Bronchinė astma - simptomai ir gydymas

Kas yra bronchinė astma? 14 metų patirtį alergologo dr. A. L. Sergeevo straipsnyje analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bronchinė astma (BA) yra liga, kuriai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kvėpavimo simptomai (švokštimas, dusulys, krūtinės perpildymas ir kosulys), kurie skiriasi laiku ir intensyvumu ir pasireiškia kintančia kvėpavimo takų obstrukcija. [1]

BA užima pirmaujančią poziciją pagal gyventojų paplitimą. Remiantis statistika, per 15 metų buvo užfiksuotas dvigubas pacientų, sergančių šia patologija, skaičius..

Remiantis PSO skaičiavimais, šiandien nuo AD kenčia apie 235 milijonai žmonių, ir prognozuojama, kad iki 2025 metų jis išaugs iki 400 milijonų žmonių pasaulyje. [1] Pavyzdžiui, 3 fazės tyrimai (ISSAC) taip pat atskleidė, kad 6–7 metų vaikų (11,1–11,6%), tarp 13–14 metų paauglių (13,2–13, 7%). [2] [3]

AD išvaizdai ir raidai įtakos turi daugybė priežasčių..

Vidinės priežastys:

1. lytis (ankstyvoje vaikystėje daugiausia serga berniukai, po 12 metų mergaitės);

2. paveldimas polinkis į atopiją;

3. paveldimas polinkis į bronchų hiperreaktyvumą;

Išorinės sąlygos:

1. alergenai:

• neinfekciniai alergenai: buitiniai, žiedadulkės, epidermio; grybeliniai alergenai;
• infekciniai alergenai (virusiniai, bakteriniai);

2. kvėpavimo takų infekcijos. [4]

Bronchinės astmos simptomai

Tipiški AD simptomai, kuriais skundžiasi dauguma pacientų, yra šie:

• kosulys ir sunkumas krūtinėje;
• iškvėpimo dusulys;
• švokštimas.

AD apraiškos yra skirtingo sunkumo, pasireiškimo dažnio ir priklauso nuo kontakto su įvairiais alergenais ir kitų veiksnių. Jie taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo nuo astmos, gretutinių ligų skaičiaus ir sunkumo. Dažniausiai AD simptomai sutrinka naktį ar ankstyvą ryto valandą, taip pat po fizinio krūvio, dėl kurio sumažėja pacientų fizinis aktyvumas. Uždegiminiai pokyčiai bronchų medyje ir kvėpavimo takų hiperreaktyvumas yra pagrindiniai patofiziologiniai AD požymiai. [penki]

Pagrindinius AD simptomus sukeliantys mechanizmai [5]

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos patogenezę galima pavaizduoti kaip diagramą:

Bronchinės astmos klasifikacija ir raidos stadijos

Šiandien yra labai daug BA klasifikacijų. Žemiau pateikiami pagrindiniai, jie padeda suprasti priežastis ir yra būtini statistikai. Be to, pateikiamas šiuolaikinis požiūris į astmos problemos nagrinėjimą, kaip astmos fenotipų išskyrimas. [šešiolika]

Rusijoje naudojama tokia BA klasifikacija:

BA klasifikacija (TLK-10)

Dabar prioritetinis dėmesys skiriamas individualizuotai medicinai, kuri šiuo metu neturi galimybių sukurti individualaus vaisto ir konkretaus paciento tyrimo ar užkirsti kelią ligos vystymuisi metodų, tačiau siūloma išskirti atskiras kategorijas. Šie pacientų pogrupiai vadinami astmos fenotipais, kuriems būdingi priežasčių, raidos, tyrimo metodų ir terapijos ypatumai. [aštuoniolika]

Šiuo metu yra šios fenotipinės AD formos:

1. Alerginė BA. Šio tipo diagnozuoti nėra sunku - ligos pradžia pasireiškia vaikystėje ir yra susijusi su apsunkinta alergine anamneze. Paprastai artimieji taip pat turi kvėpavimo takų ar odos alergijos pasireiškimus. Žmonės, turintys šio tipo AD, turi bronchų medžio imuninį uždegimą. Pacientų, sergančių šio tipo BA, gydymas vietiniais kortikosteroidais (GCS) yra veiksmingas.
2. Nealergiškas BA. Šio tipo AD daugiausia serga suaugusieji, anamnezėje nėra alergijos patologijos, o paveldimumas dėl alergijos nėra apsunkintas. Šios kategorijos bronchų uždegiminių pokyčių pobūdis yra neutrofilinis-eozinofilinis, mažai granuliocitinis arba šių formų derinys. ICS neveikia gerai gydant šio tipo AD.
3. Astma su nuolatiniu kvėpavimo takų susiaurėjimu. Yra grupė pacientų, kuriems prasideda negrįžtami bronchų pokyčiai, paprastai tai yra žmonės, kuriems yra nekontroliuojami astmos simptomai. Bronchų medžio pokyčiams būdingas bronchų sienos pertvarkymas. Šių pacientų terapija yra sudėtinga ir reikalauja ypatingo dėmesio..
4. Vėluojama astma. Daugumai pacientų, daugiausia moterų, astma pasireiškia vyresniame amžiuje. Šioms pacientų kategorijoms reikia skirti didesnę ICS koncentraciją arba jie tampa beveik atsparūs pagrindinei terapijai..
5. Astma kartu su antsvoriu. Šis tipas atsižvelgia į tai, kad žmonių, turinčių antsvorio ir astmą, kategorija kenčia nuo sunkesnių uždusimo ir kosulio priepuolių, nuolat atsiranda dusulys, o bronchų pokyčiams būdingas vidutinio sunkumo alerginis uždegimas. Šių pacientų gydymas pradedamas endokrinologinių anomalijų korekcija ir dietos terapija.

Bronchinės astmos komplikacijos

Jei laiku nediagnozuojate bronchinės astmos ir nepasirenkate terapijos, kuri kontroliuos ligos eigą, gali išsivystyti komplikacijos:

1. plaučių širdis, iki ūminio širdies nepakankamumo;
2. emfizema ir plaučių pneumosklerozė, kvėpavimo nepakankamumas;
3. plaučių atelektazė;
4. intersticinė, poodinė emfizema;
5. savaiminis pneumotoraksas;
6. endokrininiai sutrikimai;
7. neurologiniai sutrikimai.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas nustato atsižvelgdamas į skundus, paciento anamnezines savybes, funkcinius diagnostikos metodus, atsižvelgdamas į bronchų obstrukcijos grįžtamumo laipsnį, specialų tyrimą dėl alerginės patologijos buvimo ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, turinčiomis panašių skundų. Ligos vystymasis prasideda dažniausiai sulaukus 6 metų, rečiau - po 12 metų. Bet išvaizda įmanoma vėlesniame amžiuje. [9] Pacientai skundžiasi dusulio epizodais naktį, ankstyvomis ryto valandomis, arba skundus sieja su emocine, o kartais ir fizine perkrova. Šie simptomai derinami su dusuliu, sutrikusiu iškvėpimu, „švilpimu“ krūtinėje, pasikartojančiu kosuliu su nedideliu skreplių kiekiu. Šiuos simptomus galima palengvinti atskirai arba naudojant vaistinius bronchus plečiančius vaistus. Būtina susieti AD požymių atsiradimą po sąveikos su alergizuojančiomis medžiagomis, simptomų atsiradimo sezoniškumą, ryšį su peršalimo klinikiniais požymiais, atopinių ligų buvimą ar astmos problemas anamnezėje..

Jei įtariate astmos diagnozę, turėtumėte užduoti klausimus:

1. Ar nerimaujate dėl švokštimo priepuolių plaučiuose??
2. Ar yra kosulys naktį?
3. Kaip elgiatės su fizine veikla?
4. Ar nerimaujate dėl sunkumo už krūtinės kaulo, kosulio po buvimo dulkėtose patalpose, kontakto su gyvūnų plaukais, pavasarį ir vasarą?
5. Ar pastebėjote, kad dažniau sergate ilgiau nei dvi savaites, o šią ligą dažnai lydi kosulys ir dusulys?

Konkretūs diagnozės nustatymo metodai

1. Plaučių funkcijos ir bronchų susitraukimo grįžtamumo laipsnio įvertinimas

• Spirometrija yra pagrindinis ir paprastas bronchų obstrukcijos sunkumo ir grįžtamumo tyrimo metodas, kuris taip pat naudojamas vėlesniam astmos eigos vertinimui. Atliekant FVD, galima nustatyti bronchinio kvėpavimo pokyčių tipą (obstrukcinius, ribojančius, mišrius), įvertinti būklės sunkumą. Norint tiksliai diagnozuoti bronchų susiaurėjimo grįžtamumą, gali būti naudojamas testas su bronchus plečiančiais vaistais. Laikoma, kad visuotinai priimtas teigiamas testas yra FEV1 padidėjimas ≥12%. Naudojami šie bronchodilatatorių tipai: greito poveikio β2 agonistai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas), kontroliuojant atsaką per 14 minučių. Teigiamas testas rodo AD sutrikimų reikšmių grįžtamumą. [devyni]
• Didžiausio srauto matavimas. Maksimalaus iškvėpimo srauto greičio matavimas naudojant specialų paprastą aparatą - dažnai naudojamas piko srauto matuoklis. Pacientams būtina paaiškinti, kaip išmatuoti PEF ryte (prieš vartojant narkotikus); šiuo atveju mes matuojame mažiausią PSV vertę. PSV matavimas turi būti atliktas vėlai vakare, tai bus aukščiausias PSV lygis. PSV kintamumas dienos metu vadinamas PSV amplitude. PSV turėtų būti fiksuojamas maždaug 2-3 savaites. Šis tyrimas įvertina PSV namuose ir darbe, o tai leidžia mums nustatyti, kaip aplinkos veiksniai daro įtaką paciento savijautai (alergenai, profesiniai veiksniai, mankšta, stresas ir kiti veiksniai). [dešimt]
• Bronchų hiperreaktyvumo nustatymas. Bronchų medžio hiperreaktyvumas yra laikomas svarbiu AD diagnozės kriterijumi. Šiuo metu dažniausiai naudojamas bronchų padidėjusio jautrumo tyrimo metodas yra bronchus sutraukiantis tyrimas naudojant biologiškai aktyvias medžiagas (metacholiną, histaminą), taip pat fizinis aktyvumas. Tyrimo rodiklių vertinimas vertinamas pagal FEV1 pokyčius. Sumažėjus RVF1 rodikliams daugiau nei 20% (palyginti su pradiniais skaičiais), testą galima laikyti teigiamu. [8]

2. Alergijos tyrimas. Tai reiškia, kad reikia atlikti alergijos testus odai, provokuojančius tyrimus su tam tikrų tipų alergenais, laboratorinius tyrimus specifiniams IgE antikūnams aptikti. Dažniausiai atliekami odos testai, nes tai yra paprasti atlikimo technikos metodai, patikimai tikslūs ir saugūs pacientams..

2.1. Pagal šią metodiką yra šie odos alergijos testų tipai:

• skarifikacijos alergijos testai;
• dūrio testai (dūrio testas);
• intraderminiai tyrimai;
• taikymo testai

Norint atlikti odos tyrimus, reikalingi paciento anamnezės duomenys, nurodantys nedviprasmišką ryšį tarp skundų ir kontakto su tuo alergenu ar jų grupe ligos patogenezėje, nuo IgE priklausančioje alerginės reakcijos rūšyje..

Odos testavimas neatliekamas:

• alerginės ligos paūmėjimas;
• ūminės virusinės ar bakterinės ligos (ARVI, nazofaringitas, bronchitas ir kt.);
• sunki astma, jos nekontroliuojama eiga (FEV1 [10]

2.2. Provokuojantis įkvėpimo testas. Kvėpavimo draugijos ekspertai iš Europos rekomenduoja šį tyrimą. Prieš tyrimą atliekama spirometrija, o jei FEV1 lygis nesumažėja žemiau 70% normos, pacientą leidžiama išprovokuoti. Naudojamas purkštuvas, kuriuo galima išpurkšti tam tikras alergeno dozes čiurkšle, o pacientas nuolat prižiūrėdamas alergologą kelis kartus įkvepia tam tikrais alergenų praskiedimais. Po kiekvieno įkvėpimo rezultatai vertinami po 10 minučių tris kartus. Testas laikomas teigiamu, kai FEV1 sumažėja 20% ar daugiau, palyginti su pradiniais rodikliais.

2.3. Laboratoriniai diagnostikos metodai. Diagnostika laboratorijoje yra nereikšmingas metodas. Jis atliekamas, jei diagnozei patvirtinti reikalingas kitas tyrimas. Pagrindinės laboratorinės diagnostikos paskyrimo indikacijos yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• buvusios sunkios alerginės reakcijos į odos tyrimą;
• pagrindinė liga yra sunki, praktiškai nėra remisijos laikotarpių;
• diferencinė diagnozė tarp IgE ir ne IgE sukeltų alerginių reakcijų tipų;
• odos ligų ar struktūrinių odos ypatumų paūmėjimas;
• reikia nuolat vartoti antihistamininius ir gliukokortikosteroidus;
• daugiavalentė alergija;
• tikrinant odą gaunami klaidingi rezultatai;
• paciento atsisakymas atlikti odos tyrimus;
• odos testo rezultatai neatitinka klinikinių duomenų.

Laboratorijos naudoja šiuos bendro ir specifinio IgE nustatymo metodus - radioizotopų, chemiliuminescencijos ir fermentų imunologinius tyrimus.

Šiuo metu naujausias būdas diagnozuoti alergines ligas yra molekulinės alergijos tyrimai. Tai padeda tiksliau diagnozuoti, apskaičiuoti ligos eigos prognozę. Diagnozei svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. skirtumas tarp tikro sensibilizavimo ir kryžminių reakcijų pacientams, sergantiems polialergija (kai yra didelis jautrinimo spektras);
2. alerginių tyrimų metu sumažinti sunkių sisteminių reakcijų riziką, o tai pagerina paciento laikymąsi;
3. tikslus alergenų specifinių imunoterapijos (ASIT) alergenų potipių apibrėžimas;
4. labiausiai paplitusi lustų technologija yra „Immuna Solid Phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra išsamiausia platforma, apimanti daugiau nei 100 alergizuojančių molekulių viename tyrime.

Bronchinės astmos gydymas

Deja, šiandien šiuolaikinė medicina negali išgydyti paciento nuo bronchinės astmos, tačiau visos pastangos sutelkiamos tik į terapijos sukūrimą, išlaikant paciento gyvenimo kokybę. Idealiu atveju, sergant kontroliuojama astma, neturėtų būti jokių ligos simptomų, normalių spirometrijos parametrų ir apatinių plaučių dalių patologinių pokyčių požymių. [1]

Europos rekomendacijos siūlo laipsnišką gydymo metodą:

BA farmakoterapiją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Situaciniai narkotikai
2. Nuolatinis narkotikų vartojimas

Priepuoliams malšinti skirti vaistai yra šie:

1. trumpo veikimo β-adrenerginiai agonistai;
2. anticholinerginiai vaistai;
3. kombinuoti vaistai;
4. teofilinas.

Palaikomojo gydymo vaistai apima:

1. įkvepiami ir sisteminiai gliukokortikosteroidai;
2. ilgai veikiančių β2-agonistų ir GCS deriniai;
3. ilgai veikiantys teofilinai;
4. vaistai nuo antileukotrieno;
5. antikūnai prieš imunoglobuliną E.

AD terapijai svarbu ir vaistiniai preparatai, ir šių medžiagų patekimo į kūną bei kvėpavimo takus metodai. Vaistus galima vartoti per os, parenteraliai, įkvėpus.

Skiriamos šios narkotikų pristatymo per kvėpavimo takus grupės:

• aerozolių inhaliatoriai;
• miltelių inhaliatoriai;
• purkštuvai.

Moderniausias ir gerai ištirtas patvirtintos veiksmingumo alerginės astmos gydymo metodas yra ASIT (specifinė alergenams imunoterapija). ASIT šiuo metu yra vienintelė terapija, kuri keičia ligos vystymąsi veikdama astmos patogenezės mechanizmus. Jei ASIT atliekamas laiku, šis gydymas gali sustabdyti alerginio rinito perėjimą prie astmos, taip pat užkirsti kelią lengvos formos perėjimui į sunkesnę. Be to, ASIT privalumai yra galimybė užkirsti kelią naujiems sensibilizacijoms..

ASIT BA yra atliekamas pacientams, sergantiems:

• lengva ar vidutinio sunkumo ligos forma (FEV1 skaičius turėtų būti bent 70% normos);
• jei hipoalerginis gyvenimas ir vaistų terapija nėra visiškai kontroliuojami astmos simptomų;
• jei pacientas turi rinokonjunktyvinių simptomų;
• jei pacientas atsisako nuolatinės formos terapijos;
• jei farmakoterapijos metu yra nepageidaujamas poveikis, trukdantis pacientui.

Šiandien pacientams galime pasiūlyti šias ASIT rūšis:

• alergenų injekcija
• alergenų vartojimas po liežuviu

Prognozė. Prevencija

Šiuolaikinėmis sąlygomis nėra įrodymų, kad aplinkos, klimato veiksniai, mitybos sutrikimai gali pabloginti AD eigą, o šių veiksnių pašalinimas padės sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti farmakoterapijos kiekį. Reikalingi tolesni šios venos klinikiniai stebėjimai. [7]

Paskirkite pirminę prevenciją. Tai įeina:

• alergenų pašalinimas nėštumo metu ir pirmaisiais vaiko gyvenimo metais (hipoalerginis gyvenimas ir hipoalerginė dieta);
• laktacija;
• pieno mišiniai;
• maisto papildai nėštumo metu (yra keletas hipotezių dėl žuvų taukų, seleno, vitamino E apsauginio poveikio);
• mesti rūkyti nėštumo metu.

Antrinė prevencija apima:

• vengti teršalų (padidėjusi ozono, ozono oksidų, kietųjų dalelių, rūgščių aerozolių koncentracija);
• kovos su namų dulkių erkutėmis;
• neturi augintinių;
• metimas rūkyti šeimoje.

Bronchinė astma: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Bronchinė astma yra lėtinė neinfekcinė-uždegiminė kvėpavimo takų liga, pasireiškianti pasikartojančiais kosulio priepuoliais, perkrovos jausmu krūtinėje, dusuliu, švokštimu plaučiuose. Sergant šia liga, bronchų obstrukcija savaime arba veikiama terapijos yra visiškai arba iš dalies išspręsta.

PSO duomenimis, šiuo metu pasaulyje astma serga daugiau nei 235 milijonai žmonių. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų ir vienodai dažnai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms ir abiejų lyčių žmonėms. Pastaraisiais dešimtmečiais nuolat auga vaikų dažnis. Atsižvelgiant į tai, kad astma ilgainiui sukelia kvėpavimo nepakankamumą, darbingumo sumažėjimas iki visiško praradimo laikomas viena iš svarbių medicininių ir socialinių problemų.

Bronchinė astma - kas tai?

Ilgalaikiai uždegiminiai procesai bronchuose galiausiai sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio kontaktas su dirgikliais ar alergenais sukelia greitai besivystančią bronchų obstrukciją. Kliniškai tai pasireiškia staigiu sauso kosulio, triukšmingo kvėpavimo, dusulio priepuoliu.

Tokie veiksniai kaip paveldimas polinkis, streso sąlygos, hipotermija, rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos etiologijoje..

Astmos priepuoliai pasireiškia skirtingiems pacientams, kurių dažnis yra skirtingas. Bet net jei liga ilgą laiką yra remisijos metu, uždegiminis procesas bronchopulmoninėje sistemoje išlieka aktyvus..

Patologinis bronchų obstrukcijos atsiradimo mechanizmas apima šiuos komponentus:

• vidutinių ir mažų bronchų lygiųjų raumenų spazmas;
• bronchų gleivinės patinimas;
• tirštų ir klampių skreplių kaupimasis bronchų spindyje, kurį sukelia gleivinės liaukų hiperfunkcija.

Ilgalaikis uždegimas sukelia sklerozinius bronchų sienelių pokyčius, kurie yra susiję su laipsnišku bronchų sienelių raumenų audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu.

Astma gerai reaguoja į gydymą. Šiuolaikiniai vaistai leidžia kontroliuoti ligos eigą, pasiekti ilgalaikę, ilgalaikę remisiją.

Bronchinės astmos priežastys

Dažniausiai astmos išsivystymas yra susijęs su kontaktu su alergenais, kurie gali būti:

• knygų ir namų dulkės;
• gyvūnų pleiskanos;
• maistas žuvims;
• kai kurie maisto produktai (citrusiniai vaisiai, kiaušiniai, šokoladas);
• vaistai;
• buitinė chemija;
• parfumerija.

2% pacientų liga susijusi su darbu atliekant pavojingą gamybą.

Infekciniai agentai vaidina svarbų vaidmenį astmos patogenezėje. Taip yra dėl to, kad kai kuriems žmonėms mikroorganizmai ir jų gaminami toksinai taip pat gali sukelti kūno jautrinimą ir išprovokuoti alerginių reakcijų vystymąsi. Be to, infekciniai agentai palaiko uždegimo veiklą, o tai savo ruožtu padidina bronchų hiperreaktyvumą..

Taip pat yra nemažai baltymų neturinčių alergenų (haptenų). Jie patenka į žmogaus organizmą, sąveikauja su baltymais ir formuoja kompleksus, kurie sukelia alerginės reakcijos atsiradimą.

Astmos priepuoliai pasireiškia skirtingiems pacientams, kurių dažnis yra skirtingas. Bet net jei liga ilgą laiką yra remisijos metu, uždegiminis procesas bronchopulmoninėje sistemoje išlieka aktyvus..

Tokie veiksniai kaip paveldimas polinkis, streso sąlygos, hipotermija, rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos etiologijoje..

Alergenai, patekę įjautrinto žmogaus organizme, pradeda sąveikauti su daugeliu ląstelių (putliųjų ląstelių, bazofilų). Tokiu atveju atsiranda jų membranų pažeidimas ir į kraują patenka biologiškai aktyvių medžiagų, vadinamų alergijos tarpininkais (histaminas, arachidono rūgšties metabolitai, leukotrienai). Šios medžiagos išprovokuoja sparčiai didėjančią bronchų gleivinės edemą ir jos liaukų hipersekreciją..

klasifikacija

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, astma skirstoma į šiuos tipus:

• alergiškas;
• nealergiškas;
• mišrus;
• nepatikslinta.

Pagal klinikinio kurso sunkumą astma yra:

• su pertrūkiais - priepuoliai pasitaiko ypač retai, ne dažniau kaip kartą per savaitę;
• lengvas patvarus - astmos priepuoliai pasireiškia kelis kartus per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną;
• nuolatinis - priepuoliai įvyksta beveik kasdien;
• stiprus nuolatinis - užspringti atsiranda ne tik dieną, bet ir naktį.

Pagal proceso aktyvumą išskiriami šie ligos etapai:

• paūmėjimas;
• nestabili remisija;
• stabili remisija.

Kontroliuojama, dalinai kontroliuojama ir nekontroliuojama astma skiriama priklausomai nuo ligos kontrolės lygio..

Formuojant diagnozę suaugusiam pacientui ar vaikui, reikia nurodyti visas pirmiau nurodytas charakteristikas. Pavyzdžiui, diagnozė gali būti tokia: „Bronchinė astma, nenustatyta etiologija, lengva patvari, kontroliuojama, nestabilios remisijos stadijoje“..

Infekciniai agentai vaidina svarbų vaidmenį astmos patogenezėje, nes mikroorganizmai ir jų gaminami toksinai gali sukelti kūno jautrinimą ir sukelti alerginių reakcijų vystymąsi..

Bronchinės astmos simptomai

Uždusimo priepuolio metu galima išskirti kelis laikotarpius:

1. Pranašautojų laikotarpis. Labiausiai jis pasireiškia infekcine-alergine ligos forma. Pagrindinis jo simptomas yra vazomotorinės reakcijos (dažnas čiaudulys, gausus sloga iš nosies)..
2. Piko laikotarpis. Kartais tai prasideda be pirmtako etapo. Pacientai pastebi krūtinės spaudimą, dėl kurio sunku kvėpuoti. Yra kosulys su sunkiu atsikosėjimu, klampus skrepliai. Kvėpavimas tampa triukšmingas. Įkvėpimas yra trumpas, o iškvėpimas yra sunkus, ilgas. Galima pastebėti kvėpavimo judesių aritmiją. Pacientas užima priverstinę padėtį: sėdi, palaikydamas rankas ir kūno kūną šiek tiek pastumdamas į priekį. Pažymimas kaklo venų patinimas iškvėpimo metu. Veidas pūstas. Sunkaus priepuolio metu pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo akte.
3. Atvirkštinis vystymosi laikotarpis. Jam būdingas skreplių retėjimas, švokštimo plaučiuose sumažėjimas, oro mainų plaučiuose atstatymas..

Diagnostika

Astmos diagnozė atliekama atsižvelgiant į ligos klinikinio vaizdo duomenis, paciento fizinio tyrimo rezultatus.

Priepuolio metu, auskultuojant plaučiuose, pasigirsta pūslelių susilpnėjęs kvėpavimas, ilgai iškvepiant ir girdint daug sausų švokštimo garsų. Auskultuojant širdį atkreipiamas dėmesys į duslius širdies garsus, antrojo akcento atsiradimą virš plaučių arterijos.

Krūtinės perkusija atskleidžia:

• plaučių sienos pasislinkimas žemyn;
• „Dėžutės“ garsas, kurio atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu plaučių audinio oro kiekiu;
• širdies absoliutaus nuobodulio zonos sumažinimas.

Siekiant įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, atliekama spirometrija ir smailės srauto matavimas. Jei reikia, atliekama plaučių rentgenograma, bronchoskopija, EKG, nustatoma kraujo dujų sudėtis. Esant alerginei ligos formai, nurodomi tyrimai su įvairiais alergenais.

Astma gerai reaguoja į gydymą. Šiuolaikiniai vaistai leidžia kontroliuoti ligos eigą, pasiekti ilgalaikę, ilgalaikę remisiją.

Laboratorinė astmos diagnostika apima šiuos metodus:

• pilnas kraujo tyrimas (eozinofilija, padidėjęs ESR);
• bendroji skreplių analizė (Kuršmano spiralės, Charcot-Leideno kristalai, kreolų korpusai, didelis skaičius eozinofilų);
• imuninės būklės tyrimas (smarkiai sumažėjęs T slopintojų aktyvumas ir skaičius, padidėjęs imunoglobulinų kiekis kraujyje);
• biocheminis kraujo tyrimas (atliekamas siekiant pašalinti kitas panašių simptomų patologijas).

Jei priepuolis įvyksta pirmą kartą, būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp bronchinės astmos ir alerginio bronchito. Galima manyti, kad pacientas serga astma, esant šioms ligos apraiškoms:

• švokštimas aukšto stiprumo švokštimas, atsirandantis iškvėpus;
• dusulio, kosulio, suspaudimo krūtinėje epizodų kartojimas;
• buvusios alerginės ligos (atopinis dermatitas, pavasario šienligė, egzema);
• ryškus gerovės pablogėjimo sezoniškumas;
• uždusimo priepuolio pradžia kontakto su alergenais metu (rečiau veikiama fizinio krūvio, emocinio pervargimo, hipotermijos ir kitų veiksnių);
• lėtinės ar dažnai pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų ligos;
• paciento būklės pagerėjimas pavartojus prieš astmą ir antihistamininius vaistus.

Komplikacijos

Sunkiais atvejais ir intensyviais astmos priepuoliais astma gali komplikuotis dėl ūminės plaučių emfizemos, antrinio širdies ir plaučių nepakankamumo išsivystymo..

Spartus kortikosteroidų hormonų dozės sumažėjimas arba beta adrenostimuliatorių perdozavimas, taip pat kontaktas su daugeliu alergenų gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - asthmaticus statusą. Jam būdinga beveik nuolatinė uždusimo atakų seka, kurios neįmanoma sustabdyti įprastais metodais..

Ilgalaikis uždegimas sukelia sklerozinius bronchų sienelių pokyčius, kurie yra susiję su laipsnišku bronchų sienelių raumenų audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu.

Bronchinės astmos gydymas

Pagrindinis astmos gydymo pagrindas, neatsižvelgiant į priepuolių dažnumą ir intensyvumą, yra:

• pašalinimo dietos laikymasis;
• kontakto su galimais alergenais nutraukimas;
• racionalus užimtumas.

Kūno jautrinimo sunkumui sumažinti atliekama specifinė (jei alergenas yra žinomas) arba nespecifinis (jei alergenas nenustatytas) hiposensibilizuojanti terapija.

Astmos priepuoliams palengvinti pacientams paprastai skiriami beta agonistai aerozolių pavidalu. M-anticholinerginių medžiagų aerozoliai yra gana veiksmingi.

Siekiant užkirsti kelią astmos priepuoliams, ksantino dariniai vartojami tablečių pavidalu, kurių poveikis yra ilgas..

Pastaraisiais metais astmai gydyti buvo naudojami kalcio antagonistai ir vaistai, kurie užkerta kelią putliųjų ląstelių degranuliacijai..

Kompleksinė sunkių ligos formų terapija apima kortikosteroidų hormonus tabletėmis arba injekcijomis.

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, gali būti skiriami mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Būtinai aktyviai gydykite kitas kvėpavimo sistemos ligas (bronchopneumoniją, lėtinį bronchitą)..

Gerėjant paciento būklei, gydytojas palaipsniui mažina vaistų dozes..

Profilaktika ir prognozė

Astmos metu, kaip ir bet kurios kitos lėtinės ligos metu, pastebimi remisijos ir paūmėjimo periodai. Šiuolaikiniai terapijos metodai leidžia pasiekti ilgalaikę ir stabilią remisiją.

Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip atsargiai pacientas laikosi gydytojo receptų, vykdo visas jo rekomendacijas.

Sunkiais atvejais ir intensyviais astmos priepuoliais astma gali komplikuotis dėl ūminės plaučių emfizemos, antrinio širdies ir plaučių nepakankamumo išsivystymo..

Ligų prevencija apima šias veiklas:

• mesti rūkyti;
• aktyvus lėtinės infekcijos židinių organizme sanitarija;
• kontakto su alergenais sumažinimas iki minimumo;
• gerinti darbo sąlygas;
• atidžiai laikantis saugos taisyklių dirbant pavojingoje gamyboje.

Ypač svarbu atlikti ligos vystymosi prevenciją tarp asmenų, turinčių apsunkintą paveldimumą, arba asmenų, kuriems gresia šios ligos vystymasis..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Bronchinė astma - kompleksinio gydymo ir būklės pagerinimo galimybės

Šiandien bronchinė astma nelaikoma pavojinga gyvybei patologija, nes laiku diagnozavus ir gydant, liga gali būti gerai kontroliuojama. Be to, ne visada reikia masiškai vartoti narkotikus, siekiant užkirsti kelią astmos priepuoliams, sveika gyvensena ir kontaktas su alergenais, kitomis pašalinėmis medžiagomis yra labai svarbūs..

Straipsnio turinys

Statistika

Skirtingose ​​pasaulio šalyse bronchų astma serga 18 proc. (Apie 300 mln., Beveik kas 20 pasaulio žmonių). Įvairiuose Rusijos regionuose pacientų, sergančių šia patologija, skaičius svyruoja nuo 10 iki 30%, o pramoninėse vietovėse dažnis yra kelis kartus didesnis.

Pastaraisiais dešimtmečiais, atsižvelgiant į didėjančią industrializaciją ir savo sunkiosios pramonės atgaivinimą, daugelyje didžiųjų Rusijos miestų padaugėjo atvejų, kai padidėjo sunkios eigos atvejų. Šiuo metu sunki bronchinė astma registruojama 10% pacientų, vidutinė - 70%, lengva - 20% pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė.

Vaikų ligos paplitimas siekia 15%. Vaikystėje dažnai būna sunku, kartu su kitomis kvėpavimo sistemos patologijomis - alerginiu rinitu, atopiniu dermatitu, lėtine obstrukcine plaučių liga. Didelė neįgalumo ir vaiko desocializacijos rizika.

Vystymosi priežastys

Bronchinė astma išsivysto esant daugybei ir įvairaus pobūdžio įtakos.

Ligos susidarymo pagrindas yra genetinis (paveldimas) polinkis kartu su agresyviais aplinkos veiksniais, alerginiu ir nealerginiu pobūdžiu..

Pagal šiuolaikines idėjas apie ligą išskiriami šie tipai: alergiški, nealergiški, mišrūs. Išpuolius sukeliantys veiksniai gali būti:

• alergenai - beveik visos organizmui svetimos medžiagų grupės gali sukelti astmos išsivystymą, jei įkvėpus ar per kraują patenka į kvėpavimo takus;
• lakūs alergenai, tokie kaip žiedadulkės, išmetamosios dujos ir pramoninių atliekų dalelės ir kt.
• infekcinio pobūdžio agentai - virusai, bakterijos, pirmuonys, grybai;
• sintetinės medžiagos - vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir kiti cheminiai veiksniai;
• nespecifiniai dirgikliai (ne alergenai): šaltas oras, tabako dūmai, mankšta, stiprus kvapas, emocinis stresas.

Bronchinės astmos simptomai

Pacientai kenčia nuo reguliariai pasikartojančių uždusimo priepuolių sunkiai ir ilginant iškvėpimą, kuriuos lydi sausas švokštimas, girdimas per atstumą, neproduktyvus kosulys, sunkumas už krūtinkaulio, didelis dusulys. Kartais prieš uždusimo priepuolį skauda gerklę, niežulys nosiaryklėje, čiaudulys, ašarojančios akys, odos niežėjimas. Priepuolis gali įvykti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai išsivysto naktį ar ankstų rytą.

Plėtra

Pagrindinis vaidmuo vystantis ligai priklauso nuo didelio bronchų reaktyvumo ir polinkio į spazmus, reaguojant į įvairius dirgiklius ir dirgiklius, kurie pasireiškia staigiu kvėpavimo takų atsparumo padidėjimu ir grįžtamuoju bronchų spindžio susiaurėjimu..

Lygiųjų raumenų spazmas kartu su gleivinių kamščių susidarymu, edema ir bronchų gleivinės uždegimas susiaurina jų liumeną. Dėl šios priežasties oras, patekęs į plaučius, įkvėpus, sulaikomas plaučių audinyje, dėl ko jis per daug ištempia ir iškvepia. Iškvėpimas atliekamas pasistengus, pagalbiniai raumenys sujungiami su kvėpavimo raumenimis, atsiranda dusulys.

Žmonėms, linkusiems į bronchinės astmos vystymąsi, gali būti paveldimas bronchų receptorių defektas, kuris pasireiškia nepakankama medžiagų, kurios neleidžia išsivystyti spazmams, gamyboje, kai stiprus dirgiklis patenka į kvėpavimo takus.

Atsižvelgiant į priepuolių pasireiškimo dažnumą ir jų poveikį fiziniam aktyvumui, yra trys ligos sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Komplikacijos yra infekciniai kvėpavimo takų procesai (pneumonija), atelektazė (plaučių alveolių žlugimas su bronchų blokadais), širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.

Diagnostika

Jei jaučiate uždusimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Bendrasis gydytojas (terapeutas) gali nustatyti išankstinę diagnozę jau pirmojo paskyrimo metu, apžiūrėjęs pacientą. Paprastai pacientas nukreipiamas pas pulmonologą - būtent šis gydytojas užsiima visa bronchinės astmos diagnostika ir gydymu.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama daugybė tyrimų:

• pirmiausia įvertinama išorinio kvėpavimo funkcija (atliekami spirometrijos ir bronchomotoriniai tyrimai), tiriami skrepliai;
• įtarus alerginę astmos kilmę, atliekami odos tyrimai su alergenų ekstraktais, nustatomas bendro IgE ir specifinio IgE kiekis kraujo serume (jų gali būti nemažai);
• krūtinės ląstos rentgenograma yra privaloma; arterinio kraujo dujų sudėtis tiriama kaip papildomi tyrimai.

Bronchinės astmos gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys yra kuo labiau sumažinti ligos apraiškas, būtent astmos priepuolius, ir ateityje pasiekti visišką paciento būklės kontrolę. Visapusiškai, laiku ir tinkamai naudojant medicininius ir nemedikamentinius gydymo metodus, bronchinė astma neturi įtakos žmogaus fizinio aktyvumo lygiui, profesinei veiklai ir apskritai gyvenimo kokybei..

Šiandien korekcijai ir ilgalaikiai ligos eigos kontrolei naudojamos skirtingos vaistų grupės..

Trumpalaikio poveikio vaistai nuo astmos priepuolių (pagal poreikį):

• trumpalaikio (fenoterolio, salbutamolio) ir ilgalaikio (formoterolio, salmeterolio) veikimo b2 agonistai, skirti vartoti inhaliacijoms: purškiami įkvėpus naudojant specialius prietaisus;
• anticholinerginiai vaistai (ipratropio bromidas, tiotropis), taip pat skirti inhaliacijoms;
• šių komponentų pagrindu pagaminti kombinuoti produktai.

Ilgalaikiai vaistai pagrindinei terapijai:

• įkvepiami kortikosteroidai (beklometazonas, mometazonas, budezonidas);
• geriamieji (geriamieji) leukotrieno antagonistai;
• inhaliaciniai kromonai (kromogliko rūgštis, nedokromilo natris); pagaminti tirpalų pavidalu procedūrai atlikti naudojant stacionarius inhaliatorius (skirtingai nuo kitų produktų, paruoštų naudoti);
• anti-IgE terapiniai vaistai (omalizumabas).

Lengvais atvejais vartojami trumpo veikimo b2 agonistai (pagal poreikį), dažnai skiriamos mažos inhaliacinių kortikosteroidų ar antileukotrieno vaistų dozės (rečiau). Kromonai naudojami vaikų astmai gydyti, o esant specialioms indikacijoms - ir suaugusiems..

Vidutinio sunkumo, ilgai veikiantys b2-agonistai vartojami kartu su hormonais (visi vaistai įkvepiami) mažomis ir vidutinėmis dozėmis..

Sunkiais atvejais reikia vartoti dideles įkvepiamų b2-agonistų ir kortikosteroidų dozes, taip pat skiriami jų pagrindu pagaminti vaistai, skirti gerti, antileukotrienas ir anti-IgE vaistai..

Alergenams būdingą astmos gydymą riboja pacientų amžius (vyresni nei 5 metų), ligos eigos variantas (su įrodytu svarbiausiu alergenų vaidmeniu). ASIT negalima rekomenduoti kaip vienintelio gydymo. Jis atliekamas hormoninės terapijos fone, su stabiliomis ligos formomis.

Įrodytas teigiamas fizioterapinių procedūrų poveikis ligos eigai, nepriklausomai nuo kilmės (alerginės, nealerginės, mišrios). Be to, elgesys parodomas bet kuriame ligos vystymosi etape..

Gydant astmą naudojami šie fizioterapijos metodai:

• inhaliacinė terapija naudojant vaistus (bronchus plečiančius vaistus, mukolitikus, antiseptikus, priešuždegiminius ir kitus vaistus labai išsklaidyto aerozolio pavidalu). Daugelis vaistų yra inhaliatorių pavidalu, kai kuriems reikalingas stacionarus inhaliatorius. Ypač populiarūs ultragarsiniai purkštuvai, leidžiantys sukurti puikų aerozolį;
• naudojamas ultragarsas, fonoforezė ir elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis (kortikosteroidais, kalcio preparatais), ultravioletinis švitinimas ir elektroforezė;
• magnetoterapija nusipelno ypatingo dėmesio: impulsinio magnetinio lauko įtakoje suaktyvėja medžiagų apykaita; padidėja biocheminių reakcijų greitis, pagerėja kraujotaka ir audinių aprūpinimas deguonimi; endokrininių liaukų, ypač antinksčių, darbas normalizuojamas (tai svarbu sergant astma). Magnetoterapijos seansų metu taip pat yra priešuždegiminis poveikis, kuris padeda sumažinti padidėjusį bronchų reaktyvumą ir netiesiogiai palengvinti ligos eigą..

Kompleksinis astmos gydymas yra ypač efektyvus, kai derinami vaistiniai ir nemedikamentiniai metodai.

Bronchinės astmos profilaktika

Kadangi astmą sukelia keli veiksniai, retai įmanoma visiškai išvengti jos vystymosi. Tačiau tiksliai nustačius priežastis, sukeliančias astmos priepuolius, galima apriboti asmens kontaktą su tam tikrais alergenais arba išvengti situacijų ir sąlygų, kuriomis išsivysto priepuolis. Narkotikų prevencijos priemonė yra nuolatinis gydytojo paskirtų vaistų vartojimas..

Paklauskite gydytojo

Vis dar kyla klausimų tema „Kompleksinio gydymo ir būklės pagerinimo sergant bronchine astma galimybės“?
Paklauskite savo gydytojo ir gaukite nemokamą konsultaciją.

Bronchų astma. Astmos priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir profilaktika

Astma yra įvairios etiologijos kvėpavimo takų liga, kurios pagrindinis simptomas yra užspringimas. Atskirkite bronchinę, širdies ir dispepsinę astmą.

Šiandienos straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, taip pat jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Straipsnio pabaigoje arba forume aptarsime šią ligą. taip.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulio priepuoliai, kosulys ir kartais užspringimas..

Terminas „ἆσθμα“ (astma) pažodžiui verčiamas iš graikų kalbos kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą įrašai apie šią ligą randami Homere (Hipokratas)

Bronchinės astmos simptomai atsiranda dėl neigiamo poveikio įvairių patologinių veiksnių, tokių kaip alergenai, kvėpavimo takų organizmo ląstelėms ir ląstelių elementams (eozinofilams, putliosioms ląstelėms, makrofagams, dendritinėms ląstelėms, T-limfocitams ir kt.). Be to, padidėjęs kūno (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų spindžio (bronchų obstrukcija) ir gausaus jų gleivių susidarymo, kurie vėliau sutrikdo normalią oro apykaitą, ir atsiranda pagrindinės klinikinės apraiškos - švokštimas, kosulys, pojūtis. krūtinės spūstis, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt..

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai suaktyvėja naktį ir anksti ryte.

Bronchinės astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai - imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimai, kurie gali būti įgimti ir įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).

Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas stiprių cheminių kvapų vietose (buitinės chemijos, kvepalai), rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, bronchine astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% pasaulio gyventojų. Didžiausias procentas jų yra Didžiosios Britanijos, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, o tai pirmiausia lemia vietinė flora, taip pat didelė alergenų koncentracija, kurią į šias teritorijas perneša vandenyno oro masės. Rusijos teritorijoje suaugusiųjų dažnis yra iki 7 proc., Vaikų - iki 10 proc..

Astmos dažnis išaugo nuo devintojo dešimtmečio vidurio. Tarp priežasčių yra ir ekologinės situacijos pablogėjimas - oro tarša naftos produktais, maisto kokybės (GMO) pablogėjimas, taip pat nejudrus gyvenimo būdas..

Pirmąjį gegužės antradienį, nuo 1998 m., PSO paskelbė Pasaulinę astmos dieną, kuri rengiama globojant pasaulinę astmos iniciatyvą (GINA)..

Bronchų astma. TLK

TLK-10: J45
TLK-9: 493

Bronchinės astmos priežastys

Bronchinės astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Nepaisant to, kaip jau minėta, jie visi yra suskirstyti į 2 grupes - išorinę ir vidinę.

Išorinės bronchinės astmos priežastys

Dulkės. Buitinėse dulkėse yra daugybė įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, chemikalai, augalų žiedadulkės, dulkių erkutės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie patekę į bronchų medį išprovokuoja bronchinės astmos priepuolius..

Bloga aplinkos padėtis. Gydytojai pažymi, kad pramoninių rajonų gyventojai, miestai, kuriuose yra daug dūmų, išmetamųjų dujų, kenksmingų garų, taip pat žmonės, gyvenantys šalto drėgno klimato vietose, bronchine astma serga dažniau nei kaimų ir sauso bei šilto klimato vietų gyventojai..

Profesinė veikla. Didesnis procentas žmonių, sergančių astma, buvo pastebėtas tarp chemijos pramonės darbuotojų, meistrų, dirbančių su statybinėmis medžiagomis (ypač gipso, gipso kartono, dažų, lako), blogai vėdinamose ir nešvariose patalpose (biuruose, sandėliuose), grožio salonų meistrų (dirbantiems su vinimis, tapyba). plaukai).

Rūkymas. Sistemingai įkvėpus tabako gaminių, rūkymo mišinių dūmų, atsiranda patologinių kvėpavimo sistemos gleivinės pokyčių, todėl rūkantieji dažnai serga tokiomis ligomis kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma, vėžys..

Buitinės chemijos ir asmens priežiūros produktai. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmeninės priežiūros produktų (plaukų lakas, tualetinis vanduo, oro gaiviklis) sudėtyje yra chemikalų, galinčių sukelti kosulį, smaugimą ir kartais astmos priepuolius..

Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie gleivinės uždegiminių procesų vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų pažeidimo, bronchų obstrukcijos..

Vaistai. Kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalią bronchų kolonos veiklą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų, pastebimi aspirinas ir kiti vaistai iš daugelio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU)..

Stresas. Dažnos stresinės situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti įvairių problemų ir tinkamai į jas reaguoti sukelia stresą. Stresas prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo, dėl kurio organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, dėl kurių gali išsivystyti bronchinė astma..

Mityba. Pažymima, kad laikantis maistingos dietos, daugiausia augalinės kilmės maisto, praturtinto vitaminais ir makro-mikroelementais - šviežiais vaisiais, daržovėmis, sultimis, maistu, kurį minimaliai termiškai apdorojant, sumažėja organizmo hiperaktyvumas alergenams, taip sumažinant astmos riziką. Be to, toks maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu nesveikas ir nesveikas maistas, taip pat maistas, kuriame gausu gyvūninių baltymų ir riebalų, rafinuotų lengvai virškinamų angliavandenių, pablogina astmos klinikinę eigą ir padidina ligos paūmėjimų skaičių. Maisto priedai, tokie kaip sulfitai, kurie yra konservantai, kuriuos daugelis gamintojų naudoja vynui ir alui, taip pat gali sukelti astmos priepuolius..

Vidinės bronchinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis. Jei būsimi tėvai serga bronchine astma, yra šios ligos pavojus vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos ligų, turinčių paveldimą faktorių, procentas yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, ši astma taip pat vadinama atopine bronchine astma..

Autonominės nervų sistemos (ANS), imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai būna panašūs į bronchito, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl paskirsime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Astmos priepuoliai dažniausiai paūmėja naktį ir ankstų rytą.

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

• Dusulys, ypač po fizinio krūvio
• Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
• Kosulys, iš pradžių sausas, tada su skaidriu skrepliu;
• Čiaudėti;
• Greitas paviršutiniškas kvėpavimas, pasireiškiantis sunkumu iškvėpti;
• Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
• Dilgėlinė;
• Ortopnėja (pacientas, sėdėdamas ant lovos ar ant kėdės, tvirtai laikosi jos, kojos nuleistos ant grindų, todėl jam lengviau visiškai iškvėpti).

Atsiradus pirmiesiems bronchinės astmos požymiams, geriausia kreiptis į gydytoją. net jei ligos simptomatologija pasirodo, tada išnyksta savaime, tai gali sukelti sudėtingą lėtinę jos eigą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurių kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveika būsena..

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

• Bendras silpnumas, negalavimas;
• Širdies ritmo pažeidimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 dūžių / min., O priepuolio metu padidėja iki 130 dūžių / min.;
• Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
• Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgalaikiais priepuoliais)

Sunkios ligos simptomai

• Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė;
• Padidėjusi širdis;
• Plaučių emfizemos požymiai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
• Patologiniai nagų plokštelės struktūros pokyčiai - nagai trūkinėja;
• Mieguistumas
• Nesunkių ligų - dermatito, egzemos, psoriazės, slogos (rinito) vystymasis.

Bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama taip:

Pagal etiologiją:

• egzogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia alergenų (dulkių, augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų, pelėsių, dulkių erkučių) patekimas į kvėpavimo takus;
• endogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, fizinis aktyvumas;
• mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.

Pagal sunkumą

Kiekvienas iš laipsnių turi savo ypatybes..

1 etapas: protarpinė astma. Astmos priepuoliai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę ir neilgai. Naktinių atakų būna dar mažiau, ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo manevro sekundę (FEV1) arba didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) yra didesnis nei 80% įprasto kvėpavimo dažnio. PSV skirtumas - mažiau nei 20%.

2 etapas: lengva nuolatinė astma. Ligos priepuoliai pasireiškia dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai priepuoliai - 2-3 per mėnesį. Paūmėjimai buvo atskleisti aiškiau - sutriko paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmojo laipsnio - daugiau nei 80%. PSV plitimas - nuo 20 iki 30%.

3 etapas: nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Ligonis persekiojamas kone kasdieniais ligos priepuoliais. Taip pat yra daugiau nei 1 naktinis išpuolis per savaitę. Pacientas sutrikdė miegą, fizinį aktyvumą. FEV1 arba PSV - 60-80% įprasto kvėpavimo, PSV plitimas - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientą persekioja kasdieniniai astmos priepuoliai, keli naktiniai priepuoliai per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, jį lydi nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% įprasto kvėpavimo, PSV diapazonas - 30% ar daugiau.

Specialios bronchinės astmos formos

Taip pat yra keletas specialių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais organizmo procesais. Apsvarstykite juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi paveldimo veiksnio fone.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga išsivysto gastroezofaginio refliukso (GER) arba skrandžio turinio nurijimo į kvėpavimo takus (bronchų medžio spindį) fone. Be astmos, rūgštus skrandžio turinys patekęs į kvėpavimo takus, kartais sukelia tokių ligų vystymąsi kaip bronchitas, plaučių uždegimas, plaučių fibrozė, miego apnėja..

Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto vartojant tokius vaistus kaip „Aspirinas“, taip pat kitus vaistus iš daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU)..

Fizinių pastangų bronchinė astma. Liga vystosi fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo / darbo. Puolimai ypač aktyvūs dirbant šaltame ore. Daugiausia jį lydi kosulys, kuris praeina savaime po 30–45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, kurios turi stiprų cheminį kvapą / garus.

Naktinė astma. Ši astmos forma yra tik naktinių ligos priepuolių apibrėžimas. Šiuo metu bronchinės astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - gulima kūno padėtis, kūno hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų organizmui naktį.

Astmos kosulio variantas. Jam būdinga ypatinga klinikinė ligos eiga - būna tik kosulys. Likusių simptomų nėra arba jie yra, tačiau jie yra minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma pastebima daugiausia vaikams. Simptomai dažniausiai blogėja naktį.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir ypatybes:

• Paciento istorija ir skundai;
• Medicininė apžiūra;
• Spirometrija (išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
• Kvėpavimo tyrimai bronchus plečiančiais vaistais;
• Eozinofilų, Charcot-Leideno kristalų ir Kurshmano ritinių buvimas skrepliuose (bronchų išskyrose) ir kraujyje;
• Alerginės būklės nustatymas (odos, junginės, inhaliacijos ir nosies tyrimai, bendro ir specifinio IgE nustatymas, radioallergosorbento tyrimas);
• Krūtinės ląstos rentgenograma (rentgeno nuotrauka);
• Kompiuterinė tomografija (KT);
• Elektrokardiograma (EKG);
• Dienos pH matavimas, įtarus bronchinės astmos refliukso pobūdį;
• 8 minučių bėgimo testas.

Bronchinės astmos gydymas

Kaip gydoma astma? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, apimantis šiuos terapijos metodus:

• Narkotikų gydymas, įskaitant pagrindinę terapiją, skirtą palaikomajam ir priešuždegiminiam gydymui, taip pat simptominę terapiją, skirtą palengvinti astmą lydinčius simptomus;
• Ligos vystymosi veiksnių (alergenų ir kt.) Pašalinimas iš paciento gyvenimo;
• Dieta;
• Bendras kūno stiprinimas.

Gydant astmą labai svarbu nenaudoti tik vieno simptominio agento (trumpalaikis ligos eigos palengvėjimas), pavyzdžiui, beta adrenomimetikų („Ventolina,„ Salbutamol “), nes organizmas prie jų pripranta, o laikui bėgant šių lėšų efektyvumas mažėja, o kartais jų net nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama visiško pasveikimo prognozė tampa sudėtingesnė..

1. Vaistai nuo astmos. Vaistai nuo astmos

Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, ji leidžia ją kontroliuoti. Pagrindiniai terapiniai vaistai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant inhaliacinius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai..

Simptominė terapija leidžia veikti lygiuosius bronchų medžio raumenis, taip pat palengvinti astmos priepuolius. Simptominės terapijos vaistai yra bronchus plečiantys vaistai: β2-adrenerginiai agonistai ir ksantinai.

Išsamiau apsvarstykime vaistus nuo bronchinės astmos...

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Gliukokortikosteroidai. Jie vartojami gydant lengvą ir vidutinio sunkumo astmą, taip pat siekiant išvengti jos eigos paūmėjimų. Ši hormonų serija padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į ją patenka alergenas, o tai savo ruožtu sumažina patologinius procesus bronchų spindyje ir edemą. Be to, gliukokortikosteroidai sulėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gliukokortikosteroidai naudojami kaip inhaliacijos. Su ligos paūmėjimu jie neranda veiksmingumo.

Gliukokortikosteroidai nuo astmos: „Akolat“, „Singular“.

Leukotrieno receptorių (leukotrienų) antagonistai. Jie vartojami esant bet kokio laipsnio astmai, taip pat gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą. Pastebėta aspirino bronchinės astmos gydymo efektyvumas. Veikimo principas yra užblokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių tarpininkų, o tai iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Taigi bronchų medžio sienelių patinimas ir sekrecijos gamyba yra sustabdyta. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra nepakankamas veiksmingumas gydant izoliuoto tipo astmą, todėl jie dažnai vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Be to, trūkumas yra aukšta šių lėšų kaina..

Leukotrieno receptorių antagonistai sergant astma: zafirlukastas („Akolat“), montelukastas („vienaskaitinis“), pranlukastas..

Kromonai. Jie naudojami 1 (su pertrūkiais) ir 2 (lengviems) bronchinės astmos etapams. Palaipsniui šią vaistų grupę keičia inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (ICS), nes pastarieji, vartojantys mažiausią dozę, turi geriausią efektyvumą ir paprastą naudojimą.

Kromonai astmai gydyti: natrio kromoglikatas („Intal“), nedokromilo natris („plytelės“).

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutinės) ir 4 (sunkios) bronchinės astmos, sergant alergine astma, stadijas. Veiksmo principas yra specifinis tam tikrų ląstelių ir jų tarpininkų poveikis ir blokavimas ligos atveju. Trūkumas yra amžiaus apribojimas - nuo 12 metų. Ligos paūmėjimams jis netaikomas.

Monokloniniai antikūnai prieš astmą: „Xolar“, „Omalizumab“.

Alergenams specifinė imunoterapija (ASIT). Tai tradicinis 5–50 metų pacientų egzogeninės bronchinės astmos gydymo metodas. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną vertimu iš Th2 tipo į Th1 tipo. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų spindžio audinių padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra palaipsniui, reguliariais intervalais, įvedama maža alergenų dozė. Dozė palaipsniui didinama, taip ugdant imuninės sistemos atsparumą galimoms alerginėms medžiagoms, pavyzdžiui, dulkių erkutėms, kurios dažnai būna namų dulkėse. Tarp įvežtų alergenų populiariausios yra erkės, medžių žiedadulkės ir grybai..

Simptominė bronchinės astmos terapija

β2-adrenerginiai agonistai (beta-agonistai) trumpai veikiantys. Jie yra efektyviausia agentų (bronchus plečiančių) grupė, palengvinanti bronchinės astmos paūmėjimus ir priepuolius bei neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinis poveikis pastebimas įkvepiamoje beta adrenerginių agonistų formoje. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio metu.

Trumpalaikiai β2 adrenerginiai astmos agonistai: salbutamolis (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalinas (Bricanil), fenoterolis (Berotek).

ilgai veikiantys β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai). Naudojamas astmos priepuoliams ir paūmėjimams, taip pat jų dažniui malšinti. Vartojant vaistus, kurių pagrindas yra salmeterolis, astmai gydyti su kvėpavimo takų komplikacijomis, buvo mirties atvejų. Formoterolio pagrindu pagaminti vaistai yra saugesni.

Ilgai veikiantys β2-adrenerginiai agonistai sergant astma: salmeterolis (Serevent), formoterolis (Oxis, Foradil), indakaterolis.

Ksantinai. Jie naudojami skubiai palengvinti astmos priepuolius, tačiau dažniausiai tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba siekiant padidinti beta adrenerginių agonistų veiksmingumą. Tačiau β2-adrenerginiai agonistai palaipsniui keičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Pastebėta, kad vienu metu naudojami ksantinai, pavyzdžiui, teofilino pagrindu pagaminti vaistai, kartu su ICS ar SGS. Ksantinai taip pat vartojami dienos ir nakties astmos priepuoliams malšinti, plaučių funkcijai pagerinti ir vaikams, sergantiems sunkia astma, sumažinti hormonų dozes..

Ksantinai astmai gydyti: „Teopek“, „Theotard“, „Teofilinas“, „Eufilinas“.

Inhaliatoriai nuo bronchinės astmos

Astmos inhaliatoriai yra maži (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai pristatyti aktyvų vaistą nuo astmos į reikiamą kvėpavimo sistemos vietą. Taigi priemonė pradeda kuo greičiau veikti kūną, o tai kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūmius priepuolius su visomis priepuolio pasekmėmis. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos vaistus:

Inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai (ICS): nehalogeninti (budezonidas (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonidas (Alvesco)), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotide, Beklazon Eco), mometazono asmanuroatas Fluorintas (azmortas, triamcenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).

b2-adrenomimetikai: trumpo veikimo ("Ventolin", "Salbutamol"), ilgo veikimo ("Berotek", "Serevent").

Anticholinerginiai vaistai: „Atrovent“, „Spiriva“.

Kromonai: „Intal“, „Plytelės“.

Kombinuoti vaistai: „Berodual“, „Seretide“, „Symbicort“. Jie turi labai greitą bronchinę astmą malšinantį poveikį.

Kiti vaistai bronchinei astmai gydyti

Atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie padeda sumažinti skreplių klampumą, atpalaiduoja gleivinius kamščius, taip pat pašalina skreplius iš kvėpavimo takų. Veiksmingumas pastebimas vartojant atsikosėjimą skatinančius vaistus įkvėpus.

Atsikosėjimą skatinantys vaistai: „Ambroksolis“, „Codelac Broncho“.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Jie vartojami, kai astma derinama su infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija). Vaikams iki 5 metų antibiotikų vartoti draudžiama. Antibiotikai parenkami remiantis diagnostika, atsižvelgiant į patogeno tipą.

Tarp antibiotikų yra: „tetraciklinas“, „eritromicinas“ (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija)..

2. Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių pašalinimas

Neabejotinai veiksnių, skatinančių vystymosi riziką, pašalinimas, taip pat bronchinės astmos priepuolių paūmėjimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo etapų. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnius jau apsvarstėme straipsnio pradžioje, dalyje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia juos tik trumpai išvardinsime..

Veiksniai, prisidedantys prie astmos vystymosi: dulkės (patalpose ir lauke), dulkių erkutės, žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, tabako ir rūkymo mišinių dūmai (rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, sinusitas), kai kurie vaistai („Aspirinas“ ir kiti NVNU), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinių chemikalų (valymo ir ploviklių) ir kosmetikos (plaukų lakas, kvepalai) garinimas, darbas su statybinėmis medžiagomis (gipsas, gipso kartonas, tinkas, dažai, lakai) ir kt..

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgalaikiu paciento buvimu kambaryje, kuriame užtikrinamas natūralių karstinių urvų mikroklimatas, kuriame yra oro, kuriame yra druskų ir kitų mineralų, kurie turi teigiamą poveikį kvėpavimo sistemai..

Haloterapija - iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūriu“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatos priežiūros srityse, įrengti specialūs kambariai, kurie yra visiškai padengti druska. Seansai druskos urvuose palengvina gleivinės uždegimą, inaktyvina patogenus, padidina hormonų gamybą endokrininėje sistemoje, sumažina imunoglobulinų (A, G, E) kiekį organizme ir dar daugiau. Visa tai lemia remisijos laikotarpio padidėjimą, taip pat padeda sumažinti vaistų nuo astmos dozę..

Dieta sergant bronchine astma

Dieta astmai padeda pagreitinti gydymo procesą, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie yra labai alergiški..

Ko negalima valgyti sergant astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebi mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebus maistas, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, mielių maistas, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, pomelai, greipfrutai), braškės, avietės, serbentai, abrikosai, persikai, melionai, alkoholis.

Kas turi būti ribojama: kepinių produktai, pagaminti iš aukščiausios rūšies miltų, kepiniai, cukrus ir druska, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti sergant astma: kruopos (su sviestu), sriubos (nekenčiamos), vištiena, neriebios dešrelės ir dešrelės (gydytojo), ruginė duona, sėlenų duona, avižiniai dribsniai ar sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei joje yra kofeino).

Dieta - 4-5 kartus per dieną, nepersivalgant. Maistą geriau garinti garuose, bet galite virti, troškinti, kepti. Valgykite tik šiltą.

Minimaliai termiškai apdorojant, maistas visų pirma praranda vitaminų, kurių yra maiste, atsargas, nes daugelis vitaminų sunaikinami veikiant verdančiam vandeniui arba tiesiog vandeniui. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietinės mitybos ypatumų ne tik sergant astma, bet ir daugeliu kitų ligų..

Prognozė

Bronchinės astmos gydymo prognozė yra teigiama, tačiau daugiausia priklauso nuo ligos nustatymo laipsnio, kruopščios diagnozės, tikslaus paciento visų laikomų visų gydytojo nurodymų laikymosi ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos priepuolius, apribojimų. Kuo ilgiau pacientas savarankiškai užsiima gydymu, tuo mažiau prognozuojama gydymo prognozė.

Bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus bronchinei astmai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju..

Astmos gydymas vandeniu (dr. Batmanghelidj metodas). Gydymo esmė - gerti vandenį pagal šią schemą: 2 stiklines 30 minučių prieš valgį ir 1 stiklinę 2,5 valandos po valgio. Be to, troškuliui malšinti visą dieną reikia gerti vandenį. Vanduo gali būti pakaitomis iš pradžių pasūdytas (½ arbatinio šaukštelio. Jūros druska 2 litrams vandens), tada negalima naudoti ištirpinto, virinto vandens. Veiksmingumas padidėja, kai po liežuvio po vandens išgėrimo dedami keli jūros druskos kristalai, taip pat papildomai vartojant vitaminų kompleksus. Priepuoliams palengvinti galite po liežuviu įberti žiupsnelį druskos, tada išgerti stiklinę vandens. Gydymo metu negalima vartoti alkoholinių ir kofeino turinčių gėrimų. Tuo pačiu metu išlieka gydymas vaistais.

Imbieras. Sutarkuokite apie 4-5 cm džiovintos imbiero šaknies ir uždenkite šaltu vandeniu. Tada mišinį pašildykite vandens vonelėje, kol jis pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą apie 20 minučių. Tada indą su gaminiu atidėkite į šalį, sandariai uždarydami dangtį, ir leiskite jam užpilti, kol jis atvės. Imbiero šaknies nuovirą paimkite įkaitintoje formoje, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti dedamas į arbatą..

Sunkių išpuolių atveju galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, turite išspausti jį iš šviežio imbiero šaknies ir į 30 g sulčių įberti žiupsnelį druskos ir išgerti produktą. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata ar šiltu vandeniu.

Kaip inhaliacijas galite naudoti imbiero eterinį aliejų.

Avižos. Rūšiuokite ir nulupkite 500 g avižų grūdų, tada kruopščiai juos nuplaukite ir įpilkite į verdantį 2 litrų pieno ir 500 ml vandens mišinį. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite gaminį 2 valandas ant silpnos ugnies. Užvirus turėtumėte turėti apie 2 litrus produkto. Tada į 150 ml sultinio įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Gerti produktą reikia tuščiu skrandžiu, karštu. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar daugiau.

Druskos lempa. Kaip jau minėta, šiek tiek anksčiau, dalyje „Narkotikų vartojimas be bronchų astmos“, kovojant su šiuo negalavimu, druskingo oro įkvėpimas pasirodė esąs gerai. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialius druskos urvus. Paciento kambaryje taip pat galima pastatyti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų tobulinimo parduotuvėse. Jei leidžia finansiniai ištekliai, galite įrengti druskos kambarį savo kaimo namuose, tam galite ieškoti tinklų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija prisideda ne tik prie astmos, bet ir prie daugelio kitų ligų gydymo, taip pat apskritai stiprina organizmą.

Bronchinės astmos profilaktika

Bronchinės astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose ekologiška švari padėtis - toli nuo pramoninių zonų, statybų vietų, didelių transporto priemonių spūsčių;

- atsisakyti rūkymo (įskaitant pasyvų), alkoholinių gėrimų;

- Bent 2 kartus per savaitę namuose ir darbo vietoje valykite drėgnai;

- Atminkite, kad didžiausi dulkių surinkėjai ir tolesnės patogeninės mikrofloros veisimosi vietos yra natūralūs kilimai, antklodės ir pagalvės, oro kondicionierių ir dulkių siurblių filtrai, minkštų baldų užpildai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetinę, sumažinkite kilimų kiekį namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrų.

- Jei namuose dažnai kaupiasi daug dulkių, sumontuokite oro valytuvą;

- Dažniau vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;

- Venkite streso arba išmokite tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;

- Stenkitės teikti pirmenybę vitaminams ir mineralams praturtintam maistui;

- Darbe esant dideliam dulkėtumui ar dujų taršai, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite jas į mažiau kenksmingas;

- Pagalvok, gal jau turėtum atsisakyti plaukų lako? Beje, geriau naudoti gelinius ar skystus dezodorantus, bet ne purkšti;

- Ar turite namie mėgstamą augintinį? Katinas, šuo, triušis ar šinšila? Puiku! Tačiau nepamirškite jų prižiūrėti. Išblukusią vilną geriau iššukuoti patys, nei jūsų augintinis tai padarys visame bute;

- Neleiskite kvėpavimo takų ligoms pakisti;

- vaistus vartokite tik pasitarę su gydytoju;

- Judėk daugiau, nusiteik;

- Įdėkite druskos lempą į savo namus, tai yra ir nauda, ​​ir puikus baldas;

- Stenkitės bent kartą per metus atsipalaiduoti ekologiškai švariose vietose - jūroje, kalnuose, miškuose.