Bronchinė astma - simptomai ir gydymas

Kas yra bronchinė astma? 14 metų patirtį alergologo dr. A. L. Sergeevo straipsnyje analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bronchinė astma (BA) yra liga, kuriai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kvėpavimo simptomai (švokštimas, dusulys, krūtinės perpildymas ir kosulys), kurie skiriasi laiku ir intensyvumu ir pasireiškia kintančia kvėpavimo takų obstrukcija. [1]

BA užima pirmaujančią poziciją pagal gyventojų paplitimą. Remiantis statistika, per 15 metų buvo užfiksuotas dvigubas pacientų, sergančių šia patologija, skaičius..

Remiantis PSO skaičiavimais, šiandien nuo AD kenčia apie 235 milijonai žmonių, ir prognozuojama, kad iki 2025 metų jis išaugs iki 400 milijonų žmonių pasaulyje. [1] Pavyzdžiui, 3 fazės tyrimai (ISSAC) taip pat atskleidė, kad 6–7 metų vaikų (11,1–11,6%), tarp 13–14 metų paauglių (13,2–13, 7%). [2] [3]

AD išvaizdai ir raidai įtakos turi daugybė priežasčių..

Vidinės priežastys:

1. lytis (ankstyvoje vaikystėje daugiausia serga berniukai, po 12 metų mergaitės);

2. paveldimas polinkis į atopiją;

3. paveldimas polinkis į bronchų hiperreaktyvumą;

Išorinės sąlygos:

1. alergenai:

• neinfekciniai alergenai: buitiniai, žiedadulkės, epidermio; grybeliniai alergenai;
• infekciniai alergenai (virusiniai, bakteriniai);

2. kvėpavimo takų infekcijos. [4]

Bronchinės astmos simptomai

Tipiški AD simptomai, kuriais skundžiasi dauguma pacientų, yra šie:

• kosulys ir sunkumas krūtinėje;
• iškvėpimo dusulys;
• švokštimas.

AD apraiškos yra skirtingo sunkumo, pasireiškimo dažnio ir priklauso nuo kontakto su įvairiais alergenais ir kitų veiksnių. Jie taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo nuo astmos, gretutinių ligų skaičiaus ir sunkumo. Dažniausiai AD simptomai sutrinka naktį ar ankstyvą ryto valandą, taip pat po fizinio krūvio, dėl kurio sumažėja pacientų fizinis aktyvumas. Uždegiminiai pokyčiai bronchų medyje ir kvėpavimo takų hiperreaktyvumas yra pagrindiniai patofiziologiniai AD požymiai. [penki]

Pagrindinius AD simptomus sukeliantys mechanizmai [5]

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos patogenezę galima pavaizduoti kaip diagramą:

Bronchinės astmos klasifikacija ir raidos stadijos

Šiandien yra labai daug BA klasifikacijų. Žemiau pateikiami pagrindiniai, jie padeda suprasti priežastis ir yra būtini statistikai. Be to, pateikiamas šiuolaikinis požiūris į astmos problemos nagrinėjimą, kaip astmos fenotipų išskyrimas. [šešiolika]

Rusijoje naudojama tokia BA klasifikacija:

BA klasifikacija (TLK-10)

Dabar prioritetinis dėmesys skiriamas individualizuotai medicinai, kuri šiuo metu neturi galimybių sukurti individualaus vaisto ir konkretaus paciento tyrimo ar užkirsti kelią ligos vystymuisi metodų, tačiau siūloma išskirti atskiras kategorijas. Šie pacientų pogrupiai vadinami astmos fenotipais, kuriems būdingi priežasčių, raidos, tyrimo metodų ir terapijos ypatumai. [aštuoniolika]

Šiuo metu yra šios fenotipinės AD formos:

1. Alerginė BA. Šio tipo diagnozuoti nėra sunku - ligos pradžia pasireiškia vaikystėje ir yra susijusi su apsunkinta alergine anamneze. Paprastai artimieji taip pat turi kvėpavimo takų ar odos alergijos pasireiškimus. Žmonės, turintys šio tipo AD, turi bronchų medžio imuninį uždegimą. Pacientų, sergančių šio tipo BA, gydymas vietiniais kortikosteroidais (GCS) yra veiksmingas.
2. Nealergiškas BA. Šio tipo AD daugiausia serga suaugusieji, anamnezėje nėra alergijos patologijos, o paveldimumas dėl alergijos nėra apsunkintas. Šios kategorijos bronchų uždegiminių pokyčių pobūdis yra neutrofilinis-eozinofilinis, mažai granuliocitinis arba šių formų derinys. ICS neveikia gerai gydant šio tipo AD.
3. Astma su nuolatiniu kvėpavimo takų susiaurėjimu. Yra grupė pacientų, kuriems prasideda negrįžtami bronchų pokyčiai, paprastai tai yra žmonės, kuriems yra nekontroliuojami astmos simptomai. Bronchų medžio pokyčiams būdingas bronchų sienos pertvarkymas. Šių pacientų terapija yra sudėtinga ir reikalauja ypatingo dėmesio..
4. Vėluojama astma. Daugumai pacientų, daugiausia moterų, astma pasireiškia vyresniame amžiuje. Šioms pacientų kategorijoms reikia skirti didesnę ICS koncentraciją arba jie tampa beveik atsparūs pagrindinei terapijai..
5. Astma kartu su antsvoriu. Šis tipas atsižvelgia į tai, kad žmonių, turinčių antsvorio ir astmą, kategorija kenčia nuo sunkesnių uždusimo ir kosulio priepuolių, nuolat atsiranda dusulys, o bronchų pokyčiams būdingas vidutinio sunkumo alerginis uždegimas. Šių pacientų gydymas pradedamas endokrinologinių anomalijų korekcija ir dietos terapija.

Bronchinės astmos komplikacijos

Jei laiku nediagnozuojate bronchinės astmos ir nepasirenkate terapijos, kuri kontroliuos ligos eigą, gali išsivystyti komplikacijos:

1. plaučių širdis, iki ūminio širdies nepakankamumo;
2. emfizema ir plaučių pneumosklerozė, kvėpavimo nepakankamumas;
3. plaučių atelektazė;
4. intersticinė, poodinė emfizema;
5. savaiminis pneumotoraksas;
6. endokrininiai sutrikimai;
7. neurologiniai sutrikimai.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas nustato atsižvelgdamas į skundus, paciento anamnezines savybes, funkcinius diagnostikos metodus, atsižvelgdamas į bronchų obstrukcijos grįžtamumo laipsnį, specialų tyrimą dėl alerginės patologijos buvimo ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, turinčiomis panašių skundų. Ligos vystymasis prasideda dažniausiai sulaukus 6 metų, rečiau - po 12 metų. Bet išvaizda įmanoma vėlesniame amžiuje. [9] Pacientai skundžiasi dusulio epizodais naktį, ankstyvomis ryto valandomis, arba skundus sieja su emocine, o kartais ir fizine perkrova. Šie simptomai derinami su dusuliu, sutrikusiu iškvėpimu, „švilpimu“ krūtinėje, pasikartojančiu kosuliu su nedideliu skreplių kiekiu. Šiuos simptomus galima palengvinti atskirai arba naudojant vaistinius bronchus plečiančius vaistus. Būtina susieti AD požymių atsiradimą po sąveikos su alergizuojančiomis medžiagomis, simptomų atsiradimo sezoniškumą, ryšį su peršalimo klinikiniais požymiais, atopinių ligų buvimą ar astmos problemas anamnezėje..

Jei įtariate astmos diagnozę, turėtumėte užduoti klausimus:

1. Ar nerimaujate dėl švokštimo priepuolių plaučiuose??
2. Ar yra kosulys naktį?
3. Kaip elgiatės su fizine veikla?
4. Ar nerimaujate dėl sunkumo už krūtinės kaulo, kosulio po buvimo dulkėtose patalpose, kontakto su gyvūnų plaukais, pavasarį ir vasarą?
5. Ar pastebėjote, kad dažniau sergate ilgiau nei dvi savaites, o šią ligą dažnai lydi kosulys ir dusulys?

Konkretūs diagnozės nustatymo metodai

1. Plaučių funkcijos ir bronchų susitraukimo grįžtamumo laipsnio įvertinimas

• Spirometrija yra pagrindinis ir paprastas bronchų obstrukcijos sunkumo ir grįžtamumo tyrimo metodas, kuris taip pat naudojamas vėlesniam astmos eigos vertinimui. Atliekant FVD, galima nustatyti bronchinio kvėpavimo pokyčių tipą (obstrukcinius, ribojančius, mišrius), įvertinti būklės sunkumą. Norint tiksliai diagnozuoti bronchų susiaurėjimo grįžtamumą, gali būti naudojamas testas su bronchus plečiančiais vaistais. Laikoma, kad visuotinai priimtas teigiamas testas yra FEV1 padidėjimas ≥12%. Naudojami šie bronchodilatatorių tipai: greito poveikio β2 agonistai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas), kontroliuojant atsaką per 14 minučių. Teigiamas testas rodo AD sutrikimų reikšmių grįžtamumą. [devyni]
• Didžiausio srauto matavimas. Maksimalaus iškvėpimo srauto greičio matavimas naudojant specialų paprastą aparatą - dažnai naudojamas piko srauto matuoklis. Pacientams būtina paaiškinti, kaip išmatuoti PEF ryte (prieš vartojant narkotikus); šiuo atveju mes matuojame mažiausią PSV vertę. PSV matavimas turi būti atliktas vėlai vakare, tai bus aukščiausias PSV lygis. PSV kintamumas dienos metu vadinamas PSV amplitude. PSV turėtų būti fiksuojamas maždaug 2-3 savaites. Šis tyrimas įvertina PSV namuose ir darbe, o tai leidžia mums nustatyti, kaip aplinkos veiksniai daro įtaką paciento savijautai (alergenai, profesiniai veiksniai, mankšta, stresas ir kiti veiksniai). [dešimt]
• Bronchų hiperreaktyvumo nustatymas. Bronchų medžio hiperreaktyvumas yra laikomas svarbiu AD diagnozės kriterijumi. Šiuo metu dažniausiai naudojamas bronchų padidėjusio jautrumo tyrimo metodas yra bronchus sutraukiantis tyrimas naudojant biologiškai aktyvias medžiagas (metacholiną, histaminą), taip pat fizinis aktyvumas. Tyrimo rodiklių vertinimas vertinamas pagal FEV1 pokyčius. Sumažėjus RVF1 rodikliams daugiau nei 20% (palyginti su pradiniais skaičiais), testą galima laikyti teigiamu. [8]

2. Alergijos tyrimas. Tai reiškia, kad reikia atlikti alergijos testus odai, provokuojančius tyrimus su tam tikrų tipų alergenais, laboratorinius tyrimus specifiniams IgE antikūnams aptikti. Dažniausiai atliekami odos testai, nes tai yra paprasti atlikimo technikos metodai, patikimai tikslūs ir saugūs pacientams..

2.1. Pagal šią metodiką yra šie odos alergijos testų tipai:

• skarifikacijos alergijos testai;
• dūrio testai (dūrio testas);
• intraderminiai tyrimai;
• taikymo testai

Norint atlikti odos tyrimus, reikalingi paciento anamnezės duomenys, nurodantys nedviprasmišką ryšį tarp skundų ir kontakto su tuo alergenu ar jų grupe ligos patogenezėje, nuo IgE priklausančioje alerginės reakcijos rūšyje..

Odos testavimas neatliekamas:

• alerginės ligos paūmėjimas;
• ūminės virusinės ar bakterinės ligos (ARVI, nazofaringitas, bronchitas ir kt.);
• sunki astma, jos nekontroliuojama eiga (FEV1 [10]

2.2. Provokuojantis įkvėpimo testas. Kvėpavimo draugijos ekspertai iš Europos rekomenduoja šį tyrimą. Prieš tyrimą atliekama spirometrija, o jei FEV1 lygis nesumažėja žemiau 70% normos, pacientą leidžiama išprovokuoti. Naudojamas purkštuvas, kuriuo galima išpurkšti tam tikras alergeno dozes čiurkšle, o pacientas nuolat prižiūrėdamas alergologą kelis kartus įkvepia tam tikrais alergenų praskiedimais. Po kiekvieno įkvėpimo rezultatai vertinami po 10 minučių tris kartus. Testas laikomas teigiamu, kai FEV1 sumažėja 20% ar daugiau, palyginti su pradiniais rodikliais.

2.3. Laboratoriniai diagnostikos metodai. Diagnostika laboratorijoje yra nereikšmingas metodas. Jis atliekamas, jei diagnozei patvirtinti reikalingas kitas tyrimas. Pagrindinės laboratorinės diagnostikos paskyrimo indikacijos yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• buvusios sunkios alerginės reakcijos į odos tyrimą;
• pagrindinė liga yra sunki, praktiškai nėra remisijos laikotarpių;
• diferencinė diagnozė tarp IgE ir ne IgE sukeltų alerginių reakcijų tipų;
• odos ligų ar struktūrinių odos ypatumų paūmėjimas;
• reikia nuolat vartoti antihistamininius ir gliukokortikosteroidus;
• daugiavalentė alergija;
• tikrinant odą gaunami klaidingi rezultatai;
• paciento atsisakymas atlikti odos tyrimus;
• odos testo rezultatai neatitinka klinikinių duomenų.

Laboratorijos naudoja šiuos bendro ir specifinio IgE nustatymo metodus - radioizotopų, chemiliuminescencijos ir fermentų imunologinius tyrimus.

Šiuo metu naujausias būdas diagnozuoti alergines ligas yra molekulinės alergijos tyrimai. Tai padeda tiksliau diagnozuoti, apskaičiuoti ligos eigos prognozę. Diagnozei svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. skirtumas tarp tikro sensibilizavimo ir kryžminių reakcijų pacientams, sergantiems polialergija (kai yra didelis jautrinimo spektras);
2. alerginių tyrimų metu sumažinti sunkių sisteminių reakcijų riziką, o tai pagerina paciento laikymąsi;
3. tikslus alergenų specifinių imunoterapijos (ASIT) alergenų potipių apibrėžimas;
4. labiausiai paplitusi lustų technologija yra „Immuna Solid Phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra išsamiausia platforma, apimanti daugiau nei 100 alergizuojančių molekulių viename tyrime.

Bronchinės astmos gydymas

Deja, šiandien šiuolaikinė medicina negali išgydyti paciento nuo bronchinės astmos, tačiau visos pastangos sutelkiamos tik į terapijos sukūrimą, išlaikant paciento gyvenimo kokybę. Idealiu atveju, sergant kontroliuojama astma, neturėtų būti jokių ligos simptomų, normalių spirometrijos parametrų ir apatinių plaučių dalių patologinių pokyčių požymių. [1]

Europos rekomendacijos siūlo laipsnišką gydymo metodą:

BA farmakoterapiją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Situaciniai narkotikai
2. Nuolatinis narkotikų vartojimas

Priepuoliams malšinti skirti vaistai yra šie:

1. trumpo veikimo β-adrenerginiai agonistai;
2. anticholinerginiai vaistai;
3. kombinuoti vaistai;
4. teofilinas.

Palaikomojo gydymo vaistai apima:

1. įkvepiami ir sisteminiai gliukokortikosteroidai;
2. ilgai veikiančių β2-agonistų ir GCS deriniai;
3. ilgai veikiantys teofilinai;
4. vaistai nuo antileukotrieno;
5. antikūnai prieš imunoglobuliną E.

AD terapijai svarbu ir vaistiniai preparatai, ir šių medžiagų patekimo į kūną bei kvėpavimo takus metodai. Vaistus galima vartoti per os, parenteraliai, įkvėpus.

Skiriamos šios narkotikų pristatymo per kvėpavimo takus grupės:

• aerozolių inhaliatoriai;
• miltelių inhaliatoriai;
• purkštuvai.

Moderniausias ir gerai ištirtas patvirtintos veiksmingumo alerginės astmos gydymo metodas yra ASIT (specifinė alergenams imunoterapija). ASIT šiuo metu yra vienintelė terapija, kuri keičia ligos vystymąsi veikdama astmos patogenezės mechanizmus. Jei ASIT atliekamas laiku, šis gydymas gali sustabdyti alerginio rinito perėjimą prie astmos, taip pat užkirsti kelią lengvos formos perėjimui į sunkesnę. Be to, ASIT privalumai yra galimybė užkirsti kelią naujiems sensibilizacijoms..

ASIT BA yra atliekamas pacientams, sergantiems:

• lengva ar vidutinio sunkumo ligos forma (FEV1 skaičius turėtų būti bent 70% normos);
• jei hipoalerginis gyvenimas ir vaistų terapija nėra visiškai kontroliuojami astmos simptomų;
• jei pacientas turi rinokonjunktyvinių simptomų;
• jei pacientas atsisako nuolatinės formos terapijos;
• jei farmakoterapijos metu yra nepageidaujamas poveikis, trukdantis pacientui.

Šiandien pacientams galime pasiūlyti šias ASIT rūšis:

• alergenų injekcija
• alergenų vartojimas po liežuviu

Prognozė. Prevencija

Šiuolaikinėmis sąlygomis nėra įrodymų, kad aplinkos, klimato veiksniai, mitybos sutrikimai gali pabloginti AD eigą, o šių veiksnių pašalinimas padės sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti farmakoterapijos kiekį. Reikalingi tolesni šios venos klinikiniai stebėjimai. [7]

Paskirkite pirminę prevenciją. Tai įeina:

• alergenų pašalinimas nėštumo metu ir pirmaisiais vaiko gyvenimo metais (hipoalerginis gyvenimas ir hipoalerginė dieta);
• laktacija;
• pieno mišiniai;
• maisto papildai nėštumo metu (yra keletas hipotezių dėl žuvų taukų, seleno, vitamino E apsauginio poveikio);
• mesti rūkyti nėštumo metu.

Antrinė prevencija apima:

• vengti teršalų (padidėjusi ozono, ozono oksidų, kietųjų dalelių, rūgščių aerozolių koncentracija);
• kovos su namų dulkių erkutėmis;
• neturi augintinių;
• metimas rūkyti šeimoje.

Bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys ir gydymas

Astma yra lėtinė liga, šio negalavimo pagrindas yra neinfekcinis uždegimas kvėpavimo takuose. Tiek išoriniai, tiek vidiniai dirginantys veiksniai prisideda prie bronchinės astmos vystymosi. Daugybė išorinių veiksnių apima įvairius alergenus, taip pat cheminius, mechaninius ir oro veiksnius. Šis sąrašas apima tiek stresines situacijas, tiek fizinę perkrovą. Dažniausias veiksnys yra alergija dulkėms..

Vidiniai bronchinės astmos vystymosi veiksniai yra endokrininės ir imuninės sistemos defektai; bronchų reaktyvumas ir jautrumo nukrypimas taip pat gali būti priežastis, tai gali būti paveldima..

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra uždegiminio imuninio ir alerginio pobūdžio bronchų medžio liga, kuriai būdinga lėtinė, paroksizminė eiga broncho-obstrukcinio sindromo ir astmos pavidalu. Ši liga tapo tikrai rimta visuomenės problema, nes jai būdinga progresuojanti eiga. Labai sunku visiškai išgydyti.

Bronchų astmos bronchų uždegimui būdingas griežtas specifiškumas, palyginti su kitų tipų šios lokalizacijos uždegiminiais procesais. Jo patogenezinis pagrindas yra alerginis komponentas imuninio disbalanso organizme fone. Ši ligos ypatybė paaiškina paroksizminę jos eigą..

Prie pagrindinio alerginio komponento pridedama daugybė kitų veiksnių, kurie suteikia bronchinės astmos savybes:

Lygiųjų raumenų bronchų sienos komponentų hiperreaktyvumas. Bet koks dirginantis poveikis bronchų gleivinei baigiasi bronchų spazmu;

Tam tikri aplinkos veiksniai gali sukelti didžiulį uždegiminių ir alerginių mediatorių išsiskyrimą tik bronchų medyje. Šiuo atveju bendros alerginės apraiškos niekada nevyksta;

Pagrindinis uždegiminis pasireiškimas yra gleivinės edema. Ši bronchinės astmos ypatybė sustiprina sutrikusį bronchų praeinamumą;

Trūksta gleivių susidarymo. Uždusimo priepuolis sergant bronchine astma būdingas skreplių nebuvimui kosint ar jo trūkumui;

Daugiausia pažeidžiami viduriniai ir maži bronchai, neturintys kremzlinės sistemos;

Patologinė plaučių audinio transformacija būtinai įvyksta jos ventiliacijos pažeidimo fone;

Yra kelios šios ligos stadijos, pagrįstos bronchų obstrukcijos grįžtamumu ir astmos priepuolių dažniu. Kuo jie dažnesni ir ilgesni, tuo aukštesnė stadija.

Diagnozuojant bronchinę astmą, jie randami šiais pavadinimais:

Lengvas arba protarpinis;

Vidutinis kursas arba lengvas atkaklumas;

Sunkus ar vidutinis atkaklumas;

Itin sunki ar sunki nuolatinė astma.

Remiantis aukščiau pateiktais duomenimis, bronchinę astmą galima apibūdinti kaip lėtą vangų uždegiminį procesą bronchuose, kurio paūmėjimo pagrindas yra staigus bronchų obstrukcijos atsiradimas su uždusimu dėl alerginės reakcijos į dirginančius aplinkos veiksnius tipo. Pradiniuose proceso etapuose šios atakos įvyksta greitai ir lygiai taip pat greitai nutrūksta. Laikui bėgant jie tampa vis dažnesni ir mažiau jautrūs gydymui..

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

Bronchinės astmos gydymo sėkmę labai dažnai lemia laiku aptikta ši liga..

Ankstyvieji ligos požymiai yra šie simptomai:

Dusulys ar dusulys. Jie kyla tiek esant visavertei savijautai ir poilsiui naktį, tiek fizinio krūvio metu, būdami užteršto oro, dūmų, kambario dulkių, žydinčių augalų žiedadulkių įkvėpimo ir oro temperatūros pokyčių sąlygomis. Pagrindinis dalykas yra jų staigumas, kaip antai ataka;

Kosulys. Sausas tipas laikomas tipišku astmos priepuoliui. Tai įvyksta sinchroniškai su dusuliu ir būdingas nerimas. Pacientas tarsi nori ką nors atsikosėti, bet negali to padaryti. Tik pasibaigus priepuoliui, kosulys gali įgauti drėgną charakterį, kurį lydi nedaug skaidraus gleivinės tipo skreplių;

Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, užsitęsus. Per bronchinės astmos priepuolį pacientai skundžiasi ne tiek dėl sunkumo įkvėpti, kiek dėl visiško iškvėpimo negalėjimo, kuris ilgėja ir reikalauja didelių pastangų jam įvykdyti;

Švokštimas kvėpuojant. Jie visada sausi, budrūs. Kai kuriais atvejais net nuotolinius ir jūs galite jų klausytis per atstumą nuo paciento. Auskultuojant jie girdimi dar geriau;

Būdinga paciento padėtis priepuolio metu. Medicinoje ši padėtis vadinama ortopnija. Tuo pačiu metu pacientai atsisėda, nuleisdami kojas, tvirtai suimdami lovą rankomis. Toks galūnių pagalbinių raumenų fiksavimas padeda krūtinei įgyvendinti iškvėpimą..

Pirmasis padidėjusio bronchų reaktyvumo signalas gali būti tik keletas tipiškų bronchinės astmos simptomų, apibūdinančių jo priepuolį, ypač kai jis pasireiškia naktį. Jie gali pasirodyti labai trumpą laiką, praeiti patys ir ilgai vėl nevarginti paciento. Tik laikui bėgant simptomai įgyja progresuojančią eigą. Nepaprastai svarbu nepraleisti šio įsivaizduojamos savijautos laikotarpio ir susisiekti su specialistais, nepaisant priepuolių skaičiaus ir trukmės.

Kiti bronchinės astmos simptomai

Bet kokio sunkumo bronchinė astma pradiniuose jos vystymosi etapuose nesukelia bendrų organizmo sutrikimų. Tačiau laikui bėgant jie būtinai atsiranda, o tai pasireiškia simptomais:

Bendras silpnumas ir negalavimas. Priepuolio metu nė vienas pacientas negali atlikti jokių aktyvių judesių, nes jie padidina kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui belieka užimti ortopnės padėtį. Interiktiniu lengvos astmos periodu paciento fizinio krūvio ištvermė nesutrinka. Kuo sunkesnė ligos eiga, tuo ryškesni šie sutrikimai;

Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė. Šie simptomai apibūdina sunkų bronchinės astmos laipsnį ir rodo kvėpavimo nepakankamumo progresavimą organizme;

Tachikardija. Priepuolio metu širdies susitraukimų skaičius padidėja iki 120–130 smūgių / min. Interiktiniu laikotarpiu, sergant sunkia ir vidutine astma, nedidelė tachikardija išlieka per 90 smūgių / min.;

Distrofiniai nagų pokyčiai jų išsipūtimo pavidalu, pavyzdžiui, laikrodžių akiniai, ir distaliniai skaitmeniniai falangai, sustorėję kaip būgneliai;

Plaučių emfizemos požymiai. Ši būklė būdinga bronchinei astmai, sergančiai ilgalaikėmis ligomis ar sunkia eiga. Tai pasireiškia krūtinės apimties išsiplėtimu, supraklavikulinių sričių patinimu, perkusijos plaučių ribų išplėtimu, kvėpavimo susilpnėjimu auskultacijos metu;

Cor pulmonale požymiai. Apibūdinkite sunkią bronchinę astmą, kuri mažu ratu sukėlė plaučių hipertenziją. Dėl to - širdies išsiplėtimas dėl tinkamų kamerų, antrojo tono akcentas virš plaučių arterijos vožtuvo;

Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nurodo kvėpavimo nepakankamumo požymius sergant bronchine astma;

Polinkis į įvairias alergines reakcijas ir ligas (slogą, atopinį dermatitą, psoriazę, egzemą);

Astmos priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių maži bronchai padidina dirglumą. Kai kurie iš jų veikia kaip foninės sąlygos, palaikančios uždegimą ir alergiją, o kai kurios tiesiogiai sukelia astminį priepuolį. Kiekvienam pacientui tai yra individualu..

Paveldimas polinkis. Žmonėms, sergantiems bronchine astma, padidėja rizika susirgti šia liga savo vaikams. Paveldimos ligos pablogėjimas pastebimas trečdaliui astma sergančių pacientų. Šio tipo ligos yra atopinio pobūdžio. Labai sunku atsekti astmos priepuolius išprovokuojančius veiksnius. Ši astma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje - tiek vaikystėje, tiek pilnametystėje..

Veiksniai iš profesinių pavojų grupės. Dėl kenksmingų gamybos veiksnių poveikio patikimai užfiksuotas bronchinės astmos dažnio padidėjimas. Tai gali būti karštas arba šaltas oras, jo užteršimas įvairiomis smulkiomis dulkių dalelėmis, cheminiais junginiais ir garais..

Lėtinis bronchitas ir infekcijos. Virusiniai ir bakteriniai patogenai, sukeliantys uždegiminį procesą bronchų gleivinėje, gali išprovokuoti jų lygiųjų raumenų komponentų reaktyvumo padidėjimą. Tai liudija bronchinės astmos atvejai, atsirandantys ilgo kurso bronchito fone, ypač su bronchų obstrukcijos požymiais..

Įkvėpto oro kokybė ir aplinkos sąlygos. Šalių su sausu klimatu gyventojai ir kaimo gyventojai serga daug rečiau nei pramoninių regionų ir drėgno bei šalto klimato šalių gyventojai.

Rūkymas kaip astmos priežastis. Sistemingas tabako dūmų įkvėpimas sukelia uždegiminius pokyčius bronchų medžio gleivinėje. Todėl kiekvienas rūkalius serga lėtiniu bronchitu. Kai kuriose iš jų procesas virsta bronchine astma. Rūkymas gali veikti kaip veiksnys, palaikantis nuolatinį uždegiminį procesą, ir kaip kiekvieno priepuolio provokatorius.

Dulkių astma. Mokslininkai užfiksavo priežastinį ryšį tarp kambario dulkių ir bronchinės astmos atsiradimo. Reikalas tas, kad namų dulkės yra natūrali namų dulkių erkių buveinė. Be šių mikroskopinių agentų, joje yra daug alergenų nukritusių epitelio ląstelių, chemikalų ir plaukų pavidalu. Gatvės dulkės tampa bronchinės astmos provokatoriumi tik tuo atveju, jei jose yra alergenų: gyvūnų plaukų, žiedų, žolių ir medžių žiedadulkių. Patekę į bronchų medį, jie sukelia didžiulę apsauginių imuninių ląstelių migraciją į gleivinę, kuri išlaisvina daugybę alergijos ir uždegimo tarpininkų. Dėl to - bronchinė astma.

Vaistai. Vaistai kartais gali būti bronchinės astmos kaltininkai. Tai gali būti aspirinas ir bet kuris kitas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Labai dažnai tokia astma yra izoliuota ir prasideda priepuolis tik tada, kai kūnas su jomis liečiasi..

Kaip atskirti astmą nuo bronchito?

Kartais diferencinė diagnozė tarp bronchinės astmos ir bronchito glumina net labiausiai patyrusius pulmonologus. Gydymo teisingumas ir savalaikiškumas priklauso nuo teisingo paciento simptomų aiškinimo. Bronchinės astmos ir bronchito skirtumai parodyti lentelėje.

Stabilus, vangus, kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Paūmėjimas trunka 2-3 savaites. Ją sustabdžius, lieka kosulio formos ligos apraiškos..

Tarpinis srautas staigių, įvairios trukmės (minučių, valandų) priepuolių pavidalu. Jo atsiradimo metu smarkiai sutrikdoma bendra paciento būklė. Atakos sustabdymas visiškai atkuria normalią sveikatą.

Hipotermija, bakterinės ir virusinės infekcijos sukelia paūmėjimą uždegiminio proceso forma. Kosulio provokacija, kurią sukelia mankšta.

Alerginių komponentų įkvėpimas oru sukelia bronchų spazmų ir obstrukcijos priepuolį. Būdingas naktinis priepuolis esant visiškam poilsiui ar krūviui.

Atsiranda tik stipriai paūmėjus arba užsitęsus lėtinio obstrukcinio bronchito eigai.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios formos ligos ir stadijos simptomas. Kiekvieną priepuolį lydi dusulys.

Nuolatinis ligos simptomas tiek jos paūmėjimo metu, tiek remisijos stadijoje. Yra mišraus charakterio, besikeičiantis sausas ir drėgnas kosulys, ypač ryte.

Visada sausa, lydi priepuolį. Ją sulaikius atsikosi nedidelis skreplių kiekis.

Mukopulentiškas, žalsvai geltonas arba šviesiai rudas, retai skaidrus dideliais kiekiais.

Gleivinės, skaidrios, menkos.

Visus išskirtinius bronchinės astmos ir lėtinio bronchito požymius galima atsekti tik pradinėse šių ligų stadijose. Jų ilgalaikis egzistavimas sukelia negrįžtamą bronchų obstrukciją. Tokiais atvejais diferencinės diagnostikos nebereikia, nes klinika ir gydymas yra vienodi. Abi ligos kartu vadinamos LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)..

Kaip gydyti astmą?

Šios ligos gydymas yra griežtai nuoseklus procesas, kurį kiekvienu ligos etapu ir stadija turi lydėti atitinkamos terapinių priemonių korekcijos. Tik toks požiūris padės racionaliai naudoti lėšas, turinčias kuo mažiau šalutinių poveikių. Galų gale, pagrindiniai vaistai astmai gydyti sukelia daug sunkių apraiškų, kurias galima sumažinti teisingai sujungus lėšas. Diferencijuota bronchinės astmos terapinė taktika pateikiama lentelėje.

Vaistų rūšis

Pagrindinė terapija - palaikomasis priešuždegiminis gydymas

Simptominė terapija - bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

Vaistai nuo astmos (pavaizduotas injekcijomis ir tablečių formomis)

Rodoma dėl kompensuojamos lengvos ir vidutinio sunkumo astmos. Patikimai sumažinkite hormonų terapijos poreikį (vienaskaita, „Akolat“)

Neveiksminga kritiniais atvejais, todėl nenaudojama

Atsiranda tik stipriai paūmėjus arba užsitęsus lėtinio obstrukcinio bronchito eigai.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios formos ligos ir stadijos simptomas. Kiekvieną priepuolį lydi dusulys.

Xolar injekcijos yra skirtos sunkiam alerginiam bronchinės astmos komponentui.

Nenaudojamas kritiniais atvejais

Tablečių formos: teofilinas, neofilinas, Teopekas

Injekcinės formos: didelės aminofilino dozės.

Astmos inhaliatorius: kišeniniai inhaliatoriai ir formos ultragarsiniams inhaliatoriams (purkštuvai)

Naudojami pailginto atpalaidavimo inhaliatoriai: Serevent, Berotek

Trumpo veikimo vaistai: Salbutamolis, Ventolinas

„Intal“, plytelėmis klotas. Skiriama tik dėl lengvos astmos.

Neefektyvus astmos priepuoliams malšinti

Atroventas, Ipraventas, Spiriva

Narkotikai naudojami greitai pašalinti simptomus

„Flixotide“, „Beklazon“, „Beklotide“

Veiksminga astmai palengvinti, ypač įkvepiant per purkštuvą

Berodualas (anticholinerginis ipratropio bromidas + b2-agonistas fenoterolis)

Seretidas (b2-agonistas salmeterolis + gliukokortikoidas flutikazonas)

Symbicort (gliukokortikoidų budezonidas + b2-agonistas formoterolis. Jis naudojamas įkvėpus per purkštuvą. Tai labai greitas poveikis

Gydant bronchinę astmą, naudojamas patogenezinis metodas. Tai apima privalomą vaistų, kurie ne tik palengvina ligos simptomus, bet ir išjungia jų atsiradimo mechanizmus, vartojimą. Jokiu būdu negalima apsiriboti tik vieno adrenerginio agonisto (salbutamolio, ventolino) vartojimu. Deja, taip dažnai nutinka. Pacientus traukia greitas šių vaistų poveikis, tačiau tai taip pat bus laikina. Pripratus prie bronchų medžio receptorių, b2-agonistų poveikis silpnėja iki visiško jo nebuvimo. Būtina pagrindinė terapija.

Kodėl hormonai reikalingi sergant bronchine astma??

Nenaudojant gliukokortikoidų, apie ligų kontrolę negali būti nė kalbos. Šios lėšos turi įtakos pagrindiniams astmos uždegimo bronchų patogenezės ryšiams. Jie yra vienodai veiksmingi tiek skubios pagalbos, tiek profilaktikos srityse. Jų veikiant, leukocitų ir eozinofilinių ląstelių migracija į bronchų sistemą žymiai sumažėja, o tai blokuoja biocheminių reakcijų kaskadą uždegimo ir alergijos mediatorių išsiskyrimui. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės edema, gleivės tampa skystesnės, o tai padeda atkurti bronchų spindį. Nebijokite vartoti gliukokotrikoidų. Kompetentinga jų dozės ir vartojimo būdo parinkimas kartu su ankstyva gydymo pradžia yra raktas į tai, kad ligos progresavimas būtų kuo lėtesnis. Dėl galimybės įkvėpti, sisteminio šalutinio poveikio rizika yra kuo mažesnė.

Naujiena gydant bronchinę astmą

Gana nauja šios ligos terapijos kryptis yra leukotrieno receptorių ir monokloninių antikūnų antagonistų naudojimas. Šie vaistai jau praėjo daug klinikinių atsitiktinių imčių tyrimų ir sėkmingai naudojami gydant daugelį sunkių ligų. Kalbant apie bronchinę astmą, mokslininkai užfiksavo teigiamą poveikį, tačiau diskusijos dėl jų vartojimo tinkamumo tęsiasi.

Šių lėšų veikimo principas yra užblokuoti ryšius tarp ląstelių elementų bronchų uždegimo metu ir jų tarpininkų. Tai lemia išstūmimo procesų sulėtėjimą ir bronchų sienos nejautrumą veikimui. Jie nėra veiksmingi izoliuotai bronchų astmai gydyti, todėl vartojami išskirtinai kartu su gliukokortikoidais, sumažinant reikiamą jų dozę. Šių lėšų trūkumas dėl jų didelių išlaidų.

Dieta

Norint greičiau gydyti, svarbu laikytis dietos. Tinkama mityba yra vienas pagrindinių kovos su bronchine astma elementų. Kadangi ši liga yra imuninio alerginio pobūdžio, dieta taip pat numato tinkamą dietos koregavimą kaip hipoalerginį. Bendrosios bronchinės astmos mitybos taisyklės apima keletą punktų:

Draudžiami maisto produktai. Tai apima: žuvies patiekalus, ikrus ir jūros gėrybes, riebią mėsą (antiena, žąsis, kiaulienos sprandinė), medų, pupeles, pomidorus ir jų pagrindu pagamintus padažus, mielių produktus, kiaušinius, braškes, citrusinius vaisius, avietes, serbentus, saldžius melionus., abrikosai ir persikai, šokoladas, riešutai, alkoholis;

Indų, pagamintų iš aukščiausios kokybės miltų ir bandelių, cukraus ir druskos, riebios mėsos, manų kruopų, naudojimo apribojimas;

Maisto pagrindas: nekenčiamos sriubos, bet kokie grūdai, pagardinti sviestu ar augaliniu aliejumi, daržovių ir vaisių salotos, kuriose nėra draudžiamų maisto produktų, gydytojų dešros ir dešrelės, vištiena, triušiena, ruginė ir sėlenų duona, sausainiai (avižiniai dribsniai, sausainiai), fermentuoti pieno produktai, gėrimai (kompotai, uzvarai, arbatos, mineralinis vanduo);

Dieta. Maistas imamas 4-5 kartus per dieną. Venkite persivalgyti. Indus galima kepti, virti, troškinti, virti garuose. Draudžiama naudoti keptą maistą ir rūkytą mėsą. Valgomas maistas turėtų būti šiltas.

Orientacinis savaitinis bronchinės astmos meniu pateiktas lentelėje.

Atkreipkite dėmesį, kad leidžiama tik neriebi, o ne riebi mėsa.!

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar galima išgydyti bronchinę astmą? Neįmanoma visiškai užtikrintai atsakyti į šį klausimą teigiamai. Turint visą gydymo metodų veiksmingumą ir šiuolaikinių vaistų atsiradimą, praktiškai neįmanoma visiškai atmesti kontakto su asmeniu, linkusiu į šią ligą. Tačiau visiškai įmanoma suvaldyti ligą, sumažinti jos apraiškas. Laiku pradėtas gydymas, aktyvi paūmėjimų prevencija, turimų sporto užsiėmimų atlikimas, kvėpavimo pratimai padės atsikratyti daugumos ligos simptomų..

Ar astma paveldima? Ne, astma nėra genetiškai nulemta liga, nes bronchine astma sergančio paciento genai nepakinta. Genetiniu būdu perduodamos kvėpavimo sistemos, ypač bronchų, struktūros ypatybės, taip pat padidėjęs endokrininės sistemos jautrumas ir žmogaus imunitetas dirgikliams, tai yra organizmo polinkis į šios ligos atsiradimą. Rizikos veiksnių derinys kartu padidina astmos išsivystymo tikimybę.

Ar įmanoma sportuoti sergant astma? Tarp ekspertų nėra bendro sutarimo dėl šio balo. Viena vertus, netinkamai parinkta sporto šaka, fizinis lavinimas paūmėjimų metu gali išprovokuoti bronchų spazmą, kita vertus, dozuota fizinė veikla normalizuoja medžiagų apykaitą, padidina imunitetą ir raumenų tonusą. Tai ypač svarbu augančiam vaiko kūnui..

Ar galiu rūkyti sergant astma? Aktyvus ir pasyvus rūkymas yra visiškai nesuderinamas su bronchine astma, nes tabako garai yra stipriausi alergenai, turintys daugiau nei 4000 cheminių medžiagų. Elektroninės cigarečių kasetės ne mažiau kenkia pacientams, sergantiems bronchine astma, nes jų komponentai gali išprovokuoti priepuolį. Anglies monoksidas, išsiskiriantis rūkant kaljaną, turi tą patį poveikį..

Ar sergant astma galima įkvėpti? Ši vaistinių preparatų forma į organizmą yra veiksmingiausia gydant bronchinę astmą, jei atsižvelgsime į kontraindikacijas: neoplazmų buvimą kvėpavimo sistemoje, hipertermiją, širdies ir kraujagyslių patologiją, cukrinį diabetą, sunkią pagrindinės ligos formą, polinkį į kraujavimą iš nosies. Svarbu tiksliai stebėti eterinių aliejų ir vaistinių augalų bei jų surinkimo dozes, tada įkvėpus bus neįkainojama nauda..

Ar galiu gerti alkoholį ir kavą sergant astma? Alkoholis tiesiogiai neveikia kvėpavimo sistemos, tačiau jo vartojimas išprovokuoja uždegimo vystymąsi, etilo alkoholio toksinai neigiamai veikia visų sistemų būklę. Be to, dauguma vaistų nuo astmos nesuderinami su alkoholiu..

Kita vertus, kava pagerina kvėpavimo sistemos veiklą, jei joje yra kofeino. Šis poveikis trunka 3-4 valandas po gėrimo gėrimo. Ekspertų teigimu, kava yra lengvas bronchus plečiantis preparatas, gerinantis kvėpavimo procesą, plečiantis bronchus.

Ar jie verbuojami į armiją sergant astma? Jauniems vyrams, kuriems nustatyta bronchinės astmos diagnozė, netaikomas šaukimas į kariuomenę, jei ši liga perėjo į antrą ar trečią jos vystymosi stadiją, nes skreplių kaupimasis bronchuose, astmos priepuolių rizika kontaktui su alergenais kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir šauktinio gyvenimą. Pirmajame ligos etape šaukimo komisija metams ar ilgesniam laikotarpiui atideda šaukimą į kariuomenę, per kurį atliekamas naujas plaučių aktyvumo rodiklių tyrimas. Šauktinio noras tarnauti, kurį palaiko pagerėjusi sveikata, gali pasiūlyti lengvesnę pareigą, kurios metu astmos gydymas bus tęsiamas..

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Bronchų astma. Astmos priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir profilaktika

Astma yra įvairios etiologijos kvėpavimo takų liga, kurios pagrindinis simptomas yra užspringimas. Atskirkite bronchinę, širdies ir dispepsinę astmą.

Šiandienos straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, taip pat jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Straipsnio pabaigoje arba forume aptarsime šią ligą. taip.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulio priepuoliai, kosulys ir kartais užspringimas..

Terminas „ἆσθμα“ (astma) pažodžiui verčiamas iš graikų kalbos kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą įrašai apie šią ligą randami Homere (Hipokratas)

Bronchinės astmos simptomai atsiranda dėl neigiamo poveikio įvairių patologinių veiksnių, tokių kaip alergenai, kvėpavimo takų organizmo ląstelėms ir ląstelių elementams (eozinofilams, putliosioms ląstelėms, makrofagams, dendritinėms ląstelėms, T-limfocitams ir kt.). Be to, padidėjęs kūno (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų spindžio (bronchų obstrukcija) ir gausaus jų gleivių susidarymo, kurie vėliau sutrikdo normalią oro apykaitą, ir atsiranda pagrindinės klinikinės apraiškos - švokštimas, kosulys, pojūtis. krūtinės spūstis, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt..

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai suaktyvėja naktį ir anksti ryte.

Bronchinės astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai - imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimai, kurie gali būti įgimti ir įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).

Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas stiprių cheminių kvapų vietose (buitinės chemijos, kvepalai), rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, bronchine astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% pasaulio gyventojų. Didžiausias procentas jų yra Didžiosios Britanijos, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, o tai pirmiausia lemia vietinė flora, taip pat didelė alergenų koncentracija, kurią į šias teritorijas perneša vandenyno oro masės. Rusijos teritorijoje suaugusiųjų dažnis yra iki 7 proc., Vaikų - iki 10 proc..

Astmos dažnis išaugo nuo devintojo dešimtmečio vidurio. Tarp priežasčių yra ir ekologinės situacijos pablogėjimas - oro tarša naftos produktais, maisto kokybės (GMO) pablogėjimas, taip pat nejudrus gyvenimo būdas..

Pirmąjį gegužės antradienį, nuo 1998 m., PSO paskelbė Pasaulinę astmos dieną, kuri rengiama globojant pasaulinę astmos iniciatyvą (GINA)..

Bronchų astma. TLK

TLK-10: J45
TLK-9: 493

Bronchinės astmos priežastys

Bronchinės astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Nepaisant to, kaip jau minėta, jie visi yra suskirstyti į 2 grupes - išorinę ir vidinę.

Išorinės bronchinės astmos priežastys

Dulkės. Buitinėse dulkėse yra daugybė įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, chemikalai, augalų žiedadulkės, dulkių erkutės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie patekę į bronchų medį išprovokuoja bronchinės astmos priepuolius..

Bloga aplinkos padėtis. Gydytojai pažymi, kad pramoninių rajonų gyventojai, miestai, kuriuose yra daug dūmų, išmetamųjų dujų, kenksmingų garų, taip pat žmonės, gyvenantys šalto drėgno klimato vietose, bronchine astma serga dažniau nei kaimų ir sauso bei šilto klimato vietų gyventojai..

Profesinė veikla. Didesnis procentas žmonių, sergančių astma, buvo pastebėtas tarp chemijos pramonės darbuotojų, meistrų, dirbančių su statybinėmis medžiagomis (ypač gipso, gipso kartono, dažų, lako), blogai vėdinamose ir nešvariose patalpose (biuruose, sandėliuose), grožio salonų meistrų (dirbantiems su vinimis, tapyba). plaukai).

Rūkymas. Sistemingai įkvėpus tabako gaminių, rūkymo mišinių dūmų, atsiranda patologinių kvėpavimo sistemos gleivinės pokyčių, todėl rūkantieji dažnai serga tokiomis ligomis kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma, vėžys..

Buitinės chemijos ir asmens priežiūros produktai. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmeninės priežiūros produktų (plaukų lakas, tualetinis vanduo, oro gaiviklis) sudėtyje yra chemikalų, galinčių sukelti kosulį, smaugimą ir kartais astmos priepuolius..

Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie gleivinės uždegiminių procesų vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų pažeidimo, bronchų obstrukcijos..

Vaistai. Kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalią bronchų kolonos veiklą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų, pastebimi aspirinas ir kiti vaistai iš daugelio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU)..

Stresas. Dažnos stresinės situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti įvairių problemų ir tinkamai į jas reaguoti sukelia stresą. Stresas prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo, dėl kurio organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, dėl kurių gali išsivystyti bronchinė astma..

Mityba. Pažymima, kad laikantis maistingos dietos, daugiausia augalinės kilmės maisto, praturtinto vitaminais ir makro-mikroelementais - šviežiais vaisiais, daržovėmis, sultimis, maistu, kurį minimaliai termiškai apdorojant, sumažėja organizmo hiperaktyvumas alergenams, taip sumažinant astmos riziką. Be to, toks maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu nesveikas ir nesveikas maistas, taip pat maistas, kuriame gausu gyvūninių baltymų ir riebalų, rafinuotų lengvai virškinamų angliavandenių, pablogina astmos klinikinę eigą ir padidina ligos paūmėjimų skaičių. Maisto priedai, tokie kaip sulfitai, kurie yra konservantai, kuriuos daugelis gamintojų naudoja vynui ir alui, taip pat gali sukelti astmos priepuolius..

Vidinės bronchinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis. Jei būsimi tėvai serga bronchine astma, yra šios ligos pavojus vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos ligų, turinčių paveldimą faktorių, procentas yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, ši astma taip pat vadinama atopine bronchine astma..

Autonominės nervų sistemos (ANS), imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai būna panašūs į bronchito, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl paskirsime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Astmos priepuoliai dažniausiai paūmėja naktį ir ankstų rytą.

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

• Dusulys, ypač po fizinio krūvio
• Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
• Kosulys, iš pradžių sausas, tada su skaidriu skrepliu;
• Čiaudėti;
• Greitas paviršutiniškas kvėpavimas, pasireiškiantis sunkumu iškvėpti;
• Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
• Dilgėlinė;
• Ortopnėja (pacientas, sėdėdamas ant lovos ar ant kėdės, tvirtai laikosi jos, kojos nuleistos ant grindų, todėl jam lengviau visiškai iškvėpti).

Atsiradus pirmiesiems bronchinės astmos požymiams, geriausia kreiptis į gydytoją. net jei ligos simptomatologija pasirodo, tada išnyksta savaime, tai gali sukelti sudėtingą lėtinę jos eigą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurių kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveika būsena..

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

• Bendras silpnumas, negalavimas;
• Širdies ritmo pažeidimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 dūžių / min., O priepuolio metu padidėja iki 130 dūžių / min.;
• Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
• Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgalaikiais priepuoliais)

Sunkios ligos simptomai

• Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė;
• Padidėjusi širdis;
• Plaučių emfizemos požymiai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
• Patologiniai nagų plokštelės struktūros pokyčiai - nagai trūkinėja;
• Mieguistumas
• Nesunkių ligų - dermatito, egzemos, psoriazės, slogos (rinito) vystymasis.

Bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama taip:

Pagal etiologiją:

• egzogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia alergenų (dulkių, augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų, pelėsių, dulkių erkučių) patekimas į kvėpavimo takus;
• endogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, fizinis aktyvumas;
• mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.

Pagal sunkumą

Kiekvienas iš laipsnių turi savo ypatybes..

1 etapas: protarpinė astma. Astmos priepuoliai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę ir neilgai. Naktinių atakų būna dar mažiau, ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo manevro sekundę (FEV1) arba didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) yra didesnis nei 80% įprasto kvėpavimo dažnio. PSV skirtumas - mažiau nei 20%.

2 etapas: lengva nuolatinė astma. Ligos priepuoliai pasireiškia dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai priepuoliai - 2-3 per mėnesį. Paūmėjimai buvo atskleisti aiškiau - sutriko paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmojo laipsnio - daugiau nei 80%. PSV plitimas - nuo 20 iki 30%.

3 etapas: nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Ligonis persekiojamas kone kasdieniais ligos priepuoliais. Taip pat yra daugiau nei 1 naktinis išpuolis per savaitę. Pacientas sutrikdė miegą, fizinį aktyvumą. FEV1 arba PSV - 60-80% įprasto kvėpavimo, PSV plitimas - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientą persekioja kasdieniniai astmos priepuoliai, keli naktiniai priepuoliai per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, jį lydi nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% įprasto kvėpavimo, PSV diapazonas - 30% ar daugiau.

Specialios bronchinės astmos formos

Taip pat yra keletas specialių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais organizmo procesais. Apsvarstykite juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi paveldimo veiksnio fone.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga išsivysto gastroezofaginio refliukso (GER) arba skrandžio turinio nurijimo į kvėpavimo takus (bronchų medžio spindį) fone. Be astmos, rūgštus skrandžio turinys patekęs į kvėpavimo takus, kartais sukelia tokių ligų vystymąsi kaip bronchitas, plaučių uždegimas, plaučių fibrozė, miego apnėja..

Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto vartojant tokius vaistus kaip „Aspirinas“, taip pat kitus vaistus iš daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU)..

Fizinių pastangų bronchinė astma. Liga vystosi fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo / darbo. Puolimai ypač aktyvūs dirbant šaltame ore. Daugiausia jį lydi kosulys, kuris praeina savaime po 30–45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, kurios turi stiprų cheminį kvapą / garus.

Naktinė astma. Ši astmos forma yra tik naktinių ligos priepuolių apibrėžimas. Šiuo metu bronchinės astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - gulima kūno padėtis, kūno hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų organizmui naktį.

Astmos kosulio variantas. Jam būdinga ypatinga klinikinė ligos eiga - būna tik kosulys. Likusių simptomų nėra arba jie yra, tačiau jie yra minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma pastebima daugiausia vaikams. Simptomai dažniausiai blogėja naktį.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir ypatybes:

• Paciento istorija ir skundai;
• Medicininė apžiūra;
• Spirometrija (išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
• Kvėpavimo tyrimai bronchus plečiančiais vaistais;
• Eozinofilų, Charcot-Leideno kristalų ir Kurshmano ritinių buvimas skrepliuose (bronchų išskyrose) ir kraujyje;
• Alerginės būklės nustatymas (odos, junginės, inhaliacijos ir nosies tyrimai, bendro ir specifinio IgE nustatymas, radioallergosorbento tyrimas);
• Krūtinės ląstos rentgenograma (rentgeno nuotrauka);
• Kompiuterinė tomografija (KT);
• Elektrokardiograma (EKG);
• Dienos pH matavimas, įtarus bronchinės astmos refliukso pobūdį;
• 8 minučių bėgimo testas.

Bronchinės astmos gydymas

Kaip gydoma astma? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, apimantis šiuos terapijos metodus:

• Narkotikų gydymas, įskaitant pagrindinę terapiją, skirtą palaikomajam ir priešuždegiminiam gydymui, taip pat simptominę terapiją, skirtą palengvinti astmą lydinčius simptomus;
• Ligos vystymosi veiksnių (alergenų ir kt.) Pašalinimas iš paciento gyvenimo;
• Dieta;
• Bendras kūno stiprinimas.

Gydant astmą labai svarbu nenaudoti tik vieno simptominio agento (trumpalaikis ligos eigos palengvėjimas), pavyzdžiui, beta adrenomimetikų („Ventolina,„ Salbutamol “), nes organizmas prie jų pripranta, o laikui bėgant šių lėšų efektyvumas mažėja, o kartais jų net nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama visiško pasveikimo prognozė tampa sudėtingesnė..

1. Vaistai nuo astmos. Vaistai nuo astmos

Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, ji leidžia ją kontroliuoti. Pagrindiniai terapiniai vaistai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant inhaliacinius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai..

Simptominė terapija leidžia veikti lygiuosius bronchų medžio raumenis, taip pat palengvinti astmos priepuolius. Simptominės terapijos vaistai yra bronchus plečiantys vaistai: β2-adrenerginiai agonistai ir ksantinai.

Išsamiau apsvarstykime vaistus nuo bronchinės astmos...

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Gliukokortikosteroidai. Jie vartojami gydant lengvą ir vidutinio sunkumo astmą, taip pat siekiant išvengti jos eigos paūmėjimų. Ši hormonų serija padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į ją patenka alergenas, o tai savo ruožtu sumažina patologinius procesus bronchų spindyje ir edemą. Be to, gliukokortikosteroidai sulėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gliukokortikosteroidai naudojami kaip inhaliacijos. Su ligos paūmėjimu jie neranda veiksmingumo.

Gliukokortikosteroidai nuo astmos: „Akolat“, „Singular“.

Leukotrieno receptorių (leukotrienų) antagonistai. Jie vartojami esant bet kokio laipsnio astmai, taip pat gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą. Pastebėta aspirino bronchinės astmos gydymo efektyvumas. Veikimo principas yra užblokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių tarpininkų, o tai iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Taigi bronchų medžio sienelių patinimas ir sekrecijos gamyba yra sustabdyta. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra nepakankamas veiksmingumas gydant izoliuoto tipo astmą, todėl jie dažnai vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Be to, trūkumas yra aukšta šių lėšų kaina..

Leukotrieno receptorių antagonistai sergant astma: zafirlukastas („Akolat“), montelukastas („vienaskaitinis“), pranlukastas..

Kromonai. Jie naudojami 1 (su pertrūkiais) ir 2 (lengviems) bronchinės astmos etapams. Palaipsniui šią vaistų grupę keičia inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (ICS), nes pastarieji, vartojantys mažiausią dozę, turi geriausią efektyvumą ir paprastą naudojimą.

Kromonai astmai gydyti: natrio kromoglikatas („Intal“), nedokromilo natris („plytelės“).

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutinės) ir 4 (sunkios) bronchinės astmos, sergant alergine astma, stadijas. Veiksmo principas yra specifinis tam tikrų ląstelių ir jų tarpininkų poveikis ir blokavimas ligos atveju. Trūkumas yra amžiaus apribojimas - nuo 12 metų. Ligos paūmėjimams jis netaikomas.

Monokloniniai antikūnai prieš astmą: „Xolar“, „Omalizumab“.

Alergenams specifinė imunoterapija (ASIT). Tai tradicinis 5–50 metų pacientų egzogeninės bronchinės astmos gydymo metodas. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną vertimu iš Th2 tipo į Th1 tipo. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų spindžio audinių padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra palaipsniui, reguliariais intervalais, įvedama maža alergenų dozė. Dozė palaipsniui didinama, taip ugdant imuninės sistemos atsparumą galimoms alerginėms medžiagoms, pavyzdžiui, dulkių erkutėms, kurios dažnai būna namų dulkėse. Tarp įvežtų alergenų populiariausios yra erkės, medžių žiedadulkės ir grybai..

Simptominė bronchinės astmos terapija

β2-adrenerginiai agonistai (beta-agonistai) trumpai veikiantys. Jie yra efektyviausia agentų (bronchus plečiančių) grupė, palengvinanti bronchinės astmos paūmėjimus ir priepuolius bei neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinis poveikis pastebimas įkvepiamoje beta adrenerginių agonistų formoje. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio metu.

Trumpalaikiai β2 adrenerginiai astmos agonistai: salbutamolis (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalinas (Bricanil), fenoterolis (Berotek).

ilgai veikiantys β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai). Naudojamas astmos priepuoliams ir paūmėjimams, taip pat jų dažniui malšinti. Vartojant vaistus, kurių pagrindas yra salmeterolis, astmai gydyti su kvėpavimo takų komplikacijomis, buvo mirties atvejų. Formoterolio pagrindu pagaminti vaistai yra saugesni.

Ilgai veikiantys β2-adrenerginiai agonistai sergant astma: salmeterolis (Serevent), formoterolis (Oxis, Foradil), indakaterolis.

Ksantinai. Jie naudojami skubiai palengvinti astmos priepuolius, tačiau dažniausiai tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba siekiant padidinti beta adrenerginių agonistų veiksmingumą. Tačiau β2-adrenerginiai agonistai palaipsniui keičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Pastebėta, kad vienu metu naudojami ksantinai, pavyzdžiui, teofilino pagrindu pagaminti vaistai, kartu su ICS ar SGS. Ksantinai taip pat vartojami dienos ir nakties astmos priepuoliams malšinti, plaučių funkcijai pagerinti ir vaikams, sergantiems sunkia astma, sumažinti hormonų dozes..

Ksantinai astmai gydyti: „Teopek“, „Theotard“, „Teofilinas“, „Eufilinas“.

Inhaliatoriai nuo bronchinės astmos

Astmos inhaliatoriai yra maži (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai pristatyti aktyvų vaistą nuo astmos į reikiamą kvėpavimo sistemos vietą. Taigi priemonė pradeda kuo greičiau veikti kūną, o tai kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūmius priepuolius su visomis priepuolio pasekmėmis. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos vaistus:

Inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai (ICS): nehalogeninti (budezonidas (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonidas (Alvesco)), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotide, Beklazon Eco), mometazono asmanuroatas Fluorintas (azmortas, triamcenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).

b2-adrenomimetikai: trumpo veikimo ("Ventolin", "Salbutamol"), ilgo veikimo ("Berotek", "Serevent").

Anticholinerginiai vaistai: „Atrovent“, „Spiriva“.

Kromonai: „Intal“, „Plytelės“.

Kombinuoti vaistai: „Berodual“, „Seretide“, „Symbicort“. Jie turi labai greitą bronchinę astmą malšinantį poveikį.

Kiti vaistai bronchinei astmai gydyti

Atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie padeda sumažinti skreplių klampumą, atpalaiduoja gleivinius kamščius, taip pat pašalina skreplius iš kvėpavimo takų. Veiksmingumas pastebimas vartojant atsikosėjimą skatinančius vaistus įkvėpus.

Atsikosėjimą skatinantys vaistai: „Ambroksolis“, „Codelac Broncho“.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Jie vartojami, kai astma derinama su infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija). Vaikams iki 5 metų antibiotikų vartoti draudžiama. Antibiotikai parenkami remiantis diagnostika, atsižvelgiant į patogeno tipą.

Tarp antibiotikų yra: „tetraciklinas“, „eritromicinas“ (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija)..

2. Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių pašalinimas

Neabejotinai veiksnių, skatinančių vystymosi riziką, pašalinimas, taip pat bronchinės astmos priepuolių paūmėjimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo etapų. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnius jau apsvarstėme straipsnio pradžioje, dalyje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia juos tik trumpai išvardinsime..

Veiksniai, prisidedantys prie astmos vystymosi: dulkės (patalpose ir lauke), dulkių erkutės, žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, tabako ir rūkymo mišinių dūmai (rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, sinusitas), kai kurie vaistai („Aspirinas“ ir kiti NVNU), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinių chemikalų (valymo ir ploviklių) ir kosmetikos (plaukų lakas, kvepalai) garinimas, darbas su statybinėmis medžiagomis (gipsas, gipso kartonas, tinkas, dažai, lakai) ir kt..

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgalaikiu paciento buvimu kambaryje, kuriame užtikrinamas natūralių karstinių urvų mikroklimatas, kuriame yra oro, kuriame yra druskų ir kitų mineralų, kurie turi teigiamą poveikį kvėpavimo sistemai..

Haloterapija - iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūriu“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatos priežiūros srityse, įrengti specialūs kambariai, kurie yra visiškai padengti druska. Seansai druskos urvuose palengvina gleivinės uždegimą, inaktyvina patogenus, padidina hormonų gamybą endokrininėje sistemoje, sumažina imunoglobulinų (A, G, E) kiekį organizme ir dar daugiau. Visa tai lemia remisijos laikotarpio padidėjimą, taip pat padeda sumažinti vaistų nuo astmos dozę..

Dieta sergant bronchine astma

Dieta astmai padeda pagreitinti gydymo procesą, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie yra labai alergiški..

Ko negalima valgyti sergant astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebi mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebus maistas, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, mielių maistas, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, pomelai, greipfrutai), braškės, avietės, serbentai, abrikosai, persikai, melionai, alkoholis.

Kas turi būti ribojama: kepinių produktai, pagaminti iš aukščiausios rūšies miltų, kepiniai, cukrus ir druska, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti sergant astma: kruopos (su sviestu), sriubos (nekenčiamos), vištiena, neriebios dešrelės ir dešrelės (gydytojo), ruginė duona, sėlenų duona, avižiniai dribsniai ar sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei joje yra kofeino).

Dieta - 4-5 kartus per dieną, nepersivalgant. Maistą geriau garinti garuose, bet galite virti, troškinti, kepti. Valgykite tik šiltą.

Minimaliai termiškai apdorojant, maistas visų pirma praranda vitaminų, kurių yra maiste, atsargas, nes daugelis vitaminų sunaikinami veikiant verdančiam vandeniui arba tiesiog vandeniui. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietinės mitybos ypatumų ne tik sergant astma, bet ir daugeliu kitų ligų..

Prognozė

Bronchinės astmos gydymo prognozė yra teigiama, tačiau daugiausia priklauso nuo ligos nustatymo laipsnio, kruopščios diagnozės, tikslaus paciento visų laikomų visų gydytojo nurodymų laikymosi ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos priepuolius, apribojimų. Kuo ilgiau pacientas savarankiškai užsiima gydymu, tuo mažiau prognozuojama gydymo prognozė.

Bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus bronchinei astmai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju..

Astmos gydymas vandeniu (dr. Batmanghelidj metodas). Gydymo esmė - gerti vandenį pagal šią schemą: 2 stiklines 30 minučių prieš valgį ir 1 stiklinę 2,5 valandos po valgio. Be to, troškuliui malšinti visą dieną reikia gerti vandenį. Vanduo gali būti pakaitomis iš pradžių pasūdytas (½ arbatinio šaukštelio. Jūros druska 2 litrams vandens), tada negalima naudoti ištirpinto, virinto vandens. Veiksmingumas padidėja, kai po liežuvio po vandens išgėrimo dedami keli jūros druskos kristalai, taip pat papildomai vartojant vitaminų kompleksus. Priepuoliams palengvinti galite po liežuviu įberti žiupsnelį druskos, tada išgerti stiklinę vandens. Gydymo metu negalima vartoti alkoholinių ir kofeino turinčių gėrimų. Tuo pačiu metu išlieka gydymas vaistais.

Imbieras. Sutarkuokite apie 4-5 cm džiovintos imbiero šaknies ir uždenkite šaltu vandeniu. Tada mišinį pašildykite vandens vonelėje, kol jis pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą apie 20 minučių. Tada indą su gaminiu atidėkite į šalį, sandariai uždarydami dangtį, ir leiskite jam užpilti, kol jis atvės. Imbiero šaknies nuovirą paimkite įkaitintoje formoje, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti dedamas į arbatą..

Sunkių išpuolių atveju galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, turite išspausti jį iš šviežio imbiero šaknies ir į 30 g sulčių įberti žiupsnelį druskos ir išgerti produktą. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata ar šiltu vandeniu.

Kaip inhaliacijas galite naudoti imbiero eterinį aliejų.

Avižos. Rūšiuokite ir nulupkite 500 g avižų grūdų, tada kruopščiai juos nuplaukite ir įpilkite į verdantį 2 litrų pieno ir 500 ml vandens mišinį. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite gaminį 2 valandas ant silpnos ugnies. Užvirus turėtumėte turėti apie 2 litrus produkto. Tada į 150 ml sultinio įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Gerti produktą reikia tuščiu skrandžiu, karštu. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar daugiau.

Druskos lempa. Kaip jau minėta, šiek tiek anksčiau, dalyje „Narkotikų vartojimas be bronchų astmos“, kovojant su šiuo negalavimu, druskingo oro įkvėpimas pasirodė esąs gerai. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialius druskos urvus. Paciento kambaryje taip pat galima pastatyti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų tobulinimo parduotuvėse. Jei leidžia finansiniai ištekliai, galite įrengti druskos kambarį savo kaimo namuose, tam galite ieškoti tinklų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija prisideda ne tik prie astmos, bet ir prie daugelio kitų ligų gydymo, taip pat apskritai stiprina organizmą.

Bronchinės astmos profilaktika

Bronchinės astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose ekologiška švari padėtis - toli nuo pramoninių zonų, statybų vietų, didelių transporto priemonių spūsčių;

- atsisakyti rūkymo (įskaitant pasyvų), alkoholinių gėrimų;

- Bent 2 kartus per savaitę namuose ir darbo vietoje valykite drėgnai;

- Atminkite, kad didžiausi dulkių surinkėjai ir tolesnės patogeninės mikrofloros veisimosi vietos yra natūralūs kilimai, antklodės ir pagalvės, oro kondicionierių ir dulkių siurblių filtrai, minkštų baldų užpildai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetinę, sumažinkite kilimų kiekį namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrų.

- Jei namuose dažnai kaupiasi daug dulkių, sumontuokite oro valytuvą;

- Dažniau vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;

- Venkite streso arba išmokite tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;

- Stenkitės teikti pirmenybę vitaminams ir mineralams praturtintam maistui;

- Darbe esant dideliam dulkėtumui ar dujų taršai, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite jas į mažiau kenksmingas;

- Pagalvok, gal jau turėtum atsisakyti plaukų lako? Beje, geriau naudoti gelinius ar skystus dezodorantus, bet ne purkšti;

- Ar turite namie mėgstamą augintinį? Katinas, šuo, triušis ar šinšila? Puiku! Tačiau nepamirškite jų prižiūrėti. Išblukusią vilną geriau iššukuoti patys, nei jūsų augintinis tai padarys visame bute;

- Neleiskite kvėpavimo takų ligoms pakisti;

- vaistus vartokite tik pasitarę su gydytoju;

- Judėk daugiau, nusiteik;

- Įdėkite druskos lempą į savo namus, tai yra ir nauda, ​​ir puikus baldas;

- Stenkitės bent kartą per metus atsipalaiduoti ekologiškai švariose vietose - jūroje, kalnuose, miškuose.