Širdies astma: simptomai, pagalba priepuolio metu


Astma (graikiškai astma - dusulys) medicinoje vadinama dusulio priepuoliu, kuris atsiranda staiga ir periodiškai pasikartojantis. Paroksizminės dusulio priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai šis terminas vartojamas bronchinės astmos (kaip savarankiškos ligos) ir širdies astmos (kaip sindromas sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis) atžvilgiu..

Širdies astmos vystymosi mechanizmas

Mūsų širdis yra pompa. Jis yra padalintas į dvi puses - kairę ir dešinę. Kiekviena pusė turi prieširdį ir skilvelį, kurie bendrauja tarpusavyje ir yra atskirti vožtuvais.

Kraujas, ateinantis iš plaučių (iš plaučių cirkuliacijos), patenka į kairįjį prieširdį, iš ten - į kairįjį skilvelį, kuris yra galingiausia mūsų širdies kamera. Jis stumia kraują į aortą, o tada per didelį kraujo apytakos ratą eina į visus mūsų kūno organus ir audinius.

Kairiojo skilvelio susitraukimas, norint išstumti kraujo dalį, vadinamas sistole. Po susitraukimo širdies raumuo atsipalaiduoja (diastolė), kamera vėl yra pasirengusi priimti kitą kraujo dalį iš prieširdžio.

Tais atvejais, kai kairysis skilvelis negali išstumti viso kraujo, jis kaupiasi jame ir, atitinkamai, diastolėje jis jau gali paimti iš prieširdžio mažiau kraujo, nei reikia. Joje padidėja diastolinis slėgis, grandininėje reakcijoje jis taip pat auga prieširdyje ir plaučių venose bei kapiliaruose. Bet kadangi kraujo tūris išlieka pastovus, jį reikia kažkur nuvykti. Skysta kraujo dalis (plazma) dėl padidėjusio slėgio prasiskverbia pro plaučių kapiliarų sienelę ir patenka į mažų bronchų ir alveolių supantį intersticinį audinį..

Tam tikru laikotarpiu skystis kaupiasi tiek, kad išspaudžia mažus bronchus ir sukelia jų edemą. To pasekmė - uždusimo priepuolis..

Taigi širdies astmos priepuolis yra kairiojo skilvelio ar kairiosios prieširdžių nepakankamumo sindromas (rečiau). Tai taip pat yra intersticinė plaučių edema. Progresuojant patologijai, jis gali virsti alveolių edema, kai skystis prakaituoja į alveolių ertmę. Tuo pačiu metu padidėja uždusimas, o negydant ši būklė gali sukelti mirtį..

Taigi trys pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai sukelia širdies astmą:

  • Širdies raumens silpnumas.
  • Padidėjęs pasipriešinimas išeinant iš kairiojo skilvelio.
  • Perkraunant kairiąsias kameras per dideliu kraujo kiekiu.

Širdies astmos priežastys

Širdies astma nėra savarankiška diagnozė, bet sindromas, kuris gali būti susijęs su įvairiomis širdies ligomis. Visos šios ligos turi savo simptomus, savo patogenezę, savo kurso stadijas. Tačiau vienu ne itin nuostabiu momentu jie turi panašų pablogėjimą visiems - ūmus kairiosios širdies nepakankamumas, dėl kurio kyla uždusimo priepuolis..

Apsvarstykite pagrindines ligas, kurios gali tai sukelti.

  • Ūminis miokardo infarktas. Kaip žinote, širdies priepuolis yra širdies raumens dalies mirtis. Tam tikra miokardo dalis yra tiesiog išjungta iš darbo ir negali atlikti savo siurbimo funkcijos. Todėl be skausmo ir slėgio kritimo širdies priepuolis taip pat gali pasireikšti kaip širdies astma. Taip pat yra netipinė miokardo infarkto forma - astminė, kuri pasireiškia tik uždusus..
  • Postinfarction randas. Ne tik šviežias, bet ir anksčiau perkeltas širdies priepuolis gali smarkiai sumažinti širdies tūrį.
  • Alkoholinė kardiomiopatija. Atsiranda širdies raumens distrofija, širdies kameros išsitempia ir nesusitraukia tinkamai jėga.
  • Miokarditas. Įvairios kilmės širdies raumens uždegimas taip pat lemia jo silpnėjimą.
  • Aortos vožtuvo stenozė. Vožtuvo defektas, dažniau po reumato. Siaurėjanti anga, vedanti į aortą, lemia tai, kad kairysis skilvelis yra priverstas įveikti didelį pasipriešinimą ir dirbti iki galo. Tuo pačiu metu jo sienos sustorėja, tačiau tam tikru momentu jis vis tiek negali susitvarkyti su savo darbu.
  • Hipertoninė liga. Širdies astmos išsivystymo mechanizmas šioje patologijoje yra panašus į ankstesnį punktą: padidėjęs slėgis aortoje, širdies raumens hipertrofija, kairiojo skilvelio nepakankamumas. Ūmus gedimas pasireiškia staigiu slėgio šuoliu (hipertenzinė krizė).
  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Šiam defektui būdinga tai, kad vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio sistolės metu neužsidaro. Kraujas ir toliau teka į skilvelį, sutrikdydamas jo normalų funkcionavimą. Padidėja kraujo tūris, padidėja slėgis kairiajame prieširdyje. Toliau - visi tame pačiame apskritime (maži).
  • Mitralinė stenozė. Čia mechanizmas yra šiek tiek kitoks ir daugiausia susijęs su prieširdžiu: dėl mitralinės angos susiaurėjimo prieširdis negali pumpuoti viso jame susikaupusio kraujo į skilvelį..
  • Širdies ritmo sutrikimai. Įvairios tachikardijos, aritmijos lemia tai, kad sutrinka koordinuotas širdies kamerų darbas, sumažėja per širdies ciklą pumpuojamo kraujo tūris. Diastolinis slėgis kairiajame skilvelyje pakyla, tada mechanizmas yra tas pats.
  • Navikai ar kraujo krešuliai širdies kamerose. Ne tokia dažna priežastis, tačiau pirmiausia gali pasireikšti širdies astma..
  • Ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstai visiškai neišskiria šlapimo, padidėja kraujo tūris. Širdis (ypač jei ji jau nesveika) negali sutvarkyti kraujo pertekliaus.

Veiksniai, sukeliantys širdies astmos priepuolį

Pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, laikydamiesi tinkamo režimo, tinkamos mitybos ir vykdydami visus paskyrimus, gali gyventi visą gyvenimą ir niekada nepatirti širdies astmos..

Išprovokuojantys išpuolio momentai yra šie:

  • fizinis pervargimas;
  • nervinė įtampa, stresas;
  • alkoholio vartojimas;
  • imamas didelis valgomosios druskos ir skysčio kiekis;
  • įvairių tirpalų infuzija į veną (reanimacijoje, po operacijos, sergant infekcinėmis ligomis);
  • apatinių kvėpavimo takų ligos - bronchitas, plaučių uždegimas;
  • ilgas lovos poilsis;
  • gausus maistas ir gėrimai naktį;
  • alergija.

Kaip pasireiškia širdies astma?

Širdies astma retai pasireiškia esant bendrajai sveikatai. Paprastai tokie pacientai jau turi lėtinio širdies nepakankamumo požymių, tai yra dusulys fizinio krūvio metu yra jiems įprastas dalykas. Bet poilsio metu ji paprastai jų netrikdo. Čia kalbama apie lėtinio ūminio širdies nepakankamumo laikymąsi, o nauji simptomai ir jų atsiradimo staigumas kelia baimę.

Širdies astmos simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, kai žmogus guli. Taip yra todėl, kad horizontalioje padėtyje padidėja kraujo tekėjimas į širdį..

Žmogus pabunda, nes jam sunku kvėpuoti, prasideda sausas kosulys. Jis pradeda kvėpuoti giliau ir greičiau. Refleksiškai atsisėda - jam tai lengviau.

Iš išorės toks pacientas atrodo blyškus, lūpos ir nasolabialinė sritis yra cianotiškos. Kvėpavimas pagreitėja, o įkvėpimas yra sunkesnis. Veidas ir krūtinė apaugę šaltu prakaitu, rankomis jis paprastai remiasi ant lovos ar kėdės galvūgalio.

Dėl to, kad uždusimas atsirado taip staiga, pacientas pradeda panikuoti, tai dar labiau padidina širdies plakimą ir būklė tik pablogėja.

Ataka gali trukti kelias minutes, o gal kelias valandas. Kartais pakanka atsisėsti, nuleisti kojas, atidaryti langą ir būklė pagerėja. Kartais greitoji pagalba yra būtina. Sunkiais atvejais be gydymo širdies astma gali virsti plaučių edema, tada skaičiuojama kelias minutes.

Kuo skiriasi širdies astma nuo bronchinės

Iš pirmo žvilgsnio širdies ir bronchinės astmos požymiai yra panašūs. Abu jie pasireiškia staigiu uždusimo priepuoliu, dažniau naktį. Kartais net ir be specialaus tyrimo gydytojams sunku juos atskirti.

Bet jūs vis tiek galite juos atskirti, ir labai svarbu nesuklysti, nes jų gydymas iš esmės skiriasi.

Amžius paprastai yra jaunas, iki 40 metų

Ankstesnės sąlygos - alergija kvapams, užsitęsusi sloga, paroksizminis kosulys

Kraujospūdis dažniau būna normalus

Širdies ritmas nesulaužytas

Priepuolio metu - palengvėja iškvėpiamas dusulys (sunku iškvėpti), sausas švokštimas, kartais girdimas iš tolo, atsikosėjęs skreplis.

Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms

Paprastai pacientui jau žinoma širdies patologija - širdies liga, krūtinės angina, aritmija, hipertenzija.

Dažnai padidėja slėgis

Dažni širdies ritmo sutrikimai - širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas

Priepuolio metu sunku įkvėpti („nekvėpuoti“), yra mažai švokštimo (sausa ir drėgna), kosulys būklės nepalengvina. Progresuojant atsiranda plaučių edema - triukšmingas, burbuliuojantis kvėpavimas, kosulys su putojančia rausva skrepliu

Bronchų astmaŠirdies astma

Pagalba sergant širdies astma

Pirmasis širdies astmos priepuolis sukelia baimę ir paniką, todėl pacientas dažniausiai kviečia greitąją pagalbą. Pakartotinai priepuoliais jis gali išmokti atleisti save nuo būklės.

Priepuolį paprastai atlieka pirmtakai: sausas kosulys, atsirandantis gulint. Tai jau įrodo bronchų edemą.

Pagrindiniai širdies astmos ir plaučių edemos priežiūros principai

  • Sumažinti venų srautą į širdį (diuretikai, vazodilatatoriai).
  • Sumažinti atsparumą kairiajam skilveliui (sumažėjęs bendras kraujospūdis, nitroglicerino preparatai periferinių kraujagyslių atsparumui sumažinti).
  • Nuraminkite pacientą (raminamieji).
  • Padidinkite širdies tūrį (širdies glikozidai, kiti inotropai).
  • Sumažinti hipoksiją (deguonį).
  • Sumažinti širdies ritmą (antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai).

Ką galite padaryti namuose patys

  1. Atsisėsk, padėk kojas.
  2. Pabandykite nusiraminti.
  3. Atidaryti langą.
  4. Išmatuokite slėgį.
  5. Esant aukštam ar normaliam slėgiui, paimkite nitroglicerino tabletę po liežuviu, gerkite furosemido tabletę. Esant žemam slėgiui, nedelsdami iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, o geriau užimkite gulėjimo padėtį.
  6. Remiantis senais metodais, trumpam galima leisti kojų vonią su šiltu vandeniu arba venų žnyplėmis ant galūnių (nailoninės kojinės yra gana tinkamos kaip turniketai). Kraujo leidimas buvo naudojamas anksčiau, neverta to daryti dabar, tačiau kaip kraštutinė priemonė esant kritinėms situacijoms ir nesant medicininės pagalbos, tai yra visiškai pagrįsta.

Ką veiks greitosios medicinos pagalbos gydytojas

  1. Ištirkite, įvertinkite paciento būklę ir nuspręskite dėl pagalbos namuose teikimo, hospitalizavimo ar neatidėliotinų gaivinimo priemonių.
  2. Paimkite EKG.
  3. Intraveninis diuretikas (lasix).
  4. Pakartotinis nitroglicerinas po liežuviu, sunkiais atvejais - lašinamas į veną.
  5. Sedacija (relaniumas, esant plaučių edemai - morfinas).
  6. Tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui gydyti skirti širdies glikozidai (į veną leidžiamas strofantinas ar digoksinas)..
  7. Deguonies įkvėpimas.

Paprastai šių priemonių pakanka, paciento būklė pagerėja. Jis gauna rekomendacijas paskambinti iš klinikos gydytojui arba pats susitarti dėl apžiūros ar gydymo korekcijos.

Pagrindiniai vaistai širdies astmai palengvinti

Po liežuviu tablečių, kapsulių, purškalo pavidalu

Į veną lašinamas

Sumažinti tachikardiją

Sumažinkite kvėpavimo centro jaudrumą,

skausmo malšinimas, sumažinkite adrenalino antplūdį

sumažinti pasipriešinimą

Į raumenis arba į veną

Į veną lašinamas

Arba deguonies ir alkoholio garų mišinys

įrenginius

Narkotikų grupėVeikimo principasAtstovaiTaikymo būdas
NitrataiIšplėskite mažus indus,
sumažinti periferinį pasipriešinimą, sumažinti kraujo tekėjimą į širdį
  • Nitroglicerinas
  • Perlinganitas
  • Natrio nitroprussidas
  • Isoket
RaminamiejiSibazonas, relaniumasĮ raumenis arba į veną
Narkotiniai analgetikai
  • Morfinas
  • „Omnopon“
Po oda, į raumenis arba į veną
DiuretikasSumažinkite cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažinkite slėgį
  • Furosemidas
  • Lasix
Per burną, į raumenis arba į veną
Antihipertenziniai vaistai
  • Kaptoprilis
  • „Corinfar“
  • Klonidinas
  • fiziotensai
  • Enalapriat
  • Pentaminas
  • Arfonadas
DeguonisMažina hipoksiją, mažina putotų skreplių susidarymąĮkvėpimas per nosies kateterius
Širdies glikozidaiStiprinkite miokardo susitraukimą, padidinkite insulto apimtį, sumažinkite tachisistolę
  • Strofantinas
  • Korgluconas
  • Digoksinas
Į veną lėtas
Įtakokite miokardo poliarizacijos procesus, palengvinkite aritmiją
  • Etmozin
  • Etatsizinas
  • Kordaronas
  • Novokainamidas
  • Lidokainas
Į veną lašinamas

Kada reikės hospitalizuoti

  • Su neaiškia diagnoze.
  • Jei įtariamas ūminis miokardo infarktas.
  • Kai pirmą kartą įvyksta aritmijos priepuolis.
  • Plėtojant alveolinės plaučių edemos kliniką (net pagerėjus būklei).
  • Esant žemam kraujospūdžiui.
  • Nesant visų taikytų priemonių poveikio.

Diagnostika

Staigaus astmos priepuolio diagnostikos algoritmas yra vienodas tiek skubiais atvejais, tiek įprastu tyrimu. Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju tyrimas bus atliktas greitai (nedelsiant tikrai sunkiose situacijose).

Jei priepuolis sulaikomas ir pacientas ryte siunčiamas į kliniką, turėsite nusiteikti ne itin greitam tyrimui ir įvairių specialistų konsultacijoms..

Kokie tyrimai paprastai skiriami

  1. EKG. Kardiogramoje galite pamatyti ūmaus miokardo infarkto, ūmių širdies ritmo sutrikimų požymius. Sergant lėtinėmis ligomis, EKG aprašymai gali būti skirtingi: kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakos blokada, širdies elektrinės ašies nukrypimai, sutrikusios repoliarizacijos procesai.
  2. Analizuoja. Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti proceso sunkumą. Taigi, ištikus širdies priepuoliui, padidėja ESR, leukocitų, CPK, troponino.
  3. Plaučių radiografija. Radiografiškai, esant intersticinei plaučių edemai, matomas neryškus, „neryškus“ plaučių raštas, sumažėjęs skaidrumas hilaro zonose ir išsiplėtusi tarpląstelinė pertvara. Širdies šešėlis paprastai būna padidėjęs.
  4. Spirometrija. Toks tyrimas atliekamas, kai vis dar yra įtarimas dėl bronchinio priepuolių pobūdžio. Sergant bronchine astma, PSV (didžiausias iškvėpimo greitis) ir FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 s) bus sumažintas, nors jų vienas matavimas nėra 100% kriterijus diagnozei nustatyti, būtina juos matuoti kelis kartus per dieną, taip pat po bronchodilatatorių naudojimo.
  5. Echokardiografija (širdies ultragarsas). Bene svarbiausias metodas ištirti širdies darbą ir įvertinti jo funkcinį pajėgumą. Tai leidžia jums nustatyti širdies kamerų dydį ir slėgį jose, sienelių storį, vožtuvų būklę, kraujo judėjimą. Jis gali būti naudojamas vožtuvų defektams, širdies raumens pažeidimams, kraujo regurgitacijai (atvirkštinei) nustatyti.

Kokie ženklai ant ECHO KG gali patvirtinti, kad susiduriame su širdies astma?

  • Kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio išsiplėtimas.
  • Sumažėjęs smūgio tūris.
  • Išmetimo frakcijos sumažinimas (paprastai ne mažiau kaip 50%).
  • Vožtuvo patologija (stenozė, nepakankamumas).
  • Padidėjęs plaučių arterijos slėgis (paprastai neturi viršyti 25 mm Hg)
  • Kairiojo skilvelio sienelių hipo- ar akinezė.
  • Regurgitacija (atvirkštinis kraujo tekėjimas per mitralinę angą).

Be šių pagrindinių studijų, dažnai skiriami kiti:

  • 24 valandų EKG stebėjimas.
  • Dviračių ergometrija.
  • Transoezofaginė echokardiografija.
  • Koronarinė angiografija (CAG).

Širdies astmos priepuolių prevencija

Kaip jau minėta, širdies astma nėra nepriklausoma diagnozė, bet daugelio širdies ligų komplikacija. Didžiąja dauguma atvejų pacientas žino apie savo ligas, tačiau ne visi gauna tinkamą gydymą ir dažnai tai būna paciento kaltė („yra daug tablečių, aš jų negersiu“, „bijau operacijos“ ir kt.)

Tačiau išgyvenę bent vieną širdies astmos priepuolį, žmonės pradeda bijoti jos pasikartojimo, jie bijo uždusti ir pradeda klausytis gydytojų patarimų..

Širdies astma

Bendra informacija apie širdies astmą?

Širdies astma yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis staigiais įkvepiamojo dusulio priepuoliais, po kurių atsiranda dusulys. Širdies astma reiškia sunkias ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo apraiškas, o tai yra širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligų komplikacija..

Širdies astmai būdingas staigus miokardo pumpavimo funkcijos sumažėjimas ir perkrovos plaučių kraujotakoje, dėl kurių atsiranda ūminių kvėpavimo ir kraujo tiekimo sutrikimų. Dažnai širdies astma išsivysto prieš alveolinę plaučių edemą, kuriai būdinga fulminanti eiga ir mirtis..

Patogenezė

Patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su intrakardinės hemodinamikos sunkumais kairiajame širdies kambaryje, dėl kurio pernelyg užpildomos plaučių venos ir kapiliarai. Visa tai išprovokuoja hidrostatinio slėgio padidėjimą plaučių kraujotakoje. Dėl kapiliarų sienelių pralaidumo padidėjimo plazma aktyviai patenka į plaučių audinį (ypač į peribronchinę ir perivaskulinę erdvę), sukeldama intersticinę plaučių edemą. Dėl to sutrinka plaučių sistemos ventiliacija ir blogėja dujų mainai tarp kraujotakos sistemos ir alveolių..

Didelę reikšmę formuojant klinikinius širdies astmos simptomus turi neurorefleksiniai ryšiai, reguliuojantys kvėpavimą, taip pat smegenų kraujotakos būklę. Vegetatyviniai simptomai, lydintys širdies astmos priepuolį, susidaro, kai kvėpavimo centras yra susijaudinęs, refleksiškai arba dėl kraujotakos sutrikimų, reaguojant į impulsus iš skirtingų sužadinimo vietų (įskaitant iš aortos šaknies)..

Priežastys

Širdies astma gali išsivystyti kardiogeninių ir nekardiogeninių ligų fone. Širdies astmos išsivystymo priežastis gali būti pirminis ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas arba lėtinė forma ūminėje stadijoje. Širdies astma gali apsunkinti tokių ligų eigą kaip:

Širdies astmos išsivystymo požiūriu potencialiai pavojingos ligos yra šios:

Astma gali išsivystyti mitralinio ir aortos vožtuvo dekompensuotų širdies ydų (stenozės, nepakankamumo) fone, o tai siejama su kraujo nutekėjimo sunkumais. Širdies intrakavitarinės neoplazmos - miksomos, taip pat didelio skersmens intraatriumo trombų buvimas gali prisidėti prie kairiosios širdies kraujo tiekimo pokyčių..

Veiksniai, galintys sukelti širdies astmos priepuolį:

  • stipri emocinė perkrova;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • gausus maisto ir skysčių vartojimas prieš miegą;
  • hipervolemija (nėštumo metu, karščiavimas, skysčių susilaikymas arba kai į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis).

Širdies astmos simptomai

Šie simptomai gali būti būsimos širdies astmos priepuolio pranašai:

  • dusulys;
  • spaudimo krūtinėje jausmas;
  • kosulys keičiant kūno padėtį iš vertikalios į horizontalią;
  • kosint su minimaliu fiziniu krūviu.

Dažniausiai priepuoliai fiksuojami naktį, o tai siejama su adrenerginio reguliavimo susilpnėjimu miego metu ir kraujo tekėjimo į plaučių kraujotaką padidėjimu esant horizontaliajai kūno padėčiai. Dienos metu širdies astmą išprovokuoja neuropsichinis ar fizinis pervargimas.

Priepuolis vystosi žaibišku greičiu, verčiantį pacientą pabusti nuo aštraus oro trūkumo jausmo ir padidėjusio dusulio, kuris greitai virsta uždusimu su nulaužtu sausu kosuliu (gali praeiti nedidelis kiekis skaidraus skreplio)..

Priepuolio metu pacientas užima priverstinę padėtį - sėdi ar stovi, nes jam sunku atsigulti. Kojos dažniausiai būna žemyn (ortopnėja), kvėpuojama per burną, todėl pacientas negali kalbėti. Priepuolio metu paciento būklė yra sujaudinta, nerami ir lydima didžiulės mirties baimės jausmo. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į cianozę nasolabialinio trikampio srityje, mėlyną nago falangų spalvą, padidėjusį diastolinį kraujospūdį ir širdies plakimą. Klausantis yra nedaug, sausi, smulkūs, burbuliuojantys raumenys, dažniausiai apatinėse dalyse.

Atakos trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų; priepuolio ypatumai ir pasireiškimo dažnis daugiausia priklauso nuo pagrindinės patologijos specifikos. Ypač retai traukuliai pasireiškia esant mitralinio vožtuvo stenozei. refleksinis plaučių arteriolių spindžio susiaurėjimas apsaugo nuo sąstingio plaučių kraujotakos ir kapiliarų veninėje lovoje (Kitaevo refleksas).

Išpuoliai gali visiškai išnykti išsivysčius dešiniajam širdies nepakankamumui. Kai kuriais atvejais širdies astma lydi refleksinis bronchų spazmas su sutrikusiu bronchų laidumu, kuris apsunkina diferencinę diagnostiką su kvėpavimo sistemos ligomis (bronchine astma)..

Užsitęsęs sunkus priepuolis sukelia:

  • „Pilka“ cianozė;
  • kaklo venų patinimas;
  • šaltas prakaitas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • greitas jėgos sumažėjimas;
  • srieginis pulsas.

Širdies astmos perėjimas į alveolinę plaučių edemą gali įvykti žaibiškai arba išsivystyti, nes pagrindinės ligos sunkumas didėja, kai atsiranda gausus putotas skreplis (galbūt kraujas), sunki ortopnėja, smulkūs ir vidutinio dydžio burbuliuojantys raumenys visame plaučių paviršiuje..

Analizės ir diagnostika

Teisingai organizuota širdies astmos diferencinė diagnozė esant dusuliui uremijoje, ūminė gerklų stenozė, astmos priepuolis sergant bronchine astma, isterinis priepuolis ir tarpuplaučio sindromas leidžia mums laiku ir kokybiškai suteikti medicininę pagalbą. Fizinio tyrimo duomenys, klinikinių apraiškų įvertinimas, EKG ir krūtinės ląstos rentgeno rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti.

Širdies astmos priepuolio metu auskultuoti sunku dėl gausybės švokštimo ir kvėpavimo garsų. Nepaisant to, galima nustatyti galopo ritmą, širdies tonų duslumą, antrojo tono akcentą virš plaučių kamieno ir pagrindinius ligos simptomus (širdies vožtuvo aparato gedimas, ritmo sutrikimai ir kt.). Užfiksuojamas kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas, pulsas tampa dažnas ir silpnai užpildomas. Auskultuojant plaučius, atkreipiamas dėmesys į pavienį, išsklaidytą sausą ar drėgną švokštimą..

Atliekant rentgenografiją, fiksuojami plaučių kraujotakos ir venų sąstovio požymiai, plaučių šaknų neryškumas ar išsiplėtimas, plaučių laukų skaidrumo sumažėjimas, specifinių garbanotų linijų atsiradimas, nurodantis intersticinę plaučių edemą..

EKG priepuolio metu sumažėjus dantų amplitudei, sumažėjus ST intervalui, gali pasireikšti koronarinio nepakankamumo ir ritmo sutrikimų požymiai..

Sergant širdies astma, pasireiškiančia refleksiniu bronchų spazmu, padidėjusia skreplių sekrecija, švokštimo gausa, diferencinei diagnozei su bronchine astma, paciento lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos buvimu, pirmųjų simptomų atsiradimo laiku, paciento alerginės anamnezės nebuvimu, ūmine ar lėtine širdies liga. kraujagyslių patologija.

Širdies astmos gydymas

Širdies astmos priepuolį galima sustabdyti atskirai, tačiau dėl didelės plaučių edemos išsivystymo rizikos ir mirties pavojaus reikia skubios medicinos pagalbos. Rekomenduojamos terapinės manipuliacijos turėtų būti skirtos slopinti kvėpavimo centro neurorefleksinį sužadinimą, iškrauti plaučių kraujotaką ir sumažinti paciento emocinį stresą..

Norint palengvinti paciento būklę, rekomenduojama užtikrinti visišką poilsį, padėti užimti patogią pusiau sėdimą padėtį nuleistomis kojomis, paruošti karštą kojų vonią ir paruošti pacientą vartoti vaistus..

Širdies astma: kas tai yra, priežastis ir patogenezė

Širdies astma yra liga, atsirandanti dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje ir kairiojo skilvelio nepakankamumo, kuriam būdinga intersticinė plaučių edema..

Reikėtų pasakyti, kad šio tipo astma yra ne atskira liga, o klinikinis sindromas, kurį lydi įvairūs simptomai. Negydžius astma gali sukelti mirtį.

Įvairios širdies ar kitų vidaus organų ligos gali sukelti širdies astmos išsivystymą..

Šio tipo astma dažnai būna išeminės širdies ligos, kardiosklerozės, ūminio širdies raumens uždegimo (miokardito), kardiomiopatijos, širdies kameros miokardo retėjimo komplikacija..

Hipertenzinė krizė, dėl kurios per daug apkraunama širdis, tachiaritmija ar aritmija, taip pat gali sukelti širdies astmą..

Kartais ši patologija išsivysto dėl aortos ar mitralo dekompensuotų širdies ydų.

Širdies astma gali reikšti kraujo krešulius ar navikus, kurie neleidžia kraujui normaliai tekėti iš širdies.

Infekcinė liga (plaučių ar inkstų uždegimas), sunkus smegenų kraujagyslių sutrikimas ir netinkamas gyvenimo būdas gali sukelti širdies astmą. Šios ligos vystymosi rizikos veiksniai yra didelis fizinis krūvis, psichinis stresas, didelio skysčių kiekio patekimas į organizmą (pavyzdžiui, skysčių su lašintuvu įvedimas karščiuojantiems pacientams), ilgas kūno buvimas horizontalioje padėtyje.

Valgydami didelį maisto kiekį prieš miegą ir bandydami savarankiškai gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas naudodami vaistažoles, nuovirus, užpilus ar tiesiog netinkamai parinktus vaistus, taip pat dažnai sergate.

Širdies astmos patogenezę sudaro intrakardinės hemodinamikos pablogėjimas kairėje esančiose širdies dalyse. Šis reiškinys padidina kraujo tūrį induose ir padidina slėgį juose..

Padidėjus kraujagyslių sienelių pralaidumui, kraujo plazma pradeda išeiti į plaučių audinį. Taigi pablogėja paciento ventiliacija ir sutrinka oro mainai tarp kraujo ir alveolių..

Atskirai reikėtų pasakyti apie kvėpavimo reguliavimo neurorefleksinius ryšius. Sergant širdies astma, pacientai per daug sužadina kvėpavimo centrą dėl sutrikusios kraujotakos ar refleksinio.

Širdies astmos simptomai ir požymiai suaugusiems, diagnozė

Pirmasis širdies astmos požymis paprastai yra stiprus dusulys ir krūtinės spaudimo jausmas

Be to, pacientams gali pasireikšti lengvas kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia atliekant fizinę veiklą arba esant horizontalioje padėtyje..

Dažniausi suaugusiųjų širdies astmos simptomai pasireiškia naktį. Taip yra dėl to, kad miegant žmogaus kraujotaka mažu ratu padidėja. Dienos metu astmos priepuolis ištinka po stipraus emocinio išgyvenimo ar sunkaus fizinio darbo..

Širdies astmos požymiai visada yra stiprus dusulys, o po to dusulys, kuris virsta uždusimu. Tuo pačiu metu atsiranda ir sausas erzinantis kosulys, kuris po kurio laiko tampa drėgnas (atsiranda nedidelis gleivių kiekis).

Širdies astma sergančiam pacientui sunku atsigulti, todėl jis turi sėdėti ar stovėti. Šiuo metu jis kalba sunkiai, neaiškiai ir kvėpuoja per burną. Priepuolio metu pacientus dažnai ištinka panika, stipri mirties baimė.

Tuo pačiu metu jie turi mėlyną odos spalvą nasolabialinio trikampio ir pirštų falangų srityje, taip pat padidėja kraujospūdis ir pagreitėja širdies plakimas. Klausydamiesi paciento krūtinės, apatinėje plaučių dalyje galite išgirsti menką švokštimą.

Širdies astmos simptomai suaugusiesiems gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tai priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties. Užsitęsus astmos priepuolio eigai, paciento oda papilkėja, išsipučia kaklo venos, sumažėja kraujospūdis, žmogus jaučia stiprų silpnumą..

Sunkiais atvejais pradeda pasirodyti šaltas prakaitas. Jei širdies astma virsta plaučių edema, pacientas pradeda išpilti putotą skreplį, sumaišytą su krauju.

Nepaisant to, kad suaugusiųjų širdies astmos simptomai yra gana ryškūs, vis tiek būtina atlikti išsamią patologijos diagnozę..

Visų pirma, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas serga būtent širdies astma, o ne gerklų spindžio susiaurėjimu, nerviniu priepuoliu ar tarpuplaučio venų suspaudimu..

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina ištirti pacientą, įvertinti jo nusiskundimus, atlikti anamnezę, taip pat atlikti EKG ir rentgeno nuotrauką. Priepuolio metu klausytis širdies yra sunku, nes širdies garsai nutraukia plaučių švokštimą (jie paprastai yra išsibarstę ir sausi).

Tam tikrą informaciją galima pateikti matuojant kraujospūdį ir pulsą. Širdies astmos priepuolio metu pulsas silpnai užpildomas, tačiau tuo pačiu metu jis yra gana dažnas. Tuo pačiu metu kraujospūdis iš pradžių stipriai padidėja, o po to palaipsniui mažėja ir mažėja.

Šių pacientų rentgeno nuotraukoje galima pamatyti stiprų mažos kuga arterijos ir indų perpildymą krauju. Šiuo atveju plaučių laukai tampa daug mažiau skaidrūs. Daugeliu atvejų plečiasi ir mažėja plaučių šaknų aiškumas, formuojasi garbanotos linijos (širdies astmos ir plaučių edemos požymis)..

EKG sergant širdies astma gali parodyti ST intervalo ir bangų amplitudės sumažėjimą. Kai kuriais atvejais kartu su koronariniu nepakankamumu gali būti ir aritmijos požymių.

Jei širdies astma pasireiškia kartu su bronchų spazmu, diagnozuodamas gydytojas atsižvelgia į paciento amžių. Širdies astma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Specialistas taip pat gali paklausti, ar pacientas kenčia nuo alergijos, lėtinių kvėpavimo organų uždegiminių patologijų ir ar jis serga ūmine ar lėtine širdies ir kraujagyslių sistemos organų liga..

Širdies (širdies) astma ir plaučių edema: pirmoji pagalba, mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijos

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad bronchinė ir širdies astma yra viena ir ta pati liga. Taip yra dėl to, kad šioms patologijoms būdingi puikūs simptomai, būtent dusulys ir dusulys..

Sergant bronchine astma, simptomus sukelia kvėpavimo sistemos uždegimas ir jų intersticinė edema, o širdies astmos priežastis yra kairiojo prieširdžio ir skilvelio nepakankamumas..

Bronchinė astma, priešingai nei širdies astma, turi lėtinę eigą, o pastaroji būdinga staigiais priepuoliais.

Kitas šių ligų skirtumas yra tas, kad širdies astma jokiu būdu nėra susijusi su alergijomis, tuo tarpu bronchinės astmos priežastis yra būtent kvėpavimo sistemos gleivinės kontaktas su alergenais.

Diagnozuodamas širdies astmą, gydytojas gali pastebėti, kad krūtinės srityje žmogus burbuliuoja, o švokštimas yra bronchų ligos forma..

Tačiau pagrindinis skirtumas tarp šių patologijų yra tas, kad širdies astma nėra savarankiška liga, o kai kurios rimtos ilgalaikės patologijos komplikacija, o bronchinė astma yra nepriklausoma liga, gydoma Nucala..

Svarbu suprasti, kad širdies astma ir plaučių edema yra rimta problema, kuri negydoma gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl visi turėtų žinoti, kaip padėti astmos priepuolio pacientui..

Tokiu atveju ekspertai rekomenduoja laikytis šio veiksmų algoritmo:

  1. Pirmuoju priepuolio požymiu iškvieskite gydytoją.
  2. Pacientui turi būti užtikrintas visiškas poilsis. Namuose reikia atidaryti langus, kad būtų grynas oras. Bet kokie aptempti drabužiai turi būti atsegami. Šie paprasti žingsniai padės išvengti širdies raumens bado..
  3. Pacientą reikia atsisėsti ant kėdės. Tokiu atveju kojos turėtų būti nuleistos žemyn. Tai padės kraujui nutekėti nuo širdies raumens ir padės išvengti veninio kraujo stagnacijos plaučiuose. Norint sumažinti kraujospūdžio efektą, galima apšilti paciento blauzdą.
  4. Jei įmanoma, pacientui reikia duoti Validol arba Nitroglicerino tabletę. Tai padės išplėsti kraujagysles ir atpalaiduoti raumenis. Tačiau nerekomenduojama vartoti šių vaistų esant sumažintam kraujospūdžiui..
  5. Jei serozinis transuditas išeina iš paciento burnos ir tuo pačiu metu putoja, jis turi būti pašalintas, kad būtų užtikrintas normalus deguonies pralaidumas..
  6. Absorbavus nitroglicerino arba Validol tabletę, pacientui reikia duoti aspirino. Šis vaistas skystina kraują ir palengvina širdies darbą..
  7. Jei po 10 minučių nitroglicerinas nedaro norimo efekto, dozę reikia pakartoti. Sunkiais atvejais vaistą galima vartoti kiekvieną kartą

Tai viskas, kas neturi medicinos išsilavinimo, pacientas gali patirti širdies astmos priepuolį..

Po gydytojų atvykimo auka atlieka šiuos veiksmus:

  1. Įkvėpimas atliekamas su drėkinamu oru, kuris praeina per putų šalinimo priemonę. Dažniausiai naudojamas putų šalinimo priemonė yra alkoholis kartu su antifoamsilanu. Tokiu atveju oro srautas pirmąsias penkias minutes turėtų būti ne ilgesnis kaip minutė. Po to per minutę tiekiama nuo 6 iki 7 litrų oro. Tai leidžia efektyviai prisotinti plaučius deguonimi..
  2. Jei pacientui yra hipertenzinė krizė ir tuo pačiu metu yra plaučių edema ir širdies astma, atliekamas kraujo nuleidimas. Tokiu atveju iš venos išleidžiama iki 400 ml kraujo.
  3. Po to gydytojai kurį laiką stebi pacientą. Jie matuoja jo kraujospūdį ir pulsą ir visus duomenis užrašo ant popieriaus.
  4. Jei pacientui negerėja, jam suleidžiamas narkotinis analgetikas (difenhidraminas arba Suprastinas) ir duodami stiprūs diuretikai (pavyzdžiui, natrio chlorido tirpalas)..
  5. Esant labai aukštam slėgiui, įšvirkščiamas ganglijų blokatorius, o esant greitam širdies plakimui - strofantino tirpalas.

Atlikęs šiuos veiksmus, pacientas ant neštuvų gabenamas į greitąją medicinos pagalbą ir nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur vėliau nustatoma patologijos priežastis..

Plaučių edemos ir širdies astmos gydymą atlieka kardiologas. Reikėtų suprasti, kad net geriausias gydytojas negalės išgydyti paciento, jei jis nepakeis gyvenimo būdo. Šios kategorijos pacientai turėtų mesti rūkyti, gerti alkoholį ir gėrimus, kuriuose yra daug kofeino.

Jie turėtų praleisti daug laiko lauke, miegoti pakankamai valandų ir sportuoti. Svarbu pažymėti, kad sportas neturėtų sukelti didelio streso kūnui. Šiuo atveju idealiai tinka vaikščiojimas ar važiavimas dviračiu. Antsvorio turintys žmonės turėtų to atsikratyti.

Širdies astma sergantys žmonės neturėtų persivalgyti. Valgyti reikia kartą per dieną, bet mažomis porcijomis. Nerekomenduojama valgyti daug mėsos, riebaus ir aštraus maisto, šokolado, miltų gaminių ir rūkytos mėsos. Druskos suvartojimą geriau sumažinti iki gramų per dieną..

Pacientai turėtų valgyti daug kalio turinčius maisto produktus (bananus, riešutus, razinas, džiovintus abrikosus). Gerti skysčius reikia tik vieną dieną (taip pat reikėtų atsižvelgti į skystus patiekalus ir arbatą).

Širdies astmos priepuolis: gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis, prognozė

Pašalinus širdies astmos priepuolį ir pacientą nuvežus į ligoninę, gydymas atliekamas injekcijos formos nitroglicerinu. Tai padės pagreitinti kraujo tekėjimą iš širdies..

Be to, furosemidas ir Lasix suleidžiami į veną. Šie vaistai pašalina skysčius iš organizmo ir taip sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Verta pasakyti, kad šios lėšos, taip pat nitroglicerinas, mažina kraujospūdį, todėl be jų hipotenzija sergantiems pacientams reikia skirti ir kraujagyslių tonusui didinti skirtų vaistų („Mezaton“, „Dopamine“)..

Siekiant pagerinti širdies ritmą ir pagerinti širdies raumens susitraukimą, skiriamas Strofantin. Kartu su šiais vaistais taip pat rekomenduojama vartoti vaistą „Euphyllin“, kuris atpalaiduoja raumenis ir taip pagerina kraujo nutekėjimą..

Norint pašalinti nerimą ir baimę, pacientams gali būti skiriami antipsichotikai (Droperidolis), o skausmui pašalinti - narkotiniai analgetikai (morfino dariniai). Lygiagrečiai su tuo atliekamas ir pagrindinės ligos gydymas vaistais, sukėlęs šią patologiją..

Kaip matote, sunkūs vaistai daugiausia vartojami širdies astmai gydyti. Štai kodėl gydymą turėtų atlikti tik gydytojas. Reikėtų pažymėti, kad širdies astma ne visada reikalauja hospitalizacijos..

Šios priemonės yra būtinos tik tuo atveju, jei pacientas patyrė sunkų širdies astmos priepuolį arba po to, kai priepuolis buvo pašalintas, auka jaučiasi blogai. Jei širdies astma pasireiškia lengva forma, paciento nereikia hospitalizuoti, tačiau jam rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų ir pašalintų pagrindinę ligą, kurios komplikacija buvo astma..

Gydymą vaistais visada galima papildyti tradicine medicina. Taigi, norėdami sumažinti miokardo apkrovą, pacientai gali pasiimti bruknių nuovirą. Tam reikia 1 valg. l. sausų bruknių lapų užpilkite stikline verdančio vandens. Po to produktas turėtų atvėsti. Perkoštą sultinį rekomenduojama vartoti 80 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį..

Erškėtuogių arbatą galima naudoti kaip diuretiką. Be pagrindinio poveikio, organizmas bus prisotintas didžiuliu vitaminų ir mineralų kiekiu. Norėdami tai padaryti, sumalkite 1 valgomą šaukštą. l. augalo vaisius ir įdėkite juos į termosą.

Po to verdantis vanduo pilamas į termosą. Arbata turėtų būti infuzuojama apie 8 valandas, po to ji filtruojama ir suvartojama 150 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gudobelių vaisiai gali teigiamai paveikti širdies raumenį, sumažinti kraujospūdį ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Norint pagaminti vaistą, reikia 1 valg. l. sausus augalo vaisius užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite jam virti valandą. Paruošta infuzija suvartojama 2 šaukštais. l. 4 kartus per dieną prieš valgį.

Jei širdies astma lydi nerimas ir hipertenzija, galima naudoti motinėlės sultinį. Tam reikia 1 valg. l. sausų žolelių, užpilkite stikline verdančio vandens ir viską padėkite ant silpnos ugnies 20 minučių. Po šio laiko sultinys turėtų būti prisotintas valandą. Paruoštas vaistas suvartojamas 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

Širdies astmos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusios patologijos. Paprastai tai yra nepalanku. Be medicininės priežiūros yra didelė staigios mirties rizika.

Tinkamai gydant pagrindinę ligą ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, galima išvengti širdies astmos priepuolių. Kai kuriais atvejais galima pagerinti paciento būklę ir įveikti jo darbingumą kelerius metus.

Širdies astmos profilaktika - tai išeminės širdies ligos, hipertenzijos, infekcinių ir uždegiminių vidaus organų ligų gydymas laiku, sveiko gyvenimo būdo palaikymas, taip pat vandens ir druskos režimo laikymasis..

Širdies astma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Širdies astma - dusulio ir dusulio priepuoliai, atsirandantys dėl kraujo sąstingio plaučių venose pažeidžiant kairę širdį.

Širdies astmos priepuoliai pasireiškia po streso, mankštos ar naktį, kai padidėja kraujo tekėjimas į plaučius. Priepuolio metu sunku kvėpuoti, dusulys, sauso kosulio priepuoliai, paniška mirties baimė. Atakos trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sunkiais atvejais išsivysto plaučių edema, kuri gali būti mirtina. Todėl pasirodžius pirmiesiems širdies astmos simptomams būtina kviesti greitąją pagalbą.

Įvairių šaltinių duomenimis, širdies astmos simptomus patyrė 1–5% pasaulio gyventojų. Vyrai ir moterys vienodai kenčia nuo jo apraiškų. Vidutinis pacientų amžius yra vyresnis nei 60 metų.

Širdies astma nėra savarankiška liga, bet komplikacija, atsirandanti dėl kitų ligų: širdies ydų, širdies priepuolio, plaučių uždegimo, inkstų ligų, taip pat labai padidėjus kraujospūdžiui..

Širdies anatomija ir kraujotaka plaučiuose

Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas. Jis paima kraują, patenkantį į venas, ir, susitraukdamas, siunčia jį į arterijas. Taigi širdis veikia kaip siurblys ir suteikia kraujotaką organizme..
Širdis yra krūtinėje, už krūtinkaulio, tarp dešiniojo ir kairio plaučių. Jis yra maždaug kumščio dydžio ir sveria 250-350 g.

Širdies sienos yra sudarytos iš trijų sluoksnių:

  • Endokardas yra vidinis sluoksnis. Jis susidaro iš endotelio - specialaus, lygaus jungiamojo audinio, neleidžiančio kraujo krešuliams prisirišti prie širdies sienelių..
  • Miokardas yra vidurinis sluoksnis. Raumenų sluoksnis, leidžiantis susitraukti širdžiai. Dėl ypatingos raumenų ląstelių (kardiomiocitų) struktūros širdis dirba nesustodama. Prieširdžiuose raumenų sluoksnis yra dvisluoksnis, o skilveliuose - trisluoksnis, nes jiems reikia sunkiau susitraukti, kad į kraują įstumtų kraują..
  • Epikardas yra išorinis sluoksnis. Išorinis jungiamojo audinio apvalkalas, apsaugantis širdį ir neleidžiantis jai pernelyg išsiplėsti.

Širdį pertvara padalija į dvi puses. Kiekvienas iš jų susideda iš prieširdžio ir skilvelio. Pirma, prieširdžiai susitraukia vienu metu, stumdami kraują į skilvelius. Skilvelių susitraukimas vyksta laikui bėgant. Jie siunčia kraujo dalį į arterijas.

  • Dešinė širdies pusė vadinama venine. Dešinysis prieširdis gauna kraujo iš visų organų. Jo deguonies kiekis yra mažas. Po prieširdžių susitraukimo dalis kraujo patenka į skilvelį. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į arteriją, vadinamą plaučių kamienu. Šis indas perneša kraują į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra tricusinis vožtuvas. Tai leidžia kraujui judėti viena kryptimi.
  • Kairioji širdies pusė yra arterinė. Kairysis prieširdis gauna kraujo iš plaučių venų. Jis patenka į kairįjį skilvelį, o iš ten - į didžiausią arteriją - aortą. Be to, deguonies prisotintas kraujas yra nešamas visame kūne, užtikrinant visų organų kvėpavimą. Kairėje pusėje, tarp atriumo ir skilvelio, yra dvigubas ar mitralinis vožtuvas, kuris neleidžia kraujui tekėti atgal iš apatinių širdies dalių..
  • Plaučiai yra pagrindinis kvėpavimo sistemos organas. Jie užtikrina dujų mainus tarp atmosferos oro ir kraujo.

    Be to, plaučiai atlieka daugybę kitų funkcijų:

    • Termoreguliacija. Kvėpuojant kūnas atvėsta dėl garų išsiskyrimo.
    • Saugokite širdį nuo smūgių.
    • Bronchų sekretuose yra imunoglobulino-A, taip pat mucino, lizocimo, laktoferino, apsaugančių nuo infekcijų. Blakstieninis bronchų epitelis išskiria dulkių daleles ir bakterijas.
    • Užtikrina oro srautą balsui sukurti.
    Plaučių struktūra.

    Atmosferos oras per viršutinius kvėpavimo takus patenka į bronchus. Bronchai yra suskirstyti į šakas, kiekviena iš jų sudaro mažesnius bronchus (3-5 dydžio eilės). Jie savo ruožtu išsišakoja į plonus vamzdelius-bronchioles, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Kiekvienas bronchiolis tiekia orą į mažą plaučių segmentą, vadinamą acinus. Acinus bronchiolas išsišakoja ir formuoja alveolių kanalus. Kiekvienas iš jų baigiasi dviem alveolių maišeliais, ant kurių sienelių yra alveolės. Tai yra plonasienės pūslelės, kuriose kraujo kapiliarai yra po epitelio sluoksniu. Per jų ploną membraną keičiamos dujos ir išsiskiria garai.

    Plaučių inervaciją atlieka vagas ir užjaučiantys nervai. Kvėpavimą reguliuojantys centrai yra kvėpavimo centre, esančiame pailgojoje smegenyse. Tai priverčia susitraukti raumenis, kurie suteikia kvėpavimą. Vidutiniškai tai įvyksta 15 kartų per minutę..

    Plaučių kraujotakos ypatumai (plaučių cirkuliacija).

    Kiekvieną minutę per plaučius praeina 5-6 litrai kraujo. Per plaučių kamieną (didžiausią mažo apskritimo arteriją) jis iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arterijas. Kraujas praeina per kapiliarus, kurie įpina alveoles. Čia vyksta dujų mainai: anglies dioksidas per ploną membraną prasiskverbia į plaučius, o deguonis patenka į kraują.

    Po to kraujas surenkamas į plaučių venas ir patenka į kairįjį prieširdį. Tai yra kairė širdies pusė, atsakinga už kraujo nutekėjimą iš plaučių..

    Plaučių edemos mechanizmas.

    Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučių kraujotakos indus. Jei kairysis skilvelis nepakankamai efektyviai susitraukia (kairiojo skilvelio nepakankamumas), tada kraujas stagnuoja plaučių induose. Padidėja slėgis arterijose ir venose, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tai lemia plazmos (skysčio kraujo komponento) išsiskyrimą į plaučių audinį. Skystis prasiskverbia aplink indus ir bronchus, sukelia bronchų gleivinės patinimą ir jų spindžio susiaurėjimą, suspaudžia alveoles. Tokiu atveju sutrinka dujų mainai, organizme trūksta deguonies..

    Širdies astmos priežastys

    Širdies astmą gali sukelti širdies ligos ir ne širdies anomalijos.

    1. Širdies ligos
      • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas)
      • širdies išemija
      • miokardinis infarktas
      • ūminis miokarditas
      • aterosklerozinė kardiosklerozė
      • lėtinė širdies aneurizma
      • širdies ydos - mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas
      Širdies liga trukdo susitraukti. Kairysis skilvelis nesuteikia kraujo nutekėjimo, jis stagnuoja plaučių induose.
    2. Kraujo nutekėjimo iš plaučių pažeidimas
      • širdies navikai
      • didelis intrakardinis trombas

      Navikai ir kraujo krešuliai yra mechaninė kliūtis kraujo nutekėjimui iš plaučių.
    3. Padidėjęs kraujospūdis
      • hipertoninė liga

      Padidėjęs slėgis perpildo kraujagysles.
    4. Smegenų kraujotakos sutrikimas
      • smegenų infarktas - išeminis insultas
      • intrakranijinis kraujavimas - hemoraginis insultas

      Pažeidus smegenis, sutrinka kvėpavimo centro kontrolė atliekant plaučių darbą.
    5. Užkrečiamos ligos
      • plaučių uždegimas
      • ūminis glomerulonefritas

      Dėl ligų organizme susilaiko vanduo, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir edema. Su plaučių uždegimu atsiranda uždegiminė edema ir sutrinka plaučių funkcija. Šie veiksniai gali sukelti širdies astmos priepuolį..
    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies astmos išsivystymo riziką

    • pervargimas
    • stipri nervinė įtampa
    • gerti daug skysčių ir valgyti naktį
    • alkoholio vartojimas
    • skysčių susilaikymas nėščioms moterims
    • gulėjimo padėtis
    • į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis

    Šiose situacijose padidėja kraujo tekėjimas į plaučius, o tai gali sukelti plaučių kraujagyslių perpildymą..

    Širdies astmos tipai

    Širdies astma yra ūminio širdies nepakankamumo variantas. Priepuolis įvyksta su kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu. Ligos eigoje išskiriami keli etapai..

    • Širdies astmos priepuolio pranašų etapas. 2-3 dienas prieš priepuolį jaučiamas dusulys, dusulio pojūtis ir nedidelis kosulys. Pacientas jaučiasi normaliai, tačiau aktyvios veiklos metu būklė pablogėja: einant, lipant laiptais.
    • Širdies astmos priepuolis. Labai trūksta oro, pagreitėja širdies plakimas, pakyla slėgis, pacientas išgyvena panikos jausmą. Jis užima priverstinę padėtį (sėdi, stovi). Šioje padėtyje lengviau kvėpuoti..
    • Plaučių edema. Tai širdies astmos komplikacija. Plaučių alveolės prisipildo skysčio ir kvėpuoti tampa neįmanoma. Ši būklė kelia grėsmę gyvybei, todėl reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą..

    Širdies astmos simptomai

    • Dusulys. Įkvėpimo sunkumai, ilgalaikis iškvėpimas. Bronchiolių spindis susiaurėjęs. Tai neleidžia į plaučius patekti reikiamam oro kiekiui. Pacientas kvėpuoja per burną ir kalba sunkiai. Asmuo priverstas užimti sėdimą padėtį, nes dusulys pablogėja gulint (ortopnėja).
    • Skausmingas dusinantis kosulys yra refleksinė kūno reakcija į bronchų gleivinės edemą. Pradiniame etape kosulys yra sausas. Tada atskiriamas nedidelis skaidraus skreplio kiekis, kuris neatneša palengvėjimo. Vėliau skreplių kiekis gali padidėti. Dėl kraujo priemaišos jis tampa putplastis ir įgauna šviesiai rausvą atspalvį. Galimos putos iš burnos ir nosies.
    • Odos blyškumas yra susijęs su paviršinių indų spazmu.
    • Melsvas (cianozinis) odos atspalvis aplink lūpas ir ant pirštų falangų atsiranda dėl deguonies trūkumo ir didelės sumažėjusio hemoglobino koncentracijos kraujyje.
    • Jaudulys, mirties baimė - smegenų deguonies bado požymiai.
    • Gausus šaltas prakaitas - jo išvaizda siejama su anglies dioksido kaupimu kraujyje, kai sutrinka dujų mainai plaučiuose..
    • Kaklo venų patinimas atsiranda dėl kraujo sąstingio viršutinės kūno venose, kurių širdies veikla nepakankama. Kairysis skilvelis negali „stumti“ kraujo į plaučių arteriją, o papildomas kraujo tūris perpildo krūtinės ir kaklo venas..
    Daugeliu atvejų ataka vystosi naktį. Pacientas pabunda dėl ūmaus oro trūkumo, kurį lydi panikos priepuolis.

    Širdies astmos diagnozė

    Širdies astmos diagnozė nėra lengva užduotis net ir patyrusiam gydytojui. Širdies astmą būtina atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų: bronchinė astma, gerklų stenozė (susiaurėjimas), isterinis priepuolis..

    Apžiūrėjęs gydytojas atranda šiuos širdies astmos požymius:

    • Blyški oda.
    • Melsvas lūpų atspalvis, nasolabialinis trikampis, nagų falangos.
    • Įkvėpus, dirba papildomi raumenys. Tarpšonkauliniai raumenys yra įtempti, supraclavicular fossae išlyginti.
    • Priepuolio metu kraujospūdis yra padidėjęs dėl streso. Užsitęsus priepuoliui, slėgis gali smarkiai sumažėti dėl nepakankamo širdies plakimo.
    • „Dėžutės“ atspalvis, bakstelint krūtine per plaučius.
    Klausymas

    • Drėgni, smulkūs burbuliuojantys raliai, ypač apatinėje plaučių dalyje, kur yra daugiau kraujo užgulimo. Jei išsivystė plaučių edema, tada visame plaučių paviršiuje atsiranda švokštimas, kuris girdimas net iš tolo - burbuliuojantis kvėpavimas.
    • Širdies garsai (širdies ir aortos vožtuvų garsai) girdimi dusliai dėl švokštimo gausos. Pasirodo papildomi tonai, kurių sveikas žmogus negirdi. Tai skilvelių sienelių vibracijos garsai jų užpildymo metu..
    • Greitas širdies plakimas - tachikardija 120–150 smūgių per minutę.

    Norint nustatyti diagnozę, gydytojui reikės instrumentinio tyrimo metodų, patvirtinančių širdies astmą, rezultatų..

    • Sumažėjęs ST intervalas rodo koronarinės kraujotakos nepakankamumą, blogą širdies mitybą ir kairiojo skilvelio perkrovą..
    • Plokščia arba neigiama T banga rodo, kad širdies skilvelių raumenų sienelė yra silpna.
    • Dantų amplitudės sumažėjimas - rodo nepakankamą širdies raumens darbą.
    • Širdies ritmo sutrikimas - aritmija.
    • Kairiojo skilvelio ertmės padidėjimas - rodo reikšmingą plaučių kraujotakos perpildymą.

    Echokardiografija (širdies ultragarsas)

    • Širdies nepakankamumas - sumažėjęs širdies susitraukimas.
    • Kairiosios širdies pusės sienelių retinimas ar sustorėjimas.
    • Širdies ligos požymiai - vožtuvo defektai.

    Dvigubas ultragarsinis nuskaitymas (širdies dopleriu)

    • Padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje.
    • Sumažėjęs kraujo tūris, kurį išstumia kairiojo skilvelio susitraukimo metu.
    • Padidėjęs kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio slėgis.

    Rentgenas 3 projekcijose

    • Širdies skersinio matmens padidėjimas dėl kairiojo skilvelio padidėjimo.
    • Plaučių perkrova.

    Širdies astmos gydymas

    Širdies astmos gydymas prasideda, kai atsiranda pirmieji priepuolio simptomai. Priemonėmis siekiama sumažinti nervinę įtampą, palengvinti širdies darbą, pašalinti kvėpavimo centro sužadinimą, užkirsti kelią plaučių edemai..

    Pirmoji pagalba sergant širdies astma:

    • Pacientą patogu pasodinti. Tuo pačiu metu kojos turėtų būti nuleistos nuo lovos, nes gulint gulint padidėja kraujo tekėjimas į plaučius..
    • Karšta kojų vonia užtikrins kojų kraujotaką ir sumažins plaučių perkrovą.
    • Apatines galūnes 15 cm žemiau kirkšnies raukšlės užtepkite žnyplę. Jis uždedamas ant drabužių 20-30 minučių. Taigi galūnėse lieka nemažas kiekis kraujo. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį ir palengvinti plaučių kraujotaką.

    Širdies astmos gydymas vaistais


    Narkotikų grupėTerapinio veikimo mechanizmasAtstovaiTaikymo būdas
    Nitratai ir į nitratus panašūs agentaiAtlaisvinkite vainikinių kraujagyslių spazmus. Pagerinkite širdies mitybą, padidinkite jos susitraukimo funkciją.Nitroglicerinas2 tabletės po liežuviu, pakartojamos po 10 minučių.
    Antihipertenziniai vaistaiSumažina kraujospūdį. Pagerinkite širdies aprūpinimą deguonimi, palengvinkite jos darbą.„Corinfar“1 tabletė. Nurykite nesukramtę dideliu kiekiu vandens.
    Narkotiniai analgetikaiPašalina stiprų širdies skausmą ir dusulį. Skatina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.Omnoponas (pantoponas)Priskirkite 0,01-0,02 g odos viduje arba po oda.
    Morfino hidrochlorido tirpalasĮ veną 1 ml 1% tirpalo.
    Antipsichotikai
    Jie turi stiprų raminamąjį poveikį, pašalina nerimo priepuolius ir tachikardiją.Droperidolis (skirtas kvėpavimo slopinimui, bronchų spazmams, smegenų edemai gydyti)Į raumenis suleiskite 2,5–5 mg kartu su 0,05–0,1 mg fentanilio.
    Antihistamininiai vaistaiSumažinkite kraujagyslių sienelių pralaidumą, sumažinkite edemą ir tachikardiją.Pipolfenas turi raminantį ir nuskausminantį poveikį.1-2 ml tirpalo į raumenis.
    Deguonies įkvėpimas alkoholio garaisPlaučių edemai ir putplasčiui sumažinti. Prisotina kraują deguonimi, pašalina uždusimo simptomus.Deguonis + garai 70% alkoholioĮkvėpimas atliekamas naudojant specialią įrangą per nosies ir burnos kaukes ar kateterius. Užsiėmimas trunka 20-60 minučių.

    Ar man reikia hospitalizuoti gydant širdies astmą??

    Daugeliu atvejų greitosios pagalbos komanda, pateikusi skubias priemones, ligoninę hospitalizuoja ligoninės kardiologijos skyriuje. Tai būtina norint gydyti pagrindinę patologiją, sukėlusią širdies astmos priepuolį..

    Indikacijos hospitalizacijai:

    • pirmasis širdies astmos priepuolis
    • įtariamas miokardo infarktas ir kitos ūminės būklės
    • reikšmingi pokyčiai EKG
    • nepaisant taikomų priemonių, padidėja edema ir dusulys

    Širdies astmos mityba ir dienos režimas.

    Paciento dienos režimas skirtas užkirsti kelią pasikartojantiems širdies astmos priepuoliams.

    • Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Naktinis miegas mažiausiai 8 valandas. Patartina miegoti ant aukštos pagalvės.
    • Vidutinis fizinis aktyvumas padeda pagerinti kraujotaką, taip pat normalizuoti kvėpavimo centro darbą. Rekomenduojamas kasdien vaikščiojimas, treniruoklis, plaukimas vidutiniu tempu, kvėpavimo pratimai. Turi būti atmestas varžybinis sportas.
    • Kasdien vaikštant lauke pagerėja širdies ir plaučių veikla.
    • Venkite nervinio ir fizinio pervargimo, streso.
    • Venkite hipotermijos, nes peršalimas gali sukelti širdies astmos išsivystymą.
    • Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
    • Reguliariai stebėkite kraujospūdį.

    Dietos rekomendacijos

    1. Mityba turėtų būti visavertė ir atitikti organizmo baltymų, riebalų ir angliavandenių poreikius.
    2. Dietos pagrindas turėtų būti lengvai virškinamas maistas, kuris neužsibūna skrandyje:
      • sriubos
      • produktai iš virtos maltos mėsos ir žuvies
      • troškinti ir virti daržovių patiekalai
      • skysti ir pusiau skysti grūdai
      • neriebūs pieno produktai

    3. Ribokite druskos vartojimą - ne daugiau kaip 8 g per dieną. Druska prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimo ir edemos vystymosi.
    4. Laikykitės geriamojo režimo. Nerekomenduojama suvartoti daugiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną, įskaitant pirmuosius patiekalus. Papildomas skysčio kiekis gali sukelti kraujo sąstingį plaučių induose.
    5. Venkite persivalgyti. Antsvoris padidina širdies ligų riziką.
    6. Paskutinis valgis rekomenduojamas likus 2-3 valandoms iki miego. Pilnas skrandis sukelia kraujo perpildymą, kuris gali sukelti plaučių perpildymą.
    Griežtas gydytojo rekomendacijų ir aukščiau išvardytų prevencinių patarimų laikymasis padės užkirsti kelią širdies astmos priepuoliams.

    Straipsniai Apie Maisto Alergijos