9 šiuolaikiniai vaistai nuo astmos

* Geriausių apžvalga, rašoma expertology.ru redakcijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Teisinga bronchinės astmos diagnozė ir gydymas yra rimta šiuolaikinės pulmonologijos problema. Astma yra daugialypė liga. Viena vertus, tai yra lėtinis bronchų medžio uždegimas, turintis daugybę simptomų, tokių kaip dusulys iškvėpus, tai yra iškvėpimo dusulys, įvairūs švokštimai ir kosulys, krūtinės užgulimo jausmas..

Tokie simptomai kartas nuo karto pasireiškia, yra skirtingo intensyvumo ir yra susiję su bronchinės astmos paūmėjimu, kuris tipine forma pasireiškia kaip uždusimo priepuolis, pakaitomis su interiktiniais laikotarpiais..

Daugelis pacientų, sergančių bronchine astma, turi ryškų ryšį su alergija. Tai yra labiausiai paplitusi astmos rūšis, kuri nustatoma jau vaikystėje. Tokiems pacientams nuo labai ankstyvo amžiaus nustatoma alergija vaistams ar maistui, atopinis dermatitas ir diatezė. Šių pacientų skrepliuose nustatoma sunki eozinofilija, o alerginio tipo pacientams yra geras atsakas į gydymą hormoniniais preparatais, ypač įkvepiant. Yra ir kitų rūšių bronchinė astma, prie kurios čia nesustosime. Tam reikia ilgo laiko, kompleksinės diagnostikos, įskaitant spirometriją, imunologinius ir alergologinius tyrimus.

Astmos rizikos veiksniai

Tačiau visais atvejais nepaprastai svarbu nustatyti tuos aplinkos veiksnius, kurie gali būti susiję su bronchinės astmos atsiradimu. Be alergenų, tokių kaip dulkių erkutės, gyvūnų pleiskanos, grybai, žiedadulkės, labai svarbu nustatyti tokius infekcinius veiksnius kaip dažnos virusinės ligos. Svarbūs profesiniai pavojai, taip pat kenksmingos lakiosios medžiagos. Tai yra tabako dūmai, sieros dioksidas, benzino ir dyzelino degimo produktai..

Nesveika mityba, atrodo, yra labai svarbus rizikos veiksnys. Astma sergantys pacientai paprastai valgo daug kuo daugiau perdirbtų maisto produktų, kuriuose yra mažai antioksidantų. Tokie pacientai valgo mažai daržovių, vaisių, skaidulų ir riebios žuvies. Tačiau vyrauja greitas maistas, rūkyta mėsa, konservai.

Diagnozuojant suaugusiųjų bronchinę astmą, labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurie žymiai padidina tokios diagnozės tikimybę. Tai yra šie ženklai:

  1. perkrovos atsiradimas krūtinėje;
  2. uždusimas;
  3. kosulys, ypač naktį ir ankstyvą rytą;
  4. tokių simptomų provokavimas šaltu oru, fiziniu aktyvumu ar įvairiais alergenais;

padidėję smaugimo ir kosulio simptomai pavartojus acetilsalicilo rūgšties arba aspirino, beta adrenoblokatorių, kurie naudojami tachikardijai sustabdyti ir koronarinei širdies ligai gydyti;

  1. astmos ar atopinių ligų buvimas giminaičiuose;
  2. didelis kiekis sausų, švokštančių ralių;
  3. žemas spirografijos lygis, pvz., didžiausias iškvėpimo srautas;
  4. didelis skaičius eozinofilų periferiniame kraujyje.

Bronchinės astmos gydymas yra laipsniškas procesas, ir visoje šiuolaikinėje medicinoje yra penki vienas po kito einantys gydymo etapai. Koks yra gydymas?

Apie planinį ir skubų astmos gydymą

Bronchinės astmos (ypač recidyvuojančios ir lengvos astmos) gydymas pradedamas nuo pirmojo etapo. Jei tai nėra veiksminga, tada terapija sustiprėja, o pacientas perkeliamas į antrąjį etapą. Lygiai taip pat, jei gydymas antrajame etape yra neveiksmingas, tada palaipsniui vaistai keičiami, pridedami kiti vaistai, didinamos dozės ir galiausiai pacientui parenkamas tam tikras gydymo režimas..

Kai šiame etape nustatoma bronchinės astmos kontrolė ir pašalinami priepuoliai, gydymo apimtį galima palaipsniui mažinti, kol pasiekiamas optimalus minimalus vaistų rinkinys, kurio metu priepuoliai apskritai nepasitaiko, arba jie įvyksta ne daugiau kaip vieną kartą. per savaitę. Toks bronchinės astmos gydymas vadinamas pagrindinės terapijos pasirinkimu. Jis atliekamas, parenkamas ir optimizuojamas konkrečiam pacientui už priepuolių būsenos ribų.

Tačiau yra ir antroji bronchinės astmos gydymo pusė. Tai iš tikrųjų palengvina bronchinės astmos priepuolį, kuris atliekamas pagal šiek tiek kitokias taisykles. Šis dviejų terapijos pusių derinys - priepuolio palengvėjimas ir gydymas interiktiniu laikotarpiu ir yra šiuolaikinės bronchinės astmos terapijos pagrindas..

Apsvarstykite pagrindinius vaistus, skirtus skubiai pagalbai ir išsivysčiusiam bronchinės astmos priepuoliui palengvinti. Savaime suprantama, kad šie vaistai, parinkti kartu su pulmonologu, visada turėtų būti prie paciento rankos, kad juos būtų galima vartoti bet kuriuo paros metu, kai atsiranda nerimą keliantys simptomai..

Visi šioje medžiagoje aprašyti vaistai nėra susiję su įvertinimu, o jų seką diktuoja tik medžiagos pateikimo forma. Vaisto pavadinimą sudaro tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN). Tada ateina originalaus vaisto, pirmą kartą rinkoje pasirodžiusio savo vardu, pavadinimas. Paprastai tai yra brangiausias įrankis, kainos „flagmanas“. Toliau pateikiamos komercinės kopijos arba generiniai vaistai. Kaina paprastai nurodoma už originalų produktą, svyruoja nuo pigiausio iki brangiausio, ir yra aktuali visų nuosavybės formų vaistinėms, esančioms 2019 m. Rugpjūčio mėn. Rusijos Federacijoje.

Vaistų nuo astmos apžvalga

NominacijavietaProdukto pavadinimaskaina
Neatidėliotina terapija: astmos priepuolių gydymas1Bronchus plečiantys vaistai - inhaliuojami beta-2 agonistai: salbutamolis (Ventolin)135 ₽
2AHP: ipratropio bromidas (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropio bromidas + fenoterolis (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenozerginiai vaistai: teofilinas (Teotard, Teopek)135 ₽
penkiGCS: budezonidas (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Pagrindinis astmos gydymas ne priepuolių metu1Leukotrieno blokatoriai: montelukastas (vienaskaitinis, Almontas, Glemontas, Montelaras, Singlonas, Ectalustas).1 601 ₽
2Inhaliaciniai hormonai + β-2 agonistas: Budezonidas + formoterolis, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumabas) - monokloniniai antikūnai18 500 ₽
4Spiriva (tiotropio bromidas)2 717 ₽

Neatidėliotina terapija: astmos priepuolių gydymas

Visų pirma turite nuspręsti, kas yra paūmėjimas ar astmos priepuolis. Tai būklė, kai paciento kosulys palaipsniui stiprėja, stiprėja švokštimas, atsiranda dusulys ir krūtinės perkrovos simptomas. Svarbu prisiminti, kad paūmėjimai gali išsivystyti ne tik pacientui, kuriam jau diagnozuota astma, bet ir būti pats pirmasis naujai atsirandančios ligos simptomas..

Bet kurį pacientą, kuriam nustatyta ši diagnozė, gali ištikti bronchinės astmos priepuolis, neatsižvelgiant į jo sunkumą, net ir lengvo sunkumo pacientams. Tipiškas priepuolis gali išsivystyti skirtingu greičiu, kartais tam prireikia kelių minučių, o kartais simptomai stiprėja ilgą laiką, net iki 2 savaičių.

Paūmėjimas arba paūmėjimo susilpninimas taip pat reikalauja daug laiko, nuo kelių dienų iki tų pačių 2 savaičių. Bronchinės astmos paūmėjimas yra gana rimtas dalykas. Yra žinoma, kad bet kurioje ligoninėje, kurioje yra skubios pagalbos skyrius, apie 12% visų priėmimo atvejų yra bronchinės astmos priepuoliai, o maždaug 5% asmenų, kuriems nustatyta ši diagnozė, reikia tiesioginės hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Aiškūs ir suprantami priepuolio sunkumo kriterijai yra kvėpavimo dažnis, kuris sunkaus priepuolio metu viršija 25 įkvėpimus per minutę, pulso dažnio padidėjimas, kuris, esant tokiam pat sunkiam priepuoliui, viršija 110 dūžių per minutę. Svarbus diagnostikos kriterijus yra nesugebėjimas ištarti jokio sakinio ar frazės per vieną iškvėpimą. Kraujospūdžio kritimo, bradikardijos išsivystymo, odos cianozės atsiradimo ar cianozės atveju, kapiliarų deguonies sumažėjimas yra mažesnis nei 92% - mes kalbame apie gyvybei pavojingą priepuolį, ir toks pacientas be abejo hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje..

Kaip gydyti bronchinės astmos paūmėjimą? Visų pirma, tai yra greito veikimo bronchus plečiančių vaistų, kurie yra beta-2 adrenerginių receptorių agonistai, paskyrimas. Tada - anticholinerginių vaistų vartojimas, taip pat šių dviejų vaistų grupių derinys, kurie, turėdami aukštą įrodymų lygį, padidina astmos priepuolio išsprendimo greitį ir žymiai sumažina mirtingumą. Galiausiai, norint atlikti pagrindinę intervenciją paūmėjimams gydyti, gali prireikti ankstyvo gliukokortikosteroidų vartojimo - tiek sisteminio vartojimo, tiek inhaliacijų, tiek deguonies terapijos. Apsvarstykite pagrindinius vaistus, vartojamus bronchinės astmos priepuoliui palengvinti.

Bronchus plečiantys vaistai - inhaliuojami beta-2 agonistai: salbutamolis (Ventolin)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Β-2 adrenerginių receptorių agonistai, naudojami purškiant ar įkvepiant, yra ekonomiškiausias ir optimaliausias būdas gydyti bronchine astma sergančius pacientus esant lengvam ar vidutiniam priepuoliui..

Ventolinas veikia bronchų medžio lygiųjų raumenų adrenerginius receptorius (β-2) ir neveikia panašių miokardo receptorių, kurie vadinami β-1. Tai lemia ryškų bronchų išsiplėtimą, kuris palengvina bronchinės astmos priepuolį. Salbutamolio-Ventolino naudojimas ypač sumažina kvėpavimo takų oro pasipriešinimą, padidina gyvybinę plaučių talpą ir suaktyvina blakstienų epitelį. Tai pagerina sekreciją ir gleivių sekreciją, o tai labai svarbu siekiant išvengti kvėpavimo takų infekcijų..

Įkvėptos salbutamolio formos veikia labai greitai: poveikis pasireiškia po 5 minučių, o dar po 5 minučių poveikis padidėja iki 75% didžiausio, o veikimo trukmė yra iki 6 valandų. Tačiau būtina vartoti šį vaistą daugiau nei vieną kartą ir griežtai laikytis gydančio pulmonologo nurodymų. Ventolin yra skirtas pirmiausia priepuoliui sustabdyti, o paskui profilaktiškai, siekiant užkirsti kelią bronchų spazmų priepuoliui, pavyzdžiui, kai žinomas alergenas patenka į kūną, veikiamas šalto oro ar fizinio krūvio metu, kai ataka jau įvyko panašiomis sąlygomis.... Salbutamolį taip pat galima naudoti kompleksinėje terapijoje ne tik esant paūmėjimams, bet ir ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui interiktiniu laikotarpiu..

Bronchus plečiantys vaistai turėtų būti naudojami gana dažnai. Bet „Ventolin“ atveju gamintojas nerekomenduoja jo naudoti dažniau kaip 4 kartus per dieną. Rekomenduojama dozė bronchinės astmos priepuoliui palengvinti yra viena ar dvi inhaliacijos, tai yra nuo 100 iki 200 g salbutamolio..

Ventoliną gamina „Glaxo Wellcom“ aerozolio skardinėje, skirtoje dozuojamoms inhaliacijoms. Viena purškiama dozė sudaro 100 μg salbutamolio, viena aerozolio skardinė skirta 200 dozių. Vienos pakuotės kaina yra nuo 107 iki 136 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Visų trumpo veikimo inhaliacinių β2 receptorių agonistų privalumai yra greitas poveikis, galimybė jį naudoti profilaktiniams tikslams, taip pat galimybė juos skirti obstrukciniam bronchitui nenustačius bronchinės astmos. Šis vaistas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir svarbių vaistų (VNCD) sąrašą, todėl yra nebrangus. Tačiau salbutamolis ir jo analogai turi būti įkvepiami kelis kartus, todėl yra kontraindikacijų vartoti salbutamolį vaikams iki dvejų metų. Nepaisant veiksmo selektyvumo (selektyvumo), vaistas atsargiai vartojamas esant įvairioms širdies patologijoms, tirotoksikozei, nėštumui, maitinant krūtimi, taip pat esant dekompensuotam cukriniam diabetui. Taip pat yra įvairių vaistų sąveikos..

AHP: ipratropio bromidas (Atrovent-N)

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Anticholinerginiai vaistai (AKR) yra atropino dariniai, jų funkcija yra blokuoti specifinius bronchų lygiųjų raumenų cholinerginius receptorius. Dėl to bronchų gleivinė išdžiūsta, dėl to, kad slopinamas poveikis bronchų liaukoms, gleivinės sekrecija sumažėja. Anticholinerginiai vaistai veiksmingai plečia bronchus ir užkerta kelią jų susiaurėjimui, ypač dėl šalto oro, cigarečių dūmų įtakos, pašalina spazmus, susijusius su kaukolės nervų X poros parasimpatiniu poveikiu. Vienas iš svarbiausių šios klasės vaistų, vartojamų bronchinės astmos priepuoliui palengvinti, yra ipratropio bromidas (Atrovent-N). Bronchų išsiplėtimo poveikis pasireiškia per 10 minučių, maksimalus išsivystymas po 2 valandų, o veikimo trukmė - iki 6 valandų.

Atrovent-N vartojamas lengvos ar vidutinio sunkumo bronchinės astmos priepuoliams malšinti. Ypač rekomenduojama vartoti Atrovent-N tuo atveju, jei pacientas kartu pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jis taip pat skirtas lėtinei obstrukcinei plaučių ligai gydyti. Suaugusiesiems būtina vartoti „Atrovent-N“ kaip aerozolį, 2 dozes iki 4 kartų per dieną, o priepuolio bronchinės astmos atveju dozę galite padidinti iki 12 kartų per dieną, tačiau dėl viso to pirmiausia reikia susitarti su gydytoju..

Įkvėptame aerozolyje „Atrovent-N“ yra 200 dozių 10 ml talpyklėje, kiekvienoje dozėje yra 20 mikrogramų ipratropio bromido. „Atrovent-N“ gamina vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, o vieno cilindro kaina svyruoja nuo 300 iki 380 rublių..

Privalumai ir trūkumai

Didelis „Atrovent“ pliusas yra perdozavimo nebuvimas. Norint iš tikrųjų nuodyti kūną ipratropiu, turite nedelsdami įkvėpti apie 500 dozių. Todėl sisteminis poveikis, susijęs su anticholinerginiais simptomais, yra labai silpnai išreikštas, todėl rekomenduojama priemonė, įskaitant pacientus, kuriems yra širdies ir kraujagyslių patologija. Jiems nesusidaro tachikardija, šlapimo susilaikymas, širdies plakimas, sausa oda ir gleivinės, būdingos atropino poveikiui. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti kosulys, dilgėlinė ir alerginės reakcijos. Jei pacientą labai greitai uždusina priepuolis, pirmiausia reikia vartoti salbutamolį, antra, Atrovent, nes bronchų išsiplėtimo poveikis labiau tikėtinas beta adrenerginių receptorių stimuliatoriuose, o tik tada - Atrovent ir jo analoguose..

Ipratropio bromidas + fenoterolis (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Norint nenaudoti pakaitomis salbutamolio ir ipratropio bromido ir nenešioti jų skirtingose ​​kišenėse, buvo sukurtas vaistas, taip sakant, viename butelyje, sujungiant β2 - adrenerginį agonistą ir atropino darinį. Tik vietoj salbutamolio buvo paimtas jo analogas fenoterolis. Šis derinys gali užtikrinti patvaresnį ir ryškesnį bronchodilatacijos poveikį bei astmos priepuolio pašalinimą nei atskiras šių vaistų vartojimas. Šių lėšų derinimas ikihospitalinėje stadijoje sumažina pacientų hospitalizacijų skaičių, nes savijauta pagerėja dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Berodual taip pat gali būti vartojamas sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, esant emfizemai ir net antrą ir trečią nėštumo trimestrą. Berodual įkvėpimas ūminio bronchų spazmo priepuolio atveju gali būti nuo 1 ml arba 20 lašų iki 50 lašų, ​​arba 2,5 ml. Mažiausia rekomenduojama dozė, ty 20 lašų, ​​praskiedžiama izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 4 ml ir visiškai įkvepiama naudojant purkštuvą..

„Berodual“ gamina vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, o vienas buteliukas 20 ml inhaliacinio tirpalo, skirtas 20 minimalių dozių, parduodamas vaistinėse nuo 230 iki 270 rublių..

Privalumai ir trūkumai

Plius Berodual yra įrodytas hospitalizacijų pagerėjimas ir sumažėjimas, naudingesnis farmakoekonominis pobūdis (du viename) ir žema kaina. Trūkumas yra būtinybė naudoti purkštuvą, išankstinis skiedimas izotoniniu tirpalu, taip pat kai kurie simptomai, susiję su fenoterolio perdozavimu. Tai yra širdies plakimas, drebulys, kraujospūdžio pokyčiai, karščio bangos ar šilumos pojūtis.

Adenozerginiai vaistai: teofilinas (Teotard, Teopek)

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Teofilino bronchus plečiantis poveikis pasireiškia dėl fosfodiesterazės blokavimo, receptorių prisijungimo prie adenozino ir vidaus organų raumenų atsipalaidavimo. Tuo pačiu metu jis padidina kvėpavimo raumenų, tai yra diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų, tonusą, padidina kraujo tiekimą deguonimi, tai yra, padidina jo deguonies kiekį ir plečia plaučių indus. Teofilinas vartojamas sergant bronchine astma, plaučių emfizema, obstrukciniu bronchitu ir astma..

Šiuo metu teofilinas ir jo analogai yra plačiai paplitę besivystančiose šalyse, o šalyse, kuriose yra aukštas medicinos lygis, teofilinas kurį laiką buvo antros eilės vaistuose, jį pakeitė modernūs beta-2 agonistai ir anticholinerginiai vaistai. Tačiau šiuo metu teofilinas palaipsniui grįžta į darbą, jis naudojamas bronchinės astmos paūmėjimams gydyti ir interiktiniu laikotarpiu..

Teotard gaminamas sulėtėjusių kapsulių pavidalu, tai yra su ilgalaikiu išsiskyrimu, kurios užtikrina vienodą ir ilgalaikį poveikį. Viena 40 tablečių po 350 mg pakuotė kainuos nuo 220 iki 420 rublių. „Teotard“ gamina Slovėnijos įmonė „Krka“. Jis gali būti vartojamas po valgio, suaugusiems po vieną tabletę 1 kartą per dieną vakare, jei pradedamas gydymas, o palaikomoji dozė yra dvigubai didesnė, du kartus per dieną. Gydymo metu dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į teofilino apibrėžimą kraujo serume.

Privalumai ir trūkumai

Teofilinas turi kompleksinį poveikį plaučių kraujotakai ir lygiesiems raumenims, tačiau tuo pačiu metu jis gali sukelti traukulius, nerimą, nosies užgulimą, pykinimą ir vėmimą. Jis sąveikauja su daugeliu vaistinių medžiagų, galbūt perdozavimo simptomais. Akivaizdus trūkumas yra būtinybė reguliariai nustatyti teofilino koncentraciją kraujo serume, todėl tik gydytojas turėtų skirti šį vaistą..

GCS: budezonidas (Pulmicort, Benacort)

Populiarumo įvertinimas: * 4.5

Anksčiau pacientams, kurie, naudodamiesi β2 receptorių agonistais ir kitais bronchus plečiančiais vaistais, negalėjo sustabdyti bronchinės astmos priepuolio, jiems buvo skiriami gliukokortikosteroidų hormonai ir sistemingai, dažniausiai į veną. Paprastai deksametazonas buvo skiriamas namuose, greitosios pagalbos automobiliu, o pulmonologijos ar skubios pagalbos skyriuje pacientams buvo suleistas tas pats deksametazonas. Jei ligoninė buvo turtingesnė, tai metilprednizolonas. Tuomet prednizolonas, palengvėjęs priepuoliui, buvo skiriamas tabletėmis.

Tuo pačiu metu tiek į veną, tiek į burną vartojami vaistai yra vienodai veiksmingi paūminant bronchinę astmą, tačiau, žinoma, tabletės tiesiog neturi laiko veikti staiga prasidėjus priepuoliui. Prednizolonas buvo skiriamas savaitę, tabletėmis, nutraukus infuziją. Tačiau yra ir įkvepiamų kortikosteroidų - vaistų, kurie vartojami kartu su dozuojamaisiais purkštuvais, purkštuvais ir nenusileidžia gliukokortikosteroidų hormonų užpilams ir injekcijoms. Kai kuriais atvejais jie netgi pralenkia jų poveikį atsiradimo greičiu ir saugumo profiliu..

Vienas iš šių vaistų yra budezonidas arba Pulmicort. Be bronchinės astmos priepuolių malšinimo, jis vartojamas sergant ūminiu obstrukciniu laringitu, yra suspensijoje ir yra skirtas ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui ir priepuoliams palengvinti. Palaikomajai terapijai jis turi būti vartojamas atskirai, iki 4 mg per parą suaugusiesiems. Esant paūmėjimams, dozė didinama, tačiau visada iš anksto susitarus su pulmonologu. „Pulmicort Turbuhaler“ gamina „Astrazeneca“ iš Didžiosios Britanijos, o 100 dozių įkvepiamieji milteliai, kurių dozė yra 200 mg, kainuoja nuo 400 iki 750 rublių.

Pagrindinis astmos gydymas ne priepuolių metu

Pirmiau jau buvo paminėta apie laipsnišką bronchinės astmos gydymą planuotai, kai nekalbame apie priepuolius. Kadangi pirmame etape naudojami tie patys vaistai kaip ir priepuoliams palengvinti, tai yra β2 receptorių agonistai ir jų derinys su ipratropio bromidu, mažos inhaliacinių kortikosteroidų dozės, taip pat jų yra ir kituose rimtesnio gydymo etapuose, tada mes esame prie jų nesustosime. Apsvarstysite tik tuos galingesnius ir modernesnius vaistus, kurie atsiranda pažangesnėse gydymo stadijose. Antrame etape atsiranda leukotrieno receptorių antagonistai. Kas yra šie vaistai?

Leukotrieno blokatoriai: montelukastas (vienaskaitinis, Almontas, Glemontas, Montelaras, Singlonas, Ectalustas).

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Veiklioji medžiaga montelukasto natris priklauso bronchus plečiantiems vaistams, tačiau tik specialių receptorių blokatoriams, kurie vadinami leukotrienu. Jų blokada leidžia nutraukti lėtinį uždegimą, kuris nuolat palaiko bronchus nerimastingoje, hiperreaktyvioje šios ligos būsenoje. Dėl to sumažėja lygiųjų bronchų raumenų spazmas, sumažėja aktyvių leukocitų, tokių kaip makrofagai ir eozinofilai, migracija į plaučius, sumažėja ir sekretorinės serijos gleivių bei uždegiminių imunoglobulinų sekrecija..

Vaistas yra labai aktyvus vartojant per burną, o pavartojus vieną dozę, poveikis išlieka ilgą laiką. Montelukastas (vienaskaita) naudojamas ilgalaikiam bronchinės astmos, įskaitant aspirino formą, gydymui, taip pat bronchų spazmų priepuolių prevencijai. Kai kuriais atvejais šis vaistas ir jo analogai yra skirti sezoniniam alerginiam rinitui, šienligei, tai yra šienligei gydyti. Būtina vartoti vaistą dozėmis, kurias nurodo gydytojas. Vis dėlto, remiantis šiuolaikiniais duomenimis, vis dėlto inhaliaciniai kortikosteroidai yra vaistai, kurių veiksmingumas antroje gydymo stadijoje yra didesnis nei vietoj jų paskirtų leukotrieno receptorių antagonistų..

Akivaizdu, kad ilgalaikė, suplanuota bronchinės astmos terapija gali apimti ne labai greitai veikiančius vaistus, todėl galite apsieiti vartodami tabletes ir net kramtomas tabletes. Taigi vaistą „Singular“ gamina gerai žinoma farmacijos kompanija „Merck Sharp and Dome“, kurio dozė yra 4 mg vienoje tabletėje ir 5 mg tabletėje. Už 28 tablečių po 5 mg pakuotę kainuos nuo 1400 iki 1700 rublių.

Inhaliaciniai hormonai + β-2 agonistas: Budezonidas + formoterolis, Symbicort Turbuhaler

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Toliau einant bronchinės astmos gydymo etapais, randame įkvepiamo gliukokortikosteroidų vaisto derinį su bronchus plečiančiu fenoteroliu, kuris savo veikimu yra panašus į salbutamolį. „Symbicort Turbuhaler“ gali būti laikoma viena iš efektyviausių, bet tuo pačiu ir brangiausių priemonių.

Symbicort reikia skirti pacientams, ne jaunesniems kaip 6 metų, ypatingą dėmesį skiriant plaučių tuberkuliozės, įvairių kvėpavimo takų infekcijų, cukrinio diabeto ir kitų ligų fone. Šis vaistas, žinoma, yra skirtas ne skubiam priepuolių gydymui, o išimtinai įprastam gydymui, ir jis veiksmingai sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad šį vaistą galima sėkmingai naudoti traukuliams malšinti, tačiau ar verta tai daryti, ar ne, turite pasitarti su savo gydytoju. Įrodyta, kad bendras budezonido ir fenoterolio poveikis yra didesnis už atskirą šių vaistų suvartojimą, o ligos paūmėjimų dažnio sumažėjimas, plaučių funkcijos padidėjimas ir bronchinės astmos simptomų pašalinimas taip pat yra ryškesni, palyginti su atskiru vartojimu..

„Symbicort“ turėtų būti vartojamas aukštesnėse gydymo stadijose ir neketinama pradėti juo astmos gydyti pirmą kartą, ypač lengvos astmos. Paprastai, prieš skiriant pacientui Symbicort, jis jau buvo gydomas beta adrenomimetikais, ipratropio bromidu ir izoliuotais hormoniniais vaistais, ir visa tai nepasiekė savo tikslo. Gali būti, kad pacientas net vartojo leukotrieno antagonistus. Dozės parinkimą priima gydantis pulmonologas, ji turėtų būti mažiausia, tačiau, nepaisant to, gydytojas ir pacientas šios mažos dozės fone turėtų kontroliuoti bronchinės astmos simptomus, išvengdami paūmėjimų..

Terapijos pradžioje suaugusiesiems nurodoma naudoti ne daugiau kaip dvi inhaliacijas per dieną, o esant ypatingoms sąlygoms, privalomai susitarus su gydančiu gydytoju, ne daugiau kaip aštuonias inhaliacijas per dieną. Nustačius tikrai gydomąją dozę, reikia lėtai ir palaipsniui bandyti pašalinti kasdienių įkvėpimų skaičių, sumažinant juos po vieną. Idealus variantas yra viena dozė kartą per dieną, o vėliau galima atsisakyti šios rimtos priemonės..

Šį labai aktyvų kombinuotą vaistą gamina „Astrazeneca“ iš Jungtinės Karalystės, o vienas buteliukas miltelių inhaliacijoms, skirtas 120 dozių 160 mikrogramų hormono ir 4,5 mikrogramų bronchus plečiančio fenoterolio greičiu, kainuos nuo 2000 iki 2700 rublių. Vaistas turi analogų, kurie yra daug pigesni, ta pačia doze ir tame pačiame butelyje tik nuo 860 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris hormoninis vaistas, „Symbicort“ turi trūkumų, visų pirma, imuninę sistemą slopinančių veiksmų. Gana dažnai nuo jo vartojimo atsiranda galvos skausmas, širdies plakimas ir drebulys, o dėl ilgalaikio vartojimo sumažėjusio imuniteto gali atsirasti pienligė arba burnos ertmės ir ryklės gleivinės kandidozė. Šie šalutiniai reiškiniai pasireiškia gana dažnai - nuo 1% iki 10% visų pacientų. Be to, šis vaistas turi gana didelę kainą, tačiau geriausios kokybės. Nėštumo metu šios priemonės geriau nenaudoti, tačiau naudoti tik tuo atveju, jei vaisto vartojimo nauda yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui.

Xolar (Omalizumabas) - monokloniniai antikūnai

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Galiausiai šiuolaikinės vaistų terapijos vainikas, kaip ir daugelio kitų ligų (psoriazės, išsėtinės sklerozės) atveju, yra brangus gydymas rekombinantiniais humanizuotais specifiniais monokloniniais antikūnais. Taip pat yra vaistų nuo astmos. Šis vaistas turi ryškų imunosupresinį poveikį ir yra skirtas tik pacientams, sergantiems alerginio tipo bronchine astma, kuri taip pat vadinama atopine. Apytiksliai tariant, Xolar prisijungia prie imunoglobulinų E ir pašalina reaginų sukeltų alerginių reakcijų srautą. Laisvo imunoglobulino E trūksta, neprasideda alerginių reakcijų kaskada, todėl bronchinės astmos priepuolis arba neįvyksta, arba vyksta daug lengviau..

Šis vaistas skirtas įprastam sunkios alerginės bronchinės astmos gydymui, ypač jei neįmanoma kontroliuoti būklės naudojant hormoninius vaistus, tai yra pacientams, kuriems yra nenuspėjamų priepuolių. Antroji indikacija yra sunkių idiopatinės dilgėlinės formų gydymas, kurio negalima gydyti antialerginiu agentu..

Xolar skiriamas po oda, jokiu būdu jo negalima leisti į raumenis ar į veną. Vartojimo būdai ir dozės yra specialiai apskaičiuojami, kurie čia neatliekami. Tačiau reikia pasakyti, kad vaistas skiriamas vieną kartą po oda kas mėnesį arba kas 2 savaites, atsižvelgiant į pradinę imunoglobulinų E koncentraciją kraujo plazmoje ir nuo paciento kūno svorio. Taigi, jei paciento masė yra 80 kg, o imunoglobulinų E koncentracija yra didesnė nei 400 vienetų ml, po 2 savaičių jam po oda skiriama 300 mg vaisto..

Vidutiniškai gydymo poveikis pasireiškė po 4 mėnesių, ir ši priemonė yra rekomenduojama ilgalaikiam gydymui. Jei jį atšauksite, imunoglobulinas E vėl padidės, o bronchinės astmos sunkumas vėl padidės. Vartojimo poveikis yra rečiau pasireiškiantis priepuoliai, mažesnis skubios pagalbos poreikis, priepuolių eigos palengvėjimas ir savijautos pagerėjimas interiktiniu laikotarpiu..

Svarbu atsiminti, kad Xolar nėra skirtas ūmiems priepuoliams malšinti ar astmatiniam statusui gydyti. Čia sąmoningai nepateikiami pranašumai ir trūkumai, perdozavimas ir šalutinis poveikis, nes vaisto vartojimo instrukcijos yra kelių puslapių knyga, ją reikia arba labai išsamiai išnagrinėti, arba visiškai nenaudoti įrankio..

Belieka informuoti apie šio vaisto, kurį gamina „Novartis Pharma“, kainą. Kaip ir visiems monokloniniams antikūnams, jiems reikalingas labai sudėtingas technologinis ciklas, todėl rusams vaistas yra labai labai brangus. 150 mg liofilizato butelis koncentratui paruošti vaistinėse kainuos vidutiniškai 20 000 rublių. Atitinkamai 300 mg dozė pacientui kainuos 40 000 rublių, o mėnesio gydymo kaina - 80 000 rublių. Jei manysime, kad „Xolar“ yra ilgalaikio gydymo priemonė, tada gydymo kaina per metus bus 960 tūkst. Rublių, o tai lygi naujojo vietinio visureigio „UAZ Patriot“ kainai..

Spiriva (tiotropio bromidas)

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Galiausiai, baigiant vaistų, vartojamų esant sunkiai bronchų astmai, apžvalgą, penktame gydymo etape apsvarstykite vaistą Spiriva arba tiotropio bromidą. Šį vaistą gamina vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, jis gaminamas kapsulių pavidalu su milteliais inhaliacijoms, kiekvienoje kapsulėje yra 18 μg tiotropio. Tokia 30 kapsulių pakuotė, kuri parduodama kartu su inhaliatoriumi, bus parduodama nuo 2200 iki 2700 rublių.

Kas yra šis vaistas? Rekomenduojama jį papildomai skirti penktajame gydymo etape visiems bronchine astma sergantiems pacientams, kuriems, nepaisant viso teisingo gydymo, jis yra sunkus, o pacientams jau skiriamos didelės inhaliacinių kortikosteroidų dozės. Gali būti, kad šie pacientai taip pat jau gauna monokloninių antikūnų, todėl tiotropiumas, nepaisant jo gana didelės kainos, atrodo ekonomiškai nereikšmingas, palyginti su ankstesniu vaistu..

Kas yra ši priemonė? Tai yra anticholinerginis vaistas nuo muskarino receptorių, turintis ilgalaikį poveikį. Konkrečių muskarino receptorių blokada sukels ryškų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą arba bronchus plečiantį poveikį, kuris priklauso nuo dozės, tačiau trunka mažiausiai dieną..

Vartojant šį vaistą, per vieną valandą po vienos dozės spirogramos rodikliai padidėja, ir šis poveikis trunka dieną. Spiriva sumažina dusulį, fizinio krūvio toleravimą, paūmėjimų skaičių ir dėl to žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Patikimai žinoma, kad gydymo šiuo vaistu metu mirties rizika sumažėjo 16%, o tai yra labai daug. Šis vaistas skiriamas tik kaip palaikomoji terapija ir jokiu būdu neturėtų būti naudojamas kaip priemonė paūmėjimui sustabdyti. Spiriva galima vartoti inhaliacijoms, po vieną kapsulę per dieną tuo pačiu metu.

Privalumai ir trūkumai

Gyvenimo kokybės gerinimas, ligos eigos gerinimas, simptomų mažinimas, bendro mirtingumo sumažinimas 16% yra puikūs duomenys, o vaistas yra nepaprastai naudingas. Tačiau tuo pačiu metu reikėtų nepamiršti, kad inhaliatorių reikia naudoti teisingai, turėti specifinių įgūdžių, o perdozavus gali pasireikšti burnos ir akių džiūvimas, išsivystyti konjunktyvitas. Jokiu būdu negalima vartoti Spiriva nuo pat gydymo pradžios, esant lengvesnei bronchinės astmos formai, ir jo negalima naudoti skubiam priepuolių gydymui. Reikėtų prisiminti, kad vaisto negalima vartoti per pirmąjį nėštumo trimestrą, vaikams iki 18 metų, o skiriant Spiriva pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos hiperplazija (adenoma) ar šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, reikia būti ypač atsargiems, kad nebūtų sunku šlapintis.

* Populiarumo reitingas pagrįstas paklausos duomenų iš „servicestat.yandex.ru“ paslaugų analize.


Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nesudaro reklamos ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Inhaliatoriai nuo bronchinės astmos

Žmonės, sergantys bronchine astma, yra priversti kasdien naudoti inhaliatorius. Pateikiamas efektyviausių vaistų astmos priepuoliams malšinti sąrašas.

Problemos aktualumas

Remiantis PSO statistika, visame pasaulyje bronchine astma serga daugiau nei 235 milijonai žmonių. Tarp neužkrečiamųjų ligų vyrauja astma sergančiųjų dalis, mirčių skaičius kasmet siekia 400 000 žmonių.

Astmos išgydyti negalima, tačiau nuolatinę remisiją galima pasiekti nuolat stebint, stebint ir vartojant vaistus..

Patologija yra socialiai reikšminga, nes ji yra plačiai paplitusi ir riboja žmogaus galimybes kasdieniame gyvenime. Pavėluota diagnozė sukuria naštą gyventojams, apsunkina tinkamą gydymą, blogina tolesnę prognozę.

Gydymo metodai

Neatsiejama gydymo dalis yra edukacinis darbas tarp pacientų kontingento ir reguliari vaistų terapija pagal ligos sunkumą. Negydomasis gydymas apima nuolatinės astmos kontrolės rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymąsi:

    Pacientų švietimas. Suteikti pacientams reikiamą informaciją apie ligą, kontroliuoti ir stebėti jų pačių būklę, kaip vartoti vaistus.

Ilgalaikis rezultatas pasiekiamas naudojant išsamią schemą, paciento savęs tobulinimą, tinkamą farmakoterapiją.

Pagrindinė vaistų terapija

Jis skiriamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir astmos kontrolės lygį. Pagal gydymo protokolus buvo sukurta speciali „pakopinė terapija“:

ŽingsnisKlinikinės apraiškosGydymo režimas
1 Su pertraukomisTrumpi priepuoliai dienos metu - rečiau nei kartą per savaitę Naktį - mažiau nei 2 kartus per mėnesįTrumpo veikimo inhaliaciniai B2 agonistai (salbutamolis, fenoterolis) arba anticholinerginiai vaistai (ipratropio bromidas)
2 Lengvas atkaklusPuola dažniau nei 1 kartą per mėnesį, bet mažiau nei 1 kartą per savaitę Naktį - daugiau nei 2 kartus per mėnesįInhaliacinių gliukokortikosteroidų (baltymų metasono, budezonido) ir trumpo veikimo B2 agonistų vartojimas
3 Vidutiniškai patvarusPuolimai kiekvieną dieną Naktį - daugiau nei 1 kartą per savaitę Fizinio aktyvumo ir miego sutrikimasMažos dozės gliukokortikoidai ir ilgai veikiantys inhaliuojami B2 adrenerginiai agonistai (budezonidas + formoterolis) Leukotrieno receptorių antagonistai (montelukastas), bronchus plečiantys vaistai (aminofilinas, teofilinas).
4 Sunkus atkaklusNuolatiniai priepuoliai dieną ir naktį Fizinio aktyvumo ribojimasDidelės hormonų ir įkvepiamų ilgai veikiančių B2 adrenomimetikų + antileukotrieno vaistų ir bronchus plečiančių vaistų dozės
5 Sunkiai nekontroliuojamasNuolatiniai puolimai dieną ir naktį, nesustokite geraiPridedami sisteminiai gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas) ir imunoglobulino E antikūnai (omalizumabas).

Veiksmingam gydymui reikia kruopštaus stebėjimo, reguliarios diagnostikos ir vaistų dozių koregavimo..

Inhaliatorių klasifikacija

Medžiagos skiriasi pagal sudėtį, paskirtį, vartojimo rezultatą. Yra šie purškimo inhaliatorių tipai:

  • aerozolis;
  • milteliai;
  • tarpikliai;
  • elektriniai purkštuvai.

Medžiagos aerozolių inhaliatoriuose greitai patenka į bronchų medį, jas lengva naudoti ir jos veikia nedelsiant. Milteliai geriau išsilaiko, jų rezultatas yra ilgesnis, jie parduodami kartu. Tarpikliai ir purkštuvai tirpalą purškia patekę į giliausias kvėpavimo takų vietas.

Atsižvelgiant į indikacijas, inhaliatoriai yra pagalbiniai ir apsauginiai.

Pagrindinis vaidmuo yra įkvepiamų vaistų pristatymo į bronchų medį metodas. Norėdami išryškinti efektą, turite naudoti purkštuvą.

Pagrindinės charakteristikos

Pagalbiniai prietaisai dažnai yra aerozoliai, juose yra trumpo veikimo B2 adrenomimetikų - salbutamolio, fenoterolio. Gaminamas kartu su M-anticholinerginiais preparatais - ipratropio bromidu. Prekiniai narkotikų pavadinimai:

  • Ventolinas;
  • Berodualas;
  • Berotek-N;
  • Atroventas.

Jie naudojami jau atsiradusiems ligos simptomams palengvinti. Greitai veikiant plečiant raumenų sienelę kvėpavimo takuose, poveikis trunka iki dviejų valandų. Ilgai veikiantys apsauginiai inhaliaciniai gliukokortikoidai - budezonidas, flutikazonas, beklometazonas. Prekiniai pavadinimai:

  • Pulmicort;
  • Flixotide;
  • Bekotidas;
  • Beklazonas.

Sukurtas siekiant užkirsti kelią klinikinėms apraiškoms ir užkirsti joms kelią. Jie naudojami kasdien, kad būtų pasiektas efektas. Palengvinkite kvėpavimo takų uždegimą, sumažinkite receptorių jautrumą dirgikliams.

Kombinuotuose yra keletas veikliųjų medžiagų iš skirtingų farmakologinių grupių, kad būtų pasiektas priešuždegiminis, bronchus plečiantis, antibakterinis poveikis. Prekiniai pavadinimai:

  • Symbicort (formoterolis + budezonidas);
  • Seretidas (salmetrolis + flutikazonas);
  • Foster (formoterolis + beklometazonas);
  • Intalas (salbutamolis + kromogliko rūgštis).

Skirta mažinti bronchų obstrukciją, didinti priverstinio iškvėpimo apimtį, užkirsti kelią ligos simptomų padažnėjimui.

Berodualas

Vaistas susideda iš B2-adrenerginio agonisto fenoterolio ir M-anticholinerginio blokatoriaus ipratropio bromido. Fenoterolis suaktyvina adrenerginius receptorius, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Ipratropiumas turi parasimpatinį poveikį, slopina makšties nervo refleksinį lanką, netrukdydamas dujų mainams. Veikia per 15 minučių. Privalumai:

  • 2 veikliosios medžiagos;
  • ryškus bronchus plečiantis poveikis;
  • greitas veiksmas.

Vienkartinė dozė yra 100-200 μg (1-2 įkvėpimai), didžiausia paros dozė yra 1,6 mg. Naudokite atsargiai, jei pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, nes tai gali padidinti jėgą ir širdies ritmą.

„Berotek-N“

Jis gaminamas buteliuose su kandikliu, jame yra 10 ml salbutamolio, kuris atitinka 200 dozių. Pagrindinis veiksmas yra bronchus plečiantis. Blokuoja uždegimo ir spazmo tarpininkus, kurie atpalaiduoja bronchų raumenis. Argumentai už:

  • galioja 5 minutes;
  • Pakanka 1 dozės.

Poveikis trunka iki 6 valandų. Įkvėpimą galite pakartoti po 5 minučių, jei nepakanka pirmojo veiksmo. Didžiausias dozių skaičius per dieną - 8.

Be pagrindinės terapijos, kompleksinis bronchinės astmos gydymas turėtų apimti mukolitikus, antihistamininius vaistus ir antibiotikus.

Atsižvelkite į atsargumo priemones dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų istorijoje su endokrininės sistemos patologijomis.

Atroventas

Veiklioji medžiaga yra ipratropio bromidas. Jis turi bronchus plečiantį poveikį, padidina priverstinio iškvėpimo apimtį, palengvina kvėpavimo aktą. Veikia per 15 minučių, rezultatas trunka iki 6 valandų. Privalumai:

    neveikia širdies ir kraujagyslių;

Priepuoliui sustabdyti reikalingos 2 dozės (40mkg), maksimalus dozių skaičius yra 8-12 per dieną. Gali sukelti galvos skausmą, perdozavus - bronchų spazmus.

„Pulmicort Turbuhaler“

Veiklioji kompozicijos medžiaga yra hormonas budezonidas. Galima įsigyti 200 dozių granulių pavidalo pakuotėje. Geriausias efektyvumas nustatytas lyginant su aerozolių formomis. Maksimalus rezultatas pasiekiamas valandą po įkvėpimo. Argumentai už:

  • antihistamininiai ir priešuždegiminiai veiksmai;
  • ryškus poveikis;
  • miltelių tipas.

Padidinę paros dozę, galite nutraukti sisteminį gliukokortikosteroidų vartojimą. Norėdami išvengti grybelinės burnos ir ryklės infekcijos po procedūros, praskalaukite burnos ertmę vandeniu.

Flixotide

Veiklioji medžiaga flutikazonas sumažina biologiškai aktyvių medžiagų ir uždegimo mediatorių gamybą. Palengvina kvėpavimą visą dieną, turi kumuliacinį poveikį, maksimalų efektą galima pasiekti reguliariai naudojant ilgiau nei savaitę. Argumentai už:

  • palengvina sunkius simptomus;
  • turinys suspensijoje;
  • sumažina atakų dažnumą.

Jis gaminamas dozėmis po 50, 125, 250mkg, maksimalus kiekis per dieną yra 1000mkg, priklausomai nuo proceso sunkumo. Nerekomenduojama vartoti infekcinių pažeidimų atveju, po ilgesnio vartojimo staiga atšaukti vaistą.

Beklazonas

Veiklioji medžiaga yra beklometazono dipropionatas. Palengvina patinimą, gleivių susidarymą, įsiskverbimą, alerginę reakciją. Suaktyvina beta adrenerginius receptorius, sustiprina B2 agonistų veikimą. Terapinis poveikis pastebimas po savaitės. Argumentai už:

  • aerozolio tipas;
  • vietinis priešuždegiminis poveikis;
  • gerina mukociliarinį transportą.

Paros dozė svyruoja nuo 200 iki 2000 mcg pagal sunkumą. Po procedūros rekomenduojama praskalauti burną.

„Symbicort Turbuhaler“

Formoterolio ir budezonido derinys sumažina bronchinės astmos pasireiškimą, astmos priepuolių skaičių ir pagerina kvėpavimo takų praeinamumą. B2 adrenomimetikas palengvina simptomus, gliukokortikoidas - uždegimą, sumažina klinikinių pasireiškimų skaičių. Privalumai:

  • dvigubas veiksmas;
  • maža nepageidaujamų reakcijų tikimybė;
  • nesukelia pasipriešinimo.

Vaistas yra draudžiamas žmonėms, turintiems laktazės trūkumą, laktozės netoleravimą. Atsargiai naudokite širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos patologijose.

„Seretid Multidisk“

Sudėtyje yra veikliųjų medžiagų salmetrolo ir flutikazono. Beta mimetiko ir hormono veikimas skirtas atpalaiduoti bronchus, pagerinti dujų mainus ir sumažinti simptomų sunkumą. Salmetrol veikia ilgai - iki 12 valandų, apsaugo nuo uždegimo mediatorių išsiskyrimo. Privalumai:

  • miltelių pavidalo medžiagos;
  • sudėtingas veiksmas;
  • alternatyva monoterapijai.

Flutikazono propionatas malšina patinimus, alergijas. Retai sukelia šalutinį poveikį, nesukelia priklausomybės.

Globėjas

Vietinio gliukokortikosteroido beklometazono ir selektyvaus B2-agonisto formoterolio sudėtyje. Jis veikia praėjus 5 minutėms po įkvėpimo, vaisto poveikis trunka iki 12 valandų, todėl jį lengviau vartoti. Privalumai:

  • papildomas poveikis;
  • ilgalaikiai veiksmai;
  • pakankamai 2 inhaliacijos per dieną.

Palengvina simptomus, užkerta kelią jų progresavimui, plečia bronchų medį. Ilgai vartojant, galima atsisakyti sisteminių vaistų. Nepriklausoma nuo priklausomybės.

5 geriausi inhaliatoriai

Išsami analizė atskleidė geriausius bronchinės astmos inhaliatorius:

  1. Symbikor Turbuhaler tinka sunkiai ligos eigai gydyti, turi ilgalaikį poveikį ir apsaugo nuo simptomų atsiradimo.
  2. „Seretide Multidisk“ ilgą laiką malšina astmos priepuolius, gerina plaučių ventiliacijos funkciją.
  3. Berodual rekomenduojama vartoti kasdien, sergant lengva astma, greitai malšina bronchų spazmus.
  4. Berotek-N skiriamas skubiam bronchų susiaurėjimo gydymui, slopina uždegiminį procesą kvėpavimo sistemoje.
  5. „Pulmicort Turbuhaler“ yra vidutinio sunkumo proceso alternatyva, turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį, leidžia atsisakyti sisteminio hormoninių vaistų vartojimo.

Taigi bronchinės astmos gydymas tinkamai parinktais vaistais padės užkirsti kelią ligos progresavimui, pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Pasidalink su draugais

Padaryk ką nors naudingo, tai neilgai truks

Astmos aerozolis

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Astmos aerozolis dažnai naudojamas dėl jo prieinamumo ir paprasto naudojimo. Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kuri kartu su bronchų obstrukcija, veikiama vaistais, turi priešingą pobūdį. Šios ligos simptomai vystosi labai greitai ir pasireiškia pasikartojančiais dusulio, švokštimo, kosulio ir krūtinės spaudimo epizodais. Todėl būtina naudoti skubius vaistus, o labiausiai prieinama forma yra aerozoliai.

Astmos aerozolių vartojimo indikacijos

Bronchinės astmos gydymas tiek vaikams, tiek suaugusiems gali būti atliekamas trimis būdais: injekcijomis, per burną ir inhaliacijomis. Patogiausias yra vaisto įkvėpimo būdas, susijęs su tiesioginiu veikliosios medžiagos pristatymu į kvėpavimo sistemą ir greitu veikimo pradžia..

Gydymui naudojami du pagrindiniai principai: pagrindinių terapijos vaistų, kurių pacientui reikia nuolat, ir skubių vaistų, kurie yra būtini norint sustabdyti astmos priepuolius, naudojimas. Atsižvelgiant į poreikį, vartojami skirtingi vaistai, todėl vartojimo indikacijos skiriasi pagal vaistų grupes.

Pagrindinis astmos gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus..

Kaip pagrindinę terapiją naudokite:

  • ilgai veikiantys β2-agonistai (salmeterolis, formoterolis, indakaterolis);
  • ilgai veikiantys anticholinerginiai vaistai (tiotropio bromidas);
  • inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (beklometazonas, flutikazonas, budezonidas);
  • kromonai (ketotifenas, natrio kromolinas);
  • antileukotrieno vaistai (montelukastas, zileutonas);
  • antikūnai prieš imunoglobuliną E (omalizumabas).

Efektyviausios astmos kontrolės priemonės šiandien yra inhaliaciniai gliukokortikosteroidai..

Šie vaistai naudojami kaip skubūs vaistai:

  • trumpo veikimo β2-agonistai (salbutamolis, fenoterolis);
  • trumpo veikimo anticholinerginiai vaistai (ipratropio bromidas).

Atsižvelgiant į didelį įvairių vaistų arsenalą, pasirinkimas vaistų terapijoje yra didelis. Tačiau yra pagrindiniai gydymo principai, į kuriuos reikia atsižvelgti..

Astmos aerozolių vartojimo indikacijos:

  1. bronchinės astmos priepuolis - šiuo atveju vaistai vartojami skubiai pagalbai, tai yra trumpo veikimo;
  2. priepuolio prevencija - aerozolio dozės vartojimas galimai paveikus alergeną arba prieš fizinį krūvį. Ši profilaktinė technika skatina ankstyvą bronchodilataciją, kol tikėtinas trigerio faktorius ir simptomai nepasireiškia;
  3. kaip pagrindinė terapija - kasdien vartojamas aerozolis leidžia kontroliuoti ligos eigą. Tokiu atveju vartokite ilgai veikiančius vaistus arba įkvepiamus gliukokortikosteroidus.

Tai yra pagrindiniai naudojimo būdai, tačiau taip pat reikėtų nepamiršti, kad bet koks astmos aerozolis turi savo vartojimo ypatybes ir atsargumo priemones..

Astmos aerozolių naudojimas nėštumo metu

Jei moteris serga astma, reikia planuoti jos nėštumą. Prieš planuojant vaiką, būtina atidžiai ištirti ir pasitarti su gydytoju. Bronchinę astmą gali komplikuoti preeklampsija, todėl svarbu iki nėštumo pasiekti geriausią būsimos motinos astmos kontrolę.

Jei nėštumas jau prasidėjo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Būklę būtina kontroliuoti, nes bet kokie motinos kūno pokyčiai veikia vaiką. Astmos priepuolio metu vaikas yra hipoksijos būsenoje, todėl pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią priepuoliams. Tačiau astma nėštumo metu gali elgtis įvairiai: priepuolių skaičius gali sumažėti arba, priešingai, eiga gali pablogėti. Tai labai sunku nuspėti.

Bronchinės astmos gydymas nėštumo metu yra plačiai aptariamas. Galų gale, bet koks vaisto poveikis vaisiui yra žalingas. Tačiau, kita vertus, šių vaistų vartojimas neturi patikimo teratogeninio poveikio įrodymų. Astmos paūmėjimas atneš didesnę žalą ir nėštumo komplikacijų galimybę. Todėl gydytojai rekomenduoja gydyti astmą, kad būtų išvengta šių komplikacijų..

Astmos aerozolių vartojimas nėštumo metu yra optimaliausias gydymas. Taip yra dėl to, kad toks gydymas yra vietinis ir neturi įtakos vaisiui tiek, kiek vartojami sisteminiai vaistai. Kalbant apie vaistų grupes, priimtiniausia yra įkvepiamų gliukokortikosteroidų ir β2-agonistų vartojimas. Jų žala vaisiui nebuvo įrodyta. Būtina vartoti tas dozes, kurios sumažina paūmėjimų skaičių ir toliau naudoja mažiausią efektyvią aerozolių dozę. Paskutinį nėštumo mėnesį būtina atsisakyti β2-agonistų ir pereiti prie inhaliacinių kortikosteroidų, nes tai gali paveikti gimdos miometriją ir ankstyvą gimdymo pradžią ar kitas komplikacijas..

Be gydymo vaistais, būtina užkirsti kelią paūmėjimams, sumažinant fizinį aktyvumą ir vengiant veiksnių.

Astmos aerozolis yra viena iš nepakeičiamų priemonių, nes tai yra dažna vaikų liga, todėl toks gydymas yra prieinamas ir poveikis organizmui yra minimalus. Būtina tiksliai nustatyti reikiamą gydymą ir tik tada pasirinkti vaistą ir dozę. Labai svarbu, kad gydytojas mokytų, kaip teisingai naudoti inhaliatorių, nes toks vaisto vartojimo būdas užtikrina jo koncentraciją apatiniuose kvėpavimo takuose apie 10–15%, o jei pacientas neteisingai naudoja gimdymo prietaisą, veiksmingumą galima sumažinti iki nulio. Todėl tinkamai naudojant astmos aerozoliai yra puikus gydymo metodas..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos