Alergija penicilinui: simptomai, kaip jis pasireiškia, ką pakeisti, ko nevalgyti?

Alergija penicilinui yra imuninės sistemos reakcija į pakartotinį penicilino grupės antibiotikų - benzilpenicilino, ampicilino, oksacilino, amoksicilino - patekimą į organizmą. Tokiu atveju pažeidžiama oda (dilgėlinė ir Quincke edema), kvėpavimo takai (pasunkėjęs kvėpavimas, uždusimas), gali išsivystyti anafilaksinis šokas. Alergijos penicilinui diagnozė yra pagrįsta išsamiu anamnezės rinkimu, klinikinių ligos apraiškų analize, odos jautrumo antibiotikams tyrimais ir laboratoriniais tyrimais. Terapinės priemonės apima adrenalino, gliukokortikoidų, antihistamininių vaistų įvedimą, infuzinę terapiją, kvėpavimo ir kraujotakos atstatymą..

TLK-10

  • Priežastys
  • Penicilino alergijos simptomai
  • Diagnostika
  • Penicilino alergijos gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Alergija penicilinui yra alerginė reakcija, pasireiškianti pakartotinai geriant ar parenteraliai vartojant peniciliną ir pusiau sintetinius antibiotikus. Patologinis procesas ūmiai vystosi dilgėlinės, Quincke edemos, laringospazmo ar sisteminės alerginės reakcijos - anafilaksinio šoko - pavidalu. Alergija penicilinui pasireiškia net ir į organizmą vėl patekus minimaliam penicilino antibiotiko kiekiui. Pagal alergologijos statistiką, padidėjęs jautrumas penicilinui yra viena iš labiausiai paplitusių vaistų alergijos rūšių ir pasireiškia 1-8% gyventojų, daugiausia nuo 20 iki 50 metų. Pirmieji pranešimai apie penicilino netoleravimą pasirodė 1946 m., O praėjus trejiems metams po šio antibiotiko įvedimo užregistruota pirmoji mirtis. Literatūroje yra duomenų, kad vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl alergijos penicilinui kasmet miršta daugiau nei trys šimtai žmonių..

Priežastys

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina penicilino alergijos atsiradimo tikimybę. Tai visų pirma yra paveldimas polinkis (genetinės ir konstitucinės savybės). Pavyzdžiui, nustatyta, kad padidėjęs tėvų jautrumas penicilino antibiotikams 15 kartų padidina vaiko alergijos penicilinui riziką. Atliekant imunologinį tyrimą, galima rasti specialių žymenų, kurie rodo padidėjusią šio paciento alergijos vaistams riziką. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį: mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms alerginės reakcijos į antibiotikus pasireiškia daug rečiau nei 20–45 metų suaugusiesiems.

Alergijos penicilinui rizika padidėja esant tam tikroms gretutinėms ligoms: įgimtiems ir įgytiems imunodeficitams, infekcinei mononukleozei, citomegaloviruso infekcijai, cistinei fibrozei, bronchinei astmai, limfocitinei leukemijai, podagriniam artritui, taip pat vartojant tam tikrus vaistus (pvz., Beta adrenoblokatorius)..

Alerginės reakcijos į peniciliną sunkumas taip pat priklauso nuo antibiotiko vartojimo būdo, jo vartojimo trukmės ir intervalų tarp šių vaistų vartojimo trukmės. Taigi, vienkartinis profilaktinis penicilino (ampicilino) vartojimas pooperaciniu laikotarpiu chirurgijos praktikoje yra daug mažesnis tikimybė, kad sukels alergiją, nei šios grupės antibiotikų vartojimas pakankamai didele doze ilgą laiką. Rečiau alergija penicilinui pasireiškia vartojant per burną, dažniau vartojant vietiškai ir parenteraliai.

Alergijos penicilino serijos antibiotikams išsivystymo mechanizmas yra susijęs su IgE sukeltų betarpiško tipo reakcijų atsiradimu, imunokompleksinėmis reakcijomis, taip pat uždelstomis reakcijomis, tai yra, sudėtingas jautrumas..

Penicilino alergijos simptomai

Alergiją penicilinui dažniausiai lydi įvairios odos apraiškos ir, visų pirma, dilgėlinė ir Quincke edema, rečiau papulinis ir pustulinis bėrimas, Artyus fenomenas (alerginio pobūdžio infiltratų ir abscesų atsiradimas antibiotikų vartojimo vietoje), eksudacinė eritema ir eritroderma. Kartais dėl alergijos penicilinui išsivysto tokie sunkūs odos pažeidimai kaip Lyelio sindromas (bulioziniai odos pažeidimai, epidermio nekrolizė, virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos gleivinės erozija ir opos, sunkus karščiavimas, intoksikacija), serumo liga (dilgėlinė, Quincke edema, stiprus sąnarių ir raumenų skausmas, padidėję limfmazgiai, karščiavimas, inkstų pažeidimas, nervų sistema, kraujagyslės).

Kvėpavimo sistemoje yra pokyčių su alergija penicilinui - alerginis rinokonjunktyvitas, alveolitas, eozinofilinė plaučių infiltracija, bronchų spazmas. Gali būti pažeista širdies ir kraujagyslių sistema (alerginis miokarditas, vaskulitas), inkstai (glomerulonefritas), kraujodaros organai (citopenija, hemolizinė anemija, izoliuota eozinofilija), virškinimo sistema (alerginis enterokolitas, hepatitas). Alergija penicilinui dažnai gali pasireikšti išsivysčius sisteminėms reakcijoms - anafilaksiniam šokui ir anafilaktoidinėms reakcijoms..

Diagnostika

Pagrindinis dalykas diagnozuojant alergiją penicilinui yra teisingai surinkti anamnezę: sužinoti vaistų, kuriuos pacientas vartojo iki alerginės reakcijos išsivystymo, pavadinimus, jų vartojimo trukmę. Svarbu išsiaiškinti, ar anksčiau buvo netoleravimo vaistams, maistui reakcijų ir kaip jos pasireiškė. Būtina rinkti informaciją apie ankstesnes ligas. Tada klinikinio šio paciento netoleravimo vaizdo požymiai šiuo metu (odos apraiškos, bronchų spazmas, anafilaktoidinės reakcijos)..

Alerginiai odos testai suteikia svarbios informacijos diagnozuojant alergiją penicilinui. Tuo pačiu metu vietinio antibiotiko vartojimas laikomas nepakankamai informatyviu, o tyrimui naudojami specialūs diagnostiniai alergenai, sukurti iš penicilino metabolitų. Odos tyrimai paprastai atliekami prieš naudojant peniciliną, siekiant nustatyti galimą šio vaisto netoleravimą ir, jei neįmanoma pakeisti šio antibiotiko kitu antibakteriniu vaistu..

Norint diagnozuoti alergiją penicilinui, kartais naudojami provokuojantys testai. Tokiu atveju antibiotikas skiriamas 100 kartų mažesne doze nei vidutinė terapinė dozė. Nesant jokios netoleravimo reakcijos, po 30-60 minučių penicilinas pakartotinai suleidžiamas 10 kartų didesne doze nei iš pradžių. Tokie tyrimai atliekami labai atsargiai, juos specializuotoje įstaigoje atlieka alergologas-imunologas, turintis didelę patirtį. Draudžiama atlikti odos ir provokuojančius tyrimus, jei yra informacijos apie sistemines alergines reakcijas anamnezėje..

Alergijai penicilinui nustatyti buvo sukurta daugybė laboratorinių tyrimų (IgE antikūnų prieš antibiotiką nustatymas naudojant RIA arba ELISA, bazofiliniai tyrimai, specifinių IgG ir IgM nustatymas, leukocitų migracijos slopinimas ir kt.), Tačiau jų informacijos turinys palieka daug norimų rezultatų. Diferencinė alergijos penicilinui diagnozė atliekama su kitais vaistų alergijos atvejais, taip pat su pseudoalerginėmis reakcijomis, kai kuriomis infekcinėmis ligomis (skarlatina, tymai, meningitu), sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (Behceto liga, sistemine raudonąja vilklige), pemfigus, Duhringo dermatitu ir kitomis ligomis..

Penicilino alergijos gydymas

Pagrindiniai alergijos penicilinui gydymo principai yra kuo anksčiau nutraukti antibiotikų veikimą ir jo pašalinimą iš organizmo (nutraukti penicilino vartojimą, praskalauti skrandį ir žarnas, paskirti enterosorbentus ir kt.), Sustabdyti alergijos simptomus (vartojami kardiotonikai, bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikosteroidai), atkurti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas esant sisteminėms alerginėms reakcijoms. Ateityje pacientas turi atsisakyti antibiotikų vartojimo iš penicilino grupės ir pranešti apie šių vaistų netoleravimą, kai kreipiasi į kitas gydymo įstaigas..

Prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad vyrauja ūminės sisteminės alerginės reakcijos, prognozė gali būti rimta. Apraiškų grįžtamumas ir ilgalaikės pasekmės labai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio. Kaip prevencinę priemonę, prieš skiriant penicilino grupės antibiotikus, rekomenduojama atidžiai ištirti paciento istoriją. Jei įvyksta menkiausias savijautos pokytis, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir pradėti antialerginį gydymą..

Kaip sužinoti, ar esate alergiškas penicilinui

Šios išvados buvo gautos iš dviejų naujausių tyrimų. Bandymai parodė, kad tie, kurie laiko save alergiškais penicilinui, nėra..

Taigi viename tyrime, kuriame dalyvavo 384 žmonės, kurie laikė save alergiškais penicilinui, 94% nebuvo alergiški. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 38 žmonės, kurie taip pat nustatė, kad yra alergiški, nė vienas nebuvo patvirtintas kaip alergiškas penicilinui..

Kai kuriais atvejais taip yra dėl to, kad ir patys pacientai, ir gydytojai alergijos ir šalutinio poveikio sąvokas pakeičia penicilino grupės antibiotikais. Alergija penicilinams yra tik vienas iš galimų šios grupės vaistų šalutinių poveikių. Be to, po kurio laiko gali išnykti alergija penicilinams..

Deja, dėl tokių neteisingų diagnozių sunkiau gydyti šiuos žmones, nes tai riboja naudojamų antibakterinių vaistų asortimentą..

Be to, dėl penicilino ir cefalosporino grupės antibiotikų kryžminės alergijos atsiradimo galimybės, gydytojai profilaktiškai riboja abiejų šių antibakterinių grupių vartojimą. Nors daugiau ar mažiau apčiuopiama tokios kryžminės alergijos tikimybė būdinga būtent pirmosios kartos vaistams.

Dėl minėtų neteisingos diagnozės priežasčių ir pasekmių pacientas, įtariantis, kad jis yra alergiškas penicilino grupės antibiotikams, turėtų kreiptis į alergologą-imunologą..

Testavimas, kurį jis / ji skiria, paprastai apima odos alerginius tyrimus su įtariamu antibiotiku ir specifiniais E imunoglobulinais penicilinams.

Tačiau reikia nepamiršti, kad šie tyrimai negali visiškai garantuoti alergijos nebuvimo, todėl kai kuriais atvejais gydytojai netgi imasi vadinamojo provokuojančio antibiotiko testo..

Kur pasitikrinti dėl alergijos vaistams

Naudodamiesi šiame skyriuje esančia paieškos paslauga, visada galite rasti, kur pasitikrinti dėl alergijos penicilino serijos antibiotikams. Taip pat galite palyginti šių paslaugų kainas skirtingose ​​gydymo įstaigose ir gauti nuolaidas tyrimams.

## ANALIZMARKET8470 ##
## ANALIZMARKET4538 ##
## ANALIZMARKET9393 ##
## ANALIZMARKET4385 ##
## ANALIZMARKET9391 ##

Penicilino alergijos simptomai, kryžminė reakcija, alergenų testas

Alerginė reakcija į peniciliną gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši patologija yra pavojinga, nes šis komponentas yra daugelyje vaistų. Simptomai atsiranda beveik iš karto po naudojimo.

Kaip atsiranda alergija penicilinui??

Alergiją penicilinui, kaip jis pasireiškia, turėtų žinoti kiekvienas žmogus. Tai yra labiausiai paplitusi alergijos nuo narkotikų rūšis. Paprastai tai pasireiškia 18-60 metų žmonėms. Gali pasireikšti pakartotinai vartojant penicilino per burną arba į raumenis.

Reakciją lydi įvairaus sudėtingumo simptomai. Paprastai atsiranda dilgėlinė, bronchų spazmas. Quincke edema ir anafilaksinis šokas pasireiškia retai. Net mažiausia šios medžiagos dozė gali sukelti alergiją..

Įdomu tai, kad maždaug 8% gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Pirmasis reakcijos atvejis užfiksuotas XIX a.

Deja, tokio tipo alergija gali būti mirtina..

Kokias bakterijas veikia antibiotikas??

Penicilinas yra plataus spektro antibiotikas. Jis gaunamas iš daugumos rūšių pelėsių atliekų. Penicilino grupės antibiotikai turi destruktyvų poveikį tokioms bakterijoms:

  • streptokokai;
  • gonokokai;
  • meningokokai;
  • pneumokokai.

Be to, penicilinas naikina bakterijas, sukeliančias stabligę, juodligę, gangreną, kai kurias stafilokokų atmainas.

Kokiais atvejais penicilinas yra neveiksmingas?

Šis antibiotikas neturi destruktyvaus poveikio tokioms bakterijoms:

  • Escherichia coli, dizenterijos sukėlėjai;
  • kokliušas;
  • tuberkuliozės bacilos.

Medžiaga nėra veiksminga maro ir choleros sukėlėjams. Penicilinas yra veiksmingesnis, kai jis vartojamas į raumenis. Didžiausias poveikis pastebėtas jau 60 minučių.

Kodėl atsiranda antibiotikų reakcija?

Alergija dažnai painiojama su šalutiniu vaisto, kuriame yra penicilino, poveikiu. Reakcija atsiranda dėl individualaus netoleravimo antibiotikui. Tokiais atvejais atsiradimo rizika padidėja:

  • teigiami penicilino tyrimo rezultatai;
  • dilgėlinė, kuri išsivysto pavartojus vaistų;
  • anafilaksinis šokas dėl vaistų vartojimo.

Visi šie veiksniai rodo, kad asmuo negali vartoti vaistų, kuriuose yra penicilino grupės antibiotikų. Kartais jautrumas šiai medžiagai gali sumažėti. Desensibilizacija yra veiksmingas metodas. Esmė yra laipsniškas alergeno patekimas į organizmą, kol didinama maksimali dozė.

Priežastys

  • genetinis polinkis;
  • užkrečiamos ligos;
  • įgimtos patologijos;
  • įgytų imunodeficitų.

Rizikos grupė

Į rizikos grupę įeina pacientai, sergantys tokiomis ligomis kaip infekcinė mononukleozė, bronchinė astma ir podagrinis artritas. Didelę reikšmę turi imuninės sistemos būklė. Ilgai vartojant antibiotikus ir beta adrenoblokatorius, padidėja alerginės reakcijos atsiradimo rizika.

Kryžiaus forma

Kryžmines reakcijas į antibiotikus labai sunku diagnozuoti. Padėtį komplikuoja nesąžiningi gamintojai, kurie maistą papildo antibiotikais.

Alergiją penicilinui lydi kryžminė reakcija į cefalosporinų grupės antibiotikus. Be to, gali išsivystyti maisto reakcija į paukštieną ir gyvūnų mėsą. Vystosi padidėjęs jautrumas tetraciklinui. Asmuo kenčia nuo netoleravimo tokiems šiuolaikiniams vaistams:

  • Rondomicinas;
  • Morfociklinas;
  • Oletetrin.

Dėl kryžminių reakcijų daug sunkiau diagnozuoti ir gydyti alergijas. Todėl pirmasis reakcijos simptomų atsiradimo atvejis turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją..

Kaip pasireiškia alergija??

Jei esate alergiškas penicilinui, po pirmo vartojimo simptomai niekada nepasireiškia. Reakcija įvyksta po pakartotinio naudojimo. Net minimalus alergenų kiekis gali sukelti sunkią patologijos formą..

Alergijos simptomai priklauso nuo to, kaip penicilinai pateko į kūną. Injekcija į raumenis sukelia pirmuosius reakcijos simptomus per kelias valandas. Iš pradžių oda reaguoja:

  • dilgėlinė;
  • paraudimas;
  • niežulys.

Svarbu! Jei atsiranda nors vienas alergijos simptomas, turite nedelsdami nutraukti bet kokių vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Narkotikų terapija gali būti mirtina.

Lengvos ar vidutinio sunkumo alerginės reakcijos požymiai

Alerginės reakcijos į peniciliną pasireiškia skirtingais simptomais. Lengvą alergijos formą lydi odos apraiškos: dilgėlinė, paraudimas, niežėjimas. Nedaug žmonių kenčia nuo penicilino netoleravimo. Daugeliu atvejų pasireiškia vidutinio sunkumo simptomai:

  • lūpų ir odos patinimas aplink juos;
  • liežuvio ir veido patinimas;
  • akių dirginimas ir paraudimas.

Esant bronchinei astmai, gali įvykti dar vienas priepuolis. Jei asmuo yra alergiškas, jis turi vartoti bet kokius vaistus atsargiai.

Sunkių komplikacijų simptomai

Retais atvejais yra sunki reakcija į vaistus, kurią lydi mirtinas anafilaksinis šokas. Tai gali atsitikti per kelias valandas po vaisto vartojimo. Anafilaksijos pasireiškimą lydi šie simptomai:

  • švokštimas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • varginantis kvėpavimas;
  • pagreitėjęs ar sumažėjęs širdies ritmas;
  • virškinimo sistemos pažeidimas (dažnai lydimas viduriavimo, pykinimo, vėmimo);
  • oda tampa mėlyna.

Pirmoji mirtis dėl alergijos penicilinui, užfiksuota dar 90-aisiais. Nepaisant to, tokie atvejai kasmet fiksuojami visame pasaulyje. Dažniausiai jie pasitaiko JAV gyventojų.

Svarbu! Atsiradus pirmiesiems anafilaksijos simptomams, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kad būtų išvengta mirties..

Kaip sužinoti, ar yra alergija?

Atsižvelgiant į tai, kad penicilinai yra stiprūs alergenai, prieš vartodami, turite įsitikinti, ar pacientas kenčia nuo padidėjusio jautrumo jiems. Tai galite sužinoti naudodamiesi odos testais..

Kai punkcijos vietoje ant odos atsiranda paraudimas, tai patvirtina padidėjusį jautrumą penicilinams. Tai yra tas atvejis, kai bet kokie šios grupės antibiotikai yra draudžiami asmeniui. Šis tyrimas visada rekomenduojamas, jei žmogui pirmą kartą paskirtas gydymas tokiais vaistais..

Odos ir provokuojantis testas

Galite patikrinti, ar nėra alergijos, atlikdami alerginius odos testus. Tokiems tyrimams atlikti naudojami specialūs alergenai. Jie yra specialiai sukurti iš penicilino metabolitų. Šis tyrimas atliekamas prieš vartojant vaistą..

Provokuojančių testų naudojimas gali nustatyti alergijos buvimą. Sistema susideda iš penicilino injekcijos doze, kuri yra 100 kartų mažesnė už terapinę dozę. Jei per valandą jokios reakcijos neatsiranda, vaistas vėl švirkščiamas, dozę padidinant 10 kartų. Šis metodas ambulatoriškai atliekamas atsargiai. Tokių diagnostikos metodų atlikti neįmanoma, jei pacientas anksčiau reagavo į peniciliną.

Kraujo tyrimas - bendrasis ir IgE

Šios analizės skiriamos kartu su kitais diagnostikos metodais. Jie nepateikia patikimo rezultato atskirai. Atliekant bendrą kraujo analizę, atkreipiamas dėmesys į tokius rodiklius kaip leukocitų ir eozinofilų lygis.

Analizuojant lgE, atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

  • antikūnų prieš antibiotiką buvimas;
  • specifinis lgE, lgM;
  • leukocitų migracijos slopinimas.

Šiuos rodiklius galima padidinti sergant tokiomis ligomis kaip tymai, meningitas, skarlatina. Kitų virusinių ligų pasireiškimas gali lydėti šių rodiklių padidėjimą. Pacientas nežino, kaip sužinoti, ar yra alergija penicilinui. Todėl turite kreiptis į gydytoją.

Tai naudinga pažymėti! Negalite savarankiškai diagnozuoti alergijos penicilinui. Todėl tik gydytojas gali paskirti tam tikrus diagnostikos metodus..

Kaip elgtis?

Pakartotinai vartojant, gali pasireikšti alergija penicilinui. Jei pasireiškia reakcijos simptomai, turite nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą. Be gydytojo rekomendacijos negalima vartoti kitų vaistų.

Atsižvelgiant į kryžminės reakcijos riziką, reikia laikytis hipoalerginės dietos. Ypač jei maiste gali būti antibiotiko.

Reakcijos priežastis gali būti genetinė polinkis. Ši alergijos forma iš tėvų perduodama vaikams 30% atvejų. Todėl prieš gydymą primygtinai rekomenduojama atlikti padidėjusio jautrumo vaistams tyrimus..

Saugūs analogai

Jei žmogus yra alergiškas penicilinui, kaip jį pakeisti padės nustatyti gydytojas. Atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes, gydytojas turi nustatyti analogus. Pakeiskite vaistą antibiotikais, kurių nėra šiame sąraše:

  • ceftolozanas;
  • cefotaksimas;
  • cefuroksimas;
  • cefelimas.

Šie vaistai turi panašų poveikį kaip alergenas. Kūnas gali agresyviai į juos reaguoti.

Kokie analogai gali būti naudojami?

Šiais laikais yra daug saugių ir veiksmingų antibiotikų. Kiekvienas iš jų pakeis tuos vaistus, kuriuose yra penicilino. Jie apima:

  • kanomicinas;
  • gentamicinas;
  • biseptolis;
  • tetraciklinai.

Be to, alergeną galima pakeisti eritromicinu arba Sumamedu. Tai modernūs ir veiksmingi antibiotikai. Kai kuriais atvejais pasireiškia alergija jiems. Šiuos vaistus vartojęs pacientas atsiliepia teigiamai.

Individualizuoti antibiotikai

Antibiotikus, kurie priskiriami tetraciklinų ir makrolidų grupei, gydytojai skiria individualiai:

  • eritromicinas;
  • roksitromicinas;
  • azitromicinas.

Pakeitimas šiais vaistais laikomas saugiu, nes jie nėra panašūs į penicilino grupės antibiotikus..

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininius vaistus turėtų skirti gydytojas. Jie padeda pašalinti patinimus, dilgėlinę, niežėjimą ir kitus alerginius simptomus. Jei pacientui nėra kontraindikacijų vartoti, skiriami šie vaistai:

  • Claritinas;
  • Tavegilas;
  • Erius;
  • Zortekas;
  • Loratidinas.

Suaugusieji paprastai skiriami tablečių pavidalu, o vaikams - sirupai ir lašai. Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti šiuos vaistus..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos