Alergija vaistams: klasifikavimas, gydymas, prevencija

Straipsnyje konkretizuojami klausimai, susiję su alergijos vaistams klinikinio vaizdo ypatumais, aptariami terapijos principai, pateikiamas statistinės registracijos formos variantas „Pacientų, alergiškų vaistinėms terpėms, registras.

Straipsnyje buvo konkretizuoti klinikinių vaistų alergijos simptomų klausimai, be to, pateiktas statistinio skaičiavimo metodas naudojant „Registracijos žurnalas pacientams, sergantiems vaistais“.

Problemų, susijusių su klinikiniais simptomais, gydymu ir alergijos vaistams prevencija, sisteminimas šiuo metu turi didelę reikšmę praktinei medicinai. Žinios apie alerginės reakcijos į vaistus klinikinius pasireiškimus, terapinę taktiką sustabdyti jos ūminę fazę, organizacinės ir prevencinės priemonės gali iš esmės sumažinti nepalankių ligos rezultatų tikimybę. Remiantis Bostono bendradarbiavimo narkotikų priežiūros programa, hospitalizuotų pacientų odos nepageidaujamų reakcijų į odą paplitimas buvo 2,2%, o antibiotikų priežastis buvo 7% atvejų [27–29]..

Klinikiniai alergijos vaistams pasireiškimai skiriasi lokalizacija, sunkumu ir eiga [13].

Klinikinės formos

I. Pagal paplitimą:

  • anafilaksinis šokas;
  • serumo liga ir į serumą panašus sindromas (odos ir visceralinė vaistų alergijos forma);
  • karščiavimas;
  • generalizuotas vaskulitas kartu su kitais pažeidimais.

2. Lokalizuota (organinė ir sisteminė):

  • odos pažeidimai;
  • toksikoderma su vidaus organų pažeidimu (Lyello sindromas, Stevens-Johnson);
  • hematologiniai pažeidimai;
  • vaskulitas;
  • visceralinis (vidaus organai);
  • gleivinės ir kvėpavimo sistema;
  • nervų sistema.
  • lengva;
  • saikingas;
  • sunkus.
  • aštrus;
  • poūmis;
  • lėtinis.

IV. Pagal komplikacijų buvimą:

  • nesudėtingas;
  • komplikuota.

Nors klinikinės alergijos vaistams apraiškos yra įvairios, yra apie 40 jų eigos variantų, suaugusiesiems jie dažniausiai pasireiškia odos, hematologinėmis, kvėpavimo ir visceralinėmis apraiškomis [15]. Duomenys pateikti lentelėje. 1.

Anafilaksinis vaistų šokas (MASH) yra sunkiausias apibendrintas alergijos vaistams pasireiškimas, kurį sukelia 1 tipo imunologinės reakcijos eiga ir didelio citokinų kiekio išsiskyrimas, kurį lydi ryškus įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimas [15]. Jam būdingas pradinis susijaudinimas, po kurio seka centrinės nervų sistemos slopinimas, bronchų spazmas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas [6]..

Priklausomai nuo eigos, išskiriami šie anafilaksinio šoko variantai: ūminis, piktybinis, gerybinis, užsitęsęs, pasikartojantis, abortas [12, 17].

Pagrindinės anafilaksinio šoko klinikinės apraiškos:

  • hemodinamikos sutrikimai;
  • kvėpavimo sutrikimas (dusulys, bronchų spazmas, smaugimas);
  • virškinimo trakto pažeidimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas);
  • odos bėrimai (dilgėlinė ir Quincke edema).

Anafilaktoidines reakcijas sukelia alergijos mediatorių išsiskyrimas be išankstinio imuninio atsako [15]. Jie gali išsivystyti šiais pagrindiniais mechanizmais: tiesioginis komplemento sistemos medžiagos aktyvinimas (dažniausiai naudojant alternatyvų, Properdin mechanizmą, tai yra aplenkiant pradinius sistemos komponentus dėl C3 komponento aktyvacijos); histaminoliberatyvinis vaisto poveikis; tiesioginis humoralinės amplifikacijos sistemų aktyvavimas [11, 19].

Serumo liga yra sisteminė apibendrinta alerginė reakcija, į patologinį procesą įtraukianti daugelį organų ir sistemų [6], kuri atsiranda reaguojant į svetimo serumo ar jo baltymų frakcijų, taip pat kai kurių vaistų (pavyzdžiui, penicilino) įvedimą. Praėjus maždaug 5–6 dienoms po alergeno injekcijos, paciento kraujyje atsiranda antikūnų prieš šiuos antigenus, kurie sąveikauja su jais ir formuoja imuninius kompleksus, kurie vėliau iškrenta mažais indais ir sukelia uždegimines odos, inkstų, sąnarių ir širdies raumens reakcijas. Tuo pačiu metu suveikia komplemento sistema, kuri taip pat įtraukiama į procesą ir sustiprina uždegimą. Ankstyvas serumo ligos požymis yra paraudimas, patinimas ir niežėjimas injekcijos vietoje, kartais 1–2 dienas iki bendrų pasireiškimų. 7-12 (6-21) dieną po injekcijos pasireiškia bendra reakcija - padidėja limfmazgiai, atsiranda odos bėrimų, sąnarių skausmai, karščiavimas. Lygiagrečiai yra vidutiniai širdies ir inkstų funkcijos pokyčiai, iš baltojo kraujo pusės - padidėja limfocitų skaičius. Reakcija paprastai būna lengva ir praeina po kelių dienų net negydant. Mirtinų atvejų pasitaiko retai.

Bronchinė astma yra lėtinė pasikartojanti liga, kuriai būdingi astmos priepuoliai dėl bronchų hiperreaktyvumo dėl įvairių priežasčių [6]. Bronchinės astmos patogenezė remiasi imunologiniu mechanizmu, kurio paleidimo grandis yra reakcijų ir atitinkamo antigeno derinys bazofilų ir putliųjų ląstelių, esančių kvėpavimo takų gleivinėje, ląstelių membranų paviršiuje. Rezultatas yra ląstelės membranos pažeidimas, alergijos tarpininkų - pirmiausia histamino - išsiskyrimas, taip pat lėtai reaguojanti anafilaksijos medžiaga (MRS-A), acetilcholinas, bradikininas, serotoninas, prostaglandinai, leukotrienai ir dėl to ryškus bronchų lygiųjų raumenų spazmas kartu su bronchų liaukų išsiskyrimu. klampios gleivės ir bronchų užsikimšimas. Dėl to išsivysto uždusimo priepuolis, kurio metu pacientas užima priverstinę padėtį, įtempdamas krūtinės raumenis, kad įveiktų sunkumus išeinant. Šiomis akimirkomis pacientą apima baimė, jam atrodo, kad priepuolis tikrai baigsis mirtimi, nors, kaip taisyklė, tragiška pabaiga neateina: sunkumas kvėpuoti palaipsniui silpsta, skrepliai palieka ir normalus kvėpavimas atsistato. Kai kuriems pacientams traukuliai užsitęsia ir dažnai kartojasi [2].

Alerginis rinitas yra alergijos vaistams simptomas, dažnai derinamas su bronchine astma ir kartais veikia kaip savarankiška liga. Nosies gleivinėje išsivysto alerginė reakcija.

Alerginiam rinitui būdingi gausūs, sloga išskyros iš nosies. Tuo pačiu metu gleivinė išsipučia, išsipučia, įgauna šviesiai pilką spalvą. Dažnai pasitaiko niežulys, čiaudulys ir galvos skausmas. Kartais gleivinės patinimas būna toks ryškus, kad išsikiša ir susidaro vadinamieji alerginiai polipai.

Alerginis konjunktyvitas gali atsirasti kaip savarankiška liga arba būti derinamas su kitomis alergijomis - alerginiu rinitu ir bronchine astma. Pagrindinis ligos simptomas yra aštraus niežtinčio akių gleivinės uždegimo atsiradimas su vėlesniais organinių audinių pokyčiais. Kartais alerginio konjunktyvito išsivystymo priežastis yra akių praktikoje naudojamų tirpalų naudojimas plaunant akis. Šiuose vaistuose kartais yra alerginį poveikį turinčių cheminių junginių [2].

Keturi alerginių reakcijų tipai (Gell-Coombs klasifikacija) [27] yra pagrįsti kraujagyslių ir jungiamojo audinio dalyvavimu procese, dėl kurio pažeidžiama nervų sistema, kurioje jungiamasis audinys yra smegenų induose ir membranose. Alerginis vaskulitas yra nervų sistemos pažeidimo kertinis akmuo..

Vaistinis vaskulitas yra sisteminė liga, kurios pagrindas yra apibendrintas įvairaus dydžio arterijų ir venų pažeidimas, antriniam vidaus organų ir audinių dalyvavimui patologiniame procese [3]. Neurologiniai simptomai yra pagrįsti ūminiu ar lėtiniu kraujagyslių smegenų ir periferinių nepakankamumu, atsirandančiu dėl imuninių kraujagyslių uždegimo dėl ilgalaikio alergenų veikimo [4, 21].

Vartojant bet kokius vaistus, gali atsirasti niežulys, tačiau dažniausiai jį sukelia migdomieji vaistai, sulfonamidai, penicilinas, novokainas, insulinas ir kt. Atlikus objektyvų tyrimą, pacientams yra įbrėžimų pėdsakų. Niežėjimas gali būti plačiai paplitęs ir ribotas, lengvas ir nepakeliamas, nuolatinis ar paroksizminis. Ji turi būti atskirta nuo niežulio sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, limfoproliferacinėmis ligomis, onkopatologijomis ir kt..

Vaistų sukelta sisteminė raudonoji vilkligė, generalizuota vaistų sukelta sindrominė liga, kliniškai ir imunologiškai panaši į sisteminę raudonąją vilkligę (SLE).

Tai gali sukelti hidralazino dariniai, apressinas, adelfanas, fenotiazino dariniai, metildopa, novokainamidas, inderalas, sulfonamidai, penicilinas, izoniazidas, geriamieji kontraceptikai, β blokatoriai, ličio vaistai, antibiotikai, antipsichoziniai vaistai, karščiavimas ir kt. Klinika. raumenys, pleuritas, alerginiai bėrimai, susiję su narkotikų vartojimu.

Diferencinė diagnozė grindžiama šiais kriterijais: vaistų skyrimas prieš pasireiškiant klinikiniams ir paraklinikiniams požymiams; atvirkštinis komplikacijų vystymasis nutraukus vaisto vartojimą (sindromo klinikinės apraiškos paprastai išnyksta anksčiau nei imunologinės); panašių simptomų atsiradimas po pakartotinio vaisto vartojimo.

Odos bėrimai su alergija vaistams yra įvairūs. Mažai dėmėti bėrimai atsiranda išsiplėtus odos paviršiaus kraujagyslėms. Roseola bėrimas paprastai prasideda niežuliu, kartais mažomis raudonomis dėmėmis ir yra labiau lokalizuotas ant veido ir kamieno. Netrukus jis pradeda luptis (3-4 dienas). Kartais atsiranda naujų bėrimų, kurie susilieja ir jungiasi su kitais elementais (dilgėline, cistine ir kt.). Šį rozolos bėrimą reikia atskirti nuo sifilinės rožės, rožinės kerpės, tymų, skarlatinos..

Makulopapulinis bėrimas dažniausiai pasireiškia gydant antibiotikus, sulfonamidus, barbitūratus, vitaminus, gyvsidabrio diuretikus, nitrofuraną ir kitus vaistus bei yra raudonos ar vėžiagyvinės išvaizdos. Tai lydi stiprus odos niežėjimas. Palaipsniui jo spalva pasikeičia į melsvai rausvą, kartais su marmuriniu atspalviu. Bėrimo trukmė yra 1-2 savaitės. Vienas iš alerginių odos pažeidimų požymių yra kraujo eozinofilija paveiktoje srityje [14]..

Dažnos odos alergijos dėl narkotikų apraiškos paprastai reiškia toksikodermos grupę arba alerginio dermatito grupę [9, 13].

Toksikoderma yra uždegiminis odos pažeidimas (bėrimas), kuris yra reakcija į medžiagų apytaką kraujyje su sensibilizuojančiais, toksiškais, dismetaboliniais ir kitais veikimo mechanizmais ir į organizmą patenka per burną, parenteraliai, įkvėpus, transepidermiškai.

Vaistų sukelta toksikoderma yra toksikoderma, kurią sukelia vaistai, vartojami terapiniais (vaistais) arba diagnostiniais (pavyzdžiui, kontrastinių medžiagų) tikslais [14]..

Ūminės toksinės-alerginės reakcijos (OTAR) vaistams yra ūmi sisteminė organizmo imunologinė reakcija, atsirandanti reaguojant į gydomąją vaisto dozę, dažniausiai virusinės ar bakterinės infekcijos fone, kuriai būdinga ūminė pradžia, greitas progresavimas, sunki toksemija ir didelis mirtingumas [10]..

Pagrindiniai vaistų OTAR kūrimo mechanizmai:

1) vaisto sąveika su virusiniais-bakteriniais veiksniais arba su kūno baltymais užtikrina alerginių audinių pažeidimų, daugiausia 2, 3 ir 4 tipų, imuninių mechanizmų vystymąsi [27];

2) alerginių reakcijų humoralinių tarpininkų išlaisvinimas;

3) žalingas limfocitų ir makrofagų poveikis;

4) sunaikintų audinių ir mikrobų kūnų produktų toksinis poveikis organizmui.

Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) yra ūmi, retai pasikartojanti odos ir gleivinės liga, atsirandanti dėl įvairių priežasčių ir pasižyminti būdingais daugelio pirminių bėrimo elementų (dėmių, papulių, pūslelių, pūslelių, pūslelių) deriniais..

Tai gali sukelti tiek infekcija, tiek narkotikai. Dažniausiai MEE induktoriai yra sulfonamidai, pirazolono dariniai, tetraciklinai, barbitūratai, acetilsalicilo rūgštis, diuretikai, progesteronas, streptomicinas ir kt..

Pagrindinis elementas yra eritemos dėmė, kuri per dvi dienas padidėja iki 1-2 cm skersmens ir virsta papulė. Susiformavęs elementas turi aštrius kraštus, tamsesnius cianotinius kraštus ir centrą su šviesesne rausva juostele tarp jų, kuris suteikia jaučio akies, rainelės ar taikinio išvaizdą. Dėmės centre gali būti papulė ar pūslelė..

Dažniausiai lokalizuojama rankų nugaros ir delno paviršius bei pėdų pado paviršius, dilbių ir blauzdų tiesiamieji paviršiai bei išoriniai lytiniai organai. Bėrimas yra simetriškas. Esant plačiai paplitusiai PEE, pažeidžiamos beveik visos odos vietos, išskyrus galvos odą.

Sunkioms bulvinėms MEE formoms būdingas polinkis į elementų ir bendrų reiškinių (karščiavimas, negalavimas) susiliejimą..

Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS) yra sunki piktybinė eksudacinė eritema (ūminis gleivinės ir akių sindromas) [9]. Odos pažeidimai (nuo 10% iki 30% kūno paviršiaus) atsiranda gydant vaistais, kuriuos išprovokuoja hipotermija ir židininė infekcija. Sulfonamidai, karščiavimą mažinantys vaistai, penicilinas, tetraciklinas ir kiti vaistai gali sukelti šią ligą. Etiopatogenezėje dalyvauja herpes simplex virusas ir ankstyva terapija acikloviru ir prednizolonu. Dermos induose rasta IgM ir C3 komplemento bei fibrino nuosėdos, infiltracija su bazofilais, monofagais ir limfocitais, o tai rodo II - IV tipų alerginių reakcijų dalyvavimą [16]..

Pradžia yra smurtinė su privalomu gleivinės pažeidimu. Temperatūra 39-40 ° C. Gerklės, sąnarių skausmas, ryškus seilėtekis, herpetiniai išsiveržimai ant lūpų, burnos gleivinės, lytinių organų, perianaliniame regione. Odoje atsiranda gausūs bėrimai, kaip ir daugialypės eritemos atveju (eriteminiai, papuliniai ir pūsliniai-pūsliniai elementai, gali būti pavieniai bėrimai). Lizdinės plokštelės yra sugrupuotos, violetinės-cianozės, su mažomis pūslelėmis, pritvirtintomis ant rankų ir kojų, tarpupirščiuose, dažnai turinčios hemoraginio turinio. Greitai ant gleivinių susidaro erozijos, kurios išopėja ir pasidengia purvinos pilkos spalvos nuosėdomis. Išsivysto sunkus konjunktyvitas, kraujavimas iš nosies ir vidaus organų pažeidimai. Bendra pacientų būklė yra sunki, kraujyje atsiranda leukocitozė, didelė ESR, trombocitopenija, eozinofilija. Ligai progresuojant, didelė mirties tikimybė. Temperatūra gali būti padidinta 1-2 savaites, tada sumažėti. Vidutinė pigmentacija išlieka praėjus 4-6 savaitėms po bėrimo. Ligos trukmė 4-6 savaitės.

Lyello sindromas arba toksinė epidermio nekrolizė (TEN), bullozinė nekroepidermolizė, „sudegusios odos“ sindromas, eritroderma bullous - aprašyta 1956 m. [10]. Mirtingumas nuo 30-50% [15]. Jie serga bet kuriame amžiuje. Procesas yra polietiologinis. Kartais sunku atskirti nuo kitų sunkių toksikodermų, ir tai prasideda kaip MEE ar SJS, kurie turi daug bendro. Skirtumus tarp jų lemia pažeidimo forma ir paplitimas: jei paveikiama mažiau nei 30% kūno paviršiaus ir gleivinės, o vyrauja pūslelės, tai yra SJS, daugiau nei 30% su nekrolize ir epidermio atsiskyrimu yra Lyello sindromas. Jau 1970–1980 m. kai kurie sovietų ir užsienio tyrėjai pastebėjo ryšį tarp MEE, SJS ir Lyello sindromo vystymosi. Kartais sunku nubrėžti ribą tarp MEE ir SSD, SSD ir TEN [7, 8].

Yra keturi pralaimėjimų tipai. Iš pradžių alerginė reakcija išsivysto į infekciją, daugiausia į stafilokoką, ir yra dažnesnė vaikystėje, kuriai būdingas ypatingas sunkumas pažeidžiant gleivinę. Antrasis variantas yra alerginė reakcija į vaistus. Trečioji galimybė apima Lyello sindromo atvejus, kai nėra nustatyta ligos vystymosi priežastis. Ketvirtasis variantas yra mišrus, atsirandantis dėl infekcijos ir vaistų derinio kaip toksinio alerginio proceso. Jis pagrįstas I - IV tipų ir pseudoalerginių alerginėmis reakcijomis [14]. Imunofluorescencijos metodas nustatomas odos pažeidimo vietose su IgM ir C3 komplementu mažuose papiliarinio dermos sluoksnio induose, o perivaskulinis - IgM, IgA, C3 komplementas [10]..

Tiesioginė Lyello sindromo išsivystymo priežastis yra antibiotikai, sulfonamidai, acetilsalicilo rūgštis, barbitūratai, pirazolono dariniai ir kiti vaistai..

Liga išsivysto per 10 valandų - 21 dieną po vaisto vartojimo. Procesas dažnai prasideda kaip įprasta dilgėlinė, kuriai netinka gydymas antihistamininiais vaistais ir kalcio preparatais. Pradžia yra ūmi, staigi. Pasirodo šaltkrėtis, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, gerklės skausmas, sąnariai, raumenys. Per kelias valandas temperatūra pakyla iki 39–40 ° C. Yra odos skausmingumas ir deginimas, tada atsiranda bėrimas eriteminių skausmingų ir šiek tiek patinusių įvairaus dydžio dėmių pavidalu, dažnai susiliejančių tarpusavyje ir lokalizuotų veido, kamieno, galūnių ir gleivinių odoje. Dažnai dėmės įgauna melsvai pelenų spalvą. Plintančios eritemos fone susidaro suglebę, plonasieniai, netaisyklingos formos burbuliukai, kurių dydis svyruoja nuo riešuto iki delno ir daugiau, vietomis susilieja. Pūslelių turinys yra serozinis arba serozinis-kruvinas. Atidarytų odos ir gleivinių pūslelių vietoje susidaro didelė erozija. Jie išskiria gausų serozinį arba serozinį kraują išskiriantį eksudatą, dėl kurio greitai dehidratuojama. Yra ryškiai teigiamas Nikolsky sindromas - kai pirštu spaudžiamas ant odos, epidermis nušveičiamas, apnuogindamas erozinį paviršių. Sritys be epidermio primena II - III laipsnio nudegimą. Nenuluptas epidermis atrodo kaip gofruotas popierius. Hiperestezija yra labai ryški - skauda net palietus lapą. Rankų oda pašalinama kaip pirštinė. Liežuvis yra padengtas purvinai geltona danga, patinęs, burną sunku atidaryti, ryklėje yra daug erozijų. Sausos pluta ant lūpų. Burnos ertmė ir liežuvis reiškia ištisinį žaizdos paviršių. Junginė yra hiperemija, galvos skausmas, padidėja vidaus organų pažeidimai, pastebimas sąmonės praradimas [9].

Lyello sindromas gali būti trijų tipų: hiperūmus su mirtina baigtimi; ūmus, pridedant toksinį-infekcinį procesą, ir dėl to galimas mirtinas rezultatas; palanku, kai procesas leidžiamas 6–10 dienų. Sunkiais atvejais per pirmąsias 2–6 dienas palaipsniui didėja odos ir gleivinių pažeidimų plotas, atsiranda sunkios inkstų, plaučių ir širdies patologijos simptomai. Mirtis gali atsirasti dėl besivystančių toksinių pažeidimų, dehidratacijos, anurijos, komos [14].

Vaistų sukelta nuo foto priklausanti toksikoderma ir dermatitas. Nuo nuotraukos priklausanti vaisto toksikoderma yra bėrimų grupė, atspindinti uždegiminę reakciją į sistemiškai vartojamus vaistus, išsivysčiusi veikiant ultravioletinei spinduliuotei (UV)..

Nuo nuotraukos priklausanti toksikoderma skirstoma į toksinę ir alerginę. Toksiškos priklauso nuo vaisto dozės ir radiacijos; jos išsivysto praėjus 4–8 valandoms po vaisto vartojimo veikiant 280–340 nm ilgio UV spinduliams (A). Toksišką ir alerginę toksikodermą sukelia daugybė vaistų (2 lentelė)..

Nuo nuotraukos priklausoma alerginė toksikoderma išsivysto nepriklausomai nuo vaisto dozės po latentinio sensibilizacijos vaisto metabolitams, susidariusio švitinant nuo kelių dienų iki mėnesių. Reakcija pasireiškia per 1-2 dienas veikiant UV spinduliams, kurių ilgis yra 290–320 nm (B), ir tai yra T ląstelių uždelsta reakcija. Klinikinė fotodepriklausomos toksikodermijos ypatybė yra bėrimo lokalizacija odos vietose, kurios yra veikiamos insoliacijos (veido, rankų), būdinga kitoms fotodermatozėms, taip pat aerogeniniam kontaktiniam dermatitui..

Straipsnio pabaigą skaitykite kitame numeryje..

E.V.Faizullina 1, medicinos mokslų daktarė, profesorė
Y. V. Davydovas

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazanė

Kaip atrodo bėrimas vaistais?

Alergija dilgėlinės formos vaistams (dilgėlinė) - dažnesnė imuninės sistemos patologinė reakcija į medų ir žoleles.

Tai dažnai painiojama su alergijos maistui ar nervinio bėrimo simptomais. Farmacinė dilgėlinė laikoma saugia alergine apraiška, tačiau į ją reikėtų atsižvelgti, kad neišprovokuotumėte sunkiausių komplikacijų..

Išvaizdos priežastys

Alerginę reakciją pavartojus vaistų ar vaistinių žolelių gali sukelti ne tik ypač didelis paciento jautrumas produkto komponentams. Be asmeninio netoleravimo vaisto komponentams, dilgėlinė pasireiškia šiomis sąlygomis:

    Genetiškai sukeltas sulėtėjęs vaistų metabolizmas.

Darbinės medžiagos koncentracija kraujyje gali išlikti didžiausia, išprovokuoti alerginę reakciją.

  • Vieną kartą į veną vartojant didžiules vaistų dozes.
  • Medaus preparatų perdozavimas.
  • Naudoti porą vaistų, kuriuos draudžiama derinti dėl jų cheminės sudėties.
  • Vienu metu vartojami tam tikri vaistai ir alkoholis.
  • Multivitaminų (daugiausia A ir C) dozės viršijimas arba nepagrįstas suvartojimas.
  • Inkstų ir kepenų sutrikimai, lėtinantys vaistų pašalinimą iš organizmo.
  • Kitos alergijos ir virusinės infekcijos yra farmacinės dilgėlinės rizikos veiksnys.

    Tačiau net ir atsižvelgiant į mums suteiktą sąlygą, nerealu tiksliai numatyti atitinkamų pūslelių atsiradimą po vartojimo. Daugeliu atvejų alerginės reakcijos galimybę lemia vartojamų vaistų grupė.

    Kokie vaistai dažnai sukelia alerginę reakciją

    Farmacinę dilgėlinę, esant skirtingai tikimybei, gali sukelti bet kuri cheminė medžiaga.

    Didžiausia imuninio atsako rizika pastebima vartojant šias vaistų grupes:

    • penicilinas (Amoksiklavas);
    • cefalosporinas (ceftriaksonas, cefaleksinas);
    • tetraciklinas (doksiciklinas, Vibramicinas);
    • sulfanilamidas (Albucid, Phtalazol);
    • aminoglikozidai (gentamicinas, neomicinas);
    • fluorochinolonai (levofloksacinas, norfloksacinas);
    • Levomicetinas.

    Farmacinę dilgėlinę gali sukelti ne tik baktericidiniai vaistai, bet ir šių rūšių vaistai:

    • opiatai (kodeinas, morfinas);
    • NVNU (indometacinas, aspirinas);
    • nuskausminamieji (Tempalginas);
    • barbitūratai (fenobarbitalis);
    • antidepresantai (Cipralex);
    • statinai (Lipitor);
    • alkaloidai (papaverinas, atropinas), fitopreparatai;
    • kraujo pakaitalai (dekstranas);
    • preparatas geležies (desferų) surišimui;
    • protamino sulfatas (vaistas, neutralizuojantis heparino poveikį);
    • anestetikai (lidokainas, novokainas);
    • jodo turintys preparatai (Lugolio tirpalas);
    • vitaminai A, C, B grupė.

    Dilgėlinės simptomai taip pat gali pasireikšti įvedus tam tikras vakcinas (Pentaxim, DPT, Priorix, BCG ir kt.).

    Kaip taisyklė, kadaise sukelta reakcija išlieka būsimoje.

    Taip yra dėl alergeno sąveikos su specifiniais baltymais (imunoglobulinais E) mechanizmo.

    Alerginę reakciją dilgėlinės pavidalu gali sukelti net vaistai, kurie anksčiau buvo vartojami sėkmingai ir be šalutinio poveikio. Rizikos grupėje yra ne tik pacientai, bet ir sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie dažnai bendrauja su įvairiais vaistais..

    Farmacinės dilgėlinės eigos ypatumai

    Vaistinė dilgėlinė gali išsivystyti ne tik imunologiniu mechanizmu. Esant jautrumui produkto komponentams, pirmąjį alergeno patekimą į organizmą lydi antikūnų, kaupiančių ir prisijungiančių prie specialių putliųjų ląstelių ir bazofilų, gamyba..

    Jie saugo veikliąsias medžiagas, ypač histaminą ir hepariną, kurie, patekę į vaistą, išsiskiria į kraują. Tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina jų pralaidumą kraujo komponentams, dėl kurio atsiranda edema ir pūslės..

    Taip pat yra ne imuninis histamino išsiskyrimo mechanizmas.

    Tai įgyvendinama dėl tam tikrų farmacinių agentų (pavyzdžiui, Indometacino, Aspirino ir kt.) Gebėjimo konkrečiai paveikti putlines ląsteles, nesant imunoglobulinų vaidmens. Nealerginės farmacinės dilgėlinės simptomatologija nesiskiria nuo alergijos pasireiškimo išorėje, tačiau ji turi daugybę tiriamųjų požymių ir gana įprastų sprendimų. Vienas jų - lėtas vaistų vartojimas..

    Kūrimo greitis

    Pagal pasireiškimo greitį farmacinė dilgėlinė gali būti:

    • momentinis (alergija pasireiškia po kelių minučių);
    • greitai (nuo vaisto vartojimo iki pirmųjų simptomų užtrunka kelias valandas);
    • užsitęsęs (gali pasirodyti po kelių savaičių po to, kai produktas patenka į organizmą).

    Gydymo laikas

    Paprastai farmacinės dilgėlinės pasireiškimai išnyksta praėjus kelioms valandoms (iki dienos) po gydymo antihistamininiais preparatais ir produkto, kuriam pacientas yra alergiškas, vartojimo pabaigos..

    Ligos simptomai

    Vaistinė dilgėlinė daugeliu atvejų pasireiškia ūmine forma ir jos trukmė neviršija 6 savaičių.

    Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

    • staigus galingas niežėjimas;
    • odos hiperemija (paraudimas);
    • bėrimas atitinkamų pūslelių pavidalu.

    Paraudimas, patinimas ir bėrimas su vaistine dilgėline matomi žemiau esančioje nuotraukoje: šie simptomai gali pasireikšti tam tikrose kūno vietose arba visoje odoje.

    Labiausiai jautrūs bėrimams yra galūnių, veido, kaklo, pilvo vingių oda. Retais atvejais bėrimas apima nosies ir burnos gleivinę, vokus ir lytinius organus.

    Jei burnoje yra pūslių, gerklėje yra patinimas, dėl kurio sunku nuryti ir kvėpuoti.

    Bėrimas, apimantis visą odą, kaip parodyta žemiau esančioje nuotraukoje, labiau būdingas kūdikiams. Priešingu atveju, mažiems pacientams dilgėlinė yra sunkesnė nei suaugusiesiems: bėrimus lydi silpnumas ir karščiavimas.

    Be bėrimų ir niežėjimo, liga gali pasireikšti:

    • galvos skausmas;
    • temperatūros padidėjimas;
    • bronchų spazmas;
    • pasunkėjęs kvėpavimas;
    • niežėjimas ant gleivinės;
    • bėganti nosis;
    • ašarų išskyros;
    • inkstų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimas.

    Vaistinę dilgėlinę, skirtingai nuo kitų ligos porūšių, dažnai lydi netipiniai simptomai: skauda sąnarius, atsiranda kraujo išmatose ir pjaunamas pilvo skausmas..

    Diagnostika

    Svarbi diagnostinė priemonė yra anamnezės rinkimas.

    Alergologas turėtų išsiaiškinti išsamią gydymo schemą ir paaiškinti paveldimo polinkio į alergines reakcijas buvimą. Be to, rengiami šie dalykai:

    • Bendri šlapimo ir kraujo tyrimai.
    • Imunologiniai tyrimai (imunoglobulino E lygis, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, Shelley testas, liežuvio testas ir kt.).

    Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai padeda patvirtinti, kad nėra infekcijų, galinčių išprovokuoti dilgėlinę. Eozinofilų kiekio padidėjimas kraujyje rodo alerginę reakciją.

    Kai kuriais atvejais imunoglobulinų, taip pat eozinofilų kiekis gali būti normos ribose.

    Tada pseudoalergijoms nustatyti naudojami specialūs tyrimai. Paprastai tai skiriasi nuo reakcijos priklausomybės nuo provokatoriaus medžiagos kiekio ir nesant nuolatinių paūmėjimų su pakartotiniais kontaktais.

    Dilgėlinės gydymas

    Vaistų sukeltos dilgėlinės gydymas prasideda nustatant ir nutraukiant alergeno suvartojimą. Gydymo procesą galite pagreitinti klizmomis ir enterosorbentais (aktyvuota anglis, Polysorb). Rekomenduojama vartoti dietą be alkoholio, riebaus maisto ir populiarių maisto alergenų (šokolado, riešutų, kiaušinių, rausvų daržovių ir vaisių)..

    Vaistai

    Pacientams skiriami šie vaistai:

    • Antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Cetirizinas, Loratadinas). Jie blokuoja histamino jutiklius ir tolygiai sustabdo dilgėlinės simptomų pasireiškimą.
    • Niežuliniai tepalai (Akriderm, Fenistil).

    Šie vaistai supaprastina paciento būklę ir sumažina deformuotos odos užkrėtimo tikimybę..

  • Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas). Skiriami nuo komplikacijų ir generalizuotos dilgėlinės.
  • Miramistino tirpalas bėrimui ant gleivinės plauti.
  • Liaudies receptai

    Tradiciniai vaistai negali patenkinti farmacinės dilgėlinės prielaidos, tačiau gali palengvinti simptomus ir antiseptinį poveikį odai.

    Vonios su šiomis žolelėmis veikia raminančiai:

    šaukštus džiovintų gėlių užpilti 0,5 litro verdančio vandens, primygtinai reikalauti 15 minučių vandens vonioje ir palikti dar pusvalandį. Iš eilės. 50 g sausos žolės užpilkite 0,5 l karšto vandens, uždenkite ir kelias minutes kaitinkite vandens vonelėje.

    Leiskite jam virti valandą. Reikalavimą ir atšilimą galima pakeisti virimu ketvirtį valandos ant silpnos ugnies.

  • Ąžuolo žievė. g žaliavos užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir virkite 10 minučių.
  • Į šilto vandens vonią galima įpilti perkoštų sultinių.

    Žolelių nuovirų priėmimas viduje suderinamas su gydančiu gydytoju.

    Jame gali būti naudojamos valerijono ir gudobelės tinktūros (15 lašų ištirpinama stiklinėje vandens, geriama prieš miegą), kalmių milteliai (0,5 arbatinio šaukštelio naktį, nuplaunama vandeniu), kraujažolių nuoviras (1 valgomasis šaukštas ml mililitro verdančio vandens). 30 minučių, gerkite 3 padalytas dozes per dieną) ir kitomis priemonėmis.

    Dilgėlinės profilaktika

    Farmakologinės dilgėlinės formos alergijos prevencijai būtina:

    • Laiku pranešti gydančiam gydytojui apie produktus, kuriems praeityje pasireiškė imuninė reakcija.
    • Venkite savigydos, vartodami antibiotikus.
    • Neskirkite papildomų vitaminų kompleksų sau nepasitarę su gydytoju.

    Dienomis prieš ir po vakcinacijos nerekomenduojama įtraukti šviežio maisto į vaikų racioną (asmeniui, potencialiems alergenams)..

    Prieš skiepijimą bet kokio amžiaus pacientus reikia kruopščiai ištirti dėl paveldimo polinkio į alergijas, infekcijas ir kirminus.

    Alergija medicinai: kaip gydyti ir kokie simptomai pasireiškia?

    Plačiai paplitęs narkotikų vartojimas paskatino dažnai sukelti alergiją vaistams. Tokiai alergijai būdinga daugybė simptomų, ji gali pasirodyti staiga, ji negali pasireikšti savaitėmis..

    Alergija vaistams gali pasireikšti vyru, moterimi, paaugliu, kūdikiu. Kiekvienas vaistas gali tapti alergenu, kurio poveikis atsispindi odoje, regos sistemoje, vidaus organuose.

    Kas yra alergija vaistams?

    Alergija vaistams - individuali organizmo reakcija į vaistą, vartojamą per burną, į veną ar į raumenis.

    Besivystanti ūminės ligos eigoje, alergija vaistams daugina jos eigą, dėl kurios pacientas tampa neįgalus ir miršta.

    Klinikinėje praktikoje išskiriamos pacientų grupės, kuriose greičiausiai prognozuojama alergijos vaistams raida:

    • Farmacijos kompanijų ir vaistinių darbuotojai, gydytojai, slaugytojai - visi tie, kurie nuolat bendrauja su vaistais;
    • Asmenys, kuriems yra buvę kitų rūšių alergijų;
    • Pacientai, turintys genetiškai nulemtą polinkį į alergijas;
    • Pacientai, sergantys bet kokia grybeline liga;
    • pacientams, sergantiems kepenų ligomis, fermentų ir medžiagų apykaitos sistemų sutrikimais.

    Alergija vaistams turi daugybę savybių, leidžiančių ją atpažinti nuo pseudoalerginių reakcijų:

    • Alergijos vaistams požymiai skiriasi nuo šalutinio poveikio vaistams;
    • Pirmasis kontaktas su vaistu vyksta be reakcijos;
    • Nervinė, limfinė ir imuninė sistemos visada yra susijusios su tikra alergine reakcija;
    • Organizmui reikia laiko įjautrinti - lėtai ar greitai padidėja kūno jautrumas dirgikliui. Pakartotinai kontaktuojant su vaistu išsivysto pilna reakcija. Jautrinimo susidarymas laiko atžvilgiu trunka nuo kelių dienų iki kelerių metų;
    • Vaisto alerginei reakcijai pakanka mikro dozės.

    Jautrumo lygiui įtakos turi pats vaistas, jo patekimo į organizmą būdas, vartojimo trukmė.

    Kodėl atsiranda alergija vaistams?

    Šiuo metu alergijos vaistams atsiradimo priežastis nėra tiksliai nustatyta..

    Ekspertai kalba apie priežastinių veiksnių kompleksą, sukeliantį skausmingą kūno reakciją:

    • Paveldimumo faktorius - patikimai nustatyta, kad polinkis į alergijas yra paveldimas. Alergikas visada turi kraujo giminaičių, kenčiančių nuo bet kokios rūšies alergijos;
    • Hormonų ir antibiotikų naudojimas žemės ūkyje - vartojant tokius produktus padidėja žmogaus kūno jautrumas gyvūnui įvedamiems vaistams;
    • Bendras vaistų prieinamumas - lemia jų nekontroliuojamą vartojimą, galiojimo laiko pažeidimą, perdozavimą;
    • Gretutinės ligos - nepakankamas organizmo imuninis atsakas sukelia lėtines ligas, helmintijas, hormoninės sistemos veikimo sutrikimus.

    Alergijos stadijos

    Alergija narkotikams kuriant pereina šiuos etapus:

    • Imunologinis - pradinis alergeno kontakto su kūnu etapas. Etapas, kuriame kūno jautrumas švirkščiamam vaistui tik didėja; alerginės reakcijos neatsiranda;
    • Patocheminis - etapas, kuriame pradeda išsiskirti biologiškai aktyvios medžiagos, „šoko nuodai“. Tuo pačiu metu išjungiamas jų slopinimo mechanizmas, sumažėja fermentų, slopinančių alergijos tarpininkų veikimą, gamyba: histaminas, bradikininas, acetilcholinas;
    • Patofiziologinis - etapas, kuriame stebimi spastiniai reiškiniai kvėpavimo ir virškinimo sistemose, sutrinka kraujodaros ir kraujo krešėjimo procesai, keičiasi jo serumo sudėtis. Tame pačiame etape nervinės skaidulos galai yra dirginami, yra niežėjimo ir skausmo jausmas, lydintis visų rūšių alergines reakcijas.

    Alergijos vaistams simptomai

    Tiesą sakant, buvo nustatyta, kad simptomų sunkumas ir klinikinis alergijos vaistams vaizdas yra susijęs su narkotikų vartojimo forma:

    • Vietiniai vaistai - paveiktos vietinės vietovės. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo;
    • Vartojimas per burną - reakcija silpna, apraiškos išnyksta iškart nutraukus vaisto vartojimą;
    • Vartojimas į veną - stiprios, ryškios reakcijos. Pakartotinis vaisto vartojimas gali būti mirtinas.

    Yra trys reakcijų grupės, būdingos alergijai vaistams:

      Ūmus ar tiesioginis tipas - būdinga žaibiška srovė. Kūrimo laikas nuo kelių minučių iki valandos po kontakto su alergenu.
      Kaip laikomi konkretūs pasireiškimai:

    • dilgėlinė - šviesiai rausvos pūslelės, šiek tiek pakilusios virš odos paviršiaus, išvaizda, procesui progresuojant, pūslelės susilieja viena su kita į vieną vietą;
    • Quincke edema - bendra veido, burnos, vidaus organų, smegenų edema;
    • bronchų spazmas - bronchų praeinamumo pažeidimas;
    • anafilaksinis šokas;
  • Poūmės reakcijos - nuo kontakto su alergenu iki pirmųjų požymių atsiradimo praeina diena.
    Ryškiausi simptomai yra:

    • karščiavimas;
    • makulopapulinė egzantema;
  • Uždelsto tipo reakcijos - ištemptos vystymosi laiko ribos. Pirmieji požymiai užfiksuojami ir po kelių dienų, ir po kelių savaičių po vaisto vartojimo.
    Tipiškos apraiškos yra:

    • poliartritas;
    • artralgija;
    • serumo liga;
    • vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas ar pasikeitimas;
    • kraujagyslių, venų, arterijų uždegimas;
    • kraujodaros disfunkcija.
  • Bet kokios formos ir tipo alergijai vaistams būdingi dermos, kvėpavimo, regos ir virškinimo sistemos pažeidimai.

    Dažni simptomai yra:

    • Akių vokų, lūpų, skruostų, ausų patinimas;
    • Nosies, akių, odos niežėjimas;
    • Nekontroliuojamas ašaras;
    • Kosulys, švokštimas pasunkėjęs kvėpavimas;
    • Lengvas, skaidrus nosies išskyros;
    • Skleros paraudimas, eksudato kaupimasis akių kampučiuose;
    • Į tymus panašaus bėrimo išsikišimas ant odos;
    • Pūslelės, panašios į dilgėlių nudegimus
    • Pūlinių ir pūslelių susidarymas - pūslelės, pakeltos virš odos paviršiaus,

    Kokie vaistai sukelia alerginę reakciją?

    Alerginę reakciją gali sukelti labiausiai paplitęs ir nekenksmingas vaistas.

    Alergija antibiotikams

    Ryškiausius simptomus sukelia vaistų įkvėpimas. Alerginis procesas vystosi 15% pacientų.

    Yra daugiau nei 2000 antibiotikų, kurių cheminė sudėtis ir veikimo spektras skiriasi.

    Penicilinai

    Jei esate alergiškas bet kokio tipo penicilinui, visi šios serijos vaistai neįtraukiami.

    Labiausiai alergizuoja:

    • Penicilinas;
    • Ampioksas;
    • Ampicilinas.

    Alerginės reakcijos pasireiškia tokia forma:

    • bėrimai;
    • virškinimo trakto sutrikimai;
    • dilgėlinė.

    Cefalosporinai

    Dėl bet kokių alergijos penicilino serijos vaistams pasireiškimo cefalosporinų vartoti negalima dėl jų struktūrinio panašumo ir kryžminių reakcijų rizikos..

    Be to, sunkių alerginių procesų atsiradimo galimybė yra nedidelė. Alerginės apraiškos suaugusiesiems ir vaikams yra panašios, jos pasireiškia įvairiais bėrimais, dilgėline, audinių edema..

    Daugiausia alerginių reakcijų sukelia pirmosios ir antrosios kartos vaistai:

    • Kefzolis;
    • Cefaleksinas;
    • Natsefas;
    • Biodroksilas.

    Makrolidai

    Preparatai, skirti naudoti, kai neįmanoma naudoti penicilinų ir cefalosporinų.

    Daugiausia alerginių reakcijų užfiksuota vartojant „Oletetrin“.

    Tetraciklinai

    Būdingi alergijos vaistams požymiai atsiranda vartojant:

    • Tetraciklinas;
    • Tetraciklino tepalas;
    • Tigacilas;
    • Doksiciklinas.

    Nustatyta alerginių kryžminių reakcijų galimybė tarp serijos atstovų. Alerginės reakcijos pasitaiko retai, vyksta pagal reagininį tipą, pasireiškia bėrimu ir dilgėline.

    Aminoglikozidai

    Alerginės reakcijos daugiausia išsivysto ant sulfitų, kurie yra šios serijos vaistų dalis. Dažniausiai alerginiai procesai vystosi vartojant neomiciną ir streptomiciną.

    Ilgai vartojant narkotikus, pažymima:

    • bėrimo atsiradimas;
    • dilgėlinė;
    • karščiuojanti būklė;
    • dermatitas.

    Alergija anestetikams

    Daugumai pacientų yra alergija ne pačiam anestetikui, o konservantams, lateksui ar stabilizatoriams, kurie yra jų dalis..

    Daugiausiai alergijos narkotikams pasitaiko vartojant novokainą ir lidokainą. Anksčiau buvo manoma, kad novokainą galima pakeisti lidokainu, tačiau pasitaikė anafilaksinių reakcijų į abu vaistus.

    Alergija karščiavimą mažinantiems vaistams

    Pirmieji neadekvataus organizmo atsako į aspiriną ​​atvejai buvo pastebėti praėjusio amžiaus pradžioje..

    1968 m. Alergija aspirinui buvo išskirta kaip atskira kvėpavimo takų liga..

    Klinikinių apraiškų galimybės yra įvairios - nuo nedidelio odos paraudimo iki sunkių kvėpavimo takų patologijų.

    Klinikinės apraiškos sustiprėja esant grybelinėms ligoms, kepenų patologijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams.

    Alerginę reakciją gali sukelti bet kuris karščiavimą mažinantis agentas, kurio sudėtyje yra paracetamolio:

    • Ibuprofenas;
    • Paracetamolis;
    • Panadolis;
    • Nurofenas.

    Alergija sulfonamidams

    Visi šios serijos vaistai turi pakankamą alergiškumą..

    Ypač pažymėta:

    • Biseptolis;
    • Sulfadimetoksinas;
    • Argosulfanas.

    Alerginės reakcijos pasireiškia žarnyno disfunkcija, vėmimu, pykinimu. Iš odos pusės buvo pastebėtas apibendrintas bėrimas, dilgėlinė ir edema.

    Rimtesni simptomai pasireiškia išimtiniais atvejais ir pasireiškia daugiaformės eritemos, karščiavimo, kraujo sutrikimų vystymusi..

    Alergija jodo turintiems vaistams

    Tipiškos reakcijos yra jodo bėrimo ar jododermito atsiradimas. Eritema ir eriteminis bėrimas pastebimas odos ir jodo turinčio vaisto sąlyčio vietose. Jei medžiaga patenka į vidų, išsivysto jodo dilgėlinė.

    Organizmo reakciją gali sukelti visi vaistai, kuriuose yra jodo:

    • Alkoholinė jodo infuzija;
    • Lugolio tirpalas;
    • Radioaktyvusis jodas, vartojamas gydant skydliaukę;
    • Antiseptikai, tokie kaip jodoformas;
    • Jodo preparatai aritmijai gydyti - Amidoronas;
    • Rentgeno kontrasto diagnostikoje naudojami jodo preparatai, pavyzdžiui, Urografinas.

    Paprastai jodo reakcijos nėra pavojingos; nutraukus vaisto vartojimą, jos greitai išnyksta. Tik rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas sukelia rimtų pasekmių..

    Alergija insulinui

    Alerginio proceso vystymasis yra įmanomas įvedus bet kokio tipo insuliną. Reakcijų išsivystymą lemia didelis baltymų kiekis.

    Didesniu ar mažesniu mastu, vartojant šių tipų insuliną, gali pasireikšti alergija:

    • Insulinas Lantus - nedidelė reakcija bėrimų, paraudimo, nedidelio patinimo pavidalu;
    • Insulinas NovoRapid - kai kuriems pacientams pasireiškia bronchų spazmas, sunki edema, odos hiperemija;
    • Insulinas Levemir - simptomai yra panašūs į alergijos maistui simptomus:
      • šiurkščios alkūnės ir keliai;
      • skruostų paraudimas;
      • odos niežėjimas.

    Jei alergijos vaistams simptomų nepavyksta sustabdyti, vartojant hidrokortizoną, skiriamos insulino injekcijos. Šiuo atveju abu vaistai sutraukiami į vieną švirkštą..

    Alergija tuberkulinui

    Alerginio proceso vystymąsi sukelia abu imunologiniai tyrimai:

    • Pireto reakcija - kai vaistas tepamas ant odos, subraižytos skarifikatoriumi;
    • Mantoux reakcija - kai suleidžiamas mėginys.

    Reakcija įvyksta tiek su pačiu tuberkulinu, tiek su fenolu, kuris yra vakcinos dalis.

    Alerginiai procesai pasireiškia taip:

    • bėrimai;
    • padidėjusios ir intensyvios spalvos papulės;
    • niežėjimas ir skausmas injekcijos srityje;
    • padidėję limfmazgiai.

    Alergija skiepams

    Alergija vakcinacijai atsiranda kaip patologinis organizmo atsakas į bet kurį vakcinos komponentą:

    • Baltymas;
    • Antibiotikai;
    • Formaldehidas;
    • Fenolis;
    • Citoksinai.

    Pavojingiausi alergologijoje yra:

    • DTP vakcinacija - pasireiškia sunkiais odos simptomais;
    • Vakcinacija nuo hepatito B - nenaudojama, jei nustatoma reakcija į maistines mieles, kurios yra vakcinos dalis;
    • Poliomielito vakcina - reakcija pasireiškia abiem jos formomis - inaktyvuota ir geriama. Alerginių procesų vystymasis dažniausiai pastebimas pacientams, kuriems yra reakcija į kanamiciną ir neonaciną;
    • Stabligės vakcina - alerginės apraiškos yra rimtos, iki angioneurozinės edemos.

    Diagnostika

    Diagnostika apima:

    • Gyvenimo anamnezė nustatoma, ar pacientas turi giminaičių, turinčių alergiją; pacientas anksčiau patologiškai reagavo į maisto produktus, kosmetikos preparatus, buitines chemines medžiagas;
    • Surinkti ligos anamnezę - paaiškėja, ar pacientas dėl profesinių pareigų turėjo nuolatinį kontaktą su vaistais; ar pacientas buvo paskiepytas ir kaip jis toleravo skiepus; ar pacientas anksčiau turėjo vietinių ar sisteminių reakcijų į vaistus;
    • Instrumentinio tyrimo metodai.

    Laboratoriniai tyrimo metodai

    Dabartiniai instrumentinės diagnostikos metodai apima:

    • Paciento kraujo serumo analizė - patikimai leidžia nustatyti antikūnų prieš vaistus buvimą. Jis atliekamas naudojant radioalergosorbentinius ir fermentinius imunologinius tyrimus;
    • Netiesioginis ir tiesioginis bazofilinis Shelley testas - leidžia nustatyti paciento jautrumą vaistui;
    • Alerginio leukocitų pakitimo testas - nustatomas alergeno sukeltas leukocitų pažeidimas;
    • Leukocitų migracijos slopinimo reakcija - įvertina leukocitų limfokinų gamybos galimybę reaguojant į antigeno poveikį. Taikant metodą, diagnozuojamos reakcijos į NVNU, sulfonamidus, vietinius anestetikus;
    • Taikomieji odos ir dūrio testai - esant didelei tikimybei, jie gali atskleisti kūno jautrumą vaistų alergenui. Prik testavimas yra patikimas antibiotikams, o taikymo testai yra informatyvūs alerginio kontaktinio dermatito atveju.

    Provokuojantys testai

    Diagnozuojant alergiją vaistams, provokuojantys testai naudojami retai ir tik tais atvejais, kai nepavyksta nustatyti ryšio tarp vaistų vartojimo ir reakcijos išsivystymo, o vaistas turi būti toliau vartojamas dėl sveikatos.

    Tokie bandymai atliekami:

    • Testas po liežuviu - naudojamas vaistas tablečių pavidalu arba jo vandeninis tirpalas. Tabletė arba cukrus su vaisto lašais dedamas po liežuviu. Po kelių minučių pacientui pasireiškia pirmieji alergijos požymiai;
    • Dozuota provokacija - labai mažomis dozėmis vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Medicinos priežiūra po vaisto vartojimo yra mažiausiai pusvalandis.

    Yra daugybė sąlyginių ir besąlyginių kontraindikacijų atliekant tokius bandymus:

    • Ūmus bet kokio tipo alergijos kursas;
    • Atidėtas anafilaksinis šokas;
    • Inkstų, kepenų, širdies ligos dekompensacijos stadijoje;
    • Sunkūs endokrininių liaukų pažeidimai;
    • Nėštumo laikotarpis;
    • Vaiko amžius iki šešerių.

    Pirmoji pagalba alergijai, pasireiškiančiai nedelsiant pasireiškiančiomis komplikacijomis

    Negalima pervertinti savalaikės pagalbos dėl Quincke edemos ir anafilaksinio šoko vertės..

    Paskyra eina į minutes, per kurias galima išsaugoti žmogaus gyvybę:

    • Neįtraukti kontakto su alergenu;
    • Atlaisvinkite apykaklę, diržą, atlaisvinkite kaklą ir krūtinę, aprūpinkite auką grynu oru;
    • Įdėkite paciento kojas į indą su šiltu vandeniu arba uždėkite ant jų šildymo pagalvėlę;
    • Padėkite šaltai edemos vietose, pavyzdžiui, ledo pripildytoje šildymo aikštelėje arba tiesiog rankšluosčiu suvyniotame ledo gabale;
    • Patikrinkite pulsą ir kvėpavimą, jei reikia, atlikite krūtinės ląstos suspaudimą;
    • Duokite pacientui vazokonstrikcinių vaistų, jei neįmanoma išgerti per burną, lašinkite lašus į nosį;
    • Suteikite pacientui antialerginių vaistų, aktyvintos anglies ar kitų sorbuojančių medžiagų;
    • Duokite pacientui šarminio mineralinio vandens;
    • Norėdami sumažinti niežėjimą ir skausmingus pojūčius, dilgėlinės dėmes patepkite salicilo rūgšties ar mentolio tirpalais;
    • Anafilaksinio šoko atveju atlaisvinkite paciento dantis, paguldykite auką ant vienos pusės, kad išvengtumėte kvėpavimo takų su vėmimu.

    Narkotikų alergijos gydymas

    Esant sunkioms formoms, reikalinga alergologo pagalba ir gydymas ligoninėje. Pirmas žingsnis gydant alergiją vaistams yra atšaukti vaistą, sukėlusį alergiją..

    Terapinis gydymas pagrįstas raminamųjų, sorbuojančių, antihistamininių vaistų vartojimu ir susideda iš šių dalykų:

    • Sorbentiniai preparatai - geriant vaistą, sukėlusį alergiją, pacientas plaunamas skrandžiu, skiriami sorbentai, tokie kaip Polysorb, Enterosgel ar aktyvuota anglis;
    • Geriamieji antihistamininiai vaistai - būtinai skiriami tokie vaistai kaip Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Vietiniai preparatai - vietinėms reakcijoms palengvinti, „Fenistil“ gelis skiriamas esant lengviems simptomams, taip pat „Advantan“, kuris yra hormoninis vaistas nuo sunkių simptomų;
    • Injekciniai vaistai - esant ūmiems simptomams, prednizolonas skiriamas į raumenis. Taip pat tokiais atvejais difuzija į veną atliekama natrio chloridu..

    Straipsniai Apie Maisto Alergijos