Hidrolizuoti ir sojos mišiniai dietos terapijoje vaikams, turintiems alergiją karvės pieno baltymams: atrankos kriterijai

Atopinių ligų debiutas vaikystėje dažniausiai būna alergija maistui (pirmaisiais gyvenimo metais tai dažniausiai būna alergija karvės pieno baltymams) ir atopinis dermatitas (AD) arba atopinė egzema. AD dažniausiai pasireiškia odos pavidalu, o CMPA -

Pirmasis atopinių ligų pasireiškimas kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje yra susijęs su karvės pieno baltymų alergija (CMPA) ir atopiniu dermatitu (AtD). CMPA paprastai būdingi odos pasireiškimai, virškinimo trakto simptomai arba mišri forma. Atopinė egzema pasireiškia odos pasireiškimu. Žindymas yra geriausia alergijos prevencijos strategija. Dėl buteliuko tiekimo hipoalerginės formulės priklauso pirmosios linijos produktams. Daliniai ir ekstensyvūs hidrolizatai yra skirti atopijos prevencijai, o ekstensyvūs - dietiniam AtD gydymui. Amino rūgšties mišiniai skirti atspariausiems ir sunkiausiems atvejams. Sojos pagrindu pagamintos formulės taip pat turi tam tikrų nuorodų, tačiau tik jų tolerancijos atveju.

Atopinių ligų debiutas vaikystėje dažniausiai yra alergija maistui (PA) ir faktiškai atopinė egzema arba atopinis dermatitas (AD). Jo paplitimas siekia 10–30% [1]. AD pasireiškia kaip odos apraiška ir 30% atvejų, dažniausiai su sunkia eiga, derinama su maisto alergijomis, įskaitant alergiją karvės pieno baltymams (CMPA). Pastaraisiais metais reikšmingai pasikeitė suprantant AD etiologiją ir patogenezę. Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ir veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi, įvairovę, dermatologai, alergologai-imunologai ir pediatrai toliau skirtingai interpretuoja diagnostikos kriterijus ir gydymo bei profilaktikos metodus [1]. Anksčiau manyta, kad AD pirmiausia yra alerginė liga, tačiau dabar ji labiau laikoma liga, pažeidžiančia epidermio barjerą. Yra hipotezė apie dvigubą alergenų poveikį, kai pirminis alergeno, įskaitant karvės pieno baltymus, prasiskverbimas vyksta per sulaužytą odos barjerą, pradedant alerginį uždegimą, o peroralinis alergeno prasiskverbimas, priešingai, skatina tolerancijos vystymąsi [2]..

PA vis dar yra aktuali pediatrijos problema, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams. Šią svarbą pirmiausia lemia didelis PA paplitimas šiose amžiaus grupėse. Taigi patvirtinta PA ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse yra 6–8% mažų vaikų. Alerginės reakcijos į karvės pieno baltymus pastebimos 2-6% kūdikių, vyrauja nuo IgE priklausantys mechanizmai [3,4].

Iš visų maisto alergenų, aptinkamų kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais, reikšmingiausi baltymai yra karvės pienas (BCM), tarp kurių labiausiai alergizuoja β-laktoglobulinas, α-laktalbuminas, galvijų serumo albuminas, γ-globulinas, taip pat α- ir β-kazeinai [ penki]. Viena vertus, ankstyvas (pirmaisiais gyvenimo mėnesiais) BCM vartojimas vaidina svarbų vaidmenį vystantis alerginei reakcijai į juos ir formuojantis atopiniam dermatitui [6]; kita vertus, yra įrodymų, kad ankstyvas nedidelis pieno baltymų vartojimas kūdikių mišiniuose gali sukelti geriamąją toleranciją [7]. Žindymas išlieka pirmoji apsaugos nuo alergijos strategija mažiausiai 4–6 mėnesius. Išskirtinis žindymas pats savaime, taip pat jo trukmė, neturi svarbaus vaidmens užkertant kelią atopinei egzemai, tačiau atlieka apsauginį vaidmenį mažinant egzemos chroniškumą iki 6 metų amžiaus [8]..

Motinos pienas yra unikalus produktas, kuris, viena vertus, turi visas vaikui reikalingas maistines medžiagas, kita vertus, turi daug imunologinių veiksnių, įskaitant tuos, kurie mažina maisto jautrinimo vystymąsi. Tai apima sekrecinį IgA, oligosacharidus, nukleotidus, makrofagus, citokinus, prostaglandinus, laktoferiną, lizocimą ir kt. Be to, nedaug pašalinių baltymų, prasiskverbiančių iš motinos maisto, motinos piene prisideda prie vaiko maisto tolerancijos formavimosi..

Kai dėl kokių nors priežasčių žindyti neįmanoma, vaikus iš šeimų, turinčių didelę riziką susirgti atopinėmis ligomis, reikia pakeisti mišiniais, kurių pagrindas yra hidrolizuoti baltymai. Hipoalerginiai mišiniai, kurių pagrindas yra iš dalies hidrolizuoti pieno baltymai, pagal dabartines Europos alergijos ir klinikinės imunologijos akademijos (EAACI) 2014 rekomendacijas, gali būti naudojami vaikams, kuriems yra didelė rizika susirgti atopinėmis ligomis, mažiausiai 4 mėnesius. Ilgalaikis hidrolizuotų mišinių naudojimas vaikų, neturinčių klinikinių simptomų, alergijos prevencijai neturi jokio pranašumo, nes neįrodyta, kad jų pagrindinis vaidmuo alergijos prevencijoje nebuvo patvirtintas [7]..

Daliniai hidrolizatai yra skirti pirminės prevencijos problemai išspręsti - formuoti maisto toleravimą be imunologinio jautrinimo vystymosi. HA mišinių grupė yra gana nevienalytė, nes skirtingų gamintojų hidrolizatai gali labai skirtis dėl hidrolizės laipsnio, likusio antigeniškumo ir peptidų pasiskirstymo profilio (MMP arba molekulinės masės pasiskirstymas)..

Apskritai visiems HA mišiniams būdingos kelios savybės:

  • Daugumos jų sudėtyje esančių peptidų molekulinė masė neturėtų viršyti 5 kDa. Jei ši sąlyga įvykdyta, jų grandinėje nėra dviejų epitopų, kurie yra būtini antikūnams prisijungti ir alerginei reakcijai išsivystyti..
  • Mišiniuose yra vadinamoji „tolerancijos frakcija“ - peptidai, kurių molekulinė masė yra nuo 2 iki 10 kDa, kurie prisideda prie šio maisto toleravimo susidarymo..
  • Sudėtyje yra iki 50% laktozės, būtinos normaliam kūdikio vystymuisi.

Šiuo metu išrūgų baltymų hidrolizatai naudojami siekiant išvengti alergijos. Tai yra daugiau fiziologinio poveikio vaikui, nes didžioji dalis kūdikiui būtinų aminorūgščių yra serumo frakcijoje..

Tačiau giliai hidrolizuoti mišiniai, iš pradžių sukurti AD gydymui, taip pat turi prevencinį poveikį, kuris gali būti dar ryškesnis. Taigi GINI tyrimas parodė, kad vaikams iki 15 metų, kuriems būdinga apsunkinta šeimos alerginė anamnezė, reikšmingai sumažėjo AD išsivystymo rizika ne tik vaikų, gavusių dalinį išrūgų hidrolizatą nuo pirmųjų gyvenimo metų, bet ir pacientų, kurie vartojo labai hidrolizuotą kazeino mišinį, grupėje. Tai paaiškinta tuo, kad šios formulės sudėtyje, be mažos molekulinės masės oligopeptidų, yra ir dalis peptidų, atsakingų už maisto tolerancijos ugdymą. Todėl svarbi GINI tyrimo išvada yra ta, kad neįmanoma numatyti, koks bus mišinio poveikis - gydomasis ir (arba) profilaktinis, remiantis tik informacija apie hidrolizės substratą (išrūgų baltymus ar kazeiną) ir hidrolizės laipsnį (dalinį ar aukštą). Norint suprasti kiekvieno konkretaus hidrolizato poveikį, būtina turėti informacijos apie jo „peptidinį profilį“, tai yra apie peptidų pasiskirstymą pagal molekulinę masę hidrolizės mišinyje [9]..

Kaip pavyzdį paimkite „Peptigen® IF-3080“. Peptigen® IF-3080 yra gilus išrūgų baltymų hidrolizatas. 99% jo sudėtyje esančių peptidų molekulinė masė yra mažesnė nei 3,5 kDa, todėl antigeniškumas, palyginti su BCM, sumažėja 100 000 kartų, tai yra, toks hidrolizatas nesukelia jautrumo. Šio produkto tyrimai su gilia baltymų hidrolize, mažu liekamuoju antigeniškumu ir nedideliu laktozės kiekiu patvirtino, kad šis produktas gali būti naudojamas kaip CMPA profilaktika ir dietinei terapijai, kai jos eiga švelni, odos apraiškos [10–12].

„Peptigen® IF-3080“ yra „Nutrilak Premium®“ hipoalerginės formulės dalis, skirta profilaktinei dietinei mitybai vaikams, kuriems gresia alergija maistui nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Mišinio sudėtis užtikrina normalų vaikų augimą ir vystymąsi pirmaisiais gyvenimo metais. Ypač įdomios šios formulėje esančios maistinės medžiagos:

  • Pieno riebalai: sudaro 25% visų mišinyje esančių riebalų - lengvai virškinami ir absorbuojami.
  • Ω-3 grupės riebalų rūgštys (dokozaheksaeno ir eikozapentaeno rūgštys) veikia kaip priešuždegiminiai lipidai.
  • Nukleotidai turi imunomoduliuojantį poveikį.
  • Prebiotikai (galaktooligosacharidai) - selektyvi terpė bifidoflorai augti vaiko žarnyne.
  • Liuteinas yra būtinas tinklainės formavimuisi ir apsaugai nuo oksidacinio streso.
  • Lactobacillus (LGG®) ir bifidobakterijos (BB-12®). Padermės su GRAS (JAV maisto ir vaistų administracija, FDA) ir QPS (Europos maisto saugos tarnyba, EFSA).

L. rhamnosus LGG® ir B. lactis (BB-12®) pridėjimas prie hipoalerginių mišinių, siekiant užkirsti kelią alerginių ligų vystymuisi, yra įdomi ir perspektyvi šiuolaikinės pediatrijos kryptis. Šiuo metu mokslinėje literatūroje yra rekomendacijų dėl probiotikų paskyrimo nėščioms moterims paskutinį trimestrą ir žindančioms moterims iš šeimų, turinčių apkrautą alerginę anamnezę. Tyrimai parodė, kad vartojant probiotikus maitinančioms motinoms, padidėja transformuojančio augimo faktoriaus β gamyba motinos piene. O tai savo ruožtu stimuliuoja sekrecinio IgA sintezę vaiko žarnyne, o tai galiausiai užkerta kelią maisto jautrinimo vystymuisi [13, 14]. 17 tyrimų metaanalizė taip pat parodė, kad probiotikai 23% sumažina alergijos maistui riziką vaikams iš šeimų, kuriose yra didelė tikimybė susirgti atopinėmis ligomis. Probiotikai gali būti vartojami prieš ir po gimdymo.

Be abejo, AD ir kitų atopinių ligų prevencijos, naudojant probiotikus, klausimas reikalauja tolesnių tyrimų. Lieka daug klausimų: kokiomis dozėmis, kokiais kursais, prieš ar po gimdymo, kuris probiotikas yra efektyviausias, ir daug daugiau. Į visus šiuos klausimus dar reikia atsakyti..

Nepaisant to, kuo daugiau atopinių ligų prevencijos būdų yra gydytojų arsenale, tuo didesnė tikimybė, kad šis tikslas bus pasiektas..

Ar motinos pienas visada yra tobulas??

Žindymą pirmenybę teikia visi kūdikiai. Tačiau tik žindomiems kūdikiams alergijos simptomai pastebimi retai, remiantis literatūra, ši problema gali paveikti apie 0,5% HB sergančių vaikų. Tai siejama su alergenų patekimu iš motinos dietos į motinos pieną ir alerginės reakcijos atsiradimu. Tokiais atvejais maitinančiai motinai patariama į savo mitybą neįtraukti pieno ir maisto produktų, kuriuose yra nenugriebto pieno baltymų, ir pabandyti išsiaiškinti, ar jos racione yra kitų maisto produktų, kurie provokuoja kūdikio alergiją. Tik tuo atveju, jei visa tai neveikia, turite nutraukti maitinimą krūtimi. Pavyzdžiui, Isolauri ir kt. [15] rekomenduoja nutraukti atopiniu dermatitu sergančių vaikų žindymą tik tais atvejais, kai augimo procesai lėtėja. Dietologas turėtų įvertinti žindančias atopinių vaikų motinas, norėdamas įvertinti jų mitybos pakankamumą ir, jei reikia, koreguoti, ypač jei nustatytas kalcio trūkumas.

Giliai hidrolizuoti baltymų mišiniai ir aminorūgščių mišiniai dietinei terapijai

Pirmasis CMPA dietinės terapijos pasirinkimas yra giliai hidrolizuoti mišiniai, kuriuos dauguma pacientų (90 proc.) Tinkamai toleruoja su įvairaus sunkumo IgPA ir ne IgE tarpininkaujančiais CMPA variantais. Nesant poveikio ar iš pradžių sunkių CMPA eigos variantų, rekomenduojami aminorūgščių mišiniai [16-18].

Sojų mišinių vaidmuo ir vieta vaikams, turintiems CMPA

Sojų mišiniai (SS) kasdien ir ne tik CMPA atveju yra plačiai naudojami daugelyje šalių. Sojų baltymų izoliatų mišiniai daugelį metų buvo naudojami be gydytojo recepto ar medicininės priežiūros, todėl tarp gydytojų yra įvairių nuomonių apie jų naudingumą ir efektyvumą..

2003 m. Kelios šalys priėmė rekomendaciją nenaudoti sojos mišinių vaikų mityboje anksčiau nei 6 mėnesių amžiaus be specialių medicininių indikacijų. Priežastis buvo didelis fitoestrogenų kiekis [19]. Todėl ekspertų grupė sutiko, kad sojos mišinius vaikams, sergantiems CMPA, galima rekomenduoti, jei jie gerai toleruojami, jei vaikas netoleruoja (dėl skonio problemų) giliųjų hidrolizatų ar aminorūgščių mišinių. Be skonio pranašumų, sojos mišiniai yra pigesni nei hidrolizatai, o tai gali pakeisti šeimos biudžetą..

Prieš atsirandant terapiniams mišiniams, kurių pagrindas yra baltymų hidrolizatai, sojų mišiniai buvo vieninteliai produktai vaikams, sergantiems CMPA. Tačiau sojos baltymai taip pat yra dažnas alergenas. Kaip pagrindiniai alergenai išskiriami konglicininas (kurio molekulinė masė yra 180 kDa) ir glicininas (MW 320 kDa), taip pat kaip nepilnas alergenas yra tripsino inhibitorius. Būtent šie trys baltymai gali sukelti alergiją sojos baltymams. Dauguma vaikų, turinčių IgE tarpininkuotą CMPA, gerai toleruoja sojos mišinius. 1999 m. Europos vaikų gastroenterologinės hepatologijos ir mitybos draugijos (ESPGHAN) mitybos komitetas išreiškė nuomonę, kad SS nėra CMPA pasirinktas maistas. 2000 m. Amerikos pediatrijos akademijos mitybos komitetas pažymėjo, kad vaikai, turintys IgE tarpininkaujančią CMPA, gali sėkmingai gauti sojos mišinį ir kaip pradinę dietinę terapiją, ir po dietinės hidrolizato dietos terapijos vyresni nei 6 mėnesių [19]..

Sojų baltymų izoliatų mišiniai reikšmingai prisidėjo prie CMPA mitybos valdymo per dešimtmečius iki hidrolizatų mišinių atsiradimo. Nepaisant laipsniško SS klinikinio naudojimo mažėjimo, jie vartojami dietinei terapijai vyresniems nei 6 mėnesių vaikams, nesant virškinimo trakto apraiškų (dėl mažesnių išlaidų), atlikus išankstinį klinikinį tyrimą, ar jie gerai toleruoja šį pacientą [20]. Sojų formulė yra geras pasirinkimas mažiems vaikams šeimose, turinčiose vegetariškos ar kitokios religinės etikos ir nevartojančių karvės pieno..

Literatūra

  1. Sutarimo dokumentas ADAIR „Atopinis dermatitas vaikams“. 2019 m.
  2. Meilė A. J. Oda kaip atopinio žygio prevencijos taikinys. Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžas, 2017 m.
  3. „Sicherer S.H.“ Alergijos maistui epidemiologija. J. Alergijos klinika. Imunolis. 2011, 127, 594-602.
  4. Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J. A., Heuschkel R., Husby S. ir kt. Kūdikių ir vaikų alergijos karvės pieno baltymams diagnostinis metodas ir valdymas: ESPGHANGI komiteto praktinės rekomendacijos. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2012) 55: 221–9.
  5. Herz U. Imunologinis maisto alergijos pagrindas ir valdymas // J. Pediatr. Gastroenterolis. Nutr. 2008 m. 47 (2 priedas): 54-57.
  6. Husby S. Alergija maistui, kurią matė vaikų gastroenterologas // J. Pediatr. Gastroenterolis. Nutr. 2008 m. 47 (2 priedas): 49–52.
  7. Karvės pieno alergijos epidemiologija // Maistinės medžiagos. 2019 m.
  8. Bala K. M. Išskirtinis žindymas kūdikystėje ir egzemos diagnozė 6 metų amžiaus. // The Journal of Allergy and Clin. Imunologija. 2019, vasaris, t. 143, 2 leidimas, priedas, P. AB124.
  9. Vokietijos kūdikių mitybos intervencijos tyrimas (GINI), skirtas hidrolizuotų mišinių kūdikiams profilaktiniam poveikiui kūdikiams, turintiems didelę alerginių ligų riziką. Dizainas ir pasirinkti rezultatai „Allergologie select“, 1 tomas, Nr. 1/2017 (28–38).
  10. Nentwichas ir kt. // Klein Pediatr. 2003.215; 275–279.
  11. Nentwichas ir kt. // Klein Pediatr. 2009.221; 78–82.
  12. Ahrens ir kt. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018,66; 822-830.
  13. Nowak-Wegrzyn A., Chatchatee P. Tolerancijos indukcijos mechanizmai // Ann Nutr Metab. 2017 m. 70 (2 papildymas): 7–24.
  14. Kalliomaki M., Salminen S., Poussa T. Probiotikai ir atopinių ligų prevencija. 4 metų stebėjimas atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamame tyrime // Lancet. 2003, 361, 1869-1871.
  15. Isolauri E., Tahvanainen A., Peltola T. Alergiškų vaikų žindymas // J Pediatr. 1999, 134, 27–32.
  16. Sampson H. A., James J. M., Bernhisel-Broadbent J. Amino rūgščių daromos kūdikių mišinių saugumas vaikams, alergiškiems karvės pienui // Vaikų. 1992, 90, 463-465.
  17. Isolauri E., Sutas Y., Makinen-Kiljunen S. Hidrolizuoto karvės pieno ir amino rūgščių darinių mišinių efektyvumas ir saugumas kūdikiams, turintiems alergiją karvės pienui // J Pediatr. 1995, 127, 550–557.
  18. Mc Leish C. M., MacDonald A., Booth I. W. Elemento su hidrolizuota išrūgų formule nepakantumas karvei, pienui palyginimas // Arch Dis Child. 1995, 73, 211–215.
  19. Vaikų grupės pozicijos dokumentas apie sojos baltymų naudojimą kūdikiams. Britų dietinė asociacija, Birmingamas, 2003.57 p.
  20. Gribakinas S. G., Bokovskaja O. A. Sojų mišiniai kūdikių maiste: būti ar nebūti? // Vaikų dietetikos klausimai. 2013, 11 tomas, Nr. 6, 28–34.

S. G. Gribakinas *, 1, medicinos mokslų daktaras, profesorius
A.G.Timofejeva **, medicinos mokslų kandidatė
O. A. Bokovskaja ***

* Rusijos sveikatos apsaugos ministerija FGBOU DPO RMANPO, Maskva
** Rusijos sveikatos ministerijos FGAU NMITsZD, Maskva
*** UAB „INFAPRIM“, Maskva

Mišiniai-hidrolizatai ir sojos mišiniai gydant dietą vaikams, turintiems alergiją karvės pieno baltymams: atrankos kriterijai / S.G.Gribakin, A.G. Timofeeva, O. A. Bokovskaya
Cituojant: gydantis gydytojas Nr. 4/2020; Puslapio numeriai numeryje: 28-31
Žymos: vaikai, naujagimiai, atopinis dermatitas, egzema

Geriausių sojų mišinių vaikams TOP, jų pliusai ir minusai

Kai mažas vaikas patenka į šeimą, vienas svarbiausių jo priežiūros elementų yra tinkama ir subalansuota mityba. Gerai, jei mama žindo. Tačiau yra situacijų, kai to padaryti neįmanoma dėl įvairių priežasčių, o tada į pagalbą ateina dirbtinis maitinimas..

Tačiau vis dar yra variantų, kai įprastas mišinys yra draudžiamas vaikui dėl sveikatos. Tada pediatras nurodo sojos mišinį vaikams maitinti..

Sojų mišinių sudėtis

Kalbant apie sudėtį, sojos mišiniai yra identiški, yra tik nedideli pagrindinių komponentų skirtumai:

  • Baltymas. Čia jis nėra gyvūninės kilmės. Naudojamas sojos baltymų izoliatas. Tai yra rafinuotiausia augalinių baltymų forma. Norėdami jo gauti, paimkite sojų pupeles ir nuimkite jų apvalkalą, pašalindami nebaltyminius komponentus. Prieš vartojimą į izoliatą pridedama kalcio ir lecitino. Reikšmingas tokio baltymo trūkumas yra metionino nebuvimas jame. Norėdami tai išspręsti, jis suleidžiamas dirbtinai - to reikalauja Pasaulio sveikatos organizacija.
  • Riebalai. Dažniausiai naudojami kukurūzų, saulėgrąžų ar kokosų aliejai. Kad kūdikis geriau įsisavintų kūdikio kūną, dažnai pridedama karnitino, lecitino, riebalų rūgščių mono- ir digliceridų.
  • Angliavandeniai. Dažniausiai jie naudoja maltodekstriną (organizmas absorbuoja lėtai, todėl sotumo jausmas išlieka ilgą laiką), gliukozę arba hidrolizuotą kukurūzų krakmolą. Laktozės nėra, todėl esant laktozės trūkumui šis mišinys skiriamas.
  • Vitaminai ir mineralai.

Kaip matote, šis maistas atitinka jaunų mažylių mitybos poreikius. Jame nėra gyvūninio pieno (kai kurie jų gali būti sojos piene), taip pat laktozės, tačiau jis nėra visiškai saugus, nes augaliniai baltymai gali sukelti alergines reakcijas.

Sojų formulės tipai naujagimiams

Išnagrinėję skirtingų Rusijos ir užsienio gamintojų asortimentą, pastebėsite, kad nemažai jų gamina sojų mišinius. Žemiau pateikiami populiariausi prekių ženklai su pagrindinių savybių apžvalga.

Sumaišykite pavadinimąGamybos šalisPagrindinis vaidmuo
„Nutrilak“ sojaRusijaAugalinių baltymų izoliatas, gliukozės sirupas
„Nutrilon“ sojaOlandijaAugalinių baltymų izoliatas, maltodekstrinas, linoleno riebalų rūgštys
Similakas IzomilisDanijaAugalinių baltymų izoliatas, hidrolizuotas kukurūzų krakmolas, dokozaheksaeno, arachidono, linoleno riebalų rūgštys, liuteinas ir prebiotikai
„Friso Soy“OlandijaAugalinių baltymų izoliatas, gliukozės sirupas, linoleno riebalų rūgštys
Bellakt SoyBaltarusijaAugalinio baltymo izoliatas, maltodekstrinas, dokozaheksaeno, arachidono, linoleno riebalų rūgštys

Sojų mišinių naudojimo indikacijos

Sojų mišinys, visų pirma, yra vaistinis produktas, todėl jį turėtų skirti pediatras. Niekada nepradėkite jo duoti savo vaikui. Paprastai rekomenduojama naudoti šiais atvejais:

  • gyvūninių baltymų netoleravimas;
  • laktozės trūkumas;
  • atopinis dermatitas;
  • alergija glitimui;
  • galaktozemija;
  • sunkios žarnyno infekcijos, kurias lydi viduriavimas.

Kokia kūdikių sojos formulė yra geriausia

Sunku pasakyti, kuri iš esamų sojų mišinių vaikams yra geriausia. Kaip ir daugeliu kitų atvejų, tai lemia individualus produkto pasirinkimas kiekvienam konkrečiam vaikui..

Lentelės viršuje buvo trumpas sąrašas populiariausių maisto produktų, kurių pagrindas yra augaliniai baltymai Rusijos rinkoje - dauguma šiuolaikinių motinų juos renkasi. Dažniausiai, skirdamas sojų maistą, pediatras jau pataria tam tikriems prekės ženklams. Tada tėvai nusprendžia, ką pirkti. Ir tada stebėkite vaiko reakciją.

Paprastai turite išbandyti 2–3 skirtingas įmones, kad suprastumėte, kas jums ir jūsų vaikui yra geriausias kainos ir kokybės santykis. Nepamirškite pasirinkdami maistą pagrindinės taisyklės: brangus ne visada yra geriausias.

Už ir prieš

Sojų mišinys, kaip ir visi maisto produktai, turi savo privalumų ir trūkumų. Teigiami aspektai apima šias produkto savybes:

  1. Jame visiškai trūksta gyvūninių baltymų, todėl jis yra idealus vaiko alergijos atveju.
  2. Jame nėra laktozės, todėl jis puikiai tinka vaikams, turintiems laktozės trūkumą - įgimtą ir (arba) įgytą.
  3. Jo osmoliškumas yra mažas, o tai reiškia, kad jis žymiai sumažina vaiko inkstų apkrovą, o tai yra neginčijamas pranašumas..
  4. Tinka kūdikiams, kenčiantiems nuo virusinio viduriavimo ir žarnyno infekcijų, maitinti.
  5. Jame yra būtinų vitaminų, kokybės požiūriu jis nenusileidžia klasikiniams pieno mišiniams.
  6. Tai yra ekonomiškas maitinimo būdas, palyginti su aminorūgščių ar baltymų hidrolizės formulėmis.

Tačiau yra keletas trūkumų:

  • Augaliniuose baltymuose nėra visų augančiam organizmui būtinų amino rūgščių, kurių yra gyvūniniuose baltymuose, o tai negali teigiamai paveikti vystymosi.
  • Alerginė reakcija taip pat įmanoma dėl sojos baltymų, ir ji pasitaiko gana dažnai..
  • Mišinys nėra pritaikytas amžiui (pavyzdžiui, įprastas mišinys turi klasifikaciją, atitinkančią vaiko amžių, o kūdikiui augant jis keičiasi), todėl maistinių medžiagų kiekis yra labai vidutinis.
  • Turi angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno fermentaciją, pilvo pūtimą ir vadinamuosius kūdikių dieglius.
  • Augaliniai baltymai, geležis, magnis, fluoras, kalcis, cinkas ir varis iš šio pašarinio produkto absorbuojami daug sunkiau ir lėčiau, todėl jų kiekis viršija reikalaujamą normą.
  • Jame yra didelis mangano ir geležies kiekis, dėl kurio vaikas gali nenormaliai elgtis, įskaitant padidėjusį aktyvumą.
  • Ne visuose sojų mišiniuose yra probiotikų su nukleotidais, kurių reikia augančiam organizmui.

Tai dar kartą pabrėžia, kad perėjimas prie sojos mišinių turėtų būti atliekamas tik gydančio gydytojo sprendimu, jei žindyti ar maitinti klasikine mišiniu neįmanoma. Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti tokius produktus vaikui..

Kaip teisingai įšvirkšti sojų mišinį

Jei turite tai įtraukti į vaiko mitybą, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Įsitikinkite, kad artimiausi jūsų kūdikio giminės nėra alergiški sojai.
  2. Įveskite produktą lėtai, palaipsniui, didindami dozę kiekvieną dieną. Prieš pakeičiant visavertį maitinimą, turi praeiti mažiausiai 5 dienos.
  3. Įeinant į vaiko racioną neįtraukite visų pieno produktų, įskaitant sūrį, sviestą, varškę, grietinę, kefyrą ir kt..
  4. Idealiu atveju tokį mišinį savo vaikui turite pradėti duoti sulaukus vienerių metų ar bent jau ne anksčiau kaip po 5 mėnesių..
  5. Stebėkite kūdikio reakciją į naują produktą: neturėtų būti jokių problemų dėl žarnyno, išmatų, bėrimų, dirginimo ir odos bėrimų, dažnos ir gausios regurgitacijos bei kitų nemalonių simptomų..

Įtraukdami sojų mišinį į savo kūdikio mitybą, atkreipkite dėmesį, kad jo vartojimas neturės tiesioginio poveikio. Pirmuosius rezultatus galite pastebėti ne anksčiau kaip po 21 dienos, o gydymo kursas yra 3-6 mėnesiai.

Ir atminkite, kad svarbiausia klausytis gydančio gydytojo ir stebėti vaiko reakciją į produktą..

Kokie yra geriausi mišiniai kūdikiams, sergantiems alergija ir atopiniu dermatitu

Hipoalerginė kūdikių formulė yra geriausias pasirinkimas dirbtiniam maitinimui.

Kūdikių alerginių apraiškų priežastys

Kūdikiui nėra nieko geresnio už motinos pieną. Jis yra maksimaliai pritaikytas kūdikio kūnui, jame yra visi reikalingi maistiniai ingredientai, apsauginiai imuniniai kūnai. Todėl dirbtinai maitinamas vaikas gali sukelti alerginę reakciją į įvairius jam svetimus maisto komponentus: karvės pieno baltymų kazeiną, sojos baltymus ir glitimą maistinių mišinių sudėtyje..

Kai kūdikiui atsiranda pirmieji bėrimo požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad sužinotumėte priežastį ir teisingą mitybą..

Svarbų vaidmenį vaidina virškinimo sistemos patologija, paveldimos ir įgytos ligos, kai sutrinka maisto skaidymo ir pasisavinimo procesas, kai jo komponentai tampa alergenais. Labiausiai jautrūs alergizacijai yra neišnešioti kūdikiai, kurių virškinimo sistema vis dar blogai išsivysčiusi.

Hipoalerginių mišinių sudėtis ir rūšys

Didelis įvairių mišinių, rekomenduojamų alergijoms, skaičius skiriasi šiais būdais:

  • sudėtis - karvės piene su baltymų hidralizatais, ožkos piene, be pieno sojos;
  • paskirtis - vaistinė; profilaktiniai ir profilaktiniai;
  • išsiskyrimo forma - sausa, skysta, koncentruota ir skysta, paruošta naudoti.

Mišinių sudėties ypatumas yra tas, kad juose nėra alergeno, kuris dažniausiai yra kazeinas. Jis pakeičiamas hidrolizatu, išrūgų ar ožkų pieno baltymais. Visoms rūšims būdingas visų vitaminų ir mikroelementų rinkinys, būtinas vaiko vystymuisi. Klausimą, kuris iš jų yra geriausias ir tinkamiausias konkrečiam kūdikiui, turėtų spręsti gydytojas..

Populiariausi hipoalerginiai mišiniai

Mišinių sąrašas yra didžiulis, jie skiriasi ne tik kompozicija ir paskirtimi, bet ir kilmės šalimi, kaina. Pasirinkti tokią veislę nėra lengva. Dauguma mamų svarbiausiu kriterijumi laiko tai, kaip produktas pasitvirtino. Tai yra aukščiausias mišinių įvertinimas pagal sudėtį..

Hipoalerginių mišinių sąrašas yra didžiulis, pasirinkimą turi padaryti gydytojas.

Sojų mišinys

Jie naudojami pieno baltymų netoleravimui, tarp geriausiųjų yra 5: Bellakt Soy (Baltarusija), Detolact Soy (Ukraina), Nan Soy (Šveicarija), Nutrilon Soy (Olandija), Humana (Vokietija) ).

Hidrolizės mišiniai

Skirta vaikams, kurių netoleruoja sojos, yra kazeino ir išrūgų baltymų hidrolizatų, rekomenduojamų esant atopiniam dermatitui. Šie produktai yra labai paklausūs: „Nutrilak Peptide MCT“ ir „Unimilk“ (Rusija), „Nutrilon Pepti“ alergija (Olandija), „Alfare“ (Šveicarija), „Nutramigen“ (JAV)..

Hidralizuoti mišiniai - naujos kartos kūdikių maistas, kuo arčiau motinos pieno.

Su ožkos pieno baltymu

Ožkos pieno mišiniai yra išgelbėjimas kūdikiams, netoleruojantiems sojos baltymų ir karvės pieno. Teigiami atsiliepimai: „Nannie Classic“ (Naujoji Zelandija), „MD Mil Kozochka“ (Šveicarija), „Cabrita“ (Olandija), „Mamako Premium“ (Rusija).

Jei esate alergiškas kazeinui, ožkos pieno mišiniai yra geras pasirinkimas.

Kokie yra mišinio pasirinkimo kriterijai ir kaip skirti mišinį kūdikiams?

Mišinys pasirenkamas pagal pediatro kompetenciją, o jo rekomenduojamų mišinių grupėje turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

  • laikytis amžiaus skalės, tai nurodyta ant pakuotės;
  • atkreipkite dėmesį į kompoziciją, joje neturėtų būti alergeno;
  • laikytis galiojimo datos;
  • atidžiai stebėkite vaiko būklės pokyčius, jo reakciją, kreipkitės į gydytoją, atlikite tyrimus.

Naujos formulės įvedimas turėtų būti laipsniškas, pradedant nuo 30–40 ml antrojo maitinimo metu, o jei kūdikis tai gerai toleravo, palaipsniui didinkite dozę, pakeisdami ankstesnį produktą..

Pasirinkti tinkamą alergijai linkusiam mažyliui formulę nėra lengva, tačiau įmanoma dėl didžiulio įvairių gamintojų asortimento. Pagrindinis patarėjas šiuo klausimu turėtų būti gydytojas..

„Similac Isomil“ mišinys kūdikiams - apžvalga

Sojų izoliacijos mišinys karvių ir ožkų pieno baltymų alergijoms

Gera diena.

Ne paslaptis, kad mažiems kūdikiams geriausias maistas yra motinos pienas. Bet mūsų atveju aplinkybės nebuvo palankios mums, o mūsų kūdikis dirbtinai maitinamas nuo 3 savaičių amžiaus..

Mano dukra yra alergiška karvės pieno baltymams, todėl išbandėme daug mišinių ir vienas jų yra mūsų sąraše Similak Isomil.

Mišinys, pagrįstas sojos baltymų pagrindu, ir pasak gamintojo nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų.

Mūsų gastroenterologas pasakojo, kad šis mišinys tinka tik 6 mėnesių ir vyresniems kūdikiams, nes soja išprovokuoja baisius vidurių užkietėjimus.

Aš linkusi pasitikėti gydytoju, nes kreipėmės į ją būtent su kėdės nebuvimo problema. Dukra visiškai neužsimezgė viena, gelbėjomės tik glicerino žvakėmis.

Formulėje yra pakankamai vitaminų ir mineralų kūdikio augimui ir vystymuisi.

„Similac“ mišiniuose nėra palmių aliejaus.

Nestandartinis matavimo šaukštas, apskaičiuojamas už kiekvieną 60 ml vandens. Kas nėra labai patogu.

Ruošdami mišinį, buteliuką gerai suplakite, kad neliktų gumuliukų, nuo kurių jis putoja.

Gamintojas teigia, kad sojos baltymų pagrindu pagamintas mišinys padeda sumažinti regurgitacijos dažnį, mišinys mums visiškai nepadėjo..

Mes pakeitėme mišinį, nes jis visiškai neišlaisvino mūsų išbėrimo. Po apsilankymo pas alergologą priėjome išvados, kad vaikas yra alergiškas sojai..

Mišinį pirkome dukros Sinochkos ir Detsky Mir parduotuvėse. Visada buvo sandėlyje.

Išvada: mišinys padės alergijai karvės ir ožkos pieno baltymams, tačiau alergijos sojai niekas neatšaukė. Tai gali sukelti vidurių užkietėjimą mažyliui.

Formulės vaikams, turintiems alergiją maistui

Neretai pasitaiko ir situacija, kai dirbtinis kūdikis yra alergiškas. Kokią mitybą tokiam vaikui gali skirti gydytojas?

Neretai pasitaiko ir situacija, kai dirbtinis kūdikis yra alergiškas. Kokią mitybą tokiam vaikui gali skirti gydytojas?

Alergija maistui (PA) yra imunitetas, susijęs su imunitetu ir kraujo ląstelėmis, maisto netoleravimo forma. Kūdikiams tai yra pagrindinis jautrinimo (padidėjusio jautrumo) tipas. Vyresni vaikai šio tipo alergijos fone susidaro namų ūkio, žiedadulkių, grybelinės alergijos, o jautrinimo maisto komponento vertė mažėja. Kūdikių PA vaidina svarbų vaidmenį toliau formuojantis kito tipo alergijoms vyresniems vaikams (alerginis rinitas, atoninis dermatitas, bronchinė astma ir kt.)

PA atsiranda kūdikiams. Jo klinikinės apraiškos yra įvairios - odos pakitimai (atopinis dermatitas, nuolatinis vystyklų bėrimas, hiperemija odos klostėse, įvairūs bėrimai). Gali kilti problemų su virškinimo sistema - regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatos (viduriavimas viduriavimu keičiasi su vidurių užkietėjimu), išmatose gali būti kraujo ar gleivių. Kūdikiams dažnai būna kombinuota odos ir žarnyno alergija.

Pagrindinis maisto alergijos terapijos metodas yra mitybos terapija, naudojant hipoalerginę dietą. Maisto produktus galima suskirstyti į 3 grupes: didelis, vidutinis ir mažas alergiškumas. Nors bet kuris skirtingų vaikų maistas gali sukelti alerginę reakciją, nes egzistuoja individualaus maisto toleravimo samprata.

Vienas pagrindinių kūdikių alergenų yra karvės pieno baltymai. Tačiau kartu su aukštu alerginių reakcijų šiam baltymu dažnumui (85%), padidėjusiam jautrumui bananų (81%), vištienos kiaušinių (62%), glitimo (53%), ryžių (50%), rečiau - grikių baltymams ( 27%), bulvės (26%), sojos pupelės (26%), kukurūzai (12%).

Turėdami paveldimą polinkį, vaikai jau žindymo metu pasireiškia pirmaisiais PA simptomais, nors motinos pienas neturi antigeninių savybių. Vaiko, gaunančio motinos pieną, jautrinimą skatina maisto alergenai, kurie patenka į motinos pieną, kai ji naudoja daug alergizuojančių produktų, daugiausia pieno produktus. Visą žindymo laikotarpį motinoms skiriama hipoalerginė dieta, išskyrus tokius produktus, nes karvės pieną ir varškę pakeičiant fermentuotais pieno produktais ir sūriu..

Tačiau tik tuo atveju, jei yra alergijos išsivystymo rizika, nėščiai ar žindančiai moteriai šiuo metu nerekomenduojama laikytis griežtos hipoalerginės dietos, nes vaikas nesukels maisto tolerancijos, tai yra, jis pamažu nepripras prie įvairaus maisto, ir tai būtina norint sumažinti riziką susirgti PA kūdikiui..

Dirbant dirbtinai, naudojami specializuoti hipoalerginiai mišiniai, kuriuos galima suskirstyti į profilaktinius, terapinius ir profilaktinius bei terapinius..

Profilaktiniai mišiniai naudojami švelnesnėms PA formoms. Tai visų pirma apima auklės pritaikytą ožkos pieno mišinį. Ožkos ir karvės pieno baltymai skiriasi pagal antigeninę struktūrą, todėl daugelis vaikų, netoleruojančių mišinių iš karvės pieno, toleruoja Auklės ir pritaikytus fermentuoto pieno mišinius, kurių alergeniškumas sumažėja dėl dalinio baltymo denatūracijos, kuris vyksta fermentuojant pieno rūgštį. Fermentuoto pieno mišiniais rekomenduojama pakeisti ne daugiau kaip dienos maisto kiekį. Šie mišiniai turi priešinfekcinį poveikį, normalizuoja žarnyno judrumą, vaiko išmatas.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis, ypač jei kūdikis yra neišnešiotas, jie gali sukelti ezofagitą ir padidinti regurgitaciją, taip pat padidinti nesubrendusios kūdikio išskyros sistemos apkrovą. Jei vaikas, turintis alergiją maistui, 50% dienos maisto kiekio pakeitė pritaikytu fermentuoto pieno mišiniu, tada likusius 50% geriau duoti fiziologiškai pritaikyto šviežio pieno mišinio pavidalu. Esant nepakankamai ryškiam šio maitinimo būdo poveikiui, vaiką galima laikinai perkelti tik į pritaikytus fermentuotus pieno produktus.

Esant ryškesniam PA, naudojami terapiniai ir profilaktiniai mišiniai, pavyzdžiui, mišiniai, kurių pagrindas yra sojos baltymų izoliatai.

Sojos mišiniai

Pagrindinis šių mišinių bruožas yra baltymų šaltinis, kuris yra labai išgrynintas sojos baltymų izoliatas, kuriame yra tik kitų sojos pupelių komponentų, iš kurių gaunami šie baltymai, pėdsakų. Kaip angliavandeniai naudojami dekstrino-maltozės (mažos molekulinės masės gliukozės polimero) ir maltozės turintys maisto produktai, tokie kaip gliukozės sirupas, kukurūzų sirupas, melasa, gliukozė ar sacharozė..

Šios formulės skiriasi nuo įprastų karvės pieno mišinių dar ir tuo, kad jose nėra laktozės - pieno cukraus, kuris yra pagrindinis angliavandenių šaltinis žmogaus ir karvės piene. Todėl sojos mišinyje, kuriame nėra karvės pieno baltymų, kuriame nėra laktozės, galima maitinti kūdikius, kurie netoleruoja karvės pieno, yra alergiški maistui baltymams, taip pat trūksta laktazės ir galaktozemijos (sunkios paveldimos ligos)..

Riebalinė sojos mišinio dalis yra kelių augalinių aliejų (kukurūzų, saulėgrąžų, sojų, kokosų ir kt.) Mišinys. Norint padidinti šių riebalų absorbciją audiniuose, į šių tipų mišinius įvedama speciali į vitaminus panaši medžiaga - karnitinas, o siekiant geriau absorbuoti riebalus žarnyne - specialios medžiagos, sojų lecitino arba riebalų rūgščių mono- ir digliceridų pavidalo emulsikliai..

Sojų mišiniuose yra fiziologinės visų vitaminų, mineralinių druskų ir mikroelementų dozės, būtinos vaiko augimui ir vystymuisi. Atsižvelgiant į tai, kad vitaminai ir mikroelementai absorbuojami iš šių mišinių yra blogiau, sojų mišiniuose mikroelementų yra daugiau. Sieros turinčios aminorūgšties metioninas pridedamas siekiant pagerinti sojų mišinių aminorūgščių sudėtį..

Pastaraisiais metais susidomėjimas sojos mišiniais sumažėjo, nes kryžminė alergija tarp sojos baltymų ir karvės pieno baltymų pradėjo atsirasti 1/3 atvejų. Todėl šie alergijos mišiniai skiriami atsargiai, tačiau jie išlaikė savo vertę viduriuojant, laktazės trūkumui, celiakijai, galaktozemijai ir mitybai vegetarų šeimose..

Teigiamą jų vartojimo poveikį reikia įvertinti ne anksčiau kaip po kelių savaičių nuo naudojimo pradžios. Sojų mišiniai gali būti alergijos atsiradimo ar paūmėjimo priežastis pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ypač greitai juos įvedus ir pirmosios gyvenimo pusės vaikams. Todėl jie paprastai skiriami vaikams po penkto ar šešto mėnesio. Sojų mišinys kūdikiams maitinti buvo naudojamas maždaug pusę amžiaus, ir dar neįrodyta, kad būtų šalutinis neigiamas poveikis vaikų ar suaugusiųjų, kurie vaikystėje vartojo tokių mišinių, sveikatai..

Tačiau sojos baltymai yra augaliniai baltymai, nors jų kokybė artima gyvūniniams. Gyvūninių baltymų dalis kūdikiui pirmaisiais gyvenimo metais turėtų sudaryti daugiau nei 80% visų maisto baltymų, nes būtent gyvūniniai baltymai yra būtini aktyviai besivystančiai vaiko nervų sistemai. Jie yra būtinų aminorūgščių šaltinis, kurio organizmas negali pats sintetinti, ir jie turi būti aprūpinti maistu..

Baltymų hidrolizatų mišiniai

Dažniausiai naudojami pieno baltymų hidrolizato pagrindu pagaminti mišiniai, turintys mažą (dalinę) hidrolizės laipsnį („NAN GA 1 ir 2“, „Nutrilon GA 1 ir 2“, „Nutrilak GA“, „HiPP GA 1 ir 2“, „Humana GA 1 ir 2“. „ir kt.“

Esant sunkiems PA pasireiškimams, naudojami terapiniai mišiniai, sukurti remiantis labai hidrolizuotais pieno baltymais: Alfare (Šveicarija), Nutrilak Peptide SCT (Rusija), Nutrilon Pep-Ti TCT (Olandija), Nutramigen ir Pregestimil ( JAV), „Frisopep AS“ (Olandija).

Šie mišiniai naudojami esant sunkiam netoleravimui karvės pieno baltymams, sojos baltymams, celiakijai, esant įvairiems žarnyno absorbcijos sutrikimams, taip pat nepakankamai mitybai, nes naudojant šiuos mišinius pastebimas didelis baltymų (iš aminorūgščių mišinio) ir riebalų komponentų įsisavinimas. Baltymų hidrolizės metu sunaikinamos antigeninės vietos, atsakingos už alergijos šiems baltymams atsiradimą.

Daugumos baltymų hidrolizatų pagrindu pagamintų mišinių skonis yra kartokas, todėl jų įtraukimas į vaiko mitybą reikalauja nemažo tėvų ir sveikatos priežiūros specialistų atkaklumo. Mišiniuose, kurių pagrindas yra baltymų hidrolizatas („Alfare“, „Nutrilak PeptidiSCT“, „Nutrilon Pepti-TCS“, „Pregestimil“, „Nutramigen“), kaip vienas iš riebalų šaltinių yra vidutinės grandinės trigliceridų, kurie žymiai padidina riebalų absorbciją, kuri dažnai būna sutrikusi vaikams su maisto alergija. Kiti maistiniai komponentai juose, taip pat sojos mišiniuose, yra dekstrinmaltozė kaip angliavandenių šaltinis, augalinių aliejų mišiniai kaip riebalų šaltiniai ir pilni vitaminų, mineralinių druskų ir mikroelementų rinkiniai, reikalingi vaikui. Vaikai nuo pat gimimo, sergantys sunkia maisto alergijos forma, sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromu prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, gali naudoti aminorūgščių pagrindu pagamintą mišinį „Nutrilak-AK“. Produktai, kurių pagrindinė dalis yra baltymų hidrolizė, taip pat turi laktozės, o visiškai hidrolizuotų baltymų pagrindu pagamintuose produktuose jos praktiškai nėra..

Naujos kartos mišiniai, pagrįsti daline baltymų hidrolize, turi geresnį skonį ir dabar yra rekomenduojami kaip prevencinė priemonė, taip pat dėl ​​lengvų maisto alergijų formų. Dabar dauguma kompanijų gamina šiuos mišinius su GA (hipoalergiczno) etikete, pavyzdžiui, „Nan hipoalergicznych“. Jie paruošti remiantis daline išrūgų baltymų hidrolize su patobulinta aminorūgščių kompozicija. Dėl dviejų pakopų (fermentinio ir terminio) baltymo apdorojimo produkto alergeniškumas sumažėja kelis kartus. Mišiniai yra lengvai virškinami, gerai absorbuojami, sumažina funkcinių virškinimo sutrikimų dažnį ir prisideda prie išmatų normalizavimo.

Šie produktai gaunami vykstant giliai fermentinei pieno baltymų hidrolizei, dėl kurios jie suskaidomi į laisvas amino rūgštis ir mažus peptidus, o tai leidžia beveik visiškai pašalinti mišinio alergines savybes. Visi produktai yra praturtinti vitaminų, makro- ir mikroelementų kompleksu ir atitinka PSO ingredientų sudėties, biologinės ir maistinės vertės, įtakos fizinei ir psichomotorinei vaikų raidai pirmaisiais gyvenimo metais reikalavimus. Pacientams, kurie vartojo šiuos mišinius, po 2–3 savaičių nuo priėmimo pradžios pastebimas odos pagerėjimas, virškinimo trakto būklė ir kvėpavimo apraiškų sumažėjimas, kuriuos sukelia maisto alergijos, o klinikiniai ir laboratoriniai duomenys pasiekia normą.

Dėl medicininių klausimų būtinai pasitarkite su gydytoju iš anksto

Sojų mišinys: sudėtis, naudingos savybės, paskirtis ir praktinis pritaikymas

Kūdikiai labai dažnai yra alergiški pieno mišiniui.

Ši reakcija į dirbtinę mitybą gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Pagrindinis laikomas kai kurių mišinį sudarančių komponentų netolerancija..

Dažniausias kūdikių alergenas yra karvės pieno baltymai..

Išanalizavę kūdikių maistą dirbtiniams žmonėms, pastebėsite, kad mišiniai gaminami arba iš karvės pieno, arba iš išrūgų, kurie vaikui sukelia alergines reakcijas..

Pakankamai lengva nustatyti maisto netoleravimą naujagimiui..

Paprastai tai pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • Nestabili išmatos;
  • Išpylimas po mišinio paėmimo;
  • Atopinis dermatitas;
  • Įvairūs bėrimai;
  • Pūtimas.


„Nutrilon“ mišinys vaikams, turintiems alergiją maistui
Jei buvo nustatyti tokie alergijos pieno produktui požymiai, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo vietiniu pediatru, kuris jums pasakys, kokius mišinius vaikas gali naudoti alergijai maistui..

Reikia atsiminti, kad motina viena negalės pasirinkti tinkamos dietos, nes neturi tam tikrų žinių šiuo klausimu..

Todėl šį klausimą geriau patikėti kvalifikuotiems gydytojams. Iš tiesų, atsižvelgiant į patvirtintą diagnozę, ligos sunkumą ir alerginių reakcijų pobūdį, pediatras galės pasirinkti tinkamą mišinį be pieno, kuris gali būti prevencinis, terapinis ir terapinis-profilaktinis..

Hipoalerginių mišinių tipai

Pagrindinis hipoalerginių mišinių tikslas yra maisto alergijos karvės pieno baltymams gydymas ir prevencija. Šiuo atžvilgiu jų baltymų komponentas skiriasi nuo įprastų mišinių ir gali būti pavaizduotas:

  • iš dalies hidrolizuoti pieno baltymai;
  • labai hidrolizuoti pieno baltymai;
  • baltymų sudedamosios dalys - aminorūgščių mišinys.

Pagrindinė tokios transformacijos užduotis yra užkirsti kelią kūnui atpažinti modifikuoto karvės baltymo alergeną. Mažesnės baltymo dalys susidaro hidrolizės metu, tuo mažesnė tikimybė, kad organizmas jas „atpažins“ ir atsakys į alerginę reakciją. Po hidrolizės gautas peptidų ir aminorūgščių mišinys ultrafiltruojant pašalinamas iš neskaidytų molekulių ir didelių jų fragmentų ir apdorojamas sorbentuose..

Priklausomai nuo tikslo, visi hipoalerginiai mišiniai skirstomi į profilaktinius ir terapinius. Kartais profilaktinių mišinių grupėje išskiriamas terapinių ir profilaktinių mišinių pogrupis, kurie naudojami jau ne prevencijai, o lengviems alergijos pasireiškimams gydyti. Mišinio klasifikavimas kaip profilaktinio ar terapinio profilaktinio poveikio priklauso nuo baltymų skaidymo laipsnio ir gamintojo rekomendacijų, kaip jį naudoti..

pliusai

Pagrindinis privalumas yra galimybė naudoti tokio tipo maistą, kai niekas netinka, o tėvai yra arti nevilties. Tai išgelbėjimas vaikams, netoleruojantiems pieno baltymų ir pieno cukraus - laktozės. Be to, tokio tipo dietos turi ir kitų privalumų:

  • Sojų mišinys gali turėti antivirusinį poveikį dėl kompozicijoje esančių fitoestrogenų, kurie padeda kovoti su virusiniu viduriavimu, todėl jis vadinamas vaistiniu.
  • Pliusas, kuris yra labai svarbus, yra mažas osmoliškumas. Rusijoje visi mišiniai turi atitikti tam tikrą šio rodiklio standartą. Osmoliškumo slenkstis neturėtų viršyti 290 mOsm / L. Deja, ne visi gamintojai gali pasigirti šio standarto laikymusi. Tačiau sojų pieno mišinys dėl augalinės baltymų kilmės turi mažesnį osmoliškumo indeksą nei produktai, kuriuose yra gyvūninių baltymų. Kuo žemesnis šis rodiklis, tuo mažesnė žalingo poveikio kūdikio inkstams ir žarnynui tikimybė..

Profilaktiniai hipoalerginiai mišiniai

Priklausomai nuo adaptacijos laipsnio, prevencinius mišinius galima pritaikyti nuo gimimo iki šešių mėnesių (1 formulė), pritaikyti vaikų amžiui nuo gimimo iki vienerių metų, taip pat iš dalies pritaikyti nuo šešių mėnesių (2 formulė). Hipoalerginius mišinius galite atskirti pažymėdami ant skardinės „GA“ arba pagal žodį: „Mažai alergiški“..

Tokiuose mišiniuose esantis baltymas yra dalinai hidrolizuojamas, dėl to iš jo atskyla atskiri fragmentai - peptidai, kurių alergeniškumas sumažėja 300-1000 kartų, palyginti su karvės pieno baltymu. HiPP Kombiotic GA 1 mišinyje baltymas turi aukštesnį hidrolizės laipsnį, palyginti su kitais profilaktiniais mišiniais, tačiau, nepaisant to, šis mišinys nėra terapinis. Beveik visuose mišiniuose, kuriuose yra iš dalies hidrolizuotų pieno baltymų, yra laktozės, todėl šie mišiniai nerekomenduojami netoleruojantiems. Išimtis yra mišinys „Bellakt GA 1 ir 2“, priklausantis hipoalerginiams mišiniams be laktozės ir gali būti naudojamas esant laktazės trūkumui.

Šiame straipsnyje skaitykite daugiau apie mišinius be laktozės ir jų naudojimą..

Profilaktiniuose mišiniuose yra gana daug didelių baltymų fragmentų, turinčių didelę molekulinę masę, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti alerginę reakciją, todėl jie naudojami:

  • sveikų vaikų, turinčių polinkį į maisto alergiją karvės pieno baltymams, maitinti (tėvas ar motina turi alergiją);
  • palaipsniui perkeliant vaiką iš medicininių mišinių į įprastus mišinius;
  • kai alergija karvės pieno baltymams nepasitvirtina ir jos išoriniai pasireiškimai yra vidutinio sunkumo.

Svarbu! Mišiniai, kurių pagrindas yra iš dalies hidrolizuoti baltymai, nerekomenduojami esant patvirtintai alergijai karvės pieno baltymams, net jei jie yra lengvi.

Jei vaikas yra sulaukęs 5-6 mėnesių amžiaus, jis neturi alergijos sojos baltymams ir laboratoriškai patvirtinama netoleravimo karvės pieno baltymams diagnozė, tada vietoj mišinių, kurių pagrindas yra iš dalies hidrolizuoti pieno baltymai, gali būti naudojami mišiniai, kurių pagrindas yra sojos baltymų izoliatas. Jie yra vaistiniai mišiniai be pieno, be laktozės ir juos gali skirti tik gydytojas. Vaikas, gaunantis tokius mišinius, turėtų būti nuolat prižiūrimas, nes yra sojų baltymų netoleravimo pavojus.

Kita alternatyva mišiniams, kurių pagrindas yra iš dalies hidrolizuoti pieno baltymai, gali būti įprasti ožkos pieno (Cabrita ir Nanny) mišiniai, tačiau juos reikia naudoti labai atsargiai, nes dažnai būna atvejų, kai alergija baltymams atsiranda po alergijos karvės pieno baltymams. ožkos pienas.

Svarbu! Mišiniai, kurių pagrindas yra ožkos pienas ir sojos baltymų izoliatas, nelaikomi hipoalerginiais. Dėl jų vartojimo vietoj profilaktinių hipoalerginių mišinių reikia susitarti su gydytoju..

Fermentuotas pienas ir probiotikų mišiniai taip pat nėra hipoalergiški ir, netoleruojant karvės pieno baltymų, jie naudojami tik sveikimo stadijoje, plečiant be pieno produktų racioną. Produktų su probiotikais naudojimas yra ypač svarbus dažnai sergant alerginėmis ligomis ar infekcinėmis komplikacijomis.

Hipoalerginių prevencinių mišinių sąrašas

vardasIšvaizdaTrumpas kompozicijos aprašymasKaina, patrinti.
"NAN GA 1", 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentas yra laktozė. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Bifidobakterijos ir laktobacilos. Nukleotidai.595
"NAN GA 2", 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą sudaro laktozė ir maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno. Bifidobakterijos ir laktobacilos. Nukleotidai.565
„Nutrilon GA 1“, 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentas yra laktozė. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Prebiotikai, nukleotidai.600
„Nutrilon GA 2“, 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą žymi laktozė ir krakmolas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Prebiotikai, nukleotidai.600
"Frisolak GA 1", 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą sudaro laktozė ir maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Prebiotikai, nukleotidai725
"Frisolak GA 2", 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą žymi laktozė, gliukozės sirupas, maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Prebiotikai, nukleotidai.725
"Similak GA 1", 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą vaizduoja laktozė, maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Trūksta palmių aliejaus. Nukleotidai, prebiotikai, liuteinas.597
"Similak GA 2", 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą žymi laktozės maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Trūksta palmių aliejaus. Nukleotidai, prebiotikai, liuteinas.597
„Celia GA“ nuo 0 iki 12 mėnesių, 400 gIš dalies hidrolizuoto kazeino ir išrūgų baltymų mišinys. Angliavandenių komponentą sudaro laktozė ir maltodekstrinas. Turi polinesočiųjų riebalų rūgščių: linolo, linoleno. Probiotikai.850
Bellakt GA 1, 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą vaizduoja maltodekstrinas. Yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linolo, linoleno, dokozaheksaeno, arachidono. Prebiotikai, nukleotidai. Gali būti naudojamas laktozės netoleravimui.460
Bellakt GA 2, 400 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą vaizduoja maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linolo, linoleno, dokozaheksaeno. Prebiotikai, nukleotidai. Gali būti naudojamas laktozės netoleravimui.460

Hipoalerginių terapinių ir profilaktinių mišinių sąrašas

vardasIšvaizdaTrumpas kompozicijos aprašymasKaina, patrinti
„HiPP Kombiotic GA 1“, 500 gLabai hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą žymi laktozė ir krakmolas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Prebiotikai, probiotikai.892
„HiPP Kombiotic GA 2“, 500 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą sudaro laktozė, maltodekstrinas ir krakmolas. Turi polinesočiųjų riebalų rūgščių: linolo, linoleno. Prebiotikai, probiotikai.892
„Humana GA 1“, 300 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentas yra laktozė. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono.850
„Humana GA 2“, 300 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą sudaro laktozė, krakmolas, maltodekstrinas, gliukozės sirupas. Turi polinesočiųjų riebalų rūgščių: linolo, linoleno. Prebiotikai.750
„Nutrilak GA 1“, 350 g „Nutrilak GA 1“, 350 gIš dalies hidrolizuoti išrūgų baltymai. Angliavandenių komponentą sudaro laktozė ir maltodekstrinas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Prebiotikai, nukleotidai, liuteinas.528

Kas negerai?

Yra veiksnių, dėl kurių negalima žindyti kūdikio. Ne visada, kaip mano daugelis žmonių, hepatito B nutraukimas ar tiesiog nebuvimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų yra motinos užgaida.

Yra visuotinai priimtas ligų ir patologijų, visiškai ar laikinai nesuderinamų su žindymu, sąrašas. Štai keletas iš jų:

  • tuberkuliozė;
  • AIDS;
  • širdies ligos dekompensacijos stadijoje;
  • onkologija;
  • vaiko galaktozemija;
  • sunki motinos nesąmoningumas po gimdymo ir jos ilgas atsigavimas;
  • citomegalovirusas;
  • hepatitas C;
  • motinos mastitas.

Toliau kyla logiškas klausimas: ar HS nebuvimas šiandien yra problema mūsų civilizuotame pasaulyje? Vaikų skyrių parduotuvių lentynose tiesiog trūksta galimybės pakeisti motinos pieną, būtent mišinius. Yra įvairių krypčių produktų: diegliams, alergiškiems žmonėms ir intelekto plėtrai. Sąrašas yra begalinis.

Bet atsitinka taip, kad vargšės motinos jau išbandė beveik visą kūdikių maisto asortimentą vaikui, tačiau niekas netinka. Tai pasireiškia arba sunkia alergija, arba virškinimo problemomis. Nuleistomis rankomis kūdikis yra kaprizingas ir tikrai nemaitinamas, o jo virškinimo traktas yra išsekęs dėl tokių eksperimentų. Dažniausia priežastis, kodėl tam tikras mišinys netinka, yra karvių, ožkos baltymų, laktozės netoleravimas. Panaši patologija nustatoma medicininėmis priemonėmis..

Na, gerai, jei esate alergiškas karvės baltymams, tada ožkos pieno mišinys gelbsti. Bet ką daryti, jei vaikas taip pat reaguoja į šį produktą visiškai netoleruodamas?

Gydantys hipoalerginiai mišiniai

Dauguma terapinių mišinių, priešingai nei profilaktiniai, neskirstomi į adaptuotus mišinius (su 1 formule) ir iš dalies pritaikytus (su 2 formule), tačiau yra pritaikyti mišiniai, skirti maitinti nuo gimimo iki vienerių metų. Išimtis yra mišinys „Nutramigen Lipil“, kurio adaptacijos laipsniai atitinka 1 ir 2 formules.

Nurodymai skirti šiuos mišinius yra:

  • ūminės alerginės reakcijos;
  • sutrikęs absorbcijos ir virškinimo sindromas (neinfekcinis viduriavimas, ūminės žarnyno infekcijos, galaktozemija, celiakija ir kt.);
  • hipotrofija;
  • po skrandžio ar žarnyno operacijos;
  • neišnešiotų naujagimių maitinimas.

Vaistiniai mišiniai apima mišinius, kurių pagrindą sudaro labai hidrolizuoti baltymai (išrūgos arba kazeinas) ir sintetinės amino rūgštys.

Labai hidrolizuoti baltymų mišiniai

Mišinių, kurių pagrindas yra labai hidrolizuotas karvės pieno baltymas, alergiškumas sumažėja 10 000–100 000 kartų, palyginti su nepakitusiu karvės baltymu. Juose yra daugybė peptidų, kurių molekulinė masė yra 1,5 kilogramo daltonų, kurie turi minimalų alergiškumą, tačiau tuo pat metu yra baltymų antigenų, kurių molekulinė masė yra 3,5–5 kilogramai daltonų, kurie kai kuriais atvejais gali sukelti alergiją maistui. Todėl jų veiksmingumo kriterijus yra ne hidrolizės gylis, o klinikinių tyrimų rezultatai, dėl kurių 90% vaikų neturi alerginės reakcijos į karvės pieno baltymus..

Mišinių, kurių pagrindas yra labai hidrolizuotas baltymas, baltymų komponentas gali būti pagamintas iš išrūgų baltymų hidrolizato ir kazeino hidrolizato.

  1. Išrūgų baltymų hidrolizatų mišiniai. Jie laikomi alergiškesniais nei mišiniai, kurių pagrindas yra kazeino hidrolizatai, nes juose yra nemažai peptidų, kurių molekulinė masė yra maždaug 5 kilogramai daltonų. Daugumą šių mišinių galima naudoti esant laktazės ir lipazės trūkumui, nes juose nėra laktozės ir juose yra lengvai virškinamų vidutinės grandinės trigliceridų (iki 50% visų lipidų). Išimtis yra labai hidrolizuotų išrūgų baltymų „Nutrilon Pepti Allergy“ ir „Alfare Allergy“ pagrindu pagaminti mišiniai, kuriuose yra laktozės ir nėra vidutinės grandinės trigliceridų. Jie vartojami esant vidutinei alergijai. Išrūgų baltymų hidrolizatai turi didesnę maistinę vertę nei kazeino hidrolizatai, todėl vartojant šiuos mišinius pastebimas didelis kūno svorio padidėjimas, o tai svarbu esant nepakankamai mitybai ir neišnešiotiems kūdikiams. Turite kartaus skonio dėl didelio kiekio laisvųjų amino rūgščių.
  2. Kazeino hidrolizato mišiniai. Vidutinė peptidų molekulinė masė šiuose mišiniuose yra 3,5 kg Daltonų, todėl kazeino hidrolizatų pagrindu pagaminti mišiniai itin retai sukelia alergines reakcijas ir yra rekomenduojami esant sunkiai maisto alergijai ar padidėjusiam jautrumui išrūgų baltymams. Dėl didelio kiekio laisvųjų aminorūgščių jų skonis yra dar kartesnis nei išrūgų mišinių.

Išrūgų baltymų hidrolizatų mišinių sąrašas

vardasIšvaizdaTrumpas kompozicijos aprašymasKaina
"Alfare", 400 gBaltymų komponentas (80% oligopeptidų ir 20% laisvųjų aminorūgščių). Angliavandenių komponentas yra maltodekstrinas ir krakmolas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linolo, linoleno ir vidutinės grandinės trigliceridų. Nukleotidai.1146 m
"Alfare alergija", 450 gAngliavandenių komponentą sudaro maltodekstrinas ir laktozė. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono.1159 m
„Peptique“, 450 gBaltymų komponentas (90% oligopeptidų ir 10% laisvųjų aminorūgščių). Angliavandenių komponentas yra gliukozės sirupas. Turi vidutinės grandinės trigliceridų. Nukleotidai.1180 m
„Nutrilak Peptidi MCT“, 350 gAngliavandenių komponentą vaizduoja maltodekstrinas, gliukozės sirupas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono ir vidutinės grandinės trigliceridų.860
„Nutrilon Pepti Allergy“ 400 gAngliavandenių komponentą sudaro maltodekstrinas, laktozė. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono. Nukleotidai, prebiotikai.1183 m
„Nutrilon Pepti Gastro“ 450 gAngliavandenių komponentas yra gliukozės sirupas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: dokozaheksaeno, linolo, linoleno, arachidono ir vidutinės grandinės trigliceridų. Nukleotidai.1220 m
"Frisopep" 400 gAngliavandenių komponentą vaizduoja maltodekstrinas, gliukozės sirupas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linoleno ir linoleno bei vidutinės grandinės trigliceridų.864

Gydymo kazeino hidrolizatu mišinių sąrašas

vardasIšvaizdaTrumpas kompozicijos aprašymasKaina, patrinti.
„Nutramigen Lipil 1“, 400 gAngliavandenių komponentas yra kukurūzų krakmolo modifikuotas gliukozės sirupas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linoleno, linoleno, arachidono, dokozaheksaeno rūgšties.1000
„Nutramigen Lipil 2“, 400 gAngliavandenių komponentas yra gliukozės sirupas, fruktozė, modifikuotas kukurūzų krakmolas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linoleno, linoleno, arachidono, dokozaheksaeno rūgšties.1000
"Pregestimil Lipil", 400 gAngliavandenių komponentas yra gliukozės sirupas ir modifikuotas kukurūzų krakmolas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linoleno, linoleno, arachidono, dokozaheksaeno rūgšties.1300 m
"Frisopep AS" 400 gAngliavandenių komponentas yra gliukozės sirupas. Sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių: linoleno ir linoleno. Nukleotidai.1200

Gydymo mišiniai sintetinių amino rūgščių pagrindu

Šiuose mišiniuose visiškai nėra baltymų, todėl alerginių reakcijų į baltymą atsirasti neįmanoma. Šių mišinių trūkumai yra didelis osmoliškumas ir žemas skonis..

Aminorūgščių mišiniai skiriami, jei:

  • dvi savaites gydymas mišiniais, kurių pagrindas yra labai hidrolizuoti pieno baltymai, neduoda rezultato;
  • alergiją karvės pieno baltymams lydi malabsorbcija plonojoje žarnoje ir vėluojama fizinė raida;
  • alerginė reakcija į mišinį su labai hidrolizuotu baltymu.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos