Vaikų atopinis dermatitas yra genetiškai nulemtas lėtinis alerginis odos uždegimas, kuriam būdingas stiprus niežėjimas kartu su tam tikro amžiaus periodams būdingais bėrimais..
Vaikų atopinis dermatitas yra liga, kuri yra itin paplitusi vaikų praktikoje (pagal pasaulinį tarptautinį tyrimą, tai yra kas penktas alerginių dermatozių atvejis), pasireiškianti visuose žemynuose, visų rasių atstovuose..
Šiuo metu fiksuojama stabili tendencija didinti sergamumą (patikimai patvirtinamas mažiausiai dvigubas jo padidėjimas per pastaruosius 30 metų), Europoje vaikų, kuriems nustatyta ši diagnozė, skaičius yra 15,6%, JAV 17,2% yra ligos nešiotojai, Japonijoje - 24%, Rusijoje - 30-35% vaikų. Mergaitės dažniau serga.
Tyrėjai pastaraisiais metais didelį atopinio dermatito dažnį vaikams sieja su nepalankia aplinkos situacija, dirbtinio maitinimo paplitimu, masine vakcinacija, netinkama mityba su didele rafinuoto maisto dalimi ir blogais tėvų įpročiais, nors patikimų priežasčių nežinoma..
Be to, kad pastaraisiais metais dažniau pasireiškia vaikų atopinio dermatito apraiškų sunkumas:
- platesnis odos pažeidimo plotas;
- sunkios eigos formų sergamumo struktūros padidėjimas;
- atopinio dermatito dalies padidėjimas, komplikuotas pridėjus antrinę infekciją;
- ligos atjauninimas (beveik pusei atvejų skaudžios vaikų atopinio dermatito apraiškos debiutuoja pirmą gyvenimo mėnesį).
Praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje vienareikšmiškai įrodytas imuninių mechanizmų vaidmuo formuojantis ligai (didelis organizmo pasirengimas alerginėms reakcijoms). Tada siūlomas terminas "atopinis dermatitas" apėmė šias skirtingas nosologijas: neurodermitą, endogeninę egzemą, eksudacinę egzematoidą, astmos-egzemą, konstitucinę egzemą, eksudacinę diatezę, alerginę diatezę, vaikystės egzemą, tikrąją egzemą, vystyklų dermatitą..
Atopinis dermatitas vaikams yra rimta medicininė ir socialinė problema tiek pačiam vaikui, tiek šeimos nariams, nes tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir pablogina socialinį aktyvumą, kurį palengvina kosmetiniai trūkumai, diskomfortas dėl niežėjimo, galimybė užkrėsti odos pažeidimus ir kt..
Naujausiais tyrimais įrodyta, kad vaikų atopinis dermatitas yra pirmasis vadinamojo alerginio (atopinio) žygio pasireiškimas - progresuojantis procesas, kuriam būdingas laipsniškas alerginių simptomų (konjunktyvitas, šienligė, dilgėlinė, rinitas, bronchinė astma, maisto alergijos) vystymasis..
Vaikų atopinio dermatito priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai
Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%). Jei abiem tėvams yra atopijos požymių, rizika susilaukti vaiko, sergančio atitinkama liga, padidėja beveik 5 kartus ir siekia 60–80%, tačiau jei vienas iš tėvų yra ligos nešiotojas, paveldimo atopinio dermatito perdavimo rizika yra nuo 30 iki 50%..
Naujausi tyrimai alergologijos ir dermatologijos srityje nustatė 3 pagrindinius genetiškai nulemtus veiksnius, lemiančius vaikų atopinio dermatito vystymąsi:
- polinkis į alergines reakcijas;
- epidermio barjero veikimo pažeidimas;
- imuninės sistemos patologinių reakcijų grandinė, išprovokuojanti alerginius odos pokyčius.
Įgimtas vaikų polinkis į atopinį dermatitą paaiškinamas šiomis priežastimis:
- citokinų gamybos genetinės kontrolės (daugiausia IL-4, IL-17) pažeidimas;
- padidėjusi imunoglobulino E sintezė;
- reakcijos į alergenų poveikį originalumas;
- padidėjusio jautrumo reakcijos į alergenus.
Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 20 genų (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ir kt., Lokusai 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), paprastai suskirstytų į 4 pagrindinės klasės su mutacijomis, kurių vaikams yra didelė atopinio dermatito atsiradimo tikimybė:
- Genai, kurių buvimas padidina ligos išsivystymo riziką dėl padidėjusio bendro imunoglobulino E kiekio.
- Genai, atsakingi už IgE atsaką.
- Genai, sukeliantys padidėjusį odos atsaką į stimulus, nesusijusius su atopija.
- Genai, dalyvaujantys uždegime, dalyvaujant interleukinams, be ryšio su imunoglobulinu E.
Be imuninio atsako ypatumų, paveldimi iš anksto nustatomi vietiniai vaikų atopinio dermatito susidarymo mechanizmai:
- masiškai kaupiasi odoje ilgą laiką atsparios apoptozei Langerhanso ląstelės (intraepiderminiai makrofagai) ir eozinofilai;
- didesnis imunoglobulinų E receptorių skaičius ant šių ląstelių membranų, palyginti su sveikais vaikais;
- nepakankama keramidų, kurie yra esminis ląstelių sienelių komponentas, gamyba;
- per didelis jautrus odos inervavimas;
- odos barjero pralaidumo pažeidimas.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos barjero veikimo nepakankamumą, yra geno, koduojančio flaggrino baltymą (FLG), pagrindinį epidermio sluoksnio hidrofilinį baltymą, mutacijos. Šis baltymas yra koncentruotas odos ląstelėse ir atlieka apsauginę barjerinę funkciją, neleidžiančią agresyvioms medžiagoms prasiskverbti iš išorės per epidermį. Esant defektų genams, atsakingiems už flaggrin kodavimą, kenčia mechaninė odos apsauginė funkcija, dėl kurios per jas praeina įvairūs alergenai, kartu vystantis alerginiam odos uždegimui..
Labiausiai baisi atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (pridėta bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija).
Be to, kad sumažėja fizinės apsaugos veiksmingumas, dėl flaggrin geno defektų padidėja endogeninio vandens praradimas per odą ir pažeidžiamos epidermio ląstelės, atsakingos už keratino sintezę, kuri yra vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos būklės pokyčių priežastis..
Naujausi tyrimai taip pat patvirtino genetiškai nustatytą antimikrobinių peptidų sintezės odos struktūrose defektą, reikalingą visavertei antivirusinei, priešgrybelinei ir antibakterinei apsaugai apsaugoti..
Nepaisant to, kad yra trūkumų turinčių genų, kurių mutacijos gali sukelti ligos vystymąsi, vaikų atopinis dermatitas nesivysto 100% atvejų. Norint suvokti genetinį polinkį į atopinį dermatitą, reikalingas tam tikrų išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių poveikis, iš kurių pagrindiniai:
- nepalankus nėštumas, gimdymas, laikotarpis po gimdymo;
- neteisingas motinos maitinimas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu: maisto produktų, kuriuose gausu antigenų, vartojimas, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, braškės, šokoladas, raudona žuvis, etanolio turintys gėrimai, kiaušinio baltymas, riešutai ir kt. (išprovokuoja pasireiškimą) atopinis dermatitas daugiau nei pusėje atvejų);
- pavėluotas krūties pririšimas arba atsisakymas žindyti nuo pirmųjų dienų;
- nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
- draudžiamų (arba jo amžiui nerekomenduojamų) maisto produktų įtraukimas į vaiko racioną;
- virškinamojo trakto ligos;
- žarnyno floros disbiozė (lakto- ir bifidobakterijų trūkumas kartu su per dideliu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida grybų populiacijų augimu), kuri sukuria sąlygą maisto alergenams prasiskverbti per žarnyno epitelį (nustatoma maždaug 9 iš 10 vaikų, sergančių atopiniu dermatitu) ;
- autonominė disfunkcija;
- didelė antigeninė apkrova;
- nepalanki ekologinė situacija;
- vaiko lėtinės infekcijos židinių buvimas (prisideda prie bakterijų jautrinimo vystymosi).
Maisto alergenai, dažniausiai sukeliantys patologines imunochemines reakcijas ir atliekantys vaikų atopinio dermatito vystymosi veiksnį, yra šie:
- karvės pieno baltymai (86%);
- vištienos kiaušinis (82%);
- žuvis (63%);
- javai (45%);
- oranžinės ir raudonos spalvos daržovės ir vaisiai (43%);
- žemės riešutai (38%);
- sojos baltymai (26%).
Alergija maistui, kaip vaikų atopinio dermatito priežastis, reikšmingai mažėja su amžiumi, tačiau tuo pačiu metu įkvepiamų alergenų svarba didėja: namų ūkyje (38 proc.), Epidermyje (35 proc.) Ir žiedadulkėse (32 proc.)..
Ligos formos
Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito morfologinį vaizdą, išskiriamos šios formos:
- eksudacinis - įvairaus sunkumo paraudimas ir odos patinimas, daugybiniai niežtintys bėrimai (dažnai simetriški) papulių, pūslelių pavidalu mirkymo fone, virstantys erozija, gijimo proceso metu padengti plutomis;
- eriteminis-plokščiasis - papulinis bėrimas, lydimas stipraus niežėjimo, daugybinio įbrėžimo susidarymas sausos odos fone;
- lichenoidas - vyrauja odos modelio sustorėjimas ir stiprinimas, vidutinis įsiskverbimas, sausumas;
- panašūs į niežulį - daugybė izoliuotų tankių papulių, vainikuotų mažomis pūslelėmis, padidėjusio odos modelio fone, dažniau pastebimi natūralių raukšlių ir raukšlių projekcijos pokyčiai.
Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito sunkumą, jis skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų..
Sergant lengvu atopiniu dermatitu, yra vietinis odos pažeidimas (neviršija 5% viso ploto), neintensyvus niežėjimas, neturintis įtakos vaiko miegui, lengvos odos apraiškos (nedidelis paraudimas, pastos, pavienės papulės ir pūslelės), paūmėjimai ne dažniau kaip du kartus per metus..
Vidutinei ligos formai būdingi išplitę odos pažeidimai, gana intensyvus niežėjimas, kuris neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, sunkūs uždegiminiai odos pokyčiai, regioninių limfmazgių padidėjimas, paūmėjimai vystosi 3-4 kartus per metus..
Sunkiai formai būdinga tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja daugiau kaip 50% odos, intensyvus, sekinantis, smarkiai sutrikdantis gyvenimo kokybę, niežulys, intensyvus minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas, daugkartinis įbrėžimas, įtrūkimai, erozija, visų limfmazgių grupių dalyvavimas patologiniame procese, nuolat pasikartojanti eiga.
- ūmus;
- poūmis;
- remisija (pilna ar neišsami).
Pagal proceso paplitimą:
- ribotas atopinis dermatitas - mažiau nei 5% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese;
- dažnas - pažeidžiama ne daugiau kaip 50% odos;
- difuzinė - daugiau nei 50% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese.
Etapai
Priklausomai nuo amžiaus, vaikų atopinis dermatitas praeina kelis etapus, kuriems būdingas specifinis morfologinis vaizdas:
- kūdikio stadija - trunka nuo gimimo iki 2 metų ir pasireiškia ūminiu verkiančiu veido odos (kaktos, skruostų, kartais kaklo), galvos odos, išorinio kojų ir sėdmenų paviršiaus uždegimu;
- vaikų stadija - trunka nuo 2 iki 13 metų, vyrauja kerpėjimo reiškiniai, tipiška uždegiminių pokyčių vieta yra odos raukšlės ir raukšlės, daugiau nei pusė vaikų dalyvauja veido minkštųjų audinių (vadinamojo atopinio veido) uždegiminiame procese, bėrimai šiuo laikotarpiu lokalizuoti galūnių, alkūnkaulio ir poplitinės duobės lenkimo paviršių sritys;
- paauglio ir suaugusiojo stadija - yra smarkiai sustiprėjęs odos raštas, odos sustorėjimas, jos sausumas ir lupimasis, tipiškos uždegiminių pokyčių vietos vietos yra veido oda, viršutinė kūno dalis, galūnių tiesiamieji paviršiai.
Atopinio dermatito simptomai vaikams
Pagrindiniai vaikų atopinio dermatito simptomai:
- hiperemija ir odos patinimas;
- polimorfiniai odos bėrimai (papulės, pūslelės), paprastai simetriški, pavieniai arba linkę susilieti;
- odos modelio stiprinimas ir sustorėjimas;
- odos verkimas;
- uždegimo paviršiaus erozija;
- eksoriacija (įbrėžimų pėdsakai);
- plutelių atsiradimas ant pūslelių paviršiaus gyjant odos defektams;
- sausa oda, lupimasis, įtrūkimai;
- įvairaus sunkumo odos niežėjimas (nuo nereikšmingo iki skausmingo, trikdantis miegą ir gerokai pabloginantis paciento gyvenimo kokybę), atsižvelgiant į atopinio dermatito sunkumą;
- po galimo depigmentacijos židinių atsiradimo uždegiminių pokyčių vietoje.
Skausmingų apraiškų intensyvumas mažėja, nes poūmiu laikotarpiu uždegiminis procesas mažėja. Esant nepilnai remisijai, minimalios apraiškos išlieka desquamation, sausumo ir nedidelių įbrėžimų pėdsakų pavidalu. Stabilios remisijos laikotarpiu gali būti nustatytas liekamasis poveikis lupimasis, sausumas ir hiper- arba depigmentacijos židiniai uždegiminių odos pokyčių vietose..
Diagnostika
Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas nustatomas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir paveldimą alerginę anamnezę, nes nėra laboratorinių ar instrumentinių diagnostikos metodų, kurie vienareikšmiškai patvirtintų ar paneigtų ligos buvimą.
1980 m. J. M. Hanifinas ir G. Rajka pasiūlė vaikų atopinio dermatito diagnozavimo kriterijus (4 pagrindiniai ir daugiau kaip 20 papildomų). Norint patikimai patvirtinti diagnozę, reikėjo turėti bent 3 kriterijus iš abiejų grupių; praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje kriterijai buvo patikslinti dėl jų sudėtingumo, tačiau net modifikuota forma jie nebuvo plačiai pritaikyti vaikų praktikoje.
Vaikų atopinis dermatitas yra liga, itin paplitusi vaikų praktikoje, ji pasireiškia visuose žemynuose, visų rasių atstovuose.
2007 m. JK sukūrė vaikų atopinės egzemos taikinimo dokumentą, kuriame siūloma patvirtinti niežulį turinčių vaikų atopinio dermatito buvimą kartu su trimis ar daugiau šių būdų:
- dermatito buvimas galūnių lenkimo paviršiuje, apimantis odos raukšles (alkūnės ar poplitealines raukšles), arba dermatitas ant skruostų ir (arba) ant galūnių tiesiamųjų paviršių vaikams iki 18 mėnesių amžiaus;
- dermatito istorija;
- per pastaruosius metus dažna sausa oda;
- bronchinės astmos ar alerginio rinito buvimas (arba atopinių ligų buvimas pirmos eilės giminaičiams);
- dermatito pasireiškimas prieš dvejus metus.
Diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą, didelę reikšmę turi šie požymiai: padidėjęs paveldimumas dėl alerginių ligų, požymiai, rodantys ryšį tarp dermatito paūmėjimo su neinfekciniais alergenais (maistu, epidermiu, žiedadulkėmis) ir teigiamo kontakto su tariamu alergenu pašalinimo poveikio..
Laboratoriniai tyrimų metodai, naudojami diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą:
- bendrojo ir alergenams specifinių imunoglobulinų E lygio tyrimas (gauti duomenys vertinami atsargiai dėl daugybės klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų iki 3 metų amžiaus vaikų);
- E klasės antikūnų prieš auksinį stafilokoką ir jo egzotoksinus, grybus nustatymas (galimo bakterijų jautrinimo nustatymas);
- atviro maisto iššūkio testas;
- odos testų atlikimas (injekcijos testas, odos skarifikavimo testai, taikymo testai).
Atopinio dermatito gydymas vaikams
Vaikų atopinio dermatito gydymas turėtų apimti priemones šiose srityse:
- provokatorių (tiek alergiškų, tiek nealergizuojančių) pašalinimas, kurie sustiprina ligą;
- vietinė išorinė terapija;
- sisteminė terapija, taikoma pašalinimo priemonių neveiksmingumui ir išorinių veiksnių naudojimui arba kai atsiranda infekcinių komplikacijų (užkrėsto uždegimo paviršiaus).
Vaikams iki 12 mėnesių atopinio dermatito pasireiškimą didžiąja dalimi atvejų sukelia maisto alergenų vartojimas; vyresniems vaikams tokie santykiai nėra aiškiai atsekami..
Pašalinimo priemonės turi būti atliekamos ne tik maisto, bet ir buitinių bei žiedadulkių alergenų atžvilgiu. Pašalinus atopiniu dermatitu sergančio vaiko kontaktą su augintiniais, vilnoniais, kailiniais ar pūkuotais produktais, galima žymiai sumažinti ligos klinikines apraiškas ir sumažinti jos sunkumą. Hipoalerginės aplinkos ir dietos sukūrimas yra būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti vaikų atopinį dermatitą.
Vaistai, naudojami vietinei vaikų atopinio dermatito terapijai:
- hormoniniai (gliukokortikosteroidai) vaistai, turintys minimalų kontraindikacijų spektrą ir sisteminio poveikio nebuvimas kartu su galingu priešuždegiminiu poveikiu (metilprednizolono aceponatas, alklometazono dipropionatas, mometazono furoatas);
- kalcineurino inhibitoriai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- kai užkrėstas uždegiminis paviršius, naudojami kombinuoti preparatai, kuriuose be vietinių gliukokortikosteroidų yra antibakterinių ir priešgrybelinių komponentų;
- korneoterapija [odos vientisumo atstatymas maitinamųjų ir drėkinamųjų medžiagų (minkštiklių) pagalba, skirta prisotinti vandeniu ir maitinti epidermį];
- antihistamininiai vaistai.
Sisteminis vaikų atopinio dermatito gydymas:
- antihistamininiai vaistai;
- putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai;
- gliukokortikosteroidų vaistai;
- antibakteriniai vaistai (pridėjus bakterinę infekciją);
- gretutinės patologijos korekcija (virškinamojo trakto ligų gydymas, medžiagų apykaitos vaistų vartojimas ir antioksidacinė terapija, nervų sistemos funkcinės būklės normalizavimas, lėtinės infekcijos židinių sanitarija);
- pre- ir probiotikai;
- enterosorbentai;
- imunomoduliatoriai;
- imunosupresantai.
Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%).
Be vaistų terapijos, taikant kompleksinį vaikų atopinio dermatito gydymą, rodomi fizioterapiniai poveikio metodai: UV-A ir UV-B švitinimas, akupunktūra, hiperbarinis deguonies prisotinimas, magnetoterapija, lazerio terapija. Reikšmingi teigiami rezultatai sumažinant skausmingų apraiškų sunkumą parodo sanatorijos gydymas sausame jūros klimate.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Labiausiai bauginanti atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos pritvirtinimas): impetiga, folikulitas, furunkuliozė, streptostafilokokinė impetiga, kampinis stomatitas, erysipelos, eksudacinė eritema, pyiformis ir opinės infekcijos, kitos herpetizoanos. lokalizuota skirtingose odos vietose, dažniau ant veido, galūnių, kamieno.
Žaizdos paviršiaus infekcijos rezultatas gali būti sepsis ir, ypač sunkiais atvejais, mirtis..
Be fizinių kančių, atopinis dermatitas dažnai išprovokuoja vaiko psichologinės būklės pokyčius. Nuolatinis, nepakeliamas niežėjimas ir diskomfortas dėl odos bėrimų sukelia asteno-neurozines reakcijas (nemiga naktį, mieguistumas dienos metu, dirglumas, ašarojimas, sumažėjęs aktyvumas, nerimas, atsisakymas valgyti ir kt.), Kosmetiniai defektai apsunkina bendravimą su bendraamžiai.
Prognozė
Aktyviausia vaikų atopinio dermatito eiga pastebima jaunystėje. Pagyvenus, ligos simptomai paprastai išnyksta, tampa ne tokie ryškūs, paūmėjimų dažnis žymiai sumažėja. Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas savaime praeina per 3–5 metus, rečiau - paauglystėje.
Jei atopijos pasireiškimai išlieka ir suaugus, simptomai pastebimi 30–40 metų, palaipsniui regresuojant, taip pat savaime praeinantys ateityje.
Prognozė yra palankiausia taikant kompleksinį gydymą, laikantis mitybos rekomendacijų ir kuriant hipoalerginę aplinką..
Prevencija
- Maisto provokatorių pašalinimas.
- Užtikrinti tinkamą ventiliaciją namų ūkiuose.
- Išlaikyti optimalią drėgmę, temperatūrą ir oro grynumą.
- Atsisakymas naudoti baldus ir interjero daiktus, kurie gali būti dulkių surinkėjai (kilimai, knygos, gėlės, sunkios užuolaidos, minkšti baldai, minkšti žaislai).
- Draudimas naudoti plunksnų pagalves, pūkines pagalves ir antklodes.
- Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus, paukščius ir akvariumus.
- Atsisakymas dėvėti drabužius iš kailio ir vilnos.
- Alergologo stebėjimas ambulatorijoje.
- Ilgalaikė SPA procedūra vasarą.
- Atlikti bendras stiprinimo procedūras (grūdinimas, UV spinduliavimas, masažas).
Viena iš pagrindinių prevencinių priemonių, galinčių žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą, yra vaikų atopinio dermatito hipoalerginės dietos laikymasis:
- dietos sumažėjimas arba maisto produktų, skatinančių alerginio uždegimo provokatoriaus histamino (citrusinių vaisių, žuvies, karvės pieno, pernelyg saldaus maisto, prieskonių, riešutų, raudonų vaisių ir daržovių ir kt.) gamybą, visiškas atsisakymas;
- dalinis, dažnas valgymas;
- fermentuotų pieno produktų, šviežių žolelių, žalių vaisių ir daržovių, grūdų be glitimo, jautienos, triušienos, kalakutienos įtraukimas į dietą;
- pakankamas vandens suvartojimas;
- vengti saldžių, gazuotų, dažytų ar konservuojančių gėrimų.
Atopinio dermatito gydymas vaikams
Atopinis dermatitas yra apie 30% odos ligų, būdingų vaikystei. Tai nėra užkrečiama, tačiau suteikia vaikui labai didelį diskomfortą. Vaikų atopinio dermatito gydymą apsunkina tai, kad kai kuriose situacijose neįmanoma nustatyti provokuojančio veiksnio, o jų yra nemažai. Laiku kreiptis į gydytoją yra labai svarbu, nes liga gali tęstis visą gyvenimą, pasireiškianti įvairiu laipsniu.
Ligos vystymosi priežastys
Atopinis dermatitas pirmiausia atsiranda dėl paveldimumo. Tai patvirtina 80% tokios diagnozės nustatymo atvejų. Jei abiem tėvams yra atopijos simptomų, tikimybė, kad ji bus perduodama vaikams, yra 60–80 proc., Jei tik vienas turi 30–50 proc..
Remiantis naujausiais tyrimais, yra trys pagrindinės vaikų atopinio dermatito priežastys:
- polinkis į padidėjusį jautrumą ir alergijas;
- odos barjerų, apsaugančių ją nuo aplinkos veiksnių, sistemos sutrikimas;
- nepakankamos imuninės sistemos reakcijos, išprovokuojančios alerginius odos pokyčius.
Kaip pasireiškia atopinis dermatitas?
Vaikų atopinio dermatito gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos požymių, nes viena iš krypčių yra vietinių ligos simptomų pašalinimas. Remiantis statistika, pirmieji požymiai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo orais. Dažnai pirmosios apraiškos išprovokuoja papildomą maistą arba pereina į dirbtinius mišinius.
Yra atvejų, kai vaikų atopinis dermatitas praeina savaime. Maždaug 70 proc., Sulaukus 14–17 metų, ligos požymiai išnyksta, o likusiais atvejais ji virsta suaugusiųjų forma. Todėl labai svarbu ypatingą dėmesį skirti gydymui vaikystėje. Norėdami tai padaryti, būtina laiku pastebėti vaikų atopinio dermatito simptomus. Ūminėje stadijoje tai yra šie požymiai:
- odos patinimas;
- raudonos dėmės;
- mazginiai bėrimai;
- erozijos, drėkinimo ir plutos sritys;
- odos lupimasis ir sustorėjimas.
Pereinant ligą į lėtinę stadiją, yra:
- keli gilūs įtrūkimai apatiniuose vokuose;
- pėdų patinimas ir paraudimas, lupimasis, įtrūkimai;
- susilpnėję ir suplonėję plaukai pakaušyje.
Ligos tipai ir stadijos
Liga gali būti įvairaus išplitimo laipsnio. Ribotas dermatitas apima mažiau nei 5% odos, išplitęs iki 50% ir difuzinį daugiau nei 50%. Ligos eigoje yra keli etapai: ūminis, poūmis ir lėtinis. Taip pat yra įvairių dermatito tipų, priklausomai nuo amžiaus:
- Kūdikis. Tai laikotarpis iki 2 metų, kai liga yra opiausia. Būtent šiuo metu svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad greitai susidorotumėte su liga. Uždegimas atsiranda ant kaktos, skruostų ir kaklo.
- Vaikų. Laikotarpis nuo 2 iki 13 metų, kai vyrauja kerpėjimas, kuris storėja ir pleiskanoja odą. Uždegimas atsiranda odos raukšlėse ir galūnių raukšlėse.
- Paauglystė. Liga įgauna sausą formą, padidėja odos raštas ir sustorėja oda.
Kaip tinkamai gydomas atopinis dermatitas?
Vaikų atopinio dermatito gydymas atliekamas tik atlikus išsamią diagnozę. Svarbu atskirti patologiją nuo kitų odos ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Analizių, kurios tiksliai patvirtintų atopinį dermatitą, nėra. Todėl tokia diagnozė nustatoma, jei neįtraukiamos kitos odos ligos..
Analizės yra pagalbinis diagnostikos metodas. Vaikui paskirta:
- imunoglobulinų E (gautų dėl alergijos) kraujo tyrimas;
- alerginiai odos tyrimai;
- atviro maisto iššūkio testas;
- kasant odą, norint patikrinti, ar nėra grybelio ar bakterijų.
Schema, kaip gydyti vaiko atopinį dermatitą, apima darbą keliomis kryptimis:
- alergeno nustatymas,
- sumažinti jo poveikį,
- palengvina odos simptomus,
- stiprinantis imunitetą,
- subalansuotos mitybos kūrimas.
Svarbiausia gydymo sritis yra vietinis tepalo tepimas. Tam klinikoje „PsorMak“ naudojamas nehormoninis agentas, pagamintas iš natūralių ingredientų, sukurtas pagal jos pačios receptą. Jis jau išbandytas su šimtais pacientų, neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl sėkmingai naudojamas vaikams gydyti..
Kodėl svarbu kuo anksčiau susitarti su dermatologu?
Jei norite, kad atopinis dermatitas ateityje nesukeltų sveikatos problemų, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją. Klinikoje „PsorMak“ yra specialistų, turinčių didelę patirtį kovojant su vaikų ligomis, todėl galite patikėti mums diagnostiką ir gydymą. Mes galime padėti jums sumažinti paūmėjimų skaičių ir pasiekti ilgalaikę remisiją. Norėdami susitarti, parašykite mums svetainėje esančia forma arba paskambinkite +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.
Alerginis vaikų dermatitas: simptomai, gydymas ir profilaktika
Didėja vaikų, sergančių alerginiu dermatitu, skaičius. Vėlai diagnozavus, liga tampa lėtinė..
Turinys
- Kas tai yra?
- Kodėl kyla
- Simptomai
- Veislės
- Pavojus
- Kaip gydyti
- Prevencija
Kas tai yra?
Alerginis dermatitas yra odos liga, kuri dažnai progresuoja vaikams. Yra daug provokuojančių šios patologijos veiksnių. Alerginis kontaktinis dermatitas vaikams diagnozuojamas 25 atvejais iš 100. Pagrindinis simptomas yra stiprus niežulys jautrumo nespecifiniams dirgikliams fone..
Kodėl kyla
Alerginės reakcijos ant odos atsiradimo priežastys:
- Virškinimo sistemos sutrikimai, kurie paaiškinami virškinamojo trakto patologijos progresavimu.
- Liga vystosi netinkamai sudarytos dietos fone, pavyzdžiui, per daug citrusinių vaisių.
- Alerginis dermatitas kūdikiams išsivysto dėvint sintetinius drabužius, kuriuose yra dažiklių.
- Žemos kokybės kosmetikos naudojimas gali išprovokuoti alerginį dermatitą vaiko veide.
- Netinkamai vartojant vaistus, išsivysto patologija.
- Alerginis stomatitas išsivysto esant staigiam temperatūros pokyčiui, dideliam radiacijos lygiui naujagimiams, ligos progresavimo tikimybė yra dar didesnė.
- Naujausia motinos infekcinė liga gali išprovokuoti alergiją žindymui.
- Liga išsivysto po cheminių medžiagų poveikio.
Nuolat kontaktuojant su dirginančia medžiaga, vaiko odoje atsiranda bėrimas. Pažeista kontakto su alergenu sritis. Su augintiniais padidėja alerginės reakcijos rizika.
Simptomai
Alerginės medžiagos poveikis yra ribotas, kūdikis gali ką nors paliesti rankomis, valgyti ar kvėpuoti garais, tačiau pastebimas bendro jautrumo išsivystymas. Tėvams sunku pastebėti, kada atsirado bėrimas. Ligai būdingas lėtas vystymasis, todėl praėjus kelioms dienoms po kontakto su dirgikliu atsiranda patologinio sindromo požymiai. Tėvas turi išsiaiškinti provokuojantį veiksnį ir apsaugoti vaiką nuo jo. Pagrindinė simptomatika vaikams iki vienerių metų, kaip ir bet kuriame kitame amžiuje, yra stiprus niežėjimo jausmas.
Pažeista vieta yra šiek tiek patinusi ir raudona. Bėrimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Pagrindiniai alerginio dermatito simptomai.
- Odos lupimasis kartu su patinimu ir niežuliu.
- Uždegimas išsivysto praėjus 3–4 dienoms po niežėjimo.
- Pasirodo bėrimai, ant kurių ateityje susidaro plutos.
- Dažniau pažeidžiamos alkūnės ir kelio sąnariai, veido sritis.
- Patobulintas odos raštas.
- Oda tampa storesnė.
Be to, yra antrinių klinikinių dermatito požymių:
- Sausa oda.
- Epidermis pradeda rageną.
- Galimos regėjimo aparato komplikacijos.
- Apie akis atsiranda tamsių dėmių.
- Uždegiminio proceso fone padidėja limfmazgiai.
Tėvams gana sunku diagnozuoti patologinį sindromą. Klinikinis vaizdas yra panašus į kitas odos ligas. Dėl šios priežasties, jei vaikui nustatomas bėrimas, turėtumėte kreiptis į gydymo įstaigą, kad gautumėte patarimo. Tik gydytojas gali atlikti aukštos kokybės diagnostiką ir parengti veiksmingą gydymo kursą, atsižvelgdamas į individualias patologinio sindromo vystymosi ypatybes..
Veislės
Medicinos praktikoje dermatitas klasifikuojamas pagal sergančio vaiko amžių..
- Naujagimiams patologinis sindromas pasireiškia po gimdymo ir lydi pacientą iki 36 mėnesių amžiaus. Bėrimai atsiranda ant veido, apatinių ir viršutinių galūnių. Dermatitas gali išplisti per kūno paviršių, dažniau tai vyksta dietos pasikeitimo ar dantų išdygimo fone..
- Vaikų įvairovė apima grupę pacientų nuo 3 iki 12 metų. Patologinis sindromas paveikia veidą ir kaklą, bėrimai galimi alkūnių ir kelių srityje. Pažeistos vietos išsipučia, atsiranda nedideli įtrūkimai. Nubraukus bėrimą, atsiranda pluta.
- Paauglystė, nuo 12 iki 18 metų. Bendras bruožas yra bėrimas visame kūne. Neįmanoma nustatyti tikslios patologinio sindromo lokalizacijos. Bėrimai atsiranda ir išnyksta savaime.
Galimas lėtinės formos vystymasis. Kelis dešimtmečius ši liga buvo remisijos stadijoje, ir kartais staiga ją jaučia.
Pavojus
Alerginio dermatito išsivystymas kelia didelę grėsmę vaiko organizmui. Ypač didelę kūdikių komplikacijų riziką sukelia nesuformuota imuninė sistema. Kūnas negali atsispirti tam tikroms ligoms. Jei nepradedate vaiko patologijos gydyti laiku arba dermatitas praeina ilgą laiką, padidėja šių ligų progresavimo tikimybė.
- Pažeidžiama imuninė sistema, dėl kurios dažniau pasireiškia infekcinio pobūdžio patologiniai sindromai.
- Yra anafilaksinio šoko tikimybė.
- Atsiranda skrandžio ir žarnyno ligų, pavyzdžiui, cholecistitas, lėtinė gastrito forma.
- Skydliaukės dydis padidėja.
- Padidėja endokrininės sistemos sutrikimų tikimybė, kenčia medžiagų apykaita.
- Psichikos sutrikimai progresuoja.
- Regėjimo aparato darbas blogėja.
- Didėja vegetacinės-kraujagyslinės distonijos rizika.
- Ilgai vystantis alerginiam dermatitui, išprovokuojamas dermatopatinis limfadenitas.
Liga gali pablogėti visą gyvenimą, dėl šios priežasties būtina užsiimti patologijos prevencija.
Kaip gydyti
Vaikų alerginio dermatito gydymas apima provokuojančio faktoriaus pašalinimą. Jei laiku atsikratysite kontakto su dirgikliu, liga gali būti nugalėta be papildomų terapinių priemonių, nes uždegiminis procesas nebesivystys toliau.
Tačiau sunku tiksliai nustatyti stimulą per trumpą laiką, dėl kurio atsiranda terapinių procedūrų poreikis. Gydytojai teikia sergančio vaiko tėvams bendras rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligai nuo įprastų dirgiklių. Kaip gydyti alerginį dermatitą, nusprendžia gydytojas, atlikęs diagnostines procedūras. Terapija atliekama komplekse.
Kosmetika
Sergantį kūdikį reikia maudyti kasdien, tačiau muilus leidžiama naudoti ne daugiau kaip 1 kartą per 7 dienas. Tai paaiškinama odos džiūvimu, kuris išprovokuoja tolesnį uždegiminio proceso vystymąsi. Taip pat rekomenduojama vengti naudoti kvapnius šampūnus ir dušo želes. Naudokite paprastus biudžetinius muilus be dažų.
Vaistai
Esant vaiko niežuliui alerginio dermatito fone, pažeistoms odos vietoms skiriamas priešuždegiminis tepalas. Kortikosteroidų tipo vaistai, tokie kaip Advantan, yra populiarūs..
Kai nerekomenduojama naudoti hormoninio tipo vaistų, niežuliui pašalinti naudojami „Bepanten“ ir panašūs vaistai..
Esant sunkiai toksiškos formos ligos eigai, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.
Vaikams taip pat skiriami kalcio papildai. Kai kuriais atvejais raminamieji vaistai naudojami, kai miego kokybė kenčia nuo niežėjimo. Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, simptomai išnyksta per 4–7 dienas.
Dieta
Dieta nuo alerginio dermatito yra lemiamas gydymo veiksnys. Gydytojas nustato hipoalerginę dietą. Šie produktai yra draudžiami:
- Bet kokie citrusiniai vaisiai.
- Raudonos uogos.
- Bet koks prieskonis.
- Kepyklos gaminiai.
- Riešutai ir mielinė tešla.
Pacientams iki 18 mėnesių reikia riboti pieno produktų kiekį. Vaiką rekomenduojama maitinti hipoalerginiais mišiniais.
Jei sergantis vaikas maitinamas krūtimi, motinai reikia atsisakyti tų pačių maisto produktų. Taip pat draudžiami česnakai ir bet koks maistas su maistiniais dažikliais..
Tradicinės medicinos gydymas
Gydytojai nerekomenduoja gydyti namuose. Tai paaiškinama gydomųjų žolelių naudojimu liaudies receptuose. Paūmėjus alerginiam dermatitui, sergančiam vaikui nerekomenduojama susisiekti su žolelėmis. Augalai yra potencialiai pavojingos medžiagos, sukeliančios galimą ligos dirgiklį. Prieš naudojant bet kokį liaudies receptą, būtina gydytojo konsultacija. Priešingu atveju yra galimybė pabloginti paciento savijautą ir toliau progresuoti uždegiminį procesą.
Prevencija
Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams iki 12 mėnesių amžiaus. Dėl šios priežasties iškart po vaiko gimimo reikalingos prevencinės priemonės. Prevencija reiškia šių rekomendacijų laikymąsi.
- Jis reikalingas norint normalizuoti mitybą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte teisingai apskaičiuoti žindymo laiką ir apimtį, laiku įtraukti meniu į alergiją sukeliantį maistą ir užkirsti kelią žarnyno disbiozei..
- Būtina apsaugoti vaiką nuo streso.
- Patalpa turi būti sausa, o vaikas turėtų visiškai laikytis asmens higienos taisyklių.
- Vaiko kūną rekomenduojama apsaugoti nuo tabako, kūdikis neturėtų tapti pasyviu rūkaliu.
- Gydytojai pataria daugiau vaikščioti gryname ore, vengti vietų, kuriose yra užteršta aplinka.
- Venkite buitinių chemikalų sąlyčio su kūdikio oda.
- Reikalinga laiku spręsti virškinamojo trakto ligų gydymą.
Diagnozuojant alerginį dermatitą, reikia kuo greičiau pradėti gydymą. Paveldimumo atveju profilaktika turėtų būti vykdoma nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų, siekiant sumažinti ligos progresavimo tikimybę..
Laikantis gydytojų rekomendacijų ir visiškai laikantis terapinio kurso, bus galima išvengti pakartotinio paūmėjimo, taip pat palengvinti vaiko ligos eigą..
Vaikų dermatitas
Vaiko dermatitas - vaikų dermatologijoje ir pediatrijoje diagnozuojamas kas antras pacientas, sergantis odos ligomis. Tokia uždegiminio-alerginio pobūdžio liga vienodai pasireiškia berniukams ir mergaitėms. Tokios patologijos susidarymo priežastys šiek tiek skirsis, priklausomai nuo jos eigos varianto. Dažnai netinkama kūdikio priežiūra, patogeninių bakterijų įtaka, taip pat pernelyg aukštos arba labai žemos temperatūros poveikis odai veikia kaip predisponuojantis veiksnys.
Pagrindinis visų tipų dermatito klinikinis pasireiškimas yra bėrimas, tačiau jų savybės priklauso nuo patologinio proceso. Taip pat pastebimas stiprus odos niežėjimas ir paraudimas..
Platus diagnostinių priemonių tikslas yra atskirti įvairius ligos eigos tipus. Be to, labai svarbu atlikti išsamų fizinį patikrinimą..
Vaiko dermatito gydymas apima konservatyvių metodų naudojimą, būtent vietinių vaistų vartojimą ir odos gydymą įvairiais vaistiniais tirpalais..
Etiologija
Biologiniai, fiziniai ar cheminiai veiksniai, taip pat jų derinys, gali turėti įtakos ligos formavimuisi. Didžiąja dauguma atvejų pasireiškimas pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais - ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai retai susiduria su tokiu sutrikimu..
Atopinis dermatitas vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių ligos rūšių, išsivystančių:
- genetinis polinkis;
- bronchų astma;
- alergija maistui, vilnai, dulkėms ar žiedadulkėms;
- dirbtinis šėrimas;
- nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
- įvairūs infekciniai ir virusiniai negalavimai;
- virškinimo sistemos ligos - tai turėtų apimti žarnyno disbiozę, gastroduodenitą ir askaridozę;
- bet kokios imunodeficito būklės;
- vilkėti vilnonius ir sintetinius drabužius;
- nepalankios aplinkos arba klimato sąlygos;
- dėvėti dūmai;
- psichoemocinis stresas.
Pateikiamos vystyklų dermatito priežastys:
- nepakankamai dažnai maudyti kūdikį;
- retas drabužių ar sauskelnių pakeitimas;
- ilgalaikis vaiko odos kontaktas su sintetiniais audiniais;
- ilgalaikis buvimas kambaryje su aukštu drėgmės lygiu;
- Tiesioginis kontaktas su chemikalais, tokiais kaip amoniakas, tulžies rūgštys ar virškinimo fermentai
- Candida šeimos patogeninių bakterijų ar mielių įtaka.
Pagrindinė rizikos grupė yra neišnešioti naujagimiai, taip pat vaikai, kuriuos vargina nepakankama mityba, rachitas, žarnyno disbiozė, dažnas ir gausus viduriavimas..
Seborėjinis dermatitas vaikams išsivysto dėl ligų sukėlėjų, tokių kaip Malassezia furfur, įtakos. Tokia bakterija gyvena sveiko žmogaus odoje, tačiau, sumažėjus imuninės sistemos atsparumui, atsiranda šios rūšies ligos..
Kontaktinio dermatito susidarymą sukelia:
- ilgalaikis vaiko odos poveikis per žemai arba aukštai temperatūrai;
- ilgalaikis sąlytis su tiesioginiais saulės spinduliais;
- dažnas ultravioletinių ar rentgeno spindulių poveikis;
- nuolatinis odos gydymas dezinfekuojančiomis priemonėmis - tai turėtų apimti alkoholį, eterį ir jodą;
- alergija asmens priežiūros gaminiams, skalbimo milteliams, kūdikių kremams ir milteliams;
- kontaktas su vabzdžiais ir tam tikromis augalų rūšimis, visų pirma raktažolė, vėdrynas, arnika ir latvėnis.
Su bet kokiu dermatitu problemą gali pabloginti:
- perteklinis kūno svoris;
- klimato ir geografinės sąlygos;
- meteorologiniai veiksniai;
- mažakraujystė;
- vakcinacija;
- stresinės situacijos;
- ARVI;
- gyvenimo sąlygos.
klasifikacija
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, liga yra suskirstyta į:
- infekcinis vaikų dermatitas;
- kontaktas;
- virusinis;
- saulės;
- bakterinis;
- alergiškas;
- vaistas;
- šeiminis dermatitas.
Kaip atskirą formą verta pabrėžti netipinį vaikų dermatitą, kuris priklauso daugiažidininių negalavimų kategorijai. Jo išskirtinis bruožas yra tas, kad klinikinį vaizdą parodo gana dideli skysčiu užpildyti burbuliukai..
Pagal amžiaus kategoriją, kurioje atsirado pirmieji klinikiniai ligos pasireiškimai, tai atsitinka:
- kūdikis - susidaro kūdikiams nuo 2 mėnesių iki 2 metų;
- vaikai - vystosi nuo 2 iki 13 metų;
- suaugęs - yra toks, jei jis pasireiškia nuo 13 metų ir vyresnių. Ši veislė laikoma rečiausia..
Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, vaiko dermatitas gali būti:
- ribotas - o bėrimo židinys yra tam tikroje srityje;
- dažnas - būdingas kelių kūno sričių, pavyzdžiui, galvos ir apatinių galūnių pažeidimas;
- difuzinis - tokiose situacijose bėrimai plinta didžiojoje odos dalyje.
Ligos klasifikavimas pagal kurso sunkumą:
- lengvas laipsnis;
- vidutinis laipsnis;
- sunkus laipsnis.
Be to, liga gali būti ūminė arba lėtinė..
Simptomai
Tokios patologijos ypatumas yra tas, kad ji turi daug įvairių simptomų, kuriuos tiesiogiai lemia ligos eiga..
Pagrindiniai klinikiniai alerginio ar atopinio dermatito požymiai vaikams:
- praeinanti ar nuolatinė hiperemija;
- odos sausumas ir pleiskanojimas;
- simetriškas veido, viršutinių ir apatinių galūnių, taip pat lenkimo paviršių odos pažeidimas;
- įvairaus sunkumo odos niežėjimas;
- delnų ir kojų raukšlės;
- alkūnių, dilbių ir pečių odos sustorėjimas;
- žaizdų susidarymas, atsirandantis dėl bėrimo įbrėžimo;
- padidėjusi vokų pigmentacija;
- dilgėlinės tipo bėrimas;
- keratokonusas;
- konjunktyvitas;
- odos patinimas paveiktoje srityje.
Seborėjiniam dermatitui būdinga:
- išvaizda per pirmuosius 3 kūdikio gyvenimo mėnesius ir visiškas nutraukimas per 3 metus;
- pilkšvos skalės išvaizda galvos odoje, kurios gali susilieti viena su kita ir suformuoti vientisą plutą;
- bėrimų išplitimas į kaktą ir antakius, sritį už ausų ir natūraliose kūno ar galūnių raukšlėse;
- nedidelis niežėjimo sunkumas;
- eksudato išsiskyrimo trūkumas.
Pateikiami vystyklų dermatito simptomai:
- sėdmenų ir tarpvietės, vidinių šlaunų, taip pat apatinės nugaros ir pilvo odos pažeidimai;
- didėjanti hiperemija;
- maceravimas ir verksmas;
- papulių ir pustulių susidarymas;
- erozijos atsiradimas dėl burbuliukų atidarymo;
- padidėjęs kūdikio nerimas;
- stiprus odos niežėjimas;
- skausmas ir diskomfortas liečiant skaudamas vietas.
Kontaktiniam dermatitui būdinga:
- odos patinimas ir hiperemija jos sąlyčio su dirgikliu srityje;
- stiprus niežėjimas ir deginimas;
- ryškus skausmo sindromas;
- pūslelės, kurių atsivėrimas sukelia didelių verkiančių erozinių vietų atsiradimą.
Verta paminėti, kad dažniausiai simptomų paūmėjimas pastebimas šiltuoju metų laiku ir tik atopiniam dermatitui būdinga intensyvi simptomų išraiška žiemą..
Diagnostika
Bet koks vaiko odos išbėrimas yra priežastis, dėl kurios tėvai turi kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Atlikite tinkamą diagnozę, nustatykite dermatito tipus ir veiksmingai gydykite:
- vaikų dermatologas;
- pediatras;
- vaikų infekcinių ligų specialistas;
- alergologas-imunologas.
Pirmasis diagnozės etapas apima gydytojo darbą su pacientu ir apima:
- mažo paciento ligos ir gyvenimo istorijos tyrimas - tai būtina siekiant nustatyti ligos atsiradimo priežastį;
- išsamus fizinis patikrinimas, kurio pagrindinis tikslas yra įvertinti odos būklę ir nustatyti bėrimo pobūdį;
- išsami paciento ar jo tėvų apklausa - siekiant išsiaiškinti klinikinių požymių sunkumą ir parengti išsamų simptominį vaizdą.
Dermatitas ant vaiko veido ar bet kurios kitos lokalizacijos reikalauja tokių laboratorinių tyrimų:
- bendras klinikinis kraujo tyrimas;
- kraujo biochemija;
- serologiniai tyrimai;
- iš pūslelių ir papulių išsiskiriančių skysčių tepinėlių bakterinė kultūra;
- mikroskopinis įbrėžimų iš pažeistos odos zonos tyrimas;
- koprograma;
- disbiozės ir helminto kiaušinių išmatų analizė.
Instrumentinė diagnostika apsiriboja:
- Pilvaplėvės ultragarsas;
- odos biopsija.
Diagnozės metu virusinis ir alerginis dermatitas turi būti atskirtas nuo:
- imunodeficito būsenos;
- rausvos kerpės;
- mikrobinė egzema;
- niežai ir ichtiozė;
- psoriazė ir odos limfoma.
Gydymas
Nepaisant patologijos priežasties ir tipo, taktika, kaip gydyti dermatitą, visada bus konservatyvi.
Terapinių priemonių pagrindas yra vietinių vaistinių medžiagų naudojimas - tai turėtų apimti tepalus ir kremus nuo dermatito, kurie turi antihistamininį, priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Veiksmingiausi bus tie vaistai, kurie apima hormonus ir gliukokortikoidus..
Kompleksinė dermatito terapija taip pat turėtų apimti:
- geriamasis vaistų vartojimas, būtent NVNU, fermentiniai vaistai, enterosorbentai ir antihistamininiai vaistai, taip pat vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai;
- kineziterapijos procedūros - tai turėtų apimti refleksologiją, hiperbarinį deguonies prisotinimą, induktoterapiją, magnetoterapiją, šviesos terapiją ir fototerapiją;
- dietos, kurios turėtų laikytis krūtimi maitinančios motinos. Venkite riebaus ir aštraus maisto, citrusinių vaisių ir rūkytos mėsos, jūros gėrybių ir konservų, braškių ir aviečių, kiaušinių ir ikrų, pieno produktų ir kavos, taip pat egzotinių vaisių ir gėrimų;
- tradicinės medicinos naudojimas, tačiau tik gavus gydančio gydytojo pritarimą.
Profilaktika ir prognozė
Kad sumažėtų tokio negalavimo atsiradimo tikimybė, kūdikių tėvams reikia:
- tinkamai prižiūrėkite kūdikio odą;
- reguliariai atlikti higienos priemones;
- laiku drėkina odą;
- užtikrinti tinkamą ir maistingą mitybą;
- užkirsti kelią kūno perkaitimui ar hipotermijai;
- venkite kontakto su alergenu;
- ankstyvas virusinių ir infekcinių patologijų nustatymas ir visiškas gydymas;
- pirkti drabužius iš natūralių audinių;
- naudoti sauskelnes, atitinkančias vaiko amžiaus kategoriją;
- reguliariai parodykite kūdikį pediatrui.
Dažnai vaikų dermatitas turi palankią prognozę - tai įmanoma tik tuo atveju, jei anksti ieškote kvalifikuotos pagalbos. Tačiau jei simptomai nepaisomi arba nesilaikoma gydančio gydytojo rekomendacijų, komplikacijų tikimybė yra didelė. Pagrindinės pasekmės yra antrinio infekcinio, grybelinio ar virusinio proceso pridėjimas. Tokiais atvejais bus daug sunkiau atsikratyti ligos, o jos perėjimas į lėtinę formą ir žymių atsiradimas ant paveiktos odos po atsigavimo.