Kaip paimti alergenų mėginius: odos tyrimų tipai, ypatybės ir rezultatai

Alerginiai odos testai yra kūno tyrimas, siekiant nustatyti asmeninį nepakantumą ar padidėjusį jautrumą tam tikriems dirgikliams (alergenams). Tokio bandymo reikia, jei turite:

  • polinkis į alerginę reakciją, siekiant nustatyti didesnį galimų dirgiklių skaičių;
  • net nedideli įtarimai dėl alergijos išsivystymo prieš vartojant anestetikus, naudojant naujus vaistus, nepažįstamą kosmetiką ir kitose panašiose situacijose, ypač vaikui;
  • poreikis nustatyti dirgiklį, jei žmogui nežinomas patologinės imuninės reakcijos šaltinis.

Be to, alergenų tyrimai yra skirti tam tikroms ligoms:

  • sergant bronchine astma su sunkiu kvėpavimo sutrikimu;
  • su pollinoze su ryškiais simptomais, būdingais šiai patologijai;
  • su maistu, vaistų alergija;
  • su alerginiu rinitu, konjunktyvitu, dermatitu.

Dėl alergo testo galite greitai sužinoti, kuri medžiaga yra jautrumo padidėjimo priežastis. Šiuo tikslu kūną veikia įvairūs dirgikliai, vartojant mažiausią dozę, o tada gauti rezultatai įvertinami atsižvelgiant į apraiškų pobūdį..

  • skarifikacija - dilbio srityje specialistas uždeda alergeno daleles, tam adata ar lancetu padaromi nedideli įbrėžimai;
  • taikymas - saugi technika, nereikalaujanti net minimalios epidermio pažeidimo: gydytojas ant paciento odos uždeda vatą, įmirkytą alergeno tirpale;
  • dūrio testas - ant odos laša nedidelis kiekis alergeno, tada specialus įrankis kruopščiai praduria vietą, kurioje imamas mėginys..

Alergijos tyrimai vaikystėje

Alergijos testai vaikams būtinai atliekami tuo atveju, jei vienas iš artimųjų turi polinkį į alergiją.

Kai kuriais atvejais, net tinkamai maitinantis ir prižiūrint, kūdikis vis tiek turi alergijos požymių. Tiek artimieji, tiek gydytojas negali iš karto pasakyti, kas sukėlė tokios organizmo reakcijos vystymąsi. Esant tokiai situacijai, alergijos testas padės pasiekti norimų rezultatų..

Norėdami suprasti, kaip atliekamas alergijos testas vaikui, prieš tęsdami manipuliavimą, turite kreiptis į vaikų alergologą. Tinkamiausias alergenų tyrimo metodas vaikystėje yra skarifikacijos testas..

Tokių procedūrų negalima atlikti kiekvienam vaikui. „Allergotest“ vaikams iki 2 metų amžiaus neduoda norimo efekto ir sukelia nepatogius pojūčius.

Be to, tiriant alergenų kiekį vaikui neturėtų būti jokių šiai patologijai būdingų simptomų (odos bėrimas, sloga, kosulio sindromas ir kt.).

Alergijų skarifikavimo bandymo algoritmas

Scarifikacijos tyrimas dėl alergenų atliekamas taip:

  1. Prieš subraižant, oda apdorojama 70% alkoholio.
  2. Jei tyrimas atliekamas su vaiku, manipuliacija atliekama ant nugaros viršutiniame regione, o suaugusiesiems - su dilbiu..
  3. Apdorotoje odos vietoje gydytojas uždeda nedidelius įbrėžimus 4-5 cm intervalu. Jei procedūra atliekama neteisingai (žymių vieta yra labai arti), yra galimybė gauti netikslius rezultatus.
  4. Naudodamas sterilią adatą ar lancetą, gydytojas suleidžia dirgiklių ekstraktą arba tirpalą. Kiekviena alergenų rūšis taikoma nauju įrankiu.
  5. Ketvirtį valandos pacientas turi sėdėti ramiai, kad tirpalai su alergenais nesimaišytų, kitaip gauti rezultatai bus neteisingi..
  6. Praėjus laikui, įvertinęs odos refleksą įbrėžimų srityje, gydytojas daro išvadą, ar medžiaga yra pavojinga šiam asmeniui, ar ne. Papulių atsiradimas, hiperemija, niežėjimas, patinimas tam tikroje srityje rodo neigiamą reakciją į šį dirgiklį.
  7. Tyrimo rezultatus galima pamatyti per 15 minučių. Atlikęs reikiamus matavimus, išanalizavęs situaciją, gydytojas nuvalo odos alergenų lašų likučius. Vienos manipuliacijos metu galima išbandyti reakciją į ne daugiau kaip 20 dirgiklių.

Būtina sąlyga teisingam tyrimui, po kurio nepasireikš neigiamos reakcijos, yra medicinos personalo, atliekančio procedūrą, patirtis. Jei paciento kūnas energingai reaguoja į įvestus dirgiklius, dėl kurių išsivysto anafilaksinės reakcijos, gali prireikti skubios ir kompetentingos specializuotos pagalbos, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų..

Alergijos testų atlikimo apribojimai

Bet kokie alergologiniai tyrimai yra draudžiami, jei:

  • ūmus alergijos kursas 14-21 dieną;
  • gydymas antihistamininiais vaistais ir kitais vaistais, kurių tikslas yra sumažinti histamino gamybą, taip pat pirmąsias 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo;
  • gydymas raminamaisiais ir kitais raminamaisiais vaistais, turinčiais barbitūratų, bromo ir magnio druskų, taip pat pirmąsias 7 dienas po jų atsisakymo;
  • lėtinės formos patologijų, įskaitant neuropsichologinius sutrikimus, arba pasveikimo stadijos paūmėjimas;
  • nėštumas ir žindymas, menstruacijos - tarp moterų atstovų;
  • netolimoje anafilaksinio šoko praeityje;
  • gydymas hormoniniais vaistais, taip pat per pirmąsias 14 dienų po kurso terapijos pabaigos;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos vystymasis organizme (kvėpavimo takų, virusinės patologijos, tonzilitas ir kt.);
  • diagnozuoti vėžį, AIDS, cukrinį diabetą;
  • esant smurtiniam atsakui į tam tikrą dirgiklį;
  • kai pacientas yra jaunesnis nei 3–5 metų arba vyresnis nei 60 metų.

Jei yra kuri nors iš šių būklių, alergeno odos tyrimas neatliekamas. Tokiu atveju tiriamas paciento kraujas, siekiant nustatyti stimulą..

Pasirengimas tyrimams

Rengiantis alergijos testui pirmiausia reikia išanalizuoti kontraindikacijas ir išskirti visus galimus veiksnius, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus. Be to, reikia nepamiršti, kad tyrimus galima atlikti tik esant stabiliai remisijai (mažiausiai 4 savaites po paūmėjimo)..

Be to, ruošdamiesi tyrimui turite laikytis kai kurių reikalavimų:

  • prieš bandymą 3 dienas reikia sumažinti fizinį aktyvumą;
  • rūkyti draudžiama dieną;
  • Tyrimo dieną neturėtumėte valgyti, nes skarifikavimo bandymai atliekami tuščiu skrandžiu arba ne mažiau kaip 3 valandas po valgio.

Be to, ekspertai pataria atlikti psichologinį pasirengimą manipuliavimui: atsipalaiduoti ir pasiruošti sėkmingai įgyvendinti procedūrą.

Rezultatų dekodavimas

Odos tyrimas yra labai informatyvi technika, leidžianti nustatyti medžiagos rizikos lygį konkrečiam organizmui. Tyrimo rezultatas gali būti:

  • ryškiai teigiamas - intensyvus paraudimas, išsipūtimas, pasiekiantis 1 cm ar daugiau dydžio;
  • teigiamas - pastebima hiperemija, papulės dydis - iki 5 mm;
  • silpnai teigiamas - ryškus paraudimas, išsipūtimas neviršija 3 mm;
  • abejotina - oda yra hiperemija, tačiau nėra papulių (norint išsiaiškinti diagnozę, skiriamas kraujo tyrimas ar kita specialisto pasirinkta procedūra);
  • neigiama - ant odos nėra reakcijos alergeno injekcijos srityje.

Priežastys gauti netikslius rezultatus

Retai testo rezultatai būna netikslūs. Šis reiškinys dažnai pastebimas, jei:

  • pacientas vartojo antihistamininius vaistus ar kitus vaistus, kurie sulėtina alerginių apraiškų susidarymą;
  • manipuliavimas buvo atliktas neteisingai;
  • sumažėję odos refleksai tam tikram asmeniui tam tikru momentu, dažniausiai tai pastebima vaikystės ir senatvės pacientams;
  • dirgiklių ekstraktai saugomi pažeidžiant taisykles, dėl kurių keičiasi jų savybės;
  • atliktas medžiagos, kuri nėra pagrindinis alergenas, tyrimas;
  • slaugytoja paruošė labai mažos koncentracijos tirpalą.

Galimas šalutinis poveikis ir pasekmės atlikus odos testą

Kai kuriais atvejais atliekant vaikų odos testą, galima sukurti tokį panašų įvairaus intensyvumo poveikį:

  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • per didelis dirginimas toje vietoje, kur buvo naudojami alergenai;
  • susitraukimo už krūtinės kaulo jausmas kvėpavimo metu;
  • kraujospūdžio pokyčiai, kurie pasireiškia galvos svaigimu ir alpimu;
  • diskomfortas pilve ir žarnyne.

Panašūs simptomai gali pasireikšti po poros valandų ir išlieka pirmąsias 24 valandas po tyrimo. Jei šalutinės reakcijos yra ryškios, vaikui gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios kartais gali sukelti mirtį. Dėl šios priežasties gydytojas, prieš atlikdamas odos tyrimą, būtinai pasakys kūdikio tėvams apie galimas neigiamas reakcijas ir būtinybę kurį laiką (per 24 valandas) praleisti ligoninėje, kur prireikus laiku bus suteikta specializuota pagalba..

Pavojaus lygis tokioje situacijoje nustatomas atsižvelgiant į bendrą vaiko sveikatą ir įvesto stimulo tipą..

Jei turite polinkį į alergines reakcijas, vieną kartą turite pasitikrinti dėl alergijos. Daug lengviau išvengti bet kokio negalavimo, nei bandyti susidoroti su jo požymiais ir komplikacijomis ateityje. Tai ypač svarbu atsižvelgiant į alergijas. Kadangi jis gali išsivystyti į bet kurią medžiagą, nustačius, su kuria paprasčiausiai nereikia su juo susisiekti ir nesusidurti su tokiu reiškiniu kaip alerginė reakcija.

Odos tyrimai dėl alergenų vaikams, suaugusiesiems. Rezultatų, paruošimo, kainos dekodavimas

Alerginių reakcijų kamuojamas asmuo žino, kuris produktas ar augalas yra jo šaltinis. Tačiau kartais alergija pasireiškia tiems produktams, kurie anksčiau buvo toleruojami be reakcijos. Norint nustatyti reakcijos provokatorių, verta atlikti odos testą dėl alergenų.

Alergenų tyrimo pagrindai

Dažnai reakcija būna tokia stipri, kad negavus laiku medicininės pagalbos, neišvengiamos rimtos pasekmės, įskaitant uždusimą. Kai kurie žmonės, linkę į alergiją, net nežino, kas tai sukelia. Odos testai leidžia iš anksto žinoti, kokių maisto produktų ar kokių augalų kontakto turėtumėte būti atsargūs.

Alergeno tyrimas yra skirtas:

  • Alerginė sloga;
  • konjunktyvitas (ypač sezoninis);
  • bronchų astma;
  • odos bėrimas;
  • reakcijos į vaistus.

Skarifikavimo metodas alergenams nustatyti yra pats seniausias ir greičiausias, jis gana tiksliai parodo reakciją. Odos testai atliekami trumpą laiką tiesiogiai veikiant alergeną, o paraudimo intensyvumas rodo reakcijos stiprumą.

Kada atliekami odos tyrimai??

Skiriami alergenų odos testai:

  • esant alerginei reakcijai tam tikru sezonu ir esant tam tikroms aplinkybėms kontaktuojant su konkrečiu alergenu;
  • jei reikia per trumpą laiką nustatyti alergeną;
  • kai reikia nustatyti reakcijos į tam tikros rūšies alergeną intensyvumą;
  • jei gydymas prieš analizę buvo neveiksmingas;
  • jei yra genetinis polinkis į tam tikrą alergenų grupę;
  • jei pacientui yra dusulys, nosies užgulimas, ašarojimas, gleivinės patinimas ir tuo pačiu metu jis dirba pavojingoje gamyboje;
  • jei gydant alergijas reikia stebėti reakcijos stiprumą.

Apribojimai

Kai kuriais atvejais odos testuoti nerekomenduojama, todėl yra keletas indikacijų.

Griežtos kontraindikacijosGiminaitis
Nėštumas ir žindymo laikotarpisInfekcinės ligos pacientui paūmėjimo metu
Alerginės reakcijos paūmėjimasPiktybiniai navikai
Odos paviršiaus pažeidimai (įbrėžimai, įpjovimai)Ankstyvoji vaikystė iki 2 metų
Analizės metu negalėjimas panaikinti antihistamininių vaistųAmžius virš 60 metų
Anafilaksinio šoko istorijaSunki bronchinė astma

Priėmimą į analizę nustato alergologas, kuris iš anksto turi susipažinti su paciento istorija.

Metodo pasirinkimas

Yra keli odos analizės metodai alergenams nustatyti, jų skirtumas yra nereikšmingas. Jų pagrindinis pranašumas yra rezultato gavimo greitis ir galimybė nedelsiant aptikti reakciją į daugybę alergenų..

Scarifikacijos bandymas (testas)

Ši analizė leidžia jums nustatyti alerginę reakciją į 40 skirtingų alergenų, ir ji atliekama mažais pjūviais viršutiniame epidermio sluoksnyje.

Trumpu atstumu dilbyje ar viršutinėje nugaros dalyje padaromi keli įbrėžimai, po kurių ant kiekvieno pjūvio užlašinamas lašas alergeno. Pjūvio vietoje esant alergijai, paraudimui ir pūslelių formai, ir kuo intensyvesnė reakcija, tuo ryškesnė alergija..

Skarifikavimo metodo alergenų odos testai įpareigoja likus savaitei iki šios procedūros panaikinti visus antihistamininius vaistus, o analizė taip pat turėtų būti atliekama remisijos metu. Šio tipo diagnozė netinka vaikams iki 5 metų..

Dūrio testas

Šis tyrimo metodas yra beveik identiškas skarifikavimo metodui, vienintelis skirtumas yra tas, kad atliekant šį bandymą daromi ne pjūviai, o punkcijos. Tai yra šio metodo pranašumas, nes nedideli 1–1,5 mm gylio dūrimai nepažeidžia odos paviršiaus..

Be to, neatmetamos klaidingai teigiamos dūrio testo reakcijos. Kitas šios rūšies diagnozės privalumas yra tai, kad ji gali atskleisti organizmo reakciją į pieno produktus, pakanka valgyti laktozę (jogurtą, varškę) prieš pat analizę.

Intraderminiai tyrimai

Pagrindinis intraderminio testo privalumas yra jo atsako tikslumas, tačiau tokio tipo tyrimai yra ilgesni ir sunkesni, be to, jis turi didelę šalutinio poveikio riziką. Švirkštu su plona adata po oda įšvirkščiamas nedidelis kiekis tirpalo su alergeno ekstraktu. Reakciją galima stebėti po 15-20 minučių. po įžangos.

Tyrimo rezultatas matomas atsižvelgiant į odos būklę alerginio tirpalo injekcijos vietoje. Reakcijos prisotinimas rodo alergijos tam tikram produktui stiprumą..

Taikymo testai

Šie tyrimai yra skirti kontaktinei reakcijai į alergeną. Geriau atlikti šį testą viršutinėje nugaros dalyje arba dilbyje..

Gipso tyrimai atliekami tepant odą alergenu. Pacientas juos nešioja 2 dienas, tik tada galima interpretuoti rezultatą. Šis diagnostikos metodas yra efektyvus nustatant reakciją į cheminius alergenus ir vaistus..

Testų tipai

Atsižvelgiant į alerginės reakcijos tipą, atliekami skirtingų tipų tyrimai, kurie parodo odos padidėjusį jautrumą vienam ar kitam alergenui..

Odos alergijos testai

Tyrimo metodas yra konkretaus alergeno nustatymas po kontakto su oda. Be to, tokio tipo tyrimai gali nustatyti alergiją vaistams nuo skausmo ir anestezijai, taip pat nustatyti tuberkuliozę..

Odos testams gali būti naudojamos įvairios alergenų grupės:

  • žiedadulkės (dažniausiai sezoninės);
  • namų apyvoka (dulkės, chemikalai);
  • žolelės - piktžolės ir pievos;
  • grybai;
  • kiekvienai epidermio grupei (gyvūnai).

Per dieną suaugusiesiems galima rasti apie 20 alergenų.

Provokuojantys testai

Šio tipo tyrimai atliekami ligoninėje, nes yra didelė sunkios reakcijos, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, rizika. Alergeno tirpalas suleidžiamas į organą, kuriame reakcija yra stipriausia.

Yra keli provokuojančių testų tipai:

  • junginė - tirpalas suleidžiamas tiesiai į gleivinę ir stebima reakcija, ji pasireiškia akių paraudimu ir ašarojimu;
  • nosies - tirpalas lašinamas į nosies kanalą, teigiamą reakciją lemia dusulio, čiaudulio ir edemos požymiai;
  • įkvėpimas - į purkštuvą pilamas alergeno tirpalas ir stebima bronchų ir plaučių būklė, jei kvėpavimas tampa sunkus, užkimęs, galime kalbėti apie teigiamą reakciją;
  • šaltis - aptinka šaltą dilgėlinę, ant dilbio uždedant ledo, teigiama reakcija pastebima, kai atsiranda paraudimas ir pūslės;
  • terminė dilgėlinė - indas su karštu vandeniu dedamas ant dilbio 10 minučių;
  • leukocitopenikas - nustato alergiją vaistams ir maistui;
  • trombocitopeninis - trombocitų skaičius kraujyje tiriamas prieš ir po valgio alergeno;
  • ekspozicija - pacientas turi būti tokiomis sąlygomis, kuriomis pasireiškia alerginė reakcija;
  • maisto tyrimas - pacientas turi suvalgyti alergeną, tačiau šią analizę rekomenduojama atlikti stacionarioje aplinkoje, kad būtų galima laiku padėti.

„Ado“ „Tteel“

Atlikus šį tyrimą, galima stebėti leukocitų judėjimą, kurių skaičius suskaičiuojamas prieš skalaujant burną tirpalu su alergenu ir po.

Jei po skalavimo leukocitų pastebimai sumažėjo 30 ar daugiau procentų, galime daryti išvadą, kad tirpalas pacientui netoleruojamas. Svarbu pažymėti, kad alergeno kiekis tiekiamas minimaliomis dozėmis.

Dilgėlinės tyrimai

Dilgėlinei nustatyti naudojami keli bandymų tipai:

  • kraujo tyrimas;
  • tamponu nuo nosies ir gerklės;
  • virškinimo sistemos mikrofloros analizė;
  • skydliaukės tyrimas;
  • testai alergenams nustatyti.

Patyrusiam alergologui paprastai pakanka vizualinio dilgėline sergančio paciento odos tyrimo..

Narkotikų alergijos testai

Norint nustatyti alergeną tarp vaistų, naudojami kelių tipų tyrimai:

  • kraujo tyrimas;
  • dūrio testas;

Įdėkite alergeno odos testą

  • „Ado“ TTEEL;
  • Provokuojantys testai.
  • Bet kokio tipo analizė apima paciento biologinės medžiagos surinkimą.

    Yra keli šiuolaikinės diagnostikos metodai:

    • imunoglobulinų E nustatymas baltymams-alergenams ELISA metodu;
    • „ImmunoCAP“ ir „ISAC“;
    • bendro imunoglobulino E grupės nustatymas kraujyje.

    Tyrimai in vitro atliekami laboratorinėmis sąlygomis, o analizuojant naudojamos paciento biologinės medžiagos (kraujas, skrepliai, seilės). Labiausiai informatyvūs yra laboratoriniai tyrimai, nes jų rezultatai nepriklauso nuo alergijos stadijos ir vartojamų vaistų.

    Alergijos testavimo vaikystėje ypatybės

    Šiuolaikinė statistika rodo, kad 5–16% vaikų Rusijoje ir NVS šalyse kenčia nuo įvairaus sunkumo alerginių reakcijų.

    Tokie įprasti bandymų tipai kaip alerginiai odos tyrimai nerekomenduojami vaikams iki 3–5 metų. Jaunesni nei 6 mėnesių amžiaus. vaikams neveiksminga atlikti kraujo tyrimą dėl imunoglobulino E, nes pirmųjų gyvenimo metų vaikai dar neturi imuniteto.

    Tačiau būtent vaikystėje būtina nustatyti alerginės reakcijos priežastį, nes vaiko kūnas sunkiau toleruojamas priepuolius..

    Pasirengimas tyrimams

    Prieš tiriant, ar nėra alergenų, vaikas turi pasiruošti taip:

    • analizė turėtų būti atliekama alergijos remisijos metu;
    • savaitę prieš tyrimą alergenai ir vaistai, blokuojantys reakciją, turėtų būti visiškai pašalinti iš vaiko dietos ir kasdienio gyvenimo;
    • Likus 8 valandoms iki tyrimo, turite susilaikyti nuo maisto (vaikams iki 5 metų leidžiama nevalgyti likus 4 valandoms iki tyrimo);
    • analizę būtina atidėti, jei vaikas serga infekcine ar virusine liga.

    Dažniausiai iš vaiko veninis kraujas paimamas analizei, siekiant nustatyti alergizuojančią grupę..

    Kaip atliekami bandymai

    Dažniausiai atliekami skarifikavimo bandymai, nes tai yra biudžetinė tyrimų rūšis.

    Ir tai atliekama taip:

    1. Viršutinės nugaros ar dilbio sritis apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu.
    2. Plona adata (lancetu) daro mažus įbrėžimus 3-5 cm atstumu.
    3. Ant kiekvieno įbrėžimo užlašinamas lašas alergeno tirpalo, o pacientas laukia 15-20 minučių.
    4. Praėjus nurodytam laikui, reakcija į alergenus išryškėja.

    Rezultatai vertinami pagal reakcijos buvimą ir intensyvumą.

    Paraiškos testas atliekamas diagnozuojant kontaktinę ar vaistų alergiją, ir jis atliekamas klijuojant pleistrą su pritaikytais alergenais. Po 1-2 dienų pleistrai pašalinami ir įvertinama reakcija.

    Rricko testas yra panašus į skarifikavimo testą, tačiau šiuo atveju odos paviršius praduriamas adata, kurioje yra alergenas..

    Intraderminis tyrimas yra metodas, kai alergeno tirpalas švirkščiamas po oda. Rezultatas vertinamas pagal paraudimą ir pūsles..

    Iššifruoti vaikų, suaugusiųjų rezultatus

    Remiantis odos tyrimų rezultatais, galima nustatyti, kurio alergeno reakcija yra ypač ryški, o kurios visiškai nėra..

    Reakcijos jėgaRezultatasIšoriniai simptomai
    Neigiamas-Jokios reakcijos
    Neutralus+/-Alergeno vartojimo vietoje susidarė nedidelis patinimas
    Silpnas+Odos paraudimas, lizdinės plokštelės 4-8 mm
    Vidutinis++Stiprus paraudimas, pūslė 15 mm
    Stipriai teigiamas+++Stiprus paraudimas, 20 mm pūslė
    Labai ryškus++++Stiprus odos paraudimas ir dirginimas, pūslelės daugiau nei 20 mm

    Analizuojant kraują imunoglobulinui E nustatyti, gaunami šie rezultatai:

    AmžiusImunoglobulino indeksas (ke / l)
    Pirmųjų gyvenimo metų vaikai0-15
    1-6 m0-60
    7-10 metų0–90
    11-16 metų0–200
    Vyresni nei 18 metų0–100

    Priežastys gauti netikslius rezultatus

    Klaidingai neigiami ir klaidingai teigiami alergijos testų rezultatai atsiranda, kai:

    • tyrimo metodo teisingumo ar analizės atlikimo taisyklių nesilaikymas;
    • prieš tyrimą ar kraujo paėmimą pacientas vartojo antihistamininį vaistą;
    • pažeidžiamos analizei naudojamų alergiją sukeliančių tirpalų laikymo laboratorijoje sąlygos;
    • specialistas švirkščiasi į odą arba taiko per mažai arba, priešingai, pervertina tirpalo dozę, o reakcija yra iškreipta.

    Galimas šalutinis poveikis, pasekmės

    Alergenų odos tyrimai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Laikantis visų paciento ir specialisto taisyklių ir rekomendacijų, analizės metu ir po jos gali kilti jokių sunkumų.

    Tačiau yra pavojus:

    • kvėpavimo pasunkėjimas arba dusulys;
    • lūpų, gerklų ir nosies gleivinės, akių patinimas;
    • švilpiantis kvėpavimas;
    • niežėjimas, bėrimas;
    • karščiavimas ir galvos svaigimas.

    Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Yra rizika susirgti anafilaksiniu šoku, kuris yra mirtinas. Be to, atliekant alergijos testą, geriau turėti antihistamininį vaistą, kad galėtumėte nedelsdami padėti..

    Kur gauti odos testus?

    Šiuolaikinė medicina leidžia pasirinkti klinikas pagal tikslus, kainą ir paslaugų kokybę.

    Populiariausios klinikos, kuriose galite atlikti odos tyrimus alergenų nustatymui:

    • valstybinės poliklinikos - pagrindinis trūkumas yra tas, kad priėmimą į mokslinius tyrimus galima gauti tik gavus pediatro ir alergologo siuntimą po ilgo tyrimo;
    • privačios klinikos ir medicinos centrai - ši galimybė bus mokama, o tyrimo kaina priklausys nuo mėginio metodo ir alergenų, kuriuos reikia nustatyti, skaičiaus;
    • imunologiniai centrai yra sunkus pasirinkimas, galite ten patekti tiems pacientams, kurių alergija yra progresavusi;
    • stacionarūs alergijos centrai - tik tokiose klinikose galima atlikti provokuojantį testą, nes jį reikia nuolat stebėti.

    Kaina

    Alergenų odos tyrimų kaina priklauso nuo regiono ir tyrimo tipo. Lentelėje parodyta vidutinė procedūrų kaina.

    Tyrimo tipasKaina, patrinkite.)
    Alergijos tyrimai2000 m
    Narkotikų alergijos testas600
    Scarifikacijos testas (1 alergenas)350
    Nosies tyrimas (1 alergenas)

    Naudojimas (šaltis ir karštis)

    Junginė (1 alergenas)

    450
    Rricko testas500
    Išsamus 24 maisto alergenų tyrimas5600

    Jei reikia atlikti alerginių reakcijų tyrimus, geriausias pasirinkimas yra odos tyrimai. Jie yra labai veiksmingi ir padeda tiksliai nustatyti bet kurią alergenų grupę.

    Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

    ODOS MĖGINIAI

    Odos testai yra diagnostinis metodas nustatyti specifinį žmogaus ar gyvūno organizmo jautrinimą, įvedant per odą alergeną ir įvertinant odos uždegiminį atsaką..

    Odos testai naudojami kokybiniams ir kiekybiniams tyrimams. Pirmuoju atveju - siekiant diagnozuoti kai kurias infekcines (tuberkuliozės, bruceliozės ir kt.) Ir parazitines (ehinokokozės) ligas ir nustatyti alergizuojančių ligų jautrinimą, antruoju - nustatyti paciento odos jautrumo slenkstį tiriant dešimteriopus alergenų praskiedimus. Taigi apskaičiuojama pradinė alergeno dozė, reikalinga specifiniam padidėjusio jautrumo jautrumui (žr.).

    Yra du odos testavimo metodai. Tiesioginė technika, kai alergenas švirkščiamas nepažeidus ar nepažeidus odos, gali būti lašinamasis, tepamasis (epikutantas ar lopinėlis), skarifikacija, punkcija ir intraderminis. Tiesioginis metodas taip pat apima šalčio ir šilumos bandymus. Netiesioginė technika yra pasyvi pernešimo reakcija pagal Prausnitz-Küstner (žr. Prausnitz-Küstner reakciją), kai paciento serumas su jame esančiais antikūnais yra įvedamas sveikam žmogui į odą, o po to įvedamas į tą pačią alergeno vietą, kuriai pacientas yra jautrus. Ši technika naudojama, kai tiesioginių odos testų atlikti neįmanoma arba jie yra labai pavojingi (pavyzdžiui, esant anafilaksiniam padidėjusio jautrumo penicilinui tipui), todėl būtina atlikti specialią diagnozę..

    Priklausomai nuo uždegiminės reakcijos atsiradimo laiko, išskirkite K. iš betarpiškų (I ir III tipų alerginių reakcijų) ir uždelstų (IV tipo alerginių reakcijų) tipų (žr. Alergija). Tiesioginio tipo prekės K. mechanizmas grindžiamas tuo, kad organizmui įjautrinus, reaginai fiksuojami ne tik „šoko“ organų audiniuose (žr. Anafilaksija), bet ir odos ląstelėse. Kai ant odos tepamas specifinis alergenas (antigenas), joje įvyksta alergeno-antikūno reakcija ir išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (žr. „Alerginių reakcijų mediatoriai“). Po 15-20 minučių. susidaro pūslė, kurią supa hiperemijos zona - uždegiminė pūslelinės-eriteminio tipo reakcija (I tipo reakcija). Su III tipo reakcija alergeno injekcijos vietoje atsiranda edema ir hiperemija. Šie pokyčiai pasireiškia per 3–4 valandas, maksimaliai pasiekia per 7–8 valandas. ir išnyks po 24 valandų. III tipo elementas yra laikomas alerginio reaktyvumo, pvz., Artyus reiškinio (žr. Artyus fenomeną), pasireiškimu ir priklauso nuo cirkuliuojančių nuosėdų buvimo. Su uždelsto tipo reakcijomis, kurios atsiranda po 24-48 valandų. paveikus alergenu, vietoj daikto K. limfoidinės ląstelės dalyvauja formuojant infiltratą. Kai limfocitų receptoriai sąveikauja su alergenu, iš limfocitų išsiskiria mediatoriai, kurie sukelia uždegiminės reakcijos vystymąsi..

    Odos tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos, numatomo alerginio padidėjusio jautrumo laipsnio ir tipo (betarpiško, uždelsto), taip pat nuo grupės, kuriai priklauso testuojamas alergenas. Padidėjęs jautrumas paprastoms cheminėms medžiagoms. medžiagos, tam tikri vaistai ir kt., kurią kliniškai išreiškia kontaktinis alerginis dermatitas, tik taikant K. p. esant bronchinei astmai, alerginiam rinitui, pollinozei, kai daroma prielaida, kad padidėjęs jautrumas nebakterinės kilmės alergenams, tyrimas pradedamas imant mėginį. dūrio ar skarifikacijos bandymas. Sergant dilgėline, Quincke edema, maisto alergijos, migrena, alergijos gali būti nustatomos padedant K. p. Rečiau, nes jie duoda neigiamų rezultatų dėl daugybės tokių maisto alergenų, kurie, vartojami per os, sukelia ryškią ligą. K. p. Su vaistais nėra labai patikima. Neigiamas K. p. Nereiškia, kad nėra alergizavimo šiam alergenui, nes tokiais atvejais taip pat yra sunkių anafilaksinių reakcijų. Bakteriniai alergenai paprastai tiriami intradermiškai (išskyrus Pirquet reakciją). Taikant skarifikavimo metodiką, jie neduoda pakankamai aiškių rezultatų, kuriuos lemia mažesnis specifinių medžiagų kiekis, palyginti su nebakteriniais ekstraktais.

    Atliekant odos testą, būtina atsižvelgti į nevienodą odos reaktyvumą. Jautriausia yra dilbio, krūtinės, pilvo, nugaros priekinio paviršiaus oda šalia stuburo ir virš pečių ašmenų. Ant kubitalio duobės reakcija yra stipresnė, bet mažiau specifinė. Odos jautrumas ligos paūmėjimo metu arba iškart po to, kai ji yra ne tokia ryški. Prie pareiškimo To. Elemento bendros reakcijos, tokios kaip anafilaksinis šokas (žr.), Kyla retai. Komplikacijos dažniau pastebimos naudojant tokius stiprius alergenus kaip augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų ir epidermio, vabzdžių kūnų, gyvūnų serumo alergenai. Didžiausią pavojų kelia vaistai, ypač antibiotikai (ypač penicilinas). Penicilino tyrimas turėtų būti atliekamas, kai tai absoliučiai būtina, naudojant labai didelius praskiedimus; tyrimas pradedamas lašeliu bandomojo tirpalo ant odos ir tik esant neigiamai reakcijai, atliekamas skarifikacijos bandymas. Siekiant užkirsti kelią bendrosioms reakcijoms, tokioms kaip anafilaksinis šokas, nebakterinių alergenų tyrimus reikia pradėti taikant skarifikavimo metodą, griežtai laikantis visų būtinų atsargumo priemonių ir tik gavus neigiamus rezultatus, pereiti prie intraderminio. Atsižvelgiant į tai, kad nėra visiško atitikimo tarp alerginio odos jautrumo ir „šoko“ organų, specifinėje alerginių ligų diagnozėje negalima pasikliauti tik K. p rezultatais. Svarbi K. p. Diagnostinė vertė įgyjama tada, kai jos rezultatas visiškai atitinka anamnezės duomenis. Jei anamnezės duomenys neatitinka K. p. Naudokite kitus tyrimo metodus: in vivo - provokuojantys testai (žr.), In vitro - IgE antikūnų nustatymą kraujyje radioalergosorbento metodu, specifinio histamino išsiskyrimo testą, bazofilinį testą (žr.) Ir kt. d.

    Lašinamieji testai naudojami narkotikų, pirmiausia antibiotikų, jautrumui nustatyti. Naudojama maža medžiagų koncentracija: 0,25% novokaino tirpalas, nuo 0,5 iki 100 V / ml antibiotikų, 2,5% rezorcinolio tirpalas ir kt. Ant pilvo odos arba priekinio dilbio paviršiaus, iš anksto apdoroto 70 proc. su alkoholiu, užlašinkite lašą bandomosios medžiagos ir apvedžiokite mėginio plotą pieštuku. Lygiagrečiai įdėkite kontrolinę K. p. Su tirpikliu. Odos reaktyvumui nustatyti naudojamas 0,01% histamino tirpalas - teigiama kontrolė. Atsižvelkite į tiesioginę (per 20 minučių) ir uždelstą (per 24–48 valandas) reakciją. Teigiamos reakcijos atveju medžiagos tirpalo lašo patekimo vietoje išsivysto eritema, edema, papulės ir vezikuliniai elementai. Neigiamos reakcijos atveju skarifikuokite.

    Taikymo testai naudojami odos ligų prevencijai ir yra provokuojantys bandymai, kurių metu žinomas bandomosios medžiagos kiekis tepamas ant nepažeisto dermatito odos ploto ant priekinio dilbio, nugaros ar pilvo paviršiaus, kad procesas būtų atkurtas miniatiūriniu būdu. Naudojimas K. p. Lengviau kontroliuojamas nei reakcijos su gilesniu odos pažeidimais (skarifikacija ir intraderminė oda). Yra uždarų ir atvirų programų testai. Atviros yra naudojamos aliejingoms ar skystoms medžiagoms. Medžiaga tepama tiesiai ant odos (dažai, kosmetikos medžiagos) arba „odos lango“ pavidalu, per pjūvį pastebima reakcija: oda apdorojama 70% alkoholio ir džiovinama; po to iš trijų pusių lipniu tinku pritvirtinamas kvadratinis celofano arba stiklo gabalas ir į gautą kišenę suleidžiamas tiriamasis skystis. Uždaryti taikymo bandymai atliekami taip. Ant odos paviršiaus uždedamas kvadratinis 1 cm 2 dydžio marlės gabalas, sudrėkintas tiriamuoju tirpalu. Viršą uždenkite šiek tiek didesnio dydžio celofano arba vaško popieriaus gabalu ir suklijuokite taip, kad marlė neperžengtų lipduko krašto (kad greitai neišdžiūtų). Kartu su tiriamais tirpalais kontrolė atliekama su bandomuoju kontroliniu skysčiu arba druskos tirpalu. Tiriamosios medžiagos tirpalas parenkamas taip, kad sveikas žmogus nesudirgintų odos. Jei tyrimo vietoje atsiranda niežėjimas ar deginimo pojūtis, pacientas turi nuimti lipduką ir marlę bei pašalinti bandomosios medžiagos likučius nuo odos paviršiaus alkoholiu ar eteriu. Tiriamoji medžiaga ant odos laikoma ne ilgiau kaip 5 dienas. Taikymo rezultatas K. p. Vertinamas po 20 minučių, 12 valandų, 1, 3 ir 7 dienų. pašalinus medžiagą (spalva. 1-3 pav.). Taikymo specifiškumas K. p. Yra labai didelis, jei laikomasi visų jų formulavimo techninių taisyklių, tai yra, teisingai parenkama alergeno koncentracija, atsižvelgiama į kontrolinio mėginio rodiklius ir kt. Jų specifiškumas yra panašus į K. skarifikavimo specifiškumą. Ir yra daug didesnis nei su intraderminis. Saugumas yra žymiai didesnis nei atliekant intraderminius tyrimus, nes odos ląstelių paviršiniai sluoksniai apsaugo nuo greito alergeno įsiskverbimo į kūną. Greitai sureagavus, alergenas pašalinamas. Esant vėlyvos rūšies reakcijai, alergenas taip pat pašalinamas, kai tik atsiranda odos dirginimo simptomų. Antihistamininių vaistų vartojimas neturi įtakos tyrimo rezultatams; kortikosteroidai, priešingai, žymiai sumažina reakcijos intensyvumą.

    Scarifikacijos testus E. Schlossas įvedė į praktiką 1912 m. Jie yra mažiau jautrūs nei intraderminiai testai, tačiau yra specifiškesni ir saugesni. Skandinimo testai atliekami dilbio priekinio paviršiaus odoje. Jie naudoja žiedadulkių alergenus, kuriuose yra 1000 ir 10 000 PNU (baltymo azoto vienetai), ir buitinius bei epidermio alergenus, kuriuose yra 5000–10 000 PNU. Jei alergeno ekstrakte yra 20 000 PNU, jis skiedžiamas bandomuoju kontroliniu skysčiu. Sterilių alergenų lašai tepami 3-4 cm atstumu vienas nuo kito, prieš tai apdorojant 70% alkoholio ir išdžiovinta oda. Alergenai iš buteliukų surenkami per guminius kamščius su švirkšto adata (kiekvienam alergenui naudojamas atskiras švirkštas). Tada per kiekvieną alergeno lašą atskira adata ar skarifikatoriumi padarykite du lygiagrečius 0,5 cm ilgio įbrėžimus, kad nepakenktumėte indams. Naudojant miltelių pavidalo alergenus, pirmiausia ant odos užlašinami kontrolinio skysčio lašai, paskui sausa sterilia adata (kiekvienam alergenui skirta atskira adata) paimami nedideli alergeno kiekiai (adatos gale), įlašinami į bandomojo-kontrolinio skysčio lašą ir ta pačia adata atliekamas skarifikavimas. Kaip neigiamas kontrolinis bandymas būtinai naudojamas bandymo kontroliniame skystyje, o kaip teigiama kontrolė - bandymai histamino tirpalu praskiedus 1: 10 000. Vienu metu atliekama ne daugiau kaip 20 bandymų. Skarifikavimo bandymų rezultatų vertinimas atliekamas po 20 minučių. (spalva 4-5 pav.).

    Injekcijos testas yra odos testo modifikavimas, siekiant nustatyti skarifikaciją, atliekant šį testą kraujagyslių pažeidimo galimybė yra mažesnė nei atliekant skarifikaciją. Atlikite tai su tais pačiais alergenais. Injekcijos testui imamas koncentruotesnis alergeno tirpalas, nei atliekant skarifikaciją K. p., Kadangi minimalus alergeno kiekis patenka į odą. Dūrio bandymo technika turi įvairių modifikacijų. Klasikinis bandymas atliekamas taip. Ant anksčiau dezinfekuotos odos užlašinamas ištirto alergeno lašas, o adata per lašą perveriamas odos epidermis. Įpurškimo bandymas vertinamas taip pat, kaip ir skarifikavimo bandymas. Tik gavę neigiamus šio bandymo ar skarifikavimo bandymo su nebakteriniais alergenais rezultatus, jie pereina į intraderminius tyrimus.

    Intraderminiai tyrimai pirmiausia naudojami nustatant jautrumą bakterinės ar grybelinės kilmės alergenams. Alerginėms ligoms diagnozuoti pirmą kartą pasiūlė R. Cookas 1911 m. Intraderminiai tyrimai teikia reikšmingą pagalbą diagnozuojant tuberkuliozę (Mantoux reakciją), bruceliozę (Burne reakciją), echinokokozę (Casoni reakciją) ir kt..

    Kai alergenas švirkščiamas į odą, jis artimesnis sąlyčiui su odos ląstelėmis nei su skarifikacija. Todėl intraderminiai tyrimai yra maždaug 100 kartų jautresni, bet mažiau specifiški nei skarifikacija. Jie gali sukelti vietines ir bendras alergines komplikacijas. Intraderminiams tyrimams naudojami švirkštai su 0,01 ml gradacija ir smulkios adatos su trumpu pjūviu ir nenuobodu tašku. Kiekvienam alergenui reikalingas atskiras švirkštas ir atskira adata. Anksčiau dilbio priekinio paviršiaus oda buvo apdorojama 70% alkoholio. Injekcija atliekama taip: adatos galiukas, uždėtas ant švirkšto su nedideliu kiekiu bandomojo alergeno, labai mažu kampu sušvirkščiamas į epidermio paviršiaus sluoksnį su adata, kad adatos skylė būtų visiškai paslėpta epidermyje (pav.). Po to į odą suleidžiamas reikalingas alergeno kiekis.... Kuo paviršutiniškai švirkščiama, tuo didesnis K. p. Jautrumas. Reakcija į tą patį alergeną, kai švirkščiama po oda, bus labai silpna, o švirkščiant į raumenis - neigiama. Taikant teisingą injekcijos techniką, iškart po injekcijos ant odos paviršiaus susidaro infiltratas. Tiriant neinfekcinius alergenus, jiems į odą suleidžiama 0,01-0,02 ml ekstrakto. Bakteriniai alergenai skiriami dideliais kiekiais - nuo 0,05 iki 0,1 ml. Lygiagretus bandymas su bandomuoju skysčiu yra privalomas. Vienu metu galite atlikti ne daugiau kaip 10 intraderminių tyrimų su skirtingų grupių alergenais. Esant neigiamoms ir silpnoms reakcijoms, atliekami dar 10 testų. Testo rezultatas peržiūrimas po 15-20 minučių. ir po 24 ir 48 valandų. (spalva 6-12 pav.).

    Šalčio ir šilumos mėginiai. Diagnostikai vadinamasis. esant fizinei alergijai, naudojami šalčio ir karščio tyrimai. Atliekant šaltą testą, ant dilbio dilbio paviršiaus odos tvirtinamas 2-3 cm skersmens ledo gabalas. 3 min. arba mėgintuvėlį, pripildytą vandens su ledo gabalėliais, 10 min. Esant teigiamai reakcijai (su kontaktine šalta dilgėline), ant odos susidaro dilgėlinė pūslė, paprastai be „pseudopodijos“, kurios forma sutampa su ledo gabalėlio ar mėgintuvėlio forma. Terminis bandymas atliekamas taip. Mėgintuvėlis su vandeniu, pašildytas iki t ° 40–42 °, 10 minučių stiprinamas ant dilbio priekinio paviršiaus odos. Teigiamas testas būdingas dilgėlinės pūslelės susidarymui kontakto vietoje. K. p. Su fizine alergija neatskleidžia konkretaus alergeno, bet leidžia tik nustatyti paciento padidėjusį jautrumą temperatūros faktoriui.

    Odos testų įvertinimas

    Vertinant odos testus (lentelė), reikia nepamiršti, kad jų specifiškumas nėra absoliutus. Kai kuriais atvejais jie gali būti teigiami, tačiau nesusiję su ligos etiologija. Tokios reakcijos vadinamos klaidingai teigiamomis. Klaidingų teigiamų reakcijų priežastys gali būti šios: 1. Padidėjęs odos kapiliarų jautrumas mechaniniam dirginimui. Šiuo atveju visi mėginiai, įskaitant tiriamąjį kontrolinį skystą mėginį, sukelia pūslelių edemą ir jų negalima laikyti teigiamais. Kartais šią reakciją galima pašalinti skiriant antihistamininius vaistus. 2. Naudojant bukas ar per storas adatas arba per giliai skarifikuojant. 3. Nespecifinis alergeno dirginantis poveikis dėl netinkamo jo paruošimo (alergenas turi būti izotoninis ir turėti neutralią reakciją). 4. Per didelio alergeno kiekio įvedimas (atliekant intraderminį tyrimą). 5. Prietaisų (švirkštų, adatų) užteršimas alergenais, likusiais po ankstesnių tyrimų, arba histamino tirpalas. 6. Padidėjęs jautrumas konservantams, naudojamiems alergenams paruošti (mertiolatas, fenolis, glicerinas). 7. Glaudus tam tikrų alergenų imunologinis panašumas dėl bendrų antigeninių grupių buvimo.

    Jei istorijoje yra aiškių nurodymų apie konkretaus alergeno etiologinę reikšmę, o K. p. Pateikite su juo neigiamų rezultatų, tada tokie atsakymai vadinami klaidingai neigiamais. Klaidingų neigiamų reakcijų priežastys gali būti šios: 1) alerginių savybių praradimas ekstraktais dėl ilgalaikio ir netinkamo laikymo arba gamybos proceso metu (maisto alergenai ypač greitai inaktyvuojami); 2) paciento jautrumo nebuvimas arba sumažėjimas, kurį sukelia: a) antikūnų pasiūlos sumažėjimas sunkiai ligos paūmėjimo metu arba po jo, b) odą sensibilizuojančių antikūnų nebuvimas tam tikrų rūšių alergijose, pvz., Dėl maisto alergijos (žr.), C) sumažėjęs odos reaktyvumas susijęs su sutrikusia kraujotaka, edema, dehidratacija, ultravioletinių spindulių įtaka, su bendra keksija ir senatve, d) paciento vartojimas prieš pat antihistamininių vaistų, adrenalino ir efedrino tyrimą.

    Straipsniai Apie Maisto Alergijos