Quincke edemos ir pirmosios pagalbos priežastys

Alerginė reakcija ne visada pasireiškia niežuliu ir odos deginimu. Quincke edema arba angioneurozinė edema yra ūminė organizmo reakcija, kurią sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio kvėpavimo takai uždaromi, o tai yra mirtina. Pirmoji pagalba nuo angioneurozinės edemos turėtų būti suteikta nedelsiant, kelių minučių vėlavimas gali kainuoti paciento gyvybę. Apsvarstykite ligos vystymosi priežastis ir būdingus grėsmingos būklės požymius, pirmtakus.

  • Quincke edema
  • Angioedemos priežastys ir simptomai
  • Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema
  • Angioedemos gydymas
  • Quincke edemos prevencija

Quincke edema

Angioneurozinė edema vystosi greitai, ir tai yra pagrindinis jos pavojus paciento gyvenimui. Reakcija nėra skausminga, turi būdingas klinikines apraiškas.

Verta žinoti: daugiau nei 90% angioedemos išsivystymo atvejų ir skubių iškvietimų į medicinos įstaigą yra susiję su vaistų, ypač angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių vartojimu (hipertenzijai gydyti skiriami kaptoprilis, enalaprilis)..

1882 m. Pirmą kartą aprašyta patologija. Medicinos praktikoje ligos skirstomos į kelias rūšis, kurios atsiranda dėl etiologinių veiksnių. Paskirkite reakciją, susijusią su genetiniu polinkiu, taip pat įgyta forma.

Quincke edema yra susijusi su kitomis alerginėmis reakcijomis, daugumoje paveikslėlių su dilgėline. Kartais diagnozuojama idiopatinė išvaizda. Kitaip tariant, ligos priežastys nebuvo nustatytos..

Paveldima forma vystosi itin retai, maždaug vienam žmogui iš 150 tūkst. 1888 m. Jis pirmą kartą aprašytas, nes liga buvo diagnozuota penkių amerikiečių šeimos narių kartose. Visi pacientai, sergantys genetine angioedema, yra linkę į autoimuninius sutrikimus. Kartu su Quincke edema diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninio pobūdžio tiroiditas.

Įgyta liga yra reta. Daugumoje klinikinių paveikslėlių jis vystosi vyresnio amžiaus pacientams - nuo 50 metų.

Angioedemos priežastys ir simptomai

Paveldima Quincke edema pasireiškia veikiant provokuojančių veiksnių deriniui. Paprastai pirmasis patinimas pasireiškia ankstyvame amžiuje - 7-15 metų, būklė reikalauja skubios pagalbos.

Veiksniai, lemiantys genetinę edemą:

  • Fizinė ir emocinė perkrova, neurozė, lėtinis stresas;
  • Infekcinės patologijos;
  • Trauma, skausmo šokas;
  • Chirurginės intervencijos, įskaitant dantų procedūras;
  • Vaiko nešiojimo laikas;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas.

Įgyta forma turi dar keletą priežasčių. Edemos atsiradimą išprovokuoja būklės ir patologijos - mieloma, limfosarkoma, lėtinė limfocitinė leukemija, limfoma ir kitos ligos. Visos šios patologinės būklės prisideda prie C1 inhibitorių kiekio sumažėjimo, dėl kurio nekontroliuojamas komplemento aktyvavimas žymiai padidėja gaminant biologiškai aktyvius komponentus.

Svarbu: esant angioneurozinei edemai, susijusiai su AKF inhibitorių vartojimu, patologija pagrįsta konkretaus fermento - angiotenzino-2 koncentracijos sumažėjimu, dėl kurio padidėja atitinkamai bradikinino kiekis, Quincke edema diagnozuojama suaugusiesiems. Simptomai nepasireiškia iškart po vaistų vartojimo. Dažniausiai (80–90% atvejų) jis pastebimas per pirmąsias 7 gydymo šiais vaistais dienas.

Klinikinės apraiškos, atsižvelgiant į patinimo tipą:

  1. Alerginė edema atsiranda praėjus 5-30 minučių po kontakto su šaltiniu, ji gali būti lokalizuota bet kur. Paprastai pažeidžiama veido ir lūpų, kojų ir rankų, lytinių organų sritis. Liga lydi dilgėlinė, stiprus niežėjimas ir deginimas.
  2. Įgyta ir paveldima forma. Susilietus su dirgikliu, pažeidžiama akių, lūpų, liežuvio, lytinių organų sritis. Yra stiprus niežėjimas, odos paraudimas. Dilgėlinė neaptinkama.
  3. Idiopatinei formai būdingos tos pačios klinikinės apraiškos kaip ir alerginei formai. Dilgėlinė pasireiškia 50% pacientų.

Simptomai priklauso nuo patinimo vietos. Pavojingiausia komplikacija yra gerklų ir liežuvio pažeidimas, lydimas neproduktyvaus kosulio, gerklės skausmo, kvėpavimo nepakankamumo ir vis stipresnio užkimimo. Jei židinys yra lokalizuotas plaučių srityje, tada eksudatas išsiskiria į pleuros ertmę, yra krūtinkaulio skausmas; žarnyno gleivinės patinimo fone - pilvo skausmas, pakartotinis vėmimas, laisvos išmatos; šlapimo takų patinimas - ūminis šlapimo susilaikymas.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Nepaisant alerginio židinio vietos, bet kokiu atveju reikia kviesti greitąją pagalbą, ypač jei tokia kūno reakcija pastebima pirmą kartą. Hospitalizacijos indikacijos yra liežuvio padidėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas, virškinamojo trakto pažeidimas, pirmosios pagalbos dėl Quincke edemos namuose trūkumas..

Pagalbos pacientui taktika šiek tiek skiriasi priklausomai nuo alergijos tipo. Nealerginė edema blogai reaguoja į vaistus - gliukokortikosteroidus, adrenaliną, antihistaminines tabletes, kurie naudojami neatidėliotinoms reakcijoms gydyti..

Pastaba: trys „pagalbininkai“, kurie visada turėtų būti po ranka - adrenalinas, antihistamininiai vaistai, gliukokortikosteroidai. Kaip pirmoji pagalba nuo Quincke edemos, vaistai skiriami tam tikra seka - pirmiausia adrenalinas, tada hormono injekcija, tada antihistamininis preparatas. Esant palyginti nesunkiai reakcijai pakanka hormono ir antihistamininio preparato injekcijos.

Skubios pagalbos teikimas Quincke edemai:

  • Adrenalinas švirkščiamas į raumenis. Injekcijos vieta yra trečdalis paciento išorinės šlaunies. Jei įmanoma, jį galima vartoti į veną. Dozė skiriama priklausomai nuo amžiaus. Suaugusiesiems tradicinė dozė yra 0,3-0,5 ml 0,1% tirpalo, vaikams ji apskaičiuojama - 0,01 mg / kg kūno svorio;
  • Kaip gliukokortikosteroidus vartoju prednizoloną, deksametazoną. Suleidžiama į sėdmenį, jei įmanoma, į veną. Jei neturite įgūdžių skirti vaistą, ampulę galima atidaryti ir išgerti. Vaisto deksametazono dozė svyruoja nuo 8 iki 32 mg (vienoje ampulėje yra 4 mg), prednizolone - 60-150 mg (vienoje 30 mg ampulėje);
  • Antihistamininiai vaistai leidžiami į raumenis. Tabletes taip pat galima gerti, tačiau jos veikia lėčiau. Vaistai malšina patinimą, padeda normalizuoti kvėpavimą, malšina niežėjimą, deginimą, hiperemiją.

Esant nealerginei angioneurozinės edemos formai, naudojama aminokaprono rūgštis - 7-10 g per burną arba vaistai su vyriškais hormonais - Danazolis (didžiausia 800 mg dozė).

Gydant Quincke edemą, reikia nepamiršti, kad aukščiau aprašyti vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Prieš naudojimą rekomenduojama perskaityti naudojimo instrukcijas ir naudojimo ypatybes..

Angioedemos gydymas

Priklausomai nuo būklės sunkumo ir klinikinių pasireiškimų, pacientas siunčiamas į reikiamą skyrių tolesniam Quincke edemos gydymui. Pavyzdžiui, jei diagnozuojama sunki forma, jie siunčiami į intensyvią terapiją. Dėl lengvos ar vidutinio sunkumo formos, nekeliančios pavojaus gyvybei - alergologijos skyrius arba įprastas terapinis skyrius.

Alerginės ligos gydymas ligoninėje:

  1. Pasirinkti vaistai - epinefrinas, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai.
  2. Detoksikacinis gydymas - švirkščiami į veną tirpalai (pavyzdžiui, Ringerio laktatas).
  3. Dėl maisto alergijos skiriami enterosorbentai. Patartina naudoti aktyvintą anglį Enterosgel.
  4. Dėl esamos klinikos atliekamas simptominis gydymas.

Jūsų žinioms, nealergiškos formos, pasirinktas vaistas yra išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas, šviežiai užšaldyta plazma, vaistai, kurių sudėtyje yra vyriškų hormonų, aminokaprono rūgštis.

Stacionarinio gydymo trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Paprastai paciento buvimo laikas svyruoja nuo 5 iki 7 dienų..

Esant stipriai edemai, dėl kurios užsikimšdavo kvėpavimo takai, krikotiroidiniame raištyje daromas pjūvis, tada įkišamas vamzdelis, kuris veikia kaip alternatyvus kvėpavimo būdas. Kai kuriais atvejais pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus.

Quincke edemos prevencija

Jei angioneurozinės edemos išsivystymo etiologija slypi alerginėje reakcijoje, tai dirginantis ir bet koks kontaktas su ja turi būti pašalintas. Be to, rekomenduojama stebėti hipoalerginį maistą.

  • Jei šeimoje yra Quincke edemos, atsargiai vartokite angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, angiotenzino-2 receptorių antagonistus;
  • Genetine edema sergantys pacientai, jei įmanoma, turėtų vengti traumos ir atitinkamai operacijos.

Norint išvengti edemos atsiradimo, susijusio su C1 inhibitoriaus sumažėjimu, rekomenduojama vartoti vaistus su androgenais - Danazol. Jie skatina aktyvią C1 inhibitoriaus gamybą. Vaiko negalima vartoti vaiko gimimo laikotarpiu, žindymo laikotarpiu, prostatos vėžiu, neduokite vaikams.

Prieš operaciją imamasi trumpalaikių prevencinių priemonių. Pasirinkti vaistai yra šviežia šaldyta plazma, androgenai ir koncentruotas C1 inhibitoriaus tirpalas..

Hormoniniai vaistai KRKA deksametazono injekcinis tirpalas 4 mg - apžvalga

Deksametazono injekcijos: vartoti esant ūmiam alergijos priepuoliui. Pirmą kartą patyriau Quincke edemą ir bijojau, kad mirštu. Tapo kaip leopardas :) Tas atvejis, kai nesi alergiškas, bet pagavai alergiją

Pirmiausia noriu pasakyti, kad nesu alergiška. Apskritai! Bent jau tokia ji save laikė visą savo suaugusiųjų gyvenimą. Ne, būdama 4 metų, turėjau alergiją dėl persikų sodos, kurios gėriau per daug, bet daugiau nieko panašaus nepasikartojo. Iki šiol. O taip, aš taip pat turiu alergiją uodų įkandimams. Kartais įkandimo vietoje gaunu tokių dėmių kaip purpura. Bet viskas. Nėra edemos, nėra paraudimo visame kūne.

Fonas

Prieš mėnesį, tiesiai vasaros karštyje, pavyko labai susirgti, teko gerti antibiotikus ir kitus nešvarius vaistus, kurie man nepatiko. Per dvi savaites ji pasveiko ir liko lengvas kosulys. Maždaug prieš savaitę, baigus gydymą, ryte pabudau su patinusiais pirštais ant rankų. Taip išsipūtę, kad mano žiedai (16 dydis) netilpo ant mano, net mažojo, pirštų) Pirštai atrodė kaip tirštos dešros. Tada ši aplinkybė mane įtempė, bet labiau linksminosi! Ir veltui, kaip vėliau supratau. Išgėriau Zodaką ir nusiraminau. Patinimas dingo per porą valandų.

Faktas yra tas, kad dieną prieš porą dienų prieš kojas ir rankas radau kąsnius, kurie atrodė kaip uodai ar midges. Radau blusą, kurią atsinešėme su šunimi iš pasivaikščiojimo, todėl maniau, kad įkandimai buvo blusų įkandimai, o patinę pirštai atsirado dėl alergijos šiems įkandimams. Blusos buvo reaktyviai apsinuodijusios ir atrodo, kad jos nustojo mane graužti.

Ir po 3 dienų vakaro, grįžusi namo, radau, kad mano kojos virš kelių buvo padengtos dideliais raudonai rausvais pūsleliais iš avilių ir prieš akis atsirado naujų dėmių. Aš, žinoma, išsigandau ir ilgai bandžiau išsiaiškinti, ką galėčiau valgyti (nors, kartoju, neturiu alergijos maistui!). Mano smegenys veržėsi mintimis, kurios (be abejo, mirtinos.))) Virusinės ligos gali sukelti bėrimą ir kodėl gydytojas nepaisė šios ligos.

Nuo šoko ir kvailų minčių mane atitraukė keistas pojūtis apatinėje lūpoje. Dilgčiojimas, tirpimas. Supratau, kad man patino lūpa. Veidrodyje pamačiau antį. Supratau, kad tryndetai atsirado ten, kur jie nesitikėjo! Išgėriau dvi „Zodak“ tabletes. Ji pradėjo panikuoti. Vyras taip pat puolė į paniką. Ačiū, mano mama lankėsi, ji buvo rami išorėje. O mano panika tik sustiprėjo, nes jaučiau, kad man darosi sunku kvėpuoti. Greitai radau Suprastiną, išgėriau dar dvi tabletes. Tuo tarpu lūpa toliau patino ir padidėjo tris kartus. Maniau, kad jei dabar patinimas sustiprės, aš mirsiu. Kadangi greitosios pagalbos automobilis mūsų lauks, geriausiu atveju jie atvyks per 40 minučių. Buvo beprotiškai baisu, niekam nelinkėčiau to patirti!

Bet „Suprastinas“ laiku padėjo, viskas sustojo per 5 minutes. Patinimas sumažėjo, tačiau dilgėlinės dėmės neišnyko. Naktį šalia manęs budėjo mama, tikrindama, ar viskas gerai. Viskas buvo gerai.

Kitą rytą mano kojos buvo ištinusios, be to, jos netoleruotinai niežėjo. Dėmių ant šlaunų ir kelių pasidarė dar daugiau. Mano vyras juokėsi, sakė, kad atrodau kaip leopardas.

Bet ir be to būčiau nuėjęs pas gydytoją. Iš karto nepavyko susitarti su alergologu, visi vietiniai gyventojai jau buvo užsiėmę. Aš nuėjau pas terapeutą, apžiūrėjau juos nuo galvos iki kojų ir paskyriau gydymą: Polysorb arba Enterosgel (aš paėmiau abu, nes pirmasis baigėsi netinkamu laiku), Nixar (vietoj pasenusio Suprastino) ir Deksametazono injekcijos, su kuriomis pirmą kartą susidūriau.

Deksametazonas priklauso gliukokortikoidų grupei. Tai yra sintetinis antinksčių žievės hormonas.

Deksametazono injekcijos skiriamos tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių tablečių vartoti neįmanoma. Paprastai tai yra sunkios būklės, stiprus skausmas, rimtos alerginės reakcijos. Injekcijos atliekamos ne ilgiau kaip 3-5 dienas, tada, jei reikia, jie pereina prie geriamojo vaisto vartojimo.

Kaina. Vienai ampulei 4 mg. davė apie 6 rublius. Tik 23 rubliai. Kaina juokinga. Švirkštai kainuoja daugiau.

Man reikėjo tik 4 ampulių. Gydytojas nusprendė, kad jam reikia suleisti tik 2 dienas / m.

Galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Vyras jį rado arčiausiai namo. Pavyzdžiui, „Nixar“ yra sudėtingesnis..

Tūris: 1 ml injekcija, veiklioji medžiaga 4 mg / ml.

Pakuotė - paprastos geltonos ampulės be taško snapelio sulaužymui. Nes mes nepirkome visos pakuotės, negavome specialios nagų dildės. Aš turėjau atidaryti namus improvizuotais metodais. Atkreipkite į tai dėmesį pirkdami.

Trumpai apie vieną iš taikymo sričių:

Šis vaistas dažniausiai vartojamas kritiniais atvejais: esant Quincke edemai, angioedemai ar anafilaksiniam šokui. Bet jo vartojimas taip pat parodytas esant sunkiai dilgėlinei, dermatitui, egzemai, konjunktyvitui, pollinozei

Kadangi vaistas yra hormoninis ir jį skirti turi tik gydytojas, aš šių punktų išsamiai neaprašysiu, daugiausia dėmesio skirsiu savo jausmams ir įspūdžiams.

Kontraindikacijos

Yra daugybė patologijų, kai deksametazonas negali būti vartojamas, nes tai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių.

Labai svarbu nenaudoti tokio vaisto nuo įvairių infekcinių ligų. Deksametazonas turi imunosupresinį poveikį, tai yra, jis slopina imuninę sistemą. Organizme esant virusams, bakterijoms ar grybams, jie pradeda greitai daugintis

Vaistų sąveika

Paprastai deksametazonas naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis. Tačiau labai svarbu atsižvelgti į jo suderinamumą su kitais vaistais. Kai kurie iš jų gali sumažinti vaisto veiksmingumą arba padidinti šalutinio poveikio riziką..

Nevartokite šio vaisto kartu su kitais gliukokortikoidais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Sunkių šalutinių poveikių rizika taip pat padidėja, kai jie vartojami kartu su kontracepcija ar Ritodrin.

Specialios instrukcijos:

Ilgai vartoti tokias injekcijas ar viršyti rekomenduojamą dozę yra nepriimtina. Šio vaisto veiklioji medžiaga gali neigiamai paveikti kremzlės audinio būklę ir netgi sukelti sausgyslių susilpnėjimą ar plyšimą. Todėl tokioms patologijoms kaip osteoartritas ar osteochondrozė jis naudojamas retai ir tik prižiūrint gydytojui..

Deksametazonas yra farmaciškai nesuderinamas su kitais vaistais (gali sudaryti netirpius junginius)

Vaistas, kaip matote, nėra lengvas, bet veiksmingas. Šalutinis poveikis yra sunkus, todėl pirmą kartą bijojau jį durti. Taip pat atkreipsiu jūsų dėmesį į tai, kad vaistas, kaip buvau įspėtas, negali būti derinamas su alkoholiu (kaip ir daugelis narkotikų, nieko nuostabaus). Nepageidautina jį derinti su angliavandeniais (ypač greitaisiais - cukrumi, kepiniais ir kt.) Ir riebalais. Todėl keletą dienų turėjau pamiršti visa tai, apsiribodamas lengvu baltyminiu maistu ir paprastomis daržovėmis..

Pati injekcija nėra skausminga. Bet agentas, matyt, yra šiek tiek riebus (išvaizda tankis yra šiek tiek didesnis nei įprastų tirpalų), jis įleidžiamas lėtai ir jis pasiskirsto ilgą laiką. Per 5 minutes po injekcijos pajutau, kad visas mano sėdmens raumuo pradėjo skaudėti ir skausmas pirmiausia nusileido iki šlaunies, o paskui į viršų. Skausmas buvo stiprus, po injekcijos man buvo sunku vaikščioti 1,5 valandos. Ir aš toli gražu ne seselė, man buvo suleista vaistų ir dar labiau įskaudinta (tas pats Polyoxidonium). Skausmas sumažėjo per 5 valandas.

✔️ Bet efektas pasireiškė per 10 minučių: iš pradžių praėjo pragariškas pėdų niežėjimas. Dėmės beveik visiškai neišnyko per kelias valandas. Antrą dieną, po antros injekcijos, jie visiškai išnyko.

Dabar manęs niekas netrikdo. Mane apžiūri alergologas. Gydytojas, beje, teigė, kad tai gali būti atsitiktinė reakcija į ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymą, kuris buvo išvakarėse..

✔️ Šalutinis poveikis, su kuriuo susidūriau.

Kaip jau minėjau, produktas turi daug šalutinių poveikių. Iš apžvalgų apie deksametazoną taip pat sužinojau, kad vaistas sukelia stiprų apetitą.

Be šlaunies skausmo nuo injekcijos, labai stipriai svaigo galva, šiek tiek silpnumas ir mieguistumas (tačiau pastarieji veikiau buvo Nixar vartojimo rezultatas). Kitaip nepastebėjau jokių neigiamų reakcijų.

Aš rekomenduoju vaistą vartoti sąlyginai, nes jis man padėjo nesukeldamas komplikacijų. Tai padėjo! Ir nepalengvino simptomų. Kadangi prieš tai gėriau Zodaką ir Suprastiną, bet jie kurį laiką pašalino simptomą, tada viskas tik pablogėjo.

✔️ Kategoriškai nerekomenduoju vartoti deksametazono nepasitarus su gydytoju, o kai kuriais atvejais, net ir paskyrus gydytojui, pasverkite „už“ ir „prieš“..

Ačiū, už dėmesį! Gera sveikata!

Deksametazonas nuo angioneurozinės edemos

Deksametazonas yra stiprus sintetinis gliukokortikosteroidas, kuriame yra antinksčių žievės hormonų ir jų sintetinių analogų. Šis vaistas skiriamas medžiagų apykaitos procesams (mineralams, baltymams, angliavandeniams) reguliuoti.

Be to, jis veiksmingai veikia uždegiminius procesus, imunosupresines sąlygas, įvairių etiologijų alergijas. Didinant beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeninio katecholamino atžvilgiu.

Pagal aktyvumo stiprumą 0,5 mg vaisto yra panašus į 15 mg hidrokortizono, 3,5 mg prednizolono arba 17,5 mg kortizono vartojimą..

farmakologinis poveikis

Patekęs į paciento kūną, vaistas atlieka šiuos veiksmus:

  • dėl deksametazono vartojimo sustiprėja baltymų procesas raumenyse;
  • kaulų mineralizacija pastebimai sumažėja;
  • sumažėja globulinų kiekis kraujyje;
  • stabilizuojamas ląstelių membranų funkcionalumas;
  • padidėja inkstų ir kepenų sintezės procesai;
  • injekcija su vaisto tirpalu skatina limfoidinių audinių involiuciją;
  • veikiant vaistui, riebalai perskirstomi ir padidėja cukraus kiekis organizme;
  • slopinama mediatorių sintezė ir išskyrimas esant alergijai;
  • mažėja kapiliarų pralaidumas, pašalinama kvėpavimo takų gleivinės edema;
  • jei vaisto dozė yra mažiausiai 1-1,5 mg, tai sumažina antinksčių funkcionalumą.

Be to, deksametazonas gali pagerinti angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto..

Vartojimo indikacijos

Gliukokortikosteroidų vartojimo instrukcijose rekomenduojama:

  • ūmus ir poūmis tiroiditas;
  • autoimuninė anemija, reumatoidinis artritas;
  • astmos priepuolis (jei tabletės neveiksmingos, injekcija atliekama su gliukokortikosteroidų tirpalu);
  • hipotirozė, eritroderma, egzema, piktybiniai navikai;
  • progresuojanti oftalmopatija, serumo liga;
  • smegenų dangalų edema (skubios pagalbos atveju atliekama injekcija su vaisto tirpalu);
  • įgimti adrenogenitaliniai sutrikimai.

Deksametazonas tirpale

  • įvairios kilmės šoko būsenos;
  • astmos sindromas, sunki alerginė reakcija;
  • ūminiai hemolizinės anemijos priepuoliai, smegenų dangalų edema;
  • trombocitopenija, agranulicitozė, sąnarių ligos;
  • komplikuotos infekcinės ligos, gerklų uždegiminis procesas, taip pat viršutiniai kvėpavimo takai.

Gliukokortikosteroidų injekcijos

  • skiriami esant ūminėms leukemijoms, pažeidus kaulų čiulpus, blužnį, užkrūčio liauką, limfmazgius.
  • nepūlingas ir alerginis konjunktyvitas, keratitas;
  • iritas, iridociklitas, blefaritas;
  • skleritas, episkleritas;
  • simpatiška oftalmija.

Be to, dėl chirurginių intervencijų lašai aktyviai naudojami sergant uždegiminėmis ligomis..

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimo instrukcijose draudžiama vartoti deksametazoną pacientams, turintiems individualų jautrumą vaisto komponentams. Be to, gliukokortisoidus reikia vartoti atsargiai sergant virškinimo trakto ligomis (opa, gastritu, divertikulitu, ezofaringitu ir kt.)..

Kontraindikacijos yra imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas. Nerekomenduojama šio vaisto vartoti esant endokrininės sistemos problemoms, poliomielitui, ūminei psichozei, glaukomai ir sisteminei osteoporozei..

Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei vaikystėje nerekomenduojama vartoti deksametazono be gydytojo recepto, kuris sugeba įvertinti visą galimą riziką!

Šalutiniai poveikiai

Tokių reiškinių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vartojimo trukmės, nustatytos dozės, taip pat nuo terapinio režimo laikymosi..

  • Iš nervų sistemos pusės galima pastebėti sumišimą, neramų elgesį ir sujaudinimą. Be to, labai dažnai pacientai turi haliucinacijas, depresiją, dezorientaciją. Deksametazono vartojimas gali lydėti padidėjusį intrakranijinį slėgį kartu su regos nervo perkrova. Paprastai tokie simptomai pastebimi dėl per ankstyvo vaisto dozės sumažinimo. Tuo pačiu metu pastebimi nepakeliami galvos skausmai, sumažėjęs regos suvokimas padidėjus akispūdžiui ir galimybė susirgti glaukoma;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės padidėja kraujospūdis, trombozė, pasikeičia elektrokardiograma, kuriai būdingas sumažėjęs kalio tiekimas širdies raumeniui. Deksametazono injekcija gali išprovokuoti pacientų lėtinį širdies nepakankamumą, miokardo distrofiją, padidėjusį kraujo krešėjimą;
  • virškinimo trakto sutrikimai gali būti išreikšti pykinimu, erozinėmis opomis, žagsuliu, gagų refleksu, pankreatitu. Be to, pacientui gali trūkti (arba atvirkščiai, padidėti) apetitas;
  • endokrininius sutrikimus gali reikšti edema, svorio padidėjimas, mėnesinių ciklo sutrikimai, augimo sulėtėjimas vaikystėje. Be to, injekcija su gliukokortikosteroidais gali sumažinti gliukozės toleravimą sergant cukriniu diabetu;
  • raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai pasireiškia raumenų silpnumu, sumažėjusia raumenų mase, osteoporoze, sausgyslių raiščių plyšimais, sąnarių skausmais;
  • iš odos pusės gali būti lėtas žaizdos paviršiaus gijimas, dilgėlinė, bėrimas ir kitos vaistų alergijos pasireiškimo priežastys. Be to, dažnai atsiranda veido patinimas. Quincke edema ir anafilaksinio šoko išsivystymas yra ypač pavojingi. Dėl šių sąlygų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Vartojant parenteraliai, galima pastebėti vietinius simptomus, pasireiškiančius deginimo pojūčiu, skausmu, parestezija, tirpimu injekcijos vietoje, randais. Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui, taip pat benzalkonio chloridui, gali išsivystyti blefaritas ir konjunktyvitas, dermatitas ir alergijos..

Specialios instrukcijos

Prie vaisto pridedamoje anotacijoje rekomenduojama nėštumo metu deksametazoną vartoti atsargiai. Ypač pirmąjį trimestrą, kai klojamos svarbiausios vaiko kūno sistemos.

Vaistą galima vartoti tik tada, kai tikėtini terapijos rezultatai gali viršyti galimą pavojų vaisiui.

Terapinės priemonės turėtų būti trumpalaikės, nes nėštumo metu ilgalaikis vaisto poveikis neatmeta galimybės sutrikdyti vaiko gyvenimą.

Be to, terapinės priemonės, susijusios su deksametazonu paskutiniais vaiko gimdymo mėnesiais, gali sukelti atrofinius procesus vaisiaus antinksčių žievėje. Dėl šio poveikio gimusiam vaikui gali prireikti papildomos terapijos.

Jei kūdikiui žindant reikia gydyti injekcijas ar tabletes, būtina pereiti prie dirbtinio maitinimo.

Gydant vaikystėje, būtina įvertinti vaiko augimo dinamiką ir lyginamąją fizinio vystymosi charakteristiką..

Jei gydymo metu atsirado kontaktas su tymų ir vėjaraupiais, profilaktiniais tikslais skiriama specifinė imunoprofilaktika..

Diabetikai ir pacientai, kuriems yra latentinė infekcinių inkstų ligų eiga, turi laiku diagnozuoti ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Naudojimo instrukcijos

Skiriant gliukokortikosteroidus, svarbu teisingai pasirinkti dozę, kurią reikia pasirinkti individualiai. Tai priklauso nuo paciento būklės ir organizmo jautrumo terapiniam poveikiui..

Priėmimo patalpose instrukcija

Tabletės imamos pagal schemą:

  • Maža dozė (nuo 2 mg iki 6 mg) - ryte;
  • Didelis (nuo 10 iki 15 mg) - 2-3 kartus per dieną;
  • Gavus norimą rezultatą, dozė sumažinama iki 0,5–4,5 mg per dieną;
  • Terapija sklandžiai sustoja, baigiant 2–3 kortikotropino injekcijomis;
  • Vaikų amžius - nuo 0,0833 iki 0,3333 mg. kilogramui arba nuo 0,0025 mg iki 0,0001 mg 3-4 kartus per dieną.

Parenterinio vartojimo instrukcijos

Į veną, į raumenis, infuzija (lašelinė):

  • Nuo 4 mg iki 20–80 mg iki 4 kartų per 24 valandas;
  • Palaikomoji dozė - nuo 0,2 iki 9 mg per 24 valandas;
  • Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip keturias dienas, vėliau pereinant prie vidinio priėmimo;
  • Vaikams per 24 valandas rekomenduojama dozė yra nuo 0,02776 mg iki 0,166665 mg kilogramui kūno svorio.

Intraartikuliarinis naudojimas

Vaisto injekcijos švirkščiamos tiesiai į ligos pažeistą pažeidimą arba į minkštus audinius (periartikulinius):

  • Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti nuo 2 iki 8 mg;
  • Paaugliams - 0,2–6 mg. vaistas;
  • Antrinis vartojimas rekomenduojamas kas 3 dienas – tris savaites;
  • Laikas priklauso nuo terapijos efektyvumo;
  • Didžiausia dozė suaugusiems pacientams turi būti ne didesnė kaip 80 mg per 24 valandas.

Lašų vartojimo instrukcijos

  • Su vidurinės ausies uždegimu - 2–4 lašai į skaudančią ausį mažiausiai tris kartus per 24 valandas;
  • Ūminei būklei reikia 1-2 lašų, ​​pirmiausia po 2 valandų, tada po 6 valandų;
  • Gydymo kursas yra nuo dviejų iki penkių dienų. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo.

Atsiliepimai

Kadangi deksametazonas yra plačiai naudojamas medicinos praktikoje, ypač kuriant skubias sąlygas, daugelis pacientų tai žino iš pirmų lūpų. Daugeliu atvejų vaistas žmonėms palieka teigiamą įspūdį.

Daugelis moterų palieka teigiamą atsiliepimą apie endokrininės sistemos sutrikimų gydymą, naudojant šį gliukokortikosteroidą. Vienintelis įspėjimas, kurį jie pastebi, yra ovuliacijos problemos. Tačiau ji pasveiksta iškart po gydymo pabaigos. Ir vis dėlto yra daug daugiau privalumų.

Svoris, palyginti su kitais hormoniniais vaistais, yra nereikšmingas.

Be to, daugelis pacientų pastebi teigiamą vaisto poveikį esant Quincke edemai, kuri išsivysto ūmaus alergijos priepuolio metu..

Jis sparčiai progresuoja, o pacientai, kurie jau yra susipažinę su jo pasekmėmis, nedelsdami paskambina į greitosios medicinos pagalbos komandą, kuri skubiai suleidžia į veną ar į raumenis vaistiniu tirpalu. Kartais nuo šios reakcijos kenčiantys žmonės tai daro patys..

Dėl vaisto vartojimo purkštuvuose galima palengvinti ūmius vaikų astmos priepuolių simptomus. Tačiau kai kurie tėvai pastebi, kad vaikas po procedūros per pirmas 24 valandas elgiasi neadekvačiai. Pastebimi pykčiai, nuotaika ir neramus elgesys. Tačiau teigiamas poveikis apima nedidelius trūkumus.

Dėl to, kad vaistas šiek tiek padidina kraujospūdį, kai kurie hipertenzija sergantys pacientai atsisako jį vartoti, nes jaučia galvos svaigimą, galvos skausmą ir kitus simptomus, panašius į hipertenzines krizes..

Sunkiausiais atvejais, esant onkologinėms apraiškoms, deksametazonas taip pat skiriamas pacientams.

Daugelis jų pastebi, kad jis švelniai malšina skausmą, leidžia atsikratyti pykinimo, ir tai svarbu žmonėms, kuriuos praranda apetitas ir kamuoja nuolatiniai skausmai..

Šiuo atveju tikrasis pagerėjimas viršija tam tikrą neigiamą poveikį. Be to, pacientus traukia gana adekvati deksametazono kaina.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis! Bet kokius vaistus skiria tik gydytojas, kuris juos parenka individualiai, sutelkdamas dėmesį į paciento būklę ir tinkamai įvertindamas teigiamą gydymo poveikį..

Deksametazono dozė angioneurozinei edemai gydyti. Psoriazė

Daugelį metų bandė išgydyti PSORIASĄ?

Instituto vadovas: „Nustebsite, kaip lengva išgydyti kiekvieną dieną vartojamą PSORIASIS...

Quincke edema - taip netikėtai atsirado gleivinės ir poodinio audinio edema.

Ligos istorija siejama su vokiečių gydytojo Heinricho Quincke'o vardu, kuris pirmą kartą jos simptomus aprašė XIX amžiaus pabaigoje..

MŪSŲ Skaitytojai rekomenduoja!

Psoriazei gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo „PsoriControl“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Liga turi daug kitų pavadinimų: milžiniška dilgėlinė, angioneurozinė edema, ūminė angioneurozinė edema, troferotinė edema..

Quincke edema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje abiejų lyčių atstovams. Tačiau dažniausiai angioneurozinė edema diagnozuojama vaikams ir jaunoms moterims..

Edemos priežastys

Pagrindinės ligos priežastys yra alergenai. Veikiant alerginei medžiagai, histaminas organizme pradeda intensyviai sintetintis, dėl to išsiplečia kapiliarai ir venos, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir pastebima audinių edema..

Priklausomai nuo angioneurozinės edemos priežasties, ji skirstoma į alerginę ir pseudoalerginę.

Alerginės Quincke edemos priežastis rodo šie veiksniai:

  • maisto produktai;
  • dažikliai, konservantai, kvapiosios medžiagos, skonio stabilizatoriai;
  • Vaistai;
  • kosmetika;
  • vabzdžių įkandimai;
  • gėlių žiedadulkės;
  • gyvūnų plaukai;
  • paukščių plunksnos ir pūkai;
  • buitinės dulkės;
  • kūno intoksikacija.

Virškinimo sistemos ligos, infekcinės ir autoimuninės ligos, helminto užkrėtimai, skydliaukės patologijos, streso sąlygos, hipotermija ar kūno perkaitimas, sužalojimai gali padidinti milžiniškos dilgėlinės riziką..

Jei liga yra nealerginė, jos priežastis yra paveldimas polinkis: pacientų serumui būdingas mažas kalikreino ir C-esterazių inhibitorių kiekis..

Kartais troferurozinės edemos priežastis lieka nežinoma. Šiuo atveju diagnozuojama idiopatinė edema..

Pagal kurso trukmę išskiriama ūminė ir lėtinė angioneurozinė edema. Ūminės formos simptomai išnyksta per 1,5 mėnesio, o lėtine forma liga vėluoja ilgesnį laiką.

Dilgėlinės simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasižymi aštriu pradžia ir greita raida. Per kelias minutes tam tikros kūno vietos ima tinti.

Quincke edema pasireiškia ant akių vokų, lūpų, kojų, galinių rankų paviršių, ant lytinių organų gleivinės, burnos ertmėje, kvėpavimo takuose, virškinamajame trakte ir urogenitalinėje sistemoje..

Angioedemos klinikai būdinga blyški oda ir audinių įtampos jausmas. Paprastai angioneurozinė edema nėra lydima skausmo, deginimo ir niežėjimo. Spaudžiant paveiktas vietas, skausmas nejaučiamas ir nelieka duobių.

Dėl liežuvio ir gerklų edemos gali išsivystyti asfiksija. Tuo pačiu metu pacientui sunku kvėpuoti, liežuvis tampa mėlynas, balsas praranda skambius atspalvius ir girdimas tik šnabždesys.

Jei angioedema išplinta į smegenis ir jų membranas, pastebimi neurologiniai sutrikimai.

Kartais derinama ūminė dilgėlinė ir angioneurozinė edema. Tokiais atvejais ant odos pastebima purpurinių niežtinčių dėmių su aiškiai apibrėžtais kraštais. Kartais jie susilieja, todėl susidaro vientisa dėmė..

Angioedemos simptomai gali išnykti po kelių valandų ar dienų, nepalikdami jokių pėdsakų, arba jie gali periodiškai grįžti. Tokiu atveju angioneurozinė edema tampa lėtinė.

Galimos komplikacijos

Quincke edema gali sukelti nemalonių pasekmių. Rimčiausias iš jų yra gerklų ir trachėjos pažeidimas, dėl kurio susiaurėja kvėpavimo takų spindis ir dažnai sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą..

Simptomai, rodantys gerklų edemą, yra lojančio kosulio atsiradimas, balso užkimimas, mėlynas veidas, padidėjęs kvėpavimo pasunkėjimas. Kartais auka gali prarasti sąmonę.

Jei pacientas negauna tinkamos pagalbos dėl Quincke edemos, galima mirtis..

Virškinimo sistemos gleivinės edemos simptomai pasireiškia kaip ūmus pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir padidėjęs žarnyno peristaltika. Kartais gali pasirodyti peritonito požymiai.

Urogenitalinės sistemos edemos simptomai yra panašūs į lydinčius ūminį cistitą. Jie gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

Pavojingiausia yra Quincke edema ant veido, nes ji gali išplisti į smegenų dangalus ir sukelti pavojingas pasekmes. Tai rodo šie simptomai: letargija, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas, kaklo sustingimas, traukuliai. Jei pacientas negauna kvalifikuotos pagalbos, jis gali mirti.

Pirmoji pagalba ir ligos gydymas

Ką daryti staiga patinus audiniui? Jei atsiranda Quincke edema, pirmoji pagalba susideda iš gydytojo iškvietimo.

Skubiai gydant Quincke edemą reikia:

  • pašalinti alergeno poveikį;
  • nuraminti auką;
  • atidarykite langą, kad gautumėte gryno oro;
  • atsegti ant marškinių apykaklę, atrišti kaklaraištį ir diržą;
  • ant pažeistos vietos uždėkite šaltą kompresą;
  • duoti aktyvintos anglies arba enterosgelio;
  • gerkite daug šarminių gėrimų (boržomi, narzanas, sodos tirpalas);
  • lašeliniai lašai į šnerves, kurios sutraukia indus;
  • duoti antihistamininį vaistą (difenhidraminą, diazoliną, fenkarolį).

Jei angioneurozinė edema atsiranda dėl vabzdžių įkandimo ar vaistų, tada reikalingas žnyplės.

Ką daryti, jei pacientas serga asfiksija? Reikia skubios pagalbos adrenalino pavidalu.

Diagnozuojant angioneurozinę edemą, atsižvelgiama į ligos kliniką ir reakciją į adrenalino injekcijas. Kartais gali prireikti atlikti alergijos tyrimus.

Ligos gydymas turėtų būti laipsniškas. Visų pirma būtina pašalinti kontaktą su alergenu ir paskirti terapiją.

  • hormoninė terapija: pacientui skiriami gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksazonas, deksametazonas);
  • desensibilizuojantis gydymas: antihistamininių vaistų vartojimas (difenhidraminas, suprastinas, zyrtekas, tavegilas, klaritinas, telfastas, eriusas, kortizonas, pipolfenas);
  • detoksikacijos terapija (hemosorbcija, enterosorbcija).

Kvėpavimo takų edemos gydymas atliekamas stacionare, ligoninės alergijos skyriuje.

Paprastai angioneurozinę edemą rekomenduojama gydyti prednizonu. Jei kartu yra ūminė dilgėlinė ir Quincke edema, tada naudojamas deksametazonas.

Prednizolonas

Prednizolonas yra sisteminis gliukokortikosteroidų vaistas, turintis antialerginį, priešuždegiminį, dekongestantinį, imunosupresinį ir antihistamininį poveikį..

Prednizolonas sumažina antikūnų gamybą, slopina ląstelių augimą ir diferenciaciją, slopina mediatorių sekreciją ir sintezę.

Prednizolonas mažina kraujagyslių pralaidumą, atstato bronchų praeinamumą, kelia spaudimą, malšina edemą. Prednizolonas nuo angioneurozinės edemos skiriamas į veną.

Prednizolonas gali sukelti šalutinį poveikį: hipertenziją, aritmijas, sujaudinimą, opinį kraujavimą. Todėl prednizolonas yra draudžiamas padidėjusio jautrumo gliukokortikosteroidams, pepsinės opos ligos, inkstų nepakankamumo, sunkios hipertenzijos atveju..

Deksametazonas

Deksametazonas laikomas vienu efektyviausių gliukokortikosteroidų vaistų, palengvinantių sunkias alergines reakcijas.

Deksametazonas palengvina sunkius patinimų simptomus, kai kiti vaistai nepavyksta. Be to, deksametazonas gali gydyti alergijas sergant lėtinėmis ligomis.

Sunkiais atvejais deksametazonas leidžiamas į veną, kad greitai pakiltų kraujospūdis. Be to, deksametazonas padės sušvelninti gerklų patinimą ir atstatyti kvėpavimą.

Antihistamininiai vaistai silpnina organizmo jautrumą alergenams.

Be pirmiau minėtų agentų, gydymas atliekamas su diuretikais (lasixom) ir proteazių inhibitoriais (counterkal ir epsilon-aminokaprono rūgštimi)..

Gydymas neapsieis be vitaminų kompleksų. Daugiausia naudojamas askorutinas, mažinantis kraujagyslių pralaidumą.

Paveldimos troferurozinės edemos formos gydymas atliekamas vaistais, kurie sustiprina C1 inhibitoriaus sintezę.

Esant idiopatinei angioneurozinės edemos formai, gydymas atliekamas su antihistamininiais vaistais, turinčiais ilgalaikį poveikį. Deja, šiuo atveju pašalinami tik išoriniai simptomai, o ne priežastys..

MŪSŲ Skaitytojai rekomenduoja!

Psoriazei gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo „PsoriControl“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Jei reikia, pasinaudokite simptomine terapija, kad pašalintumėte ligos požymius. Esant sumažintam slėgiui, reikia švirkšti koloidinius ir fiziologinius tirpalus, o esant bradikardijai - atropiną. Jei atsiranda sausas švokštimas, cianozė, dusulys, jie griebiasi deguonies terapijos. Anafilaksiniam šokui palengvinti naudojamos adrenalino injekcijos.

Jei angioneurozine edema sergančiam pacientui nesuteikiama skubi pagalba, pasekmės gali būti tragiškos: galimas mirtinas rezultatas.

Mityba sergant

Laikantis dietos ligos metu neturėtų būti vartojami maisto produktai, kurie gali sukelti alergiją: visų rūšių citrusiniai vaisiai, braškės, avietės, vyšnios, vyšnios, persikai, abrikosai, slyvos, vynuogės, pomidorai, agurkai, šokoladas, medus, kiaušiniai. Dieta taip pat reiškia, kad meniu nėra maisto produktų, kuriuose yra didelė aminų koncentracija..

Maiste turėtų būti tik natūralūs produktai. Mityba taip pat turėtų suteikti kūnui visų reikalingų maistinių medžiagų..

Norint išvengti Quincke edemos, reikia, kad nukentėjęs asmuo vengtų kontakto su alergenais. Asmenys, kuriems buvo sunki angioneurozinė edema, visada turėtų turėti su savimi švirkštą, užpildytą adrenalino tirpalu.

Straipsnio autorius - M.V.Kukhtina.

Pirmoji pagalba angioedemai suaugusiems, vaikams: veiksmų algoritmas, simptomai

Quincke edema yra ūminė, dažnai alerginė reakcija, pasireiškianti aštriu vietiniu gleivinės, odos ir giliai gulinčio audinio patinimu, sutrikdančiu įvairių organų darbą ir sukeliančia didelę gyvybei pavojingo anafilaksinio šoko ir gerklės edemos tikimybę. 50% pacientų jis dažnai išsivysto kartu su dilgėline, kuri apibrėžiama kaip ribota alerginė edema su raudonomis dėmėmis ant odos, turinčiomis nelygias sienas ir pūsles.

Quincke edema paprastai trunka nuo kelių minučių iki dienos, o tada ji gali išsivystyti pagal tris „scenarijus“ - palaipsniui slūgsta, kartkartėmis atsinaujina arba greitai didėja, sukeldama uždusimą, alerginį šoką ir paciento mirtį. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime simptomus ir algoritmus (standartus) teikiant pirmąją ikiteisminę ir neatidėliotiną medicinos pagalbą angioedemos atveju..

Pirmieji reakcijos simptomai

Patologija vystosi staiga, staiga, dažnai be požymių, numatančių šią būklę. Pagal išorinius požymius galima atpažinti pavojingos patologijos simptomus. Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia nedelsiant atkreipti dėmesį:

  1. Ūminis, labai greitas vystymasis - per 10 - 20 minučių, kartais per 1 - 2 valandas, kai organai ar kūno dalys stipriai išbrinksta. Dažniausiai - minkšti veido ir gleivinės audiniai.
  2. Ryškus lūpų, skruostų, viršutinio voko (vieno ar abiejų) apimties padidėjimas, kai pacientas dažnai negali atverti akių.
  3. Be veido, gali būti patinimas: apatinis žandikaulis, kaklas, kurio oda tarsi išbrinksta; liežuvis, gerklė, trachėja; stemplė, skrandis, žarnos, šlapimo organai; kapšelis, lytinės lūpos, smegenų dangalas, kojų ir rankų nugara.
  4. Niežti, nebent patinimas susijęs su dilgėline.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie Quincke edemos simptomus:

Tipiškos apraiškos

  • ryškus tankis, kai prispaudus ant patinusios vietos susiduriama su tankių audinių atsparumu, nes poodiniame audinyje besikaupiančiame skystyje yra didelis kiekis baltymų junginių, suteikiantis ryškų patinusio ploto tankį;
  • stiprią odos įtampą ir audinių įtampą lydi sprogimas, deginimas;
  • skausmo pasireiškimas, kai jaučiamas patinęs plotas;
  • paspaudus patinę išpurškimo vietą, slėgis nelieka;
  • odos spalva patinimo vietoje gali nepakisti arba būti rausva;
  • esant kvėpavimo takų gleivinės edemai, veido oda pirmajame etape parausta, vėliau, padidėjus patinimui, ji tampa cianotiška, ypač aplink nosį ir virš viršutinės lūpos;
  • jei Quincke edema pasireiškia kartu su dilgėline, gali būti: niežulys, bėrimas, ašarojimas ir junginės uždegimas, nosies užgulimas.
Edemos srities ženklų ypatybės
Gerklų, antgerklio gleivinė (20 - 25% pacientų). Gyvybei pavojinga būklė, ypač vaikų, dėl gerklų, trachėjos susiaurėjimo ir fulminantinės edemos, trukdančios kvėpuoti
  • motorinis neramumas;
  • veido patinimas;
  • kurčias kosulys, užkimimas, afonija (balso praradimas);
  • prakaitas, rijimo pasunkėjimas, įtemptas kvėpavimas;
  • aštrus blanšavimas, mėlyna odos, liežuvio spalvos pakitimas;
  • oro praeinamumo kvėpavimo takuose pažeidimas, kurį lydi stridoras (švilpimo garsas įkvepiant ir iškvepiant, kuris girdimas per atstumą);
  • padidėjęs dusulys; padidėjęs širdies ritmas iki didelio skaičiaus;
  • dažnai - dideli prakaito lašai;
  • apžiūrint, yra tonzilių, viršutinio gomurio, uvulos patinimas;
  • būdinga poza - palinkimas į priekį, akcentuojant rankas;
  • hemoptizė daugelio mažų kraujavimų fone iš ryklės, gerklų, burnos ertmės gleivinės sprogimo indų
Trukmė nuo 5 - 10 minučių iki pusvalandžio, palaipsniui mažinant patinimą, išlaikant užkimimą.

Dažnai padaugėja edemos išplitimo į trachėjos gleivinę požymių, aiškiai pablogėja paciento būklė ir gresia mirtis nuo uždusimo.

Skrandžio, stemplės, žarnų, urogenitalinių sričių gleivinė
  • stiprus pilvo skausmas;
  • vėmimas (vaikams - nepalenkiamas);
  • padidėjęs žarnyno judrumas;
  • viduriavimas su krauju;
  • sunku šlapintis
Odos ir gleivinės pokyčiai, kurie matomi apžiūrint, paprastai neatskleidžia.

Diagnozės sunkumas dėl latentinių apraiškų

Smegenų ir membranų audiniai, vidinės ausies gleivinėNeurologiniai sutrikimai:

  • traukuliai, panašūs į epilepsiją;
  • regėjimo ir kalbos sutrikimai;
  • vienašališkas paralyžius;
  • pykinimas su vėmimu;
  • galvos svaigimas;
  • meningito simptomų atsiradimas, kaklo raumenų sustingimas (standumas)

Gerklų edemos vystymosi ypatumai

Vaikui gerklės patinimas yra labai pavojinga, nes pablogėjimas sparčiai auga, praktiškai neduodamas laiko suteikti pagalbą.

Stridorų išvaizda rodo, kad sunku patekti į plaučius, o kvėpavimo proceso metu maži pacientai apkrauna visas jėgas.

Tai yra kritinė būklė, kai skubiai reikia skubios pagalbos gydytojų pagalbos ar net gaivinimo.

Kvėpavimo nepakankamumo padidėjimo greitis, ypač kūdikiams, kelia grėsmę, o gerklų spindžio sutapimas yra toks ryškus, kad neįmanoma imtis net skubių priemonių trachėjos intubacijos forma.

Kvinkės edemos apraiškų specifiškumas vaikui kvėpavimo takuose:

  • akivaizdus užkimimas verkiant;
  • šiurkštus lojantis kosulys;
  • kvėpavimas karščiuojančiais kvėpavimais ryjant orą;
  • stridoriaus (švilpuko) išvaizda;
  • cianozė aplink burną ir nosį dėl blogo kraujo tiekimo ir deguonies trūkumo kraujyje;
  • dažnas paviršutiniškas kvėpavimas su minkštųjų sričių atitraukimu virš raktikaulių, skrandžio;
  • stiprus nerimas, per didelis sužadinimas, o vėliau - išsekimas, vangumas;
  • gausus prakaitavimas, drebulys pirštais, rašikliais, kojomis;
  • stiprus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • su gerklų edemos deriniu su bronchų obstrukcija ir trachėjos edema, visi požymiai yra labai panašūs į astmos priepuolį ir klaidingą krupą su laringitu..

Toliau svarstoma skubi pirmoji pagalba sergant suaugusiųjų ir vaikų angioneurozine edema.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Kadangi Quincke edemos vystymasis yra visiškai nenuspėjamas ir labai intensyvus, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kad būtų išvengta grėsmingų pasekmių, yra iškviesti greitąją pagalbą, net jei paciento būklė šiuo metu yra gana patenkinama. Šis klaidingas valstybės stabilumas dažnai apgaudinėja giminaičius, kurie daro nepataisomą klaidą - jie laukia, o tai nepriimtina esant Quincke edemai.

  • Taigi išsiaiškinkime, ką daryti su angioneurozine edema, pirmosios skubios pagalbos ir medicininės pagalbos teikimu.
  • Šiame vaizdo įraše aptariama 1 pirmoji pagalba Quincke edemai:

Išankstinis gydymas

Bendrosios taisyklės

Prieš atvykstant „greitosios pagalbos“ automobiliui jums reikia:

  • užtikrinti maksimalų oro srautą - atidaryti langus, orlaides, balkono duris
  • nedelsiant nutraukti kontaktą su dirginančiu alergenu, jei jis žinomas.
  • Įkandęs vapsva, bitė - pincetu nuimkite geluonį.
  • padėkite pacientą sėdėdami (nedėkite) jam patogioje padėtyje, nuraminkite;
  • būtinai paimkite ant rankų mažą vaiką, užtikrindami tiesią kūdikio nugaros padėtį;
  • nuimkite nuo kaklo, krūtinės, juosmens visus susitraukiančius ir spaudžiančius drabužius;
  • suaugusiems ir mažiems vaikams nuo 3 metų duokite gausaus šarminio gėrimo, pašalinančio iš organizmo alergeną (sodos mišinį - 1 g su 0,5 litro vandens, narzanu, boržomiu);
  • antialerginius vaistus tepkite tabletėmis („Suprastin“, „Pipolfen“, „Tavegil“, „Fenkarol“, „Diazolin“, „Fenistil“ lašais). Jei vaikui jau 2 metai, leidžiama vartoti Claritin (2,5 mg, kuris atitinka 2,5 ml kūdikių sirupo arba ketvirtadalį tabletės), Fenkarol (nuo 2 metų - 0,005 mg), kitus vaistus vaikams skirtomis dozėmis..

Vaistai

  • tvarsčiu patraukite (ne sandariai) vietą virš įkandimo / įpurškimo vietos (iki 30 minučių, neužspaudžiant didelių indų);
  • ant srities, į kurią buvo švirkščiama (pateko geluonis), tepkite šaltį - šildymo įklotą, ledą, kad sulėtintumėte alergeno plitimą per kraują, sustabdytumėte edemos augimą..

Kūdikiams ir bet kokio amžiaus pacientams, kuriems yra gerklų, gerklės, stemplės edemos požymių, jei įmanoma, reikia švirkšti visus vaistus, nes jie yra veiksmingesni, o kai skrandis ir žarnos išbrinksta, sutrinka vaistų absorbcija..

  • Antihistamininiai vaistai gali šiek tiek palengvinti būklę, tačiau atšaukti greitosios pagalbos iškvietimą yra visiškai nepriimtina..
  • Kaip sorbentus, sulėtinančius alergenų ir toksinų absorbciją, verta naudoti Polysorb, Polypefan, Enterosgel, aktyvintą anglį (paprastai 1–2 tabletės skiriamos 10 kg svorio)..
  • Vaikas iki 3 metų gali susmulkinti iki 3 anglies tablečių ir sumaišyti su 150 ml vandens, duoti Smecta (1 pakelis kūdikiams iki 12 mėnesių, 2 maišeliai du kartus per dieną 2–3 metų vaikams), Enterosgel (1 arbatinis šaukštelis kūdikiams iki metų, 2 šaukštai). vaikai nuo 1 iki 3 metų).

Neatidėliotinais atvejais, kai akivaizdžiai pablogėja gerklų edemos būklė (ypač vaikams), norint užkirsti kelią paciento mirčiai, reikia nelaukiant „greitosios pagalbos“, atlikti injekciją į raumenis hormoninių agentų:

  1. Prednizolonas. Suaugusieji - iki 300 mg, naujagimiai apskaičiuoja dozę pagal formulę 2 - 3 mg 1 kg kūdikio svorio, vyresni nei vienerių metų vaikai ir moksleiviai nuo 7 metų tuo pačiu doze.
  2. Deksametazonas suaugusiesiems - 60 - 80 mg, mažiems pacientams - pagal griežtai apskaičiuotą dozę pagal svorį: 0,02776 - 0,166665 mg kilogramui.

Esant Quincke edemai, kuri paveikė stemplę, liežuvį, gerklas, negalima plauti skrandžio, net jei edemą išprovokuoja vartojant konkretų produktą, gėrimą ar vaistą. Dėl šio paraudimo skrandžio turinys ar vėmimas gali patekti į plaučius..

Kas yra greitoji pagalba ir Quincke edemos veiksmų algoritmas, skaitykite toliau.

Medicinos

Bet kokio amžiaus pacientas, kuriam pasireiškia kvėpavimo takų edemos požymiai, nedelsiant hospitalizuojamas. Ūminiu laikotarpiu terapija yra kompleksinė, skirta pašalinti alergijas, palengvinti edemą, sumažinti organizmo reakciją į histaminą (hormonų tarpininką, aktyviai reguliuojantį ūmių alerginių reakcijų procesą)..

Skubi gerklų edemos terapija:

  • skubiai švirkšti po oda / į veną 0,1% adrenalino, kad būtų išvengta kritinio kraujospūdžio kritimo. Suaugusiesiems 0,3 - 0,8 ml, didžiausia dozė po oda - 1 ml (per dieną - iki 5 ml). Vaikai - priklausomai nuo amžiaus, 0,1 - 0,5 ml.
  • hormonų, reikalingų greitai pašalinti paburkimą ir atstatyti kvėpavimą, naudojimas, ypač jei edema derinama su milžiniška dilgėline. Pagrindiniai vaistai švirkščiami lėtai (jei į veną - 3 minutes, jei į raumenis - tada giliai į užpakalį): Prednizonas suaugusiesiems 60 - 90 mg, Deksametazonas 20 - 80 mg (iki 4 kartų per dieną), Hidrokortizonas 75 - 125 mg.
    • Vienkartinė prednizolono dozė vaikams 1 kg svorio: 2 - 12 mėnesių, 2 - 3 mg, nuo vienerių iki 14 metų - 1 - 2 mg. Jei reikia, pakartokite vaistą po 20-30 minučių..
    • Vaikų deksametazono dozė per dieną 1 kg kūdikio svorio - 0,02776 - 0,166665 mg.
  • į veną vartojamas diuretikas: Lasix 40 - 80 mg; Furosemido 1% 1 - 2 ml, 15% manitolio tirpalo (1 - 1,5 g kilogramui svorio), 30% karbamido (0,5 - 1,5 g / kg svorio);
  • antihistamininių vaistų vartojimas į raumenis (į veną), siekiant sumažinti kūno jautrumą alergenui, ir pirmosios kartos antialerginiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį, nes, nepaisant trūkumų, jie yra efektyviausi:
    • Suprastinas, atsižvelgiant į tai, kad dozė 1 kg svorio negali būti didesnė kaip 2 mg: vidutiniškai suaugusiesiems - 40–60 mg. Pradinės dozės vaikams: nuo 1 iki 12 mėnesių: 5 mg; Nuo 1 iki 6 metų: 10 mg; nuo 6 iki 14: 10 - 20 mg.
    • Taip pat vartojo difenhidraminą, Tavegilą, Pipolfeną.
  • sergant bradikardija (nenormalus širdies ritmo sulėtėjimas), injekuojama 0,1% atropino 0,1%, vartojant 0,25 - 0,5 mg - 1 mg. Vaikams skiriama griežtai atsižvelgiant į amžiaus kriterijų ir svorį 0,05 - 0,5 mg vieną kartą. Sunkiais atvejais vaistas švirkščiamas kas 10–15 minučių.
  • jei yra bronchų spazmo požymių, į veną infuzuojama Euphyllin su deksametazonu, naudojami bronchus plečiantys vaistai;
  • deguonies terapija aktyviai naudojama, kai atsiranda cianozė (mėlyna oda ir gleivinės, kai kraujyje trūksta deguonies), sausa, švokštimas, dusulys (dažnas, sunkus kvėpavimas su ryškiais gylio, ritmo, dažnio sutrikimais);
  • metodas, skirtas aktyviam alergenų, toksinų pašalinimui iš jų kūno - hemosorbcija (toksinų pašalinimas iš kraujo per kraują perduodant kraują per sorbentą);
  • siekiant užkirsti kelią staigiam slėgio kritimui, naudojamas fiziologinio tirpalo, koloidinių tirpalų antpilas (0,5 - 1 l druskos, 0,5 litro hidroksietilinto krakmolo, 0,4 l poligliucino mišinys);

Pasiekus normalų kraujyje cirkuliuojančio kraujo kiekį, jie vartojami su 0,5 g gliukozės 5%: norepinefrino 0,2 - 2 ml, dopamino 400 mg. Dozė koreguojama tol, kol gaunamas 90 mm Hg sistolinis slėgis..

  • Quincke edemos išsivystymo asfiksijos (uždusimo) stadijoje pacientas nedelsiant operuojamas vietoje - tracheostomija (konikotomija).

Šiame vaizdo įraše Elena Malysheva jums pasakys, kaip nemirti mirus nuo Quincke edemos:

: (2 4,00 iš 5)

Quincke vaikų edema: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba, gydymas, komplikacijos

Quincke vaiko edema (angiotek, milžiniška dilgėlinė) yra alerginė reakcija, prasidedanti greitai išsivystančia ūmine giliųjų odos ir burnos gleivinės sluoksnių edema. Nuo paprastosios dilgėlinės (kodas ICB 10 D50) ir serumo alergijos (kodas ICB 10 T80.6) skiriasi gilesniu poodinio audinio pažeidimu..

Quincke vaikų edema pasireiškia kūno reakcija į sąlytį su antigenu, yra lokalizuota akių vokuose, lūpose, burnos gleivinėje, galūnėse, patinimas gali patekti į ausį. Sunkiais atvejais tai gali išprovokuoti anafilaksinį šoką.

Priežastys

Pagrindinė Quincke edemos priežastis yra greita alerginė reakcija kontaktui su alergenu. Dažniausiai šie simptomai pastebimi dėl alergijos maistui. Kartais tai pasireiškia kaip nealerginė reakcija vaikams, turintiems įgimtą polinkį į alergijas. Quincke edema vystosi priklausomai nuo klasifikacijos.

Nealergiškas

Nealerginė forma susidaro kaip paveldima patologija, susijusi su žmogaus komplemento sistemos pažeidimu, kuri padeda apsaugoti kūną nuo pašalinių medžiagų poveikio. Priežastis gali būti sužalojimas, reakcija į cheminius dirgiklius, vabzdžių įkandimas.

Reta liga, paveldima iš tėvų. Paveldimam edemos tipui būdingi savaiminio pasireiškimo atvejai.

Tai lydi autoimuninių ligų vystymasis, kai imuninė sistema sunaikina kūno audinius ir organus. Atsiranda poveikio vietoje, išsivysto į išsamią reakciją.

Alerginis

Alerginė forma pasireiškia kaip imuninės sistemos atsakas į į organizmą patekusį alergeną. Išleidžiami mediatoriai, kurie prisideda prie Quincke edemos vystymosi, padidėja kraujagyslių pralaidumas, išsiplečia venos ir kapiliarai. Tai atsiranda dėl reakcijos į ligas ir dirgiklius:

  • maisto alergijos (raudonos spalvos maistas, medus, riešutai, jūros gėrybės, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, maisto dažikliai, pienas);
  • cheminiai alergenai (gyvūnų plaukai, žiedadulkės, kosmetika, buitinė chemija);
  • fizinis poveikis (reakcija į didžiulį šaltį, ryškią saulę);
  • alergija vaistams, ypač antibiotikams;
  • bronchų astma;
  • dilgėlinė.

Pasikartojantis

Quincke edema vėl grįžta kaip reakcija, lydinti ligas. Kepenų, skydliaukės patologija, invazinės ligos ir lėtinės infekcijos prisideda prie atkryčių. Naujagimiams ir kūdikiams tai yra labai retas atvejis, pasireiškiantis kepenų, virškinamojo trakto, skydliaukės patologijomis, autoimuninėmis ligomis, kraujo ligomis..

Simptomai

Pirmieji klinikiniai angiotekos pasireiškimai atrodo kaip staigus odos, poodinio audinio, nosiaryklės, gerklų ir urogenitalinės sistemos patinimas. Sparčiai vystantis, jis gali pakeisti lokalizaciją skirtingose ​​kūno vietose.

Retesniais atvejais jis plinta į vidaus organus, kūną, smegenų dangalą.

Dažnai kartu su viršutinių odos sluoksnių edema rausvų patinimų pavidalu visame kūne, susijungiantys vienas su kitu - dilgėline, o vaikas jaučia stiprų niežėjimą.

Norint tinkamai gydyti, svarbu laiku atpažinti Quincke edemos simptomus, nes be tinkamų kovos su patologija priemonių gali būti sergančio asmens mirtis..

Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir vietą, atsiranda šie simptomai:

  • Veido edema vystosi ant vokų ir vaiko apatinės lūpos, žymiai padidindama jų dydį. Pažeidimo vietoje oda tampa blyškios spalvos, pacientas patiria audinių įtampą. Patinimas paspaudus yra neskausmingas, išlieka tvirtas ir nepakitęs.
  • Burnos gleivinės (gomurio, liežuvio, tonzilių) nugalėjimas dažnai pasireiškia veido audinių edema ir reikalauja kreiptis į gydytoją dėl didelės gerklų ir ryklės edemos išsivystymo rizikos. Gerklė, paveikta 25% atvejų, laikoma pavojingiausia šios patologijos forma. Pagrindiniai simptomai: balso užkimimas, liežuvio ir veido odos pamėlynavimas, ryklės srities susiaurėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas, nerimas, retai prarandamas sąmonė, išsivysto anafilaksinis šokas.
  • Vidaus organų edema gali pasireikšti be matomų požymių, yra ūmus pilvo ertmės skausmas, vėmimas, dažni išmatos, liežuvio dilgčiojimas..
  • Smegenų dangalų nugalėjimas yra reta liga, pasireiškianti pykinimu, traukuliais, reakcijos slopinimu, pakaušio raumenų neelastingumu, dėl ko sunku pakreipti galvą žemyn..
  • Anafilaksinį šoką galima atpažinti iš šių požymių: vaiko veido cianozė, blyški ir šalta oda, smarkiai sumažėjęs slėgis. Yra galvos svaigimas, silpnumas, karščiavimas, dusulys. Mažas vaikas gali nukreipti ausį, taip vystosi spengimas ausyse. Sunkiais atvejais šokas išsivysto akimirksniu, galbūt koma.

Komplikacijos

Quincke vaikų edema praeina greitai ir be sunkių komplikacijų, išskyrus pasikartojančią dilgėlinę, su komplikacijomis gerklų edemos, bronchų spazmų, anafilaksinio šoko forma. Atsižvelgiant į tai, gydymas neturėtų vykti savaime, būtina kreiptis į gydytoją

  • Veido edema yra vienas iš pavojingų simptomų, kai galimas smegenų membranų patinimas. Atsiradus pirmiesiems simptomams, turite kreiptis į gydymo įstaigą skubiai gydyti;
  • Virškinimo trakto pralaimėjimas kartais sukelia ūminę pilvo patologiją, pasekmės gali būti hipovoleminis šokas;
  • Edemos lokalizacija gerklų srityje kelia pavojų gyvybei, išprovokuoja smaugimą, kuris trukdo deguonies srautui į smegenis;
  • Urogenitalinės sistemos sritį su pažeidimu lydi cistito simptomai, šlapimo susilaikymas;
  • Anafilaksinis šokas - neatidėliotina, išplitusi organizmo reakcija į alergeno įvedimą.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti vartojant vaistus, vakcinas, vabzdžių įkandimus, vystosi greitai, nuo kelių sekundžių iki 2 valandų po vartojimo. Kuo greičiau ištinka šokas, tuo sunkiau.

Reikia skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta kvėpavimo sustojimo ar širdies sustojimo ištikus šokui..

Siekiant užkirsti kelią anafilaksijos atsiradimui, po vaisto vartojimo rekomenduojama valandą pabūti medicinos įstaigoje..

  • Rekomenduojamas skaitymas: vaiko balso praradimas

Pagalba sergant angioneurozine edema ir anafilaksiniu šoku teikiama skiriant hormoninius ir antihistamininius vaistus (tavegilą, suprastiną). Be medicinos pagalbos reakcija yra mirtina.

Pirmoji pagalba

Ką daryti su angioteka? Norint išvengti alerginės reakcijos plitimo, būtina laiku ir teisingai padėti. Pirmoji pagalba dėl Quincke edemos namuose:

  • Jei dėl gerklų edemos atsirado uždusimas, pirmiausia reikia iškviesti skubią medicinos pagalbą ir užtikrinti teisingą aukos padėtį: uždėti vaiką ant nugaros, pakeliant kojas virš galvos;
  • Pateikite vaikui gausų gėrimą, kai jis sulauks 3 metų, galite naudoti šarminį vandenį, tai padės pašalinti kai kuriuos alergenus iš organizmo ir iš dalies pašalinti patinimą;
  • Norėdami pašalinti antigeno likučius, namuose leidžiama vartoti aktyvintos anglies ar kitų sorbentų tabletę, atsižvelgiant į amžių;
  • Atsiradus veido reakcijai, edema turi būti kuo greičiau pašalinta duodant antihistamininį vaistą, pvz., Klaritiną;
  • Paūmėjimo metu turėtų būti užtikrinta lova ir rami aplinka;
  • Įkandus vabzdžiui būtina pašalinti kontaktą su alergenu pašalinant įgėlimą ir uždėti šaltą kompresą.

Gydymas

Gydydamas vaikus, patekusius į milžiniškos dilgėlinės požymius, gydytojas skiria vaistus (tavegilą, diazoliną, suprastiną), kad sustabdytų patinimus. Suteikus pagalbą, sergantis vaikas siunčiamas į ligoninės skyrių. Jei išsivysto anafilaksinis šokas, auka siunčiama į intensyvią terapiją. Pasirodžius uždusimo simptomams, hospitalizuota chirurgijos skyriuje.

Pagrindinė gydymo dalis skirta suteikti pirmąją pagalbą dėl Quincke edemos:

  • Prednizolono ar deksametazono injekcijos;
  • Detoksikacijos terapija;
  • Diuretikų vartojimas.

Kad edema neplistų per gerklas ir trachėją, ūminis alerginis procesas sustabdomas specialiais vaistais. Deksametazonas gerai susidoroja su edemos simptomais.

Deksametazonas

Deksametazonas skiriamas prisijungus prie dilgėlinės angioneurozinės edemos.

Deksametazonas yra gluosteroidas, vienas efektyviausių hormoninių gydymo būdų sustabdyti angioteką, anafilaksinį šoką.

Jis gali būti švirkščiamas į veną kritiniu atveju, norint pakelti kraujospūdį. Deksametazonas naudojamas gydant alergijas lėtinių ligų fone.

Su alerginiu tipu

  • Sąlyčio su galimais alergenais (dulkėmis, alergizuojančiais maisto produktais, vilna, vaistais, gėrimais) pašalinimas;
  • Dietos laikymasis;
  • Naujos kartos antihistamininių vaistų, neslopinančių centrinės nervų sistemos (loratadino, cetirizino, akrivastino), vartojimas kartu su papildomais H2 receptorių antagonistais (famotidinu, ranitidinu, cimetidinu);
  • Pirmosios kartos vaistai (suprastinas, fenkarolis, diazolinas, deksametazonas ir kt.) Milžiniškos dilgėlinės malšinimui.

Su pseudoalerginiu

  • Ligos priežasties nustatymas atlikus išsamią diagnozę;
  • Alergijas sukeliančių gretutinių ligų gydymas;
  • Dieta, ribojant maisto produktus, kuriuose yra didelis tiranimo ir histamino kiekis;
  • Ūminėje stadijoje skiriama šaldyta plazma ir į veną įvedama traneksamo rūgštis;
  • Diuretikai.

Su gerklų edema

Su gerklų edema skiriamas prednizolonas - antialerginis, dekongestantinis gliukokortikosteroidų vaistas, jis pirmiausia skiriamas gydant Quincke edemą. Skiriant į veną, tai padeda sumažinti patinimą, sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir pakelti kraujospūdį.

Deksametazonas nuo angioneurozinės edemos

Bet kurios specialybės gydytojo praktikoje randama staiga atsiradusi vietinė edema, vadinama Quincke edema (angioneurozinė edema, milžiniška dilgėlinė). Pirmą kartą jie buvo aprašyti 1882 m.

Šios edemos kilmė gali skirtis. Dažnai jie atsiranda dėl kontakto su alergenu, tai yra dėl alerginės reakcijos (reakcijos, vykstančios per imunologinius mechanizmus). Tačiau Quincke edema taip pat gali būti nealerginė (pseudoalerginės reakcijos)..

Šiuo atveju edema atspindi kai kurias kitas somatines patologijas, dažniausiai - įvairias virškinamojo trakto ir kepenų ir tulžies sistemos ligas..

Bet be gastroenterologinės patologijos, polinkį į vietinės edemos atsiradimą turi įtakos endokrininės sistemos disfunkcija (arba neuro-endokrininės sistemos reguliavimo sutrikimai), lėtiniai infekcijos židiniai, navikas (Quincke edema kaip paraneoplastinė reakcija), sisteminės ir kai kurios kitos ligos. Taip pat yra edemų, kurios atsiranda veikiamos cheminių (įskaitant vaistus) ir fizinių (temperatūros, slėgio, vibracijos) veiksnių. Gana dažnai angioneurozinė edema išsivysto veikiant keliems veiksniams vienu metu. Yra paveldima vibracinė angioedema. Jo mechanizmas nėra aiškus; nustatytas vibramino stimulo poveikis histamino kiekio padidėjimui. Paveldėjimo tipas - dominuojantis autosominis.

  • Bendras bet kokios angioneurozinės edemos patogenezinis mechanizmas yra mikrovaskuliacijos pralaidumo pažeidimas, vėliau vystantis vietinei edemai..
  • Edemos lokalizacija gali būti skirtinga: veidas, burnos ertmės ir virškinamojo trakto gleivinė, gerklės, išoriniai lytiniai organai, parenchiminiai organai ir smegenų dangalai..
  • Daugeliu atvejų edemą lydi dilgėlinė (o pati Quincke edema gali būti laikoma gilesniu dilgėlinės pasireiškimu), tačiau jie taip pat gali būti nepriklausoma liga.
  • Kita liga turi panašų klinikinį vaizdą - paveldima angioneurozinė edema (HAE), atsirandanti dėl įgimtos patologijos - pirmojo komplemento komponento inhibitoriaus trūkumas arba funkcinis nepilnavertiškumas.

Terapinės Quincke edemos priemonės atliekamos dviem etapais: pirmasis yra ūminės būklės palengvėjimas, antrasis - ligos priežasties gydymas. Gydymas apima nustatytų priežastinių veiksnių pašalinimą, simptominį gydymą, pagrindinę terapiją ir paūmėjimų prevenciją (edemos pasikartojimo prevencija)..

Veido, kaklo, burnos ertmės, gerklų edemos lokalizacija gali sukelti asfiksiją. Todėl tokiais atvejais terapinės priemonės turėtų būti atliekamos greitai ir efektyviai. Kvėpavimo pasunkėjimas, kurį sukelia kvėpavimo takų edema, yra tiesioginė paciento hospitalizavimo indikacija. Gerklų edemai gali prireikti skubios intubacijos ar tracheostomijos.

Be to, stacionarinio gydymo indikacijos yra žarnyno edema, hipovolemija, ambulatorinio gydymo efekto nebuvimas ar bet kokių gyvybei pavojingų angioedemos komplikacijų išsivystymas. Jei nėra jokios grėsmės paciento gyvybei, tada gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai..

  1. Angioedemos gydymui dažniausiai naudojami vaistai yra histamino H1 receptorių antagonistai: feksofenadinas, vartojant 60–240 mg dozę 1-2 kartus per dieną; desloratadinas - 5 mg per parą; loratadinas - 10 mg per parą; cetirizinas - 10–20 mg per parą; ebastinas - 10 mg per parą; akrivastinas - 8 mg 3 kartus per dieną; Klemastinas - 1 mg 2 kartus per parą, 2 mg 2 kartus per parą; chloropiraminas - 25-50 mg per parą per burną, 20-40 mg parenteraliai; difenhidros-min - 30-50 mg 1 - 3 kartus per parą, 20-50 mg 1 - 2 kartus per parą; hidroksizinas - 25-50 mg kas 6 valandas; 4 mg chlorfeniramino kas 4-6 valandas.
  2. Sunkesniais Quincke edemos atvejais, taip pat esant neveiksmingam gydymui antihistamininiais vaistais, atliekamas trumpas parenteralinio gydymo gliukokortikosteroidais kursas: prednizolonas - 40-60 mg per parą, deksametazonas - 8-20 mg per parą..
  3. Tolesnis pasikartojančios angioneurozinės edemos gydymas (antrasis gydymo etapas) priklausys nuo ligos formos.

Angioneurozinė edema, vykstanti pagal tikrosios alergijos mechanizmus, reikalauja besąlygiško pašalinimo (pašalinimo) arba apribojimo kontakto su nustatytais alergenais buityje, epidermio, žiedadulkių, maisto, profesinių, vaistų, vabzdžių, grybelinių alergijų atveju. Priešingu atveju gydymas bus neveiksmingas..

Atsiradus angioneurozinei edemai, atsirandančiai dėl fizinių veiksnių įtakos, būtina apriboti jų poveikį pacientui: Quincke edemai nuo insoliacijos naudokite fotoprotekcinius kremus, atsisakykite dėvėti sunkius svarmenis, aptemptus batus, naudokite diržus edemai, atsirandančiai dėl spaudimo, ledų naudojimo ir kiti šaldyti gėrimai ir maistas nuo peršalimo edemos ir kt..

Jei edema yra nealerginės kilmės, gydymas atliekamas po išsamaus klinikinio tyrimo.

Tai apima nustatytos somatinės patologijos gydymą (įskaitant lėtinių infekcijos židinių, pvz., Tonzilito, reabilitaciją, parazitinės invazijos gydymą, žarnyno disbiozės korekciją, tiroidito, virškinamojo trakto ir kepenų bei tulžies sistemos ligų ir kitų ligų, kurios prisideda prie pseudoalergijos, gydymą). Tokiems pacientams parodoma nespecifinė hipoalerginė dieta, numatanti maisto produktų, kuriuose yra daug histamino, tiramino, histaminoliberatorių, vartojimo apribojimą (1, 2, 3 lentelės).

Simptominis chroniškai atsirandančios, pasikartojančios angioneurozinės edemos gydymas vaistais taip pat atliekamas su antihistamininiais vaistais.

Su silpnu atsaku į H1 receptorių antagonistus, pridėkite prie terapijos: H2 histamino receptorių antagonistai (ranitidinas - 150 mg 2 kartus per dieną, cimetidinas - 300 mg 4 kartus per dieną, famotidinas - 20 mg 2 kartus per dieną); leukotrieno receptorių antagonistai (montelukastas - 10 mg per parą); kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas - 20-60 mg per parą).

Dėl angioneurozinės edemos, susijusios su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, reumatologijoje vartojami vaistai (hidroksichlorochinas, dapsonas, kolchicinas, sulfasalazinas) gali būti veiksmingi.

Paveldimos angioneurozinės edemos gydymas iš esmės skiriasi nuo Quincke edemos gydymo. Neatpažintas HAE ir, atitinkamai, nepakankama terapija daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Diagnoziniai HAE ir alerginės edemos skirtumai pateikti 4 lentelėje..

Ūminiu laikotarpiu HAE sustabdomas įvedant šviežią arba šviežią šaldytą natūralią plazmą (pakeičiant C1 inhibitoriaus trūkumą), į veną įvedant traneksamo arba aminokaprono rūgšties. Taip pat galite įvesti 800 mg danazolo per parą (arba 12 mg stanozololio per parą). Esant veido ir kaklo edemai, furozemidas (lasix), deksametazonas papildomai vartojami į veną.

Visi pacientai, sergantys angioneurozine edema, turėtų turėti „alerginės ligos paciento pasą“ arba medicininę apyrankę su informacija apie ligą..

Dėl literatūros klausimų prašome kreiptis į redakciją.

S. V. Tsarevas. Medicinos mokslų kandidatas SSC imunologijos institutas FU "Medbioekstrem" Rusijos sveikatos ministerija, Maskva

1 lentelė. Produktai, galintys išprovokuoti angioneurozinę edemą

Produktai, turintys histamino išskiriančių medžiagų

Straipsniai Apie Maisto Alergijos