Kaip atliekama spirometrija?

Dėl įvairių lėtinių kvėpavimo takų ligų ar įtarimų dėl jų vystymosi pulmonologai rekomenduoja spirometriją. Šis tyrimas vertina plaučių gebėjimą įsisavinti, sulaikyti, naudoti ir išstumti orą. Prieš registruojantis į procedūrą, geriau sužinoti, kaip atliekama spirometrija. Tai garantuoja, kad laikomasi išankstinio pasirengimo egzaminui taisyklių, gaunami informatyvūs ir tiksliausi rezultatai..

Pasirengimas spirometrijai

Būtinos veiklos ir patarimai, į kuriuos reikia atsižvelgti:

  1. 12 valandų, jei įmanoma - dieną prieš matavimą, nevartokite jokių vaistų, kurie gali turėti įtakos kvėpavimo procesams. Neįkvėpkite.
  2. Valgyti leidžiama likus 2 valandoms iki sesijos.
  3. Prieš spirometrą 60 minučių negerkite stiprios kavos, arbatos ir nerūkykite.
  4. Prieš pat procedūrą 20 minučių pailsėkite sėdimoje padėtyje..
  5. Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nevaržo kvėpavimo ar kūno judesių.

Priešingu atveju sudėtingo pasiruošimo nereikia.

Spirometrijos metodas ir algoritmas

Aprašytas įvykis yra neskausmingas, be diskomforto ir pakankamai greitai.

  1. Pacientas atsisėda į kėdę, ištiesina nugarą. Spirometrija gali būti atliekama stovint.
  2. Ant nosies uždedamas specialus spaustukas. Prietaisas padeda apriboti oro patekimą tik į burną.
  3. Į žmogaus burną įkišamas kvėpavimo vamzdelis su kandikliu. Ši prietaiso dalis yra prijungta prie skaitmeninio įrašymo įrenginio.
  4. Pagal gydytojo nurodymą pacientas kvėpuoja kuo giliau, užpildydamas visą turimą plaučių tūrį oru.
  5. Po to atliekamas stiprus ir ilgas iškvėpimas..
  6. Kitas etapas yra priverstinis (greitas) pilnas įkvėpimas ir iškvėpimas.

Visi matavimai kartojami kelis kartus, kad gautų tiksliausią kiekvieno rodiklio vidutinę vertę.

Taip pat praktikuojama spirometrijos technika naudojant bronchus plečiančią priemonę. Ši procedūra vadinama provokuojančiu arba funkciniu testavimu. Jo įgyvendinimo metu pacientas įkvepia mažas bronchus plečiančių ar bronchus sutraukiančių vaistų dozes. Tokie matavimo metodai yra būtini norint atskirti LOPL ar astmą nuo kitų kvėpavimo takų ligų, įvertinti šių patologijų progresavimo greitį, jų grįžtamumą ir gydymo tinkamumą..

Spirometrija

Bendra informacija

Medicinoje yra žinomi įvairūs išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai. Tokie tyrimai vaidina svarbų vaidmenį atliekant išsamų pacientų, sergančių bronchų ir plaučių ligomis, tyrimą. Jų dėka galima nustatyti paciento kvėpavimo nepakankamumą dar prieš pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimą. Šiuolaikinė medicina leidžia nustatyti tam tikrų patologinių pokyčių pobūdį, tipą, sunkumą ir vystymosi dinamiką, atsekti gydymo efektyvumą.

Kas yra spirografija ir kaip ji daroma? Spirografija (spirometrija) yra išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymo metodas, pagrindinis plaučių funkcinės būklės diagnozavimo ir įvertinimo metodas. Metodas plačiai naudojamas pulmonologijoje ir terapijoje, jis laikomas informatyviausiu.

Ką rodo?

Kas yra spirometrija medicinoje ir ką rodo šie tyrimai? Tyrimo metu gydytojas nustato šiuos rodiklius:

  • įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris - potvynio plaučių tūris;
  • gyvybiškai svarbus plaučių pajėgumas - maksimalus oro kiekis, kurį pacientas gali giliai įkvėpti;
  • priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas - tūrių skirtumas pačioje visiško pasibaigimo pradžioje ir pabaigoje;
  • funkcinis liekamasis pajėgumas - likęs oras po ramaus iškvėpimo;
  • likutinis tūris po maksimalaus galiojimo laiko;
  • bendras pajėgumas;
  • priverstinis iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo sekundę;
  • smailės tūrinis greitis;
  • momentinis tūrinis greitis;
  • minutės kvėpavimo tūris;
  • maksimali ventiliacija.

Naudojant spirografą, galima gauti patikimiausius ir informatyviausius rezultatus ir atitinkamai atlikti tikslią diagnozę.

Atliekant kompiuterinę spirometriją, galima nustatyti:

  • kvėpavimo takų obstrukcija;
  • tam tikros ligos sunkumas;
  • LOPL ir bronchinės astmos simptomai;
  • latentinis bronchų spazmas;
  • optimali gydymo taktika;
  • dabartinės terapijos efektyvumas dinamikoje.

klasifikacija

Yra įvairių tipų tyrimai:

  • ramiai kvėpuojant nustatyti gyvybinę plaučių talpą;
  • nustatyti maksimalų vėdinimą;
  • su priverstiniu iškvėpimu;
  • funkciniai testai (spirografija su bronchus plečiančia medžiaga, provokuojantys testai ir kt.).

Indikacijos

Šis metodas yra aktyviai naudojamas terapijoje ir pulmonologijoje šioms indikacijoms:

  • ilgalaikis, užsitęsęs kosulys be priežasties, 3-4 savaites ar ilgiau, dažnai - po peršalimo, SARS ar bronchito;
  • spaudimo jausmas ir „tvankumas“ krūtinėje, dusulys;
  • jei pacientui sunku įkvėpti ir iškvėpti;
  • „Švokštimas“ arba „švokštimas“ kvėpavimas įkvėpus;
  • ilgametė rūkymo patirtis;
  • pacientą kamuoja dažnas bronchito paūmėjimas, dusulys, jis neturi pakankamai oro;
  • su apsunkintu paveldimumu, jei yra giminaičių, sergančių kvėpavimo sistemos ligomis ir alerginėmis ligomis;
  • būtina koreguoti bronchinės astmos gydymą;
  • darbas pavojingoje gamyboje.

Svarbius duomenis apie tolesnę gydymo taktiką galima gauti, jei po įvairių medicininių įvykių ir jų metu jums atliekama bronchų astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos spirograma..

Kontraindikacijos

Šio tyrimo kontraindikacijų sąrašas yra gana mažas. Tačiau vis dėlto spirografija neturėtų būti atliekama:

  • po neseniai įvykusio širdies priepuolio, insulto;
  • su aortos aneurizma, hipertenzija;
  • pacientai, sergantys pneumotoraksu, su kraujavimu;
  • jei pacientui neseniai buvo atlikta krūtinės ar pilvo ertmės operacija;
  • su ūminiu širdies nepakankamumu.

Spirometrija įtraukta į privalomų profilaktinių tyrimų, kurie turėtų būti atliekami kasmet, sąrašą.

Pasirengimas tyrimams

Rezultatams gali turėti didelę įtaką keli veiksniai, kurių negalima ignoruoti..

Tyrimas atliekamas ryte nevalgius. Po paskutinio valgymo turėtų praeiti mažiausiai 6-8 valandos. Gerai išgerti šilto vandens ir suvalgyti vieną lengvą krekerį. Tyrimo dieną nerūkykite, negerkite stiprios arbatos ar kavos.

Prieš pradedant nerekomenduojama atlikti medicininių procedūrų, rytinės mankštos. Priėmimui geriau dėvėti laisvus drabužius, kurie nevaržo krūtinės. Prieš spirometrą ramiai pasėdėkite 20 minučių.

Taip pat turėtumėte pailsėti vartodami tam tikrus vaistus. Pavyzdžiui, bronchus plečiantys vaistai:

  • Salbutamola, Beroduala, Ventolina - 6 valandos;
  • Seretide, Symbicort, Foster, Serevent, Foradil ir Oxis - 12 valandų;
  • pailgėjusių teofilinų (Spiriva) - per dieną.

Dieta prieš spirometriją

Prieš spirografiją nerekomenduojama valgyti sunkaus maisto, gerti kavą, arbatą, energetinius gėrimus, alkoholį. Tyrimas atliekamas ryte nevalgius..

Kaip atliekama spirometrija

Prieš plačiai paplitus skaitmeninėms technologijoms, gydytojai naudojo mechaninius spirometrus, dažniausiai vandens spirometrus. Tyrimo aparate paciento iškvėptas oras pateko į cilindrą, esantį inde su vandeniu. Iškvėpimo metu cilindras judėjo į viršų, o prie jo prijungtas įrašymo prietaisas ant judančio popieriaus paliko grafiką. Grafike atsispindėjo tūrio pokytis bėgant laikui. Deja, apklausos naudojant tokio tipo įrenginius buvo gana sunkios ir reikėjo papildomai rankiniu būdu apskaičiuoti reikalingus parametrus..

Šiuolaikinių skaitmeninių spirometrų veislės

Šiais laikais plačiai naudojami skaitmeniniai prietaisai kvėpavimo funkcijai tirti - skaitmeniniai spirometrai, spirografai. Prietaisas registruoja paciento duomenis tylaus kvėpavimo, maksimalaus vėdinimo ir priverstinio iškvėpimo režimu. Jie taip pat atlieka įvairius funkcinius tyrimus, naudodami bronchus plečiančius, provokuojančius ir pan..

Kaip atliekama spirografija? Tyrimą atliekantis gydytojas ar specialistas paprastai naudoja papildomas programas, kad palengvintų reikiamų parametrų apskaičiavimą. Gali prireikti duomenų apie paciento svorį, ūgį ir amžių, gretutines lėtines ligas ir vaistus.

Atlikus pačią spirometriją, apskaičiuojama lentelė su atskirais paciento rodikliais, būtinų parametrų reikšmėmis ir grafiniu oro srauto vaizdu - spirograma. Esant spirogramos pažeidimams, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus. Pavyzdžiui, vartojant bronchus plečiančius vaistus. Procedūra yra gana patogi ir neskausminga.

  • pacientas, stipriai prispausdamas lūpas prie spirografo kandiklio, 10 sekundžių ramiai kvėpuoja;
  • gydytojas liepia, kai reikia įkvėpti kuo giliau, kad plaučiai būtų kuo daugiau pripildyti oro;
  • pacientas iškvepia didžiausią jėgą į jutiklio vamzdelį.

Vaikams

Šią procedūrą galima atlikti vaikams nuo 5 metų amžiaus. Paprastai tyrimas nesukelia problemų ir vaikams nereikia specialaus mokymo. Dažniausiai procedūra atliekama žaismingai..

Spirografijos rezultatų aiškinimas

Gydytojas iššifruoja spirometrijos rezultatus, jis taip pat nustato diagnozę, pateikia gydymo rekomendacijas ir tolesnius tyrimus.

Dekoduojant plaučių spirogramą, specialistas nustato pagrindines reikšmes, reikalingas diagnozei nustatyti. Žemiau pateiktoje diagramoje pateikiama priverstinė iškvėpimo spirograma su pagrindiniais parametrais:

  • FZhEL - priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas;
  • FEV1 - priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę;
  • SOS25–75 - vidutinis priverstinio iškvėpimo srauto greitis, atitinkantis 25–75% FVC.

Priverstinė iškvėpimo spirograma

Kai kurie spirometrijos rodikliai:

  • RR yra kvėpavimo judesių dažnis, kurį pacientas atliko per minutę. Paprastai - nuo 16 iki 18 vienetų.
  • MOD yra kvėpavimo tūris per minutę. Visas oras, praeinantis per paciento plaučius, per minutę. Priklauso nuo daugelio veiksnių.
  • DO - potvynio tūris. Visa oro masė, patekusi į plaučių audinį vieno įprasto įkvėpimo metu. Paprastai - nuo 500 iki 800 ml.
  • SOS - vidutinis tūrinis greitis. Priverstinė iškvėpimo srovė kvėpavimo judesio viduryje. Su jo pagalba nustatomos obstrukcinės patologijos..

Žemiau pateikiama įprastų spirometrijos rodiklių lentelė. Pažymėtina, kad šio funkcinio tyrimo rezultatų vertinimą atlieka specialistas ir jame turi būti tikslūs duomenys, jis turi būti trumpas ir informatyvus. Be įprasto faktų konstatavimo, kad tam tikri rodikliai yra normalūs, tačiau taip nėra, tyrime turėtų būti atsižvelgiama į klinikinių sprendimų priėmimo principus, kai ligos tikimybė po tyrimo apskaičiuojama atsižvelgiant į ligos tikimybę prieš tyrimą. Taip pat atsižvelgiama į atliktos procedūros kokybę, klaidingai neigiamo ir teigiamo aiškinimo tikimybę, rezultatų tikslumą ir pagrindines vertes.

ParametraiPavadinimaiNormalioji vertėVienetai
VyraiMoterys
Bendras plaučių tūrisTLC7.06.2l
Plaučių gyvybinis pajėgumasVC5.65.0l
Priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumasFVC5.65.0l
Liekamasis tūrisRV1.41,2l
Funkcinis liekamasis pajėgumasFRC3.22.8l
Vienos sekundės talpaFEV14.54.0l
Didžiausios iškvėpimo kvėpavimo srauto jėgosV * Emaksdešimtl / s
Kvėpavimo ribinė vertė (1 / min greičiu)110100l / min
Kvėpavimo aparato (plaučiai + krūtinė) atitiktisCTl + Th1.3l / c Pa -1
Krūtinės atitiktisCTh2.6l / c Pa -1
Plaučių atitiktisCTl2.6l / c Pa -1
Kvėpavimo takų pasipriešinimasRL0,13kPa / l * s

Svarbi diagnostinė vertė atlikus spirometrą taip pat yra srauto ir tūrio kilpa, kurios grafikas parodytas žemiau. Vertikali ašis rodo srauto greitį, o horizontali ašis - plaučių tūrį. Šiuolaikiniai spirometrai jį kuria automatiškai.

Normalus srauto ir tūrio kilpos vaizdas

Nėštumo metu

Spirometrija galima nėštumo metu. Tačiau rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Atsiliepimai

Pacientų, baigusių šį tyrimą, atsiliepimai paprastai yra geri. Jie pažymi, kad spirometrija yra labai informatyvi, procedūra nėra brangi, tačiau tuo pačiu paprasta ir finansiškai prieinama..

  • „... Praėjau šią procedūrą prieš gydymą, jo metu ir po jo. Kiekvieną kartą grafike buvo aiškiai matyti, kas negerai ir kas pasikeitė į gerąją pusę. Kartą padaryta su Salbutamoliu. Bet, deja, man buvo alergija. Ir pati procedūra yra paprasta ir naudinga ".
  • „... Mano dukra buvo apžiūrėta. Procedūra yra būtina, ją lengva praeiti, ji jokiu būdu nekenkia organizmui ir yra pigi, rezultatas iš karto akivaizdus. Tiesa, kilo problemų dėl to, kad mano dukra kosėjo ir ne visada galėjo tiksliai vykdyti gydytojo nurodymus. Bet atrodo, kad jie susitvarkė “.
  • „… Spirometrija kelis kartus vyko prof. egzaminai studijų metu. Kartais pakartojau testus kelis kartus, galų gale viskas pasirodė normalu “.

Kvėpavimo funkcijos tyrimo kaina gali skirtis, priklausomai nuo regiono, miesto ir klinikos, kurioje jis atliekamas. Apytikslė kaina yra apie 1000-1500 rublių.

Spirometrija - tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos, plaučių būklės rodikliai, kaip atliekama procedūra, normos, rezultatų dekodavimas, kur tai padaryti, kaina. Spirometrija ir spirografija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Spirometrija - tai būdas nustatyti plaučių tūrį ir oro srautus (judėjimo greitį) ramaus kvėpavimo fone ir atlikti kvėpavimo manevrus. Kitaip tariant, spirometrijos metu fiksuojama, kokie oro kiekiai ir kokiu greičiu patenka į plaučius įkvėpus, pašalinami iškvėpimo metu, lieka po įkvėpimo ir iškvėpimo ir kt. Plaučių tūrių ir oro greičio matavimas spirometrijos metu leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją.

Kas yra spirometrijos procedūra? trumpas aprašymas

Taigi, spirometrija yra funkcinis diagnostinis metodas, skirtas įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, matuojant oro judėjimo tūrį ir greitį kvėpuojant ramybės būsenoje ir esant įtampai. Tai yra, spirometrijos metu žmogus atlieka įprastus, ramus įkvėpimus ir iškvėpimus, įkvepia ir iškvepia jėga, įkvepia ir iškvepia jau atlikęs pagrindinį įkvėpimą ar iškvėpimą, o tokių kvėpavimo manevrų metu specialus prietaisas (spirometras) registruoja tūrį ir oro srauto greitis į plaučius ir iš jo. Vėlesnis tokių potvynių tūrio ir oro srauto įvertinimas leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo būseną ir funkciją.

Išorinio kvėpavimo funkcija yra plaučių vėdinimas oru ir dujų mainai, kai sumažėja anglies dioksido kiekis kraujyje ir padidėja deguonies kiekis. Organų, užtikrinančių išorinio kvėpavimo funkciją, kompleksas vadinamas sisteminiu išoriniu kvėpavimu ir susideda iš plaučių, plaučių kraujotakos, krūtinės ląstos, kvėpavimo raumenų (tarpšonkaulinių raumenų, diafragmos ir kt.) Ir smegenų kvėpavimo centro. Jei atsiranda bet kokio išorinio kvėpavimo sistemos organo sutrikimų, tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Kita vertus, spirometrija leidžia visapusiškai įvertinti, kiek normali išorinio kvėpavimo funkcija yra išorinio kvėpavimo sistema ir kaip ji atitinka kūno poreikius.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas spirometrijos metu gali būti naudojamas su įvairiausiomis indikacijomis, nes jo rezultatai leidžia anksti nustatyti bronchų-plaučių sistemos patologiją, nervų ir raumenų ligas, įvertinti patologijos vystymosi dinamiką, terapijos efektyvumą, taip pat paciento būklę reabilitacijos, medicininės apžiūros metu. (pavyzdžiui, karinis personalas, sportininkai, dirbantys su pavojingomis medžiagomis ir kt.). Be to, norint įvertinti optimalų dirbtinės ventiliacijos (ALV) režimą, taip pat nuspręsti, kokio tipo anesteziją pacientui galima suteikti būsimai operacijai, būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją..

Įvairios ligos, pasireiškiančios sutrikus išorinio kvėpavimo funkcijai (LOPL, astma, emfizema, obstrukcinis bronchitas ir kt.), Pasireiškia panašiais simptomais, kaip dusulys, kosulys ir kt. Tačiau šių simptomų atsiradimo priežastys ir mechanizmas gali būti kardinaliai skirtingi. Bet būtent žinojimas apie teisingas ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus leidžia gydytojui kiekvienu konkrečiu atveju skirti efektyviausią gydymą. Spirometrija, leidžianti įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir jame esančių sutrikimų pobūdį, leidžia tiksliai nustatyti išorinio kvėpavimo nepakankamumo tipą ir jo vystymosi mechanizmą. Taigi šiuo metu, atsižvelgiant į pagrindinį žalos mechanizmą, išskiriami šie kvėpavimo sutrikimų tipai:

  • Obstrukcinis tipas, sukeltas pažeidus oro srautą per bronchus (pavyzdžiui, su spazmu, edema ar uždegiminiu bronchų įsiskverbimu, esant dideliam klampių skreplių kiekiui bronchuose, su bronchų deformacija, su bronchų žlugimu iškvėpimo metu);
  • Ribojamasis tipas dėl sumažėjusio plaučių alveolių ploto arba dėl mažo plaučių audinio elastingumo (pavyzdžiui, esant pneumosklerozei, pašalinus dalį plaučių operacijos metu, atelektazei, pleuros ligoms, nenormaliai krūtinės formai, kvėpavimo raumenų sutrikimams, širdies nepakankamumui ir kt.) ;
  • Mišrus tipas, kai kvėpavimo organų audiniuose yra tiek obstrukcinių, tiek ribojančių pokyčių.

Spirometrija leidžia nustatyti tiek obstrukcinius, tiek ribojančius kvėpavimo sutrikimų tipus, taip pat atskirti vienas nuo kito ir atitinkamai paskirti efektyviausią gydymą, teisingai prognozuoti pagal patologiją ir kt..

Apibendrinant spirometriją, nurodomas obstrukcinių ir ribojančių tipų sutrikimų buvimas, jų sunkumo laipsnis ir dinamika išorinio kvėpavimo funkcijoje. Tačiau diagnozei nustatyti nepakanka vien spirometrijos. Juk galutinius spirometrijos rezultatus analizuoja gydantis gydytojas kartu su simptomais, kitų tyrimų duomenimis ir tik remiantis šiais suvestiniais duomenimis nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymas. Jei spirometrijos duomenys nesutampa su kitų tyrimų simptomais ir rezultatais, paskiriamas nuodugnus paciento tyrimas, siekiant paaiškinti diagnozę ir esamų sutrikimų pobūdį..

Spirometrijos tikslas

Spirometrija atliekama siekiant anksti diagnozuoti kvėpavimo sutrikimus, išaiškinti ligą, atsirandančią dėl kvėpavimo sutrikimų, taip pat įvertinti terapijos ir reabilitacijos priemonių veiksmingumą. Be to, spirometrija gali būti naudojama numatyti tolesnę ligos eigą, pasirinkti anestezijos ir mechaninės ventiliacijos metodą (dirbtinė plaučių ventiliacija), įvertinti darbingumą ir stebėti žmonių, dirbančių su pavojingomis medžiagomis, sveikatą. Tai yra, pagrindinis spirometrijos tikslas yra įvertinti organų, užtikrinančių normalų kvėpavimą, darbo nuoseklumą..

FVD spirometrija

Terminas „FVD spirometrija“ nėra visiškai teisingas, nes santrumpa „FVD“ reiškia išorinio kvėpavimo funkciją. O išorinio kvėpavimo funkcija vertinama taikant spirometrijos metodą..

Spirometrija ir spirografija

Spirometrija yra metodo, registruojančio plaučių tūrį ir oro srauto greitį atliekant įvairius kvėpavimo judesius, pavadinimas. O spirografija yra grafinis spirometrijos rezultatų pateikimas, kai išmatuoti parametrai rodomi ne stulpelyje ar lentelėje, o apibendrinto grafiko pavidalu, kuriame oro srautas (oro srauto greitis) braižomas išilgai vienos ašies, o laikas - kitoje, arba vienas yra srautas, o kitas - tūris. Kadangi spirometrijos metu atliekami įvairūs kvėpavimo judesiai, kiekvienam iš jų galima užfiksuoti savo tvarkaraštį - spirogramą. Tokių spirogramų visuma yra spirometrijos rezultatas, pateiktas grafikų pavidalu, o ne reikšmių sąrašai stulpelyje ar lentelėje..

Spirometrijos indikacijos

Spirometrija nurodoma šiais atvejais:

1. Objektyvus kvėpavimo organų darbo pokyčių įvertinimas esant kvėpavimo sutrikimų simptomams (dusulys, stridoras, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmai, negalėjimas kvėpuoti skirtingose ​​padėtyse);

2. Išorinio kvėpavimo sutrikimų sunkumo vertinimas apžiūros metu atskleistų kvėpavimo sistemos ligų patologinių požymių fone (kvėpavimo susilpnėjimas ir triukšmas plaučiuose pagal klausymąsi stetofonendoskopu, iškvėpimo pasunkėjimas, krūtinės deformacija);

3. Išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimų įvertinimas su nustatytais instrumentinių ir laboratorinių tyrimų reikšmių nukrypimais (hiperkapnija, hipoksija, padidėjęs eritrocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje, rentgeno, tomografijos pokyčiai ir kt.);

4. Trachėjos, bronchų, plaučių ar tarpuplaučio organų ligų buvimas (pavyzdžiui, emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchitas, bronchektazės, tracheitas, pneumosklerozė, bronchinė astma, navikai, susiaurinantys bronchų spindį ir kt.);

5. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, atsirandančios sutrikus kraujotakai;

6. Neuromuskulinės ligos;

7. Raidos anomalijos ar krūtinės trauma;

8. Beta adrenoblokatorių grupės vaistų (bisoprololio, metoprololio, timololio, nebivololio ir kt.) Paskyrimas optimaliam vaistui ir dozei parinkti;

9. Stebėti terapijos ar reabilitacijos priemonių veiksmingumą;

10. Prieš būsimą operaciją pasirinkti anestezijos ir dirbtinio plaučių vėdinimo tipą;

11. Žmonių, kuriems yra didelė rizika susirgti kvėpavimo sutrikimais, prevenciniai tyrimai (rūkaliai, kenčiantys nuo lėtinio rinito, širdies nepakankamumo, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis, dirbantys su medžiagomis, kurios neigiamai veikia plaučius ir bronchus ir kt.);

12. Siekiant įvertinti profesinį pasirengimą (kariškiai, sportininkai ir kt.);

13. Plaučių transplantacijos funkcionavimo prognozės įvertinimas;

14. Kvėpavimo sutrikimų laipsnio kontrolė vartojant vaistus, kurie turi toksinį poveikį plaučiams;

15. Bet kurio organo ar sistemos ligos įtakos išorinio kvėpavimo funkcijai vertinimas.

Visų pirma, spirometrija yra skirta žmonėms, turintiems kvėpavimo takų problemų (dusulys, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmai, lėtinė sloga ir kt.) Ir (arba) patologiniai plaučių pokyčiai rentgeno, tomografijos ir taip pat kraujo dujų sudėties ir policitemijos pažeidimai (tuo pačiu metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje).

Be to, spirometrija turėtų būti plačiai naudojama periodiškai visapusiškai tiriant rūkalius, sportininkus ir pavojingomis sąlygomis dirbančius žmones, tai yra tuos, kuriems yra didesnė rizika susirgti kvėpavimo sutrikimais..

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija draudžiama šiais atvejais:

  • Sunki bendra paciento būklė;
  • Pneumotoraksas;
  • Aktyvi tuberkuliozė;
  • Pneumotoraksas perneštas mažiau nei prieš dvi savaites;
  • Miokardo infarktas, insultas ar ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo epizodas, patyręs mažiau nei prieš tris mėnesius;
  • Mažiau nei prieš dvi savaites atidėtos akių, pilvo ar krūtinės ertmės organų operacijos;
  • Hemoptysis;
  • Skreplių išskyros labai dideliais kiekiais;
  • Paciento dezorientacija erdvėje, situacijoje ir laike;
  • Paciento nepakankamumas;
  • Atsisakymas ar nesugebėjimas bendradarbiauti su spirometrą atliekančiu sveikatos priežiūros specialistu (pavyzdžiui, mažais vaikais, protinį atsilikimą turinčiais žmonėmis, kurie nepakankamai kalba kalba, ir pan.);
  • Sunki bronchinė astma;
  • Epilepsija (nustatyta ar įtariama) - spirometrija gali būti atliekama neįtraukiant MVL parametro tyrimo (maksimalus plaučių vėdinimas).

Paciento amžius nėra kontraindikacija atlikti spirometriją.

Spirometrijos rodikliai (duomenys)

Toliau mes apsvarstysime, kokie rodikliai matuojami spirometrijos metu, ir nurodysime, ką jie atspindi.

Potvynio potvynio tūris (TO) - tai oro tūris, patenkantis į plaučius per vieną kvėpavimą įprasto, ramaus kvėpavimo metu. Paprastai DO yra 500–800 ml, matuojama kvėpavimo manevro metu, norint nustatyti VC (gyvybinė plaučių talpa).

Įkvėpimo rezervo tūris (RVd.) - tai oro tūris, kurį galima papildomai įkvėpti į plaučius, atlikus ramų reguliarų įkvėpimą. Matuojamas kvėpavimo manevro metu, norint užregistruoti VC.

Ištraukiamasis rezervinis tūris (ROV) yra oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti iš jų plaučių atlikus įprastą, ramų iškvėpimą. Matuojamas kvėpavimo manevro metu, norint užregistruoti VC.

Įkvėpimo talpa (Evd.) Yra potvynio tūrio (TO) ir įkvėpimo rezervinio tūrio (Rovd.) Suma. Parametrų vertė apskaičiuojama matematiškai ir atspindi plaučių gebėjimą išsitiesti.

Gyvybinė plaučių talpa (VC) yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti atlikęs giliausią iškvėpimą. Nustatyta atliekant manevrą nustatyti VC. Tai yra potvynio tūrio (TO), įkvepiamojo rezervo tūrio (Rovd.) Ir iškvėpimo rezervo tūrio (Rovd) suma. Taip pat VC gali būti pavaizduota kaip įkvepiamojo pajėgumo (Evd.) Ir rezervinio iškvėpimo tūrio (Rovyd.) Suma. VC leidžia aptikti ir kontroliuoti ribojančių plaučių ligų (pneumosklerozės, pleurito ir kt.) Eigą.

Priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas (FVC) yra oro tūris, kurį galima maksimaliai įkvėpus iškvėpti intensyviai ir greitai iškvepiant. FVC leidžia diagnozuoti obstrukcines ligas (bronchitą, astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir kt.). Matuojama atliekant FVC registracijos manevrą.

Kvėpavimo dažnis (RR) - įkvėpimo ir iškvėpimo ciklų skaičius, kurį žmogus užbaigia per minutę ramiai normaliai kvėpuodamas.

Kvėpavimo minutės tūris (MRV) - tai oro kiekis, patekęs į plaučius per vieną minutę ramiai normaliai kvėpuojant. Apskaičiuota matematiškai padauginus kvėpavimo dažnį (RR) iš potvynio tūrio (RV).

Kvėpavimo ciklo trukmė (Tt) yra įkvėpimo-iškvėpimo ciklo trukmė, matuojama įprastu ramiu kvėpavimu.

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) - didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali pumpuoti per plaučius per vieną minutę. Matuojamas atliekant konkretų kvėpavimo manevrą MVL nustatyti. MVL taip pat galima apskaičiuoti matematiškai, padauginus FEV1 iš 40. MVL leidžia nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo sunkumą, taip pat diagnozuoti nervų ir raumenų ligas, dėl kurių pablogėja išorinio kvėpavimo funkcija dėl kvėpavimo raumenų silpnėjimo..

Priverstinis iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo sekundę (FEV1) yra oro tūris, kurį pacientas iškvepia per pirmąją sekundę, kai atliekamas priverstinis iškvėpimas. Šis rodiklis reaguoja į bet kokią (obstrukcinę ir ribojančią) plaučių audinio patologiją. Visiškai ir gerai atspindi kvėpavimo takų obstrukciją (susiaurėjimą). Matuojama FVC manevro metu.

Maksimalus tūrinis oro greitis (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - tai 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) ir 75% FVC (MOS 75) iškvėpimo srauto greitis.... Matuojamas FVC manevro metu. MOS 25, MOS 50 ir MOS 75 leidžia nustatyti pradinius sutrikimus dėl bronchų praeinamumo, kai simptomų vis dar nėra..

Vidutinis priverstinis iškvėpimo tūrinis greitis (SOS 25–75) yra vidutinis oro srauto srautas priverstinio iškvėpimo metu, matuojamas laikotarpiu, kai iškvėpimas buvo nuo 25% iki 75% FVC. Atspindi mažų bronchų ir bronchiolių būklę.

Didžiausias iškvėpimo tūrinis greitis (POSexp.) - tai didžiausias greitis, kuris užfiksuojamas oro sraute iškvėpimo metu FVC manevro metu..

Laikas pasiekti POS (Tpo) - laikotarpis, per kurį priverstinio iškvėpimo metu pasiekiamas didžiausias oro srauto greitis. Matuojamas FVC manevro metu. Atspindi kvėpavimo takų obstrukcijos buvimą ir laipsnį.

Priverstinis galiojimo laikas (TFZEL) - laikotarpis, per kurį asmuo visiškai priverčia pasibaigti.

Tiffno testas (FEV1 / VC santykis) ir Genslerio indeksas (FEV1 / FVC). Išreikštas procentais ir leidžia atskirti obstrukcinius nuo ribojančių sutrikimų. Esant obstrukciniams sutrikimams, Tiffno testo ir Genslerio indekso reikšmės mažėja, o esant ribojantiems sutrikimams, jos išlieka normalios arba net didėja..

Pasirengimas spirometrijai

Visų pirma, ruošdamiesi spirometrijai, turite išmatuoti savo ūgį ir pasisverti, kad žinotumėte tikslų ūgį ir svorį. Šie duomenys yra svarbūs vėliau nustatant, kurios spirometrijos parametrų svyravimų ribos turėtų būti laikomos konkretaus asmens norma..

Idealiu atveju prieš spirometriją turėtumėte 24 valandas susilaikyti nuo rūkymo, tačiau jei tai neįmanoma, tuomet neturėtumėte rūkyti bent vieną valandą prieš bandymą. Paskutinis valgymas turėtų būti atliktas likus 2 valandoms iki spirometrijos, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, prieš tyrimą dvi valandas turėtumėte susilaikyti nuo gausaus valgio ir pasitenkinti lengvu užkandžiu. Be to, likus bent 4 valandoms iki spirometrijos reikia atsisakyti alkoholio vartojimo ir 30 minučių vengti energingo fizinio krūvio. Paprastai dieną prieš tyrimą patartina neįtraukti alkoholio, taip pat fizinės, psichoemocinės ir nervinės įtampos..

Be to, prieš tyrimą reikia atmesti šiuos vaistus:

  • Trumpo veikimo inhaliaciniai beta adrenerginiai agonistai (pvz., Fenoterolis, salbutamolis ir kt.) - išskirti ne mažiau kaip 8 valandas prieš tyrimą;
  • Ilgai veikiantys inhaliuojami beta adrenerginiai agonistai (pvz., Salmeterolis, Formoterolis) turėtų būti atmesti likus bent 18 valandų iki tyrimo;
  • Geriamieji (vartojami per burną) beta adrenerginiai agonistai (klenbuterolis, terbutalinas, heksoprenalinas ir kt.) - pašalinkite registraciją bent vieną dieną prieš tyrimą;
  • Anticholinerginiai vaistai (Urotolis, Ridelat C, Atropinas, Skopolaminas, Homatropinas, Metildiazilas) - neįtraukite vartojimo likus mažiausiai 8 valandoms iki tyrimo;
  • Teofilinai (teofilinas, teobrominas ir kt.) - neįtraukia priėmimo 2 dienas prieš tyrimą;
  • Antihistamininiai vaistai (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin ir kt.) - neįtraukti likus 4 dienoms iki tyrimo (vaistai su astemizolu - 6 savaitės).

Tyrimo išvakarėse kavos, arbatos ir bet kokių gėrimų su kofeinu (energetinių gėrimų, „Coca-Cola“, „Pepsi-Cola“ ir kt.) Negalima atsisakyti dietos..

Norėdami atlikti tyrimą, turėtumėte dėvėti laisvus drabužius, kurie nesugriežtins ir nespaus pilvo ir krūtinės.

Geriausia spirometriją atlikti ryte po lengvų pusryčių ar net nevalgius. Kadangi prieš pat tyrimą reikia pailsėti 10 - 15 minučių, rekomenduojama į kliniką atvykti šiek tiek anksčiau, nei numatyta spirometrija. Prieš įeinant į funkcinės diagnostikos kabinetą, patartina pasišlapinti, kad noras šlapintis netrukdytų spirometrijai..

Kaip atliekama spirometrija (tyrimo metodas)

Pacientui įėjus į funkcinės diagnostikos kabinetą, laborantas pakvies jį atsisėsti ant kėdės, derintis būsimam tyrimui, prireikus atidaryti ar atlaisvinti drabužius ant krūtinės ir pilvo. Kol pacientas psichiškai ruošiasi spirometrijai, laboratorijos asistentas sureguliuoja spirometro prietaisą, paaiškina, kas bus tyrimo metu, ką žmogus turės padaryti, kaip tai padaryti teisingai, siūlo treniruotis ir kt..

Be to, medicinos darbuotojas privalomai registruoja paciento ūgį, svorį ir amžių, klausia, ar buvo laikomasi pasiruošimo spirometrijai taisyklių, kokie vaistai buvo vartojami neseniai ir kokiomis dozėmis. Visa ši informacija atsispindi medicinos dokumentuose, nes jie gali turėti įtakos rezultatams, ir į juos reikės atsižvelgti dekoduojant spirogramą.

Be to, medicinos specialistas pacientą pasodina priešais prietaisą sėdimoje padėtyje (geriausia - kėdėje su porankiais), duoda kandiklį ir paaiškina, kaip tinkamai jį paimti į burną. Kandiklis turi būti sandariai uždengtas lūpomis ir šiek tiek prispaustas dantimis nuo krašto, kad liežuvis netrukdytų oro srautui, bet tuo pačiu ir nenukirstų. Jei žmogus turi protezus, jų atlikti spirometrijos metu paprastai nereikia. Dantų protezai pašalinami tik tais atvejais, kai rezultatai rodo, kad tyrimas nėra informatyvus, nes dantys nėra stipriai suimantys kandiklį, o oras yra įsiskverbęs. Jei lūpos neuždengia kandiklio, tuomet reikia jas laikyti pirštais.

Tiriamam teisingai suėmus kandiklį, medicinos darbuotojas uždeda nosies spaustuką per atskirą servetėlę, kad įkvepiant ir iškvėpus oras tekėtų tik per spirometrą ir, atitinkamai, būtų visiškai užfiksuotas jo tūris ir greitis..

Toliau medicinos specialistas nurodo ir paaiškina, kokį kvėpavimo manevrą reikia atlikti, ir pacientas jį atlieka. Jei manevras pasirodė blogai, tai daroma iš naujo. Tarp kvėpavimo manevrų pacientui leidžiama pailsėti 1–2 minutes..

Spirometrijos parametrų tyrimas atliekamas tokia tvarka: pirmiausia VC, tada FVC, o MVL pabaigoje. Visi kiti spirometrijos parametrai registruojami kvėpavimo manevrų metu matuojant VC, FVC ir MVL. Tai iš tikrųjų pacientui reikia atlikti trijų tipų kvėpavimo manevrus, kurių metu bus galima nustatyti visus spirometrijos parametrus ir nustatyti jų vertes.

Taigi, pirmiausia, atliekant spirometrą, matuojamas VC. VC matavimas, atsižvelgiant į prietaiso charakteristikas, gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmasis metodas: pirmiausia reikia ramiai iškvėpti maksimalų įmanomą oro kiekį, o tada maksimaliai ramiai įkvėpti, o po to pereiti prie įprasto kvėpavimo. Antrasis būdas: pirmiausia reikia kuo ramiau įkvėpti, tada tą patį iškvėpti ir pereiti prie įprasto kvėpavimo. Antrasis metodas yra panašus į gilų įkvėpimą ir paprastai yra geriau toleruojamas bei atliekamas. Tačiau VC matavimo metodą lemia prietaiso charakteristikos, todėl būtina atlikti pirmojo ar antrojo metodo manevrus be teisės pasirinkti.

Tais atvejais, kai spirometrija atliekama susilpnėjusiems ir sunkiai sergantiems pacientams, VC gali būti matuojamas dviem etapais - pirmajame etape žmogus įkvepia tik giliai, kiek įmanoma, po to ilsisi 1 - 2 minutes, o tada tik giliai iškvepia. Tai yra, giliausias ir didžiausias įmanomas įkvėpimas ir iškvėpimas yra atskirti, o ne atliekami vienas po kito, kaip ir visi kiti žmonės.

Vykdydamas VC matavimo manevrus, medicinos pareigūnas stebi spirogramą prietaiso monitoriuje, o jei paaiškėja, kad jis nėra pakankamai geras, po to, kai pailsėjęs 1 - 2 minutes, jis paprašo pakartoti manevrą. Paprastai užrašomos trys spirogramos, tai yra, kvėpavimo manevras atliekamas tris kartus, iš kurių tada parenkamas ir analizuojamas geriausias. Tačiau jei asmuo negali iš karto atlikti reikiamo kvėpavimo manevro, VC nustatymui galima įrašyti ne tris, o 5 - 6 spirogramas..

Išmatavę VC, jie pradeda registruoti FVC. Norėdami tai padaryti, paciento paprastai prašoma atlikti priverstinį iškvėpimą be spirometro. Norėdami atlikti priverstinį iškvėpimą, turite ramiai įkvėpti, visiškai užpildydami plaučius oru, o tada iškvėpkite kuo greičiau, įtempdami kvėpavimo raumenis ir iškvėpdami orą į spirometro kandiklį, kol plaučiai bus visiškai tušti. Teisingai vykdant priverstinį iškvėpimą aiškiai girdimas garsas „ChE“, o ne „FU“, o skruostai neišsipūtę.

Norint išmatuoti FPK, paciento prašoma įkvėpti pilnų oro plaučių, tada paimti spirometro kandiklį į burną ir kuo daugiau pastangų, maksimaliu greičiu, iškvėpti visą orą, o tada vėl giliai įkvėpti, kol pilni plaučiai. Tokie priverstinio iškvėpimo kvėpavimo manevrai atliekami nuo 3 iki 8, siekiant gauti analizei priimtiniausią grafiko kreivę. Tarp priverstinio galiojimo pabaigos medicinos specialistas prašo pailsėti 1 - 2 minutes, šiuo metu tiesiog ramiai kvėpuodamas.

Išmatavus VC ir FVC, tęskite MVL registraciją. Norėdami tai padaryti, imdamas spirometro kandiklį į burną, žmogus turi giliai ir dažnai iškvėpti ir iškvėpti 12–15 sekundžių. Tada išmatuoti iškvėpto oro kiekiai perskaičiuojami per minutę ir išreiškiami litrais per minutę. Toks greito ir gilaus kvėpavimo manevras registruoti MVL atliekamas ne daugiau kaip tris kartus, pacientui suteikiant bent 1 - 2 minutes poilsio prieš kiekvieną. Registruojant MVL, gali išsivystyti pernelyg stipraus plaučių alveolių vėdinimo oru reiškinys, dėl kurio atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir akių patamsėjimas. Atsižvelgiant į alveolių hiperventiliacijos riziką, MVL registracija neatliekama žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos, smegenų kraujagyslių nepakankamumo, senyvo amžiaus žmonėms arba labai silpniems.

Šiuo metu MVV matavimas dažnai neatliekamas, o vietoj šio parametro naudojamas FEV1 spirometrijos analizė, kuri užfiksuojama atliekant priverstinį iškvėpimo manevrą FVC matavimo metu..

Baigus matuoti VC, FVC ir MVL, spirometrija laikoma baigta. Pacientas gali keltis ir eiti.

Jei žmogus suserga spirometrijos, hemoptizės, nenumaldomo kosulio ar skreplių gamybos metu, skauda krūtinę, alpsta, „skrenda“ prieš akis, atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, tyrimas nutraukiamas. Deja, susilpnėję pacientai gali blogai toleruoti spirometriją dėl to, kad tyrimo metu jie turi dėti daug pastangų, įkvėpdami ir iškvėpdami orą, o tai blogina savijautą tyrimo metu..

Spirometrija: išorinio kvėpavimo funkcija (VC, FVC, MVL) - vaizdo įrašas

Spirometrijos rodiklis

Spirometrijos greičio klausimas nėra paprastas, o visiškai identiški rodikliai, gauti tiriant du skirtingus žmones, gali pasirodyti normalūs vienam, o kitam - patologiški. Taip yra dėl to, kad kiekvieno spirometrijos rodiklio norma kiekvienam asmeniui apskaičiuojama atskirai, atsižvelgiant į jo amžių, lytį, kūno svorį ir ūgį. Ši individuali norma vadinama „deramu rodikliu“ ir laikoma 100%. Spirometrijos metu išmatuotų rodiklių reikšmės išreiškiamos tinkamo rodiklio procentais. Pavyzdžiui, jei apskaičiuotas tinkamas konkretaus asmens VC rodiklis yra 5 L, o spirometrijos metu išmatuotas - 4 L, tai spirometrija išmatuota VC vertė yra 80%.

Šiuolaikiniai spirometrijos prietaisai automatiškai pagal juose įmontuotas programas apskaičiuoja tinkamas vertes, kurios laikomos norma tik tam tikram asmeniui, kuriam atliekamas tyrimas. Galutiniame rezultate prietaisai pateikia išmatuotų rodiklių reikšmes procentais nuo tinkamų verčių. Išvada, ar žmogui, turinčiam išorinio kvėpavimo funkciją, yra viskas normalu, ar ne, daroma remiantis tuo, kiek procentų išmatuota parametro vertė yra tinkama vertė.

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd rodikliai laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 80% mokėtinos sumos. FEV1, SOS25-75, Tiffno testas, Genslerio indeksas laikomas normaliu, jei jų vertė yra didesnė nei 75% nustatytos vertės. Rodikliai DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. laikoma norma, jei jų vertė yra didesnė nei 85% mokėtinos sumos. Todėl, gavus spirometrijos rezultatą, reikia tiksliai sutelkti dėmesį į nurodytas išmatuotų verčių procentines vertes, o ne į absoliučius skaičius, kurie nepateikia jokios išsamios informacijos apie konkretų asmenį..

Tikslesnės normos ir išorinio kvėpavimo patologijos procentinės gradacijos pagal Clementą ir Silbertą pateikiamos žemiau esančioje lentelėje..

IndeksasNormalių ribų riboseIšorinio kvėpavimo patologija
Labai lengvasLengvaVidutinisReikšmingaLabai reikšmingasAštrusItin aštrus
Vaikai iki 18 metų
VC79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
POSTSID72 - 117645546382921˂ 21
MOS2571 - 117635546382921˂ 21
MOS5071 - 1176151413121dešimtdešimt
MOS7561 - 1235345362819vienuolikavienuolika
SOS25-7560 - 124493928aštuoniolika7Mažiau nei 77
Vyresni nei 18 m
VC81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
POSTSID74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 11861534436281919
MOS5063 - 12352423323trylika3˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423trylika2.4˂ 2.4
Moterys, vyresnės nei 18 metų
VC78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
POSTSID72 - 11763554638292020
MOS2567 - 1205950423325šešiolikašešiolika
MOS5061 - 12451413121vienuolikavienuolikavienuolika
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558–126483726šešiolikapenkipenkipenki

Spirometrijos dekodavimas (įvertinimas)

Išvada spirometrijoje

Iš tikrųjų spirometrijos dekodavimas yra nustatymas, ar asmuo turi ribojančių, obstrukcinių ar mišrių kvėpavimo sutrikimų, ir jei taip, koks yra jų sunkumas.

Norint iššifruoti spirometriją, pirmiausia reikia perskaityti išvadą, kurioje būtinai nurodoma kiekvieno rodiklio vertė procentais nuo mokėtinos vertės ir ar jis patenka į normalią ribą.

Be to, atsižvelgiant į tai, kurie rodikliai nebuvo normalūs, galima nustatyti esamų kvėpavimo sutrikimų tipą - obstrukcinius, ribojančius ar mišrius. Reikia prisiminti, kad spirometrija neleidžia klinikinės diagnozės, ji tik atspindi kvėpavimo sutrikimų laipsnį ir pobūdį, jei, žinoma, tokių yra. Atitinkamai, spirometrija yra svarbus tyrimas, siekiant nustatyti ligos eigos sunkumą, kurį diagnozuoja gydytojas, remdamasis kitų tyrimų (tyrimo, krūtinės klausymo stetoskopu, rentgeno, tomografijos, laboratorinių tyrimų ir kt.) Simptomais ir duomenimis..

Esant ribojantiems sutrikimams (pneumosklerozei, plaučių fibrozei, pleuritui ir kt.), Kai kvėpuojant dalyvaujančio plaučių audinio kiekis sumažėja, sumažėja VC, FVC, DO, Rovyd., ROVD., Evd., Taip pat padidėja Genslerio indekso reikšmės. ir Tiffno testas.

Esant obstrukciniams sutrikimams (bronchektazėms, bronchitams, bronchinei astmai ir kt.), Kai plaučiai yra tvarkingi, tačiau yra kliūčių laisvai praeiti orą per kvėpavimo takus, sumažėja FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, Tiffno ir Genslerio indeksas.

Mišriems obstrukciniams-ribojantiems sutrikimams būdingas VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 bei Tiffno ir Gensler indeksų sumažėjimas..

Kitame skyriuje pateiksime paprastą spirometrijos dekodavimo algoritmą, kuris leidžia nustatyti esamų išorinio kvėpavimo funkcijų sutrikimų tipą net ir nepasiruošusiam asmeniui be medicininio išsilavinimo..

Spirometrijos dekodavimo algoritmas

Kadangi spirometrija apima daugybės parametrų matavimą, sunku iš karto visus juos išanalizuoti asmeniui, neturinčiam išlavintos akies ir reikalingų tvirtų žinių. Todėl žemiau pateikiame gana paprastą algoritmą, kurio dėka net ir nepasiruošęs asmuo galės nustatyti, ar jis turi išorinio kvėpavimo sutrikimų, ir jei taip, tai kokio tipo jie yra (trukdantys ar ribojantys).

Pirmiausia išvadoje turite rasti procentinę FEV1 parametro vertę. Jei FEV1 yra daugiau nei 85%, turite atsižvelgti į MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 reikšmes. Jei visų šių parametrų (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) vertės yra didesnės nei 60%, išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimų nėra. Bet jei bent vieno iš parametrų MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 vertė yra mažesnė nei 60%, tada asmuo turi obstrukcinių sutrikimų pradiniame etape (lengvas sunkumas).

Tuo atveju, kai FEV1 yra mažesnis nei 85%, toliau reikia pažvelgti į Tiffno indekso ir VC vertę. Jei Tiffno indeksas yra mažesnis nei 75%, o VC yra mažesnis nei 85%, tada asmuo turi mišrių obstrukcinių-ribojančių kvėpavimo sutrikimų. Jei Tiffno indeksas yra didesnis nei 70%, o VC yra mažesnis nei 85%, tada asmuo turi ribojančių išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų. Kai Tiffno indeksas yra mažesnis nei 70%, o VC yra didesnis nei 80%, tada asmuo turi obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų.

Nustačius esamų kvėpavimo sutrikimų tipą, reikia nustatyti jų sunkumo laipsnį, o tam geriausia naudoti kitame skyriuje pateiktą lentelę..

Spirometrijos duomenų reikšmė lentelėje

Kai pagal spirometrijos duomenis nustatomi išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimai, labai svarbu nustatyti, kaip stipriai jie yra išreikšti, nes galų gale būtent kvėpavimo sutrikimų stiprumas lemia bendrą žmogaus būklę ir rekomendacijas dėl darbo ir poilsio režimo..

Kad būtų lengviau ir suprantamiau naršyti, žemiau pateiksime suvestines lenteles, pagal kurias galite nustatyti kvėpavimo sutrikimų sunkumą ribojančiuose ir obstrukciniuose patologiniuose procesuose..

Obstrukcinių sutrikimų sunkumas
Spirometrijos parametrasJokių obstrukcinių sutrikimųLengvi obstrukciniai sutrikimaiVidutiniai obstrukciniai sutrikimaiSunkūs obstrukciniai sutrikimaiLabai sunkūs obstrukciniai sutrikimai
VCDaugiau nei 80%Daugiau nei 80%Daugiau nei 80%Mažiau nei 70 proc.Mažiau nei 60%
FZHELDaugiau nei 80%70–79%50–69%35–50%Mažiau nei 35%
Tiffeneau testasDaugiau nei 75 proc.60–75%40–60%Mažiau nei 40 proc.Mažiau nei 40 proc.
FEV1Daugiau nei 80%70–79%50–69%35–50%Mažiau nei 35%
MVLDaugiau nei 80%65–80 proc.45–65%30–45 proc.Mažiau nei 30%
DusulysNe++++++++++

Ribojančių sutrikimų sunkumas
Spirometrijos parametrasJokių ribojančių sutrikimųLengvi ribojantys sutrikimaiVidutiniai ribojantys sutrikimaiSunkūs ribojantys sutrikimaiLabai sunkūs ribojantys sutrikimai
VCDaugiau nei 80%60–80%50–60%35–50%Mažiau nei 35%
FZHELDaugiau nei 80%Daugiau nei 80%Daugiau nei 80%60–70%Mažiau nei 60%
Tiffeneau testasDaugiau nei 75 proc.Daugiau nei 75 proc.Daugiau nei 75 proc.Daugiau nei 75 proc.Daugiau nei 75 proc.
FEV1Daugiau nei 80%75–80%75–80%60–80%Mažiau nei 60%
MVLDaugiau nei 80%Daugiau nei 80%Daugiau nei 80%60–80%Mažiau nei 60%
DusulysNe++++++++++

Spirometrija vaikams

Vaikams spirometrija gali būti atliekama nuo 5 metų, nes jaunesni mažyliai negali atlikti įprastų kvėpavimo manevrų. 5–9 metų vaikams reikia prieinama forma paaiškinti, ko iš jų reikalaujama atliekant kvėpavimo manevrus. Jei kūdikis gerai nesupranta, ko iš jo reikalaujama, tėvai turėtų vaizdine vaizdine forma paaiškinti, ką daryti, pavyzdžiui, paprašyti vaiko įsivaizduoti degančią žvakę ir papūsti ant jos, tarsi jis bandytų užgesinti šviesą. Atliekant kvėpavimo manevrus, vaikai turi įsitikinti, ar teisingai paėmė prietaiso kandiklį į burną, gerai jį užspaudė ir pan..

Priešingu atveju atliekant vaikų spirometriją nėra jokių specifinių savybių. Tik analizuojant spirogramas, funkcinės diagnostikos kambaryje reikės atsižvelgti į parametrų normas, ypač kūdikiams, nes suaugusiųjų vertės jiems netinka.

Spirometrija su testu

Kai pagal įprastos spirometrijos rezultatus atskleidžiami obstrukciniai išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimai, siekiant nustatyti jų grįžtamumą ir bronchų spazmo susidarymo mechanizmus, skiriama spirometrija su mėginiais. Šiuo atveju spirometrija atliekama narkotikų vartojimo (susiaurėjusių bronchų (metacholino), bronchų (salbutamolio, terbutalino, ipratropio bromido) išsiplėtimo) ar fizinio aktyvumo (dviračio ergometrui) fone. Tokios spirometrijos formos su testais leidžia suprasti, kodėl siaurėja bronchai, taip pat kaip grįžtamasis yra šis susiaurėjimas ir ar vaistų pagalba įmanoma išplėsti jų spindį. Spirometrija su mėginiu atliekama tik prižiūrint ir dalyvaujant gydytojui.

Spirometrija astmai, LOPL ir fibrozei nustatyti

LOPL ir astmos spirometrijos rodikliai yra ypatingi tyrimų rezultatų atvejai, būdingi obstrukciniams sutrikimams. Atitinkamai, visi rodikliai atitiks vienos ar kitos obstrukcijos sunkumo ribas, ty sumažės FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno ir Gensler indeksas..

Tačiau plaučių fibrozės spirometrijos rodikliai tilps į ribojančių kvėpavimo sutrikimų tipus, nes ši patologija yra susijusi su plaučių audinio kiekio sumažėjimu. Tai yra, sumažės VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. atsižvelgiant į tuo pačiu metu padidėjusias arba normalias Genslerio indekso ir Tiffno testo reikšmes.

Maksimalus srautas ir spirometrija

Maksimali srauto metrija yra metodas, leidžiantis atskirai įrašyti tik POS iškrovimą, todėl tai galima laikyti specialiu spirometrijos atveju. Jei spirometrijoje, be PIC, užregistruojamas didelis skaičius kitų parametrų, tada didžiausio srauto metu matuojamas tik PIC.

Maksimalus srauto matavimas atliekamas su nešiojamaisiais prietaisais, kuriuos galima naudoti savarankiškai namuose. Be to, jie yra tokie paprasti ir lengvai naudojami, kad net vaikai gali jais naudotis..

Paprastai pacientų, sergančių bronchine astma, piko tėkmės matuoklį stebi vartojamų vaistų veiksmingumas ir prognozuojamas bronchų spazmų vystymasis. Taigi, likus kelioms dienoms iki kito bronchų spazmo atsiradimo, užfiksuojamas 15% ar didesnis PIC reikšmių sumažėjimas, rodomas didžiausio srauto matuoklio ryte..

Apskritai, piko srauto matavimas, atliekant kasdien ryte ir vakare, leidžia kontroliuoti bronchų susiaurėjimo sunkumą, terapijos efektyvumą, nustatyti bronchospazmą provokuojančius veiksnius.
Daugiau apie piko srauto matavimą

Kur gauti spirometriją?

Spirometrija gali būti atliekama regioninėse, rajoninėse ar miesto diagnostinėse poliklinikose, kuriose yra pilnai įrengtas funkcinės diagnostikos skyrius. Be to, spirometrija gali būti atliekama didelėse tyrimų įstaigose, sprendžiančiose kvėpavimo sistemos patologijos problemas. Tokiose valstybinėse įstaigose spirometrija atliekama nemokamai, gydytojui siunčiant pirmumo principą..

Atlygintinai spirometrija gali būti atliekama valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose nelaukiant eilėje arba įvairiuose privačiuose medicinos centruose, veikiančiuose funkcinės diagnostikos sektoriuje.

Užsiregistruokite spirometrijai

Norėdami susitarti su gydytoju ar atlikti diagnostiką, jums tiesiog reikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorius išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą dėl paskyrimo pas jums reikalingą specialistą.

Spirometrijos kaina

Spirometrijos kaina įvairiose įstaigose šiuo metu svyruoja nuo 1100 iki 2300 rublių, priklausomai nuo medicinos centro kainų politikos.

Bronchinės astmos diagnostika: simptomai ir požymiai, spirografija ir spirometrija, rentgeno spinduliai ir kt. (Gydytojo komentarai) - vaizdo įrašas

Trys kvėpavimo testai: apsinuodijimo alkoholiu testas, spirometrija (piko srauto matavimas), ureazės testas - vaizdo įrašas

Žmogaus kvėpavimo sistema - vaizdo įrašas

Kvėpavimo mechanizmas ir gyvybinė plaučių talpa - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos