Alergologija. Alerginių reakcijų tipai ir gydymo režimas

Imuniteto tipai, alerginių reakcijų klasifikacija, jų mechanizmas. Alergenų rūšys. Dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas. Terapija.

Šis straipsnis pateikiamas vaizdo paskaitų formatu čia.

Imunitetas skirstomas į nespecifinį arba įgimtą ir specifinį.

Nespecifinė apsauga apima natūralius barjerus: odą ir gleivines, taip pat sekrecinius skysčius (gleives, seiles). Uždegiminis atsakas ir komplemento atsakas taip pat priklauso nespecifiniam imuniteto mechanizmui..

Specifinis imunitetas apima ir pačią imuninę sistemą. Imuninis atsakas gali būti pakankamas arba nepakankamas. Kai kūnas sutinka bet kurį veiksnį ir imuninis atsakas yra pakankamas, pacientas nepastebi jokio atsako. Jei imuninis atsakas yra nepakankamas, reakcija gali pasireikšti kaip padidėjęs jautrumas arba kaip imunodeficitas. Abiem atvejais klinikinis vaizdas bus matomas. Esant padidėjusiam jautrumui, antikūnų kiekis yra per didelis antigeno atžvilgiu, t. kūno reakcija yra per stipri. Kliniškai pacientui gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcija iki anafilaksijos. Jei imuninis atsakas yra nepakankamas, tuomet gali pasireikšti imunodeficito reakcija. Šiuo atveju antikūnų kiekis yra nedidelis, palyginti su antigenu..

Antigenai yra pašalinės medžiagos, provokuojančios antikūnų susidarymą.
Antikūnai yra imunoglobulinai; tai yra specialūs baltymai, susidarantys organizmo atsakui įvedant antigenus (susidaro antigeno-antikūno kompleksai).

Imunoglobulinai yra kelių klasių:
-IgG - pagrindinė imunoglobulinų koncentracija serume
-IgA - specializuoti imunoglobulinai, esantys įvairiuose organizmo sekretuose (ašarose, seilėse, skrepliuose)
-IgM - dalyvauja prasidėjus imuniniam atsakui, yra atsakingi už ūminę reakciją
-IgD - veikia kaip B-limfocitų receptoriai
-IgE - vaidina svarbų vaidmenį vystantis neatidėliotinoms alerginėms reakcijoms

Alergija yra imuninis organizmo atsakas į antigenų įvedimą, kuriam būdinga ląstelės struktūros ir funkcijos pažeidimas. Jei ši reakcija yra per didelė, žala gali apimti audinius ir organus..

Alerginių reakcijų klasifikacija (priklausomai nuo klinikinių simptomų pasireiškimo laiko)
- Nedelsiant: klinikiniai pasireiškimai praėjus kelioms minutėms po antigeno poveikio.
- Vėlai: klinikinės apraiškos po kelių valandų.
- Lėtas: išsivysto po kelių dienų (alerginis kontaktinis dermatitas, transplantato atmetimo reakcija, infekcinės-alerginės ligos); atsirasti kaupiantis antigenui.

Alerginių reakcijų mechanizmas

Alergenas patenka į organizmą ir sukelia antikūnų susidarymą. Mastinės ląstelės aktyviai dalyvauja šiame procese. Putlinė ląstelė yra pažeista, iš jos į kraujagyslių lovą išleidžiami uždegimo mediatoriai, kurie sukelia klinikinius simptomus..

Uždegiminiai mediatoriai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurias išskiria putliosios ląstelės ir bazofilai. Kai susidaro antigeno ir antikūno kompleksas, putliosios ląstelės degraduoja ir iš jų išsiskiria mediatoriai. Dažniausias uždegiminis mediatorius yra histaminas, tačiau yra ir kitų (triptazė, chimazė). Be to, yra chemotaksės veiksnių, tokių kaip leukotrienai, prostaglandinai, citokinai, trombocitų aktyvacijos faktoriai, interleukinai, naviko nekrozės faktoriai, kurie taip pat gali turėti įtakos atsakui. Jei putlioji ląstelė yra pažeista, jie visi gali patekti į kraujagyslių lovą..

Esant alerginei reakcijai, aktyviausias yra uždegiminis mediatorius histaminas. Alergines reakcijas sukelia histamino H poveikis. Jai veikiant susitraukia lygieji bronchų raumenys, dėl to pacientui pasireiškia dusulys ir dusulys, po kurio atsiranda nedideli ir susiaurėję didieji indai (paciento veidas tampa hipereminis). Toliau padidėja kraujagyslių pralaidumas, atsiranda edema. Sutraukus žarnos lygiuosius raumenis, skauda pilvą. Padidėjus nosies ir kvėpavimo takų gleivinių sekrecijai, pacientas turi gausią rinorėją, čiaudulį ir kosulį. Priklausomai nuo išsiskyrusio histamino kiekio, reakcija gali būti įvairi: nuo lengvo kosulio ir nosies įbrėžimo iki anafilaksijos.

Dažniausiai alergenai
Alergenai gali būti skirtingi (buitiniai, vaistiniai, buitiniai (dulkių), maistas).
Dažniausiai alergenai yra įvairių augalų žiedadulkės, pelėsių sporos, taip pat namų dulkės ir namų dulkių erkutės, augintinių plaukai ir epidermis, bičių ir vapsvų nuodai, maistas (pirmiausia jūros gėrybės ir riešutai) ir kai kurie vaistai..

Žemiau pateiktame paveikslėlyje daug kartų padidinta dulkių erkė (gyvena namų apyvokos reikmenyse: įvairiuose senuose audiniuose, kilimuose, pagalvėse, antklodėse).

Alerginių reakcijų paplitimas pasaulyje siekia iki 30 proc. Rusijoje statistika yra maždaug tokia pati: nuo 5% iki 20%. Greitosios pagalbos iškvietimai sudaro iki 20% atvejų.

Lengvos alerginės reakcijos apima rinito, konjunktyvito, vietinės dilgėlinės pasireiškimus. Sunkios reakcijos yra generalizuota dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksija.

Pacientui, turinčiam alerginių apraiškų, reikia užduoti privalomus klausimus:
- Ar kada nors turėjote alerginių reakcijų?
- Kokios buvo alerginės reakcijos?
- Kaip jie pasireiškė?
- Kokie vaistai buvo vartojami ir kokį poveikį?

Tyrimo metu vertinama paciento sąmonė, kvėpavimo takų praeinamumas (stridoras, dusulys, apnėja), hemodinaminė būsena (kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis), virškinimo trakto sutrikimai, nes histamino perteklius gali sukelti pilvo skausmus. Būtina atkreipti dėmesį į odą (bėrimas, edema, hiperemija, įbrėžimai).

Alergijos gydymo principai
- Svarbiausia yra nutraukti alergeno vartojimą. Jei pacientui yra alerginė reakcija dėl vaisto vartojimo, būtina nutraukti jo vartojimą..
- Kovos su šoku priemonės.
- Antialerginė terapija - pagrindinė terapija.
- Simptominė terapija.

Jei mes kalbame apie įkandimą, virš sukandimo vietos (arba injekcijos vietos, jei po vaisto vartojimo išsivysto alerginė reakcija) būtina užveržti žnyplę 1-2 minutes kas 30 minučių. Po to įkandimo vietoje (injekcija) taikomas šaltis, suleidžiamas adrenalinas.

Tipiškos klaidos
- Paciento kortelėje nėra anafilaksijos požymių.
- Retas adrenalino vartojimas vystantis anafilaksiniam šokui.
- Nepakankamas istorijos rinkimas.
- Angioedemos kilpinių diuretikų paskyrimas paprastai yra savigyda. Kilpiniai diuretikai pašalina skysčius iš kraujagyslių lovos, o esant alergijai, esant Quincke edemai, skystis nusėda tarpląstelinėje erdvėje..
- Skiriant anafilaksiniam šokui pipolfeną.
- Plataus asortimento narkotikų vartojimas. Tai atsitinka, kai pacientas vartoja tos pačios rūšies vaistus..
- Neteisingai sumažinus gliukokortikosteroidų dozę (kai alerginės apraiškos yra ryškios, gydymui naudojamas GCS, o jei dozė yra sumažinta ne laiku, vėl pasireiškia alerginės apraiškos, kurios gali sukelti atkryčius).
- Stacionaro stoka anafilaksinio šoko atveju.

Pažvelkime atidžiau į tokio tipo alergines reakcijas, pavyzdžiui, dilgėlinę..

Dilgėlinė yra alerginių ligų grupė, kurios pagrindinis simptomas yra dilgėlinė ant odos. Dilgėlinė skirstoma į ūminę ir lėtinę, gali būti lokalizuota ir apibendrinta. Iki 20% gyventojų per savo gyvenimą buvo bent vienas dilgėlinės epizodas.

Ūminė dilgėlinė skiriasi tuo, kad odos bėrimas atsirado ne daugiau kaip prieš 6 savaites. Sergant lėtine dilgėline, bėrimas paprastai būna daugiau nei 6 savaičių ir gali būti kartu su Quincke edema ar kitomis alergijos apraiškomis. Kiekvienas dilgėlinės dilgėlinės elementas gyvena ne ilgiau kaip dieną, todėl galite apjuosti ką tik pasirodžiusį elementą rašikliu ir pamatyti, kas jam nutiks per dieną. Dilgėlinės elementai savaime išnyksta, praeina be pėdsakų. Jei taip neatsitinka (jie išlieka ilgiau nei dieną, palieka pigmentaciją), svarbu pašalinti vaskulitą. Būtina stebėti, ar padidėja regioniniai limfmazgiai, ir neįtraukti lėtinės infekcijos židinio.

Dilgėlinės patogenezė yra kraujagyslių pralaidumo padidėjimas ir ūminės edemos atsiradimas aplink šiuos indus (būdingas lokalizuotai dilgėlinei). Bet jei antigeno yra daug, antigeno-antikūno komplekso susidarymo reakcija formuojasi smarkiai, o dilgėlinė vystosi ne tik tiesiogiai alergeno įvedimo vietoje, bet ir stebima generalizuotos dilgėlinės klinika.

Etiologinė dilgėlinės klasifikacija:
- Alerginė: dėl narkotikų, maisto, žiedadulkių ir kt. Poveikio.
- Kontaktas: dėl kontakto su alergenu, kontaktinio dermatito.
- Dermatografinis: išsivysto dėl mechaninio dirginimo, gali atsirasti ant odos labiausiai trinamose vietose.
- Cholinerginis: pasireiškia veikiamas fizinio aktyvumo; fizinis krūvis gali sukelti dilgėlinę.
- Temperatūra: esant aukštai ar žemai temperatūrai.
- Vibracija: išsivysto veikiant mechaninei vibracijai.
- Idiopatinis: nežinomos kilmės, pasižymintis nuolatine, lėtine eiga. Pacientas negali pasakyti, kuo jis vystosi; analizė nepatvirtina alergenų.

Dilgėlinės simptomai

Alerginių reakcijų tipai

alerginių reakcijų klasifikacija ir rūšys

Įvairių tipų alerginės reakcijos yra žinomos beveik kiekvienam iš mūsų, o alergenai yra ypač kenksmingi mažiems vaikams, todėl tėvai tikrai turėtų žinoti viską apie alerginių reakcijų rūšis, tam tikrų alerginių reakcijų tipų simptomus, pirmosios pagalbos metodus..

Alerginė reakcija atsiranda, kai imuninė sistema neveikia tinkamai, kelioms veislėms ji turi bendrą vystymosi mechanizmą, o alerginės būklės klinikinės išraiškos yra labai įvairios.

Alerginių reakcijų pasireiškimo simptomatika ir leistinumas priklauso nuo šių veiksnių derinio:

  • paveldimas polinkis;
  • imuninės sistemos patologinės būklės;
  • patyrė rimtų ligų, turinčių įtakos imuninės sistemos veiklai;
  • gyvenimo būdo, mitybos įpročių, klimato pokyčiai.

Išvardyti veiksniai tiek kartu, tiek atskirai gali sukelti visų rūšių alergines reakcijas..

Iš esmės žmogaus imuninės sistemos reakcija atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

  • dulkės (namas, gatvė, knyga), taip pat namų dulkių erkutės;
  • žydinčių augalų žiedadulkės;
  • naminių gyvūnėlių plaukai, jų seilės ir išskyros;
  • pelėsių ar grybelių sporos;
  • visų rūšių maistas (dažniausiai alergines reakcijas dirgina citrusiniai vaisiai, riešutai, ankštiniai augalai, kiaušiniai, pienas ir pieno produktai, medus ir jūros gėrybės;
  • vabzdžių įkandimai ir išskyros (bitės, vapsvos, skruzdėlės, kamanės);
  • įvairūs vaistai (antibiotikai, anestetikai);
  • lateksas;
  • saulė ir vanduo;
  • buitinė chemija.

Alerginių reakcijų išsivystymo mechanizmas

Visų tipų alerginėms būklėms būdingas panašus mechanizmas, kurio struktūra yra padalinta į kelis etapus:

  1. Imunologinis, kurio charakteristika yra pirminis organizmo jautrinimas kontaktui su antigeninėmis struktūromis, kai pradedama antikūnų sintezė, su antriniu dirgiklio (alergeno) patekimu į kūną, susidaro kompleksinės antigeno-antikūno struktūros ir išprovokuojami tolesni proceso etapai..
  2. Patocheminis poveikis, kai sukuriami imuniniai kompleksai gali padaryti žalingą poveikį putliųjų ląstelių membranų struktūroms, dėl kurių į kraują patenka mediatorių molekulės, tarp kurių yra bradikininas, serotoninas ir histaminas..
  3. Patofiziologiniai, kai pasireiškia klinikiniai simptomai, sukeliantys mediatorių poveikį audinių struktūroms, su patologijos simptomais, įskaitant bronchų spazmus, odos ir gleivinių hiperemiją, virškinamojo trakto judrumo stimuliavimą, čiaudulį, bėrimą, ašarojimą, kosulį.

Alerginių reakcijų klasifikacija

Nepaisant bendro pasireiškimo mechanizmo, alerginės reakcijos taip pat turi akivaizdžių vystymosi priežasčių ir klinikinių pasireiškimų skirtumų. Pagal esamą klasifikaciją išskiriami šie alerginių reakcijų tipai:

  1. I tipo alerginės reakcijos Skubios anafilaksinės reakcijos pasireiškia, kai E grupės (IgE) ir G (IgG) antikūnai sąveikauja su antigenine struktūra, vėliau pastebimas susiformavusių imuninių kompleksų nusėdimas ant putliosios ląstelės membranos. Šiuo atveju išsiskiria didelis histamino kiekis, kuris turi ryškų fiziologinį poveikį. 1 tipo alerginės reakcijos vystymasis vyksta nuo kelių minučių iki kelių valandų po kūno sąveikos su alergenu. I tipo alerginės reakcijos - anafilaksinis šokas, alerginis rinitas, atopinė bronchinė astma, dilgėlinė, Quincke edema, alergija maistui, beveik visos alerginės reakcijos vaikams.
  2. II tipo alerginės reakcijos. Citolitinės ar citotoksinės apraiškos, kai M ir G grupių imunoglobulinai (vidinės kilmės alergenai) užpuola antigenais (antikūnais), kurie yra paties organizmo ląstelių membranų dalis, rezultatas yra struktūros sunaikinimas ir ląstelių žūtis (citolizė). Reakcijos vyksta lėčiau nei ankstesnės, išsamus klinikinis vaizdas atsiranda po kelių valandų. II tipo alerginės reakcijos - hemolizinė anemija, naujagimių hemolizinė gelta ir anemija, trombocitopenija (mirus trombocitams), kraujo perpylimo (kraujo perpylimo) ir vaistų vartojimo komplikacijos (toksinės-alerginės būklės).
  3. III tipo alerginės reakcijos. Imunokompleksinės reakcijos (Arthuso reiškinys), dėl kurių ant kraujagyslių endotelio gleivinės susidaro imuniniai kompleksai, susidedantys iš antigeno molekulių ir G ir M grupės antikūnų, o tai sukelia kapiliarų pažeidimus. Jie pasižymi lėtesniu vystymusi ir atsiranda dienos metu po imuninės sistemos ir antigeno sąveikos. III tipo alerginės reakcijos - alerginis konjunktyvitas, serumo liga (imuninis atsakas į serumo vartojimą), glomerulonefritas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, alerginis dermatitas, hemoraginis vaskulitas ir kai kurios kitos patologijos. 3 tipo alerginės reakcijos yra rimtų ligų, kurioms reikalinga terapija ligoninėje, prižiūrint gydytojui, šaltinis.
  4. IV tipo alerginės reakcijos. Vėlyvas padidėjęs jautrumas (uždelsto tipo alerginės reakcijos) realizuojamas dalyvaujant T-limfocitams, kurie gamina veikliąsias medžiagas - limfokinus, kurie gali sukelti uždegimines reakcijas. Vėlyvas padidėjęs jautrumas progresuoja dieną ar ilgiau po alerginio priepuolio. IV tipo alerginės reakcijos - bronchinė astma, kontaktinis dermatitas, rinitas.
  5. V tipo alerginės reakcijos Stimuliuojančios padidėjusio jautrumo reakcijos, kurios skiriasi nuo ankstesnių tipų tuo, kad antikūnai sąveikauja su ląstelių receptoriais, skirtais hormonų molekulėms. Taigi yra hormonas, jo reguliuojantis poveikis pakeičiamas antikūnais. Dėl receptorių ir antikūnų kontakto V tipo alerginėse reakcijose, atsižvelgiant į konkretų receptorių, galima nuslopinti arba stimuliuoti organų funkciją. Ligos, atsirandančios dėl stimuliuojančio antikūnų poveikio, pavyzdys yra difuzinis toksinis gūžis. Kitas V tipo alerginių reakcijų variantas yra antikūnų gamyba patiems hormonams, o ne receptoriams, tuo tarpu normali hormono koncentracija kraujyje yra nepakankama, nes dalį jo neutralizuoja antikūnai. Taigi atsiranda tam tikrų rūšių gastritas, myasthenia gravis, anemija, diabetas, atsparus insulinui dėl insulino inaktyvacijos antikūnais..

Alergija bendroji ir vietinė

Be skirstymo, priklausomai nuo patologinių mechanizmų ir apraiškų atsiradimo greičio, alergija skirstoma į vietinę ir bendrą. Naudojant vietinę versiją, alerginių reakcijų simptomai yra riboto (vietinio) pobūdžio; šis tipas apima Arthus reiškinį ir odos alergines reakcijas. Dažniausiai pasitaikančios alergijos rūšys apima daugumą betarpiškų reakcijų.

Alerginių reakcijų tipai

Dilgėlinė

Dilgėlinė gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Dilgėlinės požymiai yra pastebimų pūslių (blyškiai rausvos arba violetinės) ar raudonų dėmių buvimas ant kūno - simptomai yra panašūs į žymes po dilgėlės nudegimo. Alerginių simptomų vystymasis pasireiškia staiga, niežėjimas yra labai nerimą keliantis, tačiau pašalinus kontaktą su dirgikliu ir išgėrus tabletes, bėrimas išnyksta be pėdsakų. Veiksniai, galintys sukelti dilgėlinę - šaltis, maistas, UV spinduliai, stiprus vėjas, vaistai, drabužių trynimas.

Quincke edema (angioneurozinė edema)

Quincke edema yra ūmi momentinio tipo alerginė reakcija, kurios pagrindinės priežastys yra sulfonamidų, analgetikų, antibiotikų ir kai kurių produktų vartojimas. Po vapsvos ar bičių įgėlimo, daugiausia liežuvio, veido, akių srityje, dažnai atsiranda angioneurozinė edema, kuri yra ryškus lūpų, veido, vokų, skruostų patinimas, kai ant kūno matomos violetinės pūslelės, kurių skersmuo yra nuo 5 mm iki 10 cm. Audinių patinimas, pūslių pašviesėjimas, kraštų įrėminimas raudonu kraštu vyksta dideliu greičiu; pastebimas liežuvio, gomurio, gerklų patinimas, tuo tarpu pacientas dusina, o ant vidaus organų susidaro edema. Pavojingų reakcijų požymiai - skrandžio, galvos, diskomfortas lytinių organų srityje ir krūtinėje.

Norint išsaugoti paciento gyvybę, būtina:

  • vartokite greitai veikiantį antihistamininį vaistą (difenhidraminą, Tavegilą, Suprastiną);
  • būtinai iškvieskite greitąją pagalbą, ypač išsivysčius vaiko angioneurozinei edemai.

Ūminė reakcija turi būti greitai sustabdyta ne ilgiau kaip per pusvalandį, kitaip, jei uždusimas gerklų suspaudimo fone, gali būti mirtinas rezultatas.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas išsivysto vaikams iki vienerių metų, o jei laikomasi profilaktikos ir gydymo taisyklių, atopija po penkerių metų palaipsniui silpsta ir išnyksta, nors padidėjęs jautrumas dirgikliams gali išlikti visą gyvenimą. Atopinis dermatitas suaugusiesiems pasireiškia taip - ant kūno pastebimi stiprūs niežėjimo rūpesčiai, paraudimas, pluta ir bėrimai. Apraiškų lokalizacija dažniausiai yra skruostai, smakras, kaktos, keliai, alkūnės, odos raukšlės. Neigiamų simptomų sustiprėjimas pasireiškia lėtinių ligų, susilpnėjusio imuniteto, virškinamojo trakto organų problemų po labai alergiškų maisto produktų fone..

Egzema

Egzema yra rimta lėtinė neuroalerginio pobūdžio liga, kai pacientą trikdo įvairios odos reakcijos - niežėjimas, epidermio lupimasis, pluta, paraudimas, ištekėjimas, susidaro papulės, kurias atidarius susidaro seroziniai šuliniai. Atsižvelgiant į tai, dažnai vystosi antrinė infekcija, simptomus sustiprina silpnas imunitetas, dažnas stresas, labai alergiško maisto vartojimas ir lėtinės patologijos. Egzemos gydymas yra ilgas ir ne visada sėkmingas, o terapijos rezultatas visiškai priklauso nuo paciento tikslaus taisyklių laikymosi.

Alergija maistui

Maisto alergijos atsiradimo bruožas yra tam tikrų maisto produktų, kurie dirgina konkretų asmenį, naudojimas. Reakcija dėl maisto alergijos gali būti sunki iki angioneurozinės edemos susidarymo, nes procese dalyvauja imuninė sistema. Pagrindiniai maisto alergijos požymiai yra audinių patinimas ir raudonos dėmės ar taškeliai ant kūno, niežėjimas ir paraudimas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas ir pilvo skausmai. Gydymui ir pasveikus būtina iš meniu neįtraukti produktų, kurie sukelia alergines reakcijas.

Kontaktinis dermatitas

Kontaktinį dermatitą sukelia tam tikrų kūno vietų poveikis alergenui, po kurio simptomai atsiranda ant dilbių ar rankų. Alergenai gali būti buitinė chemija, rūgštys, aliejai, lakai, tirpikliai, dezinfekcijos priemonės. Pavojų kelia skalbimo milteliai, nekokybiška kosmetika, plaukų dažai. Analizuodami alerginių simptomų lokalizacijos sritį, galite greitai suprasti, kodėl atsirado nedideli bėrimai ir pūslelės, odos niežėjimas ir paraudimas, todėl atsigavus būtina atsisakyti dirginančių junginių ir naudoti rankų odos apsaugą dirbant su chemikalais..

Rinitas

Dėl rinito dažnai dirgina tuopos pūkai, beržo žiedadulkės, ambrozija, pieninė derva, alksnis, loboda, pelėsis, namų dulkės, milteliai, skalbimo priemonės, namų priežiūros aerozoliai ir gyvūnų plaukai. Pagrindiniai rinito požymiai yra nosies užgulimas (kai iš nosies kanalų teka skystos gleivės, o išskyros būna bespalvės ir bekvapės). Įprasti nosies lašai nepadeda, nes reikalingi specialūs antialerginiai nosies preparatai, dusulio fone skauda galvą, atsiranda silpnumas, dirglumas, sloga lydi alerginius akių pažeidimus. Rinitui būdingi požymiai sukelia diskomfortą ištisus metus (dėl alergijos namų dulkėms, naminių gyvūnėlių plaukams, buitinėms cheminėms medžiagoms) arba sezoniškai (kai kurių augalų žydėjimo metu)..

Konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas yra viena iš neigiamų organizmo reakcijų ištisus metus ir sezono metu. Alerginio konjunktyvito išsivystymas dažnai pasireiškia vienu metu su sloga, tarp požymių galima išskirti junginės paraudimą, aktyvų akių ašarojimą, vokų patinimą ir niežėjimą. Pacientui pasireiškia diskomforto jausmas, o kartais ir fotofobija. Tarp nemalonių požymių - padidėjus epidermio sausumui ant vokų, atsiranda odos lupimasis; esant sunkioms konjunktyvito formoms, regos nervo pažeidimas yra įmanomas, dėl kurio visiškai ar iš dalies prarandama rega; ryškios ragenos edemos buvimas. Tarp atsiradimo priežasčių yra virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos, šienligė, alergenų poveikis, akių operacijos siuvant, reakcija į lašinimą ar vaistų vartojimą, kontaktinių lęšių nešiojimas. Konjunktyvitui gydyti reikalingi specialūs antialerginiai akių lašai, reguliarus šlapias valymas namuose, griežtas hipoalerginės dietos laikymasis, akių apsauga nuo pūkų ir žiedadulkių sezoninių reakcijų metu..

Alergija

antialerginių antihistamininių vaistų apžvalga

Apie alergijos priežastis

  1. I tipo alerginė reakcija arba tiesioginio tipo reakcija (anafilaksinė, atopinio tipo). Jis vystosi susidarant antikūnams, priklausantiems IgE ir lgG4 klasei, kurie yra fiksuojami ant putliųjų ląstelių ir bazofilinių leukocitų. Kai šie antikūnai derinami su alergenu, išsiskiria mediatoriai: histaminas, heparinas, serotoninas, trombocitus aktyvinantis faktorius, prostaglandinai, leukotrienai ir kt., Kurie lemia neatidėliotinos alerginės reakcijos, atsirandančios po 15-20 minučių, klinikinį vaizdą..
  2. II tipo alerginė reakcija arba citotoksinio tipo reakcija būdinga AT susidarymui, susijusiam su IgG ir IgM. Tokio tipo reakcijas sukelia tik antikūnai, nedalyvaujant tarpininkams, imuniniams kompleksams ir įjautrintiems limfocitams. AT aktyvina komplementą, kuris sukelia kūno ląstelių pažeidimą ir sunaikinimą, po to seka fagocitozė ir jų pašalinimas. Dėl citotoksinio tipo išsivysto alergija vaistams.
  3. III tipo alerginė reakcija arba imuninio komplekso tipo reakcija (Arthus tipo) atsiranda dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų, tarp kurių yra IgG ir IgM, susidarymo. Tai yra pagrindinė reakcijos rūšis, pasireiškianti serumo liga, alerginiu alveolitu, vaistų ir maisto alergija, sergant daugeliu autoalerginių ligų (SLE, reumatoidiniu artritu ir kt.).
  4. IV tipo alerginė reakcija arba uždelsto tipo alerginė reakcija (uždelsto tipo padidėjęs jautrumas), kurios metu AT vaidmenį atlieka įjautrinti T-limfocitai, kurių membranose yra specifiniai receptoriai, galintys sąveikauti su sensibilizuojančiais AG. Kai limfocitas susijungia su alergenu, išsiskiria ląstelinio imuniteto tarpininkai - limfokinai, dėl kurių kaupiasi makrofagai ir kiti limfocitai, o tai sukelia uždegimą. Pavėluotos reakcijos sensibilizuotame organizme išsivysto praėjus 24–48 valandoms po kontakto su alergenu. Ląstelinis reakcijos tipas yra virusinių ir bakterinių infekcijų (tuberkuliozė, sifilis, raupsai, bruceliozė, tuliaremija), kai kurių infekcinės-alerginės bronchinės astmos, rinito, transplantacijos ir priešnavikinio imuniteto vystymasis..

1. Neatidėliotina padidėjusio jautrumo reakcija:

  • anafilaksinis šokas
  • angioneurozinė edema Quincke
  • dilgėlinė

2. Uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija:

  • fiksuotas (ribotas, vietinis) medicininis stomatitas
  • dažnas toksinis-alerginis stomatitas (katarinis, katarinis-hemoraginis, erozinis-opinis, nekrotizuojantis stomatitas, cheilitas, glositas, gingivitas)

3. Sisteminės toksinės-alerginės ligos:

  • Lyelio liga
  • eksudacinė daugiaformė eritema
  • Stivenso Johnsono sindromas
  • lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas
  • Behceto sindromas
  • Sjogreno sindromas

1 lentelė. Įvairių tipų alerginių reakcijų klinikiniai pasireiškimai

Alerginės reakcijos tipas

Klinikinis vaizdas

Jis išsivysto per kelias minutes ir jam būdingas ryškus bronchiolių lygiųjų raumenų spazmas, pasireiškiantis kvėpavimo „distreso sindromu“, gerklų edema, lygiųjų virškinamojo trakto raumenų spazmas (spazminis pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas), niežėjimas, dilgėlinė, kritinis kraujospūdžio kritimas., sąmonės netekimas. Mirtis gali pasireikšti per valandą, pasireiškiant asfiksijos, plaučių edemos, kepenų, inkstų, širdies ir kitų organų pažeidimais.

Angioedema Quincke

Aiškiai lokalizuota dermos, poodinio audinio ar gleivinių edemos sritis. Per kelias minutes, kartais lėčiau, įvairiose kūno vietose ar burnos gleivinėje atsiranda ryški ribota edema. Tokiu atveju odos ar burnos gleivinės spalva nesikeičia. Edemos srityje audinys yra įtemptas, spaudžiant jį, nelieka duobės, palpacija neskausminga. Dažniausiai Quincke edema yra ant apatinės lūpos, vokų, liežuvio, skruostų, gerklų. Su liežuvio patinimu jis žymiai padidėja ir sunkiai telpa į burną. Išsivysčiusi liežuvio ir gerklų edema yra pavojingiausia, nes tai gali sukelti greitą asfiksijos vystymąsi. Procesas šiose srityse vystosi labai greitai. Pacientas jaučia dusulį, išsivysto afonija, liežuvio cianozė. Gali savaime išnykti, gali pasikartoti

Laikini bėrimai, kurių privalomas elementas yra pūslė - aiškiai apibrėžta odos edemos sritis. Pūslelių spalva svyruoja nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos, svyruoja nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų. „Kontaktinė“ dilgėlinė išsivysto nepažeistai odai kontaktuojant su alergenu

Fiksuotas medicininis stomatitas

Narkotikų stomatito apraiškos kiekvienam asmeniui yra individualios. Bendras ligos vaizdas: skausmingi ar nemalonūs pojūčiai, niežėjimas, deginimas, patinimas burnos ertmėje, negalavimas, seilėtekio sutrikimas, burnos ertmės sausumas ir bėrimų atsiradimas. Gali būti paraudimas ir stiprus minkštųjų audinių (lūpų, skruostų, liežuvio) ir gomurio patinimas, kraujavimas ir padidėjęs dantenų skausmas palietus, liežuvis tampa lygus ir patinęs, o burnos gleivinė yra sausa ir jautri išoriniams dirgikliams. Bėrimai gali atsirasti ne tik ant burnos ertmės gleivinės, bet ir ant odos aplink lūpas. Šiuo atveju, bandant atidaryti burną, džiūstančios plutos skaudžiai sutrūkinėja. Lygiagrečiai gali atsirasti galvos skausmas, sąnarių skausmas ir patinimas, raumenų skausmas, dilgėlinė, niežėjimas, subfebrilinė karštinė

Dažnas toksinis-alerginis stomatitas

Pasireiškia putojančiais bėrimais. Pamažu šios pūslelės prasiveria, susidaro aftos ir erozija. Viena erozija gali susijungti ir suformuoti plačius pažeidimus. Pažeistos burnos ertmės srities gleivinė yra edematinė, su ryškiu paraudimu. Edema gali būti lokalizuota ant liežuvio, lūpų, skruostų, gomurio, dantenų gleivinės. Liežuvio užpakalinė dalis tampa lygiai blizga, pats liežuvis šiek tiek patinsta. Panašius pokyčius vienu metu galima pastebėti ir ant lūpų.

Staigus temperatūros pakilimas iki 39–40 ° С. Eriteminių dėmių atsiradimas ant odos ir gleivinės, kurios per 2–3 dienas virsta suglebusiomis plonasienėmis netaisyklingos formos pūslelėmis (gumbeliais), turinčiomis polinkį susilieti, lengvai plyšta, erozuojant plačius paviršius. Pažeistas paviršius primena deginimą verdančiu II - III laipsnio vandeniu. Iš pradžių ant burnos gleivinės atsiranda aftinis stomatitas, vėliau nekrozuojantis opinis. Genitalijų pažeidimas: vaginitas, balanopostitas. Hemoraginis konjunktyvitas, pereinant prie opinės nekrozės

Egzudacinė daugiaformė eritema

Papulinis bėrimas, kuris dėl išcentrinio elementų padidėjimo atrodo kaip „taikiniai“ arba „dviejų spalvų dėmės“. Iš pradžių pasirodo 2-3 mm skersmens elementai, tada jie padidėja iki 1-3 cm, rečiau - į didesnį dydį. Odos bėrimai būna įvairūs: dėmės, pustulės, pūslelės, rečiau būna „apčiuopiamos purpuros“ tipo elementų.

Stivenso Johnsono sindromas

Karščiavimas, kartais į prodrominį gripą panašus 1–13 dienų laikotarpis.

Ant burnos gleivinės susidaro pūslelės ir erozijos su pilkai baltomis plėvelėmis arba hemoraginėmis plutomis. Kartais procesas eina į raudoną lūpų kraštą..

Katarinis ar pūlingas konjunktyvitas dažnai išsivysto atsiradus pūslelėms ir erozijoms. Kartais atsiranda opos ir ragenos pokyčiai, uveitas. Bėrimas ant odos yra labiau ribotas nei esant eksudacinei daugiaformei eritemai ir pasireiškia įvairių dydžių makulopapuliniais elementais, pūslelėmis, pustulėmis, kraujavimais.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas

Būdingas skausmingų pasikartojančių vienos ar daugybinių burnos gleivinės opų išsivystymas

Simptomai ne visada pasireiškia tuo pačiu metu. Burnos ertmės gleivinėje yra seklių skausmingų opų, kurių skersmuo yra nuo 2 iki 10 mm, esančių pavienių elementų ar grupių pavidalu. Lokalizuota ant skruostų, dantenų, liežuvio, lūpų gleivinės, kartais ryklės srityje, rečiau gerklose ir nosies gleivinėje. Centrinėje dalyje jie turi gelsvą nekrozinį pagrindą, apsuptą raudonu žiedu, išoriškai ir histologiškai nesiskiria nuo opų, turinčių banalų aftinį stomatitą. Daugybinės ar vienos pasikartojančios skausmingos lytinių organų opos labai panašios į burnos opas. Retai pastebimos šlapimo pūslės opos ar cistito simptomai be opų. Odos pažeidimai - eriteminės papulės, pustulės, pūslelės ir tokie elementai kaip nodosum eritema. Jie gali nesiskirti nuo „įprastos“ nodosum eritemos, tačiau turi savo ypatybių: kartais jie išsidėstę grupėse, lokalizuoti ant rankų, o izoliuoti pacientai netgi opa. Kai kuriems pacientams pasireiškia nekrozės ir odos supūtimo elementai, pasiekiantys reikšmingą pasiskirstymą - vadinamąją gangreninę piodermą

Sjogreno sindromas (NB! Reikia atskirti nuo autoimuninės Sjogreno ligos)

Egzokrininių (seilių ir ašarų) liaukų nugalėjimas. Sausas keratokonjunktyvitas - niežulys, deginimas, diskomfortas, perštėjimas, „smėlis akyse“, regos aštrumas gali sumažėti, o prijungus pūlingą infekciją išsivysto opos ir ragenos perforacija; kserostomija - išsiplėtusios seilių liaukos ir lėtinis parenchiminis parotitas. Periodiškas burnos džiūvimas, kurį sustiprina fizinis ir emocinis stresas, vėliau išsivysto progresuojantis ėduonis, atsiranda sunkumų ryjant maistą

  1. 1-os kartos vaistai, blokuojantys histamino receptorius (H1 receptorius): chloropiraminas, klemastinas, hifenadinas; 2-oji (nauja) karta: cetirizinas, ebastinas, loratadinas, feksofenadinas, desloratadinas, levocetirizinas.
  2. Profilaktikos tikslais skiriami vaistai, kurie padidina kraujo serumo gebėjimą surišti histaminą (dabar jie vartojami rečiau) ir slopina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių - ketotifeno, kromogliko rūgšties preparatų. Ši vaistų grupė profilaktikos tikslais skiriama ilgą laiką, mažiausiai 2–4 mėnesius.

Steroidai, kurie taip pat vartojami nuo alerginių ligų, bus atskiro straipsnio tema..

UŽEIGA

TN

Išleidimo forma

Vaistinių išdavimo taisyklės

Suprastinas, Chloropyramine-Eskom, Chloropyramine

tirpalas į veną ir į raumenis

Suprastinas, chloropiraminas-ferinas, chloropiraminas

tirpalas į veną ir į raumenis

Alerginės reakcijos

Medicinos ekspertų straipsniai

Alerginės reakcijos yra padidėjęs organizmo imuninės sistemos jautrumas kontaktui su dirgikliu. Remiantis statistika, alerginės reakcijos pasireiškia maždaug dvidešimt procentų pasaulio gyventojų, o maždaug pusė atvejų užfiksuota vietovėse, kuriose ekologija yra prasta..

Alerginių reakcijų dažnis padidėja maždaug du ar tris kartus per dešimt metų. Tam svarbų vaidmenį vaidina ekologinės situacijos pablogėjimas, taip pat stresas. Dažniausiai alerginę reakciją galintys sukelti veiksniai yra kosmetiniai ir medicininiai preparatai, buitinė chemija, nekokybiškas maistas, vabzdžių įkandimai, dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai. Klinikiniai alergijos pasireiškimai gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant nosį, lūpas, akis, ausis ir kt. Norint nustatyti alergeną, atliekami odos skarifikavimo testai įvedus nedidelį įtariamo alergeno kiekį į odą. Gydant vaistais nuo alerginių reakcijų, sąlytis su alergenu visiškai pašalinamas.

Alerginių reakcijų priežastys

Alerginę reakciją sukelia ūmi imuninės sistemos reakcija į dirgiklius, dėl kurių išsiskiria histaminai. Alergija gali pasireikšti tiesiogiai kontaktuojant su alergenu su oda, įkvėpus, vartojant su maistu ir kt. Dažniausi alergenai yra gyvūnų plaukai, bičių įgėlimai, pūkai, dulkės, penicilinas, maistas, kosmetika, vaistai, žiedadulkės, nikotino dūmai. Alerginių reakcijų priežastys taip pat yra virškinimo sutrikimai, uždegiminiai procesai žarnyne, kirminų buvimas. Bet kokia virškinamojo trakto, kepenų ir inkstų patologija žymiai padidina alerginių reakcijų riziką. Mažiems vaikams alergijos priežastis gali būti atsisakymas žindyti ir perėjimas prie dirbtinio maitinimo. Alerginių reakcijų priežastys gali būti šios:

  • Nepalanki ekologinė situacija.
  • Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
  • Paveldimas polinkis.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
  • Padidėjęs odos jautrumas.
  • Nosies polipai.

Alerginės reakcijos mechanizmas

Išsamus alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas yra toks:

Pirminis kontaktas su alergenu.

Imunoglobulino E. susidarymas. Šiame etape kaupiami ir gaminami specifiniai antikūnai, kurie derinami tik su dirgikliu, sukeliančiu jų susidarymą..

Imunoglobulino E pritvirtinimas prie putliųjų ląstelių membranos, turinčios alerginių reakcijų tarpininkus - histaminus, serotoniną ir kt..

Kūno įgytas specifinis padidėjęs jautrumas alergenui. Padidėjusio jautrumo (įjautrinimo) laikotarpiu organizme kaupiasi imunoglobulinai E, kurie yra pritvirtinti prie putliųjų ląstelių membranos. Klinikinių alergijos apraiškų šiuo laikotarpiu nėra, atsiranda antikūnų kaupimasis. Antikūnų ir antigenų reakcija, sukelianti alergiją, šiame etape nevyksta..

Antrinis kontaktas su alergenu ir imuninių kompleksų susidarymas ant putliųjų ląstelių membranos. Alergenas jungiasi su antikūnais ir atsiranda alerginė reakcija.

Alergijos tarpininkų išlaisvinimas iš putliųjų ląstelių, audinių pažeidimas.

Mediatorių poveikis organams ir audiniams. Šiame etape kraujagyslės išsiplečia, padidėja jų pralaidumas, atsiranda lygiųjų raumenų spazmas, atsiranda nervų stimuliacija, gleivinės sekrecija.

Klinikiniai alergijos pasireiškimai - odos bėrimai, niežėjimas, patinimas, dusulys, ašarojimas ir kt..

Skirtingai nuo tiesioginio tipo reakcijų, uždelsto tipo alergijas sukelia ne antikūnai, o padidėjęs T ląstelių jautrumas. Tokiais atvejais sunaikinamos tik tos ląstelės, kuriose įvyksta imuninių antigenų komplekso ir sensibilizuotų T-limfocitų fiksacija..

Alerginių reakcijų patogenezė

Visų tipų alerginės reakcijos yra sutrikusio organizmo imuninės sistemos atsako rezultatas. Alerginių reakcijų patogenezę sudaro ūmus ir uždelstas laikotarpis. Kai organizmas yra padidėjęs jautrumas bet kuriai medžiagai, per pirmąjį kontaktą su antigenu ar imunoglobulinu G pakartotinai kontaktuojant, per daug išsiskiria imunoglobulinas E, o ne imunoglobulinas M. Kūno jautrumas padidėja vykstant imunoglobulino E, išsiskiriančio pirmą kartą kontaktuojant su kristalizuojančiais imunoglobulino fragmentais putliųjų ląstelių ir bazofilinių granulocitų paviršiuje, surišimo procese. Per kitą kontaktą išsiskiria histaminas ir kiti uždegiminių reakcijų tarpininkai ir atsiranda išoriniai alergijos požymiai. Vėluojančio padidėjusio jautrumo laikotarpis prasideda susilpnėjus uždegiminės reakcijos mediatorių veiklai ir atsiranda dėl įvairių tipų leukocitų įsiskverbimo į jo epicentrą, kurie paveiktus audinius pakeičia jungiamaisiais audiniais. Paprastai uždelstas alerginės reakcijos laikotarpis atsiranda po keturių iki šešių valandų po ūminės reakcijos ir gali trukti vieną ar dvi dienas.

Alerginių reakcijų stadijos

Imuninė stadija. Prasideda nuo to momento, kai imuninė sistema pirmą kartą susisiekia su alergenu, ir tęsiasi iki sensibilizacijos pradžios.

Patocheminė stadija. Tai atsiranda antrinio imuninės sistemos kontakto su alergenu metu, šiame etape išsiskiria daugybė bioaktyvių medžiagų.

Patofiziologinė stadija. Šiame etape sutrinka ląstelių ir audinių funkcijos, juos pažeidžia bioaktyvios medžiagos.

Klinikinė stadija. Ar pasireiškia patofiziologinė stadija ir jos užbaigimas.

Alerginių reakcijų pasireiškimas

Alerginių reakcijų pasireiškimą galima pastebėti širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kvėpavimo sistemose, taip pat ir iš odos. Pagrindinės alerginių reakcijų apraiškos, atsižvelgiant į alergijos tipą, yra odos išbėrimas, paraudimas ir skausmingas kutenantis odos dirginimas, egzema, eritema, egzematidai, burnos gleivinės patinimas ir paraudimas, virškinimo sistemos veikimo sutrikimai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas.... Pacientas gali laistyti, gali šnypšti kosulys, sloga, švokštimas krūtinėje, gali skaudėti galvą, paraudti vokus. Alergija gali sutelkti praktiškai bet kurią kūno dalį, įskaitant veidą, lūpas ir akis. Alerginės apraiškos skirstomos į kvėpavimo takus, maistą ir odą. Kvėpavimo sistemos alerginių reakcijų pasireiškimai veikia įvairias kvėpavimo takų dalis. Tai apima alerginį ištisus metus ir sezoninį rinitą (šienligę), alerginį tracheobronchitą, bronchinę astmą. Pagrindiniai alerginio rinito simptomai yra niežėjimas ir nosies užgulimas, dažnas čiaudulys, vandeningos konsistencijos nosies išskyros, ašarojimas ir bendras savijautos pablogėjimas. Su alerginio pobūdžio tracheobronchitu atsiranda sausas kosulys, dažniau naktį. Viena sunkiausių kvėpavimo takų alerginių reakcijų formų yra bronchinė astma, lydima astmos priepuolių. Alergija maistui gali būti gana įvairi. Dažnai tai yra odos, kvėpavimo sistemos ir virškinamojo trakto pažeidimai, gali pasireikšti egzema ir neurodermitas. Dažniausios maisto alerginės apraiškos yra lokalizuotos alkūnių ir kelių vingiuose, ant kaklo, veido ir riešų. Alerginės odos reakcijos pasireiškia dilgėline, Quincke edema, atopiniu dermatitu. Su dilgėline atsiranda tam tikros kūno vietos bėrimas ir patinimas, kuris paprastai nesukelia niežėjimo ir išnyksta per trumpą laiką. Quincke edema yra itin pavojinga alergijos pasireiškimo forma. Be odos išbėrimo, yra skausmas, patinimas ir niežėjimas, su gerklų edema atsiranda uždusimo priepuolis. Sergant atopiniu dermatitu, išsivysto odos uždegimas, kurį galima derinti su rinokonjunktyvitu, bronchine astma..

Vietinė alerginė reakcija

Vietinė alerginė reakcija gali pasireikšti odos, virškinimo trakto, gleivinių ir kvėpavimo takų dalyje. Vietinei alerginei odos reakcijai būdingas sausumas, padidėjęs jautrumas, niežėjimas, paraudimas, bėrimas ir pūslių susidarymas. Odos alergijos pasireiškimai gali pakeisti lokalizacijos vietą, pereinant į skirtingas odos dalis. Atopinis arba kontaktinis dermatitas yra vietinės alerginės reakcijos pavyzdys. Vietinė alerginė reakcija gali pasireikšti iš virškinamojo trakto, paprastai jos simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas ir viduriavimas. Lokalizavus alergijos simptomus akių srityje, pacientas skundžiasi ašarojimu, akių vokų patinimu ir paraudimu, deginančiu ir skausmingu kutenimu akies dirginimu. Tokie simptomai pasireiškia, pavyzdžiui, sergant alerginiu konjunktyvitu. Kvėpavimo sistemos vietinės alerginės reakcijos požymiai yra rinitas ar nosies užgulimas, sausas kosulys, čiaudulys, švokštimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas (pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu ar bronchine astma)..

Alerginė odos reakcija

Alerginei odos reakcijai arba alerginiam dermatitui būdingas ūmus uždegiminis odos paviršiaus procesas, kuris yra suskirstytas į šiuos tipus:

Kontaktinis alerginis dermatitas pasireiškia tik asmenims, turintiems imuninių ląstelių, būdingų bet kuriai medžiagai - T-limfocitams. Tokios alergijos priežastis gali būti, pavyzdžiui, visiškai nekenksminga medžiaga, kuri sveikam žmogui nesukelia jokių simptomų. Tačiau reikia pažymėti, kad kontaktinis alerginis dermatitas taip pat gali atsirasti sąlytyje su agresyviomis medžiagomis, kurios yra įvairių vaistų, dažiklių, ploviklių ir kt..

Toksiniam-alerginiam dermatitui būdingas ūmus odos paviršiaus, kartais gleivinės uždegimas, kuris išsivysto veikiant toksiniams-alerginiams veiksniams, kurie per kūną prasiskverbia per kvėpavimo ar virškinimo sistemą, taip pat švirkščiant į veną, po oda ir į raumenis. Taigi poveikis odai atliekamas ne tiesiogiai, o hematogeniškai.

Atopinis dermatitas (difuzinis neurodermitas). Pagrindiniai simptomai yra niežulys ir odos bėrimai, įskaitant veidą, pažastis, alkūnių ir kelių linkius. Ši alergijos forma gali būti genetinio polinkio rezultatas ir pasikartoti. Yra siūlymų, kad tokie veiksniai kaip infekcinės patologijos, higienos normų pažeidimas, klimato kaita, maisto alergenai, dulkės, lėtinis stresas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis atopiniam dermatitui..

Fiksuotai eritemai būdinga vienos ar kelių maždaug dviejų – trijų centimetrų dydžio apvalių dėmių susidarymas, kurios po kelių dienų pirmiausia įgauna melsvą atspalvį, o paskui paruduoja. Dėmės viduryje gali susidaryti pūslė. Be odos paviršiaus, fiksuota pigmentinė eritema gali paveikti lytinius organus ir burnos gleivinę.

Alerginės reakcijos odontologijoje

Alerginės reakcijos odontologijoje gali atsirasti, kai pacientui skiriamas vaistas. Klinikiniai tokių reakcijų simptomai gali būti patinimas ir uždegiminio proceso atsiradimas injekcijos vietoje, hiperemija ir skausmingas kutenantis odos dirginimas, konjunktyvitas, išskyros iš nosies, dilgėlinė, lūpų patinimas, pasunkėjęs rijimas, kosulys ir sunkiausiais atvejais anafilaksinis šokas., sąmonės netekimas, uždusimo priepuolis. Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui bet kuriame odontologijos kabinete, turėtų būti prieinami tokie vaistai kaip prednizonas, hidrokortizonas, adrenalinas, aminofilinas, antihistamininiai vaistai..

Alerginė reakcija į anesteziją

Alerginė reakcija į anesteziją, tiksliau, į anestezijos tirpalą, yra gana dažna, nes jos sudėtyje yra ne tik anestetikų, bet ir konservantų, antioksidantų ir kitų medžiagų. Klinikiniai alerginės reakcijos į anesteziją pasireiškimai yra klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Su lengva alergija atsiranda niežulys ir odos paraudimas, kelias dienas gali būti pastebėta subfebrilio temperatūra.

Vidutinio sunkumo alergijos išsivysto per kelias valandas ir gali būti pavojingos gyvybei. Sunkios reakcijos yra Quincke edema, lydima asfiksijos priepuolio, taip pat anafilaksinis šokas. Anafilaksinis šokas po anestezijos gali išsivystyti per kelias minutes, kartais jis atsiranda akimirksniu ir gali pasireikšti net įvedus mažas anestezijos dozes. Įvedus anestetiką, jaučiamas dilgčiojimas, niežėjimas ant veido, rankų ir kojų odos, jaučiamas nerimas, jėgų praradimas, sunkumas krūtinėje, skausmas krūtinėje ir širdies regione, taip pat pilvo srityje ir galvoje. Jei pasireiškia lengva alergija anestezijai, į raumenis švirkščiamas antihistamininis preparatas, pavyzdžiui, 2% suprastino tirpalas. Esant vidutinei alergijai, antihistamininiai vaistai vartojami kartu su simptominiu gydymu. Smarkiai pablogėjus būklei, gliukokortikoidai suleidžiami į raumenį ar veną. Pirmoji pagalba anafilaksinio šoko atveju yra epinefrino hidrochlorido (0,1%) tirpalo įvedimas į anestezijos vietą.

Alerginės reakcijos nėštumo metu

Alerginės reakcijos nėštumo metu padidina panašios vaisiaus reakcijos riziką. Jei nėščia moteris turi alergiją, vartojant įvairius vaistus gali pakenkti vaisiaus kraujui, todėl jų pasirinkimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, kad būtų sumažinta neigiamo poveikio rizika. Maisto alergijų profilaktikai patartina skirti hipoalerginę dietą, išskyrus maisto produktus, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas. Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Nėščios moterys turėtų vengti tabako dūmų įkvėpimo, reguliariai vėdinti patalpą ir užkirsti kelią dulkių kaupimuisi, taip pat turėtų būti ribojamas kontaktas su gyvūnais. Alerginės reakcijos nėštumo metu gali pasireikšti hormoninių organizmo pokyčių fone ir, kaip taisyklė, praeina nuo dvylikos iki keturiolikos savaičių. Būtina bet kokių alerginių reakcijų sąlyga yra kontakto su alergenu pašalinimas.

Alerginės reakcijos vaikams

Viena dažniausių alerginių reakcijų vaikams yra atopinis dermatitas. Reikėtų pažymėti, kad neteisinga ligos gydymo taktika gali sukelti lėtinės formos vystymąsi. Pagrindiniai alerginio dermatito simptomai yra bėrimai įvairiose kūno vietose, kartu su niežuliu. Pagrindinė šių būklių priežastis yra genetinis polinkis. Tarp alerginių veiksnių, galinčių išprovokuoti kūdikių ir mažų vaikų atopinį dermatitą, yra padidėjęs jautrumas karvės pieno baltymams ir kiaušinių baltymams. Vyresniems vaikams atopinį dermatitą gali sukelti dulkės, gyvūnų plaukai, grybelis, augalų žiedadulkės, kirminai, sintetiniai drabužiai, temperatūros ir drėgmės pokyčiai, kietas vanduo, stresas ir fizinis aktyvumas ir kt. Be niežulio ir bėrimo, pastebimas odos paraudimas, sausas, tirštėja ir dribsniai. Atopinio dermatito komplikacija gali būti grybelinė odos ir gleivinių infekcija..

Alerginė reakcija į vakcinaciją

Alerginė reakcija į vakciną gali pasireikšti dilgėline, Quincke edema, Lyello sindromu, serumo liga, anafilaksiniu šoku. Jei yra padidėjęs jautrumas antibiotikams ar kiaušinio baltymui, yra didelė alergijos vakcinacijai nuo KKP (tymų, raudonukės, kiaulytės) tikimybė, jei mielės netoleruoja injekcijos nuo hepatito B. Alerginė reakcija į skiepijimą dilgėlinės pavidalu lydi niežulį ir odos bėrimus. nuo kelių minučių iki kelių valandų po injekcijos. Su Lyello sindromu ant kūno atsiranda bėrimai, pūslės, oda pradeda niežėti.

Tokia reakcija gali pasireikšti per tris dienas po vakcinos suleidimo. Pasireiškus alerginei reakcijai į vakciną, praėjus vienai ar dviem savaitėms po vakcinacijos, gali išsivystyti serumo liga, apjungianti dilgėlinės ir Quincke edemos simptomus, kartu su karščiavimu, padidėjusiais limfmazgiais, blužniu ir sąnarių skausmais..

Serumo liga gali neigiamai paveikti inkstų, plaučių, virškinamojo trakto ir nervų sistemos veiklą. Anafilaksinis šokas su alergine reakcija į vakcinaciją gali pasireikšti greitai arba per tris valandas, o kartu su Quincke edema yra ypač pavojinga gyvybei būklė, kurią lydi staigus kraujospūdžio kritimas ir asfiksijos priepuolis. Tokių reakcijų atvejais atliekama antišokinė terapija..

Alerginė reakcija į Mantoux

Alerginė reakcija į Mantoux gali pasireikšti alergija tuberkulinui. Be to, reakcija į tuberkulino injekciją yra viena iš alerginių reakcijų formų, nes tai daugiausia alergenas, o ne antigenas. Bet tuberkulino ir imuninės sistemos sąveikos procesas vis dar nėra ištirtas. Mantoux testą gali paveikti maisto ar vaistų alergija, alerginis dermatitas ir bet kokios kitos alerginės reakcijos. Taip pat veiksniai, turintys įtakos testo rezultatams, yra buvusios kitokio pobūdžio infekcijos, lėtinės ligos, imunitetas ne tuberkuliozės mikobakterijoms ir paciento amžius. Alerginė reakcija į Mantoux gali atsirasti dėl per didelio odos jautrumo, nesubalansuotos vaikų dietos ir gali pasireikšti menstruacijų metu moterims. Kirmėlių užkrėtimas, neigiamas aplinkos veiksnių poveikis, tuberkulino laikymo sąlygų pažeidimai taip pat gali turėti įtakos mėginio rezultatams..

Alerginių reakcijų tipai

  1. Anafilaksinės reakcijos (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios).

Pažeidimo lokalizacija yra oda, gleivinės, viršutiniai kvėpavimo takai, bronchai, virškinimo traktas, širdies ir kraujagyslių sistema, centrinė nervų sistema. Esant lengvoms anafilaksinėms reakcijoms, galūnėse jaučiamas dilgčiojimas, gali atsirasti niežėjimas, akių vokų, nosies gleivinės, burnos ertmės patinimas ir kt. Paprastai simptomai jaučiasi per dvi valandas po kontakto su alergenu ir išlieka vieną ar dvi dienas. Vidutinės anafilaksinės reakcijos paprastai prasideda taip pat, kaip ir lengvos, ir trunka vieną ar dvi dienas. Gali pasireikšti bronchų spazmas, dusulys, kosulys, dilgėlinė, egzema ir kt. Sunkios anafilaksinės reakcijos yra itin pavojingos gyvybei būklės, dažniausiai greitai vystosi ir prasideda simptomais, būdingais lengvoms reakcijoms. Per kelias minutes pasireiškia ryškus bronchų spazmas, išsipūs gerklų ir virškinamojo trakto gleivinė, pasunkėja kvėpavimas, smarkiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda širdies nepakankamumas ir šokas. Kuo greičiau vystosi anafilaksinė reakcija, tuo ji sunkesnė..

  1. Humoralinės citotoksinės reakcijos Šio tipo reakcijas, kaip ir pirmąją, vykdo humoraliniai antikūnai. Tačiau citotoksinėse reakcijose reagentai yra IgG ir IgM. Antrojo tipo reakcijos yra hemolizinio tipo anemijos, autoimuninio pobūdžio tiroiditas, granulocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, atsirandantis vartojant vaistus, sumažėjęs trombocitų ir kt..
  2. Imunokompleksinio tipo reakcijos

Vyksta imunokompleksinės reakcijos, kaip ir antrojo tipo, dalyvaujant IgG ir IgM. Tačiau šiuo atveju antikūnai sąveikauja su tirpiais antigenais, o ne su tais, kurie yra ant ląstelės paviršiaus. Tokių reakcijų pavyzdžiai yra serumo liga, kai kurios alergijos vaistams ir maistui formos, autoimuninės ligos, glomerulonefritas, alerginis alveolitas ir kt..

  1. Uždelsto tipo reakcijos

Tokio tipo reakcijos pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, tuberkuliozė, bruceliozė, mikozė ir kt. Citotoksiniai T-limfocitai sąveikauja su specifiniu antigenu, išskirdami iš T ląstelių citokinus, kurie tarpina uždelsto padidėjusio jautrumo simptomus..

Toksinė-alerginė reakcija

Įvedus bet kokį vaistą, gali pasireikšti ūmi toksinė-alerginė reakcija ir pasireikšti dilgėline, eritema, epidermio nekroze ir tolesniu odos šveitimu. Toksinės-alerginės reakcijos patogenezė yra nespecifinio generalizuoto vaskulito išsivystymas, sukeliantis keturis ligos sunkumo laipsnius. Pirmuoju ir antruoju sunkumo laipsniu pacientas gydomas alergologijos, terapijos ar dermatologijos skyriuje, trečiuoju ir ketvirtuoju - intensyviosios terapijos skyriuje. Klinikiniai toksinės-alerginės reakcijos pasireiškimai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti kūno temperatūros padidėjimas, odos, gleivinių, kepenų ir kasos, šlapimo sistemos, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos pažeidimai..

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos paprastai atsiranda per dvidešimt trisdešimt minučių po antrinio kontakto su antigenu ir yra susijusios su antikūnų gamyba. Betarpiškos alerginės reakcijos apima anafilaksiją, atoninę ligą, serumo ligą, ūminį nekrotizuojantį hemoraginį uždegimą ir IC ligas (imunokompleksus). Imuninė reakcija į alergenus, kurie, esant tiesioginiam padidėjusiam jautrumui, gali būti dulkės, žiedadulkės, maistas, vaistiniai, mikrobiniai, epidermio veiksniai, sukelia imunoglobulino E arba G klasės antikūnų (Ab) gamybą ir padidina organizmo jautrumą. Vėl patekęs į kūną, alergenas susijungia su antikūnais, o tai lemia ląstelių pažeidimus ir tolesnį serozinio ar kitokio uždegiminio proceso susidarymą. Atsižvelgiant į pažeidimo mechanizmus ir klinikinį vaizdą, išskiriami keli tiesioginės alerginės reakcijos tipai - mediatorius (suskirstytas į anafilaksinę ir atopinę), citotoksinis ir imunokompleksinis..

Vėluoja alerginės reakcijos

Vėluojančio tipo alergines reakcijas sukelia T-limfocitai ir limfokinai, kuriuos sukelia infekciniai agentai, chemikalai, įskaitant vaistus. Imuninis atsakas yra susijęs su T-limfocitų-efektorių susidarymu, kurie gamina limfokinus, kurie veikia ląsteles, kurių paviršiuje yra antigenų. Klinikinės uždelsto tipo padidėjusio jautrumo formos yra tuberkulino ir trichofitozės infekcinės alergijos, kontaktinės alergijos, kai kurios vaistų alergijos ir autoimuninės ligos. Diagnostikai atliekami odos tyrimai ir mėgintuvėliai (ląstelių tipas).

Dilgėlinės tipo alerginė reakcija

Alerginei reakcijai, pavyzdžiui, dilgėlinei, būdinga pūslelių atsiradimas ant odos ir gleivinės kontakto su dirgikliu. Tokių reakcijų priežastys yra gana įvairios, todėl ne visada lengva nustatyti alergeną. Ūminė į dilgėlinę panaši alerginė reakcija dažniausiai būna susijusi su vaistais, maistu, infekcijomis ir vabzdžių įkandimais. Lėtinė dilgėlinės forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis ir nervų sistemos disfunkcija. Fizinė dilgėlinė gali atsirasti, kai odą veikia tiesioginiai saulės spinduliai, šilta, šalta, vibruojama ir suspaudžiama. Esant alerginei reakcijai, pavyzdžiui, dilgėlinei, yra tokių požymių kaip pūslelių susidarymas ant odos ar gleivinių, būdingas patinimas, sutankinimas, įvairaus dydžio ir formos, dažnai viduryje yra blanšavimo zona. Esant ūminei alerginei reakcijai, pvz., Dilgėlinei, liga prasideda greitai, pasireiškia stiprus skausmingas kutenantis odos dirginimas, deginimas, bėrimas įvairiose vietose ir dilgėlinė. Dilgėlinės tipo alerginių reakcijų atmainos yra milžiniška dilgėlinė (Quincke edema), lėtinė pasikartojanti dilgėlinė ir saulės dilgėlinė. Ūminės ligos formos, atsirandančios dėl bet kokių vaistų ar maisto vartojimo, nurodoma vidurius, antihistamininius vaistus, taip pat kalcio chloridą ir kalcio gliukonatą. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai ir adrenalino tirpalas. Išoriniam gydymui naudokite 1% mentolio tirpalą, salicilo rūgštį arba medetkų tirpalą. Tais atvejais, kai alergeno nustatyti negalima, pacientui rodomas absoliutus badas nuo trijų iki penkių dienų, griežtai prižiūrint gydytojui..

Alerginių reakcijų gydymas

Alerginių reakcijų gydymas pirmiausia grindžiamas visišku paciento kontakto su dirginančia medžiaga apribojimu. Atliekant specifinę imunoterapiją, pacientui suleidžiama vakcina, kurioje yra specifinis antigenas, palaipsniui didinant dozę. Tokio gydymo rezultatas gali būti ir ligos sunkumo sumažėjimas, ir visiškas padidėjusio jautrumo dirgikliui pašalinimas. Šis metodas pagrįstas imunoglobulino G išsiskyrimo stimuliavimu, kuris suriša antigenus prieš jiems susijungiant su imunoglobulinu E, tokiu būdu blokuojant alerginės reakcijos vystymąsi. Vaistai, priklausantys antihistamininių vaistų grupei, taip pat adrenalinas, kortizonas, aminofilinas, taip pat turi galimybę neutralizuoti uždegimo tarpininkų veiklą. Tokie vaistai padeda palengvinti alergijos simptomus, tačiau negali būti naudojami ilgalaikiam gydymui. Enterosorbentai naudojami kaip alerginių reakcijų į maistą ar vaistus dalis. Antihistamininiai vaistai, naudojami gydant alergines reakcijas, skirstomi į pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos grupes. Su kiekviena karta mažėja šalutinių reiškinių skaičius ir intensyvumas bei priklausomybės tikimybė, poveikio trukmė ilgėja..

  • Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai - fenistilas, difenhidraminas, tavegilas, diazolinas, dramaminas, diprazinas, suprastinas.
  • 2-os kartos antihistamininiai vaistai - alergodilas, klaritinas, zodakas, cetrinas.
  • Trečios kartos antihistamininiai vaistai - lordestinas, eriusas, telfastas.

Pirmoji pagalba alerginėms reakcijoms

Pirmoji pagalba alerginėms reakcijoms pirmiausia pasireiškia nedelsiant nutraukus kontaktą su alergenu. Jei esate alergiškas maistui, turite nedelsdami praplauti skrandį. Jei nuo valgymo momento praėjo daugiau nei šešiasdešimt minučių, turėtumėte išgerti vidurius ar duoti klizmą. Norėdami sustabdyti alergenų skverbimąsi į kraują, galite naudoti aktyvintą anglį ar kitus sorbentus. Reikėtų pažymėti, kad kartu vartojant sorbentus su kitais vaistais, išvengiama pastarųjų absorbcijos, todėl sorbentai nevartojami kartu su kitais vaistais. Jei vabzdžių įkandimui įvyksta alerginė reakcija, pirmiausia reikia pašalinti geluonį. Norint palengvinti patinimą, ant pažeistos vietos maždaug trisdešimt minučių reikia užtepti ledo, taip pat galima sukniuką uždėti ant įkandimo vietos. Kilus alergijoms, susijusioms su dulkių, žiedadulkių, vilnos ir kt. Įkvėpimu, turite nedelsdami nusiprausti po dušu, praskalauti akis ir nosies kanalus, kad išvalytumėte odą ir gleivines nuo alergenų dalelių. Norint nuslopinti alergijos simptomus, būtina vartoti antihistamininius vaistus (klaritiną, suprastiną, cetriną, loratidiną, zodaką ir kt.).

Kaip palengvinti alerginę reakciją?

Pagrindinė užduotis pašalinant alergijos simptomus yra visiškai pašalinti kontaktą su dirgikliu. Jei pacientui sunku kvėpuoti, jokiu būdu negalima gydytis, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei po vabzdžio įkandimo, pvz., Bitės, atsiranda alerginė reakcija, turite pabandyti ištraukti įgėlimą, tada paveiktą vietą reikia gydyti muilu ir ledu ar kitu šalčiu, pavyzdžiui, kompresu..

Norėdami sumažinti patinimą, galite pažeistą odos vietą patepti storu soda ir vandens mišiniu. Jei maistas yra alergijos priežastis, norint pašalinti alergeną, pirmiausia plaunamas skrandis ir skiriama valomoji klizma. Jei esate alergiškas kosmetikai, turėtumėte nedelsdami nusiprausti odą vandeniu. Hidrokortizono tepalai gali padėti pašalinti niežėjimą ir odos dirginimą. Norėdami palengvinti alerginę reakciją, būtina vartoti antihistamininį vaistą, jei nėra kontraindikacijų dėl jo vartojimo (cetrinas, klaritinas, zodakas, suprastinas ir kt.).

Maistas nuo alerginių reakcijų

Alerginių reakcijų maistas turi būti subalansuotas ir pilnas. Dėl alergijos nerekomenduojama piktnaudžiauti cukrumi ir cukraus turinčiais produktais, galite naudoti jo pakaitalus. Jei esate linkęs į alergiją, turėtumėte kontroliuoti baltymų, riebalų ir angliavandenių vartojimą, rekomenduojama sumažinti druskos vartojimą. Aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai, rūkyta mėsa, riebi mėsa ir žuvis taip pat turėtų būti ribojami arba visiškai pašalinti. Į dietą rekomenduojama įtraukti varškę ir fermentuotus pieno produktus. Maistą rekomenduojama virti garuose, virti ar kepti, bet nekepti. Tai tam tikru mastu padeda sulėtinti alergenų absorbciją žarnyne. Be pagrindinės dietos, nustatomas vitaminų-mineralų kompleksų, taip pat kalcio preparatų, suvartojimas. Tuo pačiu metu neįtraukiami produktai, turintys oksalo rūgšties, o tai sulėtina kalcio absorbciją. Kai kuriose žuvyse, pavyzdžiui, tunuose ir silkėse, yra histamino, kuris gali sustiprinti alergines reakcijas. Maisto alergijos atveju yra skiriama pašalinamoji dieta, kuri visiškai pašalina alergeno produkto vartojimą, pavyzdžiui, alergija kiaušinio baltymui draudžiama valgyti kiaušinius ir bet kokius produktus, kuriuose jie yra vienokios ar kitokios formos..

Alerginių reakcijų prevencija

Alerginių reakcijų prevencija pirmiausia apima kontakto su alergenu pašalinimą, jei toks buvo nustatytas. Profilaktikos tikslais taip pat galima paskirti specialiai sukurtą dietinį stalą, kuriame yra produktų, subalansuotų energijos ir hipoalergiškumo požiūriu. Norint išvengti alergenų įsiskverbimo į kūną, taip pat užkirsti kelią pakartotinėms alerginėms reakcijoms, būtina ištaisyti nervines sąlygas, vengti stresinių situacijų, daugiau būti gryname ore, atsisakyti žalingų įpročių ir sveikai gyventi. Siekiant užkirsti kelią alerginių reakcijų vystymuisi, ji taip pat rekomenduoja atlikti specialius kvėpavimo pratimus, stiprinti kūną grūdinimo ar fizinio lavinimo pagalba..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos