Ausies ausies uždegimas: nuotraukos, simptomai ir gydymas

Ausies ausies uždegimas, kuris medicinoje dažniau vadinamas „perichondritu“, yra labai dažna problema. Liga lydi uždegiminį procesą, kuris yra lokalizuotas odoje ir perichondriume. Žinoma, daugelį žmonių domina papildoma informacija. Kodėl vystosi ausų uždegimas? Simptomai ir gydymas, rizikos veiksniai ir galimos komplikacijos yra svarbūs dalykai, kuriuos reikia perskaityti..

Kas yra liga?

Kaip žinote, išorinės ausies struktūrinis pagrindas yra kremzlė. Savo ruožtu jį dengia perichondriumas, kuris iš tikrųjų suteikia kremzlių audinių mitybą ir regeneraciją..

Odos pažeidimas išorinės ausies srityje gali būti susijęs su patogeninių mikroorganizmų (virusų ir bakterijų) prasiskverbimu į perichondriumo audinį. Mikrobų veikla tam tikromis sąlygomis lemia uždegiminio proceso vystymąsi. Perichondritas yra pavojinga liga, kurios jokiu būdu negalima ignoruoti, nes negydoma infekcija prasiskverbia dar giliau, paveikdama kremzlės audinį..

Pagrindinės uždegimo priežastys

Ausies uždegimas visada yra infekcinio pobūdžio. Liga yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų patekimu į odos ir perichondrio audinius. Daugeliu atvejų ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, taip pat streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kai kurie kiti mikroorganizmai.

Infekcijos prasiskverbimo mechanizmas gali būti:

  • pirminis, kai bakterijos ar virusai patenka į audinius iš išorinės aplinkos per žaizdas ar odos įtrūkimus;
  • antrinis, kai patogeniniai mikroorganizmai perduodami į audinius kartu su kraujotaka iš kitų organų sistemų.

Bet kokiu atveju neverta ignoruoti ligos požymių, nes nesant terapijos neatmetama tikimybė susirgti ausies kremzlės uždegimu ir tai jau yra daug pavojingiau.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai infekcija patenka į ausies audinius per įpjovas ir mikrokrekius. Patogeninių mikroorganizmų vartai gali būti gyvūnų įkandimai, auskarų vėrimas, sužalojimai, įbrėžimai. Vaiko ausies uždegimas dažnai pasirodo vabzdžių įkandimo vietoje (uodai, uodai) - kūdikis subraižo pažeistą odą ir dažnai tai daro nešvariomis rankomis, o tai sukelia audinių infekciją.

Perichondritą kartais komplikuoja išorinės klausos kanalo ligos, taip pat išorinės ir vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas. Furunkuliozės ar egzemos fone gali išsivystyti odos ir perichondriumo uždegimas.

Rizikos veiksniai yra per žemos arba atvirkščiai per aukštos temperatūros poveikis ausies kaušeliui - statistika rodo, kad ausies kaušelio uždegimas dažnai išsivysto po odos nušalimo arba dėl nudegimų..

Imuninės sistemos būklė taip pat turi didelę reikšmę, nes, kaip žinote, patogeniniai mikroorganizmai gali aktyviai daugintis tik tuo atveju, jei organizmas nekovoja su infekcija. Todėl gripas ir peršalimas laikomi rizikos veiksniais - šiuo laikotarpiu imuninė sistema nusilpsta. Ilgalaikiai antibiotikai taip pat gali išeikvoti imuninę sistemą..

Serozinis ausies uždegimas: nuotraukos ir simptomai

Serozinis uždegimas yra gana retas. Jis pasižymi vangia eiga, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją pradinėse ligos vystymosi stadijose. Pažeista ausinė parausta, išsipučia. Pacientai atkreipia dėmesį į šilumos ir deginimo pojūčio atsiradimą paveiktų audinių srityje. Pati ausų oda įgauna būdingą blizgantį blizgesį ir tampa karšta liečiant.

Be to, yra sisteminių pažeidimų. Pacientai skundžiasi nuolatiniu silpnumu ir nuovargiu, kuris vis dėlto siejamas su bendru negalavimu ir pervargimu. Galimos miego problemos, sumažėjęs ar visiškas apetito trūkumas, dirglumo protrūkių atsiradimas.

Klinikinio vaizdo su pūlingu uždegimu ypatybės

Pūlingas ausies uždegimas yra daug pavojingesnė, tačiau tuo pačiu metu ir dažnesnė patologija. Sisteminiai sutrikimai yra ryškesni: labai padidėja kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, šaltkrėtis, raumenų silpnumas, kūno skausmai.

Ausies ausis labai išbrinksta ir parausta, o kaupiantis pūliai ji visiškai įgauna melsvą, net purpurinį atspalvį. Ant kremzlės susidaro matomi mazgai ir gumbai. Bet kokį ausies kaušelio prisilietimą lydi intensyvūs skausmo priepuoliai, kurie lokalizuojasi ne tik ausyje, bet ir spinduliuoja į smilkinius, kaklą, pakaušį. Jei ausies kremzlė suminkštėja ir audiniai pradeda pleiskanoti, pastebėsite, kad ausies oda raukšlėjasi, o pats apvalkalas sumažėja.

Nereikėtų ignoruoti tokių simptomų ir tikėtis, kad viskas praeis savaime - tokiu atveju kiekviena minutė yra aukso vertės, nes labai svarbu pradėti terapiją laiku.

Diagnostikos priemonės

Jei turite ausies uždegimo simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su otorinolaringologu. Paprastai diagnozei nustatyti gydytojui reikia tik perskaityti ligos istoriją ir atlikti bendrą tyrimą. Jei mes kalbame apie ankstyvąsias ligos vystymosi stadijas, tuomet verta atlikti diferencinę diagnostiką, leidžiančią atskirti perichondritą nuo ausies eritrų (gydymas šiuo atveju bus kitoks) ir hematomos (patologija, kartu su kraujo kaupimu tarp kremzlės ir perichondrio)..

Kartais skiriamos papildomos procedūros, visų pirma kraujo tyrimai, audinių įbrėžimai. Tai leidžia ne tik patvirtinti, kad yra uždegiminis procesas, bet ir nustatyti ligos sukėlėją, todėl pasirinkti efektyviausius vaistus.

Galimos komplikacijos

Jūs jau žinote, kokius simptomus lydi ausies uždegimas. Išorėje ausies oda parausta, tada išbrinksta. Palaipsniui patologinis procesas apima visą perichondriumą, prasideda pūlių susidarymas ir kaupimasis.

Komplikacijų sąraše yra pūlingas ausies kremzlės uždegimas. Jei absceso turinys nėra laiku evakuojamas, o pacientas nėra tinkamai gydomas, yra galimybė vadinamuoju pūlingu kremzlės susiliejimu. Kremzlės audiniai pasiduoda nekrozės procesui ir paprasčiausiai išnyksta. Ausies ausis praranda savo natūralią formą, o ausies oda raukšlėjasi. Visą procesą lydi temperatūros padidėjimas ir stiprus skausmas. Tokie pokyčiai yra negrįžtami - net ir pašalinus uždegiminį procesą, pacientui reikės plastinės operacijos, kad atstatytų kremzlę..

Be to, visada yra tikimybė, kad infekcija, turinti įtakos perichondriumui ir kremzlei, pateks į kraują ir sukels sistemines komplikacijas..

Ausų uždegimas: ką daryti? Narkotikų terapija

Gydymo metodų ir vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo ligos priežasties ir stadijos. Nepaisant uždegimo formos, pacientams reikalingas poilsis, lovos režimas, geriama daug skysčių, lengva, bet kaloringa dieta, poilsis, vitaminų kompleksų vartojimas.

Kadangi dažniausiai negalavimas yra susijęs su bakterinės mikrofloros aktyvumu, ausinės uždegimo gydymas apima antibiotikų vartojimą. Paprastai pacientams skiriami tokie vaistai kaip "tetraciklinas", "ampicilinas", "sulfadimizinas", "eritromicinas". Vaistus galima vartoti ir kaip tabletes, ir kaip injekcijas.

Ausinė gydoma kremais, turinčiais priešuždegiminių ir antiseptinių savybių. Veiksmingi yra "Flucinar", Vishnevsky tepalas, "Polymxin tepalas". Kompresai iš alkoholio, taip pat kamparo-ichtiolio losjonai padeda susidoroti su uždegiminiu procesu ir supūliavimu..

Be to, pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, Ibuprofenas, Nurofenas, Diklofenakas. Šie vaistai padeda malšinti skausmą, šalina karščiavimą.

Paprastai serozinis uždegimas gerai reaguoja į kompleksinę vaistų terapiją, tačiau pūlingo perichondrito atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.

Fizioterapija

Ausies uždegimo gydymas dažnai apima įvairias fizioterapijos procedūras:

  • UHF terapija laikoma veiksminga. Ši technika apima audinių (šiuo atveju ausų) poveikį aukšto dažnio elektromagnetiniam laukui. Tokios procedūros padeda pagerinti limfos ir kraujo apytaką, sustabdo uždegiminio proceso vystymąsi, padidina kapiliarų sienelių pralaidumą, pagerina audinių trofizmą, taip palengvindamas imuninių kūnų patekimą į uždegimo židinį..
  • Pacientai dažnai kreipiasi dėl mikrobangų terapijos. Jo esmė yra mikrobangų poveikis audiniams. Jų įtakoje kraujagyslės išsiplečia, pašalinamas lygiųjų raumenų spazmas, normalizuojamas angliavandenių, lipidų ir baltymų metabolizmas. Mikrobangų terapija suteikia nuskausminamąjį, antispazminį ir ryškų priešuždegiminį poveikį.
  • Sergant uždegiminėmis odos ligomis (taip pat ir ausies srityje), geri rezultatai pasiekiami NSO terapija - gydymu ultravioletine spinduliuote. Toks gydymas turi priešuždegiminį poveikį, malšina skausmą, gerina audinių trofizmą ir stimuliuoja imuninės sistemos veiklą..

Paprastai toks gydymas skiriamas pacientams, sergantiems serozinėmis ausies ausies uždegimo formomis. Jei mes kalbame apie pūlingą perichondritą, tada pirmiausia turite susidoroti su pūlingu procesu, išvalyti abscesus - tik po to galima atlikti įvairias procedūras.

Chirurgija

Statistika rodo, kad pūlingas ausies uždegimas daugeliu atvejų reikalauja chirurginės intervencijos, nes labai svarbu laiku išvalyti audinius nuo pūlingų masių ir pašalinti nekrozės sritis, jei tokių yra..

Paprastai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą (pacientas išlieka sąmoningas). Pirma, gydytojas padaro vieną ar kelis pjūvius už ausies (dažniausiai lygiagrečiai ausies raukšlei), po kurio pūliai visiškai pašalinami, o chirurginė vieta pašalinama iš negyvų audinių. Po to į žaizdą įkišamas specialus vamzdelis, užtikrinantis drenažą, po kurio uždedamas tvarstis. Kelias dienas ar savaites žaizda reguliariai plaunama antiseptiniais tirpalais.

Tuo atveju, kai negalavimas baigėsi kremzlės audinio sunaikinimu, norint atkurti natūralią ausies formą, kartais reikia atlikti papildomą plastinę operaciją..

Gydymas namuose

Ar įmanoma ausies uždegimą gydyti namuose? Šį klausimą užduoda daugelis pacientų. Turite suprasti, kad ligos pasekmės gali būti itin rimtos, todėl negalite ignoruoti simptomų - turite kuo greičiau pradėti gydyti antibakteriniais vaistais..

Žinoma, tradicinė medicina siūlo daugybę receptų, kurie yra veiksmingi odos ir kremzlių uždegimams gydyti. Tačiau atminkite, kad jie gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė ir jokiu būdu nėra visavertė alternatyva gydymui nuo narkotikų..

Kai kurie liaudies gydytojai rekomenduoja ausį patepti šviežiomis alavijo lapų sultimis 4-5 kartus per dieną. Šio augalo ekstraktas turi antiseptinių savybių, taip pat kovoja su uždegimu. Beje, pravers ir kompresai iš stipraus ramunėlių nuoviro - šis augalas taip pat yra priešuždegiminis agentas. Dezinfekcijai ausies kaulas gali būti gydomas vandenilio peroksidu, „Furacilinu“ arba jodu. Losjonai iš kadagių nuoviro laikomi veiksmingais.

Bet kokiu atveju tokias namų gydymo priemones galima naudoti tik gavus otorinolaringologo leidimą. Atminkite, kad savigyda gali būti pavojinga sveikatai..

Paciento prognozės

Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją ir pradėjo gydymą, tada ligos simptomus, kaip taisyklę, galima sustabdyti ir tada visiškai pašalinti uždegiminį procesą. Tačiau yra ir komplikacijų tikimybė. Pavyzdžiui, negalavimas gali išplisti į kremzlės audinius ir sukelti nekrozę. Jei buvo kremzlės "tirpimas", tada didelių randų ir kosmetinių defektų atsiradimas ausies srityje.

Prevenciniai veiksmai

Žinoma, daug lengviau bandyti išvengti infekcijos, nei vėliau ją gydyti. Ką mes turime daryti? Sumažinkite rizikos veiksnių poveikį.

  • Labai dažnai perichondritas išsivysto pradūrus ausis, ypač jei procedūros metu praduriama kremzlė (skylė skiltyje yra daug saugesnė). Jei vis tiek norite tapti auskaro savininku, tuomet turite būti labai atsakingas renkantis saloną, susipažinti su ekspertų naudojamų instrumentų sterilizavimo metodais - visos adatos ir kiti prietaisai turi būti dezinfekuoti. Po auskaro auskaro vėrimo vietą reikia reguliariai plauti antiseptinėmis priemonėmis, taip pat antibiotikų tirpalais (pirmosiomis dienomis).
  • Venkite pinna traumos. Jei užsiimate sportu, važiuojate dviračiu ar motociklu, nepamirškite dėvėti specialios galvos apsaugos (šalmo).
  • Vabzdžių įkandimai, taip pat žaizdos ir įbrėžimai ausų srityje turi būti gydomi antiseptiniais tirpalais..
  • Žiemą dėvėkite skrybėlę, uždengiančią ausis, kad apsaugotumėte audinius nuo žemos temperatūros poveikio.

Ir atminkite, kad jei atsiranda kokių nors simptomų, svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir jokiu būdu neatsisakyti terapijos..

Ausies ausies uždegimo priežastys ir perichondrito diagnozavimo metodai

Perichondritas yra visa ligų grupė, pagrįsta ausies uždegimu. Nemaloni skausminga būklė, kartu su karščiavimu, nemiga, bendra skausminga ir prislėgta būsena.

Tokia išorinės ausies liga vystosi palaipsniui, pradiniame etape simptomai nėra ryškūs, net skausmas neatsiranda iš karto. Paprastai pacientas galvoja apie susisiekimą su specialistais, kai ausų uždegimas jau yra labai susirūpinęs, akivaizdūs pirmieji pūlingo proceso požymiai..

Kuo greičiau bus diagnozuotas perichondritas ir prasidės uždegimo šalinimas, tuo gydymas bus sėkmingesnis..

Ligos priežastys

Uždegimas vystosi dėl infekcijos išorinės ausies audiniuose. Ligos sukėlėjai gali būti kenksmingos bakterijos:

  • žalias stafilokokas;
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Yra ir kitų bakterijų, kurios sukelia ausies audinio uždegimą, tačiau jos diagnozuojamos rečiau..

Infekcija gali patekti į ausies kremzlės audinius dviem būdais: pirminiu išoriniu keliu arba antriniu vidiniu keliu. Kenksmingas bakterijas galima įterpti pažeidus išorinį dangtelį arba liga atsiranda dėl infekcijos su kitų vidaus organų infekcija, kai bakterijos kraujotaka patenka į ausies apvalkalo audinius..

Patekimo į išorinės (pirminės) infekcijos audinius metodai yra šie.

  1. Susižalojimas arba pjūviai ant smailės ar ausies kanalo.
  2. Furunkulo susidarymas po kremzlės ar trago oda, ausies kanalo pradžioje.
  3. Kitas poveikis ausies kaušeliui - nudegimai, nušalimai, įkandimai.
  4. Purvo pridėjimas atliekant nekokybiškas chirurgines ar kosmetines procedūras: praduriant ausies landas arba pradūrus ausies ausies viršutinį kraštą.
  5. Niežtinčio alerginio bėrimo įbrėžimo pasekmės.

Antrinės infekcijos plitimo būdai

Uždegimas gali prasidėti dėl pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacijų arba dėl tam tikrų virusinių infekcijų - tam tikrų gripo padermių..

Sergant tuberkulioze ausyse gali atsirasti komplikacijų, padidėja išorinės ausies audinių uždegimo rizika paūmėjus lėtinėms ligoms, tokioms kaip bronchinė astma, lėtinis bronchitas ar reumatoidinis artritas, buvo pranešta apie ausų ausų ligų atvejus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu..

Perichondrito simptomai

Yra dvi išorinės ausies dalies uždegimo formos. Serozinis perichondritas yra rečiau paplitęs, jis išsivysto tik pirminės infekcijos atveju dėl žaizdų ir apvalkalo, kremzlės, traumos ar klausos įėjimo traumų.

Sergant šio tipo liga, nepastebimi ryškūs simptomai: skausmas yra nereikšmingas, nedidelis audinių patinimas, paraudimas ir šilumos pojūtis toje vietoje, kur atsirado uždegimas..

Vėlesniame etape simptomai išryškėja: lukšto pažeidimo ir infekcijos prasiskverbimo vietoje jaučiamas patinimas ir sustorėjimas po oda, sustiprėja skausmingi pojūčiai, pakyla kūno temperatūra..

Paprastai serozine perichondrito forma pacientai vėlai kreipiasi į specialistus, nes ligos gydymas vėluoja. Pūlingo tipo uždegimą dažniausiai sukelia antrinė infekcija, tai yra kitų ligų pasekmė. Simptomai atsiranda greitai ir yra išreikšti:

  • bendra skausminga būklė: sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis, silpnumas, nemiga;
  • smarkiai padidėjusi kūno temperatūra;
  • paraudimas ir ausies patinimas;
  • stiprus skausmas, ypač kremzlės srityje;
  • pūlingi audinių pažeidimai, svyravimai liudija juos pirmame etape.

Jei pacientas ignoravo šiuos simptomus, jis nesikreipė į specialistus ir gydymas nebuvo pradėtas laiku, skilimo proceso išplitimas gali sukelti kremzlinio audinio pažeidimą ir ausies kauliuko deformaciją..

Perichondrito diagnostika

Ausies ausies uždegimo simptomai ankstyvosiose stadijose yra panašūs į kitas ENT ligas, susisiekdami su specialistais, turite aiškiai diagnozuoti perichondritą ir nustatyti jo formą.

Bendraudamas su pacientu specialistas atkreipia dėmesį į galimų antrinės infekcijos priežasčių atsiradimą ausyje, išsiaiškina, kokias ligas žmogus patyrė per pastaruosius kelis mėnesius, ar jis serga lėtinėmis ligomis, kurių paūmėjimas gali sukelti perichondrito vystymąsi.

Pacientas tiriamas. Tikrinami išoriniai uždegimo požymiai: patinimas, paraudimas, edemos buvimas. Svarbu atkreipti dėmesį į šių požymių plitimą; sergant perichondritu, skiltis lieka nepakitusi, nes joje nėra kremzlinių audinių. Sergant kitomis ausies ligomis, uždegimas taip pat gali pakenkti šiai daliai..

Palpacija - lengvi prisilietimai, leidžia nustatyti svyravimų buvimą, o tai rodo galimą pūlingą procesą. Taip pat nustatomi pagrindiniai ligos plitimo židiniai, tai zonos, kuriose odos temperatūra bus aukštesnė, o gydytojo prisilietimas yra skausmingas.

Specialistas atliks diafanoskopiją - ji plonais nukreiptais spinduliais apšvies klausos kanalą ir išorinės ausų dalies audinius. Su pūlingu perichondritu šis metodas parodys visišką zonų patamsėjimą, o serozinis - audinius nudažys gelsva spalva..

Perichondrito gydymas

Bendrosios rekomendacijos pacientui šios ligos gydymo metu yra sumažėjęs aktyvumas, poilsis namuose, skysčių gėrimas per du ar du su puse litro per dieną ir vitaminų vartojimas.

Su serozinio tipo uždegimu daroma prielaida gydyti vaistais, o esant pūlingam perichondritui - kompleksinė terapija. Medicininis gydymas būtinai apima antibiotikų kurso vartojimą, norint atsikratyti infekcijos ir užkirsti kelią tolimesnei infekcijai. Vaistai parenkami kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į bakterijas, kurios sukėlė uždegimą. Kursas apima ne tik oralinį, bet ir injekciją.

Vietiniam poveikiui pačiai pažeistai vietai naudojami tepalai, turintys antiseptinį poveikį, suteikiantys priešuždegiminį poveikį. Taip pat skiriami nesteroidiniai vaistai skausmo simptomams palengvinti. Visapusiškas gydymas vaistais duoda rezultatų jau trečią dieną. Patinimas sumažėja, išnyksta skausmo sindromas, išnyksta paraudimas. Bet geriau tęsti vaistus iki 5-6 dienų, kad būtų išvengta pakartotinio infekcijos vystymosi..

Su lengvu seroziniu perichondritu tokios terapijos pakanka. Tačiau dažniau fizioterapija naudojama siekiant padėti vaistams. Kineziterapija taip pat naudojama pūlingai ligos formai po operacijos.

Skiriamas mikrobangų procedūrų kursas - tai gydymas naudojant mikrobangų lauką, UHF - ultragarso poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė - NSO. Terapijos trukmė yra daugiau nei 10 dienų, atliekama viena ar dvi procedūros per dieną. Gydant pūlingą ligos formą, gali būti naudojama lazerio ir rentgeno terapija..

Ligos su pūlingu perichondritu atveju, kai pažeidimas apima visą apvalkalą, o vaistų ir srovių poveikio nepakanka, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos. Ši operacija atliekama siekiant išvalyti pūlių audinius. Už kriauklės daromi nedideli pjūviai, nuvaloma žaizda ir šalia esantys audiniai.

Tada po oda randamas nedidelis drenažo vamzdelis ir vaistai, skatinantys pūlingų masių pasitraukimą. Pridedamas sulaikomasis tvarstis. Išvalius visą pažeistą vietą, pašalinamas drenažas, dezinfekuojama žaizda. Po kelių dienų, nuolat keičiant padažą ir naudojant antiseptikus, pjūvis užgyja pats.

Kuo anksčiau ausų uždegimu sergantis pacientas kreipiasi į specialistą, tuo mažesnė tikimybė, kad reikės operuoti.

Perichondritas - ausies kremzlės uždegimas: simptomai ir gydymas

Infekcinis - uždegiminis procesas, kurio metu pažeidžiami išorinės ausies kremzliniai ir minkštieji audiniai, diagnozuojamas kaip ausies ausies perichondritas. Liga yra gana dažna ir dažnesnė suaugusiesiems. Tam reikalinga kvalifikuota terapija, o pažangiausiais atvejais - chirurginė intervencija.

Kas yra aurikulinis perichondritas ir kaip jis vystosi?

Aurikuliarinis uždegimas diagnozuojamas, kai perichondriumas, jungiamasis audinys, dengiantis kremzlę, uždegimas. Jo užduotis yra maitinti kremzlę ir perichondriją, tačiau kartais joje išsivysto greitai progresuojantis uždegimas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai..

Patogenai yra virusai, bakterijos ar grybai, prasiskverbiantys į audinius net dėl ​​mažiausių sužalojimų. Jie taip pat gali prasiskverbti iš kūno vidaus, su vidinėmis infekcijomis. Taigi yra du vystymosi mechanizmai - pirminis ir antrinis.

Be ausies uždegimo, yra ir kitų tipų: šonkaulių perichondritas, nosies pertvaros perichondritas ir gerklų perichondritas. Tačiau dažniausiai liga išsivysto išorinės ausies srityje, nes būtent ji yra labiausiai jautri traumoms. Jei procese be kremzlės dalyvauja ir perichondriumas, jie kalba apie ausies kaušelio chondroperichondrito vystymąsi..

Liga yra labai pavojinga ir gali sukelti rimtų pasekmių, todėl svarbu, kai tik atsiranda pirmasis simptomas, kreiptis į otolaringologą ir atlikti terapijos kursą. Negydant ausies ausies perichondrito, atsiranda sunkių pasekmių, kurios vėliau blogai reaguoja į terapiją.

Ausies kremzlės uždegimo priežastys

Ausies ausies perichondrito priežastys yra patogeniniai mikroorganizmai. Dažniausi infekcijos sukėlėjai yra: Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, protėjos. Virusai ir grybai perichondriumą veikia daug rečiau..

Pagrindinės priežastys:

  • smūgiai;
  • auskarų vėrimas;
  • kačių kasymas;
  • ausies operacija;
  • nudegimai;
  • nušalimas;
  • egzema;
  • vabzdžių įkandimai.

Antrinės priežastys:

  • ENT ligos: tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas;
  • gripo, bronchito, tuberkuliozės komplikacijos;
  • diabetas;
  • furunkuliozė;
  • sepsis;
  • meningitas.

Antrinę ligą sukelia bet kokie infekciniai procesai, dėl kurių bakterijos limfinio skysčio ar kraujo pagalba persikelia į ausį. Net apleistas ėduonis tampa infekcijų šaltiniu.

Perichondrito klasifikacija

Klasifikacija leidžia pasirinkti tinkamiausią terapiją ir greitai palengvinti pacientą nuo nemalonių simptomų. Be jo neįmanoma tinkamai įvertinti būklės sunkumo ir galimos komplikacijų rizikos..

Kaip jau minėta, išskiriamos dvi formos - pirminė, kai infekcija patenka į kūną iš išorinės aplinkos, paprastai sužeidimais, ir antrinė, jei kaltininkai yra ligos, tykančios žmogaus kūne.

Pagal kurso sunkumą yra:

  1. Serozė yra nedidelis gerybinis pažeidimas su lengvais simptomais. Vyksta trauminiuose pažeidimuose ir būdingas serozinio skysčio kaupimasis ausų audiniuose.
  2. Pūlingas - būdingas sunkus kursas, lydimas pūlių kaupimosi ir ryškių simptomų. Pažeidimas apima visą išorinės ausies plotą, išskyrus skiltį, dažnai sukelia komplikacijų.

Taip pat perichondrito tipai išskiriami pagal kurso trukmę - ūminė, greitai besivystanti, bet gerai gydoma ir lėtinė - terapija yra sunki, todėl dažnai kartojasi..

Ausies ausies perichondrito simptomai ir apraiškos

Ausinės perichondrito simptomai skiriasi, priklausomai nuo sunkumo formos. Tačiau yra bendrų bruožų: skausmas, patinimas, paraudimas. Net pirmaisiais vystymosi etapais atsiranda nemalonūs pojūčiai, susidaro patinimas ir hiperemija. Svarbu, kad kai tik atsiras pirmieji perichondrito simptomai, pacientas kreipsis į medikus, kitaip kils komplikacijų.

Serozinės formos simptomai

Serozinis ausinės perichondritas yra labai retas, nes traumos ir atviros žaizdos yra atviros durys infekcijai patekti. Aplink sužalojimą yra patinimas ir paraudimas (pvz., Įbrėžimas, įkandimas ar kiti pažeidimai), o paveikta vieta yra kietesnė ir mažiau elastinga nei įprasta liesti.
Skausmingi pojūčiai yra nereikšmingi ir praktiškai netrukdo pacientui. Palietę sužalojimo vietą, galite pajusti, kad oda yra šiek tiek karštesnė nei gretimos vietos. Tuo pačiu metu bendra kūno temperatūra išlieka normaliose ribose arba šiek tiek padidėja.

Pūlingos formos simptomai ir apraiškos

Pūlingas išorinės ausies perichondritas pasižymi sunkia eiga ir sukelia žmogui daug nepatogumų. Yra ne tik vietinio, bet ir bendro pobūdžio ženklų. Pūlingo perichondrito simptomai yra ryškūs ir progresuoja, jei laiku nepradedamas gydymas.

Klinikiniai požymiai:

  • paraudimas, ateityje pažeista vieta įgauna mėlynai violetinį atspalvį;
  • stiprus skausmas, vėliau pereinantis į kaimynines sritis - kaklą, pakaušį, už ausies;
  • lengvas patinimas, po kurio kaupiasi pūliai;
  • aukšta temperatūra iki 38-39⁰;
  • bendras savijautos pablogėjimas.

Užsitęsus ligos eigai, prasideda nekrozinis procesas, kurio metu suyra kremzlės audinys. Ausinės uždegimas gali būti komplikuotas, jei patologinis procesas pereina į gilesnius audinius. Tokiu atveju pacientas gali skųstis klausos praradimu..

Ligos diagnozė

Ausinio perichondrito simptomai yra tokie specifiniai, kad sunku jį supainioti su kitomis ligomis. Jau atlikdamas pirmąją apžiūrą, gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę. Tačiau kartais simptomai ištrinami ir juos galima supainioti su įprasta hematoma.

Ausinio perichondrito diagnozė apima tyrimą, laboratorinius tyrimus ir diafanoskopiją. Šis metodas leidžia nustatyti pažeidimo tipą ir plotą, naudojant kremzlės audinio apšvietimą.

Būtina nustatyti ligos formą, nuo kurios priklausys terapijos taktika. Tam paciento klausiama apie lėtinių ir infekcinių ligų buvimą, taip pat traumas, galinčias turėti įtakos ausų pažeidimams..

Ausinio perichondrito diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • kultūrinis grandymo tyrimas;
  • fistulografija;
  • biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas;
  • rentgenografija.

Tik atlikus išsamų tyrimą skiriamas gydymas, atitinkantis uždegimo stadiją ir sunkumą. Paciento užduotis yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atvykti į tyrimus.

Perichondrito gydymas

Ausies ausies perichondrito gydymas gali būti atliekamas įvairiais metodais: vaistais, chirurgine ir fizioterapija. Pradiniame etape gana konservatyvūs metodai kartu su kineziterapija.

Vaistų sąrašas:

  1. Vidinis antibiotikų vartojimas: amoksiklavas, azitromicinas, levofloksacinas, tetraciklinas.
  2. Injekciniai antibiotikai: cefotaksimas, streptomicinas.
  3. Sulfonamidai: sulfazinas, baktrimas, biseptolis.
  4. Tepalai: Bactroban, Polymyxin M, Supirocin, Vishnevsky tepalas.
  5. Antiseptikai: 5% jodo tirpalas, boro alkoholis, Burovo skystis.
  6. Skausmui malšinti: Analginas, Ibuprofenas, Nimesilas, Ketoprofenas.
  7. Vitaminai: A, E, C, B.

Papildomos rekomendacijos: gerti daug skysčių, dažnai keisti patalynę, lovos režimas ir gera mityba. Antrinio perichondrito gydymas apima pagrindinės ligos atsikratymą. Todėl terapinis režimas gali apimti įvairius vaistus, kurie parenkami kiekvienam atskirai..

Su seroziniu pažeidimu būtinai nustatomos fizioterapinės procedūros, kurias galima atlikti tik pašalinus ūminę būklę:

  1. UHF
  2. Mikrobangų krosnelė
  3. Lazerio terapija
  4. NSO

Kineziterapija leidžia stimuliuoti audinių regeneraciją, slopinti patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, padidinti vietinį imunitetą ir užkirsti kelią tolesniam uždegimo plitimui. Tačiau kaupiantis pūliui ir pakilus temperatūrai, fizioterapija kategoriškai draudžiama..

Kai kuriais atvejais konservatyviais metodais neįmanoma sustabdyti ligos progresavimo, tada išsivysto nekrozė. Norint pašalinti nekrozinį audinį, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinamas pūlis, kad būtų išvengta kraujo apsinuodijimo. Sunkiai pažeidus kremzlę, būtina visiškai arba iš dalies pašalinti ir atlikti plastinę operaciją, kad būtų atkurta jos forma.

Netradiciniai metodai

Ausinės perichondrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas. Nėra būdų, kurie galėtų sustabdyti patologinį procesą ir atkurti paveiktą kremzlę. Netradicinių metodų naudojimas sutepa klinikinį vaizdą ir apsunkina diagnozę, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja ausų perichondritą gydyti tik tradiciniais metodais.

Bet jūs galite skatinti atsigavimą, jei vartosite Eleutherococcus, Echinacea, ramunėlių, raudonėlių ir kraujažolių nuovirus - jie sustiprins imuninę sistemą ir suteiks organizmui jėgų kovoti su infekcija.

Komplikacijos ir prognozė

Perichondrito gydymas turėtų prasidėti nedelsiant ir atitikti ligos tipą ir sunkumą. Neįmanoma nukrypti nuo rekomenduojamo gydymo režimo, kad nepablogėtų būklė ir neišprovokuotų ausies ausies perichondrito komplikacijų..

Dažniausia komplikacija yra serozinės stadijos perėjimas į pūlingą, kuri sukelia žalos platesnėms vietoms, sukelia audinių mirtį ir išorinio klausos kanalo perichondritą. Jei uždegimas paveikia ausies būgną, jaučiamas klausos praradimas. Visiškai praradus klausą, reikės brangios operacijos, kurią ne visi gali sau leisti.

Kai kaupiasi didelis pūlių kiekis ir kapsulė prasiskverbia, infekcija plinta į kitus organus ir audinius, patenka į kraują ir kelia didelį pavojų gerklei, nosiai, apatiniams kvėpavimo takams, taip pat smegenims..

Kas atsitiks nesant tinkamos antibiotikų terapijos?

  1. Pūlingi ENT organų pažeidimai.
  2. Meningitas.
  3. Endokarditas.
  4. Pielonefritas.
  5. Reumatas.
  6. Osteomielitas.

Prognozė priklauso nuo medicininės pagalbos savalaikiškumo ir kruopštumo laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Jei pradėsite gydyti perichondritą ankstyvose stadijose, galėsite išvengti neigiamų pasekmių..

Ligos prevencija

Ausinio perichondrito prevencija siekiama užkirsti kelią uždegimo vystymuisi ir patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui į išorinės ausies audinius..

Prevencijos taisyklės:

  • išvengti žalos ir sužalojimų;
  • nešukuokite vabzdžių įkandimų;
  • visi įbrėžimai ir pažeidimai turėtų būti nedelsiant gydomi antiseptikais;
  • tinkamai gydyti furunkulus, spuogus, abscesus;
  • laiku gydyti infekcines ENT organų ligas;
  • sustiprinti imunitetą, sukietėti;
  • laikytis reabilitacijos taisyklių, išgirdus operacijas.

Jei jau buvo nustatyta ausų perichondrito diagnozė, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus, paveiktą paviršių gydyti tepalais ir antiseptikais ir apsilankyti pas gydytoją. Norėdami išvengti komplikacijų, turėdami bet kokių pablogėjimo simptomų, turite atvykti į susitikimą su specialistu ir gauti naujų rekomendacijų.

Perichondrito požymiai

Ausinės perichondritas yra uždegimas, veikiantis perichondriją, aplink jį esančią odą ir audinius. Toks patologinis ausies procesas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriam asmeniui. Tai gana pavojinga liga, sukelianti nepakeliamą skausmą žmogui ir labai greitai išplintanti į netoliese esančius organus, sukelianti ausies kaušelio chondroperichondritą.

Neteisingas ligos gydymas gali sukelti labai pražūtingas pasekmes iki kremzlinio audinio mirties, todėl labai svarbu mokėti atpažinti ligos simptomus..

Proceso atsiradimas ir eiga

Ausinės perichondritas yra bendras virusinių ligų, galinčių paveikti perichondriumą, pavadinimas. Iš esmės, kai ausies kremzlėje įvyksta uždegiminis procesas, pirmiausia pažeidžiama išorinė ausis, kurią sudaro kremzlės, padengtos perichondriumi. Šis audinys padeda išgydyti kremzlę po lūžio ar kitokio sužalojimo.

Atsiradus ligai, ausies kaulas gali parausti, o dėl to atsirandantis patinimas ir patinimas gali sukelti žmogui skausmą ir diskomfortą. Dažniausiai pūlingas perichondritas atsiranda staiga, todėl žmogus gali nepastebėti lydimų simptomų. Dėl to perichondritas plinta dideliuose ausies kaušo plotuose, dėl to sutrinka bendra kremzlės struktūra ir ausies deformacija..

Laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui, nes pažengusi ligos stadija daugiausia gydoma chirurginiu būdu. Tinkamos terapijos nebuvimas gali sukelti dalinį klausos praradimą..

Patologinio proceso patogenai

Šios ligos pobūdis yra infekcinis, todėl uždegiminis procesas kremzlėje atsiranda dėl nusilpusio imuniteto ir patogenų įsiskverbimo į perichondriją. Žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, ypač diabetu, astma, reumatoidiniu artritu ir tuberkulioze, perichondrito rizika žymiai padidėja.

Infekcija prasiskverbia į perichondriją yra dviejų tipų:

  • Pirminis - mikroorganizmai prasiskverbia per pažeistą odą.
  • Antrinis - iš vidinių infekcijos židinių (lėtinės ligos).

Dažniausi ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa ir kt..

Ausinės perichondritas yra:

  • serozinis,
  • pūlingas.

Pūlingas perichondritas laikomas itin pavojinga patologija, kuriai gresia ne tik klausos aštrumo sumažėjimas, bet ir ausies deformacija, todėl neturėtumėte atidėti jos gydymo.

Patologijos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis aurikulinio perichondrito pavojus yra tas, kad bet kokia, net pati nereikšmingiausia trauma, kurią žmogus gali patirti kasdieniame gyvenime, gali išprovokuoti rimtos komplikacijos išsivystymą. Bet kokia ausų trauma gali sukelti ligos vystymąsi:

  • mikrokrekis,
  • įbrėžimas,
  • auskaro auskarų vėrimas.

Norėdami užkirsti kelią ligos atsiradimui, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsdami reaguoti į bet kokius pokyčius.

Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių ligą, yra šie:

  • įvairūs įbrėžimai:
  • šukuoti vabzdžių įkandimus:
  • auskarų vėrimas,
  • gyvūnų įkandimai,
  • ausies kanalo infekcija,
  • neigiamas įvairių temperatūrų režimų poveikis nudegimams (nudegimai ir nušalimai),
  • peršalimas,
  • gripas,
  • ARVI,
  • išorinės ar vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas,
  • egzema,
  • furunkuliozė,
  • sumažėjęs imunitetas dėl ilgesnio antibakterinių vaistų vartojimo.

Pagrindiniai ligos simptomai

Gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo laiku diagnozuotos ligos, todėl būtina žinoti perichondrito požymius. Ši patologija turi labai ryškių apraiškų, tačiau kartais ją galima supainioti su kitomis ligomis dėl panašių simptomų..

Kiekviena iš esamų perichondrito formų turi savo būdingus bruožus. Serozinis perichondritas nedažnas ir jo simptomai yra vangūs, todėl pradiniame etape jis dažnai nepastebimas arba yra painiojamas su kitomis ligomis. Uždegiminį procesą, atsirandantį ausyje, dėl serozinio perichondrito išsivystymo, lydi šie simptomai:

  • negalavimas,
  • silpnumas,
  • karščiavimas skausmo vietoje,
  • dirglumas,
  • apetito stoka,
  • nemiga,
  • ausies paraudimas,
  • patinimas,
  • blizgus ausies kaušelio ir ausies kaušelių blizgesys,
  • deginimo pojūtis paveiktų audinių ir kremzlių srityje.

Pūlingas perichondritas yra pavojingesnė ligos forma ir tuo pačiu dažniausia. Būdingi pūlingo ausies uždegimo simptomai yra:

  • aukšta kūno temperatūra,
  • nelygumų atsiradimas ant kremzlės audinio,
  • ausies paraudimas,
  • ciuliozė ausies,
  • stiprus skausmas, ypač spaudžiant ausies tragą,
  • skausmingi pojūčiai, sklindantys į kaklą, smilkinius ir pakaušį,
  • skysčių ir pūlių susidarymas,
  • ausies kremzlės minkštinimas ir atsiskyrimas.

Bet tokie simptomai taip pat pastebimi vystantis tokioms ENT ligoms kaip flegmona, ausų eripeliai, hematoma. Todėl labai svarbu, pastebėjus pirmuosius perichondrito požymius, kreiptis į otolaringologą, kad būtų išsami ligos diagnozė ir paskirtas teisingas gydymas..

Galimos komplikacijos

Jei nepradedate pūlingo chondroperichondito gydyti laiku, tada ausų kremzlės pradeda minkštėti, o poodis kaupiasi poodiniame regione pažeidimo vietoje. Šie pokyčiai gali būti matomi plika akimi, nes ausinė susitraukia ir deformuojasi. Patologinius procesus lydi karščiavimas ir stiprus skausmas, kuris žymiai padidėja spaudžiant. Jei kremzlė visiškai suminkštėja, atsiranda ir jos žūtis, o tai yra chirurginės intervencijos indikacija.

Perichondrito gydymas

Skirtingų tipų perichondritą reikia gydyti visiškai skirtingai, tačiau, nepaisant to, atliekamos terapinės procedūros turi būti sudėtingos. Bendrosios rekomendacijos, taikomos bet kuriam chondroperichondritui:

  • lovos poilsis,
  • vartojant vitaminų kompleksus,
  • gausus gėrimas.

Serozinio perichondrito atveju pakaks gydymo vaistais, o pūlingą formą reikia gydyti chirurginiu būdu, paskui - antibiotikais..

Narkotikų gydymas apima kelių narkotikų grupių vartojimą.

Antibiotikai, turintys įtakos perichondrito sukėlėjams (sulfadimizinas, tetraciklinas, eritromicinas, ampicilinas ir kt.). Šių vaistų vartojimas gali būti vidinis arba injekcinis.

Antiseptiniai ir priešuždegiminiai tepalai (flucinaras, Višnevskis, polimiksinas, su mupiracinu ir kt.).

Alkoholis ir kamparo-ichtiolio kompresai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas).

VaistasNuotraukaKaina
SulfadimizinasNuo 36 rublių.
TetraciklinasNuo 54 patrinti.
FlucinarasNuo 179 patrinti.
DiklofenakasNuo 59 patrinti.

Pašalinus serozinio uždegiminio proceso simptomą, pacientams gali būti rekomenduojama atlikti fizioterapiją. Veiksmingiausi gydant perichondritą yra:

  • UHF,
  • Mikrobangų krosnelė,
  • NSO.

Chirurgija

Esant pūlingai ligos eigai, bet kokia fizioterapija yra kategoriškai draudžiama. Šiame etape tiesioginė indikacija yra operacija, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą. Ši operacija yra gana paprasta ir susideda iš šių nuoseklių veiksmų:

  • Lygiagretus odos pjūvis už ausies ausies.
  • Žaizdų paviršių valymas, kuris apima pūlių ir negyvų audinių pašalinimą.
  • Drenažo įrengimas žaizdoje guminio vamzdelio ir tampono pavidalu su tirpalu, kuris prisideda prie maksimalaus skysčio nutekėjimo.
  • Tvarstymo uždėjimas.

Keletą dienų atliekami tvarsčiai ir žaizdos paviršiaus plovimas antiseptiniais tirpalais. Jei žaizda kruopščiai išvaloma nuo negyvų audinių, gijimas vyksta be jokio įsikišimo. Tradicinė medicina, turinti perichondritą, yra bejėgė, nes ji gali tik palengvinti bendruosius simptomus, o ne pašalinti patologijos priežastis. Tradicinės medicinos receptų naudojimas gali šiek tiek iškreipti tikrąsias ligos priežastis, o tai tik apsunkins diagnozę.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią perichondrito vystymuisi, yra:

  • atliekant kasdienes higienos procedūras,
  • ausies ausies traumos prevencija,
  • pažeidus ausies kaušelio odą, būtina atlikti visas antiseptines procedūras.

Šių rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina infekcijos riziką perichondriume ir dėl ausies kaušelio perichondrito atsiradimo.

Uždegiminės ausies ausies ir išorinio klausos kanalo ligos

Ausies ausies ir išorinio klausos kanalo perichondritas (perichondritis conchae et meati externi auris)

Ausies ausies perichondritas yra ūmus perichondriumo uždegimas, išplitęs ant išorinės klausos kanalo odos ir membraninės dalies. Liga prasideda seroziniu uždegimu, tolesnė proceso raida sukelia pūlingą uždegimą. Pažengusiais atvejais, esant ypač virulentinei mikrobų florai, uždegiminis procesas gali išplisti į kremzlę, įvyksta jos pūlingas susiliejimas ir sekvestracija..

Etiologija. Polimikrobinė asociacija, tačiau dažniau tai yra Pseudomonas aeruginosa. Prisidėjusiais veiksniais gali būti ausies ausies trauma, susidarant hematomai (žr. Žemiau), vabzdžių įkandimas įvedus infekciją, kai įbrėžta įkandimo vieta, nudegimas ar įbrėžimas, odos ligos komplikacija, ausies ausies ar už ausies operacija..

Klinikinis vaizdas. Liga prasideda deginimo pojūčiu ir greitai didėjančiu ausies skausmu, pasiekiančiu reikšmingą intensyvumą. Salelė, tada atsiranda išplitusi odos hiperemija, edema ir ausies kaušelio infiltracija (1 pav.).

Paveikslėlis: 1. Ausies ausies perichondritas

Labai nukenčia bendra paciento būklė (kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, silpnumas, silpnumas, nemiga dėl sunkių pulsuojančių skausmų, apetito praradimas, kartais šaltkrėtis).

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, objektyviu vaizdu ir skausmo sindromo buvimu. Jis turėtų būti diferencijuotas nuo erysipelių ir pūlingos hematomos.

Gydymas: plataus veikimo spektro antibiotikai, makrolidai (klitromicinas, roksitromicinas, josamicinas), sulfonamidai. Tuo pačiu metu skiriamos fizioterapinės procedūros (UV spinduliai, mikrobangų spinduliuotė, lazerio terapija).

Susiformavus empiemai, ji atidaroma, pašalinamas pūlis, ertmė 3-4 kartus per dieną praplaunama antibiotikų tirpalais, kremzlės paviršius išretinamas, siekiant pašalinti nekrozinius audinius. Pūlinio ertmė nusausinama guminėmis juostomis.

Erysipelas ausinės (erysipelas conchae auris)

Ausies eritrės (erysipelas conchae auris) yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas serozinis-eksudacinis odos uždegimas, sunkus apsinuodijimas ir užkrečiamumas..

Etiologija. Erysipelių sukėlėjas yra beta hemolizinis A grupės streptokokas arba kitų serologinių tipų streptokokai, augantys šioje srityje. Ligos sukėlėjo šaltinis yra pacientai, sergantys įvairiomis streptokokinėmis infekcijomis (tonzilitas, skarlatina, streptoderma, erysipelės ir kt.). Infekcija gali atsirasti kontaktuojant su pažeista oda ir gleivinėmis.

Patologinę anatomiją lemia uždegiminės reakcijos formos: eriteminė, eriteminė-rutulinė, pūslinė-hemoraginė ir kt. (2 pav.).

Paveikslėlis: 2. Ausies kaušelio ir veido eripelės

Kalbant apie paplitimą, išskiriamos šios erysipelių formos: lokalizuota, plačiai paplitusi (klajojanti, šliaužianti, migruojanti), metastazuojanti vystantis tolimiems vienas nuo kito izoliuotų židinių židiniams..

Klinikinis vaizdas. Pagal intoksikacijos laipsnį (kurso sunkumą) išskiriamos lengvos (I laipsnio), vidutinio sunkumo (II) ir sunkios (III) ligos formos. Taip pat yra pasikartojanti forma, kuriai būdingi ilgalaikiai, pasikartojantys uždegimai kelis mėnesius ir metus..

Inkubacinis laikotarpis - nuo kelių valandų iki 3–5 dienų.

Pranašai: bendras negalavimas, vidutinio sunkumo galvos skausmas, ryškesnis su veido lokalizacija, nedidelis skausmas regioninių limfmazgių srityje, parestezija infekcijos židinyje, virstanti deginimo pojūčiu ir didėjančiu skausmu.

Pradinis laikotarpis ir piko klinika: kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C, didžiuliai šaltkrėtis, padidėjęs galvos skausmas ir bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas. Lokaliai: sotumo jausmas, deginimas; regioninių limfmazgių ir išilgai limfinių kraujagyslių skausmas. Ant odos su eritemine forma pirmiausia atsiranda maža rausva dėmė, kuri per kelias valandas virsta būdinga eritema eritema su aiškiai apibrėžta hiperemijos sritimi; oda yra infiltruota, edematinė, įtempta, apčiuopiant vidutiniškai skausminga. Esant ypač sunkiai klinikinei eigai pūslinių-hemoraginių pokyčių vietose, išsivysto odos ir pagrindinių audinių flegmonos nekrozė (flegmoninė-nekrozinė forma)..

Eriteminės formos pasveikimo laikotarpis paprastai prasideda 8-15-tą ligos dieną: pagerėja bendra būklė, sumažėja ir normalizuojasi kūno temperatūra, išnyksta intoksikacijos požymiai; vietinės apraiškos vyksta atvirkščiai. Oda tampa blyški, išnyksta hipereminių odos sričių kraštų keteros, yra epidermio lupimasis.

Pasveikimo laikotarpiu dažnai pasikartojantys erysipeliai, beveik visada išsaugomi ryškūs liekamieji reiškiniai - infiltracija, edema, odos pigmentacija ir limfostazė..

Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą. Kraujyje - neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę, toksinis leukocitų granuliavimas, padidėjęs ESR.

Gydymas. Hospitalizacija ir pacientų izoliacija. Gydymo penicilinu grupės antibiotikais kursas mažiausiai 7-10 dienų, net atliekant abortinį klinikinį kursą.

Bendras gydymas. Sunkiais atvejais - detoksikacijos terapija, į veną leidžiami poliiono tirpalai (trisolis, kvartazolis), taip pat polivinilpirolidono dariniai (gemodezė, polidezė, neohemodezė ir kt.).

Hemoraginėje formoje - askorutinas, askorbo rūgštis, jauniems žmonėms - kalcio gliukonatas. Užsitęsusioms formoms su uždelstu odos taisymu - askorbo ir nikotino rūgštis, vitaminai A, B grupė, multivitaminų mišiniai su mikroelementais. Iš nespecifinių imunostimuliuojančių vaistų - pentoksilis, mielių nukleorūgštis, metiluracilas, pirogenalas, prodigiosanas, ugniažolės preparatai.

Vietinis gydymas yra skirtas tik pūslinei hemoraginei formai ir jos komplikacijoms (flegmonai, nekrozei). Ūminiu laikotarpiu, esant nepažeistiems burbuliukams, jie yra kruopščiai įpjaunami krašte, o po to, kai išsiskiria eksudatas, tvarsčiai dedami su 0,1% rivanolio tirpalu, 0,02% vandeniniu furacilino tirpalu. Griežtas tvarstis yra nepriimtinas. Padažų naudojimas neturėtų viršyti 5 dienų. Ateityje, kai lauke išlieka pūslelės ir erozijos, agentai, turintys biostimuliuojantį poveikį, skatinantys audinių regeneraciją (solkoserilo tepalas ir gelis, vinilininas, peloidinas, ektericidas, metiluracilo tepalas ir kt.).

Kai ūminis uždegiminis procesas atslūgsta, norint pašalinti likusius padarinius, visų pirma infiltraciją buvusios veido ir ausies eritemos srityje, parafino terapija atliekama iki penkių ar daugiau procedūrų.

Prevencija. Infekcijos židinių (pūlingų ausų ligų, sinusito, lėtinio tonzilito, burnos ertmės pyogeninių ligų) atstatymas, asmeninės higienos taisyklių laikymasis, mikrotraumų prevencija ir savalaikis dezinfekavimas, įtrūkimai, odos pustulinių ligų gydymas, veido ir ausų hipotermijos prevencija, kontakto su sergančiomis erysipelomis pašalinimas.

Ausies ausies ir išorinio klausos kanalo egzema

Egzema yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuriai būdingi eriteminiai vezikuliniai niežtintys išsiveržimai.

Etiologija. Skiriamos bendrosios ir vietinės priežastys. Bendri veiksniai yra neurogeniniai ir psichogeniniai veiksniai, alergijos, vidaus organų ir endokrininės sistemos ligos. Vietinės priežastys yra kontaktas su dirginančiomis medžiagomis, odos užkrėtimas skarifikacijos metu, dilimas dėvint kombinezoną, pūlingo turinio išsiskyrimas iš ausies ir kt..

Klinikinis vaizdas. Liga pasireiškia ūmiai, tada pereina į lėtinę eigą su polinkiu atsinaujinti. Išskiriamos šios egzemos formos: tikroji, profesionalioji, mikrobinė ir seborėjinė..

Tikroji egzema ūminiu laikotarpiu būdinga eriteminės, šiek tiek edematinės mikrovezikulų odos išbėrimui, kuris greitai atsivėrus, su serozinio eksudato lašais susidaro daugybė mažų taškinių erozijų („rasos“ simptomas). Egzemai būdingas bėrimų polimorfizmas, kai pažeistos odos srities paviršiuje yra visi jos patomorfologiniai elementai - eritema, pūslelės, erozija, pluta ir žvynai..

Mikrobinė egzema išsivysto dėl dirginimo ir antrinės ekzematizacijos dėl paviršinės piodermos, kurią sukelia pūlingos išskyros iš ausies.

Komplikacijos. Stafilokokinė infekcija su egzemos židiniais gali sukelti vietinę ar išplitusią ausies kanalo furunkuliozę, striktūrą ar atreziją..

Gydymas. Bendras gydymas apima raminamųjų vaistų paskyrimą, 10% kalcio chlorido tirpalo į veną, 30% natrio tiosulfato ir kt. Vitaminai: askorbo rūgštis, vitamino P grupės preparatai (rutinas, askorutinas, kcetinas ir kt.), Aevit, nikotino rūgštis, B grupės vitaminai. Kai kuriais atvejais antialerginiai vaistai suteikia gerą poveikį kompleksiniam gydymui..

Vietinis gydymas. Ūminiu laikotarpiu esant išorinės klausos kanalo egzemai, jis nuplaunamas furacilino 1: 1 000, 1% rezorcinolio tirpalu ir kitais, siekiant sumažinti eksudaciją, išvengti antrinės infekcijos ir epidermio kamščių susidarymo. Tada, išdžiovinus išvalytą ausies kanalą, jo oda nėra gausiai apdorojama 2% sidabro nitrato tirpalu, po to 24 valandas ji laisvai tampuojama sausomis ausies turundomis. Procedūra kartojama 2-3 dienas, tada tepami tepalai ir pastos su kortikosteroidų vaistais.

Esant ausies ausies egzemai ūminiu periodu, esant gausiam drėkinimui ir ryškiai edemai, rodomi šalti, dažnai pakeičiami losjonai ar drėgnai džiūstantys tvarsčiai ant sutraukiančių tirpalų (1% rezorcinolio tirpalo ir kt.); poūmiu laikotarpiu su nereikšmingu verksmu ir vyraujančiu lupimu, - naftalano ar ichtiolio (2–5%) pastos ir tepalai, taip pat kremai su kortikosteroidais.

Prognozę lemia priemonių, skirtų pašalinti ligos priežastį, veiksmingumas.

Profilaktika yra pašalinti rizikos veiksnius, kurie prisideda prie egzemos atsiradimo, laiku ir racionaliai gydyti dermatitą, piodermą, lėtines pūlingas ausų ligas..

Išorinio klausos kanalo furunkulas (furunkulas - furunkulas)

Furunkulas - ūmus pūlingas-nekrozinis plaukų folikulo ir jį supančio jungiamojo audinio uždegimas.

Etiologija. Furunkulas atsiranda išorinės klausos kanalo membraninėje-kremzlinėje dalyje, kai plaukų folikulas arba sieros ar prakaito liauka yra užkrėsti piogeniniu stafilokoku. Prisideda prie vidurinės ausies užpūtimo, odos pažeidimo, kai išorinis klausos kanalas yra neatsargiai valomas nuo ausų vaško, įbrėžimas niežtinčiomis dermatozėmis, vitaminų trūkumas, sumažėjęs bendras imunitetas, cukrinis diabetas, sunkus lėtinis nuovargis, tuberkuliozė, alergijos ir kt..

Klinikinis vaizdas. Atsižvelgiant į tai, kad furunkulas atsiranda uždaroje erdvėje, esant dideliam skausmo jautrumui, klinikinis vaizdas yra žymiai ryškus. Skausmas ausyje greitai padidėja, jį lydi švitinimas į atitinkamą galvos pusę ir kramtymo judesiais stipriai sustiprėja. Naktį skausmas tampa nepakeliamas. Uždarius išorinį klausos kanalą uždegiminiu infiltratu, laidus klausos praradimas atsiranda, kai audinių garso laidumas nukreipiamas į ligą. Spaudžiant tragą ir traukiant ausies ausį, atsiranda aštrus skausmas, kuris rodo virimą.

Diagnozė. Kai atliekama otoskopija prie įėjimo į išorinį klausos kanalą, nustatomas riboto dydžio rausvas patinimas, kuris keletą valandų padidėja ir iš dalies blokuoja išorinį klausos kanalą. Patinimosi viršuje susidaro gelsvas gaubtas, po kuriuo randamas pūlių kaupimasis. Diagnozė nustatoma remiantis aprašytais klinikiniais požymiais.

Diferencinė diagnozė atliekama: a) su egzema, kuriai būdingas ne stiprus skausmas, bet daugiausia niežėjimas; b) ūminis difuzinis išorinis otitas, kuriam būdingas plitimas už išorinio klausos kanalo iki ausies ir į griovelį už ausies; c) su mastoiditu su limfadenitu už ausies.

Gydymas. Gydymo pobūdį lemia patologinio proceso vystymosi stadija. Pradiniame etape naudojamas turundos su 70% alkoholio tirpalu įvedimas į išorinį klausos kanalą arba pažeista odos vieta gydoma jodo arba 5% sidabro nitrato tirpalo tinktūra. Tuo pačiu metu skiriami analgetikai ir mikrobangų krosnelė. Pūlinio susidarymo laikotarpiu prieš spontanišką absceso atidarymą galimas jo pjūvis. Atidarę abscesą, jo ertmę nuplaukite antiseptiniais tirpalais. Užsispyrusiais atvejais atliekami automatinės hemoterapijos kursai su ultravioletiniu kraujo švitinimu, skiriami parenteriniai antibiotikų, imunoprotektorių, vitaminų, antihistamininių vaistų, antistafilokokinės vakcinos ar toksoido skyrimai..

Difuzinis išorinio klausos kanalo uždegimas (otitis externa diffusa)

Difuzinis išorinio klausos kanalo uždegimas (otitis externa diffusa) būdingas uždegiminio proceso išplitimu į viso išorinio klausos kanalo ir būgnelio membranos odą..

Etiologija. Dažniausiai ši liga pasireiškia kaip lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija dėl odos kontakto su pūlingomis išskyromis arba dėl infekcijos su egzemos pažeista oda arba išorinio klausos kanalo furunkulioze. Prieš šią ligą dažnai pažeidžiama išorinio klausos kanalo oda ir infekcija. Liga taip pat gali pasireikšti esant svetimkūniui išoriniame klausos kanale arba patekus į jį agresyvioms medžiagoms..

Klinikinis vaizdas. Ligos pradžioje pacientas jaučia stiprų niežėjimą išoriniame klausos kanale, pilnumo ir šilumos pojūtį. Tada atsiranda vis didesnis skausmas, kurį sustiprina kramtymo judesiai, sklindantys į atitinkamą galvos pusę. Difuzinė hiperemija ir odos patinimas nustatomi endoskopiškai. Tada ant odos atsiranda erozijos, serozinis efuzija ir pūlingos išskyros. Regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę, skausmingi ir, jei jie nebus greitai gydomi, gali susidaryti abscesas.

Piko laikotarpis trunka 2-3 savaites, po kurio liga savaime arba dėl gydymo grįžta.

Diagnozė remiasi aukščiau pateiktu klinikiniu ir otoskopiniu vaizdu.

Ligą diferencijuokite ūmine egzema, virimais, erysipelėmis, ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Kiekviena iš šių ligų turi savo ypatybes, kurios yra arba aprašytos aukščiau, arba aprašomos tolesniuose skyriuose..

Gydymas. Pagrindinis terapinių priemonių tikslas - užkirsti kelią dažnam išorinės klausos kanalo stenozei ir sunaikinimui. Pradiniame etape turundos su 1-2% geltonojo gyvsidabrio tepalu tepamos vietiškai 2-3 kartus per dieną. Kai atsiranda pūlingos išskyros, išorinis klausos kanalas nuplaunamas antiseptiniais tirpalais, po to ant turundos įvedamas alkoholinis boro rūgšties tirpalas, 2% lapio tirpalas arba antibiotikas. Tuo pačiu metu atliekama bendra antibiotikų ir vitaminų terapija, taip pat priemonės, rekomenduojamos išorinio klausos kanalo furunkului..

Išorinio klausos kanalo grybelinis pažeidimas (otomikozė - otomikozė)

Grybelinis išorinio klausos kanalo pažeidimas (otomikozė - otomikozė) - uždegimas, kurį sukelia parazitiniai grybai, augantys odos storyje..

Etiologija. Daugeliu atvejų otomikozę sukelia pelėsiai. Prisidėję veiksniai: tarša, drėgmė, svetimkūnių buvimas išoriniame klausos kanale, pvz., Endauraliniai klausos aparatai ar jų ausų antgaliai, išorinio klausos kanalo siaurumas ir jo egzostozė, buvusios uždegiminės ligos, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, įbrėžimai ir kt..

Klinikinis vaizdas. Liga prasideda palaipsniui. Pirma, yra nedidelis niežėjimas, provokuojantis įbrėžimus. Gausiai išaugus grybeliams ir užblokavus išorinį klausos kanalą jų gyvybinės veiklos produktais - ausies užgulimu ir laidžiu klausos praradimu, autofonija sergančioje ausyje.

Atlikus išorinio klausos kanalo endoskopiją, per visą jos ilgį nustatomos grybelinės grybienos masės, kurių spalvą lemia jų išvaizda. Su kandidoze procesas dažnai peržengia išorinį klausos kanalą ir plinta į ausies ausį.

Diagnozė. Diagnozė nustatoma remiantis otoskopijos, mikroskopijos, patologinių išskyrų sėjos klinikiniu vaizdu ir duomenimis..

Otomikozės gydymas yra ilgas procesas, ne visada sėkmingas, nes liga linkusi atsinaujinti. Kruopščiai išvalykite išorinį klausos kanalą nuo grybelių masės. Šių masių liekanos pašalinamos plaunant šiltu 3% vandenilio peroksido tirpalu. Tada džiovinamas ausies kanalas ir tepamas vegetatyvinę florą atitinkantis tepalas. Tačiau naudojamas tepalas ne visada yra veiksmingas, todėl fungicidinius preparatus reikėtų įvairinti, pavyzdžiui, amikazolą, klotrimazolą, mikozoloną, be specifinio priešgrybelinio preparato, kuriame yra ir desensibilizuojančių bei antialerginių kortikosteroidų. Plataus spektro vaistai yra labai veiksmingi: nitrofunginas, undecinas, zinkundanas.

Bendras gydymas naudojamas nuolat pasikartojančioms otomikozės formoms. Dviejų savaičių nizoralio, nistatino kursai skiriami pakartotinai viduje su pertrauka 7 dienas. Taip pat naudojama bendroji desensibilizuojanti terapija (difenhidraminas, pipolfenas, kestinas, telfastas, eriusas ir kt.).

Laiko ir tinkamo kompleksinio gydymo prognozė yra palanki.

Prevencija. Bendrosios ir vietinės higienos priemonės, vietinių ir bendrų infekcijos židinių pašalinimas, išorinio klausos kanalo odos mikrotraumų ir jos subraižymo prevencija.

Išorinės ausies pažeidimas

Šie sužalojimai yra sumušimai, išsiskyrimai (daliniai, pilni), žaizdos, nudegimai (terminiai, cheminiai), nušalimai. Kiekvienas iš šių sužalojimų gali sukelti organo praradimą arba reikšmingą jo sutrikimą, iš dalies praradus klausos funkciją..

Ausies kaušelio kontūzija su jos minkštųjų audinių pažeidimu. Dažniausiai tai įvyksta su buitine ar sportine trauma, kuri nėra kartu su kremzlės vientisumo pažeidimu ir poodiniu ar subperichondriniu kraujavimu. Tokiai traumai, kaip taisyklė, nereikia specialaus gydymo, išskyrus tuos atvejus, kai ant odos yra įbrėžimų. Juos reikia apdoroti 5% jodo tinktūra ir kelias valandas dengti sausu neseniai padažu (medvilniniu ritininiu pamušalu po kriaukle)..

Esant mechaniniams sužalojimams, atsirandantiems dėl kremzlių lūžių ar sutraiškymo, pastebimi būdingi požymiai, leidžiantys nustatyti pažeidimo pobūdį (patologinis kremzlės audinio fragmentų judrumas, poodinis kraujavimas į ausį (hematoma) ir kt.).

Otematoma (othaematoma) yra ribotas kraujo kaupimasis ausies ausies priekinio paviršiaus srityje, atsirandantis dėl jo sumušimo arba savaime (3 pav.).

Paveikslėlis: 3. Otematoma (kairėje); dešinėje - supjaustytos linijos

Spontaninės hematomos gali atsirasti dėl nedidelio ausies spaudimo, sergant leukemija, hemofilija, vitaminų trūkumu, kai kuriomis infekcinėmis ligomis, kartu su kraujo krešėjimo sistemos sutrikimais, taip pat dėl ​​degeneracinių kremzlių pokyčių veikiant šaltį.

Trauminės genezės otematomos dažniausiai pasireiškia smūgiais ar staigiu ausies ausies spaudimu ar jo lūžiais (sportuojant).

Patologinis ir klinikinis vaizdas. Otematoma dažniau lokalizuojama ausies kaušelio išorinio (priekinio) paviršiaus viršutinėje dalyje. Iš išorės tai svyruojantis rausvai mėlynos spalvos patinimas, padengtas normalia oda. Subjektyviai jis nepasirodo, palpuojant neskausmingas.

Didelės hematomos be gydymo per 3-5 savaites yra sutvarkomos į tankų randinį audinį, dėl kurio ausies kaulas praranda reljefą ir tampa beformio „pyrago“ pavidalu. Hematomos ypatybė yra dažni jos recidyvai..

Gydymas. Mažos othematomos gali savarankiškai išspręsti uždėjus slėginį tvarslą, o oda virš hematomos ir aplink ją yra sutepta jodo tinktūra. Didelės hematomos turėtų būti pašalintos išpjaustant. Pašalinus turinį, ertmė ištrinama ir nuvaloma steriliomis turundomis, patologinis turinys išgremžiamas, nuplaunamas antiseptiniu tirpalu. Po to išilgai pjūvio kraštų dedami dygsniai, paliekant dalį žaizdos neužsandarintą drenažui guminėmis juostelėmis, arba žaizda apskritai nesusiūta. Po to uždedamas slėginis tvarstis, kuris kartu su guminiu absolventu keičiamas kiekvieną dieną. Hematomai pašalinti taip pat naudojamas pjūvis per užpakalinį ausies kaušelio paviršių, čia padaromas 5x5 mm langas, hematoma ištuštinama, ertmė nusausinama ir uždedamas slėginis tvarstis. Visais atvejais vietinį gydymą papildo bendras gydymas antibiotikais ir sulfonamidais.

Kosmetikos prognozė pažengusiais atvejais yra nepatenkinama.

Dalinis arba visiškas ausies kaušelio atsiskyrimas pastebimas esant sunkioms galvos odos sumušimams. Atplėšus apvalkalą, jis laikomas minkštame, geriausiai steriliame audinyje šaltyje (ne žemesnėje kaip +3 ° C), kartu su auka pristatomas į traumų centrą arba specializuotą chirurginę ligoninę. Jei ausies kaušelio ryšys su pagrindiniu audiniu yra palaikomas, kriauklė uždedama atitinkamoje vietoje ir surišama slėginiu tvarsčiu. Prieš teikiant specializuotą priežiūrą, hemostazė atliekama naudojant griežtus tvarsčius.

Išorinio klausos kanalo pažeidimas

Juos sukelia smūgiai buku ar aštriu daiktu, kulkos ir skeveldros žaizdos. Sužalojimo apimtį gali riboti išorinė klausos kanalo odos membraninė dalis arba jos kaulinę dalį užfiksuoti kaulinių sienelių lūžiu..

Paprastai išorinio klausos kanalo kaulinių sienelių lūžius lydi platesni aplinkinių anatominių struktūrų pažeidimai, besiribojantys su viena ar kita jo siena. Dažnai, krentant ant smakro ar stipriai smūgiuojant, išorinės klausos kanalo kaulinės dalies priekinės sienos lūžis įvyksta apatinio žandikaulio galvą pleištant į retroaurikuliarinį regioną..

Klinikinis vaizdas. Išorinio klausos kanalo pažeidimus lydi kraujavimas ir kraujo krešulio susidarymas spindyje, dėl kurio beveik visiškai prarandama laidžioji klausa. Pašalinus krešulį, klausa visiškai atkuriama tik tuo atveju, jei išorinio klausos kanalo pažeidimas nėra susijęs su būgnelio plyšimu..

Aukos skundžiasi skausmu ir ausų užgulimu. Atliekant otoskopiją, išorinėje klausos kanale nustatomi kraujo krešuliai, juos pašalinus nustatomos sužeistos odos vietos. Kai kuriais atvejais jausmas su svogūniniu zondu leidžia pašalinti arba nustatyti kaulų sienelės pažeidimą ar sužeistą sviedinį, tačiau tikrąją sužeistos vietos būklę galima nustatyti tik radiacijos tyrimu.

Trauminių išorinės ausies sužalojimų diagnozė remiasi anamneze, otoskopiniu vaizdu, žaizdos kanalo zondavimu ir rentgenografija. Esant neurologiniams simptomams (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dezorientacija, sunkumai bendraujant), suteikus ENT pagalbą, hospitalizacija į neurologinį skyrių nurodoma kartu stebint ENT specialistą..

Gydymas. Esant negiliai išorinio klausos kanalo žaizdoms, po tualetu į jį įterpiamos turundos, įmirkytos sintomicino emulsijoje, arba plataus spektro antibiotikų, sumaišytų su hidrokortizonu, tirpalai. Tas pats gydymas taikomas gilesniems odos ir membraninių-kremzlinių audinių pažeidimams. Padažai gaminami kartą per dieną. Esant išorinio klausos kanalo odos membraninių darinių plyšimams, jie bando endoskopiškai atkurti savo anatominį vientisumą, naudodami mikroinstrumentus, po to 48 valandas fiksuodami išorinio klausos kanalo tamponadą sintomicino linimentu. išstumkite anatominius fragmentus, išdėstytus reikiama tvarka.

Esant išorinio klausos kanalo kaulų sienelių lūžiams, pirmiau minėtos priemonės atliekamos tuo pačiu metu apatinio žandikaulio imobilizavimu 1-2 savaites, o skiriamas tik skystas maistas, išskyrus kramtymo procesą. Vėliau, konsoliduojant minkštus ir kaulinius audinius, į jį įkišamas Bougie mėgintuvėlis, kad būtų išvengta išorinio klausos kanalo susiaurėjimo ar atrezijos. Kadangi randų procesas tęsiasi po pažeistos odos epidermizacijos kelias savaites, šis apsauga išlieka ausies kanale maždaug tą patį laiką, periodiškai pašalinamas dezinfekcijai ir tualetui..

Prognozė paprastai yra palanki, tačiau laiku nesuteikus specializuotos priežiūros ar netinkamai gydant užkrėstus pažeidimus, daugeliu atvejų atsiranda ausies kanalo stenozė ar atrezija, kuriai reikalinga tolesnė plastinė operacija..

Būgninės membranos pažeidimas

Šie nuostoliai skirstomi į buitinius, pramoninius ir karo laikus..

Etiologija. Buitiniai mechaniniai pažeidimai atsiranda, kai būgninė membrana yra tiesiogiai paveikta bet kokio daikto, įleisto į išorinį klausos kanalą, kad išvalytų jį nuo ausų vaško, arba kai iš jo pašalinamas svetimkūnis, taip pat kai ant ausies kaušo atsitrenkia atviras delnas. Ausies būgnelis gali plyšti, kai lūžta laikinoji kaulo piramidė, kai lūžio linija praeina per būgninį žiedą..

Pramoniniai būgninės membranos pažeidimai yra suskirstyti į barometrinius, dėl staigaus oro slėgio kritimo (kesonuose, slėgio kamerose, nardymo kostiumuose, technologinių sprogimų metu ir kt.), Šiluminiais (metalurgijos pramonėje, kalvystėje, keramikoje ir kt.) Ir cheminė medžiaga (kai koroziniai skysčiai patenka į ausį ir į išorinį klausos kanalą).

Karo laikų būgnelio sužalojimai skirstomi į šūvį (kulka, fragmentiškumas) ir barometrinį arba detonaciją, kurį sukelia minos sprogimas. Esant silpnai įtakai, kraujagyslių injekcija gali būti stebima atpalaiduotoje dalyje ir palei rankenos rankeną, sunkesnė trauma, susijusi su kraujagyslių plyšimu, joje atsiranda kraujosruvų, o esant dideliam barometriniam poveikiui - visiškas membranos plyšimas, kuris dėl žaizdos kraštus ištempiančio vidurinio sluoksnio elastingumo, vaizduojama kaip skylė nelygiais (nuskurtais) kraštais, padengta nedideliu kiekiu kraujo. Panašus, bet ryškesnis vaizdas pastebimas su pramoniniais ir sprogdinimo sužeidimais (4 pav.).

Paveikslėlis: 4. Būgninės membranos detonacinis plyšimas

Jei plyšta būgninė membrana, gresia antrinė infekcija, turinti sunkių klinikinių pasekmių (ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas, labirintitas, sinusų trombozė ir kt.).

Būgninės membranos nudegimai rūgštimis ir kaustiniais šarmais paprastai lemia visišką jo sunaikinimą, dažnai - vidurinės ausies struktūrų sunaikinimą ir kaustinių medžiagų prasiskverbimą pro vestibuliarinius ir būgninius langus į ausies labirintą, negrįžtamai išjungiant klausos ir vestibuliarinės funkcijas..

Ausinės membranos traumos klinikinis vaizdas. Aštrus skausmas, ausies užgulimas, klausos praradimas ir triukšmas ausyje. Esant nedidelėms plyšių perforacijoms, įvyksta didžioji dauguma savaiminio gijimo. Plyšus membranai, gali susidaryti įvairaus dydžio randai, kurie laikui bėgant prisisotina kalcio druskų ir įgauna balkšvą spalvą. Šiais atvejais klausos funkcija praktiškai nepakinta. Esant reikšmingiems plyšimams su žaizdos kraštų išsiskyrimu, susidaro šiurkštūs būgno membranos randai, susidarant šiurkščioms kalcifikacijoms (lipnioji vidurinės ausies uždegimo dalis) arba nuolatinė perforacija. Šiais atvejais atskleidžiami įvairaus laipsnio laidžios klausos praradimo požymiai..

Trauminiame procese gali dalyvauti klausos ossikulai, jų sąnariai ir būgnelio ertmės raumenys. Dažniausiai plyšta plaktuko-priekalo ar įbrėžimo sąnarių sąnarys, taip pat sulaužomos kojelių kojos ir subluksacija arba pėdos plokštelės lūžis..

Gydymas. Esant nesudėtingoms būgnelio membranos pažeidimo formoms, terapinės priemonės yra kuo mažesnės. Draudžiama atlikti bet kokias aktyvias manipuliacijas išoriniu klausos kanalu, leisti bet kokius lašus ir skalauti ausį. Jei išoriniame klausos kanale yra kraujo krešulių, jie kruopščiai pašalinami naudojant sausą sterilią vatą, klausos kanalo sienos apdorojamos išspaustu alkoholio vatos diskeliu ir į jį dedamos laisvai sausos sterilios turundos. Jei komplikacijos atsiranda pūlingo vidurinės ausies uždegimo forma, atliekamas tinkamas gydymas (žr. Toliau). Jei yra įtarimas dėl būgnelio ertmės struktūrų pažeidimo, atitinkamas gydymas atliekamas tol, kol ūmūs reiškiniai nurims ir pašalins būgnelio membranos pažeidimus. Ateityje auka tiriama dėl klausos ir vestibulinės funkcijos būklės ir nustatoma tolesnio gydymo pobūdis. Sutrūkus klausos kaulų grandinei, sulaužant kojelių kojas arba pablogėjus pėdos plokštelei, nurodoma timpanotomija (šaltuoju laikotarpiu), kad būtų atkurta garso laidumo sistema..

Klausos funkcijos prognozė priklauso nuo būgninės membranos ir vidurinės ausies struktūrų pažeidimo masto. Daugeliu atvejų, nesant komplikacijų, prognozė yra palanki. Antrinės infekcijos priėjimas arba ossikulinės grandinės disociacijos buvimas apsunkina prognozę.

Otorinolaringologija. IR IR. Babiyakas, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

Straipsniai Apie Maisto Alergijos