Mikrobinės egzemos dermatovenerologijos atvejų istorija

Priežiūros data: 2003 m. Rugsėjo 16 d.

1. Pavardė, vardas, tėvavardis - Golubevas Konstantinas Aleksandrovičius.

2. Lytis, amžius, šeiminė padėtis - vedęs.

3. Gyvenamoji vieta - Tveras, Skvortsova-Stepanova g., 16, apt. 38.

4. Profesija - liejykla (išėjusi į pensiją).

5. Gavimo data ir laikas - 2003 07 24.

6. Priėmimo diagnozė - egzema.

7. Klinikinė diagnozė - mikrobinė egzema.

8. gretutinės ligos ir komplikacijos - lėtinis bronchitas, lėtinė krūtinės angina, lėtinė osteochondrozė, lėtinis osteomielitas.

Skundai dėl priėmimo

Priimdamas pacientas skundėsi dideliais raudonos-cianozės išsiveržimais kairės kojos srityje, kuris paskui išplito į dešinę koją. Vėliau bėrimas išplito į apatines kairės ir dešinės blauzdų dalis. Tuo pačiu metu, iš objektyvių pojūčių, pacientas pastebi niežėjimą ir deginimą bėrimo srityje. Šukuojant pažeidimus pastebėtas gausus verksmas. Kartais šukos vietose pasirodė pūlingos židiniai, kurie vėliau buvo padengti pūlingomis plutomis. Kai kojos įsitempia, pastebimas skausmas dėl susidariusių mažų (0,8–1,2 cm) įtrūkimų paveiktose odos vietose..

Iš prigimties niežėjimas ir deginimas yra pastovus, vidutinio intensyvumo; skausmas tik tada, kai kojos yra įtemptos (vaikščiojant, pasikeitus padėčiai lovoje), vidutiniškai išreikštos.

Mano, kad jis serga nuo 2003 m. Vasario 20 d., Kai jis pirmą kartą pradėjo pastebėti bėrimus ant kojų odos pėdų srityje ir apatinėse kairės ir dešinės blauzdų dalyse. Priežastis siejama su padidėjusiu žiemos batų pėdų prakaitavimu. Tada jis kreipėsi į OKVD, kur jam buvo atliktas gydymo kursas. 2003 m. Balandžio mėn. Liga vėl paūmėjo ir OKVD buvo paskirtas antras gydymo kursas. Po terapijos pacientas pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą. Iš gydymo metu vartojamų vaistų išsiskiria prednizolonas, magnio sulfatas, natrio tiosulfatas.

Paskutinis ligos atsinaujinimas 2003 m. Liepos 20 d. Pacientas siejamas su karšta vonia, po kurios bėrimai atsirado apatinėse galūnėse. Jis vėl kreipėsi į OKVD dėl gydymo.

Tokių ligų buvimas giminaičiuose neigia.

Pacientas gimė 1937 m. Birželio 24 d. Kalinino srities Kalininsky rajone. Šeima turi ketvirtą vaiką. Materialinės ir gyvenimo sąlygos atitiko tą laiką. Ikimokyklinio amžiaus fizinio ir protinio vystymosi metu jis neatsiliko nuo bendraamžių. Mokiausi gerai mokykloje.

Po tarnybos armijoje 19 metų jis dirbo ratuku dirbtuvėse ekskavatorių gamykloje. Iš profesinių pavojų jis pažymi: aukšta temperatūra dirbtuvių kambaryje, purvas, dulkės. Darbą lydėjo nuolatinė nervinė įtampa.

Paveldimų ligų ir paūmėjusios anamnezės šeimoje nėra. Iš gretutinių ligų išskiriamas lėtinis bronchitas, lėtinė krūtinės angina, lėtinė osteochondrozė, lėtinis osteomielitas..

Medžiagos ir gyvenimo sąlygos, būsto ir sanitarinės bei higienos sąlygos yra patenkinamos. Gyvena su žmona patogiame vieno kambario bute. Maistas yra patenkinamas.

Vaikystėje jis sirgo angina, SARS, vėjaraupiais. Operacijų nebuvo.

Tarp blogų įpročių ji pastebi rūkymą ir saikingą alkoholio vartojimą. Nėra alerginių reakcijų į vaistines medžiagas.

Medicinos istorija
Mikrobinė egzema

Valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga

„Uralo valstybinė medicinos akademija“

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

Galva katedros prof. d.m.s..

Kuratorius: studentas OLD-421

Gimimo data 1969 m. (42 m.)

Darbo vieta: bedarbis

Patekimo į ligoninę data: 2011 11 28

Siunčia vietinis dermatologas, kuriam diagnozuota egzema

Pacientas skundžiasi bėrimu, kurį lydi deginimas ir skausmas dešinės kojos I, II, III, IV pirštų padų paviršiuje, raginio sluoksnio lupimasis ir atsiskyrimas, eksudato „nutekėjimas“ iš žaizdos, aštrus skausmas vaikštant - „kaip labai blogai įtrinto kalio. ". Vidutinio intensyvumo deginimo pojūtis nesiliauja, dieną jis retkarčiais silpsta, nesiliauja vartojant paskirtus vaistus.

Pacientas dvi savaites taip pat pastebi savyje letargiją ir mieguistumą..

Pacientas laiko save sergančiu nuo 2011 m. Gegužės mėn.

Liga prasideda savaime, negali nurodyti priežasties. Pirmieji simptomai buvo I, II, III pirštų įtrūkimai ir pūslės, dėl kurių skausmas vaikščiojant.

Po kelių dienų jis kreipėsi į terapeutą, kuris nukreipė pas dermatologą. Buvo diagnozuota egzema ir paskirtas Micoseptin, tačiau gydymas nebuvo veiksmingas.

Rugpjūčio pradžioje buvo paskirtas Diprospanas. Po vienos injekcijos į raumenis pagerėjimas įvyko maždaug per 2 savaites. Tada būklė vėl pablogėjo, o vaistas, kuris anksčiau padėjo, pakartotinai vartodamas neturėjo teigiamo poveikio.

Diagnostikos priemonės poliklinikoje gyvenamojoje vietoje nebuvo vykdomos.

Hospitalizacijos motyvas buvo nepakankamas gydymas ikihospitalinėje stadijoje.

Per pastaruosius 12 mėnesių dėl šios ligos nebuvau nedarbingumo atostogose.

Pilnas vardas gimė Oktyabrsky kaime, Permės srityje, darbininkų šeimoje. Pirmasis vaikas, mama yra 20 metų, tėvas - 21 metų. Sveikatos būklė gera. Gimdymo metu buvo gauta trauma, dėl kurios atsirado dešinės rankos paralyžius, kartu pažeidžiant smulkią rankos motoriką..

Artimieji neturi odos ligų. Abu seneliai mirė nuo vėžio būdami 56 ir 50 metų, močiutės - nuo insulto ir vainikinių arterijų ligų - 71 ir 73 metų.

Vaikystę jis praleido geromis gyvenimo sąlygomis. Nuo 2 metų ėjau į darželį, nuo 7 iki mokyklos. Jis baigė 10 klasių, po to mokėsi Jekaterinburgo transporto statybos koledže. Būdamas 17 metų jis pradėjo dirbti fotografu (paviljono fotografija). Pakeitė daugybę darbų. Pastaraisiais metais jis užsiėmė versline veikla, darbo sąlygos yra patogios, nėra profesinių pavojų.

Nebuvo karo tarnyboje.

Vėjaraupiai buvo pernešti vaikystėje, maždaug 8–9 metų amžiaus. Sulaukus 13 metų, sužalojus inkstų medžiagą. 2002 m. Buvo atlikta priedėlio pašalinimo operacija. Tai praėjo be komplikacijų. Kraujo perpylimų nebuvo.

Alerginė istorija nėra apkrauta. Artimiems giminaičiams alerginių ligų nenustatyta.

Pacientas yra vedęs, turi sūnų (18 metų).

Gyvena patogiame dviejų kambarių bute su žmona.

Pacientas nerūko, nevartoja narkotinių ir psichotropinių vaistų, alkoholis yra apie 150 gramų pipirų kukurūzų per savaitę.

Nepažeista oda yra rausvos spalvos, vidutinio drėgnumo ir vidutinio riebumo. Turgoras ir elastingumas yra tinkami pagal amžių.

Patologinis procesas yra lokalizuotas dešinės kojos I, II, III, IV pirštų plantarinėje dalyje. Procesas yra vienpusis, asimetriškas. Pažeidimo plotas mažiau nei 1%.

Bėrimas ant pažeistos zonos eritemos su neryškiu nelygiu kraštu ir pūslelių pavidalu.

Antriniai elementai erozijos pavidalu su smulkiais lašeliais, pityriazės žvynais, įtrūkimais.

Regresuojančios erozijos, epitelizacijos vietose.

Dermografizmas raudonas nestabilus.

Nagai yra rausvos spalvos, net, fiziologinės formos, nėra dryžių. Periungualinės keteros nekeičiamos. Vyriškas plaukų augimas. Plaukai trumpi, juodi su keliais žilais plaukais, nebyra.

Vieni submandibuliniai limfmazgiai yra apčiuopiami - elastingos konsistencijos, judrūs, suapvalinti, iki 1 cm dydžio, nelituoti prie aplinkinių audinių. Taip pat apčiuopiami pažastiniai pavieniai mazgai iš abiejų pusių. Elastingas, judrus, suapvalintas, nelituotas prie aplinkinių audinių. Kitos grupės negalėjo apčiuopti.

Pacientas išoriškai atitinka lytį ir amžių. Bendra būklė patenkinama, sąmonė aiški, padėtis aktyvi, eisena neteisinga - nedidelis šlubavimas ant skaudančios kojos.

Galva yra vidutinio dydžio ir taisyklingos formos, veidas yra apvalus ir simetriškas. Veido išraiškos yra išsaugotos, akių forma yra kaukazietiška, vyzdžiai yra vidutinio dydžio, reakcija į šviesą yra teigiama. Nosis, ausys be bruožų.

Kaklas yra normalios formos, vidutinio ilgio, skydliaukė nėra matoma ar apčiuopiama, išskyrus sėdmenį (rijimo metu).

Šonkaulis yra teisingos formos, apimtis 110 cm. Išilginis pilvo dydis vyrauja išilginiam krūtinės dydžiui. Pilvas yra didelis, išsikiša virš krūtinės lygio.

Galūnės yra simetriškos, vidutinio ilgio, proporcingos kūno dydžiui.

Aukštis 160 cm, svoris 85 kg. KMI = 33,2 (virš normos). Kūnas yra teisingas, struktūra yra hipersteninė.

Kūno spalvos oda. Palmaro klostės yra rausvos. Bėrimas ant kairės rankos rodomojo piršto pagalvėlės, šiek tiek lupantis. Dešiniosios klubinės srities randas po apendektomijos, rudas, 10-11 cm ilgio, nėra susiliejęs su pagrindiniais audiniais. Padidėja odos drėgmė. Turgoras ir elastingumas yra tinkami pagal amžių.

Vyriškas plaukų augimas. Plaukai yra juodi su keliais žilais plaukais, nėra padidėjusio plaukų slinkimo. Nagų plokštelės yra šviesiai rausvos, taisyklingos formos, be braižymo.

Akių, apatinių vokų, nosies, lūpų, burnos gleivinės yra šviesiai rausvos, be bėrimų.

Poodinis riebalinis audinys yra per daug išsivystęs, tolygiai pasiskirstęs: odos raukšlė ant pilvo bambos lygyje yra 2,5 cm, po pečių ašmenimis ir užpakaliniu pečių paviršiumi - apie 2 cm..

Vieni submandibuliniai limfmazgiai yra apčiuopiami - elastingos konsistencijos, judrūs, suapvalinti, iki 1 cm dydžio, nelituoti prie aplinkinių audinių. Taip pat apčiuopiami pažastiniai pavieniai mazgai iš abiejų pusių. Elastingas, judrus, suapvalintas, nelituotas prie aplinkinių audinių. Kitos grupės negalėjo apčiuopti.

Tiriant raumenų ir kaulų sistemą, buvo pastebėtas nedidelis dešinės kojos šlubavimas (dėl patologinio židinio lokalizacijos), taip pat dešinės rankos smulkiosios motorikos pažeidimas dėl traumos, patirtos gimdymo metu..

Sistemų tyrimai

Viršutinių kvėpavimo takų būklė yra patenkinama: kvėpavimas nosimi nėra sunkus, nėra išskyrų, nosies sinusai palpuojant ir bakstelėjus neskausmingi, ryklė nepakitusi.

Šonkaulių narvelis yra simetriškas, normalios formos, hipersteninis tipas: skersinis dydis yra didesnis nei išilginis, supraklavikulinė ir subklavinė duobutė nėra kontūruota, Louis kampas yra blogai išreikštas, šonkaulių eiga pažasties srityje yra horizontali, tarpšonkaulinės erdvės plotis vyrauja šonkaulio pločiui, pečių ašmenys tvirtai priglunda.

Krūtinės ląstos dalyvavimas kvėpavimo akte yra simetriškas ir aktyvus. NPV 18 / min. Ritmas yra teisingas, gylis yra vidutinis, kvėpavimo tipas yra mišrus. Krūtinės ekskursas 5,5 cm. Palpacijos metu atliekamas neskausmingas, elastingas balso drebulys.

Perkusuojant plaučius, patologiniai židiniai nebuvo atskleisti. Perkusijos garsas yra aiškus, plaučių. Apatinės plaučių ribos atitinka 5 tarpšonkaulinės erdvės lygį.

Kvėpavimas yra vezikulinis, be šalutinių kvėpavimo garsų.

Širdies srityje nėra deformacijų, viršūninis impulsas nėra matomas ir nėra apčiuopiamas, širdies impulsas ir epigastrinė pulsacija taip pat nėra matomi ir nėra apčiuopiami. Širdies ribos neišplečiamos.

Auskultuojant girdimi 2 tonai: aiškus ritminis, akcentuojamas plaučių kamienas. Šoninio triukšmo nėra.

Kraujagyslių tyrimas, palpacija, auskuliacija.

Galva, kaklas: Aortos lankas, bendros miego arterijos, laikinosios arterijos - nematomos, pulsacijos nematyti. Palpacijos metu pulsacija yra simetriška.

Pečių juosta, viršutinės galūnės: klubinis, pažastinis, pečių, radialinis, alkikaulis - nematomas, pulsacija simetriška.

Krūtinė, pilvas: pilvo aorta, išsišakojimas, bendras klubinis klubas - nematomas, pulsacijos nematyti.

Dubens ir apatinės galūnės: išorinė klubinė, šlaunikaulio, poplitinė, blauzdikaulio užpakalinė dalis, pėdos nugaros arterijos - nematomos, pulsacija nematoma, pulsacija palpuojant yra simetriška.

Pulsas ant radialinių arterijų: dešinėje ir kairėje tas pats, ritmas yra teisingas, dažnis 68, įtampa ir užpildymas yra vidutiniai, dydis greitas, forma teisinga.

Aortos arka, bendra mieguista, subklavinė - 2 tonai. Stuburiniai gyvūnai, krūtinės aorta, celiakijos kamienas - 1 tonas. Negirdima pilvo aortos, bifrakcijos, bendro klubo, išorinio klubo, šlaunikaulio tonų ir ūžesių.

Arterinis slėgis. Atsitiktinis - 125/80

Venos: gerai matomos, siena tanki, apatinėse galūnėse yra kraujagyslių tinklelis, palpacija neskausminga, varikozinės venos apatinėse galūnėse

Burnos ir gerklės ertmės tyrimas:

Liežuvis normalaus dydžio, rausvas, simetriškas, judrus, drėgnas.

Dantenos: rausvos, neskausmingos, nėra laisvumo ir kišenių tarp danties ir dantenos.

Tyrimo metu pilvo konfigūracija yra teisinga (ovalo formos), didelė, dalyvavimas kvėpuojant yra vienodas, bamba įtraukiama, tiesiojo raumens neatitikimų nėra. Dešiniosios klubinės dalies srityje yra pooperacinis randas. Nėra matomos skrandžio ir žarnų peristaltikos.

Pilvo apčiuopa. Paviršinis palpavimas: skausmas epigastriume ir dešiniajame hipochondrijoje, pilvo sienos tonas yra pakankamas.

Giliai metodiškai slenkant palpacija atskleista: sigmoidinė storosios žarnos lygaus cilindro forma, kurios kairiajame klubinės žarnos skersmuo yra 2 cm, aklosios žarnos - lygaus cilindro, kurio skersmuo yra 2 cm, dešiniojoje žarnoje. Kylanti, besileidžianti ir skersinė dvitaškis nėra apčiuopiamas. Skrandžio kreivumo padėtis yra tinkamo epigastrinio regiono projekcijoje. Kasos apčiuopiant neaptinkama. Klausantis žarnyno judrumo - griausmingas garsas.

Kepenų ir blužnies dydis nėra padidėjęs.

Juosmens sritys yra simetriškos, oda virš jų nepakinta. Palpuojant neskauda juosmens ir juosmens kampai. Pasternatskio simptomas yra neigiamas abiejose pusėse.

Šlapimtakiai yra neskausmingi. Suprapubinėje srityje nėra vietinio pasipriešinimo, perkusijos garsas yra būgninis.

Virš krūtinės nėra pasipriešinimo, mušamųjų garsas yra būgninis.

Reprodukcinė sistema, nervų sistema, jutimo organai nepakinta.

Papildomų tyrimo metodų rezultatai.

Cukraus kiekis kraujyje 5,6 mmol / l

Pagrindiniai elementai: mažos pūslelės, eritema, niežėjimas, deginimas

Antriniai elementai: smulkus lašelių verksmas, erozija, raginio sluoksnio atsiskyrimas

Diagnozė: lėtinė mikrobinė pėdų egzema

Bendra kraujo analizė

bendra šlapimo analizė

išmatų analizė dėl kirmėlių ir pirmuonių kiaušinėlių

biocheminė kraujo serumo analizė

mikroreakcija nusodinant kardiolipino antigeną

krūtinės organų fluorografinis tyrimas

sol. Retinoli acetati 100000 ME / 1ml Nr. 10 ampulėje S. į raumenis vieną kartą per dieną

Tab. Tavegyli 0,001 Nr. 20 S. 1 tabletė prieš valgį 2 kartus per dieną

Tab. Pentoxifillini 0,1 Nr. 2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio

Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. 2 kartus per dieną tepkite ant pažeisto paviršiaus

LED pasta Cr. Exifini 1% 10,0 S. 2 kartus per dieną tepkite ant pažeisto paviršiaus

Kr. Exifini 1% 10,0 S. 2 kartus per dieną tepkite ant pažeisto paviršiaus

Pacientui buvo iš anksto diagnozuota mikrobinė egzema.

Ši liga turi panašų klinikinį vaizdą su tokiomis ligomis kaip: mikozinė egzema, atopinis dermatitas, alerginis dermatitas. [1]

Mikrobinė egzema turi daugybę požymių, būdingų ir mikotinei egzemai. Abiem atvejais pagrindiniai morfologiniai elementai yra eksudacinė papulė, mikrovezikulė, eritema, vėliau pasireiškia serozinės ir hemoraginės plutos, verkiančios erozijos (išsiskiriančių egzemos šulinių simptomas)..

Taip pat būdingi aštrūs, šukuoti židinių kraštai dėl epidermio atsiskyrimo pakraščio pavidalu. Visada yra ryškus odos įsiskverbimas su kerpėjimu. Abiem egzemos formoms būdinga patologinio proceso asimetrija (ypač pradžioje) su vyraujančia lokalizacija ant kojų ir kojų..

Pagrindinis skundas yra niežėjimas.

Tuo pačiu metu pacientas turi mikotinei egzemai nebūdingų požymių: pustulių buvimas atrankos būdu paveiktoje zonoje ir palei periferiją, taip pat tai, kad anamnezėje (iki uždegimo pradžios) nėra grybelių įjautrinimo, tai patvirtina laboratoriniai duomenys..

Požymiai, būdingi mikozinei egzemai ir kurių nėra pacientui, yra proceso raida esamų mikozės židinių fone, susidarant sensibilizacijai grybams, taip pat grybų aptikimas medžiagai, paimtai tyrimams iš paveiktų vietovių, kurių pagrindu nustatoma galutinė diagnozė..

Taip pat mikrobinę egzemą reikia atskirti nuo alerginio (į egzemą panašaus) dermatito. Esant alerginiam dermatitui, niežėjimas yra būdingas skundas, o pats procesas gali prasidėti asimetriškai, kuris yra panašus į duomenis, gautus iš pokalbio su pacientu ir jo tyrimo metu. Bet be to, šis pacientas turi dermatitui nebūdingų požymių. Tai bėrimų polimorfizmas, polinkis į periferinį augimą.

Kita vertus, yra keletas skiriamųjų bruožų, būdingų dermatitui, tačiau jų nėra pacientui, būtent: monomorfiniai eriteminiai-pūsliniai bėrimai, greita ir greita proceso eiga su lokalizacija kontakto su alergenu vietoje (dažniausiai ant rankų), kurią nutraukus procesas greitai išnyksta. [2]

Diferencinė diagnozė sergant atopiniu dermatitu. Ūminiam atopinio dermatito eigai, taip pat egzemai, būdingi papulos-vezikuliniai bėrimai, įtrūkimai, išsiskyrimas, plutos, stiprus niežėjimas..

Skiriamieji bruožai yra šie: atopinio dermatito pasireiškimas, kaip taisyklė, vaikystėje, kuris paciento metu neatskleistas. Šeimos odos liga nėra apsunkinta. Liga atsirado savaime, prieš tai nebuvo jokių provokuojančių veiksnių - streso, alerginių reakcijų. Patologinio proceso lokalizacija pacientui yra ant pėdos, o dermatitui būdingos skruostų bėrimų vietos, galūnių tiesiamieji paviršiai. [3]

Taigi, spontaniškai atsirandantys polimorfiniai bėrimai mikrovezikulių, eritemos, įtrūkimų pavidalu, kartu su drėgnumu, deginimo pojūčiu, taip pat duomenų apie grybelines ligas, anksčiau perduotų alerginių reakcijų anamnezėje nebuvimas, leidžia diagnozuoti mikrobinę egzemą.

Skundai dėl deginimo pojūčio pažeistoje vietoje, skausmas einant. Taip pat pacientas pastebi mieguistumą ir apatiją..

Objektyviai. Pažeisto paviršiaus srityje bėrimų polimorfizmas: hiperemija su neaiškiomis ribomis, nedidelis patinimas, drėgmė, sekli erozija be aiškių ribų.

Bendra būklė yra patenkinama. AD 125/85. Ps 90. Širdies garsai aiškūs, II tono akcentas ant plaučių kamieno, ritmas teisingas. NPV 18 / min. Kvėpavimas vidutinio gylio, ritmingas. Pilvas palpacijos metu yra minkštas, neskausmingas.

Paskirta pažeistai vietai skirta LED-pasta + acriderm, tavegilas ir pentoksifilinas viduje.

Pacientas pastebi deginimo pojūčio sumažėjimą, skundžiasi dėl nuolatinio skausmo vaikščiojant.

Objektyviai. Išsaugota hiperemija. Erozijos vietoje susidarė pluta. IV piršto metatarsofalango sąnario srityje ant lenkiamojo paviršiaus yra įtrūkimas, kurio gylyje jūs sušlapote..

Bendra būklė yra patenkinama. Pragaras 120/85. Ps 86. Širdies garsai yra aiškūs, II tonas pabrėžiamas plaučių kamiene, ritmas yra teisingas. NPV 18 / min. Kvėpavimas vidutinio gylio, ritmingas. Pilvas palpacijos metu yra minkštas, neskausmingas.

Toliau vartojami paskirti vaistai.

Skundai dėl skausmo einant.

Objektyviai. Sumažėja hiperemijos intensyvumas, nėra patinimų. Erozijos ir plutos vietoje - pityriazės žvynai ir pleiskanojimas. Plyšio, hiperemijos, srityje sušlapti.

Bendra būklė yra patenkinama. Pragaras 125/80. Ps 88. Širdies garsai aiškūs, II tono akcentas ant plaučių kamieno, ritmas teisingas. NPV 17 / min. Kvėpavimas vidutinio gylio, ritmingas. Pilvas palpacijos metu yra minkštas, neskausmingas.

Toliau vartojami paskirti vaistai.

Pacientas nesiskundžia.

Objektyviai. Pažeistame židinyje yra hiperemija, nėra drėgnumo. Erozijos, plutos, žvynų vietoje prasidėjo žaizdų epitelizacijos procesas.

Bendra būklė yra patenkinama. Pragaras 120/85. Ps 86. Širdies garsai yra aiškūs, II tonas pabrėžiamas plaučių kamiene, ritmas yra teisingas. NPV 18 / min. Kvėpavimas vidutinio gylio, ritmingas. Pilvas palpacijos metu yra minkštas, neskausmingas.

Gydymas: LED pastos + acriderma, pentoksifilino atšaukimas. Paskyrė vitaminą A į raumenis, apibrėžkite išoriškai.

Taigi ligos eigos dinamika yra teigiama. Paskirta terapija yra veiksminga, toleruojama patenkinamai, be šalutinio poveikio.

Mikrobinės egzemos dermatovenerologijos atvejų istorija

Med-books.by - Medicinos literatūros biblioteka. Knygos, žinynai, paskaitos, garso knygos apie mediciną. Santraukų bankas. Medicininės santraukos. Viskas medicinos studentui.
Atsisiųskite nemokamai be registracijos arba nusipirkite elektroninių ir spausdintų popierinių medicinos knygų (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), atvejų istorijas, santraukas, monografijas, paskaitas, pristatymus apie mediciną.

Atvejų istorija: mikrobinė egzema

Atsisiųskite nemokamą dermatovenerologijos atvejį:
"Mikrobinė egzema".

1. Pavardė, vardas, tėvavardis - _____________
2. Lytis, amžius, šeiminė padėtis - vedęs.
3. Gyvenamoji vieta - ____________
4. Profesija - liejykla (išėjusi į pensiją).
5. Gavimo data ir laikas - 2003 07 24.
6. Priėmimo diagnozė - egzema.
7. Klinikinė diagnozė - mikrobinė egzema.
8. gretutinės ligos ir komplikacijos - lėtinis bronchitas, lėtinė krūtinės angina, lėtinė osteochondrozė, lėtinis osteomielitas.

Skundai dėl priėmimo

Priimdamas pacientas skundėsi dideliais raudonos-cianozės išsiveržimais kairės kojos srityje, kuris paskui išplito į dešinę koją. Vėliau bėrimas išplito į apatines kairės ir dešinės blauzdų dalis. Tuo pačiu metu, iš objektyvių pojūčių, pacientas pastebi niežėjimą ir deginimą bėrimo srityje. Šukuojant pažeidimus pastebėtas gausus verksmas. Kartais šukos vietose pasirodė pūlingos židiniai, kurie vėliau buvo padengti pūlingomis plutomis. Kai kojos įsitempia, pastebimas skausmas dėl susidariusių mažų (0,8–1,2 cm) įtrūkimų paveiktose odos vietose..
Iš prigimties niežėjimas ir deginimas yra pastovus, vidutinio intensyvumo; skausmas tik tada, kai kojos yra įtemptos (vaikščiojant, pasikeitus padėčiai lovoje), vidutiniškai išreikštos.

Mano, kad jis serga nuo 2003 m. Vasario 20 d., Kai jis pirmą kartą pradėjo pastebėti bėrimus ant kojų odos pėdų srityje ir apatinėse kairės ir dešinės blauzdų dalyse. Priežastis siejama su padidėjusiu žiemos batų pėdų prakaitavimu. Tada jis kreipėsi į OKVD, kur jam buvo atliktas gydymo kursas. 2003 m. Balandžio mėn. Liga vėl paūmėjo ir OKVD buvo paskirtas antras gydymo kursas. Po terapijos pacientas pastebi reikšmingą sveikatos pagerėjimą. Iš gydymo metu vartojamų vaistų išsiskiria prednizolonas, magnio sulfatas, natrio tiosulfatas.
Paskutinį ligos atsinaujinimą 2003 m. Liepos 20 d. Pacientas sieja su karšta vonia, po kurios bėrimai atsirado apatinėse galūnėse. Jis vėl kreipėsi į OKVD dėl gydymo.
Tokių ligų buvimas giminaičiuose neigia.

Pacientas gimė 1937 m. Birželio 24 d. Kalinino srities Kalininsky rajone. Šeima turi ketvirtą vaiką. Materialinės ir gyvenimo sąlygos atitiko tą laiką. Ikimokyklinio amžiaus fizinio ir protinio vystymosi metu jis neatsiliko nuo bendraamžių. Puikiai mokėsi mokykloje.
Po tarnybos kariuomenėje 19 metų dirbo liejiniu dirbtuvėje ekskavatorių gamykloje. Iš profesinių pavojų jis pažymi: aukšta temperatūra dirbtuvėse, purvas, dulkės. Darbą lydėjo nuolatinė nervinė įtampa.
Paveldimų ligų ir paūmėjusios anamnezės šeimoje nėra. Nuo gretutinių ligų išskiriamas lėtinis bronchitas, lėtinė krūtinės angina, lėtinė osteochondrozė, lėtinis osteomielitas.
Medžiagos ir gyvenimo sąlygos, būsto ir sanitarinės bei higienos sąlygos yra patenkinamos. Gyvena su žmona patogiame vieno kambario bute. Maistas yra patenkinamas.
Vaikystėje jis sirgo angina, SARS, vėjaraupiais. Operacijų nebuvo.
Tarp blogų įpročių ji pastebi rūkymą ir saikingą alkoholio vartojimą. Nėra alerginių reakcijų į vaistines medžiagas.

Dabartinė paciento būsena

Bendra paciento būklė yra patenkinama. Sąmonė aiški. Kūno struktūra yra teisinga.
Aukštis: 170 cm, svoris: 84 kg.
Plaučiuose visame paviršiuje yra vezikulinis kvėpavimas. Dešiniojo ir kairiojo plaučių ribos nepakitusios.
Širdies garsai yra aiškūs be patologinio murmėjimo. Absoliutaus ir santykinio nuobodumo ribos nėra perkeltos.
Pulsas: 72 dūžiai / min. AKS: 140/90 mm Hg. šv.
Kepenys palei pakrantės kraštą. Pilvas yra minkštas, neskausmingas.
Periferiniai limfmazgiai nėra apčiuopiami.
Iš neurozinės būsenos požymių pastebimas nedidelis sužadinimo procesų vyravimas.

Odos ir matomų gleivinių aprašymas

Sveika oda ir matomos rausvos spalvos gleivinės, odos raštas vidutiniškai išreikštas, sumažėjęs turgoras ir elastingumas, normalus sebumas ir prakaitavimas, vyriškas plaukų augimas, plaukai ir nagai be patologijos, saikingai išreikšti poodiniai riebalai.
Bėrimas yra simetriškai lokalizuotas apatinėse galūnes apatiniame dešiniojo ir kairiojo blauzdų trečdalyje, taip pat abiejų pėdų srityje, įskaitant jų padų paviršius. Proceso paplitimas yra pagrindinis, nėra tendencijos skleisti.

Uždegiminės odos reakcijos aprašymas

Uždegiminė odos reakcija yra ūminė šiais parametrais:
 yra eksudacinių PME;
 pažeistos odos vietos yra ryškios spalvos;
 paveiktų zonų ribos nėra aiškios;
 be atspalvių.

Tikras polimorfinis bėrimas.

Tarp PME yra dėmių, papulių ir pūslelių.
1. Dėmės - melsvos spalvos, 3-4 cm dydžio, ovalios kontūrai, aiškios ribos, linkusios į periferinį augimą ir susiliejimą. Įsikūręs hiperemijos fone. Padengta svarstyklėmis.
2. Papulės - rausvai mėlynos, milijinio ir lęšinio dydžio, taisyklingos suapvalintos kontūrai, neaiškios, pusrutulio formos sienos, nuolydžiai periferinio augimo ir susiliejimo link, tanki konsistencija, esanti hiperemijos fone. Padengta svarstyklėmis.
3. Pūslelės - cianotinės spalvos, iki 5 mm dydžio, suapvalintos kontūrai, kraštai neryškūs, pusrutulio formos, šlaitai link periferinio augimo ir susiliejimo, minkštos konsistencijos - su seroziniu skysčiu ertmėje, esančiu hiperemijos fone. Padengtas plutomis. Atsiskleisti formuojantis erozijai.

Tarp VME yra skalės, pluta, erozija.
1. Svarstyklės - balkšvos, mažo sluoksnio, uždengimo dėmės ir papulės, tvirtai laikosi.
2. Plutos - baltai geltonos, serozinės, tankios, padengia išdžiūvusių pūslelių paviršių, tvirtai laikosi.
3. Erozija - melsva spalva, turi pūslelių dydį, po atidarymo jos susidaro.

Būdingi „serozinių šulinių“ ir „salų salyno“ simptomai.

Liežuvio gleivinė, minkštas ir kietas gomurys, normalios rausvos spalvos dantenos be patologinių pokyčių. Lūpos riba yra tamsiai raudona, vidutinio drėgnumo. Ant lūpų ir gleivinės nėra žvynų, įtrūkimų, erozijos ir plutos.

Diagnozė: mikrobinė egzema skiriamojoje stadijoje.

Mikrobinės egzemos diagnozė buvo nustatyta atsižvelgiant į šiai ligai būdingus klinikinius požymius:
 lokalizacija ant apatinių galūnių;
 iš pradžių procesas buvo asimetriškas, o vėliau jis tapo simetriškas;
 periferijoje yra nenutrūkstamas pažeidimas;
 dėmesys sutelktas į raudoną-cianotinį;
 būdingi „serozinių šulinių“ ir „salų salyno“ simptomai.
Liga yra išsivystymo stadijoje, nes pastebimas židinio periferijoje dydžio sumažėjimas, nėra naujų morfologinių elementų, dauguma pūslelių atsivėrė formuojantis erozijai, erozija išsisprendžia.

Diferencinė diagnozė atliekama su alerginiu dermatitu ir kerpligėmis.

Mikrobinė egzema Alerginis dermatitas
1. Nealerginės genezės liga Alerginės kilmės liga
2. Jautrinimas mikroorganizmams ir jų medžiagų apykaitos produktams Jautrinimas alergenams
3. Platinimo židinys Platinamas platinamas
4. Lokalizacija daugiausia ant apatinių galūnių Lokalizacija visame kūno paviršiuje
5. PME: dėmės, papulės, pūslelės PME: papulės, pūslelės
6. Drėgmė kaip „seroziniai šuliniai“ Drėgnumas kaip „seroziniai šuliniai“
7. Apytikslės kraštinės Apytikslės ribos
8. Polinkis į periferinį augimą Polinkis į periferinį augimą
9. Tikras ir melagingas polimorfizmas, kuriame vyrauja melas
10. Objektyvūs pojūčiai: niežėjimas Objektyvūs pojūčiai: niežėjimas
11. Ūminis uždegimas Ūminis uždegimas

Ne. Mikrobinė egzema Lichen planus
1. Lokalizacija daugiausia ant apatinių galūnių Lokalizacija ant galūnių, kryžkaulio, nugaros, išorinių lytinių organų odos, šlaunų lenkiamojo paviršiaus.
2. PME: dėmės, papulės, pūslelės PME: papulės
3. Milijinės ir lęšinės papulės
4. Mėlynai rausvos papulės Mėlynai rausvos papulės
5. Papulės turi suapvalintus arba ovalus kontūrus.Papulės su daugiakampiais kontūrais.
6. Pusrutulio formos papulės Plokščios papulės, kurių centre yra bambos įdubimas
7. Židinio plitimas Išplatintas plitimas
8. Ūminis uždegimas Lengvas uždegimas
9. Papulės hiperemijos fone Papulės ant sveikos odos fono
10. „Serozinių šulinių“ Wickham tinklelio simptomas

1. Hospitalizacija (medicininis ir apsauginis režimas).

2. Hipoalerginė dieta (iš dietos neįtraukite citrusinių vaisių, aštraus ir rūkyto maisto, kavos, šokolado, grybų, raudonos žuvies).

3. Su sunkiu neuroziniu sindromu, raminamieji:

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
D.S. 20 lašų, ​​3 kartus per dieną per burną.

4. Hiposensibilizuojančios medžiagos (jei baltos ir mišrios odos dermos ir amžius yra vyresnis nei 45 metai, kalcio preparatų neskirkite!):

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
D.t.d. N.10 ampuliuose
S. 10 ml į raumenis 1 kartą per dieną.

Rp.: Lentelė. Loratadinas 0,01 N. 10
D.S. 1 tabletė 1 kartą per dieną prieš valgį.

6. Gliukokortikoidai sergant sunkia liga:

Rp.: Lentelė. Prednisoloni 0,0025 N. 20
D.S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Rp.: Ichthyoli 50,0
Aqua destillatae skelbimas 500.0
M.D.S. Losjono tirpalas.

Rp.: Cinko oksidai 30,0
Olei Helianthi 70,0
M.D.S. Patepkite pažeistą odą.
Prieš naudojimą gerai suplakti.

9. Kietos pastos:

Rp.: Zinci oxydi
Talci aa 25,0
Vaselini 50.0
M.f. makaronai
D.S. Patepkite pažeistą odą.

Rp.: Cinko oksidai 10,0
„Vaselini“ skelbimas 100,0
M.f. unguentum
D.S. Patepkite pažeistą odą.

Rp.: Lanolini
Vaselini
Aqua destillatae aa 30.0
M.D.S. Kremą patepkite pažeista oda.

12. Lazerio terapija.
13. NSO.
14. Akupunktūra.

Gyvenimo ir darbingumo prognozė yra palanki.

Dermatovenerologijos atvejų istorija. Diagnozė: egzema.

Diagnozė: egzema.

Skundai dėl priėmimo

Priimdamas pacientas skundėsi dideliais raudonos-cianozės išsiveržimais kairės kojos srityje, kuris paskui išplito į dešinę koją. Vėliau bėrimas išplito į apatines kairės ir dešinės blauzdų dalis. Tuo pačiu metu, iš objektyvių pojūčių, pacientas pastebi niežėjimą ir deginimą bėrimo srityje. Šukuojant pažeidimus pastebėtas gausus verksmas. Kartais šukos vietose pasirodė pūlingos židiniai, kurie vėliau buvo padengti pūlingomis plutomis. Kai kojos įsitempia, pastebimas skausmas dėl susidariusių mažų (0,8–1,2 cm) įtrūkimų paveiktose odos vietose..

Iš prigimties niežėjimas ir deginimas yra pastovus, vidutinio intensyvumo; skausmas tik tada, kai kojos yra įtemptos (vaikščiojant, pasikeitus padėčiai lovoje), vidutiniškai išreikštos.

Mano, kad jis serga nuo 2003 m. Vasario 20 d., Kai jis pirmą kartą pradėjo pastebėti bėrimus ant kojų odos pėdų srityje ir apatinėse kairės ir dešinės blauzdų dalyse. Priežastis siejama su padidėjusiu žiemos batų pėdų prakaitavimu. Tada jis kreipėsi į OKVD, kur jam buvo atliktas gydymo kursas. 2003 m. Balandžio mėn. Liga vėl paūmėjo ir OKVD buvo paskirtas antras gydymo kursas. Po terapijos pacientas pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą. Iš gydymo metu vartojamų vaistų išsiskiria prednizolonas, magnio sulfatas, natrio tiosulfatas.

Paskutinis ligos atsinaujinimas 2003 m. Liepos 20 d. Pacientas siejamas su karšta vonia, po kurios bėrimai atsirado apatinėse galūnėse. Jis vėl kreipėsi į OKVD dėl gydymo.

Tokių ligų buvimas giminaičiuose neigia.

Pacientas gimė 1937 m. Birželio 24 d. Kalinino srities Kalininsky rajone. Šeima turi ketvirtą vaiką. Materialinės ir gyvenimo sąlygos atitiko tą laiką. Ikimokyklinio amžiaus fizinio ir protinio vystymosi metu jis neatsiliko nuo bendraamžių. Mokiausi gerai mokykloje.

Po tarnybos armijoje 19 metų jis dirbo ratuku dirbtuvėse ekskavatorių gamykloje. Iš profesinių pavojų jis pažymi: aukšta temperatūra dirbtuvių kambaryje, purvas, dulkės. Darbą lydėjo nuolatinė nervinė įtampa.

Paveldimų ligų ir paūmėjusios anamnezės šeimoje nėra. Iš gretutinių ligų išskiriamas lėtinis bronchitas, lėtinė krūtinės angina, lėtinė osteochondrozė, lėtinis osteomielitas..

Medžiagos ir gyvenimo sąlygos, būsto ir sanitarinės bei higienos sąlygos yra patenkinamos. Gyvena su žmona patogiame vieno kambario bute. Maistas yra patenkinamas.

Vaikystėje jis sirgo angina, SARS, vėjaraupiais. Operacijų nebuvo.

Tarp blogų įpročių ji pastebi rūkymą ir saikingą alkoholio vartojimą. Nėra alerginių reakcijų į vaistines medžiagas.

Dabartinė paciento būsena

Bendra paciento būklė yra patenkinama. Sąmonė aiški. Kūno struktūra yra teisinga.

Aukštis: 170 cm, svoris: 84 kg.

Plaučiuose visame paviršiuje yra vezikulinis kvėpavimas. Dešiniojo ir kairiojo plaučių ribos nepakitusios.

Širdies garsai yra aiškūs be patologinio murmėjimo. Absoliutaus ir santykinio nuobodumo ribos nėra perkeltos.

Pulsas: 72 dūžiai / min. AKS: 140/90 mm Hg. šv.

Kepenys palei pakrantės kraštą. Pilvas yra minkštas, neskausmingas.

Periferiniai limfmazgiai nėra apčiuopiami.

Iš neurozinės būsenos požymių pastebimas nedidelis sužadinimo procesų vyravimas.

Odos ir matomų gleivinių aprašymas

Sveika oda ir matomos rausvos spalvos gleivinės, odos raštas vidutiniškai išreikštas, sumažėjęs turgoras ir elastingumas, normalus sebumas ir prakaitavimas, vyriškas plaukų augimas, plaukai ir nagai be patologijos, saikingai išreikšti poodiniai riebalai.

Bėrimas yra simetriškai lokalizuotas ant apatinių galūnių apatinėje dešinės ir kairės blauzdos trečdalyje, taip pat abiejų pėdų srityje, įskaitant jų padų paviršius. Proceso paplitimas yra pagrindinis, nėra tendencijos skleisti.

Uždegiminės odos reakcijos aprašymas

Uždegiminė odos reakcija yra ūminė šiais parametrais:

  • yra eksudacinė PME;
  • pažeistos odos vietos yra ryškios spalvos;
  • paveiktų zonų ribos nėra aiškios;
  • jokių atspalvių.

Tikras polimorfinis bėrimas.

Tarp PME yra dėmių, papulių ir pūslelių.

  1. Dėmės yra cianotiškos, 3-4 cm dydžio, ovalios kontūro, aiškios ribos, linkusios į periferinį augimą ir susiliejimą. Įsikūręs hiperemijos fone. Padengta svarstyklėmis.
  2. Papulės yra rausvai mėlynos, milijinio ir lęšinio dydžio, taisyklingos suapvalintos kontūrai, neaiškios, pusrutulio formos sienos, nuolydžiai link periferinio augimo ir susiliejimo, tankios konsistencijos, esančios hiperemijos fone. Padengta svarstyklėmis.
  3. Pūslelės yra cianotinės spalvos, iki 5 mm dydžio, suapvalintos kontūrai, kraštai neryškūs, pusrutulio formos, šlaitai link periferinio augimo ir susiliejimo, minkštos konsistencijos - ertmėje yra serozinio skysčio, esančio hiperemijos fone. Padengtas plutomis. Atsiskleisti formuojantis erozijai.

Tarp VME yra skalės, pluta, erozija.

  1. Svarstyklės - balkšvos, mažo sluoksnio, dengiančios dėmės ir papulės, tvirtai laikosi.
  2. Plutos - baltai geltonos, serozinės, tankios, dengia susitraukusių pūslelių paviršių, tvirtai laikosi.
  3. Erozijos yra melsvos spalvos, turi pūslelių dydį, po atidarymo jos susidaro.

Būdingi „serozinių šulinių“ ir „salų salyno“ simptomai.

Liežuvio gleivinė, minkštas ir kietas gomurys, normalios rausvos spalvos dantenos be patologinių pokyčių. Lūpos riba yra tamsiai raudona, vidutinio drėgnumo. Ant lūpų ir gleivinės nėra žvynų, įtrūkimų, erozijos ir plutos.

Diagnozė: mikrobinė egzema skiriamojoje stadijoje.

Mikrobinės egzemos diagnozė buvo nustatyta atsižvelgiant į šiai ligai būdingus klinikinius požymius:

  • lokalizacija ant apatinių galūnių;
  • iš pradžių procesas buvo asimetriškas, o vėliau tapo simetriškas;
  • periferijoje yra nenutrūkstamas pažeidimas;
  • dėmesys yra raudonai cianotiškas;
  • būdingi „serozinių šulinių“ ir „salų salyno“ simptomai.

Liga yra išsivystymo stadijoje, nes pastebimas židinio periferijoje dydžio sumažėjimas, nėra naujų morfologinių elementų, dauguma pūslelių atsivėrė formuojantis erozijai, erozija išsisprendžia.

Diferencinė diagnozė atliekama su alerginiu dermatitu ir kerpligėmis.

P / p Nr.Mikrobinė egzemaAlerginis dermatitas
1. Nealerginės genezės ligaAlerginės kilmės liga
2.Jautrinimas mikroorganizmams ir jų medžiagų apykaitos produktamsJautrinimas alergenams
3.Platinimo židinysIšplatintas plitimas
4.Lokalizacija daugiausia ant apatinių galūniųLokalizacija visame kūno paviršiuje
penki.PME: dėmės, papulės, pūslelėsPME: papulės, pūslelės
6.Drėgmė, pavyzdžiui, „seroziniai šuliniai“Drėgmė, pavyzdžiui, „seroziniai šuliniai“
7.Apytikslės sienosApytikslės sienos
8.Polinkis į periferinį augimąPolinkis į periferinį augimą
devyni.Tikras ir melagingas polimorfizmas, kuriame vyrauja melasTikras ir melagingas polimorfizmas, kuriame vyrauja melas
dešimt.Objektyvūs pojūčiai: niežėjimasObjektyvūs pojūčiai: niežėjimas
vienuolika.Uždegimas yra ūmusUždegimas yra ūmus
P / p Nr.Mikrobinė egzemaLichen planus
1.Lokalizacija daugiausia ant apatinių galūniųLokalizacija ant galūnių, kryžkaulio, nugaros, išorinių lytinių organų odos, šlaunų lenkiamojo paviršiaus.
2.PME: dėmės, papulės, pūslelėsPME: papulės
3.Milijinės ir lęšinės papulėsMilijinės ir lęšinės papulės
4.Melsvai rausvos spalvos papulėsMelsvai rausvos spalvos papulės
penki.Papulės yra apvalios arba ovalios formosDaugiakampių kontūrų papulės
6.Pusrutulio formos papulėsPlokštos papulės, kurių centre yra bambos įdubimas
7.Židinio plitimasIšplatintas plitimas
8.Uždegimas yra ūmusLengvas uždegimas
devyni.Papulės hiperemijos fonePapulės ant sveikos odos fono
dešimt.Serozinių šulinių simptomasWickham tinklelis
  1. Hospitalizacija (medicininis ir apsauginis režimas).
  1. Hipoalerginė dieta (iš dietos neįtraukite citrusinių vaisių, aštraus ir rūkyto maisto, kavos, šokolado, grybų, raudonos žuvies).
  1. Su sunkiu neuroziniu sindromu raminamieji vaistai:

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

D.S. 20 lašų, ​​3 kartus per dieną per burną.

  1. Hiposensitizuojantys vaistai (turintys baltą ir mišrų dermagrizmą ir vyresni nei 45 metų, kalcio papildų neskiria!):

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml

D.t.d. N.10 ampuliuose

  1. S. 10 ml į raumenis 1 kartą per dieną.
  1. 5. Antihistamininiai vaistai:

Rp.: Lentelė. Loratadinas 0,01 N. 10

D.S. 1 tabletė 1 kartą per dieną prieš valgį.

  1. Gliukokortikoidai sergant sunkia liga:

Rp.: Lentelė. Prednisoloni 0,0025 N. 20

D.S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Rp.: Ichthyoli 50,0

Aqua destillatae skelbimas 500.0

M.D.S. Losjono tirpalas.

Rp.: Cinko oksidai 30,0

Olei Helianthi 70,0

M.D.S. Patepkite pažeistą odą.

Prieš naudojimą gerai suplakti.

  1. Kietos pastos:

D.S. Patepkite pažeistą odą.

Rp.: Cinko oksidai 10,0

„Vaselini“ skelbimas 100,0

D.S. Patepkite pažeistą odą.

Aqua destillatae aa 30.0

M.D.S. Kremą patepkite pažeista oda.

  1. Lazerio terapija.
  2. NSO.
  3. Akupunktūra.

Gyvenimo ir darbingumo prognozė yra palanki.

Mikrobinė egzema

Bendra informacija apie pacientą, ligos istoriją ir skundus. Tyrimų ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Diferencinė diagnozė: egzemos ir alerginio dermatito, disidrozės skirtumai. Klinikinės analizės, gydymo ir atkryčio prevencijos pagrindimas.

  • pamatyti darbo „Mikrobinė egzema“ tekstą
  • atsisiųsti kūrinį „Mikrobinė egzema“ (atvejų istorija)

Panašūs dokumentai

Piodermos, mikozės, tuberkuliozės, dermatozoonozės, egzemos, neurodermatozės, dermatito, psoriazės, cheilito diagnostika, gydymas ir profilaktika. Profesinės odos ligos. Asmeninės higienos, vitaminų profilaktikos, saulės vonių laikymasis.

pristatymas pridėtas 2015-10-05

Paciento skundai dėl sveikatos būklės priimant. Ligos etiologija, diferencinė diagnozė ir klinikinės diagnozės pagrindimas, remiantis paciento tyrimo ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Diabeto gydymo ir priežiūros dienoraštis.

atvejų istorija, pridėta 2015-02-06

Bendrieji paciento duomenys. Gyvenimo istorija ir informacija apie pirmuosius ligos simptomus. Moters kūno specifinių funkcijų aprašymas, objektyvūs tyrimų duomenys. Klinikinių tyrimų rezultatai. Ginekologinis tyrimas ir paskirtas gydymas.

atvejų istorija, pridėta 2010 12 05

Bendra informacija apie pacientą, gyvenimo istoriją, skundus. Medicinos istorija. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai. Diagnozės „Hipertenzija III stadija, nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, paroksizmas“ pagrindimas.

atvejų istorija, pridėta 2019 06 19

Kvėpavimo, kraujotakos ir virškinimo organai. Raumenų sistema ir artrozės aparatas. Paprastosios tikrosios egzemos požymiai. Ligos simptomai, formos ir stadijos. Bendras ir išorinis egzemos proceso gydymas. Mikrobinės egzemos prevencija.

ligos istorija pridėta 2016-11-25

Pacientų skundų tyrimas priėmimo į ligoninę metu. Atskirų kūno dalių tyrimas ir laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai; nustatant klinikinę diagnozę „Lėtinė rankų egzema“. Skiriant gydymo vaistais kursą.

atvejų istorija, pridėta 2012-10-01

Paciento skundai dėl priėmimo, ligos istorija, informacija apie paciento gyvenimą ir ankstesnes infekcijas. Bendrasis tyrimas, plaučių perkusija, laboratorinių tyrimų rezultatai, paprastoji rentgenograma. Rinofaringito klinikinės diagnozės pagrindimas.

atvejų istorija, pridėta 2009-11-03

Paciento skundai patekus į ligoninę. Bendra paciento organų ir sistemų būklė ir tyrimo rezultatai, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys. Klinikinės diagnozės pagrindimas - II tipo cukrinis diabetas. Ligos gydymas.

ligos istorija, pridėta 2015-03-03

Paciento skundai ir dabartinės ligos vystymosi istorija. Paciento būklės analizė, organų sistemų tyrimas. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų planas ir tyrimų rezultatai. Klinikinės diagnozės pagrindimas. Gydymo planas ir pagrindimas.

atvejų istorija, pridėta 2012-01-20

Paciento skundai dėl odos bėrimo kairiajame blauzdos apatiniame trečdalyje, dešinės blauzdos gale ir visoje odoje. Pagrindinė diagnozė ir jos komplikacijos: mikrobinė egzema, poūmė stadija, egzematidai. Natrio tiosulfato ir deksametazono naudojimas.

atvejų istorija, pridėta 2009 05 13

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • "
  • namai
  • rubrikos
  • abėcėlės tvarka
  • grįžti į puslapio viršų
  • grįžti prie panašių kūrinių
  • Kategorijos
  • Abėcėlės tvarka
  • Įkelti failą
  • Užsakyti darbą
  • Žiniatinklio valdytojui
  • Parduoti
  • pamatyti darbo tekstą
  • darbą galite atsisiųsti čia
  • kiek kainuoja užsakyti darbą?

Archyvuose esantys darbai yra gražiai suprojektuoti pagal universitetų reikalavimus, juose yra brėžinių, schemų, formulių ir kt..
PPT, PPTX ir PDF yra tik archyvuose.
Mes rekomenduojame atsisiųsti kūrinį ir įvertinti jį spustelėjus atitinkamą žvaigždutę.

Ligos istorija - odos ligos (dažna mikrobinė egzema) (1 iš 5 psl.)

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

IVANOVSKO VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA

ODOS IR VENERALINIŲ LIGŲ KATEDRA

Katedros vedėjas: docentas E. D. Golovinovas

Lektorius: asistentas G. D. Suchkovas

Diagnozė: dažna mikrobinė egzema, poūmė stadija;

tikėtina, kad pėdų onichomikozė.

Kuratorė: Bendrojo medicinos fakulteto III kurso 7-osios grupės studentė

Priežiūros laikas: 1997 m. 17–24 / IV.

Medicinos istorijos pristatymo data: 1997 12 12 (laiku)

I. PASO SKIRSNIS

Šeiminė padėtis: Vedęs.

Profesija ir darbo vieta: pensininkas.

Namų adresas: Ivanovas

Pridėjimo data: 1997 m. Balandžio 11 d.

Skundai dėl odos išbėrimo dešinės kojos gale, apatiniame trečdalyje

dešinė apatinė koja, kairės blauzdos priekinis paviršius, taip pat

abiejų rankų nugara. Bėrimą lydi įvairių niežėjimas-

intensyvumas. Be to, pacientas jaudinasi dėl pageltimo ir byrėjimo.-

kojų nagai.

Pacientas nepateikia bendrų nusiskundimų.

III. ANAMNESIS MORBI

Pacientas laiko save sergančiu nuo 1997 m. Sausio mėn. Nuo skausmo žodžių-

koja, procesas prasidėjo nuo odos paraudimo židinio.-

la dešinės kojos, lydimas stipraus niežėjimo. Tada pasirodyk-

buvo nedideli papulo-vezikuliniai bėrimai (panašūs į

priežiūros metu), kurį atidarius šlapias-

erozija. Ateityje pacientas pažymi pro plitimą-

cessa ant dešinės blauzdos odos, susidarant rudai raudonai

plutos. Ligos vystymosi metu pacientą sutrikdė demonas-

sapno aiškinimas, susijęs su stipriu paveiktų sričių niežuliu, taip pat

silpnumas ir negalavimas.

Ligos vystymąsi pacientas sieja su niežtinčio mėnesio įbrėžimu-

kad po to, jo nuomone, pasirodė visa tai, kas išdėstyta pirmiau

ženklai ir simptomai. Negalite įvardyti konkrečios priežasties.

Pacientas nesigydė savęs. Kai pasirodys pirmieji ženklai-

ligos ir nerimo pojūtis pateko į kliniką

Nr. 11 dermatologui, kuris diagnozavo mikozės ek-

žem ūminėje stadijoje “ir paskyrė tokį gydymą (pagal

pacientas): kalcio gliukonatas, difenhidraminas, tepalas „Lorinden S“, NSO.

Gydymas reikšmingo pagerėjimo neparodė. Be to, ne taip seniai

prieš hospitalizavimą buvo paūmėjęs procesas su išvaizda

antriniai išsiveržimai abiejų rankų gale ir priekiniame paviršiuje

kairę koją, po kurios pacientas buvo išsiųstas pas Ivanovskį

OKVD tolesniam gydymui. Pasak paciento, pasikartojimas-

sumažėjo dėl iracionalios pirminių židinių terapijos.

Pacientas nebuvo gydomas SPA. Odos-

jis neigia sirgęs artimaisiais. Įstojo OKVD ligoninė

11 / IV 97g. Iki priežiūros buvo atliktas toks gydymas:

cinko tepalas, natrio tiosulfato tirpalas 10% į veną, cet-

skalauti 1 tabletę naktį, 3 mg deksametazono ryte. Terapija-

veikla buvo vykdoma efektyviai, gerokai patobulėjus-

pagerinti paciento būklę ir išspręsti uždegiminį procesą-

IV. ANAMNESIS VITAE

Pacientas gimė darbininkų šeimoje kaip 1 vaikas. Užaugo ir išsivystė

pagal amžių. Vaikystėje jis kentėjo nuo ARVI tymų. Egzuda-

diatezė, virusinis hepatitas, tuberkuliozė, venerinės ligos-

Vedęs, turi du vaikus - sūnų ir dukrą.

Gyvena patogiame bute. Materialinės ir gyvenimo sąlygos-

vii patenkinamas, įprastas maistas. Laisvalaikis

praleidžia asmeniniame sklype arba ilsisi namuose. aš nerūkau,

saikingai geria alkoholį.

Pradinis išsilavinimas (4 klasė). Nuo 14 metų jis dirbo spaudos operatoriumi

drabužių gamykloje, paskui kaip krautuvas dirbtiniame

padai. Išėjau iš darbo prieš metus.

Profesiniai pavojai, stresinės situacijos darbe ir darbe

šeima nepastebi.

Sergėjo šiomis ligomis: ARVI, bronchitu, niežais, traumomis

kairę akį su vėlesniu pašalinimu 1951 m.

Alerginės reakcijos jam pačiam ir jo artimiesiems nepastebimos.

Paveldimumas neapsunkinamas. Giminių odos ligos-

kov neigia. Iš kitų giminaičių ligų pažymi zhel-

mano sūnaus patinimas ir miokardo infarktas.

V. STATUSAS PRAESENS

1. Bendra paciento būklė.

Bendra paciento būklė yra patenkinama, sveikatos būklė gera-

kaklas. Veido išraiška yra prasminga. Sąmonė aiški. Pozicija ak-

Tive. Elgesys yra normalus. Kalba nėra palaužta. Aukštis - 176 cm.

Svoris - 69 kg. Normosthenic kūno sudėtis, proporcija-

racionalus. Galvos ir veido patologinių pokyčių nėra. Tempe-

kūno temperatūra 36.6.

2. Bendrosios odos savybės.

Matyt, sveikos odos vietos yra rausvos, chis-

kietas, vidutiniškai drėgnas ir elastingas, raštas nėra sutvirtintas, kraujas-

įdaro pakanka. Oda šilta.

Poodinis riebalinis audinys išsivystęs vidutiniškai, pasiskirstęs po lygiai-

sunumeruoti. Odos raukšlės storis ant anterolaterinio paviršiaus

pilvas 1,5 cm, konsistencija elastinga. Minkštųjų audinių chirurgas-

sužeistas. Nėra pastos ar edemos.

Odos folikulai nekeičiami. Individualus pigmentas

nevi. Patologinių elementų nėra.

Plaukai yra stori, šviesiai rudi, pilki, minkšti, elastingi. Plaukų augimas

pagal vyrišką tipą. Tinkamos formos nagai ant rankų, rausvi

spalvos su natūraliu blizgesiu. Jokių deformacijų ar sustorėjimų.

Matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, švarios, drėgnos.

Dermografija rausva, latentinis periodas - 10 s., Akivaizdu - apie 2

min., lokalizuota, nepakyla virš odos lygio. Raumuo-

be plaukų refleksas yra lokalizuotas, pasireiškia kaip „žąsis-

triukšminga oda "vietoje su šaltu daiktu, trunka 5 s.

Išsaugomas lytėjimas, skausmas, jautrumas temperatūrai,

3. Limfmazgių būklė.

Akivaizdus pakaušio, už ausies, submandibulinio, smakro padidėjimas-

nugaros, užpakalinės ir priekinės gimdos kaklelio, virš ir po klubo, toras-

išmatų, pažasties, alkūnės, kirkšnies ir poplitinės limfos-

nėra fizinių mazgų. Priekiniai kaklo, pažasties ir kirkšnies mazgai

palpacijos metu neskausmingas, elastingas, kilnojamas, dydis -

iki 1 cm. Kitos mazgų grupės nėra apčiuopiamos.

4. Raumenų ir kaulų sistema.

Bagažinės ir galūnių raumenys gerai vystosi. Eponimos grupės-

raumenų raumenys vystomi simetriškai. Nėra raumenų atrofijos ir hipertrofijos.

Išsaugomas galūnių lenkiamųjų ir tiesiamųjų tonusas. Parezas ir

nėra paralyžiaus. Raumenų jėga yra ryški, skausmas su

Kaulų griaučiai yra proporcingi, simetriškai išvystyti, kūnas-

idėja teisinga. Krūtinkaulio, tubos apčiuopimas-

kieti kaulai, be stuburo.

Sąnarių konfigūracija nekeičiama. Patinimas, nėra edemos.

Palpuojant sąnarius skausmo nėra. Aktyviojo ir praeinamojo tūrio-

išsaugoti sąnarių judesiai.

5. Kvėpavimo sistema.

Nosies forma nekeičiama, gerklė nėra deformuota. Kvėpavimas

nosis laisva, nėra išskyrų. Jokio užkimimo ar afonijos.

Ritmingas kvėpavimas, kvėpavimo dažnis - 18 / min., Daž-

pilvo chania. Šonkaulis yra cilindro formos, simetriškas-

Palpacijos metu krūtinė yra elastinga, neskausminga; plikas-

silpnas drebulys, simetriškose plaučių vietose

Su lyginamaisiais perkusijomis per simetriškas plaučių sritis

pasigirsta aiškus plaučių garsas.

Topografiniai plaučių perkusijos duomenys:

¦ Linijos ¦ Dešinysis plaučiai ¦ Kairysis plaučiai ¦

Viršūnių aukštis ¦ ¦ ¦

¦ plaučiai priekyje ¦ 3 cm virš raktikaulio 3 cm virš raktikaulio ¦

¦ galinė ¦ stabdymo nuoroda C 4VII 0 ¦ sustojimo nuoroda C 4VII 0 4 0 ¦

¦Kroenig laukų plotis ¦ 5 cm ¦ 5 cm ¦

Žemutinė plaučių riba: ¦ ¦ ¦

¦ Pogrindžio linija ¦ V šonkaulis ¦ --------- ¦

¦ Vidurinio kaklelio linija ¦ VI šonkaulis ¦ --------- ¦

¦ Priekinė pažasties linija VII šonkaulis ¦ VII šonkaulis ¦

¦ Vidurinė pažasties linija ¦ VIII šonkaulis ¦ VIII šonkaulis ¦

¦ Užpakalinė pažasties linija ¦ IX šonkaulis ¦ IX šonkaulis ¦

¦ Škaplierinė linija edge X briauna ¦ X briauna ¦

¦Šalia stuburo linijos ¦ poilsis Th 4XI 0 ¦ poilsis Th 4XI 0 4 0¦

Plaučio krašto apžiūra vidurine pažasties linija - 6 cm.

Auskultacijos metu simetriškuose taškuose girdimas vezikulas-

naujas kvėpavimas; bronchofonija nėra aiškiai girdima; šalutinis kvėpavimas-

didelio triukšmo neaptikta.

6. Širdies ir kraujagyslių sistema.

Pakankamo užpildymo ir įtampos impulsas, sinchroniškas, ritmiškas-

ny. Pulso dažnis 76 dūžiai / min. Kraujospūdis 130/80

mmHg. Iškyšos širdies ir didelių indų srityje nėra

Viršūninis impulsas lokalizuotas V tarpšonkauliniame tarpe, plotis - 2 cm,

neatsparus. Širdies plakimas neaptinkamas. Epigastrinis

nepastebėta pulsacijos.

Santykinio širdies nuobodumo ribos:

Dešinysis - 1,5 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto IV pakraštyje-

Kairė - 1 cm viduryje nuo Medioclavicularis sinistra linijos V

Viršutinis - III šonkaulis 1 cm į kairę nuo linijos Parasternalis sinistra.

Absoliutaus širdies nuobodumo ribos:

Dešinysis - kairysis krūtinkaulio kraštas.

Kairė - 1,5 cm viduryje nuo Medioclavicularis sinistra linijos V

Viršutinis - IV tarpšonkaulinis tarpas 1 cm į kairę nuo Parasternalis si linijos-

Kraujagyslių ryšulio skerspjūvis - 6 cm II tarpšonkaulinėje erdvėje.

Širdies skersmuo - 12 cm.

Kiekviename auskultacijos taške girdimi 2 tonai. Aš tonas yra geresnis

yra girdimas viršūnėje, II - prie pagrindo. Širdis skamba ritmiškai-

ny, duslus. Akcentas, patologinis triukšmas, lenktynės-

Straipsniai Apie Maisto Alergijos