Iki 10% pasaulio vaikų kenčia nuo bronchinės astmos. Ši liga yra pagrįsta per didele bronchų reakcija į tam tikrų medžiagų patekimą į organizmą. Be to, šios medžiagos ne visada yra toksiškos: tik 1/10 astmos ligų pasireiškia kaip reakcija į infekciją. Likę 90% atvejų yra imuninės sistemos neteisingo supratimo apie visiškai nepavojingus mikroorganizmus ar medžiagas, su kuriomis dauguma žmonių taikiai sugyvena, pasekmė - atopinė astmos forma. Vaikų bronchinė astma, nors ir pavojinga, tačiau kontroliuojama liga.
Ligos vystymosi mechanizmas
Patekusi į kvėpavimo takus tam tikra medžiaga sukelia apsauginį organizmo atsaką - išsiskiria didelis kiekis bronchų gleivių (ypač mažiems vaikams). Tai apsunkina kvėpavimą, o imuninė sistema išsaugo tokį pavojingų medžiagų išskyrimo būdą atmintyje. Paprastai pradinio kontakto metu reakcija apsiriboja skrandžio atpalaidavimu iš nosies ir kosint (tai atsiranda kaip reakcija į oro mainų trūkumą) - vadinamąją kosulio astmos formą. Pakartotinai sąveikaujant, būklė pablogėja. Bronchų takai sukelia ne tik klampias gleives, bet ir spazmus, dėl kurių sumažėja kvėpavimo takų spindis.
Tai sukelia ne tik kosulio epizodą, bet ir patį kvėpavimo procesą, kuris iš tikrųjų yra pavojingas bronchinei astmai vaikui..
Vaikų astmos požymiai
Daugelis tėvų klausia savęs: Kaip sužinoti, ar jūsų vaikas serga astma? Pagrindinis būdingas bronchinės astmos bruožas yra kvėpavimo pasunkėjimas ar astmos priepuoliai.
Įkvėpimas tampa trumpas ir negilus, jums reikia padaryti kelis iš jų, kad gautumėte reikiamą oro dalį. Tačiau sunkiausias veiksmas yra iškvėpimas. Šis procesas tiesiog tampa neįmanomas, o tai nutraukia refleksinį kvėpavimo procesą ir gali sukelti uždusimą..
Kai iškvėpimas vis dar atliekamas, kiti girdi švokštimą ir švilpimą.
Nesudėtingais atvejais procesas baigiasi spontaniškai. Tačiau liga linkusi progresuoti, ir netrukus kiekvienas bronchine astma sergantis pacientas tampa laiku suteiktos (arba, deja, neteikiamos) medicinos pagalbos įkaitu..
Svarbu! Pirmojo pasunkėjusio kvėpavimo epizodo metu turite kreiptis į gydytoją - kartais astma vystosi greitai, o kitas priepuolis ne visada baigiasi laimingai.
Veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą
Netipinė kūno reakcija yra labiau paveldima nei įgytas veiksnys. Tarp apklaustų astmatikų šeimos narių (ir ne visi buvo ištirti!) Giminaičiai parodė polinkį į alergijas, jų yra apie 60 proc. Taigi genetika yra pagrindinė ligos pradžia..
Tarp konkrečių veiksnių, kurie gali būti betarpiška priepuolio atsiradimo priežastis, dažniausiai nurodomi šie dalykai:
- Maisto produktai, iš kurių citrusiniai vaisiai, žuvis ir jūros gėrybės, riešutai ir sėklos, medus, kepiniai, pienas ir jo dariniai laikomi labiausiai paplitusiais alergenais;
- Buitiniai komponentai - namų dulkės gali sukelti priepuolį 70% astma sergančių pacientų, taip pat pavojinga namuose naudojama buitinė chemija;
- Gyvūnai - dažniausiai katės ir šunys, taip pat tarakonai, taip pat natūrali vilna, naudojama drabužiams ir interjero daiktams (kilimams, kilimėliams) kurti;
- Augalai - dažniausiai tai yra žiedadulkės, išsiskiriančios žydėjimo metu, kitais metų laikais augalai nėra pavojingi;
- Neurogeninės sąlygos - kai kuriems vaikams priepuolį gali sukelti stiprios emocijos, daugiausia staigios - baimė, nerimas, kaltė, stresas dėl kivirčo ar džiaugsmingo įvykio metu;
- Klimato įtaka - smarkiai sumažėjusi aplinkos temperatūra, padidėjęs aktyvumas vėsiu oru, aštrus vėjas.
Be šių reiškinių, taip pat genetinio polinkio į ligą paveldėjimo, antsvoris yra svarbus - be cukrinio diabeto, jis gali išprovokuoti astmos sindromo įtraukimą.
Vaikų bronchinės astmos diagnozė
Kreipiantis į alergologą ar pulmonologą (pediatro nurodymu), vaikui atliekami klinikiniai ir fiziologiniai tyrimai. Esant genetiniam polinkiui ir ryškiems ligos pasireiškimams, diagnozė nesukelia sunkumų. Tipiški simptomai byloja apie astmą:
- Kosulio atsiradimas po miego ar naktį;
- Gleivinės išskyros iš nosies, jei nėra SARS požymių ir karščiavimas;
- Dusulys dirbant;
- Kvėpavimo pobūdis priepuolio metu.
Jei kyla abejonių dėl bronchinės astmos buvimo, atliekami papildomi tyrimai. Kraujo prisotinimo deguonimi lygis taip pat gali būti orientacinė analizė. 92% ir žemesnis deguonies prisotinimo lygis rodo sunkų bronchinės astmos paūmėjimą..
Svarbu! Fiziologiniai tyrimai (pvz., Iškvėpimą ribojanti jėga ir odos tyrimai) yra priimtini vyresniems nei 5 metų vaikams. Mažiems vaikams diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą (antikūnų prieš tam tikras medžiagas buvimą) arba empiriškai (stebint ligos vystymąsi).
Atsižvelgiant į vaiko tyrimo ir stebėjimo rezultatus, pagal klasifikavimo lentelę nustatoma arba paneigiama bronchinės astmos diagnozė, taip pat nustatomas jos laipsnis..
Astmos vystymosi laipsnis
Vaikų bronchinės astmos klasifikacija yra vienoda visame pasaulyje. Tai leidžia gydytojams taikyti standartinį gydymą, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento būklę..
Vaikų (išskyrus kūdikius) ligos vystymosi etapai pateikti lentelėje:
Vaikų bronchinės astmos formos
| Etapas | Įvykio dažnis | Iškvėpimo charakteristika | Dusulys | Širdies ritmas |
|---|---|---|---|---|
| 1: periodinė astma (trumpalaikė) | Pabaiga | Daugiau nei 80% normos | Trūksta ar veikia | Norm |
| 2: nuolatinė (nustatyta) lengva astma | Rečiau nei kartą per savaitę | Apie 80 proc. | Pasitaiko vairuojant | Mažiau nei 100 |
| 3: vidutinė nuolatinė astma | Rečiau nei kartą per dieną, bet dažniau nei kartą per savaitę | 60–80% | Kalbėdamas, verkdamas | Virš 100 |
| 4: nuolatinė sunki astma | Kasdien | Mažiau nei 60% | Ramybėje | Daugiau nei 120 |
Kūdikiams, nustatant ligos stadiją, nustatomas vizualus kvėpavimo vaizdas, auskultacijos duomenys (švokštimas ir švilpimas), pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo metu, širdies ritmas, cianozės reiškiniai, priepuolių dažnis..
Ligos gydymas
Astmos terapija pagrįsta tuo, kad neįmanoma pašalinti polinkio į neteisingą organizmo reakciją į tam tikrus veiksnius vaistais. Bet tai nereiškia, kad nėra išeities.
Svarbu! Žmonija jau išmoko gyventi su astma. Šiandien šia liga sergantys žmonės, įskaitant vaikus, turi galimybę gyventi visavertį gyvenimą..
Vaikų astma gydoma keliomis kryptimis:
- Neatidėliotinas priepuolio pašalinimas - kiekvienas pacientas (ar jo tėvai) visada turi gydytojo paskirtus vaistus, kurie sustabdo sunkios būklės vystymąsi, neleidžia iki galo išsivystyti priepuoliui;
- Alergenų (dažnai jų yra keli) paieška ir nustatymas, kontakto su jais pašalinimas, jei įmanoma, o jei šios priemonės yra nerealios, antihistamininių vaistų vartojimas organizmo reakcijai sušvelninti;
- Palaipsniui šalinant reakcijos sunkumą „įpratinant“ kūną kontaktuoti su išpuolį provokuojančiais veiksniais;
- Prevenciniai veiksmai.
Pirmojo epizodo greitoji pagalba turi kviesti greitąją pagalbą.
Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir jos vystymosi dinamiką, rekomenduojami šie veiksmai, padedantys palengvinti bronchinės astmos priepuolį:
- Neatidėliotina pagalba palengvinant priepuolį sergant bronchine astma: nedelsiant naudokite inhaliatorių su priepuolį stabdančiu vaistu, greitu ir stipriu bronchų spazmolitu (salbutamolis (Ventolin, Salbenas), fenoterolis (Berotek), terbutalinas (Bricanilas), klenbuterolis (Spiropentas)). Inhaliatorius naudojamas tik tuo atveju, jei neįmanoma visiškai iškvėpti;
- Sąlyčio su alergenu pašalinimas, vaiko plovimas kambario temperatūroje (ne šaltoje);
- Sukurti ramią atmosferą - suaugęs žmogus neturėtų rodyti pernelyg didelio susirūpinimo;
- Stabilios vaiko kūno padėties suteikimas (sėdint ar pusiau sėdint), pageidautina, palaikant alkūnes ir šiek tiek pakreipiant liemenį į priekį;
- Kambario vėdinimas (išskyrus sąlytį su šaltu oru).
Astmos paūmėjimų gydymui medicinoje naudojami:
- Bronchų spazmolitikai;
- Gliukokortikosteroidai;
- Mukolitikai.
Lentelėje pateikiama informacija apie inhaliatorių tipus vaikams, sergantiems bronchine astma, atsižvelgiant į vaistų pristatymo efektyvumą ir vaiko amžių..
| Amžius | Pageidaujamas inhaliatoriaus tipas | Alternatyvus inhaliatoriaus tipas |
|---|---|---|
| Mažiau nei 4 metai | Matuojamos dozės aerozolio inhaliatorius + tarpiklis su veido kauke | Nebulizatorius su veido kauke |
| 4-6 metų | Matuojamos dozės aerozolio inhaliatorius + tarpiklis su kandikliu | Purkštuvas su kandikliu |
| Vyresni nei 6 m | Matuojamos dozės miltelių inhaliatorius, įkvėptas įkvėptas arba dozuojamas aerozolių inhaliatorius + tarpiklis su kandikliu | Purkštuvas su kandikliu |
Bronchinė astma kaip gyvenimo būdas
Šiuolaikinis požiūris į bronchinę astmą laikomas liga, kurią būtina kontroliuoti sukuriant tam tikras sąlygas. Tinkamai organizuotas gyvenimo būdas lemia tai, kad nors liga išlieka, jos pasireiškimai vis rečiau ir kartais praktiškai sustoja.
Astmos paciento gyvenimo sistemą sudaro:
- Edukaciniai užsiėmimai chroniškai sergančių bronchine astma mokykloje - tokie mokymo centrai yra poliklinikose visuose šalies regioninių centrų miestuose, kur kiekvienas vaikas mokosi gyventi su šia liga;
- Reguliarūs vizitai pas gydantį gydytoją, kad atliktų analizes, instrumentinius ir instrumentinius tyrimus ir koreguotų gydymą;
- Pacientui priimtino darbo ir poilsio režimo nustatymas - tinkamai valdant ligas, yra nedaug apribojimų;
- Išpuolius išprovokuojančių veiksnių pašalinimas, taip pat kūno įpratinimas kontaktuoti su jais naudojant medicininius kūno metodus;
- Maisto normalizavimas - alergenų, konservų, pusgaminių, pramoninės kilmės produktų neįtraukimas, perėjimas, jei įmanoma, į natūralių mūsų pačių paruoštų produktų valgymą, maisto vartojimo dažnio laikymasis - tai yra astmos dieta;
- Užtikrinti, kad į kūną būtų tiekiamas pakankamas gryno oro kiekis - reguliarūs ilgi pasivaikščiojimai, palaipsniui prisitaikant prie sezoninio aplinkos temperatūros sumažėjimo, laipsniškas fizinio aktyvumo įvedimas gatvėje, kūno perkaitimo pašalinimas pernelyg šiltais drabužiais;
- Trauminių situacijų pašalinimas yra pagrindas sumažinti bet kokios priežasties priepuolio tikimybę - vaikas neturėtų bijoti ligos, tačiau būti tikras, kad gali susidoroti su bet kokia susidariusia situacija..
Svarbu! Labai greitai astmos kontrolė tampa įprastu gyvenimo būdu. Vaikai to išmoksta daug lengviau nei susirgę suaugusieji..
Optimistiškas požiūris į suaugusiųjų šeimos narių ateitį, sistemingas požiūris į įtakos ligai ir astma sergančio paciento įtraukimas į jo gyvenimo organizavimą prisideda prie gerų perspektyvų laimingo vaiko auklėjimo ir auklėjimo..
Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnius:
Atminkite, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, nesigydykite savarankiškai, nepasitarę ir nenustatę kvalifikuoto gydytojo.
Vaikų bronchinė astma
Vaikų bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, susijusi su padidėjusiu bronchų reaktyvumu, tai yra padidėjusiu jų jautrumu dirgikliams. Liga yra plačiai paplitusi: pagal statistiką ja serga maždaug 7% vaikų. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir bet kokios lyties vaikams, tačiau dažniau pasireiškia berniukams nuo 2 iki 10 metų.
Pagrindinis klinikinis vaiko bronchinės astmos požymis yra pasikartojantys dusulio ar užspringimo priepuoliai, kuriuos sukelia išplitusi grįžtama bronchų obstrukcija, susijusi su bronchų spazmu, gleivių hipersekrecija ir gleivinės edema..
Pastaraisiais metais vaikų bronchinė astma daugėja visur, bet ypač ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Ekspertai tai paaiškina tuo, kad kiekvienais metais naudojama vis daugiau dirbtinių medžiagų, buitinės chemijos, pramoninių maisto produktų, kuriuose yra daug alergenų. Reikėtų nepamiršti, kad liga dažnai lieka nediagnozuota, nes ją galima užmaskuoti kaip kitas kvėpavimo sistemos patologijas ir, svarbiausia, kaip lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimą..
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų bronchinės astmos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimas polinkis;
- nuolatinis kontaktas su alergenais (namų dulkių erkių atliekos, pelėsių sporos, žiedadulkės, džiovinto šlapimo ir seilių baltymai, pleiskanos ir naminių gyvūnėlių plaukai, paukščių pūkai, maisto alergenai, tarakonų alergenai);
- šalutiniai dūmai (tabako dūmų įkvėpimas).
Provokatoriai (sukeliantys veiksniai), turintys įtakos uždegimai bronchų gleivinėje ir sukeliantys vaikų bronchinės astmos priepuolį, yra šie:
- ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
- oro teršalai, tokie kaip siera arba azoto oksidas;
- β blokatoriai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, analginas, paracetamolis, Nurofenas ir kt.);
- aštrūs kvapai;
- didelis fizinis aktyvumas;
- sinusitas;
- šalto oro įkvėpimas;
- gastroezofaginis refliuksas.
Vaikų bronchinė astma susidaro prasidėjus specialiai lėtinio uždegimo formai bronchuose, kuris tampa jų hiperreaktyvumo, tai yra padidėjusio jautrumo nespecifinių dirgiklių poveikiui, priežastimi. Šio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka limfocitams, putliosioms ląstelėms ir eozinofilams - imuninės sistemos ląstelėms..
Po brendimo bronchinės astmos priepuoliai sustoja 20–40% vaikų. Likusi liga tęsiasi visą gyvenimą.
Hiperreaktyvūs uždegę bronchai reaguoja į sukeliančius veiksnius padidėjusia gleivių sekrecija, bronchų lygiųjų raumenų spazmu, edema ir gleivinės infiltracija. Visa tai sukelia obstrukcinio kvėpavimo sindromo išsivystymą, kuris kliniškai pasireiškia uždusimo ar dusulio priepuoliu..
Ligos formos
Pagal etiologiją vaikų bronchinė astma gali būti:
- alergiškas;
- nealergiškas;
- mišrus;
- nepatikslinta.
Kaip specialią formą gydytojai išskiria aspirino bronchinę astmą. Jai pagrindinis veiksnys yra tai, kad vaikas suvartoja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Dažnai komplikuojasi dėl būsenos astmos išsivystymo.
Atsižvelgiant į sunkumą, vaikams yra keletas bronchinės astmos klinikinės eigos:
- Lengvas epizodinis. Priepuoliai įvyksta rečiau nei kartą per savaitę. Interiktiniu laikotarpiu vaikui nėra bronchinės astmos požymių, plaučių funkcija nėra sutrikusi.
- Šviesa atkakli. Puolimai įvyksta dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kasdien. Paūmėjimo metu sutrinka vaiko miegas, blogėja įprasta kasdienė veikla. Spirometrijos rodikliai yra normalūs.
- Vidutiniškai sunkus. Astmos priepuoliai pasireiškia beveik kasdien. Dėl to labai nukenčia vaikų aktyvumas ir miegas. Norėdami pagerinti savo būklę, jiems reikia kasdien vartoti įkvepiamųjų β-antagonistų. Spirometrijos rodikliai sumažėja 20–40% amžiaus normos.
- Sunkus. Astmos priepuoliai pasireiškia kelis kartus per dieną, dažnai naktį. Dėl dažnų paūmėjimų sutrinka vaiko psichomotorinė raida. Kvėpavimo funkcijos rodikliai sumažėja daugiau nei 40% amžiaus normos.
Vaikų bronchinės astmos simptomai
Užspringimas ar dusulys vaikams, sergantiems bronchine astma, gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai - naktį. Pagrindiniai vaikų bronchinės astmos simptomai:
- iškvėpimo dusulio (iškvėpimo pasunkėjimas) ar uždusimo priepuolis;
- neproduktyvus kosulys su lipniu, sunkiai atsiskiriančiu skrepliu;
- kardiopalmas;
- švokštimas sausas (zvimbiantis) švokštimas, sustiprėja įkvėpimo metu; jie girdimi ne tik auskultuojant, bet ir per atstumą, todėl jie dar vadinami nuotoliniu švokštimu;
- dėžutinis perkusijos garsas, kurio išvaizda paaiškinama hiper-plaučių audinio oro.
Vaikų bronchinės astmos simptomai sunkaus priepuolio metu skiriasi:
- kvėpavimo garsų kiekis mažėja;
- atsiranda ir auga odos ir gleivinių cianozė;
- paradoksalus pulsas (pulso bangų skaičiaus padidėjimas iškvėpimo metu ir reikšmingas sumažėjimas iki visiško išnykimo įkvėpimo metu);
- dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte;
- laikytis priverstinės padėties (sėdėti, remtis rankomis ant lovos, kėdės atlošo ar kelių).
Vaikams prieš bronchinės astmos priepuolį dažnai atsiranda pirmtakų laikotarpis (sausas kosulys, nosies užgulimas, galvos skausmas, nerimas, miego sutrikimas). Ataka trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų.
Jei bronchinės astmos priepuolis tęsiasi vaikui ilgiau nei šešias valandas iš eilės, ši būklė laikoma astma astma..
Po vaikų bronchinės astmos priepuolio išnyksta tiršti ir klampūs skrepliai, dėl kurių lengviau kvėpuoti. Tachikardija pakeičiama bradikardija. Kraujospūdis mažėja. Vaikas tampa slopinamas, vangus, abejingas aplinkai, dažnai ramiai užmiega.
Interiktiniais laikotarpiais vaikai, sergantys bronchine astma, gali jaustis gana patenkinamai..
Diagnostika
Norint teisingai diagnozuoti vaikų bronchinę astmą, būtina atsižvelgti į alerginės anamnezės, laboratorinių, fizinių ir instrumentinių tyrimų duomenis..
Laboratoriniai tyrimo metodai įtariant vaikų bronchinę astmą apima:
- bendras kraujo tyrimas (dažnai nustatoma eozinofilija);
- skreplių mikroskopija (Charcot-Leiden kristalai, Kuršmano spiralės, nemažas kiekis epitelio ir eozinofilų);
- arterinio kraujo dujų analizė.
Vaikų bronchinės astmos diagnozė apima keletą specialių tyrimų:
- plaučių funkcijos tyrimai (spirometrija);
- odos testų nustatymas siekiant nustatyti priežastinius alergenus;
- bronchų hiperaktyvumo nustatymas (provokuojantys tyrimai su įtariamu alergenu, fiziniu aktyvumu, šaltu oru, hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, acetilcholinu, histaminu);
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- bronchoskopija (ypač reta).
Diferencinė diagnozė reikalinga esant šioms sąlygoms:
- bronchų svetimkūniai;
- bronchogeninės cistos;
- tracheo- ir bronchomaliacija;
- obstrukcinis bronchitas;
- išnaikinantis bronchiolitas;
- cistinė fibrozė;
- laringospazmas;
- ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.
Bronchinė astma yra plačiai paplitusi: pagal statistiką ja serga apie 7% vaikų. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir bet kokios lyties vaikams, tačiau dažniau pasireiškia berniukams nuo 2 iki 10 metų.
Vaikų bronchinės astmos gydymas
Pagrindinės vaikų bronchinės astmos gydymo sritys yra šios:
- veiksnių, sukeliančių bronchinės astmos paūmėjimą, nustatymas ir kontakto su trigeriais pašalinimas arba apribojimas;
- pagrindinė hipoalerginė dieta;
- vaistų terapija;
- negydomasis reabilitacinis gydymas.
Vaikų gydymas nuo bronchinės astmos vaikams atliekamas naudojant šias vaistų grupes:
- bronchus plečiantys vaistai (adrenerginių receptorių stimuliatoriai, metilksantinai, anticholinerginiai vaistai);
- gliukokortikoidai;
- putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai;
- leukotrieno inhibitoriai.
Kad būtų išvengta bronchinės astmos paūmėjimo, vaikams skiriama pagrindinė vaistų terapija. Jo schemą daugiausia lemia ligos eigos sunkumas:
- lengva pertraukiama astma - trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai (β-adrenomimetikai), jei reikia, bet ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę;
- lengva nuolatinė astma - kasdienis kromalino natrio druska arba inhaliaciniai gliukokortikoidai plius ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai, jei reikia, trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai, bet ne dažniau 3-4 kartus per dieną;
- vidutinio sunkumo astma - kasdien įkvepiant gliukokortikoidų doze iki 2000 mcg, pailginto veikimo bronchus plečiantys vaistai; jei reikia, gali būti naudojami trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai (ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną);
- sunki astma - kasdien įkvepiami gliukokortikoidai (jei reikia, juos galima išrašyti per trumpą kursą tablečių ar injekcijų pavidalu), ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai; priepuoliui palengvinti - trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai.
Vaikų bronchinės astmos priepuolio terapija apima:
- deguonies terapija;
- β-adrenomimetikų (salbutamolio) įkvėpimas;
- epinefrino hidrochloridas po oda;
- Eufilinas į veną;
- geriamieji gliukokortikoidai.
Hospitalizacijos indikacijos yra šios:
- pacientas priklauso didelio mirtingumo grupei;
- gydymo neveiksmingumas;
- asthmaticus būklės vystymasis;
- sunkus paūmėjimas (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę mažiau nei 60% amžiaus normos).
Gydant vaikų bronchinę astmą, svarbu nustatyti ir pašalinti alergeną, kuris yra pagrindinis veiksnys. Tam dažnai reikia pakeisti vaiko mitybą ir gyvenimo būdą (hipoalerginė dieta, hipoalergiškas gyvenimas, gyvenamosios vietos pakeitimas, išsiskyrimas su augintiniu). Be to, vaikams gali būti skiriami ilgalaikiai antihistamininiai vaistai..
Jei alergenas yra žinomas, bet dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma atsikratyti kontakto su juo, paskiriama specifinė imunoterapija. Šis metodas pagrįstas palaipsniui didėjančių alergeno dozių pacientui (parenteraliniu, oraliniu ar po liežuviu) įvedimu, kuris sumažina organizmo jautrumą jam, tai yra, padidėja jautrumas..
Kaip specialią formą gydytojai išskiria aspirino bronchinę astmą. Jai pagrindinis veiksnys yra tai, kad vaikas suvartoja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo..
Remisijos laikotarpiu vaikams, sergantiems bronchine astma, rodoma fizioterapija:
- speleoterapija;
- kvėpavimo pratimai;
- Akupresūra;
- krūtinės masažas;
- hidroterapija;
- ultrafonoforezė;
- elektroforezė;
- magnetoterapija;
- UHF terapija;
- induktotermija;
- aeroionoterapija.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Pagrindinės bronchinės astmos komplikacijos yra:
- astmos būklė;
- pneumotoraksas;
- plaučių širdis.
Vaikams, sergantiems sunkia ligos forma, kartu su gliukokortikoidų vartojimu gali išsivystyti keli šalutiniai poveikiai:
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai su galimu edemos atsiradimu;
- padidėjęs kraujospūdis;
- padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš organizmo, kurį lydi padidėjęs kaulinio audinio trapumas;
- gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas iki steroidinio cukrinio diabeto susidarymo;
- padidėja skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo ir paūmėjimo rizika;
- audinių regeneracinio pajėgumo sumažėjimas;
- padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris padidina trombozės riziką;
- sumažėjęs atsparumas infekcijoms;
- nutukimas;
- mėnulio veidas;
- neurologiniai sutrikimai.
Prognozė
Bronchų astma sergančių vaikų gyvenimo prognozė paprastai yra palanki. Po brendimo bronchinės astmos priepuoliai sustoja 20–40% vaikų. Likusi liga tęsiasi visą gyvenimą. Mirties rizika užspringimo priepuolio metu padidėja šiais atvejais:
- daugiau kaip trijų hospitalizacijų per metus istorija;
- hospitalizavimo intensyviosios terapijos skyriuje istorija;
- buvo mechaninio vėdinimo atvejų (dirbtinė plaučių ventiliacija);
- bronchinės astmos priepuolį bent kartą lydėjo sąmonės netekimas.
Vaikų bronchinės astmos profilaktika
Negalima pervertinti vaikų bronchinės astmos prevencijos svarbos. Tai įeina:
- žindymas pirmaisiais gyvenimo metais;
- laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas griežtai atsižvelgiant į vaiko amžių;
- laiku aktyviai gydyti kvėpavimo takų ligas;
- namų švarumas (šlapias valymas, kilimų ir minkštų žaislų atmetimas);
- atsisakymas laikyti naminius gyvūnus (jei yra, kruopštus higienos taisyklių laikymasis);
- užkirsti kelią vaikams įkvėpti tabako dūmų (antrinių dūmų);
- reguliarus sportas;
- kasmetinės atostogos pajūryje ar kalnuose.
Vaikų bronchinės astmos simptomai ir pirmieji požymiai, ligos gydymas ir profilaktika
Sausos kosulio formos atsiradimas gali būti tokios lėtinės ligos, kaip vaikų bronchinė astma, simptomas. Būtina laiku atpažinti bronchinės astmos priepuolį ir žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą. Laiku gydant ligos priepuolius, galima pastebėti neigiamas pasekmes. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir Rusijos regionuose.
Bronchinė astma vaikui
Lėtinis uždegimas kvėpavimo takuose vadinamas bronchine astma. Liga vystosi vaikams veikiama įvairių etiologijų alergenų. Tarp ligos požymių išskiriamas bronchų hiperreaktyvumas aplinkos veiksniams (dėl bronchų spazmo), bronchų sienelių edema ir padidėjusi jų sekrecija. Vaikų bronchinė astma yra dažnas negalavimas ir ja serga 10% žmonių.
Simptomai
Liga gali pradėti reikštis bet kuriame amžiuje, tačiau vaikų astmos požymiai dažniau pasireiškia nuo 2 iki 5 metų. Liga neišnyksta savaime, o suaugęs, susirgęs vaikystėje, žmogus randa jos apraiškas savyje. Liga nepriklauso užkrečiamųjų grupei, todėl ji negali būti užkrėsta paciento. Paaugliams brendimo metu astmos simptomai gali išnykti ir atsirasti remisija. Aplinkos pokyčiai grąžina ligą. Vaikų bronchinės astmos simptomai:
- astmos priepuoliai (gali atsitikti kartą per mėnesį);
- sausas kosulys;
- triukšmingas kvėpavimas;
- nerimas;
- švokštimas.
Bronchinės astmos priepuolis
Dusimo pranašai įvyksta likus porai dienų iki išpuolio. Vaiko būklė keičiasi į blogąją pusę: atsiranda baimė, susijaudinusi būsena ir pastebimas blogas miegas. Tarp tolesnių ligos pranašautojų yra nosies paraudimas ir skaidrus iš jo skystis, sausas kosulys, ypač sustiprėjęs po dienos miego, gleivių (skreplių) sekrecija. Toliau išsivysto paroksizminė astmos forma, kuri vyksta keliais etapais:
- miegant ar pabudus, sausas kosulys stiprėja;
- atsiranda nosies užgulimas;
- kūdikis pradeda kvėpuoti per burną;
- dusulys;
- deguonies trūkumas;
- krūtinės svyravimai;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- kvėpavimas tampa pertraukiamas dažnai, trumpai kvėpuojant kartu su švokščiančiu triukšmu plaučiuose.
- Ką daryti, jei užsikimšo ausis
- Kaip savo rankomis pagaminti gėles iš gofruoto popieriaus
- Dieta dėl dvylikapirštės žarnos opos
Priežastys
Yra 2 dažniausiai pasitaikančios vaikų astmos priežastys - genetinis polinkis ir bloga aplinka gyvenamojoje vietoje. Užfiksuota, kad 70% atvejų vaikai šia liga suserga paveldėdami ir net iš tolimų giminaičių. Kitos priežastys apima ligai būdingą lytį (berniukai yra labiau linkę į šią ligą) ir perteklinį svorį (sutrinka ventiliacija). Taip pat vaikų bronchinės astmos priežastys gali būti išorinės:
- maistas (medus, riešutai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, žuvis, pieno produktai);
- dulkės;
- drėgmė;
- gyvūnų plaukai, gausus jų slinkimas;
- pelėsis, grybai, dulkių erkutė bute;
- pavasaris, vasara (žydėjimo laikas);
- vaistai (antibiotikai arba acetilsalicilo rūgštis).
Diagnostika
Bronchinės astmos diagnozavimo metodai, padedantys įvertinti ligos išsivystymo laipsnį, skiriasi į 2 tipus: apsisprendimas ir laboratoriniai tyrimai. Pirmasis metodas pagrįstas kosulio pobūdžio, kurį lydi švokštimas ir kuris pasireiškia kaip atsakas į alergenus, anamneze. Prieš atlikdamas instrumentinius diagnostikos metodus, gydytojas, norėdamas nustatyti genetinę polinkį, ištiria artimųjų ligos istoriją. Bronchinės astmos diagnozė vyresniems nei 5 metų vaikams atliekama šiais metodais:
- spirometrija;
- tyrimai naudojant bronchus plečiančius vaistus, metacholiną, fizinį aktyvumą;
- kraujo dujų sudėties nustatymas;
- periferinio kraujo, skreplių analizė;
- alerginiai odos tyrimai;
- bendro specifinio IgE ir IgE kiekio nustatymas;
- didžiausio srauto matavimas (oro greičio matavimas iškvėpimo metu);
- krūtinės ląstos rentgenograma.
Vaikų bronchinės astmos gydymas
Optimalų vaikų astmos gydymą verta pradėti nuo alergeno nustatymo ir tolesnio pašalinimo. Ligos terapija apima tradicinius metodus, medikamentinius ir nemedikamentinius gydymo metodus, prevencines patalpų sutvarkymo priemones. Tarp nemedikamentinių metodų išskiriama kineziterapija, masažas, gydantis fizinis lavinimas, taisyklingos kvėpavimo technikos, kūdikio grūdinimas, druskos urvų lankymas ir terapinio mikroklimato kūrimas. Tradiciniai astmos gydymo metodai yra pagrįsti šių augalų užpilais ir nuovirais:
- dilgėlė;
- ramunėlių;
- kiaulpienės;
- saldymedžio šaknis;
- mama ir pamotės;
- laukinis rozmarinas.
- Kaip nemokamai ir greitai padidinti „Instagram“ stebėtojus
- Kaip greitai atsikratyti kirminų namuose
- „Scottish Fold“ kačiukai: priežiūra ir charakteris
Pirmoji pagalba užpuolimui
Jei tėvai pamatė bronchinės astmos priepuolį, tuomet turite nuraminti kūdikį, naudoti inhaliatorių ir iškviesti greitąją pagalbą. Pašalinkite alergeną, kuris sukėlė ligą. Atidarę langą grynam orui (ne šaltam) prasiskverbti, duokite kūdikiui antihistamininį vaistą kvėpavimo takų patinimui palengvinti. Vaiko viršutinę kūno dalį galima pašalinti iš drabužių, o kojas nuleisti į baseiną, kurio vandens temperatūra yra 45 laipsniai. Priepuolio pabaigoje vaikas pradės kosėti klampią baltą skreplį. Norint geriau suskystinti, tikslinga duoti vaisto "Ambroksolis".
Narkotikų terapija
Liga neišgydoma, todėl simptominio gydymo ir pagrindinės terapijos metodais siekiama palengvinti vaiko būklę, jie veikia kaip palaikomosios manipuliacijos. Vaiko organizmas yra itin jautrus antibiotikų vartojimui ir, jei jie parinkti neteisingai, yra didelė rizika pakenkti kūdikio sveikatai. Įkvėpus („Berodual“), aerozoliai turi teigiamą poveikį, tačiau vaikai dažnai nežino, kaip juos vartoti, todėl tik 20% vaisto dozės pasiekia bronchus. Be kitų vaistų, skirtų medicinos tikslams, yra:
- bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Berotekas, Ventolinas);
- kortikosteroidų vaistai;
- antibiotikai;
- hormoniniai agentai;
- vaistai su specialia medžiaga ląstelių membranoms stabilizuoti;
- antihistamininiai vaistai;
- kromonai (Kromoglikat, Ketoprofen);
- leukotrieno inhibitoriai (Singul, Akolat).
Komplikacijos
Be vaiko būklės pablogėjimo, su analizuojama liga atsiranda ir vidaus organų pažeidžiamumas, kuris sukuria palankias sąlygas patologijų vystymuisi. Pavojingiausios komplikacijos yra asthmaticus statusas - kvėpavimo takų patologinis procesas, kurio metu astma pasunkėja, dusinantys priepuoliai nesiliauja, skrepliai neišeina, o nesant skubios medicinos pagalbos ir hospitalizavimo klinikoje, vaikas gali mirti. Kitos astmos pasekmės yra ligos:
- smegenys;
- širdies ir kraujagyslių sistemos;
- medžiagų apykaita;
- nervų sistema;
- virškinimo trakto.
Prevencija
Profilaktinės manipuliacijos gali būti pirminės ir antrinės. Ligos atsiradimo prevencija vadinama pagrindine prevencija, kuri atliekama vaikams, kuriems gresia liga: sergant atopiniu dermatitu, paveldimu polinkiu, su ARVI pastebimais krupo epizodais ir broncho-obstrukcinio sindromo simptomais. Antrinė vaikų bronchinės astmos profilaktika atliekama tiems pacientams, kurie anksčiau patyrė priepuolius. Prevencinės priemonės apima:
| Pirminė profilaktika nėštumo ir žindymo laikotarpiu | Antrinė prevencija |
|---|---|
| sveika gyvensena | alergenų pašalinimas |
| tinkama mityba | kovojant su sinusitu, lėtine plaučių infekcija |
| ARVI profilaktika | drėgnas patalpų valymas |
| vaistų apribojimas | neįtraukti kontakto su gyvūnais, alergizuojančiais kambariniais augalais |
| žindymas | nelaikykite akvariumų su sausu maistu |
| mesti aktyvų, pasyvų rūkymą | pelėsių, drėgmės židinių pašalinimas |
| grūdinimas, gydymo metodai | pašalinti kontaktą su žiedadulkėmis, apriboti pasivaikščiojimus žydėjimo metu |
| gera ekologija | bendras kūno sukietėjimas |
| atsisakymas susisiekti su cheminiais reagentais | kvėpavimo pratimai |
| galimų alergenų pašalinimas gyvenamajame rajone | ARVI metu vartojant bronchus plečiančius vaistus |
Vaizdo įrašas: bronchinė astma
Atsiliepimai
Angelina, 29 metai Mano sūnui astma buvo diagnozuota 3 metų amžiaus. Dabar jam 6 metai, ir jo priepuoliai pradėjo mažėti. Visada krepšyje yra specialus purkštuvo rinkinys, mėgstamiausias žaislas vaikui raminti ir vaistas nuo astmos Ambroxol. Kiekvienais metais mes skrendame į Anapą, kur vaikui tampa lengviau kvėpuoti. Galvojame persikelti gyventi ne į miestą.
Valentina, 34 metai. Aš turiu du vaikus ir mergaitę astma sirgo per savo vyrą. Geriausia vieta gyventi laikau Kazachstaną, kurį apėmė tokia nelaimė. Yra inhaliatorius, bet mes jo nenaudojame - šlapias valymas, gyvūnų nebuvimas ir švarus oras padeda mano mergaitei kvėpuoti. Gydytojas paskyrė pagrindinę terapiją, vaistą „Montelar“ ir specifinę alergenams imunoterapiją (ASIT).
Anastasija, 23 metai Aš sirgau astma nuo vaikystės. Namuose buvo 2 ilgaplaukės katės, kurios galėjo tapti alergenu. Būdamas 7 metų su mama atėjome pas gydytoją, ji uždraudė vartoti antibiotikus ir patarė gydyti avižų nuoviru, gerti vaistažoles (ramunėles, efedras). Sumažinkite vaistus iki minimumo. Jie turėjo atsisakyti kačių. Seniai nejaučiau priepuolių.
Vaikų bronchinės astmos gydymo požymiai ir metodai
Bronchinės astmos aprašymas
Bronchinė astma yra patologinis procesas, vykstantis lėtine forma ir turintis uždegiminį pobūdį. Su liga pasireiškia kvėpavimo takų uždegimas, kuris išprovokuoja spazmų vystymąsi ir gleivių atsiskyrimą. Tai sutrikdo kvėpavimą kvėpavimo takuose..
Vaikų bronchinė astma yra patologinis plaučių procesas
Vėlesniame amžiuje plaučių uždegimas gali išprovokuoti astmos vystymąsi..
- Alerginė forma - įvairūs alergenai veikia kaip ligos provokatoriai: namų dulkių dalelės, naminių gyvūnėlių plaukai, kai kurie maisto produktai. Daugiau nei 90% atvejų pastebima tokio tipo astma..
- Neatropinis - išreikštas padidėjusiu jautrumu infekciniams patogenams, veikiantiems kaip alergenas.
Pagal ligos eigą jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Vaiko genetinis polinkis į ligos vystymąsi pasireiškia 60 atvejų iš 100.
Ligos vystymosi veiksniai ir priežastys
Pagrindinis provokuojantis astmos vystymosi veiksnys yra padidėjęs vaikų bronchų jautrumas įvairiems išorinį alergizuojančio pobūdžio dirgiklį..
- maisto produktai - citrusiniai vaisiai, šokoladas, pieno produktai, saldumynai;
- naminių gyvūnėlių plaukai;
- pelėsių susidarymas kambaryje, kuriame gyvena vaikas;
- namų dulkės;
- žydintys medžiai ir augalai, žiedadulkės;
- kai kurios narkotikų grupės;
- paveldimi veiksniai;
- antsvoris - sukelia dusulio vystymąsi;
- genetinis polinkis.
Išmetamosios dujos, infekcinės ar uždegiminės ligos, kvepalai ir chemikalai, taip pat per didelis fizinis krūvis, sukeliantis dusulį, gali būti provokatoriai. Dažnai ankstesnis atopinis dermatitas gali sukelti patologijos vystymąsi..
Taip pat vaikas turėtų vengti ilgalaikio pernelyg sausų ar šaltų patalpų buvimo..
ženklai ir simptomai
Vaikų diagnozės nustatymo problema yra susijusi su simptomų, būdingų kvėpavimo takų ar infekcinėms ligoms, panašumu. Tačiau vis dar yra skirtumų. Sergant astma, temperatūros padidėjimas nepastebimas, neatsižvelgiant į kosulio buvimą ir pobūdį.
Prieš simptomų išsivystymą atsiranda įvairių papildomų apraiškų, kurios gali skirtis, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Daugeliu atvejų padidėja jaudrumas, dirginimas ir miego sutrikimas.
- gleivių susidarymas ir gausus išsiskyrimas iš nosies ertmės, išprovokuojant čiaudėjimo priepuolius;
- sauso kosulio išsivystymas;
- šlapias kosulys po pabudimo (gerklų stenozė turi panašių pasireiškimų).
Ligos simptomai pasireiškia per vieną ar dvi dienas po sauso kosulio atsiradimo.
Vaikų iki vienerių metų ligos simptomai:
- stiprus kosulys po miego;
- kosulio sustiprėjimas ir sustiprėjimas horizontalioje padėtyje;
- nosies užgulimas;
- dusulys;
- dusulys;
- švilpimas pastebimas įkvepiant ar iškvepiant.
Vyresnių nei vienerių metų vaikų ligos požymiai:
- spaudimo susidarymas krūtinės srityje;
- alerginės apraiškos: niežėjimas, ašarojimas;
- kvėpuojant per burną, susidaro stiprus kosulys, baigiantis gausiu skrepliu;
- kosulio spazmų atsiradimas lankantis vietose, kuriose yra padidėjęs alergeno kiekis.
Turint tokius požymius, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į pediatrą ar kitą siaurai susitelkusį specialistą.
Esant alerginei formai ligos eigos fone, gali išsivystyti obstrukcinis bronchitas.
Astmos diagnozavimas vaikui
Norint paskirti veiksmingą ir tinkamą terapiją, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių, kurios padės nustatyti patologijos priežastį. Alerginei ir nealerginei astmai reikalingi skirtingi terapiniai metodai.
Būklės įvertinimas prasideda nuo pirminio vizualinio patikrinimo. Vertinama oda, jų blyškumo laipsnis. Esant sunkioms formoms, pastebima veido ir lūpų cianozė. Norint nustatyti ligą, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo uždegiminių procesų buvimą. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų..
Vaikų bronchinės astmos diagnostikos tipai:
- Ultragarsas - kvėpavimo takų struktūros tyrimas;
- rentgenografija;
- kardiograma;
- imunograma - vaiko imuninės sistemos būklės nustatymas;
- spirometrija - kvėpavimo rodiklių tyrimas;
- auskultacija - vidaus organų darbo klausymas.
Alerginės formos atveju papildomai skiriama alergenų diagnostika, leidžianti nustatyti ligos provokatorių.
Astmos gydymas
Terapija priklauso nuo ligos formos ir ligos eigos pobūdžio. Gydantis gydytojas sukuria individualų terapijos režimą su integruotu požiūriu, įskaitant vaistų vartojimą, specialius fizinius pratimus, specialią mitybos formą ir fizioterapinius gydymo metodus..
Astmai gydyti naudojami specialūs inhaliatoriai.
Narkotikų terapija susideda iš vaistų, kurie palengvina ir sustabdo ligos simptomus, ir vaistų, skirtų tiesiogiai pašalinti patologijos priežastį..
Pirmoji grupė padeda sustabdyti bronchų spazmus ir nurodo bronchus plečiančius vaistus, kurių negalima vartoti be gydytojo recepto ar kaip profilaktinės priemonės..
Narkotikų grupių sąrašas:
- Hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai, anticholinerginiai vaistai. Pašalinkite uždegimines reakcijas ir pašalinkite alergeną iš organizmo. Gydymas šios grupės vaistais turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui..
- Antihistamininiai vaistai - slopina histamino gamybą.
- Antibakteriniai vaistai.
- Membraną stabilizuojančios medžiagos.
Terapinis pagrindinių vaistų vartojimo poveikis pasireiškia per dvi ar tris savaites, sistemingai juos vartojant. Vartojant steroidinius vaistus, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos. Kartais, užsitęsus hormonų terapijai, gali išsivystyti diabetas.
Jei netoleruojate steroidinių vaistų tablečių formos, gali būti skiriami inhaliaciniai gliukokortikoidai. Tokius produktus paprastai gerai toleruoja bet kokio amžiaus vaikai ir jie nesukelia alerginių reakcijų..
Be to, skiriami įvairūs gimnastikos pratimai, refleksologija ar apsilankymai specialiose vietose: druskos kasyklose, šventinėse kamerose.
Prevencinės priemonės
Norint sustiprinti gydomąjį poveikį ir išlaikyti vaiko kūną, būtina atlikti specialią profilaktiką, apimančią įvairias priemones. Tokie veiksmai yra rekomenduojami vaikams, genetiškai linkusiems į astmos vystymąsi. Profilaktika siekiama padidinti ir sustiprinti imuninę sistemą ir padėti pagerinti bendrą vaiko būklę.
- Žindymas iki vienerių metų. Jei nėra galimybės ir tik pasikonsultavus su gydytoju, būtina kruopščiai pasirinkti paruoštus mišinius.
- Papildomo maitinimo laikotarpis. Papildomas maitinimas atliekamas tik gavus specialisto leidimą. Produktai pristatomi griežta seka. Iš dietos neįtraukiamas galimas alergizuojantis maistas: šokoladas, medus, citrusiniai vaisiai.
- Jei įmanoma, atsikratykite visų dulkių surinkėjų: kilimų, užuolaidų, vilnonių apmušalų. Knygas rekomenduojama laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..
- Nerekomenduojama turėti naminių gyvūnėlių.
- Patalynės užvalkalai ir antklodės turi būti pagaminti iš hipoalerginių medžiagų ir su tuo pačiu užpildu.
- Valikliai ir plovikliai turi būti hipoalergiški.
- Privaloma kasdieninė kambario ventiliacija.
- Rekomenduojama sistemingai atlikti drėgną valymą nenaudojant chemikalų.
- Vaiko imuniteto pakėlimo būdai: gimnastika, grūdinimas.
Taip pat būtina stebėti psichoemocinę vaiko būseną. Būtina parodyti meilę ir rūpestį, ypač kai prasideda priepuolis. Tai padės greičiau pasveikti..
Rekomendacijos astma sergančių vaikų tėvams
Ankstyvosiose stadijose galima nustatyti vaiko ligą, žinant kai kuriuos veiksnius, kurie rodo ligos buvimą. Atkreipkite dėmesį į vaiko elgesio pokyčius ir besiformuojančius simptomus. Jei įtariate ligos vystymąsi, būtina įvertinti vaiko išvaizdą ir išmatuoti kvėpavimo dažnį. Normaliomis sąlygomis tai yra ne daugiau kaip 20 įkvėpimų per minutę. Klausykite kvėpavimo, kad nustatytumėte švokštimą.
Jei turite sausą kosulį, ypač naktį, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Simptomas gali rodyti įvairias kvėpavimo takų problemas.
Astmos priepuolis turi panašius simptomus kaip kvėpavimo takų ligos. Skiriamasis požymis yra temperatūros nebuvimas. Sunkių priepuolių metu oda burnoje ir veide tampa mėlyna.
Bronchinei astmai būdingų apraiškų vystymasis gali išprovokuoti hemoraginį vaskulitą.
Pirmą kartą ištikus krizei, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Sunkios astmos priepuolio metu reikia skubiai hospitalizuoti ir vartoti vaistus. Pasikartojantiems priepuoliams turite turėti bent vieną specialisto rekomenduojamą inhaliatoriaus buteliuką.
Vaikų bronchinė astma išsivysto padidėjus kvėpavimo takų jautrumui provokatoriams arba dėl genetinio polinkio. Norėdami nustatyti priežastį, turite kreiptis į medicinos įstaigą dėl diagnozės. Visų specialisto rekomendacijų ir receptų laikymasis padės ilgam pamiršti ligą ir išvengti recidyvų vystymosi..
Vaikų bronchinė astma
Bronchinė astma yra lėtinė liga, kuriai būdingas alerginis uždegimas ir padidėjęs bronchų jautrumas medžiagoms, kurios patenka į kūną iš išorės..
Daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikystėje. Taip yra dėl to, kad vaikų bronchų medžio struktūra turi savo ypatybes. Beveik 50% atvejų liga diagnozuojama per dvejus metus. 80% vaikų bronchinės astmos požymiai nustatomi mokykliniame amžiuje. Berniukai šia liga serga dvigubai dažniau nei merginos.
Dirginant dirgiklį, kvėpavimo takai susiaurėja, todėl susidaro daug gleivių. Tai savo ruožtu sukelia įprasto oro srauto sutrikimus kvėpuojant..
Vaikų bronchinės astmos tipai
Vaikų bronchinė astma skirstoma pagal kelis kriterijus.
Priklausomai nuo ligos priežasčių:
- Endogeninis - susijęs su psichoemociniu ar fiziniu stresu, infekcija.
- Egzogeninis - susijęs su alergenų nurijimu.
- Atopinis - susijęs su paveldimu polinkiu į alergijas.
- Mišri genezė - bet kuris iš aukščiau išvardytų veiksnių gali išprovokuoti priepuolį.
Priklausomai nuo ligos sunkumo:
- Lengva forma. Trumpi astmos priepuoliai pasitaiko rečiau nei kartą per savaitę, o jų nėra arba jie būna labai reti naktį (ne dažniau kaip du kartus per mėnesį)..
- Vidutinė forma. Simptomai pasireiškia dažniau nei kartą per savaitę, tačiau rečiau nei kartą per dieną. Naktiniai priepuoliai įvyksta mažiausiai du kartus per mėnesį. Esant ligos paūmėjimui, sutrinka vaiko miegas ir slopinamas fizinis aktyvumas.
- Sunki forma. Puolimai įvyksta beveik kartą per dieną, o naktiniai priepuoliai kartojami ne dažniau kaip kartą per savaitę. Vaikas turi fizinio aktyvumo ir miego sutrikimų.
- Sunki patvari forma. Bronchinės astmos priepuoliai pasireiškia kiekvieną dieną ir naktį. Tuo pačiu metu fizinis aktyvumas yra ribotas.
Vaikų bronchinės astmos priežastys
Vaiko bronchinės astmos priepuoliai gali atsirasti dėl šių veiksnių:
- Įkvėpus alergenų (kailio, žiedadulkių, pelėsių dalelių), šalto ar užteršto oro, įskaitant stiprius kvapus.
- Emocinis stresas.
- Tam tikri maisto produktai ir vaistai.
Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:
- Paveldimas polinkis. Bronchinės astmos buvimas artimiesiems giminaičiams padidina vaiko ligos riziką 20 proc..
- Padidėjęs jautrumas. Ją sukelia penktojoje chromosomoje esantys genai. Tuo pačiu metu bronchai turi padidėjusį jautrumą antigenams, gaunamiems iš aplinkos..
- Aplinkos faktoriai. Didžiausias bronchinės astmos dažnis pastebimas vietovėse, kuriose yra didelė oro tarša.
- Ūminė kvėpavimo takų liga ankstyvoje vaikystėje.
- Motina rūko nėštumo ar žindymo metu.
- Priešlaikinis gimdymas, kai kūdikio kvėpavimo sistema yra nepakankamai išvystyta.
- Netinkama mityba ir svorio kritimas.
Vaikų bronchinės astmos simptomai
Privalomi klinikiniai bronchinės astmos pasireiškimai yra būdingi uždusimo priepuoliai. Yra trys ligos laikotarpiai. Remisijos metu vaikas neturi jokių simptomų. Kai kuriais atvejais jis yra mažiau aktyvus nei bendraamžiai. Jei liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, tai nuolatinė hipoksija gali sukelti neuropsichinio vystymosi atsilikimą..
Vaikų bronchinės astmos prevencija yra visų galimų alergenų pašalinimas ir imuninės sistemos stiprinimas.
Prieš prasidedant priepuoliui (kelias dienas, valandas ar minutes), gali pasireikšti šie vaikų bronchinės astmos simptomai:
- Padidėjęs dirglumas.
- Apetito stoka.
- Nemiga ar mieguistumas.
- Gausių gleivinių išskyrų iš nosies atsiradimas.
- Galvos skausmas.
- Sausas kosulys, kuris ilgainiui stiprėja ir tampa drėgnesnis.
Vaiko bronchinės astmos požymiai:
- Dusulys ir susiaurėjimo jausmas krūtinėje neleidžia jam kvėpuoti. Jis gali staiga vystytis ir per kelias minutes pasiekti didelę jėgą..
- Švokštimas ir dusulys. Įkvėpimas tampa trumpas, bet gilus ir stiprus, o iškvėpimas tampa konvulsiškai lėtas (3–4 kartus ilgesnis nei įkvėpus)..
- Paroksizminis kosulys, kurio metu pradeda tekėti labai klampus skaidrus skreplis. Kartais jis išsiskiria pakankamai dideliu kiekiu, kad būtų lengviau kvėpuoti..
- Pūtusi krūtinę. Per minutę iškvėpimų skaičius yra didesnis nei 50, vyresniems nei 5 metų vaikams - daugiau nei 40.
- Trūksta nosies kvėpavimo, vaikas trokšta burnos, bandydamas padėti sau pečiais, liemeniu ir kaklu..
- Priverstinė padėtis bandant palengvinti kvėpavimą. Vaikas atsisako gulėti. Jis nori sėdėti alkūnėmis ant kelių arba ant kieto paviršiaus, kartais jis stovi ant alkūnių ir kelių, pabrėždamas viršutines galūnes..
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C.
Priepuolio metu veidas tampa blyškus, paburkęs, su melsvu atspalviu. Vaikas išgyvena baimės jausmą, išsiveržia šaltas prakaitas, negali kalbėti. Kvėpavimo akte dalyvauja pilvo sienos, pečių juostos ir nugaros raumenys. Gyvybei pavojingi požymiai yra mėlyna oda, nebylus plaučiai, kvėpavimo nepakankamumas.
Priepuolis gali trukti iki 40 minučių arba kelias valandas (šiuo atveju diagnozuojama astmos būklė). Jam pasibaigus, vaiko kvėpavimas pamažu normalizuojasi, o silpnumas išlieka. Greitai ir giliai iškvėpus, švokštimas gali išlikti.
Kartu su bronchinės astmos paūmėjimu suaktyvėja ir kitos lėtinės ligos, tokios kaip dilgėlinė, rinitas, obstrukcinis bronchitas..
Kūdikių ligą sunku atpažinti. Prodrominiu laikotarpiu kūdikis išskiria skystas gleives iš nosies, čiaudėdamas ir sausą kosulį. Tonzilės patinsta, o virš plaučių kartais pasitaiko sausų purvų.
Vaikas nemiega gerai, tampa nervingas ir irzlus. Gali atsirasti išmatų problemų, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Bronchinės astmos priepuolio metu įkvėpimai yra trumpi ir dažni, o iškvėpimus lydi triukšmas ir švilpimas, dėl kurių kvėpavimas pradeda panašėti į verkimą. Šiuo atveju įkvėpus nosies sparnai būna išpūsti..
Kai kuriais atvejais kartu su bronchinės astmos priepuoliais vaikui gali pasireikšti kosulio epizodai, kurie atsiranda naktį arba ankstyvą ryto valandą ir išnyksta išgėrus bronchus plečiančių vaistų. Mažiems vaikams astmos priepuolio metu gali atsirasti drėgnas švokštimas.
1–6 metų vaikų bronchinės astmos simptomai:
- Miego sutrikimai ir dirglumas.
- Nepertraukiamas kosulys miegant.
- Stiprus sausas kosulys kvėpuojant per burną.
- Kosulio sustiprėjimas ar atsiradimas fiziniu krūviu.
Bronchinė astma dažnai derinama su alerginiu rinitu, kuris gali pasireikšti ištisus metus arba sezoniškai, ir atopiniu dermatitu..
Bronchinės astmos požymiai vyresniam nei 6 metų vaikui:
- Kosulys miegant.
- Kosulys po fizinio krūvio.
- Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
Diagnostika
Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte kreiptis į pediatrą, terapeutą, pulmonologą ar alergologą.
Viena iš sunkių vaikų bronchinės astmos komplikacijų yra astma. Tai gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl užsitęsusio priepuolio, kuris yra praktiškai nekontroliuojamas.
Instrumentiniai vaikų bronchinės astmos diagnozavimo metodai apima piko srauto matavimą. Naudojamas nešiojamas prietaisas, panašus į vamzdelį. Vaikui reikia kuo daugiau iškvėpti, kad būtų galima įvertinti bronchų praeinamumą. Matavimas atliekamas vyresniems nei 5 metų vaikams. Procedūra atliekama du kartus per dieną, registruojant vaistų vartojimą ir dienos režimą. Tai leidžia įvertinti terapijos efektyvumą ir nustatyti priepuolių priežastis..
Rentgenas ar kompiuterinė tomografija gali atmesti kitas plaučių ligas.
Laboratorinių tyrimų metodai:
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
- Bendra šlapimo analizė.
- Bendra skreplių analizė.
- Skreplių bakteriologinis tyrimas.
- Baltymų frakcijų nustatymas.
- Alergeno analizė.
Diferencinė diagnozė leidžia atskirti bronchinę astmą nuo tokių patologijų kaip:
- Hiperventiliacijos sindromas.
- Kryžius.
- Difterija.
- Svetimkūnis kvėpavimo takuose.
- Neoplazmos kvėpavimo takuose.
Vaikų bronchinės astmos gydymas
Norint sumažinti vaikų bronchinės astmos priepuolių skaičių, būtina neįtraukti vaiko kontakto su alergenu arba atlikti specifinę imunoterapiją..
Kontraindikacijos dėl specifinės imunoterapijos:
- Amžius iki 5 metų.
- Aiškaus alergeno patvirtinimo trūkumas.
- Bronchinės astmos ar kitų lėtinių ligų paūmėjimas.
- Neoplazmų, taip pat autoimuninių, endokrininių ir infekcinių ligų buvimas.
Vaikų bronchinei astmai gydyti naudojami šių grupių vaistai:
- Beta2 adrenomimetikai.
- Trumpo veikimo metilksantinai.
- Sisteminiai gliukokortikosteroidai.
- Anticholinerginiai vaistai.
Šie vaistai leidžia atsipalaiduoti lygiesiems bronchų raumenims, be to, jie sumažina gleivinės edemą ir kraujagyslių pralaidumą, padidina diafragmos susitraukimų skaičių ir blokuoja bronchų spazmų vystymąsi..
Vaistai gali būti vartojami kaip dozės inhaliacijos arba enteriniai. Siekiant išvengti bronchų spazmo, naudojamos šios priemonės:
- Putliųjų ląstelių membranos stabilizatoriai.
- Gliukokortikosteroidai.
- Kromogliko rūgšties preparatai.
- Leukotrieno receptorių antagonistai.
Atakos metu būtina:
- Suteikite vaikui sėdimąją padėtį.
- Pateikite jam gryno oro.
- Laisva nuo aptemptų drabužių.
- Pabandykite nusiraminti.
- Įkvėpimas bronchų išsiplėtikliu.
Vyresnį nei 5 metų vaiką reikia išmokyti savarankiškai sustabdyti bronchinės astmos priepuolius naudojant inhaliatorių.
Dėl sunkių priepuolių reikia skubios medicinos pagalbos..
Komplikacijos
Viena iš sunkių vaikų bronchinės astmos komplikacijų yra astma. Tai gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl užsitęsusio priepuolio, kurio praktiškai nekontroliuojama. Jo pasekmė yra bronchiolių edema ir juose susikaupusios tirštos gleivės, dėl kurių padidėja uždusimas. 5% atvejų ataka yra mirtina. Išsivysčius asthmaticus būklei, būtina skubi hospitalizacija. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Daugeliu atvejų iki lytinio brendimo priepuoliai praktiškai nutrūksta, tačiau bronchų hiperreaktyvumas ir kai kurie plaučių funkcijos sutrikimai išlieka.
Be to, vaikų bronchinė astma gali sukelti šių tipų komplikacijas:
- Kvėpavimo sistemos - pneumonijos, savaiminio pneumotorakso, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, atelektazės pavidalu.
- Lėtinis kvėpavimo takas - emfizemos, pneumosklerozės, lėtinio obstrukcinio bronchito forma.
- Širdis - miokardo distrofijos, širdies nepakankamumo, aritmijos, hipotenzijos forma.
- Virškinimo trakto.
- Smegenys - kvėpavimo encefalopatijos, alpimo, neuropsichiatrinių sutrikimų forma.
- Metabolizmas.
Dažniausia vaikų bronchinės astmos komplikacija yra atelektazė. Tai yra bronchų sienelių užsikimšimas, atsirandantis dėl edemos. Nesant laiku gydyti, pažeistuose bronchuose gali pasireikšti pūlingas procesas..
Prognozė
Ligos prognozė priklauso nuo amžiaus, kai atsirado pirmieji jos požymiai. Daugumai vaikų, kuriems diagnozuota alerginė astma, liga yra lengva, tačiau galimos ir rimtos komplikacijos..
Ilgalaikė bronchinės astmos, kurios pirmieji požymiai atsirado vaikystėje, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų iki lytinio brendimo priepuoliai praktiškai nutrūksta, tačiau bronchų hiperreaktyvumas ir kai kurie plaučių funkcijos sutrikimai išlieka.
Jei liga prasideda paauglystėje, prognozė nėra tokia palanki. Apskritai liga yra lėtai progresuojanti ir lėtinė. Teisingas ir savalaikis vaikų bronchinės astmos gydymas gali pašalinti ar sumažinti priepuolių skaičių, tačiau tai neturi įtakos ligos priežasčiai. Remisijos laikotarpis gali trukti keletą metų.
Vaikų bronchinės astmos profilaktika
Vaikų bronchinės astmos profilaktika yra visų galimų alergenų pašalinimas ir imuninės sistemos stiprinimas:
- Laiku gydomos visos kvėpavimo sistemos ligos, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai.
- Mesti rūkyti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat ateityje dalyvaujant vaikui ir kambaryje, kuriame jis gali būti.
- Reguliariai šlapiai valyti ir vėdinti kambarį, kuriame gyvena vaikas. Drabužiai ir knygos turėtų būti laikomi uždarose spintelėse. Rekomenduojama atsikratyti minkštų žaislų.
- Kvėpavimo gimnastika, sportas.
- Maisto produktų, kuriuose yra kenksmingų priedų ir galimų alergenų, pašalinimas iš vaiko raciono.
- Hipotermijos neįtraukimas.
- Sukurti patogią aplinką vaikui ir sumažinti emocinį stresą.
- Specialių hipoalerginių miltelių naudojimas skalbiant vaikiškus drabužius.