Skubi pagalba sergant širdies astma

Širdies astma yra simptominių apraiškų kompleksas, kuris gali veikti kaip savarankiška liga arba būti kitos pavojingos patologijos rezultatas. Širdies astmos simptomams reikia skubios pagalbos, nes tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Mūsų straipsnis jums pasakys, kaip pasireiškia patologija, kokias ligas gali sukelti ir, svarbiausia, kaip išgelbėti žmogaus gyvybę laiku atpažįstant pavojingą būklę ir teisingai pritaikius pirmosios pagalbos algoritmą.

Priežastiniai santykiai

Širdies astma suprantama kaip funkciniai pokyčiai kairiojo skilvelio miokardo darbe. Šie nukrypimai yra susiję su sustojusiu krauju plaučių kraujotakoje. Patologija gali virsti plaučių edema. Be to, jo atsiradimas gali būti beveik momentinis, o tai visada yra greito mirties rezultatas..

Užpuolimas visada lydi uždusimą. Širdis veikia sustiprintu režimu, dėl kurio išsivysto tachikardija, diastolinio kraujospūdžio rodikliai žymiai padidėja. Dėl ūmaus oro trūkumo pacientas panikuoja, jis bijo galimos mirties. Panikos priepuoliai dar labiau pablogina situaciją: dėl stipraus sauso tipo kosulio padidėja uždusimo jausmas, žmogaus oda pamėlynuoja, jis pradeda smaugti..

Širdies astmą sukeliančius veiksnius galima apytiksliai suskirstyti į 2 grupes:

  1. Susijęs su širdimi;
  2. Nesusijęs su širdies veikla.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios pavojingą kardiologinę būklę, yra širdies patologijos, kurias sukelia kairiosios širdies pažeidimas. Tai apima šias patologijas:

  • Ūminė kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo forma;
  • Lėtinė kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo forma;
  • Nuolat aukšto kraujospūdžio rodikliai;
  • Miokardinis infarktas;
  • Širdies defektai, galintys dekompensuoti;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Intrakavitarinis širdies navikas.

Yra veiksnių, sukeliančių patologinius širdies ir plaučių veiklos pokyčius, kurie nėra susiję su širdies darbu. Tarp jo atsiradimo priežasčių yra šios ligos:

  • Infekcinio pobūdžio ligos;
  • Inkstų patologija;
  • Ūminio pobūdžio smegenų kraujotakos pokyčiai.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į sąlygas, kurios nėra patologijos atsiradimo priežastis, išprovokuoja jos išvaizdą:

  • Per didelis fizinis aktyvumas, neatitinkantis asmens mokymo lygio;
  • Psichologinė krizė, sunkus stresas ar emocinis stresas;
  • Hipervolemija, atsirandanti dėl per didelio į veną švirkščiamo skysčio kiekio, kuris atsirado karščiuojant ar nėštumo metu
  • Neteisinga dieta, kuri pasireiškia riebaus ir sunkaus maisto vartojimu prieš miegą;
  • Gerti daug skysčių prieš miegą.

Tipiški simptomai

Kadangi priepuolis yra per didelio plaučių kraujotakos krūvio pasekmė, jis pasireiškia greitu kraujospūdžio padidėjimu. Nuolatinis jo dažnis daro įtaką žymiam kraujagyslių sienelių pralaidumo pagerėjimui, todėl plazma pradeda aktyviai patekti į plaučių audinį. Dėl to pablogėjus gamtinių dujų mainams tarp alveolių ir kraujotakos, pablogėja plaučių ventiliacija. Ši aplinkybė išprovokuoja jų edemos vystymąsi..

Širdies astmos priepuolio simptomai pradeda rodyti „problemas“ organizme likus 2–3 dienoms iki jos pradžios. Išvardinkime ženklus, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį:

  • Dusulys;
  • Krūtinės spaudimo jausmas;
  • Sausas kosulys po menkiausio mankštos ar bandymo atsigulti.

Atakos visada prasideda netikėtai, dažniausiai naktį, kai žmogus miega. Taip yra dėl to, kad gulint ant nugaros, susilpnėja adrenerginis reguliavimas, dėl kurio padidėja apkrova mažam kraujo judėjimo ratui. Ataka gali įvykti dieną. Tokiu atveju jo provokatoriumi taps fizinis aktyvumas arba nestabili psichoemocinė būsena..

Staigus priepuolis pasireiškia taip:

  • Žmogus pabunda dėl to, kad jam nepakanka oro, sunku kvėpuoti;
  • Dusulys greitai didėja;
  • Pasirodo sausas, stiprus kosulys, kurį po neilgo laiko lydės bespalvis skreplis;
  • Pacientas stengiasi kuo greičiau atsikelti ar atsisėsti, nes gulėdamas jis uždusinamas;
  • Kvėpavimo veikla vyksta per burną;
  • Aukai sunku kalbėti;
  • Jis yra susijaudinęs, sunerimęs, stipriai bijo mirties..

Išreikšti išoriniai simptomai yra šie:

  • Veido oda (nasolabialinis trikampis) ir pirštų falangos tampa mėlynos;
  • Stiprus širdies plakimas;
  • Labai viršijama diastolinio kraujospūdžio vertė, kuri po trumpo laiko staigiai nukrinta nenutraukiant priepuolio.

Širdies astmos pasireiškimai gali praeiti nekeičiant kraujo spaudimo rodiklių.

Patologinių sutrikimų trukmė gali skirtis nuo 15 minučių iki 2-3 valandų, priklausomai nuo juos sukėlusios ligos.

Jei ataka praeina ilgai nesustojant, simptomai yra ryškesni:

  • Oda tampa pilka;
  • Venos patinsta ant paciento kaklo;
  • Ant kūno ir veido atsiranda šaltas prakaitas;
  • Gijinį pulsą lydi staigus kraujospūdžio rodiklių sumažėjimas;
  • Asmuo jaučiasi negalintis atlikti jokių judesių.

Perėjimo nuo širdies astmos būklės iki plaučių edemos trukmė priklauso nuo priepuolį išprovokavusios patologijos sunkumo. Jo plėtra gali būti žaibiška arba laipsniška.

Tai, kad plaučių audinys pradėjo tinti, rodo šie simptomai:

  • Kosulys tampa drėgnas;
  • Jos metu pradeda palikti gausus putojantis skreplis, pripildytas kraujo;
  • Visame plaučių paviršiuje yra aiškiai girdimi raliai;
  • Mokiniai išsiplečia;
  • Pacientas gali būti tik sėdimoje padėtyje, nuleisdamas kojas žemyn (ortopnėjos padėtis);
  • Stiprus galvos svaigimas;
  • Pykinimas, kurį gali lydėti vėmimas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Galimas konvulsinio sindromo pasireiškimas.

Uždusimo jausmą, kai pacientui nepakanka oro, lydi kita patologija - bronchinė astma. Tačiau panašūs astmatikų pasireiškimai kiek skiriasi savo turiniu: jie visada turi bronchų spazmą ligos centre ir skreplių gamybą, kai kosulys yra nereikšmingas.

Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojama mišri patologija..

Nutraukti ūminį širdies astmos priepuolį įmanoma tik vartojant vaistus. Nepaisant to, teikiant pirmąją pagalbą galima palaikyti gyvybiškai svarbių žmogaus sistemų darbą, užkertant kelią aukos mirčiai prieš atvykstant medicinos personalui..

Ikimedicininių veiksmų svarba

Pirmosios pagalbos sergant širdies astma esmė - tai skubus iškvietimas į greitosios medicinos pagalbos įstaigą su išankstiniu simptomų aprašymu ir gyvybinių aukos kūno funkcijų palaikymas..

Iškart paskambinus gydytojams, būtina išmatuoti paciento kraujospūdį, nes tolesni veiksmai priklausys nuo jo rodmenų. Tada turite veikti tokia seka:

  1. Užtikrinkite laisvą oro srautą į kambarį, kuriame yra pacientas.
  2. Nuimkite arba atsegkite visus spaudžiančius jo drabužių elementus.
  3. Pacientui rekomenduojama suteikti sėdimąją padėtį: jis gali kvėpuoti tik tokiu būdu.
  4. Jei kraujospūdžio rodikliai nesumažėja žemiau 100 mm Hg žymos. Parodytas nitroglicerinas. Auka gauna piliulę po liežuviu arba suleidžiama vaistų dozė, jei ji yra aerozolio pavidalu. Atminkite, kad nitrogliceriną galima vartoti ne daugiau kaip 2 kartus. Tuo pačiu metu kas 5 minutes stebėkite arterijų parametrus, nes reikia lėtai mažinti slėgį.
  5. Jei nitroglicerino nėra, galima vartoti validolį.
  6. Paprastai po vaistų vartojimo pakanka 10–15 minučių, kad pacientas pasijustų geriau. Tada tęskite veiksmus, kurie mažina cirkuliuojančio kraujo kiekį mažoje sisteminėje kraujotakoje.
  7. Žnyplės pritaikymas ant 2 kojų ir vienos rankos. Jei nėra specialios guminės juostos, galite naudoti elastinę tvarsliava arba nailono kojines. Ant rankos padaromas turniketas, atsitraukiantis 10 cm atstumu nuo peties, ant kojų - 15 cm nuo kirkšnies srities. Nepamirškite užveržti prietaiso ant nuogo kūno. Po juo būtinai įdėkite kokį nors audinį. Turnyro trukmė ant galūnių neturi viršyti 20 minučių. Jei iki to laiko medicininė pagalba neatvyks laiku, prietaisai pašalinami, galūnėms leidžiama pailsėti 5 minutes ir tada vėl taikoma. Be to, turite atidžiai stebėti, kad jo įvedimo metu nesusidarytų stenozė (būklė, kai indai yra užspaudžiami). Teisingai pritaikius turniketą, pulsacija bus aiškiai girdima žemiau tos vietos, kur jis yra, o oda įgis violetinę-mėlyną spalvą.
  8. Jei bijote pats dirbti su turniketu, galite pasigaminti šiltą garstyčių pėdų vonią. Šios lėšos pašalina didžiulę širdies naštą ir sumažina cirkuliuojančio kraujo kiekį. Tačiau manoma, kad kojų vonios yra ne tokios efektyvios, kaip žnyplės..

Atminkite, kad pašalinę širdies astmos priepuolį turite išsiaiškinti priežastį, kuri ją sukėlė. Be tinkamo gydymo jis gali pasikartoti. Todėl negalima atsisakyti kelionės į gydymo įstaigą, net jei visi simptomai praeina atvykus gydytojams..

Medicinos personalo pagalba

Į įvykio vietą atvykę gydytojai ir toliau sustabdys priepuolį, jei to padaryti nebuvo įmanoma prieš jiems pasirodant. Skubi širdies astmos pagalba susideda iš vaistų vartojimo:

  • Į veną švirkščiamas strofantino arba korglikono tirpalas;
  • Eufilinas turi būti švirkščiamas į veną lėtai, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų: žemas slėgis, greitas pulsas, paroksizminė tachikardija;
  • Deguonies įkvėpimas, kuris atliekamas ilgai ir, jei reikia, pakartojamas;
  • Morfino įvedimas nurodomas su ryškiu kvėpavimo centro susijaudinimu;
  • Esant fiksuotam plaučių perkrovimui, naudojama furosemido tirpalo injekcija į veną.

Likęs gydymas skiriamas po tyrimo, kuris atskleis ligą ir jos vietą širdies astmos atsiradimo klasifikatoriuje.

Diagnostikos metodai

Diagnozės metodai teisingai diagnozei nustatyti yra labai svarbūs, kad nebūtų painiojama širdies astma su ne mažiau pavojingomis, bet kitomis patologijomis. Diagnozei patvirtinti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kraujospūdžio rodiklių matavimas;
  • Bakstelėjimas krūtine srityje virš plaučių;
  • Klausymasis plaučių, kuris leidžia jums nustatyti švokštimą, rodantį plaučių edemos atsiradimą;
  • Klausytis širdies garsų, kurie esant plaučių švokštimui bus vos girdimi;
  • Papildomų širdies garsų atsiradimas, kurio nėra sveikam žmogui;
  • Skaičiuojant smūgių per minutę skaičių.

Gydytojas turi atlikti aparatūros tyrimus, kurie patvirtintų ar paneigtų preliminarią diagnozę:

  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • Dvipusis ultragarsinis nuskaitymas;
  • Rentgenas 3 projekcijose.

Remiantis tyrimu, bus paskirtas tinkamas gydymas, po kurio reikia kreiptis į kardiologą. Jis prižiūrės pagrindinį terapinį kursą ir išrašys tarpinius vaistus, kad priepuolis nepasikartotų.

Prevencinių priemonių specifiškumas

Sunku numatyti, kuo baigsis širdies astmos priepuolis, nes jo rezultatas visiškai priklausys nuo ją sukėlusios patologijos. „Širdies“ faktoriaus atveju prognozė dažnai būna prasta. Tačiau griežtas medicinos receptų laikymasis, teisingai parinkta vaistų terapija, dienos režimas ir mityba leidžia pacientams po patyrusio priepuolio ne tik išvengti naujų sunkių būklių pasireiškimo, bet ir pasiekti nuolatinę patenkinamą sveikatą..

Širdies astmos priepuolių prevencija - laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, esant širdies ir kraujagyslių ligoms, taip pat griežtai laikytis medicinos receptų reguliariai vartojant paskirtus vaistus..

Svarbu kasdien pasivaikščioti gryname ore, tinkamai paskirstant poilsio ir darbo valandas. O švelnus fizinis aktyvumas padės pagerinti kraujotaką, savijautą ir nuotaiką..

Pirmoji pagalba sergant širdies astma

Širdies astma yra uždusimo priepuolis, kurį sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pagrindinės širdies astmos priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ligos, kardiosklerozė, hipertenzija). Priepuolis gali įvykti ne tik dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, bet ir dėl virusinių bei infekcinių organizmo ligų, nepakankamos smegenų kraujotakos. Dažnai širdies astma pasireiškia žmonėms, kuriems yra 55-60 metų, tačiau yra atvejų, kai užpuola jaunos moterys, vyrai, paaugliai ir net vaikai.

Kokie veiksniai gali sukelti priepuolį?

Pagrindinė širdies astmos priepuolio priežastis yra kairiojo širdies skilvelio sutrikimas, dėl kurio kraujas stagnuoja plaučiuose. Dėl kraujo pertekliaus sutrinka medžiagų apykaita ir dujų mainai tarp kūno ir išorinės aplinkos (dujų mainai). Padidėjus anglies dvideginio kiekiui, smegenų kvėpavimo centras dirginamas, o žmogui prasideda didelis dusulys..

  • Kokie veiksniai gali sukelti priepuolį?
  • Pirminiai ir antriniai simptomai
  • Skubi pirmoji pagalba širdies priepuolio priepuoliui
  • Pirmoji pagalba sergant širdies astma

Su įgytąja ar įgimta širdies liga, išemija, hipertenzija, ūminiu ir lėtiniu inkstų uždegimu yra širdies astmos priepuoliai. Pagrindinės priežastys, išprovokuojančios širdies astmos atsiradimą, gali būti: stiprus fizinis aktyvumas; stresas; depresija; karščiavimas. Taip pat priepuolį gali sukelti piktnaudžiavimas maistu ir vandeniu naktį..

Širdies astma dažniausiai stebima suaugusiesiems, tačiau niekas negali būti 100% apdraustas nuo sunkios ligos. Ataka dažnai prasideda naktį, taip yra dėl to, kad žmogui gulint sapne kraujas pradeda intensyviau tekėti į kairįjį skilvelį, pastebimas centrinio veninio slėgio padidėjimas. Nesant tinkamo išstūmimo iš kairiojo skilvelio, dusulio ir uždusimo tikimybė padidėja kelis kartus..

Remiantis statistika, dauguma pacientų, sergančių inkstų uždegimu, kenčia nuo širdies astmos priepuolių dėl slėgio padidėjimo arterijose. Staigus kraujospūdžio padidėjimas tradicinėje medicinoje vadinamas hipertenzija ir yra vienas iš veiksnių, išprovokuojančių priepuolį.

Pirminiai ir antriniai simptomai

Širdies astmos priepuolis ne visada įvyksta staiga: gydytojai išskiria pirminius ir antrinius simptomus. Pradiniai širdies uždusimo simptomai yra: pasunkėjęs kvėpavimas; sunkumo jausmas krūtinėje; dusulys; sausas kosulys po fizinio aktyvumo (kosulio priepuoliai dažniausiai būna blogesni, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje). Pirminiai simptomai trunka 2–4 ​​dienas.

Antriniai simptomai yra:

  • oro trūkumas, užspringimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • kosulys su rausva skrepliu;
  • odos blyškumas;
  • galopo ritmas;
  • sausas švokštimas;
  • tachikardija.

Širdies astmos priepuolis trunka nuo 2–3 minučių iki 2–4 valandų. Šiuo metu aplinkiniai žmonės turėtų suteikti pirmąją pagalbą, kad palengvintų paciento kančias. Jei žmogaus oda tapo pilka arba tamsiai mėlyna, kaklo venos yra patinusios, palpacijos metu silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, pastebimas silpnumas, ortopnėja ir kraujo užgulimas rankų ir kojų venose, reikia kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, kad ji teiktų kvalifikuotą medicininę pagalbą..

Dėl užsitęsusių simptomų aukai gali išsivystyti plaučių edema, todėl po priepuolio ir simptominės terapijos pacientas turėtų kreiptis į kardiologą ir atlikti išsamų kūno tyrimą..

Skubi pirmoji pagalba širdies priepuolio priepuoliui

Pirmiausia reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir informuoti dispečerį apie aukos amžių ir vietą. Taip pat pageidautina pasakyti apie simptomus, kurie pastebimi pacientui. Tada turėtumėte atsegti marškinius, nuimti diržą, kaklaraištį ir kitus aksesuarus, kurie blokuoja žmogaus kvėpavimą..

Po to turite atidaryti langą kambaryje, kad nukentėjusysis galėtų kvėpuoti grynu oru, tuo tarpu patartina įjungti ventiliatorių arba mojuoti priešais veidą sąsiuviniu, kartoniniu popieriumi ar kepure. Šios manipuliacijos reikalingos norint pašalinti deguonies badą smegenyse..

Pacientas neturėtų būti horizontalioje padėtyje, jis turėtų būti pastatytas ant sofos ar lovos taip, kad jo nugara atsiremtų į kėdės ar pagalvės atlošą. Jei žmogus suserga gatvėje, jis turėtų būti pasodintas ant suoliuko, aukšto bortelio ar kelmo.

Pirmosios pagalbos dėl širdies asfiksijos metu yra ypatingas burnos ertmės gydymas. Jei paciento burnoje yra daug putų ir skreplių, jas reikia pašalinti medvilninėmis pagalvėlėmis ar kitais steriliais daiktais. Nerekomenduojama to daryti pirštais, nes tai yra nehigieniška ir dėl skausmingo šoko auka gali refleksiškai sugniaužti žandikaulį..

Kad palengvintumėte širdies darbą, normalizuotumėte kraujotaką ir išvengtumėte plaučių edemos, ant apatinės ir viršutinės galūnių turite uždėti griežtus turniketus (viena galūnė turi būti be turniketo). Po 10–15 minučių žagsulius reikia perkelti, o kitą galūnę palikti laisvą. Šis manipuliavimas turi būti atliekamas vienu metu, o apatinių galūnių pakinktai turi būti pritvirtinti 15 centimetrų atstumu nuo kirkšnies. Viršutinėse galūnėse žnyplė montuojama 10 centimetrų atstumu nuo peties sąnario.

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, pulsas bus jaučiamas tiesiai po uždėtu tvarsčiu. Dėl manipuliavimo oda turėtų tapti rausvai melsva. Procedūros trukmė svyruoja nuo 5 iki 30 minučių. Astmos priepuolio metu žnyplės gali būti pakeistos apatinių galūnių kubilais. Ši manipuliacija padės sumažinti kraujo tekėjimą į širdį..

Jei žmogui negerėja, jį reikia skubiai paguldyti į ligoninę dėl medicininės pagalbos. Net jei aukos sveikatos būklė pagerėjo, būtina išsiaiškinti uždusimo priežastis ir pasikonsultuoti su specialistu. Po to, kai pacientas pristatomas į gydymo įstaigą, kardiologas atliks bendrą viso kūno diagnozę. Visų pirma, specialistas kalbės su pacientu, sužinos apie simptomus ir priepuolį, tada gydytojui reikės tyrimų rezultatų: elektrokardiogramos, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, širdies ultragarsinės diagnostikos, magnetinio rezonanso tomografijos, kad būtų galima nustatyti problemas ir latentines ligas. Apžiūrėjęs ir gavęs tyrimų rezultatus, pacientas nukreipiamas pas gydantį gydytoją, kuris nustato tikslią diagnozę ir paskiria išsamų terapijos kursą..

Pirmoji pagalba sergant širdies astma

  • Kodėl jūs pats negalite laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Tik medicininį išsilavinimą turintis asmuo priepuolio metu gali duoti žmogui vaistų, kad nepablogintų jo būklės ir nesukeltų komplikacijų. Jei tarp aplinkinių žmonių yra sveikatos priežiūros darbuotojas, jis gali patikrinti, ar teisingai naudojami žagarėliai, išmatuoti slėgį arterijose ir stebėti pulsą. Norėdami išvengti plaučių edemos, tvarstį turite sušlapinti etilo alkoholiu ar degtine ir uždėti ant paciento veido.

Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda bandys palengvinti paciento būklę ir pirmiausia duos žmogui vieną „Nitroglicerino“ arba „Validol“ tabletę - vaistas turi būti dedamas po liežuviu ir ištirpsta. Šie vaistai skirti išplėsti širdies indus, tačiau jų negalima vartoti esant sistoliniam slėgiui, mažesniam kaip 100 mm Hg..

Pacientui padės įkvėpimas su drėkinamu deguonimi, kuris praeina per putojančią priemonę. Reikiamą dozę žino tik gydytojai, atsižvelgdami į asmens svorį ir savijautą. Deguonies įkvėpimas naudojamas orui patekti į ląsteles ir žmogaus smegenis. Puikiai veikia šilta garstyčių vonia, kuri sumažina širdies stresą. Pirmosios pagalbos dėl širdies astmos metu gydytojai gali leisti kraują, kurio tūris neturi viršyti 400 mililitrų. Ši manipuliacija skiriama, jei paciento arterijose yra normalus slėgis, ir tik po to, kai diagnozuojama kūnas.

Prieš atvykstant komandai, tirpaluose turite paruošti šiuos vaistus: narkotinis analgetikas; diuretikai; širdies glikozidas. Veiksmingi vaistai yra „Natrio chloridas“, „Eufilinas“, „Pentaminas“, „Suprastinas“ ir „Difenhidraminas“..

Jei pacientas serga tachikardija, jis turėtų į veną suleisti „Strofantin“ tirpalą su „Natrio chloridu“. Dozę apskaičiuoja specialistas. Vaistai skiriami labai lėtai, kad pacientas nesijaustų apsvaigęs ir alptų. Esant normaliam kraujospūdžiui, patartina naudoti medžiagą, vadinamą „Lasix“.

Priepuolio prevencija gali būti: perėjimas prie subalansuotos mitybos; stipraus fizinio ir emocinio streso vengimas; periodiškai tikrintis pas kardiologą. Pirmoji pagalba sergant širdies astma padės palengvinti aukos būklę ir laukti gydytojų atvykimo. Žinodami, kaip tinkamai padėti asmeniui priepuolio metu, galite ne tik sumažinti jo simptomus, bet ir užkirsti kelią sunkiausioms pasekmėms iki žmogaus gyvybės išsaugojimo..

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: UAB "SL Medical Group", Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos akademijoje buvo baigta kvalifikacijos kėlimo programa papildomoje profesinėje programoje „Terapija“ ir priimta į medicinos ar farmacijos veiklos vykdymą terapijos specialybėje..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicinos personalo kvalifikacijos kėlimo institutas“ egzaminų komisijos sprendimu ji buvo priimta vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą radiologijos specialybėje..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Pirmoji pagalba sergant širdies astma

Širdies astma (CA) yra paroksizminė dusulys, atsirandanti širdies nepakankamumo fone dekompensacijos stadijoje. Jo išvaizda rodo plaučių edemą, kuri yra sunkus sutrikimas, kurį reikia greitai ir tinkamai gydyti.

Širdies astma ir bronchinė astma nėra tas pats. Klinikinis šių ligų vaizdas yra panašus, tačiau jų atsiradimo procesas yra skirtingas, todėl skiriasi ir jų gydymas..

Kai kuriais atvejais širdies astma yra ūminė, pavyzdžiui, ūminis širdies nepakankamumas. Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba, prieš kurią atvykus galima imtis pirminių skubių veiksmų..

Vaizdo įrašas: smaugimo, dusulio, dusulio pašalinimas

Skirtumas tarp širdies astmos ir bronchų

Nepaisant to, kad daugeliui pacientų pasireiškia panašūs bronchinės astmos ir širdies astmos simptomai, šių ligų vystymosi mechanizmas skiriasi. Nors bronchinės astmos patofiziologija grindžiama uždegimu ir kvėpavimo takų susiaurėjimu, širdies astmos simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos, širdies nepakankamumo..

Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis nepumpuoja pakankamai kraujo. Ši liga kartais gali imituoti bronchinę astmą, todėl pacientai vadinami širdies astma. Širdies astmos metu įkvėpti oro sunku ne dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų ir uždegimo, o dėl skysčių kaupimosi plaučiuose. Kai širdis neveikia tinkamai, skysčiai kaupiasi induose ir palaipsniui užpildo plaučius. Dėl to plaučiuose jaučiamas švokštimas..

Kartais širdies nepakankamumas atsiranda, kai arterijos, tiekiančios kraują širdžiai, yra susiaurėjusios. Kitais atvejais aukštas kraujospūdis bėgant metams sukelia širdies pažeidimus ir blogą širdies veiklą. Dėl to išsivysto išsiplėtusi, ribojanti ar hipertrofinė kardiomiopatija..

Virusinės infekcijos, piktnaudžiavimas narkotikais ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali pakenkti širdies raumenims ir sukelti stazinio širdies nepakankamumo simptomus..

Galiausiai, daugybė kitų ligų gali neigiamai paveikti širdį ir pakenkti širdies raumeniui. Visų pirma problemų gali kilti dėl širdies vožtuvų, skydliaukės, lėtinės inkstų ligos ar diabeto..

Kartais gydymas gali pakeisti pagrindinės ligos eigą, todėl paciento būklė pagerėja.

Širdies astmos apibrėžimo principai

Norint teisingai atlikti pirmąją skubią pagalbą dėl širdies nepakankamumo, būtina teisingai įvertinti paciento būklę. Visų pirma, svarbūs širdies astmos simptomai..

Širdies astma gali sukelti ne tik astmos simptomus (švokštimą, dusulį ir kosulį):

  • Skysčio susilaikymas aplink apatinių galūnių kulkšnis ir kojas, vadinamas edema.
  • Pacientai gali pastebėti svorio padidėjimą dėl skysčių susilaikymo.
  • Širdies nepakankamumu sergantys pacientai praneša apie kitus simptomus, kuriuos taip pat galima nustatyti esant blogai kontroliuojamai bronchinei astmai (nuovargis, silpnumas ir galvos svaigimas)..

Svarbu žinoti, kad apie trečdalis visų senyvų pacientų, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, skundžiasi švokštimu..

Nustačius ligos požymius, jei įmanoma, atliekami papildomi diagnostikos metodai.

Instrumentinė diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozė yra klinikinė ir ją nustato kardiologas arba gydantis gydytojas. Jei gydytojas įtaria, kad simptomus nesukelia bronchinė astma, gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti stazinį širdies nepakankamumą. Visų pirma tai atliekama:

  • Pilnas kraujo tyrimas yra kraujo tyrimas, kuris dažniausiai parodo uždegimines organizmo reakcijas, todėl jie nerodo širdies nepakankamumo.
  • Echokardiografija - ultragarsinis širdies tyrimas, parodantis, kaip gerai veikia širdis, visų pirma vertinama išstūmimo frakcija.
  • Elektrokardiografija - širdies elektrinio laidumo įvertinimas, kuris gali greitai nustatyti ūmias širdies problemas ir nustatyti miokardo pažeidimus..
  • Širdies MRT tyrimas atliekamas siekiant nustatyti nenormalias nuosėdas kraujagyslėse, įskaitant tas, kurios maitina širdį.

Skubi pagalba priepuoliui

Kai simptomai yra labai sunkūs, tai gali sukelti hipoksemiją arba deguonies trūkumą kraujyje. Galų gale pacientui, sergančiam širdies astma, gali prireikti širdies ir plaučių gaivinimo, intubacijos ar buvimo intensyviosios terapijos skyriuje. Jei širdies astma sergantiems pacientams pasireiškia ūmus ir ūmus kraujotakos sumažėjimas išsivysčius ūminiam miokardo infarktui, kyla grėsmė gyvybei..

Yra toks neatidėliotinos pagalbos dėl širdies astmos algoritmas:

  1. Atsisėskite pacientą prie lango arba kambaryje, kur yra laisvas oro patekimas.
  2. Išlaisvinkite pacientą nuo nepatogių drabužių.
  3. Patikrinkite, ar burnoje nėra putų ar gleivių.
  4. Išmatuokite kraujospūdį ir užfiksuokite indikatorių, kad jis būtų pateiktas atvykusiai greitosios medicinos pagalbos komandai.
  5. Esant nitroglicerinui, po liežuviu padėkite vieną tabletę ir laikykite, kol ji visiškai ištirps. Nitrogliceriną galima pakeisti validoliu.
  6. Miokardo kraujo tiekimo pagerinimo tabletes (validolis ir nitroglicerinas) galima vartoti ne daugiau kaip du kartus su penkių minučių pertrauka..
  7. Plaučių edemos išsivystymo galima užkirsti ant venų žnyplių (pečių ir šlaunų) ant rankų ir kojų. Jei šio medicinos prietaiso nėra, galite naudoti elastinius tvarsčius arba, kraštutiniais atvejais, nailonines kojines.

Žirklės pirmiausia tepamos tik ant rankos ir kojų, o po to kas 15 minučių vienas žagarėlis perkeliamas į laisvąją galūnę ir taip, ir ratu. Jei turniketas pritaikytas teisingai, galūnė žemiau suspaudimo vietos taps mėlyna, tačiau pulsas bus juntamas.

8. Kartais žnyplių pritaikyti neįmanoma, tada kojas galima nuleisti į šilto vandens baseiną arba iškloti karštais šildymo įklotais. Šis metodas yra mažiau efektyvus nei žagarėliai, tačiau jis vis tiek gali padėti sumažinti širdies stresą..

Pirmiau minėti veiksmai atliekami tol, kol atvyks greitoji pagalba. Tuo pačiu metu, net jei širdies astmos priepuolis sustabdomas, pacientą vis tiek yra protingiausia siųsti į ligoninę, nes viskas gali pasikartoti. Be to, nesilaikant medicininių rekomendacijų, gali išsivystyti komplikacijos ir net mirti pacientas..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymas yra pagrindinės širdies ligos pašalinimas. Jei simptomus sukelia blogas širdies darbas, gydymas sutelktas į organo pumpavimo funkcijos gerinimą. Visų pirma naudojami:

  • Diuretikai - vaistai stimuliuoja šlapimo funkciją inkstuose, o tai padeda pašalinti skysčius iš organizmo.
  • AKF inhibitoriai - sumažina širdies naštą dėl hipotenzinio poveikio.
  • Nitratai - skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir mažina širdies stresą.

Trumpuoju laikotarpiu gydytojas gali paskirti trumpo veikimo beta agonistus (beta stimuliatorius), kurie gali pagerinti paciento savijautą. Be to, jei yra hipoksija, pasireiškianti galvos svaigimu ir tachikardija, naudojamas deguonis. Pacientai, sergantys širdies astma ir simptomai, tokie kaip dusulys, paprastai greitai reaguoja į beta agonistus.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojami sisteminiai steroidai, kurie yra veiksmingi, jei pacientas nereaguoja į diuretikus. Jei yra susirūpinimas dėl astmos ar bet kurio reaktyvių kvėpavimo takų ligos ar LOPL komponento, papildomai naudojami antibiotikai..

Jei gydytojas įtaria, kad švokštimas yra susijęs su širdies astma, tada bronchinė astma greičiausiai yra atmesta. Štai kodėl svarbu kreiptis į gydytoją su bet kokiais simptomais, kurie, atrodo, yra astma. Vienas svarbus principas, kuris praktikuojamas medicinoje, yra tai, kad ne visi švokštimai yra bronchinė astma. Todėl tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti, kurie simptomai priklauso kokiai ligai..

Vaizdo įrašas: kas yra širdies astma?

Kaip padėti pacientui, sergančiam širdies astma ir plaučių edema

Kraujo apytakos pažeidimas nedideliu ratu yra vienas iš ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų. Kvėpavimo sistemos darbo krizė gali sukelti mirtį, todėl laiku ir teisingai teikiant neatidėliotiną pagalbą dėl širdies astmos bus išgelbėta ne viena žmogaus gyvybė. Kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos sutrikimai dažniausiai sukelia skysčio kraujo kaupimąsi plaučių kraujotakoje. Šios patologijos pasekmė paprastai yra plazmos išsiskyrimas iš indų į plaučių ir bronchų alveoles. Pati baisiausia šios ligos komplikacija yra širdies astma, kurios klinikiniai pasireiškimai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu ir plaučių edema..

Prasidėjusio išpuolio požymiai

Šis kairiojo skilvelio nepakankamumo sindromas dažniausiai pasireiškia staiga. Dažniausiai viskas vyksta naktį. Visiškos paciento savijautos metu prasideda stipriausio sauso kosulio priepuolis, kartais pasiekiantis nenumaldomą vėmimą.

Pirmasis deguonies procento sumažėjimo paciento kūno audiniuose požymis yra odos ir matomų gleivinių cianozė, galimas šaltas lipnus prakaitas. Paciento nervų sistema taip pat reaguoja į šią būklę:

  • vyzdžiai išsiplečia,
  • pastebimas galvos svaigimas,
  • sąmonės sutrikimas,
  • stiprus išgąstis ir mirties baimė.

Kraujospūdžio kritimas tik sustiprina ūminio priepuolio vaizdą. Periferinių indų spazmas, užuot palengvinęs būklę, jį tik pablogina. Faktas yra tai, kad kraujo perteklius iš kūno indų masiškai pumpuojamas į plaučių kraujotaką, o tai pablogina situaciją.

Jei pacientui kosint, kartu su skrepliais išsiskiria šviesiai rausvas putplasčio skystis, tai rodo, kad kraujo plazma jau pateko į plaučių alveoles, ir atsiranda širdies plaučių edemos klinika. Šiuo atveju nesavalaikė pirmoji pagalba sergant širdies astma gali neigiamai paveikti paciento būklės sunkumą..

Kaip atskirti širdies astmą nuo kitų ūmių kvėpavimo sutrikimų

Gydymo taktika priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Dažniausiai plaučių edema esant ūmiam kairiojo skilvelio nepakankamumui yra painiojama su bronchine astma arba lėtiniu bronchitu su astmos komponentu.

Kadangi šias dvi ligas lemia skirtingos priežastys, pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas yra gana skirtingi. Yra keletas požymių, kurie padeda atskirti šias patologijas:

  • Paciento amžius. Daugeliu atvejų širdies astma serga pagyvenę žmonės. Jei pacientas yra vyresnis nei 60 metų, tada 80% atvejų plaučių edemos priežastis bus širdies pažeidimas.
  • Bronchinė astma dažniausiai būna susijusi su įvairiomis kvėpavimo takų ligomis. Dažnas bronchitas, pneumonija, emfizema sveikatos priežiūros specialistui turėtų parodyti tikrąją kvėpavimo nepakankamumo priežastį..
  • Jei pacientui yra buvę alerginių reakcijų, tikriausiai bronchų raumenų spazmas ir plaučių edema nėra kairiojo skilvelio sutrikimo pasekmė..

Tačiau dažnai nėra laiko sužinoti paciento ligos istoriją, todėl norint greitai atlikti šių dviejų plaučių patologijų diferencinę diagnozę svarbu žinoti: širdies astma dažniausiai vyksta sunkiai kvėpuojant. Kai pacientui sunku iškvėpti, skrepliai yra klampūs ir stiklakūniai, tada galime drąsiai kalbėti apie bronchinės astmos buvimą ir paskirti tinkamą terapiją.

Pirmoji pagalba užpuolimui

Kaip minėta aukščiau, ūminis kvėpavimo sutrikimas, susijęs su kairiojo skilvelio nepakankamumu, dažniausiai pasireiškia staiga ir dažniausiai naktį. Šiuo atveju ne tik jo sveikata, bet ir pats gyvenimas priklauso nuo paciento artimųjų ir draugų veiksmų..

Iš karto po to, kai prasideda kosulio ir uždusimo priepuolis, pacientui reikia suteikti sėdimą padėtį ir suteikti deguonies ar gryno oro. Atsižvelgiant į galimą sujaudinimą, difenhidramino arba pipolfeno tabletė gali padėti pacientui. Stipresni trankviliantai paprastai nelaikomi namų vaistų rinkiniuose.

Jei priepuolį lydi stiprus skausmas, bet kokie namuose esantys analgetikai yra tinkami jį sustabdyti. Geras poveikis gali būti pasiektas vartojant nitrogliceriną. Be poveikio koronarinėms kraujagyslėms, šis vaistas plečia periferinį venų tinklą ir padeda sumažinti plaučių apytakos apkrovą..

Daugelis ekspertų tiria šilumos apkrovos poreikį plaučiams per širdies astmos priepuolį, tačiau nėra bendros pagrįstos nuomonės apie šildymo įklotų ar ledo naudojimą uždusimo priepuoliui pašalinti..

Gali būti naudingas oro ir deguonies įkvėpimas etilo alkoholiu. Ši medžiaga yra puikus putų šalinimo priemonė ir plačiai naudojama plaučių edemai malšinti. Įkvėpus alkoholio garų, galima šiek tiek sumažinti kvėpavimo nepakankamumo klinikos sunkumą.

Veiksmų algoritmas sustojant prieš atvykstant gydytojams

Skubi širdies astmos pagalba turėtų vykti be panikos ir paklusti aiškiam veiksmų algoritmui. Yra keletas paprastų taisyklių, kurios gali palengvinti paciento būklę prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai:

  • Atsižvelgiant į tai, kad širdies astma ir plaučių edema kelia grėsmę paciento gyvybei, reikia nedelsiant kviesti medicinos personalą.
  • Pacientui lovoje suteikiama sėdimoji padėtis, jis visiškai pailsi ir padeda išlaisvinti burnos ertmę nuo galimų putų.
  • Rekomenduojama nedelsiant pradėti deguonies įkvėpimą per etilo alkoholį. Jei tai sunku, pacientas gali tiesiog periodiškai įkvėpti alkoholio ar degtinės garų.
  • Iš vaistų nuo širdies astmos gali būti rekomenduojamas nitroglicerinas iki 3 tablečių, įprasti analgetikai, antihistamininiai vaistai. Kineziterapijos procedūras galima pavaizduoti griežtu galūnių tvarsčiu arba šiltomis voniomis su garstyčiomis.
  • Paciento negalima palikti vieno. Be būklės pablogėjimo, galite praleisti motorinio sužadinimo laikotarpio, kurį sukelia smegenų hipoksija, pradžią..

Laikydamiesi šių paprastų patarimų, paciento būklė nepablogės, kol neatvyks specialistai..

Medicinos darbuotojų veiksmai prieš hospitalizavimą ligoninėje

Pacientas, turintis ūminę plaučių edemą, negali būti gabenamas. Tai gali labai pabloginti būklę ir mirtį..

Todėl pirmoji pagalba sergant specializuoto pobūdžio širdies astma teikiama net namuose. Siekiant palengvinti greitosios medicinos pagalbos komandos arsenalo skausmą, yra daugybė vaistų. Norint pasiekti greitą efektą, pacientui į veną suleidžiama narkotinio analgetiko morfino ir antihistamininio preparato Suprastin mišinio. Pirmoji dozė neviršija 1 ml 1% tirpalo, tačiau jei skausmas išlieka, injekciją galima pakartoti.

Po to specialistai turėtų spręsti kraujo spaudimo korekciją, sustabdyti plaučių edemą ir sumažinti širdies ritmą. Vaistų pasirinkimas šioms problemoms spręsti yra gana platus, tačiau skubios pagalbos teikimo algoritmas šiuo atveju rekomenduoja vartoti „Lasix“, „Euphyllin“, „Strofantin“ arba „Korglikon“, „Pentamin“..

Jei prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai nepavyko teisingai pritaikyti žirklių ant paciento galūnių, šią procedūrą galima pakartoti.

Hospitalizuoti pacientą galima tik stabilizavus gyvybines funkcijas, palengvinus plaučių edemos kliniką ir normalius kraujospūdžio rodiklius. Pacientas gabenamas neštuvais. Paprastai tokie pacientai hospitalizuojami kardiologinėje ligoninėje, tačiau dėl sunkios asmens būklės gali prireikti gydymo intensyviosios terapijos skyriuje..

Tolimesnis širdies astma sergančio paciento likimas bus specialistų rankose, tačiau jei ikimokyklinėje stadijoje pagalba buvo suteikta laiku ir visiškai, tai labai palengvins tolesnę paciento terapiją..

Teisinga venų turniketų taikymo plaučių edemoje technika išgelbėjo gyvybes. Juk per pirmąsias 10-15 minučių be tinkamos pagalbos miršta 20% pacientų.

Atsižvelgiant į tai, kad sergantiems žmonėms yra tam tikrų panašių veiksnių, taip pat buvo nustatytas slėgio ir bronchinės astmos modelis. Paimti narkotikus nėra lengva, nes vienos tabletės slopina kvėpavimą, kitos išprovokuoja sausą kosulį. Pavyzdžiui, broncholitinas padidina kraujospūdį. O kosulys gali būti šalutinis tablečių poveikis. Tačiau yra vaistų nuo kraujospūdžio, kurie neprovokuoja kosulio..

Nemalonus kosulys su širdies liga gali pasakyti daug. Tai taip pat veikia kaip širdies ir kraujagyslių problemų simptomas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Kas ir dėl kokių ligų tai atsitinka?

Sergantiesiems širdies astma ir plaučių edema gali būti mirtini be skubaus gydymo. Klinika pasireiškia naktį, gydymas parenkamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Tam atliekama išsami diagnozė..

Nustačius skysčių plaučiuose esant širdies nepakankamumui, pacientą reikia gydyti kuo greičiau. Jūs galite mirti ir be jo!

Dusulys su širdies nepakankamumu yra gana dažna pacientų patologija. Svarbu simptomus palengvinti vaistais ir vaistažolėmis.

Pirmomis minutėmis gerai organizuota ūminio širdies nepakankamumo priežiūra gali išgelbėti gyvybę. Greitosios medicinos pagalbos komanda vykdo tiek nepriklausomas skubios pagalbos, tiek reabilitacijos priemones, įskaitant įtariamą insultą.

Yra įvairių priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti ūminis širdies nepakankamumas. Taip pat išskiriamos formos, įskaitant plaučių. Simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos. Širdies diagnostika yra išsami, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tik intensyvi terapija gali padėti išvengti mirties.

Jei nustatomas širdies nepakankamumas, komplikacijos be gydymo taps natūraliu patologijos tęsiniu. Jie yra ypač pavojingi lėtine forma, nes esant ūmiai yra daugiau galimybių atkurti normalią širdies veiklą.

Pirmoji ir skubi pagalba sergant širdies astma

Pirmoji pagalba sergant širdies astma

Širdies astma yra rimta liga, kurios staigūs priepuoliai gali būti mirtini. Išprovokuojančios priežastys yra gana įvairios: nepakankamas fizinis ir psichoemocinis stresas, persivalgymas ir skysčių perteklius naktį.

Širdies astma greičiausiai yra pagrindinės ligos pasekmė ar komplikacija. Tai mitralinio vožtuvo nepakankamumas ar defektas, ūmus širdies nepakankamumas, hipertenzinės krizės, širdies priepuolis, plaučių uždegimas.

Šios ligos priepuolio simptomai yra šie:

  • sunku kvėpuoti ar išeiti, trūksta oro;
  • kosulio išskyros su nedideliu putų skreplių dumblo kiekiu be jo;
  • dusulys (iki 40-60 įkvėpimų per minutę);
  • panika, mirties baimė;
  • padidėjęs širdies ritmas, aritmija;
  • kraujospūdžio mažinimas (daugeliu atvejų) arba jo vertė gali būti normos ribose.

Dažnai širdies astmos priepuolis pereina į pradinę plaučių edemos fazę: kvėpuojant per atstumą yra nedideli burbuliantys ir aiškiai pastebimi švokštimai, putplasčiai rausvos spalvos skrepliai (sumaišyti su krauju), šaltas prakaitas, veidas ir kaklas išblykšta ir įgauna melsvą atspalvį, pacientas praranda sąmonę.

Jei asmeniui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami paskambinti pagalbos tarnybai. Pirmoji pagalba sergant širdies astma prieš atvykstant medicinos personalui apima šias priemones:

  1. Padėkite pacientui atsisėsti ar atsilošti.
  2. Išlaisvinkite krūtinę nuo susitraukiančių drabužių.
  3. Užtikrinkite gryną orą.
  4. Nustatykite kraujospūdžio vertę (jei yra tonometras).
  5. Kai sistolinis slėgis yra 100 mm Hg ar didesnis. Art. nitroglicerinas turėtų būti vartojamas tablečių pavidalu (po liežuviu, kol jis visiškai ištirps) arba aerozolio pavidalu, kitaip - tik validolis. Abu vaistai vartojami ne dažniau kaip du kartus, mažiausiai 5 minučių pertrauka ir griežtai kontroliuojant kraujospūdį. Daugeliu atvejų šios priemonės yra visiškai pakanka, būklė pagerėja ne vėliau kaip per 15 minučių po paskutinio vaisto vartojimo. Nitroglicerino aerozoliai (preparatai nitromintas, nitrospray) yra efektyvesni, palyginti su tablečių forma.
  6. Praėjus 5–10 minučių po to, kai žmogus patogiai atsilošia, ant paciento kojų ir vienos rankos vienu metu uždedamas žnyplė (arba elastingas tvarstis, nailono kojinės yra tvirtai priveržiamos). Viršutinėse galūnėse turniketas dedamas mažiausiai 10 cm žemiau peties, ant kojų - žemiau 15 cm, palyginti su kirkšnies raukšle. Po 20 minučių žnyplės pašalinamos, o po 3–5 minučių vėl uždedamos. Jei turniketas pritaikytas teisingai, po jo vieta pasigirsta pulsas, o oda tampa violetinė-cianotiška..
  7. Karštos kojų vonios turi panašų į suktuką. Šie du metodai padeda sumažinti bendrą cirkuliuojančio kraujo tūrį ir, atitinkamai, širdies apkrovą. Tačiau karšta kojų vonia yra mažiau efektyvi nei turniketas..

Šis veiksmų prieš atvykstant neatidėliotinos pagalbos algoritmas palengvins būklę, išvengs mirties ir lauks medicinos personalo atvykimo. Net jei širdies astmos priepuolis buvo nutrauktas, norint išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis, ypač jei tai įvyko pirmą kartą, būtina hospitalizuoti pacientą..

Skubi pagalba sergant širdies astma

Skubią medicinos pagalbą sergant širdies astma teikia kvalifikuotas medicinos personalas. Bendrieji veikimo principai (neatsižvelgiant į kraujospūdžio lygį) yra skirti sustabdyti priepuolį, užkirsti kelią plaučių edemai ar ją sumažinti.

Skubią širdies astmos priežiūrą sudaro šie veiksmai:

  • į veną vartojamas narkotinių analgetikų (morfino, fentanilio) tirpalas kartu su 0,5 ml atropino tirpalo (0,1%). Didžiausias leistinas vaistų nuo skausmo kiekis (1% koncentracijos) yra atitinkamai iki 1 ml ir 2 ml. Morfijaus negalima vartoti esant hipoksijai, aritmijoms, bradikardijai, žemam kraujospūdžiui;
  • lašinamas diuretikų, pvz., furozemido (1% koncentracijos), tirpalas nuo 2 iki 8 ml (kontraindikacija - žemas kraujospūdis);
  • deguonies naudojimas įkvėpus;
  • lėtas intraveninis digoksino (iki 2 ml, kurio koncentracija yra 0,025%) arba strofantino (iki 1 ml, kurio koncentracija yra 0,05%) širdies glikozidų tirpalų. Vaistai naudojami natrio chlorido tirpalui (0,9%).

Mišrioje astmoje, kuriai būdingi bronchų spazmai, naudojami hormoniniai vaistai (prednizolonas, hidrokortizonas atitinkamai 30-60 mg ir 60-125 ml) ir eufilinas (2,4% tirpalas) leidžiamas į veną iki 10 ml. Siekiant sumažinti skreplių susidarymą, efektyviai įkvepiama etilo alkoholio garų.

Skubios pagalbos dėl plaučių edemos algoritmas

Atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį, plaučių edema skirstoma į tris tipus: padidėjusia, vidutine ir sumažėjusia verte. Kiekvienas atvejis prisiima savo veiksmų algoritmą.

Pagalba esant aukštam kraujospūdžiui

Širdies darbo iškrovimas padidėjusiu slėgiu apima ganglijų blokatorių (pentamino, arfonado, benzoheksonio) naudojimą, kurio veikla siekiama padidinti periferinės kraujotakos sistemos indų spindį..

Šių vaistų vartojimas į veną atliekamas nuolat matuojant rodiklius: vienas asmuo stebi vaisto dozę, kitas seka tonometro rodmenis (matavimai atliekami kas 2-3 ml injekuoto tirpalo). Kraujospūdžio rodiklis sumažėja ne daugiau kaip trečdaliu pradinės vertės.

Reikiamas kiekis pentamino (1 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 5%) arba benzoheksonio (1 ml, kurio koncentracija yra 2%) sumaišomas su 20 ml izotoninio natrio chlorido arba gliukozės tirpalo. Arfonad (250 mg dozė) naudojamas gryna forma arba sumaišytas su natrio chlorido tirpalu.

Pagalba esant normaliam kraujospūdžiui

Jei slėgio lygis yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs, veniniai kraujagysles plečiantys vaistai naudojami kartu su greitai veikiančiais diuretikais.

Pirmajai grupei priklauso nitroglicerinas (alkoholio tirpalas, kurio koncentracija 1%), perlinganitas, izoketas. Jie naudojami lašai, nuolat stebint sistolinį slėgį, kurio vertė neturėtų nukristi žemiau 100 mm Hg. Suleisto vaisto kiekis apskaičiuojamas individualiai.

Dažniausiai vartojami diuretikai yra lasix (į veną švirkščiama nuo 60 mg iki 120 mg).

Pagalba esant žemam kraujospūdžiui

Vaistai nuo žemo kraujospūdžio yra širdies β-adrenerginių receptorių stimuliavimas. Šie vaistai yra dobutaminas, dopaminas. Pastarasis vartojamas lašinamas į veną. Tirpalo vartojimo greitį lemia kraujospūdžio pokyčių dinamika ir širdies ritmo pobūdis.

Infuzijoms į veną viena dopamino (200 mg) ampulė sumaišoma 250–500 ml su natrio chlorido tirpalu. Po fiksavimo 100-115 mm Hg. Norint atkurti normalų kraujo tiekimą inkstuose, skiriami diuretikai (60–80 mg lasix)..

Širdies astmos su plaučių edema požymiai, pirmoji pagalba ir prognozė

Širdies astma - dusulio ir dusulio priepuoliai, atsirandantys dėl kraujo sąstingio plaučių venose pažeidžiant kairę širdį.

Širdies astmos priepuoliai pasireiškia po streso, mankštos ar naktį, kai padidėja kraujo tekėjimas į plaučius. Priepuolio metu sunku kvėpuoti, dusulys, sauso kosulio priepuoliai, paniška mirties baimė. Atakos trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sunkiais atvejais išsivysto plaučių edema, kuri gali būti mirtina. Todėl pasirodžius pirmiesiems širdies astmos simptomams būtina kviesti greitąją pagalbą.

Įvairių šaltinių duomenimis, širdies astmos simptomus patyrė 1–5% pasaulio gyventojų. Vyrai ir moterys vienodai kenčia nuo jo apraiškų. Vidutinis pacientų amžius yra vyresnis nei 60 metų.

Širdies astma nėra savarankiška liga, bet komplikacija, atsirandanti dėl kitų ligų: širdies ydų, širdies priepuolio, plaučių uždegimo, inkstų ligų, taip pat labai padidėjus kraujospūdžiui..

Širdies anatomija ir kraujotaka plaučiuose

Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas. Jis paima kraują, patenkantį į venas, ir, susitraukdamas, siunčia jį į arterijas. Taigi širdis veikia kaip siurblys ir suteikia kraujotaką organizme..
Širdis yra krūtinėje, už krūtinkaulio, tarp dešiniojo ir kairio plaučių. Jis yra maždaug kumščio dydžio ir sveria 250-350 g. Širdies sienos susideda iš trijų sluoksnių:

  • Endokardas yra vidinis sluoksnis. Jis susidaro iš endotelio - specialaus, lygaus jungiamojo audinio, neleidžiančio kraujo krešuliams prisirišti prie širdies sienelių..
  • Miokardas yra vidurinis sluoksnis. Raumenų sluoksnis, leidžiantis susitraukti širdžiai. Dėl ypatingos raumenų ląstelių (kardiomiocitų) struktūros širdis dirba nesustodama. Prieširdžiuose raumenų sluoksnis yra dvisluoksnis, o skilveliuose - trisluoksnis, nes jiems reikia sunkiau susitraukti, kad į kraują įstumtų kraują..
  • Epikardas yra išorinis sluoksnis. Išorinis jungiamojo audinio apvalkalas, apsaugantis širdį ir neleidžiantis jai pernelyg išsiplėsti. Širdį pertvara padalija į dvi puses. Kiekvienas iš jų susideda iš prieširdžio ir skilvelio. Pirma, prieširdžiai susitraukia vienu metu, stumdami kraują į skilvelius. Skilvelių susitraukimas vyksta laikui bėgant. Jie siunčia kraujo dalį į arterijas.
  • Dešinė širdies pusė vadinama venine. Dešinysis prieširdis gauna kraujo iš visų organų. Jo deguonies kiekis yra mažas. Po prieširdžių susitraukimo dalis kraujo patenka į skilvelį. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į arteriją, vadinamą plaučių kamienu. Šis indas perneša kraują į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra tricusinis vožtuvas. Tai leidžia kraujui judėti viena kryptimi.
  • Kairioji širdies pusė yra arterinė. Kairysis prieširdis gauna kraujo iš plaučių venų. Jis patenka į kairįjį skilvelį, o iš ten - į didžiausią arteriją - aortą. Be to, deguonies prisotintas kraujas yra nešamas visame kūne, užtikrinant visų organų kvėpavimą. Kairėje pusėje, tarp atriumo ir skilvelio, yra dvigubas ar mitralinis vožtuvas, kuris neleidžia kraujui tekėti atgal iš apatinių širdies dalių..

Plaučiai yra pagrindinis kvėpavimo sistemos organas. Jie užtikrina dujų mainus tarp atmosferos oro ir kraujo.

Be to, plaučiai atlieka daugybę kitų funkcijų:

  • Termoreguliacija. Kvėpuojant kūnas atvėsta dėl garų išsiskyrimo.
  • Saugokite širdį nuo smūgių.
  • Bronchų sekretuose yra imunoglobulino-A, taip pat mucino, lizocimo, laktoferino, apsaugančių nuo infekcijų. Blakstieninis bronchų epitelis išskiria dulkių daleles ir bakterijas.
  • Užtikrina oro srautą balsui sukurti.

Provokuojantys veiksniai

  • Kardiomiopatija
  • Ūminis širdies raumens uždegimas
  • Aneurizma
  • Išemija
  • Mitralinio vožtuvo susiaurėjimas
  • Aritmija, tachikardija
  • Aukšto kraujospūdžio rodikliai, sukeliantys hipertenziją
  • Kairiojo širdies skyriaus darbo sutrikimai
  • Navikų, kraujo krešulių buvimas
  • Alergija
  • Plaučių uždegimas
  • Kraujo apytakos sutrikimai smegenyse ir nugaros smegenyse
  • Ilgalaikis nejudrumas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Nėščių moterų gestozės atsiradimas
  • Gerti daug vandens ir druskos naktį ar vėlai vakare. Viena iš druskos savybių yra vandens sulaikymas organizme. Dėl to išsipučia plaučiai ir sutrinka širdies darbas.
  • Stresai, išprovokuojantys slėgio padidėjimą, aritmijų atsiradimą

Ligos vystymosi priežastis yra nuolatinė širdies apkrova. Viso kvėpavimo neįmanoma sukelti fizinę ar emocinę perkrovą, o staigumo atveju - problemas, susijusias su kraujotakos sistema.

Funkcijos:

Sindromo atsiradimo negalima numatyti iš anksto, jam būdinga greita raida. Rizikos grupėje yra širdies ligomis sergantys pacientai. Prasidėjęs priepuolis išprovokuoja paciento kūno padėties pasikeitimą iš vertikalios į horizontalią. Tai atspindi kraujo tekėjimo intensyvumas: kraujas aktyviau veržiasi į plaučius ir lieka juose.

  • Kairysis prieširdis negali priimti visos kraujo tėkmės į plaučius
  • Yra mitralinio vožtuvo, esančio tarp atriumo ir skilvelio, gedimas, prarandama kraujo tekėjimo kryptis
  • Kairysis skilvelis negali stumti kraujo į sisteminę kraujotaką

Kraujas lieka nedideliu ratu, o spūstys plaučiuose auga, todėl kyla kvėpavimo problemų ir didėja slėgis. Apsvarstykite, kas yra plaučių cirkuliacija. Dešiniojo skilvelio kraujas praeina per plaučius, kur vyksta deguonies prisotinimas. Tada kraujas grįžta į kairįjį prieširdį. Kai kairysis prieširdis negali susitvarkyti su kraujo kiekiu, jis stagnuoja plaučių venose..

Dėl padidėjusio slėgio induose išsivysto plaučių edema. Kraujo plazma per plaučius patenka į plaučius. Be medicininės priežiūros pacientui gresia uždusimas dėl skysčių plaučiuose.

Plaučių struktūra


Atmosferos oras per viršutinius kvėpavimo takus patenka į bronchus. Bronchai yra suskirstyti į šakas, kiekviena iš jų sudaro mažesnius bronchus (3-5 dydžio eilės). Jie savo ruožtu išsišakoja į plonus vamzdelius-bronchioles, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Kiekvienas bronchiolis tiekia orą į mažą plaučių segmentą, vadinamą acinus. Acinus bronchiolas išsišakoja ir formuoja alveolių kanalus. Kiekvienas iš jų baigiasi dviem alveolių maišeliais, ant kurių sienelių yra alveolės. Tai yra plonasienės pūslelės, kuriose kraujo kapiliarai yra po epitelio sluoksniu. Per jų ploną membraną keičiamos dujos ir išsiskiria garai.
Plaučių inervaciją atlieka vagas ir užjaučiantys nervai. Kvėpavimą reguliuojantys centrai yra kvėpavimo centre, esančiame pailgojoje smegenyse. Tai priverčia susitraukti raumenis, kurie suteikia kvėpavimą. Vidutiniškai tai įvyksta 15 kartų per minutę..

Ligos simptomai

Širdies astmos simptomus suskirstėme į tris grupes. Pirmos grupės simptomai yra užpuolimo pranešėjai. Antroji grupė tiesiogiai atitinka ataką. Trečiosios grupės simptomai apibūdina paciento būklę užsitęsusių ir sunkių priepuolių metu.

  1. Dusulys paroksizminėje formoje paprastai pasireiškia kelias dienas prieš priepuolį. Širdies plakimas, sergant astma, keičiasi, krūtinė yra suspausta. Atliekant bet kokią fizinę veiklą, net užėmus horizontalią padėtį, atsiranda kosulys.
  2. Priepuoliai prasideda naktimis. Taip yra dėl daugelio veiksnių: susilpnėja adrenerginis reguliavimas, padidėja kraujo tekėjimas mažame ratu. Žmogus jaučia ūmų deguonies trūkumą, kuris priverčia jį pabusti. Padidėja dusulys, atsiranda uždusimas su sausu kosuliu. Tolesnį kosulį lydi skreplių gamyba.

Astmos priepuolio metu pagrindinis simptomas yra kvėpavimas burna, pasunkėjęs kalbėjimas ir panika. Ant nagų falangų, taip pat ant veido, nasolabialinio trikampio srityje, atsiranda cianozės požymių. Širdis greitai plaka ir slėgis pakyla. Nepašalinamas gryno oro poreikis, todėl norite eiti prie lango ar išeiti į lauką.

  1. Užsitęsęs, sunkus priepuolis pasireiškia „pilka“ cianoze, šalto prakaito atsiradimu. Kaklo venos išbrinksta, o pulsas tampa siūlais. Slėgis smarkiai sumažėja, o kūnas jaučiasi labai silpnas. Sunku nustatyti astmos perėjimo į plaučių edemą momentą, nes tai įvyksta staiga ir netikėtai. Panašią būklę diagnozuoja gausus skrepliai putų pavidalu su kraujo priemaišomis. Esant šiai būklei, gali pasireikšti mirtini atvejai, todėl pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant.

Moterims širdies astmos simptomai yra tokie patys kaip vyrams. Net jie vienodai kenčia nuo tokios ligos.

Plaučių kraujotakos ypatumai (plaučių cirkuliacija)

Kiekvieną minutę per plaučius praeina 5-6 litrai kraujo. Per plaučių kamieną (didžiausią mažo apskritimo arteriją) jis iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arterijas. Kraujas praeina per kapiliarus, kurie įpina alveoles. Čia vyksta dujų mainai: anglies dioksidas per ploną membraną prasiskverbia į plaučius, o deguonis patenka į kraują.

Po to kraujas surenkamas į plaučių venas ir patenka į kairįjį prieširdį. Tai yra kairė širdies pusė, atsakinga už kraujo nutekėjimą iš plaučių..

Apibrėžimas

Širdies astma yra liga, kurią lydi astmos priepuoliai ir kuri susijusi su sunkiomis žmogaus ligomis. Būtent ūmus kairės žmogaus širdies nepakankamumas sukelia tokius priepuolius. Sutrikęs kvėpavimo ritmas dažniausiai būna staigus, tačiau jis gali atsirasti ir palaipsniui.

Žmogaus širdis susideda iš 4 kamerų: prieširdžių (dešinė ir kairė) ir skilvelių (dešinė ir kairė). Plaučių venos krauju tiekia kairįjį prieširdį. Būtent kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje (dešinysis skilvelis ir kairysis prieširdis - jo komponentai) yra priežastis, dėl kurios atsiranda astmai būdingi kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Kairiajame prieširdyje padidėja slėgis, sunkėja kraujo nutekėjimas į kairįjį skilvelį. Kadangi kraujas kaupiasi plaučių kapiliaruose, širdies astma gali sukelti plaučių edemą, kuri yra labai pavojinga gyvybei. Esant tokio tipo širdies nepakankamumui, skubiai reikalinga medicininė pagalba.

Plaučių edemos mechanizmas

Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučių kraujotakos indus. Jei kairysis skilvelis nepakankamai efektyviai susitraukia (kairiojo skilvelio nepakankamumas), tada kraujas stagnuoja plaučių induose. Padidėja slėgis arterijose ir venose, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tai lemia plazmos (skysčio kraujo komponento) išsiskyrimą į plaučių audinį. Skystis prasiskverbia aplink indus ir bronchus, sukelia bronchų gleivinės patinimą ir jų spindžio susiaurėjimą, suspaudžia alveoles. Tokiu atveju sutrinka dujų mainai, organizme trūksta deguonies..

AVARINĖS PRIEŽIŪROS IR PRAKTIKOS RENGIMAS

  • Padėkite pacientui atsisėsti, nuleiskite kojas. Paremkite nugarą pagalvėmis;
  • Atlaisvink krūtinę;
  • Atidarykite langą, kad kambaryje būtų grynas oras, tai sumažins paciento paniką;
  • Po dešimties minučių padėkite paciento kojas į šilumą: po antklode, šildymo įklotu ar šiltu vandeniu;
  • Jei paciento kraujospūdis aukštas, duokite vazodilatatorinį poveikį turinčio vaisto;
  • Etilo alkoholio garai neleidžia susidaryti plaučių edemai: užlašinkite kelis lašus ant servetėlės ​​ar marlės ir laikykite šalia paciento veido..

Pirmoji pagalba sergant širdies astma padės pacientui išsilaikyti iki medicinos personalo atvykimo.

Pirmoji pagalba esant hipoglikeminei komai.

Hipoglikeminė koma. staiga prarandama sąmonė; oda yra blyški, drėgna; didelis raumenų tonusas; aukšti sausgyslių refleksai; gali būti traukuliai; vyzdžiai išsiplėtė.

Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą, NPV.

- intraveninės infuzijos sistema, švirkštai, skirti švirkšti į veną, į raumenis, po oda vaistus, raištį, medvilninius kamuoliukus;

- 40% gliukozės tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas 500 ml, prednizolonas (ampulės), gliukagonas, lasix, deguonis.

Širdies astma yra klinikinė kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje išraiška dėl sumažėjusio kairiojo skilvelio susitraukimo..

Priežastys: ūminis miokardo infarktas, hipertenzija, miokarditas, ūminis glomerulonefritas ir kt..

Pagrindinė klinikinė širdies astmos pasireiškimas yra įkvepiamoji dusulys (NPV 30 - 40 per minutę), kuri virsta dusuliu. Ataka dažnai ūmiai vystosi naktį, o kartais gali būti pirmtakų (spaudimas krūtinėje, širdies plakimas, nulaužtas sausas kosulys).

Ataką lydi oro trūkumo jausmas, mirties baimė.

Ligonis jaudinasi, trūksta oro. Užima priverstinę padėtį - ortopnėja nuleistomis kojomis, laikydamas rankas ant lovos krašto, pritvirtindamas pečių juostą, kad įtrauktų pagalbinius raumenis į kvėpavimą.

Oda yra pilkšva - blyški su žemu kraujospūdžiu arba hiperemija su aukštu kraujospūdžiu, drėgna liečiant, akrocianozė.

Palpuojant krūtinę, balso drebulys tolygiai pasiskirsto po visus plaučių laukus. Perkusija - aiškus plaučių garsas. Auskultuojant, sunku kvėpuoti ir sausas švokštimas.

Pulsas dažnas, silpnas užpildymas ir įtampa esant žemam kraujospūdžiui arba greita, įtempta esant aukštam kraujospūdžiui.

Duslus širdies garsas, antrojo tono akcentas virš plaučių arterijos.

Plaučių edema taip pat yra kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje klinikinė apraiška, susikaupus skysčiams alveolėse, susidarant

putojantis skrepliai, dėl sumažėjusio kairiojo skilvelio susitraukimo.

Plaučių edemos klinikiniai pasireiškimai. įkvėpimo dusulys (NPV 40 - 60 per 1 min.), virstantis uždusimu, burbuliuojančiu kvėpavimu, kuris girdimas per atstumą. Putplasčio skrepliai, dažnai rožinės spalvos, išeina iš burnos ir nosies.

Pacientai yra susijaudinę, bijo mirties. Palpuojant krūtinę, susilpnėja balso drebulys.

Perkusija per plaučius - sutrumpėja plaučių garsas.

Auskultuojant susilpnėja kvėpavimas, susidaro įvairių dydžių drėgnų raukšlių masė. Pulsas greitas, kraujospūdis gali būti žemas arba aukštas. Širdies garsai yra prislopinti, antrasis tonas pabrėžiamas per plaučių arteriją. Jei neteiksite pagalbos, tai bus mirtina.

Kokia yra bendra širdies astmos charakteristika?

Širdies astma yra astmos priepuolis, keliantis grėsmę paciento gyvybei. Tai nėra savarankiška liga, bet dažniau - miokardo infarkto, hipertenzijos, aterosklerozinės kardiosklerozės, širdies ydų komplikacija. Svarbiausias širdies astmos simptomas yra paroksizminė dusulys, kurioje vyrauja triukšmingas ilgalaikis įkvėpimas.

Kokie yra pagrindiniai pacientų priežiūros principai?

Sergant širdies astma, pacientas turi būti pakeltas. Skubiosios terapijos tikslas turėtų būti sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą ir iškrauti plaučių kraujotaką.

Kaip atliekama skubi širdies astmos pagalba??

Siekiant sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą, skiriamas morfinas, nuo kurio reikia pradėti gydyti širdies astmos priepuolį. Be selektyvaus poveikio kvėpavimo centrui, morfinas sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir perpildymą plaučiuose, sumažindamas vazomotorinių centrų jaudrumą, turi bendrą raminantį poveikį pacientui..

1 ml 1% morfino tirpalo (arba 2% pantopono tirpalo) švirkščiamas po oda kartu su 0,5 ml OD% atropino tirpalo, kuris apsaugo nuo vėmimo, atsirandančio daugeliui pacientų, nuo morfino ir pašalina bronchų raumenų spazmą. Sergant sunkia tachikardija (daugiau nei 100 smūgių per minutę), vietoj atropino, geriau švirkšti pipolfeną, difenhidraminą arba suprastiną (1 ml į raumenis)..

Kokios priemonės naudojamos iškrauti plaučių kraujotaką?

Kraujo leidimas yra tiesioginė priemonė iškrauti mažą kraujo apytakos ratą. Jo naudojimas yra privalomas esant sunkiam plaučių perpildymui, o juo labiau jų edemai - ant galūnių taip pat galite uždėti turniketus, suspaudžiant venas, bet ne arterijas (pulsas turėtų būti apčiuopiamas). Nelaikykite pakinktų ilgiau nei pusvalandį. Jie turėtų būti pašalinti ne iš karto, o pakaitomis su kelių minučių pertrauka, kad būtų išvengta staigaus kraujo tekėjimo į širdį padidėjimo..

Kita neatidėliotina priemonė, kuri turėtų būti taikoma beveik visais širdies astmos atvejais. jei pulsas yra mažiausiai 60 per minutę ir pacientas negauna vaistų nuo skaitmeninių preparatų, į veną lėtai (mažiausiai 3 minutes) leidžiama 0,5–1 ml 0,05% strofantino tirpalo (arba 1 ml 0,06% korglikono tirpalo) su ml 40% gliukozės tirpalo.

Į vieną švirkštą su strofantinu daugeliu atvejų patartina sušvirkšti 0,24 g aminofilino (0,5 ml strofantino, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo ir 10 ml 40% gliukozės tirpalo), kuris malšina bronchų spazmą, sumažina spaudimą plaučių arterijoje ir sisteminėje kraujotakoje stimuliuoja širdies raumenį, plečia vainikines arterijas, turi ryškų diuretikų poveikį.

Kokie yra pacientų gabenimo ir hospitalizavimo ypatumai?

Priepuolio metu pacientui reikia maksimalaus poilsio. Pacientas nėra gabenamas: skubi pagalba teikiama vietoje. Pasibaigus priepuoliui, tokie pacientai turi būti hospitalizuoti. Jei neįmanoma iškviesti gydytojo, tačiau priepuolio sustabdyti neįmanoma, reikalinga neatidėliotina hospitalizacija, atliekama laikantis visų miokardo infarktu sergančio paciento gabenimo taisyklių, tačiau pakeliant neštuvų galvą..

Hipoglikeminė koma: staiga prarandama sąmonė; oda yra blyški, drėgna; didelis raumenų tonusas; aukšti sausgyslių refleksai; gali būti traukuliai; vyzdžiai išsiplėtė.

Kvėpavimas negilus, be acetono kvapo. Pulsas yra greitas ir silpnas. Kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs.

PULMONARY Edema taip pat yra klinikinė kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje apraiška skysčiams kaupiantis alveolėse,

Klinikiniai plaučių edemos pasireiškimai: įkvepiama dusulys (NPV 40 - 60 per 1 min.), Virsta uždusimu, burbuliuojančiu kvėpavimu, kuris girdimas per atstumą. Putplasčio skrepliai, dažnai rožinės spalvos, išeina iš burnos ir nosies.

Širdies astmos priežastys


Širdies astmą gali sukelti širdies ligos ir ne širdies anomalijos.

    Širdies ligos
      ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas)

širdies išemija

  • miokardinis infarktas
  • ūminis miokarditas
  • aterosklerozinė kardiosklerozė
  • lėtinė širdies aneurizma
  • širdies ydos - mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas

    Širdies liga trukdo susitraukti. Kairysis skilvelis nesuteikia kraujo nutekėjimo, jis stagnuoja plaučių induose.

    Kraujo nutekėjimo iš plaučių pažeidimas

      širdies navikai

    didelis intrakardinis trombas

    Navikai ir kraujo krešuliai yra mechaninė kliūtis kraujo nutekėjimui iš plaučių.

  • Padidėjęs kraujospūdis
    • hipertoninė liga

    Padidėjęs slėgis perpildo kraujagysles.

    Smegenų kraujotakos sutrikimas

      smegenų infarktas - išeminis insultas

    intrakranijinis kraujavimas - hemoraginis insultas

    Pažeidus smegenis, sutrinka kvėpavimo centro kontrolė atliekant plaučių darbą.

    Užkrečiamos ligos

      plaučių uždegimas

    Dėl ligų organizme susilaiko vanduo, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir edema. Su plaučių uždegimu atsiranda uždegiminė edema ir sutrinka plaučių funkcija. Šie veiksniai gali sukelti širdies astmos priepuolį..

    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies astmos išsivystymo riziką

    • pervargimas
    • stipri nervinė įtampa
    • gerti daug skysčių ir valgyti naktį
    • alkoholio vartojimas
    • skysčių susilaikymas nėščioms moterims
    • gulėjimo padėtis
    • į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis

    Šiose situacijose padidėja kraujo tekėjimas į plaučius, o tai gali sukelti plaučių kraujagyslių perpildymą..

    Pirmoji pagalba sergant širdies astma Veiksmų algoritmas

    Širdies ar širdies astma yra gretima širdies ir kraujagyslių, inkstų sistemos ligų, infekcinių ligų patologija.

    Atsiradimo priežastys

    Širdies astma yra ūmus širdies skilvelio susitraukimo funkcijos sumažėjimas kairėje, kurį sukelia kraujo apytakos sistemos perkrovos ir plaučių nepakankamumas. Tai pasireiškia astminiu priepuoliu, lydimu ūmaus oro trūkumo, kvėpavimo sustojimo, įsilaužimo kosulio sindromo, mėlynos veido odos, širdies plakimo, padidėjusio kraujospūdžio, mirtinos baimės pojūčių..

    Tiesioginė žala širdžiai ar nekardiogeninės patologinės būklės gali sukelti šio tipo astmą. Širdies išemija, ūminio infarkto laikotarpis, širdies arterijų susiaurėjimas, uždegiminiai širdies raumens pažeidimai, kardiopatija po gimdymo, ribotas širdies ploto iškyšulys turi širdies formos komplikacijų - astmos priepuolis..

    Širdies astma vystosi plaučių uždegimo, inkstų sistemos pažeidimo, ūmių kraujotakos sutrikimų fone. Pasireiškiantys veiksniai yra padidėjęs fizinis aktyvumas, padidėjęs įtemptas emocionalumas, padidėjęs kraujo tūris, tanki vėlyva vakarienė, kūno padėties pasikeitimas.

    Symptomokoplex

    Prieš astmos priepuolį per kelias dienas atsiranda dusulys, suspaudimo jausmas krūtinėje, silpnas kosulys su nedideliu krūviu ir bandant atsigulti. Išpuoliai dažniausiai įvyksta naktį, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje. Dienos metu priepuoliai mažai tikėtini, tačiau gali atsirasti dėl fizinio ar emocinio streso. Iš esmės priepuoliai įvyksta miegant: padidėjus įkvėpimo dažniui ir gilumui, žmogus gali jausti stiprų oro trūkumą, kuris virsta dusinančia būsena, kai būna įtemptas kosulys ir išsiskiria bespalvės gleivės. Tokiu atveju pacientas užima sėdimą padėtį, nuleidęs kojas, įkvepiant ir iškvepiant atsiranda per burną, sunku kalbėti. Pacientui taip pat būdinga: nerimas, panika, mirties baimė. Vizualiai nustatoma odos cianozė nosies, lūpų ir nagų srityje. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis. Auskultuojant plaučius, pastebimas vienas smulkus burbuliuojantis triukšmas. Priepuolis trunka nuo dešimties minučių iki dviejų valandų, atsižvelgiant į pirminės ligos ypatybes. Kompleksiniam, užsitęsusiam priepuoliui būdingas šalto prakaito atsiradimas, nagų dažymas ir nasolabialinio trikampio plotas su pilku atspalviu, kaklo venų patinimas; kraujo gijimas siūlais, slėgio kritimas, ūmaus jėgų praradimo pojūtis. Koronarinės astmos priepuolio perėjimas prie kvėpavimo sistemos patinimo įvyksta padidėjus ligos vystymuisi, išsiskiriant dideliam rožinio burbulo skreplių kiekiui, girdint mažų ir vidutinių burbulų švokštimą plaučiuose, kvėpavimo sustojimą..

    Diagnostika Diagnozė nustatoma remiantis išorinės būklės duomenimis, apklausiant pacientą, rentgenografiniais plaučių vaizdais, elektrokardiografijos rezultatu.

    Pirmosios pagalbos teikimas sergant širdies astma. Veiksmų algoritmas

    Staiga prasidėjus širdies astmos priepuoliui, reikia:

    • skubiai paskambinti į skubią medicinos pagalbą;
    • pasodinkite auką lovoje ir nuleiskite kojas ant grindų;
    • suteikti galimybę patekti į gryną orą;
    • tegul pora nitroglicerino tablečių ištirpsta tris kartus per penkias minutes;
    • nuleiskite kojas ir kojas į karšto skysčio indą.

    Ligoninės skyriuje pateikiama medicininė išvada dėl pagrindinės ligos gydymo ir širdies astmos priepuolio korekcijos naudojant širdies glikozidus, diuretiką, skausmą malšinančius vaistus, neuroanalgezinius, kardiotoninius vaistus..

    Širdies astmos tipai

    Širdies astma yra ūminio širdies nepakankamumo variantas. Priepuolis įvyksta su kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu. Ligos eigoje išskiriami keli etapai..

    • Širdies astmos priepuolio pranašų etapas. 2-3 dienas prieš priepuolį jaučiamas dusulys, dusulio pojūtis ir nedidelis kosulys. Pacientas jaučiasi normaliai, tačiau aktyvios veiklos metu būklė pablogėja: einant, lipant laiptais.
    • Širdies astmos priepuolis. Labai trūksta oro, pagreitėja širdies plakimas, pakyla slėgis, pacientas išgyvena panikos jausmą. Jis užima priverstinę padėtį (sėdi, stovi). Šioje padėtyje lengviau kvėpuoti..
    • Plaučių edema. Tai širdies astmos komplikacija. Plaučių alveolės prisipildo skysčio ir kvėpuoti tampa neįmanoma. Ši būklė kelia grėsmę gyvybei, todėl reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą..

    Patologijos vystymosi ypatumai

    Širdies astma vystosi ūminio širdies nepakankamumo fone, tačiau ji taip pat gali atsirasti dėl kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų progresavimo. Galima pastebėti ligos vystymąsi:

    • su kardioskleroze;
    • su miokarditu;
    • sergant ateroskleroze;
    • su miokardo infarktu.

    Taip pat skaitykite: kosulys sergant širdies astma

    Tokios patologinės būklės išsivystymą gali lemti šių priežasčių įtaka:

    • didelio fizinio aktyvumo poveikis žmogaus organizmui;
    • krūtinės anginos vystymasis;
    • nuolatinės stresinės situacijos, kurios sukelia psichoemocinę perkrovą.

    Ši patologija pasireiškia simptomais, panašiais į bronchinės astmos simptomus. Dėl šios priežasties tik specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą..

    Širdies astma laikoma priklausomu negalavimu, o jos išsivystymas signalizuoja apie įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sutrikimus. Svarbu prisiminti, kad tokia patologija negali išsivystyti asmeniui, kuris neturi jokių širdies ir kraujagyslių ligų..

    Priepuolio metu pastebimas kvėpavimo pasunkėjimas ir atsiranda sistemingas dusulys, kurį papildo triukšmas. Tam tikrų patologijos požymių atsiradimą lemia paros laikas. Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

    • padidėjęs prakaitavimas;
    • dusulys;
    • sunku kvėpuoti normaliai;
    • kardiopalmas;
    • skausmo atsiradimas, kurio lokalizacija yra krūtinės sritis.

    Kai naktį įvyksta širdies astmos priepuolis, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

    • kvėpavimo pasunkėjimo išvaizda;
    • užsitęsęs kosulys be skreplių išsiskyrimo;
    • spaudimo jausmo atsiradimas krūtinės srityje.
    • ugdantis baimės ir nerimo jausmus.

    Širdies astma sergantys pacientai išsiskiria netinkamu elgesiu, dėl kurio kyla tam tikrų sunkumų gydant ir teikiant jiems pirmąją pagalbą. Ataka paprastai trunka kelias minutes, tačiau gali užtrukti 2–3 valandas. Priepuolių dažnumą ir jų ypatumus lemia pagrindinės ligos eigos pobūdis.

    Širdies astmos gydymas

    Širdies astmos gydymas prasideda, kai atsiranda pirmieji priepuolio simptomai. Priemonėmis siekiama sumažinti nervinę įtampą, palengvinti širdies darbą, pašalinti kvėpavimo centro sužadinimą, užkirsti kelią plaučių edemai..

    Pirmoji pagalba sergant širdies astma:

    • Pacientą patogu pasodinti. Tuo pačiu metu kojos turėtų būti nuleistos nuo lovos, nes gulint gulint padidėja kraujo tekėjimas į plaučius..
    • Karšta kojų vonia užtikrins kojų kraujotaką ir sumažins plaučių perkrovą.
    • Apatines galūnes 15 cm žemiau kirkšnies raukšlės užtepkite žnyplę. Jis uždedamas ant drabužių 20-30 minučių. Taigi galūnėse lieka nemažas kiekis kraujo. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį ir palengvinti plaučių kraujotaką.

    Širdies astmos gydymas vaistais

    Narkotikų grupėTerapinio veikimo mechanizmasAtstovaiTaikymo būdas
    Nitratai ir į nitratus panašūs agentaiAtlaisvinkite vainikinių kraujagyslių spazmus. Pagerinkite širdies mitybą, padidinkite jos susitraukimo funkciją.Nitroglicerinas2 tabletės po liežuviu, pakartojamos po 10 minučių.
    Antihipertenziniai vaistaiSumažina kraujospūdį. Pagerinkite širdies aprūpinimą deguonimi, palengvinkite jos darbą.„Corinfar“1 tabletė. Nurykite nesukramtę dideliu kiekiu vandens.
    Narkotiniai analgetikaiPašalina stiprų širdies skausmą ir dusulį. Skatina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.Omnoponas (pantoponas)Priskirkite 0,01-0,02 g odos viduje arba po oda.
    Morfino hidrochlorido tirpalasĮ veną 1 ml 1% tirpalo.
    AntipsichotikaiJie turi stiprų raminamąjį poveikį, pašalina nerimo priepuolius ir tachikardiją.Droperidolis (skirtas kvėpavimo slopinimui, bronchų spazmams, smegenų edemai gydyti)Į raumenis suleiskite 2,5–5 mg kartu su 0,05–0,1 mg fentanilio.
    Antihistamininiai vaistaiSumažinkite kraujagyslių sienelių pralaidumą, sumažinkite edemą ir tachikardiją.Pipolfenas turi raminantį ir nuskausminantį poveikį.1-2 ml tirpalo į raumenis.
    Deguonies įkvėpimas alkoholio garaisPlaučių edemai ir putplasčiui sumažinti. Prisotina kraują deguonimi, pašalina uždusimo simptomus.Deguonis + garai 70% alkoholioĮkvėpimas atliekamas naudojant specialią įrangą per nosies ir burnos kaukes ar kateterius. Užsiėmimas trunka 20-60 minučių.

    Ar man reikia hospitalizuoti gydant širdies astmą??

    Daugeliu atvejų greitosios pagalbos komanda, pateikusi skubias priemones, ligoninę hospitalizuoja ligoninės kardiologijos skyriuje. Tai būtina norint gydyti pagrindinę patologiją, sukėlusią širdies astmos priepuolį..

    Indikacijos hospitalizacijai:

    • pirmasis širdies astmos priepuolis
    • įtariamas miokardo infarktas ir kitos ūminės būklės
    • reikšmingi pokyčiai EKG
    • nepaisant taikomų priemonių, padidėja edema ir dusulys

    Ką daryti užpuolimo atveju

    Jei žmogus patyrė rimtą emocinį šoką, sunkiai dirbo, tai būklė blogėja. Be to, nėštumo metu kraujo tūris žymiai padidėja, todėl širdis yra priversta sunkiai dirbti. Karščiavimas ir į veną leidžiami skysčiai taip pat prisideda prie priepuolio vystymosi..

    Taip pat skaitykite: Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai Tam tikras pavojus paciento būklei yra persivalgymas vakare. Jei širdies būklė yra labai prasta, net staiga atsigulę galite sukelti astmos priepuolį.

    Nepriklausomos slaugos intervencijos dėl širdies astmos yra būtinos. Visų pirma svarbu paskambinti medicinos komandai. Prieš atvykdami specialistai, turite:

    1. Be drabužių, kurie suspaudžia ir apsunkina kvėpavimą, atidarykite langus, atsisėskite lovoje taip, kad jis atsiremtų į nugarą ant pagalvės ir nuleistų kojas.
    2. Norėdami išplėsti vainikines arterijas, kreipkitės į nitrogliceriną. Norėdami tai padaryti, padėkite vieną tabletę po liežuviu arba lašinkite Validol.
    3. Padarykite šiltą kojų vonią arba padėkite šildymo pagalvėles prie kojų.
    4. Ant popieriaus lapo užrašykite kraujospūdį, skreplius ir odos spalvą, pulsą.

    Atvykęs gydytojas pasirūpins:

    • kvėpavimo organų dehidracija;
    • cirkuliuojančio kraujo kiekio mažinimas;
    • sumažinti širdies apkrovą;
    • slėgio sumažėjimas mažame kraujo tekėjimo rate;
    • pašalinti putų išsiskyrimą;
    • padidėjęs deguonies tiekimas į audinius;
    • miokardo susitraukimo padidėjimas.

    Norėdami pasiekti šių rezultatų, jie griebiasi morfino ir atropino įvedimo. Jei asmuo kenčia nuo hipotenzijos, tada morfinas pakeičiamas Promedol. Be to, atsižvelgiant į indikacijas, kraują galima leisti iki 400 ml. Po jo skiriamas Strofantinas. Po to, kai įmanoma stabilizuoti paciento būklę, jis nuvežamas į medicinos įstaigą tolesniam gydymui..

    Kokios yra astmos rūšys??

    Žodis „astma“ iš senovės graikų kalbos yra išverstas kaip „dusulys“. Šis terminas sujungia daugybę ligų, kurias sukelia nevienalytės priežastys. Šiandien yra keletas astmos klasifikavimo pagal skirtingus kriterijus sistemų. Vienoje iš labiausiai paplitusių yra 4 formos:

    • alerginė - jos priepuolius sukelia įvairūs alergenai (žydinčių augalų žiedadulkės, dulkių erkutės, gyvūnų plaukai ir pleiskanos, chemikalai ir kt.);
    • astma, išsivystanti dėl nervinio streso;
    • bronchinė astma, susijusi su nuolatiniais bronchų pokyčiais;
    • širdies astma, kurią sukelia širdies perkrovimas.

    Kaip vystosi liga?

    Širdies astmos pagrindas yra širdies nepakankamumas, kuris progresuoja labai greitai, jei neskiriamas tinkamas dėmesys..

    Paveikslėlis atrodo maždaug taip:

    Dusulys ir nepakeliamas kosulys atsiranda, kai nusilpusi širdis negali tinkamai cirkuliuoti ir plaučiuose kaupiasi skystis, sukeliantis kosulį, švokštimą ir dusulį.

    Dažnai šis reiškinys taip pat yra susijęs su uždegimu, kurį išprovokuoja sustabarėję procesai, o tada širdies ir bronchų astmos apraiškos tampa tokios panašios, kad net ir geriausiems specialistams sunku nustatyti teisingą diagnozę. Rentgenas ir MRT padeda išsiaiškinti diagnozę, rodančią skausmingus širdies pokyčius, ypač jos padidėjimą dėl perkrovos (vadinamoji kardiomegalija)..

  • Straipsniai Apie Maisto Alergijos