Atopinis dermatitas arba neurodermitas

Norėdami apibūdinti odos pažeidimus papulinių-vezikulinių bėrimų, hiperemijos, infiltracijos, sausumo, lupimo, lichenifikacijos pavidalu, dažnai vartojami terminai „atopinis dermatitas“ ir „neurodermitas“. Pagal atopinio dermatito klinikinę eigą

Norėdami apibūdinti odos pažeidimus papulinių-vezikulinių bėrimų, hiperemijos, infiltracijos, sausumo, lupimo, lichenifikacijos pavidalu, dažnai vartojami terminai „atopinis dermatitas“ ir „neurodermitas“. Pagal klinikinę eigą atopinis dermatitas skirstomas į ribotą ir difuzinį. Riboto pobūdžio atopiniam dermatitui būdinga lokalizacijos sritis yra pakaušis, kaklo galas, alkūnės ir pūslelinės raukšlės, dilbiai, vidinis šlaunų paviršius. Esant ribotam atopiniam dermatitui, yra vienas ar du, rečiau keli pažeidimai. Ligą lydi sausi bėrimai, išsiskyrimas nėra būdingas.

Difuzinis atopinis dermatitas nuo riboto skiriasi labiau paplitusiu procesu. Kartais procesas įgauna apibendrintą pobūdį. Kartu su aštriai ribotomis infiltruotos ir kerpėtos odos rusvai raudonomis sritimis, kurios gali padengti didžiulius paviršius, yra atskiri plokšti blizgantys mazgeliai, daugkartinė eksoriacija. Difuziniu atopiniu dermatitu sergančių pacientų oda yra sausa. Kai kuriems pacientams pasireiškia vezikuliacija ir verkimas. Tuo pačiu metu klinikiniame ligos vaizde kartu su infiltracija ir kerpėjimu vyrauja odos, papulių, pūslelių patinimas, ūminio uždegiminio pobūdžio erozija ir eritema. Pacientai nerimauja dėl nenutrūkstamo niežėjimo. Laikina odos hiperpigmentacija lieka išnykusių bėrimų vietose. Su difuziniu atopiniu dermatitu yra chroniškai pasikartojanti eiga su dažnais ir ilgalaikiais paūmėjimais. Labai dažnai atopiniu dermatitu sergantiems pacientams pasireiškia kvėpavimo atopijos pasireiškimai: bronchinė astma, rinokonjunktyvitas..

Kartu su atopiniu dermatitu arba neurodermitu, kuris dermatologams yra gerai žinomas, yra sunkus, apibendrintas atopinis dermatitas, pasireiškiantis nuolatiniais egzematizacijos ir piodermijos simptomais. Jam būdingas derinys su atopinėmis kvėpavimo takų ligomis alerginio rinosinusito, konjunktyvito ir atopinės bronchinės astmos pavidalu. Sunki ligos eiga dažnai sukelia negalią. Atrodo, kad šiuos pacientus gydyti yra labai sunku dėl dažno vaistų netoleravimo.

Vienas iš atopinio dermatito eigos bruožų yra pūlinga odos infekcija, pasireiškianti piodermos forma, kuriai būdingi nedideli pustuliniai išbėrimai, būdingi paviršiniam pobūdžiui. Šiems pacientams būdinga paprastoji pūslelinė, kuri gali būti lokalizuota veido, rankų, sėdmenų, gleivinių odoje ir gali migruoti į naujas sritis. Pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, polinkis į stafilodermą, herpeso infekciją laikomas nepakankamo imuniteto klinikiniu požymiu. Konjunktyvitas su atopiniu dermatitu kartais būna sezoninis ir yra šienligės pasireiškimas, nors daugeliu atvejų jis stebimas ištisus metus. Kultivuojant junginės turinį, dažnai nustatomas auksinis stafilokokas.

Taigi galima išskirti sindromą, kuriam būdingas sunkaus generalizuoto atopinio dermatito derinys su plačiai paplitusios egzematizacijos ir piodermijos bei kvėpavimo atopijos apraiškų kaitaliojimu. Tuo pačiu metu yra ypač didelis IgE lygis, jautrinantis beveik visus atopinius alergenus. Alerginių IgE sukeltų reakcijų ir imunodeficito derinys, kliniškai pasireiškiantis pasikartojančia piodermija, herpeso infekcija ir patvirtintas imunologinio tyrimo rezultatais, yra vienas iš patogenezinių šio sindromo vystymosi mechanizmų. Ypatingas ligos sunkumas, jaunas pacientų amžius, tradicinių terapijos metodų neveiksmingumas leido izoliuoti šią ligą ir pavadinti ją sunkiu atopiniu sindromu (Yu.A. Poroshina, E. S. Fedenko, V. D. Prokopenko, 1985).

Deja, tradicinė terapija nėra pakankamai efektyvi gydant sunkų atopinį sindromą. Gliukokortikosteroidai, turintys ryškų priešuždegiminį, antialerginį poveikį, dažnai sukelia priklausomybę nuo steroidų ir sukelia daugybę sunkių komplikacijų, pasireiškiančių infekcijos židinių ir piodermos paūmėjimų forma. Pajodermos paūmėjimas reikalauja antibiotikų terapijos, kuri paprastai sustiprina atopinį dermatitą arba komplikuojasi dėl paciento netoleravimo. Atsižvelgiant į Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos instituto tradicinės terapijos neveiksmingumą, ekstrakorporinės imunofarmakoterapijos metodai (EIPHT, plazmacitoferezė su diuciferonu, prednizolonu ir kt.).

1995–1997 m. Neurozių klinikoje buvo ištirti 2686 pacientai, kurie dėl įvairių niežtinčių odos bėrimų konsultavosi su alergologu. Iš jų 612 sirgo atopiniu dermatitu (205 vyrai ir 405 moterys nuo 16 iki 35 metų, vidutinis amžius 22-25 metai).

Ribotas atopinis dermatitas pastebėtas 319 pacientų, plačiai paplitęs - 205, ir 88 pacientams, sergantiems sunkiu atopiniu sindromu. Diagnozė nustatyta remiantis klinikiniu, alerginiu ir imunologiniu tyrimu.

Visiems pacientams buvo atliktas bendras klinikinis, įskaitant funkcinį, laboratorinį instrumentinį tyrimą, specialistų (ENT, gastroenterologo, oftalmologo ir kt.) Konsultacijos..

Be kruopščiai surinktų alergologinių, farmakologinių ir maisto anamnezių pagal specialiai sukurtą schemą, buvo atliktas alergologinis tyrimas naudojant standartinius buitinius, žiedadulkių, epidermio ir maisto alergenų rinkinius, įskaitant odos tyrimus - dūrio ar skarifikacijos (pacientams, turintiems sunkių odos pažeidimų dilbio srityje, buvo atlikti tyrimai). nugaros), provokuojantys nosies ir junginės tyrimai, taip pat natūralios leukocitų emigracijos (TTEL) slopinimo in vivo tyrimas pagal Ado A.D. su vaistais.

Imunologinis tyrimas apėmė bendro ir specifinio IgE nustatymą kraujo serume ir pirminės imuninės būklės rodiklių tyrimą: leukocitų, limfocitų, T ir B limfocitų, T pagalbininkų ir T slopintojų, A, M, G klasės imunoglobulinų, taip pat neutrofilinės fagocitozės skaičių..

Kliniškai odos apraiškoms būdingas papulinių-vezikulinių bėrimų buvimas, tose vietose, kur ant paviršiaus yra hemoraginės plutos, ryškus sausumas, išplitusi eritema, kerpėjimas. Alkūnėse ir poplitealinėse srityse pastebėti ryškios hiperemijos, edemos ir eksudacijos židiniai. Subjektyviai jaudina nepakeliamas niežėjimas. Pyoderma - paviršinės pustulės su pūlingomis išskyromis - buvo pastebėtos 28 iš 88 pacientų, sergančių sunkiu atopiniu sindromu. Pyoderma buvo plačiai paplitusi 9 pacientams, 19 - ribota, 5 pacientams kartu su furunkulioze. 82 žmonės kentėjo nuo pasikartojančio pūslelinės.

1 lentelė. Atopinio kvėpavimo sistemos apraiškos 365 pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu

LigaPacientų skaičius(abs).%Dulkėtas alerginis rinokonjunktyvitas8323.8Dulkėta bronchinė astma9626Polinozė (žiedadulkių bronchinė astma ir rinokonjunktyvitas)15242Dulkėto rinokonjunktyvito, bronchinės astmos ir šienligės derinys34devyniIš viso365100

Be atopinio dermatito ir piodermijos apraiškų, daugeliui pacientų (365) pasireiškė kvėpavimo atopijos pasireiškimai, kurie pateikti 1 lentelėje..

Dauguma pacientų (427) sirgo gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis (lėtiniu gastritu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, tulžies ir storosios žarnos diskinezija, žarnyno disbioze ir kt.).

362 pacientams nustatyta ENT organų patologija (lėtinis sinusitas, polipozinis etmoiditas, lėtinis tonzilitas, lėtinis subatrofinis faringitas)..

Kaip matyti iš 1 lentelės, nemaža dalis pacientų (41%), sergančių atopiniu dermatitu, sirgo šienlige. Pusė pacientų (49,1 proc.) Turėjo buitinių alergijų kvėpavimo apraiškas.

Alergologiškai ištyrus 612 žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, 428 pacientams nustatytas jautrinimas nebakteriniams alergenams. 2 lentelėje pateikiami šių pacientų alergologinio tyrimo rezultatai pagal odą (dūrio ir skarifikacijos), nosies ir junginės testai, taip pat specifinio IgE nustatymas kraujo serume..

Kaip matyti iš 2 lentelės, daugiausia teigiamų testų buvo gauta naudojant buitinius ir žiedadulkių alergenus, o tai, kaip minėta aukščiau, yra dėl ne tik odos, bet ir kvėpavimo takų atopijos apraiškų..

2 lentelė. 428 pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, alergologinio tyrimo rezultatai

AlergenaiPacientų, turinčių poz. testai(abs).%Buitiniai alergenai (namų dulkės, plunksnų pagalvės, bibliotekos dulkės)17942Grūdų žiedadulkės63keturiolikaMedžių žiedadulkės378Asteraceae ir Haze žiedadulkės5212Epidermio alergenai (katė, šuo, triušis, avis, arklių pleiskanos, žmogaus plaukai)42dešimtMaisto alergenai (pienas, žuvis, kiaušinis)devyni2Skirtingų alergenų grupių derinys46vienuolikaIš viso428100

105 pacientai, kuriems anksčiau buvo netoleruojamas vaistas, TTEEL buvo gydomi vaistais. Tai buvo teigiama 38 žmonėms..

Klinikinė išplitusio atopinio dermatito ir sunkaus atopinio sindromo su piodermos ir herpeso pasikartojimu eiga lėtiniuose infekcijos židiniuose (lėtinis viršutinio žandikaulio etmoiditas, lėtinis tonzilitas, žarnyno disbiozė ir kt.) Parodė, kad šios kategorijos pacientams būdingas alergijų ir imunodeficito derinys. Imunologinio tyrimo metu buvo nustatyti šie humoralinio ir ląstelinio imuniteto pokyčiai: periferinio kraujo limfocitų skaičiaus sumažėjimas dėl T ląstelių populiacijos sumažėjimo, neutrofilinės fagocitozės sumažėjimas. Buvo pastebėtas A, M ir ypač IgE klasės imunoglobulinų gamybos padidėjimas. Visų tirtų pacientų bendras IgE lygis reikšmingai padidėjo, kartais 10–30 kartų, palyginti su sveikų žmonių lygiu.

Kartu su atopinio dermatito terminu, atspindinčiu šios ligos alerginį pobūdį, vis dar plačiai vartojamas senesnis neurodermito apibrėžimas (ypač dermatologų). Šis vardas buvo suteiktas dėl priežasties, nes beveik visiems pacientams odos proceso paūmėjimą lemia emociniai streso veiksniai, traumuojanti situacija. Savo ruožtu nuolatinis niežėjimas, varginantis pacientą, sukeliantis dirglumą, įžeidžiamumą, sukeliantis nemigą.

Pavyzdys

Pacientas Ch. Gimęs 1972 m., Klinikoje gydėsi nuo 1993 02 18 iki 1993 04 29 dėl neurozinės depresijos, išreikšto asteninio-depresinio sindromo..

Kartu diagnozuojama: atopinis dermatitas, dažna forma paūmėjimo stadijoje (remisija išleidimo metu). Pollinozė. Alerginis rinokonjunktyvitas. Jautrumas medžių žiedadulkėms. Maisto alergija riešutams, obuoliams, morkoms. Lėtinis gastritas su sumažėjusia sekrecijos funkcija. Gaubtinės žarnos diskinezija.

Skundai dėl nuolatinio odos niežėjimo, bėrimų, dirglumo, irzlumo, ašarojimo, miego sutrikimų, galvos skausmų, padidėjusio nuovargio, pablogėjusios nuotaikos.

Nuo anamnezės: mano močiutė sirgo egzema. Teta serga bronchine astma. Gimė pirmasis vaikas laiku. Motinos teigimu, nėštumas ir gimdymas vyko be komplikacijų. Nuo penkių mėnesių ji buvo dirbtinai maitinama - beveik iškart atsirado vaikų egzema. Penkerių metų buvo diagnozuotas neurodermitas. Stebima dermatologų. Buvo ilgas santykinės gerovės laikotarpis, kai išliko ribotas dermatitas (alkūnių sąnarių, rankų srityje). Vasarą visada yra pagerėjimas, paūmėjimas rugsėjo-spalio mėnesiais. Nuo 1992 m. Rinitas pasirodė gegužę. Valgant riešutus, šokoladą, kiaušinius, citrusinius vaisius, dermatitas paūmėjo. 1993 m. Rugpjūčio mėn. Quincke edema suvalgius obuolių, po kurios ji nevalgė obuolių. Nuo pat vaikystės stresinių situacijų fone pastebėtas staigus dermatito paūmėjimas. Paskutinis pablogėjimas buvo apie metus, atsižvelgiant į traumuojančią situaciją šeimoje (skyrybos su vyru). Išplito odos bėrimai, nerimauja nuolatinis niežėjimas, dėl to sutrinka miegas. Per metus ji numetė 7 kg. Ji vartojo suprastiną ir dimedromlą, turėdama mažai efekto. Vietinis gydymas, kurį paskyrė dermatologas (pacientas nežino tepalų pavadinimų), pagerino tik trumpą laiką..

Įstojus: bendra būklė yra patenkinama. Oda yra sausa, hiperemijos, daugybės įbrėžimų, smulkių papulinių, vezikulinių išsklaidytų bėrimų, plutos fone. Kaklo srityje, alkūnės sąnariuose, riešuose, stiprus kerpėjimas. Nėra edemos. Nėra rinito, konjunktyvito simptomų. Burnos ir gerklės gleivinė nepakinta. Plaučiuose yra vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimo. Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški, kraujospūdis - 110/70. Pulsas 88 per minutę, patenkinamos savybės. Pilvas yra minkštas, neskausmingas visose dalyse. Kepenys nėra padidėjusios. Dizurijos nėra. Išmatos netaisyklingos, vidurių užkietėjimas. Astenizuota. Nuotaika nusileista. Fiksuota dėl jos būklės ir traumuojančios situacijos šeimoje.

Klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai: klasė. an. kraujas - HB-124, L-5,0; 1 p., 46 p., e.12, l.36, m.5, soe-8 mm / val. Biochem. an. kraujas: bendras baltymas 80,0; karbamidas 4,4; kreatininas 89,1, cholesterolis 6,1; beta lipoproteinai 6.1; bilirubino viso 14,8; ALT-0,25; AST-0,34; gliukozė 4,7; seromukoidas 0,10. CRB - ​​paneigta, Wassermano apygarda paneigta.

An. šlapimas - nėra savybių.

EKG: nėra patologijos.

PPN rentgeno nuotrauka - sinusų skaidrumas nėra pažeistas.

EGDS: gastritas, duodeno-skrandžio refliuksas.

Minusai. ENT: sveika.

Minusai. ginekologas: sveikas

Minusai. gastroenterologas: lėtinis gastritas su sumažėjusia sekrecijos funkcija. Gaubtinės žarnos diskinezija.

Minusai. neuropatologas: hipotoninio tipo vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija.

Imuninė būsena: L: 5,0; Lf-36%, - 1,9; fagocitozė 74%, Tlf-61% -1,1; WLF 5% -0,09; IgA 230, IgM 110, IgG 1400, IgG iš viso. daugiau nei 1000.

Alergologinis tyrimas: teigiami skarifikavimo testai su beržo žiedadulkių +++, alksnio +++, lazdyno +++, ąžuolo ++, uosio ++, tuopos + alergenais, su epidermio ir buitiniais alergenais - neigiami. Sertifikavimo testai su pasyviais maisto alergenais - riešutais (graikiniais riešutais, lazdyno riešutais, migdolais, žemės riešutais), morkomis, obuoliais (starkinu, auksiniais) - teigiami. Išbandyta ant nugaros.

Gydymas: individuali hipoalerginė dieta, į veną lašinamas 8 mg deksonas vienam fiziniam asmeniui. tirpalas, dvi dienos; i / v dangtelis. deksonas 4 mg. Dėl fizinio. tirpalas - 3 dienos, iš viso 28 mg; i / v dangtelis. Askorbo rūgštis 5,0 fiziniam tirpalas 5 dienoms; zaditen 1 t. x 2 kartus, šventinis 1 t. x 3 kartus valgio metu, 2 intal. x 3 kartus (ištirpinta vandenyje) per 20 min. prieš valgį aktyvuota anglis 1 t. x 3 kartus per 1, 5 valandas po valgio; i / v dangtelis. tavegil 2.0 fiziniam tirpalas - 2 dienos, tavegilas 2,0 i / m naktį - 5 dienos, retabolilas 1 t naktį, vietinis odos gydymas celestodermo tepalu ir „Unna“ tepalu, fizioterapija (elektrinis miegas, NSO), akupunktūra, kompleksinė psichoterapija, terapinė atsipalaidavimo gimnastika, grupinės ir individualios pamokos pas psichologą. HBO - 5 užsiėmimai.

Gydymo metu pastebėta ryški teigiama dinamika: odos išbėrimas visiškai išnyko, alkūnės ir riešų srityje išlieka kerpėjimas, niežėjimas beveik nevargina. Miegas normalizavosi. Ji tapo ramesnė, linksmesnė, aktyvesnė. Pagerėjusi nuotaika.

Išleidimo metu pateikiamos rekomendacijos:

  1. Alergologo stebėjimas gyvenamojoje vietoje.
  2. Hipoalerginės dietos, išskyrus obuolius, riešutus, medų, morkas, kaulavaisius, taip pat histaminoliberatorių produktus, laikymasis.
  3. Toliau vartokite Zaditen 1 t. X 2 kartus, vietinį kremą „Unna“.
  4. Gegužę pageidautina kelionė į kitą klimato zoną.
  5. Fitoterapija, penicilino preparatai, nikotino rūgštis, B grupės vitaminai, rentgeno kontrastinės medžiagos nėra nurodomos.
  6. Pašalinkite sąlytį su dulkėmis, buitinėmis cheminėmis medžiagomis.
  7. Dažnas apatinių drabužių ir patalynės keitimas.
  8. Prieš operaciją, premedikacija: i / v arba i / m Dexon 8 mg, i / m tavegil 2.0; medus. skiepyti tik dėl sveikatos ir taikant tą patį premedikaciją.

Neurodermitas (atopinis dermatitas) - nuotrauka, gydymas, simptomai ir priežastys

Neurodermitas yra dažna lėtinė paveldimo pobūdžio liga, kurią lydi bėrimas ir stiprus odos niežėjimas, kuriam būdingas dažnas paūmėjimas, ypač žiemą. Aptinkama 12-20% pasaulio gyventojų.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikams (90 proc. Atvejų), ypač dažnai kūdikiams (6–12 mėn.), Šiek tiek rečiau 1–5 metų kūdikiams. Laikui bėgant neurodermito apraiškos atslūgsta, o suaugusiesiems bėrimai būna daug rečiau. Moterys kenčia dažniau (65 proc.), Ypač gyvenančios didmiesčiuose.

70% 14–17 metų vaikų liga praeina savaime, o likusiuose 30% ji tampa lėtinė.

Neurodermitas nuotraukoje su aprašymu

Neurodermitas ant rankų suaugusiesiems. 1 nuotrauka.

Kūdikių neurodermito forma. 2 nuotrauka.

Vaikų neurodermito forma. 3 nuotrauka.

Neurodermitas. 4 nuotrauka.

Neurodermitas vaiko veide. 5 nuotrauka.

Neurodermitas ant alkūnių. 6 nuotrauka.

Neurodermito (atopinio dermatito) priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra padidėjęs imuninės sistemos jautrumas tam tikriems veiksniams. Maistiniai produktai (šokoladas, medus, riešutai, citrusiniai vaisiai, braškės, žuvis, ikrai), vaistai, augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos, sausas maistas žuvims, pelėsiai, dulkės, tabako dūmai ir daugelis kitų medžiagų gali veikti kaip provokuojantys veiksniai..

Paprastai neurodermatui sukelti pakanka paveldimo polinkio. Jei ligos apraiškos nustatomos abiem tėvams, tada jos vystymosi tikimybė kūdikiui siekia 81%. Jei vienas iš tėvų serga, tada šis rodiklis yra 55%, be to, jis yra didesnis, jei motina turi patologiją.

Kartais, be genetinio polinkio, reikia papildomo „paleidiklio“, kuris gali būti:

  • toksikozė;
  • infekcija ar rūkymas nėštumo metu;
  • dirbtinis maitinimas;
  • alerginės reakcijos į maisto dirgiklius;
  • nepalankios ekologinės ar klimato sąlygos;
  • netinkama mityba;
  • fizinė ir psichinė įtampa;
  • stresinės situacijos;
  • infekcinės ir parazitinės ligos;
  • virškinimo ir endokrininės sistemos ligos.

Neurodermitas. Simptomai

Yra žinomos 2 neurodermito stadijos: ūminis ir lėtinis.

Ūminėje stadijoje oda tampa uždegima, ant jos susidaro erozijos, verkimo vietos ir plutos, raudonos dėmės ir papulės. Bėrimą lydi stiprus niežėjimas. Jei prisijungia antrinė infekcija, randami pustuliniai pažeidimai.

Lėtinei stadijai būdingi šie neurodermito simptomai:

  • Ant apatinių vokų atsiranda daug gilių raukšlių (Denny Morgan Fold)
  • Nagų plokštelės įgauna "poliruotą" blizgesį dėl nuolatinio odos įbrėžimo;
  • Oda aplink akis tamsėja, pleiskanoja;
  • Pado oda paburksta ir pleiskanoja, parausta ir sutrūkinėja;
  • Antakių plaukeliai laikinai iškrenta dėl akies voko odos subraižymo (pseudo-Hertoga simptomas)
  • Ryškiausio ūmios stadijos uždegimo vietose oda sustorėja, aiškiau matomos odos raukšlės (odos raštas).

Neurodermito formos

Klinikinės neurodermito apraiškos skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, o tai aiškiai matyti nuotraukoje. Yra 3 ligos formos: kūdikis, vaikas ir suaugęs.

Kūdikių forma vaikams pasireiškia pirmaisiais pusantrų gyvenimo metų ir yra žinoma kaip diatezė. Jam būdinga ūmi eiga. Oda patinsta, pasidengia ryškiai rausvomis dėmėmis, pūslelėmis ir plutelėmis, yra ryškus verksmas. Dažniausiai liga pasireiškia ant veido, tačiau ji gali užfiksuoti galvos odą, sėdmenis, blauzdas, rankas.

Vaikai

2–12 metų vaikams papulės ir raudonos dėmės susidaro ant rankų galo, ant lenkiamųjų paviršių ir odos raukšlių. Oda tampa sausa, padengta įtrūkimais, ant jos atsiranda raštas. Būdingas vaikų neurodermito bruožas yra „atopinis veidas“: oda tampa nuobodu ir tamsėja aplink akis, ant apatinio voko susidaro papildoma raukšlė..

Suaugęs

Suaugusiesiems paprastai diagnozuojama lėtinė neurodermito forma su retais paūmėjimais. Oda sustorėja, tampa labai sausa ir sutrūkinėja, ant jos matomas ryškus raštas. Šviesiai rausvas bėrimas apima veidą ir kaklą, nugarą ir krūtinę, rankas ir kojas.

Neurodermito gydymas

Neurodermito gydymas turėtų būti išsamus. Tik šiuo atveju bus galima gauti teigiamą rezultatą..

Norėdami susidoroti su liga, turite:

  • nutraukti paciento kontaktą su medžiaga, kuri sukelia alergiją;
  • desensibilizuoti - sumažinti jautrumą alergenui;
  • slopinti uždegiminį odos procesą;
  • palengvinti nemalonius simptomus;
  • užkirsti kelią paūmėjimams;
  • išgydyti gretutines ligas;
  • išvalyti toksinų kūną;

Gydymas turėtų būti atliekamas bet kuriame neurodermito (ūminio ir lėtinio) etape. Gretutinių lėtinių ligų atveju dermatologas rekomenduoja pacientui kreiptis į kitus specialistus (terapeutą, pediatrą, alergologą, endokrinologą, gastroenterologą, otolaringologą, pulmonologą)..

Neurodermito gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir priežasties, paciento amžiaus ir klinikinių pasireiškimų sunkumo. Tai susideda iš vaistų vartojimo, fizioterapijos procedūrų atlikimo, psichoterapijos.

Medicininis gydymas apima:

  • antihistamininiai vaistai;
  • imunosupresiniai vaistai nuo sunkių ligų;
  • enterosorbentai
  • vaistai, gerinantys virškinimo procesus, esant virškinimo trakto patologijai;
  • vitaminų kompleksai (dažniausiai naudojami vitaminai A ir D);
  • raminamieji (raminamieji).

Vaistai (antihistamininiai ir imunosupresiniai vaistai) paprastai skiriami trumpam, kad greitai pašalintų uždegimą, pašalintų niežėjimą ir sustabdytų naujus pažeidimus..

Gana dažnai ligą komplikuoja patologiniai virškinamojo trakto organų pokyčiai. Enterosorbentai, probiotikai, prebiotikai, fermentai, bakteriofagai ir hepaprotektoriai padės pašalinti medžiagų apykaitos produktus, sunaikinti patogeninę mikroflorą ir normalizuoti virškinimą..

Dažnai žmonėms, kenčiantiems nuo neurodermito, nustatomas vitaminų trūkumas. Vitaminai ir mineralai gali būti išplauti iš organizmo arba blogai pasisavinami dėl virškinimo sistemos veikimo sutrikimų. Vitaminų-mineralų kompleksai padės ištaisyti padėtį, taip pat suaktyvins medžiagų apykaitą, pagreitins regeneraciją.

Neurodermitas sukelia ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą. Žmogus jaučiasi nepatrauklus, bando išvengti visuomenės, sumažėja jo savivertė, išsivysto nepilnavertiškumo kompleksas. Ypač jautriems žmonėms psichozės ir neurozės gali pasireikšti, tam reikalinga psichoterapeuto pagalba. Specialistas išmokys atsipalaiduoti ir kontroliuoti situaciją, ištaisyti psichologinę nuotaiką, o tai prisideda prie greito pasveikimo. Dėl depresijos, pernelyg dirglumo, nemigos, baimės jis pasiims raminamųjų, migdomųjų, antidepresantų, raminamųjų vaistų..

Gydant neurodermitą dažniausiai naudojami išoriniai vaistai yra hormoniniai ir nehormoniniai vaistai..

Renkantis hormoninius tepalus, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, ligos sunkumą ir bėrimo vietą. Vaikams, taip pat tais atvejais, kai bėrimas yra ant veido, rekomenduojami silpno veikimo agentai. Stipresnių vaistų reikės esant sunkiai ligai ir stipriai sustorėjus odai.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų poveikį, greitai pašalina uždegimą ir niežėjimą, tačiau ilgai vartojant jie gali išprovokuoti šalutinį poveikį. Todėl paprastai jie gali būti naudojami ne ilgiau kaip 2-3 savaites..

Losterino lėšų linija

Skirta kasdieninei odos priežiūrai kompleksinėje lėtinių odos ligų - psoriazės, egzemos, neurodermito - terapijoje.

Preparatų sudėtyje yra subalansuotas veikliųjų veikliųjų medžiagų derinys (nudrenuotas naftalanas, karbamidas, salicilo rūgštis, vaistažolių ekstraktai, natūralūs aliejai), parinkti efektyviausiam terapiniam odos poveikiui sergant įvairiomis odos ligomis.

Ilgalaikei palaikomajai terapijai gydytojai teikia pirmenybę nehormoniniams vaistams, tarp kurių yra Losterin grupės vaistų (kremas, šampūnas, dušo želė, cinko-naftalano pasta, kojų kremas, rankų kremas-muilas). Juose yra subalansuotas veikliųjų medžiagų derinys, užtikrinantis maksimalų gydomąjį poveikį, ir yra skirti kasdienei odos priežiūrai sergant neurodermitu ir kitomis dermatologinėmis ligomis. Juose nėra hormonų ir dažiklių. Jie nesukelia priklausomybės ir neišprovokuoja šalutinio poveikio. Losterino linijos produktai mažina uždegimą ir niežėjimą, pašalina verksmą, turi šveitimo efektą, pašalina patogeninę mikroflorą, atkuria pažeistą odą.

Kineziterapijos procedūros gali paspartinti sveikimą ir padidinti gydymo efektyvumą:

  • plazmaferezė;
  • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
  • magnetoterapija;
  • lazerio terapija;
  • balneoterapija;
  • helioterapija;
  • klimatoterapija;
  • talasoterapija;
  • akupunktūra;

Naudojant fizioterapijos ir SPA gydymo derinį, galima pasiekti ilgalaikę remisiją, trunkančią keletą metų..

Gydant neurodermitą, dieta turėtų būti svarbi. Iš dietos būtina visiškai pašalinti maisto produktus, kurie sukelia ligos paūmėjimą. Dietos pagrindas turėtų būti daržovių patiekalai, kruopos, pieno produktai, virta mėsa.

Dieta sergant neurodermitu

Maistas dažnai sukelia neurodermito paūmėjimą. Kuris produktas sukėlė alerginę reakciją, nustatoma laboratorijoje. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriama specifinė eliminacinė dieta, kai jo sveikatai kenksmingi produktai yra ribojami paciento racione. Alergiškiausi patiekalai yra žuvis ir žuvies sultiniai, kepta mėsa ir mėsos sultiniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, saldžios uogos, medus, riešutai, ikrai, grybai, aštrūs, marinuoti, rūkyti produktai, taip pat maisto dažikliai. Paūmėjus ligai, būtina visiškai atsisakyti pavojingų produktų, ateityje, susitarus su gydytoju, juos galima palaipsniui įtraukti į kasdienę mitybą. Be to, prižiūrint gydytojui, galima trumpalaikis gydomasis nevalgymas. Neurodermitu sergančio paciento dietos pagrindas turėtų būti daržovės, kruopos, virta mėsa, pieno produktai. Be to, dieta gali būti sukurta atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą..

Dauguma alergizuojančių patiekalų

Neurodermitu sergančio paciento dietos pagrindas

Priemonės virškinimo sistemos funkcionavimui gerinti

Kadangi patologijos eigą dažnai komplikuoja gretutinės virškinimo sistemos ligos, neurodermito gydymas yra derinamas su terapija, kuria siekiama normalizuoti skrandžio ir, daugiausia, žarnyno veiklą. Įrodyta, kad normalizavus virškinimo procesus, neurodermitas gydomas greičiau, nes organizme sumažėja toksidermijos lygis ir paspartėja audinių regeneracijos procesai..

Virškinimo sistemos darbui reguliuoti naudojami daugialypiai vaistai:

  • enterosorbentai naudojami medžiagų apykaitos produktams pašalinti ir kenksmingai mikroflorai pašalinti. Tačiau jų vartojimas gali išplauti vitaminus ir mikroelementus, todėl būtina dirbtinai kompensuoti jų trūkumą. Enterosorbentų vartojimo kursas atliekamas prieš pradedant vartoti žarnyno darbą reguliuojančius vaistus. Sergant neurodermitu, dažniausiai naudojama aktyvintoji anglis ir vaistai, turintys šias veikliąsias medžiagas: attapulgitas, diosmektitas, polimetilsiloksano polihidratas, hidrolizinis ligninas, povidonas;
  • žarnyno mikrofloros normalizavimo preparatai, kuriuose yra prebiotikų (inulino, laktitolio, laktuliozės, lizocimo), probiotikų (bifidumbaterino, baktisubtilo, linekso, probiforo), sinbiotikų (laminolaktos, normoflorino, maltodofiliaus), fermentų (pankreatoprotino, hepatoprotino), hepatoprotino glicirizino rūgštis, ademetioninas), bakteriofagai (Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, koliproteinai).

Neurodermito psichoterapija

Neurodermitas yra ne tik fizinė, bet ir psichologinė liga, galinti sukelti neigiamų pasekmių kasdieniam paciento gyvenimui, pavyzdžiui, antrinės psichozės ir neurozės. Psichiką veikia ir nuolatinis fizinis diskomfortas, niežėjimas, skausmas ir netinkamas bendruomenės dėmesys ar net pasmerkimas. Lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu pacientui reikalinga psichoterapeuto, psichologo ar neuropsichiatro pagalba (atsižvelgiant į ligos sunkumą), kuris mokys pacientą savikontrolės, atsipalaidavimo metodų ir, jei reikia, skirs vaistus:

  • raminamieji vaistažolių preparatai;
  • vaistai nuo nemigos;
  • lengvi trankviliantai ir antidepresantai.

Norint skirti psichotropinius vaistus, reikalingos įtikinamos priežastys, tokios kaip baimė, nemiga, dirglumas, depresija. Vaistai tam tikrą laiką skiriami mažomis ar vidutinėmis dozėmis.

Neurodermito profilaktika

Kad išvengtumėte paūmėjimų, rekomenduojama nuolat vartoti drėkinamuosius vaistus (ypač kremą „Losterin“), laikytis hipoalergiškos dietos, dėvėti natūralių audinių drabužius, periodiškai atlikti SPA procedūras.

Taip pat skaitykite

Kai pasireiškia dermatitas, higiena yra labai svarbi.

Laikydamiesi paprastų odos priežiūros gairių, galite palengvinti dermatito simptomus arba jų išvengti.

Gydytojo atsakymas apie neurodermito priežastis. Veiksmingiausių vaikų atopinio dermatito gydymo būdų aprašymas

Neurodermitas arba atopinis dermatitas yra vaikų liga, kurią lydi patologiniai pokyčiai odoje, pasireiškiantis stipriu niežėjimu. Neurodermito priežastys yra susijusios su imunoglobulino E padidėjimu.

Neurodermitas reiškia autoimuninę odos ligą. Suaugę ir vaikai serga. Maždaug 10% vaikų serga nuo 6 mėnesių iki 1 metų amžiaus. 60% atopinio dermatito (AD) yra bronchinės astmos pirmtakas, o 35% atvejų jis pasireiškia kartu su nosimi ir polipoze.

Viena iš neurodermito atsiradimo priežasčių vaikui yra genetinis polinkis. Jei abiem tėvams yra buvęs atopinis dermatitas, jų vaikams yra 65% tikimybė susirgti šia liga..

Priežastys ir patogenezė

Neurodermitas medicinoje turi keletą pavadinimų: atopinis dermatitas, atopinė egzema, difuzinis neurodermitas. Visos šios sąvokos yra sinonimiškos ir atsiranda, kai kūne sąveikauja trys veiksniai:

  1. genetinis vaiko polinkis,
  2. neigiamą poveikį aplinkai,
  3. imuninės sistemos sutrikimai.

Pagrindinis vaidmuo tenka imuninio atsako pokyčiams. Imunoglobulinų E ir eozinofilų kiekis vaiko kraujyje padidėja.

SVARBU! Mokslininkai nustatė, kad imunoglobulino E padidėjimas yra proporcingas interferono sintezės sumažėjimui T ląstelėse. Tai lemia imuninio atsako pažeidimą sergant virusinėmis ligomis..

Tarp JAV draudimo kompanijų atliktų tyrimų nustatyta:

  1. Vėlyvas papildomų maisto produktų pristatymas vaidina svarbų vaidmenį vystant alergines ir autoimunines vaiko reakcijas. Šis vėlavimas padidina atopinio dermatito riziką vaikystėje ir net suaugusiesiems..
  2. Vaikų psichoemociniai sutrikimai. Dažnai kyla konfliktų šeimoje metu, kai vaikas tampa ginčų, smurto šeimoje liudininku ar dalyviu. Tas pats pasakytina ir apie patyčias mokykloje..
  3. Nuolatinis dirginimas, atsirandantis iš išorės. Pavyzdžiui, tabako dūmai, sausas oras, drabužiai, pagaminti iš alergiją sukeliančių, sintetinių audinių.

Kartais odos dirginimą sustiprina netinkamas plovimas. Jei drabužiai nėra pakankamai gerai išskalauti, ant audinių lieka ploviklio likučių, kurie dirgina odą. Visi šie veiksniai turi ryškesnį poveikį, su sąlyga, kad vaikas turi genetinį polinkį į odos hiperkeratozę..

Atsižvelgiant į tai, kad genetika vaidina pagrindinį vaidmenį vystant vaikų neurodermitą, neurodermitas nėra užkrečiamas kitiems vaikams, kurie liečiasi su pacientu..

Patogeneziniai odos pakitimai

Sergant vaikų atopiniu dermatitu, odos hiperplaziją galima rasti nepažeistų odos sričių zonose. Tai pasireiškia infiltratais aplink kraujagysles, kurios pasirodo per odą. Oda yra patinusi, apčiuopiant kietesnė nei įprasta.

Pažeistoje srityje galima rasti tarpląstelinę edemą - spongiozę. Išanalizavus šias ląsteles laboratorijoje, randamas didelis kiekis imunoglobulino E.

Sergant lėtiniu neurodermitu, odos pažeidimų židiniuose atsiranda lichenifikacija - tai pluta ir epitelio hiperplazija. Šis reiškinys vadinamas odos hiperkeratoze. Išvaizda tokia oda yra keratinizuota, sausa, panaši į žvynus.

Genetiniai pokyčiai

Dauguma genų, atsakingų už odos atopiją, perduodami iš motinos. Pažeidimai dažniau nustatomi 5 segmento 33 segmento chromosomoje. Šios sritys yra atsakingos už interleukinų sintezę ir galiausiai sukelia odos vystymosi sutrikimus..

Be 5-osios chromosomos, 3-oje chromosomoje dažnai randama anomalijų, kurių regionai yra atsakingi už T-limfocitų suaktyvėjimą. Šių sričių mutacijos taip pat sukelia psoriazę..

Klinikinės apraiškos

Norėdami tiksliai diagnozuoti, atliekami laboratoriniai tyrimai, tačiau jų galima išvengti, jei žinote, kaip vaiko atopinis dermatitas atrodo. Visi ženklai yra tipiški, o jų pasireiškimai skirtingose ​​stadijose yra vienodi.

Pusėje atvejų difuzinis arba atopinis dermatitas išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais. Iš 35% pasirodo nuo 1 iki 5 metų amžiaus. Ant rankų ir kojų atsiranda odos pakitimai dėl neurodermito. Pažengusiais atvejais gali būti vulvos ar varpos neurodermitas. Klasikinėje versijoje, visų pirma, yra veido neurodermitas.

Pagrindinis neurodermito simptomas yra niežėjimas ir diskomfortas, kai atsiranda bėrimas. Vaikas nuolat verkia, atsisako maisto. Simptomai dažniausiai blogėja naktį.

Dėl to, kad egzemos bėrimai labai niežti, vaikas juos subraižo, atsiranda odos sužalojimų, gali prisijungti bakterinė infekcija.

SVARBU! Muilas, sausas oras, vilnoniai drabužiai, cheminės higienos priemonės ir padidėjęs prakaitavimas padidina niežėjimą.

Bėrimo ypatumai esant atopiniam dermatitui

Bėrimas su difuziniu neurodermitu pasireiškia eriteminių papulių forma, kurios viduje yra eksudatas. Jei liga tęsiasi poūmiai arba tai yra neurodermito recidyvas, papulės gali nulupti. Lėtinio neurodermito atveju bėrimo elementai yra kerpėjimas. Tai sustorėjusios odos elementai, ant kurių aiškiai matomas „paviršiaus raštas“, vadinamosios svarstyklės.

Lėtiniam neurodermatui būdingas visų trijų bėrimų tipų atsiradimas.

Vaikams iki 3 metų, sergantiems difuziniu dermatitu, bėrimas labiau būdingas ant galvos ir veido. Sauskelnių uždengtas plotas kenčia mažiau. Esant ribotam neurodermatui, pažeidimai dažniau būna ant skruostų. Po 5 metų amžiaus bėrimas dažniau atsiranda ant rankų ir kojų. Atopinio dermatito bėrimas suaugusiesiems gali pasireikšti bet kur, bet dažniau ant rankų ir kojų lenkimo.

Pagrindinės apraiškosSusiję ženklai
NiežėjimasOdos kserozė
Veido bėrimas vaikams ir paauglių išlenkimų išbėrimasBakterinės odos infekcijos
Alergijos ir alerginių ligų istorijaRankų, kojų ir lytinių organų dermatitas
Ichtiozė (gilios delnų linijos)
Egzema ant spenelių
Balti piešiniai ant odos (dermografizmas)
Priekinės kapsulės katarakta
Denny linijos (specifinės odos raukšlės po apatiniais vokais)
Bakterinės odos infekcijos ir bėrimo įbrėžimas

SVARBU! Po 20 metų daugiau nei pusei žmonių atopinio dermatito remisija pasireiškia be gydymo. Bet oda pažeidimų vietose tampa labai jautri.

Diagnostika

Neurodermito diagnozė ir gydymas yra pagrįstas jo simptomų sunkumu. Norint įtarti odos atopiją, pakanka apžiūrėti vaiką. Bus matomos odos sustorėjimo, bėrimų ir būdingų įbrėžimų vietos aplink pažeistas vietas.

SVARBU! Ne visada būna bronchinė astma, nosies polipozė, alerginis rinitas ir padidėjęs jautrumas atliekant alerginius tyrimus. Į tai reikėtų atsižvelgti diagnozuojant.

Diagnozė paprasta, svarbesnė atopinio dermatito diferenciacija su kitomis ligomis. Dažniausiai diagnozė painiojama su šiomis ligomis:

  1. padidėjęs imunoglobulino E išsiskyrimas,
  2. kontaktinis dermatitas,
  3. histocitozė X,
  4. vaistų dermatitas.

Galutinė diagnozė pagrįsta simptomų kompleksu ir apsunkinta šeimos istorija..

Gydymas

Gydymas apima priemonių rinkinį, kurio tikslas - normalizuoti vaiko imuninę sistemą, stabilizuoti odos reakcijas ir užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms.

Iš karto reikia pažymėti, kad homeopatinių tepalų ir tablečių nuo neurodermito vartojimas veiksmingumo neduoda..

Gydymas turėtų būti pagrįstas įrodymais ir apimti:

  1. išorinių kremų ir tepalų naudojimas neurodermitui gydyti,
  2. odos priežiūra,
  3. imunomoduliatorių naudojimas,
  4. dirginančių veiksnių nustatymas ir pašalinimas,
  5. fototerapija,
  6. laikytis dietų,
  7. neurodermito profilaktika ir gydymas sanatorijose.

Pagrindinę terapijos dalį užima antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidai, ciklosporinas ir veiksmingi tepalai, skirti greitai gydyti „Protopic“ tipo neurodermitą..

Išorinės priemonės

Privalumas suteikiamas produktams, kurie drėkina odą ir mažina niežėjimą. Šiltos 15–20 minučių vonios daro gerą efektą, nepridėjus žolelių ar kitų priemonių, galinčių sukelti alergiją. Prieš tepant gliukokortikoidų tepalą, galima naudoti padėklus.

Užtepus vonią, ant odos pažeidimo vietos tepami hidrofiliniu pagrindu tepalu išmirkyti tvarsčiai. Veiksmingas neurodermito tepalas yra Protopic.

Gliukokortikosteroidai

Gliukokortikoidai (GCS) yra greito išorinio vaikų neurodermito gydymo pagrindas. Bėrimui ant bagažinės gydyti naudojamas ryškus poveikis GCS, o efektui palaikyti naudojami silpnesni, mažai koncentruoti tepalai. Specifinius tepalus, kurių pagrindas yra GCS, turėtų skirti gydytojas, nes jis parenka individualią dozę atsižvelgdamas į bėrimo dydį ir ligos sunkumą..

GCS pagrindu pagamintas tepalas turi daug šalutinių poveikių, kurie pasireiškia rausvų linijų pavidalu. Tokios linijos yra strijų ant odos, kurios trunka labai ilgai. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas lemia odos plonėjimą ir atrofiją. Sugėrę į kraują, gliukokortikosteroidai pasižymi sisteminiu poveikiu - antinksčių funkcijos sutrikimu, padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, nutukimu..

Vietiniai imunomoduliatoriai

Šios grupės vaistai apima takrolimuzo pagrindo vaistus. Šis agentas slopina kalcineuriną. Kalcineurino blokatorių naudojimas padeda slopinti T-limfocitų aktyvaciją ir dėl to sumažėti interleukinų ir kitų alerginių medžiagų vaiko organizme..

Gydant neurodermitą alternatyviais metodais, liga gali pasunkėti ir išsivystyti bronchinė astma.

Takrolimuzo tepalas sumažina niežėjimą praėjus 1-2 dienoms nuo jo vartojimo pradžios, o sisteminio vaisto absorbcijos per odą poveikio nepastebima. Vaikams nuo 2 iki 15 metų skiriama 0,33% tepalo, o vyresniems - 15, 0,1%. Atsižvelgiant į tai, kad tepalas nesukelia odos atrofijos, jis gali būti naudojamas ant veido.

Dervos preparatai

Dervų preparatai nuo atopinio dermatito turi silpną poveikį, tačiau gydytojai juos rekomenduoja naudoti pradinėse ligos stadijose. Kovai su galvos odos pažeidimais galite naudoti deguto pagrindo šampūną..

Dervos preparatai padidina odos jautrumą ir dažnai sukelia folikulitą..

Fototerapija

UV spinduliuotė naudojama papildyti terapiją. UV spinduliuotė sumažina ląstelių gebėjimą pateikti naujus antigenus, taip sumažindama alergines apraiškas. Reikėtų nepamiršti, kad užsitęsusi UV spinduliuotė padidina odos niežėjimą ir gali sukelti odos navikų atsiradimą.

Dieta

Maistas gali išprovokuoti bėrimą su difuziniu neurodermitu. 46% atvejų alergija maistui nustatoma vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu. Viena iš maisto alergijos apraiškų gali būti dilgėlinė ar dilgėlinė, išsivystanti į egzemą..

Neurodermito dieta yra labai sudėtinga, nes reikia atmesti visus maisto alergenus, o daugumoje maisto produktų naudojami tokie produktai kaip kiaušiniai, žemės riešutai, pienas, soja..

Norint, kad maistas nebūtų kenksmingas, būtina nustatyti maisto produktų, kurie sukelia neurodermito priepuolius, sąrašą. Šiuo tikslu atliekami alerginiai tyrimai, surenkama išsami istorija. Tik tada galima parengti dietą. Maisto savęs atsisakymas ir vaiko mitybos nuskurdinimas gali neigiamai paveikti jo psichinę ir fizinę raidą..

Gydytojai pirmiausia rekomenduoja neįtraukti šokolado, citrusinių vaisių, maisto su dažikliais, ryškių daržovių (burokėlių, pomidorų, abrikosų) ir chitino turinčių maisto produktų (krabų, krabų lazdelių, vėžių)..

Sisteminis gydymas

Sisteminei vaikų atopinio dermatito terapijai naudokite:

  1. gliukokortikosteroidai,
  2. ciklosporinas,
  3. antihistamininiai vaistai.

Gliukokortikosteroidus leidžiama vartoti tik esant ūmiems priepuoliams ir reaktyviems neurodermito atkryčiams. Jis gali būti vartojamas 1-2 dienas palaipsniui mažinant dozę. Paprastai be kito gydymo, nutraukus gliukokortikosteroidų vartojimą, liga atsinaujina.

Ciklosporinas vartojamas sunkiais atvejais. Jo veikimas yra panašus į kalcineurino blokatorių. Patekęs į kraują, ciklosporinas blokuoja ciklofiliną ir sumažina alergines reakcijas sukeliančių citokinų sintezę.

Ciklosporino vartojimas per trumpą kursą gali greitai palengvinti sunkių neurodermito formų pacientų būklę. Ciklosporinas skiriamas 5 mg doze per trumpą 5-7 dienų kursą. Yra įrodymų, kad ilgalaikis vartojimas truko daugiau nei 10 mėnesių.

Ciklosporinas slopina inkstų funkciją, jis gali padidinti vaikų kraujospūdį.

Antihistamininiai vaistai nuo neurodermito vartojami tik naktį ir pasirodžius dilgėlinei. Faktas yra tas, kad blokuojant tik histaminą, niežėjimas visiškai nepanaikinamas, nes jo atsiradime dalyvauja daugybė biologiškai aktyvių agentų. Antihistamininiai vaistai nerekomenduojami ilgiau kaip 5 dienas.

Atopinio dermatito (neurodermito) gydymo būdai

Atopinis dermatitas (neurodermitas) yra lėtinė odos liga, kurią lydi atkryčio ir remisijos laikotarpiai. Jam būdingas intensyvus niežėjimas ir bėrimas. Tai įvyksta kūdikystėje ir gali lydėti žmogų visą gyvenimą.

Atopija yra padidėjęs kūno jautrumas išoriniams ir vidiniams dirgikliams. Joms veikiamas kūnas reaguoja neadekvačiomis reakcijomis, pasireiškiančiomis išorinių požymių pavidalu.

Neurodermito priežastys

Neurodermitas yra antrasis atopinio dermatito pavadinimas, jį sustiprina nestabilus nervų sistemos darbas: nerimas, depresija, nervų sutrikimai, emociniai sukrėtimai, psichinė perkrova..

Tikslūs ligos provokatoriai nebuvo iki galo nustatyti, tačiau manoma, kad be neurogeninių veiksnių, ligos vystymuisi įtakos turi ir genetinis polinkis į alergines reakcijas bei padidėjęs odos jautrumas..

Padidėjusio jautrumo odoje yra vandens balanso pusiausvyros sutrikimas, trūksta reikiamo riebalų (lipidų) kiekio, sumažėja baltymų, jungiančių viršutinio epidermio sluoksnio ląsteles, lygis, todėl tai palengvina dirginančių medžiagų prasiskverbimą į odą.

Papildomi provokuojantys ligos veiksniai yra:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme,
  • imuniteto susilpnėjimas,
  • endokrininės patologijos,
  • netinkama nėščios moters mityba ir blogi įpročiai (vaiko gimdos vystymosi laikotarpiu),
  • maitinanti motina valgo alergišką maistą,
  • aplinkos įtaka (oro temperatūra, drėgmė),
  • per didelis prakaitavimas,
  • alerginės reakcijos,
  • sutrikus virškinimo trakto veiklai,
  • neuroziniai sutrikimai,
  • organizmas atmetė tam tikrus vaistus,
  • užkrečiamos ligos,
  • kraujagyslių ligos.

Taip pat organizmo imuninis atsakas į suvartojamus alergenus, kurie gali būti:

  • rūkymas ir tabako dūmai,
  • maisto produktai,
  • netinkamos odos priežiūros priemonės,
  • Augintiniai,
  • žydintys augalai,
  • vaistai,
  • dulkių erkutės ir pelėsiai,
  • buitinių ir statybinių chemikalų garų emisija.

Žmonės, turintys polinkį į ligos atsiradimą patys ar vaikai, turėtų stengtis išvengti nepalankių sąlygų ir žalingų veiksnių įtakos, nuolat rūpintis savo oda.

Atopinio dermatito atmainos ir jų simptomai

Liga turi banguojančią eigą su paūmėjimais ir atkryčiais žiemą. Vasarą vyksta dalinis ar visiškas procesų silpnėjimas ir remisijos pradžia.

Yra keletas klinikinių apraiškų formų..

Kūdikis - būna nuo 1 mėnesio iki dvejų metų. Šioje fazėje yra židinio odos pažeidimas su lokalizuotu bėrimu ant veido, alkūnių, kelių, sėdmenų srityje..

Pažymimi šie požymiai:

  • patinę limfmazgiai,
  • lupimasis ir stiprus odos niežėjimas,
  • burbuliukų, užpildytų skystu turiniu, išvaizda,
  • grybelinių ir bakterinių infekcijų pritvirtinimas,
  • neramus elgesys,
  • miego sutrikimas,
  • nukentėjusių zonų sintezė.

Šukuojant pažeistą vietą išprovokuojamos plutos, žaizdos, įtrūkimai formuojantis verksmo židiniams.

Tam tikrų veiksnių derinys gali sukelti ilgą ligos eigą ir perėjimą prie kitos amžiaus formos. Bet būna, kad vaikas užauga ir liga negrįžtamai praeina.

Vaikai - pasireiškia vaikams nuo 2 iki 13 metų. Šiuo laikotarpiu židinio išsiveržimai vyrauja ant kaklo, rankų ir kojų lenkimų, duobėse po keliais, rankų išorėje..

  • odos paraudimas ir patinimas,
  • eriteminio-plokščio bėrimo atsiradimas,
  • odos sustorėjimas,
  • pigmentacijos pažeidimas,
  • aiškesnio modelio išvaizda.

Ligos paūmėjimo metu padidėja odos pigmentacija aplink akis, apatiniame voke atsiranda papildomų raukšlių..

Suaugęs - vyresnis nei 13 metų. Paauglystėje tiek ligos požymių visiškas išnykimas, tiek jo paūmėjimas galimas išplitus dideliems odos plotams (veidui, kaklui, rankoms, kojoms, dekoltė, pečiams)..

  • odos kerpėjimas (odos svarstyklių sujungimas ir šašų susidarymas),
  • hiperemija,
  • epidermio sustorėjimas,
  • prisijungimas prie antrinės infekcijos.

Neurodermito klasifikacija

Pagal ligos paplitimą yra:

  1. Ribota forma - papuliniai bėrimai susidaro tam tikrose vietose ir neplinta į kitas sritis. Jam būdingas stiprus niežėjimas (ryškesnis naktį), raižant atsiranda rausvos arba rusvos spalvos dėmės, padengtos pityriazės žvynais. Didėjant dydžiui, jie suformuoja židinius su aiškiai išreikštu reljefu.
  2. Difuzinė forma - atsiranda vienos papulės, kurios susilieja, susidaro didelės dėmės, padengiančios reikšmingą odos paviršių. Tuo pačiu oda sustorėja, tampa sausa ir kieta. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma vaikams, dažnai kartu su bronchine astma, šienlige, dilgėline.
  3. Išplatinta forma - individualūs mazginiai išsiveržimai yra dažni visame kūne. Jam būdinga ilga eiga ir komplikacijos piodermos pavidalu (pustulinės formacijos, kurias sukelia stafilokokinė infekcija)..

Diagnostikos priemonės

Neurodermitas arba atopinis dermatitas dažnai skiriamas nuo psoriazės, įvairių tipų dermatito, niežų, egzemos, juostinės pūslelinės..

Todėl norint nustatyti ligą, būtina susisiekti su dermatologu ar alergologu ir atlikti reikiamą diagnostiką:

  • vizualus odos patikrinimas,
  • bendra kraujo analizė,
  • odos tyrimai,
  • provokuojantys testai (siekiant nustatyti ir pašalinti alergeną). Tyrimo rezultatai padės nustatyti būtinus ligos pašalinimo būdus.

Gydymo metodai

Pagrindiniai terapijos tikslai:

  1. Sumažinti uždegimą ir pašalinti niežėjimą.
  2. Odos būklės normalizavimas (medžiagų apykaitos ir mikrocirkuliacijos gerinimas).
  3. Gretutinių ligų, provokuojančių atopinio dermatito atsiradimą, gydymas.

Kova su neurodermitu susideda iš kompleksinio gydymo naudojant vidinius ir išorinius vaistus:

  1. Antihistamininiai vaistai (Cytirizine, Zyrtek, Zodak) - pašalina niežėjimą ir malšina uždegimą.
  2. Raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė, bromas ir kiti) - stabilizuoja nervų sistemą.
  3. Imunomoduliatoriai (timogenas, levamizolis, metiluracilas) - padidina apsaugines kūno funkcijas, turi priešuždegiminį, niežėjimą mažinantį ir regeneruojantį poveikį odai.
  4. A, E ir B grupės vitaminų preparatai - prisotina organizmą trūkstamomis medžiagomis.
  5. Sorbentai (Enterosgel, Polisorba) ir fermentų preparatai (Mezima, Festala) - valo organizmą nuo toksinų ir gerina žarnyno veiklą.
  6. Nehormoniniai vaistai (Eplana, Skin-cap, Tsinocapa, Histana, Cinko piritionas) - padeda sumažinti uždegiminį procesą, minkština ir drėkina odą, atkuria odos struktūrą..
  7. Hormoniniai vaistai (prednizolonas, deksametazonas, Flucinaras, Advantana) - turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Paskirtas sunkiai ligai trumpais kursais, nes jie turi daug šalutinių poveikių.
  8. Ūminėje fazėje į veną leidžiamos injekcijos (30% natrio tiosulfato tirpalo ir 10% kalcio gliukonato) - sumažina jautrumą dirgikliams..

Kartu su narkotikų gydymu rekomenduojama naudoti gydomąsias vonias (vandenilio sulfidą, radoną, jūros druską, sėlenas, krakmolą), ultravioletinius spindulius, dienos režimo laikymąsi ir tinkamą mitybą..

Savarankiškas vaistų vartojimas gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai ir apsunkinti situaciją, todėl gydymą turėtų skirti šioje srityje specializuotas gydytojas..

Tradiciniai gydymo metodai

Kai kuriais atvejais gydymas vaistinėmis žolelėmis gali žymiai palengvinti paciento būklę. Bet prieš pradėdami vartoti liaudies gynimo priemones, turite pasitarti su savo gydytoju dėl vartojimo galimybės.

Tradicinės medicinos receptai:

  1. 2 šaukšteliai Ant sausų kiaulpienių lapų ir šaknų užpilkite 200 ml vandens. Verdame 5 minutes, paliekame 8 valandas. Gerti 100 ml karšto prieš valgį.
  2. Paimkite vienodą kiekį varnalėšos šaknų, elecampane aukštų ir riešutmedžio lapų.
  3. 1 valgomasis šaukštas l. Supjaustytą žolelių mišinį užpilkite stikline verdančio vandens. 10 minučių pamirkykite vandens vonioje, nukoškite ir sutepkite pažeistą odą.
  4. 2-3 kartus per dieną sumalkite šviežius salierų lapus, išspauskite sultis ir sutepkite pūlingas žaizdas.
  5. 1 valgomasis šaukštas l. ąžuolo žievės ir 1 valgomasis šaukštas. l. garinto kalamo šaknies su 300 ml verdančio vandens. Virkite 15 minučių ir naudokite kompresų forma nuo uždegimo ant odos.
  6. Vaistinės ramunėlės (yra eterinio aliejaus) ir vonių pavidalu turi gydomąjį poveikį odai. Kreipkitės dėl odos bėrimų, abscesų, žaizdų. Būtina užpilti 250 g augalo su 500 ml vandens ir virti 15 minučių, tada perkošti ir naudoti maudytis..
  7. Lengvais atvejais vaistažolių vonios padės atsikratyti odos bėrimų ir niežėjimo. Norėdami paruošti sultinį, paimkite 3 šaukštus. l. prieskonines žoleles (ramunėles, virveles, šalavijas), užplikyti verdančiu vandeniu ir palikti 30–40 min., tada perkošti ir pridėti maudantis.

Ligos prevencija

Žmonės su padidėjusiu odos jautrumu ir polinkiu į alergijas turi laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • palaikyti reikiamą temperatūrą ir drėgmę gyvenamojoje patalpoje,
  • laikytis dietos, išskyrus maisto produktus, sukeliančius alergiją,
  • kasdien atlikti drėgną valymą,
  • pašalinti visus galimus alergenus,
  • apriboti buitinių chemikalų, kuriuose yra daug kenksmingų medžiagų, naudojimą,
  • naudokite specializuotas jautriai odai skirtas priežiūros priemones,
  • dirbdami su pavojingomis medžiagomis naudokite asmenines apsaugos priemones,
  • dėvėti prigludusius medvilninius drabužius,
  • stebėti odos vientisumą,
  • venkite stresinių situacijų,
  • darbas siekiant pagerinti imunitetą.

Liga nėra visiškai išgydyta, tačiau tinkamai parinktas gydymas gali palengvinti žmogaus būklę ir sukelti ilgalaikę remisiją be paūmėjimų..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos