Bronchų astma

Bronchinė astma (BA) yra sudėtinga medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Iki 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių AD. Astma išsivysto tiek vaikystėje (50 proc.), Tiek suaugusiesiems iki 40 metų. Bronchinės astmos paplitimui ir sunkumui įtakos turi genetiniai veiksniai, klimatas, aplinkos sąlygos, mityba, endokrininės patologijos, imunodeficito būsenos.

Kas yra bronchinė astma

Pagal PSO apibrėžimą bronchinė astma yra polietiologinė lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus. Tai lydi periodiškas dusulys, astmos priepuoliai. Yra krūtinės spūstis, naktinis ar rytinis kosulys su švokštimu. Šios apraiškos yra susijusios su bronchų medžio spindžio obstrukcija (susiaurėjimu).

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas atliekami aparatūros metodais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Fluoroskopija ir rentgenografija ankstyvosiose ligos stadijose nėra informatyvi. Kai emfizema prisijungia prie rentgenogramos - padidėjęs plaučių audinio oro kiekis.

Išsamiam plaučių funkcinių galimybių tyrimui naudojami:

  1. Rentgenokimografija. Metodas pagrįstas grafine plaučių judesių registracija kvėpavimo metu. Kimogramos pokyčiai leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo sutrikimus.
  2. Elektrokimografija - įvertinama plaučių ventiliacijos funkcija.
  3. Rentgeno kinematografija - plaučių rentgeno vaizdo filmavimas
  4. Didžiausia srauto metrija - nustato didžiausią iškvėpimo srauto greitį (sumažėja astmai).
  5. Spirometrija matuoja gyvybiškai svarbų plaučių tūrį ir iškvėpimo srauto greitį.
  6. Pneumotachografija fiksuoja įkvėpusio ir iškvepiamo oro kiekį priverstiniu režimu, o tai leidžia nustatyti bronchų obstrukciją.
  7. Bronchoskopija atliekama siekiant pašalinti kitas bronchų obstrukcijos priežastis (svetimkūnis, navikas), taip pat nustatyti skysčio, gauto po bronchų plovimo, ląstelių sudėtį..

Bronchinės astmos analizės

Diagnozei patvirtinti atliekamos bronchinės astmos analizės ir klinikinės, ir specifinės.

  • Pilnas kraujo tyrimas: astmai būdinga eozinofilija, nuo infekcijos priklausomas variantas - pagreitinta ESR, leukocitozė.
  • Kraujo biochemija: sergant astma, nustatoma CRP, padidėja alfa ir gama globulino frakcijos, padidėja rūgščiosios fosfatazės aktyvumas.
  • Bendra šlapimo analizė
  • Išmatos helmintams ir pirmuonims.
  • Bronchų skreplių mikroskopija: astma sergantiems pacientams nustatomi eozinofilai, makrofagai, neutrofilai, Charcot-Leideno kristalai ir Kurshmano spiralės.
  • Bakteriologinė skreplių analizė dėl patogeniškos mikrofloros ir jautrumo antibiotikams.
  • Antikūnų nustatymas kraujo serume esančioms infekcinėms medžiagoms (chlamidijoms, grybeliams ir kt.)
  • Virusinių antigenų nustatymas nosiaryklės gleivinėje ELISA metodu.
  • Steroidinių hormonų kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas.

Bronchinės astmos požymiai

Ankstyvieji veiksniai yra šie:

  • Paveldimas polinkis į alergijas
  • Alerginiai simptomai su bėrimais ir niežuliu su lūpų ir vokų patinimo epizodais.
  • Nosies užgulimo atsiradimas, ašarojančios akys pavasarį ir vasarą sausu oru.
  • Staigus kosulys, kontaktuojant su naminiais gyvūnais, įkvėpus tabako dūmų, dirbant žemės ūkio darbus.
  • Po fizinio krūvio - silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.

Bronchinės astmos priepuoliai

  • Ataka prasideda bendru susijaudinimu, čiauduliu, paroksizminiu kosuliu, dusuliu. Oda yra blyški, drėgna.
  • Skrepliai tampa drėgnesni, pradeda kosėti. Kvėpavimas atkurtas.

Bronchinė astma: klinikinės rekomendacijos

Bronchinė astma, TLK-10 kodas

Bronchinė astma, TLK-10 kodas J45.0 su paantraštėmis, išaiškinančiomis diagnozę. Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 versijoje informacija apie ligas susisteminta, kiekviena turi savo kodą. Vieningas kodavimas palengvina apskaitą ir tarptautinę statistiką, o pildant paciento dokumentus laikomasi konfidencialumo principo.
J45.0 - astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas.
Alerginis bronchitas; rinitas su astma. Atopinė astma. Egzogeninė alerginė astma. Šienligė su astma.

  • J 45.1 - nealerginė astma, turinti savitą ir endogeninį tipą.
  • J 45,8 - Mišri astma.
  • J 45,9 - nepatikslinta astma. Astminis bronchitas. Vėlyva astma.

Pagalba sergant bronchine astma

  • Bronchinės astmos profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.
  • Pirminė astmos profilaktika prasideda vaisiaus prieš gimdymą, jei vaiko motina ar tėvas serga alerginėmis ligomis.
  • Tinkama nėščios moters mityba,
  • Vaistus vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
  • Sveikas gyvenimo būdas: mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, gauti pakankamai gryno oro, pakankamą fizinį aktyvumą.
  • Stenkitės išvengti susidūrimo su galimais alergenais.
  • Po vaiko gimimo: žindymas, papildomų maisto produktų įvedimas, atsižvelgiant į labai alergiškų produktų pašalinimą, grūdinimas, infekcinių ligų prevencija, vakcinacija visos sveikatos fone, prisidengiant antihistamininiais vaistais.

Siekiant išvengti traukulių, pacientams atliekama antrinė profilaktika.

  • Knygas laikykite už stiklinių durų spintelėse.
  • Apriboti kosmetikos naudojimą.
  • Naminiai gyvūnai neįleidžiami.
  • Priepuoliui palengvinti visada turėkite narkotikų.
  • Būtina atlikti specialiai parinktus fizinius pratimus, įvairius kvėpavimo pratimų variantus.
  • Negydykite savęs, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.
  • Periodiniai vizitai pas pulmonologą.
  • Savarankiškas ligos stebėjimas naudojant maksimalaus srauto matuoklį, įvertinantį išorinį kvėpavimą.
  • Esant profesiniam pavojui - pasikeičia darbinė veikla.

Atopinė bronchinė astma

Provokuojantys veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra neinfekciniai egzoalergenai: maistas, buitis, žiedadulkės ir daugelis kitų.
Visiškas priežastinio alergeno pašalinimas lemia ilgalaikę ilgalaikę remisiją. Atopinė astma yra paveldima ir dažniau pasireiškia vaikams.

Bronchinės astmos laipsnis

Bronchinės astmos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo simptomus ir progresuojantį sutrikimą.

  • Su pertraukomis lengva forma. Simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę, o naktiniai priepuoliai būna daugiausia du kartus per mėnesį. Paūmėjimai yra trumpalaikiai: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Interiktiniu laikotarpiu - simptomų nėra, kvėpavimo funkcija nepakinta.
  • Lengva patvari forma. Paūmėjimai kas savaitę ar dažniau sutrikdo veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai dažniau nei 2 kartus per mėnesį.
  • Nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Priepuoliai yra kasdien, naktį - dažniau nei kartą per savaitę. Sutrinka fizinis aktyvumas ir miegas. Sumažėjusi išorinio kvėpavimo funkcija.
  • Sunki patvari forma. Simptomai yra nuolatiniai. Išpuoliai, įskaitant naktinius, yra dažni. Paciento fizinis aktyvumas yra smarkiai sumažėjęs, nuolatinė nemiga.

Bronchinė astma: klasifikacija

Bronchinės astmos klasifikacija grindžiama šiais veiksniais:

Etiologinis (priežastinis):

  1. Egzogeninis.
  2. Endogeninis.
  3. Mišrus.

Pagal sunkumą (atkryčio dažnis):

  1. Šviesa su pertrūkiais (periodiškai).
  2. Nuolatinis (pastovus): lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
  1. Gerai kontroliuojamas - retai, rečiau nei 2 kartus per savaitę priepuoliai be fizinio nevaržymo, išlaikant normalią plaučių funkciją.
  2. Dalinai kontroliuojami - simptomai pasireiškia daugiau nei 2 kartus per savaitę su naktiniais priepuoliais ir sumažėjusiu aktyvumu.
  3. Nekontroliuojama - palaikomoji terapija nepadeda, puola dažniau nei 3 kartus per savaitę, labai sumažėja kvėpavimo funkcija.

Bronchinės astmos palengvėjimas

Bronchinės astmos priepuolių malšinimas atliekamas individualiai pasirinkus bronchus plečiančias terapijas.
Naudoti selektyvų aerozolį? 2 - adrenerginiai agonistai dozuotų inhaliatorių pavidalu. 2 kartus įkvėpkite purškalo, pakartotinai naudodami ne anksčiau kaip po 20 minučių. Perdozavus atsiranda aritmija.
B2 - adrenerginiai agonistai veikia ilgai, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, pagerina kraujagyslių pralaidumą ir palengvina gleivinės edemą. Bronchai geriau išvalomi, bronchų spazmas yra užblokuotas, padidėja diafragmos susitraukimas.
Jei priepuolis neišnyksta vartojant bronchus plečiantį vaistą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Bronchinės astmos komplikacijos

Bronchinės astmos komplikacijos išsivysto ilgą ligos eigą, kai gydymas yra nepakankamas, ir atsispindi daugelyje sistemų ir organų.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos:

  1. Astminis statusas.
  2. Kvėpavimo takų sutrikimas.
  3. Spontaniškas pneumotoraksas.
  4. Atelektazė.
  5. Emfizema.
  6. Pneumosklerozė.
  7. Plaučių hiperinfliacija.

Širdies raumens komplikacijos

  1. „Plaučių“ širdies vystymasis.
  2. Arterinė hipertenzija.

Vaistai, vartojami astmai gydyti, patogeniškai veikia skrandį ir kepenis. Jų įtakoje išsivysto gastritas ir skrandžio opos. Kartais atsiranda skrandžio kraujavimas.

  • Smegenų hipoksija sukelia psichikos sutrikimus.
  • Bettolepsija - sutrikusi sąmonė esant kosulio priepuoliui, galbūt sąmonės netekimas, traukuliai, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Kitos komplikacijos

Kosulys sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė sunki (vidutinio sunkumo) kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio blogėja gyvenimo kokybė..

Nukreipimą į neįgalumo registravimo komisiją išduoda terapeutas.
Reikalingi dokumentai:

  1. pareiškimas;
  2. pasas (vaiko iki 14 metų gimimo liudijimas);
  3. paciento sutikimas tvarkyti dokumentus;
  4. ambulatorinė kortelė;
  5. siuntimas į ITU;
  6. privalomasis sveikatos draudimas;
  7. išrašyti epikrizę iš ligoninės ir poliklinikos;
  8. Rentgeno ar fluorografijos duomenys;
  9. medicininių apžiūrų rezultatai.

Komisijos nariai vadovaujasi ne tik pradine diagnoze, bet ir astmos kontrolės laipsniu, taip pat vertina paciento būklę dinamikoje po gydymo ligoninėje ir reabilitacijos priemonių..
Pagrindiniai AD būklės sunkumo kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant negalią:

  • Diagnozės terminas yra daugiau nei 6 mėnesiai.
  • Astmos sunkumas - ne mažiau kaip vidutinio sunkumo.
  • Astma yra iš dalies arba visiškai nekontroliuojama.
  • Per praėjusius metus įvyko 4 ar daugiau sunkių išpuolių.
  • Neplanuotas hospitalizavimas.
  • Gretutinės ligos, neigiamai veikiančios BA eigą.

1 neįgalumo grupė skiriama pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančia astma, netaikantiems ambulatorinio gydymo. Pacientas nėra pajėgus pasirūpinti savimi, jam reikalinga išorinė priežiūra.
11 neįgalumo grupė - sunki nekontroliuojama astma, su komplikacijomis: plaučių širdimi, kraujotakos sutrikimais, diabetu.
111 negalios grupė - vidutinio sunkumo astma, iš dalies kontroliuojama. Kvėpavimo nepakankamumas nuo 40-60%. Dusulys dirbant.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant gydymą vaistais taikant pagrindinę (palaikomąją) ir simptominę (priepuolių sustabdymo) terapiją, sukeliančių alergenų neįtraukimą, hipoalerginę dietą ir bendras stiprinimo priemones..
Papildomi terapijos metodai, kurie žymiai pagerina ligos eigą, yra SPA gydymas (jūra, kalnai, druskos urvai), mankštos terapija, masažas, grūdinimas.

Recidyvų gydymo principai:

  • Deguonies terapija naudojant deguonies koncentratoriaus aparatą.
  • Skiriant vaistus, kurie skystina skrandį, lengviau atsikosėti.
  • Plataus spektro antibiotikai.
  • Bronchus plečiančių vaistų vartojimas.
  • Jei reikia, mechaninio bronchų drenažo paskyrimas kateteriu.
  • Kortikosteroidų hormonų vartojimas.
  • Lėtinių infekcinių židinių (sinusito, tonzilito) reabilitacija.
  • Pratimų terapija, psichoterapija, raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Fizioterapija.

Įkvėpus sergant bronchine astma

Inhaliacija sergant bronchine astma yra greitas ir efektyvus būdas palengvinti astmos priepuolius. Palyginti su tabletėmis ir injekcijomis, rezultatas yra greitas. Geriausias inhaliacijų prietaisas yra purkštuvas, kuris vaistinį tirpalą paverčia aerozoliu. Tokioje purškiamoje būsenoje vaistas lengvai patenka į bronchus, pašalina lygiųjų raumenų spazmus, atkuria jų praeinamumą, taip palengvindamas astmos simptomus..

Kontraindikacijos:

  • šiluma;
  • dažni paūmėjimai, kai priepuoliai kartojami daugiau nei 2 kartus per savaitę;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • plaučių ir kraujavimo iš nosies rizika;
  • miokardo komplikacijos;
  • pūlingas procesas plaučiuose.

Tabletes nuo bronchinės astmos

Bronchinės astmos tabletės skirstomos į:

  1. Pagrindinis - reiškia, kad užkirsti kelią paūmėjimams.
  2. Simptominiai, malšinantys ūminius astmos priepuolius.
  1. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai malšina spazmus, palengvina kvėpavimo procesą.
  2. Kromonai - putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai malšina bronchų gleivinės patinimą ir neleidžia padidėti lygiųjų raumenų tonusui.
  3. Hormoniniai vaistai - sisteminiai gliukokortikoidai. Jie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį, pašalina alerginę bronchų gleivinės edemą.
  1. Trumpo veikimo M-anticholinerginiai vaistai palengvina priepuolį plečiant kvėpavimo takus, leidžiant orui laisvai tekėti ir pašalinant gleives..
  2. Įkvėpti gliukokortikoidai.
  3. Antileukotrieno vaistai nuo astmos turi priešuždegiminių ir antihistamininių savybių.
  4. Mukolitikai skystina storus bronchų sekretus.
  5. Antibiotikai skiriami, kai atsiranda bakterinė infekcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo gimnastika sergant bronchine astma papildo gydymą, tačiau nepakeičia gydymo vaistais. Pratimai pageidautina atlikti ryte ir vakare. Iš pradžių atlikite 8 pakartojimus, palaipsniui priartindami prie 16.

Kontraindikacijos klasėms:

  • Per stiprų kosulį
  • Po išpuolio
  • Pridedant kvėpavimo takų infekciją
  • Karštu sausu oru
  • Jei jaučiatės blogai
  • Užgriuvusiame, nevėdinamame kambaryje

Gulėti po miego
Iškvėpdami, sulenkdami kelius, patraukite juos prie krūtinės.

  • Įkvėpkite per burną, o iškvėpkite pakaitomis viena nosimi, sugniauždami kitą.
  • Suimkite vieną šnervę ir giliai įkvėpkite. Tada reikia užmerkti kitą šnervę ir ilgai iškvėpti.
  • Įkvėpkite per nosį, lėtai iškvėpkite per vamzdeliu ištiestas lūpas.
  • Nugara tiesi, rankos ant kelių. Giliai įkvėpkite nosimi ir, tiesdami rankas kaip sparnus, iškvėpkite, pakelkite sulenktą koją.
  • Staigus kvėpavimas, 3-4 sekundžių vėlavimas. ir iškvėpkite tariant garsą „z“. Kitu požiūriu „w“.
  • Kiekvieną dieną pripūskite balionus.
  • Įkvėpkite per kokteilio šiaudelį, iškvėpkite per jį į vandens indą.
  • Giliai įkvėpkite per nosį, pripūsdami pilvą. Smarkiai iškvėpkite per burną, traukdami į skrandį. Rankos ant diržo.
  • - Malkų kapojimas. Pakilkite ant pirštų, sujunkite rankas viršuje. Aštriu iškvėpimu pasilenkite, imituodami smūgį kirviu ant atramos.
  • Rankų padėtis ant apatinės krūtinės. Lėtai iškvėpdami traukite krūtinę „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“..
  • Ramus gilus kvėpavimas, pakeliantis pečius. Iškvėpkite taip pat lėtai, nuleisdami pečius ir ištardami „kha“.
  • „Apkabinimai“. Atsistoję ant pirštų, atsikvėpę, sulenkite į priekį ir ištiesinkite rankas į šonus. Iškvėpdamas apkabink save už pečių, smarkiai sukryžiuodamas priešais save. Palietę pečių ašmenis, išskėskite rankas ir, tęsdami iškvėpimą, vėl apkabinkite pečius. Tada įkvėpkite ir ištiesinkite.

Pratimai sergant bronchine astma

Pratimai sergant bronchine astma yra privalomas kompleksinio gydymo žingsnis. Jie atstato kvėpavimo funkcijas, malšina kosulį, stiprina kūną ir sumažina priepuolių skaičių.
Užsiėmimai vyksta tris kartus per savaitę po pusvalandį. Nustatykite 5-6 pakartojimus iki 8. Reikia gryno oro.

Per pirmąsias tris pamokas atliekamas įvadinis kompleksas:

  • Sėdėjimas, įkvėpimas per nosį, iškvėpimas per burną.
  • Sėdi, lėtai įkvėpk. Skaičiuojant 1-2 - pakelkite ranką ir sulaikykite kvėpavimą, 3 - iškvėpkite, 4 - nuleiskite ranką.
  • Sėdi ant krašto, rankos ant kelių. Rankų ir kojų lankstymas ir tiesimas.
  • Sėdėdamas atsiremkite nugara į kėdės atlošą. Giliai įkvėpkite, tada iškvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą 2-3 sekundes.
  • Kosėdamas paspauskite krūtinę.
  • Stovi, nuleidęs rankas. Pakelti pečius - įkvėpti, nuleisti - iškvėpti.

Nuolatinis kompleksas

  • Kvėpuokite 40 sekundžių, palaipsniui ilgindami iškvėpimą.
  • Stovi. Įkvėpkite - sugniaužkite kumščius, pakelkite rankas prie pečių - iškvėpkite.
  • Ikvėpk. Sulenktą koją traukti į skrandį - iškvėpkite.
  • Rankos į priekį, delnai į viršų. Vieną ranką paėmę į šoną, pasukite ranka - įkvėpkite. Nugara - iškvėpkite.
  • Sėdi tiesia nugara. Pasilenkus į šonus, iškvepiant, ranka slenka palei kėdės koją.
  • Kelkis, išskleisk kojas, uždėk rankas ant diržo. Įkvėpkite, iškvėpdami, pabandykite sujungti alkūnes.
  • Stovi - įkvėpk. Sėdi ant kėdės - iškvėpk.
  • Atsistokite, kojos atskirai, rankos ant klubų. Skaičiuojant 1 - įkvėpkite, 2 - iškvėpkite į priekį.
  • Gulintis. Įkvėpdami pakelkite ranką, iškvėpdami - nuleiskite. Tada kita ranka.
  • Padarykite tą patį kojomis.

Suaugusiųjų ir vaikų bronchinės astmos diagnostikos ypatumai

Kai pacientui pasireiškia alerginė reakcija kartu su kvėpavimo takų patologija, svarbu laiku diagnozuoti. Bet kokio tipo padidėjęs jautrumas gali negydyti sukelti bronchinę astmą. Tai pavojinga, nes žmogus pradeda dusti nenumatytu laiku. Tačiau dažniau atakos įvyksta naktį. Pacientui nepakanka oro, jis tampa mėlynas, gali alpti. Bronchų spazmui sustabdyti naudojamas specialus inhaliatorius (žr. „Inhaliatoriaus naudojimas sergant bronchine astma“). Bet jį išrašyti turėtų tik specialistas..

Ne kiekvienas pacientas žino, kuris gydytojas gydo bronchinę astmą. Jie kreipiasi į tyrimą atliekantį terapeutą. Priėmęs patologiją, jis nusiųs pacientą pas alergologą, pulmonologą. Gali tekti kreiptis į imunologą. Būtina atlikti bronchinės astmos diferencinę diagnozę, kad nebūtų painiojama su kitomis patologijomis.

Jei pasireiškė paūmėjimas, pacientas gali turėti vieną ar kelis iš pirmųjų požymių:

  • padidėjęs gleivių išsiskyrimas iš nosies ir ašaros iš akių;
  • junginės hiperemija;
  • kosulys, lydimas skreplių, švokštimas;
  • dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas;
  • jei priepuoliai yra dažni, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas;
  • blyški oda.

Žmogus jaučiasi blogai. Jis išblyškęs, vangus, mieguistas. Jei priepuoliai yra dažni, atsiranda gedimas, ypač su nemiga.

Auskultacija ir perkusija

Remisija metu perkusijos metu pokyčių nepastebėta. Kai pacientui yra ūminis laikotarpis, nustatomi šie požymiai:

  • dėžutės garsas dėl plaučių erdvumo (bet jis aiškus);
  • plaučių judrumo apribojimas;
  • plaučių ribų pasislinkimas žemyn.

Auskultacijos duomenys yra šie:

  • vezikulinis kvėpavimas;
  • švokštimas su astma;
  • iškvėpimo pailgėjimas;
  • absoliutaus širdies nuobodumo sumažinimas duslinant garsus ir pabrėžiant plaučių arteriją.

Dažniausiai, naudojant auskultaciją, galite išgirsti švokštimą sergant bronchine astma. Norint suprasti, ar paūmėjimo metu paciento būklė pagerėjo, reikia atlikti auskultaciją ir perkusiją. Tik taip galima sužinoti apie pokyčius neatliekant rimtų instrumentinių egzaminų..

Laboratoriniai tyrimai

Bronchinės astmos diagnozė būtinai apima laboratorinius tyrimus. Taip yra dėl to, kad liga veikia ne tik kvėpavimo takus, bet ir vidinius rodiklius. Pasak jų, galite nustatyti kraujotakos ir imuninės sistemos būklę. Išoriškai šie parametrai nerodomi.

Bendrieji, imunologiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai

Tarp bronchinės astmos tyrimų yra bendras kraujo tyrimas. Ligos metu bendrame kraujo tyrime sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Taip yra dėl to, kad nepakankamas oro deguonies kiekis patenka į plaučių alveoles, ypač priepuolių metu. Pagal kraujo tyrimą dėl bronchinės astmos nustatoma mažakraujystė. Pacientas tampa blyškus, cianotiškas.

Su patologija bronchų medyje vystosi ūmus uždegiminis procesas. Štai kodėl jų spindis susiaurėja. Tai liudija padidėjęs bendras leukocitų ir ESR skaičius. Norėdami sužinoti, kurios imuninės ląstelės labiausiai padidėjo, jos praeina imunologinius tyrimus - išplėstą leukocitų formulę. Aptinkamas daugumos leukocitų, bet ypač eozinofilų, bazofilų (jie yra atsakingi už imuninį atsaką) perteklius. Raskite padidėjusį imunoglobulinų kiekį, slopinkite T slopintuvus.

Biocheminis tyrimas netaikomas astmos kraujo tyrimams. Jo atlikimas nėra esminis. Iš esmės jį vartoja pacientai, turintys kepenų ar virškinamojo trakto problemų. Jie gali pakeisti duomenis tik staigaus paūmėjimo laikotarpiu, tačiau gydytojas negalės įvertinti paciento būklės tik pagal šiuos rodiklius (ASAT, ALAT, ALP, GGT)..

Bendra šlapimo analizė

Bendras klinikinis šlapimo tyrimas diagnozuojant astmą nėra vienas svarbiausių. Kvėpavimo sistemos patologija neturi įtakos šlapimo sistemai. Nors ūminiu laikotarpiu leukocitų kiekis padidėja šlapime, kurį galima supainioti su uždegiminėmis šlapimo pūslės, inkstų ir kitų skyrių ligomis (pielonefritas, cistitas, uretritas).

Skreplių mikroskopija

Skreplių analizė sergant bronchine astma leidžia nustatyti bronchų medžio būklę paūmėjimo metu. Kokie požymiai yra diagnozuoti bronchinę astmą skrepliais:

  • padidėjęs eozinofilų skaičius, rodantis alerginio pobūdžio uždegimą;
  • Charcot-Leiden kristalai - eozinofilų skilimo produktai, kurie sulimpa rombų, oktaedrų pavidalu;
  • Kuršmano spiralės - spiralės formos gleivės, susidarančios bronchų spazmų metu;
  • neutralūs leukocitai - nustatomi pacientams, kuriems diagnozuota infekcinio pobūdžio bronchinė astma;
  • kreolos korpusai - suapvalintos formos dariniai, paskirti po užpuolimo.

Skreplių pobūdis sergant bronchine astma tiriamas mikroskopu. Jei reikia, tai gali nustatyti viruso ar infekcijos buvimą. Bet tam jau reikės bakteriologinės inokuliacijos (nustatomi streptokokai, stafilokokai ir kiti patogenai), PGR, ELISA tyrimai (herpesas, adenovirusas, koronavirusas).

Bronchalveolinio plovimo analizė

Diferencinei bronchinės astmos diagnostikai naudojama terapinė bronchoskopija arba plovimas. Metodas atliekamas šiais etapais:

  • preliminarus anestezijos įvedimas;
  • endoskopo įkišimas per nosį ar burną;
  • bronchų medžio epitelio būklės tyrimas;
  • biologinės medžiagos pašalinimas analizei.

Tyrimo pagalba galite atidžiai ištirti uždegiminio proceso, obstrukcijos, skreplių buvimą. Visa tai nėra manoma, bet iškart matoma vizualiai. Dėl mėginio pašalinimo atliekama mikroskopija, kultūra, virusologiniai tyrimai.

Išmatų tyrimas

Patologija neveikia virškinamojo trakto. Todėl išmatose pokyčių nėra. Testas nėra konkretus. Jei pacientas serga tik astma, išmatos bus normalios.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Dėka instrumentinių metodų diagnozuojant bronchinę astmą, galima nustatyti visos kvėpavimo sistemos būklę. Nustatykite kvėpavimo pobūdį, žalos lokalizaciją, spazmo vietas.

Rentgeno nuotrauka

Naudojant rentgeno vaizdą nustatomos audinių tankinimo sritys. Didesni bronchopulmoniniai kamienai yra dažniau matomi, linkę į spazmus, gausiai kaupiasi skrepliai astmos.

Tačiau naudojant šį testą neįmanoma atlikti diferencinės diagnostikos, nes tokių patologijų priežastis gali būti bronchitas, pneumonija. Rentgeno nuotraukoje galite nustatyti tikslią vietą, kurioje pastebima žala.

Spirometrija

Spirometrija sergant bronchine astma yra tyrimas, leidžiantis patikrinti kvėpavimo funkcionalumą. Nustatykite oro srauto kokybę. Naudojamas prietaisas, susidedantis iš kandiklio, į kurį pacientas įkvepia. Gauti duomenys nedelsiant siunčiami į kompiuterį, kur atliekama spirograma sergant bronchine astma.

Įvertinamas gyvybinis plaučių pajėgumas. Paprastai tai yra 3-3,5 litro. Astma sergančių pacientų spirografijos indeksas yra sumažėjęs.

Didžiausio srauto matavimas

Įvertinkite ribojantį oro srautą, kuris susidaro iškvepiant. Tyrimo metu įvertinamas kvėpavimo sistemos funkcionalumas. Tai yra astmos kontrolės tyrimas. Kiekvieną kartą gydytojas fiksuoja paciento rodiklius, palygindamas juos su ankstesniais. Jei jie pagerės, tada padės paskirti vaistai..

Kai greitis kaskart mažėja 20% ar daugiau, plaučių obstrukcija progresuoja.

Pneumotachografija

Naudojamas pneumotachografas arba spirografas. Monitorius grafiškai matuoja oro srautų, ateinančių iš bronchopulmoninių struktūrų, slėgį. Nustatykite maksimalų oro greitį, kuris yra maždaug 4–7 litrai per sekundę suaugusiesiems.

Šiuo metodu siekiama įvertinti kvėpavimo takų atsparumą oro srautui. Astma turi nepakankamai įvertintą rodiklį.

Alergijos tyrimai

Alergijos testas - specifinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti žalingą veiksnį, sukeliantį padidėjusį imuninės sistemos jautrumą. Testavimas atliekamas dviem būdais.

  1. Kraujo tyrimas pagrindiniams alergenams nustatyti (žr. „Kraujo tyrimas alergenų skydelyje: tyrimo rūšys, indikacijos, gauto rezultato paruošimas ir aiškinimas“). Norint nustatyti antikūnus prieš pagrindinius alergenus, imamas veninio kraujo mėginys. Naudojant testą galima nustatyti tik dalį jų..
  2. Alerginis odos testas (žr. „Odos testai alergijoms diagnozuoti“). Skirtingi alergenų tipai nuolat naudojami ant riešo. Nustatykite, kuris iš jų yra uždegiminis atsakas. Metodas atliekamas rudens-žiemos metu, kai paciento imunitetas yra ramus. Tai yra tiksliausia analizė.

Išsiaiškinus alergeno rūšį, jei įmanoma, jis pašalinamas iš paciento gyvenimo. Pavyzdžiui, padovanokite augintinį ar gėlę. Kai pacientas gyvena rajone, kuriame tam tikru metų laiku žydi ambrozija, tuopa ar kitas augalas, 1-2 mėnesius rekomenduojama persikelti į kitą vietą. Tada traukulių atsiradimo rizika žymiai sumažėja..

Bronchinės astmos diagnozės ypatumai

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms diagnozuoti yra šiek tiek sunkiau, nes jų imuninė sistema yra silpnesnė nei sveikų suaugusiųjų. Klinikinis vaizdas neryškus, sunku atspėti negalavimo priežastį. Todėl svarbu žinoti, kokie testai atliekami šiais amžiaus periodais..

Vaikams

Vaikų bronchinę astmą diagnozuoti naudojant instrumentinius metodus yra sunku. Ne visada vaikas gali suprasti, kiek oro reikia įpūsti į aparatą, kad gautų duomenis.

Nustačius tikslią astmos diagnozę, vaikams atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, skreplių tyrimai, rentgeno spinduliai, auskultacija ir perkusija. Šių duomenų pakanka ligai diagnozuoti..

Senyvo amžiaus žmonėms

Vyresniame amžiuje imuninės sistemos funkcionalumas žymiai sumažėja. Todėl ne visada įmanoma nustatyti leukocitų ir ESR padidėjimą. Lemiantys veiksniai yra duomenys, gauti atlikus instrumentinį tyrimą ir skreplių analizę sergant astma.

Bronchinės astmos negalima išgydyti akimirksniu. Tai yra ilgas procesas ir dažnai jį reikia gydyti visą gyvenimą. Norint sustabdyti ūminius priepuolius, pacientas turi su savimi turėti inhaliatorių. Norėdami suprasti, kas yra astmos priepuolių, dusulio priežastis, susisiekite su alergologu ar pulmonologu. Jis jums pasakys, kaip atpažinti ligą ankstyvose stadijose, ir laiku pradėti gydymą. Priešingu atveju išsivystys komplikacijos. Pavyzdžiui, širdies astma.

Bronchinės astmos analizės

Norint teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, kiekvienam pacientui, sergančiam bronchine astma, reikia atlikti laboratorinių tyrimų seriją. Tai yra privalomas gydytojų reikalavimas, nes tokia programa leidžia tiksliai nustatyti pagrindinę priepuolių priežastį ir nustatyti šios lėtinės bronchų ligos vystymosi mechanizmą. Astma periodiškai blogėja, jaučiasi dėl uždegiminio proceso ir susiaurėjusio bronchų spindžio.

Yra daug bronchinės astmos priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

  • neinfekciniai alergenai (vaistai, žiedadulkės ir kt.);
  • stiprus stresas;
  • ARVI;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • paveldimumas.

Pagrindiniai bronchinės astmos požymiai yra šie:

  • pasikartojantys uždusimo priepuoliai;
  • skrandžio atsikosėjimas;
  • švokštimas kvėpuojant.

Jei pacientui pasireiškia pirmiau minėti simptomai, gydytojas nurodo seriją tyrimų, kurie nustato bronchų funkcijos sutrikimo laipsnį. Jie apima:

  • kraujo tyrimai: bendrieji, imunologiniai ir biocheminiai;
  • bendra šlapimo analizė;
  • skreplių mikroskopija;
  • bronchoalveolinio plovimo (BAL) analizė.

Prieš atlikdami testus, turite:

  • atsisakyti maisto mažiausiai 8 valandas;
  • nerūkyti per 24 valandas;
  • gerai miegokite, būkite ramus;
  • prieš pat tyrimą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Pacientas, sergantis bronchine astma, visada turėtų turėti inhaliatorių..

  1. Bendra kraujo analizė
  2. Kraujo chemija
  3. Imunologinis kraujo tyrimas
  4. Bendra šlapimo analizė
  5. Bronchalveolinio plovimo analizė
  6. Skreplių mikroskopija
  7. Spirografija
  8. Astmos diagnozė po tyrimų

Bendra kraujo analizė

Dažniausia laboratorinė analizė, kuri pacientams skiriama diagnozuojant beveik bet kokią ligą. Likus 3 dienoms iki kraujo davimo nerekomenduojama valgyti kepto maisto ir gerti alkoholio. Jūs neturėtumėte perkrauti kūno fizine veikla..

Tirdamas kraujo tyrimą, gydytojas daugiausia dėmesio skiria raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio pokyčiams. Jei rodikliai staiga padidėja, tai rodo bronchinės astmos ligą. Jei astma lydi infekciją, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) padidėja, leukograma pasislenka į kairę.

Kraujo chemija

Šia analize siekiama diagnozuoti kūno sistemų ir vidaus organų darbą. Kraujo mėginiai gali būti imami tik tuščiu skrandžiu; prieš procedūrą draudžiama vartoti bet kokius vaistus.

Jei nustatoma bronchinė astma, seromukoidų, sialo rūgščių, haptoglobino ir fibrinogenų kiekis padidėja.

Imunologinis kraujo tyrimas

Ši analizė atliekama siekiant nustatyti žmogaus imuninės sistemos, imuninių ląstelių ir sąsajų būklę. Kraujas imamas iš venos. Jei pacientas serga bronchine astma, pagal šio tyrimo rezultatus bus viršytas imunoglobulino G ir imunoglobulino E kiekis.

Bendra šlapimo analizė

Šioje analizėje neturėtų būti jokių pokyčių. Jei rodikliai nėra normalūs, tai rodo, kad infekcija buvo susijusi su bronchine astma..

Bronchalveolinio plovimo analizė

Ši analizė yra tyrimų serija - imunologiniai, mikrobiologiniai, citologiniai ir biocheminiai plovimai iš bronchų ir alveolių. Tyrimas imamas imant bronchoskopiją. Bronchoskopija yra bronchų ir trachėjos tyrimo metodas, naudojant specialius optinius prietaisus. Prieš atlikdami šį tyrimą taip pat turite atlikti keletą diagnostinių procedūrų:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • fluorografija (FG);
  • kraujo tyrimai: bendras, nustatant dujas kraujyje, ar nėra ŽIV, sifilio, hepatito;
  • hemostasiograma (koagulograma).

Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, draudžiama gerti vandenį. Tai sumažins atsitiktinio maisto likučių ar skysčių patekimo į kvėpavimo takus riziką kosint ar vemiant..

Bronchoskopijai yra keletas kontraindikacijų. Tai apima: bronchinės astmos paūmėjimo, 2 ar 3 laipsnių hipertenzijos, sutrikusios kraujo krešėjimo, 3 laipsnių gerklų ir trachėjos stenozės, insulto, širdies aritmijos periodą..

Šios procedūros dėka galima nustatyti kraujavimo šaltinį, nuplauti bronchus nuo skreplių ar kraujo, sušvirkšti vaistą į uždegimo židinį, pašalinti elektrinį pompą turinčius židinius su pūlingu turiniu, atlikti endoprotezavimą arba paimti biomedžiagą histologinei analizei atlikti. Paskutinė procedūra atliekama taip: metalinis kreiptuvas ir kateteris įkišami į bronchofibroskopą.

Pasiekus norimą bronchų segmentą, į kateterį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga (natrio chlorido tirpalas), kurios tūris ne didesnis kaip 200 ml. Po to skystis elektriniu siurbliu ištraukiamas į sterilų indą ir nedelsiant siunčiamas tyrimams į laboratoriją. Jei bronchinė astma nėra diagnozuota, tada rodikliai bus tokie: mažiau nei 1% eozinofilų, 86-97% alveolių makrofagų. Esant bronchinei astmai, eozinofilų kiekis svyruoja nuo 30 iki 80 proc..

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Įdėjus bronchoskopą, anestezijos purškalu purškiama gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinė. Bendroji nejautra taikoma vaikams ar žmonėms, turintiems nestabilios psichikos.

Skreplių mikroskopija

Tyrimais siekiama nustatyti bronchų ir plaučių, taip pat juose esančių bakterijų būseną. Skrepliai yra gleivės, kurios išsiskiria iš kvėpavimo takų ir bronchų dėl atsikosėjimo ar kosulio. Skrepliai surenkami tuščiu skrandžiu. Prieš atlikdami procedūrą, būtinai nusivalykite dantis ir kruopščiai išskalaukite burną. Norėdami palengvinti medžiagos paėmimą analizei, turėtumėte gerti daug skysčių.

Norint gauti skreplių, paciento prašoma 3 kartus giliai kvėpuoti ir tada atsikosėti. Jei nepakanka medžiagos, pacientas įkvepiamas naudojant druskos tirpalą, kuris išprovokuoja kosulį. Skrepliai surenkami į sterilų indą. Jei pacientas serga bronchine astma, skrepliai bus tirštos konsistencijos su Charcot-Leiden kristalais..

Spirografija

Astmą galima diagnozuoti kitu tyrimu - spirografija. Taikant šį tyrimo metodą tiriama bronchų ir plaučių būklė. Šio tyrimo esmė - išmatuoti plaučių tūrį. Toks tyrimas skiriamas ne tik sergant bronchine astma, bet ir kitomis kvėpavimo sistemos patologijomis..

Kontraindikacijos spirografijai:

  • sunki paciento būklė;
  • toksikozė vėlyvojo nėštumo metu;
  • hipertenzinė krizė;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Šis tyrimas atliekamas nevalgius. Iš pradžių specialistai fiksuoja kvėpavimo dažnį ir plaučių tūrį ramybės būsenoje. Po to išmatuojamas maksimalus plaučių tūris - pacientas kviečiamas giliai įkvėpti ir staigiai iškvėpti, kurį reikia kuo ilgiau pratęsti. Žmonėms, turintiems įprastą plaučių ventiliaciją, tokia procedūra nesukels jokių sunkumų, tačiau pacientams, kurių ventiliacija sutrikusi, bus sunku padaryti.

Kitas šio tyrimo žingsnis yra priverstinio plaučių tūrio nustatymas. Pacientas kviečiamas kelias sekundes giliai ir dažnai kvėpuoti. Kartais, norint gauti patikimesnius rezultatus, šie matavimai atliekami atliekant fizinį aktyvumą. Vieno normos rodiklio nėra, nes visi duomenys yra santykiniai ir priklauso nuo paciento svorio, ūgio ir lyties. Jei pacientui diagnozuota bronchinė astma, sumažėja priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas ir Tiffeneau indeksas..

Astmos diagnozė po tyrimų

Teisinga bronchinės astmos diagnozė nėra lengva užduotis ne tik gydytojui, bet ir pacientui. Daugeliu atžvilgių savalaikis šios ligos nustatymas priklauso nuo to, kiek pacientas teisingai informuoja gydytoją apie savo ligos simptomus ir apibūdina jos eigą. Anamnezės surinkimo metu gydytojo gauta informacija yra labai svarbus etapas siekiant teisingo bronchų astmos gydymo, nes būtent jie leidžia kuo greičiau nustatyti išankstinę diagnozę, nustatyti patologijos sunkumą ir paskirti būtinus tyrimus..

Dažnai atsitinka taip, kad pacientas kalba melagingą informaciją, jei negali kažko tiksliai prisiminti. Todėl diagnozė tampa sunkesnė ir liga progresuoja. Kad taip neatsitiktų, prieš apsilankydami pas specialistą turite apsvarstyti visus įmanomus atsakymus į klausimus apie savo ligą: kada priepuoliai įvyksta dažniausiai, kokiu metų laiku, ar tam tikri maisto produktai sukelia alerginę reakciją, ar yra giminaičių, sergančių tokia liga ir pan.... Žinoma, prieš atlikdami tyrimus ir atlikdami procedūras, turite laikytis visų gydytojo nurodytų taisyklių.

Medicinos mokslų kandidatas. Pulmonologijos skyriaus vedėjas.

Mieli lankytojai, prieš naudodamiesi mano patarimais, atlikite testus ir pasitarkite su gydytoju!
Paskirkite pas gerą gydytoją:

Bronchinės astmos analizė ir diagnostika

Tarp kvėpavimo sistemos ligų ypatingą vietą užima bronchinė astma. Specifiniai ligos simptomai leidžia diagnozuoti tik remiantis klinikiniais duomenimis, tačiau šiuolaikinių tyrimo metodų pagalba galima nustatyti tikslią ligos priežastį. Astmos diagnozė prasideda išsamia istorija, po kurios gydytojas parengia išsamų tyrimo planą, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Tyrimo indikacijos

Nepastebint tyrimo sekos, nustatyti teisingą diagnozę yra gana sunku. Dažnai pasireiškia astma, užmaskuota kaip kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos, todėl ankstyvoje stadijoje ji nesukelia įtarimų. Be to, klinikinių pasireiškimų galimybės priklauso nuo ligos formos, amžiaus, asmens gyvenimo būdo ypatybių ir profesinių pavojų. Todėl pirmasis diagnozės etapas yra išsamus paciento ligos istorijos tyrimas ir duomenų, kurie padeda nustatyti polinkį vystytis patologijai, rinkimas. Informacija apie praeities ligas, apie darbo ir gyvenimo sąlygas, vaistų vartojimą ir kitus gydytojui vertingus faktus padeda surinkti anamnezę:

  • Vaikystėje dažniau pasitaiko atopinė ar alerginė astma. Dėl ilgalaikio ir reguliaraus alergeno poveikio vaiko kūnas patiria padidėjusį stresą, o imuninė sistema suformuoja patologinį atsaką..
  • Žmonėms, sergantiems širdies liga, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, gydytojai dažniau nustato ligos aspirino formą. Ilgalaikis acetilsalicilo rūgšties poveikis ar individualus šios medžiagos netoleravimas gali sukelti neigiamų pokyčių ir sukelti ligos pradžią.
  • Suaugusiesiems dažnai diagnozuojama nuo infekcijos priklausoma ligos forma. Dėl lėtinių kvėpavimo takų infekcijų susidaro sąlygos išsivystyti bronchų obstrukcijai..
  • Nėščioms moterims ligos vystymąsi gali sukelti Rh faktoriaus konfliktas kraujyje arba nepalankios darbo ir gyvenimo sąlygos. Būtina kuo anksčiau diagnozuoti ligą, kad būtų išvengta vaiko patologijos.
  • Tipiškų simptomų rinkinys, kuriam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai, padeda nustatyti bronchinę astmą. Ženklų, kurie yra specifiniai žymenys, nustatymas ikihospitalinėje stadijoje, kelia įtarimų. Sausas paroksizminis kosulys, švokštimas (ypač naktį), sunkumas krūtinėje, dusulys, kurio nesukelia fizinis krūvis, alerginės reakcijos - šie simptomai yra tyrimo pagrindas. Išskyrimo metodu, taip pat šiuolaikinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pagalba, gydytojai sugeba nustatyti diagnozę, suprasti ligos etiologiją ir paskirti reikiamą gydymą..


Bronchinės astmos diferencinės diagnostikos su ligomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą, indikacijos yra šios:

  • Genetinis polinkis.
  • Lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos.
  • Alerginės reakcijos pagal obstrukcijos tipą.
  • Žalingų įpročių ar profesinių pavojų buvimas.
  • Padidėję simptomai pasikartojančiomis aplinkybėmis.

Šie ir daugybė kitų požymių rodo, kad reikia pažangios diagnostikos, norint nustatyti astmą ankstyvoje stadijoje..

Diagnostikos procedūrų tipai

Nustatyti diagnozę sunku dėl to, kad bronchinė astma retai pasireiškia kaip nepriklausoma patologija ir ją lydi sisteminiai pokyčiai, būdingi širdies ir kvėpavimo organų ligoms. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia anomalijas, o instrumentiniai tyrimo metodai patvirtina patologijos buvimą.

Astmos procedūrų diagnostinis kompleksas apima platų tyrimų spektrą, todėl jis dažnai atliekamas ligoninėje. Norint gauti tikslią informaciją, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui, todėl būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, laiku paimti mėginius ir atlikti funkcinius tyrimus. Ligoninėje diagnozė trunka nuo 3 iki 7 dienų, tačiau sunkiais atvejais gali prireikti antrojo buvimo ligoninėje. Tyrimas yra aktualus ne tik pirminės diagnozės požiūriu pradiniame etape. Kad būtų galima nustatyti patologijos progresavimo laipsnį ir vystymosi greitį, bent kartą per metus astmatikams atliekamas kontrolinis tyrimas..

Laboratorinė diagnostika

Kūno skysčių analizė ir specialių testų atlikimas alergenui nustatyti suteikia gydytojui vertingos diagnostinės informacijos. Laboratorinių tyrimų, kuriuos rekomenduojama įtarti dėl astmos, sąrašas:

Bendra kraujo analizė

  • Bendra kraujo analizė. Pagrindinis testas siekiant nustatyti sveikatos lygį ir pagrindinius žmogaus vidaus organų darbo rodiklius. Leidžia surasti ūmaus ar lėtinio uždegimo požymius ir kompensacijos laipsnį dėl rezervinių kūno galimybių.
  • Kraujo chemija. Vėlesniam alergijos testų vertinimui yra svarbus papildomas leukocitų formulės tyrimas, ypač eozinofilų procentinė dalis. Geriau imti kraują tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta natūralaus duomenų iškraipymo dėl fiziologinių reakcijų.
  • Imunologinė analizė. Specifinis IgE imunoglobulino kiekio kraujyje tyrimas, kurio padidėjimas būdingas alerginėms ligoms.
  • Skreplių analizė. Kartu su kraujo biochemija tai yra alerginių ligų žymeklis. Fiziniai ir biocheminiai skreplių analizės rodikliai sergant bronchine astma skiriasi nuo bronchito analizės rezultatų, todėl svarbu diferencijuoti.
  • Išmatų analizė. Parazitinės ligos dažnai yra organizmo alerginės reakcijos priežastis, o helminto invazijos požymių nustatymas yra pagrindas konstruojant kitus diagnozės etapus.
  • Šlapimo analizė. Diferencinės diagnostikos tikslais rekomenduojama vartoti uždegimines kvėpavimo sistemos ligas.
  • Alergijos testas. Vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Vertinimo kriterijai yra reakcijos į kontroliuojamą alergeno vartojimą buvimas, kuris pasireiškia niežuliu, paraudimu, dusuliu ir kitais būdingais požymiais..
Alergijos testas

Laboratorinių tyrimų rezultatai įrašomi į lentelę, kuri vėliau papildoma instrumentinių tyrimų duomenimis.

Instrumentinė diagnostika

Funkcinės diagnostikos metodai naudojant specialią įrangą rodo bronchinės astmos sukeltus kvėpavimo sistemos pokyčius. Tiesioginį ar netiesioginį diagnozės patvirtinimą galima gauti naudojant šiuos tyrimus:

  • Plaučių radiografija. Metodas nelaikomas specifiniu, tačiau jis leidžia nustatyti plaučių modelio pokyčius, būdingus emfizemai, vienai iš astmos komplikacijų vėlyvoje stadijoje..
  • Spirometrija. Vertingas bronchinės astmos diagnozavimo metodas, pagrįstas išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymu. Prietaisas registruoja nukrypimus nuo normos, kurie toliau iššifruojami komplekse kituose duomenyse.
  • Didžiausio srauto matavimas. Norint nustatyti diagnozę ligoninėje ir stebėti paciento būklę namuose, reikalingas instrumentinis iškvėpimo srauto greičio tyrimo metodas. Naudojant prietaisą, vadinamą didžiausio srauto matuokliu, matuojamas bronchų praeinamumas ir bronchų obstrukcijos laipsnis.

Astmos procedūrų diagnostinis kompleksas yra aiškus pavyzdys, kaip išsamus tyrimas naudojant šiuolaikinę įrangą padeda nustatyti diagnozę ir stebėti gydymo laikotarpiu..

Kokie rodikliai sako apie astmą

Tyrimo duomenų įvertinimas leidžia kuo greičiau nustatyti tikslią diagnozę. Eozinofilų procento padidėjimas kraujyje, specifinio imunoglobulino IgE nustatymas, teigiami alergijos tyrimo rezultatai, kartu su atsparumo padidėjimu iškvėpimo metu atliekant pastovias pastangas pasiekti norimą plaučių vėdinimą - šie ir kiti požymiai kartu patvirtina diagnozę. Tolesnė valdymo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių ir kiekvienam pacientui nustatoma individualiai..

Kraujo tyrimai astmos tyrimui: tipai, rezultatų aiškinimas

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga. Dėl nuolatinio bronchų uždegimo sutrinka paciento kvėpavimo funkcija, o tai gali būti pavojinga gyvybei.

Tačiau prieš skiriant gydymą svarbu tiksliai diagnozuoti, nes yra ir kitų panašių simptomų patologijų, kurių gydymo metodai yra labai skirtingi. Būtent dėl ​​to pacientas yra kviečiamas išlaikyti vieną ar kitą astmos testą..

Praėjus nustatytą tyrimą, pacientui nustatoma tiksli diagnozė ir paskiriamas teisingas gydymas.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinės astmos diagnozė yra sudėtingas procesas, apimantis kelis etapus..

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, išklauso jo skundus ir užfiksuoja pastebėtus patologijos požymius. Skirtinguose ligos vystymosi etapuose simptomai gali būti skirtingi..

Taigi, pavyzdžiui, pradiniame etape pacientą gali varginti tik kosulys. Paciento apžiūra priepuolio metu bus daug informatyvesnė, tačiau astmą, kaip ir bet kurią kitą ligą, geriau ir lengviau gydyti, kol išsivystys komplikacijos..

Po apžiūros gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kad paaiškintų preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Norėdami tai padaryti, gydytojas pateikia pacientui siuntimą į laboratoriją, nurodydamas, kokie tyrimai reikalingi.

Preliminariai diagnozei nustatyti reikalingi kraujo tyrimai.

Jei pagal laboratorinių tyrimų rezultatus įtarimas dėl bronchinės astmos pasitvirtina, pacientas siunčiamas atlikti kvėpavimo funkcijos tyrimą. Būtent po šių procedūrų nustatoma galutinė diagnozė..

Laboratoriniai tyrimai diagnozuojant astmą

Po apžiūros gydytojas be klaidų siunčia pacientą atlikti tyrimus, reikalingus bronchinės astmos diagnozei patikslinti. Reikia atlikti daugybę tyrimų.

Ištyrus gautus biomedžiagos mėginius, galima ne tik nustatyti išankstinę diagnozę, bet ir nustatyti kitus nukrypimus. Į standartinius egzaminus įeina:

Bendra kraujo analizė. Pagrindinis jo tikslas yra nustatyti hemoglobino lygį, skaičiuojant leukocitus ir eritrocitus, taip pat matuojant eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

  • Skreplių analizė.
  • Koagulograma.
  • Kraujo chemija.
  • Imunologinis kraujo tyrimas.
  • Bronchalveolinio plovimo analizė.

Jei šių tyrimų nepakanka, gydytojas gali nurodyti potencialiems astmatikams atlikti papildomus kraujo tyrimus ar kitus tyrimus astmai patvirtinti ar atmesti..

Kraujo tyrimai dėl bronchinės astmos

Kraujo tyrimas dėl įtariamos bronchinės astmos yra privalomas. Analizuodamas šių tyrimų rezultatus, specialistas daro išvadą apie ligos pobūdį.

Taigi, jei bronchinė astma yra lengva ir priepuoliai yra reti ir greitai praeina, bendro kraujo tyrimo rodikliai lieka nepakitę.

Jei yra tendencija didinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir hemoglobino kiekį, yra greito paciento būklės pablogėjimo rizika..

Štai kodėl pacientas turi praeiti visą būtinų tyrimų kompleksą, jei įtariama bronchinė astma, ir pakartotinai atlikti šiuos tyrimus ateityje..

Laboratorinis ligos eigos stebėjimas leidžia laiku reaguoti į bet kokius pokyčius, susijusius tiek su pačia patologija, tiek su gretutinėmis ligomis..

Bendra kraujo analizė

Bendras kraujo tyrimas yra paprasčiausias ir dažniausiai atliekamas kraujo tyrimas; jis taip pat skiriamas sergant bronchine astma. Kraujo mėginiai imami tiek iš venos, tiek iš piršto.

Pasirengimas tyrimui yra standartinis. Pacientui nereikia papildomų pastangų.

Pagrindiniai nustatyti rodikliai:

  • ESR;
  • hemoglobino lygis;
  • eritrocitų skaičius.

Jei liga yra remisijos stadijoje arba vyksta periodiškai, visi šie rodikliai išliks normos ribose..

Jei uždegiminis procesas progresuoja, ESR dažnis padidės. Esant dideliam deguonies badui, bus pastebėtas hemoglobino lygio sumažėjimas. Gali išsivystyti mažakraujystė.

Biocheminė analizė

Biocheminis kraujo tyrimas laikomas tikslesniu nei bendras. Net nedideli būklės pokyčiai bronchinės astmos atveju pakeis kraujo rodiklius.

Ši analizė leidžia ne tik patikslinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos eigos sunkumą..

Kraujas tyrimams imamas tik iš venos.

Sergant bronchine astma, kraujyje pastebimas reikšmingas alfa-2 ir gama globulinų, fibrino, sialo rūgščių kiekio padidėjimas. Jei patologiją sukelia infekcijos vystymasis organizme, haptoglobulinas bus padidintas.

Imunologinis kraujo tyrimas

Šis tyrimas skiriamas, jei būtina išsiaiškinti, ar astma yra alerginė, ar infekcinė. Atopinės patologijos formos diagnostika susideda iš imunoglobulino E ir antikūnų nustatymo.

Imunoglobulinas E yra baltymas, priklausantis E klasės antikūnams. Jis yra atsakingas už alerginę organizmo reakciją. Kai baltymas liečiasi su alergenu, susidaro atsakas išsiskiriant histaminui, serotoninui ir kitiems junginiams, sukeliantiems priepuolį.

Analizė paimta iš venos laikantis visų standartinių kraujo mėginių ėmimo reikalavimų.

Arterinio kraujo dujų analizė

Kraujo dujų sudėties pokyčių atskleidimas yra svarbus tyrimas dėl astmos. Su jo pagalba nustatomas ligos sunkumas..

Šis tyrimas skiriamas, jei pacientas turi šias ligos apraiškas:

  • stiprus dusulys;
  • žymiai padidėjęs širdies ritmas;
  • krūtinės formos pasikeitimas;
  • sąmonės netekimas.

Jei deguonies kiekis analizuojamame kraujo mėginyje labai sumažėja, o anglies dioksido kiekis, priešingai, viršija normą, pacientas siunčiamas įkvėpti deguonies. Sergant astma, šie rodikliai rodo deguonies badą..

Pasirengimas tyrimams

Kraujo tyrimai dėl bronchinės astmos yra labai svarbūs norint patikslinti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą.

Remiantis šiais duomenimis, skiriamas gydymas arba pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams.

Tačiau norint, kad rezultatai būtų patikimi, pacientui reikalingas paprastas, bet labai svarbus preparatas..

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Kraujo tyrimas (kaip ir bet kuriuo kitu atveju, ne tik dėl astmos) atliekamas tuščiu skrandžiu. Užkandis leidžiamas ne anksčiau kaip prieš 7 valandas iki biomedžiagos pristatymo.
  2. Išgėrus vaistų, turi praeiti mažiausiai 12 valandų.
  3. Prieš dovanodami kraują, turėtumėte atsisakyti alkoholio, riebaus ir kepto maisto vartojimo.
  4. Reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio.

Kraujo tyrimo rezultatai ir jų reikšmė diagnozei nustatyti

Jei pacientui pirmą kartą diagnozuojama bronchinė astma, kraujo tyrimų rezultatai ne tik patvirtins diagnozę, bet ir nustatys ligos sunkumą.

Nagrinėdamas rezultatus, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:

  1. ESR. Eritrocitų nusėdimo greitis yra svarbus rodiklis. Sergant bronchine astma, jos vertės išlieka normos ribose. Bet jei infekcija patenka į kūną, ESR smarkiai padidėja.
  2. Eozinofilai. Jų lygis yra pagrindinis diagnostikos kriterijus. Sergant astma (ūminėje stadijoje), jų kiekis yra didesnis nei įprasta. Tačiau remisijos stadijoje šis rodiklis normalizuojasi..
  3. Neutrofilai. Jei skaičius padidėja, gydytojas gali pasiūlyti astmos vystymąsi..
  4. Hemoglobinas. Sergant astma, jos skaičius didėja.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia ne tik į šiuos pagrindinius kraujo parametrus, bet ir į klinikinius astmos požymius, taip pat į kitų tyrimų rezultatus..

Vien tik diagnostinis metodas negali patvirtinti, kad pacientas serga būtent šia liga..

Pagaliau

Kraujo tyrimai dėl astmos turi didelę diagnostinę vertę. Jų pagrindu gydytojas gali ir prisiimti pačios patologijos buvimą, ir nustatyti jos sunkumo laipsnį.

Tačiau diagnozės nustatyti negalima tik remiantis kraujo tyrimais. Tam reikia atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kurie paneigtų arba patvirtintų ligos buvimą..

Norėdamas gauti tiksliausią rezultatą, pacientas turi atsakingai elgtis su šia procedūra ir tinkamai jai pasiruošti. Tik tokiu atveju gydytojas, remdamasis gautais duomenimis, galės paskirti efektyviausią gydymą..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos