Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė liga, todėl ji yra įgyta patologija bet kuriame amžiuje. Įgimtos gali būti tik jos vystymąsi linkusios sąlygos. Įgyta astma kartais vadinama (neteisingai) su vėlyva astma, kuri pirmą kartą pasireiškia suaugus.
Kaip galima įgyti astmą
Astmai būdinga trumpalaikė bronchų obstrukcija (spindžio susiaurėjimas) dėl kvėpavimo takų hiperreaktyvumo potencialiems dirgikliams (dūmams, stipriam kvapui, stresui ir kitiems). Tokį nenormalų dirglumo padidėjimą lemia, viena vertus, įgimtų (genetinių) priežasčių ir, kita vertus, daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtaka..
Įgytos astmos po gimimo rizikos veiksniai
Dažniausiai astma, pasireiškianti vėlai, išsivysto dėl profesinio pavojaus, hormoninių ir medžiagų apykaitos pokyčių ir sutrikimų, gyvenimo būdo klaidų. Daug rečiau nei vaikams, įgyta astma atsiranda kontaktuojant su buitiniais alergenais (maistu, žiedadulkėmis ir augalų sėklomis, dulkių erkių atliekomis)..
Pagrindinės įgytos bronchinės astmos priežastys:
- Kontaktas su profesionaliais alergenais - įvairiomis dulkėmis (grūdais, tabaku, medvilne), gyvūniniais ir augaliniais baltymais, oda ir kailiu, vaistais, lateksu ir guma, valymo priemonėmis, dažų komponentais.
- Ilgalaikis dūmų įkvėpimas - darbe ar namuose (tabako rūkymas).
- Infekciniai alergenai yra virusai ir bakterijos, veikiančios kvėpavimo takus, taip pat infekciniai kompleksai su savo audiniais. Astma vystosi esant sunkioms ūminėms ar lėtinėms kvėpavimo takų infekcijoms (tonzilitas, rinitas, sinusitas, bronchitas, pneumonija)..
- Hormoniniai ir medžiagų apykaitos pokyčiai - nėštumas, menopauzė, nutukimas.
- Kvėpavimo takų nudegimas - terminis ar cheminis (pastarasis dažnai atsiranda dėl refliuksinio ezofagito).
- Ilgalaikis psichoemocinis stresas - lemia reguliavimo panaikinimą hormoniniu ir vegetaciniu lygmenimis, padidindamas astmos išsivystymo riziką.
- Priešuždegiminių vaistų vartojimas netoleravimo atveju.
Net esant ryškiam tam tikrų veiksnių poveikiui (gausus rūkymas, hormoniniai-medžiagų apykaitos sutrikimai), bronchinė astma retai vystosi, jei nėra genetinio polinkio.
Paveldimos įgytos astmos priežastys
Įgimtą kvėpavimo takų hiperreaktyvumą sukelia daugelio genų disfunkcijos ir gali būti paveldima. Žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, astma vystosi 2–3 kartus dažniau. Bronchinės astmos rizika yra apie 25%, jei vienas iš tėvų serga šia liga, ir apie 75%, jei tėvas ir motina serga astma.
Genetiniai sutrikimai, didinantys astmos išsivystymo riziką, taip pat gali išsivystyti savaime - šiuo atveju individo tėvai yra sveiki, o tikimybė susirgti padidėja ir jam pačiam, ir jo
palikuonys. Nepalankios motinos darbo ir gyvenimo sąlygos nėštumo metu, blogi įpročiai sukelia savaimines mutacijas.
Įgytos astmos požymiai
Bronchinės astmos priepuolio simptomai, atsirandantys vaikystėje ir suaugus, yra beveik vienodi. Astmos paūmėjimą dažniausiai sukelia kontaktas su alergenu, sezoninė kvėpavimo takų infekcija, dūmų įkvėpimas, šaltas oras, stiprūs kvapai, intensyvus jaudulys, fizinis stresas..
Tipiški astmos priepuolio požymiai:
- užkimęs, švokštantis kvėpavimas, iškvėpimo pasunkėjimas;
- sunkumas krūtinėje, dusulio jausmas, uždusimas;
- kosulys - priepuolio pradžioje paprastai būna sausas (neproduktyvus), o pabaigoje - švelnus skrepliai;
- silpnumo jausmas, stiprus jėgos sumažėjimas, kartais galvos svaigimas;
- odos blanšavimas, lūpų, akių orbitų cianozė;
- nerimas, baimė, bejėgiškumo jausmas.
Prenumeruokite naujinius
Bendravimas su administracija
Užsiregistruokite pas specialistą tiesiogiai svetainėje. Per 2 minutes jums paskambinsime.
Per 1 minutę jums paskambinsime
Maskva, Balaklavsky prospektas, 5
Nerekomenduojama atskirai pašalinti sieros kamščių, nes pašalinus galima pažeisti būgnelį
Svetimkūniai gerkloje gali būti maži namų apyvokos daiktai, maisto dalys, gyvi organizmai, medicinos instrumentai ar jų dalys.
Otolaringologijos klinika siūlo jums platų ENT organų ligų diagnostikos ir gydymo spektrą
Bronchinė astma: priežastys, požymiai, gydymo metodas
Bronchinė astma yra neužkrečiama lėtinė liga, kai kvėpavimo takai uždegami. Uždegiminis procesas tampa kvėpavimo takų hiperaktyvumo priežastimi, todėl pirmą kartą kontaktuojant su išoriniais dirgikliais, bronchų praeinamumas greitai sutrinka. Tai riboja į plaučius patenkančio oro tūrį ir padidina gleivių sekreciją..
Bronchinė astma: priežastys
Ligą sukelia infekcinės ir neinfekcinės kilmės alergenai. Pirmieji apima stafilokokus ir įvairius oportunistinius mikroorganizmus. Neinfekciniai alergenai, paplitę kasdieniame gyvenime, yra šie:
- maistas - pienas, žuvis, mėsa, ypač vištiena, kiaušiniai ir kiti baltyminiai maisto produktai, kruopos, bulvės, citrusiniai vaisiai ir kiti produktai;
- vaistai - dauguma antibiotikų, kartu su gamintojais, vitaminas B1, pankreatinas. Šie vaistai dažniausiai išprovokuoja profesinės astmos išsivystymą;
- buitiniai alergenai - knygų, bibliotekos ir namų dulkės, plunksnos, žiedadulkės, žmogaus pleiskanos ir augalų plaukai. Galingiausi buitiniai alergenai yra plunksnos ir namų dulkės - visa tai susiję su dermatofagoidinėmis erkėmis, kurios yra aktyviausi jų komponentai. Erkė dauginasi pavasarį ir rudenį, tuo pačiu metu yra atopinės astmos paūmėjimo laikotarpis;
- cheminiai produktai - medžiagos, naudojamos gaminant polimerines medžiagas, klijus, putas, dirbtinius pluoštus, poliuretano lakus, pesticidus, formalinus ir organinius kobalto, chromo, gyvsidabrio, arseno junginius. Laikui bėgant, šios rūšies alergenų sąrašas sparčiai auga.
Bronchinė astma: ligos simptomai
Astmos apraiškos yra ryškios, jos apima:
- kvėpavimo sutrikimai, kuriuos sukelia bronchų pokyčiai. Dažniausiai iškvėpimas yra sunkesnis, kai bronchai dėl didėjančio intratorakalinio slėgio yra labiau suspausti, tačiau kartais įkvėpimas taip pat gali būti sunkus;
- patinimas ir per didelis klampių ir tirštų skreplių susidarymas bronchuose;
- dusulys, apsunkinantis kalbą;
- kvėpavimas apima pilvo, krūtinės ir pečių juostos raumenis.
Bronchinė astma: ligos klasifikacija
Ekspertai išskiria 4 bronchinės astmos formas:
- infekcinis - susijęs su jautrinimu (padidėjusiu jautrumu) infekcinės grupės alergenams (stafilokokas, neiserija ir kt.);
- neinfekcinis (atopinis) - dėl padidėjusio jautrumo vaistiniams ir maisto alergenams, knygų ir namų dulkėms, pelėsiams. Be to, atopinė bronchinė astma yra susijusi su jautrinimu žmonių, naminių paukščių ir gyvūnų epidermiui;
- „Aspirinas“ - sukelia padidėjusi leukotrienų gamyba ir arachidono rūgšties medžiagų apykaitos sutrikimai. Su šia astmos forma papildomai galima išsivystyti paranazinių sinusų polipozė ir netoleruoti aspirino (ir kitų acetilsalicilo rūgšties darinių);
- mišrus - forma, jungianti kelis patologijos vystymosi mechanizmus.
Vaikų bronchinė astma
Astma nėra viena iš įgimtų ligų, tačiau buvo pranešta apie vaikų ligos atsiradimo atvejus pirmosiomis gyvenimo dienomis..
Įgimtos bronchinės astmos priežastis gali būti:
- nėščios moters infekcinės ligos;
- piktnaudžiavimas alergizuojančiais maisto produktais nėštumo metu;
- įvairių vaistų vartojimas;
- neigiami veiksniai (rūkymas).
Daugumai vaikų pirmieji simptomai pasireiškia nesulaukus trejų metų, dažnai uždusimo principai prasideda, kai vaikas yra užsikrėtęs ARVI. Berniukus bronchine astma kankina dažniau nei mergaites, pagrindinė astmos priežastis yra alergijos atsiradimas buitinėms dulkėms, kuriose kaupiasi pagalvės, antklodės, minkšti žaislai ir kilimai..
Išprovokuoti astmos priepuolį gali:
- augalų žiedadulkės, kurių didelė koncentracija ore yra jų žydėjimo laikotarpiu;
- šuns ar kito augintinio pasirodymas namuose;
- oro sąlygos (drėgnas arba šalnas oras, staigūs atmosferos slėgio pokyčiai);
- psichologinio klimato pablogėjimas šeimoje, konfliktai mokykloje.
Vaikų bronchinė astma: simptomai
Vaikams yra šie astmos simptomai:
- kūdikiai sutrikdė miegą, jie verkia ir nerimsta;
- vyresni vaikai jaudinasi dėl spaudimo krūtinės srityje jausmo, oro trūkumo jausmo;
- dažnai užpuolimas yra priešpuolio etapas, kurio metu ant odos atsiranda niežtinčių bėrimų, atsiranda kosulys, sloga ar nosies užgulimas;
- priepuolį lydi dažnas sausas kosulys, po kurio laiko atsikosėja klampūs skrepliai;
- prasideda dusulys, o kvėpavimas tampa švilpimas;
- priepuolio metu iškvėpimas yra dvigubai ilgesnis nei įkvėpus.
Bronchinė astma: ligos gydymas
Pagrindinis astmos gydymo momentas yra:
- sumažinti kontakto su galimais alergenais tikimybę;
Jei nepavyko nustatyti alergeno, taikoma speciali hiposensibilizuojanti terapija, kuri sumažina organizmo reakciją į dirgiklį:
- aerozoliai - astmos priepuoliams slopinti. Jie padeda padidinti bronchų spindį ir pagreitina skreplių nutekėjimą iš jų;
- ksantino dariniai - jų ilgo veikimo tablečių formos yra naudojamos užkirsti kelią uždusimo priepuoliui;
- hormonų terapija - vartojama sunkiai astmai gydyti;
- antibakteriniai vaistai - gretutinėms ligoms (bronchopneumonijai, bronchitui) gydyti;
- atsikosėjimą skatinantys vaistai - geresniam skreplių išskyrimui.
Vaikų bronchinės astmos gydymas atliekamas naudojant panašius metodus. Be to, būtina užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms atliekant grūdinimo, masažo ir fizioterapijos pratimus. Nereikalingus minkštus baldus, nereikalingas knygas, minkštus žaislus ir kilimus, vilnones antklodes ir plunksnų pagalves reikėtų pakeisti hipoalerginėmis patalynėmis iš gyvenamųjų patalpų. Geras efektas yra oro valytuvų ir dulkių siurblių su vandens filtrais naudojimas.
Jei nerimaujate dėl bronchinės astmos arba įtariate, kad vaikas sirgo tokia liga, kreipkitės į mūsų medicinos centro specialistus. Gydytojai apklaus jus ir atliks išsamų tyrimą, kad nustatytų galimus išorinius ligos požymius, nustatys laboratorinių tyrimų, kuriais galima nustatyti alergeno rūšį, sąrašą ir paskirs vaistus. Atminkite, kad tik specialistas sugeba įvertinti būklės sunkumą, ypač kai kalbama apie vaiką, ir pasirinkti individualų bei optimalų gydymo metodą..
Įgytos bronchinės astmos ypatumai
Viena iš dažniausių kvėpavimo sistemos ligų yra bronchinė astma. Tai lėtinė liga, kurios metu bronchų audiniuose vyksta nuolatinis uždegiminis procesas, sukeliantis kvėpavimo sutrikimus..
Yra keletas ligos atmainų, kurias lemia jos atsiradimo sąlygos, viena iš šių veislių yra įgyta bronchinė astma.
Ši diagnozė reiškia, kad liga pacientui nebuvo būdinga nuo jo gimimo momento, tačiau ji susiformavo daug vėliau veikiama išorinių priežasčių. Kartais manoma, kad žmogus iš pradžių sirgo astma, paprasčiausiai nebuvo diagnozuotas. Tačiau jei liga nepasireiškė per 20 gyvenimo metų, ir tada ji buvo atrasta, tai rodo, kad ji nėra įgimta ir susiformavo neseniai.
- Vystymosi sąlygos
- Patologijos apraiškos ir diagnozė
- Terapija ir prevencinės priemonės
Vystymosi sąlygos
Įgyta astma simptomais ir požymiais praktiškai nesiskiria nuo įgimtos astmos, lygiai taip pat nėra reikšmingų skirtumų gydymo eigoje. Pagrindinis skirtumas tarp įgytos astmos ir įgimtos astmos yra jos vystymosi ypatumai. Be to, kad jis pasireiškia suaugusiesiems, jo susidarymą lemiantys veiksniai skiriasi nuo tų, kurie provokuoja įgimtą ligos tipą.
Įgimta bronchinė astma vaikams pasireiškia nuo pat gimimo ir ją lemia naujagimio kūno ypatybės. Vaikas gali gimti jautrus išorinei aplinkos įtakai, kuri pasireiškia jo bronchų reakcija.
Įgytos astmos atveju viskas yra šiek tiek kitaip. Paciento kūnas ilgą laiką veikia neigiamą įtaką, dėl kurios kvėpavimo sistemos audiniuose atsiranda negrįžtami pokyčiai. Dėl to atsiranda astmos simptomai. Šis astmos susidarymo tipas vadinamas egzogeniniu, nes patologija susidaro veikiama išorinių priežasčių..
Tarp šių priežasčių reikėtų pabrėžti:
- neigiamas klimato sąlygų poveikis;
- rūkymas;
- nepalanki ekologinė situacija;
- užimtumas pavojingoje gamyboje;
- polinkis į alergijas;
- dažni virusinių ligų atvejai.
Norint įgyti šią ligą, pakanka vieno iš išvardytų veiksnių, nors jie labai dažnai veikia kartu. Kiekvienas, turintis šias savybes, yra potenciali rizikos grupė. Tačiau jų buvimas nebūtinai reiškia astmos išsivystymą. Paprastai žmogaus kūnas yra pakankamai stiprus, kad susidorotų su neigiama įtaka. Tai priklauso nuo jo imuniteto ypatumų..
Labiausiai kenksminga išorinė įtaka yra:
- augalų žiedadulkės;
- dulkės;
- naminių gyvūnėlių plaukai;
- buitinė chemija;
- Maistas;
- vaistai;
- cheminiai junginiai;
- tabako dūmai.
Jei kuriam nors iš šių elementų pasireiškia alerginė reakcija, turite būti labai atsargūs ir sumažinti savo sąveiką su ja. Priešingu atveju alergija gali išsivystyti į bronchinę astmą..
Patologijos apraiškos ir diagnozė
Galite įtarti šią ligą pagal jos simptomus, kuriuos turite žinoti. Nors po būtinų diagnostinių procedūrų išvadas gali padaryti tik gydytojas. Todėl nepageidautina pradėti gydymą iki diagnozės nustatymo, tačiau nepriimtina ignoruoti patologijos požymius.
Pagrindiniai įgytos bronchinės astmos simptomai nesiskiria nuo įgimtos ligos formos..
Vienintelis skirtumas yra tas, kad sergant įgyta liga simptomai pasireiškia suaugus, o ne ankstyvoje vaikystėje..
Jie apima:
- dažni kosulio priepuoliai;
- spaudimo krūtinėje jausmas;
- dusulys;
- varginantis kvėpavimas;
- dusulio pojūtis;
- uždusimo priepuoliai.
Visa tai gali lydėti silpnumas, sumažėjęs našumas, galvos skausmas. Verta paminėti, kad šie požymiai yra panašūs į bronchito ar ARVI simptomus. Tačiau sergant bronchine astma karščiavimo nėra, be to, simptomai atsiranda netikėtai, o po to kuriam laikui išnyksta. Bet kokiu atveju, jei randama šių požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę, nes gydymo trūkumas net peršalus gali sukelti komplikacijų bronchito ar plaučių uždegimo forma..
Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti tyrimą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Norėdami tai padaryti, naudokite:
- klausytis bronchų;
- plaučių funkcijos tyrimas;
- provokuojantis testas;
- rentgeno spinduliai;
- kraujo tyrimas ir kt..
Be analizių, gydytojas turi išsiaiškinti paciento gyvenimo ypatybes, tokias kaip:
- jo veiklos pobūdis;
- patyrė traumų;,
- operacijos ir ligos;
- astma sergančių pacientų buvimas tarp artimiausių giminaičių;
- alerginės reakcijos ir kt..
Visa tai padės ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jos gydymo strategiją, nes paaiškės jos priežastys..
Terapija ir prevencinės priemonės
Neįmanoma visiškai atsikratyti bet kokio tipo astmos, kad ir kokie veiksmingi metodai būtų pasirinkti. Medicininis poveikis yra lengvinti ūmiausias ligos apraiškas vaistų pagalba ir išvengti jų per dažno pasikartojimo..
Norint išvengti ligos paūmėjimų, būtina nustatyti juos provokuojančius veiksnius. Po to jų poveikis turėtų būti atmestas arba sumažintas sąlytis su dirginančiomis medžiagomis..
Astmos priepuoliams sustabdyti naudojami priešuždegiminiai (natrio kromoglikatas, natrio nedokromilas) ir bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Budezonidas). Naudojant priešuždegiminius vaistus, galima sustabdyti aktyvų gleivių susidarymo procesą bronchuose, dėl kurio sumažėja organizmo jautrumas kenksmingam poveikiui..
Jie turėtų būti vartojami reguliariai, nes jie pagerina oro laidumą. Tai sumažina bronchų traumos riziką ir sumažina astmos priepuolių skaičių. Bronchus plečiantys vaistai padeda atpalaiduoti bronchų raumenis, dėl to į plaučius patenka daugiau oro, pašalinami uždusimo priepuoliai. Paprastai jie naudojami ūmiems simptomams palengvinti..
Labai svarbu, kad gydymo metu būtų naudojami vaistai, kurie nesukelia šalutinio poveikio. Kovojant su astma, manoma, kad ilgai vartojami vaistai, todėl būtina kuo labiau sumažinti nepatogumą dėl jų vartojimo. Taip pat turite įsitikinti, kad jie nesukelia alerginių reakcijų. Štai kodėl gydytojas turėtų skirti vaistus. Pasirinkti savo gydymą yra labai pavojinga..
Prevencija esant astmai yra vienodai svarbi. Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos paūmėjimo ir dažno galingų vaistų vartojimo. Pagrindinės įgytos astmos profilaktikos priemonės yra šios:
- Atsisakyti rūkymo.
- Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis.
- Venkite virusinių ligų ir rūpestingai jas gydykite, kai jos atsiranda.
- Mažiausias sąlytis su kenksmingomis medžiagomis arba visiškas jų pašalinimas (kartais reikia pakeisti klimatą ar darbo pobūdį).
- Atliekamas įmanomas fizinis aktyvumas.
- Imuniteto stiprinimas.
- Kasdienės rutinos laikymasis.
- Venkite stiprių emocinių sukrėtimų.
- Gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Pacientai, sergantys bronchine astma, turi daug kuo apsiriboti, kad nesukeltų rimto sveikatos pablogėjimo. Nepaisant to, šio negalavimo buvimas nereiškia, kad žmogus tampa nepilnaverčiu. Laikantis taisyklių, laiku vartojamų vaistų ir atsargiai, galima gyventi visavertį gyvenimą nepatiriant didelių sunkumų.
Įgytos astmos ypatumai, priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika
Kvėpavimo sistemos ligos yra plačiai paplitusios tarp gyventojų.
Vienas iš jų yra įgyta astma. Tai veikia skirtingo amžiaus, lyties ir socialinės padėties žmones. Tai gali būti įvairių formų ir sunkumo eiga, tačiau bet kokiu atveju astma gali pakenkti paciento gyvybei ir sveikatai..
Kaip atpažinti ligą, kodėl ji atsiranda ir kokie būdai su ja kovoti, mes apsvarstysime išsamiau.
Kas yra įgyta astma
Įgyta astma yra neinfekcinis lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, palaipsniui vystantis ir paūmėjimų bei remisijų laikotarpiais..
Ligai būdingas padidėjęs bronchų jautrumas, kuris, esant tam tikroms sąlygoms, sukelia lygiųjų raumenų spazmus ir jų spindžio susiaurėjimą. Dėl to sumažėja oro, patenkančio į plaučius, tūris, ant bronchų sienelių kaupiasi gleivės, tai sukelia uždusimo, dusulio ir kosulio priepuolius..
Įgimta astma pasireiškia mažiems vaikams ir pasireiškia nuo pat gimimo. Liga vystosi kvėpavimo sistemos formavimosi, genetinio polinkio ar alergijos pažeidimo fone. Netgi nėštumo metu moters poveikis cigarečių dūmams yra naujagimių astmos provokatorius..
Abi ligos rūšys turi tuos pačius klinikinius požymius, todėl jas reikia gydyti vienodai.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Astmos patogenezė (vystymosi ir formavimosi mechanizmas) nėra visiškai suprantama, tačiau manoma, kad veiksniai, sukeliantys įgytą astmą, gali būti išoriniai ir vidiniai.
Pirmuoju atveju ligos provokatoriai yra alerginės reakcijos (padidėjęs imuninės sistemos jautrumas įvairiems dirgikliams)..
Alergenai gali būti:
- žiedadulkės ir augalų pūkai;
- naminių gyvūnėlių plaukai;
- pelėsiai ir dulkės;
- buitinės ir statybinės cheminės medžiagos;
- vaistai;
- Maistas.
Kūno reakcija gali būti momentinė arba pasireikšti praėjus kuriam laikui po poveikio.
Jei asmuo turi polinkį į alergijas, reikėtų vengti šių medžiagų įtakos, kad būtų išvengta komplikacijų.
- paveldimas polinkis;
- žema aplinkos temperatūra;
- autonominės ir centrinės nervų sistemos disfunkcija;
- endokrininės sistemos patologija;
- per didelis fizinis aktyvumas.
Bronchinė astma, susidariusi veikiant įvairiems dirgikliams, turi panašių požymių ir apraiškų.
Ligos rizikos grupėje yra žmonės:
- susijęs su chemikalais dėl profesinės veiklos;
- gausūs rūkaliai;
- sirgo infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis;
- gyventi vietose, kuriose blogos aplinkos sąlygos;
- turintys hormoninių sutrikimų ir silpną imunitetą.
- neatsparus stresui.
Neigiamą kūno reakciją gali sukelti vienas ar keli veiksniai, kurie turi būti nustatyti siekiant užkirsti kelią jų vėlesnei įtakai.
Simptomai
Bronchinė astma savo simptomais primena kitas ligas, todėl žmonės kreipiasi į gydytoją, kai liga yra perėjusi į stadiją, kurioje beveik neįmanoma su ja susidoroti..
Pradiniame vystymosi etape įgyta astma vyksta nepastebimai ir nustatoma tik mikroskopiniu lygiu. Kitas etapas yra laikomas priešastmatine būsena ir reikalauja skubių veiksmų. Šiuo laikotarpiu pacientą staiga kosina, sloga, kvėpavimo sutrikimai.
Pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai yra:
- periodiški užspringimo priepuoliai:
- dusulys:
- sunkumo jausmas krūtinėje;
- švokštimo išvaizda;
- kvėpavimo pasunkėjimas arba greitas kvėpavimas;
- gausių skreplių išsiskyrimas;
- rytinio ir naktinio kosulio atsiradimas.
Astmai būdingas temperatūros trūkumas, bendros savijautos pablogėjimas ir galvos skausmas.
Pagal simptomus jis primena kitas ligas, todėl, jei pasireiškia vienas ar keli išvardyti klinikiniai požymiai, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Diagnostika
Norint nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti diagnostines priemones, kurios apima:
- paciento apklausa;
- klausytis kvėpavimo takų;
- rentgenografija;
- laboratoriniai kraujo tyrimai;
- provokuojantys testai alergenui nustatyti;
- bandymai spirografu - funkciniam plaučių galimybių įvertinimui (įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekio matavimui).
Diagnostika parodys astmos buvimą ar nebuvimą ir jos sunkumo laipsnį, taip pat leis paskirti veiksmingą gydymą, kuris palengvins paciento būklę.
Gydymas
Bronchinė astma yra labai rimta liga, todėl visi vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes netinkamas vaistų vartojimas gali sustiprinti ligą, sustiprinti astmos priepuolius ar sukelti mirtį..
Neįmanoma visiškai atsikratyti ligos, tačiau galite kontroliuoti bronchinės astmos eigą.
Gydymo efektyvumui būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, kurie padės sumažinti ligos pasireiškimų dažnį ir intensyvumą..
Astmai gydyti naudokite:
- Beta adrenomimetikai dviejų tipų aerozolių pavidalu: greito veikimo (vartojami priepuolių metu, ne daugiau kaip 4 kartus per dieną) ir ilgo veikimo (siekiant pašalinti bronchų spazmus).
- Pradinėje ligos fazėje priepuoliai yra lengvi (jie prasideda greitai ir tiesiog greitai sustoja). Šiuo laikotarpiu vartojami bronchus plečiantys vaistai (3-4 kartus per dieną, reguliariais intervalais). Jie padeda sumažinti patinimą, palengvina bronchų spazmus, pašalina astmos priepuolius, normalizuoja gleivių susidarymo procesą.
- Inhaliuojami gliukokortikosteroidai ilgai vartojami kasdien. Jie malšina uždegimą, turi antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Pagal statistiką žmonės, reguliariai vartojantys šiuos vaistus, neserga astma..
- Paūmėjimo metu, kai inhaliatoriai negali palengvinti astmos būklės, skiriamas tablečių formos hormoninių vaistų kursas.
- Kombinuoti vaistai vienu metu veikia priešuždegimiškai ir bronchus plečiančiai.
- Anticholinerginiai vaistai plečia bronchus, padeda sumažinti gleivių kiekį, kosulį ir dusulį. Kai kuriais atvejais jie naudojami būklei palengvinti. Nenaudojamas uždusimui malšinti dėl to, kad poveikis atsiranda vėluojant.
Svarbiausias astmos gydymas yra mažiausiai šalutinį poveikį sukeliančių vaistų vartojimas..
Kiekvienas astma sergantis asmuo turėtų turėti prietaisą (maksimalaus srauto matuoklį), skirtą savarankiškai stebėti iškvėpimo srauto greitį litrais, kuris leistų imtis skubių priemonių, kad būtų išvengta astmos priepuolio..
Prevencija
Esant astmai, rekomenduojama laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:
- sveiko gyvenimo būdo palaikymas (metimas rūkyti, fizinis aktyvumas, vaikščiojimas gryname ore);
- imuniteto stiprinimas (grūdinimas, vitaminų preparatų vartojimas);
- kontakto su medžiagomis, galinčiomis sukelti alergiją, pašalinimas;
- laiku gydyti virusines ir kvėpavimo takų ligas:
- emocinės būsenos kontrolė;
- laikytis dietos, poilsio ir miego;
- hipotermijos pašalinimas;
- nosies kvėpavimas.
Kad astminiai priepuoliai nesukeltų panikos ir baimės jausmo, būtina išmokti atsipalaiduoti (atlikti automatines treniruotes).
Taisyklių laikymasis ir gydytojo rekomendacijų laikymasis sumažins astmos priepuolių riziką ir leis asmeniui gyventi visavertį gyvenimo būdą be didelių apribojimų..
Įgyta astma
Jei astmos simptomai atsiranda ir diagnozuojami vyresniems nei 20 metų suaugusiesiems, astma vadinama įgyta astma. Maždaug pusė suaugusiųjų, sergančių astma, taip pat kenčia nuo alergijos. Kai kuriais atvejais įgytą astmą gali sukelti įvairių cheminių medžiagų poveikis darbo vietoje (profesinė astma, astmos simptomai atsiranda staiga).
Kas yra astma?
Astma yra plaučių disfunkcija, kuriai būdingi simptomų atsiradimas ir išnykimas. Orą praleidžiančiuose keliuose įvyksta:
- gleivinės patinimas ar uždegimas
- sekrecija dideliu kiekiu gleivių, storesnė nei įprastai
- spindžio susiaurėjimas dėl bronchų lygiųjų raumenų susitraukimo
Astmos simptomai yra šie:
- Dusulys
- Dažnas kosulys, ypač naktį
- Švokštimas (garsas, panašus į švilpimą įkvepiant ir iškvepiant)
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Sandarumas krūtinėje
Kas yra įgyta astma?
Kai diagnozė nustatoma vyresniam nei 20 metų pacientui, jie kalba apie įgytą astmą.
Tarp tų, kuriems gresia liga:
- Moterys, linkusios į hormoninius pokyčius, ypač nėščios moterys arba moterys menopauzės metu
- Moterys, vartojančios estrogeną po menopauzės 10 ar daugiau metų
- Žmonės, kurie sirgo tam tikromis virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip peršalimas ar gripas
- Alergiški žmonės (ypač katės)
- Žmonės, veikiami kenksmingų cheminių medžiagų aplinkoje, tokių kaip tabako dūmai, dulkės, pelėsiai ir kt. Dirgikliai, sukeliantys astmos simptomus, vadinami astmos trigeriais (trigeriais). Vadinama dirgiklių sukelta astma darbo vietoje profesinė astma.
Koks skirtumas tarp įgimtos ir įgytos astmos?
Suaugusiųjų plaučių talpa (talpa) (oro tūris, kurį jūs galite per vieną sekundę stipriai įkvėpti ir iškvėpti) per metus mažėja dėl raumenų sistemos pokyčių ir krūtinės sienelės elastingumo sumažėjimo. Sumažėjęs plaučių pajėgumas yra priežastis, dėl kurios gydytojai dažnai nepastebi įgytos astmos.
Kaip diagnozuojama įgyta astma?
Ką gali padaryti gydytojas, norėdamas nustatyti diagnozę?
1. Klausykite plaučių ir tyrinėkite ligos istoriją.
2. Atlikite plaučių funkcijos tyrimą naudodamiesi spirometru vadinamu prietaisu - tai parodo, kiek oro galite iškvėpti įkvėpę vieną gilų kvėpavimą. Prietaisas matuoja, kaip greitai galite ištuštinti plaučius. Gydytojas gali paprašyti kurį laiką prieš ir po tyrimo įkvėpti trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų (vaistas, kuris dėl lygiųjų raumenų atsipalaidavimo atidaro bronchų spindį, taip pat padeda išvalyti plaučius nuo gleivių)..
3. Atlikite provokuojantį bandymą su metacholinu. Patartina atlikti šį testą, jei jūsų simptomai ir spirometrijos rezultatai negali patikimai diagnozuoti astmos. Įkvėpus astma sergančio žmogaus metacholino, bronchai spazmuojasi ir susiaurėja. Tyrimo metu prieš ir po spirometrijos įkvepiamas didelis kiekis metacholino. Jei testas yra teigiamas, turite astmą (jei jūsų plaučių funkcija susilpnėjusi bent 20%). Po tyrimo bronchodilatatorius visada skiriamas neigiamam metacholino poveikiui neutralizuoti.
4. Atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą. Rentgenas yra kūno struktūrų vaizdas, sukurtas naudojant mažas radiacijos dozes specialioje plėvelėje arba liuminescenciniame ekrane. Rentgeno spinduliai naudojami diagnozuoti daugelį ligų, pradedant bronchitu ir baigiant kaulų lūžiais. Paprastas rentgenas leis gydytojui pamatyti krūtinės struktūras - širdį, plaučius, kaulus. Žiūrėdamas į plaučius rentgeno nuotraukoje, gydytojas gali rasti pokyčių, kurie nerodo astmos, tačiau turi panašių simptomų. Paprastai astma sergantys žmonės rentgeno nuotraukoje neparodo specifinių pokyčių.
Kas serga astma?
Astma gali susirgti bet kuris amžius. Šioms žmonių grupėms gresia didžiausias pavojus:
- Su paveldima astma
- Su paveldimu polinkiu į alergijas
- Žmonės, kurių šeimose ir apylinkėse yra rūkančiųjų
- Miesto gyventojai
Kaip klasifikuojama astma?
Astma skirstoma į 4 kategorijas, atsižvelgiant į simptomų dažnį ir fizinius atradimus (smailės metu ir (arba) spirometrijoje): lengvas su pertrūkiais, lengvas nuolatinis, vidutiniškai nuolatinis, sunkus nuolatinis. Gydytojas, atsižvelgdamas į plaučių funkcijos testą ir simptomų pasireiškimo dažnumą, nustatys astmos sunkumą ir kaip ją valdyti. Svarbu prisiminti, kad astmos simptomai gali skirtis priklausomai nuo kategorijos..
Lengva protarpinė astma
- Simptomai pasireiškia rečiau nei 3 kartus per savaitę, o nakties simptomai - mažiau nei du kartus per mėnesį.
- Plaučių funkcijos tyrimo duomenys yra 80% didesni nei numatytos vertės. Prognozė pagrįsta amžiumi, lytimi ir svoriu. Astma sergančiam asmeniui prognozuojamas skaičius gali būti pakeistas individualiu geriausiu balu palyginimui..
- Nuolatiniam stebėjimui nereikia vaistų.
Lengva nuolatinė astma
- Simptomai pasireiškia nuo trijų iki šešių kartų per savaitę.
- Plaučių funkcijos tyrimo duomenys yra 80% didesni nei numatytos vertės.
- Naktiniai simptomai pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį.
Vidutinė nuolatinė astma
- Simptomai atsiranda kiekvieną dieną.
- Naktiniai simptomai pasireiškia daugiau nei penkis kartus per mėnesį.
- Astmos simptomai trukdo veiklai, atsiranda dažniau nei du kartus per savaitę ir gali išlikti iki kelių dienų.
- Yra sumažėjusios plaučių funkcijos požymių, testų rezultatai svyruoja nuo 60% iki 80%.
Sunki nuolatinė astma
- Simptomai yra dažni ir ilgalaikiai, naktiniai - dažnai.
- Veikla ribota.
- Plaučių funkcijos tyrimo rezultatai nesiekia 60%.
Kovos strategija
Astma gali būti kontroliuojama, bet neišgydoma. Gydant astmą, turite laikytis tam tikrų tikslų. Jei nepavyksta jų pasiekti, jūs blogai kontroliuojate astmą. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad parengtumėte planą, kuris padėtų jums valdyti astmą.
Nustatyti tikslai:
- Gyvenkite aktyvų, įprastą gyvenimą, be vargo palaikykite kasdienę veiklą.
- Užkirsti kelią lėtiniams ar blogėjantiems simptomams.
- Nepraleiskite darbo (ar užsiėmimų).
- Sumažinkite gydytojų apsilankymus, greitosios pagalbos iškvietimus, apsilankymus ligoninėje.
- Astmai kontroliuoti naudokite korekcinius vaistus, kuriems šalutinis poveikis yra nedidelis arba nėra jokio.
Tinkamas gydytojo paskirtų vaistų nuo astmos vartojimas, taip pat kiek įmanoma labiau ribojamas poveikis sukeliantiems veiksniams ir kasdien stebimi simptomai, yra veiksmingos astmos kontrolės priemonės. Yra du pagrindiniai astmos vaistų tipai:
Priešuždegiminiai: tai yra svarbiausia vaistų grupė daugumai astma sergančių pacientų. Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip inhaliuojami steroidai, mažina patinimą ir padidina gleivių sekreciją bronchuose. Dėl to sumažėja jautrumas ir reaktyvumas dirgikliams. Vaistus reikia vartoti reguliariai. Priešuždegiminiai vaistai mažina simptomus, gerina oro laidumą, mažina bronchų jautrumą, užkerta kelią bronchų pažeidimams ir sumažina astmos epizodus. Jie veiksmingai kontroliuoja ir užkerta kelią astmai, kai jų vartojama kiekvieną dieną. Geriamieji steroidai vartojami ūminio priepuolio metu, siekiant padidinti kitų vaistų veiksmingumą ir sumažinti uždegimą.
Bronchus plečiantys vaistai: Šie vaistai atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, leidžiantys greitai atsiverti bronchų spindžiui, leidžiant daugiau oro patekti į plaučius ir pagerinti kvėpavimą. Atsivėrus takams, gleivės juda lengviau ir gali atsikosėti. Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai (beta agonistai) sumažina arba sustabdo astmos simptomus ir yra labai veiksmingi ūminio astmos priepuolio metu. Ilgalaikės formos beta agonistai gali būti veiksmingi siekiant užkirsti kelią fizinio krūvio sukeltiems astmos priepuoliams.
Astmos vaistai naudojami kaip aerozoliai (dozuojamos dozės inhaliatoriai, sausų miltelių inhaliatoriai arba purkštuvai), taip pat tabletės ar tirpalai, skirti nuryti. Jei tuo pačiu metu vartojate kitus vaistus, turėtumėte aptarti su gydytoju šių vaistų sąveikos tikimybę ir galimybę bet kurį iš jų atšaukti..
Simptomų stebėjimas
Svarbi gydymo dalis yra stebėti, kaip plaučiai dirba savo darbą. Astmos simptomai stebimi maksimalaus srauto matuokliu. Matavimo rezultatai gali būti aliarmo signalas apie bronchų pokyčius ir gali būti astmos pablogėjimo požymis. Kasdienis maksimalus srautas nurodys, kada vartoti vaistus, kad astma būtų kontroliuojama. Gydytojas gali naudoti šią informaciją kurdamas gydymo planą..
Astmos veiksmų planas
Atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir astmos sunkumą, gydytojas parengs astmos veiksmų planą. Joje bus pateikta informacija apie tai, kada ir kaip vartoti vaistus nuo astmos, priemones, jei būklė blogėja, ir kada reikia skubios pagalbos. Įsitikinkite, kad viską supratote apie šį veiksmų planą. Jei perskaitę vis tiek turite klausimų, būtinai užduokite jų.
Profesinė (įgyta) bronchinė astma
Profesinė bronchinė astma (PBA) yra patologija, kurią žmogus įgyja gyvenimo eigoje, tai yra, ji neatsiranda nuo gimimo momento. Kai kuriais atvejais manoma, kad pacientas iš pradžių sirgo šia liga, tačiau jam nebuvo diagnozuota.
Šio tipo astma gali būti lengva ar sunki. Ja serga vyresni nei 20 metų žmonės, skirtingo amžiaus ir socialinės padėties. Maždaug pusė pacientų taip pat kenčia nuo alergijos. Jei liga jaučiasi anksčiau nei nurodytas amžius, diagnozuojama įgimta bronchinė astma.
Ligos vystymosi priežastys
Profesinės bronchinės astmos vystymosi mechanizmas vis dar tiriamas. Vidiniai ir išoriniai veiksniai gali išprovokuoti tokią patologiją. Antruoju atveju alerginės reakcijos veikia kaip ligos provokatoriai. Alergenai yra:
- dulkės, pelėsiai;
- Maistas;
- augalų pūkai ir žiedadulkės;
- Statybinės medžiagos;
- buitinė chemija;
- Vaistai;
- naminių gyvūnėlių plaukai.
Kūnas gali reaguoti iškart arba po kurio laiko po neigiamos įtakos. Profesinė (įgyta) bronchinė astma taip pat gali pasireikšti šiais atvejais:
- diagnozuojant endokrininės sistemos ligas;
- esant ypač žemai aplinkos temperatūrai;
- kai yra polinkis;
- jei turite centrinės nervų sistemos problemų;
- su stipriu fiziniu krūviu.
Dėmesio! Į rizikos kategoriją įeina:
- moterys menopauzės metu ir nėščios moterys;
- žmonės, kurie yra veikiami pavojingų cheminių medžiagų;
- gausūs rūkaliai;
- žmonės, susidūrę su virusinėmis infekcijomis;
- tiems, kurie gyvena nepalankių aplinkos sąlygų rajonuose.
Klinikinės apraiškos
Profesinė (įgyta) astma yra viena klastingiausių ligų. Dėl šios priežasties žmonės kreipiasi į gydytoją, kai ligos beveik neįmanoma visiškai išgydyti. Kai kuriais atvejais bendra sveikatos būklė neblogėja, galvos neskauda, kūno temperatūra nepakyla. Tuo pačiu metu pacientas mano, kad jis turi ARVI.
Pačioje pradžioje pacientas susiduria su sloga, kosuliu. Pasirodo pasunkėjęs kvėpavimas. Taip pat pastebimi šie simptomai:
- dusulys,
- švokštimas,
- asfiksijos priepuoliai,
- sunkumo jausmas krūtinėje,
- stipri flegma.
Dėmesio! Savigyda neįmanoma. Tik kompetentingas gydytojas, atlikęs tinkamas diagnostines manipuliacijas, gali padaryti teisingas išvadas..
Protarpinė bronchinė astma
Šio tipo patologijai būdingos trumpos ir gana retos apraiškos - ne dažniau kaip kartą per savaitę. Simptomai yra vidutinio sunkumo.
Iškvėpimo POC ir FEV1 vertės yra didesnės nei 80 procentų standarto. Vakare ir ryte gautų verčių skirtumas yra iki 20 procentų.
Dėmesio! PBA klasifikuojama pagal kontrolės lygį. Taigi nekontroliuojama, dalinai kontroliuojama ir kontroliuojama liga yra izoliuota.
Lengva astma
Su šia astmos forma simptomai per savaitę jaučiasi iki 6 kartų. Naktį pacientas su simptomais susiduria 3-4 kartus per mėnesį.
Nuolatiniam stebėjimui nereikia vaistų. Plaučių funkcijos tyrimo rezultatas yra 80 procentų didesnis nei prognozuota.
Vidutinė bronchinė astma
Su tokiu patologijos laipsniu simptomai atsiranda kiekvieną dieną. Naktį pacientas su jais susiduria ne dažniau kaip 5 kartus per mėnesį.
Įkvėpus simpatomimetikais, galima lokalizuoti traukulius. Plaučių funkcijos tyrimo rezultatai svyruoja nuo 60 iki 80 procentų.
Sunki astma
Sergant sunkia profesine astma, simptomai pasireiškia labai dažnai ir trunka ilgą laiką. Plaučių funkcijos tyrimo rezultatai nesiekia 60 proc.
Šioje ligos stadijoje akivaizdžiai pasireiškia profesinės bronchinės astmos poveikis. Imant mėginį su patogenu, atsiranda asfiksija. Cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekis serume yra padidėjęs.
Ligos diagnozė
Visų pirma atliekamas tyrimas, kuris leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Šiuo tikslu gydytojas atlieka šiuos veiksmus.
- Tardo ir apžiūri pacientą.
- Atlieka iššūkį ir plaučių funkcijos testą.
- Rentgeno nuotrauka.
- Tiria kraują.
Specialistas nustato paciento gyvenimo ypatybes, veiklos rūšį, kitų patologijų buvimą, atliktas operacijas. Svarbu prisiminti, ar šeimoje buvo žmonių, sergančių bronchine astma.
Profesinės astmos gydymas
Įgyta astma reikia specialaus gydymo. Į šį procesą reikia žiūrėti visiškai rimtai ir atsakingai, kitaip gali pasunkėti. Ypač sunkiais atvejais ištinka mirtis. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, tačiau galite analizuoti PBA eigą.
Visų pirma, jūs turite pašalinti veiksnius, provokuojančius ligos vystymąsi. Tai sumažins priepuolių ir simptomų intensyvumą ir dažnumą..
PBA terapija apima tokių vaistų vartojimą.
- Beta agonistai aerozolių pavidalu. Yra ilgalaikio (leidžiančio išvengti bronchų spazmų) ir momentinės (padedančios pradėti dusti) vaistų.
- Įkvėpti gliukokortikosteroidai uždegimui malšinti.
- Vaistai, kurie padeda išplėsti bronchus, sumažina dusulį ir sumažina gleivių kiekį.
- Vaistai, turintys bronchus plečiantį ir priešuždegiminį poveikį.
- Hormoniniai vaistai (jei inhaliatoriai nepalengvina būklės).
Dėmesio! Svarbu vartoti vaistus, turinčius minimalų kontraindikacijų skaičių. Tai pagerins gyvenimo kokybę gydymo metu..
Pacientas būtinai turi su savimi turėti maksimalaus srauto matuoklį. Naudodami šį prietaisą, galite savarankiškai valdyti iškvėpimo srauto greitį litrais. Dėl to bus galima laiku imtis priemonių užkirsti kelią asfiksijai.
Ligos prevencija
PBA prevencija numato šių veiksmų įgyvendinimą.
- Sveikas gyvenimo būdas (reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, vengimas alkoholio ir cigarečių).
- Imuninės sistemos stiprinimas (vitaminų vartojimas, grūdinimas);
- Kvėpavimo ir virusiniai negalavimai turi būti gydomi laiku.
- Neturėtų būti leidžiama ilgai būti šaltyje.
- Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, taip pat teisingo poilsio ir maisto vartojimo.
- Venkite kontakto su medžiagomis, kurios gali sukelti alergiją.
Dėmesio! Būtina išmokti atsipalaiduoti. Tai palengvins baimės ir panikos jausmus..
Prašau pasidalinti šia medžiaga socialiniuose tinkluose. Dėl to dar daugiau žmonių sužinos patikimą ir naudingą informaciją apie bronchinę astmą..
Bronchų astma. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir efektyvus gydymas
Bronchinė astma yra lėtinės eigos liga, kurios pagrindas yra alerginis uždegimas ir didelis bronchų jautrumas aplinkos patogenams. Ši liga pastaraisiais metais tapo vis plačiau..
PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, astma laikoma viena iš pagrindinių ligų, sukeliančių mirtį ir lėtinę eigą. Remiantis statistika, apie 300 milijonų žmonių Žemėje kenčia nuo bronchinės astmos. Atsižvelgiant į tai, pastarųjų metų bronchinės astmos klausimas visose šalyse yra pagrindinis pulmonologijos srityje..
Bronchinės astmos rizikos veiksniai ir vystymosi mechanizmas
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių nespecifinių plaučių audinio ligų. Bronchinė astma dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje dėl vaikų bronchų medžio anatominės struktūros ypatumų. Tokiu atveju simptomai bus panašūs kaip ir kitose ligose, pavyzdžiui, ūminiame bronchite..
• Padidėjęs jautrumas yra antroji grandis bronchinės astmos vystymosi grandinėje. Ją sukelia 5 chromosomoje esantys genai. Bronchai turi padidėjusį jautrumą agentams, patekusiems iš aplinkos, tai yra, įprastuose bronchuose pokyčių neįvyksta, kai patenka dulkių, pavyzdžiui, sveikiems žmonėms bronchai nereaguoja kaip astma. Dėl to mažo kalibro bronchų (bronchiolių) reakcija pasireiškia spindžio susiaurėjimu (spazmu) ir uždusimo priepuoliais. Būdingas dusulys iškvėpimo metu.
Bronchinė astma pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims ir nėra aiškios statistikos. Daug kas priklauso nuo:
Genetinis polinkis. Tai yra, artimų giminaičių bronchinė astma padidina riziką 15-20%.
Kenksmingų toksinių medžiagų (cigarečių dūmų, ugnies dūmų ir kt.) Įtaka. Žinoma, šie veiksniai mažai traukia bronchinės astmos atsiradimą, tačiau aš galiu pabloginti situaciją.
Ankstyvaisiais metais liga dažniau serga berniukai, tada palaipsniui vyrų ir moterų procentas tampa vienodas. Iš viso bronchine astma serga apie 6–8% gyventojų.
Bronchinės astmos dažnis priklauso ir nuo šalies klimato sąlygų. Šalys, kuriose dėl nuolatinių liūčių ar vandenyno oro srauto yra didesnė drėgmė (Didžioji Britanija, Italija). Pastaruoju metu ekologijos vaidmuo išaugo. Įrodyta, kad šalyse, kuriose oro tarša yra didelė, bronchinė astma yra daug dažnesnė.
Šie duomenys rodo, kaip tinkamai pasirūpinti savo mikroklimatu namuose ir kokius nepageidaujamus veiksnius reikėtų pašalinti..
Bronchinės astmos priežastys
Yra keletas bronchinės astmos mechanizmų teorijų. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais šios ligos protrūkis yra tiesiogiai susijęs su aplinka, būtent tarša yra svarbus veiksnys..
Paveldimiems veiksniams tenka pagrindinis vaidmuo formuojant alergines ir uždegimines reakcijas. Išskirti:
- Atopinis bronchinės astmos tipas. Tokiu atveju sergamumas šia liga padidėja asmenims, kurių tėvai sirgo bronchine astma. Taigi, dažniausiai pasitaikantys išoriniai ligų sukėlėjai yra: dulkės, žiedadulkės, įvairūs vabzdžių įkandimai, cheminiai dūmai, dažų kvapai ir kiti. Atopiją sukelia genai, esantys 11 chromosomoje ir kurie yra atsakingi už imunoglobulinų E (IgE) sintezę. IgE yra aktyvus antikūnas, kuris reaguoja į agento prasiskverbimą ir taip sukelia bronchų reakciją
- Padidėjusi imunoglobulinų E. sintezė. Ši būklė padidina bronchų reakcijos riziką, kuri pasireiškia spazmu ir bronchų obstrukcija..
- Lėtinis bronchų uždegimas (lėtinis bronchitas)
Išoriniai veiksniai (rizikos veiksniai):
- Profesiniai pavojai. Šiuo atveju turime omenyje įvairias išmetamąsias dujas, pramonines dulkes, ploviklius ir kita.
- Buitiniai alergenai (dulkės)
- Maisto alergenai
- Įvairūs vaistai, vakcinos
- Naminiai gyvūnai, būtent vilna, specifinis kvapas gali sukelti alerginę bronchų reakciją
- Buitinė chemija ir kt
- Kvėpavimo takų infekcijos
- Svorio metimas, netinkama mityba
- Kiti alerginiai pasireiškimai (odos bėrimai)
- Aktyvus ir pasyvus rūkymas taip pat veikia bronchų epitelį. Be tabako, cigaretėse yra ėsdinančių kvėpavimo organų toksinų. Rūkant apsauginis sluoksnis ištrinamas. Patyrusiems rūkaliams yra didesnė kvėpavimo takų ligų rizika. Bronchinės astmos atveju padidėja astmos būklės rizika. Būsena astma būdinga aštrus uždusimo priepuolis, atsirandantis dėl bronchiolių edemos. Smaugimą sunku sustabdyti, o kai kuriais atvejais tai gali sukelti mirtį.
- Bronchų raumenų sluoksnio spazmas (lygieji raumenys)
- Patinimas, paraudimas - uždegimo požymiai.
- Infiltracija ląstelių elementais ir bronchų spindžio užpildymas sekrecija, kuri laikui bėgant visiškai užkemša bronchą.
Bronchinės astmos tipai
Aspirino bronchinė astma. Astmos priepuoliai pasireiškia pavartojus aspirino tablečių ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, paracetamolio ir kitų) grupės vaistų..
Fizinio krūvio sukelta bronchinė astma. Dėl sportinės veiklos, praėjus dešimčiai minučių, atsiranda bronchų spazmas, kuris lemia bendrą būklę.
Bronchinė astma, kurią sukelia gastroezofaginis refliuksas. Gastroezofaginis refliuksas yra procesas, kurio metu skrandžio turinys grįžta į stemplę, dirgindamas gleivinę dėl jo rūgštingumo. Tai įvyksta dėl skrandžio ir stemplės jungties gedimo, diafragmos išvarža, trauma ir kitos priežastys gali sukelti šią būklę. Dėl šio proceso dirginami kvėpavimo takai, gali atsirasti kosulys, kuris nebūdingas bronchinei astmai..
Bronchinė astma be aiškios priežasties. Paprastai šis tipas būdingas suaugusiems. Atsiranda visiškai sveikata, net jei nėra alergijos.
Bronchinės astmos požymiai ir simptomai
Bronchinės astmos priepuolis. Prieš prasidedant priepuoliui, išskiriamas pirmtakų laikotarpis, kuris pasireiškia dirglumu, nerimu, kartais silpnumu, rečiau mieguistumu ir apatija. Truko apie dvi ar tris dienas.
Išorinės apraiškos
- veido paraudimas
- tachikardija
- išsiplėtęs vyzdys
- galimas pykinimas, vėmimas
Pagrindinė bronchų priepuolio taisyklė yra priepuolio trukmė apie šešias valandas ir poveikio trūkumas po 3 adrenalino injekcijų su 20 minučių pertrauka..
Išskiriami šie astmos priepuolio etapai:
- Pirmajam etapui būdingas lengvesnis kursas, nes paciento būklė yra gana kompensuojama. Priepuolis vyksta palaipsniui, kai kurie pacientai įpranta prie diskomforto kvėpavimo metu, dėl to jie nesikreipia į gydytoją. Kvėpavimas silpnas, triukšmingas. Auskultacijos metu nėra girdimas laukiamas švokštimas, būdingas bronchinei astmai.
- Antrasis etapas pasireiškia sunkia būsena. Kvėpavimo problemos palaipsniui gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Pulsas yra dažnas, slėgis sumažėja, bendra būklė yra daug blogesnė nei pirmame etape. Šiame etape galima išsivystyti hipoksinė koma. Koma yra mažų bronchų ir bronchiolių spindžio klampios sekrecijos obstrukcijos priežastis.
- Trečiajai astmos priepuolio stadijai būdinga visiška dekompensacija ir didelė mirties rizika. Būdinga progresuojanti hipoksija (deguonies trūkumas), pasireiškianti sąmonės praradimu, fiziologinių refleksų išnykimu, tachikardija, dusuliu tiek iškvepiant, tiek įkvėpus. Auskultacija: švokštimas per plaučius nėra girdimas, pakinta kvėpavimas.
Po priepuolio laikotarpiui būdingas silpnumas, sumažėja kraujospūdis, kvėpavimas pamažu normalizuojasi. Normalus kvėpavimas nustatomas plaučiuose. Priverstinai pasibaigus, plaučiuose gali būti girdimas švokštimas, todėl kvėpavimo takų praeinamumas nėra visiškai atkurtas.
Norint suprasti, kuriame etape yra procesas, reikalinga instrumentinė diagnostika, spirografijos ir priverstinio iškvėpimo testų (Tiffno testas), didžiausio fluometrijos ir kiti standartiniai tyrimai..
Bronchinės astmos diagnostika
Bronchinės astmos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į bronchinės astmos priepuolio simptomus ir pasireiškimus bei paraklininį tyrimą, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus..
Instrumentinė bronchinės astmos diagnostika
Pagrindinis sunkumas nustatant bronchinę astmą yra diferencinė diagnozė tarp alerginių ir infekcinių kvėpavimo takų ligų formų. Kadangi infekcija gali sukelti astmos vystymąsi, tai gali būti ir atskira bronchito forma.
- Diagnozei svarbu tiek simptomai, tiek objektyvūs tyrimai, tiek išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimai. Vartojant bronchus plečiančius vaistus, kurie atpalaiduoja bronchų raumenų sienelę, padeda išplėsti bronchų spindį ir pagerina kvėpavimą, atsižvelgiama į priverstinio iškvėpimo tūrį per sekundę ir į nurodytą tūrį. Norint pasiekti gerą rezultatą ir teisingą aiškinimą, pacientas turi giliai įkvėpti, tada greitai iškvėpti į specialų spirografo aparatą. Norint diagnozuoti ir patvirtinti sveikimą, spirografija taip pat atliekama remisijos metu.
- Didžiausio srauto matuoklis šiuo metu yra naudojamas dažniausiai. Maksimalaus srauto matuoklį labai lengva naudoti namuose ir jis matuoja maksimalų iškvėpimo srautą (PEF).
Pacientams paskiriamas kasdieninis PEF matavimas ir grafikas, todėl gydytojas gali įvertinti bronchų būklę ir tai, kaip grafikas keičiasi per savaitę ir nuo kokių pokyčių priklauso toje vietoje su pacientu. Taigi galima suprasti, kokią galią turi alergenai, įvertinti gydymo efektyvumą, kad būtų išvengta astmos būklės atsiradimo..
Yra dienos bronchų (SLB) labilumo parametras, atsižvelgiant į maksimalią srauto metriką.
SLB = Vakaro PEF - Ryto PEF / 0,5 x (Vakaro PEF + Ryto PEF) X 100%
Jei šis rodiklis padidėja daugiau nei 20-25%, tada bronchinė astma laikoma nekompensuota..
- Taip pat atliekami provokuojantys testai: atliekant fizinį krūvį, įkvepiant hiper- ir hipoozmatiniais tirpalais.
- Viena iš pagrindinių analizių yra imunologinių pokyčių nustatymas, ty bendro IgE ir specifinių imunoglobulinų E kiekio matavimas, kurio padidėjimas parodys alerginį astmos komponentą.
- Specifinė alergenų diagnozė atliekama naudojant odos skarifikavimo ar dūrio testus. Tyrimas atliekamas su įtariamais alergenais, kurie gali sukelti astmą pacientui. Testas laikomas teigiamu, kai, pritaikius alergeną, ant odos atsiranda pūslelių reakcija. Ši reakcija atsiranda dėl antigeno sąveikos su fiksuotu antikūnu.
- Diferencinei diagnostikai su plaučių patologija atliekama krūtinės ląstos rentgenografija. Interiktiniu laikotarpiu pokyčiai nenustatomi. Paūmėjus astmai, galima išplėsti krūtinę ir padidinti plaučių skaidrumą.
Bronchinės astmos gydymas
- Pirmasis astmos gydymo žingsnis - kiek įmanoma vengti kontakto su alergenais..
- Kadangi nuo to priklauso tolesnis gydymo vaistais poveikis. Bet kokiu atveju astma turi būti kontroliuojama, nes visiško gydymo neįmanoma..
- Narkotikų gydymas skiriamas priklausomai nuo bronchinės astmos sunkumo ir ligos, amžiaus ir laikotarpio. Gydymas yra laipsniškas, progresuojant ligai, pridedama dar viena vaistų grupė.
- Vėluojama diagnozė, neteisingas gydymo metodas gali sukelti sunkią astmą ir net mirtį.
B2- adrenomimetikai. Šiai grupei priklauso šie vaistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis (trumpo veikimo vaistai) ir salmeterolis, formeterolis (ilgai veikiantys vaistai). Ši narkotikų grupė turi keletą poveikių:
- atpalaiduokite lygiuosius bronchų raumenis
- sumažinti kraujagyslių pralaidumą, todėl gleivinės edema mažėja
- pagerinti bronchų klirensą
- blokuoti bronchų spazmų atsiradimą
- padidinti diafragmos susitraukimą
Trumpo veikimo vaistai
Salbutamolis 100 mgk 4 kartus per dieną
Terbutalinas 250 mcg 4 kartus per dieną
Fenoterolis 100 mcg 4 kartus per dieną
Ilgai veikiantys vaistai
Salmeterolis 100 mcg - paros dozė
Formeterolis (Foradil) 24 μg - paros dozė
Astma sergantiems vaikams šie vaistai vartojami kartu su purkštuvais. Nebulazeris sukuria mažiausiai 4 g / l deguonies ir oro mišinio srautą. Šis inhaliacinis prietaisas yra patogus tuo, kad nereikia kontroliuoti kvėpavimo ir įkvėpimo.