Plaučių alveolitas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Plaučių alveolitas yra rimta liga, kurią lydi difuzinis alveolių (plaučių pūslelių) uždegimas. Šis negalavimas kai kuriais atvejais sukelia fibrozės vystymąsi. Štai kodėl jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti ligos požymių. Taigi kodėl vystosi ši plaučių liga? Ar yra veiksmingų prevencijos priemonių? Kokią terapiją gali pasiūlyti šiuolaikinė medicina? Atsakymai į šiuos klausimus yra įdomūs daugeliui.

Plaučių alveolitas - kas tai?

Pirmiausia turėtumėte ištirti pagrindinę informaciją apie ligą. Pagal šį terminą yra sujungta daugybė ligų, kurias lydi difuzinis plaučių pūslelių uždegimas (jie taip pat yra plaučių alveoliai). Liga laikoma reta ir jai būdinga lėtinė eiga..

Negydant uždegiminis procesas baigiasi fibroze - plaučių audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamojo audinio elementais. Taigi plaučių alveolės praranda savo funkcines savybes, kurios yra kupinos pavojingų komplikacijų masės iki kvėpavimo nepakankamumo vystymosi..

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Plaučių alveolitas gali būti ir savarankiška liga, ir kito negalavimo komplikacija. Iki šiol yra keletas rizikos veiksnių, su kuriais verta susipažinti..

• Paveldimumas. Iki šiol ligos genetinio perdavimo mechanizmas nėra tiksliai išaiškintas, tačiau mokslininkai teigia, kad paveldimumas vis dar svarbus..
• Virusinė infekcija. Virusinių patogenų (ypač herpevirusų, citomegalovirusų, ŽIV infekcijos, hepatito C) prasiskverbimas į organizmą labai susilpnina imuninę sistemą, todėl organizmas mažiau sugeba susidoroti su uždegiminiais procesais..
• Autoimuninis faktorius. Uždegiminio proceso tikimybė alveolėse padidėja esant autoimuninėms ligoms ar polinkiui į jas.
• Išoriniai dirgikliai. Liga gali atsirasti dėl ilgalaikio cheminių (pvz., Vaistų) ir natūralių (pūkų, kailių, augalų sporų) medžiagų kvėpavimo sistemos poveikio..

Kalbant apie antrines uždegimo formas, jie gali išsivystyti tokių ligų kaip sisteminė raudonoji vilkligė, AIDS, sarkoidozės, lėtinio hepatito, tiroidito, artrito, sisteminės sklerodermijos fone. Alveolito priežastys gali būti labai įvairios. Deja, ne visada įmanoma juos nustatyti..

Idiopatinė ligos forma

Idiopatinis plaučių alveolitas yra rečiau paplitęs nei kitų rūšių negalavimai, dažniausiai vyrai susiduria su panašia problema. Ligos vystymosi priežastys ne visada žinomos - daugelis ekspertų mano, kad šiuo atveju uždegiminis procesas yra autoimuninės kilmės. Dėl imuninės sistemos sutrikimų pradeda gamintis antikūnai prieš jų pačių ląsteles.

Pagrindiniai ligos simptomai yra kosulys ir dusulys. Ženklų intensyvumas nuolat auga, todėl prasidėjus fibroziniam procesui pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją. Ši alveolito forma laikoma pavojingiausia, nes daugeliu atvejų ji baigiasi pneumoskleroze ir kvėpavimo nepakankamumu..

Toksiška alveolito forma

Apie toksinį alveolitą kalbama, jei negalavimas išsivysto dėl tiesioginio toksinių chemikalų poveikio plaučiams. Dažniausiai ši liga yra susijusi su tam tikrų vaistų, ypač imunosupresantų, sulfonamidų, vartojimu. Toksiški chloro, cinko, taip pat amoniako ir talko junginiai gali išprovokuoti alveolitą.

Cheminės medžiagos dažnai patenka į kvėpavimo sistemą tiesiogiai (įkvėpus). Tačiau jie gali patekti į plaučius kartu su kraujotaka. Uždegiminis procesas dažnai tampa lėtinis, o tai lemia patologinius alveolių audinių pokyčius. Šiuo atveju svarbu nustatyti toksino pobūdį ir apriboti sąlytį su juo..

Alerginis alveolitas ir jo ypatybės

Egzogeninį alerginį alveolitą sukelia kontaktas su išoriniais dirgikliais, tačiau natūralios kilmės. Grybų ir augalų sporos, žiedadulkės, kailių dalelės ir gyvūnų pūkai gali veikti kaip alergenai. Dažniausiai kenksmingos medžiagos patenka į organizmą įkvėpus. Ūkininkai, kailininkai, žemės ūkio darbuotojai, nuolat dirbantys su gyvūnais, supuvęs šienas ir kiti dirgikliai yra jautrūs šiai ligai..

Neįkvėpus alergenų patekimo į organizmą kelias taip pat yra įmanomas, tačiau tokie atvejai yra labai reti.

Ligą lydi stiprus dusulys, kosulys, kurių priepuoliai stiprėja kontaktuojant su potencialiai pavojingomis medžiagomis. Šiuo atveju alergenų nustatymas ir kontakto su jais apribojimas yra svarbi terapijos dalis. Be to gydymas vaistais neturės norimo efekto..

Ligos simptomai

Žinoma, klinikinis vaizdas labai priklauso nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos. Tačiau yra keletas bendrų simptomų..

• Dusulys. Tai vienas pirmųjų simptomų. Iš pradžių kvėpavimo sunkumai kyla fizinio krūvio metu, todėl pacientai retai atkreipia dėmesį į tokios problemos buvimą. Padėtis pamažu blogėja - žmogui tampa sunku kvėpuoti einant, o po to - ramybės būsenoje.
• Kosulys. Kitas nespecifinis simptomas, kuris daugeliu atvejų išsivysto idiopatinio alveolito fone. Kai kuriems pacientams krūtinėje atsiranda švokštimas. Skrepliuose nėra kraujo priemaišų.
• Skausmas. Paprastai diskomfortas atsiranda krūtinėje ir po pečių ašmenimis. Skausmingumas dažnai trukdo pacientams giliai įkvėpti.
• Sisteminiai pažeidimai. Hipoksija ir intoksikacija veikia viso organizmo darbą. Ligos simptomai yra nuolatinis silpnumas, apetito praradimas, dramatiškas svorio kritimas, sąnarių skausmas, nuolatinė karščiavimas, sumažėjęs darbingumas.

Ligą taip pat lydi kaklo venų patinimas, edemos atsiradimas. Dėl apetito praradimo organizmas negauna pakankamai vitaminų - oda pamažu praranda elastingumą, įgyja žemišką atspalvį. Deguonies badas lydi dažną galvos svaigimą, stiprų silpnumą ir kartais alpimą.

Diagnostikos priemonės

Diagnozuoti plaučių alveolitą nėra taip lengva. Pirmiausia gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Esant švokštimui ir triukšmui plaučiuose, nustatomos papildomos procedūros. Pacientas paaukoja kraujo analizei - tyrimo metu mėginiuose nustatomi antinukleariniai ir reumatoidiniai faktoriai. Liga pasižymi padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu.

Norint nustatyti diagnozę, taip pat reikalingi kai kurie instrumentiniai tyrimai:

• pirmiausia atliekamas rentgeno tyrimas krūtinėje, nes ši paprasta ir prieinama procedūra leidžia pastebėti plaučių struktūros pokyčius;
• spirometrija - tyrimas, leidžiantis ištirti paciento kvėpavimo proceso ypatybes;
• papildomai atliekama elektrokardiografija;
• bronchoskopija - procedūra, leidžianti atidžiai ištirti bronchų struktūrą iš vidaus;
• informatyviausia yra didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija - tyrimas leidžia nustatyti uždegimo židinių skaičių ir vietą, pamatyti alveolių dydžio ir formos pokyčius;
• kai kuriais atvejais pacientams yra parodyta biopsija, kuri padeda nustatyti piktybinio proceso buvimą ir kitas anomalijas plaučių audinyje.

Kaip atrodo gydymo režimas?

Ką daryti pacientams, kuriems diagnozuotas plaučių alveolitas? Gydymas yra individualus. Daug kas priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Bet kokiu atveju terapija turėtų būti nukreipta ne tik į uždegimo priežasties pašalinimą, bet ir į fibrozinio proceso slopinimą..

• Sergant alerginiu ir toksiniu alveolitu, nepaprastai svarbu apsaugoti pacientą nuo sąlyčio su pavojingomis medžiagomis. Taip pat vartojami citostatikai ir gliukokortikoidai (kartais jie įkvepiami tiesiai į kvėpavimo sistemą).
• Pacientams skiriami vaistai, kurie skystina epitelio išskiriamas gleives ir palengvina jų praeiti..
• Mažos prednizono dozės padeda susidoroti su uždegiminiu procesu.
• Dėl autoimuninio plaučių alveolito reikia vartoti imunosupresantus.
• Kartais deguonies koncentratorius naudojamas norint išvengti hipoksijos.
• Kai kuriais atvejais gydytojas skiria antibakterinius vaistus, ypač peniciliną.

Pacientams taip pat rekomenduojami specialūs kvėpavimo pratimai, kurie leidžia išlaikyti plaučių tūrį ir susidoroti su fibroziniu procesu..

Mitybos taisyklės ir keletas gydytojų rekomendacijų

Teisingai parinkta terapija padeda atsikratyti tokios ligos kaip alveolitas. Lengvos formos ligos simptomai išnyksta per kelias savaites nuo gydymo pradžios. Nepaisant to, pacientams rekomenduojama mesti rūkyti ir atsikratyti kitų žalingų įpročių. Taip pat turite pašalinti kontaktą su potencialiai pavojingomis medžiagomis..

Tinkama mityba taip pat padės pagreitinti gijimo procesą. Ekspertai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• laikytis geriamojo režimo (mažiausiai 2 litrai skysčio per dieną);
• dietoje turėtų būti pieno ir fermentuotų pieno produktų, daržovių ir vaisių, šviežių sulčių, medaus, manų kruopų, neriebios mėsos;
• patiekalus reikia garinti arba virti;
• Kūno būklei naudinga reguliariai naudoti džiovintus vaisius, ypač džiovintus abrikosus, razinas, slyvas ir kt..

Kokių komplikacijų gali sukelti liga??

Jokiu būdu negalima ignoruoti tokios problemos. Laiku nesant terapijos, plaučių struktūros pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Plaučiai palaipsniui praranda savo savybes, organizmas negauna pakankamai deguonies. Viena iš pavojingų komplikacijų yra visų organų sistemų hipoksija. Galimi ir sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai.

Palaipsniui fibrozinis procesas sukelia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Į pavojingų komplikacijų sąrašą taip pat įtraukta plaučių edema, kuri yra skystų kraujo komponentų patekimo į kvėpavimo organų ertmę rezultatas. Edema gali išsivystyti žaibiškai - dažnai ši būklė baigiasi paciento mirtimi. Kitais atvejais patologija vystosi palaipsniui - simptomai progresuoja lėtai, dienos metu paciento būklė blogėja, o tai leidžia laiku paskambinti gydytojui.

Plaučių alveolitas: gyvenimo prognozė

Tiesą sakant, tai yra labai rimta ir pavojinga liga. Nesant terapijos, liga sparčiai progresuoja - gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 4-6 metai.

Kita vertus, laiku pradėjus gydymą (net prieš prasidedant fibroziniam procesui) visiškai atsigauti. Jei fibrozė vis dėlto prasidėjo, situacija blogėja - vaistų pagalba galima prailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę, tačiau, deja, neįmanoma visiškai sustabdyti patologinio proceso. Štai kodėl laiku diagnozuoti yra taip svarbu..

Prevenciniai veiksmai

Deja, šiandien nėra tokios ligos, kaip plaučių alveolitas, specifinės profilaktikos. Tačiau yra keletas atsargumo priemonių, kurių reikia imtis. Svarbu neįtraukti kontakto su toksinėmis medžiagomis ir alergenais. Rekomenduojama nutraukti pneumotoksinių vaistų vartojimą. Jei būtina vartoti šiuos vaistus, svarbu nuolat stebėti kvėpavimo sistemos būklę..

Kalbant apie pacientus, kuriems jau pavyko pasireikšti panašia plaučių liga, jie visą gyvenimą turi būti prižiūrimi reumatologo ir pulmonologo, reguliariai atlikti tyrimus ir medicinines apžiūras..

Plaučių alveolitas tol, kol jie gyvena su juo. Tradiciniai ligos gydymo metodai, prognozė, komplikacijos ir patologijos prevencija. Kas yra plaučių alveolitas?

Alveolitas yra plaučių liga, pažeidžianti terminalo skyrių (alveoles). Jie tampa uždegimi, o netinkamai gydant, jų vietoje gali formuotis fibrozė..

Alveolitas gali lydėti kitas ligas - AIDS, Sjogreno sindromą, raudonąją vilkligę, hepatitą, tiroiditą, sisteminę sklerodermiją ir kt. Tuo pačiu metu alveolitas gali būti nepriklausoma liga. Pastaruoju atveju jis turi idiopatinę fibrozinę, alerginę ar toksinę formą.

Funkcinis plaučių vienetas yra nedideli oro maišeliai, išeinantys iš bronchiolių, vadinami alveolėmis. Šie oro pagalvių gnybtai yra vieta, kur oras keičiamas plaučiuose. Ši oro apykaita susideda iš deguonies absorbcijos ir anglies dioksido pašalinimo. Tolesniuose punktuose sužinosite daugiau apie alveolių funkciją ir struktūrą..

Prieš pereidami prie alveolių funkcijos, supraskime jos struktūrą. Taip yra todėl, kad alveolių funkcija ir struktūra eina kartu. Taigi išskirkime keletą faktų apie kvėpavimo sistemą. Jie yra padengti epitelio ląstelėmis, o poros tarp jų vadinamos Cohno poromis..

Plaučių alveolito simptomai

Alveolitą lydi šie simptomai:

1. Dusulys. Pirmiausia jis atsiranda po fizinio krūvio, o tada išlieka ramus..
2. Kosulys. Dažnai sausas ar menkas kosulys.
3. Švokštimas. Klausantis kvėpavimo, pastebimas protarpinis švokštimas.
4. Nuovargis. Kai liga progresuoja, žmogus jaučiasi pavargęs net poilsio..
5. Svorio metimas.
6. Nagų formos keitimas. Pirštų galinės falangos įgauna svogūninę formą.
7. Sulėtėjęs augimas.

Kai simptomai yra ryškesni, nes jungiamojo audinio dauginimasis rodo ligos eigos komplikaciją.

Iškvėpimo metu atsiranda elastinių jungiamųjų audinių, kurie sudaro tarpą tarp plaučių alveolių. Alveolė susideda iš trijų skirtingų didelių ląstelių, tokių kaip plokščios alveolinės ląstelės, plokščiosios epitelio ląstelės ir didelės alveolių ląstelės. Epitelio plokščiosios ląstelės sudaro kapiliarus, kurie užima apie 70% ploto. Galiausiai didelės ląstelinės alveolių ląstelės padeda sumažinti vandens paviršiaus įtempimą. Jie taip pat padeda atskirti membranas, didindami dujų mainus..

Gydytojai išskiria tris alveolito formas:

1. Idiopatinis.
2. Alerginis.
3. Toksiška.

Sergant idiopatiniu pluoštiniu alveolitu, pasitaiko difuzinių audinių pažeidimų.

Alerginės formos difuzinius pokyčius sukelia alergenai, kurie gali būti grybai, dulkės, baltymų antigenai ir kt..

Jei alveolinis endotelis yra pažeistas, didžiosios alveolių ląstelės padeda atsistatyti. Alveoles taip pat sudaro makrofagų ląstelės. Šios ląstelės padeda sunaikinti bet kokias pašalines medžiagas, tokias kaip bakterijos ir kt. ir turi funkcijų, susijusių su imunine sistema. Taigi iš esmės funkcija ir struktūra yra specialiai suprojektuoti, kad būtų užtikrintas efektyvus dujų mainai.

• Itin plonos sienos.
• Didelis paviršiaus tūris.
• Skysta danga, padedanti keistis ištirpusiomis dujomis.
• Kapiliarų skaičius aplink kiekvieną šulinį.

Toksinį alveolitą sukelia vartojami tam tikri vaistai - furazolidonas, azatioprinas, ciklofosfamidas, metotreksatas, nitrofuratoninas. Jie gali tiesiogiai ar netiesiogiai sukelti ligą veikdami imuninę sistemą. Taip pat toksinį alveolitą gali sukelti cheminių medžiagų įtaka..

Plaučių alveolito gydymas

Pagrindinis vaistas, vartojamas šiai ligai gydyti, yra prednizonas. Jis skiriamas mažomis dozėmis, tačiau gydymo kursas yra gana ilgas. Tai pasakytina apie idiopatinį pluoštinį alveolitą. Tuo pačiu atveju gali prireikti imunosupresantų..

Šias struktūras supa kapiliarai, pernešantys kraują. Anglies dioksido mainai iš šių kapiliarų kraujyje vyksta per alveolių sienas. Alveolės pradeda veikti, kai kvėpuojame oru pro šnerves. Oras keliauja per ilgą kelių kvėpavimo sistemos organų kelią. Šie organai apima nosies kanalus, ryklę, gerklas, trachėją, bronchus, mažus bronchus, bronchioles ir galiausiai pasiekia alveoles per mažus oro maišelius. Tada šis deguonis patenka į kraujotakos sistemą ir taip užbaigiamas dujų mainų ciklas..

Su toksiška ligos forma būtina nutraukti toksiškos medžiagos patekimą į organizmą. Kaip ir kitų formų atveju, čia naudojami gliukokortikosteroidai, mukolitikai ir atliekami kvėpavimo pratimai.

Nerekomenduojama gydyti liaudies vaistų nuo plaučių alveolito, nes šiuo atveju liaudies receptai yra neveiksmingi. Namuose galite įkvėpti neutralių žolelių - ramunėlių, mėtų.

Kaip vyksta dujų mainai alveolėse? Vykdant šias dujų mainus, ląstelėms deginti nereikia energijos. Dujos juda per koncentracijos gradientą, kuris yra didelis ir mažas. Tai reiškia, kad šulinyje esantis deguonis yra didelės koncentracijos gradiento. Jis difunduoja kraujyje, kurio koncentracijos gradientas yra mažas deguonies kiekis. Taip yra dėl nuolatinio deguonies vartojimo organizme. Tas pats atsitinka ir su anglies dioksidu..

Kraujas turi didelę anglies dvideginio koncentraciją ir anglies dioksidą. Taigi dujų mainai vyksta pasyvios difuzijos būdu, pavyzdžiui, kvėpavimo sistemos funkcijos dalis. Plaučių ligos apima alerginį padidėjusio jautrumo pneumonitą, alerginę bronchų ir plaučių aspergilozę bei daugelį vaistų reakcijų. Eozinofilinė pneumonija ir kai kurios neinfekcinės plaučių granulomatozės gali būti alergiškos. Bronchinė astma aptariama 68 skyriuje, o profesinė astma - skyriuje.

Pluoštinio plaučių alveolito pavojaus laipsnis

Pluoštinė idiopatinė alveolito forma yra pavojingiausia, nes negydoma ji yra mirtina. Tačiau tinkamai gydant kūnas sugeba susidoroti su liga, ir žmogus atstato darbingumą..

Alveolitas yra gana pavojinga visų formų liga, todėl gydymą reikia atlikti iškart po diagnozės patvirtinimo.

Padidėjusio jautrumo reakcijos skirstomos į 4 tipus pagal jų patogenezinius mechanizmus. Nors klasifikacija kritikuojama dėl pernelyg paprastumo, ji yra naudinga suprantant imuninės sistemos atsakus į šeimininko audinių pažeidimus. Plaučių padidėjusio jautrumo ligos dažniausiai apima kelias, o ne tik vienos rūšies padidėjusio jautrumo reakcijas.

Padidėjusio jautrumo pneumonitas apima daug specifinių antigenų pavyzdžių. Prototipas yra ūkininko plaučiai, susiję su pakartotiniais šieno dulkių, turinčių termofilinių aktinomicetų, įkvėpimais. Etiologija ir patogenezė Daugėja specifinių medžiagų, kurios, kaip žinoma, gali sukelti padidėjusio jautrumo pneumonitą. Agentai dažniausiai yra mikroorganizmas arba keisti gyvūniniai ar augaliniai baltymai.

Alveolių sienos yra paviršius, ant kurio vyksta dujų mainai. Žmogaus plaučiuose yra iki 700 milijonų alveolių, kurių bendras paviršiaus plotas yra 70-90 kv. m. Alveolių sienelės storis yra tik apie 0,0001 mm (0,1 mikrono). Išorinė alveolių sienos pusė yra padengta tankiu kraujo kapiliarų tinklu; jie visi kilę iš plaučių arterijos ir galiausiai susijungia į plaučių veną. Kiekvienas alveolis yra išklotas drėgnu plokščiuoju epiteliu.

Manoma, kad liga yra tarpinė imunologiškai, nors patogenezė dar nėra iki galo suprantama. Tik nedidelei daliai žmonių, kuriems pasireiškia poveikis, pasireiškia simptomai ir tik po kelių savaičių ar kelių mėnesių poveikio, kuris yra būtinas jautrumui sukelti. Nuolatinis arba dažnas žemo antigeno kiekio poveikis gali sukelti lėtinę progresuojančią parenchiminę ligą. Ankstesnė alerginių ligų istorija yra reta ir nėra predisponuojantis veiksnys.

Difuzinis granulomatozinis intersticinis pneumonitas yra būdingas, bet neapibrėžtas ar specifinis. Limfocitai ir plazmos ląstelės infiltruojami palei kvėpavimo takus ir sustorėjusį alveolinį pertvarą; Granulomos yra unikalios, nekrozės ir atsitiktinai išplinta į parenchimą be kraujagyslių sienelių. Fibrozės laipsnis paprastai būna lengvas, tačiau priklauso nuo ligos stadijos. Tam tikro laipsnio bronchiolitas pasireiškia maždaug 50% pacientų, sergančių ūkininko plaučiais.

Jo ląstelės yra sandarios, todėl barjeras, pro kurį sklinda dujos, tampa dar plonesnis. Alveolių sienelėje taip pat yra kolageno ir elastinių skaidulų, suteikiančių jai lankstumo ir leidžiant alveoliams pakeisti savo tūrį įkvėpus ir iškvėpus..

Specialios alveolinės sienelės ląstelės savo vidiniame paviršiuje išskiria medžiagą, turinčią ploviklio savybių, vadinamąjį surfaktaitą. Ši medžiaga sumažina drėgmės sluoksnio paviršiaus įtampą ant alveoles išklojusio epitelio, dėl to įkvėpus mažiau išleidžiama plaučiams plėsti. Paviršiaus aktyvioji medžiaga taip pat pagreitina deguonies ir CO2 pernešimą per šį drėgmės sluoksnį. Be to, tai taip pat padeda naikinti bakterijas, kurios sugebėjo prasiskverbti į alveoles. Sveikuose plaučiuose paviršinio aktyvumo medžiaga nuolat išsiskiria ir absorbuojama. Žmogaus vaisiui jis pirmą kartą pasirodo maždaug 23 savaitę. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl vaisius laikomas negalinčiu savarankiškai egzistuoti iki 24-osios savaitės. Tai taip pat nustato laikotarpį, iki kurio JK įstatymai draudžia priešlaikinio gimdymo stimuliavimą. Daroma prielaida, kad anksčiau nei šią datą gimę kūdikiai gali neturėti paviršiaus aktyviosios medžiagos. To pasekmė yra kvėpavimo distreso sindromas - viena iš pagrindinių neišnešiotų kūdikių mirties priežasčių. Be paviršinio aktyvumo medžiagos skysčio paviršiaus įtempimas alveolėse yra 10 kartų didesnis už normą, o alveolės žlunga po kiekvieno iškvėpimo. O kad įkvėpus jie vėl išsiplėstų, reikia daug daugiau pastangų..

Simptomai ir požymiai Ūminių protrūkių atveju anksčiau jautrėjusiems asmenims karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys ir dusulys pasireiškia paprastai po 4–8 valandų po atšaukimo. Taip pat gali pasireikšti anoreksija, pykinimas ir vėmimas. Subreceptoriuose gali būti girdimas nerimas įkvepiantis švokštimas. Poūmis forma gali klastingai prasidėti nuo kosulio ir dusulio nuo dienų iki savaičių, o progresavimui reikia skubios hospitalizacijos..

Lėtine forma progresuojanti krūvio dusulys, produktyvus kosulys, nuovargis ir svorio netekimas gali pasireikšti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų; Liga gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Radiologiniai radiniai svyruoja nuo normalios iki difuzinės intersticinės fibrozės. Hilaro limfadenopatija ir pleuros išsiskyrimas yra reti. Kvėpavimo takų obstrukcija sergant ūmine liga yra reta, tačiau gali išsivystyti lėtine forma.

Dujų mainai alveolėse

Deguonis alveoliuose difunduoja per ploną barjerą, susidedantį iš alveolinės sienelės epitelio ir kapiliarų endotelio. Pirma, jis patenka į kraujo plazmą ir susijungia su eritrocitų hemoglobinu, kuris dėl to virsta oksihemoglobinu. Anglies dioksidas (anglies dioksidas) difunduoja priešinga kryptimi - iš kraujo į alveolių ertmę.

Diagnozė Diagnozė priklauso nuo buvimo aplinkoje istorijos, suderinamų klinikinių požymių, rentgenologinių radinių ir plaučių funkcijos tyrimų. Poveikio istorija gali suteikti įkalčių. Sunku gauti ligos sukėlėjų buvimo anamnezėje atvejus, ypač jei gydytojas, kuris gali padėti sunkiausiais atvejais, turi lengvą oro kondicionavimą ir aplinkos tyrimą. Paslaptingais atvejais arba tiems, kurie anksčiau nebuvo paveikti aplinkos, gali prireikti plaučių biopsijos.

Intersticinei plaučių ligai diagnozuoti buvo naudojamas bronchoalveolinis plovimas, tačiau jo reikšmė nebuvo nustatyta. Padidėjęs limfocitų, ypač T ląstelių, skaičius gali padidėti esant padidėjusio jautrumo pneumonitui. Transbronchinės biopsijos vertė yra labai ribota ir gali sukelti klaidų, nes imties dydis yra mažas. Sąvoka „netipinis ūkininkas“ reiškia karščiavimo, šaltkrėčio ir kosulio sindromą, kuris atsiranda per kelias valandas po masinio pelėsio poveikio; kritulių nenustatyta, o tai rodo neimunologinį mechanizmą.

Veiksmingą difuziją palengvina:
1) didelis alveolių paviršiaus plotas;
2) trumpas atstumas, kurį reikia įveikti difuzinėmis dujomis;
3) kietas difuzijos gradientas, kurį suteikia ventiliacija, nuolatinė kraujotaka ir deguonies nešėjo, hemoglobino, dalyvavimas;
4) paviršinio aktyvumo medžiagos buvimas.

Paprastai būna plaučių infiltratų. Ši būklė, susijusi su senais pašarais, užterštais Aspergillus, turi būti atskirta nuo siloso ligos, kurią sukelia toksiški azoto oksidai, gauti iš šviežių pašarų. Toksiškų organinių dulkių sindromui būdingas trumpalaikis karščiavimas ir mialgija, su kvėpavimo simptomais arba be jų, o po žemės ūkio dulkių jautrumo požymių nėra. Drėkintuvo karščiavimas reiškia atvejus, kai yra užterštos šildymo, aušinimo ir drėkinimo sistemos.

Alveolinių kapiliarų skersmuo yra mažesnis nei eritrocitų skersmuo, o eritrocitai spaudžiasi per juos spaudžiant kraują. Tuo pačiu metu jie deformuojasi ir didelė dalis jų paviršiaus liečiasi su alveolių paviršiumi, todėl jie gali absorbuoti daugiau deguonies. Be to, raudonieji kraujo kūneliai per kapiliarą juda gana lėtai, todėl mainai gali užtrukti ilgiau. Kai kraujas palieka alveoles, jame esantis deguonies ir CO2 dalinis slėgis yra toks pat kaip alveolių ore..

Manoma, kad endotoksinas turi etiologinį vaidmenį esant toksinių organinių dulkių sindromui ir drėkintuvo karščiavimui. Dėl klinikinio pateikimo, rentgenologinių radinių ir plaučių funkcijos tyrimų panašumo idiopatinę plaučių fibrozę gali būti sunku atskirti nuo padidėjusio jautrumo pneumonijos, kai neįmanoma gauti tipinės ekspozicijos istorijos kartu su ūminiu epizodu. Suaugusiųjų bronchiolito variantai gali būti ribojančios ligos, juos gali būti sunku atskirti, jei nėra tinkamos anamnezės ar tipiškų atviros plaučių biopsijos rezultatų.

Kas yra plaučių alveolitas, kokia paciento gyvenimo prognozė

Sveiki, mieli medicinos ir sveikatos tinklaraščio skaitytojai. Plaučių alveolitas yra šios dienos straipsnio tema. Prieš pradėdami, perskaitykite dviejų skaitytojų laiškus..

1. „Papasakok mums apie tokią retą ligą kaip plaučių alveolitas. Ar įmanoma pasveikti? "
2. „Prieš 10 metų man buvo diagnozuotas plaučių alveolitas. Pirmieji penki augintiniai buvo prižiūrimi gydytojų, tada netaikė. Aš vartoju prednizoną. Kaip toliau būti? Ar yra kokių nors medicininio ar chirurginio gydymo galimybių? "

Alveolitas yra plaučių liga, kai pažeidžiami alveoliai (plaučių pūslelės). Yra trys ligos formos: idiopatinė fibrozė, egzogeninė alerginė ir toksinė. Kiekvienas iš jų turi savo specifines savybes..

1. Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 kodas:
2. Idiopatinis fibrozuojantis alveolitas (ELISA)
3. Fibrozuojančio alveolito išsivystymo priežastys
4. ELISA simptomai
5. Komplikacijos
6. Idiopatinio plaučių alveolito gydymas
7. Egzogeninis alerginis plaučių alveolitas
8. Alerginis plaučių alveolitas gali sukelti:
9. Alerginio plaučių alveolito simptomai
10. Toksinis plaučių alveolitas
11. Toksinio alveolito gydymas
12. Plaučių alveolitas - užkrečiamas ar ne?
13. Vaikų plaučių alveolitas
14. Dieta
15. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
16. Bruknių lapų užpilas
17. Moliūgų sultys
18. Gyvenimo prognozė

Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 kodas:

J84.1 Kitos intersticinės plaučių ligos, minint fibrozę
J84.9 Nepatikslinta intersticinė plaučių liga

Idiopatinis fibrozuojantis alveolitas (ELISA)

Kitas pavadinimas yra difuzinė intersticinė fibrozė arba Hammen-Richo sindromas. Tai yra autoimuninė plaučių liga, kai uždegiminis procesas vyksta plaučių pūslelėse (alveolėse) ir yra itin retai susijęs su kitomis kvėpavimo sistemos patologijomis..

Fibrozuojančio alveolito išsivystymo priežastys

Fibrozuojančio alveolito išsivystymo priežasčių klausimas lieka atviras. Daroma prielaida, kad tai atsitinka, kai po provokuojančio veiksnio imuninė sistema pradeda pulti savo kūno ląsteles. Šios ligos uždegimas yra autoimuninio pobūdžio..

Taip pat yra nuomonė, kad virusai ir paveldimas polinkis vaidina reikšmę šios patologijos atsiradimui. Fibrosuojantis alveolitas dažnai paveikia rūkalius, taip pat tuos, kurie sistemingai liečiasi su cheminių medžiagų dulkėmis ir garais..

ELISA simptomai

Plaučių alveolito diagnozė nustatoma tik atlikus rentgeno, klinikinį, biocheminį paciento tyrimą. Ne visi šios ligos simptomai yra specifiniai. Dusulys atsiranda uždegiminio proceso pradžioje plaučiuose, tačiau pacientas tai pastebi tik fizinio krūvio metu..

Ir tik tada, kai simptomas pradeda reikštis jau ramybės būsenoje, jis kreipiasi į gydytoją. Jei lygiagrečiai alveolitui pacientui pasireiškia bronchitas, tada gali atsirasti kosulys.
Dažnai jaudinasi dėl krūtinės skausmo, kuris iš pradžių yra nepastovus ir lokalizuotas po pečių ašmenimis.

Laikui bėgant skausmas tampa toks stiprus, kad neleidžia pacientui giliai įkvėpti. Fibrozuojančio plaučių alveolito eiga pablogina bendrą paciento savijautą: periodiškai pakyla kūno temperatūra, sutrinka raumenų skausmai, svoris greitai mažėja, nors dieta nesikeičia.

Komplikacijos

Šis alveolito tipas yra pavojingas dėl jo komplikacijų: greito ūminio (o vėliau lėtinio) kvėpavimo nepakankamumo ir pneumosklerozės vystymosi. Būdingas kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, aukštas kraujospūdis plaučių kraujotakoje ir korpulmonalo susidarymas (dešinės širdies išsiplėtimas ir išsiplėtimas).

Idiopatinio plaučių alveolito gydymas

Gydymas skiriamas tik patikslinus diagnozę ir įvertinus paciento bronchopulmoninės bei širdies ir kraujagyslių sistemos funkcines galimybes. Skirkite gliukokortikosteroidų, citostatikų, penicilamino. Terapija yra ilgalaikė ir progresuojančia eiga papildoma plazmafereze.

Po vaistų terapijos pastebimi stabilios remisijos laikotarpiai, tačiau plaučių alveolitas gali palaipsniui progresuoti. Prevencija apima infekcijų prevenciją, žalingų profesinių ir aplinkos veiksnių poveikio neįtraukimą.

Pasikartojimo rizika visada yra, todėl pacientas nuolat registruojamas ambulatorijoje.

Egzogeninis alerginis plaučių alveolitas

Nepainiokite fibrozuojančio plaučių alveolito su egzogeniniu alerginiu alveolitu. Ši liga atsiranda, kai alergenai yra veikiami bronchopulmoninės sistemos..

Alerginis plaučių alveolitas gali sukelti:

• įvairios kilmės dulkės (kviečiai ir kava, medvilnė ir linas);
• drėgna mediena; kai kurios sūrio rūšys;
• balandžių, vištų, banguotųjų papūgų plunksnos ir išmatos;
• astrahano kailio ir lapės kailis;
• supuvęs šienas.

Iš čia kilo pavadinimai: „ūkininko plaučiai“, „paukščių augintojo plaučiai“, „sūrio gamintojo plaučiai“. Buitinės dulkės ir vaistai kartais tampa alergenais. Egzogeninis alerginis alveolitas yra ūmus, poūmis, lėtinis.

Vienos ar kitos formos plaučių alveolito išsivystymas yra susijęs su alergeno savybėmis, sąlyčio su juo dažniu ir paties organizmo jautrumu. Pavyzdžiui, balandžių augintojams tai pasireiškia ūmine forma ir dažniau išvalius balandą..

Mėgėjams, laikantiems paukščius butuose, plaučių alveolitas dažniau pasireiškia lėtine forma: nepaisant nuolatinio kontakto su alergenu, jis į organizmą patenka mažesnėmis dozėmis. Rentgeno tyrimo metu specialistas atskleis tamsą plaučiuose, o kvėpavimo organų skaidrumas žymiai sumažės.

Alerginio plaučių alveolito simptomai

Ūminė forma išsivysto praėjus 4-6 valandoms po kontakto su alergenu. Pacientas skundžiasi karščiavimu su šaltkrėčiu, galvos ir galūnių skausmais, dusuliu, kosuliu. Klausantis plaučiuose nustatomas švokštimas.

Sergant atopinėmis alerginėmis ligomis, per pirmąsias 10–15 minučių po kontakto su alergenu bronchų spazmo sindromas išsivysto užspringimo priepuolio klinikoje..
Pasibaigus kontaktui su alergenu, pasveiksta ūmine egzogeninio alerginio plaučių alveolito forma..

Tačiau kai kuriais atvejais po 3-4 dienų dėl skreplių išsiskyrimo iš bronchų medžio pažeidimo gali prisijungti ūminė pneumonija ar ūminis bronchitas, dėl kurio sveikimas atidedamas, kol uždegiminis procesas sustoja..

Poūmine forma pacientai nerimauja dėl dusulio, kosulio, nuovargio, svorio kritimo. Diagnostikos išvados patvirtina bronchito požymius. Ligonis sveiksta lėtai.

Jei alergenas ilgą laiką reguliariai patenka į kūną, išsivysto lėtinė ligos forma. Net ir esant mažai fiziniam krūviui, pacientus vargina dusulys, nuolatinis kosulys su gleivinėmis skrepliais, silpnumas, raumenų skausmas ir svorio kritimas..

Klausydamas plaučių, gydytojas pastebi susilpnėjusį kvėpavimą ir švokštimą. Galima padėti tokio tipo alveolitu sergančiam pacientui pašalinant iš jo gyvenimo dirgiklį-alergeną. Priešingu atveju vaistai bus neveiksmingi..

Norint greitai atkurti sutrikusias funkcijas, rekomenduojamas trumpas gydymo kursas su gliukokortikosteroidais (hormonais). Naudojami antihistamininiai vaistai, simptominė ir atstatomoji terapija. Bet išsivysčius plaučių fibrozei, galima suformuoti plaučių širdį.

Toksinis plaučių alveolitas

Vystosi dėl tiesioginio toksinio įvairių cheminių junginių poveikio plaučių audiniui.

Tai gali atsitikti pavartojus vaistų, įskaitant citostatikus ir imunosupresantus (chlorbutiną, sarkoliziną, ciklofosfamidą, metotreksatą, mielozaną, merkaptopuriną, vinblastiną, vinkristiną), antineoplastinius vaistus (prokarbaziną, nitrozometilurėją)..

Nitrofurano dariniai, sulfonamidai ir neuroaktyvūs agentai (benzoheksonis, anaprilinas, apresinas), hipoglikeminiai vaistai (chlorpropamidas) turi toksinį poveikį plaučių audiniui.

Toksinio alveolito rizika priklauso nuo jų vartojimo ir dozavimo trukmės ir padidėja tuo pačiu metu vartojant kelis tokius vaistus.

Išprovokuojantys toksinio alveolito veiksniai yra dirginančios dujos (vandenilio sulfidas, chloras, amoniakas), metalai (manganas, gyvsidabris, cinkas, berilis) ir jų junginiai, plastikai (poliuretanas) ir herbicidai.

Toksinio alveolito gydymas

Gydant toksinį plaučių alveolitą pradinėse stadijose, gliukokortikosteroidai yra veiksmingi, simptominis gydymas taip pat skiriamas nuolat stebint plaučių funkciją. Toksinio alveolito gydymas taip pat reiškia, kad pacientas neturi kontakto su alergenu ir net keičia darbą.

Laiku gydant, rezultatas yra palankus, tačiau išsivysčius pneumofibrozei, liga tampa lėtinė. Skirdami vaistus, kurie gali sukelti toksinį poveikį, venkite derinti keletą panašių savybių turinčių vaistų.

Plaučių alveolitas - užkrečiamas ar ne?

Pažeistame plaučių audinyje nėra patogeninių mikrobų, todėl liga nėra infekcinė tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų - ji neperduodama iš sergančio sveiko žmogaus.

Vaikų plaučių alveolitas

Vaikas gali susirgti alerginiu plaučių alveolitu nuolat kontaktuodamas su dekoratyviniu ar paukštienos, ekologišku maistu. Ligą lydi sausas ar produktyvus kosulys, stiprus dusulys.

Plaučių nepakankamumo fone yra krūtinės ląstos deformacija. Deformuoti pirštai primena būgnelius. Kai liga nustatoma ankstyvame amžiuje, vaikų gyvenimo prognozė yra palanki.

Dieta

Nepaisant to, kad pacientas greitai meta svorį, jo nevertėtų valgyti. Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, jis to atsisakys. Elkitės su tuo supratingai: trumpalaikis badavimas yra priimtinas.

Pacientas turėtų išgerti didelį kiekį skysčio (vandens, silpnos juodosios arbatos su citrina, erškėtuogių nuoviro). Į dietinius sultinius įtraukite iš neriebių žuvų, mėsos, šviežių vaisių rūšių. Paruoškite sultis (obuolių, apelsinų, morkų, burokėlių) prieš pat vartojimą.

Leidžiami pieno ir fermentuoti pieno produktai, dribsniai ir sriubos, medus, šaltalankis, juodieji serbentai, džiovinti vaisiai. Laikykitės šios dietos, kol gydytojai pastebės pastovią teigiamą tendenciją..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Bruknių lapų užpilas

Gydant plaučių alveolitą, galima naudoti tradicinę mediciną. Populiariausias iš jų yra bruknių lapas. Šis augalas turi antiseptinių savybių, kurios padeda sustabdyti uždegiminį procesą. Sumalti 20 g bruknių lapų, užpilti 300 ml verdančio vandens, palikti 30 minučių ir nukošti.

Gerkite mažomis porcijomis visą dieną.

Moliūgų sultys

Ne tik skanus gėrimas, bet ir sveikas. Tai aprūpina organizmą visais reikalingais vitaminais ir mineralais, stiprina imuninę sistemą ir neleidžia vystytis plaučių edemai. Jei nėra kontraindikacijų dėl jo vartojimo, gerkite 500 ml per dieną.

Noriu jus perspėti, kad plaučių alveolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu neturėtų būti prioritetinis gydant plaučių alveolitą! Tai tik pagalbinės priemonės, kurios stiprina imuninę sistemą ir pagreitina sveikimą..

Be vaistų gydymas nebus veiksmingas. Negydomasis gydymas nuo fibrozuojančio alveolito apima specialias reabilitacijos programas, fizinį pasirengimą, psichologinę pagalbą.

Deguonies terapija turi terapinį poveikį, mažina dusulį ir padidina fizinio aktyvumo ištvermę. Siekiant užkirsti kelią virusinėms infekcijoms, visiems pacientams, sergantiems fibroziniu alveolitu, yra skiepijama nuo gripo ir prieš pneumokoką..

Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją, nes plaučių alveolitą galima išgydyti tik laiku diagnozavus..

Gyvenimo prognozė

Anksti nustačius ligą, kompleksinį gydymą, paciento, sergančio alveolitu, prognozė yra palanki. Tačiau pacientas ilgą laiką turėtų būti prižiūrimas pulmonologo..

Progresuojant, liga gali įgyti lėtinę formą, išsivysčius cor pulmonale, širdies ir plaučių nepakankamumui su visomis pasekmėmis..
Vėlyva alveolito diagnozė pastebima nuviliančia prognoze. Dažniausiai mirtis registruojama sergant idiopatiniu alveolitu.

Dabar, draugai, žinote, kas tai yra plaučių alveolitas, kokia paciento gyvenimo prognozė.

Mes rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą su gydytojo rekomendacijomis

Alveolitas

Alveolitas yra difuzinis uždegiminis alveolinio ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas, kuris gali atsirasti atskirai arba išsivystyti kitų ligų fone..

Plaučių alveolės dalyvauja kvėpavimo akte, užtikrindamos dujų mainus su plaučių kapiliarais, ir yra galinė kvėpavimo aparato dalis. Bendras alveolių skaičius abiejuose plaučiuose siekia 600–700 mln.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Egzogeninis alerginis alveolitas vystosi alerginių reakcijų fone (augalų ir namų dulkės, vaistai, naminių gyvūnėlių plaukai, mikroskopinių grybų komponentai, pramoniniai dirgikliai ir kt.) Dažnai yra alergenai. Į organizmą patekus alergenui, susidaro IgG. Ant alveolių paviršiaus nusėda imuniniai kompleksai (antigenas-antikūnas), dėl ko pažeidžiama ląstelės membrana, išsiskiria didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų, išsivystant uždegiminiam procesui. Plėtojant šią alveolito formą, svarbų vaidmenį atlieka pakartotinis alergeno patekimas į organizmą..

Idiopatinio fibrozuojančio alveolito priežastys nėra iki galo išaiškintos. Manoma, kad liga gali būti autoimuninio pobūdžio, atsirasti dėl tam tikrų virusų (hepatito C viruso, herpeso viruso, citomegaloviruso, adenovirusų) infekcijos. Šios ligos formos išsivystymo rizikos veiksniai yra darbas žemės ūkio sektoriuje, medienos apdirbimas, metalurgija ir rūkymas. Šiuo atveju uždegiminis procesas plaučių alveolėse sukelia negrįžtamą jų sienelių storėjimą, vėliau sumažėja dujų mainų pralaidumas.

Pagrindinė toksinio fibrozinio alveolito išsivystymo priežastis yra tiesioginis ar netiesioginis toksinių medžiagų, kurios hematogeninėmis ar aerogeninėmis priemonėmis patenka į plaučių alveolius, poveikis plaučiams (be kita ko, tokie vaistai kaip azatioprinas, merkaptopurinas, metotreksatas, furadoninas, ciklofosfamidas)..

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė, difuzinės jungiamojo audinio ligos.

Rizikos veiksniai apima:

• genetinis polinkis;
• imunodeficito būsenos;
• kolageno apykaitos sutrikimai.

Ligos formos

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio ir ligos eigos ypatumų, yra:

• idiopatinis fibrozuojantis alveolitas;
• toksinis fibrozuojantis alveolitas;
• egzogeninis alerginis alveolitas.

Alveolitas gali būti pirminis ir antrinis, taip pat ūminis, poūmis ir lėtinis.

Idiopatinis fibrozuojantis alveolitas yra linkęs laipsniškai progresuoti vystantis komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų plaučių alveolinės-kapiliarinės sistemos pokyčių yra didelė mirties rizika..

Ligos stadijos

Priklausomai nuo histologinio vaizdo, yra penki idiopatinio fibrozinio alveolito etapai:

1. Plaučių alveolių įsiskverbimas ir sustorėjimas.
2. Plaučių alveolių užpildymas ląstelių kompozicija ir eksudatu.
3. Plaučių alveolių sunaikinimas.
4. Plaučių audinio struktūros pokyčiai.
5. Cistinių pakitimų ertmių susidarymas.

Alveolito simptomai

Alveolito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, tačiau yra daugybė apraiškų, būdingų visoms plaučių alveolito formoms. Pagrindinis simptomas yra dusulys, kuris pradiniame ligos etape atsiranda po fizinio krūvio, tačiau, progresuojant patologiniam procesui, jis pradeda reikštis ramybėje. Be to, pacientai skundžiasi sausu, neproduktyviu kosuliu, greitu nuovargiu, raumenų ir sąnarių skausmu. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas svorio kritimas, odos cianozė, taip pat pirštų („būgnelių“) ir nagų („laikrodžių akiniai“) formos pokyčiai..

Pirmieji ūmaus egzogeninio alerginio alveolito simptomai gali pasireikšti per kelias valandas po kontakto su alergenu. Be to, bendrieji ligos požymiai yra panašūs į klinikinį gripo vaizdą. Pacientų kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, tada atsiranda kosulys ir dusulys, sunkumas ir skausmas krūtinėje. Vaikams, sergantiems tam tikromis alerginėmis ligomis, pradinėse egzogeninio alerginio alveolito stadijose pasireiškia astminis dusulys, kartais astmos priepuoliai. Auskultuojant beveik visame plaučių paviršiuje girdimi smulkūs burbuliuojantys šlapi raiščiai. Neįtraukus sąlyčio su alergenu, sukėlusiu ligos vystymąsi, simptomai išnyksta per kelias dienas, tačiau vėl grįžta vėliau kontaktuodami su sukėlėju. Tuo pačiu metu bendras silpnumas, taip pat dusulys, kurį sustiprina fizinis krūvis, pacientui gali trukti dar kelias savaites..

Lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma gali pasireikšti kartotiniais ūminio ar poūmio alveolito epizodais arba savarankiškai. Ši ligos forma pasireiškia įkvėpimo dusuliu, nuolatiniu kosuliu, svorio kritimu, paciento bendros būklės pablogėjimu..

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, cor pulmonale, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema..

Idiopatinis fibrozinis alveolitas vystosi palaipsniui, tuo tarpu pacientui yra negrįžtami plaučių alveolių pokyčiai, kurie pasireiškia didėjančiu dusuliu. Be stipraus dusulio, pacientai skundžiasi skausmu po pečių ašmenimis, trukdančiais giliai kvėpuoti, ir karščiavimu. Progresuojant patologiniam procesui, padidėja hipoksemija (deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas), dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių hipertenzija. Galutinei ligos stadijai būdingi ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai, dešinės širdies išsiplėtimas ir išsiplėtimas (cor pulmonale).

Pagrindiniai toksinio fibrozuojančio alveolito požymiai yra dusulys ir sausas kosulys. Auskultuojant plaučius pacientai turi švelnų krepitą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal duomenis, gautus renkant skundus ir anamnezę, fizinę diagnozę, išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą, taip pat plaučių rentgenografiją..

Atliekant rentgeno tyrimą su egzogeniniu alerginiu alveolitu, atskleidžiamas plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas, susidarant daugybei mažų židinio šešėlių. Diagnozei patvirtinti atliekama laboratorinė imunologinė diagnostika, provokuojantys inhaliacijos tyrimai, kompiuterinė plaučių tomografija. Diagnostiškai sunkiais atvejais naudojama plaučių audinio biopsija, po kurios atliekamas histologinis gautos medžiagos tyrimas..

Egzogeninis alerginis alveolitas skiriasi nuo bronchinės astmos, netipinės pneumonijos, tuberkuliozės, sarkoidozės ir kitų plaučių alveolito formų..

Idiopatinio fibrozuojančio alveolito atveju mažų židinių difuziniai pokyčiai, ryškesni apatinėse dalyse, nustatomi abiejų pusių plaučių rentgenogramoje. Vėlesnėse ligos stadijose plaučių audinyje nustatomi antriniai cistiniai pokyčiai. Kompiuterinės plaučių tomografijos duomenys leidžia nustatyti pakitusio plaučių audinio plotą vėlesnei biopsijai. Elektrokardiogramos rezultatai rodo, kad yra hipertrofija ir dešinės širdies perkrova.

Diferencinė šios alveolito formos diagnozė atliekama su pneumonija, granulomatoze, pneumokonioze, difuzinėmis amiloidozės formomis ir plaučių navikais.

Radiologiniai ūminio toksinio fibrozuojančio alveolito pokyčiai gali nebūti. Toliau nustatoma plaučių modelio deformacija ir difuzinis sustiprėjimas, taip pat difuzinė fibrozė..

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė, difuzinės jungiamojo audinio ligos.

Alveolito gydymas

Alveolito gydymo taktika priklauso nuo ligos formos. Kai kuriais atvejais pacientą gali tekti paguldyti į ligoninę.

Gydant idiopatinį fibrozuojantį alveolitą, progresuojant patologiniam procesui, efektyvumas mažėja, todėl svarbu jį pradėti ankstyvoje stadijoje. Narkotikų terapija šiai ligos formai susideda iš gliukokortikoidų vartojimo, jei to nepakanka, skiriami imunosupresantai ir bronchus plečiantys vaistai. Ligai progresuojant, terapinį poveikį suteikia plazmaferezė. Chirurginis šios ligos formos gydymas apima plaučių transplantaciją. Indikacijos yra dusulys, sunki hipoksemija, sumažėjęs plaučių difuzijos pajėgumas.

Alerginės ir toksinės etiologijos alveolito atveju, be pagrindinio gydymo, būtina pašalinti arba kiek įmanoma labiau apriboti alerginių ar toksiškų medžiagų, kurių sąlytis sukėlė ligą, poveikį paciento organizmui. Esant lengvesnei alveolito formai, to paprastai pakanka, kad išnyktų visi klinikiniai požymiai, gali nebūti poreikio gydyti vaistą.

Gydant sunkias egzogeninio alerginio alveolito formas, naudojami gliukokortikoidai, inhaliuojami bronchus plečiantys, bronchus plečiantys vaistai ir deguonies terapija..

Dėl toksinio fibrozuojančio alveolito skiriami mukolitikai ir gliukokortikoidai (geriami arba įkvepiami)..

Visoms alveolito formoms, be pagrindinio gydymo, vartojami vitaminų kompleksai, kalio preparatai, taip pat kvėpavimo pratimai (gydomoji kvėpavimo gimnastika)..

Galimos alveolito komplikacijos ir pasekmės

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, cor pulmonale, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema..

Prognozė

Laiku tinkamai gydant ūminį egzogeninį alerginį, taip pat toksinį fibrozinį alveolitą, prognozė paprastai yra palanki. Pereinant ligą į lėtinę formą, prognozė blogėja.

Idiopatinis fibrozuojantis alveolitas yra linkęs laipsniškai progresuoti vystantis komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų plaučių alveolinės-kapiliarinės sistemos pokyčių mirties rizika yra didelė. Penkerių metų išgyvenamumas po chirurginio gydymo pasiekia 50–60%.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią alveolito vystymuisi, rekomenduojama laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, apriboti kontaktą su potencialiai pavojingais alergenais, neįtraukti buitinių ir profesinių veiksnių, galinčių sukelti patologinio proceso vystymąsi, laikytis darbo higienos taisyklių, taip pat atsisakyti blogų įpročių..

Asmenys, kuriems gresia alveolitas, turėtų reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus.