Jūs negalite gerti: 9 įspėjamieji alkoholio netoleravimo požymiai

Yra keletas aiškių požymių, rodančių, kad jūsų kūnas negeria alkoholio. Jei jų nepaisysite, laikui bėgant tai gali sukelti rimtų pasekmių..

Jei šie simptomai pasireiškia po vienos ar dviejų alkoholio taurių, greičiausiai kenčiate nuo alkoholio netoleravimo..

Pirmiausia verta žinoti, kad alkoholio netoleravimas nėra susijęs su alkoholizmu ar priklausomybe, o priklauso nuo genetikos.

Kai kuriems žmonėms nuo gimimo trūksta fermento acetaldehido dehidrogenazės (ALDH2). Kai jo trūksta, geriant susidaro acetaldehidas, kuris sukelia šalutinį poveikį.

Taip pat verta atskirti netoleravimą alkoholiui ir alergiją alkoholiui. Alergija yra rimtesnė būklė ir dažniausiai tai yra reakcija į alkoholyje esančius alergenus, tokius kaip miežiai, apyniai, mielės.

Jei nesate draugiškas alkoholiui, atkreipkite dėmesį į šiuos alkoholio netoleravimo simptomus.

Alkoholio netoleravimo simptomai

1. Veido paraudimas

Veido paraudimas yra vienas dažniausių netoleravimo požymių..

Taip yra dėl padidėjusio kraujospūdžio, kai trūksta ALDH2, kuris toksinį acetaldehidą paverčia nekenksminga medžiaga, kurią organizmas gali išskirti. Dažnai ši savybė būdinga azijiečiams, rusams ji pasireiškia maždaug 1 iš 10 atvejų..

Kai kūnas nesugeba suskaidyti acetaldehido, ant veido, o kartais ir ant kūno atsiranda raudonos dėmės. Ši reakcija gali pasireikšti net po kelių alaus rūšių..

Nosies užgulimas ar išskyros yra vienas iš dažniausių alkoholio netoleravimo simptomų. Nosis dažniausiai užkemša dėl sinusų uždegimo. Taip pat dėl ​​aukšto alkoholio gėrimų, ypač vyno ir alaus, histamino kiekio..

3. Aviliai

Alkoholio netoleravimas gali pasireikšti kaip šiltas, niežtintis odos bėrimas, vadinamas dilgėline. Tai vėlgi yra ALDH2 trūkumo pasekmė, tačiau taip pat tai gali būti susiję su gėrimo histaminais ir alergija tam tikriems ingredientams..

Nenuostabu, kad alkoholio netoleravimas gali sukelti pykinimą. Taip yra dėl padidėjusio skrandžio rūgšties, dirginančio stemplę, skrandį ir žarnas, aktyvumo..

Kartu su pykinimu galite patirti vėmimą. Vėmimas taip pat gali reikšti, kad per daug išgėrėte. Tačiau jei norėtumėte mesti po kelis gėrimus, tai greičiausiai yra alkoholio netoleravimo požymis..

Viduriavimas pasireiškia ir tiems, kurie netoleruoja alkoholio netoleravimo, tačiau pastaraisiais simptomai gali būti ryškesni ir labai greitai pasijusti. Alkoholis veikia vandens absorbciją žarnyne, todėl tuštinimasis ir skysčiai praeina greičiau.

7. Greitas širdies plakimas

Alkoholio netoleravimas gali sukelti tachikardiją ar širdies plakimą. Širdies plakimas taip pat gali būti kažko rimtesnio simptomas - alergija alkoholiui, todėl jei jaučiate, kad širdis stipriai daužosi, galbūt norėsite kreiptis į savo gydytoją..

8. Blogėjantys astmos simptomai

Alkoholio netoleravimas gali pabloginti kvėpavimo simptomus. Jei po alkoholio vartojimo turite astmą, simptomai gali išryškėti.

9. Žemas kraujospūdis

Vargu ar galite to pastebėti, tačiau netoleruodami alkoholio, išgėrę, kraujospūdis gali sumažėti..

Požymiai, rodantys kraujospūdžio sumažėjimą, gali būti galvos svaigimas, nesugebėjimas susikaupti, nuovargis, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas ir kt..

Alergija alkoholiui

Taip pat verta žinoti, kokia yra alergija alkoholiui ir netoleravimas. Pastarasis yra daug dažnesnis apie 25 procentams žmonių..

Išsiaiškinti, ar esate alergiškas alkoholiui, nėra lengva, nes daugelį simptomų galima supainioti su sunkių intoksikacijų šalutiniais poveikiais.

Daugelis alerginės reakcijos gali net suklysti dėl sunkių pagirių, kurių tiesiog reikia laukti..

Dėl alergijos net nedidelis alkoholio kiekis gali sukelti simptomus. Sunkiausiais atvejais tai gali sukelti anafilaksiją - gyvybei pavojingą alerginę reakciją.

Ieškokite šių ženklų:

Niežėjimas aplink burną, akis ar nosį

Bėrimas, egzema ir odos niežėjimas

Veido, gerklės ar kitų kūno dalių patinimas

Nosies užgulimas, švokštimas, pasunkėjęs kvėpavimas

Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas

Galvos svaigimas, sąmonės netekimas

Nors alergija alkoholiui nėra dažna, ji egzistuoja. Kaip ir bet kurios kitos alergijos, jos negalima ignoruoti. Jei ilgai negydoma, tai gali sukelti rimtų pasekmių..

Reakcijos į alkoholį ypatumai

Straipsnyje aptariami įvairūs etiologiniai nepageidaujamų reakcijų į alkoholį vystymosi mechanizmai: genetiniai, imuniniai ir neimuniniai. Nesunkių reakcijų gydymas apima šiuolaikinių antihistamininių vaistų (feksofenadino, levocetirizino ir kt.) Vartojimą.

Straipsnyje nagrinėjami įvairūs nepageidaujamų reakcijų į alkoholį etiologiniai mechanizmai: genetiniai, imuniniai ir neimuniniai. Lengvų reakcijų gydymas apima modernius antihistamininius preparatus (feksofenadiną, levocetiriziną ir kt.), Sunkiais atvejais - adrenaliną..

Alkoholis gali sukelti apsinuodijimą, mieguistumą, komą, kvėpavimo slopinimą ir ūminį širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą. Tokiems pacientams lėtinis alkoholizmas yra reikšmingas ūminio respiracinio distreso sindromo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir dažnos plaučių uždegimo rizikos veiksnys. Yra žinoma, kad alkoholinė cirozė gali sukelti vėlyvą odos porfiriją. Neabejotinai bet kurios stadijos alkoholio liga (pradinė alkoholizmo, lėtinio alkoholizmo ar ūmaus apsvaigimo nuo alkoholio forma) yra aktuali neuropsichiatrinė problema..

Kita vertus, saikingas alkoholio vartojimas netgi gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį organizmui: ypač sumažėjęs leukocitų kiekis, taip pat padidėjęs interleukino IL-10 lygis rodo, kad etanolis iš esmės yra atsakingas už priešuždegiminį poveikį [1]. Be to, neseniai atliktas tyrimas parodė nuo dozės priklausomą atvirkštinį ryšį tarp alkoholio vartojimo ir išsėtinės sklerozės išsivystymo rizikos [1]. Eksperimentų su pelėmis metu nustatyta, kad periodiškas etanolio vartojimas padėjo sulėtinti kolageno sukelto artrito atsiradimą ir progresavimą slopindamas leukocitų migraciją ir padidindamas testosterono gamybą [1]..

Įdomus faktas: rizika susirgti tokiomis autoimuninėmis ligomis kaip hipotirozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas yra žymiai mažesnė žmonėms, vartojantiems saikingai alkoholį, palyginti su tais, kurie jo visiškai nevartoja [1]..

Nepageidaujamos reakcijos į alkoholį yra gana dažnos žmonėms, sergantiems laktozės netoleravimu, celiakija ir fibromialgija. Naujai atsiradusi įtariama alkoholinė reakcija, pasireiškianti stipriu pilvo skausmu, gali būti nediagnozuotos Hodžkino limfomos požymis. Alkoholis priklauso galimų maisto produktų grupei, kurie dėl putliųjų ląstelių degranuliacijos ir didžiulio histamino bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo gali atlikti provokuojantį vaidmenį sisteminės mastocitozės (dažniau taip pat laiku nenustatytos) ir lėtinės dilgėlinės atveju..

Galiausiai, alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus gali lydėti sunkios komplikacijos. Ypatingą pavojų tokiems pacientams kelia įvairios chirurginės intervencijos, anestetikų paskyrimas ir kt., Kuriems prieš ir operuojant reikia skirtingo požiūrio..

Taip pat svarbu atsižvelgti į alkoholio poveikį vaistų metabolizmui, ypač kepenų mikrosomų fermentų (fenitoinas, karbamazepinas, okskarbazepinas ir kt.) Ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) induktorius vartojant juos ir (arba) fizinį aktyvumą..

Kitas nepaprastai įdomus alkoholio klinikinių pasireiškimų aspektas yra alerginės reakcijos į jį. Tačiau prieš teisingai diagnozuojant paciento alergiją alkoholiui, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į tris pagrindinius etanolio metabolizmo aspektus [2]..

Kaip žinote, pagrindinis alkoholio komponentas yra etanolis. Po vartojimo

90% alkoholio metabolizuojama kepenyse alkoholio dehidrogenazės (ADH) ir kito pagrindinio fermento, aldehido dehidrogenazės-2 (ALDH2), dėka. Europiečiams būdingas dviejų izoformų buvimas - ADH1 ir ADH3, tuo tarpu kai kuriose rytinėse tautose vyrauja izoformos ADH2. Etanolio oksidacija taip pat vyksta dalyvaujant citochromui P-450 2E1 (CYP2E1), ypač pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Visais atvejais etanolis fermentacijos būdu metabolizuojamas į acetaldehidą ir acto rūgštį (1A, B, C pav.) [2].

40% Rytų Azijos gyventojų ir didžioji dalis Azijos gyventojų visame pasaulyje turi geno, koduojančio ALDH2 fermentą, kuris paprastai skaido acetaldehidą, mutaciją. Dėl vieno aldehido dehidrogenazės (2ALDH2 * 504lys) vieno nukleotido polimorfizmo jo organizme atsiranda neaktyvi forma, kaupiasi acetaldehidas (1B pav.) [2]. ADH1B geno, kuris katalizuoja etanolio virsmą acetaldehidu, taip pat alkoholio dehidrogenazės-1b alelius, polimorfizmas taip pat siejamas su padidėjusia alkoholio nepageidaujamų reakcijų rizika [2]. Tokiems asmenims, vartojant alkoholį, acetaldehidas kaupiasi organizme, dėl kurio atsiranda paraudimo simptomai (veido paraudimas, pykinimas, širdies plakimas ir kt.). Kinijos mokslininkų teigimu, ADH1B * 47His aldehido dehidrogenazės „antialkoholinio“ alelio geografinis pasiskirstymas iš tikrųjų sutampa su ryžių auginimo ir vartojimo židiniais, todėl Azijos gyventojai galėjo blogai toleruoti alkoholį. Asmenų, turinčių ALDH2 trūkumą, tyrimas yra vienas iš alkoholio netoleravimo diagnostikos metodų [2].

Disulfiramas slopina ALDH funkciją ir 5-10 kartų padidina acetaldehido koncentraciją kraujyje, o tai sukelia tuos pačius paraudimo simptomus kaip ir įgimto alkoholio netoleravimo atveju (1C pav.)..

Nors dauguma sisteminio etanolio toksinio poveikio neabejotinai yra susiję su lėtiniu piktnaudžiavimu alkoholiu, taip pat aprašyti ūmių alerginių reakcijų atvejai.

Vertindamas nepageidaujamas alkoholio reakcijas, be aukščiau paminėtų pagrindinių jo metabolizmo aspektų, gydytojas turėtų sistemingai išanalizuoti šiuos klausimus: visą alkoholinio gėrimo sudėtį; galimi mechanizmai, susiję su šių apraiškų vystymusi ir klasifikuojami kaip neimuniniai ar tarpiniai IgE; ar alkoholio netoleravimas yra pagrindinis ar antrinis (lydimas, pavyzdžiui, limfomos ar hipereozinofilinio sindromo) ir kt. (2 pav.). Taigi, be įvairių alkoholinių gėrimų, etanolis gali būti kosmetikos ir higienos produktų dalis [2]. Alkoholis taip pat gali patekti į organizmą kaip vienas iš užpildų, naudojamų vaistams (ypač dezinfekuojantiems rankas, suspensijas ir geriamuosius tirpalus). Be to, alkoholiniuose gėrimuose yra įvairių priedų, teršalų, konservantų, sulfitų, baliklių ir kt..

Kas sukelia alergijas ir kitas reakcijas?

Nepageidaujamos reakcijos į alkoholį veikia įvairiais mechanizmais. Taigi tam tikra etninė asmenų grupė, kaip minėta aukščiau, blogai toleruoja alkoholį dėl ALDH polimorfizmo [2].

Teoriškai rizika susirgti visų rūšių alkoholiniais produktais, įskaitant vyną, taip pat su alkoholio turinčiais vaistais, yra. Reikėtų nepamiršti ne tik pagrindinio ingrediento (pavyzdžiui, vynuogių, javų, vaisių), bet ir įvairių priedų, teršalų, konservantų, sulfitų, skaidrinamųjų medžiagų ir kt., Kurie naudojami gaminant alkoholinius produktus. Be to, gaminant, pavyzdžiui, alų miežių ar kviečių pagrindu, keičiama grūdų baltymų (ypač α- ir β-amilazės) struktūra..

Pagrindiniai ingredientai

Vynuogės

Alergija vynuogėms gali būti neigiamų vyno reakcijų priežastis. Tačiau vynuogės retai sukelia alergiją dėl mažo baltymų kiekio ir didelio tanino bei pektino kiekio. Paprastai jauname vyne yra daugiau baltymų, tačiau laikui bėgant polifenolio polimerizacija padeda išfiltruoti baltymų likučius, o tai pagerina vyno toleranciją.

Pagrindiniais vynuogių alergenais mokslininkai laiko lipidus pernešančius baltymus, endochitinazę, į taumatiną panašius baltymus ir kt., Kurie gali būti homologiški kai kuriems vaisių baltymams (persikams, vyšnioms, obuoliams) [2, 3]. Be to, nemažai pelynams įjautrintų pacientų į vynuoges reaguoja išgėrę balto ar raudono vyno. Nustatyta, kad alergija vynuogėms kartais pastebima latekso alergija sergantiems pacientams [4]. Aprašyti rinokonjunktyvito ir sezoninės bronchinės astmos atvejai, kuriuos sukelia vynuogių žiedadulkės [3].

Alergija vynuogėms gali pasireikšti kaip burnos alerginis sindromas, dilgėlinė, anafilaksija. Tuo pačiu metu jis gali būti selektyvus tik tam tikrai vynuogių veislei. Kai kurie pacientai gerai toleruoja vyną, tačiau yra alergiški vynuogėms, o kiti netoleruoja vynuogių, vyno ar razinų [5].

Be alergijos baltam / raudonam vynui, taip pat galimos reakcijos į įdarytus vynuogių lapus, vyno actą ir vynuogių sultis. Kai kuriems pacientams, sergantiems burnos alerginiu vynuogių sindromu, po jo vartojimo ateityje gali išsivystyti anafilaksija ir (arba) anafilaksija. Nepageidaujamos reakcijos į vynus gali atsirasti dėl kitų komponentų (sulfitų, sieros dioksido, histamino ar alkoholio)..

Kai kurie pacientai, vartodami vynuoges, skundžiasi stipriu vidurių pūtimu, kuris susijęs su fruktozės buvimu joje..

Javai

Gaminant alų, daiginti miežių grūdai yra kepami, verdami arba fermentuojami. Šie procesai gali sukelti naujų antigenų susidarymą, kurie savo ruožtu sukelia kitų baltymų pokyčius. Taigi 9,7 kDa lipidų transportavimo baltymai yra nedideli alaus nepažeisti kiekiai.

Skaidrintojai ir teršalai

Medžiagos, turinčios didelį alerginį potencialą, naudojamos vynui skaidrinti - želatina, vištienos kiaušinių baltymai (ovalbuminas, lizocimas) ir pienas (kazeinas), pektinazė, celiuliozė, gliukozidazė ir kt. Teoriškai kelia pavojų asmenims, kenčiantiems nuo maisto alergijos. Alergenai taip pat gali būti grybai (ypač Botrytis cinerea) ir vabzdžių nuodų baltymai (pvz., Vapsvos ar bitės), kurie gali atsirasti spaudžiant vynuoges. Tačiau keli tyrimai patvirtino, kad vyno skaidrinimo priemonės nesukelia kliniškai reikšmingos reakcijos pacientams, alergiškiems maistui pienui ir kiaušiniams, net jei vyno dūrio testai buvo teigiami [6, 7]. Tačiau pagal 2012 m. Birželio 29 d. ES reglamentą, jei alkoholio gaminyje yra šių medžiagų, jos turi būti nurodytos etiketėse [8]..

Plėtojant alergiją, neįrodytas provokuojantis vabzdžių nuodų vaidmuo, kurio užterštumas, tikėtina, vyksta vynuogių derliaus nuėmimo metu. Priežastinis ryšys tarp jautrinimo Hymenoptera nuodams ir nepageidaujamų reakcijų į vyną (burnos alerginis sindromas, bronchinė astma ir anafilaksija) papildomais tyrimais nebuvo nustatytas [2, 9]. Kitų veiksnių - pesticidų ir vorinių erkių (Tetranychus Urticae) - vaidmuo taip pat neaiškus. Be to, kiekvienas pacientas turėtų atsižvelgti į vynuogynuose augančių augalų jautrumą žiedadulkėms..

Biogeniniai aminai

Histaminas ir tiraminas gaminami fermentuojant bakterijas, laikant ar skaidant natūralų maistą. Šie aminai gali sukelti netoleravimą vynui (juose ypač daug raudonojo vyno). Terminas „histamino netoleravimas“ reiškia įvairių efektorių organų simptomų spektrą, kurie atsiranda netrukus po maisto, kuriame gausu histamino, vartojimo. Su histaminu susiję simptomai galbūt siejami su histaminą skaidančio fermento diamino oksidazės trūkumu. Tačiau atlikus tyrimą G. Kanny ir kt. reikšmingo ryšio tarp simptomų atsiradimo ir didelio histamino kiekio vyne nenustatyta [10]. Kita vertus, po provokuojančio tyrimo pacientams, sergantiems alkoholio sukeliama dilgėline, pastebėtas histamino kiekio padidėjimas. Aluje taip pat yra skirtingos histamino koncentracijos.

Priedai

Vynui laikyti plačiai naudojami tokie priedai kaip sieros dioksidas ir sulfitai. Kiti priedai - acetaldehidas ir acto rūgštis yra mielių fermentacijos šalutiniai produktai. Šiems dviem junginiams ankstyvosiose publikacijose buvo skirtas provokuojantis vaidmuo kuriant reakcijas į alkoholį ir vyną [2]. Sulfitai (E220-227) pasižymi antioksidacinėmis ir baktericidinėmis savybėmis. Manoma, kad reakcija į sulfitus (sieros anhidridą, natrio sulfitą, natrio hidrosulfitą, natrio metabisulfitą, kalio metabisulfitą) dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems nuo steroidų priklausoma bronchine astma (

5-13% atvejų), taip pat kenčiantiems nuo aspirino / NVNU netoleravimo ir atopinio dermatito. Sulfitai taip pat yra daugiau nei 1000 vaistų (aminoglikozidai, vietiniai anestetikai su adrenalinu, kortikosteroidai, priešgrybeliniai kremai, metoklopramidas, injekcinis vitaminas B, doksiciklinas ir kt.). Apibūdinami reti anafilaktoidinių reakcijų į sulfitus atvejai, taip pat odos reakcijos (dilgėlinė, Quincke edema, kontaktinis dermatitas - su lokalizacija: veidas, akys, vokai, aplink lūpas, burną, perianalinę sritį, galvos odą); kvėpavimo takų (bronchų spazmas, profesinė bronchinė astma, gerklų edema) ir kiti simptomai (lėtinė kepenų liga). Be vyno, alaus ir sidro, sulfituose yra džiovinto maisto, džiovintų vaisių, šviežių vynuogių, saldainių, daržovių, krevečių, vaisių ir daržovių sulčių. Sulfitų yra beveik visose kosmetikos priemonėse (losjonuose, plaukų dažuose, senėjimo kremuose, veido drėkinamosiose ir valomosiose priemonėse, kremuose akims, kūno plovikliams / prausikliams, plaukų lakams, kvepalams, skaistalams ir kt.).

Mokslininkams nepavyko patikimai įrodyti klinikinio ryšio tarp didelės sulfitų koncentracijos ir sunkių reakcijų į vyną (įskaitant bronchinės astmos priepuolių atsiradimą) [2, 11]. Yra žinoma, kad sulfito kiekis turėtų būti didesnis nei 300 ppm, kad per 1 sek. Sukeltų bronchų spazmo simptomus ir objektyvų priverstinio iškvėpimo tūrio sumažėjimą..

ES sulfitų arba sieros dioksido kiekis, viršijantis 10 mg / l, turi būti nurodytas visose maisto produktų etiketėse, įskaitant vyną ir kitus alkoholinius gėrimus..

Retai pasitaikantys reakcijos atvejai aprašomi vartojant šveicarišką likerį, kurio stiprumas yra 43,5% „Goldschlager“ - unikalų gėrimą, į kurį pridėta cinamono ir aukso. Nors bendras tikro aukso svoris butelyje neviršija 0,1 g, kai kuriems pacientams, alergiškiems metalams (auksui, nikeliui), taip pat be padidėjusio jautrumo jiems, buvo aprašyti sunkūs odos bėrimai [2]..

Distiliuotas alkoholis

Paprastai degtinė yra produktas be priedų, todėl lyginamuosiuose tyrimuose jis naudojamas kaip pleistro testas. Literatūroje aprašomos įvairios reakcijos, pradedant apibendrinta dilgėline ir baigiant retais anafilaksijos atvejais, pavartojus viskio ir degtinės [2, 11-15]. Taip pat galimos reakcijos į įvairius priedus, teršalus, alkoholio konservantus. Medžių žiedadulkėms jautriems pacientams reakcija į tekilą gali būti siejama su ąžuolu (kaip žinia, tekila įgyja būdingą auksinį atspalvį dėl senėjimo ąžuolo statinėse)..

ES fermentacijos substratus, įskaitant bakterijų kultūras ir fermentus, nereikia ženklinti.

Etanolis

Alerginių reakcijų į alkoholį mechanizmai nėra aiškūs. Pati etanolio molekulė turi labai mažą molekulinę masę, kad sukeltų imuninio atsako vystymąsi. Labiausiai tikėtina, kad etanolis veikia kaip haptenas. Nepavyko nustatyti specifinių IgE antikūnų prieš etanolio ir baltymų konjugatą. Etanolis taip pat gali veikti tiesiogiai putliąsias ląsteles, sukeldamas jų degranuliaciją, kaip parodyta dilgėlinės odos pažeidimų biopsijose vartojant alkoholį [14]. Tyrimai su pelėmis parodė, kad baltymų acetaldehido IgE yra antikūnų, tai įrodo jo lygio padidėjimas Azijos pacientų grupėje, kuri pranešė apie nepageidaujamas alkoholio vartojimo reakcijas [15]..

Kiti alkoholio sukeltos dilgėlinės mechanizmai yra prostaglandinų ir endogeninių opioidinių receptorių aktyvavimas [2].

Epidemiologija

Nepageidaujamų reakcijų paplitimas vartojant alkoholį nėra gerai suprantamas. Pasak A. Linnebergo ir kt. iš 4242 žmonių, apklaustų 2006 m. Kopenhagoje (18–69 m.), apie 14% nurodė alkoholio sukeliamus viršutinių / apatinių kvėpavimo takų ir odos simptomus (7,6%, 3,2% ir 7,2%) atitinkamai) [16]. Visų rūšių gėrimai buvo įvardyti kaip padidėjusio jautrumo simptomų sukėlėjai, tačiau labiausiai susiję su raudonuoju vynu. Asmenims, kenčiantiems nuo alerginio rinito ir bronchinės astmos, reakcijos buvo žymiai dažnesnės. Tyrime, kurį atliko P. Wigandas ir kt. nepageidaujamos reakcijos į vyną buvo nustatytos 7% vieno iš Vokietijos regionų gyventojų [17].

Apie nėščiųjų prenatalinio alkoholio vartojimo įtaką ir vėlesnio vaikų atopinių ligų išsivystymo riziką (atopinis dermatitas, bronchinė astma, alerginis rinitas) paskutinėse dviejose publikacijose buvo padarytos visiškai prieštaringos išvados [18, 19]. Tuo pat metu alkoholio vartojimas lėmė žymiai didesnį sensibilizacijos paplitimą tarp apklaustų vyresnių nei 40 metų asmenų [20]. Nustatyta, kad alkoholis prisideda prie maisto alergijos pasireiškimo 10% pacientų, tai yra vadinamosios maisto sukeltos fizinio streso anafilaksijos sukėlėjas [21]. ES anafilaksijos registro duomenimis, alkoholis kaip bendras veiksnys nustatomas daugiau kaip 15% visų anafilaksijos atvejų. Kaip ir acetilsalicilo rūgštis, alkoholis skatina žarnyno baltymų absorbciją [22]. Kai kuriais atvejais, patvirtindamas alkoholio sukeltos anafilaksijos diagnozę, naudodamas provokuojančius maisto testus, gydytojas turėtų atsižvelgti ir į kitus veiksnius (NVNU vartojimą, mankštą)..

Nemažas alkoholio kiekis patenka į plaučius ir metabolizuojamas oksidacijos ir kitais keliais. Piktnaudžiavimas alkoholiu turi toksinį poveikį tiesiogiai plaučių alveolių epiteliui. Iki 1/3 pacientų, sergančių bronchine astma, teigia, kad išgėrus alkoholio ligos simptomai pablogėja [11]. Pacientai, kuriems pasireiškia kvėpavimo takų ligų paūmėjimas, susijęs su aspirino vartojimu, yra ypač jautrūs alkoholiui [23]. Alkoholio sukeltas kvėpavimo simptomų pablogėjimas taip pat būdingas pacientams, sergantiems alerginiu rinitu ir lėtine obstrukcine plaučių liga [24]. Etanolio sukeltas kepenų funkcijos sutrikimas gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant sisteminį vietinių anestetikų (lidokaino, artikaino ir kt.) Toksiškumą [25]. Tais atvejais, kai paciento atopinė liga paūmėja arba gydytojas įtaria, kad jis turi alergiją maistui, reikėtų atsižvelgti į tokį veiksnį kaip vaisto ir alkoholio vartojimas vienu metu. Taigi vaistų, slopinančių ADH fermento aktyvumą (pvz., Metronidazolo, griseofulvino, antibiotikų), sukeliamų nepageidaujamų reakcijų tikimybė žymiai padidėja, kai jie vartojami kartu su alkoholiu.

Klinikinis vaizdas

Be abejo, dauguma sisteminio etanolio toksinio poveikio yra susiję su lėtiniu piktnaudžiavimu alkoholiu. Atsižvelgiant į galimus padidėjusio jautrumo alkoholiui mechanizmus, galima išskirti tam tikrus klinikinius požymius. Pavyzdžiui, jei anksčiau pacientas gerai toleravo vyną ir alų, tai leidžia gydytojui, esant didelei tikimybei, pašalinti etanolio ar metabolitų sukeltas reakcijas, nes jų reikėtų tikėtis pavartojus bet kokį alkoholinį produktą. Taip pat dėl ​​paraudimo simptomų, kurie pirmą kartą atsirado tokiam pacientui (pykinimas, tachikardija ir kt.), Reikia išskirti limfomą ir hipereozinofilinį sindromą [2]. Skubi vyno ir vynuogių pagrindu pagamintų alkoholinių gėrimų reakcija gali būti sukelta alergijos vynuogėms. Nepageidaujamos reakcijos į vyną, pasireiškiantį burnos alerginiu sindromu (niežulys, burnos deginimas ir kt.), Gali būti siejamos su kryžminiu reaktyvumu su kitų vaisių lipidus transportuojančiais baltymais. Reaguojant į vyną ir alų, reikėtų atsižvelgti ir į panašų homologinį procesą..

Imuninės reakcijos į alkoholį - bronchinės astmos, ūminės dilgėlinės, dermatito, anafilaksijos simptomų pavidalu. Aprašyti ūminės dilgėlinės ir angioneurozinės edemos atvejai išgėrus alaus, kuriuos mokslininkai sieja su padidėjusiu jautrumu nespecifiniams lipidų transportavimo baltymams. Tuo pat metu reakcijose gali dalyvauti specifiniai javų baltymai ir mielės. Be to, alergija, atsirandanti valgant iš miežių ar kvietinių miltų gaminamus produktus, ne visada lydi alergiją alui ar bronchinės astmos išsivystymą įkvepiant miltų („kepėjo astma“). Galimas šio reiškinio paaiškinimas: priežastiniai alergenai keičiasi priklausomai nuo miežių perdirbimo.

Kitas visų rūšių alkoholinių produktų nepageidaujamų reakcijų diagnozavimo bruožas yra tas, kad į juos reikia atsižvelgti atsižvelgiant į paciento etninę priklausomybę ir tarp hapteno tarpininkaujantį procesą. Asmenims, turintiems fermento ADH trūkumą, būdingiausi paraudimo simptomai ar pasireiškimai iš kvėpavimo sistemos, o hapteno sukeltas procesas lydimas sisteminių apraiškų [2]..

Fig. 2 parodytos reakcijų rūšys, klasifikuojamos kaip imuninės ir neimuninės, taip pat pirminė ir antrinė alkoholio netolerancija, kuriai reikia tinkamo diferencijuoto požiūrio [2].

Apsvarstykite kai kuriuos nepageidaujamų reakcijų į alkoholį klinikinius požymius.

Mirksi

Paraudimas yra būklė, kai žmogaus veidas ir (arba) kūnas parausta, pasidengia dėmėmis ir kūno temperatūra pakyla dėl acetaldehido kaupimosi dėl ADH2 fermento trūkumo. Taip pat gali būti nosies užgulimas. Paraudimo rizika padidėja tuo pačiu metu vartojant alkoholį ir vaistus, tokius kaip vietinis takrolimuzas (Protopic), chlorpropamidas ir disulfiramas. Taip pat pacientams, sergantiems rožine, alkoholio vartojimas gali smarkiai sustiprinti paraudimą. Alkoholinis paraudimas beveik visada lydi karcinoidinius navikus ir mastocitozę (be Hodžkino limfomos ir hipereozinofilinio sindromo) [26].

Alkoholio vartojimas gali turėti reikšmės vystantis IgE sukeliamam padidėjusiam jautrumui įvairiems alergenams.

Anafilaksija

Anafilaksija vynui ir alkoholiui yra reta. Kai kuriais atvejais ši reakcija vystosi kartu su fizine veikla [25]. D. Nusemas, J. Panasoffas apibūdino alaus anafilaksijos atvejį, tačiau nereagavo į kitus alkoholinius gėrimus [26]. Pacientui alaus diagnozė buvo įtarta remiantis klinikinėmis apraiškomis (dilgėlinės išsivystymas, niežulys, dusulys, veido angioneurozinė edema ir vėmimas praėjus kelioms minutėms po jos vartojimo) ir tai patvirtino teigiami dūrio ir dūrio tyrimų su įvairių rūšių alumi rezultatai..

Alerginės reakcijos į alų, tokios kaip dilgėlinė ir Quincke edema, buvo aprašytos dar anksčiau [2].

Odos apraiškos

Alkoholiniams gėrimams (likeriams, vynui, romui, šampanui) gali pasireikšti ir tiesioginė (dilgėlinė, Quincke edema), ir uždelstos reakcijos (3–12 valandų po to, kai išgeriama nors nedidelė jų dalis), pasireiškiančios odos eritema, niežtinčiu papuliniu bėrimu, kuris praeina savaime po maždaug 6-7 dienų. Tokiais atvejais gydytojas patvirtina preliminarią sisteminio kontaktinio dermatito diagnozę etanoliui (arba pasikartojančiam fiksuotos lokalizacijos dermatitui, išgėrus etanolio), naudodamas dūrio testą su etanoliu (kaip pastarąjį naudojama degtinė be priedų ir užpildų) ir įtariamą alkoholinį produktą. Pacientas stebimas kelias valandas [27]. Neseniai C. Fellinger ir kt. apibūdino pacientą, sergančią alerginiu kontaktiniu dermatitu nuo kompresų, kuriuose yra alkoholio, ir praėjus 4 valandoms po to, kai išgėrė alų ir taurę šampano, pasireiškė odos simptomai (deginimas ir bėrimas), trunkantys apie 5 dienas [28].

Kvėpavimo takų reakcija

Alkoholio sukeltas rinitas nustatomas 13–24% asmenų [29]. J. Bouchard ir kt. manau, kad vartojant alkoholį, bronchų astma paūmėja ir pacientams, kurie yra jautrūs tarakonų alergenams [30]..

Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad alkoholio vartojimas sunkina bronchinės astmos eigą. Eksperimentiškai įrodyta, kad per burną vartojamas alkoholis sukelia alergijai jautrių pelių per 30 minučių išsivystymą į astmą panašų uždegimą plaučiuose; daugiau kaip 74% putliųjų ląstelių degranuliacija; 5 kartus padidina mucino gamybą ir eotaksino-2 kiekį; 7 kartus padidėjęs eozinofilų skaičius bronchoalveoliniame praplovimo skystyje; 10 kartų padidėjęs IL-13 lygis [31].

Dėl didelio chroniško alkoholizmo ir gydymo disulfiramu paplitimo visų specialybių gydytojai turėtų žinoti apie su disulfiru / etanoliu susijusias reakcijas, kurios kliniškai labai panašios į anafilaksiją, kardiogeninį ar septinį šoką, ypač intensyviosios terapijos skyriuose [32]. Tariamos nepageidaujamos vietinių anestetikų reakcijos gali būti susijusios su tuo pačiu vaistu, taip pat nepakankamai diagnozuoti abstinencijos simptomai [33].

Taip pat paaiškėjo, kad lėtinis alkoholizmas yra svarbus veiksnys, lemiantis padidėjusį polinkį į infekciją strongyloidoze [34]. Etanolis padidina endogeninio kortikosterono kiekį, kuris savo ruožtu slopina T ląstelių funkciją, skatina parazito dauginimąsi ir išgyvenimą. Šiems pacientams būdinga eozinofilija ir didelis bendras IgE kiekis serume, kurie laikinai apsaugo nuo infekcijos išplitimo. Pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu, gyvenantys endeminiuose židiniuose, pagal indikacijas turėtų būti ištirti dėl strongyloidozės, kuri gali turėti ir besimptomę formą, ir progresuojančią gyvybei pavojingą būklę..

Tokias reakcijas kaip galvos skausmas ar migrena išgėrus raudonojo vyno, taip pat gali sukelti fenolio flavonoidai, esantys vynuogių odose (antocianinai ir katechinai) ir metabolizuojami žarnyne. Įdomu tai, kad apskritai netoleravimo reakcijos nepriklauso nuo vynuogių veislių (baltojo, raudonojo vyno). Tačiau, pasak vokiečių mokslininkų, „Merlot“ vynuogės dažniausiai pastebimai padidino kraujospūdį pacientams, sergantiems latentine ar akivaizdžia arterine hipertenzija, kurią lydėjo tachiaritmijos. Kartais simptomai buvo panašūs į miokardo infarktą..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti nepageidaujamas alkoholio reakcijas, bet kurios specialybės gydytojas turi atsižvelgti į ligos anamnezės duomenis (etninę kilmę, klinikinius simptomus, kurie atsirado pacientui vartojant alkoholį; gretutinių ligų buvimą ir kt.); fizinis paciento tyrimas; alerginis ir kitų rūšių tyrimas.

Alerginis tyrimas, kaip įprasta, apima odos tyrimus, specifinių alergenų lygio nustatymą kraujo serume ir kitus laboratorinius tyrimus..

Odos testai

Odai pasireiškiant nepageidaujamoms alkoholio reakcijoms, pacientui atliekami dūrio testai su įtariamais alkoholiniais gėrimais (įskaitant šviežius ekstraktus ir salyklo grūdus), taip pat atliekami odos tyrimai, naudojant komercinius įkvėpimo ir maisto alergenus. Moksliniai tyrimai rodo, kad komerciniai ekstraktai negali būti visiškai patikimi diagnozuojant alergiją vynuogėms, todėl naudingiausia yra dūrio procedūra [35]. Odos tyrimai atliekami su baltųjų ir raudonųjų vynuogių sultimis, taip pat su šviežių vynuogių minkštimu ir odele. Paprastai bandymas laikomas teigiamu, jei lizdinės plokštelės skersmuo yra mažiausiai 3 mm su neigiama kontrole.

Diagnozuodami paciento reakciją į alų, O. Quercia ir kt. atliko dūrio bandymus su 36 skirtingais alaus ženklais [36]. Taikydami imunoblotingo metodą, mokslininkai sugebėjo įrodyti, kad alerginės reakcijos priežastis buvo lipidus pernešantys kukurūzų baltymai, nors pacientas gerai toleravo spragėsius, kukurūzų košes, persikus ir kitus Rosaceae šeimos vaisius. Autoriai mano, kad aluje esantis alkoholis skatino padidėjusį alergenų absorbciją žarnyne, o tai sukelia alerginę reakciją. Užsienyje jie atlieka mielių dūrio testus (turėtumėte pasitarti su pacientu, kaip jis toleruoja kepinius, kuriuose naudojamos tos pačios mielės, kaip ir alaus gamyboje).

Pataisos testai šiuo metu nelaikomi naudingais kaip diagnostikos metodas. Tačiau kontaktinei alergijai diagnozuoti naudojamas 1% natrio metabisulfito pleistro testas. Japonijos mokslininkai nustatė reikšmingą koreliaciją tarp teigiamo etanolio pleistro testo ir ALDH2 mutacijos 94% šių pacientų [37].

Provokuojantys maisto testai atliekami specializuotuose centruose. Remiantis indikacijomis, pacientams taip pat skiriamas provokuojantis fizinio aktyvumo testas (šiuo atveju reikia kiek įmanoma pakartoti sąlygas, dėl kurių atsirado reakcija).

Provokuojantis testas

Tyrime, kurį atliko S. Hompesas ir kt. prieš skiriant kartu su įtariamu maistu, koeficientai buvo taikomi atskirai: alkoholis 10 minučių prieš iššūkio testą ir pratimų testas 60 minučių po valgio [38].

Fizinio aktyvumo trukmė ir intensyvumas priklauso nuo paciento ligos istorijos ir yra 15–60 minučių ant bėgimo takelio. Pagal indikacijas acetilsalicilo rūgštis skiriama 60 minučių prieš valgį. Provokuojantis testas atliekamas su alkoholiu ir alkoholiniais gėrimais. Reikėtų prisiminti, kad kai kuriais atvejais reakcija priklauso nuo išgertos alkoholio dozės [28].

Laboratoriniai metodai

Įtariant nepageidaujamas alkoholio reakcijas, pacientui skiriama: histamino ir triptazės koncentracijos kraujo serume nustatymas (ypač jei jam kliniškai diagnozuota anafilaksija); grūdų, taip pat maisto, grybelinių ir inhaliacinių alergenų lygio specifinių IgE antikūnų lygio tyrimas. Šiuo tikslu visų pirma naudojama „Immulite 2000“ tyrimo sistema, pagrįsta labai jautriu imunofluorescenciniu metodu, skirtu nustatyti specifinius IgE antikūnus paciento kraujyje. Tyrimo rezultatams įtakos neturi vaistai, ligos paūmėjimas, dermografizmas ir kt. Tuo pačiu metu, norėdamas teisingai nustatyti triptazės kiekį paciento kraujo serume, gydytojas turi kontroliuoti kraujo ėmimo laiką (ne anksčiau kaip per 40 minučių ir ne vėliau kaip per 4 valandas nuo anafilaksijos pradžios). ).

Pastaruoju metu naudojant „ImmunoCAP ISAC“ mikrometodą tapo įmanoma nustatyti atskirus alergenų komponentus (pavyzdžiui, vynuogių lipidų transportavimo baltymus, kurie kryžmai reaguoja su homologiniais javų baltymais). Be to, IgE antikūnai prieš įvairių augalų alergenų ir hymenoptera nuodų N-glikanus yra kryžminiai reaguojantys į angliavandenius lemiantys veiksniai. Girtaujantiems žmonėms gana dažnai nustatomas IgE reaktyvumas į vyno glikoproteinų N-glikanus. Tačiau A. Gonzalez-Quintela ir kt. reikšmingo ryšio su vyno vartojimu ir padidėjusio jautrumo Hymenoptera nuodams ar maistui simptomais nenustatyta [39]..

Pagal paciento indikacijas atliekami genetiniai tyrimai ALDH2 * 504lys trūkumui nustatyti ir diamino oksidazės kiekiui kraujyje nustatyti..

Alkoholinė kepenų liga yra susijusi su hipergammaglobulinemija ir IgA bei IgE koncentracijos padidėjimu, tačiau IgG koncentracijos serume sumažėjimu [40].

Gydymas

Pagrindinis nepageidaujamų alkoholio reakcijų gydymo metodas yra visiškai vengti bet kokio maisto ar narkotikų, kuriuose yra etilo alkoholio. Esant įgimtam alkoholio netoleravimui, šis požiūris yra vienintelis būdas išvengti tokių reakcijų. Reguliariai geriant vyną, gali išsivystyti burnos tolerancija lipidų transportavimo baltymams ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų į vyną riziką, teigia vokiečių mokslininkai. „Tinkamo momento“ koncepcija - trumpi patarimai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu skubios pagalbos skyriuose, pasak „Cochrane“ duomenų bazės, yra visiškai nenaudingi.

Lengvoms alerginėms reakcijoms pacientams skiriami selektyvūs H1 receptorių blokatoriai, kurie blokuoja histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių (loratadino, levocetirizino, feksofenadino ir kt.). Visų pirma, feksofenadinas neturi anticholinerginio poveikio; vaistas neturi raminamojo poveikio, pavartojus per burną, greitai absorbuojamas virškinimo trakte ir patiria nedidelius medžiagų apykaitos pokyčius (kepenų ir ekstrahepatinius). Tabletes reikia nuryti nesukramtytas, užgeriant trupučiu skysčio. Esant sunkioms alerginėms reakcijoms / anafilaksijai pavartojus alkoholio, pacientui skubiai skiriamas adrenalinas. kartais alkoholio sukeltos dilgėlinės profilaktikai skiriamas neselektyvus ciklooksigenazės-1 ir 2 inhibitorius - indometacinas [2].

Nerekomenduojama vartoti alkoholio išoriniam odos trynimui esant karščiavimui vaikams, nes jis susijęs su sunkiomis komplikacijomis (hipoglikemija, koma) ir net mirtimi [41]..

Išvada

Nepageidaujamos reakcijos į alkoholį gali pasireikšti įvairiai [2]. Jų vertinimas reikalauja sistemingo požiūrio, įskaitant išsamią ligos istoriją ir alerginį tyrimą (odos tyrimai, specifinių IgE antikūnų lygio nustatymas kraujo serume ir kt.). Reikėtų prisiminti, kad nepageidaujamos alkoholinių gėrimų reakcijos gali būti antrinės ir susijusios su kitomis ligomis, taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Apskritai alkoholio alergija yra reta. Tačiau, kaip parodė neseniai atliktas didelis perspektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 151 000 suaugusiųjų, gyvenančių trijuose Rusijos miestuose, mirtingumas Rusijoje, ypač tarp vyrų, labai priklauso nuo alkoholio vartojimo [42]. Visų pirma, vartojant degtinę (ar stipriuosius gėrimus), išorinės mirtingumo priežastys (nelaimingi atsitikimai, savižudybės, smurtas, apsinuodijimas alkoholiu) ir aštuonių ligų grupių išsivystymas (kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto vėžys, tuberkuliozė, plaučių uždegimas, vėžys) kepenų ir kitos kepenų ligos, kasos ligos, ūminis koronarinis nepakankamumas, nesusijęs su koronarine širdies liga).

Literatūra

  1. Hedström A., Hillert J., Olsson T., Alfredsson L. Alkoholis kaip modifikuojamas gyvenimo stiliaus veiksnys, turintis įtakos išsėtinės sklerozės rizikai // JAMA Neurol. Paskelbta internete 2014 m. Sausio 6 d.
  2. Adams K., Rans T. Nepageidaujamos reakcijos į alkoholį ir alkoholinius gėrimus // Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 m. 111: 439-445.
  3. Feo Brito F., Martínez A., Palacios R. ir kt. Rinokonjunktyvitas ir astma, kurią sukelia vynmedžių žiedadulkės: atvejo ataskaita // J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 262-266.
  4. Rodríguez A., Matheu V., Trujillo M. ir kt. Vynuogių alergija vaikų populiacijoje // Alergija. 2004 m. 59: 364.
  5. Giannoccaro F., Munno G., Riva G. ir kt. Burnos alergijos vynuogėms sindromas // Ten pat. 1998; 53: 451-452.
  6. Vassilopoulou E., Karathanos A., Siragakis G. ir kt. Alerginių reakcijų į vyną rizika pienui, kiaušiniams ir žuvims alergiškiems pacientams // Clin Transl Allergy. 2011 m. 1:10.
  7. Kirschner S., Belloni B., Kugler C., Ring J., Brockow K. Vyno, kuriame yra perdirbimo pagalbinių medžiagų, alergiškumas: dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas maisto iššūkis // J Investig Allergol Clin Immunol. 2009 m. 19: 210-217.
  8. Richteris K. Deklaruoti alergenus tapo privaloma // Dtsch Arztebl Int. 2013 m. 110: 39-40.
  9. Armentia A., Pineda F., Fernandez S. Vyno sukelta anafilaksija ir jautrinimas hymenoptera nuodams // N Engl J Med. 2007 m. 357: 719-720.
  10. Kanny G., Gerbaux V., Olszewski A. ir kt. Nėra koreliacijos tarp vyno netoleravimo ir histamino kiekio vyne // J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 375-378.
  11. Vally H., de Klerk N., Thompson R. Alkoholiniai gėrimai: svarbūs astmos sukėlėjai // J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 462-467.
  12. Ting S., Rauls D., Ashbaugh P., Mansfield L. Etanolio sukelta dilgėlinė: atvejo ataskaita // Ann Allergy. 1988 m. 60: 527-530.
  13. Elphinstone P., Kobza Black A., Greaves M. Alkoholio sukelta dilgėlinė // J R Soc Med. 1985 m. 78: 340-341.
  14. Izraelis Y., MacDonaldas A., Niemela O. ir kt. Padidėjęs jautrumas acetaldehido baltymų aduktams // Mol Pharmacol. 1992 m. 42: 711-717.
  15. Ormerod A., Holt P. Ūminė dilgėlinė dėl alkoholio // Br J Dermatol. 1983 m. 108: 723-724.
  16. Linneberg A., Berg N., Gonzalez-Quintela A. ir kt. Patys praneštų padidėjusio jautrumo simptomų paplitimas išgėrus alkoholinių gėrimų // Clin Exp Allergy. 2008 m. 38: 145-151.
  17. Wigand P., Blettner M., Saloga J., Decker H. Vyno netoleravimo paplitimas: apklausos iš Mainco, Vokietija rezultatai // Dtsch Arztebl Int. 2012 m. 109: 437-444.
  18. Shaheen S., Rutterford C., Zuccolo L. ir kt. Prenatalinis alkoholio poveikis ir vaikų atopinė liga: Mendelio atsitiktinės atrankos metodas // Allergy Clin Immunol. 2013 m. Birželio 24 d.
  19. Carson Ch., Halkjaer L., Jensen S. ir kt. Nėštumo metu vartojamas alkoholis padidina vaiko atopinio dermatito riziką. COPSAC būsimos didelės rizikos gyventojų gimimo kohortos tyrimas // PLoS One. 2012 m. 7 (8): 42710.
  20. Linneberg A., Friedrich N., Husemoen L. ir kt. Specifinio IgE aeroalergeno sensibilizavimo dažnis ir remisija nuo 40 iki 60 metų ir ryšys su alkoholio vartojimu // Int Arch Allergy Immunol. 2010 m. 151: 142-148.
  21. Gonzalez-Quintela A., Vidal C., Gude F. Alkoholis, IgE ir alergija // Addict Biol. 2004 m. 9: 195-204.
  22. Cardona V., Luengo O., Garriga T. ir kt. Maisto alergija, padidinta veiksniu // Alergija. 2012 m. 67: 1316-1318.
  23. Cardet J., Barrett N., Feldweg A. ir kt. Alkoholio sukelti kvėpavimo simptomai būdingi pacientams, sergantiems aspirino kvėpavimo takų liga. // J Allergy Clin Immunol. 2013 m. 131: ABS329.
  24. Nihlen U., Greiff L., Nyberg P., Persson C., Andersson M. Alkoholio sukelti viršutinių kvėpavimo takų simptomai: paplitimas ir gretutinis sergamumas // Respir Med. 2005 m. 99: 762-769.
  25. Morita E., Yamamura Y., Mihara S. ir kt. Nuo maisto priklausoma fizinio krūvio sukelta anafilaksija: dviejų atvejų ataskaita ir kviečių gama-gliadino, kaip įtariamo alergeno, nustatymas // Br J Dermatol. 2000; 143: 1059-1063.
  26. Nusem D., Panasoff J. Alaus anafilaksija // IMAJ. 2009 m. 11: 380–381.
  27. Wong J., Harris K., Powell D. Alkoholio dilgėlinės sindromas // Dermatitas. 2011 m. 22: 350–354.
  28. Fellinger C., Hemmer W., Wantke F. ir kt. Sunkus alerginis dermatitas, kurį sukelia lanolino alkoholis kaip propolio kremo tepalo pagrindo dalis // Kontaktinis dermatitas. 2013 m. 68: 59–61.
  29. Nihlen U., Greiff L., Nyberg P. ir kt. Alkoholio sukelti viršutinių kvėpavimo takų simptomai: paplitimas ir gretutinis sergamumas // Respir Med. 2005 m. 99: 762-769.
  30. Bouchard J., Kim J., Beal D. ir kt. Ūmus geriamasis etanolio poveikis sukelia tarakonų alergenams jautrių pelių astmą // Am J Pathol. 2012 m. 181: 845-857.
  31. Oldenburg P., Poole J., Sisson J. Alkoholis sumažina pelių kvėpavimo takų hiperreaktyvumą (AHR) ir alerginį kvėpavimo takų uždegimą // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012 m. 302: L308-315.
  32. Bourcier S., Mongardon N., Daviaud F. ir kt. Disulfiramo etanolio reakcija, imituojanti anafilaksinį, kardiogeninį ir septinį šoką // Am J Emerg Med. 2013 m. 31: 270.
  33. Subedi A., Bhattarai B. Intraoperacinis alkoholio nutraukimo sindromas: sutapimas ar krituliai? // Byla Rep Anesthesiol. 2013 m. 2013: 761527.
  34. Teixeira M., Inês E., Pacheco F. ir kt. Asimptominė Strongyloides stercoralis hiperinfekcija alkoholio turinčiam pacientui, sergančiam intensyvia anemija // J Parasitol. 2010 m. 96: 833-835.
  35. Mur P., Brito T., Bartolomé B. ir kt. Vienalaikė alergija vynmedžių žiedadulkėms ir vynuogėms // J Investig Allergol Clin Immunol. 2006 m. 16: 271-273.
  36. Quercia O., Zoccatelli G., Stefanini G. ir kt. LTP-sensibilizuotų pacientų alergija alui: alus nėra tas pats // Alergija. 2012 m. 67: 1186-1189.
  37. Matsuse H., Shimoda T., Fukushima C. ir kt. Acetaldehido dehidrogenazės 2 genotipo patikra sergant alkoholio sukelta astma, naudojant etanolio pleistro testą // J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 715-719.
  38. Hompes S., Dölle S., Grünhagen J., Grabenhenrich L., Worm M. Maisto sukeltos anafilaksijos sukėlėjai ir veiksniai suaugusiesiems // Clin Translational Allergy. 2013 m. 3:38.
  39. Gonzalez-Quintela A., Gomez-Rial J., Valcarcel C. ir kt. Imunoglobulino-E reaktyvumas vyno glikoproteinams, vartojantiems daug alkoholio vartojančių žmonių // Alkoholis. 2011 m. 45: 113-122.
  40. Alonso M., Gomez-Rial J., Gude F., Vidal C., Gonzalez-Quintela A. Eksperimentinio alkoholio vartojimo įtaka imunoglobulino koncentracijai serume: kontrastingas poveikis IgE ir kitoms imunoglobulino klasėms // Int J Immunopathol Pharmacol. 2012 m. 25: 645-655.
  41. Demir F., Sekreter O. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojų žinios, požiūris ir klaidinga nuomonė apie vaikų karščiavimą: skerspjūvio tyrimas // Ital J Pediatr. 2012 m. 39: 40.
  42. Zaridze D., Lewington S., Boroda A. ir kt. Alkoholis ir mirtingumas Rusijoje: perspektyvus 151 000 suaugusiųjų stebėjimo tyrimas // Lancet. 2014 m. paskelbta internete sausio 31 d.

D. Sh. Macharadze, medicinos mokslų daktaras, profesorius

GOU VPO RUDN, Maskva

Alergija alkagoliui

Prieš keletą šimtų metų tokia liga kaip alergija buvo itin reta, ir ši būklė nebuvo laikoma liga. Šiandien ši patologija pasireiškia beveik 40% visos planetos gyventojų. Grėsmingas skaičius kasmet auga, o mokslininkai vis dar nežino, kodėl konkretus organizmas taip stipriai reaguoja į tam tikrą alergeną..

Dar neseniai buvo tikima, kad tik baltymų junginiai sukelia alerginę reakciją. Šio teiginio fone alergijos alkoholiui diagnozė atrodo absurdiška. Juk etilo molekulės yra tokios mikroskopinės, kad gali prasiskverbti net per organizmo gynybines sistemas. Kas yra alergija degtinei ir kokia pavojinga ši sąlyga yra žmogaus gyvybei ir sveikatai?

Kas yra alergija alkoholiui?

Ar yra kokių nors alergijų alkoholiui, ar tai visos neįrodytos prielaidos? Jei atsižvelgsime į tokį veiksnį kaip organizmo gebėjimas gaminti „didelius“ baltymų alergenus, tai reakcija į alkoholį atrodo bent jau juokinga. Alkoholis dėl savo molekulinės struktūros negali sukelti tokios reakcijos..

Iš tikrųjų alergija alkoholiui yra nepakankama organizmo imuninės gynybos reakcija į atskirus komponentus, iš kurių susidaro alkoholinis gėrimas. Tai gali būti augalinių baltymų intarpai: salyklas, apyniai, mielės, riešutai, kviečiai ir kt. Pasirodo, kad šios alkoholio (etilo) reakcijos paprasčiausiai nėra, tačiau yra atskira individuali organizmo reakcija į specifinius priedus, skonius, trečiųjų šalių kvapiąsias medžiagas. komponentai. Etilas tampa savotišku „skydu“, per kurį alergenai patenka į kūną.

Kuo pavojinga alergija alkoholiui?

Alerginės reakcijos į alkoholį, kurios kelia susirūpinimą sveikatos priežiūros darbuotojams, nėra laikomos didelės rizikos liga gyventojams. Daugumai žmonių ši būklė nesukelia nerimo ir baimės. Pirmieji požymiai tuo metu nėra atpažįstami, o antrinė ūminė simptomatika argumentuojama reakcija į bet ką, išskyrus alkoholį.

Tuo tarpu dėl ūmių alkoholio simptomų hospitalizuojama daugiau nei 300 000 kartų per metus. Mirtingumas pagal šį skaičių (uždusimas, apsinuodijimas) yra 10%. Pagrindinis rizikos veiksnys yra gyvybei pavojinga komplikacija - Quincke edema. Pats kūnas, kurdamas vadinamąją „gynybą“, veikia prieš save.

Neadekvačios organizmo reakcijos į alkoholį patogenezė

Dėl kokių priežasčių vieniems žmonėms atsiranda nespecifinė reakcija į mėsą, kitiems - į gyvūnų plaukus, dar kitiems - į alkoholį? Individualios organizmo savybės sudaro savo rizikos veiksnius, kurių grupei gali priklausyti įvairūs dirgikliai (vienas ar keli). Ekspertų teigimu, ilgalaikis kontaktas su alergenu leidžia organizmui anksčiau pažįstamas molekules laikyti tam tikru pavojaus šaltiniu..

Kūno imuninės gynybos reakcija gali pasireikšti anksčiau pažįstamais patogenais (įgyta alergija). Įgimtos autoimuninės reakcijos pasitaiko rečiau. Remiantis gydytojų pastebėjimais, tėvai, turintys bet kokio pobūdžio alergiją, turi 35% tikimybę susilaukti vaiko, kuriam būdinga įgimta autoimuninė reakcija į tam tikrą baltymą..

Simptomai

Kaip pasireiškia alergija alkoholiui ir ką daryti su pirmaisiais patologijos simptomais? Daugeliu atvejų pirmieji etapai vyksta nepastebimai paciento:

  • galvos skausmas;
  • sloga atrodo kaip paprastas rinitas;
  • pykinimas pavartojus net nedidelį kiekį alkoholio;
  • kartumas burnoje;
  • apnašos ant liežuvio išgėrus alkoholio;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • raudonos dėmės ant veido ir viso kūno;
  • dilgėlinė;
  • nosies, smakro, kaklo niežėjimas.

Šie simptomai gali būti siejami su paprasta alergija maistui. Tuo tarpu kiekvieną kartą, kai kūnas yra veikiamas alkoholio, jis gamina vis daugiau antigenų, kurie veikia prieš kūną. Niekinantis požiūris į tokią ligą gali išprovokuoti sudėtingas ir gyvybei pavojingas sąlygas per vieną dieną..

Pagrindinė rizika yra Quincke edema, kuri gali sukelti užspringimą. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, pacientas gali uždusti: Quincke edema tęsiasi ne tik veido ir kūno odos audiniuose, bet ir gerklų gleivinėse..

Alergija alkoholiui ir jo simptomai priklauso nuo individualių organizmo savybių, taip pat nuo gretutinių galimų kepenų, inkstų, širdies ligų. Atsiradus pirmiesiems galimos alergijos alkoholiui, būtina atlikti išsamų organų (kasos, kepenų, širdies, inkstų, priedų) tyrimą (ultragarsą). Gydant laiku ir neadekvačiai, alergija, atsirandanti po alkoholio, gali įgyti šiek tiek kitokių, akivaizdesnių požymių:

  • vėmimas, nuolatinis pykinimas (ypač po persivalgymo);
  • sloga išgėrus alkoholio 3-4 dienas;
  • alergija ant veido tamsių, nelygių rudų dėmių pavidalu;
  • padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis;
  • bėrimai yra lokalizuoti ne tik ant kaklo, veido ir rankų, bet jau išplitę visame kūne, transformuodamiesi į polimorfinius odos bėrimus (panašius į pūsles, edemą, nudegimus);
  • seborėja palei plaukų liniją (dažniau iš plaukų šono ant galvos laikinojoje zonoje);
  • galvos svaigimas;
  • žarnyno dispepsija;
  • migrena;
  • anafilaktoidinės reakcijos, daug rečiau - anafilaksinis šokas.

Vartojant bet kokias dozes alkoholio, bendras pablogėjimas pasireiškia, pacientas skundžiasi padidėjusiais galvos skausmais ir kitais simptomais, būdingais bendrajam kūno apsinuodijimui..

Alergija „surogatiniams“ alkoholiniams gėrimams

Alergija alkoholiui, kodėl ji atsiranda ir kokia rizika? Ligos diagnozės atvejai dažniausiai stebimi nuolat vartojant žemos kokybės alkoholinius gėrimus. Tarp rizikos veiksnių yra pigūs vynai, kuriuose yra didelis procentas etilo alkoholio ir dažiklių, šampanas su skoniais, visų rūšių naminiai likeriai, mėnulio ir žolelių likeriai. Čia svarbu suprasti, kad būtent priedai sukelia nebūdingą organizmo reakciją, o ne visai etilo alkoholis.

Alergija alkoholiui, kaip ūminei imunologinio atsako (pirminio ar antrinio) formai, pasireiškia daug rečiau nei paprastos maisto alergijos apraiškos. Etilo alkoholis yra pats katalizatorius, kuris išprovokuoja jau nuolat susidarančias keršto problemas. Geriant vyną ir alų, gali pasireikšti ūminė kvėpavimo takų apsauga.

Pastaroji (alaus alergija) yra organizmo reakcija į mieles. Atsižvelgiant į žemą alaus gėrimų kokybę, rizika susirgti žemos kokybės alkoholiniais gėrimais labai padidėja. Alergija konjakui ir viskiui gali būti labai labai reta. Pagrindinė galima priežastis šiuo atveju yra alkoholinio gėrimo gamybos procesas (senėjimas ąžuolo ar kedro statinėse).

Kaip gydyti alergiją alkoholiui?

Norint žinoti, kaip išgydyti alergiją alkoholiui, būtina tiksliai nustatyti apsinuodijimo laipsnį. Kūnas suvokia alkoholį bet kokiomis porcijomis ir bet kokia kokybe kaip toksišką toksinę medžiagą. Todėl net grynas ir aukštos kokybės alkoholis jau yra iššūkis organizmui. Pirmoji pagalba ūminėms alerginėms reakcijoms yra:

  • šalčio tepimas gerklėje, nosyje ir smilkiniuose;
  • paguldykite pacientą ant šono, kad kvėpavimo takai nebūtų kuo labiau apsunkinti galimos edemos;
  • duoti trigubą sorbento dozę;
  • jei įmanoma, duokite pacientui gerti daug skysčių (ne mažiau kaip litrą), kad išprovokuotumėte vėmimą;
  • suteikti nemokamą prieigą prie deguonies (geriau išnešti į lauką).

Kaip atsikratyti alergijos alkoholiui ir ar galima atlikti profilaktinį gydymą? Iš tikrųjų vaistų, kurie padėtų pašalinti ir visiškai išgydyti kūną, šiandien nėra. Gydymas pagrįstas antihistamininių vaistų vartojimu simptomams palengvinti.

Alergija alkoholiui ir jo gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Vis dar yra daugelio mokslininkų ginčų ir diskusijų, nagrinėjančių klausimą, ar gali būti alergija etilui, kaip tokiam, ir kas gali išprovokuoti šią būklę. Autoimuninė kūno funkcija yra sudėtinga, menkai suprantama ir iki galo nesuprantama žmogaus kūno funkcija..

Jei yra kokių nors galimos alergijos apraiškų, būtina atidžiau pažvelgti į visų vidaus organų tyrimą, nes net ir paprasta sloga išgėrus šampano gali būti pats pirmasis alergijos alkoholiui požymis..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos