Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, profilaktika

Anafilaksinis šokas (iš graikų „atvirkštinės gynybos“) yra apibendrinta, greita alerginė reakcija, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Anafilaksinio šoko metu mirštamumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Anafilaksinį šoką gali sukelti įvairūs veiksniai, ar tai būtų maistas, narkotikai ar gyvūnai. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

Alergenų grupėPagrindiniai alergenai
Vaistai
  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastinės medžiagos - bario mišinys, jodas
  • Serumai - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (nuo pasiutligės)
  • Vakcinos - nuo gripo, nuo tuberkuliozės, nuo hepatito
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai - trariumas, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analginas, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliucinas, reopoligliucinas, refortanas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
Gyvūnai
  • Vabzdžiai - bičių, vapsvų, širšių, skruzdžių, uodų įgėlimai; erkės, tarakonai, musės, utėlės, klaidos, blusos
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, rykštenės, pinworms, toksokarai, trichinelės
  • Naminiai gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, vištų plunksnos
Augalai
  • Vaistažolės - ambrozija, kviečių žolė, dilgėlė, pelynas, kiaulpienė, kinoja
  • Spygliuočiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, ramunė, gvazdikas, kardeliai, orchidėja
  • Lapuočiai medžiai - tuopa, beržas, klevas, liepa, lazdynas, uosis
  • Kultūriniai augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejaus augalai, apyniai, šalavijai, dobilai
Maistas
  • Vaisiai - citrusiniai vaisiai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunas, skumbrės
  • Javai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai augalai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, kvapiosios medžiagos ir aromatai (tartrazinas, bisulfitai, agaro-agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta kūne šoko metu?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų nuoseklių etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologinis

Patologija pagrįsta tam tikro alergeno kontaktu su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurio išsiskiria specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių išsiskyrimą (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.). Ateityje uždegiminiai veiksniai prasiskverbia į visus organus ir audinius, dėl ko sutrinka kraujotaka ir kraujo krešėjimas iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo..

Paprastai bet kokia alerginė reakcija išsivysto tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti net iš pradžių patekus į žmogaus organizmą alergenui.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos eigos variantai:

  • Piktybiniai (fulminantiniai) - būdingi labai spartus paciento ūminio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, nepaisant vykdomos terapijos. Rezultatas 90% atvejų - mirtinas.
  • Ilgalaikis - vystosi įvedus ilgai veikiančius vaistus (pavyzdžiui, biciliną), todėl intensyvi terapija ir paciento stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortas yra lengviausias variantas, niekas negresia paciento būklei. Anafilaksinis šokas lengvai pašalinamas ir nesukelia liekamo poveikio.
  • Pasikartojantis - būdingi pasikartojantys šios būklės epizodai dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Besivystančių ligos simptomų metu gydytojai išskiria tris laikotarpius:

  • Pirmtako laikotarpis

Iš pradžių pacientai jaučia bendrą silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, galvos skausmą, gali atsirasti odos ir gleivinės bėrimai dilgėlinės (pūslelių) pavidalu. Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, dusuliu, veido ir rankų tirpimu, regėjimo ir klausos pablogėjimu.

  • Piko laikotarpis

Jam būdingas sąmonės netekimas, kraujospūdžio kritimas, bendras blyškumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), triukšmingas kvėpavimas, lūpų ir galūnių cianozė, šaltas lipnus prakaitas, šlapimo nutekėjimo nutraukimas arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, niežėjimas..

  • Pasveikimas po šoko

Tai gali trukti kelias dienas. Pacientai išlieka silpnumas, galvos svaigimas, apetito stoka.

Būklės sunkumas

Šviesos srautasVidutinio sunkumoStipri srovė
Arterinis slėgisSumažėja iki 90/60 mm HgSumažėja iki 60/40 mm HgNenustatyta
Pirmtako laikotarpis10-15 minučių2–5 minSekundės
Sąmonės netekimasTrumpalaikis alpimas10-20 minučiųDaugiau nei 30 minučių
Gydymo efektasTai gerai reaguoja į gydymąPoveikis vėluoja, reikia ilgalaikio stebėjimoJokio efekto
Su švelniu kursu

Lengvo šoko pranešėjai dažniausiai išsivysto per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinės bėrimas
  • šilumos ir deginimo pojūtis visame kūne
  • jei gerklė išsipučia, tada balsas būna užkimęs iki afonijos
  • Įvairios lokalizacijos Quincke edema

Asmuo turi laiko skųstis kitiems dėl savo jausmų su lengvu anafilaksiniu šoku:

  • Pajuskite galvos skausmą, galvos svaigimą, krūtinės skausmą, sumažėjusį regėjimą, bendrą silpnumą, oro trūkumą, mirties baimę, spengimą ausyse, liežuvio, lūpų, pirštų tirpimą, nugaros, pilvo skausmus..
  • Yra veido odos cianotiškumas ar blyškumas.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - iš tolo girdimas švokštimas, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų yra vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis.
  • Bet net ir tuo atveju pacientai praranda sąmonę..
  • Slėgis smarkiai sumažėja, pulsinis siūlas, kurčiųjų širdies garsai, tachikardija
Su saikingu kursu
  • Be lengvo kurso, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, Quincke edema, dilgėlinė, šaltas, prakaituotas prakaitas, lūpų cianozė, odos blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis..
  • Dažnai tonizuojantys ir kloniniai priepuoliai, o po to - sąmonės netekimas.
  • Žemas ar nenustatomas kraujospūdis, tachikardija ar bradikardija, srieginis pulsas, duslus širdies garsas.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš gimdos.
Stipri srovė

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis savo jausmais, nes per kelias sekundes prarandama sąmonė. Asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju ištinka staigi mirtis. Pacientas turi aštrų blyškumą, putas iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, išsiplėtusius vyzdžius, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštantį kvėpavimą su ilgesniu iškvėpimu, kraujospūdis nenustatomas, širdies garsai negirdimi, pulsas yra srieginis, beveik ne zonduota.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asfiksija - šia forma pacientams pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomai (dusulys, kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas), dažnai išsivysto Quincke edema (gerklų edema iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojantis ūmaus apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmo), vėmimas, viduriavimas;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir smegenų smegenų edemos išsivystymas, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo, stuporo ar komos būsena;
  • Hemodinaminis - pirmasis simptomas yra skausmas širdies srityje, primenantis miokardo infarktą ir staigų kraujospūdžio kritimą;
  • Apibendrintas (tipinis) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Patologijos diagnozė turi būti atlikta kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė daugiausia priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinį šoką galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės nustatymo veiksnys yra teisingas anamnezės surinkimas!

  • Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatoma anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), leukocitozė (leukocitų padidėjimas) su eozinofilija (eozinofilų kiekio padidėjimas).
  • Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino), inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) kiekis..
  • Paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje nustatoma intersticinė plaučių edema.
  • ELISA naudojama nustatyti specifinius antikūnus (Ig G, Ig E).
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jam pasireiškia alerginė reakcija, patariama kreiptis į alergologą, atlikus alergijos testą..

Pirmoji pagalba pirmoji pagalba - anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas

  • Paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pavyzdžiui, po jomis padėkite suvyniotą antklodę);
  • Pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte vėmimo, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į aukos kūną - pašalinkite geluonį nuodais, ant įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite ledo luitą, virš įkandimo vietos uždėkite slėginį tvarslą ir pan..
  • Pajuskite paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jo nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite atlikti netiesioginį širdies masažą - uždarykite rankas spynoje ir uždėkite vidurinę krūtinkaulio dalį, atlikite ritmiškus taškus 4-5 cm gyliu;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar nėra krūtinės judesio, uždėkite veidrodį prie paciento burnos. Jei nėra kvėpavimo, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą įkvepiant oro į paciento burną ar nosį per audinį ar nosinę;
  • Iškvieskite greitąją pagalbą arba savarankiškai vežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas (medicinos pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas naudojant trigubą „Safar“ techniką, intubuojant trachėją. Esant žarnų spazmui ar Quincke edemai, rekomenduojama atlikti konikotomiją (skubiais atvejais ją atlieka gydytojas ar felčeris, manipuliacijos esmė - gerklų perpjavimas tarp skydliaukės ir krikoidinių kremzlių, kad būtų užtikrintas oro srautas) arba tracheotomija (atliekama tik ligoninėje, gydytojas išskiria trachėjos žiedus. ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo praskiedžiama fiziologiniu tirpalu iki 10 ml. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimo vieta, injekcija), patartina į ją švirkšti praskiestą adrenaliną. Tada reikia suleisti 3-5 ml tirpalo į veną arba po liežuviu (po liežuvio šaknimi, nes jis gausiai aprūpinamas krauju). Likusią adrenalino tirpalą reikia sušvirkšti į 200 ml fiziologinio tirpalo ir toliau lašinti į veną kontroliuojant kraujospūdį..
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) vartojimas - daugiausia deksametazono, skiriant 12-16 mg dozę, arba prednizolono, skiriant 90-12 mg dozę..
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmiausia injekcijos, tada perėjimas prie tablečių formų (difenhidramino, suprastino, tavegilio).
  • Įkvėpus drėkinamo 40% deguonies, 4–7 litrų per minutę greičiu.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų įvedimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo persiskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo rekomenduojama įvesti kristaloidinius (Ringerio, Ringerio laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (gelofusino, neoplazmašelio) tirpalus..
  • Norint išvengti smegenų ir plaučių edemos, skiriami diuretikai - furosemidas, torasemidas, minnitolis.
  • Prieštraukuliniai vaistai nuo smegenų ligos formos - 25% magnio sulfato 10-15 ml, trankvilizatoriai (sibazonas, relaniumas, seduksenas), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nepraeina be pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo palengvėjimo pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Letargija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas ir pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) - nutraukiama ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatoną, dopaminą, norepinefriną.
  • Skausmas širdyje dėl širdies raumens išemijos - rekomenduojama įvesti nitratų (izoketo, nitroglicerino), antihipoksantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofinių vaistų (riboksino, ATP)..
  • Galvos skausmas, intelekto funkcijų susilpnėjimas dėl ilgalaikės smegenų hipoksijos - vartojami nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyviosios medžiagos (cavintonas, ginko biloba, cinnarizinas);
  • Kai įkandimo ar injekcijos vietoje atsiranda infiltratų, nurodomas vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizolonas, hidrokortizonas), geliai ir absorbuojamo poveikio tepalai (heparino tepalas, troksevazinas, lyotonas)..

Kartais būna vėlyvų komplikacijų po anafilaksinio šoko:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas - tai yra paciento mirties priežastis.
  • Praėjus 10-15 dienų po šoko, gali išsivystyti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • pakartotinai kontaktuojant su alergizuojančiais vaistais, tokiomis ligomis kaip mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Anafilaksinio šoko prevencijos bendrieji principai

Pirminė šoko prevencija

Ji numato žmonių kontakto su alergenu prevenciją:

  • žalingų įpročių (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis) neįtraukimas;
  • kokybiškos vaistų ir medicinos prietaisų gamybos kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas);
  • kova su tuo, kad gydytojai vienu metu išrašo daugybę vaistų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą ligos diagnozę ir savalaikį gydymą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzemą;
  • alergologinių tyrimų atlikimas siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopštus alerginės anamnezės rinkimas;
  • netoleruotinų vaistų nuoroda antraštiniame medicinos istorijos puslapyje arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo tyrimas prieš skiriant vaistus į veną ar į raumenis;
  • pacientų stebėjimas po injekcijos mažiausiai pusvalandį.

Tretinė prevencija

Apsaugo nuo ligos pasikartojimo:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis
  • dažnas patalpų valymas siekiant pašalinti namų dulkes, erkes, vabzdžius
  • patalpų vėdinimas
  • minkštų baldų ir žaislų pertekliaus pašalinimas iš buto
  • tiksli maisto suvartojimo kontrolė
  • žydėjimo metu naudoti akinius nuo saulės ar kaukę

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sumažinti paciento šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkta paciento gyvenimo ir ligų istorija. Norėdami sumažinti vaisto vartojimo vystymosi riziką, turėtumėte:

  • Skirkite bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgdami į toleranciją, suderinamumą
  • Negalima vartoti kelių vaistų vienu metu, tik vieno vaisto. Įsitikinę perkeliamumu, galite priskirti šiuos dalykus
  • Reikia atsižvelgti į paciento amžių, nes dienos ir vienkartinės širdies, neuropleginių, raminamųjų, antihipertenzinių vaistų dozės vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientų dozės.
  • Skiriant kelis vaistus panašius vaistus. cheminę sudėtį, atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, antihistamininiai dariniai iš prometazino (diprazinas ir pipolfenas) neturėtų būti skiriami, alergija prokainui ir anestezinui yra didelė sulfonamido netoleravimo rizika..
  • Pacientams, sergantiems grybelinėmis ligomis, pavojinga skirti penicilino grupės antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi antigeninius determinantus.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Antibiotikų skiedikliui geriausia naudoti druskos tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkcinę būklę
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti anafilaksiniu šoku, likus 30 minučių ir 3–5 dienoms iki planuojamo vaisto vartojimo, skiria 2 ir 3 kartų antihistamininius vaistus (Claritin, Semprex, Telfast), kalcio preparatus, jei reikia, kortikosteroidus.
  • Kad sukrėtimo atveju virš injekcijos vietos būtų galima pritaikyti žnyplę, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė, jei antibiotikai yra mažesni nei 10 000 V), turi būti suleista į viršutinę 1/3 peties dalį. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš injekcijos vietos pritvirtinkite griežtą žnyplę, kol pulsas sustos žemiau rotoriaus, injekcijos vietą perbėrkite adrenalino tirpalu (9 ml fiziologinio tirpalo su 1 ml 0,1% adrenalino), injekcijos vietą uždėkite karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu arba uždenkite ledu
  • Gydymo kabinetuose turėtų būti anti-šoko rinkiniai ir lentelės su vaistinių preparatų, sukeliančių kryžmines alergines reakcijas su bendrais antigeniniais determinantais, sąrašu.
  • Netoli manipuliavimo kabinetų neturėtų būti skyrių pacientams, sergantiems anafilaksiniu šoku, ir pacientai, kuriems yra buvęs šokas, neturėtų būti dedami į palatas, kur pacientai, kuriems pirmą kartą suleisti tie vaistai, kurie sukelia alergiją.
  • Norint išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio, reikia kontroliuoti injekcijos vietą (odos niežėjimas, edema, paraudimas ir vėliau, pakartotinai vartojant vaistus, odos nekrozė).
  • Tie pacientai, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, anamnezės antraštiniame puslapyje raudonu pieštuku pažymimi raudonu pieštuku „alergija vaistams“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Po išrašymo pacientai, sergantys anafilaksiniu šoku, turėtų būti nukreipti gydytis pas specialistus gyvenamojoje vietoje, kur jie bus užregistruoti ambulatorijoje ir gydomi imunokorekciniu bei hiposensibilizuojančiu gydymu..

Anafilaksinis šokas (anafilaksija): priežastys, simptomai, skubi pagalba

Kas yra anafilaksinis šokas, kaip jį galima atpažinti ir ką reikėtų daryti, jei atsiranda anafilaksija, turėtų žinoti visi.

Kadangi ši liga vystosi dažnai per sekundės dalį, paciento prognozė pirmiausia priklauso nuo kompetentingų netoliese esančių žmonių veiksmų.

  1. Kas yra anafilaksija?
  2. Anafilaksinio šoko priežastys
  3. Anafilaksijos išsivystymo rizikos veiksniai
  4. Klinikiniai anafilaksinio šoko pasireiškimai
  5. Anafilaksijos ir jos patogenezės vystymosi stadijos
  6. Pagrindiniai anafilaksinio šoko eigos variantai
  7. Anafilaksijos vystymosi formos, priklausomai nuo vyraujančių simptomų
  8. Anafilaksinio šoko sunkumas
  9. Anafilaksijos diagnostiniai parametrai
  10. Anafilaksinio šoko diferencinė diagnozė
  11. Skubios anafilaksijos pagalbos teikimas
  12. Anafilaksinio šoko prevencija
  13. Susiję vaizdo įrašai

Kas yra anafilaksija?

Anafilaksinis šokas arba anafilaksija yra ūmi būklė, atsirandanti kaip tiesioginė alerginė reakcija, kuri atsiranda, kai alergenas (pašalinė medžiaga) yra pakartotinai veikiamas organizme..

Gali išsivystyti vos per kelias minutes, yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Mirtingumas yra apie 10% visų atvejų ir priklauso nuo anafilaksijos sunkumo ir jos vystymosi greičio. Dažnumas yra maždaug 5–7 atvejai 100 000 žmonių per metus.

Iš esmės vaikai ir jaunimas yra jautrūs šiai patologijai, nes dažniausiai būtent šiame amžiuje antrą kartą susiduriama su alergenu..

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksijos atsiradimo priežastis galima suskirstyti į pagrindines grupes:

  • vaistai. Iš jų anafilaksiją dažniausiai sukelia antibiotikų, ypač penicilino, vartojimas. Be to, šiuo požiūriu nesaugūs vaistai yra aspirinas, kai kurie raumenis atpalaiduojantys vaistai ir vietiniai anestetikai;
  • vabzdžių įkandimai. Anafilaksinis šokas dažnai išsivysto įkandus hymenoptera (bitėms ir vapsvoms), ypač jei jų yra daug;
  • maisto produktai. Tai apima riešutus, medų, žuvį ir kai kurias jūros gėrybes. Anafilaksija vaikams gali išsivystyti vartojant karvės pieną, maisto produktus, kuriuose yra sojos baltymų, kiaušinius;
  • Skiepai. Anafilaksinė reakcija vakcinacijos metu yra reta ir gali pasireikšti tam tikruose kompozicijos komponentuose;
  • žiedadulkių alergenas;
  • kontaktas su latekso gaminiais.

Anafilaksijos išsivystymo rizikos veiksniai

Pagrindiniai anafilaksinio šoko išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • praeityje turėjo anafilaksijos epizodą;
  • apkrauta istorija. Jei pacientas serga bronchine astma, šienlige, alerginiu rinitu ar egzema, anafilaksijos rizika labai padidėja. Tuo pačiu padidėja ligos eigos sunkumas, todėl anafilaksinio šoko gydymas yra rimta užduotis;
  • paveldimumas.

Klinikiniai anafilaksinio šoko pasireiškimai

Simptomų atsiradimo laikas tiesiogiai priklauso nuo alergeno įvedimo būdo (įkvėpus, į veną, per burną, per kontaktą ir kt.) Ir individualių savybių..

Taigi, įkvėpus ar su maistu vartojant alergeną, pirmieji anafilaksinio šoko požymiai pradeda jaustis nuo 3–5 minučių iki kelių valandų; į veną suleidus alergeną, simptomai pasireiškia beveik akimirksniu..

Pradiniai šoko simptomai paprastai yra nerimas, galvos svaigimas dėl hipotenzijos, galvos skausmas ir be priežasties baimė. Toliau plėtojant galima išskirti kelias apraiškų grupes:

  • odos apraiškos (žr. nuotrauką aukščiau): karščiavimas su būdingu veido paraudimu, kūno niežėjimas, bėrimas, pvz., dilgėlinė; vietinė edema. Tai yra dažniausiai pasitaikantys anafilaksinio šoko požymiai, tačiau, akimirksniu išsivysčius simptomams, jie gali pasireikšti vėliau nei kiti;
  • kvėpavimo takai: nosies užgulimas dėl gleivinės patinimo, užkimimas ir pasunkėjęs kvėpavimas dėl gerklų edemos, švokštimas, kosulys;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos: hipotenzinis sindromas, padažnėjęs širdies plakimas, krūtinės skausmas;
  • virškinimo trakto: rijimo pasunkėjimas, pykinimas, virtimas vėmimu, spazmai žarnyne;
  • CNS pažeidimo apraiškos yra išreikštos nuo pradinių letargijos pokyčių iki visiško sąmonės praradimo ir konvulsinio pasirengimo atsiradimo.

Anafilaksijos ir jos patogenezės vystymosi stadijos

Anafilaksijos vystymuisi skiriami vienas po kito einantys etapai:

  1. imuninis (antigeno įvedimas į kūną, tolesnis antikūnų susidarymas ir jų absorbcija „nusėda“ ant putliųjų ląstelių paviršiaus);
  2. patocheminė (naujai gautų alergenų reakcija su jau susiformavusiais antikūnais, histamino ir heparino (uždegiminių mediatorių) išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių);
  3. patofiziologinis (simptomų pasireiškimo stadija).

Anafilaksijos vystymosi patogenezė yra alergeno sąveika su imuninėmis kūno ląstelėmis, kurios pasekmė yra specifinių antikūnų išsiskyrimas..

Veikiant šiems antikūnams, yra galingas uždegiminių veiksnių (histamino, heparino) išsiskyrimas, prasiskverbiantis į vidaus organus, sukeliantis jų funkcinį nepakankamumą..

Pagrindiniai anafilaksinio šoko eigos variantai

Atsižvelgiant į tai, kaip greitai pasireiškia simptomai ir kaip greitai suteikiama pirmoji pagalba, galima daryti prielaidą apie ligos baigtį..

Pagrindiniai anafilaksijos tipai yra šie:

  • piktybinis - jis išsiskiria simptomų atsiradimu iškart po alergeno įvedimo su organų nepakankamumu. Rezultatas 9 atvejais iš 10 yra nepalankus;
  • užsitęsęs - pastebimas vartojant vaistus, kurie lėtai išsiskiria iš organizmo. Reikia nuolat vartoti vaistus titruojant;
  • abortinis - toks anafilaksinio šoko eiga yra lengviausia. Veikiamas narkotikų, jis greitai sustoja;
  • pasikartojantis - pagrindinis skirtumas yra anafilaksijos epizodų pasikartojimas dėl nuolatinio kūno alergizavimo.

Anafilaksijos vystymosi formos, priklausomai nuo vyraujančių simptomų

Atsižvelgiant į tai, kurie anafilaksinio šoko simptomai vyrauja, išskiriamos kelios ligos formos:

  • Tipiškas. Pirmieji požymiai yra odos apraiškos, ypač niežėjimas, edemos atsiradimas alergeno poveikio vietoje. Sutrikusi savijauta ir atsiradę galvos skausmai, priežastinis silpnumas, galvos svaigimas. Pacientas gali patirti didelį nerimą ir mirties baimę..
  • Hemodinaminis. Ženkliai sumažėjęs kraujospūdis be vaistų sukelia kraujagyslių žlugimą ir širdies sustojimą.
  • Kvėpavimo sistemos. Jis atsiranda, kai alergenas tiesiogiai įkvepiamas oro srove. Pasireiškimai prasideda nuo nosies užgulimo, balso užkimimo, tada atsiranda įkvėpimo ir iškvėpimo sutrikimų dėl gerklų edemos (tai yra pagrindinė anafilaksijos mirties priežastis)..
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimai. Pagrindiniai simptomai yra susiję su centrinės nervų sistemos disfunkcija, dėl kurios sutrinka sąmonė, o sunkiais atvejais - generalizuoti traukuliai..

Anafilaksinio šoko sunkumas

Anafilaksijos sunkumui nustatyti naudojami trys pagrindiniai rodikliai: sąmonė, kraujospūdžio lygis ir poveikio greitis nuo pradėto gydymo..

Pagal sunkumą anafilaksija skirstoma į 4 laipsnius:

  1. Pirmas laipsnis. Pacientas yra sąmoningas, neramus, bijo mirties. Kraujospūdis sumažėjo 30-40 mm Hg. nuo įprasto (įprasta - 120/80 mm Hg). Terapija turi greitą teigiamą poveikį.
  2. Antrasis laipsnis. Apsvaigimo būsena, pacientui sunku ir lėtai atsakyti į užduotus klausimus, gali būti pastebėtas sąmonės praradimas, o ne lydimas kvėpavimo slopinimo. Pragaras yra mažesnis nei 90/60 mm Hg. Gydymo poveikis yra geras.
  3. Trečias laipsnis. Sąmonės dažnai nėra. Diastolinis kraujospūdis nenustatytas, sistolinis yra mažesnis nei 60 mm Hg. Terapijos poveikis yra lėtas.
  4. Ketvirtasis laipsnis. Nesąmoningas, kraujospūdis nenustatomas, nėra gydymo efekto arba jis yra labai lėtas.

Anafilaksijos diagnostiniai parametrai

Anafilaksijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, nes patologijos rezultatų prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba.

Nustatant diagnozę, svarbiausias rodiklis yra išsami istorija kartu su klinikinėmis ligos apraiškomis..

Tačiau kai kurie laboratorinių tyrimų metodai taip pat naudojami kaip papildomi kriterijai:

  • Bendra kraujo analizė. Pagrindinis alerginio komponento rodiklis yra padidėjęs eozinofilų kiekis (norma yra iki 5%). Be to, gali pasireikšti anemija (hemoglobino lygio sumažėjimas) ir leukocitų skaičiaus padidėjimas.
  • Kraujo chemija. Yra kepenų fermentų (ALaT, ASaT, šarminės fosfatazės) normali vertė, inkstų tyrimai.
  • Paprastas krūtinės ląstos rentgenograma. Vaizde dažnai matoma intersticinė plaučių edema.
  • ELISA. Tai būtina norint nustatyti specifinius imunoglobulinus, ypač Ig G ir Ig E. Jų padidėjęs kiekis būdingas alerginei reakcijai..
  • Histamino kiekio kraujyje nustatymas. Tai turėtų būti padaryta netrukus po simptomų atsiradimo, nes histamino kiekis laikui bėgant labai sumažėja..

Jei nepavyko rasti alergeno, po galutinio pasveikimo pacientui patariama kreiptis į alergologą ir atlikti alergijos testą, nes labai padidėja anafilaksijos pasikartojimo rizika ir būtina išvengti anafilaksinio šoko.

Anafilaksinio šoko diferencinė diagnozė

Anafilaksijos diagnozės nustatymo sunkumai beveik niekada nekyla dėl ryškios klinikinės nuotraukos. Tačiau yra situacijų, kai reikalinga diferencinė diagnostika..

Dažniausiai panašius simptomus pateikia patologijos duomenys:

  • anafilaktoidinės reakcijos. Vienintelis skirtumas yra tai, kad anafilaksinis šokas nesusidaro po pirmo susidūrimo su alergenu. Klinikinė patologijų eiga yra labai panaši ir diferencinės diagnostikos negalima atlikti tik jai esant, būtina atlikti išsamią anamnezės analizę;
  • vegetacinės-kraujagyslių reakcijos. Jiems būdingas širdies ritmo sumažėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Skirtingai nuo anafilaksijos, jie nepasireiškia bronchų spazmu, dilgėline ar niežuliu;
  • žlugimo būklės, atsirandančios vartojant gangliono blokatorius ar kitus kraujospūdį mažinančius vaistus;
  • feochromocitoma - pradinės šios ligos apraiškos taip pat gali pasireikšti hipotenziniu sindromu, tačiau specifinės alerginio komponento apraiškos (niežėjimas, bronchų spazmas ir kt.) su juo nepastebimos;
  • karcinoidinis sindromas.

Skubios anafilaksijos pagalbos teikimas

Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko turėtų būti grindžiama trimis principais: kuo greitesnis gimdymas, poveikis visoms patogenezės grandims ir nuolatinis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir centrinės nervų sistemos aktyvumo stebėjimas..

  • širdies nepakankamumo palengvėjimas;
  • terapija, kuria siekiama palengvinti bronchų spazmo simptomus;
  • virškinimo trakto ir šalinimo sistemų komplikacijų prevencija.

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko:

  1. Stenkitės kuo greičiau nustatyti galimą alergeną ir užkirsti kelią tolesniam poveikiui. Jei pastebėtas vabzdžių įkandimas, 5-7 cm virš įkandimo vietos uždėkite tvirtą marlės tvarslą. Vartojant vaistą, išsivysto anafilaksija, būtina skubiai nutraukti procedūrą. Jei švirkščiama į veną, adatos ar kateterio niekada negalima pašalinti iš venos. Tai leidžia vėlesnę terapiją su venų prieiga ir sumažina vaisto poveikio trukmę..
  2. Pacientą perkelkite ant tvirto, lygaus paviršiaus. Pakelkite kojas virš galvos lygio;
  3. Pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte asfiksijos su vėmimu. Būtinai atlaisvinkite burnos ertmę nuo pašalinių daiktų (pavyzdžiui, protezų);
  4. Užtikrinkite deguonies prieigą. Norėdami tai padaryti, atsukite pacientui spaustus drabužius, kiek įmanoma atidarykite duris ir langus, kad atsirastų gryno oro srautas..
  5. Jei auka praranda sąmonę, nustatykite pulso buvimą ir laisvą kvėpavimą. Jei jų nėra, nedelsdami pradėkite dirbtinį plaučių vėdinimą suspaudžiant krūtinę.

Medicininės priežiūros teikimo algoritmas:

Visų pirma, visi pacientai stebimi dėl hemodinamikos parametrų ir kvėpavimo funkcijos. Deguonies naudojimas pridedamas maitinant per kaukę 5–8 litrų per minutę greičiu.

Anafilaksinis šokas gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Šiuo atveju naudojama intubacija, o jei tai neįmanoma dėl laringospazmo (gerklų edemos), tada tracheostomija. Vaistai, vartojami vaistų terapijai:

  • Adrenalinas. Pagrindinis vaistas, skirtas sustabdyti ataką:
    • Epinefrinas lašinamas 0,1% 0,01 ml / kg (didžiausia 0,3–0,5 ml) doze, kas 5 minutes į raumenis šlaunies antero-išorinėje dalyje tris kartus kontroliuojamas kraujospūdis. Jei terapija yra neveiksminga, vaistą galima skirti iš naujo, tačiau reikia vengti perdozavimo ir nepageidaujamų reakcijų.
    • progresuojant anafilaksijai - 0,1 ml 0,1% epinefrino tirpalo ištirpinama 9 ml fiziologinio tirpalo ir į veną lėtai švirkščiama 0,1–0,3 ml dozė. Pakartotinis įvedimas pagal indikacijas.
  • Gliukokortikosteroidai. Iš šios grupės vaistų dažniausiai naudojami prednizolonas, metilprednizolonas arba deksametazonas..
    • 150 mg prednizolono dozė (penkios 30 mg ampulės);
    • 500 mg metilprednizolono (viena didelė 500 mg ampulė);
    • 20 mg deksametazono (penkios 4 mg ampulės).

Mažesnės gliukokortikosteroidų dozės yra neveiksmingos anafilaksijai.

  • Antihistamininiai vaistai. Pagrindinė jų naudojimo sąlyga yra hipotenzinio ir alerginio poveikio nebuvimas. Dažniausiai naudojamas 1-2 ml 1% difenhidramino tirpalo arba ranitidino 1 mg / kg dozė, praskiesta 5% gliukozės tirpalu iki 20 ml. Vartoti kas penkias minutes IV.
  • Eufilinas vartojamas esant neveiksmingam bronchus plečiantiems vaistams, kai dozė yra 5 mg / kg kūno svorio kas pusvalandį;
  • Esant bronchų spazmui, kuris nesibaigia vartojant adrenaliną, pacientas purškiamas berodualiniu tirpalu.
  • Dopaminas. Jis vartojamas hipotenzijai gydyti, netinka adrenalinui ir infuzijos terapijai. Jis vartojamas 400 mg dozėje, praskiestoje 500 ml 5% gliukozės. Iš pradžių jis vartojamas prieš sistolinio slėgio padidėjimą iki 90 mm Hg, po kurio jis titruojamas perkeliamas į įvadą..

Vaikų anafilaksiją kontroliuoja ta pati schema, kaip ir suaugusiems, vienintelis skirtumas yra vaisto dozės apskaičiavimas. Gydyti anafilaksinį šoką patartina tik stacionariomis sąlygomis, nes per 72 valandas gali atsirasti pakartotinė reakcija.

Anafilaksinio šoko prevencija

Anafilaksinio šoko prevencija grindžiama vengimu kontakto su potencialiais alergenais, taip pat medžiagomis, kurių alerginė reakcija jau nustatyta laboratoriniais metodais..

Bet kokio tipo paciento alergijai reikia kuo labiau skirti naujų vaistų. Jei yra toks poreikis, būtina atlikti išankstinį odos testą, kad patvirtintumėte paskyrimo saugumą..

Kaip atpažinti anafilaksinį šoką ir išgelbėti žmogaus gyvybę

Visi turėtų žinoti.

Anafilaksinis šokas visada vystosi staiga ir žaibiškai. Todėl tam reikia to paties žaibiško veiksmo.

Kas yra anafilaksinis šokas ir kodėl jis pavojingas

Anafilaksinis šokas yra itin sunki alergijos forma..

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, kūnas, susidūręs su medžiaga, kuri, atrodo, yra nuodai, pradeda gintis. Ir tai daro taip aktyviai, kad kenkia sau.

Bet anafilaksijos atveju situacija yra ypatinga: imuninis atsakas į dirgiklį yra toks stiprus, kad pakenkta ne tik odai ir gleivinėms, bet ir virškinamajam traktui, plaučiams, širdies ir kraujagyslių sistemai. Pasekmės gali būti itin nemalonios:

  • Kraujospūdis smarkiai sumažėja.
  • Greitai išsivysto audinių, įskaitant gerklas, patinimas - prasideda kvėpavimo problemos.
  • Smegenys pradeda patirti ūminį deguonies badą, kuris gali sukelti alpimą ir tolesnį gyvybinių funkcijų sutrikimą.
  • Dėl patinimo ir deguonies trūkumo kenčia ir kiti vidaus organai..

Šis simptomų derinys sukelia rimtų komplikacijų ir gali būti mirtinas. Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksiją ir suteikti pirmąją pagalbą..

Kaip atpažinti anafilaksinį šoką

Pirmas ir vienas svarbiausių punktų nustatant diagnozę yra kontaktas su alergenu. Ypač atsargiai, jei po vabzdžių įkandimo, vaistų ar maisto atsiranda bet kuris iš žemiau išvardytų simptomų. Net iš pažiūros nekenksmingi žemės riešutų sausainiai gali būti alergenas.

Šokas vystosi dviem etapais. Pagrindiniai anafilaksijos įspėjamieji požymiai atrodo kaip anafilaksinis šokas: simptomai, priežastys ir gydymas taip:

  • Akivaizdi odos reakcija yra paraudimas arba, priešingai, blyškumas.
  • Niežėjimas.
  • Šiluma.
  • Dilgčiojimas rankose, kojose, aplink burną arba per visą galvos odą.
  • Sloga, nosies niežulys, noras čiaudėti.
  • Sunkumas ir (arba) švokštimas.
  • Gumbelis gerklėje, kurį sunku nuryti.
  • Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  • Patinusios lūpos ir liežuvis.
  • Aiškus jausmas, kad kūne kažkas negerai.

Jau šiame etape būtina imtis skubių priemonių (apie jas toliau). Ir skubesnės pagalbos reikia, jei anafilaksija pasiekia antrą, šoko stadiją. Jo simptomai:

  • Galvos svaigimas.
  • Stiprus silpnumas.
  • Blyškumas (žmogus tiesiog tampa baltas).
  • Šaltas prakaitas.
  • Sunkus dusulys (užkimęs, triukšmingas kvėpavimas).
  • Kartais priepuoliai.
  • Sąmonės netekimas.

3 pagrindinės pirmosios pagalbos dėl anafilaksinio šoko taisyklės

1. Iškvieskite greitąją pagalbą

Alergijos priepuoliai ir anafilaksija: simptomai ir gydymas turėtų būti atliekami kuo greičiau. Iš mobiliojo telefono skambinkite 103 arba 112.

2. Skubiai įveskite adrenaliną

Epinefrinas (epinefrinas) skiriamas į raumenis, kad padidėtų sumažėjęs kraujospūdis. Šis vaistas parduodamas vaistinėse autoinjektorių pavidalu - automatiniai švirkštai, kuriuose jau yra reikalinga vaisto dozė. Net vaikas gali sušvirkšti tokį prietaisą..

Paprastai injekcija atliekama į šlaunį - čia yra didžiausias raumuo, jo sunku nepastebėti.

Nebijokite: adrenalinas nepakenks sunkios alerginės reakcijos gydymui, kai bus suklastoti aliarmai. Bet jei ne melas, tai gali išgelbėti gyvybę.

Žmonės, kurie jau yra patyrę anafilaksines reakcijas, dažnai su savimi nešiojasi adrenalino injektorius. Jei auka vis dar sąmoninga, būtinai paklauskite, ar jis turi narkotikų. Yra? Vykdykite aukščiau pateiktas instrukcijas.

Nėra prasmės vartoti antihistamininius vaistus: anafilaksinis šokas vystosi labai greitai ir jie paprasčiausiai neturi laiko veikti.

Jei auka neturėjo adrenalino, o šalia nėra vaistinių, belieka laukti, kol atvyks greitoji pagalba.

3. Pabandykite palengvinti asmens būklę

  • Paguldykite auką ant nugaros pakėlę kojas.
  • Jei įmanoma, išskirkite asmenį nuo alergeno. Jei pastebėjote, kad alerginė reakcija pradėjo vystytis po vabzdžių įkandimo ar bet kokio vaisto injekcijos, virš įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite tvarslą, kad sulėtintumėte alergeno plitimą visame kūne..
  • Neleisk aukai gerti.
  • Jei vemiama, pasukite galvą į šoną, kad žmogus neužspringtų.
  • Jei asmuo praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti, pradėkite gaivinti kardiopulmoną (jei turite atitinkamų įgūdžių) ir tęskite, kol atvyks gydytojai.
  • Jei aukos būklė pagerėjo, vis tiek įsitikinkite, kad jis laukia greitosios pagalbos. Anafilaksinis šokas reikalauja papildomų tyrimų. Be to, ataka gali pasikartoti..

Viskas, ką padarei, ką galėjai. Be to, tikėkitės tik aukos kūno ir gydytojų kvalifikacijos.

Laimei, daugeliu atvejų, laiku suteikus medicininę pagalbą, anafilaksija atsitraukia. Remiantis Amerikos statistika, mirtinus rezultatus užfiksuoja mirtina anafilaksija: mirtingumas ir rizikos veiksniai tik 1% tų, kurie buvo hospitalizuoti diagnozavus „anafilaksinį šoką“..

Kas gali sukelti anafilaksinį šoką

Nėra prasmės išvardyti priežastis. Alergija yra individuali organizmo reakcija, ji gali išsivystyti dėl veiksnių, kurie yra visiškai nekenksmingi kitiems žmonėms.

Bet literalistams mes vis tiek pateikiame dažniausiai pasitaikančių alergijos priepuolių ir anafilaksijos simptomų ir simptomų sąrašą: simptomai ir gydymas, į kuriuos reaguojant atsiranda anafilaksinis šokas..

  • Maistas. Dažniausiai - riešutai (ypač žemės riešutai ir lazdyno riešutai), jūros gėrybės, kiaušiniai, kviečiai, pienas.
  • Augalų žiedadulkės.
  • Vabzdžių įkandimai - bitės, vapsvos, širšės, skruzdėlės, net uodai.
  • Dulkių erkutės.
  • Pelėsiai.
  • Lateksas.
  • Kai kurie vaistai.

Kas linkęs į anafilaksinį šoką

Anafilaksinio šoko rizika yra didelė tiems anafilaksiniam šokui: simptomai, priežastys ir gydymas, kurie:

  • Jau patyrė panašią alerginę reakciją.
  • Turi bet kokio tipo alergiją ar astmą.
  • Turi artimųjų, kuriems buvo anafilaksija.

Jei priklausote vienai iš išvardytų rizikos grupių, kreipkitės į gydytoją. Jums gali tekti nusipirkti adrenalino injektorių ir jį nešiotis su savimi.

Anafilaksinis šokas. Kas tai yra ir su kuo valgoma?

AS yra sunki, gyvybei pavojinga alerginė reakcija. Pažodžiui terminas „anafilaksija“ verčiamas „prieš imunitetą“.

Anafilaksinių reakcijų dažnis per metus Europoje yra 1-3 atvejai 10 000 gyventojų, mirtingumas iki 2% tarp visų anafilaksija sergančių pacientų.

Rusijoje iš visų anafilaksinių reakcijų 4,4% pasireiškia anafilaksiniu šoku..

Norint suprasti AS vystymosi mechanizmą, būtina suprasti alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmą..

Ją galima suskirstyti į kelis etapus:

Kūno jautrinimas arba alergizavimas. Procesas, kurio metu kūnas tampa labai jautrus tam tikros medžiagos (alergeno) suvokimui ir kai tokia medžiaga vėl patenka į organizmą, atsiranda alerginė reakcija. Kai alergenas pirmą kartą patenka į organizmą imunine sistema, jis yra pripažįstamas kaip pašalinė medžiaga ir jai gaminami specifiniai baltymai (imunoglobulinai E, G). Kurios vėliau fiksuojamos ant imuninių ląstelių (putliųjų ląstelių). Taigi, pasigaminus tokius baltymus, kūnas tampa įjautrintas. Tai yra, jei alergenas vėl pateks į kūną, atsiras alerginė reakcija. Kūno jautrinimas arba alergizavimas yra imuninės sistemos sutrikimo, kurį sukelia įvairūs veiksniai, rezultatas. Tokie veiksniai gali būti paveldimas polinkis, ilgalaikis kontaktas su alergenu, stresinės situacijos ir kt..

Alerginė reakcija. Antrą kartą patekus į organizmą alergenui, jį iškart sutinka imuninės ląstelės, jau anksčiau suformavusios specifinius baltymus (receptorius). Po alergeno kontakto su tokiu receptoriumi iš imuninės ląstelės išsiskiria specialios medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją. Viena iš šių medžiagų yra histaminas - pagrindinė alergijų ir uždegimo medžiaga, sukelianti kraujagyslių išsiplėtimą, niežėjimą, edemą, vėliau kvėpavimo nepakankamumą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Anafilaksinio šoko metu tokių medžiagų išsiskyrimas yra masiškas, o tai labai sutrikdo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbą. Toks anafilaksinio šoko procesas be savalaikės medicininės intervencijos yra negrįžtamas ir sukelia kūno mirtį..

Anafilaksinio šoko priežastys

1. Vaistai

Dažniausiai anafilaksija pasireiškia vartojant peniciliną ir kitus beta laktaminius antibiotikus (aminoglikozidus, metranidazolą, trimetoprimą, vankomiciną). Verta paminėti, kad penicilino gali būti kaip teršalas maiste, piene ir šaldytoje mėsoje. Net nedidelis pinicilino kiekis maisto produktuose gali sukelti alerginę reakciją.

Antroje vietoje pagal anafilaksijos dažnį yra aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas..

Taip pat didelis anafilaksinio šoko dažnis išlieka vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus (raumenis atpalaiduojančius vaistus), ypač operacijų ir kitų chirurginių intervencijų metu. Be to, raumenų relaksantų yra kai kuriuose maisto produktuose, jie taip pat yra tam tikros kosmetikos gaminiuose..

Anafilaksija gali išsivystyti vartojant anestetikus, kurie dažnai pasireiškia operacijos metu ar odontologijos kabinetuose.

2. Hymenoptera vabzdžių nuodai

Anafilaksinis šokas dažnai pasireiškia įgėlus bitėms, vapsvoms, ypač jei vienu metu atsiranda daug įgėlimų. Be to, yra anafilaksijos vystymosi atvejų vadinamosios apiterapijos metu, kai jie sąmoningai suleidžia bičių įgėlimus į sergančias kūno dalis..

3. Maisto produktai

Anafilaksines reakcijas dažniausiai sukelia šie maisto produktai: žemės riešutai, riešutai, žuvis, vėžiagyviai. Vaikai dažnai turi karvės pieno, kiaušinių, sojos. Kartais anafilaksinei reakcijai išsivystyti pakanka mikrogramų alergeno. Retais atvejais net maisto papildai gali sukelti anafilaksinį šoką..

Kartais anafilaksinę reakciją gali sukelti ne pats produktas ar maisto priedai, o produkte esantys parazitai. Pvz.: žuvų parazitai (Anisakis simplex) gali sukelti sunkias anafilaksines reakcijas.

Anafilaksinė reakcija, kai alergenas patenka į kvėpavimo takus, išsivysto labai retai. Tačiau dulkių sezono metu pacientams, kuriems yra didelis jautrumas žiedadulkėms, gali išsivystyti anafilaksija..

Aprašomi sunkių alerginių reakcijų, susijusių su skiepais nuo gripo, tymų, raudonukės, stabligės, kiaulytės, kokliušo, atvejai. Manoma, kad reakcijų vystymasis yra susijęs su vakcinos komponentais, tokiais kaip želatina, neomicinas.

6. Kraujo perpylimas

Anafilaksinį šoką gali sukelti kraujo perpylimas, tačiau tokios reakcijos yra labai retos, nes kraujas kruopščiai tikrinamas perpilant.

7. Fizinis aktyvumas

Fizinio krūvio sukelta anafilaksija yra reta anafilaksinės reakcijos forma ir yra dviejų tipų. Pirmasis, kuriame anafilaksija atsiranda dėl fizinio aktyvumo ir maisto ar narkotikų vartojimo. Antroji forma atsiranda fizinio krūvio metu, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą.

Anafilaksija gali būti ypatingos ligos - sisteminės mastocitozės - apraiška. Liga, kai organizme susidaro specifinių imuninių ląstelių (putliųjų ląstelių) perteklius. Tokiose ląstelėse yra didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali sukelti alerginę reakciją. Dėl daugelio veiksnių, tokių kaip alkoholis, narkotikai, maisto vartojimas, bičių įgėlimas gali sukelti šių medžiagų išsiskyrimą iš ląstelių ir sukelti sunkią anafilaksinę reakciją.

Pirmieji anafilaksijos simptomai paprastai pasireiškia praėjus 5-30 minučių po alergeno į veną ar į raumenis arba praėjus kelioms minutėms iki 1 valandos po alergeno suvartojimo. Kartais anafilaksinis šokas gali išsivystyti per kelias sekundes arba įvykti po kelių valandų (labai retai). Turėtumėte žinoti, kad kuo anksčiau prasidės anafilaksinė reakcija po kontakto su alergenu, tuo sunkesnė bus jo eiga..

Pirmieji pacientų aprašyti anafilaksinio šoko požymiai yra: mirties baimė, odos niežėjimas, odos bėrimas.

Ant vidinių šlaunų, delnų, padų odos dažnai atsiranda karščiavimas, niežėjimas, dilgėlinės formos bėrimas. Tačiau bėrimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje..

Veido, kaklo (lūpų, vokų, gerklų) patinimas, lytinių organų ir (arba) apatinių galūnių patinimas..

Sparčiai vystantis anafilaksiniam šokui odos apraiškų gali nebūti arba jos gali atsirasti vėliau.

90% anafilaksinių reakcijų lydi dilgėlinė ir edema.

Nosies užgulimas, nosies išskyros, švokštimas, kosulys, gerklės patinimo jausmas, kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas.

Šie simptomai pasireiškia 50% anafilaksija sergančių pacientų..

AS vystosi keliomis formomis: tipinė (dažniausiai), asfitinė (forma, kurioje vyrauja kvėpavimo sutrikimai), virškinimo trakto forma, smegenų forma, fizinio krūvio sukelta anafilaksija.

JŪSŲ PAGALBOS VEIKSMAI:

Pirmasis žingsnis - iškviesti greitąją pagalbą, pastebėjus pirmuosius anafilaksinio šoko požymius. Reikėtų nepamiršti, kad yra dviejų fazių anafilaksinė reakcija. Kai, išsprendus pirmąjį anafilaksinės reakcijos epizodą, po 1-72 valandų įvyksta antrasis. Tokios reakcijos tikimybė yra 20% visų anafilaksiniu šoku sergančių pacientų.

Indikacijos hospitalizuoti: absoliutus, su bet kokio sunkumo anafilaksiniu šoku.

Pirmasis žingsnis yra pašalinti alergeno šaltinį. Pavyzdžiui, pašalinkite vabzdžių įgėlimą arba nutraukite vaisto vartojimą.

Pacientą reikia paguldyti ant nugaros ir pakelti kojas..

Reikėtų patikrinti paciento sąmonę, ar ji atsako į klausimus, ar ji reaguoja į mechaninę stimuliaciją.

Atlaisvinkite kvėpavimo takus. Pasukite galvą į vieną pusę ir pašalinkite gleives, svetimkūnius iš burnos ertmės, ištraukite liežuvį (jei pacientas yra be sąmonės). Tada turite įsitikinti, kad pacientas kvėpuoja.

Jei nėra kvėpavimo ir pulso, pradėkite gaivinti kardiopulmoną. Tačiau esant stipriam kvėpavimo takų patinimui ir spazmui, prieš adrenalino vartojimą plaučių ventiliacija gali būti neveiksminga. Todėl tokiais atvejais naudojamas tik netiesioginis širdies masažas. Jei yra pulsas, netiesioginis širdies masažas neatliekamas!

2 įkvėpimai 30 krūtinės paspaudimų, tai yra pakaitos, tiems, kurie neskaitė mano įrašo apie CPR.

Esant ekstremalioms situacijoms, norint atidaryti kvėpavimo takus, atliekama krizotiroidinio raiščio punkcija ar pjūvis.

Be to, jei įmanoma, reikia išmatuoti kraujospūdį ir pulsą, tai suteiks informacijos apie anafilaksinio šoko eigos sunkumą. Sunkiais atvejais slėgis nukrinta iki 0-10 mm Hg, pulsas yra dažnas, vos apčiuopiamas, tačiau laiku vartojant vaistus, viskas yra grįžtama..

Trys pagrindiniai vaistai, kurie jums padės šiuo atveju! Mes jau sužinojome, kaip leisti injekcijas, jei po ranka yra vaistų (pavyzdžiui, vaistinė yra pėsčiomis), tada mes nedelsdami suleidžiame.

Atsiradus pirmiesiems anafilaksijos simptomams, į raumenis reikia suleisti 0,3 ml 0,1% epinefrino (adrenalino), 60 mg prednizolono arba 8 mg deksametazono, antihistamininių vaistų (suprastino ir kt.).

Tuo atveju, kai kvėpuoti neįmanoma dėl viršutinių kvėpavimo takų edemos, o vaistų terapija nepadėjo arba paprasčiausiai neveikia, reikia atlikti kritinės skydliaukės (krikotirozės) raiščio skubųjį punkciją (punkciją). Ši manipuliacija padės nusipirkti laiko iki specializuotos medicinos pagalbos atvykimo ir išgelbės gyvybes. Dūrimas yra laikina priemonė, galinti užtikrinti pakankamą oro tiekimą į plaučius tik 30–40 minučių.

Kritotiroidinio raiščio ar membranos nustatymas. Norėdami tai padaryti, judindami pirštą palei priekinį kaklo paviršių, nustatoma skydliaukės kremzlė (vyrams - Adomo obuolys), iškart po ja yra norimas raištis. Žemiau raiščio yra apibrėžtas kitas kremzlė (krikoidas), jis yra tankio žiedo pavidalu. Taigi tarp dviejų kremzlių, skydliaukės ir krikoido, yra erdvė, per kurią galima suteikti skubią oro prieigą prie plaučių. Moterims šią erdvę patogiau nustatyti judant iš apačios į viršų, pirmiausia surandant krikoido kremzlę.

Dūrimas ar punkcija atliekama tuo, kas yra po ranka, idealiu atveju - plataus dūrio adata su trokaru, tačiau kritiniu atveju galite naudoti punkciją su 5-6 adatomis su dideliu spindžiu arba padaryti skersinį raiščio pjūvį. Punktūra, pjūvis daromas iš viršaus į apačią 45 laipsnių kampu. Adata įkišama tą akimirką, kai tampa įmanoma pritraukti orą į švirkštą arba jausmas, kad patekote į tuščią vietą, kai adata žengia į priekį. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos steriliais instrumentais, jei tokių nėra, sterilizuojama ant ugnies. Dūrio paviršių reikia iš anksto apdoroti antiseptiku, alkoholiu.

Internete yra vaizdo įrašas, mokantis teisingos punkcijos technikos.

Ačiū už jūsų dėmesį, jūsų smaragdas: 3

Nerasta jokių dublikatų

Europoje ir JAV švirkštus su adrenalinu galima laisvai parduoti specialiai AS sustabdymui. Tai atrodo kaip tušinukas. Injekcija atliekama pečių raumenyse.

Šis vaistas yra įtrauktas į pirmosios pagalbos kursą.

Tai yra, leidžiama įeiti į jį tiek sau, tiek aukai gatvėje su AS ženklais.

Rusijoje tokio pobūdžio pagalbą mūsų sveikatos apsaugos ministerija pašalina iš PP kurso.

Taip, mano manymu, šis dalykas vadinamas epipenu. Ir dabar yra baisu, kad juos gaminanti įmonė, gavusi technologijos patentą ir pakėlusi rinkinio kainą daugiau nei 10 kartų. Bet ten žmonės to ypatingai nebijo, kaip suprantu, juos draudžia (draudimas moka).

Tačiau IMHO nėra ypač patogu juos nešioti - rinkinyje yra du švirkštai, jūs tikrai negalite vilktis kišenėje.

Tas jausmas, kai sergi sistemine mastocitoze, ta labai reta liga.

Vapsvos įkandimas yra tikras pragaras su greitosios pagalbos iškvietimu (kuris vis tiek vėluos) ir kūno geriamojo pajėgumo.

Patarimas - su savimi turėkite epipeną (tuos pačius adrenalino švirkštus, apie kuriuos bičiulis rašė aukščiau esančiame komentare). Taip, mūsų nuostabioje šalyje jie oficialiai neparduodami, tačiau užjūrio šalyse jų kainos dabar pakeltos virš stogo (100 svarų sterlingų už dviejų rašiklių rinkinį ir visus du būtina nešiotis su savimi, nes gali reikėti antros dozės). Na, kas ieško, tas visada ras.

Daugelį metų kankina alerginės reakcijos, įskaitant Quincke edemą. Šios atakos yra baisiausias ir šlykščiausias dalykas, kuris man nutiko. Baisus niežėjimas, kuris nepalengvina, plinta visame kūne, pradedant nuo delnų. Tada atsiranda veido patinimas (lūpos, akys, nosis išsipučia taip, kad plastinės operacijos aukos niekada nesvajojo). Kvėpuoti tampa sunku: nosis užsikemša, tačiau neįmanoma nupūsti nosies. Visa tai lydi panika, tiek mano, tiek aplinkinių. Taigi, mano kūnas reaguoja į maistą, o dešimt metų pavojingų produktų sąrašas kelis kartus kardinaliai keitėsi, tai yra, mokykloje tai buvo vištienos baltymai, universitete - medus ir saulėgrąžų aliejus, dabar jis apsiriboja majonezu.

Šiuo atveju aš tikrai žinau vieną dalyką: turite nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir jokiu būdu neatsisakyti hospitalizuoti, nes pakartotinės reakcijos atvejis yra labai didelis.

Puikus straipsnis, autorius

praėjusią vasarą vapsvos įkando, vos pasiekė ligoninę, slėgis sumažėjo 70/40, pirmiausia 0,3 adrenalino, paskui dar 0,2 šia proga net paskelbė įrašą. prieš tai visai nebuvo jokios alergijos

Aš turiu klausimą. Ant lūpos išlindo peršalimas, tą vietą patepiau acikloviru, visada naudojau, problemų nebuvo. Jis pakankamai gausiai, tiesiai patepė jį ir nuėjo miegoti. Atsibundu 4 ryto - aviliai per visą kūną, aš iš tikrųjų išprotėjau, iškviečiau greitąją pagalbą, aišku, atėjo gydytojas ir pradėjo mane keikti, kad naktį iškviečiau greitąją pagalbą (beje, milijono miestas, ne kaimas), turėjau laukti ryto.

Iš tikrųjų klausimą - dilgėlinę visame kūne - galima laikyti AS arba kartu turėtų būti kitų reakcijų?

Ir gydytojas patvirtino, kad tai yra alerginė reakcija?

Jei išgyvenote iki SMP atvykimo, tai tikrai nėra anafilaksija.

ir net alergijos ar niežai - klinikoje jie pasakys.

Na, jis iš esmės galėjo gyventi iki 4 valandos ryto su anafilaksija, lėtai vystydamasis. Tik, man regis, būtų buvę ne tik „dilgėlinė“ - jis tuo metu būtų kvėpavęs kas antrą kartą.

raumenis atpalaiduojantys vaistai - Midocalm. Gyvatės nuodai kaip veiklioji medžiaga yra specialios dozės.

1) niežai ir pūslės, jei įbrėžėte šią odą

2) skysčio išėjimas iš visų veido skylių (akių, nosies, burnos, šiek tiek ausų)

3) didelis veido patinimas dėl ankstesnio taško

4) sunkus kvėpavimas, kvėpavimo takų susiaurėjimas

5) intensyvus troškulys

Ne visada pasireiškę simptomai:

1) dalinis apakimas

Pirmą kartą tai įvykus, nuėjau į kliniką ir ten jie mane apžiūrėjo be eilės ir paskyrė kažkokio vaisto injekciją, kurią suleidau ir po 3 dienų injekcijos edema dingo. Vėliau net niekam neskambinau, nusipirkau iš pradžių vieną vaistą, paskui - klaritiną. Aš paėmiau, atsiguliau 2-4 valandas ir toliau užsiėmiau savo reikalais, edema buvo pašalinta per savaitę. Pagal straipsnį aš nelabai supratau, ar visus šiuos metus mane ištiko anafilaksinis šokas dėl šių požymių, ar ne?

Atsakyti į įrašą "Ar taip lengva būti bitininku?"

Tėvas taip pat turi bityną.

Bet asmeniškai aš negaliu jam padėti..

Iki 12 metų jis buvo tarsi mažas, kad galėtų lipti į avilį, bet kartais jis atrodė. Bet jei atvirai, aš jų bijojau. Padėjo pumpuoti medų, tempė rėmus, dirbo kaip dūmai.

Taigi mano tėvas užsidegė mintimi padaryti mane visaverčiu asistentu, kad galėčiau suprasti ten esančią avilio struktūrą..

Davė man kaukę ir pirštines. Ir jis pats turi specialų kostiumą, na, jis įpratęs, žinoma, prie įkandimų, jam nereikia pirštinių.

Ir užsimaunu kelnes. su skylute tarp kojų.

Pirma diena praėjo nešama - niekas negėlė.

Antrą dieną jis nuėjo - bitė užlipo ir įgėlė į šlaunį.

Nežinau, ar tai buvo bloga vieta, bet greičiausiai ne. Prieš tai bitės man įkando, bet aš tiesiog išsipūtiau. Bet mano motina turėjo visiškos alergijos bitėms požymių, ji jų bijojo ir visada, kai kas nors ją įkando, suleido injekciją. Bet nesupratau, kodėl ji tai darė.

Taigi grįžau namo, išėmiau geluonį ir pajutau - skauda gerklę. Galvoju: susirgau. Tada jaučiu - silpnumas, negaliu atsistoti ant kojų. Na, mano sesuo vis dar buvo namuose, ir ji yra medicinos universiteto studentė. Jei būčiau vienas, atsigulčiau ir galėčiau nepabusti. Jie paskambino vietiniam felčeriui, suleido adrenalino (tiesą sakant, nepamenu, ko), nuvežė į regioninį centrą, vis dėlto ten aš pats lipau laiptais, todėl manęs neguldė į reanimaciją. Tiesiog lašelinė. Bet tai čiulpė.

Vėliau mama sakė, kad ji taip pat turėjo: iki tam tikro momento kūnas silpnai reagavo į įkandimus, tačiau tada atėjo momentas, kai pradėjo pasirodyti ne tik išorinė, bet ir vidinė reakcija. Tai yra, slėgis mažėja, gerklė išsipučia, grubiai tariant, ir jūs galite uždusti. Anafilaksinis šokas. Kiekvieno kąsnio metu reakcija stiprėja.

Nuo to laiko su bitėmis nebendravau. Aš rašau tam, kad visi suprastų, jog jei tau įkando bitė ir staiga susergi, paskambink gydytojui.

Gerai, kad tai buvo viena bitė, o ne apie penkias, kaip dažnai būna ištyrus avilius..

Kaip aš išgydžiau alergijas

Paskutiniame įraše užsiminiau, kad išgydžiau alergijas, ir daugelis manęs paprašė pasakyti, kaip buvo.

Iškart atsiprašau, jei nusiviliu, manau, man tiesiog pasisekė.

Taigi, vieną balandžio vakarą aš sėdėjau namuose po darbo fotelyje ir gurkšnojau kokteilį iš skardinės, žinok, kažkada buvo „feijoa“ ar „juodas rusas“. Paprastai kiekvieną dieną po darbo pasiimdavau po 2–3 butelius alaus, kartais iki 6. Ryte visada būdavau blaivi ir eidavau į darbą. Tada buvau palyginti jaunas ir nerūpestingas (apie 30 m.), 2007 ar 2008 m., Nepamenu.

Taigi viskas. Sėdžiu, niekam netrukdau, žiūriu filmus, tai gauna tik uodai. Dabar jie įkąs į ranką, paskui į kaklą, na, taip, ir dykis su jais, laipsnis manyje jau yra padidėjęs, ir aš neturiu jiems laiko. Žiūrėjau filmą, baigiau kokteilius ir apie vidurnaktį eidavau miegoti kaip įprasta. Tik užmigti buvo neįmanoma. Galva, kaklas ir nugara jau kasėsi, dulkino uodus. Taigi aš kurį laiką ten gulėjau, kol šiek tiek išsiblaiviau ir man kilo puiki mintis - balandžio mėnuo, kas, po velnių, yra uodai?!

Priėjęs prie veidrodžio ir pamatęs arbūzą, o ne galvą, kaklas buvo beveik vienodo pločio, ausys buvo ištinusios, ir aš galėjau kvėpuoti tik pakelta galva. Aš vėl pašėlau ir pagavau taksi ir nuėjau į greitosios pagalbos kambarį pasiduoti. Jau 3 valandą ryto patekau pas budintį gydytoją ar felčerį, ir jis su džiaugsmu mane sveikino su pirmaisiais alergijos simptomais. Sušvirkščiau antihistamininį preparatą ir liepiau kreiptis į alergologą.

Žinoma, nuėjau pas alergologą klinikoje, jis mane nuliūdino, kad nėra tokio gydymo, daugelis kenčia dėl to, išrašė tabletes ir atsisveikino. Tabletes nelabai padėjo ir norėjau su jomis miegoti. Taigi sugaišau visą vasarą, rudenį ji nurimo, žiema praėjo visiškai. Nuo kitų metų viskas prasidėjo iš naujo, jau galvojau persikelti kažkur į Murmanską, kur sniego ir nėra alergijos. Ir tada aš priėmiau radikalų sprendimą, nusipirkau savanorišką draudimo polisą. Povybiravas sustojo biure, pradedant ingos ir baigiant šūdu. Tai vadinosi „kainos ir kokybės kokybė“. Tai kainavo apie 10t.r. Iš pradžių gydžiusi nuo kitų negalavimų, alergija vėl prasidėjo, alergologo atsakymas nebuvo daug geresnis nei klinikos atsakymas, tačiau tuo metu jau buvau atidžiai perskaičiusi sutartį ir radusi nuostabų dalyką, kad jei kai kuri liga neišgydoma per sutarties galiojimo laiką, tada ji išgydoma net po to iki visiško pasveikimo. Tai ir spaudžiau. Tada buvo dar vienas nesėkmingai gydytas alergologas, bet aš buvau atkakli. Prisimenu, kad iš kažkur atskrido trečias specialistas, specialiai norėdamas man priimti. Jis nedarė tepinėlių, tyrimų, analizių. Bet jis 3 valandas manęs klausinėjo (tiesiogine to žodžio prasme), viską įvedė į kompiuterį ir pabaigoje paskelbė nuosprendį, kad mano alergiją sukėlė alkoholis, o alergenas - žiedadulkės. Trumpai tariant, alkoholis, iš kurio tada gėriau daug DNR, arba, kažkas panašaus, imuninėje sistemoje atsiranda skylių ir į šias skylutes patenka alergenas, imuninė sistema jo neatideda, nes negali.

Tada paklausiau, kokia yra saugi alkoholio dozė? Atsakymas linksmas:

- Kokį gyvenimą gyveni?

- Kaip dažnai jūs valgote?

- Na, aš paprastai neturiu laiko pusryčiams, pietūs darbo dienomis yra pagal grafiką, kavinė šalia darbo, vakarienė tokia. Savaitgaliais pagal aplinkybes.

- Na, kai laikotės aristokratiško gyvenimo būdo, reguliariai valgote, sportuojate ir atsipalaiduojate, tuomet penktadienio vakarą galite sau leisti taurę vyno.

Čia išprotėjau ir negrįžau. Išrašė, nepamenu kokie 2 vaistai + Erius lašai. Jie jau labai padėjo. Po mėnesio paėmimo viskas dingo. Na, gerti aš labai stengiausi ne dažniau kaip kartą per savaitę, ramindamas save, kad širdyje esu aristokratas.

Kitais metais, pavasarį, mane vėl apėmė alkoholis, ėmė reikštis alergija, vėl gėriau Erių ir mažinau alkoholio kiekį. Tą vasarą ir visus vėlesnius metus alergija negrįžo..

Poliso galiojimo metu mane taip erzino draudimas (o spuogai buvo išgydyti man ir skrandžiui, ir panikos priepuolis, privertiau juos išgydyti), kad bandant atnaujinti polisą man buvo pasakyta, kad programa nepateisina savęs ir visos Maskvos poliklinikos daugiau tokių polisų nepardavė. ar uždarytas (jų buvo apie 10), eik iš čia vaikino, tu mums nuobodu.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos