Vazomotorinis rinitas - kas tai?

Suaugusiųjų ir vaikų vazomotorinio rinito priežastys, prevencija, simptomai ir gydymas. Veiksmingas vazomotorinio rinito gydymas namuose.

Laikinas nosies kvėpavimo sutrikimas įvyksta pasikeitus nosies gleivinės kraujagyslių tonusui. Šiuo atveju indai savaime nustoja siaurėti, o gleivinė išsipučia. Kvėpuoti darosi vis sunkiau. Ši būklė gali būti vazomotorinio rinito požymis..

Vazomotorinio rinito tipai ir jo atsiradimo priežastys yra gana įvairios:

  • Vaistas. Atsiranda dažnai lašus susiaurinant kraujagysles (jie sukelia priklausomybę)..
  • Hormonas. Tai skydliaukės disfunkcijos ar kūno pertvarkymo palydovas. Atskirai išskiriama nėščių moterų rinitas ir brendimo rinitas..
  • Šalta koris. Pasirodo dėl nenormalios kūno reakcijos į žemos temperatūros poveikį.
  • Psichogeninis rinitas. Tai yra pasąmonėje anksčiau patirtos ligos kūno reprodukcija.
  • Idiopatinis rinitas. Ligos priežastis nežinoma.

Penki pagrindiniai vazomotorinio rinito simptomai

Pagrindiniai vazomotorinio rinito požymiai suaugusiems ir vaikams yra praktiškai vienodi. Apsvarstykime labiausiai paplitusius:

  • Nosies kvėpavimas tampa sunkus, tuo tarpu įprasti lašai nepadeda arba turi tik trumpalaikį reljefinį poveikį. Tokiu atveju turite skubiai pradėti gydymą..
  • Išskyros iš nosies, nuolatinis čiaudulys.
  • Kvapo ir skonio sutrikimas.
  • Akių paraudimas. Kaip ir peršalimo atveju, akys gali laistyti..
  • Visiškas ar dalinis jėgos praradimas, bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, nemiga ar nuolatinis mieguistumas, be priežasties dirglumas, galvos skausmai 1.

Suaugusiųjų vazomotorinio rinito simptomai nėra rimti. Tačiau turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į vazomotorinio rinito požymių atsiradimą vaikams 3. Tai ypač pasakytina apie kūdikius: pirmaisiais gyvenimo metais jie vis dar blogai kvėpuoja savo burnomis 2, o nosies užgulimas trukdo gauti gyvybei reikalingą orą..

Svarbu nedvejoti, o pasirodžius pirmiesiems sunkumams, kreiptis į gydytoją, kad gydymas vyktų jam kontroliuojant.

Be to, kai kūdikio nosis užsikimšusi, sunkėja jo maitinimo procesas. Nesvarbu, ar tai būtų motinos krūtinė, ar butelis mišinuko, ar kūdikių tyrės, kūdikiui sunku valgyti bet kokį maistą, todėl padidėja gausios regurgitacijos galimybė ir sumažėja apetitas..

Pagrindinės vazomotorinio rinito priežastys

Suaugusiųjų ir vaikų vazomotorinio rinito priežastys yra įvairios. Tarp jų yra skydliaukės, skrandžio veiklos sutrikimai (gastritas, opos ir kiti), stiprus stresas, ilgalaikis vaistų vartojimas nosies kraujagyslėms susiaurinti, hormonų disbalansas ir bloga oro kokybė gyvenamojoje vietoje. Tačiau tarp reikšmingiausių yra perkeltos virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos..

Vazomotorinio rinito gydymas

Kaip gydomas vazomotorinis rinitas, priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Otolaringologas turėtų diagnozuoti: apžiūrėti pacientą, atlikti rinoskopiją, rentgeno nuotrauką, kraujo tyrimus, alergijos tyrimus ir, jei reikia, kitus tyrimus. Po to skiriama kompleksinė terapija: plovimas, lašų vartojimas (kartais specialūs antialerginiai vaistai), vitaminai, fizioterapija (elektroforezė, lazeris, ultragarsas), injekcijos į gleivinę ir kt. 4.

Radikalesnis vazomotorinio rinito gydymo metodas yra chirurgija. Šiuolaikinė medicina siūlo kelių rūšių paslaugas: moksibizija, mechaninė, kriogeninė, ultragarsinė sunaikinimo ir kt. Visi jie sunaikina paveiktus kapiliarus, pašalina patinimus ir atstato normalų kvėpavimą. Norint palengvinti ir atkurti nosies epitelio būseną, rekomenduojama naudoti specialius imunomoduliuojančius agentus..

Kvėpavimo takų purškalas IRS®19 naudojamas ne tik kaip profilaktinis vaistas, bet ir skatina ankstyvą imuniteto atkūrimą po ankstesnių infekcijų..

Jis sukurtas remiantis bakterijų lizatais - bakterijų mikrodalelėmis, kurios pradeda veikti kontaktuodamos su gleivine, o kūnas suaktyvina savo natūralią apsaugą, o tai prisideda prie pergalės prieš negalavimus..

Skirtingai nuo antibiotikų, jis nekenkia kvėpavimo takų gleivinės mikrofloros pusiausvyrai ir yra patvirtintas naudoti net kūdikiams nuo 3 mėnesių. Jis turėtų būti vartojamas pagal gydytojo receptą pagal specialią schemą, kuri priklauso nuo vartojimo tikslo.

Prevenciniais tikslais maksimali kurso trukmė yra 2 savaitės, po 1 dozę kiekviename nosies kanale 2 kartus per dieną, po to reikia padaryti pertrauką..

Gydymo metu IRS®19 reikia vartoti tol, kol ligos simptomai išnyks:

  • Vaikams nuo 3 mėnesių iki 3 metų - po 1 dozę 2 kartus per dieną kiekviename nosies kanale
  • Vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems - po vieną dozę kiekviename nosies kanale iki 5 kartų per dieną

Jei IRS®19 naudojamas kaip priemonė imunitetui atstatyti, kursas truks 2 savaites po 1 dozę 2 kartus per dieną 5.

Vadovaujantis specialiu gydytojo receptu, produktą galima derinti su kitais vaistais..

Vazomotorinis rinitas: simptomai ir gydymas

Vasomotorinis rinitas yra uždegiminis nosies gleivinės procesas. Esant sveikai būklei, indai sugeba kontroliuoti oro tūrį, keičia jų dydį užpildydami krauju. Kai bakterijos, virusai, mikrobai, alergenai ir kiti svetimkūniai patenka į kūną iš išorės, lukštų audiniai padidėja ir dėl to susiaurėja nosies ertmė. Be to, padidėjus autonominės nervų sistemos (ANS) periferinių dalių jaudrumui, atsiranda edematinė-sekrecinė reakcija..

Vazomotorinis rinitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Nuo jo kenčia daugiau nei 10% megapolių miestų. Trečdalis pacientų, kuriems būdingas reguliarus dažnis, jaučia ryškius ligos požymius. Vidutinis pacientų amžius yra 35-45 metai. Remiantis statistika, moterys dvigubai dažniau nei vyrai serga vazomotoriniu rinitu. Gydymas turėtų būti atliekamas po diagnozės. Dėl to, kad liga vystosi lėtai, paprastai neskubama pašalinti jos simptomų. Dėl to jis pradeda progresuoti, atsiranda komplikacijų..

Ligos formos

Vazomotorinis rinitas yra dviejų tipų: alerginis ir neurovegetacinis.

Alerginė sloga

Alerginis rinitas yra sutrikęs kraujo apytakos procesas, atsirandantis veikiant alergenams, taip pat kitiems dirginantiems veiksniams.

Tuo metu, kai jie patenka į kūną, prasideda specifinė ir nespecifinė alerginė reakcija. Konkrečią reakciją sudaro trys etapai:

  • imunologinis (antikūnų gamyba),
  • tarpininkų atsiradimas,
  • patofiziologinis (uždegiminis procesas).

Nespecifinės reakcijos simptomatologija atsiranda dėl glaudaus kontakto su alergenu.

Liga gali pasireikšti sezonine arba ištisus metus. Pirmuoju atveju pažeidimas yra trumpalaikio pobūdžio ir nereikalauja greito atsakymo. Antruoju atveju pacientas turi nustatyti alergeno tipą naudodamas testus. Vazomotorinio alerginio rinito gydymas apima antihistamininių vaistų vartojimą.

Neurovegetacinės formos rinitas

Neurovegetacinės formos rinitas yra sutrikimas, pastebimas dėl netinkamo nosies ertmės užpildymo krauju.

Paprastai jis vystosi žmonėms, sergantiems VNS ligomis, arba esant tokiems išoriniams veiksniams:

  • agresyvios dervos,
  • dulkės,
  • dirginantys kvapai.

Sezoniškumas šiuo atveju neturi reikšmės. Pagrindinis simptomas yra sloga, kuri pasirodo ryte, o dingsta vakare. Neurovegetacinio vazomotorinio rinito simptomus ir gydymą nustato otolaringologas ir neurologas.

Ligos stadijos

Kai vazomotorinis rinitas progresuoja, jis pereina tris vystymosi etapus:

  1. Pirmas lygmuo. Simptomai nėra ryškūs, nosis užsikemša esant nemaloniam kvapui arba esant temperatūros pokyčiams.
  2. Antrasis etapas. Prasideda gleivinės uždegimas, žmogus jaudinasi dėl niežėjimo priepuolių. Galimas polipų vystymasis.
  3. Trečias etapas. Pacientas praranda uoslę, prasideda nosies išskyros, gleivių pojūtis gerklėje. Sumažina imunitetą.

Rizikos grupei priskiriami žmonės, gyvenantys vietose, kuriose yra didelis oro drėgnumas, linkę į žalingus įpročius ir alergenų poveikį, taip pat tie, kurių organizme yra nestabilus hormonų kiekis..

Išvaizdos priežastys

Priežastys, kurios prisideda prie apatinės nosies turbinos struktūros disbalanso, gali būti fiziologinės, psichologinės, ekologinės ir farmakologinės..

Išoriniai veiksniai:Vidiniai veiksniai:
  • temperatūros kritimas, staigus atmosferos slėgio pokytis ir kiti orų pokyčiai;
  • virusinės ir kvėpavimo takų ligos;
  • nesveiko maisto veikimas;
  • nikotino ir alkoholio poveikis;
  • ilgalaikis lašų vartojimas;
  • oro tarša dūmais, degutu;
  • nemalonių kvapų įkvėpimas;
  • kenksmingų buitinių chemikalų naudojimas.
  • nestabili psichinė būsena;
  • stiprus fizinis aktyvumas;
  • seksualinės problemos;
  • hormoninis sutrikimas organizme;
  • akromegalijos, gigantizmo požymiai;
  • patologinis refliuksas skrandyje;
  • nosies pertvaros deformacija;
  • ENT organų ligos;
  • kvėpavimo takų obstrukcija;
  • skydliaukės patologija.

Ligos simptomai gali pasireikšti su amžiumi susijusių organizmo pokyčių (moterų, vyrų menopauzės), vaiko nešiojimo ir žindymo laikotarpiu. Be to, reguliarūs vaistai gali sukelti rinitą:

  • antidepresantai,
  • raminamieji vaistai,
  • alfa blokatoriai,
  • kontraceptikus,
  • nesteroidiniai vaistai.

Vaikui sloga gali atsirasti dėl dantų dygimo. Taip pat priežastis gali būti pirminėse patologijose: tonzilitas, faringitas, pertvaros kreivumas ir kt..

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis vazomotorinio rinito simptomas yra nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas. Nosies užgulimas atsiranda savaime. Paprastai tai atsitinka ryte ir gulint. Kvėpavimo sutrikimą lydi čiaudulys, ašarojimas ir skaidrių gleivių išsiskyrimas iš burnos ertmės. Jei negalavimą lydi bakterinė infekcija, išskyros tampa geltonos ir žalios. Kūno temperatūra su vazomotoriniu rinitu nedidėja.

Nosis taip pat gali užsikimšti, kai pacientas keičia klimato sritį arba patiria per didelį fizinį krūvį.

Be to, klinikinėje nuotraukoje yra šie pagrindiniai simptomai:

  • mėšlungis šventyklose,
  • akių obuolių paraudimas,
  • nosies tilto sunkumas ir patinimas,
  • nekontroliuojamas gleivių ir seilių išsiskyrimas,
  • sumažėjusi kvapo suvokimo kokybė,
  • nosies gleivinės paraudimas.

Tarp antrinių simptomų:

  • sumažėjęs našumas,
  • silpnumo jausmas,
  • nestabili psichinė būsena,
  • nerviniai sutrikimai,
  • apetito praradimas,
  • kartumas burnoje,
  • sumažėjęs imunitetas,
  • dusulys,
  • per didelis prakaitavimas.

Nekontroliuojamas vazomotorinio rinito lašų vartojimas gali sukelti netikėtus nosies niežėjimo priepuolius. Nepakankamas plaučių vėdinimas pažeidžia kraujo tekėjimo procesą ir dėl to pablogėja deguonies tiekimas į kūną. Tai veda prie ANS funkcinių sutrikimų.

Diagnostika

Prieš pradėdami gydyti vazomotorinį rinitą, turėtumėte diagnozuoti ligą.

Kriterijai, kuriais vadovaujasi gydytojas apklausdamas:Tipiški paciento būklės požymiai:
  • faktas, kad yra slogos požymių,
  • išoriniai veiksniai,
  • lydinčius pažeidimus,
  • ligos trukmė.
  • nuolatinis nosies užgulimas,
  • sinuso patinimas,
  • čiaudėjimas,
  • kvapo trūkumas,
  • oro taršos lygis,
  • dirginančių kvapų poveikis,
  • virusinės infekcijos buvimas,
  • vegetacinė kraujagyslių distonija (VVD),
  • hipertenzija,
  • tonzilitas,
  • faringitas,
  • hormoninis nepakankamumas.

Gydytojas įvertina anamnezės duomenis, kurių metu nustatoma rinito vystymosi priežastis ir istorija. Šiame etape reikia atmesti kitų nosies ertmės ligų buvimą..

Paciento apžiūra

Klinikinio vaizdo nustatymas apima objektyvų paciento tyrimą. Prieš nustatydamas, kaip gydyti lėtinį vazomotorinį rinitą, otolaringologas turi nustatyti, ar atsiranda:

  • sunkus sienų susitraukimas kvėpavimo metu;
  • nosies ertmės sienelių dydžio padidėjimas;
  • gleivinės ar vandeningo pobūdžio išskyros;
  • žmogaus gerovės pažeidimas (silpnumas, nuovargis).

Jei reikia, diagnozėje dalyvauja alergologas ir neurologas. Šiame etape atskleidžiami VSD simptomai:

  • kraujospūdžio mažinimas,
  • galūnių šalčio pojūtis,
  • sąnarių ir raumenų skausmas,
  • didelis prakaitavimas,
  • nerimas.

Po to atliekami laboratoriniai ir klinikiniai tyrimų metodai..

Rinoskopija

Rinoskopija - nosies ertmės tyrimas pagalbiniais instrumentais: piltuvėliai vaikams ir veidrodžiai suaugusiems. Šiuolaikinėmis sąlygomis procedūra atliekama naudojant vaizdo kamerą. Rezultatas rodomas monitoriuje, o tai leidžia analizuoti ligą dinamikoje.

Priekinės rinoskopijos metu veidrodis įkišamas į skylę nuo vieno iki dviejų centimetrų gylio, po kurio jis atsidaro priekinėse sinuso dalyse. Tai leidžia įvertinti priekinės pertvaros dalies būklę, taip pat bendrą nosies praėjimą..

Vidurinė rhinoskopija apima smaigalio įterpimą žemiau vidurinio apvalkalo. Gydytojas gali pamatyti vidurinį nosies kanalą.

Atliekant užpakalinę rinoskopiją, per burnos ertmę iki ryklės įvedamas pluoštas. Tokiu būdu galima įvertinti apvalkalo galinės dalies būklę. Siekiant užkirsti kelią gag refleksui, atliekamas anestezijos gydymas. Pagal rinoskopijos rezultatus nustatoma, kaip gydyti vazomotorinį rinitą be operacijos.

Laboratorinių tyrimų metodai

Norėdami žinoti, kaip išgydyti vazomotorinį rinitą, turite atlikti laboratorinę diagnostiką:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas leidžia pamatyti eozinofilų skaičių.
  2. Alergijos testai:
    • odos alergijos testai - patogenui patekus į odą, atsiranda alerginė reakcija;
    • imunoglobulino G įvertinimas pagal ligos sukėlėją apima kraujo serumo laboratorinę analizę naudojant specialią tabletę.
  3. Imunograma leidžia įvertinti imuninės sistemos kokybę.
  4. Analizuojant sėklų išskyras iš sėklų, negalima pridėti papildomos infekcijos (rinito, sinusito).
  5. Rentgeno nuotrauka rodo viršutinių žandikaulių sinusų spalvos pasikeitimą ir polipų susidarymo proceso buvimą.

Papildomų diagnostikos metodų sąraše yra elektrokardiograma ir elektroencefalograma.

Gydymas

Tiek pirminės, tiek lėtinės vazomotorinio rinito formos gydymas nėra lengvas procesas.

Kompleksinė terapija apima:

  • imantis priemonių apsisaugoti nuo infekcijos,
  • gyvenimo būdo ir poilsio normalizavimas,
  • dietos korekcija,
  • žalingų įpročių atmetimas,
  • gydymas vaistais,
  • kineziterapijos procedūros,
  • chirurginė intervencija.

Priemonių kompleksas priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus, taip pat nuo kitų sutrikimų organizme. Vazomotorinio rinito gydymas atliekamas namuose ar ligoninėje.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapijos tikslas yra pašalinti ligos simptomus, dar labiau palengvinant paciento būklę. Tam otorinolaringologas gali paskirti:

  • 2 ir 3 kartų antihistamininiai vaistai. Jie pašalina alergijos požymius, kovoja su viruso sukėlėjais.
  • Vaistai, sutraukiantys kraujagysles. Dėl sumažėjusio indų dydžio atkuriamas laisvas kvėpavimas.
  • Preparatai, pagrįsti kortikosteroidų hormonais. Jie pašalina uždegiminį procesą, pagerina imuninę sistemą.

Be to, skiriami M-cholinerginių receptorių blokatoriai ir ląstelių membranų stabilizatoriai. Mes rekomenduojame užduoti gydytojui klausimą, kokius lašus galite vartoti vazomotoriniam rinitui gydyti.

Nosies ertmę būtinai nuplaukite jūros druskos tirpalu. Įsitikinkite, kad tirpalo temperatūra yra tarp 35–40 ° C. Geriau jį paruošti prieš tiesioginį naudojimą. Procedūra atliekama kasdien 10 dienų.

Gydyti vazomotorinį rinitą galima namuose. Jo trukmė nustatoma individualiai. Gydytojas tai nustato remdamasis ligos eigos ypatumais.

Preparatai nuo vazomotorinio rinito

Vazomotorinio rinito gydymas vaistais suteikia stabilų ir ilgalaikį rezultatą. Tokie vaistai kaip „Sialor Reno“ ir „Sialor Aqua“ yra labai populiarūs dėl savo neginčijamų pranašumų, palyginti su kitais vaistais..

„Sialor Reno“

Sialor Rino yra kraujagysles sutraukiančio poveikio nosies lašai. Jų vartojimo indikacijos:

  • vazomotorinis rinitas,
  • ūminė kvėpavimo takų liga,
  • drenažo funkcijos atstatymas uždegimo metu.

Vaistas skiriamas vaikams ir suaugusiems.

Tarp vaisto "Sialor Reno" pranašumų:

  • patogus naudojimo būdas,
  • momentinis efektas (per kelias minutes),
  • dvigubo naudojimo per dieną galimybė,
  • trijų dozių svyravimų buvimas,
  • nėra kryžminio užteršimo pavojaus (užteršimas gamybos metu),
  • sandari pakuotė (polimerinės taros).

„Sialor Reno“ pagrindas yra oksimetazolinas - vietinis alfa-adrenostimuliatorius. Priemonė sumažina sinusų gleivinės patinimo laipsnį, išlaisvina kvėpavimo takus, taip pat palengvina paciento būklę. Jo poveikis prasideda po penkių minučių ir trunka iki 12 valandų..

„Sialor Aqua“

„Sialor Aqua“ yra izotoninis tirpalas, skirtas vartoti į nosį. Jo pagrindas yra išgrynintas jūros vanduo, kuris ne tik padeda palaikyti nosies higieną, bet ir kovoja su vazomotorinio alerginio rinito požymiais..

Tarp „Sialor Aqua“ savybių:

  • druskos kompozicija,
  • saugus poveikis organizmui,
  • galimybė naudoti bet kokio amžiaus (net ir vaikams iki vienerių metų),
  • patogi ir ekonomiška išleidimo forma (plastikinės ampulės).

Vaistas palaiko normalią gleivinės mikroflorą, prisideda prie gleivių prisotinimo taurės ląstelėmis, turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Reguliarus tirpalo naudojimas leidžia stabilizuoti regeneracinius procesus, taip pat padidina epitelio išorinių dirgiklių aktyvumo lygį..

Vaistus nuo vazomotorinio rinito reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Savigyda gali sukelti nemalonių pasekmių.

Fizioterapija

Kineziterapija padės atsikratyti vazomotorinio rinito. Kaip ir kiek laiko tai vykdyti - būtina aptarti su specialistu.

Fizioterapija apima:

  • Gydymas lazeriu. Šviesos srautas nukreipiamas į pažeistą nosies plotą, teigiamai veikiantį kraujagyslių sistemą.
  • UHF terapija. Procedūra atliekama naudojant aukštus dažnius. Padeda sumažinti patinimus ir stabilizuoti kraujotaką.
  • Apšvitinimas ultragarsu. Palengvina bendrą paciento būklę. Aktualu esant sunkiam rinitui ir patinimui.

Reguliariai atliekant kineziterapiją (kas šešis mėnesius) ateityje sumažės ligos išsivystymo tikimybė.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvi terapija nepavyksta, vazomotorinis rinitas gydomas operacija. Tai yra kraštutinė priemonė, kurios reikia imtis, kai to reikia skubiai. Į ją priimami remisijos pacientai.

Operacijos indikacijos:

  • hiperplazija,
  • polipozės procesas,
  • pertvaros kreivumas,
  • pūlių ir keterų buvimas.

Yra keli chirurginio gydymo metodai. Populiariausia iš jų laikoma vazotomija - periosteum ir gleivinės jungiamųjų indų sunaikinimo procesas, dėl kurio jie sumažėja. Operacija atliekama radiochirurginiais prietaisais, rečiau gydytojai naudoja skalpelį. Septoplastika naudojama, jei būtina išlyginti nosies pertvarą.

Elektroplazmos koaguliacija leidžia pasiekti efektą naudojant koaguliatorių, ultragarso skilimą - ultragarso dėka.

Vienu ar kitu būdu kiekvienas iš šių metodų yra skirtas audinių sunaikinimui, siekiant sumažinti vazomotorinio rinito uždegimą. Purškimas į nosį ir kiti vaistai pooperaciniu laikotarpiu skiriami individualiai.

Ligos prevencija

Kad ateityje nesusimąstytumėte, kaip išgydyti lėtinį vazomotorinį rinitą, turite pasirūpinti priemonėmis, kad jo išvengtumėte. Tam reikia:

  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • nenaudokite kenksmingų chemikalų ir kosmetikos;
  • pašalinti nosies ertmės struktūros anomalijas;
  • pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją;
  • peržiūrėti dietą, kad būtų naudingas sveikas maistas;
  • praturtinkite savo meniu mineralais, vitaminais A ir E;
  • atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų);
  • stabilizuoti psichoemocinę būseną;
  • daryti saikingą mankštos terapiją;
  • venkite infekcijos virusinėmis ir kvėpavimo takų ligomis;
  • normalizuoti imuninę sistemą.

Reguliarus medicininis patikrinimas padeda išvengti alerginio vazomotorinio rinito vystymosi. Simptomų gydymas turi būti suderintas su specialistu..

Pagaliau

Vazomotorinio rinito dažnio padidėjimas yra ne tik medicininė, bet ir socialinė problema. Pacientas tampa neįgalus, sumažėja jo fizinis aktyvumas, sumažėja dėmesio koncentracija, pablogėja intelektinės veiklos rodikliai.

Norint pradėti gydyti vazomotorinį rinitą, būtina laiku nustatyti jo simptomus. Tai padės išvengti komplikacijų ir pagerins gyvenimo kokybę..

Maždaug nuo penkių iki septynių konservatyvios terapijos seansų 85% pacientų padeda atkurti būseną. Likusieji 15% per kitą mėnesį praeina antrą kursą, po kurio jie jaučia reikšmingą pagerėjimą. Vazomotorinio rinito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vazomotorinis rinitas

Vazomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurią sukelia kraujagyslių tonuso nereguliavimas nosyje.

Turbinatai yra kaulinės struktūros, pritvirtintos prie nosies šoninių sienelių ir padengtos gleivinėmis. Juose yra daugybė kraujagyslių, kurių kraujotaka sutrinka sergant vazomotoriniu rinitu, todėl nosies kiaukutės labai išbrinksta..

Dažniausiai liga išsivysto 20 metų ir vyresniems žmonėms, daugiausia moterims.

Yra šios vazomotorinio rinito formos:

  1. Refleksas. Jis atsiranda kaip refleksinė indų reakcija į įvairius dirgiklius. Priklausomai nuo dirgiklio, šis tipas taip pat skirstomas į potipius:
  • maisto rinitas, kurį išprovokuoja vartojant specifinį maistą (per karštą ar aštrų) ar alkoholinius gėrimus;
  • peršalimas: simptomai atsiranda staigiai atšalus kojoms, rankoms, veidui. Nedidelis nosies užgulimas šaltyje yra normali fiziologinė reakcija, nes tai neleidžia per šalto oro patekti į plaučius. Žmonėms, sergantiems šaltu rinitu, pasireiškia peršalimo apraiškos;
  • rinitas, kurį sukelia kiti dirginantys veiksniai, pavyzdžiui, ryški saulės šviesa ar stiprių kvapų įkvėpimas.
  1. Vaistai - susidaro dėl vaistų vartojimo. Tai gali sukelti ilgai (daugiau nei 2 savaites) vartojantys vazokonstrikcinius nosies lašus ar purškalus, taip pat vartojant vaistus nuo arterinės hipertenzijos (tai yra nuo padidėjusio kraujospūdžio)..
  2. Hormoninis - išsivysto pasikeitus hormoniniam lygiui:
  • su susilpnėjusia skydliaukės funkcija (skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas, pavyzdžiui, dėl jodo trūkumo organizme);
  • su hipofizės navikais.
  1. Idiopatinis - apima tuos atvejus, kai nebuvo galima nustatyti akivaizdžios ligos priežasties.

Atsiradimo priežastys

Vazomotorinis rinitas dažnai yra viena iš kraujagyslių distonijos apraiškų (negalavimas, kuris yra tiesiogiai susijęs su autonominės nervų sistemos disfunkcija ir kurį lydi daugybė simptomų, įskaitant galvos svaigimą, periodinį širdies skausmą, miego sutrikimus, rankų drebulį, peršalimo galūnes, stiprų galvos skausmą ir alpimą. ).

Veiksniai, prisidedantys prie vazomotorinio rinito atsiradimo:

  • perkeltas ARVI;
  • tam tikrų vaistų, mažinančių kraujospūdį, vartojimas;
  • šalto oro įkvėpimas;
  • tabako dūmų įkvėpimas, aitrus kvapas, labai dujotas oras;
  • dažnai vartojami stiprūs alkoholiniai gėrimai;
  • nosies trauma;
  • staigus oro temperatūros pokytis (pavyzdžiui, palikus kambarį šalnos, arba atvirkščiai);
  • stresinės sąlygos;
  • skrandžio ligos, pavyzdžiui, gastroezofaginis refliuksas (rūgštaus skrandžio turinio išmetimas į stemplę) ir lėtinis gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas) ir anatominiai nosies struktūros sutrikimai (nukrypusi nosies pertvara);
  • hormoninio lygio pokyčiai, pavyzdžiui, brendimo metu;
  • reguliarus ir ilgalaikis nosies kraujagysles sutraukiančių lašų ar purškalų vartojimas.

Jei nepavyksta nustatyti vazomotorinio rinito priežasties, tai laikoma idiopatine. Medicinos praktika rodo, kad vazomotorinį rinitą gali sukelti keli dirginantys veiksniai vienu metu ir netgi derinti su alerginiu rinitu..

Vaikų motorinis rinitas vaikams

Vaiko vazomotorinio rinito atsiradimas dažnai yra susijęs su vienos iš patologijos formų buvimu - adenoidų ataugomis, nosies pertvaros kreivumu ar paranalinių sinusų uždegimu. Daugeliu atvejų šių ligų terapija taip pat išnyksta vazomotorinis rinitas toliau normalizuojant nosies kvėpavimą ir atstatant nosies gleivinę..

Vaikų motorinis rinitas skirstomas į:

  • neurovegetacinis (pasireiškia vaikams, turintiems nervinės autonominės sistemos disfunkciją. Jis pagrįstas vazomotoriniais funkciniais sutrikimais, o dėl menkiausio tiesioginio ar refleksinio dirginimo (hipotermija, stiprūs kvapai) sukelia smurtines nosies gleivinės reakcijas);
  • alergiškas.

Yra nuolatinė (ištisus metus) ir sezoninė rinito forma. Kai atsiranda vazomotorinis rinitas, refleksinis poveikis ir endokrininės nosies gleivinės patologijos vaidina svarbų vaidmenį.

Simptomai

Būdingas alerginio ir neurovegetacinio vazomotorinio rinito simptomas yra bendras silpnumas su padidėjusiu nuovargiu, taip pat reikšmingas darbingumo sumažėjimas. Galvos skausmas ir miego sutrikimai dažnai gali kelti nerimą, o apetitas pamažu prarandamas.

Tipiški vazomotorinio rinito simptomai gali būti:

  • galvos skausmas,
  • miego sutrikimas,
  • silpnumas,
  • apetito praradimas,
  • per didelis prakaitavimas,
  • kraujotakos sutrikimai,
  • veido paraudimas,
  • bėganti nosis,
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas,
  • akių vokų paraudimas, ašaros,
  • čiaudėjimas,
  • nosies niežulys ir sausa,
  • nervų sistemos pažeidimas,
  • kvapo praradimas,
  • nosies užgulimas.

Nosies kvėpavimo pažeidimas sergant vazomotoriniu rinitu yra tiesiogiai susijęs su sutrikusia plaučių ventiliacija, dėl kurios sumažėja kraujo tekėjimas smegenyse ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tai savo ruožtu neišvengiamai padidina nervų sistemos funkcinius sutrikimus..

Diagnozė

„Vazomotorinio rinito“ diagnozė nustatoma tik pašalinus visas kitas galimas lėtinio rinito formas. Norint patikslinti jo formą, tiriamas paciento kraujas. Pavyzdžiui, joje aptikus eozinofilų, galima teigti, kad liga yra išskirtinai alerginė..

Diagnostikai jums reikės:

  1. Išanalizuokite paciento nusiskundimus ir ligos anamnezę: ar pacientas pastebi periodišką nosies užgulimą, ar simptomai keičiasi priklausomai nuo oro sąlygų, sezono, paciento fizinio aktyvumo, kūno padėties, ar gausiai išsiskiria iš nosies, koks yra šios išskyros pobūdis, su kuria pacientas sieja išvaizdą simptomai, ar jis kenčia nuo kokių nors alerginių reakcijų ir kt..
  2. Atlikite bendrą paciento tyrimą. Vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos požymiai, kuriuos galima nustatyti tokiu būdu:
  • mėlyni pirštai ir nosies galiukas, šaltos galūnės;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • padidėjęs nervinis jaudrumas, pernelyg didelis rūpestis savo sveikatos būkle.
  1. Ištirkite nosies ertmę naudodami rinoskopijos seansą. Ši procedūra yra specialaus aparato - raganoskopo įvedimas į nosies ertmę, kurį sudaro vamzdelis su mini kamera viename gale. Apie vazomotorinį rinitą praneš padidėję turbinatai, jų patinimas, melsva nosies gleivinės spalva. Be to, procedūros metu galite nustatyti nosies pertvaros kreivumą.
  2. Atlikite neigiamus alergenų tyrimus, kad pašalintumėte alerginio rinito diagnozę.

Gydymas

Jei turite vazomotorinio rinito simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į otolaringologą ir pasitarti.

Dažniausiai ekspertai rekomenduoja chirurginį ligos gydymo metodą. Ši procedūra vadinama septoplastika. Tai apima nosies pertvaros korekciją kreivumo atveju.

Žinoma, net nosies pertvaros iš esmės nėra, todėl jų vienintelis skirtumas vienas nuo kito yra skirtingas nukrypimo nuo visuotinai priimtos normos laipsnis. Dėl sunkios potrauminės deformacijos reikalinga chirurginė intervencija.

Savarankiškas vaistų vartojimas neduoda teigiamo rezultato. Jis naudojamas tik kaip papildoma terapija, siekiant pagreitinti gleivinės gijimo procesą. Kartu su organoterapija galima sustiprinti limfos tekėjimą, siekiant normalizuoti vietinį imunitetą. Naudojant aukščiau nurodytą priemonių kompleksą, dažniausiai galima išgydyti vazomatorinį rinitą be operacijos.

Jei liga yra neurovegetacinės formos, pacientams reikia papildomo stebėjimo, o po to - gydymo, kurį nustato neuropatologas..

Gydymo procedūra paprastai apima šias veiklas:

  1. Etiologinių (priežastinių) veiksnių nustatymas ir jų pašalinimas.
  2. Skrandžio ligų, jei jų yra, gydymas (lėtinis gastritas - skrandžio gleivinės uždegimas, gastroezofaginis refliuksas (GERL) - rūgštaus skrandžio turinio išmetimas į stemplę).
  3. Chirurginė anatominių nosies struktūros anomalijų korekcija (nukrypusi nosies pertvara), prisidedanti prie rinito progresavimo. Jei to nebus, konservatyvi terapija nebus veiksminga, nes priežastis nebuvo pašalinta.

Gydymo laikotarpiu pacientams rekomenduojama atlikti tokią procedūrą kaip kontrastinis dušas, tai yra, pakaitomis pilti kūną šaltu ir karštu vandeniu, taip pat farmacinė terapija:

  • nosies ertmės skalavimas įvairiais druskos tirpalais;
  • specialių nosies purškalų naudojimas ne mažiau kaip mėnesio kursuose;
  • jei pagrindinis slogos simptomas yra gausus gleivinės išskyros iš nosies, nosies išskyroms mažinti naudojami nosies purškalai;
  • kategoriškai draudžiama vartoti vazokonstrikcinius lašus ir purškalus, veiksmingai pašalinančius vazomotorinio rinito simptomus, nes tai gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų ir susiformuoti sunkesnę vazomotorinio rinito formą - vaistus nuo rinito, kuriuos išgydyti yra daug sunkiau..

Fiziniams veiksniams gydyti atliekama fizioterapija - ultragarso ar elektroforezės poveikis.

Tradicinis rinito gydymo būdas mūsų regione yra vadinamoji nosies blokada hidrokortizonu ar kitais steroidiniais hormonais (šiuo atveju į nosies kriauklės audinį suleidžiamas vaistas, kuris veikia priešuždegimiškai, malšina patinimą). Šis metodas yra plačiai naudojamas ir yra labai efektyvus, tačiau jis gali sukelti įvairiausių komplikacijų..

Sergant šaltuoju rinitu, rekomenduojama naudoti grūdinimo programas: kojų voneles, taip pat rankų vonias, kurių vandens temperatūra laipsniškai mažėja, kaip įprantate. Su vaisto rinitu, susijusiu su vazokonstriktoriaus vartojimu - hormoniniai nosies purškalai su laipsnišku vazokonstriktoriaus atmetimu. Kitam vaistiniam rinitui gydyti - farmacinės terapijos koregavimas (atliekamas tik kartu su gydančiu gydytoju).

Prevencinės priemonės

Vazomotorinio rinito profilaktika turėtų būti išsami. Norėdami išvengti jo atsiradimo, turite:

  • Jei įmanoma, pašalinkite arba bent jau apribokite kontaktą su visais veiksniais, kurie gali sukelti ligos vystymąsi (specifiniai maisto produktai, alkoholis, stiprūs kvapai, tabako dūmai ir kt.).
  • Venkite ilgai vartoti vazokonstrikcinių lašų ir nosies purškalų.
  • Laiku gydyti skrandžio ligas (pvz., Lėtinį gastritą - skrandžio gleivinės uždegimą, gastroezofaginį refliuksą (GERL) - rūgštinio skrandžio turinio refliuksą į stemplę).
  • Ištaisyti nosies struktūrų anomalijas, jei tokių yra (nosies pertvaros kreivumas ir kt.).
  • Reguliariai sportuokite, naudingi ir kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore bei kiti saikingi pratimai.
  • Laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Vazomotorinis rinitas - simptomai ir gydymas

Kas yra vazomotorinis rinitas? Išanalizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 7 metų patirtį turinčios ENT gydytojos M. A. Vorobyovos straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė nosies ertmės būklė, kai yra nosies užgulimas ir gausus sloga, nesusijusi su jokiu alergenu ar infekcija. Tai yra labiausiai paplitusi rinito rūšis. Jis taip pat vadinamas neinfekciniu ir nealerginiu rinitu..

Apskritai rinitu, tiek alerginiu, tiek nealerginiu, serga maždaug 20% ​​pramoninių šalių gyventojų. Jos simptomai dažniausiai išsivysto tarp 30–60 metų [3]. Nealerginį rinitą moterys kenčia dažniau nei vyrus. Remiantis statistika, 70% 50-64 metų moterų nuolat serga viena iš vazomotorinio rinito formų.

Vazomotorinio rinito atsiradimas yra susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu turbinatuose, dėl kurio atsiranda nosies patinimas, perpildymas ir gausios gleivės. Kol kas nėra žinoma, kas būtent sukelia šiuos pokyčius. Yra tik keli įprasti veiksniai, kurie prisideda prie tokios reakcijos vystymosi, būtent:

  • Dirgiklių, tokių kaip smogas, išmetamosios dujos ar tabako dūmai, poveikis.
  • Amžius virš 20 metų (alerginis rinitas dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms, ypač vaikystėje).
  • Tam tikrų vaistų vartojimas. Sloga yra šalutinis poveikis vartojant įvairius vaistus. Tai apima: antihipertenzinius vaistus, vaistus, skirtus erekcijos disfunkcijai gydyti (sildenafilį), ir kai kuriuos psichiatrinius vaistus (chlorpromaziną, gabapentiną) [14]..
  • Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas. Vartojant be recepto nosies lašus ar purškalus ilgiau nei 7–10 dienų, tik pablogėja gleivinės būklė dėl vadinamojo atšokimo sindromo: nosies ertmės kraujagyslių lygieji raumenys dėl ilgalaikio susitraukimo pirmiausia tampa imunitetu nuo išorinių ir vidinių veiksnių, kurie gali jį sumažinti, o po to atsipalaiduoja. sukeliantis dar sunkesnį nosies užgulimą.
  • Hormoniniai moterų pokyčiai. Ciklinis arba lėtai kylantis estrogeno ir progesterono kiekis, kurį sukelia menstruacijos ar nėštumas, veikia nosies gleivinę. Jie praplečia nosies kriauklės indus, dėl kurių atsiranda edema su gausiu rinitu. Iki 65% moterų skundžiasi nosies užgulimu nėštumo metu. Pogimdyminis estrogeno ir progesterono lygis mažėja, todėl greitai pagerėja rinitas ir visiškai išnyksta simptomai [11]..
  • Profesiniai dirgikliai: grūdai ir miltai, medienos dulkės, statybinės medžiagos, organiniai klijai, skilimo komposto garai, sunkiųjų metalų druskos, lateksas, laboratorinės žiurkės, pelės ir jūrų kiaulytės. Su šiais veiksniais dažniausiai susiduria kepėjai, selekcininkai, veterinarai, pramonės darbuotojai ir medicinos specialistai [12]. Šių profesijų žmonėms yra didesnė rizika susirgti vazomotoriniu rinitu..
  • Turintys tam tikrų sveikatos problemų. Daugybė lėtinių ligų gali sukelti rinitą arba jį pabloginti. Tai hipotirozė, lėtinio nuovargio sindromas, Wegenerio granulomatozė; pasikartojantis polichondritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas (autoimuninis seilių ir ašarinių liaukų pažeidimas), autoimuninis rinitas, akromegalija, metaboliniai sindromai, cistinė fibrozė, Kartagenero sindromas (veidrodinis vidaus organų išdėstymas, lydimas lėtinio rinosinusito, omarcoidozės ir kitų sutrikimų), refliuksinio faringito sindromas, laringofaringitas [10].
  • Stresas. Kai kuriems žmonėms emocinis ar fizinis stresas taip pat gali sukelti vazomotorinio rinito vystymąsi..

Vazomotorinio rinito simptomai

Priklausomai nuo vyraujančios simptomatologijos, vazomotoriniu rinitu sergantys pacientai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • „su užgulta nosimi“, tai yra, užgulus - nosis nustoja kvėpuoti dėl edemos, o nėra gleivinės išskyros;
  • „su šlapia nosimi“, tai yra su rinorėja (sloga) - nosis taip pat nekvėpuoja dėl edemos, tačiau prie jos pridedamos vidutinio sunkumo ar sunkios gleivės.

Nosies užgulimas atsiranda vienoje ar kitoje nosies pusėje. Šis simptomas ryškiausiai pasireiškia gulint, kai pacientas pasisuka iš vienos pusės į kitą..

Vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, kelerius metus trikdo žmogų be polinkio pasveikti [1]. Sezoninį pablogėjimą dėl atmosferos slėgio, temperatūros ir drėgmės pokyčių pacientai gali klaidingai laikyti alerginiu rinitu..

Be kita ko, žmonės, sergantys vazomotoriniu rinitu, gali skųstis čiauduliu ir sumažėjusiu uosle. Jie jautriai reaguoja į aplinkos veiksnius, tokius kaip stiprūs kvapai, šaltas ir sausas oras, alkoholis ir (arba) aštrus maistas.

Vazomotorinio rinito patogenezė

Terminas „vazomotorinis rinitas“ dažnai vartojamas apibūdinti rinito simptomus, nesusijusius su alerginiais ar neinfekciniais veiksniais, tai yra rinitą be aiškios priežasties, kurio nepavyko nustatyti dėl išsamios diagnostinės paieškos.

Nealerginio rinito patofiziologija yra sudėtinga, dar daug reikia atrasti. Iš dalies jo atsiradimas yra susijęs su simpatinių ir parasimpatinių nervų reguliavimo sutrikimu, užtikrinančiu nosies gleivinės ryšį su centrine nervų sistema [1].

Paprastai gleivių išsiskyrimą nosies ertmėje pirmiausia reguliuoja parasimpatinė nervų sistema, o kraujagyslių tonusą kontroliuoja simpatinė nervų sistema. Pusiausvyros sutrikimas tarp mediatorių, perduodančių nervinius impulsus, padidina kraujagyslių pralaidumą ir gleivių gamybą iš nosies gleivinės liaukų [2]. Todėl pažeidžiant tam tikrus tarpininkus atsiranda gleivių, niežėjimo ir čiaudėjimo simptomų. Be to, simptomų sunkumas kiekvienam žmogui gali būti skirtingas, skirtingas vyraujančiomis apraiškomis.

Vasomotorinio rinito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra pirminių ir antrinių nealerginio rinito tipų. Pirminis tipas atsiranda savarankiškai, antrinis - kitų ligų ir sutrikimų fone.

Atsižvelgiant į vazomotorinio rinito priežastis, išskiriami aštuoni ligos potipiai:

  • vaistai nuo rinito;
  • maisto rinitas;
  • hormoninis rinitas;
  • nealerginis eozinofilinis rinitas (vazomotorinis rinitas su padidėjusiu eozinofilų kiekiu - kraujo ląstelės, kovojančios su alergenu);
  • senatvinis rinitas;
  • atrofinis rinitas;
  • rinitas su smegenų skysčio nutekėjimu;
  • idiopatinis nealerginis rinitas (dėl nežinomos priežasties).

Pasroviui vazomotorinis rinitas skirstomas į du tipus:

  • protarpinis rinitas - ligos simptomai pacientą vargina ne ilgiau kaip 4 dienas per savaitę arba kelias savaites iš eilės;
  • nuolatinis rinitas - rinito simptomai pacientą vargina ilgiau nei 4 dienas per savaitę arba kelias savaites iš eilės [14].

Kalbant apie sunkumą, vazomotorinis rinitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus [14]. Esant vidutinei ar sunkiai ligos eigai, bent vienas iš šių požymių prisijungia prie pagrindinių simptomų:

  • miego problemos;
  • sumažėjęs dienos aktyvumas;
  • veiklos pablogėjimas.

Esant lengvai vazomotorinio rinito formai, šie sutrikimai arba nepasireiškia, arba nesukelia didelių problemų.

Vazomotorinio rinito komplikacijos

Vazomotorinio rinito apraiškos dažnai trukdo dirbti ir mokytis dėl prarasto produktyvumo ir dažnų apsilankymų pas gydytojus. Be to, ši liga dažnai siejama su kitomis ligomis, tokiomis kaip galvos skausmas, klausos vamzdelio disfunkcija (ausies užgulimas, traškėjimas atidarius burną ir rijimas), obstrukcinė miego apnėja (sustojant kvėpavimui) ir lėtinis kosulys. Šie simptomai gali gerokai apsunkinti gydymą ir pabloginti gyvenimo kokybę [10]..

Pagrindinės vazomotorinio rinito komplikacijos:

  • Nosies polipai yra minkšti, gerybiniai augalai, išsivystę ant nosies gleivinės ar paranalinių sinusų dėl lėtinio uždegimo. Maži polipai nesukelia problemų, tačiau didesni gali blokuoti oro srautą per nosį, todėl sunku kvėpuoti.
  • Rinosinusitas yra paranazinių sinusų gleivinės uždegimas. Ilgalaikis nosies užgulimas su vazomotoriniu rinitu gali padidinti rinosinusito išsivystymo tikimybę ir sukelti pūlingą sinusitą ir priekinį sinusitą, kuriems reikalingas gydymas antibiotikais..
  • Vidurinės ausies infekcijos - ūminis katarinis, eksudacinis ar pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Jie sukelia tokius simptomus kaip ausų skausmas ir grįžtamas klausos praradimas, kurie gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio. Padidėjęs takumas ir nosies užgulimas lemia jų išvaizdą..

Vazomotorinio rinito diagnostika

Vasomotorinis rinitas yra atskirties diagnozė. Jis įrengiamas tik neturint duomenų, kurie rodytų infekcinį ar alerginį rinitą.

Skiriamieji infekcinio rinito požymiai: pūlingos išskyros iš nosies, gleivių nutekėjimas išilgai ryklės galo, spaudimas ir skausmas kaktoje bei skruostuose, karščiavimas (iki 38 ° C), gerklės skausmas. Jei šios apraiškos pacientą vargina dešimt dienų ar ilgiau, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl gydymo. Kartais temperatūra gali nebūti (priklausomai nuo infekcijos sunkumo), todėl ne visada tai yra antibiotikų skyrimo kriterijus. Atlikus fizinį tyrimą, vidurio mėsos gleivinėje dažnai pastebimas paraudimas (paraudimas), patinimas ar plutelė išilgai vidurio turbinos..

Kartais gana sunku atskirti vazomotorinį rinitą nuo alerginio rinito. Jų simptomai ir fizinės apžiūros rezultatai dažnai būna labai panašūs. Bet vis tiek įmanoma atskirti šiuos rinito variantus dėl išsamios anamnezės (ligos istorijos), alerginių tyrimų ir laboratorinių kraujo tyrimų dėl IgE antikūnų, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į alergeną..

Peršalimo simptomai ir jo atsiradimo laikas leidžia atskirti nealerginį ir alerginį rinitą. Sezoniniai žiedadulkių, naminių gyvūnėlių ar pelėsių sporų pikai arba klimato pokyčiai, sukeliantys simptomus, gali rodyti alerginį rinito pobūdį.

Diagnozei patvirtinti atliekami provokuojantys alergijos testai. Jie skirti nustatyti priežastinį dirgiklį. Norėdami tai padaryti, tariamas alergenas įšvirkščiamas į odą ar nosies ertmę, po kurio gydytojas įvertina kūno klinikinį atsaką ir atlieka objektyvų tyrimą, naudodamas rinomanometriją ir akustinę rinometriją - matuoja nosies ertmės dydį, slėgį joje ir oro srauto jėgą [6]. Su vazomotoriniu rinitu paprastai provokuojančių tyrimų rezultatas yra neigiamas.

Alergijos testai savaime gali būti nespecifiniai, tačiau kartu su išsamia anamneze ir fizine apžiūra yra vertinga priemonė atskiriant vazomotorinį rinitą nuo alerginio rinito..

Kraujo tyrimas nustatant IgE antikūnų kiekį serume vazomotoriniu rinitu, paprastai duoda neigiamus atitinkamų alergenų rezultatus.

Rinocitograma (nosies tamponu) gali suteikti informacijos apie gleivinę sudarančių ląstelių tipus ir atskleisti uždegimo žymenis. Alergeno nebuvimas ir eozinofilų buvimas, kurių skaičius padidėja uždegiminių ir alerginių procesų metu, parodys nealerginį rinitą su eozinofilijos sindromu, kuris yra lėtinio vazomotorinio rinito potipis..

Sinusinė kompiuterinė tomografija yra diagnostinė galimybė pacientams, kuriems įtariamas rinosinusitas, o magnetinio rezonanso tomografija gali padėti, jei įtariami didžiuliai galvos ir kaklo pažeidimai. Tačiau vazomotorinio rinito atveju vaizdavimas retai atskleidžia patologiją ir nėra ypač naudingas organizmui..

Vazomotorinio rinito gydymas

Nustačius vazomotorinį rinitą, pacientas pirmiausia turi apsisaugoti nuo aplinkos dirgiklių [5]. Vengiant tokių veiksnių kaip kvepalai, tabako dūmai, plovikliai ir kt., Galima žymiai sumažinti vazomotorinio rinito simptomus..

Paprastai nėra sunku atmesti trigerių poveikį, tačiau jei kontaktas su jais neišvengiamas, tada pacientui skiriama vaistų terapija. Tai padeda sumažinti ligos apraiškas [1]. Dažniausiai naudojamas etapinis farmakologinis metodas, pirmiausia nukreiptas į vyraujantį simptomą [5].

Vietiniai intranazaliniai kortikosteroidai lašų ir purškalo pavidalu yra laikomi pirmąja vazomotorinio rinito gydymo linija, ypač esant užgulimui ir nosies užgulimui. Jie veikia nosies gleivinę, taip sumažinant patinimą ir uždegimą. Paprastai jie yra gerai toleruojami. Tokie šalutiniai poveikiai kaip nosies džiūvimas, plutelė ir pertvaros dirginimas yra reti.

Daugybė tyrimų patvirtino vietinių intranazalinių steroidų veiksmingumą gydant vazomotorinį rinitą. Flutikazono propionatas ir beklometazonas šiuo metu yra vieninteliai vietiniai steroidiniai vaistai, kuriuos patvirtino FDA (Maisto ir vaistų administracija) [7]. Flutikazono propionatas yra saugus gydant vyresnius nei ketverių metų pacientus. Taip pat buvo įrodyta, kad budezonidas yra veiksmingas. Šiandien tai yra vienintelis steroidas, turintis B reitingą, o tai reiškia, kad jį saugu vartoti visais nėštumo etapais..

Anticholinerginiai vaistai padeda palengvinti nuolatinę rinorėją (slogą). Jie veikia lokaliai, blokuodami parasimpatinės nervų sistemos įtaką nosies gleivinei. Retais atvejais jų vartojimas gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį, pvz., Neryškų matymą, burnos džiūvimą ir kraujavimą iš nosies [8]..

Vietiniai anticholinerginiai vaistai, kurių veiksmingumas yra įrodytas, yra ipratropio bromidas [8]. Tai pirmoji rinorėjos gydymo linija. Jį gali naudoti nėščios moterys ir šešerių metų vaikai. Vienintelė problema yra ta, kad šis vaistas nėra registruotas Rusijos Federacijoje, todėl jo įsigyti neįmanoma..

Tablečių formos antihistamininiai vaistai yra naudingi pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, čiaudint ir niežint. Vienas iš tokių vaistų yra azelastinas. Jis yra patvirtintas tiek alerginiam, tiek nealerginiam rinitui gydyti. Azelastinas turi priešuždegiminį poveikį ir žymiai sumažina vazomotorinius simptomus, įskaitant nosies užgulimą, rinorėją ir nosies edemą [9]. Kaip parodė atsitiktinių imčių klinikiniai šio vaisto tyrimai, pacientų savijauta pavartojus azelastino pagerėjo pirmąją gydymo savaitę..

Pacientai, sergantys vazomotoriniu rinitu, paprastai mažiau reaguoja į vaistų terapiją nei pacientai, sergantys alerginiu rinitu. Todėl efektyviausias jų gydymas yra intranazalinių steroidų ir vietinių antihistamininių vaistų derinys..

Vietiniai kraujagysles sutraukiantys vaistai simptomus palengvina tik trumpai. Jie stimuliuoja nosies gleivinės kraujagyslių sienelių adrenerginius receptorius. Šis veiksmas sukelia kraujagyslių susitraukimą, kraujotakos sumažėjimą ir gleivių kaupimąsi nosies ertmėje. Kraujagysles sutraukiantys vaistai gali būti naudojami vaikams iki 6 metų, tačiau tik ne ilgiau kaip 3-4 dienas ir neviršijant nurodytos dozės.

Jei per 6-12 mėnesių po konservatyvaus gydymo vazomotorinio rinito simptomų nepavyksta sustabdyti, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos [14].

Reikėtų prisiminti, kad pats vazomotorinis rinitas nereikalauja chirurginio gydymo. Vienintelė pradinės operacijos indikacija gali būti stipri nosies pertvaros deformacija..

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas nėra skirtas pašalinti ligos priežastį. Tai pagerina nosies kvėpavimą, tačiau praktiškai neturi įtakos rinorėjai, čiauduliui, nosies niežuliui ir sutrikusiai uoslei..

Visus pi vazomotorinio rinito chirurginės intervencijos metodus galima suskirstyti į keturias grupes:

  • šoninė padėtis - apatinių turbinų lūžis ir išsiplėtimas, siekiant išplėsti nosies praėjimą;
  • pogleivio sluoksnio rezekcija - dalinis apatinės turbinos kaulo plokštelės pašalinimas;
  • turbinoplastika - turbinato kaulinės dalies pašalinimas išsaugant gleivinę;
  • paviršinio ar pogleivio poveikio variantai: turbinų koaguliacija (edematinio audinio kauterizavimas), skustuvo sumažinimas (minkštųjų audinių pašalinimas naudojant specialų „mikro skustuvą“), kriochirurgija ir kt..

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo gleivinės sustorėjimo sunkumo, kraujagyslių sutrikimų laipsnio ir asmeninės chirurgo patirties. Pageidaujami variantai yra apatinių turbinatų indų kauterizavimas, pritvirtinant juos prie išorinės nosies ertmės sienos, taip pat skustuvo sumažinimas [14]..

Prognozė. Prevencija

Apskritai vazomotorinis rinitas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali labai pakenkti jo kokybei. Kaip parodė 180 pacientų, sergančių nealerginiu rinitu, tyrimas praėjus 3–7 metams po diagnozės, ligos paūmėjimas pasireiškė 52% tiriamųjų, simptomai išlieka nuolatiniai 12% pacientų, o ryškesni - 9% pacientų [13]. Be to, pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, išsivystė naujos gretutinės ligos, dažniausiai astma ir lėtinis sinusitas [12]..

Svarbu suprasti, kad vazomotorinis rinitas yra lėtinė būklė, kuri žmogų dažniausiai jaudina visą gyvenimą. Kadangi jo simptomai gali būti nemalonūs, pacientas turi išmokti su jais gyventi. Šiuo atveju svarbiausia išsiaiškinti priežastį, kodėl jos atsiranda, ir visais įmanomais būdais to išvengti..

Jei vazomotorinis rinitas pasireiškia nepriklausomai nuo aukščiau aprašytų veiksnių, gydymas gali sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Bet kai tik baigsis gydymo poveikis, simptomai vėl atsinaujins..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos