Anafilaksinis vaikų šokas - kaip jį laiku atpažinti ir teisingai elgtis?

Anafilaksinis vaikų šokas yra itin pavojinga organizmo reakcija į alergeną, kuris netikėtai gali pasireikšti iš pažiūros sveikiems kūdikiams. Šiai būklei būdinga greita eiga, dėl kurios pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant.

Kas yra anafilaksinis šokas ir jo pasekmės?

Greitas anafilaksinis šokas yra alerginė organizmo reakcija, susijusi su alergeno nurijimu. Patologijos mechanizmas yra žinomas - kai alergenai pirmą kartą patenka į organizmą, susidaro antikūnai, kurių nėra labai daug. Vaikui pirmasis „susidūrimas“ su alergenu gali pasireikšti prenataliniu laikotarpiu. Antrojo alergeno apsilankymo metu organizmas pradeda masiškai gaminti histaminus - biologiškai aktyvius agentus, sukeliančius šoko apraiškas. Jei tokioje būsenoje kūdikis negauna skubios pagalbos, jis gali mirti..

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinio šoko pavidalo reakciją vaikams gali sukelti maistas, vaistai ir daugelis kitų veiksnių. Anafilaksinio šoko vystymosi priežastys vaikams:

  • ilgalaikis vaisto vartojimas, į veną vartojamas antibiotikas, anestetikas, hormoninis vaistas, kontrastas rentgeno tyrimui;
  • vabzdžių įkandimas (širšė, arklys, vapsva, bitė) arba erkė;
  • intraderminio alergeno tyrimo atlikimas;
  • vakcinos, gama globulino, serumo skyrimas;
  • valgyti maistą, kuriame yra alergizuojančių maisto produktų - žuvies, kiaušinių, pieno, riešutų, vaisių, šokolado, kviečių;
  • nurijus šešias žiedadulkes, dulkes;
  • būkite žemoje temperatūroje.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Anafilaksinio šoko pavojus vaikams kyla dėl to, kad ši būklė, nors ir trumpalaikė, veikia visus gyvybinius kūno procesus ir visas vidaus sistemas bei organus. Galimos komplikacijos po anafilaksinės reakcijos:

  • glomerulonefritas (inkstų liga);
  • bronchų astma;
  • neinfekcinė gelta;
  • miokardo uždegimas.

Po priepuolio vaikų anafilaksinis šokas ilgai primena karščiavimą, raumenų skausmus ir bėrimus. Rimčiausias anafilaksinio šoko pavojus yra žlugimas. Žlugimas yra itin rimta būklė, kuriai būdingas gyvybinių funkcijų - kvėpavimo ir širdies nepakankamumo, slėgio kritimo iki kritinio lygio ir kraujagyslių tonuso - slopinimas. Žlugimui reikia skubių reanimacijos priemonių, tačiau net ir laiku suteikus pagalbą, tai gali sukelti audinių mirties širdyje ir smegenyse pasekmes..

Vizualiai žlugimo būsenos vaikas yra labai blyškus, jo temperatūra yra žema ir pagreitėjęs širdies plakimas, dažnai pastebimas:

  • letargija;
  • abejingumas;
  • sąmonės netekimas;
  • refleksų išnykimas.

Anafilaksinis vaikų šokas - simptomai

Pirmasis anafilaksinio kūdikio šoko požymis yra labai staigus būklės pablogėjimas. Tai gali būti sąmonės depresija, silpnumas, slėgio kritimas, alpimas, traukuliai, panika, putos prie burnos, taip pat gali atsirasti Quincke edema, dilgėlinė, niežėjimas. Vaikai, kurie jau yra patyrę alerginę reakciją, dažniau patiria anafilaksinį šoką. Gydytojai išskiria keturias anafilaksijos formas, kurios skiriasi simptomais, ir visos jos yra labai pavojingos. Kaip anafilaksinis šokas pasireiškia vaikui:

  1. Asfiksija - yra kvėpavimo nepakankamumas, gerklų edema, bronchų spazmas, staigus slėgio kritimas, alpimas.
  2. Hemodinaminė forma - pastebimos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, staigus slėgio sumažėjimas, krūtinės skausmas, srieginis pulsas, odos blyškumas.
  3. Smegenų forma - būdinga centrinės nervų sistemos pažeidimas, yra epilepsijos priepuoliai, traukuliai, nevalingas šlapinimasis.
  4. Pilvo forma - būdingas pilvo skausmas, kupinas vidinio kraujavimo pilvo ertmėje.

Patologinės reakcijos pasireiškimo greitis priklauso nuo to, kaip alergenas pateko į kūną. Vaikų anafilaksinis šokas greičiausiai išsivysto, kai vaistas leidžiamas į veną - reakcija yra momentinė ir įvyksta iškart procedūros metu. Jei yra patologinė reakcija į produktą ar vaistą, kuris vartojamas tablečių pavidalu arba naudojamas iš išorės, anafilaksija pasireiškia, kai alergenas absorbuojamas į kraują. Anafilaksinio šoko sunkumas mažai priklauso nuo alergeno kiekio - yra žinomas atvejis, kai paciento reakcija atsirado dėl slaugos patekusio vaisto pėdsakų..

Ką daryti su anafilaksiniu vaiko šoku?

Įtarus anafilaksinį šoką, tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, tėvai gali įtarti šią reakciją tik tuo atveju, jei vaikas jau turėjo alergiją, ir bandyti sustabdyti pavojingus simptomus. Veiksmai anafilaksinio šoko atveju ar įtarus jį turėtų būti aiškūs ir nuoseklūs, o pirmiausia reikia išsikviesti greitąją pagalbą..

Pirmoji pagalba nuo vaikų anafilaksinio šoko

Laukiant gydytojo, skubią pagalbą dėl vaikų anafilaksinio šoko teikia tėvai - tai svarbu, kad nebūtų gaištamas laikas. Anafilaksinio šoko veiksmai:

  1. Paguldykite kūdikį ant lygaus paviršiaus, pakeldami pagalvę po kojomis.
  2. Suteikite vaikui laisvą kvėpavimą - nusimeskite šaliką, atidarykite apykaklę, atidarykite langą.
  3. Kūdikio galvą reikia pasukti į šoną, kad nenugrimztų liežuvis. Jei yra burnos apsaugos priemonės, jas reikia nuimti..
  4. Vėmimas, jei vaikas vėmė, turi būti pašalintas servetėle.
  5. Telefonu paklauskite gydytojo, kokį alerginį vaistą geriausia duoti jūsų vaikui. Informuokite gydytoją apie visus veiksmus, būtinai užrašykite, kas ir kokiomis dozėmis buvo skiriama.

Norėdami sustabdyti reakciją, turite sustabdyti arba sulėtinti alergeno srautą:

  1. Jei tabletės ar maistas yra anafilaksinio šoko priežastis, turite skalauti skrandį, duoti kūdikiui sorbento (aktyvintos anglies).
  2. Įkandus vabzdžiui - reikia pašalinti geluonį (jei jis lieka žaizdoje) ir 20 minučių uždėti ledą įkandimo vietoje..
  3. Jei reakcija prasidėjo injekcijos metu, injekciją reikia nutraukti, ant injekcijos vietos 20-25 min. Reikia įdėti ledo, virš injekcijos vietos uždėti tvirtą tvarsliava (jei leidžia injekcijos vieta)..
  4. Jei reakciją sukėlė vaistas lašų pavidalu, praskalaukite akis ar sinusus (priklausomai nuo to, kur vaistas buvo numestas).

Adrenalinas vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku - dozės

Anafilaksiniam šokui gydyti skirtas vaistas adrenalinas yra pirmoji pagalba, kurią gydytojai vadina pasirinktu vaistu - vaistu, kuris įprastai naudojamas kaip šios problemos prioritetas. Adrenalinas su anafilaksiniu šoku pašalina priepuolio simptomus pažodžiui per kelias akimirkas, o tai yra labai svarbu. Jei vaiką jau ištiko anafilaksinio šoko priepuolis, jis turėtų turėti tinkamą dozę turintį autoinjektorių. Visais kitais atvejais dozę reikia vartoti atsižvelgiant į paciento amžių..

Kaip skirti adrenaliną vaikų anafilaksiniam šokui gydyti?

Adrenalinas (arba epinefrinas - sintetinis analogas) yra skubi pagalba anafilaksiniam vaikų šokui. Šis hormonas:

  • sutraukia kraujagysles;
  • stimuliuoja kvėpavimą ir širdies plakimą;
  • pašalina histamino poveikį kraujagyslių sienelėms.

Adrenalinas vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku, švirkščiamas į raumenis - naudojant autoinjektorių, jei vaikas jo jau turi. Kitais atvejais adrenalinas švirkščiamas į raumenis paprastu švirkštu, surinkus reikiamą (pagal amžių) dozę.

Anafilaksinis vaikų šokas - klinikinės rekomendacijos

Medicininis anafilaksinio šoko gydymas ligoninėje apima daugybę vaistų, kurie vartojami kaip injekcijos ar lašintuvai su tirpalu:

  • antihistamininiai vaistai - Suprastinas, difenhidraminas, Tavegilas;
  • bronchus plečiantys vaistai (bronchų spazmams malšinti) - eufilinas;
  • steroidai - hidrokortizonas, prednizolonas;
  • pakelti kraujospūdį - norepinefrinas;
  • skilti penicilinui ir cefalosporinui - fermentui penicilinazei.

Namų vaistinėje tėvams patariama laikyti visus būtinus vaistus, kurie padės palengvinti alergiją ar anafilaksinį šoką:

  • Adrenalinas;
  • Prednizolonas;
  • antialerginiai vaistai tablečių ir injekcijų pavidalu (Tavegil, Zodak);
  • dezinfekavimo švirkštai, alkoholio servetėlės;
  • fiziologinis tirpalas.

Anafilaksinis vaikų šokas - profilaktika

Rizikos veiksnių, sukeliančių vaiko alergiją, yra labai daug. Jei tėvams padidėja jautrumas tam tikroms medžiagoms, yra labai didelė rizika, kad tokia reakcija bus ir vaikui. Alergijų atsiradimo rizika yra didesnė, jei yra veiksnių, kurie sumažina natūralų imunitetą:

  • nėštumo metu moteris gyveno neteisingai (rūkė, piktnaudžiavo alkoholiu) ir neteisingai valgė (gėrė kavą, valgė citrusinius vaisius);
  • vaikas buvo dirbtinai maitinamas;
  • vaikas turi kirminų;
  • tėvai ir vaikas turi endokrininių sutrikimų;
  • vaikas dažnai serga peršalimo ligomis, ARVI.

Norint sumažinti anafilaksinio šoko riziką, būtina užkirsti kelią alerginėms reakcijoms vaikams:

  1. Tėvai turėtų turėti visų būtinų vaistų rinkinį ir žinoti, kaip elgtis ištikus alerginei reakcijai ir anafilaksiniam šokui.
  2. Būtina nustatyti visus vaiko alergenus.
  3. Svarbu išmokyti vaiką vengti alergenų, ypač jei tai apima įprastus maisto produktus, kuriuos jis gali gydyti (pavyzdžiui, saldumynus), nustatyti paslėptus alergenus (pavyzdžiui, sausainiuose esantį medų)..
  4. Mokykloje, darželyje suaugusieji turėtų žinoti, kad vaikas neturi valgyti, gerti, įkvėpti.
  5. Svarbu vengti pavojingų vietų - žydinčių pievų, bitynų.
  6. Prieš vartodami vaistus, turėtumėte ištirti jų komponentus, kad išvengtumėte pavojingų komponentų patekimo į kūną..

Anafilaksija (anafilaksinis šokas) vaikams

Versija: Klinikiniai protokolai (Baltarusija)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

taikymas
pagal Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymą
Baltarusijos Respublika
2014 08 08 Nr. 829

KLINIKINIAI PROTOKOLAI, skirti diagnozuoti ir gydyti vaikų alergines ligas

Klinikiniai protokolai skirti teikti medicininę pagalbą alerginėmis ligomis sergantiems vaikams Baltarusijos Respublikos rajono, miesto, regioninių ir respublikinių sveikatos priežiūros organizacijų ambulatorinėmis ir stacionarinėmis sąlygomis.
Šie Baltarusijos Respublikai aktualūs pagrindinių alerginių vaikų ligų diagnozavimo ir gydymo klinikiniai protokolai buvo parengti atsižvelgiant į tarptautinių sutarimo dokumentų rekomendacijas, pagrįstas įrodymais pagrįstos medicinos principais..
Privalomi diagnostiniai tyrimai atliekami siekiant suformuluoti ir patvirtinti tariamą diagnozę ir neatsižvelgiant į medicinos pagalbos lygį.
Atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, siekiant patikslinti diagnozę, alerginės ligos etiologiją, patogenezinį ligos variantą. Šio tipo diagnostika atliekama atsižvelgiant į tai, ar yra reikalinga įranga, reagentai ir eksploatacinės medžiagos, leidžiančios atlikti papildomus atitinkamo lygio tyrimus. Nesant galimybės atlikti diagnostiką, pacientas siunčiamas į kito lygio sveikatos priežiūros organizaciją. Tyrimo dažnumą lemia paciento būklė ir poreikis kontroliuoti patologinio proceso dinamiką.
Farmakoterapija atliekama pagal protokolą, atsižvelgiant į visas kiekvieno paciento individualias savybes ir klinikines bei farmakologines vaistų savybes. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į atskirų kontraindikacijų buvimą, alergologinę ir farmakologinę istoriją..
Alergologinę diagnostiką odos tyrimų metodu ir alergenams būdingą terapiją atlieka alergologas poliklinikoje arba alergijos skyriaus sąlygomis (lovos kitų skyrių struktūroje)..

ANAFILAKSIJOS (ANAFILAKTINIS ŠOKAS) VAIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO KLINIKINIS PROTOKOLAS

Nosologinės ligos formos pavadinimas (kodas pagal TLK-10):
Anafilaksinis šokas, kurį sukelia patologinė reakcija į maistą (T78.0).
Anafilaksinis šokas, nepatikslintas (T78.2).
Anafilaksinis šokas dėl patologinės reakcijos į tinkamai paskirtą ir teisingai vartojamą vaistą (T88.6).
Klinikinis protokolas pagrįstas naujausiomis tarptautinėmis anafilaksijos diagnozavimo ir gydymo rekomendacijomis (Pasaulinės alergijos organizacijos anafilaksijos vertinimo ir valdymo gairės, 2011, Atnaujinta 2012).
Anafilaksija yra ūmi gyvybei pavojinga padidėjusio jautrumo reakcija, kurią sukelia staigus sisteminis mediatorių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių ir bazofilų. Jam būdingi skirtingi vystymosi mechanizmai (imuniniai ir neimuniniai), įvairios klinikinės apraiškos ir nevienodas sunkumas..

Klinikiniai anafilaksijos diagnozės kriterijai:

Anafilaksijos tikimybė yra didelė, jei tenkinamas vienas iš šių kriterijų (nurodytas skaičiais):
1. Ūmus ligos pradžia (po kelių minučių, kai kuriais atvejais - praėjus kelioms valandoms po sukėlėjo poveikio), pažeidus odą ir (ar) gleivines (generalizuota dilgėlinė, niežulys ir hiperemija, lūpų, liežuvio ir minkštųjų gomurių patinimas) kartu su vienu iš šių simptomų:
a) kvėpavimo sutrikimai (dusulys, bronchų spazmas, stridoras, sumažėjęs didžiausias iškvėpimo srautas, hipoksemija);
b) kraujospūdžio sumažėjimas arba susiję organų disfunkcijos simptomai (hipotenzija, kolapsas, sinkopė, šlapimo nelaikymas)
2. Du ar daugiau įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymių, kurie vystosi greitai (per kelias minutes, kai kuriais atvejais - per kelias valandas po to, kai buvo paveiktas priežastinis veiksnys):
a) odos ir (ar) gleivinių pažeidimai (generalizuota dilgėlinė, niežulys ir paraudimas, lūpų, liežuvio ir minkštojo gomurio patinimas);
b) kvėpavimo sutrikimai (dusulys, bronchų spazmas, stridoras, sumažėjęs iškvėpimo srauto maksimumas, hipoksemija);
c) kraujospūdžio sumažėjimas arba su juo susijusių organų disfunkcijos simptomai (hipotenzija, kolapsas, sinkopė, šlapimo nelaikymas);
d) nuolatiniai virškinimo trakto simptomai (spazminis pilvo skausmas, vėmimas)
3. Kraujospūdžio sumažėjimas po kelių minučių, kai kuriais atvejais - po kelių valandų nuo sukėlėjo poveikio:
a) kūdikiams ir vaikams: sistolinis slėgis žemesnis už apatinę amžiaus normos ribą * arba sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau nei 30% individualaus rodiklio;
b) suaugusiesiems: sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. arba sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau nei 30% individualaus rodiklio
* Apatinė sistolinio slėgio normos riba: sulaukus 1–12 mėnesių. - 70 mm Hg, vaikams nuo 1 iki 10 metų - 70 + 2n, kur n yra metų amžius, 11-17 metų amžiaus - 90 mm Hg.
Normalus širdies ritmas: 1-2 metų amžiuje - 80-140 dūžių per minutę, 3 metų amžiaus - 80-120 dūžių per minutę, vyresnių nei 3 metų vaikų - 70-115 dūžių per minutę

- Profesionalios medicinos informacinės knygos. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

Yra 2 formos: alerginė ir nealerginė anafilaksija.

Diagnostika

Anafilaksijos diagnostikos privalomųjų tyrimų apimtis:

1. Anamneziniai tyrimai.
2. Fizinis tyrimas (sąmonės, odos išvaizdos, kraujotakos ir kvėpavimo būklės įvertinimas).
3. Širdies ritmo stebėjimas.
4. Kraujo spaudimo lygio stebėjimas.
5. EKG.

Papildomų tyrimų apimtis hospitalizacijos metu:
1. Pulso oksimetrija (stebėjimas).
2. Rūgščių-šarmų būsenos tyrimas dinamikoje.
3. Biocheminis kraujo tyrimas (baltymai ir frakcijos, karbamidas, kreatininas, gliukozės kiekis kraujyje, elektrolitai (kalis, natris, chloras), bilirubinas (frakcijos), ALT, AST)..
4. EKG.
5. Dugno tyrimas.
6. Tyrimas neurologo.
7. Širdies ultragarsas.
8. Pilvo ir inkstų organų ultragarsas.
9. Bendras kraujo tyrimas.
10. Bendra šlapimo analizė.

Papildomų tyrimų skaičius pagal indikacijas:
1. Šlapimo analizė pagal Nechiporenko.
2. Kasdieninė proteinurija.
3. Endogeninis kreatinino klirensas.
4. EEG pagal indikacijas.
5. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija.
6. Alergenui specifinių IgE antikūnų nustatymas pagal klinikinius įrodymus IgE sukeltos anafilaksijos naudai *.
7. Alergenui būdingo leukocitų pažeidimo reakcija *.
8. Putliųjų ląstelių degranuliacijos reakcija su vaistų alergenais *.
9. Mieloperoksidazės išsiskyrimo reakcija su alergenais *.
____________________
* Skiriamas specializuotuose (alergologiniuose) skyriuose ir specializuotame paskyrime.

Gydymas

hospitalizavimas po pirmosios pagalbos nurodomas visais atvejais.


Terapijos apimtis:
Įstaigoje turėkite rašytinį anafilaksijos protokolą.

Pagalba teikiama trimis etapais:
I etapas Pradedant pagrindinę anafilaksijos terapiją:
1. Jei įmanoma, sumažinkite arba sustabdykite aktyviklių poveikį (sustabdykite diagnostinių ar terapinių medžiagų įvedimą ir kt.).
2. Įvertinti ir užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą (jei reikia, patologinį turinį išvalyti prieinamu būdu, atsižvelgiant į turimas galimybes), įvertinti paciento kraujotakos, kvėpavimo ir sąmonės būklę, odos išvaizdą, apskaičiuoti tinkamą kūno svorį atsižvelgiant į paciento amžių.
3. Nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos komandai telefonu (jei anafilaksija atsiranda ne ligoninėje).
4. Į šlaunies vidurinį trečdalį palei anterolaterinį paviršių į raumenis įpilkite epinefrino (adrenalino) (1 mg / ml) 0,01 mg / kg kūno svorio. Didžiausia dozė vaikams yra 0,3 mg, vyresniems nei 15 metų - 0,5 mg. Užfiksuokite pirmosios dozės vartojimo laiką; jei reikia, pakartokite po 5-15 minučių. Daugumai pacientų pasireiškia farmakologinis atsakas į pirmąją ar antrąją dozę.
5. Paguldykite pacientą ant nugaros (vemiant ant šono), padėkite kojoms pakeltą padėtį, uždrauskite staigiai atsistoti ar atsisėsti (galima tiesioginė mirtis!).
6. Pagal indikacijas aprūpinkite deguonį 6–8 l / min greičiu per veido kaukę arba orotaringe esančius ortakius..
7. Suteikite stabilų priėjimą prie venos.
8. Švirkšti į veną 0,9% natrio chlorido tirpalą. Per pirmąsias 5-10 minučių įpurškite skysčio 10 ml / kg greičiu.
9. Jei širdis ir kvėpavimas sustoja bet kuriame etape, atlikite pagrindinį širdies ir plaučių gaivinimą.
10. Reguliariai (kiek įmanoma dažniau) stebėkite kraujospūdį, širdies ritmą, stebėkite kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje (jei įmanoma).
11. Vežkite gulint gulint į intensyviosios terapijos skyrių ar palatą.

II etapas. Nesant pradinio pagrindinio gydymo efekto ar nepakankamo farmakologinio atsako pervežimo metu, nurodomi antros eilės vaistai:
1. Pasirinkti intraveniniai antihistamininiai vaistai: chloropiraminas 2,5-5 mg, difenhidraminas 1 mg / kg kūno svorio (didžiausia dozė - 50 mg), klemastinas 12,5 mcg / kg vyresniam nei 1 metų vaikui.
2. Su bronchų spazmu ™2-agonistai iš dozuoto aerozolio inhaliatoriaus su veido kauke (salbutamolis (2-6 dozės (1 dozė 100 mcg), atsižvelgiant į bronchų obstrukcijos sunkumą)) arba per purkštuvą su veido kauke (0,1% fenoterolio tirpalas amžiaus doze (vaikai iki 6 metų amžiaus) mažiau nei 22 kg) - 1 lašas per gyvenimo metus, 6–14 metų vaikai - 5–30 lašų, ​​atsižvelgiant į bronchų spazmo sunkumą, vyresni nei 14 metų vaikai - 10–40 lašų, ​​atsižvelgiant į bronchų spazmo sunkumą), kartojant iki 3 kartų per pirmąjį valandų su nuolatine bronchų obstrukcija.
3. Gliukokortikosteroidai vieną kartą į veną: hidrokortizonas iki 100 mg arba metilprednizolonas 1 mg / kg kūno svorio (didžiausia dozė - 50 mg)..
4. Tęskite 0,9% natrio chlorido tirpalo infuziją į veną. Per pirmąją valandą nuo gydymo pradžios įšvirkšto skysčio tūris turi būti 30 ml / kg kūno svorio.
5. Tęskite deguonies tiekimą.

III etapas. Ugniai atsparios anafilaksijos gydymas:
1. Trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija.
2. Švirkšti į veną 0,9% natrio chlorido tirpalo (tęsti). Per pirmąją valandą nuo gydymo pradžios įšvirkšto skysčio tūris turi būti 30 ml / kg kūno svorio.
3. Širdies sustojimo atveju suleiskite į veną epinefrino tirpalo boliusą (1 mg / 1 ml) 0,01 ml / kg greičiu (atskieskite 1 ml epinefrino tirpalo 9 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, suleiskite 0,1 ml / kg praskiestas epinefrinas, atsižvelgiant į indikacijas, šią dozę galima pakartoti po 3-5 minučių atliekant kardiopulmoninį gaivinimą).
4. Vazopresorių (dopamino) titravimas į veną. 400 mg dozės dopaminas iš anksto praskiedžiamas 500 ml 5% dekstrozės tirpalo ir titruojamas 2-20 μg / kg / min greičiu, kol pasiekiamas 90 mm Hg sistolinio kraujospūdžio lygis. ir aukščiau. Stebėkite širdies ritmą, kraujospūdį, EKG, šlapimo kiekį. Sumažėjus šlapimo kiekiui, būtina sumažinti dopamino dozę.
5. Gliukagono įvedimas. Įveskite į veną 20-30 mcg / kg dozę (didžiausia dozė vaikams yra 1 mg). Tada, jei reikia, tęskite titrą 5-15 μg / min greičiu (stebėkite kraujospūdžio lygį!).
6. Esant 1-3 metų amžiaus nuolatinei bradikardijai - mažiau nei 80 dūžių per minutę, vyresniems kaip 3 metų vaikams - mažiau nei 70 smūgių per minutę, švirkščiamas atropinas: 0,1% atropino sulfato tirpalas, kurio norma yra 0,02 mg / kg ( 0,02 ml / kg), šią dozę galima pakartoti po 5 minučių, bendra dozė yra ne didesnė kaip 1 mg.

Pašalinus iš anafilaksijos:
1. Terapija sisteminiais steroidais 5-6 dienas (prednizolonas 1-2 mg / kg per parą) ne daugiau kaip 20 mg vaikams iki 2 metų ir ne daugiau kaip 60 mg vyresniems nei 2 metų vaikams dalijant po 2 dozes, po to palaipsniui mažinant dozę, kol ji bus atšaukta. per 5-7 dienas.
2. Simptominė terapija.
3. Švietimas alerginėje mokykloje.

Išrašymo iš ligoninės rekomendacijos:
1. Su maisto anafilaksija - dieta, išskyrus priežastinį alergenų produktą.
2. Anafilaksijos atveju vaistams ir diagnostikai - sukėlėjo alergeno pašalinimas.
3. Vabzdžių įkandimo / įgėlimo anafilaksijos atveju - specifinė alergenų imunoterapija sukeliančiu alergenu, atsižvelgiant į galiojančias instrukcijas *.
4. Kartojantis idiopatine anafilaksija - profilaktiškai vartojant vieną iš antihistamininių vaistų 2-3 mėnesius (hifenadinas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, desloratadinas ar cetirizinas nuo 6 mėnesių, loratadinas ar levocetirizinas nuo 2 metų, feksofenadinas ar ebastinas nuo 6 metų).
5. Kartojant refrakterinę anafilaksiją - profilaktinis prednizono vartojimas (0,5–1 mg / kg per parą, ne daugiau kaip 20 mg per parą)..
__________________
* Skiriamas specializuotuose skyriuose (lovose) ir specializuotame registratūroje.

Santrumpų sąrašas
AIM - matuojamas aerozolio inhaliatorius
ICS - įkvepiamas (-i) kortikosteroidas (-ai)
POSV - didžiausias tūrio greitis
PUVA terapija - (PUVA = Psoralens + Ultravioletinė A) - gydomasis poveikis ilgos bangos ultravioletinės A spinduliuotės odai kartu su psoralenais

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nutarimai ir įsakymai dėl klinikinių protokolų patvirtinimo
  2. www.minzdrav.gov.by

Informacija


DĖL VAIKŲ DIAGNOSTIKOS IR ALERGINIŲ LIGŲ GYDYMO KLINIKINIŲ PROTOKOLŲ PATVIRTINIMO

Remiantis Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos reglamentu, patvirtintu Baltarusijos Respublikos ministrų tarybos 2011 m. Spalio 28 d. Nutarimu Nr. 1446 „Kai kuriais Sveikatos apsaugos ministerijos klausimais ir priemonėmis, kaip įgyvendinti 2011 m. Rugpjūčio 11 d. Baltarusijos Respublikos Prezidento dekretą Nr. 360“, ir siekiant patobulinti medicinos pagalbos teikimas vaikams, turintiems alerginę patologiją
AŠ UŽSISAKAU:
1. Pagal priedą patvirtinti „Klinikinius vaikų alerginių ligų diagnostikos ir gydymo protokolus“.
2. Regionų vykdomųjų komitetų sveikatos skyrių vadovai, Minsko miesto vykdomojo komiteto sveikatos komiteto pirmininkas, Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai pavaldžių valstybinių organizacijų vadovai užtikrina vaikų diagnozavimą, gydymą ir reabilitaciją pagal šios nutarties 1 punkte nurodytus klinikinius protokolus..
3. Pripažinti negaliojančia:
Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Rugsėjo 30 d. Įsakymo Nr. 156 „Dėl pacientų tyrimo ir gydymo pramonės standartų patvirtinimo Baltarusijos Respublikos sveikatos ministerijos sistemoje patvirtinimo“ priedas Nr. 7 „Vaikų, sergančių alerginėmis ligomis, apžiūros ir gydymo ambulatorinėmis ir stacionariomis sąlygomis“ pramonės standartai. ;
7 priedas „Klinikinis bronchinės astmos diagnozavimo ir gydymo protokolas“ dalyje, susijusioje su vaikais, Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2006 10 25 įsakymas Nr. 807 „Dėl kai kurių diagnozės ir gydymo klinikinių protokolų patvirtinimo“;
6 priedas „Atopinio dermatito diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos klinikinis protokolas“ dalyje, susijusioje su vaikais, Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2008 m. Vasario 25 d. Įsakymas Nr. 142 „Dėl kai kurių diagnozės ir gydymo klinikinių protokolų patvirtinimo“;
4. Šio įsakymo vykdymo kontrolė pavedama ministro pirmajam pavaduotojui D. L. Pinevičiui.

Skubi pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko

Sunkiausia sisteminė alerginė reakcija yra anafilaksinis šokas. Jis vystosi dažniau vartojant vaistus, įkandant vabzdžius. Pagrindiniai simptomai yra lygiųjų žarnyno ir bronchų raumenų spazmas, periferinių indų išsiplėtimas, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu ir galimu žlugimo išsivystymu, smegenų ir vainikinių kraujotakos sutrikimu, gerklų, plaučių ir smegenų edemos išsivystymu dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Sužinokite, kaip padėti išspręsti šią sąlygą šiame straipsnyje..

Anafilaksinio šoko simptomai vaikams

Paprastai ši sąlyga vystosi greitai, per kelias minutes (rečiau per valandą) po sensibilizuojančio alergeno poveikio. Kuo anksčiau pasireiškia pirmieji simptomai, tuo didesnė sunkios alerginės reakcijos eigos tikimybė. Paprastai šokas greitai išsivysto iškart po kontakto su reikšmingu alergenu (po 1-15 minučių), tačiau pradiniame etape gali atsirasti trumpas prodrominis laikotarpis.

Anafilaksinis vaikų šokas - klinikinės rekomendacijos:

  1. Prodromaliniai simptomai - bendras diskomfortas, negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.
  2. Dažnai atsiranda tokių simptomų kaip niežėjimas ir deginimas nosiaryklėje, dažnas čiaudulys, nosies užgulimas ir gausus gleivinės-serozinis išskyros iš nosies kanalų, polimorfinis alerginis bėrimas..
  3. Be to, kartu su nerimu ir sumišimu gali būti skundžiamasi tokiais simptomais kaip spaudimas krūtinėje, skausmas širdyje ir pilve. Dažnas vėmimas, klausos praradimas, šaltkrėtis, odos niežėjimas, noras šlapintis.
  4. Praėjus dar 1 - 2 minutėms, susijungia paties šoko simptomai (t. Y. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas): arterinė hipotenzija, tachikardija, srieginis pulsas..
  5. Vaikų anafilaksinio šoko klinika yra tokia, kad tuo pačiu metu gali pasireikšti sąmonės sutrikimai, įskaitant komą, traukulius, bronchų obstrukciją, stridorą dėl gerklų edemos, šlapimo ir išmatų nelaikymą..

Kaip išsivysto anafilaksinis šokas?

Tai įvyksta žaibo greičiu per kelias sekundes ar minutes po kontakto su alergenu arba per kelias valandas po to, kai alergenas patenka į kūną. Atsiranda nerimas ir baimė. Pasireiškia hiperemija, mėlyna spalvos pakitimas, veido blyškumas, dusulys, vėmimas, niežėjimas, bėrimas. Toliau labai sumažėja kraujospūdis, atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai, mirtis.

Su anafilaksiniu šoku su pagrindiniu kvėpavimo nepakankamumo sindromu vaikas staiga pasirodo ir tampa silpnas, jaučiamas spaudimas krūtinėje, oro trūkumo jausmas, skausmingas kosulys, pulsuojantis galvos skausmas, širdies skausmas, baimė. Yra ryškus odos blyškumas su cianoze, putos burnoje, sunku švokštimas.

Anafilaksinis šokas, pasireiškiantis ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, būdingas staiga: pasireiškia silpnumas, spengimas ausyse ir lietaus prakaitas. Padidėja odos blyškumas, galūnės pamėlynuoja, kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas būna siūlus, silpsta širdies garsai. Po kelių minučių galimas sąmonės netekimas, traukuliai ir mirtis.

Alerginės reakcijos klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo pastarųjų sunkumo. Nepalankus rezultatas dažniausiai pastebimas ūmaus kurso atvejais, kai smarkiai sumažėja kraujospūdis, sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sutrikusi sąmonė. Arterinės hipotenzijos laipsnis yra vienas iš labiausiai rodančių būklės sunkumo požymių.

Anafilaksinio vaiko šoko algoritmas

Jei yra šokas, tada vaikas labai greitai paguldomas horizontaliai, kojos pakeltos į viršų arba lovos galas pakeltas ties kojomis. Būtina pasukti galvą į vieną pusę, stumti apatinį žandikaulį, kad būtų išvengta liežuvio įtraukimo, ir išvengti vėmimo aspiracijos. Pasirūpinkite grynu oru.

Būtina sustabdyti alergeno patekimą į kūną:

Parenteriniu būdu vartojant alergeną:

  • perbraukite skersai injekcijos (įkandimo) vietą 0,1% adrenalino tirpalu 0,1 ml / gyvenimo metus ir uždėkite ant jo ledą;
  • virš injekcijos vietos 30 minučių uždėkite žnyplę (jei leidžia lokalizacija), nesuspaudus arterijų.

Lašindami alergizuojančius vaistus į nosies kanalus ir junginės maišelį, praplaukite juos tekančiu vandeniu;

Vartodami alergeną viduje, skalaukite sergantį skrandį, jei jo būklė leidžia.

Jei kūdikiui diagnozuojamas anafilaksinis šokas, turite nedelsdami švirkšti į raumenis:

  • 0,1% adrenalino tirpalo, kurio dozė yra 0,05 - 0,1 ml / gyvenimo metus (ne daugiau kaip 1,0 ml), ir 3% prednizolono tirpalo, kurio dozė yra 5 mg / kg, į burnos dugno raumenis;
  • 3% prednizolono tirpalas 5 mg / kg doze į burnos dugno raumenis;
  • antihistamininiai vaistai: difenhidramino 1% tirpalas 0,05 ml / kg (ne daugiau kaip 0,5 ml - vaikams iki vienerių metų ir 1,0 ml - vyresniems nei vienerių metų) arba 2% suprastino tirpalas 0,1 - 0,15 ml / metus gyvenimo. Privaloma pulso būklės, kvėpavimo ir kraujospūdžio kontrolė!

Gydymą turėtų atlikti gydytojai! Jums reikia kviesti greitąją pagalbą! Pacientas turi gauti deguonies visą laiką. Suteikdami vaikui pagalbą, turite užtikrinti gryno oro srautą!

Skubi pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko

Bendra taisyklė teikiant pagalbą esant ūminėms alerginėms būklėms: kontakto su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu nutraukimas ir priemonių pašalinimas iš organizmo. Norėdami suteikti pagalbą, visi, kuriems diagnozuotas anafilaksinis šokas, turėtų būti hospitalizuoti gydytis. Visais atvejais privaloma nedelsiant skirti adrenalino (jis yra farmakologinis antagonistas biocheminių tarpininkų, veikiančių lygiuosius raumenis, kraujagysles ir kitus audinius), taip pat gliukokortikoidų ir antihistamininių vaistų..

Jei vaisto vartojant vaikui atsiranda šoko simptomų, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Anafilaksinio šoko gydymas prasideda vaiko pastatymu horizontaliai pakilus lovos kojos galu. Vaiko galva pasukama į vieną pusę ir pakeliamas apatinis žandikaulis. Jei vaistas buvo švirkščiamas į galūnę, injekcijos vietą proksimaliai uždarykite žnyplę (ne ilgiau kaip 25 minutes). Vaisto į raumenis injekcijos vieta suleidžiama 0,5% novokaino tirpalo su 0,1% adrenalino tirpalu (0,3-0,5 ml). Į injekcijos vietą 10-15 minučių padedamas ledo ar šalto vandens burbulas. Kita vertus, vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku, po oda švirkščiama 0,1% adrenalino - 0,01 ml 1 kg vaiko kūno svorio..

Nesant pirminių priemonių poveikio per 5–10 minučių. pakartotinai suleiskite adrenalino tirpalą po oda ta pačia doze. Adrenalino vartojimo dažnis priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo ir kraujospūdžio lygio. Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai, anti-šoko priemonės apima į veną leidžiamą norepinefriną, mezatoną ar dopaminą 5% gliukozės tirpale arba kristaloidiniuose kraujo pakaitaluose..

Greitoji medicinos pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko:

  1. Norepinefrinas ir mezatonas turi galingą kraujagysles sutraukiantį ir spaudžiantį poveikį, stabilizuojantį kraujospūdį.
  2. Kaip vartoti prednizoną? Tuo pačiu metu į veną arba į raumenis švirkščiami gliukokortikoidai, kurių dozė yra 5 mg / kg (atsižvelgiant į prednizoloną), antihistamininiai vaistai [chloropiraminas (suprastinas), klemastinas ir kt.] ryškus raminamasis poveikis.
  3. Esant bronchų spazmui, aminofiliną (aminofiliną) reikia lėtai leisti į veną. Pagal indikacijas gydymui naudojami širdies glikozidai ir analeptikai [korglikonas, strofantinas, niketamidas (kordiaminas)].
  4. Esant traukuliams, širdies ritmo sutrikimams, III-IV laipsnio kvėpavimo nepakankamumui, arterinei hipotenzijai, besitęsiančiai 10-20 minučių, nurodomas paciento perkėlimas į mechaninę ventiliaciją ir intensyvios terapijos po sindromo atlikimas..

Anafilaksinio šoko prevencija:

  1. Tiksliai surinkta alergologinė anamnezė ant kūdikio ligos istorijos signalo lapo būtina uždėti antspaudą „alergija“ ir surašyti visus alergiją sukeliančius vaistus ir maisto produktus;
  2. Po antibiotikų injekcijos pacientą reikia stebėti 20 minučių;
  3. Procedūrinių, chirurginių, odontologinių kabinetų medicinos personalas turėtų būti informuotas apie alergines jūsų kūdikio apraiškas! Jis yra specialiai apmokytas teikti skubų gydymą nuo narkotinių šokų ir panašių sąlygų..

Anafilaksinis vaiko šokas yra mirtinas! Tėvams patariama turėti savo asmeninį vaistų komplektą, kad, jei kas nutiktų, būtų teikiama tinkama skubi pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko..

Anafilaksinis vaikų šokas: simptomai, skubi pagalba ir gydymas

Pagrindiniai pavojai

Šio tipo ligos yra gana pavojinga patologija tiek vaikui, tiek suaugusiam..

Simptomai vystosi greičiausiai, o nesuteikus laiku ir operatyviai medicininės pagalbos, gali kilti vėlesnių komplikacijų ir pavojų:

  • žlugimas - žmogaus būklė, kai sumažėja slėgis, destabilizuojantis pagrindinių vidaus organų aprūpinimą krauju. Šiuo metu pacientui padidėja silpnumas, blyškumas, galūnių drebulys, nuovargis;
  • traukuliai - nevalingi drebulio raumenų susitraukimai, daugeliu atvejų papildomi pacientų skausmu. Staiga prasideda ir tęsiasi, kol bus imtasi skubių medicinos priemonių;
  • sąmonės netekimas - alpusi subjekto būsena dėl smegenų metabolizmo sumažėjimo.
  • insultas - smegenų aparato kraujotakos pažeidimas, kuriam būdingas momentinis sąmonės netekimas.

Šios būklės gali išsivystyti per 1-2 minutes nuo šoko pradžios..

Be to, jei vaikas labai netoleruoja alergenų arba laiku nesuteikia pagalbos, gali ištikti mirtis..

Pagrindiniai kūdikių anafilaksijos simptomai

Vystydamasi liga pereina kelis etapus. Jų trukmė ir sunkumas priklauso nuo alergeno tipo ir kūno jautrumo..

Šokas prasideda susijaudinimu arba, priešingai, staiga pasireiškia silpnumas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Būklę lydi pilvo skausmas, suspaudimo už krūtinkaulio jausmas ir ryški mirties baimė. Yra aštrus dilgėlinės formos bėrimas, kuris greitai išplinta visame kūne, kūdikis skundžiasi niežuliu ir deginimu.

Dažnai išsivysto edema, kuri plinta į poodinį audinį. Padidėja lūpų, vokų, ausų, liežuvio dydis. Pokyčiai įvyksta labai greitai, vaiko būklė gali pažodžiui pablogėti prieš mūsų akis. Kraujospūdis šiame etape išlieka normos ribose, o šiuo metu atliekamos medicininės manipuliacijos yra efektyviausios.

Jei po pirmosios pagalbos būklė negerėja, liga pereina į kitą etapą. Sumažėja kraujospūdis ir sutrinka sąmonė. Širdies ritmas pagreitėja, tačiau pulsas yra silpnas, išsivysto mažos širdies apkrovos sindromas. Atsiranda dusulys, net per atstumą girdimas stiprus švokštimas. Oda tampa blyški, atsiranda šaltas prakaitas.

Trečioji stadija pasireiškia itin sunkia kūdikio būkle ir sąmonės stoka. Vaikas kvėpuoja dažnai, bet negiliai. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, o pulso praktiškai neaptinkama. Atsiranda kraujavimas iš audinių, išsivysto DIC sindromas, sutrinka inkstų veikla iki visiško jų funkcijos nebuvimo.

Tačiau šokas vystosi ne visada pagal šį principą, yra keletas klinikinių ligos formų:

Kvėpavimo sistemos patologija išryškėja, atsiranda gerklų edema ir bronchų spazmo priepuolis. Kūdikio balsas tampa užkimęs, atsiranda sunku kvėpuoti, kūdikis negali atsikvėpti. Būklė greitai blogėja, kraujospūdis nukrinta iki žemiausio lygio, vaikas praranda sąmonę. Ši šoko forma dažniau būdinga vaikams, sergantiems bronchine astma, alerginiu bronchitu..

  1. Hemodinaminis.

Ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo atveju jie kalba apie anafilaksinio šoko hemodinaminę formą. Ligos pasireiškimai prasideda skausmu už krūtinkaulio, blyškia oda, slėgio kritimu. Laiku nesuteikus pagalbos, padidėja širdies nepakankamumas, tampa sunku nustatyti pulsą dėl blogo kraujagyslių užpildymo, įvyksta žlugimas.

Šiuo atveju svarbiausias vaidmuo vystantis ligai tenka centrinės nervų sistemos pažeidimams. Pirmasis ir pagrindinis patologijos požymis yra sujaudinimas ar vangumas, sumišimas. Vaikas nustoja vadovautis tuo, kas vyksta, atsakyti į paprastus klausimus. Esant sunkiai šoko eigai, atsiranda sąmonės netekimas, smegenų edema, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Pagrindinis šios ligos formos simptomas yra pilvo skausmas. Vaikas skundžiasi skrandžio ar žarnyno spazmais, kurių intensyvumas didėja. Šios apraiškos yra ne tik nemalonios, bet ir pavojingos vystantis kraujavimui į pilvo ertmę..

Simptomai-pirmtakai

Visi anafilaksinio šoko simptomai gali būti sąlygiškai suskirstyti į 3 kategorijas (simptomai - pirmtakai, paūmėjimo simptomai ir šoko atsikratymo simptomai)..

Pranašautojai yra simptomai, apibūdinantys pirmuosius galimo ligos atsiradimo ir vėlesnio išplitimo pradmenis..

Radę juos pas savo vaiką, tėvai turėtų nedelsdami imtis tinkamų priemonių ir parodyti vaiką patyrusiam gydytojui, kaip minėta pirmiau, menkiausias simptomų nežinojimas sukelia nepataisomas pasekmes..

Pagrindiniai simptomai yra:

  • padidėjęs silpnumas (vaikas negali dirbti fizinio darbo, nori gulėti, atsisako valgyti, vengia šviesos);
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • galvos skausmas;
  • kai kuriais atvejais ant kūno odos ir gleivinės yra nedideli bėrimai;

Vaikas gali skųstis tam tikro nerimo jausmu, jis gali užspringti, pajusti galūnių nebylumą. Taip pat gali pablogėti regos ir klausos funkcijos..

Kiekvienas asmuo gali skirtingai reaguoti į vieną ar kitą alergeną, todėl pirmtako simptomams taip pat gali būti būdingi 3 jų eigos etapai:

1 etapas - paprasta ligos eiga:

  • niežulys;
  • šilumos jausmas visame kūne;
  • Quincke edema.

2 etapas - vidurinė ligos eiga:

  • minėti simptomai;
  • tonizuojančio pobūdžio traukuliai, dėl kurių prarandama sąmonė;
  • maksimalus slėgio kritimas;
  • gali pasireikšti kraujavimas iš nosies ar į virškinimo traktą.

3 etapas - sunki ligos eiga - momentinis sąmonės praradimas ar uždusimo laikotarpis, pacientas negali skųstis dėl savo būklės. Laiku nesuteikus pagalbos, vaikui diagnozuojama tiesioginė mirtis.

Pagalbos ženklai

Pagrindinės tokios patologijos įgijimo priežastys vaikams yra:

  • vaistų, kurių sudėtyje yra medžiagų, sukeliančių vaiko alergiją, nurijimas ar vartojimas;
  • kraujo perpylimo procedūros;
  • imantis odos problemų su alergenais;
  • skiepijimo procesas (skiepai, vakcinos);
  • alerginės reakcijos į šaltį;
  • valgyti maistą, kuriame yra alergenų;
  • vabzdžių įkandimai

Po alergeno sąveikos su oda vaikas:

  • nedelsiant pradeda atsirasti reakcija alergizuojančio kontakto vietoje;
  • ant odos atsiranda paraudimas, patinimas, niežėjimas, skausmas;
  • tais atvejais, kai vaikas vartojo vaistus viduje, jį pykina, skauda pilvą, patina gerklų aparatas;
  • be šios būklės vaikui pradeda atsirasti aukščiau nurodyti simptomai.

Tačiau po pirmojo paraudimo ir niežėjimo vaikui nedelsiant nustatoma medicininė diagnozė ir taikomos tinkamos medicinos priemonės.

Kas atsitinka su alergija

Alerginės reakcijos yra smurtinis atsakas į pakartotinį tam tikros medžiagos patekimą į organizmą. Per ankstesnį kontaktą su juo atsirado jautrinimas, imuninės ląstelės ant paviršiaus išsaugojo antikūnų pavidalo „atmintį“. Naujas susitikimas su tokiu junginiu sukelia alergijos simptomų atsiradimą dėl įvairių medžiagų išsiskyrimo.

Reikėtų prisiminti, kad vaikas gali patirti padidėjusio jautrumo reakciją, pirmą kartą su kuo nors susisiekęs. Tai reiškia, kad jo jautrinimas atsirado net gimdoje, kai ši medžiaga pateko per placentą.

Anafilaksinio šoko pokyčiai veikia visą kūną. Tai išskiria ją iš visų kitų alerginių apraiškų ir daro ją labai pavojinga gyvybei. Ląstelių membranų pralaidumas ir barjerai tarp audinių keičiasi, skystis palieka kraujagyslių spindį ir atsiranda organų edema. Dideli ir maži indai išsiplečia, sumažėja kraujospūdis, sumažėja širdies tūris. Norint išlaikyti gyvybiškai svarbių organų darbą, kraujas yra perskirstomas, tačiau gyvybei palaikyti to nepakanka. Dėl to visi audiniai patiria sunkią išemiją, prasideda jų mirtis..

Su anafilaksiniu šoku pirmiausia gali pasireikšti progresuojanti dilgėlinė, dusulys, iš burnos išsiskyrus putoms (su plaučių edema). Sąmonės netekimas įvyksta labai greitai, labai sumažėja kraujospūdis.

Šie procesai vystosi ir vyksta greitai, laikas tarp pirmųjų alergijos simptomų ir šoko reakcijos išsivystymo yra trumpas. Todėl skubi pagalba yra nepaprastai svarbi. Tai turėtų prasidėti dar prieš atvykstant sveikatos priežiūros darbuotojams.

Ikimedicininiai metodai

Po to, kai vaikas turi atitinkamą simptomatiką, tėvai privalo nedelsdami paskambinti gydytojui.

Po skambučio reikia imtis šių priemonių rinkinio:

  • vaikas guli ant tiesaus paviršiaus, kojos pakeltos (visų pirma, po jais galite padėti minkštus daiktus: pagalves, volelius ir pan.);
  • galva pasisuka į vieną pusę, kad būtų išvengta vaiko vėmimo pasireiškimo, jei paciento burnos ertmėje yra protezai, petnešos, juos reikia pašalinti;
  • atidarykite kambario langus ir duris, taip užtikrindami gryną orą;
  • jei reikia, apsaugokite odos plotą nuo ten esančio alergeno (pašalinant vabzdžio įgėlimą, plaunant akis ir nosies kanalus, jei ten patenka alergenų);
  • patikrinti pulso būseną, jei jos nėra, būtina imtis priemonių širdies veiklai atstatyti (atliekant netiesioginį širdies masažą);
  • norint sužinoti vaiko kvėpavimo būseną, tam būtina stebėti jo krūtinės virpesių būseną, taip pat prie jo burnos galima pritvirtinti veidrodį (jei jis neprakaituoja, pacientas turi kvėpavimo problemų). Jei kvėpavimo nėra, reikia atkurti kvėpavimą (metodas „iš lūpų į lūpas“ arba „iš burnos į nosį“ naudojant audinį).

Kvalifikuota skubi pagalba dėl anafilaksinio vaiko šoko

Skubi vaikų anafilaksinio šoko pagalba yra tokia:

  • alerginio šoko sukėlusio vaisto įvedimo į kūną nutraukimas;
  • vaikas paguldomas ant lovos, uždengiamas šiltais daiktais, kad būtų išvengta šaltkrėtimo, duodamas drėkintas deguonis;
  • odos srityje, kur buvo atlikta injekcija, būtina švirkšti epinefrino tirpalą (0,1%), remiantis 0,1 mg skaičiavimais vieniems vaiko gyvenimo metams, o šią medžiagą reikia praskiesti NaCl (5 ml) tirpalu. Po injekcijos žnyplė virš injekcijos vietos uždedama ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei alergiškas vaistas patenka į akių ar nosies gleivinę, juos reikia nuplauti švariu vandeniu, o lašinti 0,1% epinefrenino tirpalu..
  • tuo pačiu metu, norint stimuliuoti vaiko refleksus, kas 15 minučių į bet kurią kūno vietą suleidžiamas epinefrino tirpalas (0,1%). Jei būklė blogėja, kartu su gliukozės tirpalais vartojamas norandrenalino tirpalas.
  • į veną įvedamas prednizolonas kas valandą (jei reikia);
  • į raumenis švirkščiamas suparšteino arba tavegilio tirpalas (antihistamininiai vaistai, vartojami alerginei reakcijai blokuoti, apskaičiuojama 0,1 mg per 1 vaiko metus);
  • pastebėjus širdies nepakankamumą, korglikono tirpalas švirkščiamas į veną kartu su 10% gliukozės.
  • pastebėjus kvėpavimo nutraukimą, vaikas perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją.

Sužinokite visas pirmosios pagalbos dėl anafilaksinio šoko taisykles. Kaip atrodo kirkšnies dermatitas vyrams? Žr. Straipsnį.

Užkirsti kelią galimam atsakui

Labai sunku užkirsti kelią neigiamai organizmo reakcijai. Skirti antigeninius vaistus reikia labai atsargiai.

Jei vaikas reaguoja į peniciliną, tada griežtai draudžiama vartoti šios kategorijos vaistus..

Kiekvienas iš tėvų turi žinoti, kad kūdikis, turintis paveldimą įtariamą alergiją, turi valgyti specialią dietą. Papildomo maitinimo laikotarpiu kiekvienas naujas produktas turėtų būti pristatomas ne dažniau kaip kartą per savaitę..

Esant šaltai alergijai, vaikams žiemą draudžiama maudytis vėsiame vandenyje ir ilgai būti lauke.

Jei jūsų vaikas gali turėti anafilaksiją nuo vabzdžių įkandimo, būtina prevencija bus apriboti vaiką nuo žydinčių augalų ir bitynų kaupimo vietų.

Taip pat langų ir angų apsauga specialiais tinkleliais nuo uodų.

Jei namuose yra alergiškas asmuo, vaistinėje visada turėtų būti priemonių, skirtų ūmiems simptomams palengvinti.

Tai apima švirkštus, vaistus nuo šoko ir antihistamininius vaistus, padedančius vaikui, sergančiam anafilaksiniu šoku..

Iš dalies galite sustabdyti ataką patys, lygiagrečiai rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą.

Kaip atrodo tolesnis gydymas?

Kaip ir bet kuri liga, anafilaksinis šokas turi didelę tikimybę, kad vaikas pasikartos ir įgis gretutines ligas..

Todėl tėvai turi atidžiai stebėti vaiko būklę po patologijos ir, jei nustatoma anomalijų, atlikti tinkamą gydymą:

  • vangumas, silpnas aktyvumas, pykinimas, vėmimas (šiais atvejais organizmas stabilizuojamas ir atstatomas vitaminais ir imunosupresantais);
  • žemas kraujospūdis (vartojami vazopresoriai: adrenalinas, dopaminas ir kt.);
  • skausmas širdies srityje ar už krūtinėlės (skiriami nitratai, antihipoksiniai ir kardiotrofiniai vaistai);
  • diagnozuojant galvos skausmą, vaikų migrena, sumažėję intelekto gebėjimai, užmaršumas, dirglumas, naudojamos nootropinės ir vazoaktyviosios medžiagos;
  • taip pat, jei paraudimas ir toliau fiksuojamas alergenų kontakto su oda vietoje, vaikui skiriami specialūs tepalai ir geliai, kurie sumažina uždegiminį procesą.

Taip pat reikia prisiminti, kad dėl anafilaksinio šoko pacientas gali išsivystyti:

  1. hepatitas;
  2. neuritas;
  3. centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  4. Quincke edema;
  5. vilkligė;
  6. periarteritas.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Nurijus medžiagas, sukeliančias padidėjusį jautrumą, jautrumą, atsiranda ūmi alerginė reakcija. Dažniausi iš jų yra:

  1. Vaistai.

Paprastai anafilaksinės reakcijos išsivysto, kai alergenas vėl patenka į kūną. Taigi net minimalus vaistinės medžiagos kiekis iš išorės sukelia rimtus kūdikio sveikatos sutrikdymus. Ypač pavojinga vartoti vaistus, kurie anksčiau vaikui sukeldavo alergiją - dilgėlinę, Quincke edemą..

Pirmojo vaiko kontakto su vaistu metu gali išsivystyti sudėtinga reakcija. Jei motina nėštumo metu vartojo vaistus, alergenas galėjo patekti į vaisių ir sukelti jautrinimą net gimdoje. Taip pat yra kryžminės alergijos atvejų, kai alergenas yra panašus į vaistą.

Dažnai gydant antibiotikais išsivysto anafilaksinis šokas, penicilinai šiuo atžvilgiu yra ypač nesaugūs. Yra atvejų, kai po anestezijos vaistų vartojimo atsiranda sunkių būklių, o klinikinės ligos apraiškos vystosi labai greitai.

Anafilaksinio šoko apraiškos skiriasi priklausomai nuo alergeno prasiskverbimo kelio. Kai į veną suleidžiamas nepageidaujamas vaistas, pavojinga reakcija gali išsivystyti iš karto, gydytojai šią situaciją vadina „adatos gale“. Taip pat anafilaksijos sunkumas priklauso nuo pirmųjų reakcijų pasireiškimo laiko. Kuo trumpesnis intervalas nuo alergeno patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos požymių, tuo sunkesnės būklės galima tikėtis.

Imunobiologinių vaistų, serumų ir vakcinų vartojimas visada siejamas su anafilaksinių reakcijų išsivystymo rizika. Todėl vaikų imunizacija atliekama specializuotose gydymo įstaigose. Medicininis personalas, atliekantis manipuliacijas, yra mokomas suteikti pirmąją pagalbą kritiniais atvejais, o biure visada yra pirmosios pagalbos vaistinėlė su reikalingais vaistais..

  1. Vabzdžių ir gyvūnų įkandimai.

Įkandus kai kuriems vabzdžiams ir gyvūnams, traumuojami odos pažeidimai ir nepageidaujamų medžiagų patekimas į organizmą. Pavojų kelia bitės, kamanės, uodai, gyvatės, driežai. Yra atvejų, kai susilietus su jūrų gyvūnija - medūza - išsivysto anafilaksija.

  1. Augalų nudegimai.

Jei dirginantys augalų sultys patenka į subtilią trupinių odą, atsiranda audinių pažeidimai ir alergeno prasiskverbimas į kraują. Pakartotinis sąlytis su biologiškai aktyvia medžiaga gali sukelti anafilaksiją.

  1. Maistas.

Nors anafilaksinė reakcija į maistą yra reta, pavojingi simptomai gali pasireikšti valgant tropinius vaisius, citrusinius vaisius, riešutus, šokoladą, kiaušinio baltymą, pieno produktus.

Anafilaksija dažniausiai išsivysto reaguojant į vaistus, tačiau teoriškai bet kuri medžiaga gali tapti alergenu. Skalbimo priemonės ir buitinė chemija, kvepalai, dažai drabužiams taip pat gali sukelti imuninės sistemos reakcijas.

Prevencija

Medicinoje yra trys pagrindinės profilaktinės grupės, užkertančios kelią anafilaksiniam šokui vaikui..

1 grupė - pirminės prevencinės priemonės

  • blogų įpročių nepriimtinumas (tėvai neturėtų rūkyti su vaiku);
  • leisti vaikui vartoti tik įrodytus vaistus;
  • įsitikinkite, kad vaikas auga tik ekologiškai švarioje aplinkoje;
  • žiūrėti, ką vaikas valgo.

2 grupė - antrinės prevencinės priemonės (laiku ir tinkamai gydomos ligos, galinčios sukelti anafilaksinį šoką):

  • kokybiška visų alerginių reakcijų diagnostika ir gydymas;
  • alergenų mėginių paėmimas siekiant nustatyti, kuris alergenas gali sukelti neigiamą organizmo reakciją;
  • vaistų, galinčių sukelti alergines reakcijas, diagnozė;
  • visos vaiko alerginės anamnezės rinkimas.

3 grupė - tretinės prevencinės priemonės (siekiant išvengti ligos pasikartojimo):

  • aplinkai draugiška aplinka vaikui;
  • kokybiškas kambario, kuriame gyvena vaikas, valymas ir vėdinimas;
  • stebėti maisto kokybę;
  • vengiant kontakto su alergenais.

Perskaitykite veiksmingų tepalų nuo dermatito ant odos aprašymą. Kokie yra pagrindiniai anafilaksinio šoko simptomai? Atsakymas yra čia.

Kokie yra vaikų dermatito gydymo būdai naudojant liaudies vaistus? Daugiau informacijos.

Neatidėliotini simptomai

Šio tipo šoko simptomai paprastai vystosi greitai. Yra tam tikras ryšys tarp alergeno patekimo į organizmą ir anafilaksinio šoko simptomų pasireiškimo greičio. Taigi, įšvirkštus medžiagą į veną, beveik akimirksniu išsivysto anafilaktoidinė reakcija. Pagrindiniai jo šoko požymiai ir simptomai yra:

  • Nerimas, stiprus sveikatos pablogėjimas, mirties baimės jausmas.
  • Dusulys, sunkus kvėpavimas, kvėpavimo sutrikimo požymiai.
  • Skundai dėl galvos svaigimo.
  • Blyškumas, šaltas prakaitas.
  • Sąmonės netekimas.
  • Putojimas burnoje ir krūtinės skausmas.
  • Staigus ir nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, silpno užpildymo pulsas.
  • Kaklo, veido, galūnių patinimas.
  • Dilgėlinė.

Anafilaksinio šoko požymiai beveik visada siejami su ankstesniu vaiko kontaktu su įtariamu alergenu (bičių įgėlimas, vaistų injekcija ir kt.). Bendrosios būklės sunkumo padidėjimo greitis taip pat gali būti individualus ir priklauso nuo alergeno dozės, taip pat nuo kūno jautrinimo laipsnio. Bet kokiu atveju reikia suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą vaikui, nes nuo to priklauso jo gyvybės ir sveikatos saugumas..

Prognozė

Deja, mirtinas anafilaksinio šoko rezultatas nėra retas reiškinys.

Remiantis oficialia statistika, mirties su šia patologija tikimybė svyruoja nuo 10 iki 30%. 28% - dėl laiku ir netinkamai suteiktos pacientams medicininės priežiūros.

2% - dėl ligos paūmėjimo. Kitais atvejais pacientai sėkmingai gydomi ir greitai stabilizuojasi..

Tačiau, kaip minėta pirmiau, didelė tikimybė susirgti gretutine liga asmenims, todėl pacientai pirmą kartą turėtų tinkamai diagnozuoti ligą..

Klinikiniai diagnostiniai požymiai

Ankstyvieji požymiai:

  • šilumos pojūtis;
  • baimės jausmas;
  • veido odos paraudimas ir niežėjimas.

Ateityje jie gali išsivystyti:

  • alerginė gerklų stenozė;
  • bronchų spazmas;
  • hemodinamikos sutrikimai - kraujospūdžio kritimas, aritmijos;
  • dispepsinis sindromas;
  • Quincke edema. Paprastai vyrauja 2 - 3 sindromai, mirtis dažniausiai ištinka dėl ūmaus kvėpavimo nepakankamumo.

Yra žaibiškos šoko formos, kurių mirtinas rezultatas yra per 5-10 minučių. Mirties priežastis - ūminis hemodinamikos nepakankamumas ir asfiksija.

Naudingi patarimai

  • jei vaikas namuose vienas ir jaučia alergijos simptomus, jis turėtų nedelsdamas paskambinti savo tėvams ir greitosios pagalbos automobiliui, o tada sukabinti žnyplę šiek tiek aukščiau tos vietos, kur įvyko sąveika su alergenu;
  • kaip ligų prevencijos priemonę taip pat galite naudoti tradicinę mediciną: ančių, bijūnų šaknis, gėlių medetkas.

Pora: Pirmoji anafilaksinio šoko pagalba: vaikų diatezė

Kokia vaiko anafilaksijos išsivystymo priežastis

Dažniausiai vaikų anafilaksija išsivysto veikiant kontrastinėms medžiagoms ir chemikalams. Reakcija atsiranda dėl imuninės sistemos ir virškinamojo trakto silpnumo.

Rečiau šokas rodo alergiją maistui ar vabzdžių įkandimą. Yra žinomi ligos atvejai nuo peršalimo.

Bet kuris vaistas gali padidinti kūno jautrumą dirgikliams ir sukelti anafilaksinį šoką vaikui..

Antibiotikai yra pirmieji tų vaistų, kurie sukelia reakciją, sąraše. Net mažiausia ir leistiniausia dozė išprovokuoja smurtinę organizmo reakciją.

Išrūgų baltymų ar vakcinos patekimas į kūdikio organizmą gali sukelti neigiamą reakciją.

Jų pakartotinis vartojimas sukels stiprų anafilaksinį šoką. Motinos, kurios, vartodamos kūdikį ar maitindamos krūtimi, vartojo rimtus vaistus, tokiu būdu padidina kūdikio alergijos atsiradimo riziką..

Vaiko reakcija gali pasireikšti pirmą kartą sąveikaujant su alergenu. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, kokia dozė pateko į organizmą..

Svarbų vaidmenį pradedant anafilaksiją atlieka genetinis polinkis ir imuninės sistemos būklė..

Šokas nuo alergijos maistui yra retas. Vaikams atsiranda dėl tam tikrų maisto produktų, tokių kaip kiaušinio baltymas, pienas ar žuvis, netoleravimo.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos