Užgniaužimas

Užspringimas yra labai rimtas simptomas.

Šis simptomas dažnai kelia grėsmę gyvybei. Užspringimas negali atsirasti be rimtos priežasties, todėl, jei šis simptomas pasireiškia, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą gydytoją.

Kas yra užspringimas (uždusimas)?

Smaugimas yra ūmus oro trūkumas, kurį visada lydi mirties baimė, panikos priepuolis - tai suprantama. Asmuo tiesiog negali kvėpuoti.

Užspringimo priežastys

Šio simptomo priežastis visada yra kokia nors rimta liga:

  • anafilaksinis šokas;
  • gerklų edema;
  • difterija;
  • plaučių edema;
  • bronchų astma;
  • miokardinis infarktas;
  • obstrukcinė lėtinė plaučių liga;
  • pneumotoraksas;
  • plaučių vėžys;
  • karcinoidinis sindromas;
  • hiperventiliacijos sindromas;
  • trauminė asfiksija;
  • svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
  • asfiksija naujagimiams;
  • panikos priepuolis su neurozėmis, VSD ir kt.;
  • epilepsijos priepuolis, nuskendus liežuviui, arba traukuliai;
  • skendimas.

Nurodytos klasifikavimo patogumo priežastys yra suskirstytos į tris grupes:

1 - uždusimą sukėlė sunki liga (plaučiai, širdis, vėžys);

2 - užspringimas atsirado dėl bet kokios alerginės reakcijos (plaučių ar gerklų edemos, anafilaksinio šoko);

3 - dėl svetimkūnio ar trauminės situacijos.

Pirmoji pagalba uždusus priepuoliui

Turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Reikėtų prisiminti, kad jūsų nerimas ir panika tik pablogins aukos būklę, todėl turite elgtis ramiai ir aiškiai. Užduotis: kiek įmanoma palengvinti aukos psichinę būseną. Būtina paaiškinti, ką ir kaip darysite dabar, kad palengvintumėte žmogaus, kuriam reikia pagalbos, būklę. Jei uždusimo priežastis yra svetimkūnio patekimas, tada prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite pabandyti jį pašalinti. Norėdami tai padaryti, turite tvirtai patraukti auką iš užpakalio, o pacientas turi stovėti.

Jei auka yra be sąmonės, tuomet jis turi būti paguldytas pilvu žemyn, sulenkdamas per kelį ar tinkamą daiktą (kėdę). Vienas delnas turi būti tvirtai suspaustas į kumštį ir nykščiu prispausti skrandžio sritį, nuo diržo, aukštyn. Antroji ranka turėtų būti dedama ant kumščio, stipriai ir staigiai spausdama aukštyn ir giliai į vidų, į hipochondriją. Visi šie veiksmai turi būti atliekami aiškiai, greitai, bet atsargiai. Reikėtų prisiminti, kad širdies smūgis gali sustoti, jei šokas yra per stiprus..

Jei uždusimo auka yra vaikas, jis turėtų būti paguldytas aukštyn kojomis ir smarkiai smogti į nugarą, bet ne per stipriai. Jei vaikas yra jaunesnis nei trejų metų, jam būtina laikyti galvą, nes stiprūs judesiai gali sulaužyti kaklo slankstelius..

Jei uždusimo priežastis yra liežuvio nugrimzimas priepuolio metu, auka turi būti paguldyta ant nugaros ir pasukti galvą į šoną. Tokiu atveju liežuvis turi būti ištrauktas ir bet kokiu būdu pritvirtintas prie apatinio žandikaulio.

Jei auka yra be sąmonės, jo pulsas nejaučiamas ir nėra kvėpavimo, būtina skubiai pradėti uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Jei asfiksijos priežastis yra astmos priepuolis pacientui, gerklų edema (dėl alergijos) ar plaučių edema, tada pirmiausia reikia suteikti gryną orą. Būtina atidaryti langą ir atsegti drabužių apykaklę, nuimti kaklaraištį ir kt. Jei tai yra alerginė reakcija, į nosį reikia lašinti kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​kad būtų užtikrintas kvėpavimas, reikia skirti antihistamininį vaistą. Duokite daug gėrimų (šilto vandens), kad greitai pašalintumėte alergeną iš organizmo. Bet kurio sorbento priėmimas taip pat yra pagrįstas, tačiau tik su mažiausiai trisdešimties minučių pertrauka vartojant antihistamininį vaistą.

Asfiksijos gydymas

Reikia prisiminti, kad gydymą turi atlikti kvalifikuotas gydytojas, nes tik gydytojas turi nustatyti šio rimto simptomo priežastį. Dažnai toks gydymas atliekamas ligoninėje..

Panašus vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas apie savęs atsigavimą po uždusimo.

Patarimai, kaip išvengti užspringimo astma.

Užspringimo priepuoliai nėštumo metu.

Vartotojo komentarai

Aš turėjau tai šį rytą. 25 savaitė, 3 nėštumas. Na, mano vyras yra osteopatas, jis man iškart padėjo. 2 minutes jis nuėmė uždusimą. Jis sakė, kad yra diafragmos spazmas, jį suspaudžia vidaus organai, gerai ir nervai.

Aš turėjau tai visą b, ir net trečiasis trimestras net neprasidėjo ((bet prieš ją man buvo sunkus bronchitas su bronchų spazmu, kartais aš visiškai negalėjau kvėpuoti)., tai jau įžeidė ašaras, visos nėščios moterys stovi kalbančios, dar vyresnės už mane, o aš tupiu ir dusinu ((bet dar nieko negalima padaryti..

3 metų nėštumas buvo porą kartų. Nežinau, su kuo tai susiję. Staiga pasidarė sunku kvėpuoti, negalėjau giliai kvėpuoti, bet paskui greitai paleidau.

Marina Savitskaja, čia aš turiu trečią) prieš tai tokio nebuvo..

Bronchinė astma ir nėštumas

Gegužė Šechtman
Profesorius, medicinos mokslų daktaras, Tarptautinės informatikos akademijos akademikas

Bronchinė astma yra viena dažniausių nėščių moterų plaučių ligų. Dėl padidėjusio alergijoms žmonių skaičiaus pastaraisiais metais bronchinės astmos atvejai padažnėjo (3–8 proc. Skirtingose ​​šalyse; be to, kas dešimtmetį tokių pacientų padaugėja 1–2 proc.).
Šiai ligai būdingas uždegimas ir laikinas kvėpavimo takų obstrukcija ir ji pasireiškia padidėjusio kvėpavimo takų dirglumo fone, reaguojant į įvairius poveikius. Bronchinė astma gali būti nealerginė - pavyzdžiui, po smegenų sužalojimo ar dėl endokrininių sutrikimų. Tačiau didžiąja dalimi atvejų bronchinė astma yra alerginė liga, kai reaguojant į alergeno poveikį pasireiškia bronchų spazmas, pasireiškiantis uždusimu..

VEISLĖS

Skirkite infekcinę-alerginę ir neinfekcinę-alerginę bronchinės astmos formas.
Infekcinė-alerginė bronchinė astma išsivysto ankstesnių kvėpavimo takų infekcinių ligų (pneumonijos, faringito, bronchito, tonzilito) fone; šiuo atveju mikroorganizmai yra alergenas. Infekcinė-alerginė bronchinė astma yra labiausiai paplitusi forma, sukelianti daugiau nei 2/3 visų ligos atvejų.
Neinfekcinės-alerginės formos bronchinės astmos atveju alergenas gali būti įvairios organinės ir neorganinės kilmės medžiagos: augalų žiedadulkės, gatvių ar namų dulkės, plunksnos, gyvūnų ir žmonių vilna ir pleiskanos, maisto alergenai (citrusiniai vaisiai, braškės, braškės ir kt.). vaistinės medžiagos (antibiotikai, ypač penicilinas, vitaminas B1, aspirinas, piramidonas ir kt.), pramoninės cheminės medžiagos (dažniausiai formalinas, pesticidai, cianamidai, neorganinės sunkiųjų metalų druskos ir kt.). Kai pasireiškia neinfekcinė-alerginė bronchinė astma, paveldimas polinkis turi reikšmės.

SIMPTOMAI

Nepaisant bronchinės astmos formos, yra trys jos vystymosi etapai: priešastma, astmos priepuoliai ir astmos būklė.
Visos ligos formos ir stadijos pasireiškia nėštumo metu.-
Ness.
Lėtinis astmoidinis bronchitas ir lėtinė pneumonija su bronchų spazmų elementais priklauso predastmai. Šiame etape dar nėra ryškių uždusimo priepuolių.
Pradiniame astmos etape astmos priepuoliai vystosi periodiškai. Esant infekcinei-alerginei astmos formai, jie atsiranda bet kokios lėtinės bronchų ar plaučių ligos fone.
Užspringimo priepuolius paprastai lengva atpažinti. Jie prasideda dažniau naktį, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių valandų. Prieš smaugimą atsiranda įbrėžimas gerklėje, čiaudulys, sloga, spaudimas krūtinėje. Ataka prasideda nuolatiniu paroksizminiu kosuliu, be skreplių. Yra ryškių iškvėpimo sunkumų, krūtinės spaudimas, nosies užgulimas. Moteris atsisėda, įtempia visus krūtinės, kaklo, pečių juostos raumenis, kad iškvėptų orą. Kvėpavimas tampa triukšmingas, šnypščiantis, užkimęs, girdimas iš tolo. Iš pradžių kvėpavimas pagreitėja, tada jis tampa rečiau - iki 10 kvėpavimo judesių per minutę. Veidas tampa melsvas. Oda yra padengta prakaitu. Atakos pabaigoje skrepliai pradeda atsiskirti, kurie tampa skystesni ir gausesni..
Būsena astma yra būklė, kai sunkus uždusimo priepuolis nesibaigia kelias valandas ar dienas. Šiuo atveju tie vaistai, kuriuos pacientas paprastai vartoja, yra neveiksmingi..

BRONCHINĖS ASMOS KURSO NUOSTATOS IR DARBO FUNKCIJOS

Besivystant moterims, sergančioms bronchine astma, pasireiškia patologiniai imuninės sistemos pokyčiai, kurie neigiamai veikia tiek ligos eigą, tiek nėštumo eigą..
Bronchinė astma paprastai prasideda prieš nėštumą, tačiau pirmiausia gali pasireikšti nėštumo metu. Kai kurių iš šių moterų motinos taip pat sirgo bronchine astma. Vieniems pacientams astmos priepuoliai išsivysto nėštumo pradžioje, kitiems - antroje pusėje. Nėštumo pradžioje pasireiškianti astma, kaip ir ankstyvoji toksikozė, gali išnykti pirmosios jos pusės pabaigoje. Šiais atvejais motinos ir vaisiaus prognozė paprastai yra gana palanki..
Bronchinė astma, prasidėjusi iki nėštumo, jos metu, gali pasireikšti įvairiai. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, nėštumo metu 20% pacientų išlaiko tą pačią būklę kaip ir prieš nėštumą, 10% patiria pagerėjimą, o dauguma moterų (70%) serga sunkesne liga, o kasdien kartojant priepuolius vyrauja vidutinio sunkumo ir sunkios paūmėjimo formos. smaugimas, pasikartojančios astmos būklės, nestabilus gydymo poveikis.
Astma dažniausiai pablogėja pirmąjį nėštumo trimestrą. Antroje pusėje liga yra lengvesnė. Jei būklė pablogėjo ar pagerėjo praėjusio nėštumo metu, tai galima tikėtis ir vėliau.
Bronchinės astmos priepuoliai gimdymo metu yra reti, ypač tuo laikotarpiu profilaktiškai vartojant gliukokortikoidinius vaistus (prednizoną, hidrokortizoną) ar bronchus plečiančius vaistus (aminofiliną, efedriną)..
Po gimdymo bronchinės astmos eiga pagerėja 25% moterų (tai yra pacientai, sergantys lengva ligos forma). 50% moterų būklė nesikeičia, 25% blogėja, jos yra priverstos nuolat vartoti prednizoną ir dozę reikia didinti.
Pacientams, sergantiems bronchine astma, dažniau nei sveikoms moterims, pasireiškia ankstyva toksikozė (37 proc.), Nėštumo nutraukimo grėsmė (26 proc.), Darbo sutrikimai (19 proc.), Greitas ir greitas gimdymas, dėl kurio pasireiškia didelis gimimo traumas ( 23%) gali gimti neišnešioti ir mažo svorio kūdikiai. Nėščiosioms, sergančioms sunkia bronchine astma, daug spontaniškų persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir cezario pjūvio operacijų. Vaisiaus mirties atvejai prieš gimdymą ir jo metu pastebimi tik esant sunkiai ligos eigai ir nepakankamam astminių ligų gydymui..
Motinos liga gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. 5% vaikų astma išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais, 58% - vėlesniais metais. Viršutinių kvėpavimo takų ligos naujagimiams dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.
Pogimdyminis laikotarpis 15% vaikų, sergančių bronchine astma, pasireiškia pagrindinės ligos paūmėjimu..
Pacientai, sergantys bronchine astma nėštumo metu, dažniausiai gimdo per makšties gimdymo kanalą, nes astmos priepuolių gimdymo metu lengva išvengti. Nėštumo metu pastebėti dažni uždusimo priepuoliai ir astmos būklės, gydymo neveiksmingumas yra ankstyvo gimdymo 37-38 nėštumo savaitėmis indikacija..

BRONCHINĖS ASMOS GYDYMAS Nėštumo metu

Gydant nėščių moterų bronchinę astmą, reikia nepamiršti, kad visi šiam tikslui naudojami vaistai praeina per placentą ir gali pakenkti vaisiui, o kadangi vaisius dažnai būna hipoksijos būsenoje (deguonies badas), reikia vartoti minimalų vaistų kiekį. Jei astma nėštumo metu nepablogėja, medikamentinio gydymo nereikia. Šiek tiek paūmėjus ligai, galite apsiriboti garstyčių tinkais, skardinėmis, fiziologinio tirpalo įkvėpimais. Tačiau reikia nepamiršti, kad sunki ir blogai gydoma astma kelia daug didesnę riziką vaisiui, nei gydant vaistais. Bet visais atvejais nėščia moteris, serganti bronchine astma, vaistus turėtų vartoti tik gydytojo nurodymu..
Pagrindinis bronchinės astmos gydymas apima bronchus plečiančius vaistus (simpatomimetikus, ksantino darinius) ir priešuždegiminius vaistus (intalinius ir gliukokortikoidus)..
Plačiausiai vartojami simpatomimetikų grupės vaistai. Tai apima izadriną, euspiraną, novodriną. Jų šalutinis poveikis yra padidėjęs širdies ritmas. Geriau naudoti vadinamuosius selektyviuosius simpatomimetikus; jie sukelia bronchų atsipalaidavimą, tačiau tai nėra kartu su širdies plakimu. Tai yra tokie vaistai kaip salbutamolis, bricanilas, salmeterolis, berotekas, alupentas (astmopentas). Įkvėpus simpatomimetikai veikia greičiau ir stipriau, todėl priepuolio priepuolio metu iš inhaliatoriaus atliekami 1-2 įkvėpimai. Tačiau šie vaistai taip pat gali būti naudojami kaip prevencinės priemonės..
Adrenalinas taip pat priklauso simpatomimetikams. Jo injekcija gali greitai pašalinti uždusimo priepuolį, tačiau tai gali sukelti moters ir vaisiaus periferinių kraujagyslių spazmą ir pabloginti uteroplacentinę kraujotaką. Nėštumo metu efedrino vartoti draudžiama, tačiau jis neveiksmingas.
Įdomu tai, kad simpatomimetikai akušerijoje plačiai naudojami persileidimui gydyti. Papildomas teigiamas šių vaistų poveikis yra distreso sindromo - naujagimių kvėpavimo sutrikimų - prevencija.
Metilksantinai yra tinkamiausias astmos gydymas nėštumo metu. Eufilinas skiriamas į veną esant sunkiems astmos priepuoliams. Kaip profilaktinis agentas aminofilinas naudojamas tabletėse. Pastaruoju metu vis plačiau paplitę pailginto atpalaidavimo ksantinai, teofilino dariniai, tokie kaip teopekas. Teofilino preparatai turi teigiamą poveikį nėščios moters organizmui. Jie gerina uteroplacentinę kraujotaką ir gali būti naudojami siekiant išvengti naujagimių kančios. Šie vaistai padidina inkstų ir koronarinę kraujotaką bei sumažina plaučių arterijos slėgį.
Intal vartojamas po 3 nėštumo mėnesių su neinfekcine-alergine ligos forma. Esant sunkioms ligoms ir astma, šis vaistas nėra skiriamas. „Intal“ vartojamas tik bronchų spazmų profilaktikai, bet ne jau išsivysčiusių astmos priepuolių gydymui: tai gali padidinti dusulį. Intal vartojamas įkvėpus.
Tarp nėščiųjų yra vis daugiau pacientų, sergančių sunkia bronchine astma, kurie priversti gydytis hormonais. Paprastai jie neigiamai vertina gliukokortikoidų hormonų vartojimą. Tačiau nėštumo metu pavojus, susijęs su gliukokortikoidų įvedimu, yra mažesnis už riziką susirgti hipoksemija - deguonies trūkumu kraujyje, dėl kurio vaisius yra labai rimtai paveiktas..
Gydymas prednizolonu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris nustato pradinę dozę, pakankamą astmos paūmėjimui pašalinti per trumpą laiką (1-2 dienas), o paskui paskiria mažesnę palaikomąją dozę. Paskutines dvi gydymo dienas į prednizono tabletes dedama įkvepiant bekotido (beklamido) - gliukokortikoido, kuris lokaliai veikia kvėpavimo takus. Šis vaistas yra nekenksmingas. Tai nesustabdo išsivysčiusio uždusimo priepuolio, bet tarnauja kaip profilaktinis agentas. Inhaliuojami gliukokortikoidai šiuo metu yra efektyviausi vaistai nuo uždegimo bronchinei astmai gydyti ir užkirsti kelią. Paūmėjus astmai, nelaukiant sunkių priepuolių, reikia padidinti gliukokortikoidų dozę. Vaisiui naudojamos dozės nėra pavojingos.
Anticholinerginiai vaistai yra bronchų susiaurėjimą mažinantys vaistai. Dėl uždusimo priepuolio atropinas vartojamas po oda. Platifilinas milteliuose skiriamas profilaktiškai arba norint sustabdyti bronchinės astmos priepuolį - po oda. Atrovent yra atropino darinys, tačiau mažiau išreikštas poveikis kitiems organams (širdžiai, akims, žarnoms, seilių liaukoms), susijęs su geresne jo tolerancija. Berodual yra atroventas ir berotekas, kurie buvo minėti aukščiau. Jis naudojamas ūmiems astmos priepuoliams slopinti ir lėtinei bronchinei astmai gydyti..
Gerai žinomi antispazminiai vaistai papaverinas ir no-shpa turi vidutinį bronchus plečiantį poveikį ir gali būti naudojami lengviems astmos priepuoliams slopinti..
Esant infekcinei-alerginei bronchinei astmai, būtina skatinti skreplių išsiskyrimą iš bronchų. Svarbūs reguliarūs kvėpavimo pratimai, nosies ertmės ir burnos gleivinės tualetas. Atsikosėjimą skatinantys skrepliai padeda pašalinti bronchų turinį; jie drėkina gleivinę, stimuliuoja kosulį. Šiuo tikslu gali tarnauti:
1) vandens (čiaupo ar jūros), fiziologinio tirpalo, sodos tirpalo, įkaitinto iki 37 ° C, įkvėpimas;
2) bromheksinas (bisolvonas), mukosolvinas (įkvėpus),
3) ambroksolis.
Nėščioms moterims draudžiama vartoti 3% kalio jodido ir solutano tirpalą (kuriame yra jodo). Galima naudoti atsikosėjimą mažinantį mišinį su zefyro šaknimi, terpino hidrato tabletėmis.
Naudinga gerti vaistinius preparatus (jei netoleruojate kolekcijos komponentų), pavyzdžiui, iš laukinių rozmarinų žolių (200 g), raudonėlių žolių (100 g), dilgėlių lapų (50 g), beržų pumpurų (50 g). Juos reikia sutrinti, sumaišyti. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite 10 minučių, tada palikite 30 minučių. Gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną.
Kitos kolekcijos receptas: gysločio lapai (200 g), jonažolės lapai (200 g), liepžiedžių žiedai (200 g) sukapoti ir sumaišyti. 2 šaukštus kolekcijos užpilti 500 ml verdančio vandens, palikti 5-6 valandoms. Gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį šiltoje būsenoje..
Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas ir kt.) Yra skirti tik lengvesnei neinfekcinės-alerginės astmos formai; infekcinės-alerginės astmos formos atveju jos yra kenksmingos, nes prisideda prie bronchų liaukų sekrecijos sustorėjimo..
Gydant nėščių moterų bronchinę astmą, galima naudoti fizinius metodus: fizioterapijos pratimus, gimnastikos pratimų kompleksą, palengvinantį kosulį, plaukimą, antinksčių induktotermiją (apšilimą), akupunktūrą.
Gimdymo metu bronchinės astmos gydymas nesibaigia. Moteriai duodamas drėkintas deguonis, tęsiama vaistų terapija.
Astmos būklės gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriaus ligoninėje.

Nėštumo komplikacijų prevencija

Pacientui būtina pašalinti ligos paūmėjimo rizikos veiksnius. Labai svarbu pašalinti alergeną. Tai pasiekiama drėgnu kambario valymu, išskyrus alergiškus maisto produktus (apelsinus, greipfrutus, kiaušinius, riešutus ir kt.) Ir nespecifinius maisto dirgiklius (pipirus, garstyčias, aštrus ir sūrus maistas)..
Kai kuriais atvejais pacientas turi pakeisti darbą, jei jis yra susijęs su cheminėmis medžiagomis, atliekančiomis alergenų vaidmenį (chemikalais, antibiotikais ir kt.).
Nėščios moterys, sergančios bronchine astma, turėtų būti užregistruotos pas nėščiųjų klinikos terapeutą. Kiekviena „peršalimo“ liga yra indikacija gydymui antibiotikais, fizioterapijos procedūromis, atsikosėjimą skatinančiais vaistais, profilaktiškai skiriant bronchus plečiančius vaistus ar didinant jų dozę. Esant astmos paūmėjimui bet kuriame nėštumo etape, hospitalizacija atliekama, pageidautina terapinėje ligoninėje, o esant nėštumo nutraukimo grėsmės simptomams ir dvi savaites iki numatyto termino - motinystės ligoninėje pasiruošti gimdymui..
Bronchinė astma, net ir nuo hormonų priklausanti forma, nėra kontraindikacija nėštumui, nes ją galima gydyti vaistais nuo hormonų. Tik esant pasikartojančioms astmos sąlygoms, gali kilti klausimas dėl aborto ankstyvosiose nėštumo stadijose arba dėl ankstyvo paciento gimdymo.

Nėščias moteris, sergančias bronchine astma, turėtų reguliariai stebėti akušeris ir nėščiųjų klinikos terapeutas. Astmos gydymas yra sudėtingas ir turi būti nurodytas gydytojo.

Astma nėštumo metu

Kiekviena mylinti mamytė nekantriai laukia savo kūdikio išvaizdos ir nuoširdžiai linki, kad jis gimė sveikas ir be jokių patologijų. Tačiau kai kuriais atvejais visi motinystės džiaugsmai gali nustelbti nėščios moters ligą. Viena jų - bronchinė astma, kuria moteris gali sirgti nėštumo metu, kai paūmėja visos lėtinės ar alerginės jos kūno ligos..

Praėjusiais amžiais gydytojai moteriai, sergančiai bronchine astma, apskritai nepatarė gimdyti, kad nekeltų pavojaus sau ir vaisiui. Tačiau tais laikais medicina dar nebuvo tokia išsivysčiusi kaip šiandien. Todėl galite nusiraminti: dėl pažangos pasaulyje dabar tūkstančiai nėščių moterų, sergančių bronchine astma, gimdo visiškai sveikus vaikus..

Kas yra bronchinė astma ir kodėl ji gali būti pavojinga jūsų kūdikiui?

Paprasčiau tariant, tai yra alerginė kvėpavimo sistemos reakcija. Ligos mechanizmas yra paprastas: bronchai liečiasi su alergenu, todėl jų liumenai susiaurėja, atsiranda spazmai ir uždusimas. Alergenai šiuo atveju gali būti žiedadulkės, jūros gėrybės, gyvūnų plaukai ir pleiskanos, dulkės, buitinė chemija, cigarečių dūmai. Retais atvejais astma atsiranda po galvos smegenų pažeidimo ir dėl įvairių endokrininių sutrikimų. Dažnai šią ligą gali lydėti dermatitas, egzema, rinitas, konjunktyvitas. Jūsų kūdikiui gresia hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis kraujyje) net gimdoje.

Tačiau didžiausia problema kyla ne todėl, kad liga egzistuoja, o dėl blogos jos kontrolės. Galų gale, jei žinote, kad esate astma, tuomet jūs turite nuolat būti prižiūrimi savo gydytojo ir periodiškai vartoti tam tikrus vaistus. Norint pagimdyti sveiką vaiką, būsimą motiną reikia gydyti, kad būtų išvengta simptomų padažnėjimo ir hipoksijos vystymosi kūdikyje..

Astmos priežastys nėštumo metu

Kaip žinote, nėščios moters organizme įvyksta daugybė hormoninių pokyčių. Tai lemia tai, kad bronchinė astma kiekvienai motinai gali pasireikšti skirtingai. Maždaug trečdaliui moterų, sergančių astma, priepuolių sunkumas ir dažnis išlieka toks pats kaip prieš nėštumą. O kai kuriems ši liga išvis nebevargina ir tęsiasi lengva forma. Gydytojai sako, kad taip nutinka dėl pagerėjusio hormono kortizolio darbo..

Sunkią astmą dažnai gali sukelti pačios motinos baimė. Baimindamasi, kad paskirti vaistai neigiamai paveiks vaiką, ji atsisako juos vartoti. Tai atveria kelią kūdikio hipoksijai. Dažniausiai nėščios moterys skundžiasi padidėjusiais traukuliais 28–40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius auga ir riboja motinos plaučių judėjimą. Tai tampa lengviau tik tada, kai kūdikis, prieš pat gimdymą, nusileidžia į dubenį. Štai kodėl gydytojai reikalauja, kad nėščios astma sergančios moterys visą laiką laikytų šalia savęs inhaliatorių. Sunkūs priepuoliai gali sukelti priešlaikinius susitraukimus.

Nėščių moterų priepuolių sustiprėjimas priklauso nuo bronchinės astmos formų. Jie išsiskiria dviem:

  1. infekciniai ir alergiški. Vystosi infekcinių kvėpavimo takų ligų fone. Tai gali būti plaučių uždegimas, faringitas, tonzilitas ar bronchitas. Alergenai šiuo atveju yra kenksmingi mikrobai. Ši astmos forma dažniausiai būdinga nėščioms moterims;
  2. neinfekciniai ir alergiški. Augalų žiedadulkės, dulkės, plunksnos, vilna ir gyvūnų pleiskanos, vaistinės medžiagos (antibiotikai, penicilinas, vitaminas B1, aspirinas, piramidonas), pramoninės cheminės medžiagos (formalinas, pesticidai, cianamidai, neorganinės sunkiųjų metalų druskos) gali išprovokuoti šios bronchinės astmos formos vystymąsi ir komplikaciją. ), maisto alergenai (citrusiniai vaisiai, braškės, braškės). Svarbus neinfekcinės-alerginės astmos atsiradimo vaidmuo yra paveldimas polinkis.

Nėščios moters astmos simptomai

Visų pirma, bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė liga. Uždegiminis procesas išprovokuoja daugybę simptomų ir jokiu būdu negalima jo ignoruoti. Juk astma yra būtent tas atvejis, kai reikia gydyti ne simptomus, o priežastis. Priešingu atveju liga tik progresuos ir sukels komplikacijų..

Nėščia moteris turi visus tris bronchinės astmos vystymosi etapus: prieš astmą, astmos priepuolius ir astmos būklę.

Užspringti nėštumo metu

Užspringimas (uždusimas) yra stipraus oro trūkumo jausmas. Smaugimas yra dusulio rūšis - dusulys. Tai yra, šis simptomas yra paskutinis dusulio etapas, itin rimta būklė, atsirandanti dėl aštraus deguonies trūkumo, taip pat dėl ​​anglies dioksido kaupimosi. Uždusimas lemia kraujotakos ir kvėpavimo nervų sistemos disfunkciją. Šią būklę dažnai lydi mirties baimė. Sunkiausias uždusimo laipsnis taip pat vadinamas apnėja - tai yra iš graikų kalbos „kvėpavimo trūkumas“. Toks simptomas kaip smaugimas niekada neatsiranda veltui. Asfiksija yra ne tik pavojinga, bet ir mirtina. Astmos priepuoliai pasireiškia ne tik pacientams, bet ir sveikiems žmonėms, todėl pirmiausia gydytojo užduotis yra išsiaiškinti šio simptomo priežastis..

Ligos pagal simptomus

Bet koks simptomas yra kūno signalas, kad sutrinka bet kuris organas, skyrius ar visa sistema. Norėdami sužinoti, kodėl nėščioms moterims yra uždusimas, turite neįtraukti kai kurių ligų. Pasirūpinkite, kad laiku būtų atlikta diagnostika, pasitarkite su gydytojais, kodėl jūs uždusote ir kaip greitai ir efektyviai pagerinti savo būklę.

Užspringti nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

  • didelis fizinis aktyvumas;
  • emocinis stresas;
  • aštrus hormoninis antplūdis;
  • mažakraujystė;
  • panikos priepuolis;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • plaučių ligų, pavyzdžiui, astmos, tuberkuliozės ir kitų, buvimas;
  • gimdos spaudimas diafragmai;
  • dėvėti per ankštus drabužius.

Svarbu, kad būsimoji motina nėštumo metu atsisakytų visų blogų įpročių, kitaip tai taip pat gali sukelti uždusimo priepuolį. Jei nėščia moteris pasireiškia asfiksijos simptomais, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir specialistai

Dusinimo gydymu nėštumo metu turėtų užsiimti tik kvalifikuotas specialistas. Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti smaugimą, kaip atsikratyti smaugimo komplikacijų ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje..

Kai pasireiškia toks simptomas kaip užspringimas, nėščia moteris turėtų kreiptis į šiuos gydytojus:

  • skubios pagalbos gydytojas;
  • ginekologas;
  • terapeutas;
  • pulmonologas;
  • kardiologas;
  • alergologas;
  • psichoterapeutas.

Užspringimas yra pavojingas simptomas, galintis nepataisomai pakenkti būsimai motinai ir jos kūdikiui. Štai kodėl nėščiai moteriai pasireiškus asfiksijai, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Bronchinė astma nėštumo metu

Bronchinė astma nėštumo metu yra atopinė bronchų spazmai sukelianti kvėpavimo sistemos liga, atsiradusi nėštumo metu arba buvusi anksčiau ir galinti paveikti jos eigą. Pasireiškia būdingo uždusimo, neproduktyvaus kosulio, dusulio, triukšmingo švokštimo priepuoliais. Jis diagnozuojamas taikant fizinio tyrimo metodus, laboratorinius alerginių reakcijų žymenų nustatymus, spirografiją, smailės srauto matavimą. Pagrindiniam gydymui naudojami inhaliacinių gliukokortikoidų, antileukotrienų, beta-agonistų deriniai, o traukuliams palengvinti naudojami trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai..

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Astmos simptomai nėštumo metu
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Astmos gydymas nėštumo metu
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Bronchinė astma (BA) yra dažniausia kvėpavimo sistemos patologija nėštumo metu; ji pasireiškia 2-9% pacientų. Pagal akušerių-ginekologų ir pulmonologų pastebėjimus, ligos progresavimas pastebimas 33-69% nėščių moterų. Tuo pačiu metu kai kurių moterų būklė išlieka stabili ir net gerėja. Lengvos astmos formos diagnozuojamos 62% moterų, vidutinio sunkumo - 30%, sunkios - 8% moterų. Nors ligos paūmėjimas yra įmanomas bet kuriame nėštumo etape, jis dažniausiai pasireiškia antrąjį trimestrą, o per paskutines 4 savaites savaiminis pagerėjimas dažniausiai įvyksta dėl padidėjusio laisvo kortizolio kiekio. Laiku diagnozuota astma yra susijusi su beveik visišku komplikacijų nebuvimu tinkamai kontroliuojant vaistus..

Priežastys

Nėščios moters ligos pradžią išprovokuoja tie patys veiksniai, kaip ir nėščioms pacientėms. Atopija vaidina reikšmingą vaidmenį vystantis bronchinei astmai - paveldimas polinkis į alergines ligas dėl padidėjusio organizmo jautrumo padidėjus imunoglobulino (IgE) sintezei. Šiais atvejais bronchų spazminių ligų pradžia yra išorinių veiksnių - buitinių alergenų (dulkių, dažų garų, statybinių medžiagų), žiedadulkių, gyvūnų plaukų, maisto produktų, farmacijos produktų, tabako dūmų, profesinių pavojų ir kt. Poveikis. išprovokavo kvėpavimo takų virusinės infekcijos, chlamidijos, tuberkuliozės mikobakterijos, žarnyno ir kiti parazitai.

Nėštumo metu vykstančių pokyčių įtakos astmos atsiradimui ir eigai tema vis dar laikoma nepakankamai ištirta. Pasak įvairių akušerijos autorių, kai kuriais atvejais ligos atsiradimas yra susijęs su nėštumu, o po gimdymo jos simptomai gali išlikti arba visiškai išnykti. Buvo nustatyta keletas neuroendokrininių, imuninių ir mechaninių veiksnių, kurie prisideda prie bronchų spazmo vystymosi nėštumo metu. Jie taip pat sukelia ligos paūmėjimą ir jos simptomų pasunkėjimą nėščioms moterims, sergančioms bronchine astma:

  • Padidėjusi endogeninių bronchus sutraukiančių medžiagų sekrecija. Motinos placentos ir gimdos audinio dalis sintetina prostaglandiną F2α, kuris stimuliuoja lygiųjų raumenų susitraukimą. Jo koncentracija didėja nėštumo pabaigoje, užtikrinant laiku gimdymo pradžią. Medžiaga taip pat sukelia kvėpavimo takų obstrukciją dėl bronchų lygiųjų raumenų skaidulų spazmo.
  • Imunoglobulino E. koncentracijos padidėjimas. Aukštas IgE kiekis yra svarbi atopinės reakcijos ir sensibilizuojančių veiksnių patogenezės grandis. Imuninės struktūros pertvarkymas, atsižvelgiant į nuolatinį vaisiaus antigenų poveikį, padidina šio imunoglobulino kiekį nėščios moters kraujyje ir padidina bronchų spazmo ir astmos išsivystymo tikimybę..
  • Α-adrenerginių receptorių skaičiaus padidėjimas. Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys nėštumo pabaigoje, yra skirti užtikrinti pakankamą darbo jėgą. Stimuliuojant α-adrenerginius receptorius, padidėja miometriumo susitraukimo aktyvumas. Tokių receptorių skaičius padidėja ir bronchuose, o tai palengvina ir pagreitina bronchų spazmo atsiradimą..
  • Sumažėjęs jautrumas kortizoliui. Gliukokortikoidai pasižymi kompleksiniu prieš astmą veikiančiu poveikiu, turinčiu įtakos įvairioms ligos patogenezės grandims. Nėštumo metu dėl konkurencijos su kitais hormonais plaučių receptoriai tampa mažiau jautrūs kortizoliui. Dėl to padidėja bronchų spazmų tikimybė..
  • Kvėpavimo mechanikos pokytis. Stimuliuojantis progesterono poveikis prisideda prie hiperventiliacijos atsiradimo ir anglies dvideginio dalinio slėgio padidėjimo pirmąjį trimestrą. Augančio gimdos slėgis II-III trimestrais ir plaučių kraujotakos indų atsparumo padidėjimas sustiprina dusulio atsiradimą. Tokiomis sąlygomis bronchų spazmas vystosi lengviau..

Papildomas veiksnys, didinantis AD tikimybę nėštumo metu, yra progesterono sukelta gleivinės edema, įskaitant kvėpavimo takus. Be to, atsižvelgiant į stemplės-skrandžio sfinkterio lygiųjų raumenų atsipalaidavimą nėščioms moterims, dažniau susidaro gastroezofaginis refliuksas, kuris yra bronchų spazmo vystymosi priežastis. Ligos paūmėjimas pacientui, kuriam pasireiškia bronchinė astma, taip pat gali pasireikšti atsisakius palaikomojo gydymo gliukokortikoidiniais vaistais dėl baimės pakenkti vaikui.

Patogenezė

Pagrindinė astmos vystymosi nėštumo metu sąsaja yra bronchų medžio reaktyvumo padidėjimas, kurį sukelia specifiniai autonominės nervų sistemos pokyčiai, ciklinių nukleotidų (cAMP) slopinimas, putliųjų ląstelių degranuliacija, histamino, leukotrienų, citokinų, chemokinų ir kitų uždegimo mediatorių poveikis. Trigerinių alergenų poveikis sukelia grįžtamąją bronchų obstrukciją, padidėja kvėpavimo takų pasipriešinimas, per didelis alveolių audinių ištempimas ir plaučių ventiliacijos ir plaučių perfuzijos neatitikimas. Paskutinė kvėpavimo nepakankamumo stadija yra hipoksemija, hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimai.

klasifikacija

Valdant nėščias moteris, sergančias bronchine astma, naudojama klinikinė ligos formų susisteminimas, atsižvelgiant į sunkumą. Šio požiūrio klasifikavimo kriterijai yra astmos priepuolių dažnis, jų trukmė ir išorinio kvėpavimo parametrų pokyčiai. Yra šios bronchinės astmos nėštumo metu galimybės:

  • Epizodinis (su pertrūkiais). Astmos priepuoliai stebimi ne dažniau kaip kartą per savaitę, naktį pacientas sutrikdomas ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Paūmėjimų laikotarpiai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Už paūmėjimų išorinio kvėpavimo funkcijos nėra pažeistos.
  • Šviesa atkakli. Tipiški simptomai pasireiškia kelis kartus per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną. Esant paūmėjimams, gali sutrikti miegas ir įprasta veikla. Didžiausias iškvėpimo srauto greitis ir antrasis jo tūris priverstinio kvėpavimo metu dienos metu keičiasi 20–30%.
  • Atkaklus, saikingas. Kasdien būna išpuolių. Dusulys naktį vystosi dažniau nei kartą per savaitę. Fizinis aktyvumas ir miegas yra pakitę. Pasižymi 20–40% didžiausio iškvėpimo srauto greičio ir antrojo jo tūrio sumažėjimu, kai dienos kintamumas didesnis nei 30%.
  • Sunkus atkaklus. Nėščioji nerimauja dėl kasdienių priepuolių, kurių paūmėjimai dažnai pasireiškia naktį. Yra fizinio aktyvumo apribojimai. Pagrindiniai išorinio kvėpavimo funkcijų vertinimo rodikliai sumažėja daugiau nei 40 proc., O jų dienos svyravimai viršija 30 proc..

Astmos simptomai nėštumo metu

Klinikinis ligos vaizdas pateikiamas uždusimo priepuoliais trumpai įkvėpus ir ilgai trukdant iškvėpti. Kai kurioms nėščioms moterims prieš klasikinius simptomus atsiranda aura - nosies užgulimas, čiaudulys, kosulys, ant odos atsiranda stipriai niežtintis dilgėlinės bėrimas. Siekdama palengvinti kvėpavimą, moteris užima būdingą ortopnės laikyseną: ji sėdi arba stovi, palinkusi į priekį ir pakelianti pečius. Priepuolio metu pastebima pertraukta kalba, atsiranda neproduktyvus kosulys su nedideliu stiklakūnio skreplių kiekiu, nuotoliniu būdu girdimas švokštimas, padažnėja širdies ritmas, pastebima odos ir matomų gleivinių cianozė.

Kvėpuojant paprastai dalyvauja pagalbiniai raumenys - pečių juosta, pilvo presas. Tarpšonkauliniai tarpai išsiplečia ir atsitraukia, o krūtinė tampa cilindro formos. Įkvėpus, nosies sparnai išsipučia. Smaugimą išprovokuoja tam tikro aeroalergeno, nespecifinio dirgiklio (tabako dūmų, dujų, stiprių kvepalų) ir fizinis krūvis. Periodiškai simptomai vystosi naktį, sutrikdydami miegą. Užsitęsus eigai, apatinėse krūtinės dalyse gali atsirasti skausmas, susijęs su diafragmos pervargimu. Ataka baigiasi spontaniškai arba po bronchodilatatorių vartojimo. Interiktiniu laikotarpiu klinikinių apraiškų paprastai nėra..

Komplikacijos

Nesant tinkamos vaistų kontrolės, nėščiai moteriai, turinčiai bronchinės astmos požymių, pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, arterinė hipoksemija ir sutrinka periferinė mikrocirkuliacija. Todėl 37% pacientų turi ankstyvą toksikozę, 43% - gestozę, 26% - nėštumo nutraukimo grėsmę ir 14,2% - priešlaikinį gimdymą. Hipoksijos atsiradimas tuo metu, kai atsiranda pagrindinių vaiko organų ir sistemų klojimas, sukelia įgimtų apsigimimų susidarymą. Remiantis tyrimo rezultatais, širdies ydos, virškinamojo trakto, stuburo ir nervų sistemos vystymosi sutrikimai pastebimi beveik 13% vaikų, gimusių moterų su paūmėjimais ir uždusimo priepuoliais I trimestre..

Kraujyje cirkuliuojantys imuniniai kompleksai pažeidžia gimdos ir placentos kraujagyslių endotelį, dėl kurio 29% nėštumo, sergančio AD, atvejų atsiranda fetoplacentinis nepakankamumas. Vaisiaus augimo sulėtėjimas nustatytas 27% pacientų, nepakankama mityba - 28%, hipoksija ir naujagimių asfiksija - 33% pacientų. Kas trečias vaikas, gimęs moteriai, turinčiai bronchinės astmos kliniką, turi nepakankamą svorį. Šis skaičius yra dar didesnis sergant nuo steroidų priklausoma ligos forma. Nuolatinė sąveika su motinos antigenais jautrina vaiką alergenams. Ateityje 45-58% vaikų turi didesnę riziką susirgti alerginėmis ligomis, dažniau serga ARVI, bronchitu, plaučių uždegimu.

Diagnostika

Nėščios moters pasikartojančių uždusimo priepuolių ir staigaus neproduktyvaus kosulio atsiradimas yra pakankamas pagrindas visapusiškam tyrimui patvirtinti ar paneigti bronchinės astmos diagnozę. Nėštumo laikotarpiu yra tam tikri diagnostinių tyrimų atlikimo apribojimai. Dėl galimo alerginės reakcijos apibendrinimo nėščioms moterims nėra skiriami provokuojantys ir skarifikaciniai tyrimai su tikėtinais alergenais, provokuojantys histamino, metacholino, acetilcholino ir kitų tarpininkų įkvėpimai. Labiausiai informatyvi bronchinės astmos diagnozė nėštumo metu yra:

  • Perkusija ir auskultacija plaučiuose. Atakos metu virš plaučių laukų pastebimas dėžutės garsas. Apatinės plaučių ribos pasislinkusios žemyn, jų ekskursas praktiškai neapibrėžtas. Pasigirsta susilpnėjęs kvėpavimas su išsibarsčiusiu sausu švokštimu. Po kosulio, daugiausia užpakalinėse plaučių dalyse, padidėja švokštimas, kuris kai kuriems pacientams gali išlikti tarp priepuolių.
  • Alerginių reakcijų žymenys. Astmai būdingas padidėjęs histamino, imunoglobulino E, eozinofilinio katijoninio baltymo (ECP) kiekis. Histamino ir IgE kiekis paprastai padidėja tiek paūmėjimo metu, tiek tarp astmos priepuolių. Padidėjus ECP koncentracijai, nurodomas specifinis eozinofilų imuninis atsakas į kompleksą „alergenas + imunoglobulinas E“..
  • Spirografija ir smailės srauto matavimas. Spirografinis tyrimas leidžia, remiantis priverstinio iškvėpimo tūrio (FE1) duomenimis, patvirtinti obstrukcinio ar mišraus tipo išorinio kvėpavimo funkcinius sutrikimus. Didžiausio srauto matavimo metu nustatomas latentinis bronchų spazmas, nustatomas jo sunkumo laipsnis ir didžiausio iškvėpimo srauto greičio (PSV) dienos kintamumas..

Papildomi diagnostiniai kriterijai yra eozinofilų kiekio padidėjimas atliekant bendrą kraujo tyrimą, eozinofilinių ląstelių, Charcot-Leideno kristalų ir Kuršmano ritinių identifikavimas atliekant skreplių analizę, sinusų tachikardijos buvimas ir dešiniojo prieširdžio ir skilvelio perkrovos požymiai EKG. Diferencinė diagnozė atliekama su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, cistine fibroze, tracheobronchine diskinezija, konstrikciniu bronchiolitu, fibroziniu ir alerginiu alveolitu, bronchų ir plaučių navikais, profesinėmis kvėpavimo organų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija su širdies nepakankamumu. Pagal indikacijas pacientą konsultuoja pulmonologas, alergologas.

Astmos gydymas nėštumo metu

Tvarkant astma sergančius pacientus, svarbu užtikrinti kokybišką nėščios moters, vaisiaus būklės stebėjimą ir palaikyti normalią kvėpavimo funkciją. Esant stabiliai ligos eigai, moteris nėštumo metu tris kartus apžiūrima pulmonologo - 18-20, 28-30 nėštumo savaitėmis ir prieš gimdymą. Kvėpavimo funkcija stebima naudojant maksimalų srauto matavimą. Atsižvelgiant į didelę fetoplacentinio nepakankamumo riziką, reguliariai atliekama placentos kraujotakos fetometrija ir Doplerio ultragarsas. Renkantis farmakoterapijos režimą, atsižvelgiama į bronchinės astmos sunkumą:

  • Esant protarpinei astmai, pagrindinis vaistas nėra skiriamas. Prieš galimą kontaktą su alergenu, kai atsiranda pirmieji bronchų spazmo požymiai ir priepuolio metu, naudojami β2 agonistų grupės įkvėpti trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai..
  • Nuolatinėms astmos formoms gydyti: rekomenduojama bazinė terapija B kategorijos inhaliaciniais gliukokortikoidais, kurie, atsižvelgiant į astmos sunkumą, derinami su antileukotrienais, trumpo veikimo ar ilgo veikimo β-agonistais. Priepuolis sustabdomas įkvepiamais bronchus plečiančiais vaistais.

Sisteminių gliukokortikosteroidų, kurie padidina hiperglikemijos, nėštumo diabeto, eklampsijos, preeklampsijos, mažo gimimo svorio riziką, vartojimas yra pateisinamas tik tada, kai pagrindinė farmakoterapija nėra pakankamai efektyvi. Triamcinolono, deksametazono, depo formos nerodomos. Pageidautini prednizolono analogai. Esant paūmėjimui, svarbu užkirsti kelią galimai vaisiaus hipoksijai arba ją sumažinti. Tam papildomai naudojamos inhaliacijos su ketvirčio atropino dariniais, prisotinimui palaikyti deguonis, kraštutiniais atvejais numatoma dirbtinė plaučių ventiliacija..

Nors taikant ramią bronchinės astmos eigą, rekomenduojama gimdyti natūraliai gimdant, 28% atvejų, esant akušerinėms indikacijoms, atliekamas cezario pjūvis. Po gimdymo pacientas toliau vartoja pagrindinius vaistus tomis pačiomis dozėmis kaip ir nėštumo metu. Jei reikia, gimdos susitraukimams skatinti skiriamas oksitocinas. Tokiais atvejais vartojant prostaglandinus, gali išprovokuoti bronchų spazmus. Žindymo laikotarpiu pagrindinius vaistus nuo astmos reikia vartoti dozėmis, atitinkančiomis klinikinę ligos formą..

Prognozė ir prevencija

Tinkama bronchinės astmos terapija nėštumo metu leidžia visiškai pašalinti pavojų vaisiui ir sumažinti grėsmę motinai. Perinatalinė prognozė taikant kontroliuojamą gydymą nesiskiria nuo sveikų moterų gimusių vaikų prognozės. Profilaktikos tikslais rizikos grupės pacientams, linkusiems į alergines reakcijas ar sergantiems atopinėmis ligomis, rekomenduojama mesti rūkyti, riboti kontaktą su buitiniais, pramoniniais, maisto, daržovių, gyvūnų eksoalergenais. Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį, nėščioms moterims, turinčioms BA, rodomos mankštos terapijos užsiėmimai, gydomasis masažas, specialūs kvėpavimo pratimų kompleksai, speleoterapija.

Asfiksija nėščioms moterims

  • Simptomai
  • Formos
  • Priežastys
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Prevencija

Nėščios moters asfiksijos simptomai

Nėščios moters asfiksijos formos

  • Mechaninis - išsivysto dėl to, kad nutrūksta ar smarkiai apribojamas oro patekimas į plaučius (pavyzdžiui, skendimas, kvėpavimo takų suspaudimas naviko, svetimkūnio patekimo į kvėpavimo takus)..
  • Toksiška - tai poveikio organizmui poveikis (pvz.: nuodai, vaistai), slopinantys kvėpavimo centrą, kvėpavimo raumenis, deguonies pernešimą krauju, audinių kvėpavimo molekulinius mechanizmus. Pvz.: cianidai, nitritai, anglies monoksidas, morfino perdozavimas.
  • Traumuojantis - kai krūtinę suspaudžia kietosios medžiagos (pavyzdžiui, avarijų metu, griūvant pastatams).

Nėščios moters asfiksijos priežastys

  • Kvėpavimo takų suspaudimas iš išorės (su uždusimu, kaklo traumomis, navikais).
  • Prarijus svetimkūnius ar skysčius kvėpavimo takuose (pvz., Kraujas, vėmimas, vanduo skendimo metu).
  • Liežuvio atitraukimas žmogui esant komoje.
  • Patologiniai procesai kvėpavimo takų ir plaučių lygyje (pavyzdžiui, edema, nudegimai, aštrus bronchų spazmas, plaučių edema).
  • Perdozavus tam tikrų vaistinių medžiagų (pavyzdžiui, morfino - slopinamas kvėpavimo centras, raumenis atpalaiduojančių vaistų - raumenų atsipalaidavimą skatinančių vaistų, įskaitant kvėpavimo takus).
  • Toksiškų medžiagų (nitritų, anglies monoksido, cianidų) poveikis.
  • Kai kurios ligos (myasthenia gravis - liga, kuriai būdingas raumenų silpnumas, įskaitant kvėpavimo raumenis, botulizmas - infekcinė liga, kuri pirmiausia veikia nervų sistemą ir sukelia kvėpavimo sutrikimus).
  • Ilgalaikės konvulsijos (pvz., Sergant stablige, infekcine liga, kuriai būdingi traukuliai).
  • Darbo sąlygos, susijusios su kvėpavimu uždarose sistemose su priverstiniu dujų tiekimu, kai sutrinka deguonies tiekimas ir anglies dioksido absorbcija (pavyzdžiui, narai).

Gydant ligą padės gydytojas terapeutas

Nėščios moters asfiksijos diagnozė

  • Skundų rinkimas (dusulys, galvos svaigimas, akių patamsėjimas).
  • Ligos anamnezės (vystymosi istorijos) rinkimas.
  • Bendrasis tyrimas (odos, krūtinės tyrimas, pulso skaičiavimas, arterinio (kraujo) slėgio matavimas, plaučių klausymas fonendoskopu).
  • Kraujo deguonies prisotinimo nustatymas (pulso oksimetrija) naudojant specialų jutiklį, nešiojamą ant paciento piršto.
  • Būtina akušerio-ginekologo konsultacija.
  • Taip pat galima kreiptis į pulmonologą.

Nėščios moters asfiksijos gydymas

Prieš skiriant gydymą, būtina akušerio-ginekologo konsultacija.

  • Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas (pašalinių kūnų, vėmimo, kraujo pašalinimas, daiktų suspaudimas, liežuvio atitraukimo pašalinimas).
  • Dirbtinis plaučių vėdinimas ir krūtinės suspaudimai (sustojus širdžiai).
  • Trachėjos intubacija (specialaus vamzdelio (kvėpavimo takų) įvedimas į trachėją, siekiant užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą).
  • Tracheotomija (trachėjos išardymas) - jei neįmanoma pašalinti asfiksijos priežasties viršutinių kvėpavimo takų lygyje.
  • Deguonies įkvėpimas.
  • Apsinuodijus chemikalais - priešnuodžių (neutralizuojančių medžiagų) naudojimas.
  • Preparatai širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos funkcijai palaikyti.
  • Asfiksijos (uždusimo) atsiradimas kitų patologijų fone - pagrindinės ligos gydymas (pavyzdžiui, nervų sistemos ligos, infekcinės ligos).

Asfiksijos komplikacijos ir pasekmės nėščiai moteriai

  • Išsivysčius priepuoliams, galimas savaiminis abortas (persileidimas) arba priešlaikinis gimdymas.
  • Vaisiaus asfiksija yra ypatinga asfiksijos rūšis, atsirandanti gimdos vystymosi metu ar gimdant dėl ​​sutrikusios placentos kraujotakos ir vaisiaus dujų mainų. Jam būdingas padidėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (virš 150 dūžių per minutę) arba sumažėjęs dažnis (mažiau nei 120 dūžių per minutę), duslus širdies garsas ir (arba) vaisiaus širdies ritmo sutrikimai..
  • Intrauterinė vaisiaus mirtis.

Nėščios moters asfiksijos prevencija

  • Laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, galinčias sukelti asfiksiją (uždusimą). Pavyzdžiui, infekcinės ligos, kvėpavimo takų ligos.
  • Sąmonės netekusio, ant šono gulinčio asmens padėties užtikrinimas (kad nenugrimztų liežuvis).
  • Sąlyčio su toksinėmis medžiagomis (nitritais, cianidais) neįtraukimas.
  • Reguliarūs vizitai pas akušerį ginekologą (1 trimestre kartą per mėnesį, 2 trimestre - kartą per 2-3 savaites ir 3 trimestre kas 7-10 dienų)..
  • Laiku nėščios moters registracija priešgimdyminėje klinikoje (iki 12 nėštumo savaičių).

ŽINIŲ INFORMACIJA

Būtina konsultuotis su gydytoju

Ką daryti uždusus?

  • Pasirinkite tinkamą gydytojo terapeutą
  • Pasitikrink
  • Gaukite gydymo režimą iš savo gydytojo
  • Vykdykite visas rekomendacijas

Užspringimo priepuoliai nėštumo metu.

Vartotojo komentarai

Aš turėjau tai šį rytą. 25 savaitė, 3 nėštumas. Na, mano vyras yra osteopatas, jis man iškart padėjo. 2 minutes jis nuėmė uždusimą. Jis sakė, kad yra diafragmos spazmas, jį suspaudžia vidaus organai, gerai ir nervai.

Aš turėjau tai visą b, ir net trečiasis trimestras net neprasidėjo ((bet prieš ją man buvo sunkus bronchitas su bronchų spazmu, kartais aš visiškai negalėjau kvėpuoti)., tai jau įžeidė ašaras, visos nėščios moterys stovi kalbančios, dar vyresnės už mane, o aš tupiu ir dusinu ((bet dar nieko negalima padaryti..

3 metų nėštumas buvo porą kartų. Nežinau, su kuo tai susiję. Staiga pasidarė sunku kvėpuoti, negalėjau giliai kvėpuoti, bet paskui greitai paleidau.

Marina Savitskaja, čia aš turiu trečią) prieš tai tokio nebuvo..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos