Adrenalino tirpalas ampulėse: naudojimo instrukcijos, indikacijos, šalutinis poveikis

Pakalbėkime apie tai, kada paskirti epinefrino injekcijas ampulėse. Adrenalinas yra hormonas, priklausantis katecholamino medžiagų grupei. Kaip ir kitus šios grupės hormonus, jį gamina antinksčiai, tiksliau, jų smegenys. Kūne medžiaga vaidina svarbų vaidmenį. Tai yra skubus hormonas.

Kai žmogui gresia pavojus, smegenys siunčia signalą antinksčiams, ir prasideda adrenalino sekrecija. Tai padeda žmonėms greitai susikaupti, reaguoti ir išsisukti nuo stogo krintančių plytų, įprastu metu pabėgti nuo pikto šuns neįprastu greičiu, peršokti per kiaurymę, užlipti ant garažo stogo ir pan. Kritiniu momentu, veikiant hormonui, sveiko žmogaus kūno imuninis aktyvumas padidėja, raumenys įgyja nepaprastos jėgos.

Medicinoje adrenalinas plačiai naudojamas staigiam širdies sustojimui pacientui ir kitais atvejais. Vaistinėse adrenalinas parduodamas ampulėse, kuriose yra medžiagos tirpalas. Jis vartojamas injekcijomis.

Vaisto tipas ir sudėtis

Pasaulio medicinoje adrenalino tirpalas kaip vaistas yra žinomas kaip epinefrinas. Taip pat vadinamas veiklioji vaisto medžiaga. Ampulėse gaminamas epinefrino hidrochloridas ir epinefrino hidrotartratas. Pirmajai medžiagai būdinga tai, kad ji keičia savo savybes esant ryškiai šviesai ir kontaktuodama su deguonimi. Pagrindinės medžiagos tirpalas yra 0,01% druskos rūgštis.

Antrosios rūšies vaistai yra ištirpinti vandenyje, nes sąlyčio su vandeniu ir oru metu jie nekeičia savo savybių. Tačiau jo skirtumas yra tas, kad injekcijai reikia vartoti didelę dozę dėl hidrochlorido ir hidrotartrato molekulinės masės skirtumo.

Ampulėje su epinefrinu yra 1 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1% hidrochlorido arba 0,18% hidrotartrato..

Kita išsiskyrimo forma yra oranžiniai burbuliukai, kuriuose yra 30 ml paruošto naudoti tirpalo. Tirpalas leidžiamas į raumenis arba į veną infuzijos būdu. Taip pat yra adrenalino piliulių.

Vaisto poveikis organizmui

Farmakologinis injekcinio tirpalo poveikis yra jo poveikis alfa ir beta adrenerginiams receptoriams. Kas atsitiks, jei suleisite adrenalino? Kūno reakcija į epinefrino vartojimą yra kraujagyslių susitraukimas pilvo ertmėje, odoje ir gleivinėse. Raumenų indai mažiau reaguoja į padidėjusį hormono kiekį kraujyje.

Be to, kūno reakcija į epinefrino injekciją yra tokia:

  • Širdies adrenerginiai receptoriai reaguoja į vaistus padidindami skilvelių susitraukimų greitį;
  • Padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • Padidėja gliukozės apdorojimo ir energijos išsiskyrimo greitis;
  • Kvėpavimo takai plečiasi ir tampa prieinami dideliam deguonies kiekiui gauti;
  • Kraujospūdis pakyla;
  • Kūnas nustoja reaguoti į alergenus.

Taip pat adrenalinas slopina riebalų sankaupų gamybą, didina raumenų veiklą, jaudina centrinę nervų sistemą, stimuliuoja pagumburio hormonų gamybą, jaudina antinksčių žievę (skatina hormonų susidarymą), aktyvina fermentų veiklą, didina kraujo krešėjimą..

Naudojimo medicinoje indikacijos

Kodėl vartojamas epinefrinas? Naudojimo instrukcijose rekomenduojama švirkšti adrenalino šiais atvejais:

  • Komplikuoti kraujospūdžio kritimo atvejai, kai kiti vaistai nepadeda (širdies operacija, trauminis šokas, širdies ir inkstų nepakankamumas, medicininių vaistų perdozavimas (MP));
  • Bronchų spazmai operacijos metu ir bronchinė astma;
  • Kraujavimas iš gleivinės ir žmogaus odos indų;
  • Norėdami sustabdyti įvairius kraujavimus;
  • Norėdami sustabdyti alerginę reakciją;
  • Su asistolija;
  • Sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje žemiau normos;
  • Vyrų erekcijai, nesusijusiai su seksualiniu susijaudinimu.

Taip pat vaistas vartojamas akių operacijoms, sergant atvira glaukoma. Tai prailgina anestezijos, kuri naudojama atliekant ilgalaikes operacijas, poveikį.

Draudžiama skirti sau injekcinį adrenaliną ir jį suleisti. Tai gali būti kenksminga ar net mirtina..

Kontraindikacijos

Pagyvenusiems žmonėms vaistas skiriamas tik tais atvejais, kurie kelia grėsmę jų gyvybei, mažomis dozėmis. Vaistas yra draudžiamas:

  • Ateroskleroziniai simptomai;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Kraujagyslių išsiplėtimas yra daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjus skydliaukės hormonų gamybai (tirotoksikozė);
  • Kai kurie kraujavimo tipai;
  • Nėštumas visais etapais;
  • Uždara glaukoma;
  • Kūdikio žindymas;
  • Sunkus vaistų netoleravimas.

Norėdami pailginti anesteziją, vaistas vartojamas atsargiai. Jie gali sustiprinti ne visų anestetikų poveikį..

Naudojimo būdas

Epinefrinas naudojamas injekcijoms į raumenis 0,3–0,75 ml dozėmis. Adrenalinas gali būti vartojamas po oda. Širdies raumens operacijų metu švirkštas su adrenalinu įšvirkščiamas tiesiai į širdies skilvelį. Kartais reikia leisti vaistą į veną, naudojant lašintuvą. Kur švirkšti, nusprendžia gydytojas. Glaukoma gydoma 1-2% vaisto tirpalu lašais.

Narkotikų perdozavimo požymiai

Perdozavimo simptomai yra slėgio padidėjimas daug didesnis nei įprasta, greitas pulsas, palaipsniui virstantis bradikardija; blyški oda ir šaltumas, galvos skausmas ir vėmimas. Sunkesni perdozavimo reakcijų atvejai yra miokardo infarktas, kaukolės kraujavimas, plaučių edema. Blogiausias perdozavimo požymis yra mirtis. Kai vaistas leidžiamas į veną ir tai daro specialistas, perdozavimas yra labai retas. Ligoninėje visada yra defibriliatorius skilvelių virpėjimui.

Atsiradus pirmiesiems perdozavimo simptomams, tirpalo vartojimą reikia nutraukti. Alfa adrenoblokatoriai naudojami kraujospūdžiui mažinti, beta blokatoriai - normaliam širdies ritmui atstatyti.

Šalutinis poveikis

Adrenalinas ne tik sutelkia visas žmogaus kūno galimybes apsaugai nuo netikėto pavojaus. Kadangi padidėja kraujospūdis, kvėpavimo ir širdies ritmas tampa vis dažnesnis, atsiranda galvos svaigimas ir iškreiptas realybės suvokimas..

Jei buvo nepagrįstai išsiskyręs hormonas į kraują, žmogus jausis irzlus ir nerimastingas. Tai palengvina padidėjęs gliukozės perdirbimas, kurį sukelia padidėjęs adrenalinas, išskiriant papildomą energiją, kuri šiuo metu nereikalinga..

Adrenalinas ne visada veikia į gera. Jei jo kiekis ilgą laiką padidėja, hormonas slopina širdies veiklą ir sukelia širdies nepakankamumą. Padidėjęs epinefrino kiekis sukelia nemigą ir kitus psichinės ligos požymius.

Jo šalutinis poveikis yra:

  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Skausmingi pojūčiai širdyje;
  • Pykinimas, kuris virsta vėmimu;
  • Juntamas galvos svaigimas;
  • Panikos priepuolis ir kiti psichikos sutrikimai;
  • Odos bėrimas, niežėjimas ir kitos alerginės apraiškos.

Jei žmogus jaučia šalutinio vaisto poveikio požymius, būtina nutraukti injekciją ir apie tai pranešti gydytojui. Vaistą galima švirkšti tik pagal specialisto nurodymą.

Adrenalinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Epinefrinas yra alfa ir beta adrenomimetikas, turintis hipertenzinį, bronchus plečiantį, antialerginį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • Injekcinis tirpalas: šiek tiek spalvotas arba bespalvis skaidrus skystis, turintis specifinį kvapą (1 ml ampulėse, lizdinėse plokštelėse po 5 ampules, 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse su skarifikatoriumi arba ampuliniu peiliu (arba be jų); ligoninei - 20, 50 arba 100 pakuočių kartoninėse dėžėse);
  • Tirpalas vietiniam vartojimui 0,1%: skaidrus bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis su specifiniu kvapu (po 30 ml tamsaus stiklo buteliukuose, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje)..

1 ml injekcinio tirpalo yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), druskos rūgštis, natrio chloridas, chlorbutanolio hemihidratas (chlorbutanolio hidratas), glicerolis (glicerinas), dinatrio edetatas (etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska), injekcinis vanduo.

1 ml tirpalo vietiniam vartojimui yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, natrio chloridas, chlorbutanolio hidratas, glicerinas (glicerolis), dinatrio etilendiamintetraacto rūgšties druska (dinatrio edetatas), druskos rūgšties tirpalas 0,01 M.

Vartojimo indikacijos

Injekcija

  • Angioedema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas ir kitos betarpiškos alerginės reakcijos, kurios išsivysto perpilant kraują, vartojant vaistus ir serumus, vartojant maistą, įkandus vabzdžiams ar įvedus kitų alergenų;
  • Mankšta astma;
  • Asistolija (įskaitant su ūmiai išsivysčiusia III laipsnio atrioventrikuline blokada);
  • Astmos būklės palengvėjimas nuo bronchinės astmos, neatidėliotina pagalba dėl bronchų spazmo anestezijos metu;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas, visiška atrioventrikulinė blokada;
  • Kraujavimas iš paviršinių gleivinės kraujagyslių (įskaitant dantenas) ir odos.
  • Arterinė hipotenzija, nesant gydomojo poveikio, kai vartojamas pakankamas pakaitinių skysčių kiekis (įskaitant šoką, atviros širdies operacijas, bakteremiją, inkstų nepakankamumą).

Be to, vaisto vartojimas nurodomas kaip kraujagysles sutraukiantis vaistas, stabdantis kraujavimą ir pailginantis vietinių anestetikų veikimo laikotarpį..

Tirpalas vietiniam vartojimui 0,1%
Tirpalas naudojamas kraujavimui iš gleivinės (įskaitant dantenas) ir odos paviršinių kraujagyslių sustabdyti.

Kontraindikacijos

  • Išeminė širdies liga, tachiaritmija;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Feochromocitoma;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Individuali netolerancija vaisto komponentams.

Be to, kontraindikacijos vartojant injekcinį tirpalą:

  • Skilvelių aritmijos;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • III-IV laipsnio lėtinis širdies nepakankamumas;
  • Miokardinis infarktas;
  • Lėtinė ir ūminė arterinio nepakankamumo forma (įskaitant istoriją - aterosklerozė, arterinė embolija, Buergerio liga, Raynaud liga, diabetinis endarteritas);
  • Sunki aterosklerozė, įskaitant smegenų aterosklerozę;
  • Organiniai smegenų pažeidimai;
  • Parkinsono liga;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikozė;
  • Diabetas;
  • Metabolinė acidozė;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija;
  • Plaučių hipertenzija;
  • Kardiogeninis, hemoraginis, trauminis ir kitų rūšių nealerginės genezės šokas;
  • Šaltas sužalojimas;
  • Traukulinis sindromas;
  • Uždaro kampo glaukoma;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Vienalaikis vartojimas su inhaliacinėmis medžiagomis bendrai anestezijai (halotanu), su vietiniais anestetikais pirštų ir pirštų anestezijai (išeminio audinio pažeidimo rizika);
  • Amžius iki 18 metų.

Visos minėtos kontraindikacijos yra santykinės esant sąlygoms, keliančioms grėsmę paciento gyvybei.

Turėtų būti imtasi atsargumo priemonių skiriant hipertirozę ir senyviems pacientams injekciją.

Aritmijos profilaktikai vaistą rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.

Adrenalinas skiriamas atsargiai vietinio tirpalo pavidalu pacientams, sergantiems metaboline acidoze, hipoksija, hiperkapnija, prieširdžių virpėjimu, plaučių hipertenzija, skilvelių aritmija, hipovolemija, miokardo infarktu, nealerginės genezės šoku (įskaitant kardiogenines, hemoragines, okliuzines ligas, įskaitant traumines ligas). aterosklerozė, arterinė embolija, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, peršalimo traumos, buvusi Raynaudo liga), tirotoksikozė, prostatos hipertrofija, uždaro kampo glaukoma, cukrinis diabetas, smegenų aterosklerozė, konvulsinis sindromas, Parkinsono liga; tuo pačiu metu vartojant inhaliacinius vaistus bendrai anestezijai (fluorotanas, chloroformas, ciklopropanas) senatvėje ar vaikystėje.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Aktualus sprendimas
Tirpalas taikomas lokaliai.

Kai kraujavimas sustoja, ant žaizdos reikia užpilti tirpalu suvilgytą tamponą.

Injekcija
Tirpalas skirtas švirkšti į raumenis (i / m), po oda (s / c), į veną (i / v) lašinti arba purkšti.

Rekomenduojamas dozavimo režimas suaugusiems:

  • Anafilaksinis šokas ir kitos tiesioginės alerginės genezės reakcijos: IV lėtai - 0,1–0,25 mg reikia praskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Norint pasiekti klinikinį efektą, gydymas tęsiamas lašinant į veną santykiu 1: 10000. Nesant realios grėsmės paciento gyvybei, vaistą rekomenduojama skirti į raumenis arba po oda 0,3–0,5 mg doze, jei reikia, injekciją galima pakartoti 10–20 minučių intervalu iki 3 kartų;
  • Bronchinė astma: s / c - 0,3-0,5 mg, norint pasiekti norimą efektą, pakartotinai vartojant tą pačią dozę kas 20 minučių iki 3 kartų arba i / v - 0,1-0,25 mg, praskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalas santykiu 1: 10000;
  • Arterinė hipotenzija: lašinant į veną 0,001 mg per minutę greičiu, galima padidinti vartojimo greitį iki 0,002-0,01 mg per minutę;
  • Asistolė: intrakardinė - 0,5 mg 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba kito tirpalo). Taikant gaivinimo priemones, vaistas vartojamas į veną, po 0,5-1 mg dozę kas 3-5 minutes, praskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalu. Intubuojant paciento trachėją, vartojimas gali būti atliekamas lašinant endotrachėją doze, viršijančia dozę, skiriamą į veną 2–2,5 karto;
  • Vazokonstriktorius: lašinamas į veną 0,001 mg per minutę greičiu, infuzijos greitį galima padidinti iki 0,002-0,01 mg per minutę;
  • Vietinių anestetikų veikimo pailgėjimas: dozė skiriama esant 0,005 mg vaisto koncentracijai 1 ml anestetiko, su stuburo anestezija - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas (bradiaritminė forma): lašinamas į veną - 1 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasirodys minimalus pakankamas širdies plakimų skaičius.

Rekomenduojama dozė vaikams:

  • Asistolija: naujagimiai - IV (lėtai), 0,01-0,03 mg 1 kg vaiko svorio kas 3-5 minutes. Vaikai po 1 gyvenimo mėnesio - IV, 0,01 mg / kg, po to 0,1 mg / kg kas 3-5 minutes. Įvedus dvi standartines dozes, leidžiama 5 minučių intervalais pereiti prie 0,2 mg / kg vaiko svorio įvedimo. Parodytas endotrachėjos įvadas;
  • Anafilaksinis šokas: s / c arba i / m - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūra kartojama 15 minučių intervalais ne daugiau kaip 3 kartus;
  • Bronchų spazmas: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg, jei reikia, vaistas vartojamas kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Injekcinis tirpalas Epinefrinas taip pat gali būti naudojamas lokaliai kraujavimui sustabdyti, ant žaizdos paviršiaus tepant tamponą, įmirkytą tirpale..

Šalutiniai poveikiai

  • Nervų sistema: dažnai - nerimas, galvos skausmas, drebulys; retai - nuovargis, galvos svaigimas, nervingumas, asmenybės sutrikimai (dezorientacija, psichomotorinis sujaudinimas, atminties sutrikimas ir psichoziniai sutrikimai: panika, agresyvus elgesys, paranoja, į šizofreniją panašūs sutrikimai), raumenų trūkčiojimas, miego sutrikimas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: nedažnai - tachikardija, krūtinės angina, bradikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, padidėjusių dozių fone - skilvelių aritmijos (įskaitant skilvelių virpėjimą); retai - krūtinės skausmas, aritmija;
  • Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, bronchų spazmai, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
  • Šlapimo sistema: retai - skausmingas, sunkus šlapinimasis pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija;
  • Kiti: retai - padidėjęs prakaitavimas; retai hipokalemija.

Be to, dėl injekcinio tirpalo naudojimo:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - plaučių edema;
  • Nervų sistema: dažnai - tikas; retai - pykinimas, vėmimas;
  • Vietinės reakcijos: retai - deginimas ir (arba) skausmas IM injekcijos vietoje.

Apie šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių pasireiškimą reikia pranešti gydytojui.

Specialios instrukcijos

Netyčia suleistas epinefrinas gali smarkiai padidinti kraujospūdį.

Kraujospūdžio padidėjimo fone, įvedus vaistą, gali išsivystyti krūtinės anginos priepuoliai. Epinefrinas gali sumažinti šlapimo išsiskyrimą.

Infuzija turėtų būti atliekama į didelę (geriausia centrinę) veną, naudojant prietaisą, kuris reguliuoja vaisto vartojimo greitį.

Asistolijai įvedama į širdį, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponados ir pneumotorakso pavojus..

Gydymą rekomenduojama atlikti nustatant kalio jonų kiekį kraujo serume, matuojant kraujospūdį, minutinį kraujo apytakos tūrį, slėgį plaučių arterijoje, pleišto spaudimą plaučių kapiliaruose, šlapimo išsiskyrimą, centrinės venos slėgį ir elektrokardiografiją. Miokardo infarktui vartojant dideles dozes, gali padidėti išemija dėl padidėjusio deguonies poreikio.

Gydant diabetu sergančius pacientus, reikia padidinti sulfonilkarbamido ir insulino darinių dozę, nes adrenalinas padidina glikemiją.

Vartojant endotrachėjos, epinefrino absorbcija ir galutinė koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Šoko atveju vaisto vartojimas nepakeičia kraują pakeičiančių skysčių, druskos tirpalų, kraujo ar plazmos perpylimo..

Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinį kraujagyslių susitraukimą, nekrozės ar gangrenos riziką.

Nerekomenduojama vartoti vaisto gimdymo metu norint padidinti kraujospūdį, įvedus dideles dozes, susilpninančias gimdos susitraukimą, gali užsitęsti gimdos atonija su kraujavimu..

Vaikų širdies sustojimui epinefrinas gali būti vartojamas atsargiai..

Vaistas turi būti atšauktas palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos išsivystymo.

Adrenaliną lengvai sunaikina alkilinantys agentai ir oksidatoriai, įskaitant bromidus, chloridus, geležies druskas, nitritus, peroksidus.

Jei atsiranda nuosėdų arba pasikeičia tirpalo spalva (rausva arba ruda), preparatas nėra tinkamas naudoti. Nesuvartotą vaistą reikia išmesti.

Gydytojas individualiai nusprendžia dėl paciento priėmimo vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Vaistų sąveika

  • Α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai - epinefrino antagonistai (gydant sunkias anafilaksines reakcijas β adrenoblokatoriais, epinefrino veiksmingumas pacientams sumažėja, rekomenduojama jį pakeisti įvedant salbutamolio į veną);
  • Kiti adrenerginiai agonistai - gali sustiprinti epinefrino poveikį ir šalutinio širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio sunkumą;
  • Širdies glikozidai, chinidinas, tricikliai antidepresantai, dopaminas, inhaliaciniai anestetikai (halotanas, metoksifluranas, enfluranas, izofluranas), kokainas - padidėja aritmijų tikimybė (vartoti kartu leidžiama labai atsargiai arba neleidžiama);
  • Narkotiniai analgetikai, migdomieji, antihipertenziniai vaistai, insulinas ir kiti vaistai nuo hipoglikemijos - sumažėja jų veiksmingumas;
  • Diuretikai - galimas epinefrino spaudimo efekto padidėjimas;
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai (selegilinas, prokarbazinas, furazolidonas) - gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, galvos skausmą, širdies aritmiją, vėmimą, hiperpiretinę krizę;
  • Nitratai - įmanoma susilpninti jų terapinį poveikį;
  • Fenoksibenzaminas - tikėtina tachikardija ir padidėjęs hipotenzinis poveikis;
  • Fenitoinas - staigus kraujospūdžio kritimas ir bradikardija (priklausomai nuo vartojimo greičio ir dozės);
  • Skydliaukės hormonų preparatai - abipusis veikimo sustiprinimas;
  • Vaistai, prailginantys QT intervalą (įskaitant astemizolą, cisapridą, terfenadiną) - pailgėjęs QT intervalas;
  • Diatrizoatai, iothalamico arba ioxaglic rūgštys - padidėjęs neurologinis poveikis;
  • Skalsių alkaloidai - padidėjęs kraujagysles sutraukiantis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Analogai

Adrenalino analogai yra: epinefrino hidrochloridas-buteliukas, epinefrino hidrochloridas, epinefrino tartratas, epinefrinas, epinefrino vandenilio tartratas..

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje iki 15 ° C temperatūros. Saugoti nuo vaikų.

Adrenalinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Epinefrinas yra vaistas, turintis ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidinantis kraujospūdį.

Sudėtis, išleidimo forma ir analogai

Vaistas yra adrenalino hidrochlorido ir epinefrino hidrotartrato tirpalo pavidalu. Pirmasis yra pagamintas iš baltų kristalinių miltelių su švelniu rausvu atspalviu, kuris keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Medicinoje naudojamas 0,1% injekcinis tirpalas. Jis paruošiamas pridedant 0,01 N. druskos rūgšties tirpalas. Jis konservuojamas su natrio metabisulfitu ir chlorbutanoliu. Epinefrino hidrochlorido tirpalas yra skaidrus ir bespalvis. Jis ruošiamas aseptinėmis sąlygomis. Svarbu pažymėti, kad jo negalima šildyti.

Adrenalino hidrotartrato tirpalas yra gaminamas iš baltų kristalinių miltelių su pilkšvu atspalviu, kurie linkę keistis veikiant deguoniui ir šviesai. Jis lengvai ištirpsta vandenyje ir šiek tiek alkoholyje. Sterilizacija vyksta +100 ° C temperatūroje 15 minučių.

Epinefrino hidrochloridas yra 0,01% tirpalo pavidalu, o epinefrino hidrotartratas yra 0,18% tirpalo pavidalu, po 1 ml - neutralaus stiklo ampulėse, taip pat hermetiškai uždarytuose oranžinio stiklo buteliukuose, po 30 ml - vietiniam vartojimui..

1 ml injekcinio tirpalo yra 1 mg epinefrino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje yra 5 ampulės po 1 ml arba 1 butelis (30 ml)..

Tarp šio vaisto analogų galima išskirti:

  • Epinefrino hidrochlorido buteliukas;
  • Adrenalino tartratas;
  • Epinefrinas;
  • Epinefrino hidrotartratas.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Reikėtų pažymėti, kad adrenalino hidrochlorido poveikis nesiskiria nuo epinefrino hidrotartrato poveikio. Tačiau santykinės molekulinės masės skirtumas leidžia pastarąsias naudoti didelėmis dozėmis..

Kai vaistas patenka į organizmą, yra poveikis alfa ir beta adrenerginiams receptoriams, kuris daugeliu atžvilgių yra panašus į simpatinių nervinių skaidulų stimuliavimo poveikį. Adrenalinas provokuoja pilvo organų, gleivinių ir odos kraujagyslių susitraukimą, jis mažiau susiaurina griaučių raumenų indus. Vaistas sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Be to, širdies adrenerginių receptorių stimuliavimas, dėl kurio vartojamas adrenalinas, sustiprina ir pagreitina širdies susitraukimus. Tai kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu provokuoja makšties nervų centro sužadinimą, kurie slopina širdies raumenį. Todėl šie procesai gali sulėtinti širdies veiklą ir aritmijas, ypač esant hipoksijai..

Adrenalinas atpalaiduoja žarnyno ir bronchų raumenis, taip pat plečia vyzdžius dėl rainelės, turinčios adrenerginę inervaciją, radialinių raumenų susitraukimo. Vaistas padidina gliukozės kiekį kraujyje ir pagerina audinių apykaitą. Tai taip pat teigiamai veikia griaučių raumenų funkcinius gebėjimus, ypač kai jie yra pavargę.

Yra žinoma, kad adrenalinas neturi ryškios įtakos centrinei nervų sistemai, tačiau retais atvejais gali pasireikšti galvos skausmas, nerimas ir dirglumas..

Adrenalino vartojimo indikacijos

Remiantis adrenalino instrukcijomis, vaistą reikia vartoti tais atvejais:

  • Arterinė hipotenzija, kuriai netinka pakankamas pakaitinių skysčių kiekis (įskaitant šoką, traumas, atviros širdies operacijas, lėtinį širdies nepakankamumą, bakteremiją, inkstų nepakankamumą, vaistų perdozavimą);
  • Bronchinė astma ir bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Kraujavimas iš paviršinių odos ir gleivinių indų, įskaitant dantenas;
  • Asistolija;
  • Sustabdyti visų rūšių kraujavimą;
  • Skubios alerginės reakcijos, atsirandančios naudojant serumus, vaistus, perpilant kraują, įkandus vabzdžiams, vartojant specifinius maisto produktus arba įvedus kitų alergenų Alerginės reakcijos yra dilgėlinė, anafilaksinė ir angioneurozinė edema;
  • Hipoglikemija, kurią sukelia insulino perdozavimas;
  • Priapizmo gydymas.

Adrenalinas vartojamas ir esant atviro kampo glaukomai, taip pat akių operacijoms (konjunktyvinei edemai gydyti, siekiant išsiplėsti vyzdžiui, esant intraokulinei hipertenzijai). Vaistas dažnai vartojamas, kai reikia pailginti vietinių anestetikų veikimą..

Kontraindikacijos

Pagal adrenalino instrukcijas vaistas yra draudžiamas:

  • Sunki aterosklerozė;
  • Hipertenzija;
  • Kraujavimas;
  • Nėštumas;
  • Žindymas;
  • Individualus nepakantumas.

Be to, adrenalinas draudžiamas anestezuojant ciklopropanu, fluorotanu ir chloroformu..

Adrenalino vartojimo metodas

Epinefrinas vartojamas po oda ir į raumenis (retais atvejais - į veną) 0,3, 0,5 arba 0,75 ml tirpalo (0,1%). Skilvelių virpėjimu vaistas vartojamas intrakardialiai, o glaukomos atvejais naudojamas tirpalas (1-2%) lašais..

Šalutiniai poveikiai

Remiantis adrenalino instrukcijomis, šalutinis vaisto poveikis yra:

  • Žymus kraujospūdžio padidėjimas;
  • Aritmija;
  • Tachikardija;
  • Skausmas širdies srityje;
  • Skilvelių aritmijos (vartojant dideles dozes);
  • Galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Psichoneuroziniai sutrikimai (dezorientacija, paranoja, panikos elgesys ir kt.);
  • Alerginės reakcijos (odos bėrimas, bronchų spazmas ir kt.).

Sąveika su vaistais Adrenalinas

Adrenalino vartojimas kartu su migdomaisiais ir narkotiniais analgetikais gali susilpninti pastarojo poveikį. Derinys su širdies glikozidais, antidepresantais, chinidinu yra kupinas aritmijos išsivystymo, su MAO inhibitoriais - padidėjusiu kraujospūdžiu, vėmimu, galvos skausmais, su fenitoinu - bradikardija.

Laikymo sąlygos

Epinefriną reikia laikyti vėsioje, sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Vaisto galiojimo laikas yra 2 metai..

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Epinefrino ampulių naudojimas kritinėms situacijoms

Adrenalinas yra natūralus emocinis hormonas, kurį žmogaus antinksčiai gamina ypatingo streso metu. Tai padidina užduočių atlikimo greitį nenumatytose ir sunkiose situacijose, padidina širdies ritmą, padidina kraujospūdį ir pagreitina reakciją. Hormonas taip pat gaminamas tirpalo pavidalu, siekiant paskatinti centrinės nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbą. Dažniausiai ampulėse esantis epinefrinas naudojamas tiesioginio tipo alerginei reakcijai slopinti ir širdies veiklai atstatyti.

Vaisto aprašymas ir paskirtis, veikimo mechanizmas

Adrenalinas, kurį gamina antinksčių šerdis, yra pagrindinis katecholamino hormonų (norepinefrino, adrenalino ir dopamino) tiekėjas. Tai sukelia greitą reakciją nenumatytomis aplinkybėmis ir padeda veikti greitai ir efektyviai. Jo lygį namuose galima reguliuoti išlaikant sveiką gyvenimo būdą, taikant subalansuotos mitybos, poilsio ir miego taisykles. Nuolatinis adrenalino perteklius gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį, todėl rekomenduojama tinkamai nuslopinti stresą ir užkirsti kelią depresijai.

Medžiaga, patekusi į organizmą, stimuliuoja audinių apykaitą ir padidina gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, epinefrinas turi šių rūšių poveikį:

  • Bronchus plečiantis vaistas;
  • Antialerginis;
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • Kraujagyslių susiaurėjimas.
  • Be to, adrenalino šūviai:
  • Sulėtinkite glikogeno gamybą kepenyse ir raumenų audiniuose;
  • Paspartinti cukrų perdirbimą ir pašalinimą;
  • Stimuliuoja kortikotropino išsiskyrimą pagumburyje;
  • Gerina kraujo krešėjimą;
  • Slopina lipidų susidarymą ir pagerina jų skilimą;
  • Gerina centrinės nervų sistemos veikimą;
  • Sustiprina baltymų katabolizmą;
  • Gerina fizinę ir protinę veiklą.

Pagrindiniai tirpalo veikimo būdai yra antialerginiai ir priešuždegiminiai.

Dėl nedelsiant skirto vaisto atsiranda šie poveikiai:

  1. Odos ir raumenų kraujagyslių susiaurėjimas;
  2. Kraujagyslių išsiplėtimas smegenyse;
  3. Širdies raumens automatizmo stimuliavimas;
  4. Padidėjęs širdies ritmas;
  5. Skysčio gamybos sumažėjimas akies obuolio viduje, akispūdžio sumažėjimas;
  6. Padidėjęs kalio kiekis organizme;
  7. Vyzdžių išsiplėtimas;
  8. Refleksinės bradikardijos pasireiškimas;
  9. Kūno vidaus sistemų organų lygiųjų raumenų atpalaidavimas.

Adrenaliną leidžiama švirkšti į veną arba po oda. Pastebima gera vaisto absorbcija, didžiausia jo koncentracija pastebima per kelias minutes po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas yra viena – dvi minutės. Metabolitai ir nedidelis medžiagos kiekis nepakitę išsiskiria per inkstus.

Indikacijos ir taikymo sritys

Adrenalino tirpalai praktiškai naudojami ligoninės aplinkoje, taip pat greitosios pagalbos automobilyje. Jų atostogos įmanomos tarp ligoninių vaistinėse ir tik pateikus gydytojo receptą. Tarp pagrindinių adrenalino injekcijų vartojimo indikacijų:

  • Greitai progresuojančios alerginės reakcijos į chemikalus, vaistus, maisto produktus ir kt.
  • Anafilaksinis šokas;
  • Bronchinė astma (pavieniai priepuoliai);
  • Gausus ir gausus kraujavimas (jei pažeisti paviršiniai indai);
  • Atviro kampo glaukoma;
  • Priapizmas;
  • Žlugimas, staigus kraujospūdžio kritimas;
  • Sumažėjęs kalio kiekis organizme;
  • Staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas (jei problemą sukelia per didelis insulino kiekis);
  • Konjunktyvos edema, pastebėta atliekant regėjimo aparato chirurgines operacijas;
  • Kairiojo skilvelio nepakankamumas ūminės formos;
  • Širdies skilvelių asistolija (širdies sustojimas);
  • Konjunktyvinė edema;
  • Skilvelių virpėjimas.

Adrenalinas tirpale aktyviai naudojamas chirurginių operacijų metu kaip priemonė sumažinti kraujo netekimą. Be to, medžiaga yra įtraukta į kai kuriuos anestetikus, naudojamus chirurgijoje ir odontologijoje. Namuose adrenalinas tirpale nenaudojamas. Tačiau esant šiam hormonui, žvakidės nuo hemorojaus yra išleidžiamos, siekiant palengvinti skausmą, uždegimą ir sustabdyti kraujavimą. ENT praktikoje galima naudoti vaistą vietinei anestezijai ir kraujagyslių susitraukimui. Epinefrino tabletės vartojamos krūtinės anginai, psichinės ir centrinės nervų sistemos sutrikimams, taip pat arterinei hipertenzijai gydyti..

Vaisto vartojimo instrukcijos

Dažniausiai medžiaga švirkščiama tiesiai po oda. Injekcijos į veną (lašelių pavidalu) arba į raumenis praktika yra retai naudojama. Tirpalo negalima švirkšti į arteriją, nes tai gali išprovokuoti nekrozinius minkštųjų audinių ir gangrenos pokyčius. Dozę nustato skubios pagalbos gydytojas arba gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytus tikslus. Viena dozė gali būti nuo 0,2 iki 1 mililitro suaugusiam pacientui, o vaikui - nuo 0,1 iki 0,5 mililitro..

Širdies darbo atstatymas atliekamas intrakardine injekcija 1 mililitro tūrio, virpinant - nuo 0,5 iki 1 mililitro tirpalo. Astmos priepuolis sustabdomas suleidus 0,3–0,7 mililitrų epinefrino po oda. Didžiausia leistina dozė yra mililitras suaugusiajam ir pusė vaiko. Terapinės dozės:

  1. Vaikai - nuo 0,1 iki 0,5;
  2. Suaugusieji - nuo 0,2 iki 1 mililitro.

Šie apribojimai taikomi visoms narkotikų vartojimo rūšims, neatsižvelgiant į gydymo tikslą. Draudžiama injekcijas atlikti namuose. Primygtinai nerekomenduojama savarankiškai gydytis bet kokia adrenalino išsiskyrimo forma..

Skiriamas vaistas nedelsdamas pradeda sąveikauti su kūno audiniais, dėl kurio atsiranda reakcijos:

  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Padidėjęs kvėpavimas;
  • Greitas kraujospūdžio padidėjimas.

Pagal šiuos veiksnius galite nustatyti naudojamos dozės ir paties vaisto veiksmingumą..

Kontraindikacijos ir galimi apribojimai

Epinefrino preparatai praktiškai nenaudojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šis vaistas beveik bet kuriuo metu gali išprovokuoti persileidimą. Be to, jis perduodamas vaisiui per pieną ir placentą. Tarp adrenalino tirpalų kontraindikacijų taip pat yra:

  1. Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  2. Nuolat aukštas kraujospūdis, reikalaujantis vaistų (arterinė hipertenzija);
  3. Aterosklerozė ir kitos kraujagyslių ligos;
  4. Tirotoksikozė;
  5. Aritmija;
  6. Aneurizma;
  7. Padidėjęs jautrumas epinefrinui.

Chirurginėje praktikoje nerekomenduojama naudoti adrenalino tirpalo su chloroformu, fluorotanu ir ciklopropanu dėl didelės širdies ritmo patologinių pokyčių rizikos. Pediatrijoje vaistas vartojamas, tačiau jis susijęs su tam tikra rizika, todėl gydant vaikus reikia specialiai stebėti jo rezultatus.

Neigiamas šalutinis poveikis

Neigiamas poveikis galimas iš centrinės nervų, virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos. Retai, įvedus epinefrino tirpalą, galima:

Patologiškai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės angina;

  • Kraujospūdžio šuoliai (galimas ir rodiklių sumažėjimas, ir padidėjimas);
  • Skausmo atsiradimas šlapinimosi metu (paprastai šis poveikis pasireiškia vystantis prostatos liaukos ligoms);
  • Alerginės reakcijos (padidėjęs jautrumas epinefrinui);
  • Galvos svaigimas ir migrena;
  • Nervų sistemos ir motorikos sutrikimai (panikos priepuoliai, dezorientacija, paranoja, miego sutrikimas);
  • Angioneurozinė edema, odos bėrimas;
  • Padidėjusi prakaito gamyba
  • Nemalonūs ir skausmingi pojūčiai injekcijų ar lašintuvų srityje, deginimas ir mėšlungis;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Krūtinės skausmas širdies srityje;
  • Sumažėjęs kalio kiekis.

Viršijus nustatytas dozes, galimos šios reakcijos:

  1. Mydriasis (ilgalaikis vyzdžio išsiplėtimas);
  2. Neramumas ir nerimas;
  3. Kraujospūdis yra didesnis nei įprasta;
  4. Virpėjimas;
  5. Tachikardija;
  6. Drebulys;
  7. Pykinimas ir vėmimas;
  8. Širdies smūgis;
  9. Ūminis inkstų nepakankamumas
  10. Plaučių edema;
  11. Smegenų pažeidimai;
  12. Metabolinė acidozė;
  13. Galvos svaigimas ir migrena.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojama vienu metu vartoti vaistus dėl didelės aritmijos išsivystymo tikimybės. Visų pirma, vartojant adrenaliną, šie vaistai yra riboti:

  • Širdies glikozidai;
  • Antidepresantai;
  • Chinidinas;
  • Dopaminas.

Simpatomimetinių injekcijų vartojimas padidina šalutinio poveikio tikimybę. Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai silpnina adrenalino poveikį.

Epinefrino negalima maišyti su rūgštimis, šarmais ir oksidatoriais. Optimali adrenalino laikymo ampulėse būklė yra apie 15 laipsnių Celsijaus, tačiau, jei įmanoma, rekomenduojama laikyti šaldytuve. Tinkamumo laikas neatidarant pakuotės yra dveji metai. Jei ampulėje esantis epinefrino tirpalas įgavo rudą atspalvį, jo vartoti nerekomenduojama.

Vaisto kaina

Paprastai gydymo įstaigos savarankiškai perka injekcinių tirpalų partijas. Tačiau vaistus leidžia įsigyti ir receptą turintys pacientai. Ampulių pakavimo kaina yra apie 70-100 rublių ar daugiau. Daugumą adrenalino turinčių specialių vaistų taip pat galima įsigyti pagal receptą ir receptą..

Išvada

Tirpale esantis epinefrinas (adrenalinas) yra naudojamas kaip vaistas skubiam alergijos ir širdies ligų gydymui kartu su kitų vaistų vartojimu. Jį pacientams skiria greitosios pagalbos gydytojai, taip pat gydantys gydytojai, kad pašalintų sunkias situacijas. Be to, norint išvengti pavojingų neigiamų pasekmių, operacijos metu adrenalinas gali tapti privalomas..

Svarbu derinti vaistus tik su patvirtintais vaistais. Viršyti dozes yra pavojinga.

Adrenalinas

Kompozicija

Kas yra adrenalinas ir kur gaminamas adrenalinas

Adrenalinas yra hormonas, gaminamas antinksčių smegenyse - nervų sistemos reguliuojamoje struktūroje, kuri yra pagrindinis organizmo katecholamino hormonų - dopamino, adrenalino ir norepinefrino šaltinis..

Epinefrinas, vartojamas kaip vaistas, gaunamas iš paskerstų galvijų antinksčių audinio arba sintetiniu būdu.

Epinefrinas - kas tai?

Tarptautinis nepatentuotas adrenalino (INN) pavadinimas yra epinefrinas.

Medicinai vaistą gamina farmacijos įmonės adrenalino hidrochlorido (Adrenalini hydrochloridum) ir adrenalino hidrotartrato (Adrenalini hydrotartras) pavidalu..

Pirmasis yra baltas arba baltas su rausvos spalvos milteliais, turintis kristalinę struktūrą, kuris gali pakeisti savo savybes veikiant ore esančiai šviesai ir deguoniui..

Ruošiant tirpalą, į miltelius pridedama O, O1 n. druskos rūgšties tirpalas. Konservavimui naudojami chlorbutanolis ir natrio metabisulfitas. Paruoštas tirpalas yra skaidrus ir bespalvis.

Epinefrino hidrotartratas yra baltos arba baltos spalvos su pilkšvai atspalvio kristalinės struktūros milteliais, galinčiais pakeisti ore esančios šviesos ir deguonies savybes..

Milteliai gerai tirpsta vandenyje, bet šiek tiek tirpsta alkoholyje. Skirtingai nuo adrenalino hidrochlorido tirpalų, vandeniniai adrenalino hidrotartrato tirpalai pasižymi didesniu stabilumu, tačiau savo veikimu jie yra visiškai identiški.

Dėl molekulinės masės skirtumo (hidrotartratas yra 333,3, o hidrochloridas - 219,66), vandenilio tartratas naudojamas didesnėmis dozėmis.

Išleidimo forma

Farmacijos kompanijos išleidžia vaistus:

  • 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalas;
  • 0,18% epinefrino hidrotartrato tirpalas.

Vaistas į vaistines patenka iš neutralaus stiklo pagamintų ampulių. Produkto tūris vienoje ampulėje - 1 ml.

Vietinis tirpalas parduodamas hermetiškai uždarytuose oranžinio stiklo buteliukuose. Vieno butelio talpa yra 30 ml.

Adrenalino tabletės taip pat yra vaistinėse. Vaistas yra homeopatinių D3 granulių pavidalu.

farmakologinis poveikis

Vikipedijoje teigiama, kad adrenalinas priklauso katabolinių hormonų grupei ir veikia beveik visų rūšių metabolizmą. Tai padidina cukraus kiekį kraujyje ir stimuliuoja medžiagų apykaitą audiniuose.

Adrenalinas vienu metu priklauso dviem farmakologinėms grupėms:

  • Vaistai, stimuliuojantys α ir α + β-adrenerginius receptorius.
  • Hipertenziniai vaistai.

Narkotikai būdingi gebėjimu suteikti:

  • hiperglikemija;
  • bronchus plečiantis vaistas;
  • hipertenzinis;
  • antialerginis;
  • kraujagysles sutraukiantis poveikis.

Be to, hormonas adrenalinas:

  • turi slopinantį poveikį glikogeno gamybai griaučių raumenyse ir kepenyse;
  • padidina gliukozės pasisavinimą ir panaudojimą audiniuose;
  • padidina glikolitinių fermentų aktyvumą;
  • stimuliuoja riebalų skaidymąsi ir slopina sintezę (panašus poveikis pasiekiamas dėl adrenalino gebėjimo paveikti β1-adrenerginius receptorius, išsidėsčiusius riebaliniame audinyje);
  • padidina griaučių raumenų audinio funkcinį aktyvumą (ypač esant stipriam nuovargiui);
  • stimuliuoja centrinę nervų sistemą (susidariusią ribinėse (tai yra, pavojingose ​​žmogaus gyvybei) situacijose, hormonas išprovokuoja budrumo lygio padidėjimą, padidina protinę veiklą ir psichinę energiją, taip pat skatina psichinę mobilizaciją);
  • stimuliuoja pagumburio sritį, kuri yra atsakinga už kortikotropiną išskiriančio hormono gamybą;
  • suaktyvina antinksčių žievės-hipofizės-pagumburio sistemą;
  • stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono gamybą;
  • stimuliuoja kraujo krešėjimo sistemos funkciją.

Epinefrinas pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu, neleidžiančiu alergijos ir uždegimo tarpininkams (leukotrienams, histaminui, prostaglandinams ir kt.) Išsiskirti iš putliųjų ląstelių, stimuliuodamas jose lokalizuotus β2-adrenerginius receptorius ir sumažindamas įvairių audinių jautrumą šioms medžiagoms..

Vidutinė adrenalino koncentracija daro trofinį poveikį skeleto raumenų audiniui ir miokardui, o esant didelei koncentracijai, hormonas sustiprina baltymų katabolizmą..

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Bendroji adrenalino formulė - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalinas ir kitos medžiagos, kurias gamina antinksčiai, gali sąveikauti su įvairiais kūno audiniais ir taip paruošia kūną reaguoti į stresinę situaciją (pavyzdžiui, fizinio krūvio situaciją)..

Atsakymas į intensyvų stresą dažnai apibūdinamas kaip „kova ar bėgimas“. Jis buvo sukurtas evoliucijos procese ir yra tam tikras gynybos mechanizmas, leidžiantis beveik akimirksniu reaguoti į pavojų.

Kai žmogus atsiduria pavojingoje situacijoje, jo pagumburis siunčia antinksčius, kur susidaro hormonas adrenalinas, signalą pastarąjį išleisti į kraują. Kūno reakcija į tokį protrūkį išsivysto per kelias sekundes: žmogaus jėga ir greitis žymiai padidėja, o jautrumas skausmui smarkiai sumažėja..

Toks hormoninis antplūdis vadinamas „adrenalinu“..

Veikdamas audiniuose ir kepenyse lokalizuotus β2-adrenerginius receptorius, hormonas stimuliuoja gliukoneogenezę (biocheminis gliukozės susidarymo iš neorganinių pirmtakų procesas) ir glikogeno biosintezės iš gliukozės procesą (glikogenezė)..

Adrenalino veikimas, kai jis patenka į kūną, yra susijęs su poveikiu α- ir β-adrenerginiams receptoriams ir daugeliu atžvilgių yra panašus į poveikį, kuris atsiranda refleksinio sužadinimo metu simpatinių nervinių skaidulų.

Vaisto veikimo mechanizmas atsiranda dėl fermento adenilato ciklazės, kuri yra atsakinga už ciklinės AMP (cAMP) sintezę, aktyvavimo..

Adrenalinui jautrūs receptoriai yra lokalizuoti ant išorinio ląstelių membranų paviršiaus, tai yra, hormonas neprasiskverbia į ląstelę. Jo veikimas perduodamas ląstelei vadinamųjų antrųjų tarpininkų dėka, kurių pagrindinis yra tik ciklinis AMP. Pirmasis reguliatoriaus signalo perdavimo sistemos tarpininkas yra pats hormonas.

Adrenalino srauto į kraują simptomai yra šie:

  • vazokonstrikcija odoje, gleivinėse, taip pat pilvo ertmės organuose (skeleto raumenų audinio indai susiaurėja kiek mažiau);
  • smegenų kraujagyslių išsiplėtimas;
  • padidėjęs širdies raumens dažnis ir susitraukimai;
  • antrioventrikulinio (atrioventrikulinio) laidumo palengvėjimas;
  • padidėjęs širdies raumens automatizmas;
  • padidėję kraujospūdžio rodikliai;
  • trumpalaikė refleksinė bradikardija;
  • bronchų ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų atpalaidavimas;
  • akispūdžio sumažėjimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • sumažėjusi akies skysčio gamyba;
  • hiperkalemija (ilgai stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius);
  • padidėjusi laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija plazmoje.

Suleidus adrenalino į veną arba po oda, vaistas gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje po injekcijos po oda ar į raumenis stebima po 3–10 minučių.

Adrenalinui būdingas gebėjimas prasiskverbti per placentą ir motinos pieną, o jis beveik negali prasiskverbti per BBB (kraujo ir smegenų barjerą)..

Jo metabolizavimas atliekamas dalyvaujant fermentams monoaminooksidazei (MAO) ir katechol-O-metiltransfrazei (COMT) simpatinėse nervų galūnėse ir vidaus organuose. Gauti medžiagų apykaitos produktai yra neaktyvūs.

T1 / 2 (pusinės eliminacijos laikas) po IV epinefrino vartojimo yra maždaug 1–2 min.

Metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus, nedidelis medžiagos kiekis išsiskiria nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Adrenalinas yra skirtas vartoti:

  • su iškart pasireiškiančiomis alerginėmis reakcijomis, įskaitant, bet neapsiribojant, reakcijas į vaistus, maistą, kraujo perpylimus, vabzdžių įkandimus ir kt. (su anafilaksiniu šoku, dilgėline ir kt.);
  • su staigiu kraujospūdžio rodiklių kritimu ir gyvybiškai svarbių vidaus organų kraujo tiekimo pažeidimu (žlugimas);
  • su bronchinės astmos priepuoliu;
  • su hipoglikemija, kurią sukelia insulino perdozavimas;
  • sąlygomis, kurioms būdinga kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas (hipokalemija);
  • su atviro kampo glaukoma (padidėjęs akispūdis);
  • esant širdies sustojimui (skilvelinė asistolija);
  • akių operacijos metu, siekiant palengvinti junginės patinimą;
  • su kraujavimu iš paviršinių odos ir gleivinių indų;
  • su ūmiai išsivysčiusia 3 laipsnio atrioventrikuline blokada;
  • su širdies skilvelių virpėjimu;
  • su ūmiu kairiojo skilvelio nepakankamumu;
  • su priapizmu.

Be to, adrenalinas naudojamas kaip kraujagysles sutraukiantis vaistas sergant daugeliu otolaringologinių ligų ir siekiant pailginti vietinių anestetikų poveikį..

Sergant hemorojumi, žvakutės su adrenalinu ir trombinu gali sustabdyti kraują ir nutirpdyti pažeistą vietą..

Epinefrinas naudojamas chirurginėse procedūrose, taip pat injekuojamas per endoskopą, siekiant sumažinti kraujo netekimą. Be to, medžiaga yra dalis kai kurių tirpalų, kurie naudojami ilgalaikiai vietinei anestezijai (ypač odontologijoje)..

Visų pirma infiltracijai ir laidumo anestezijai (taip pat ir odontologijos praktikoje, kai išnyksta dantis, užpildomos ertmės, šlifuojant dantis prieš montuojant vainikus), rodomas vaistas Septanest su adrenalinu..

Adrenalino tabletės gana sėkmingai vartojamos krūtinės anginai, arterinei hipertenzijai gydyti. Be to, tabletes galima skirti esant sindromams, kuriuos lydi padidėjęs nerimas, krūtinės susiaurėjimo jausmas ir skersinės krūtinės gulėjimo skersinio pojūtis..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti adrenaliną yra:

  • nuolat aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
  • aneurizma;
  • ryškūs ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
  • nėštumas;
  • laktacija;
  • hipertrofinė kardiomiopatija (HOCMP);
  • feochromocitoma;
  • tachiaritmija;
  • tirotoksikozė;
  • padidėjęs jautrumas epinefrinui.

Dėl didelės aritmijos atsiradimo rizikos draudžiama vartoti adrenaliną pacientams, kuriems anestezija atliekama chloroformu, ciklopropanu, ftorotanu..

Vaistas vartojamas atsargiai pagyvenusiems pacientams ir vaikams gydyti.

Šalutiniai poveikiai

Adrenalinas ne tik išprovokuoja žymiai padidinti fizinę jėgą, greitį ir našumą, bet ir pagreitina kvėpavimą bei sustiprina dėmesį. Dažnai šio hormono išsiskyrimas yra iškreipiamas tikrovės suvokimas ir svaigsta galva..

Tais atvejais, kai hormonas išsiskyrė, tačiau realaus pavojaus nėra, žmogus jaučiasi irzlus ir nerimastingas. To priežastis yra ta, kad kartu su adrenalino išsiskyrimu padidėja gliukozės gamyba ir padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tai yra, žmogaus kūnas gauna papildomos energijos, kuri vis dėlto neranda išeities..

Tolimoje praeityje dauguma stresinių situacijų buvo išspręstos per fizinį aktyvumą, šiuolaikiniame pasaulyje streso kiekis žymiai išaugo, tačiau tuo pat metu fizinis aktyvumas joms išspręsti praktiškai nereikalingas. Dėl šios priežasties daugelis streso patiriančių žmonių aktyviai sportuoja, kad sumažintų adrenalino kiekį..

Nepaisant to, kad adrenalinas vaidina pagrindinį vaidmenį išgyvenant kūną, laikui bėgant jis sukelia neigiamų pasekmių. Taigi ilgalaikis šio hormono kiekio padidėjimas slopina širdies raumens veiklą, o kai kuriais atvejais tai gali išprovokuoti net širdies nepakankamumą..

Padidėjęs adrenalino kiekis taip pat yra nemigos ir dažnų nervų sutrikimų (gedimų) priežastis. Tokie simptomai yra rodiklis, rodantis, kad žmogus patiria lėtinį stresą..

Organizmo reakcija į adrenalino vartojimą gali būti toks šalutinis poveikis:

  • padidėję kraujospūdžio rodikliai;
  • širdies raumens susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • skausmingi pojūčiai krūtinės srityje širdies srityje.

Aritmijų, kurias sukelia vaisto vartojimas, atveju pacientui rodomi vaistai, kurių farmakologinis poveikis yra skirtas blokuoti β-adrenerginius receptorius (pvz., Anaprilinas ar Obzidanas)..

Adrenalino vartojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochlorido vartojimo instrukcijose pacientams rekomenduojama švirkšti po oda, rečiau į raumenis ar veną (lėtai lašėti). Šio vaisto negalima švirkšti į arteriją, nes ryškus periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali išprovokuoti gangrenos vystymąsi..

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus ir paskirtį, kuriam paskirtas agentas, viena dozė suaugusiam pacientui svyruoja nuo 0,2 iki 1 ml, vaikui - nuo 0,1 iki 0,5 ml.

Ūminio širdies sustojimo metu pacientas turi įšvirkšti vienos ampulės (1 ml) turinį į vidų; skilvelių virpėjimui reikia nurodyti 0,5–1 ml dozę..

Siekiant palengvinti bronchinės astmos priepuolį, tirpalas švirkščiamas po oda 0,3–0,5–0,7 ml doze..

Paprastai epinefrino hidrochlorido ir hidrotartrato tirpalų terapinės dozės yra:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - suaugusiesiems;
  • 0,1-0,5 ml - vaikams (priklausomai nuo vaiko amžiaus).

Leistina didžiausia dozė švirkšti po oda: suaugusiam - 1 ml, vaikui - 0,5 ml.

Perdozavimas

Adrenalino perdozavimo simptomai yra:

  • per didelis kraujospūdžio padidėjimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai (midriazė);
  • tachiaritmija, pakaitomis su bradikardija;
  • prieširdžių ir skilvelių virpėjimas;
  • odos šaltumas ir blyškumas;
  • vėmimas;
  • nepagrįsta baimė;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • galvos skausmas;
  • metabolinė acidozė;
  • miokardinis infarktas;
  • kaukolės kraujavimas;
  • plaučių edema;
  • inkstų nepakankamumas.

Minimali mirtina dozė yra dozė, lygi 10 ml 0,18% tirpalo.

Gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą. Adrenalino perdozavimo simptomams pašalinti naudojami α- ir β-adrenerginiai blokatoriai, taip pat greitai veikiantys nitratai..

Tais atvejais, kai perdozavus atsiranda rimtų komplikacijų, pacientui parodomas kompleksinis gydymas. Aritmijoms, susijusioms su vaisto vartojimu, skiriamas parenterinis β blokatorių vartojimas.

Sąveika

Adrenalino antagonistai yra vaistai, blokuojantys α- ir β-adrenerginius receptorius.

Neselektyvūs β adrenoblokatoriai stiprina epinefrino spaudimą.

Nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su širdies glikozidais, tricikliais antidepresantais, dopaminu, chinidinu, taip pat vaistais inhaliacinei anestezijai ir kokainu, nes padidėja aritmijos rizika. Vienintelės išimtys yra ypatingos būtinybės atvejai..

Vartojant kartu su kitais simpatomimetikais, pastebimas reikšmingas širdies ir kraujagyslių sistemos sukeliamo šalutinio poveikio sunkumo padidėjimas..

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus), sumažėja jų veiksmingumas.

Adrenalino vartojimas su skalsių alkaloidais (skalsių alkaloidais) sustiprina vazokonstrikcinį poveikį (kai kuriais atvejais iki sunkios išemijos simptomų atsiradimo ir gangrenos vystymosi)..

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO), reserpinas, simpatolitinis oktadinas, vaistai, blokuojantys m-cholinerginius receptorius, n-cholinolitikai, skydliaukės hormonų preparatai sustiprina farmakologinį epinefrino poveikį.

Savo ruožtu epinefrinas sumažina hipoglikeminių vaistų (įskaitant insuliną) veiksmingumą; neuroleptikai, cholinomimetikai ir migdomieji vaistai; opioidiniai analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai.

Vartojant kartu su vaistais, prailginančiais QT intervalą (pavyzdžiui, astemizolu ar terfenadinu), pastarojo poveikis gerokai sustiprėja (atitinkamai QT intervalo trukmė ilgėja)..

Adrenalino tirpalo negalima maišyti su rūgščių, šarmų ir oksidatorių tirpalais tame pačiame švirkšte, nes jie gali chemiškai sąveikauti su epinefrinu.

Pardavimo sąlygos

Vaistas skirtas vartoti ligoninėse ir skubios pagalbos ligoninėse. Jis platinamas per ligoninių vaistines. Atostogos išduodamos pagal receptą.

Receptą lotynų kalba, nurodant dozę ir vartojimo būdą, rašo gydytojas.

Laikymo sąlygos

Vaistas yra įtrauktas į B sąrašą. Rekomenduojama laikyti vėsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Šaldyti negalima. Optimalus temperatūros režimas yra 12-15 ° С (jei įmanoma, adrenalinas turėtų būti dedamas į šaldytuvą).

Laikoma, kad netinkamas naudoti rusvas tirpalas, taip pat tirpalas, kuriame yra nuosėdų..

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Kaip sumažinti adrenalino kiekį

Adrenalino perteklius, kurį gamina antinksčių chromaffino audinys, išreiškiamas tokiomis emocijomis kaip baimė, įtūžis, pyktis ir susierzinimas..

Hormonas paruošia žmogų stresinei situacijai ir pagerina griaučių raumenų audinio funkcinius gebėjimus, tačiau jei jis ilgą laiką gaminamas didelėmis dozėmis, tai gali sukelti didelį išsekimą ir mirtį..

Dėl šios priežasties labai svarbu mokėti kontroliuoti adrenalino kiekį. Iš esmės jį sumažinti padeda:

  • reguliarūs jėgos krūviai (užsiėmimai sporto salėje, rytinis bėgimas, plaukimas ir kt.);
  • sveiko gyvenimo būdo palaikymas;
  • pasyvus poilsis (dalyvavimas koncerte, komedijos žiūrėjimas ir kt.);
  • fitoterapija (raminamąjį poveikį turinčių žolelių nuovirai yra labai veiksmingi: mėtos, melisos, šalavijas ir kt.);
  • hobis;
  • valgyti daug daržovių ir vaisių, vartoti vitaminus, iš dietos neįtraukiant stipriųjų gėrimų, kofeino, žaliosios arbatos.

Kai kuriuos žmones domina klausimas „Kaip gauti adrenalino namuose?“. Paprastai norint išlaisvinti šį hormoną pakanka užsiimti ekstremaliu sportu (pavyzdžiui, kopimu į kalnus), plaukioti baidarėmis upe, žygių pėsčiomis ar riedučiais.

Skambučiai dėl adrenalino

Internete rasti atsiliepimų apie adrenaliną yra gana sunku, jų nėra daug. Tačiau tie, su kuriais susiduriama, yra teigiami. Dėl savo farmakologinių savybių gydytojai vertina vaistą. Jo naudojimas dažnai leidžia ne tik išsaugoti sveikatą, bet ir išgelbėti paciento gyvybę..

Adrenalino kaina

Adrenalino ampulės kaina Ukrainoje yra nuo 19,37 iki 31,82 UAH. Rusijos vaistinėje galite nusipirkti Adrenalino už vidutiniškai 60-65 rublius už ampulę.

Adrenalino ampulėse galite nusipirkti pagal gydytojo receptą. Kai kuriose internetinėse vaistinėse vaistas parduodamas be recepto..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos