Bronchinės astmos diagnostika

Atliekama bronchinės astmos diagnostika, sutelkiant dėmesį į visapusišką išsamų paciento kūno tyrimą. Teigiamų gydymo rezultatų gavimas priklauso nuo teisingos diagnozės..

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, atsirandanti dėl padidėjusio bronchų jautrumo uždegiminio proceso fone. Bronchų astmos formų diagnozė yra būtina norint nustatyti bronchų uždegimo priežastį ir pažeidimo laipsnį.

Protokoluose (standartuose) nustatant sergamumą, taip pat tolesnį suaugusiųjų ir vaikų gydymą atsižvelgiama į įvairius diagnostikos metodus: klinikinį tyrimą, anamnezės rinkimą, simptomų nustatymą, laboratorinę diagnostiką..

Atlikus kiekvienam pacientui būtinas priemones, parenkamas individualus gydymo režimas, kuris padeda sumažinti sergamumą ir palengvinti paciento būklę. Diferencinėje bronchinės astmos diagnostikoje atsižvelgiama į visus aspektus (analizes, simptomus, anamnezę, alergologinį tyrimą ir kvėpavimo funkcionalumą)..

Laiku paskirta kompleksinė terapija padeda sumažinti priepuolių intensyvumą ir skaičių. Tačiau bronchinės astmos simptomai pradiniame etape dažnai būna panašūs į kitų ligų pasireiškimus, o tai labai apsunkina teisingos diagnozės nustatymą. Šiuolaikinis mokslas siūlo naujausius bronchinės astmos diagnozavimo ir jos gydymo metodus, tačiau teisingas tyrimo rezultatų aiškinimas priklauso tik nuo specialisto..

  1. Patologijos priežastys
  2. Diferencinė diagnozė
  3. Diagnostinio tyrimo metodai
  4. Anamnezės išsiaiškinimas
  5. Vizuali apžiūra diagnozės metu
  6. Auskultacija ir perkusija
  7. Laboratoriniai diagnostikos metodai
  8. Instrumentinė diagnostika
  9. Rentgeno nuotrauka
  10. Spirometrija
  11. Pneumotachografija
  12. Alerginės būklės nustatymas
  13. Ligos diagnozė vaikystėje
  14. Ligos diagnozė vyresniame amžiuje

Patologijos priežastys

Bronchinė astma yra uždegiminis neinfekcinės kilmės kvėpavimo takų audinių procesas. Pastaraisiais metais ši patologija vis dažniau pasitaiko tarp skirtingų lyčių, amžiaus ir etninių grupių žmonių. Liga yra lėtinio pobūdžio ir dėl įvairių priežasčių, turinčių įtakos jos vystymuisi.

Kai tik atsiranda pirmieji priepuoliai, turite kreiptis į gydytoją dėl ligos diagnozavimo. Suaugusiųjų ir vaikų bronchinės astmos atsiradimas pasireiškia kosulio priepuoliais, jie dažniausiai pasireiškia trijų ar keturių ryto laikotarpiu..

Norėdami atsakyti į klausimą, kaip diagnozuoti astmą, turite žinoti ligos pobūdį. Pagal patogenezę yra dvi bronchinės astmos formos: atopinė ir infekcinė-alerginė.

Labiausiai reta yra atopinė forma, kurios pagrindas yra paveldimas polinkis ar sutrikimai endokrininės ir imuninės sistemos darbe. Su šia patologijos forma sunku nustatyti išpuolį provokuojančius veiksnius.

Daugeliu atvejų lėtinės patologijos priežastys yra išorinės:

  1. Ilga virusinių ar bakterinių ligų infekcinių ligų eiga. Patogeniniai mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai yra antigenas, sukeliantis organizmo sensibilizaciją.
  2. Veiksniai, susiję su paciento profesine veikla. Statistika pažymi daugybę atvejų, kai bronchinė astma išsivystė dėl dulkių dalelių, chemikalų patekimo, ilgo buvimo patalpose, kuriose oras buvo per karštas arba šaltas.
  3. Gyvena regionuose, kuriuose yra drėgnas šaltas klimatas. Tyrimai parodė, kad karštų, sausų vietovių gyventojai kelis kartus rečiau serga bronchine astma. Didelę reikšmę turi ir reljefas. Megapolių ir pramonės centrų gyventojams bronchinė astma diagnozuojama dažniau nei žmonėms iš kaimo vietovių.
  4. Dėl ilgalaikio rūkymo gleivines reguliariai dirgina nikotinas, dėl kurio ūminis bronchų uždegimas virsta lėtiniu, kuris kai kuriais atvejais virsta astma..
  5. Išpuolį išprovokuojantys alergenai taip pat gali būti tokie vaistai kaip aspirinas, ibuprofenas, ketanovas ir kt. Svarbu atsiminti, kad uždusimo priepuolis gali įvykti tik sąveikos su vaistais momentu..
  6. Gatvės ar buities dulkės, kuriose yra žiedadulkių, gyvūnų plaukų, žuvų maisto, epitelio ir kitų alergenų, galinčių sukelti priepuolį.

Diferencinė diagnozė

Bronchinę astmą sunku diagnozuoti, nes ji neturi ryškių simptomų, skiriančių ją nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų. Nustatyta diagnozė gali būti nepatikima. Todėl jūs turite žinoti, kaip diagnozuoti bronchinę astmą..

Lengvą bronchinės astmos tipą galima supainioti:

  • lėtinis bronchitas;
  • širdies astma;
  • tracheobronchinė diskinezija.

Jie turi daugeliu atvejų panašių požymių, tačiau yra ir skirtumų, todėl diferencinė bronchinės astmos diagnozė nustatoma gavus papildomų duomenų apie ligą.

Pavyzdžiui, švokštimas, dusulys ir kosulys yra būdingi sergant kitų rūšių ligomis. Diagnozei patvirtinti atliekama diferencinė bronchinės astmos ir lėtinio bronchito diagnostika:

  • odos tyrimas su alergenais rodo, kad bronchitas nuo jų nepriklauso;
  • kosulys priepuolių forma su tirštų gleivių atsiradimu būdingas bronchų astmai, o bronchitui būdingas nuolatinis kosulys su gleivinės išskyromis;
  • sausas švokštimas su švilpuku išduoda bronchinę astmą, o bronchitas - dūzgiantis ir drėgnas švokštimas..

Diagnozuojant tracheobronchinę diskineziją, atsižvelgiama į šiuos simptomų skirtumus:

  • su diskinezija, monotoniškas kosulys be skreplių ir uždusimas atsiranda dėl fizinių veiksmų ir juoko;
  • švokštimas su dusuliu yra mažesnis nei sergant astma;
  • testai su alergenais duoda neigiamą rezultatą;
  • atlikus bronchologinį tyrimą paaiškėja, kad esant diskinezijai yra suglebusi bronchų ir trachėjos užpakalinė sienelė, o bronchinei astmai būdingas bronchų spazmas ir obstrukcija.

Širdies astma registruojama šiais požymiais, kuriuos galima atskirti nuo bronchinės astmos:

  • priežastis yra širdies liga kairiojo skilvelio nepakankamumo forma;
  • bronchinė astma būdinga jauniems žmonėms, o širdies astma - vyresnio amžiaus žmonėms;
  • įkvėpimas padidėja dusulys;
  • šlapias rales lydi gurgiantis garsas;
  • skrepliai su krauju.

Diagnostinio tyrimo metodai

Šiuolaikinė bronchinės astmos diagnostika yra svarbi gydytojo užduotis, nes tinkamas gydymas gali užtikrinti visišką ligos kontrolę ir visiškai neutralizuoti vaikų ir suaugusiųjų simptomus. Tam vertinami visi astmos kriterijai, išskyrus LOPL ir preliminarią diagnozę..

Diagnostikos protokolai atliekami keliais etapais.

Anamnezės išsiaiškinimas

Bronchinė astma, priklausomai nuo sergamumo laipsnio, dažniausiai diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai astminių ligų vystymuisi būdingas genetinis polinkis. Be to, jo plėtra yra įmanoma LOPL fone..

Bronchų priepuolis dažnai siejamas su tam tikrų veiksnių įtaka, išprovokuojančiais būdingus simptomus (dusulį, kosulį, švokštimą, silpnumą ir kt.). Ataka gali pasirodyti staiga. Jį galima sustabdyti įkvepiamais bronchus plečiančiais vaistais. Jei po inhaliatoriaus priepuolis išlieka, reikalingi tolesni diagnostikos protokolai, taip pat neįtraukiant LOPL..

Vizuali apžiūra diagnozės metu

Pradiniame ligos etape profesionali diagnostika negali nustatyti jokių konkrečių protokolų nustatant bronchinę astmą, išskyrus LOPL neįtraukimą. Užsitęsus priepuoliui gali pasireikšti „statinės krūtinės“ simptomas, susijęs su sunkumais iškvėpti. Dėl to galima laipsniškai išsivystyti emfizema, kurios kriterijai ir protokolai priklauso nuo simptomų sunkumo ir pasireiškimo stadijos. Tolesnis gydymas gali priklausyti nuo vizualinio tyrimo rezultatų.

Auskultacija ir perkusija

Svarbus profesionalios diagnozės metodas yra perkusija (perkusija) ir auskultacija (klausymasis). Priepuoliui progresuojant, plaučiuose gali būti girdimas švokštimas ir švokštimas. Perkusija veiksminga esant ilgalaikėms ligoms ir emfizemai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnostika apima įvairių tipų analizių paskyrimą, įskaitant:

  • bendra kraujo analizė;
  • kraujo chemija;
  • bendra skreplių analizė;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti bendrą IgE;
  • odos tyrimai;
  • alergenui specifinio IgE nustatymas kraujyje;
  • pulso oksimetrija;
  • kraujo tyrimas dėl dujų ir rūgštingumo;
  • azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore.

Žinoma, ne visi šie diagnostiniai tyrimai atliekami kiekvienam pacientui. Vieni jų rekomenduojami tik esant sunkioms sąlygoms, kiti - nustačius reikšmingą alergeną ir pan..

Visiems pacientams atliekamas visas kraujo tyrimas. Sergant bronchine astma, kaip ir bet kuriomis kitomis alerginėmis ligomis, eozinofilų (EOS) kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 5% viso leukocitų skaičiaus. Eozinofilija periferiniame kraujyje gali pasireikšti ne tik sergant astma. Tačiau šio rodiklio nustatymas dinamikoje (dar kartą) padeda įvertinti alerginės reakcijos intensyvumą, nustatyti paūmėjimo pradžią ir gydymo efektyvumą. Kraujyje galima nustatyti nedidelę leukocitozę ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, tačiau tai yra neprivalomi požymiai.

Biocheminis kraujo tyrimas pacientams, sergantiems bronchine astma, dažnai nenustato jokių anomalijų. Kai kuriems pacientams padidėja α2- ir γ-globulinų, seromukoidų, sialo rūgščių lygis, tai yra nespecifiniai uždegimo požymiai.

Skreplių analizė yra privaloma. Jame yra daug eozinofilų - ląstelių, dalyvaujančių alerginėje reakcijoje. Paprastai jų yra mažiau nei 2% visų aptiktų ląstelių. Šio ženklo jautrumas yra didelis, tai yra, jis nustatomas daugumai pacientų, sergančių bronchine astma, o specifiškumas yra vidutinis, tai yra, be astmos, skrepliuose esantys eozinofilai yra ir kitose ligose..

Skrandyje dažnai nustatomos Kuršmano spiralės - susisukę vamzdeliai, susidarę iš bronchų gleivių bronchų spazmo metu. Jie įsiterpia į Charcot-Leiden kristalus - darinius, kurie susideda iš baltymo, susidariusio skaidant eozinofilus. Taigi šie du požymiai rodo bronchų praeinamumo sumažėjimą, kurį sukelia alerginė reakcija, kuri dažnai pastebima sergant bronchine astma..

Be to, skrepliuose įvertinamas netipinių ląstelių, būdingų vėžiui ir tuberkuliozės mikobakterijoms, buvimas..

Kraujo tyrimas dėl bendro IgE rodo šio imunoglobulino, kuris susidaro alerginės reakcijos metu, kiekį kraujyje. Jį galima padidinti sergant daugeliu alerginių ligų, tačiau įprastas jo kiekis neatmeta bronchinės astmos ir kitų atopinių procesų. Todėl specifinių IgE antikūnų nustatymas specifiniams alergenams kraujyje yra daug informatyvesnis..

Norint analizuoti specifinį IgE, naudojami vadinamieji skydai - alergenų rinkiniai, su kuriais reaguoja paciento kraujas. Mėginys, kurio imunoglobulino kiekis bus didesnis nei įprasta (suaugusiesiems jis yra 100 V / ml) ir parodys priežastinį reikšmingą alergeną. Naudotos skirtingų gyvūnų vilnos ir epitelio plokštės, buitiniai, grybeliniai, žiedadulkių alergenai, kai kuriais atvejais - vaistų ir maisto alergenai.

Odos testai taip pat naudojami alergenams nustatyti. Jie gali būti atliekami bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems; jie yra ne mažiau informatyvūs nei nustatant IgE kiekį kraujyje. Odos testai gerai įrodė diagnozuojant profesinę astmą. Tačiau yra staigios, sunkios alerginės reakcijos (anafilaksijos) pavojus. Tyrimų rezultatus gali pakeisti antihistamininiai vaistai. Jų negalima atlikti dėl odos alergijos (atopinio dermatito, egzemos).

Pulso oksimetrija yra tyrimas, atliekamas naudojant nedidelį prietaisą, vadinamą pulso oksimetru, kuris paprastai nešiojamas ant paciento piršto. Jis nustato arterinio kraujo prisotinimą deguonimi (SpO2). Sumažėjus šiam rodikliui mažiau nei 92%, reikia atlikti kraujo dujų sudėties ir rūgštingumo (pH) tyrimą. Kraujo prisotinimo deguonimi lygio sumažėjimas rodo sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir grėsmę paciento gyvybei. Dalinio deguonies slėgio sumažėjimas ir anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimas, nustatytas tiriant dujų sudėtį, rodo dirbtinio vėdinimo poreikį..

Galiausiai, nustatant azoto oksido kiekį iškvepiamame ore (FENO) daugeliui astma sergančių pacientų, šis rodiklis padidėja virš normos (25 ppb). Kuo stipresnis uždegimas kvėpavimo takuose ir kuo didesnė alergeno dozė, tuo didesnis rodiklis. Tačiau ta pati situacija būna ir su kitomis plaučių ligomis..

Sunkiausia diagnozuoti bronchinę astmą yra esant obstrukciniam bronchitui (COB). Šis procesas pasireiškia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Instrumentinė diagnostika

Tokio tipo diagnozės atlikimo protokolai yra galutinės diagnozės rodikliai..

Rentgeno nuotrauka

Profesionali rentgenografija gali atskleisti padidėjusį plaučių audinio oro kiekį (emfizemą) ir padidėjusį plaučių modelį dėl aktyvios kraujo tėkmės į plaučių audinį. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais net rentgeno nuotrauka negali atskleisti pokyčių. Todėl visuotinai pripažįstama, kad radiografijos metodai yra giliai nespecifiški..

Spirometrija

Pagrindinis bronchinės astmos diagnostikos ir tyrimų metodas yra spirometrija arba potvynio tūrio ir oro srauto matavimas. Diagnostinė paieška dažniausiai prasideda dar prieš paciento gydymo pradžią..

Pagrindinis analizuojamas rodiklis yra FEV1, tai yra priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę. Paprasčiau tariant, tai yra oro kiekis, kurį žmogus gali greitai iškvėpti per 1 sekundę. Esant bronchų spazmui, oras iš kvėpavimo takų išeina lėčiau nei sveikam žmogui - FEV indikatorius1 mažėja.

Jei per pradinę diagnozę nustatomas FEV lygis1 yra 80% ar daugiau normalių verčių, tai rodo lengvą bronchinės astmos eigą. Rodiklis, lygus 60 - 80% normos, pasireiškia esant vidutinio sunkumo astmai, mažiau nei 60% - esant sunkiai astmai. Visi šie duomenys taikomi tik pirminės diagnozės situacijai prieš pradedant gydymą. Ateityje jie atspindi ne astmos sunkumą, o jos kontrolės lygį. Žmonėms, sergantiems kontroliuojama astma, spirometrijos reikšmės yra normos ribose.

Taigi įprasti išorinio kvėpavimo funkcijos rodikliai neatmeta bronchinės astmos diagnozės. Kita vertus, bronchų praeinamumas sumažėja, pavyzdžiui, sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL)..

Jei diagnozuojant nustatomas bronchų praeinamumo sumažėjimas, svarbu išsiaiškinti, ar jis yra grįžtamasis. Laikinas bronchų spazmo pobūdis yra svarbus skirtumas tarp astmos ir to paties lėtinio bronchito bei LOPL.

Taigi, sumažėjus FEV1 farmakologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą. Pacientui vaistas skiriamas išmatuotų dozių aerozolio inhaliatoriumi, dažniausiai 400 μg salbutamolio, ir po tam tikro laiko vėl atliekama spirometrija. Jei FEV indikatorius1 padidėjo po bronchodilatatoriaus vartojimo 12% ar daugiau (absoliučiais skaičiais 200 ml ar daugiau), jie kalba apie teigiamą testą su bronchodilatatoriumi. Tai reiškia, kad salbutamolis veiksmingai malšina šio paciento bronchų spazmus, tai yra, jo bronchų obstrukcija yra nestabili. Jei FEV indikatorius1 padidėja mažiau nei 12%, tai yra negrįžtamo bronchų spindžio susiaurėjimo požymis, o jei jis sumažėja, tai rodo paradoksalų bronchų spazmą, reaguojant į inhaliatoriaus naudojimą..

FEV augimas1 įkvėpus 400 ml ar daugiau salbutamolio, beveik visiškai pasitikima bronchinės astmos diagnostika. Abejotinais atvejais gali būti paskirta bandomoji terapija su įkvepiamaisiais gliukokortikoidais (beklometazonu 200 mcg 2 kartus per dieną) 2 mėnesius arba net prednizolono tabletėmis (30 mg per parą) 2 savaites. Jei po to pagerėja bronchų praeinamumo rodikliai, tai byloja apie diagnozę „bronchinė astma“..

Kai kuriais atvejais, net ir esant normaliam FEV1 vartojant salbutamolį, jo vertė padidėja 12% ar daugiau. Tai rodo paslėptą bronchų obstrukciją.

Kitais atvejais normali FEV vertė1 bronchų hiperreaktyvumui patvirtinti naudojamas inhaliacijos metaholinu tyrimas. Jei jis neigiamas, tai gali būti priežastis atmesti astmos diagnozę. Tyrimo metu pacientas įkvepia didėjančias medžiagos dozes ir nustatoma mažiausia koncentracija, dėl kurios sumažėja FEV1 20%.

Kiti tyrimai taip pat naudojami bronchų hiperreaktyvumui nustatyti, pavyzdžiui, naudojant manitolį ar mankštą. FEV kritimas1 naudojant šiuos mėginius, 15% ar daugiau rodo bronchų astmą labai patikimai. Fizinio krūvio testas (veikia 5–7 minutes) plačiai naudojamas vaikų astmai diagnozuoti. Provokuojančių įkvėpimo testų naudojimas yra ribotas..

Spirometrijos diagnostika yra tokia:

  • pacientas kviečiamas kvėpuoti per specialų prietaisą (spirometrą), kuris yra jautrus ir fiksuoja visus kvėpavimo pokyčius;
  • tyrimo analizė palyginama (gydytojo ar paciento) su rekomenduojamais FVD parametrais;
  • remdamasis profesinėmis lyginamosiomis išorinio kvėpavimo charakteristikomis, gydytojas nustato preliminarią diagnozę (norint 100% pasitikėti diagnoze, vien spirometrijos nepakanka);
  • jei pacientas turi bronchų obstrukcinių sutrikimų (išskyrus LOPL), tai gali reikšti bronchinės astmos pasireiškimą.

Be to, spirometriniai duomenys gali nustatyti astmos priepuolio sunkumą ir gydymo efektyvumą tuo atveju, kai jis buvo naudojamas.

Kitas svarbiausias instrumentinės astmos diagnozės ir jos gydymo kontrolės metodas yra smailės srauto matavimas. Kiekvienas šia liga sergantis pacientas turėtų turėti maksimalų srauto matuoklį, nes veiksmingos terapijos pagrindas yra savikontrolė. Ši maža mašina matuoja didžiausią iškvėpimo srautą (PEF) - didžiausią greitį, kuriuo pacientas gali iškvėpti orą. Šis rodiklis, taip pat FEV1, tiesiogiai atspindi bronchų praeinamumą.

Šis diagnostinis metodas reiškia naujoves, skirtas stebėti ir nustatyti bronchinės astmos išsivystymą suaugusiam pacientui..

PSV galima nustatyti pacientams nuo 5 metų amžiaus. Nustatant PSV, atliekami trys bandymai, užfiksuojamas geriausias rodiklis. Rodiklio reikšmė matuojama kiekvienos dienos rytą ir vakarą, taip pat įvertinamas jo kintamumas - skirtumas tarp dienos metu gautų minimalių ir didžiausių verčių, išreikštas procentais nuo didžiausios dienos vertės ir vidutiniškai apskaičiuojamas per 2 savaites atliekant reguliarius stebėjimus. Žmonėms, sergantiems bronchine astma, būdingas padidėjęs PSV rodiklių kintamumas - daugiau nei 20% atliekant keturis matavimus dienos metu.

PSV indikatorius dažniausiai naudojamas žmonėms, kuriems jau nustatyta diagnozė. Tai padeda kontroliuoti astmą. Stebėjimų metu nustatomas maksimalus geriausias konkretaus paciento rodiklis. Jei sumažėja iki 50–75% geriausio rezultato, tai rodo besivystantį paūmėjimą ir poreikį didinti gydymo intensyvumą. Sumažėjus PSV iki 33 - 50% geriausio paciento rezultato, diagnozuojamas sunkus paūmėjimas, o reikšmingiau sumažėjus rodikliui gresia paciento gyvybė..

Du kartus per dieną nustatytas PSV rodiklis turi būti įrašytas į dienoraštį, kuris atnešamas į kiekvieno gydytojo paskyrimą..

Kai kuriais atvejais atliekami papildomi instrumentiniai egzaminai. Plaučių radiografija atliekama šiose situacijose:

  • plaučių emfizemos ar pneumotorakso buvimas;
  • plaučių uždegimo tikimybė;
  • paūmėjimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei;
  • neefektyvus gydymas;
  • dirbtinio vėdinimo poreikis;
  • neaiški diagnozė.

Vaikams iki 5 metų naudojama kompiuterinė bronchofonografija - tyrimo metodas, pagrįstas kvėpavimo triukšmo įvertinimu ir leidžiantis nustatyti bronchų praeinamumo sumažėjimą..

Jei reikia, diferencinė diagnostika su kitomis ligomis atliekama bronchoskopija (bronchų medžio tyrimas endoskopu, jei yra įtarimas dėl bronchų vėžio, kvėpavimo takų svetimkūnio) ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija..

Stebėjimo protokolas, naudojant maksimalaus srauto matuoklį, turi šiuos privalumus:

  • leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą;
  • gebėjimas įvertinti ligos eigos sunkumą;
  • piko srauto metrikos protokolai leidžia numatyti astmos priepuolio periodą, priklausomai nuo sergamumo laipsnio;
  • gebėjimas nustatyti profesinę astmą;
  • stebint gydymo efektyvumą.

Maksimalus srauto matavimas turėtų būti atliekamas kasdien. Tai leidžia gauti tikslesnius diagnostikos rezultatus..

Pneumotachografija

Taikant šį profesionalios diagnostikos metodą, didžiausias tūris ir maksimalus tūrinis greitis nustatomi įvairiais lygiais, atsižvelgiant į FVC (priverstinio gyvybinio pajėgumo) procentą. Išmatuokite maksimalų greitį esant 75%, 50% ir 25%.

Profesinės astmos nustatymo protokolai yra sunkiausi, nes tam tikros ore esančios cheminės medžiagos gali sukelti priepuolį. Profesinei astmai patvirtinti būtina išsiaiškinti suaugusio paciento anamnezę, taip pat išanalizuoti išorinio kvėpavimo aktyvumo rodiklius. Be to, būtina laiku atlikti tyrimus (skrepliai, šlapimas, kraujas ir kt.) Ir atlikti reikiamą gydymą..

Alerginės būklės nustatymas

Kartu su išorinio kvėpavimo rodikliais ir atsižvelgiant į simptomų sunkumą, atliekami dūrio tyrimai (injekcijos) ir skarifikacijos testas, siekiant nustatyti alerginę etiologiją. Tačiau reikia nepamiršti, kad klinikinis tokių tyrimų vaizdas kai kuriais atvejais gali suteikti klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą atsakymą. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, ar serume nėra specifinių antikūnų. Profesionalioje diagnostikoje ypač svarbu išsiaiškinti vaikų alerginę būklę..

Ligos diagnozė vaikystėje

Vaikų bronchinės astmos diagnozę dažnai lydi dideli sunkumai. Tai visų pirma lemia vaikų ligos simptomai, kurie yra panašūs į daugelį kitų vaikų ligų. Todėl daug kas priklauso nuo istorijos su polinkiu į alergines ligas išsiaiškinimo. Visų pirma būtina pasikliauti naktinės bronchinės astmos priepuolio pasikartojimu, kuris patvirtina ligos vystymąsi..

Be to, diagnostikos protokolai numato FVD (funkcinį išorinio kvėpavimo tyrimą) su bronchus plečiančiais vaistais, kad būtų nustatyta tinkama gydymo taktika. Visiškai natūralu, kad būtina išlaikyti skreplių, kraujo ir išmatų tyrimus, atlikti spirometrijos ir alergijos tyrimus..

Ligos diagnozė vyresniame amžiuje

Reikėtų pažymėti, kad pagyvenusiems žmonėms sunku diagnozuoti astmos priepuolį. Tai visų pirma lemia lėtinių ligų, lydinčių bronchinę astmą, gausa, „ištrinant“ jos vaizdą. Šiuo atveju reikalingas išsamus anamnezės tyrimas, skreplių ir kraujo tyrimas bei specialūs tyrimai, skirti pašalinti antrines ligas. Visų pirma, širdies astmos diagnostika, vainikinių arterijų ligos nustatymas kartu su kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomais.

Be to, rekomenduojama atlikti funkcinius bronchinės astmos diagnostikos ir nustatymo metodus, įskaitant EKG, rentgeno spinduliuotę, piko srauto matavimą (per 2 savaites). Tik baigus visas diagnostines priemones, skiriamas simptominis bronchinės astmos gydymas..

Medicinos mokslų kandidatas. Pulmonologijos skyriaus vedėjas.

Mieli lankytojai, prieš naudodamiesi mano patarimais, atlikite testus ir pasitarkite su gydytoju!
Paskirkite pas gerą gydytoją:

Bronchų astma. Astmos priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir profilaktika

Astma yra įvairios etiologijos kvėpavimo takų liga, kurios pagrindinis simptomas yra užspringimas. Atskirkite bronchinę, širdies ir dispepsinę astmą.

Šiandienos straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, taip pat jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Straipsnio pabaigoje arba forume aptarsime šią ligą. taip.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulio priepuoliai, kosulys ir kartais užspringimas..

Terminas „ἆσθμα“ (astma) pažodžiui verčiamas iš graikų kalbos kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą įrašai apie šią ligą randami Homere (Hipokratas)

Bronchinės astmos simptomai atsiranda dėl neigiamo poveikio įvairių patologinių veiksnių, tokių kaip alergenai, kvėpavimo takų organizmo ląstelėms ir ląstelių elementams (eozinofilams, putliosioms ląstelėms, makrofagams, dendritinėms ląstelėms, T-limfocitams ir kt.). Be to, padidėjęs kūno (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų spindžio (bronchų obstrukcija) ir gausaus jų gleivių susidarymo, kurie vėliau sutrikdo normalią oro apykaitą, ir atsiranda pagrindinės klinikinės apraiškos - švokštimas, kosulys, pojūtis. krūtinės spūstis, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt..

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai suaktyvėja naktį ir anksti ryte.

Bronchinės astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai - imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimai, kurie gali būti įgimti ir įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).

Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas stiprių cheminių kvapų vietose (buitinės chemijos, kvepalai), rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, bronchine astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% pasaulio gyventojų. Didžiausias procentas jų yra Didžiosios Britanijos, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, o tai pirmiausia lemia vietinė flora, taip pat didelė alergenų koncentracija, kurią į šias teritorijas perneša vandenyno oro masės. Rusijos teritorijoje suaugusiųjų dažnis yra iki 7 proc., Vaikų - iki 10 proc..

Astmos dažnis išaugo nuo devintojo dešimtmečio vidurio. Tarp priežasčių yra ir ekologinės situacijos pablogėjimas - oro tarša naftos produktais, maisto kokybės (GMO) pablogėjimas, taip pat nejudrus gyvenimo būdas..

Pirmąjį gegužės antradienį, nuo 1998 m., PSO paskelbė Pasaulinę astmos dieną, kuri rengiama globojant pasaulinę astmos iniciatyvą (GINA)..

Bronchų astma. TLK

TLK-10: J45
TLK-9: 493

Bronchinės astmos priežastys

Bronchinės astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Nepaisant to, kaip jau minėta, jie visi yra suskirstyti į 2 grupes - išorinę ir vidinę.

Išorinės bronchinės astmos priežastys

Dulkės. Buitinėse dulkėse yra daugybė įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, chemikalai, augalų žiedadulkės, dulkių erkutės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie patekę į bronchų medį išprovokuoja bronchinės astmos priepuolius..

Bloga aplinkos padėtis. Gydytojai pažymi, kad pramoninių rajonų gyventojai, miestai, kuriuose yra daug dūmų, išmetamųjų dujų, kenksmingų garų, taip pat žmonės, gyvenantys šalto drėgno klimato vietose, bronchine astma serga dažniau nei kaimų ir sauso bei šilto klimato vietų gyventojai..

Profesinė veikla. Didesnis procentas žmonių, sergančių astma, buvo pastebėtas tarp chemijos pramonės darbuotojų, meistrų, dirbančių su statybinėmis medžiagomis (ypač gipso, gipso kartono, dažų, lako), blogai vėdinamose ir nešvariose patalpose (biuruose, sandėliuose), grožio salonų meistrų (dirbantiems su vinimis, tapyba). plaukai).

Rūkymas. Sistemingai įkvėpus tabako gaminių, rūkymo mišinių dūmų, atsiranda patologinių kvėpavimo sistemos gleivinės pokyčių, todėl rūkantieji dažnai serga tokiomis ligomis kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma, vėžys..

Buitinės chemijos ir asmens priežiūros produktai. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmeninės priežiūros produktų (plaukų lakas, tualetinis vanduo, oro gaiviklis) sudėtyje yra chemikalų, galinčių sukelti kosulį, smaugimą ir kartais astmos priepuolius..

Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie gleivinės uždegiminių procesų vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų pažeidimo, bronchų obstrukcijos..

Vaistai. Kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalią bronchų kolonos veiklą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų, pastebimi aspirinas ir kiti vaistai iš daugelio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU)..

Stresas. Dažnos stresinės situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti įvairių problemų ir tinkamai į jas reaguoti sukelia stresą. Stresas prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo, dėl kurio organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, dėl kurių gali išsivystyti bronchinė astma..

Mityba. Pažymima, kad laikantis maistingos dietos, daugiausia augalinės kilmės maisto, praturtinto vitaminais ir makro-mikroelementais - šviežiais vaisiais, daržovėmis, sultimis, maistu, kurį minimaliai termiškai apdorojant, sumažėja organizmo hiperaktyvumas alergenams, taip sumažinant astmos riziką. Be to, toks maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu nesveikas ir nesveikas maistas, taip pat maistas, kuriame gausu gyvūninių baltymų ir riebalų, rafinuotų lengvai virškinamų angliavandenių, pablogina astmos klinikinę eigą ir padidina ligos paūmėjimų skaičių. Maisto priedai, tokie kaip sulfitai, kurie yra konservantai, kuriuos daugelis gamintojų naudoja vynui ir alui, taip pat gali sukelti astmos priepuolius..

Vidinės bronchinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis. Jei būsimi tėvai serga bronchine astma, yra šios ligos pavojus vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos ligų, turinčių paveldimą faktorių, procentas yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, ši astma taip pat vadinama atopine bronchine astma..

Autonominės nervų sistemos (ANS), imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai būna panašūs į bronchito, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl paskirsime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Astmos priepuoliai dažniausiai paūmėja naktį ir ankstų rytą.

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

  • Dusulys, ypač po fizinio krūvio
  • Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
  • Kosulys, iš pradžių sausas, tada su skaidriu skrepliu;
  • Čiaudėti;
  • Greitas paviršutiniškas kvėpavimas, pasireiškiantis sunkumu iškvėpti;
  • Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
  • Dilgėlinė;
  • Ortopnėja (pacientas, sėdėdamas ant lovos ar ant kėdės, tvirtai laikosi jos, kojos nuleistos ant grindų, todėl jam lengviau visiškai iškvėpti).

Atsiradus pirmiesiems bronchinės astmos požymiams, geriausia kreiptis į gydytoją. net jei ligos simptomatologija pasirodo, tada išnyksta savaime, tai gali sukelti sudėtingą lėtinę jos eigą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurių kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveika būsena..

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

  • Bendras silpnumas, negalavimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 dūžių / min., O priepuolio metu padidėja iki 130 dūžių / min.;
  • Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
  • Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgalaikiais priepuoliais)

Sunkios ligos simptomai

  • Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė;
  • Padidėjusi širdis;
  • Plaučių emfizemos požymiai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
  • Patologiniai nagų plokštelės struktūros pokyčiai - nagai trūkinėja;
  • Mieguistumas
  • Nesunkių ligų - dermatito, egzemos, psoriazės, slogos (rinito) vystymasis.

Bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama taip:

Pagal etiologiją:

  • egzogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia alergenų (dulkių, augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų, pelėsių, dulkių erkučių) patekimas į kvėpavimo takus;
  • endogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, fizinis aktyvumas;
  • mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.

Pagal sunkumą

Kiekvienas iš laipsnių turi savo ypatybes..

1 etapas: protarpinė astma. Astmos priepuoliai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę ir neilgai. Naktinių atakų būna dar mažiau, ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo manevro sekundę (FEV1) arba didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) yra didesnis nei 80% įprasto kvėpavimo dažnio. PSV skirtumas - mažiau nei 20%.

2 etapas: lengva nuolatinė astma. Ligos priepuoliai pasireiškia dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai priepuoliai - 2-3 per mėnesį. Paūmėjimai buvo atskleisti aiškiau - sutriko paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmojo laipsnio - daugiau nei 80%. PSV plitimas - nuo 20 iki 30%.

3 etapas: nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Ligonis persekiojamas kone kasdieniais ligos priepuoliais. Taip pat yra daugiau nei 1 naktinis išpuolis per savaitę. Pacientas sutrikdė miegą, fizinį aktyvumą. FEV1 arba PSV - 60-80% įprasto kvėpavimo, PSV plitimas - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientą persekioja kasdieniniai astmos priepuoliai, keli naktiniai priepuoliai per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, jį lydi nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% įprasto kvėpavimo, PSV diapazonas - 30% ar daugiau.

Specialios bronchinės astmos formos

Taip pat yra keletas specialių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais organizmo procesais. Apsvarstykite juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi paveldimo veiksnio fone.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga išsivysto gastroezofaginio refliukso (GER) arba skrandžio turinio nurijimo į kvėpavimo takus (bronchų medžio spindį) fone. Be astmos, rūgštus skrandžio turinys patekęs į kvėpavimo takus, kartais sukelia tokių ligų vystymąsi kaip bronchitas, plaučių uždegimas, plaučių fibrozė, miego apnėja..

Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto vartojant tokius vaistus kaip „Aspirinas“, taip pat kitus vaistus iš daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU)..

Fizinių pastangų bronchinė astma. Liga vystosi fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo / darbo. Puolimai ypač aktyvūs dirbant šaltame ore. Daugiausia jį lydi kosulys, kuris praeina savaime po 30–45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, kurios turi stiprų cheminį kvapą / garus.

Naktinė astma. Ši astmos forma yra tik naktinių ligos priepuolių apibrėžimas. Šiuo metu bronchinės astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - gulima kūno padėtis, kūno hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų organizmui naktį.

Astmos kosulio variantas. Jam būdinga ypatinga klinikinė ligos eiga - būna tik kosulys. Likusių simptomų nėra arba jie yra, tačiau jie yra minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma pastebima daugiausia vaikams. Simptomai dažniausiai blogėja naktį.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir ypatybes:

  • Paciento istorija ir skundai;
  • Medicininė apžiūra;
  • Spirometrija (išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
  • Kvėpavimo tyrimai bronchus plečiančiais vaistais;
  • Eozinofilų, Charcot-Leideno kristalų ir Kurshmano ritinių buvimas skrepliuose (bronchų išskyrose) ir kraujyje;
  • Alerginės būklės nustatymas (odos, junginės, inhaliacijos ir nosies tyrimai, bendro ir specifinio IgE nustatymas, radioallergosorbento tyrimas);
  • Krūtinės ląstos rentgenograma (rentgeno nuotrauka);
  • Kompiuterinė tomografija (KT);
  • Elektrokardiograma (EKG);
  • Dienos pH matavimas, įtarus bronchinės astmos refliukso pobūdį;
  • 8 minučių bėgimo testas.

Bronchinės astmos gydymas

Kaip gydoma astma? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, apimantis šiuos terapijos metodus:

  • Narkotikų gydymas, įskaitant pagrindinę terapiją, skirtą palaikomajam ir priešuždegiminiam gydymui, taip pat simptominę terapiją, skirtą palengvinti astmą lydinčius simptomus;
  • Ligos vystymosi veiksnių (alergenų ir kt.) Pašalinimas iš paciento gyvenimo;
  • Dieta;
  • Bendras kūno stiprinimas.

Gydant astmą labai svarbu nenaudoti tik vieno simptominio agento (trumpalaikis ligos eigos palengvėjimas), pavyzdžiui, beta adrenomimetikų („Ventolina,„ Salbutamol “), nes organizmas prie jų pripranta, o laikui bėgant šių lėšų efektyvumas mažėja, o kartais jų net nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama visiško pasveikimo prognozė tampa sudėtingesnė..

1. Vaistai nuo astmos. Vaistai nuo astmos

Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, ji leidžia ją kontroliuoti. Pagrindiniai terapiniai vaistai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant inhaliacinius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai..

Simptominė terapija leidžia veikti lygiuosius bronchų medžio raumenis, taip pat palengvinti astmos priepuolius. Simptominės terapijos vaistai yra bronchus plečiantys vaistai: β2-adrenerginiai agonistai ir ksantinai.

Išsamiau apsvarstykime vaistus nuo bronchinės astmos...

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Gliukokortikosteroidai. Jie vartojami gydant lengvą ir vidutinio sunkumo astmą, taip pat siekiant išvengti jos eigos paūmėjimų. Ši hormonų serija padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į ją patenka alergenas, o tai savo ruožtu sumažina patologinius procesus bronchų spindyje ir edemą. Be to, gliukokortikosteroidai sulėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gliukokortikosteroidai naudojami kaip inhaliacijos. Su ligos paūmėjimu jie neranda veiksmingumo.

Gliukokortikosteroidai nuo astmos: „Akolat“, „Singular“.

Leukotrieno receptorių (leukotrienų) antagonistai. Jie vartojami esant bet kokio laipsnio astmai, taip pat gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą. Pastebėta aspirino bronchinės astmos gydymo efektyvumas. Veikimo principas yra užblokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių tarpininkų, o tai iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Taigi bronchų medžio sienelių patinimas ir sekrecijos gamyba yra sustabdyta. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra nepakankamas veiksmingumas gydant izoliuoto tipo astmą, todėl jie dažnai vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Be to, trūkumas yra aukšta šių lėšų kaina..

Leukotrieno receptorių antagonistai sergant astma: zafirlukastas („Akolat“), montelukastas („vienaskaitinis“), pranlukastas..

Kromonai. Jie naudojami 1 (su pertrūkiais) ir 2 (lengviems) bronchinės astmos etapams. Palaipsniui šią vaistų grupę keičia inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (ICS), nes pastarieji, vartojantys mažiausią dozę, turi geriausią efektyvumą ir paprastą naudojimą.

Kromonai astmai gydyti: natrio kromoglikatas („Intal“), nedokromilo natris („plytelės“).

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutinės) ir 4 (sunkios) bronchinės astmos, sergant alergine astma, stadijas. Veiksmo principas yra specifinis tam tikrų ląstelių ir jų tarpininkų poveikis ir blokavimas ligos atveju. Trūkumas yra amžiaus apribojimas - nuo 12 metų. Ligos paūmėjimams jis netaikomas.

Monokloniniai antikūnai prieš astmą: „Xolar“, „Omalizumab“.

Alergenams specifinė imunoterapija (ASIT). Tai tradicinis 5–50 metų pacientų egzogeninės bronchinės astmos gydymo metodas. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną vertimu iš Th2 tipo į Th1 tipo. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų spindžio audinių padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra palaipsniui, reguliariais intervalais, įvedama maža alergenų dozė. Dozė palaipsniui didinama, taip ugdant imuninės sistemos atsparumą galimoms alerginėms medžiagoms, pavyzdžiui, dulkių erkutėms, kurios dažnai būna namų dulkėse. Tarp įvežtų alergenų populiariausios yra erkės, medžių žiedadulkės ir grybai..

Simptominė bronchinės astmos terapija

β2-adrenerginiai agonistai (beta-agonistai) trumpai veikiantys. Jie yra efektyviausia agentų (bronchus plečiančių) grupė, palengvinanti bronchinės astmos paūmėjimus ir priepuolius bei neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinis poveikis pastebimas įkvepiamoje beta adrenerginių agonistų formoje. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio metu.

Trumpalaikiai β2 adrenerginiai astmos agonistai: salbutamolis (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalinas (Bricanil), fenoterolis (Berotek).

ilgai veikiantys β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai). Naudojamas astmos priepuoliams ir paūmėjimams, taip pat jų dažniui malšinti. Vartojant vaistus, kurių pagrindas yra salmeterolis, astmai gydyti su kvėpavimo takų komplikacijomis, buvo mirties atvejų. Formoterolio pagrindu pagaminti vaistai yra saugesni.

Ilgai veikiantys β2-adrenerginiai agonistai sergant astma: salmeterolis (Serevent), formoterolis (Oxis, Foradil), indakaterolis.

Ksantinai. Jie naudojami skubiai palengvinti astmos priepuolius, tačiau dažniausiai tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba siekiant padidinti beta adrenerginių agonistų veiksmingumą. Tačiau β2-adrenerginiai agonistai palaipsniui keičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Pastebėta, kad vienu metu naudojami ksantinai, pavyzdžiui, teofilino pagrindu pagaminti vaistai, kartu su ICS ar SGS. Ksantinai taip pat vartojami dienos ir nakties astmos priepuoliams malšinti, plaučių funkcijai pagerinti ir vaikams, sergantiems sunkia astma, sumažinti hormonų dozes..

Ksantinai astmai gydyti: „Teopek“, „Theotard“, „Teofilinas“, „Eufilinas“.

Inhaliatoriai nuo bronchinės astmos

Astmos inhaliatoriai yra maži (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai pristatyti aktyvų vaistą nuo astmos į reikiamą kvėpavimo sistemos vietą. Taigi priemonė pradeda kuo greičiau veikti kūną, o tai kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūmius priepuolius su visomis priepuolio pasekmėmis. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos vaistus:

Inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai (ICS): nehalogeninti (budezonidas (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonidas (Alvesco)), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotide, Beklazon Eco), mometazono asmanuroatas Fluorintas (azmortas, triamcenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).

b2-adrenomimetikai: trumpo veikimo ("Ventolin", "Salbutamol"), ilgo veikimo ("Berotek", "Serevent").

Anticholinerginiai vaistai: „Atrovent“, „Spiriva“.

Kromonai: „Intal“, „Plytelės“.

Kombinuoti vaistai: „Berodual“, „Seretide“, „Symbicort“. Jie turi labai greitą bronchinę astmą malšinantį poveikį.

Kiti vaistai bronchinei astmai gydyti

Atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie padeda sumažinti skreplių klampumą, atpalaiduoja gleivinius kamščius, taip pat pašalina skreplius iš kvėpavimo takų. Veiksmingumas pastebimas vartojant atsikosėjimą skatinančius vaistus įkvėpus.

Atsikosėjimą skatinantys vaistai: „Ambroksolis“, „Codelac Broncho“.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Jie vartojami, kai astma derinama su infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija). Vaikams iki 5 metų antibiotikų vartoti draudžiama. Antibiotikai parenkami remiantis diagnostika, atsižvelgiant į patogeno tipą.

Tarp antibiotikų yra: „tetraciklinas“, „eritromicinas“ (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija)..

2. Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių pašalinimas

Neabejotinai veiksnių, skatinančių vystymosi riziką, pašalinimas, taip pat bronchinės astmos priepuolių paūmėjimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo etapų. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnius jau apsvarstėme straipsnio pradžioje, dalyje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia juos tik trumpai išvardinsime..

Veiksniai, prisidedantys prie astmos vystymosi: dulkės (patalpose ir lauke), dulkių erkutės, žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, tabako ir rūkymo mišinių dūmai (rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, sinusitas), kai kurie vaistai („Aspirinas“ ir kiti NVNU), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinių chemikalų (valymo ir ploviklių) ir kosmetikos (plaukų lakas, kvepalai) garinimas, darbas su statybinėmis medžiagomis (gipsas, gipso kartonas, tinkas, dažai, lakai) ir kt..

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgalaikiu paciento buvimu kambaryje, kuriame užtikrinamas natūralių karstinių urvų mikroklimatas, kuriame yra oro, kuriame yra druskų ir kitų mineralų, kurie turi teigiamą poveikį kvėpavimo sistemai..

Haloterapija - iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūriu“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatos priežiūros srityse, įrengti specialūs kambariai, kurie yra visiškai padengti druska. Seansai druskos urvuose palengvina gleivinės uždegimą, inaktyvina patogenus, padidina hormonų gamybą endokrininėje sistemoje, sumažina imunoglobulinų (A, G, E) kiekį organizme ir dar daugiau. Visa tai lemia remisijos laikotarpio padidėjimą, taip pat padeda sumažinti vaistų nuo astmos dozę..

Dieta sergant bronchine astma

Dieta astmai padeda pagreitinti gydymo procesą, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie yra labai alergiški..

Ko negalima valgyti sergant astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebi mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebus maistas, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, mielių maistas, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, pomelai, greipfrutai), braškės, avietės, serbentai, abrikosai, persikai, melionai, alkoholis.

Kas turi būti ribojama: kepinių produktai, pagaminti iš aukščiausios rūšies miltų, kepiniai, cukrus ir druska, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti sergant astma: kruopos (su sviestu), sriubos (nekenčiamos), vištiena, neriebios dešrelės ir dešrelės (gydytojo), ruginė duona, sėlenų duona, avižiniai dribsniai ar sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei joje yra kofeino).

Dieta - 4-5 kartus per dieną, nepersivalgant. Maistą geriau garinti garuose, bet galite virti, troškinti, kepti. Valgykite tik šiltą.

Minimaliai termiškai apdorojant, maistas visų pirma praranda vitaminų, kurių yra maiste, atsargas, nes daugelis vitaminų sunaikinami veikiant verdančiam vandeniui arba tiesiog vandeniui. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietinės mitybos ypatumų ne tik sergant astma, bet ir daugeliu kitų ligų..

Prognozė

Bronchinės astmos gydymo prognozė yra teigiama, tačiau daugiausia priklauso nuo ligos nustatymo laipsnio, kruopščios diagnozės, tikslaus paciento visų laikomų visų gydytojo nurodymų laikymosi ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos priepuolius, apribojimų. Kuo ilgiau pacientas savarankiškai užsiima gydymu, tuo mažiau prognozuojama gydymo prognozė.

Bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus bronchinei astmai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju..

Astmos gydymas vandeniu (dr. Batmanghelidj metodas). Gydymo esmė - gerti vandenį pagal šią schemą: 2 stiklines 30 minučių prieš valgį ir 1 stiklinę 2,5 valandos po valgio. Be to, troškuliui malšinti visą dieną reikia gerti vandenį. Vanduo gali būti pakaitomis iš pradžių pasūdytas (½ arbatinio šaukštelio. Jūros druska 2 litrams vandens), tada negalima naudoti ištirpinto, virinto vandens. Veiksmingumas padidėja, kai po liežuvio po vandens išgėrimo dedami keli jūros druskos kristalai, taip pat papildomai vartojant vitaminų kompleksus. Priepuoliams palengvinti galite po liežuviu įberti žiupsnelį druskos, tada išgerti stiklinę vandens. Gydymo metu negalima vartoti alkoholinių ir kofeino turinčių gėrimų. Tuo pačiu metu išlieka gydymas vaistais.

Imbieras. Sutarkuokite apie 4-5 cm džiovintos imbiero šaknies ir uždenkite šaltu vandeniu. Tada mišinį pašildykite vandens vonelėje, kol jis pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą apie 20 minučių. Tada indą su gaminiu atidėkite į šalį, sandariai uždarydami dangtį, ir leiskite jam užpilti, kol jis atvės. Imbiero šaknies nuovirą paimkite įkaitintoje formoje, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti dedamas į arbatą..

Sunkių išpuolių atveju galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, turite išspausti jį iš šviežio imbiero šaknies ir į 30 g sulčių įberti žiupsnelį druskos ir išgerti produktą. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata ar šiltu vandeniu.

Kaip inhaliacijas galite naudoti imbiero eterinį aliejų.

Avižos. Rūšiuokite ir nulupkite 500 g avižų grūdų, tada kruopščiai juos nuplaukite ir įpilkite į verdantį 2 litrų pieno ir 500 ml vandens mišinį. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite gaminį 2 valandas ant silpnos ugnies. Užvirus turėtumėte turėti apie 2 litrus produkto. Tada į 150 ml sultinio įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Gerti produktą reikia tuščiu skrandžiu, karštu. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar daugiau.

Druskos lempa. Kaip jau minėta, šiek tiek anksčiau, dalyje „Narkotikų vartojimas be bronchų astmos“, kovojant su šiuo negalavimu, druskingo oro įkvėpimas pasirodė esąs gerai. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialius druskos urvus. Paciento kambaryje taip pat galima pastatyti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų tobulinimo parduotuvėse. Jei leidžia finansiniai ištekliai, galite įrengti druskos kambarį savo kaimo namuose, tam galite ieškoti tinklų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija prisideda ne tik prie astmos, bet ir prie daugelio kitų ligų gydymo, taip pat apskritai stiprina organizmą.

Bronchinės astmos profilaktika

Bronchinės astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose ekologiška švari padėtis - toli nuo pramoninių zonų, statybų vietų, didelių transporto priemonių spūsčių;

- atsisakyti rūkymo (įskaitant pasyvų), alkoholinių gėrimų;

- Bent 2 kartus per savaitę namuose ir darbo vietoje valykite drėgnai;

- Atminkite, kad didžiausi dulkių surinkėjai ir tolesnės patogeninės mikrofloros veisimosi vietos yra natūralūs kilimai, antklodės ir pagalvės, oro kondicionierių ir dulkių siurblių filtrai, minkštų baldų užpildai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetinę, sumažinkite kilimų kiekį namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrų.

- Jei namuose dažnai kaupiasi daug dulkių, sumontuokite oro valytuvą;

- Dažniau vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;

- Venkite streso arba išmokite tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;

- Stenkitės teikti pirmenybę vitaminams ir mineralams praturtintam maistui;

- Darbe esant dideliam dulkėtumui ar dujų taršai, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite jas į mažiau kenksmingas;

- Pagalvok, gal jau turėtum atsisakyti plaukų lako? Beje, geriau naudoti gelinius ar skystus dezodorantus, bet ne purkšti;

- Ar turite namie mėgstamą augintinį? Katinas, šuo, triušis ar šinšila? Puiku! Tačiau nepamirškite jų prižiūrėti. Išblukusią vilną geriau iššukuoti patys, nei jūsų augintinis tai padarys visame bute;

- Neleiskite kvėpavimo takų ligoms pakisti;

- vaistus vartokite tik pasitarę su gydytoju;

- Judėk daugiau, nusiteik;

- Įdėkite druskos lempą į savo namus, tai yra ir nauda, ​​ir puikus baldas;

- Stenkitės bent kartą per metus atsipalaiduoti ekologiškai švariose vietose - jūroje, kalnuose, miškuose.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos