Prednizolonas vaikams: dozės ir vartojimo instrukcijos

Prednizolonas yra hormoninis vaistas, dažniausiai vartojamas esant ūminėms ligoms ir gyvybei pavojingoms sąlygoms. Kada jis skiriamas vaikams ir kokia forma jis vartojamas? Kaip toks vaistas veikia vaiko organizmą ir kokią neigiamą reakciją vaikas gali sukelti gydydamas prednizoloną?

Išleidimo forma

Prednizoloną gamina kelios įmonės, o šalia vaisto pavadinimo kartais yra žodis, nurodantis gamintoją (pavyzdžiui, Prednisolone Nycomed). Vaistas yra šių tipų.

  • Tabletes. Paprastai jie yra plokščio cilindro formos ir balti, o vienoje pakuotėje yra nuo 10 iki 120 tablečių (dažniausiai gaminami 100 vienetų polimeriniai buteliai)..
  • Išoriniam gydymui naudojamas tepalas. Tai stora balta masė, dedama į aliuminio vamzdelius, kurių kiekis yra 10 g arba 15 g.
  • Ampulės su tirpalu, kurį galima švirkšti į raumenis arba švirkšti į veną. Šiose ampulėse yra 1 arba 2 ml skaidraus tirpalo. Skystis yra bespalvis, gelsvas arba gelsvai žalsvas. Vienoje pakuotėje yra 3, 5 ar daugiau ampulių.

Žvakučių, lašų, ​​kapsulių, sirupo ar kitų formų prednizolonas neišleidžiamas.

Kompozicija

Visose vaisto formose yra prednizolonas kaip pagrindinis ingredientas. Jis pateikiamas šiomis dozėmis:

  • 1 tabletė - 1 mg arba 5 mg;
  • 1 ml injekcinio tirpalo - 15 mg arba 30 mg natrio fosfato pavidalu;
  • 1 grame tepalo - 5 mg.

Skirtingų formų pagalbinės medžiagos ir skirtingų gamintojų vaistai skiriasi, todėl tikslią sudėtį reikia rasti instrukcijose arba ant konkretaus vaisto pakuotės.

Veikimo principas

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų grupės hormonas ir veikia panašiai kaip antinksčiuose gaminami hormoniniai junginiai..

Tokia medžiaga:

  • palengvina šoką ir užkerta kelią mirčiai nuo šoko;
  • greitai ir efektyviai pašalina uždegiminį procesą, neatsižvelgiant į jo sunkumą ir lokalizaciją;
  • slopina eksudaciją - aktyvų skysčio išsiskyrimą iš uždegimo audinių;
  • sustabdo alerginės reakcijos vystymąsi ir pašalina alergijos simptomus, tokius kaip bėrimas, patinimas, niežėjimas ir kiti;
  • sustabdo aktyvų ląstelių dauginimąsi pažeidimo vietoje, o tai apsaugo nuo randų atsiradimo;
  • slopina imuninę sistemą.

Visi šie prednizolono poveikiai vystosi labai greitai, o pats vaistas veikia labai stipriai, todėl jis vartojamas, kai gresia pavojus gyvybei arba tais atvejais, kai kiti vaistai pasirodė neveiksmingi. Jei yra galimybė tokį vaistą pakeisti kitais vaistais, jis turi būti vartojamas.

Prednizolonas turi šias savybes:

  • baltymų skaidymo audiniuose ir kraujotakoje stimuliavimas, taip pat baltymų molekulių sintezė kepenų ląstelėse;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • Na + ir vandens sulaikymas, kuris sukelia patinimą;
  • padidėjęs smegenų nervinių ląstelių jaudrumas;
  • sumažinti kalio absorbciją virškinimo trakte ir skatinti jo išsiskyrimą iš organizmo;
  • riebalų atsargų perskirstymas padidėjus jų kiekiui viršutinėje kūno dalyje;
  • konvulsinio pasirengimo slenksčio žeminimas;
  • gliukokortikoidų, taip pat FSH ir TSH gamybos slopinimas.

Toks vaisto poveikis nėra gydomasis, tačiau į jį reikia atsižvelgti, nes būtent jie sukelia šalutinį poveikį..

Indikacijos

Priežastis skirti prednizolono tabletes ir injekcijas yra:

  • toksinis, trauminis, nudegimas ar kitas šokas;
  • sunkios ūminės alerginės reakcijos (vaistas skiriamas nuo Quincke edemos, dilgėlinės ir anafilaksinio šoko);
  • smegenų patinimas, kurį sukelia įvairios priežastys;
  • sunki bronchinė astma ir būklės astma;
  • reumatoidinis artritas, skleroderma ir kitos sisteminės ligos, veikiančios jungiamąjį audinį;
  • kitokio pobūdžio sąnarių uždegimas (vaistas švirkščiamas į sąnarį arba skiriamas tabletėmis);
  • ūmus antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • alerginis konjunktyvitas;
  • uveitas ir kitos uždegiminės akių ligos;
  • agranulocitozė, ūminė leukemija, trombocitopeninė purpura, hemolizinė anemija ir kitos kraujodaros sistemos patologijos;
  • organų transplantacija;
  • ūminis hepatitas ar kepenų koma;
  • tirotoksinė krizė ar tiroiditas;
  • išsėtinė mieloma;
  • sarkoidozė, tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija ir kitos sunkios plaučių ligos;
  • apsinuodijimas šarmais ir kitais skystinamaisiais skysčiais.

Prednizolono tepalas skiriamas nuo egzemos, atopinio dermatito, kontaktinio dermatito, toksidermijos, psoriazės ir kitų odos ligų. Be to, ši forma skiriama esant tendovaginitui, bursitui ir keloidiniams randams..

Kokio amžiaus yra paskirta?

Vaikų gydymui prednizolonu amžiaus apribojimų nėra, tačiau dėl to, kad toks vaistas gali neigiamai paveikti augimo procesus vaikystėje, šis hormonas skiriamas tik esant rimtų indikacijų ir tik prižiūrint gydytojui..

Be to, svarbu nepamiršti, kad tokia priemonė naudojama tik esant ūmioms sąlygoms ir jie visada stengiasi skirti mažiausią dozę ir kuo trumpesnį laiką..

Kontraindikacijos

Jei prednizolonas skiriamas vaikui dėl sveikatos, tai yra tik viena jo vartojimo kontraindikacija - tokio vaisto netoleravimas. Nepaisant to, daugeliui ligų reikia skirti didesnį gydytojo dėmesį skiriant prednizoloną. Tokios ligos yra įvairios virškinamojo trakto patologijos, infekcijos (vėjaraupiai, tymai, herpesas, tuberkuliozė ir kt.), Endokrininės ligos, sunkios kepenų patologijos, glaukoma ir kt..

Jei vaikas serga sunkia liga, prednizolono vartojimo klausimas sprendžiamas individualiai.

Šalutiniai poveikiai

Gydant prednizolono injekcijomis ar tabletėmis, galima pastebėti įvairius neigiamus padarinius, pavyzdžiui:

  • vėmimas ar pykinimas;
  • sumažėjęs antinksčių aktyvumas;
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija;
  • Itsenko-Kušingo sindromo išsivystymas;
  • apetito pokytis;
  • cukrinio diabeto išsivystymas (jis vadinamas steroidu);
  • erozinio ezofagito atsiradimas, kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno sienos, taip pat virškinimo trakto steroidinė opa;
  • augimo sulėtėjimas;
  • uždelstas lytinis vystymasis;
  • širdies ritmo ritmo pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis, bradikardija;
  • pilvo pūtimas;
  • psichinės sveikatos problemos, tokios kaip depresija ar paranoja;
  • intrakranijinio ar akispūdžio padidėjimas;
  • galvos skausmas ar nemiga;
  • padidėjęs prakaitavimas;

Šalutiniai poveikiai

  • svorio priaugimas;
  • akių infekcija (antrinė);
  • periferinės edemos atsiradimas;
  • silpnumas, nuovargis, raumenų skausmas ir kiti hipokalemijos simptomai;
  • strijų ar spuogų atsiradimas;
  • alerginės reakcijos, tokios kaip odos išbėrimas, niežėjimas ar kiti simptomai;
  • infekcinių ligų paūmėjimas;
  • abstinencijos sindromas.

Tepalo naudojimas gali išprovokuoti „žvaigždžių“ atsiradimą, odos niežėjimą, per didelį sausumą, spuogus, deginimą ir kitas odos problemas..

Jei tokiu prednizolonu gydomas didelis odos plotas, gydymo poveikis bus panašus į šalutinį injekcijų ar tablečių vartojimo poveikį..

Naudojimo instrukcijos

Vaisto formą, reikiamą dozę ir prednizolono vartojimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, įskaitant diagnozę, paciento būklę, vaiko amžių ir jo svorį kilogramais. Injekcinį prednizoloną galima švirkšti į veną srautu arba per lašintuvą (vaistas turi būti praskiestas fiziologiniu tirpalu). Būtent intraveninės injekcijos yra naudojamos esant ūmioms sąlygoms, kai reikia skubios pagalbos..

Jei injekcijos į veną neįmanoma, vaistas švirkščiamas į raumenis, o kai būklė pagerėja, injekcijos pakeičiamos tabletėmis. Jei vaistas skiriamas ilgą laiką, jį reikia atšaukti palaipsniui, mažinant dienos dozę. Kuo ilgiau atliekamas gydymas, tuo lėčiau vaistas pašalinamas.

Prednizolono tabletės dažniausiai skiriamos kartą 6–8 valandą ryto, nes būtent tuo metu žmogaus organizme išsiskiria gliukokortikoidai. Jei dozė yra labai didelė, ją galima padalyti į kelias dozes. Tokiu atveju ryte vaistai skiriami didesne doze, o likusi dalis - 12 val. Prednizolono tabletes vartoti rekomenduojama valgio metu arba iškart po valgio. Vaistas vartojamas su nedideliu skysčio kiekiu.

Prednizolono tepalas paveiktoms vietoms tepamas 1-3 kartus per dieną.

Vaisto negalima uždengti tvirtu tvarsčiu ir vartoti ilgiau nei 14 dienų..

Prednizolonas inhaliacijoms

Kaip ir kitus hormoninius agentus (hidrokortizoną, deksametazoną), prednizoloną galima vartoti vaikams įkvėpus. Tokios procedūros palengvina patinimus, pašalina spazmus ir kosulį, todėl jiems reikalinga gerklų stenozė, laringitas ar obstrukcinis bronchitas. Manipuliacijoms naudojamas skystas prednizolonas ampulėse ir inhaliatorius.

Gydytojas turėtų apskaičiuoti vaisto dozę, nustatyti konkrečiam vaikui būtinų inhaliacijų dažnį ir gydymo trukmę..

Perdozavimas

Jei dozė per didelė, padidėja kraujospūdis, atsiranda edema ir padidėja kiti šalutiniai poveikiai. Esant tokiai situacijai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Sąveika su kitais vaistais

Gydant prednizolonu, svarbu apsvarstyti galimybę vartoti bet kokius kitus vaistus, nes tokio hormono nerekomenduojama vartoti kartu su daugeliu kitų vaistų, kad nebūtų išprovokuotas šalutinis poveikis arba jis nesustiprėjo. Tarp vaistų, kurių negalima vartoti kartu su prednizolonu, yra diuretikų, širdies glikozidų, fenobarbitalio, paracetamolio, antikoaguliantų, izoniazido, vitamino D, antacidinių vaistų ir kitų vaistų..

Be to, prednizolonas yra nesuderinamas su antivirusinėmis vakcinomis, todėl tarp skiepijimo ir gliukokortikoidų vartojimo turi praeiti tam tikras laikotarpis..

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Visos prednizolono dozavimo formos yra receptiniai vaistai. 100 tablečių po 5 mg kaina, priklausomai nuo gamintojo, svyruoja nuo 50 iki 115 rublių. Vienas mėgintuvėlio tepalas, kuriame yra 15 g vaisto, vidutiniškai kainuoja 25–30 rublių.

Prednizolono tabletes laikykite kambario temperatūroje, o ampules ir tepalą - vėsioje vietoje. Tinkamumo laikas, priklausomai nuo formos, gali būti 2 metai, 3 metai arba 5 metai.

Tai turėtų būti nurodyta ant pasirinkto vaisto pakuotės ir nenaudokite vaisto, jei pasibaigė data.

Atsiliepimai

Galite rasti įvairių atsiliepimų apie prednizolono vartojimą vaikams. Teigiamai, tėvai tokį vaistą vadina veiksmingu ir pažymi gerą poveikį alergijos ar uždegimo atveju. Neigiamose apžvalgose motinos dažniausiai skundžiasi dėl dažno šalutinio poveikio atsiradimo..

Analogai

Jei jums reikia pakeisti prednizoloną, naudokite kitą vaistą su ta pačia veikliąja medžiaga („Medopred“, „prednizolis“) arba kurį nors kitą gliukokortikoidą, pavyzdžiui, vaistą deksametazono ar budezonido pagrindu. Tačiau toks pakeitimas leidžiamas tik gydytojo nurodymu ir prižiūrint pediatrui. Bet kurio analogo naudojimas vietoj prednizolono gydant vaikus be gydytojo recepto, kelia pavojų kūdikių sveikatai..

Peržiūrėkite gydytojo komentarus apie vaistą prednizoloną šiame vaizdo įraše.

Prednizolonas (tabletės, tepalas, ampulės, milteliai, lašai) - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidų hormonas (gliukokortikosteroidas), savo terapinio aktyvumo spektru panašus į tą, kurį paprastai gamina antinksčiai žmogaus organizme. Gliukokortikosteroidai, įskaitant prednizoloną, vartojami per burną tablečių pavidalu, sistemiškai injekcijų pavidalu, o lokaliai - tepalas tepamas ant odos ir akių..

Prednizolonas turi priešuždegiminį, antialerginį, šoko, eksudacinį, antiproliferacinį, niežėjimą slopinantį ir imunosupresinį poveikį. Šis poveikis yra labai galingas ir ryškus, todėl prednizolonas vartojamas tik esant sunkioms ligoms ir būklėms, pasireiškiančioms esant sunkiam uždegimui, raumenų spazmams (pvz., Bronchams ir kt.) Ir gausiai išsiskyrus, kurios gali kelti pavojų gyvybei..

Šis vaistas vartojamas tik kaip kompleksinės terapijos dalis, siekiant palengvinti sunkų uždegimą, edemą, niežėjimą, eksudaciją ir proliferaciją sergant vaskulitu, reumatu, artritu, miokarditu, perikarditu, dermatomiozitu, skleroderma, periarteritu, bronchine astma, Quincke edema, ankiloziniu spondilitu, vaistu. šokas, egzema, dermatitas, hepatitas, glomerulonefritas, išsėtinė sklerozė, pemfigus, psoriazė, sisteminė raudonoji vilkligė, leukemija, limfogranulomatozė, navikai, uždegiminės akies patologijos ir antinksčių žievės nepakankamumas.

Prednizolono veislės, pavadinimai, išsiskyrimo formos ir sudėtis

Visų vaistų, kurių pavadinimuose yra žodis „prednizolonas“, veiklusis ingredientas yra gliukokortikoidas prednizolonas..

Šiuo metu gydytojai, vaistininkai ir pacientai pavadinimu „prednizolonas“ reiškia visą vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos prednizolono, rinkinį. Šie vaistai yra parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, daugelis jų per pastaruosius 20 metų buvo įregistruoti NVS šalyse, nes prieš tai buvo įprasta įvairiose farmacijos gamyklose išleisti vaistus, kurių sudėtyje buvo tos pačios veikliosios medžiagos, SSRS miestuose ir respublikose ta pačia tema. tuo pačiu pavadinimu. Tai yra, pavyzdžiui, vaistas, kuriame yra prednizolono, buvo gaminamas farmacijos gamykloje Nižnij Novgorode, Samaroje, Tomske ir kituose miestuose, tačiau visada buvo parduodamas vaistinėse tuo pačiu pavadinimu „Prednizolonas“..

Šiandien daugelis farmacijos gamyklų, norėdamos apsaugoti savo gaminamą vaistą, registruoja jį kitu pavadinimu, pavyzdžiui, prednizolis, „Medopred“ ir kt. Tai daroma tam, kad žmonės, gydytojai ir vaistininkai galėtų greitai naršyti, kokį „prednizoloną“ gamina tas ar kitas augalas. Tai yra patogu, nes kai kurie vaistai dėl tam tikrų subjektyvių priežasčių žmonėms gali patikti labiau nei kiti. Žinant tokio „gerojo“ prednizolono komercinį pavadinimą, galite jį iškart įsigyti, o neieškoti jo konkretaus augalo gaminamose vaistinėse „Prednisolonas“..

Šiandien vaistai, kurių sudėtyje yra prednizolono, gaminami ir parduodami šiais komerciniais pavadinimais:

  • Dekortin N20, Dekortin N5 ir Dekortin N50;
  • Medopredas;
  • Prednizolis;
  • Prednizolonas;
  • Prednizolono bufas;
  • Prednizolonas-Nycomedas;
  • Prednizolonas-Fereinas;
  • Prednizolono hemisukcinatas;
  • Prednizolono natrio metasulfobenzoatas;
  • Prednizolono natrio fosfatas;
  • Prednizolono tepalas;
  • „Solu-Dekortin N25“, „Solu-Dekortin N50“ ir „Solu-Dekortin H250“.

Tolesniame straipsnio tekste suprasime pavadinimą „prednizolonas“ visus vaistus, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos hormono prednizolono, neatsižvelgiant į jų komercinius pavadinimus..

Prednizolono preparatai yra penkių dozavimo formų:

  • Geriamosios tabletės;
  • Tirpalas injekcijoms į veną ir į raumenis;
  • Milteliai injekciniam tirpalui;
  • Išorinio naudojimo tepalas;
  • Akių lašai arba suspensija.

Tabletėse yra 5 mg ir 1 mg prednizolono, tirpalas - 30 mg 1 ml ir 15 mg 1 ml, milteliai - 30 mg buteliuke, tepalas - 0,5% ir akių lašai - taip pat 0,5%. Tos pačios dozės formos preparatuose (pavyzdžiui, tabletėse) kaip pagalbiniai komponentai gali būti skirtingų medžiagų, jei juos gamina skirtingi augalai. Todėl išsami ir tiksli pagalbinių komponentų sudėtis turi būti peržiūrėta ant pakuotės arba lapelyje su instrukcijomis, pritvirtintomis prie konkretaus vaisto..

Prednizolonas - receptas

Prednizolono tablečių receptas yra toks:
Rp.: Skirtukas. Prednisoloni 0,001 (arba 0,005)
D. t. d. N 50 tabletėse
S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Prednizolono tepalo receptas yra toks:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. tepkite pažeistas vietas 1 - 2 kartus per dieną.

Prednizolono akių lašų receptas yra toks:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. 2–3 kartus per dieną įlašinkite 1–2 lašus į junginės maišelį.

Prednizolono injekcinio tirpalo receptas yra toks:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg / ml)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Vartoti į veną 1-2 kartus per dieną.

Visuose receptuose po raidžių "Rp." nurodomas vaisto dozavimo formos pavadinimas (Sol - tirpalas, Ung - tepalas, Tab - tabletės), o vaisto pavadinimas rašomas lotyniškai (Prednisoloni). Po vaisto pavadinimo nurodoma veikliosios medžiagos koncentracija, tai yra dozė. Kitoje eilutėje po raidžių "D. t." nurodoma, kiek vaisto reikia duoti žmogui (pavyzdžiui, Nr. 50 intablet reiškia, kad asmeniui reikia išleisti 50 tablečių ir pan.). Po raidės „S“ nurodoma, kaip vartoti vaistą. Ši receptų linija skirta asmeniui, kuris vartos prednizoloną.

Prednizolono poveikis (gydomasis poveikis)

Prednizolonas su sisteminiu (tabletės ir injekcijos), vietiniu (akių lašai) ir išoriniam naudojimui (tepalas) turi tokį terapinį poveikį:

  • Priešuždegiminis veiksmas, kurį sudaro greitas ir efektyvus bet kokios lokalizacijos ir intensyvumo uždegiminio proceso palengvinimas;
  • Antialerginis veiksmas, kurį sudaro greitas alerginės reakcijos vystymosi nutraukimas ir jos apraiškos, tokios kaip spazmas, edema, odos bėrimas ir kt.;
  • Antimokinis veiksmas, kurį sudaro šoko sustabdymas siekiant išvengti mirties;
  • Antieksudacinis veiksmas, kurį sudaro aktyvaus eksudacijos proceso slopinimas (uždegiminio skysčio išsiskyrimas iš audinių);
  • Antiproliferacinis veiksmas, kurį sudaro aktyvaus ląstelių dauginimosi slopinimas pažeidimo srityje, kuris apsaugo nuo organų sienelių sustorėjimo;
  • Niežulys, kuris susideda iš niežėjimo pojūčio, kurį sukelia alerginės ar uždegiminės reakcijos, pašalinimas;
  • Imunosupresinis veiksmas, kurį sudaro imuninės sistemos slopinimas ir dirbtinio imunodeficito sukūrimas.

Klinikiniam vartojimui yra svarbus visas prednizolono poveikis, išskyrus imunosupresinį, kuris laikomas šalutiniu poveikiu. Gydomasis poveikis vystosi labai greitai, o tai leidžia vaistą vartoti kritinėse situacijose, kai būtina normalizuoti žmogaus būklę pažodžiui per 5–10 minučių, sustabdant tolesnę didžiulės edemos, kvėpavimo organų spazmo ir uždegiminės organų sienelių infiltracijos vystymąsi..

Kadangi prednizolonas turi labai stiprų poveikį, jis vartojamas tik sunkiais atvejais, kai kiti vaistai (pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai ir kt.) Neturi norimo efekto. Jei įmanoma palaikyti normalią būseną ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui ne su prednizolonu, bet su kitais, „silpnesniais“ vaistais, tai turėtų būti daroma tokiu būdu. Prednizolonas turėtų būti vartojamas tik tais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi arba atsirado gyvybei pavojinga būklė (pavyzdžiui, Quincke edema, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas ir kt.), Kurias būtina labai greitai pašalinti..

Be išvardytų terapinių poveikių, prednizolonas gali sukelti šiuos farmakologinius poveikius:

  • Padidina baltymų skaidymąsi, sumažindama jų koncentraciją kraujo plazmoje ir audiniuose;
  • Padidina baltymų sintezę kepenyse;
  • Slopina aktyvų vaikų augimą, didindamas baltymų skaidymąsi;
  • Veda prie riebalų perskirstymo, padidėja jų nusėdimas ant veido ir viršutinės kūno dalies;
  • Padidina gliukozės kiekį kraujyje;
  • Organizme sulaiko vandenį ir natrį, kuris prisideda prie edemos susidarymo;
  • Jis pašalina kalį iš organizmo ir sumažina jo absorbciją žarnyne;
  • Padidina smegenų jaudrumą;
  • Sumažina konvulsinio pasirengimo slenkstį, dėl kurio traukuliai gali išsivystyti žmoguje dažniau veikiami santykinai mažo stiprumo dirgiklių;
  • Slopina savo paties gliukokortikosteroidų sintezę antinksčiuose;
  • Slopina skydliaukę stimuliuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono (TSH ir FSH) sintezę.

Šis farmakologinis poveikis beveik niekada nenaudojamas terapiniais tikslais, tačiau kadangi jie yra šalutinio poveikio pagrindas, į juos visada atsižvelgiama, kad būtų galima tinkamai įvertinti kūno būklę atsižvelgiant į prednizolono vartojimą..

Vartojimo indikacijos

Tepalas, akių lašai, tabletės ir prednizolono tirpalas vartojami įvairioms pavojingoms ir sunkioms ligoms, pasireiškiančioms esant sunkiam uždegimui, alerginiam komponentui ir ryškiam audinio infiltrato prakaitavimui, taip pat tirštinant paveikto organo sienelę. Kiekviena vaisto forma skirta palengvinti tas pačias patologines reakcijas su skirtinga lokalizacija. Taigi, tepalas naudojamas odos ligoms gydyti, lašai - akių patologijai, o tirpalas ir tabletės - vidaus organų pažeidimams.

Bet kokios formos prednizolonas yra skirtas tik simptomams malšinti, todėl jis turėtų būti naudojamas kaip kompleksinės terapijos, kuria siekiama išgydyti ligą arba pasiekti stabilią remisiją, dalis. Apsvarstykite kiekvienos vaisto formos vartojimo indikacijas.

Prednizolono tirpalo vartojimo į veną ir į raumenis indikacijos

Prednizolono tirpalo intraartikuliarinio vartojimo indikacijos

Prednizolono tablečių vartojimo ir tirpalo injekcijos į raumenis indikacijos

Prednizolono tepalo vartojimo indikacijos

Prednizolono akių lašų vartojimo indikacijos

Naudojimo instrukcijos

Kalbant apie bet kokios formos prednizolono vartojimą, turėtumėte naudoti šią paprastą ir nekintamą taisyklę - vaistą vartokite mažiausiomis veiksmingomis dozėmis ir per trumpiausią įmanomą laikotarpį, kurio pakanka ūminei būklei palengvinti. Atminkite, kad prednizolonas yra „ūmių būklių“ vaistas ir jis nėra skirtas ilgalaikiam kursų vartojimui dėl daugybės, labai pavojingų ir sunkių šalutinių poveikių. Todėl palengvėjus ūmiai būsenai, vartojant prednizoloną, reikia pereiti prie kitų vaistų, skirtų kurso vartojimui.

Apsvarstykite taisykles, kaip atskirai vartoti skirtingas prednizolono dozavimo formas.

Prednizolono tabletės - naudojimo instrukcijos

Tabletės nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens, nuryjamos visos, nekramtomos ir nesikandžiojamos. Prednizolono tabletes reikia gerti ryte nuo 6-00 iki 8-00 ryte, griežtai po valgio. Jei šiuo metu negalima vartoti vaisto, tai turėtų būti padaryta iki 12-00, nes prednizolonas turi ryškiausią terapinį poveikį būtent ryto valandomis. Jei galite išgerti visą vaisto paros dozę vienu metu ryte, turėtumėte tai padaryti. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, tada didžiąją dienos dozės dalį (mažiausiai 2/3) reikia vartoti ryte, o likusią dalį - apie 12–00.

Ūminių ir sunkių būklių gydymo pradžioje turėtumėte vartoti 50 - 75 mg (10 - 15 tablečių) per parą, o lėtinės ligos - 20 - 30 mg per parą (4 - 6 tabletės). Normalizavus būklę, prednizolono dozė sumažinama iki 5-15 mg per parą ir tabletės vartojamos toliau. Gydymo trukmę nustato gydytojas, ji priklauso nuo bendros žmogaus būklės ir terapijos efektyvumo.

Vaikams dozė apskaičiuojama individualiai pagal kūno svorį, remiantis 1 - 2 mg 1 kg kūno svorio santykiu pradedant gydymą ir 0,25 - 0,5 mg / kg palaikomąja doze..

Prednizolono ampulės - naudojimo instrukcijos

Tirpalą galima vartoti į raumenis, į veną arba intraartikuliariai. Prednizolono injekcijų dozę ir vartojimo būdą kiekvienu atveju nustato gydytojas atskirai, atsižvelgdamas į patologijos tipą, paveikto organo lokalizaciją ir galimo laikotarpio buvimą sunkiems simptomams palengvinti. Gydymo metu tirpalo dozė ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus atsako į gydymą..

Optimalus prednizolono tirpalo vartojimo būdas yra injekcija į veną. Tai reiškia, kad esant įvairioms ligoms ir būklei, tirpalas skiriamas į veną. Prednizoloną į raumenis reikia vartoti tik tuo atveju, jei neįmanoma atlikti injekcijos į veną. Prednizolono vartojimas intraartikuliariai skirtas tik toms ligoms ir būklėms, kurioms būdingi sąnario audiniai.

Kai sąnario patinimas, uždegimas ir eksudacija nurims, prednizolono injekcijas galima pakeisti tabletėmis, kurias reikia vartoti tol, kol išsivystys stabili remisija..

Kadangi antinksčiai paprastai išskiria gliukokortikoidinius hormonus į kraują nuo 6 iki 8 ryto, injekcijos taip pat turėtų būti atliekamos tuo pačiu metu. Tai yra, optimaliausias tirpalo injekcijos laikas yra nuo 6 iki 8 ryto. Rekomenduojama visą hormono dozę suvartoti vienu metu ryte. Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma įvesti visos prednizolono dienos dozės vienu metu, tuomet didžiąją jos dalį turėtumėte įvesti ryte (mažiausiai 2/3), o pietų metu (12-00) - likusią sumą..

Šoko atveju suleidžiama po 50–150 mg prednizolono (2–5 ml 3% (30 mg / ml) tirpalo). Pirmą dieną toks pat tirpalo kiekis švirkščiamas kas 3–4 valandas. Po to gydytojas nustato, ar reikia tęsti prednizolono injekcijas, ar juos galima nutraukti. Ūminio antinksčių ir kepenų nepakankamumo atveju, taip pat alerginių reakcijų atveju, kas 8 valandas skiriama 100-200 mg prednizolono. Su astma astma vieną kartą suleidžiama 500–1200 mg prednizolono, antrą dieną dozė sumažinama iki 300 mg, trečią - iki 150 mg ir ketvirtą - iki 100 mg. 5–6 dienomis prednizoloną galima atšaukti, jei astmos būklė nebepasikartoja.

Vaikams dienos dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį:

  • 2 - 12 mėnesių vaikai - 2 - 3 mg 1 kg svorio;
  • 1–14 metų vaikai - 1–2 mg 1 kg.

Prednizolonas nurodytomis dozėmis švirkščiamas vieną kartą, o jei per 20 - 30 minučių nebus jokio poveikio - dar kartą. Prednizolono įvedimas neleidžiamas daugiau dienos metu.

Prednizolono dozė intraartikuliariniam vartojimui nustatoma pagal sąnario dydį:

  • Dideliuose sąnariuose - 25 - 50 mg;
  • Vidutinio dydžio sąnariams - 10 - 25 mg;
  • Maži sąnariai - 5 - 10 mg.

Kaip tinkamai suleisti prednizoloną

Į veną prednizolonas švirkščiamas dviem būdais - srove ir lašeliu („lašintuvas“). Be to, per pirmąsias valandas po ūminės būklės išsivystymo prednizolonas suleidžiamas srautu, tai yra, perveriama vena, į ją įkišama adata ir iš švirkšto išsiskiria tirpalas. Šis purškimo sprendimas tęsiamas tol, kol bus pasiektas labai greitas poveikis. Dalinai normalizavus žmogaus būklę, jie pereina į lašinamąjį prednizoloną („lašintuvus“). Tam reikalingas prednizolono tirpalo kiekis sumaišomas su fiziologiniu tirpalu 250 - 500 ml tūrio ir švirkščiamas 15 - 25 lašų per minutę greičiu..

Injekcija į raumenis atliekama pagal bendrąsias taisykles. Tai yra, tirpalas švirkščiamas į šoninę viršutinę šlaunies dalį, viršutinį peties trečdalį arba į pilvą, jei žmogus lieknas. Prieš injekciją injekcijos vieta nuvaloma antiseptiku, po to tirpalas ištraukiamas į švirkštą, o adata giliai įkišama į audinį, statmeną odai. Paspaudus stūmoklį, tirpalas patenka į raumenis, adata pašalinama ir oda vėl nuvaloma antiseptiku..

Prednizolono dozės įvairioms ligoms gydyti

Priėmimo pradžia

Vaisto atšaukimas

Prednizolono tepalas - naudojimo instrukcijos

Prednizolono akių lašų vartojimo taisyklės

Naudojimas nėštumo metu

Prednizolonas nėštumo metu gali būti vartojamas tik esant grėsmei motinos gyvybei, nes prednizolonas turi teratogeninį poveikį. Atliekant eksperimentus su žiurkėmis ir pelėmis, jaunikliams, gimusiems prednizolono nėštumo metu, atsirado gomurio plyšys..

Žindant, prednizolono taip pat negalima vartoti, nes hormonas patenka į pieną ir gali paveikti kūdikio kūną. Todėl, jei reikia vartoti prednizoloną maitinančioms motinoms, vaiką reikia perkelti į dirbtinius mišinius.

Specialios instrukcijos

Prednizolonas tabletėse ir tirpale optimaliai vartojamas nuo 6 iki 8 ryto, o per šias valandas turėtumėte vartoti visą arba didesnę paros dozę (mažiausiai 2/3). Kai žmogui, vartojančiam gliukokortikoidus, susidaro stresinė situacija, prednizoloną reikia vartoti tol, kol šis streso poveikis praeis..

Jei asmuo praeityje sirgo psichoze, dideles prednizolono dozes reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui..

Per visą prednizolono terapijos kursą vieną kartą per savaitę reikia apžiūrėti oftalmologą ir paaukoti kraujo, kad būtų galima nustatyti kalio, natrio, kalcio, chloro ir gliukozės koncentraciją plazmoje bei atlikti bendrą kraujo tyrimą. Slėgio lygis turėtų būti stebimas kasdien, be to, vaikams turėtų būti stebima augimo ir vystymosi dinamika.

Naudojant lašus, reikia stebėti akispūdį ir ragenos būklę. Prednizolono tepalą rekomenduojama vartoti kartu su priešgrybeliniais ir antibakteriniais vaistais, kad būtų išvengta infekcinių odos ligų..

Prednizolono, kuris buvo vartojamas ilgiau nei 5 dienas, atšaukimas visada turėtų būti palaipsniui.

Prednizolono terapijos fone žmogaus atsparumas infekcijoms sumažėja, todėl, atsiradus ligos požymiams, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir vartoti reikiamus antibiotikus, antivirusinius ir priešgrybelinius vaistus..

Norėdami sumažinti prednizolono šalutinio poveikio sunkumą, galite vartoti anabolinius steroidus, antacidinius vaistus ir kalio preparatus..

Sąveika su kitais vaistais

Perdozavimas

Prednizolonas vaikams

Vaikams prednizolonas vartojamas tik skubiai, kai kyla grėsmė gyvybei ar sunki liga, kurios negalima gydyti kitais vaistais. Vartojant tabletes ir prednizolono tirpalą jaunesniems nei 14 metų vaikams, reikia naudoti periodinę schemą, kuri apima vaisto vartojimą 3 dienas, po to daroma pertrauka 4 dienas ir kt. Šis periodinis modelis sumažina sulėtėjusio kūdikio augimo ir vystymosi riziką. Naudojant tepalą, neįmanoma papildomai atlikti priemonių, kurios padidina vaisto absorbciją į kraują (pavyzdžiui, apšilimas, sandarūs tvarsčiai ir kt.). Priešingu atveju vartojimo taisyklės ir atsargumo priemonės vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems..

Vaikams skirto prednizolono tepalo ir akių lašų dozės yra tokios pačios kaip suaugusiųjų. Tablečių ir tirpalo dozės apskaičiuojamos atskirai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių. Pradinė tablečių dozė, kurią vaikas vartoja 1–2 dienas, kad palengvintų ūminę būklę, apskaičiuojama kaip 1–2 mg 1 kg kūno svorio. Ši dozė yra padalinta į 4–6 dozes per dieną. Normalizavus ūmią būklę, vaikas perkeliamas į palaikomąją prednizolono dozę, kuri apskaičiuojama kaip 0,3–0,6 mg 1 kg kūno svorio per dieną..

Dienos tirpalo dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį:

  • 2 - 12 mėnesių vaikai - 2 - 3 mg 1 kg svorio;
  • 1–14 metų vaikai - 1–2 mg 1 kg;
  • Vyresni nei 14 metų - dozės suaugusiesiems.

Po prednizolono (edema, antsvoris)

Pasibaigus prednizolono vartojimo kursui, žmonės labai dažnai pastebi edemos atsiradimą ant veido, perteklinį pilvo, rankų, kaklo ir veido svorį, taip pat šlaunų ir sėdmenų raumenų atrofiją. Deja, prednizolonas iš tikrųjų gali išprovokuoti svorio padidėjimą ir raumenų atrofiją, kuri, pasibaigus jo vartojimui, savaime nepraeis ir turėsite stengtis atkurti normalią formą. Svorį galima sumažinti ir raumenis treniruoti reguliariai mankštinantis sporto salėje ir tinkamai maitinantis. Nėra kito būdo atgauti formą..

Pakankamai atkakliai eidami į sporto salę ir reguliariai mankštindamiesi, daugelis žmonių pastebi, kad net ir vartojant prednizoloną, jie nepriauga svorio. Vienintelis dalykas, kurio negalima kontroliuoti, yra riebalų nusėdimas ant veido, susidarant mėnulio formai. Tačiau iš tikrųjų beveik neįmanoma sustabdyti riebalų kaupimosi ant veido, todėl jūs turite tai susitaikyti. Praėjus kuriam laikui, nutraukus prednizolono vartojimą, riebalai iš veido savaime išnyks.

Kalbant apie edemą, jie yra įmanomi tik atsižvelgiant į prednizolono terapiją. Baigus gydymo kursą, žmogaus edema neturėtų būti sutrikdyta, jei nėra ligos, kuri galėtų jį išprovokuoti. Tačiau dėl riebalų kaupimosi ant veido, vartojant prednizoloną, padidėja poodinio audinio kiekis skruostuose, orbitose ir kitose dalyse, kuris miego metu būna pripildytas kraujo, todėl jo masė ir tūris šiek tiek padidėja. Ir būtent dėl ​​šio padidėjusio minkštųjų veido audinių kiekio žmonės klaidingai vadinami edema..

Dienos metu, veikiant gravitacijai, iš riebalinio veido audinio išteka kraujas, ir šis „patinimas“ praeina per pietus ar vakarienę. Daugelis žmonių jaudinasi dėl šios „edemos“, nes mano, kad tai yra kažkokių organizmo problemų simptomas. Tačiau tai netiesa, o toks poodinių riebalų elgesys ant veido yra kaina, kurią reikia sumokėti už gyvybę gelbėjantį gydymą. Reguliariai mankštinantis ir tinkamai maitinantis kelis mėnesius, bendras svoris sumažės, o riebalinio audinio kiekis sumažės visose kūno vietose, įskaitant veidą. Ir tik po to „patinimas“ išnyks.

Prednizolonas nuo alergijos

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis prednizolono tablečių ir tirpalų poveikis

Tepalas prednizolonas

Akių lašai Prednizolonas

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti tabletes, vartoti prednizolono tirpalus į raumenis ir į veną

Kontraindikacijos intraartikuliniam prednizolono tirpalo vartojimui

Kontraindikacijos vartoti prednizolono tepalą

Kontraindikacijos vartoti prednizolono akių lašus

Analogai

Atsiliepimai

Viena vertus, prednizolono apžvalga yra teigiama, nes vaistas veiksmingai ir greitai pašalino ūmią, potencialiai pavojingą gyvybei, susijusią su alerginėmis reakcijomis, Quincke edema, ūminiu inkstų nepakankamumu ir kt. Kita vertus, visose apžvalgose yra požymių, kad vaistas yra labai rimtas, turi daugybę šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti po vienos injekcijos ir po 10 injekcijų, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Todėl apžvalgose žmonės teigiamai kalba apie prednizoloną, tačiau jie rekomenduoja jį naudoti tik kritinėse situacijose, kai reikalingas greitas poveikis arba kiti vaistai nepadeda..

Atskirai reikėtų pasakyti, kad apžvalgose apie ilgalaikį prednizolono vartojimą sergant artritu, neuritu ir kitomis lėtinėmis ligomis, turinčiomis ryškų uždegiminį komponentą, žmonės nurodo, kad visada reikia laiku sumažinti dozę iki palaikomosios, nes priešingu atveju prasideda priklausomybė ir vaistas nustoja padėti. Be to, šiose apžvalgose žmonės nurodo, kad šalutinis poveikis prasidės po kurio laiko, net jei jo nebuvo gydymo pradžioje. Turėsite susitaikyti su kai kuriais šalutiniais poveikiais (pvz., Su mėnulio formos veidu, spuogais ir kt.), O su kitais galima sėkmingai susidoroti, pavyzdžiui, su antsvoriu, padidėjusiu apetitu ir pan. Paprastai apžvalgose žmonės liudija apie prednizolono veiksmingumą, tačiau įspėja kiti apie pasirengimą ir šalutinį poveikį.

Prednizolonas arba Deksametazonas?

Vaisto kaina

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.

Prednizolono tirpalas: naudojimo instrukcijos

Kompozicija

veiklioji medžiaga: 1 ml tirpalo yra prednizolkg prednizolonui - 30 mg;

pagalbinės medžiagos: bevandenis natrio vandenilio fosfatas, natrio divandenilio fosfato dihidratas, propilenglikolis, injekcinis vanduo.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus bespalvis arba beveik bespalvis tirpalas.

Farmakoterapinė grupė

Sisteminiai kortikosteroidai. Gliukokortikoidai. ATX kodas H02A B06.

Farmakologinės savybės.

Farmakodinamika.

Turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį, prieš šoką ir toksinį poveikį.

Vartojant palyginti dideles dozes, jis slopina fibroblastų aktyvumą, kolageno, retikuloendotelio ir jungiamojo audinio sintezę (uždegimo proliferacinės fazės slopinimas), atitolina sintezę ir pagreitina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, tačiau padidina jo sintezę kepenyse..

Antialerginės ir imunosupresinės vaisto savybės atsiranda dėl limfoidinio audinio vystymosi slopinimo, jį ilgą laiką vartojant, sumažėjusio cirkuliuojančių T ir B-limfocitų skaičiaus, putliųjų ląstelių degranuliacijos slopinimo, antikūnų gamybos slopinimo..

Antimokinis vaisto poveikis atsiranda dėl padidėjusios kraujagyslių reakcijos į endo- ir egzogenines vazokonstrikcines medžiagas, atkuriant kraujagyslių receptorių jautrumą katecholaminams ir padidėjusį jų hipertenzinį poveikį, taip pat uždelstant natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo..

Antitoksinis vaisto poveikis yra susijęs su baltymų sintezės procesų stimuliavimu kepenyse ir endogeninių toksinių metabolitų bei ksenobiotikų inaktyvacijos jose pagreitėjimu, taip pat su ląstelių membranų stabilumo padidėjimu, t. hepatocitų. Stiprina glikogeno kaupimąsi kepenyse ir gliukozės sintezę iš baltymų apykaitos produktų. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje aktyvina insulino išsiskyrimą. Slopina gliukozės pasisavinimą riebalų ląstelėse, o tai lemia lipolizės suaktyvėjimą. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos stimuliuojama lipogenezė, kuri prisideda prie riebalų kaupimosi..

Sumažina kalcio absorbciją žarnyne, padidina jo išplovimą iš kaulų ir išskyrimą per inkstus. Slopina hipofizės išsiskyrimą iš adrenokortikotropinio hormono ir β-lipotropino, todėl ilgai vartojant vaistas gali prisidėti prie antinksčių žievės funkcinio nepakankamumo vystymosi..

Pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikį gydymą prednizonu, yra osteoporozė ir Itsenko-Kušingo sindromas. Prednizolonas slopina skydliaukę stimuliuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų sekreciją.

Didelėmis dozėmis tai gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti traukulių slenkstį.

Skatina per didelę druskos rūgšties ir pepsino sekreciją skrandyje, todėl gali prisidėti prie pepsinių opų išsivystymo.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis, jis greitai absorbuojamas į kraują, tačiau, palyginti su didžiausio kiekio kraujyje pasiekimu, farmakologinis vaisto poveikis žymiai vėluoja ir vystosi 2–8 valandas. Kraujo plazmoje didžioji dalis prednizolono jungiasi su transkortinu (kortizolį jungiančiu globulinu), o kai procesas yra prisotintas - prie albumino. Sumažėjus baltymų sintezei, pastebimas albumino surišimo pajėgumų sumažėjimas, dėl kurio gali padidėti laisva prednizolono frakcija ir dėl to pasireikšti toksinis jo poveikis vartojant įprastas terapines dozes. Pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems yra 2–4 ​​valandos, vaikams - trumpesnis. Biotransformuojamas oksidacijos būdu daugiausia kepenyse, taip pat inkstuose, plonosiose žarnose, bronchuose. Oksiduotos formos yra gliukuronizuotos arba sulfatuotos ir išsiskiria iš inkstų konjugatų pavidalu. Apie 20% prednizolono iš organizmo pašalinama per inkstus nepakitusi; maža dalis išsiskiria su tulžimi.

Sergant kepenų ligomis, prednizolono apykaita sulėtėja ir sumažėja jo prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų laipsnis, todėl padidėja vaisto pusinės eliminacijos laikas..

Klinikinės charakteristikos

Indikacijos.

Į raumenis, į veną: sisteminės jungiamojo audinio ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, skleroderma, mazginis periarteritas, ankilozinis spondilitas;

hematologinės ligos: ūminė hemolizinė anemija, limfogranulomatozė, granulocitopenija, trombocitopeninė purpura, agranulocitozė, įvairios leukemijos formos;

odos ligos: dažna egzema, eksudacinė daugiaformė eritema, dažnas pemfigus, eritroderma, eksfoliacinis dermatitas, seborėjinis dermatitas, psoriazė, alopecija, adrenogenitalinis sindromas;

pakaitinė terapija: Adisono krizė;

avarinės būklės: sunkios opinio kolito ir Krono ligos formos, šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, anafilaksinis, toksinis, perpylimas), astmos būklė, ūmus antinksčių nepakankamumas, kepenų koma, sunkios alerginės ir anafilaksinės reakcijos, hipoglikeminės reakcijos;

Vartojimas intraartikuliariniu būdu: lėtinis poliartritas, didelių sąnarių artrozė, reumatoidinis artritas, potrauminis artritas, artrozė;

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams; pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, osteoporozė, Itsenko-Kušingo liga, polinkis į tromboemboliją, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, virusinės infekcijos (įskaitant virusinius akių ir odos pažeidimus), dekompensuotas cukrinis diabetas, skiepijimo laikotarpis (mažiausiai 14 dienų prieš ir po profilaktinės imunizacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos, aktyvi tuberkuliozė, glaukoma, katarakta, produktyvūs psichinių ligų simptomai, psichozė, depresija; sisteminė mikozė, herpetinės ligos, sifilis, sunki miopatija (išskyrus myasthenia gravis), poliomielitas (išskyrus bulbarinę encefalitinę formą), nėštumas ir žindymas.

Intraartikulinėms injekcijoms - infekcijos injekcijos vietoje.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Antikoaguliantai: vartojant kartu su gliukokortikoidais, antikoaguliantų poveikis gali sustiprėti arba sumažėti. Parenterinis prednizolono vartojimas sukelia vitamino K antagonistų (fluindiono, acenokumarolio) trombolitinį poveikį..

Salicilatai ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Kartu vartojant salicilatus, indometaciną ir kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gali padidėti skrandžio opų tikimybė. Prednizolonas sumažina salicilatų kiekį kraujo serume, padidina jų inkstų klirensą. Ilgą laiką vartojant prednizolono dozę reikia atsargiai.

Hipoglikeminiai vaistai: prednizolonas iš dalies slopina geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino hipoglikeminį poveikį.

Kepenų fermentų induktoriai, tokie kaip barbitūratai, fenitoinas, piramidonas, karbamazepinas ir rimfampicinas, padidina sisteminį prednizolono klirensą, taigi beveik 2 kartus sumažina prednizolono poveikį..

CYP3A4 inhibitoriai, tokie kaip eritromicinas, klaritromicinas, ketokonazolas, diltiazemas, aprepitantas, itrakonazolas ir oleandomicinas, padidina prednizolono eliminaciją ir koncentraciją plazmoje, o tai padidina prednizolono terapinį ir šalutinį poveikį..

Estrogenas gali sustiprinti prednizolono poveikį, sulėtindamas jo metabolizmą. Nerekomenduojama koreguoti prednizono dozės moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurie ne tik padidina pusinės eliminacijos periodą, bet ir sukuria netipinį prednizolono imunosupresinį poveikį..

Fluorchinolonai: vartojant kartu, galima pažeisti sausgysles. Amfotericinas, diuretikai ir vidurius laisvinantys vaistai: Prednizolonas gali padidinti kalio išsiskyrimą iš organizmo pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja šiuos vaistus. Imunosupresantai: prednizolonas pasižymi aktyviomis imunosupresinėmis savybėmis, dėl kurių gali padidėti terapinis poveikis arba atsirasti įvairių nepageidaujamų reakcijų rizika, kai jis vartojamas kartu su kitais imunosupresantais. Tik kai kuriuos iš jų galima paaiškinti farmakokinetine sąveika. Gliukokortikoidai padidina antiemetinių vaistų, vartojamų kartu su vėžį sukeliančiais vaistais, sukeliančiais vėmimą, veiksmingumą..

Kortikosteroidai gali padidinti takrolimuzo koncentraciją kraujo plazmoje, kai jie vartojami vienu metu, o juos atšaukus, takrolimuzo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja..

Imunizacija: Kortikosteroidai gali sumažinti imunizacijos efektyvumą ir padidinti neurologinių komplikacijų riziką. Terapinių (imunosupresinių) gliukokortikoidų dozių vartojimas su gyvomis virusinėmis vakcinomis gali padidinti virusinių ligų atsiradimo riziką. Gydant vaistu, galima naudoti skubias vakcinas..

Anticholinesterazės vaistai: pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, gliukokortikoidų ir anticholinesterazės vaistų vartojimas gali sukelti raumenų silpnumą, ypač pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija..

Širdies glikozidai: padidėja glikozidinio toksiškumo rizika.

Kiti: pagyvenusiems pacientams, kurie vartojo dideles doksokariumo chlorido ir prednizolono dozes, buvo pranešta apie du rimtus ūminės miopatijos atvejus. Ilgai gydant, gliukokortikoidai gali susilpninti augimo hormono poveikį.

Aprašyti ūminės miopatijos atvejai, vartojant kortikosteroidus pacientams, kurie tuo pačiu metu gydomi nervų ir raumenų blokatoriais (pavyzdžiui, pankuroniu)..

Vienu metu vartojant prednizoloną ir ciklosporiną, buvo pranešta apie traukulius. Kadangi vienu metu vartojant šiuos vaistus, abipusiai slopinamas metabolizmas, tikėtina, kad traukuliai ir kiti šalutiniai poveikiai, susiję su jų vartojimu kartu su šiais vaistais, kaip monoterapija, gali pasireikšti dažniau tuo pačiu metu. Vartojant kartu, gali padidėti kitų vaistų koncentracija kraujo plazmoje.

Antihistamininiai vaistai sumažina prednizolono poveikį.

Vienu metu vartojant prednizoloną su antihipertenziniais vaistais, pastarųjų veiksmingumas gali sumažėti.

Programos ypatybės

Sergant infekcinėmis ligomis ir latentinėmis tuberkuliozės formomis, vaistą reikia skirti tik kartu su antibiotikais ir vaistais nuo tuberkuliozės. Jei reikia vartoti prednizoloną vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar antikoaguliantus, būtina pakoreguoti pastarųjų dozavimo režimą. Pacientams, sergantiems trombocitopenine purpura, vaistą vartokite tik į veną..

Nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas, antinksčių nepakankamumas, taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo paskirtas prednizonas. Jei, pasibaigus gydymui prednizolonu, pastebimas funkcinis antinksčių nepakankamumas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant atnaujinti, o dozę reikia mažinti labai lėtai ir atsargiai (pavyzdžiui, paros dozę reikia sumažinti 2-3 mg per 7-10 dienų). Dėl hiperkortizolizmo pavojaus naujas kortizono gydymo kursas visada turėtų prasidėti mažomis pradinėmis dozėmis po ilgalaikio gydymo prednizonu keletą mėnesių (išskyrus ūmias gyvybei pavojingas sąlygas)..

Ypač atidžiai reikia stebėti elektrolitų pusiausvyrą kartu vartojant prednizoloną su diuretikais. Ilgalaikis gydymas prednizolonu, siekiant išvengti hipokalemijos, būtina skirti kalio preparatus ir tinkamą dietą, atsižvelgiant į galimą akispūdžio padidėjimą ir subkapsulinės kataraktos išsivystymo riziką..

Gydymo metu, ypač ilgalaikio, būtina stebėti oftalmologą. Jei anksčiau buvo psoriazės, labai atsargiai vartokite dideles prednizono dozes..

Jei anksčiau buvo psichozės, traukulių, prednizoną reikia vartoti tik mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Itin atsargiai vaistas turėtų būti skiriamas migrenai - duomenų apie tam tikras parazitines ligas (ypač amebiazę) istorijoje..

Vaikams prednizoną skiria ypač atsargiai.

Skirkite ypač atsargiai imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją). Taip pat paskirkite atsargiai po neseniai įvykusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūmiu, poūmiu miokardo infarktu, galima išplėsti nekrozės židinį, sulėtinti randinio audinio susidarymą, plyšti širdies raumuo)..

Ypač atsargiai jis skiriamas esant kepenų nepakankamumui, sąlygoms, sukeliančioms hipoalbuminemiją, nutukimui III-IV laipsniu.

Menopauzės metu moterims reikia atlikti tyrimus dėl galimo osteoporozės atsiradimo.

Gydant kepenimis, gliukokortikoidai ilgą laiką rekomenduojami reguliariai stebėti kraujospūdį, nustatyti gliukozės kiekį šlapime ir kraujyje, atlikti slapto išmatų kraujo tyrimus, kraujo krešėjimo tyrimus ir stuburo rentgeno stebėjimą. Prieš pradedant gydymą gliukokortikoidais, turite atlikti išsamų virškinamojo trakto tyrimą, kad pašalintumėte skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą..

Naudoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu

Nenaudokite vaisto nėštumo metu.

Jei reikia vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus

Prednizonu gydomi pacientai turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia daugiau dėmesio skirti psichinių ir motorinių reakcijų greičiui.

Specialios pacientų grupės

Pagyvenusių žmonių amžius

Ilgai gydant, galima pastebėti raumenų atrofiją, raumenų skausmą ar silpnumą, uždelstą žaizdų gijimą, kaulų baltymų matricos atrofiją, sukeliančią osteoporozę, slankstelių suspaudimo lūžius, šlaunikaulio ar pečių galvos aseptinę nekrozę, patologinius ilgųjų kaulų lūžius. Ypač rimtų komplikacijų gali atsirasti vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams.

Prieš pradedant gydyti gliukokortikoidais moterims po menopauzės, reikia nepamiršti, kad tokie pacientai ypač linkę į osteoporozę..

Pacientus, sergančius osteoporoze, vartoti atsargiai.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Ciroze sergančių pacientų sustiprėjęs gliukokortikoidų poveikis.

Inkstų funkcijos sutrikimas.

Naudokite atsargiai.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Vaisto dozę ir gydymo trukmę gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į ligos indikacijas ir sunkumą..

Prednizolonas skiriamas į veną (lašeliniu būdu arba srove) arba į raumenis. Į veną švirkščiamas vaistas paprastai vartojamas kaip čiurkšlė, po to lašinamas.

Esant ūmiam antinksčių nepakankamumui, viena vaisto dozė yra 100-200 mg, per parą - 300-400 mg.

Esant sunkioms alerginėms reakcijoms, prednizolonas skiriamas 100–200 mg paros doze 3–16 dienų.

Sergant bronchine astma, vaistas skiriamas priklausomai nuo ligos sunkumo ir kompleksinio gydymo nuo 75 mg iki 675 mg veiksmingumo gydymo kursui nuo 3 iki 16 dienų; sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 1400 mg vienam gydymo kursui ar daugiau, palaipsniui mažinant dozę.

Su astma astma prednizolonas skiriamas po 500–1200 mg per parą, po to sumažėja iki 300 mg per parą ir pereinama prie palaikomųjų dozių..

Esant tirotoksinei krizei, 100 mg vaisto skiriama 200-300 mg dienos doze; jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 1000 mg. Vartojimo trukmė priklauso nuo terapinio poveikio, paprastai iki 6 dienų.

Šokiui, atspariam standartinei terapijai, gydymo pradžioje prednizolonas paprastai skiriamas srautu, po kurio jie pereina į lašėjimą. Jei kraujospūdis nepakyla per 10-20 minučių, pakartokite vaisto injekciją. Pasitraukus iš šoko būsenos, lašinamas toliau, kol kraujospūdis stabilizuosis. Viena dozė yra 50-150 mg (sunkiais atvejais - iki 400 mg). Vaistas vėl vartojamas kas 3-4 valandas. Paros dozė gali būti 300–1200 mg (vėliau sumažinus dozę)..

Esant ūmiam kepenų ir inkstų nepakankamumui (esant ūmiam apsinuodijimui, pooperaciniu ir pogimdyminiu periodu ir kt.) Prednizolonas skiriamas po 25–75 mg per parą; jei nurodoma, paros dozę galima padidinti iki 300-1500 mg per parą ir daugiau.

Sergant reumatoidiniu artritu ir sistemine raudonąja vilklige, prednizolonas skiriamas kartu su sisteminiu vaisto vartojimu 75–125 mg per parą doze ne ilgiau kaip 7–10 dienų..

Ūminio hepatito atveju prednizolonas skiriamas, tačiau 75–100 mg per parą 7–10 dienų.

Apsinuodijus skystinamaisiais skysčiais su virškinamojo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimais, prednizolonas skiriamas 75–400 mg per parą 3-18 dienų.

Jei neįmanoma sušvirkšti į veną, prednizolonas vartojamas tokiomis pačiomis dozėmis į raumenis. Po ūmios būklės palengvėjimo prednizolonas skiriamas per burną tabletėmis, po to palaipsniui mažinama dozė.

Ilgai vartojant vaistą, paros dozę reikia mažinti palaipsniui.

Negalima staiga nutraukti ilgalaikio gydymo!

Vaikams, vyresniems nei 6 metų, vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Gydytojas dozę ir gydymo trukmę nustato individualiai, atsižvelgdamas į ligos amžių ir sunkumą. Ilgai vartojant vaikus, augimas gali sulėtėti, todėl būtina kuo trumpiau apriboti minimalių dozių vartojimą tam tikroms indikacijoms. Gydymo nauda turėtų nusverti nepageidaujamų reakcijų galimybę..

Perdozavimas

Perdozavus, galimas pykinimas, vėmimas, bradikardija, aritmija, padidėję širdies nepakankamumo simptomai, širdies sustojimas; hipokalemija, padidėjęs kraujospūdis, raumenų mėšlungis, hiperglikemija, tromboembolija, ūminė psichozė, galvos svaigimas, galvos skausmas, gali išsivystyti hiperkortizolizmo simptomai: svorio padidėjimas, edemos išsivystymas, arterinė hipertenzija, gliukozurija, hipokalemija. Perdozavusiems vaikams galima slopinti pagumburio-hipofizio-antinksčių sistemą, Itsenko-Kušingo sindromą, augimo hormono išsiskyrimo sumažėjimą, intrakranijinio slėgio padidėjimą..

Specifinio priešnuodžio nėra.

Gydymas: vaisto vartojimo nutraukimas, simptominė terapija, jei reikia - elektrolitų pusiausvyros korekcija.

Nepageidaujamos reakcijos

Sunkių nepageidaujamų reakcijų išsivystymas priklauso nuo dozės ir nuo gydymo trukmės. Nepageidaujamos reakcijos paprastai išsivysto ilgai gydant vaistą. Maža atsiradimo rizika per trumpą laikotarpį.

Infekcijos ir invazijos: padidėjęs jautrumas bakterinėms, virusinėms, grybelinėms infekcijoms, jų sunkumas, užmaskuojant simptomus, oportunistinės infekcijos.

Kraujo ir limfinės sistemos dalis: padidėjęs bendras leukocitų skaičius, sumažėjus eozinofilų, monocitų ir limfocitų skaičiui. Limfoidinio audinio masė mažėja. Gali padidėti kraujo krešėjimas, dėl kurio atsiranda trombozė, tromboembolija.

Iš endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos: hipotalamo, hipofizio-antinksčių sistemos slopinimas, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, menstruacijų sutrikimai, sutrikusios lytinių hormonų sekrecijos (amenorėja), kraujavimas po menopauzės, kušingoidinis veidas, hirsutizmas, svorio padidėjimas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, padidėjęs insulino ir geriamųjų cukrų mažinančių vaistų poreikis, hiperlipidemija, neigiama azoto ir kalcio pusiausvyra, padidėjęs apetitas, sutrikusi mineralų apykaita ir elektrolitų pusiausvyra, hipokaleminė alkalozė, hipokalemija, skysčių ir natrio susilaikymas organizme.

Psichikos sutrikimai: dirglumas, eufobija, depresija, polinkis į savižudybę, nemiga, nestabili nuotaika, padidėjusi koncentracija, psichologinė priklausomybė, manija, haliucinacijos, šizofrenijos paūmėjimas, demencija, psichozė, nerimas, miego sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, kognityvinė disfunkcija (įskaitant amneziją ir sutrikimą) sąmonė), padidėjęs intrakranijinis slėgis, kurį lydi vaikų regos nervo disko pykinimas ir edema.

Iš nervų sistemos: padidėjęs intrakranijinis slėgis, epilepsijos priepuoliai, periferinės neuropatijos, parestezijos, galvos svaigimas, galvos skausmas, autonominiai sutrikimai.

Iš regos organų pusės: padidėjęs akispūdis, glaukoma, regos nervo paburkimas, katarakta, ragenos ir skleros plonėjimas, virusinių ir grybelinių akių infekcijų paūmėjimas, egzoftalmas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: miokardo plyšimas dėl miokardo infarkto, arterinė hipo- ar hipertenzija, bradikardija, kombinuota skilvelių aritmija, asistolija (dėl greito vaisto vartojimo), aterosklerozė, trombozė, vaskulitas, širdies nepakankamumas, periferinė edema.

Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu - nekrozės židinio išplitimas, sulėtėjęs randų susidarymas.

Iš imuninės sistemos: alerginės reakcijos, sukeliančios mirtiną anafilaksinį šoką, angioneurozinė edema, alerginis dermatitas, reakcijos į odos tyrimus pokyčiai, tuberkuliozės atsinaujinimas, imunosupresija, padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant bėrimą, odos niežėjimą..

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vidurių pūtimas, blogas burnos skonis, dispepsija, pepsinės opos su perforacija ir kraujavimu, stemplės opa, stemplės kandidozė, pankreatitas, tulžies pūslės perforacija, kraujavimas iš skrandžio, vietinis ileitas ir opinis kolitas..

Vartojant vaistą, gali būti pastebėtas ALT, AST ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas, kuris paprastai nėra reikšmingas ir grįžtamas nutraukus vaisto vartojimą..

Iš odos pusės: regeneracijos sulėtėjimas, odos atrofija, hematomų ir atrofinių odos juostelių (striaų) susidarymas, telangiectasia, spuogai, spuogai, hirsutizmas, mikrokraujavimai, ekchimozė, purpura, hipo- ar hiperpigmentacija, post-steroidinis pannikulitas, kuriam būdingas poodinio audinio atsiradimas. sustorėjimas per 2 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo - Kapoši sarkoma.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: proksimalinė miopatija, osteoporozė, sausgyslių plyšimas, raumenų silpnumas, atrofija, miopatija, stuburo ir ilgųjų kaulų lūžiai, aseptinė osteonekrozė.

Iš šlapimo sistemos: padidėja šlapimo susidarymo rizika ir leukocitų bei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime be akivaizdaus inkstų pažeidimo..

Bendra: negalavimas, nuolatinis žagsėjimas vartojant vaistą didelėmis dozėmis, antinksčių nepakankamumas, sukeliantis arterinę hipotenziją, hipoglikemiją ir mirtį esant stresinėms situacijoms, tokioms kaip operacija, trauma ar infekcija, jei prednizolono dozė nedidinama..

Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, galimas abstinencijos sindromas, simptomų sunkumas priklauso nuo antinksčių atrofijos, galvos skausmo, pykinimo, pilvo skausmo, galvos svaigimo, anoreksijos, silpnumo, nuotaikos pokyčių, mieguistumo, karščiavimo, mialgijos, artralgijos, rinito, konjunktyvito, skausmingas odos sindromas, svorio kritimas. Sunkesniais atvejais sunkūs psichikos sutrikimai ir padidėjęs intrakranijinis slėgis, steroidinis pseudo-reumatas pacientams, sergantiems reumatu, mirtimi.

Reakcijos injekcijos vietoje: skausmas, deginimas, pigmentacijos pokyčiai (depigmentacija, leukoderma), odos atrofija, sterilūs abscesai, retai lipoatrofija.

Nesuderinamumas

Prednizolono negalima maišyti ir vartoti kartu su kitais vaistais tame pačiame infuzijos komplekte ar švirkšte.

Maišant prednizolono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Nesuderinamas su simpatomimetinių vaistų aerozoliais vaikų bronchų astmai gydyti (kvėpavimo paralyžiaus rizika)..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos