Quincke edema

Quincke edema yra ūminė odos, gleivinių ir poodinių riebalų patinimo būklė, atsirandanti dėl alerginės reakcijos, kartu su padidėjusia histamino gamyba ir kraujagyslių uždegimu..

Dažniausiai Quincke edemos simptomai suaugusiesiems atsiranda ant veido, plintantys į ryklės ir gerklų gleivinę. Taip pat gali būti pažeisti vidaus organai, smegenų dangalai, sąnariai..

Pūtimas vystosi ypač greitai ir yra laikomas neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos..

Kas tai yra?

Quincke edema (angioneurozinė edema, milžiniška dilgėlinė, troferurotinė edema, angioneurozinė edema) yra staigi ūmi organizmo alerginė reakcija, kuriai būdinga didžiulė gleivinės, odos ir poodinio riebalinio audinio edema..

Quincke edema dažniausiai išsivysto ant kaklo, viršutinės kūno dalies, veido, pėdų galo ir (arba) rankų. Daug rečiau veikia vidaus organus, sąnarius ir smegenų membranas.

Ši patologinė apraiška gali išsivystyti visiškai bet kuriam asmeniui, tačiau dažniausiai tai pasireiškia jaunoms moterims ir vaikams..

klasifikacija

Vienu metu yra kelios AO klasifikacijos, kurių kiekviena yra pagrįsta bet kuriuo vienu kriterijumi. Taigi ligos eigoje liga skirstoma į ūmią (trunkančią mažiau nei 6 savaites) ir lėtinę (per 6 savaites). Pagal dilgėlinę priepuolio metu - kartu (su bėrimais, niežuliu ir kt.) Ir izoliuota angioedema.

Tačiau išsamiausią klasifikaciją vertina įvykio mechanizmas:

• paveldima angioneurozinė edema, susijusi su genetiškai nustatyta ir nereguliuojama komplemento sistema - medžiagų, tiesiogiai atsakingų už alergijas, kompleksas;
• įgyta angioneurozinė edema, kai dėl imuninių sutrikimų, infekcijų, limfoproliferacinių ligų įgyjama papildomos sistemos reguliavimo sutrikimas;
• angioneurozinė edema, kurią sukelia ilgalaikis vienos iš antihipertenzinių vaistų kategorijų - AKF inhibitorių vartojimas;
• edema, kurią sukelia padidėjęs jautrumas tam tikroms medžiagoms - vaistams, maistui, vabzdžių nuodams ir kt.;
• edema, susijusi su įvairių organų infekcijomis;
• Quincke edema dėl autoimuninių ligų.

Dažniausios yra 2 formos angioneurozinė edema - paveldima ir alerginė:

Quincke edemos priežastys

Alerginė edema yra pagrįsta alergine antigeno-antikūno reakcija. Anksčiau įjautrintame organizme išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos - mediatoriai (histaminas, kininai, prostaglandinai) sukelia lokalų kapiliarų ir venų išsiplėtimą, padidėja mikrovandenių pralaidumas ir vystosi audinių edema. Alerginę edemą gali sukelti specifinių maisto produktų (kiaušinių, žuvies, šokolado, riešutų, uogų, citrusinių vaisių, pieno), vaistinių ir kitų alergenų (gėlių, gyvūnų, vabzdžių įkandimų) poveikis..

Pacientams, kuriems yra nealerginė Quincke edema, šią ligą sukelia paveldimumas. Dominuoja paveldėjimas. Pacientų serume sumažėja C-esterazės inhibitorių ir kalikreino kiekis. Tuo pačiu metu Quincke edema, panaši į alerginę, išsivysto veikiant medžiagoms, sukeliančioms histamino susidarymą - tų pačių alergenų. Edema vystosi įjautrintame kūne, veikiama specifinių alergenų: gėlių, gyvūnų, maisto, vaistų, kosmetikos ar nespecifinių: stresas, intoksikacija, infekcija, hipotermija.

Polinkį sukeliantys veiksniai gali būti kepenų, skydliaukės (ypač dėl sumažėjusios funkcijos) ligos, skrandžio, kraujo ligos, autoimuninės ir parazitinės ligos. Dažnai šiuo atveju liga įgyja lėtinį pasikartojantį kursą..

Kai kuriais atvejais Quincke edemos priežastis negali būti nustatyta (vadinamoji idiopatinė edema).

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pagrindiniai ir pirmieji Quincke edemos simptomai vaikams ir suaugusiems yra edemos atsiradimas vietose, kuriose išsivystęs poodinis audinys - ant lūpų, vokų, skruostų, burnos gleivinės..

Tai nepakeičia odos spalvos. Niežėjimo nėra. Paprastai tai dingsta be pėdsakų po kelių valandų (iki 2-3 dienų). Patinimas gali išplisti į gerklų gleivinę, o tai gali apsunkinti kvėpavimą. Tuo pačiu metu yra balso užkimimas, lojantis kosulys, dusulys (pirmasis iškvėpimas, paskui įkvėpimas), triukšmingas kvėpavimas, hipereminis veidas, tada išbalsta. Iškyla hiperkapniška koma, tada gali ištikti mirtis. Taip pat pastebimas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika..

Angioneurozinė edema nuo įprastos dilgėlinės skiriasi tik odos pažeidimo gyliu. Reikėtų pažymėti, kad dilgėlinė ir angioneurozinė edema gali pasireikšti vienu metu arba pakaitomis.

Kaip atrodo Quincke edema: nuotrauka

Nuotraukoje galite pamatyti, kaip Quincke edema pasireiškia suaugusiems ir vaikams:

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Ši dalis bus skirta savęs ir savitarpio pagalbai:

1. Pirmoji veikla, kurią reikėtų atlikti išsivysčius Quincke edemai, yra kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Jei greitoji automobilis akivaizdžiai neatvyksta, greičiau nuvežkite arba nuvilkite pacientą į artimiausią gydymo įstaigą - nuvilkite jį, atlikę antrą ar trečią tašką.
2. Duokite antihistamininį vaistą (fenkarolį, diazoliną, difenhidraminą). Injekcinės antihistamininių vaistų formos yra veiksmingesnės, nes gali būti, kad išsivysto virškinamojo trakto edema ir sutrinka medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju būtina vartoti 1-2 vaisto tabletes, jei neįmanoma sušvirkšti. Vaistas palengvins reakciją ir palengvins būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
3. Jei nėra antihistamininių ar kitų vaistų nuo alergijos, banalųjį naftiziną (nosies lašus) įpilkite į suaugusiųjų ar paauglių burną po 2–3 lašų dozę arba lašinkite į nosį.
4. Mes nuraminame pacientą, atidarome ventiliacijos angas, išlaisviname kaklą ir krūtinę nuo sugriežtintų drabužių, pašaliname papuošalus (grandines, auskarus ir kt.). Paimame vaiką ant rankų, nešaukiame ir isterikuojame.
5. Jei alergenas yra žinomas, jei įmanoma, pašalinkite jį.
6. Edemos vietą tepkite šaltai.
7. Jei žmogus prarado sąmonę, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
8. Ligonių, sergančių pasikartojančia edema, artimieji paprastai žino apie prednizoloną ir gali patys leisti šį vaistą į raumenis..

Atminkite, kad žmogaus gyvenimas gali priklausyti nuo gerai koordinuotų ir pagrįstų veiksmų nuo pirmųjų Quincke edemos vystymosi minučių..

Skubi pagalba dėl Quincke edemos

Ateina laikas greitosios medicinos pagalbos, ligoninės ar klinikos personalo kvalifikuotai medicininei priežiūrai:

1. Kontakto su alergenu nutraukimas;
2. Quincke edemai esant žemam kraujospūdžiui reikia 0,1% adrenalino tirpalo po oda švirkšti 0,1-0,5 ml doze;
3. Gliukokortikoidai (60–90 mg prednizolono himisukcinato švirkščiama į veną arba į raumenis, arba deksametazono į veną nuo 8 iki 12 mg);
4. Antihistamininiai vaistai: suprastinas 1-2 ml arba klemastinas (tavegilas) 2 ml į veną arba į raumenis.

Su gerklų edema:

1. Alergeno poveikio nutraukimas;
2. Deguonies įkvėpimas;
3. Druskos tirpalas 250 ml į veną;
4. Epinefrinas (epinefrinas) 0,1% -0,5 ml į veną;
5. 120 mg prednizolono arba 16 mg deksametazono IV;
6. Jei priemonės neveiksmingos, trachėjos intubacija. Prieš tai: atropino sulfatas 0,1% -0,5-1 ml į veną, midazolamas (dormicum) 1 ml arba diazepamas (relanium) 2 ml į veną, ketaminas 1 mg / kg svorio į veną;
7. Viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija;
8. Vienintelis trachėjos intubacijos bandymas. Jei tai neefektyvu ar neįmanoma atlikti - konikotomija (raiščio išardymas tarp krikoidinių ir skydliaukės kremzlių), dirbtinė plaučių ventiliacija;
9. Hospitalizacija.

Jei nėra gerklų edemos, hospitalizacija yra skiriama šioms pacientų grupėms:

• vaikai;
• jei Quincke edema išsivystė pirmą kartą;
• sunki Quincke edemos eiga;
• patinimas vartojant vaistus;
• pacientai, sergantys sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijomis;
• asmenys, kurie prieš dieną buvo paskiepyti bet kokia vakcina;
• neseniai įvykęs ARVI, insultas ar širdies priepuolis.

Gydymas namuose

Quincke edemos gydymas už ūminės stadijos namuose apima:

1. Visiškas paciento kontakto su nustatytu alergenu pašalinimas, jei edemos priežastis išsivysto kaip alerginė reakcija su dilgėlinės simptomais..
2. Trumpi hormonų kursai, laikinai „blokuojantys“ imuninės sistemos, prednizolono, deksazono, deksametazono reakcijas. Prednizolonas. Suaugusieji - iki 300 mg, naujagimiai apskaičiuoja dozę pagal 2 formulę - 3 mg 1 kg kūdikio kūno svorio, vyresniems nei vienerių metų vaikams ir 7 metų amžiaus moksleiviams ta pačia doze. Deksametazonas suaugusiesiems - 60 - 80 mg, mažiems pacientams - pagal griežtai apskaičiuotą dozę pagal svorį: 0,02776 - 0,166665 mg kilogramui.
3. Preparatai nervų sistemai stiprinti (kalcis, askorbo rūgštis).
4. Vitaminų kompleksai, Ascorutinas, mažinantis kraujagyslių pralaidumą, gammaglobulinai.
5. Histamino H1 receptorių blokatorių (antialerginių) naudojimas siekiant sumažinti jautrumą alergenui ir blokuoti tolesnę histamino gamybą. Pradiniu laikotarpiu Suprastinas, difenhidraminas, Pipolfenas, Tavegilas vartojami į raumenis, pereinant prie antialerginių vaistų vartojimo tabletėse Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.

• Suprastinas: suaugusiems vidutiniškai 40-60 mg, atsižvelgiant į tai, kad dozė vienam kūno svorio kilogramui negali būti didesnė kaip 2 mg. Vaikai: nuo 1 iki 12 mėnesių: 5 mg; Nuo 12 mėnesių iki 6 metų: 10 mg; nuo 6 iki 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifenas (išskyrus nėščias moteris) yra veiksmingas antialerginis vaistas kartu su bronchų edema ir spazmu, kuris dažnai pasireiškia kartu su edema pacientams, sergantiems astma ar kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija). Suaugusieji 1 - 2 mg 2 ryte ir vakare. Vaikams nuo 3 metų - 1 mg (5 ml sirupo); nuo šešių mėnesių iki 3 metų - 0,5 mg (2,5 ml) ryte ir vakare. Gydymas atliekamas per 2–4 mėnesius.

Esant edemai niežtinčių bėrimų ir pūslelių fone, jie papildomai naudoja:

• Ranitidinas, Cimetidinas, Famotidinas - vaistai, slopinantys histamino H2 receptorius;
• vadinamieji kalcio kanalų blokatoriai (20–60 mg Nifedipino per parą);
• leukotrieno receptorių antagonistai (Montelukastas, 10 mg per parą).

Gydant paveldimą angioneurozinę edemą, yra reikšmingų skirtumų nuo standartinio Quincke edemos gydymo režimo. Kortikosteroidai ir antialerginiai vaistai yra visiškai nenaudingi, o tai pacientui nepadės, o netinkamas laiku pastebėtos paveldimos kilmės angioedemos gydymas dažniausiai lemia paciento mirtį..

Pagrindinė pagalba skirta trūkumui pašalinti ir C-1 inhibitoriaus gamybai skatinti. Daugeliu atvejų naudokite:

• plazmos infuzija;
• į veną įvedama traneksamo arba aminokaprono rūgštis;
• Danazolio dienos dozė yra 800 mg, Stanozololis - 12 mg;
• ilgalaikiai profilaktikai e-aminokaprono rūgštis skiriama paros doze nuo 1 iki 4 gramų, reguliariai stebint kraujo krešėjimą (du kartus per mėnesį). Danazolis 100 - 600 mg per parą.

Dieta ir mityba

Dieta Quincke edemai kuriama atsižvelgiant į keletą pagrindinių principų:

1. Kuriant dietinį meniu pacientams, sergantiems angioneurozine edema, būtina vadovautis pašalinimo principu. Kitaip tariant, būtina iš paciento meniu neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti tiesioginę ar kryžminę alerginę reakciją. Dietiniame meniu neturėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug aminų, įskaitant histaminą, maisto produktų, pasižyminčių didelėmis jautrinimo savybėmis. Produktai, jei įmanoma, turi būti natūralūs, juose neturi būti sintetinių maisto priedų.
2. Maistinė dieta turi būti kruopščiai apgalvota, produktai, kuriems netaikoma, turi būti tinkamai pakeisti. Tai leis optimaliai pakoreguoti kokybinę ir kiekybinę meniu sudėtį..
3. Trečiasis principas yra „funkcionalumo“ principas. Produktai turėtų būti naudingi, prisidėti prie sveikatos palaikymo ir puoselėjimo.

Jei laikysitės mitybos terapijos patarimų ir taisyklių, bus pastebėta teigiama dinamika. Tačiau dietos terapija tampa reikalingiausia, tinkamiausia ir efektyviausia priemone, kai tam tikras maisto produktas veikia kaip alergenas..

Dažniausi maisto produktai, kurie gali sukelti „tikras“ ir pseudoalergines reakcijas, yra šie:

• Žuvis ir jūros gėrybės, vištiena ir kiaušiniai, soja, pienas, kakava, žemės riešutai dažnai sukelia tikras alergines reakcijas. Tarp augalinio maisto daugiausia alergenų yra pomidorai, špinatai, bananai, vynuogės ir braškės..
• Pseudoalergines reakcijas gali sukelti tie patys maisto produktai kaip ir tikrosios alergijos. Į sąrašą galite įtraukti šokolado, prieskonių, ananasų.
• Į meniu reikėtų atkreipti dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra biogeninių aminų ir histamino. Tai yra žuvis (menkė, silkė, tunas) ir vėžiagyviai, sūris, kiaušiniai, špinatai, rabarbarai, pomidorai, rauginti kopūstai. Alergikai turėtų vengti vyno.
• Iš meniu turite neįtraukti produktų, kuriuose yra azoto turinčių ekstraktinių junginių. Tai ankštiniai (lęšiai, pupelės, žirniai), juodoji arbata, kava ir kakava, sultiniai, troškinti ir kepti mėsos ir žuvies patiekalai..

Sintetiniai maisto priedai dažnai sukelia alergiją ir edemą. Tarp jų yra konservantų (sulfitų, nitritų, benzenkarboksirūgšties ir jos darinių ir kt.) Ir dažiklių (tartrazino, burnočių, azorubino, eritrozino ir kt.), Kvapiųjų medžiagų (mentolio, vanilės, gvazdikėlių ir cinamono, glutamatų) ir skonio stabilizatorių..

Komplikacijos ir pasekmės

Kaip minėta pirmiau, pavojingiausia Quincke edemos komplikacija, paveikusi gerklas ar trachėją, yra asfiksija, sukelianti komą ir galbūt negalę ar mirtį..

Jei edema yra lokalizuota virškinimo trakte, tai yra komplikacija peritonito pavidalu, taip pat gali būti pastebėta žarnyno judrumo padidėjimas ir dispepsiniai sutrikimai. Pažeidus urogenitalinę sistemą, komplikacija gali pasireikšti ūminio cistito simptomais ir šlapimo susilaikymu..

Didžiausią nerimą kelia veido patinimas, nes jei jų yra, gali būti pakenkta smegenims ar jų membranoms, kartu atsirandant labirintų sistemoms ir meninginiams simptomams - visa tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei..

Profilaktika ir prognozė

Quincke patologijos rezultatas priklausys nuo edemos pasireiškimo laipsnio, skubios pagalbos savalaikiškumo. Pavyzdžiui, alerginės gerklų reakcijos atveju, nesant greito terapinio poveikio, rezultatas gali būti mirtinas. Jei liga kartojasi ir ją šešis mėnesius lydi dilgėlinė, tada 40% pacientų patologija bus stebima dar 10 metų, o 50% - užsitęsusi remisija įvyksta net ir be profilaktinio gydymo. Paveldimas angioneurozinės edemos tipas kartosis visą gyvenimą.

Teisingai parinktas prevencinis, palaikomasis gydymas, kuris žymiai sumažina patologijos ar komplikacijų tikimybę, padės išvengti atkryčio. Priemonės, užkertančios kelią Quincke reakcijai, priklauso nuo patologijos tipo:

1. Jei anamnezėje yra alerginė genezė, svarbu stebėti mitybą, neįtraukti potencialiai pavojingų vaistų.
2. Jei pavyko atpažinti paveldimą angioneurozinę edemą, reikėtų vengti virusinių infekcijų, traumų, AKF inhibitorių, stresinių situacijų, estrogenų turinčių vaistų.

Kaip prasideda gerklų angioneurozinė edema

Alergija laikoma ypatingu žmogaus kūno jautrumu tam tikroms medžiagoms, į kurias imuninė sistema reaguoja neigiamai.

Šia liga serga iki 75% pasaulio žmonių..

Iki 50% vaikų iki vienerių metų yra jautrūs alerginėms reakcijoms, kurios gali pasireikšti gerklės patinimu.

Patinimo priežastys

Yra veiksnių, kurie provokuoja ligą.

Dažniausiai pasitaiko:

1. buitinės dulkės;
2. žydinčių augalų žiedadulkės;
3. gyvūnų plaukai;
4. cheminiai veiksniai;
5. tam tikra narkotikų grupė;
6. Šiek tiek maisto.

Patekę į gerklės gleivinę, alergenai išprovokuoja uždegiminius procesus. Kai liga plinta, atsiranda patinimas.

Žmogui sunku nuryti maistą, nes jaučiamas gumulas gerklėje. Raumenys pradeda aktyviai susitraukti, patinimas, išplitęs visame ryklės plote, auga, blokuodamas deguonies patekimą į viršutinius kvėpavimo takus..

Pacientas pradeda smaugti, atsiranda dusulys.

Simptomai

Alerginį laringitą gali lydėti šie simptomai:

1. balsas tampa užkimęs;
2. deginimo pojūtis ir sausumas ant gleivinės;
3. kosulys yra skausmingas;
4. galimi šaltkrėtis ir karščiavimas;
5. blyškus odos atspalvis;
6. pasunkėjęs kvėpavimas;
7. gerklėje yra svetimkūnio pojūtis;
8. skrepliai išsiskiria kosint;
9. rijimas atsiranda skausmas, gerklės skausmas.

Etapai

Liga turi kelis vystymosi etapus..

Pradiniame etape atsiranda stiprus patinimas, kuris plinta gerkle, paveikdamas raumenis. Jie pradeda nevalingai susitraukti..

Spazmai sukelia dusulį, skausmą ir gerklės skausmą. Vystantis alergijai pastebimas gleivinės paraudimas ir uždegimo židiniai..

Dėl stipraus patinimo viršutiniai kvėpavimo takai yra užblokuoti, pacientui sunku kvėpuoti. Pradeda atsirasti astmos priepuoliai.

Quincke edema

Asmuo turi angioneurozinę edemą, kuri paveikia gleivinę ir audinius po oda. Patinimas gali išplisti į sąnarius, organus ir smegenų gleivinę.

Asmuo turi šiuos simptomus:

1. balso pasikeitimas;
2. pastebimas kvėpavimas švilpuku;
3. kalba sutrinka dėl padidėjusio liežuvio, lūpų, skruostų;
4. atsiranda dilgėlinė, pūslelės, sukeliančios stiprų niežėjimą;
5. staiga prasideda dusulys;
6. kaklo venos yra labai išsiplėtusios;
7. yra mėlyna odos spalva;
8. gali atsirasti traukuliai;
9. asmuo praranda sąmonę;
10. deguonies patekimas į gerklas yra užblokuotas, o tai sukelia asfiksiją.

Asfiksija

Astma prasideda staiga. Tai dažnai klaidingai suprantama kaip astmos priepuolis.

Norint laiku kreiptis į gydytoją, labai svarbu žinoti simptomus. Dažniausi asfiksijos požymiai yra šie:

1. pasunkėjęs kvėpavimas;
2. girdimas švokštimas ir švilpimas;
3. prasideda stiprus kosulys;
4. išleidžiamas baltas skreplis;
5. oda parausta;
6. žmogus gali apalpti.

Diagnostika

Alerginis laringitas yra diferencijuojamas nuo virusinių ir infekcinių gerklų ligų, su difterija, su tracheitu, su plaučių uždegimu.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas pacientui atliks keletą diagnostinių procedūrų, įskaitant:

1. laringoskopija, kurios metu tiriama gerklė. Naudojant specialų vamzdelį, kurio gale pritvirtinta miniatiūrinė kamera, atliekamas būtinas tyrimas;
2. pacientas tiriamas dėl IgE;
3. atlikti bendruosius alergijos testus;
4. biopsija atliekama, jei reikia, norint ištirti uždegusį gerklų audinį.

Gerklės ir Quincke edemos nuotrauka

Quincke edema išoriškai ant gerklės nėra labai ryški, tačiau „viduje“, ant gerklų, ji yra labai pastebima ir pavojinga.

Paprastame veidrodyje neįmanoma savarankiškai pamatyti gerklų, tačiau palyginimui pateikiame dvi gerklų nuotraukas.

Normalios glottis

Gerklų edema, balso klostės praktiškai uždarytos. Dėl to yra būdingas kvėpavimas su edema - sunkus, švokštimas, užkimęs.

Quincke edema ant veido

Gydymas

Ūminės ligos eigoje pacientas nukreipiamas į ligoninę. Namuose alerginio laringito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui..

Atsižvelgiant į simptomus, rekomenduojamos šios priemonės:

• antihistamininių vaistų vartojimas: Suprastinas, Tavegilas;
• antibiotikų kursas;
• sulfonamidų vartojimas;
• naudoti mukolitikus: bromheksiną, ambroksolį;
• naudojami nosies lašai ar purškalai: Ksilen, Rinostop, Marimer;
• vitaminų kompleksai;
• raminamieji vaistai: Seduxen, Tozepam, Relanium;
• būtina skalauti Furacilino tirpalą.

Taip pat pacientas kasdien turi gerti šarminį mineralinį vandenį, įkvėpti soda, prieš miegą išsimaudyti šiltose voniose, vartoti diazoliną su difenhidraminu, kad padidintų organizmo jautrumą..

Venkite rūkymo ir alkoholio vartojimo, venkite kontakto su dirgikliais.

Skubi pagalba - ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Labai svarbu pacientui suteikti pirmąją pagalbą priepuolio metu prieš atvykstant gydytojų komandai.

1. Jei įmanoma, pašalinkite dirgiklį, kuris sukėlė priepuolį.
2. Jei pacientas yra sąmoningas, duokite jam mineralinio vandens, kad praplautų gerklę.
3. Pacientą patogu pasodinti. Nugara turėtų atsiremti į tam tikrą atramą.
4. Duokite asmeniui antihistamininių vaistų.
5. Jei užspringsta dėl alergijos maistui, duokite „Smecta“ arba aktyvintosios anglies.
6. Atidarykite langą grynam orui.
7. Atlaisvinkite apykaklę, nuimkite suspaustus drabužius.
8. Purškite veidą ir kūną šaltu vandeniu.
9. Norėdami sumažinti patinimą, ant gerklės uždėkite šaltą šildymo įklotą arba ledo paketą.
10. Sustojus širdžiai, masažuokite. Atlikdami 15 slėgių, įkvėpkite 2 kartus. Masažuokite, kol atvyks greitoji pagalba.

Vaiko ypatybės

Vaiko gerklė yra piltuvėlio formos. Ji turi siaurą spindį ir mažą dydį, kremzlės audinys yra laisvesnis.

Dėl šių ypatumų edemos rizika sveikatai padidėja kelis kartus, palyginti su suaugusiųjų komplikacijomis. Pūtimas plinta žaibiškai. Asfiksija gali pasireikšti per 1-2 minutes.

Todėl, norint nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, svarbu žinoti vaikų ligos simptomus..

Dažniausi požymiai yra šie:

1. kvėpavimo pasunkėjimas, spūstis;
2. lojantis kosulys;
3. kvėpuojant, nugrimzta kaklo duobutė;
4. balsas tampa užkimęs;
5. pasirodo sunki tachikardija;
6. vaikas pradeda panikuoti;
7. oda tampa blyški;
8. pasirodo šaltas prakaitas;
9. nasolabialinių raukšlių plotas tampa melsvas.

Patinimo pasekmės

Alerginis laringitas yra gyvybei pavojinga liga, kurią reikia priversti gydyti. Esant nepalankiai situacijai, pradeda vystytis stenozė.

Yra visiškas arba dalinis gerklės uždarymas, dėl kurio atsiranda asfiksija. Įvyksta širdies sustojimas, žmogus patenka į komą ir miršta.

Kada kreiptis į gydytoją

Pacientas turi būti įspėtas apie mažiausius alergijos vystymosi simptomus. Jei prasideda kvėpavimo sutrikimai, atsiranda patinimas ir dusulys.

Būtina kuo greičiau išgerti antihistamininių vaistų ir šalinant kompresus palengvinti patinimą. Tada nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui, kad suteiktų kvalifikuotą gydymą.

Alergijas linkęs asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą..

Namų vaistinėje visada turėtų būti antihistamininiai vaistai, skirti pirmosios pagalbos. Du kartus per metus svarbu apsilankyti pas alergologą ir išgerti visus profilaktikai skirtus vaistus. Taip išvengsite alerginio laringito..

Gerklų angioneurozinė edema

Angioedema (Quincke edema) yra greitai besivystanti odos, poodinio audinio ir gleivinių edema. Pavojingiausia yra gerklų angioedema. Gerklų patinimas gali užkirsti kelią kvėpavimo takams, sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, asfiksiją ir mirtį.

Sadikovas Rahimas Agalarovičius

Paskutinį kartą atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 16 d., Trečiadienį, 15.52 val

Angioneurozinė edema (Quincke edema) yra greitai besivystanti odos, poodinio audinio, gleivinės edema. Yra alerginė Quincke edema, kurią sukelia alergeno poveikis, ir nealerginė, kuri gali pasireikšti kaip reakcija į stresą, temperatūros stresą, saulės šviesą ir kitus veiksnius. Patinimas progresuoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Dažniausiai lokalizuota ant veido ir kaklo, viena vertus, tai yra asimetriška. Rečiau tai paveikia rankų, krūtinės, kvėpavimo sistemos gleivinę, skrandį, stemplę, žarnas, urogenitalinę sistemą. Pavojingiausia yra gerklų angioedema. Gerklų patinimas gali užblokuoti kvėpavimo takus, o tai gali sukelti ūmų kvėpavimo nepakankamumą, asfiksiją ir mirtį. Esant Quincke edemai, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Kas sukelia gerklų angioneurozinę edemą?

Daugeliu atvejų tai yra organizmo reakcija į patekusius alergenus. Šie alergenai yra labai individualūs. Jie gali sukelti neigiamą reakciją vienam asmeniui, o kitam - ne. Alergenų suvokimo skirtumas priklauso nuo imuninės sistemos savybių ir stiprumo.

Tačiau yra ir nealerginė angioneurozinė edema, kuri gali išsivystyti reaguodama į įvairius fizinius veiksnius (peršalimą, perkaitimą, stiprią saulės šviesą, vibraciją), stiprų stresą (emocinį stresą ar padidėjusį fizinį aktyvumą, ilgą miego trūkumą), vitaminų ir pagrindinių mikroelementų trūkumą. Liga yra susijusi su specialaus fermento, C1 esterazės inhibitoriaus, kuris blokuoja vazoaktyvių peptidų veikimą, trūkumu. Šiuo atveju alergijos tipo imunologinė reakcija išsivysto nesant alergeno. Dažniausiai nealerginė Quincke edema yra genetinis sutrikimas, neleidžiantis kepenų ląstelėms gaminti norimo fermento..

Dažniausi veiksniai, sukeliantys angioneurozinę edemą:

• Vaistai;
• Maistas;
• buitinė chemija;
• žydintys augalai, žiedadulkės;
• grybai, grybų sporos;
• dulkės;
• gyvūnų plaukai;
• alkoholis;
• geliantys vabzdžių įkandimai;
• ultravioletiniai;
• hipotermija ar perkaitimas;
• stresas;
• nevirškinimas (nesuvirškinti maisto baltymų (peptidų) fragmentai gali sukelti alergiją organizmui ir išprovokuoti Quincke edemą);
• kepenų liga.

Patekę į organizmą, alergenai išprovokuoja serotonino, histamino ir kitų alerginių reakcijų mediatorių išsiskyrimą į kraują. Šios medžiagos sukelia patologiškai stiprų kraujagyslių sienelių, esančių poodinių riebalų ir pogleivio sluoksnyje, pralaidumą. Dėl to kraujas pradeda prakaituoti iš indų spindžio, dėl kurio išsivysto angioneurozinė edema. Tačiau ši būsena gali nesivystyti akimirksniu. Sukaupęs kritinį alergenų kiekį, organizmas po kurio laiko gali dramatiškai reaguoti..

Taip pat yra idiopatinė ligos forma, kurios pagrindinė priežastis negali būti nustatyta.

Simptomai

Angioneurozinė gerklų edema yra lokalizuota viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, užfiksuodama gerklas, ryklę, trachėją, lūpas, liežuvį. Lūpos ir liežuvis labai išsiplėtę, akys vandeningos, sutrinka nosies kvėpavimas, rijimas tampa sunkus iki neįmanomo. Balsas tampa užkimęs, kvėpavimas tampa sunkus, santūrus. Gali pasireikšti sausas, lojantis kosulys. Šie simptomai pradeda aiškiai pasireikšti pirmosiomis kontakto su alergenu minutėmis..

Be to, būklė greitai blogėja:

• kvėpavimas tampa retas;
• širdies ritmas mažėja;
• tarpšonkaulinės erdvės įtraukiamos įkvėpus;
• sumišimas ir net sąmonės netekimas.

Užspringti ir mirti galima be medicininės pagalbos, todėl, pastebėjus pirmąjį ženklą, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Paskambinus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, svarbu padėti pacientui:

• pašalinti iš kambario visus galimus alergenus, kurie gali sukelti tokią reakciją;
• jei po vabzdžių įkandimo atsiranda patinimas, virš sukandimo vietos reikia pritaikyti žnyplę;
• duokite aukai šarminio vandens (ištirpinkite šaukštelį sodos litrui paprasto vandens) ir antihistamininį vaistą;
• užtikrinti gryno oro srautą;
• išneškite auką iš tvankios patalpos, pasistenkite, kad jis būtų vėsus;
• pabandykite jį nuraminti, užkirsti kelią panikai.

Kaip pašalinama gerklų angioneurozinė edema??

Medicininė pagalba yra padalinta į du komponentus: sustabdyti patį ūminį procesą ir pašalinti patinimo priežastį. Taikoma hormonų terapija (gliukokortikosteroidai), desensibilizuojanti terapija (antihistamininiai vaistai), taip pat simptominė terapija, skirta sustabdyti tam tikras ligos apraiškas..

Nealerginei edemai Quincke vartojamas:

• preparatai, turintys C1 inhibitorių (Berinert, šviežiai sušaldyta kraujo plazma);
• vaistai, skatinantys C1 inhibitoriaus gamybą (aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis, danazolas, stanazolis);
• vaistai, turintys įtakos kraujagyslių sienelių pralaidumui (askorbo rūgštis, rutinas, kalcio preparatai).

Po greitosios pagalbos pacientas siunčiamas į stacionaro skyrių, nes kurį laiką jis turi būti prižiūrimas gydytojo.

Norint atmesti atkryčius, būtina visiškai apriboti asmens kontaktą su nustatytu alergenu, vartoti palaikomuosius vaistus ir individualiai pasirinkti dietą..

Ausų, gerklės ir nosies klinika yra pasirengusi padėti jums gydant bet kokias kvėpavimo laisvės ir alerginių reakcijų problemas.

Quincke gerklų edema - simptomai ir gydymas

[Alerginė Quincke edema] gali pasireikšti kartu su gerklų, liežuvio edema ir jai būdingi visi simptomai, būdingi bet kuriai edemai šiose vietose..

[Quincke edema (angioneurozinė edema) yra alerginio pobūdžio] ligos dažniausiai, tačiau gali būti pseudoalerginė Quincke edema.

Jam būdinga gerklų, liežuvio, lūpų, veido, kaklo, labai retai virškinamojo trakto, smegenų gleivinės gleivinės edemos atsiradimas..

Kodėl atsiranda patologija

Kaip jau minėta, Quincke edema skirstoma į:

• [alergiškas];
• pseudoalergiškas.

Apsvarstykite alergišką variantą. Šiuo atveju reakcija atsiranda po kūno kontakto su alergenais. Labiausiai jautrūs žmonėms, kurie anksčiau sirgo alerginėmis ligomis.

Šių ligų pasireiškimai gali būti bronchinė astma, diatezė vaikystėje, sezoninis rinitas, konjunktyvitas.

Alergija išsivysto antrinio kūno kontakto su alergenais metu, kai jis jau turi antikūnų.

Alerginės edemos priežastys skirstomos į infekcines ir neinfekcines. Infekcinio pobūdžio priežastys:

Neinfekcinės genezės priežastys:

• gyvūnų atliekos;
• dėl vabzdžių įkandimų;
• įvairių augalų žiedadulkių poveikis;
• Vaistai;
• maisto alergenų (šokolado, kiaušinių, citrusinių vaisių, medaus) poveikis;
• pramoninių dulkių poveikis.

Priežastys, dėl kurių vystosi nealerginė Quincke edema, yra patologija komplimentų sistemoje, kuri yra atsakinga už alerginio atsako susidarymą. Jį vaizduoja baltymų kompleksas.

Ši sistema savaime aktyvuojama esant įgimtai patologijai, be alergeno patekimo į organizmą.

Reakciją gali sukelti šaltis, stresas.

Šie veiksniai gali prisidėti prie Quincke edemos vystymosi:

• lėtinio kepenų pažeidimo buvimas;
• skrandžio, žarnyno, kasos, tulžies pūslės ligos;
• kirmėlių ir parazitų buvimas organizme.

Klinikinės apraiškos

Quincke edemos simptomai progresuoja labai greitai. Per dešimt minučių gali išsivystyti audinių, kurie liečiasi su alergizuojančiomis medžiagomis, patinimas.

Pirmiausia išsivysto liežuvio, nosies gleivinės, junginės, lūpų, veido odos patinimas.

Būdingi šie simptomai:

• liežuvio padidėjimas;
• bėganti nosis;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• lūpų patinimas;
• ašarojančios akys, patinimas aplink akis.

Su ryškiu liežuvio patinimu taip pat gali būti sunku ryti, o jei liežuvio patinimas yra labai ryškus, tada gali būti sunku kvėpuoti.

Ateityje edema gali išplisti į gerklų, trachėjos gleivines. Pasireiškia šie simptomai:

• balso tembro sumažėjimas;
• užkimimą gali pakeisti afonija (balso trūkumas), nes pažeidžiamos ne tik gerklų gleivinės, bet ir balso stygos;
• sauso kosulio, „lojančio“ charakterio atsiradimas;
• diskomfortas kakle;
• gerklės skausmas;
• dusulys. Didėjant gerklų edemai, simptomai didėja, o kvėpavimas tampa sunkus. Pacientas skundžiasi, kad jam sunku kvėpuoti;
• apžiūrint, atskleidžiamas gleivinės patinimas.

Kuo ryškesnis gerklų ir liežuvio patinimas, tuo ryškesni kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Pradiniame kvėpavimo nepakankamumo etape yra tokio pobūdžio simptomų:

• • nasolabialinio trikampio cianozė;
  • padidėjęs širdies ritmas (tachikardija);
  • pirštų galiukų cianozė;
  • padidėję kvėpavimo judesiai.

Progresuojant gerklų angioneurozinei edemai, išsivysto ūmaus kvėpavimo nepakankamumo simptomai:

• • • širdies ritmas sumažėja;
    • sumažėja kvėpavimo judesiai;
    • įkvepiant nupiešiami tarpšonkauliniai tarpai;
    • gali kilti sumišimas, o paskui - sąmonės netekimas.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas yra nepalankus angioedemos požymis.

Būklė reikalauja skubios pagalbos.

Quincke edemai taip pat būdingi bendri simptomai:

• • • Odos blyškumas;
    • Paciento nerimas;
    • Kur yra edema, ji išsiskiria tankiu ir ryškia audinių įtampa;
    • Patinimo srityje dažnai būna cianozė.

Simptomai, apibūdinantys Quincke edemos atsiradimą virškinimo trakto organuose:

• • • atsiranda pilvo skausmas;
    • gali būti pykinimas, vėmimas;
    • viduriavimo sindromas.

Dažnai šių simptomų atsiradimas yra painiojamas su ūmiomis virškinamojo trakto ligomis..

Pažeidimams, kuriems atsiranda smegenų dangalų gleivinės edema, būdingi šie simptomai:

• • • stiprių galvos skausmų buvimas;
    • motorinių refleksų pažeidimai;
    • konvulsinis sindromas vystosi retai;
    • padidėjęs gag refleksas, pykinimas;
    • pacientas skundžiasi galvos, akių galvos svaigimu.

Šiuo atveju diagnozei patikslinti neurologo konsultacija yra privaloma.

Be to, esant alerginei reakcijai, gali pasireikšti sisteminė reakcija, pasireiškianti dilgėline, odos niežuliu..

Pavojingiausi yra smegenų dangalų liežuvio, gerklų, gleivinių patinimas, nes šių rūšių ligas komplikuoja sunkios komplikacijos.

Angioneurozinės edemos gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant.

Ką reikia padaryti

Norint pasiekti palankią ligos baigtį, kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina kviesti greitąją pagalbą..

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, reikia pradėti gydytis savarankiškai.

Visų pirma, atlikite pirmosios pagalbos priemones:

Sąlyčio su alergenu pašalinimas. Esant alergijai maistui ar vaistams, reikia gydyti enterosorbentais: Polisorbas; Enterosgel; Aktyvuota anglis; Smectoy.

Gydymas šiais vaistais leidžia sustabdyti medžiagų absorbciją virškinamajame trakte, skatina ankstyvą alergeno pašalinimą iš organizmo.

Norėdami sumažinti audinių patinimą, patinimo vietą užtepkite šaltu. Tai taip pat sumažina absorbciją kontaktinių alergijų atveju..

Jei pacientui rūpi, duokite jam raminamųjų vaistų:

• • • Motinėlė;
    • Valerijono ekstraktas;
    • Validolis;

Atidarykite langus deguonies prieigai. Vieta taip pat taikoma vabzdžių įkandimams, tai prisideda prie alergeno absorbcijos sutrikimo.

Esant nosies gleivinės edemai, gydoma vazokonstrikciniais lašais:

• • • Naftizinas;
    • Nazolis;
    • Tizinas;
    • Vibracilas.

Gydymas antihistamininiais vaistais skirtas visiems pacientams:

• • • Suprastinas;
    • Diazolinas;
    • Claritinas;
    • „Fenistil“.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos komanda gydoma injekciniais vaistais.

Pacientui įšvirkščiamas antihistamininis preparatas į raumenis:

• • • Suprastinas;
    • Chlorpiraminas.

Esant stipriai audinių edemai, atliekamas gydymas hormoniniais vaistais: prednizolonu ir deksametazonu.

Norėdami pašalinti alergeną, skiriama detoksikacijos terapija ir skiriami diuretikai. Tuomet pacientas paguldomas į alergijos skyrių, kur toliau gydomas..

Alergijos skyriuje būtina išsiaiškinti alerginės ligos atsiradimo priežastis. Jie atlieka odos tyrimus naudodami alergenus ir išsiaiškina, kam žmogus yra alergiškas.

Visam gydymo laikotarpiui skiriama hipoalerginė dieta, išskyrus šokoladą, medų, kiaušinius, citrusinius vaisius, uogas.

Lygiagrečiai, skiriami simpatinės nervų sistemos tonusui skirti vaistai:

• • • Kalcio gliukonatas;
    • Kalcio chloridas;
    • Vitamino C.

Antihistamininiai vaistai skiriami mažiausiai 10–14 dienų. Hormoniniai vaistai skiriami 5-10 dienų.

Norint sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, skiriamas Ascorutin.

Esant nealerginiam edemos tipui, skiriami vaistai, kurie normalizuoja komplimentų sistemą.

Kokios gali būti komplikacijos?

Sunkiausia komplikacija yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Gali vystytis labai greitai, jei procesas yra nosiaryklės srityje.

Norint užkirsti kelią jo vystymuisi, reikia skubios ir kompetentingos pirmosios pagalbos. Laiku ir neadekvačiai padėjus, ši būklė gali būti mirtina.

Prasidėjus ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, asmeniui atliekama tracheotomija. Atliekamas perkutaninis trachėjos pjūvis ir dedama tracheostomija. Tada rodoma skubi hospitalizacija.

Prevencinės priemonės

Svarbiausia alerginės edemos vystymosi prevencijos taisyklė yra visų galimų alergenų pašalinimas..

Laikomasi hipoalerginės dietos, išskyrus visus maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją

Švelniai įtraukite į dietą naujus maisto produktus: išimkite iš namų visas plunksnų pagalves, antklodes ir plunksnų lovas.

Reguliarus drėgnas valymas bute. Venkite sauso patalpų oro. Ultragarsinis drėkintuvas padės padidinti drėgmę kambaryje.

Taip pat yra drėkintuvai su oro valymo funkcija, kuri yra svarbi alergijai namų dulkėms..

Jei pacientui yra sezoninė alergija įvairių augalų žydėjimui, tada šiam laikotarpiui rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus.

Be to, alerginėmis ligomis sergantys žmonės visada turėtų turėti antihistamininių vaistų. Jei išsivysto edema, skubiai gerkite antihistamininį vaistą, padėdami jį po liežuviu.

Vaistų suvartojimas po liežuviu yra lygus injekcijos į raumenis poveikiui.

Būtina gydyti lėtines ligas, ypač infekcines, nes jos padidina reakcijos į alergeną riziką.

Kūno jautrinimas padidėja. Kas gali sukelti [alerginės] ir nealerginės edemos išsivystymą.

Angioneurozinės edemos prognozė yra palanki, su sąlyga, kad laiku ir kompetentingai suteikiama pirmoji pagalba, o ateityje bus laikomasi prevencinių priemonių..

Quincke edema (angioneurozinė edema). Priežastys, simptomai, nuotraukos, pirmoji pagalba, gydymas.

Imuninės sistemos būklė ir Quincke edemos vystymosi mechanizmas

Norint suprasti paveldimos angioneurozinės edemos atsiradimo priežastį ir mechanizmą, būtina išardyti vieną iš imuninės sistemos komponentų. Tai apie komplimentų sistemą. Komplemento sistema yra svarbus tiek įgimto, tiek įgyto imuniteto komponentas, susidedantis iš baltymų struktūrų komplekso.

Komplemento sistema dalyvauja įgyvendinant imuninį atsaką ir yra skirta apsaugoti organizmą nuo pašalinių agentų veikimo. Be to, komplemento sistema dalyvauja uždegiminėse ir alerginėse reakcijose. Aktyvavus komplemento sistemą, iš specifinių imuninių ląstelių (bazofilų, putliųjų ląstelių) išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (bradikininas, histaminas ir kt.), O tai savo ruožtu skatina uždegiminę ir alerginę reakciją..

Visa tai lydi kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja jų pralaidumas kraujo komponentams, sumažėja kraujospūdis, atsiranda įvairių bėrimų ir edemų. Komplemento sistemą reguliuoja specifiniai fermentai, vienas iš jų yra C1 inhibitorius. Kurio kiekis ir kokybė lemia Quincke edemos vystymąsi. Moksliškai įrodyta, kad C1 inhibitoriaus trūkumas yra pagrindinė paveldimos ir įgytos Quincke edemos atsiradimo priežastis. Remiantis savo funkcija, C1 inhibitorius turi slopinti ir kontroliuoti komplemento aktyvaciją. Kai to nepakanka, vyksta nekontroliuojamas komplimento aktyvavimas ir iš specifinių ląstelių (putliųjų ląstelių, bazofilų) atliekamas masinis biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių alerginės reakcijos mechanizmus (bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.), Išsiskyrimas. Pagrindinė edemos priežastis yra bradikininas ir histaminas, kurie plečia kraujagysles ir padidina kraujagyslių pralaidumą skystam kraujo komponentui..

Alerginės Quincke edemos atveju vystymosi mechanizmas yra panašus į anafilaksinę reakciją. žr. anafilaksijos vystymosi mechanizmą

Edemos susidarymo mechanizmas

Edema atsiranda giliuose sluoksniuose, poodiniame riebaliniame audinyje ir gleivinėse dėl kraujagyslių išsiplėtimo (venulių) ir padidėjusio jų pralaidumo skystam kraujo komponentui. Dėl to audiniuose kaupiasi intersticinis skystis, o tai lemia edemą. Kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumo padidėjimas atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) Išsiskyrimo pagal aukščiau aprašytus mechanizmus (komplemento sistemą, anafilaksijos vystymosi mechanizmą)..

Verta paminėti, kad Quincke edemos ir dilgėlinės vystymosi procesas yra panašus. Tik sergant dilgėline, kraujagyslių išsiplėtimas atsiranda odos paviršiniuose sluoksniuose.

Quincke edemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys paveldimos Quincke edemos pasireiškimą:

• Emocinis ir fizinis stresas
• Užkrečiamos ligos
• Sužalojimas
• Chirurginės intervencijos, įskaitant dantų procedūras
• Mėnesinių ciklas
• Nėštumas
• Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas

Šios ligos prisideda prie įgytos Quincke edemos pasireiškimo:

• Lėtinė limfocitinė leukemija
• Ne Hodžkino limfoma
• Limfosarkoma
• Mieloma
• Pirminė krioglobulinemija
• Limfocitinė limfoma
• Waldenstromo makroglobulinemija

Visos šios ligos prisideda prie C1 inhibitoriaus lygio sumažėjimo ir padidina nekontroliuojamo komplemento aktyvacijos galimybę išsiskiriant biologiškai aktyviomis medžiagomis..

Su angioneurozine edema, susijusia su AKF inhibitorių vartojimu, ligos vystymasis grindžiamas specifinio fermento (angiotenzino II) lygio sumažėjimu, o tai savo ruožtu padidina bradikinino kiekį. Atitinkamai tai sukelia edemą. AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), vaistai daugiausia naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti. Vartojant tokius vaistus, Quincke edemos simptomai pasireiškia ne iš karto. Daugeliu atvejų (70–100%) jie atsiranda per pirmąją gydymo šiais vaistais savaitę..

Apie alerginės Quincke edemos priežastis žr. Anafilaksijos priežastys

Angioedemos tipai

Vaizdas	Plėtros mechanizmas ir charakteristikos	Išorinės apraiškos
Paveldima Quincke edema	Pasikartojantis patinimas bet kurioje kūno vietoje be dilgėlinės; Quincke edemos atvejai šeimoje; pradžia vaikystėje; brendimo pablogėjimas.
Įgijo Quincke edemą	Jis vystosi vidutinio amžiaus žmonėms, jis taip pat pasirodo be dilgėlinės. Quincke edemos atvejų šeimoje nėra.
Quincke edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu	Tai pasireiškia bet kurioje kūno vietoje, dažniau veide, be dilgėlinės. Pirmą kartą vystosi 3 mėnesius nuo gydymo AKF inhibitoriais.
Alerginė Quincke edema	Jis dažnai vystosi kartu su dilgėline ir yra niežulys, dažnai yra anafilaksinės reakcijos komponentas. Pradžia atsiranda dėl alergeno poveikio. Edemos kurso trukmė yra vidutiniškai 24-48 valandos.
Quincke edema be nustatytų priežasčių (idiopatinė)	1 metus 3 Quincke edemos epizodai be aiškios priežasties. Moterims jis vystosi dažniau. Dilgėlinė pasitaiko 50% atvejų.

Quincke edemos simptomai, nuotr

Quincke edemos pranašai

Quincke edemos pranašai: dilgčiojimas, deginimo pojūtis edemos srityje. Turi
35% pacientų prieš edemą ar jos metu kamieno ar galūnių odoje pasidaro rausva arba raudona.

Kad suprastumėte Quincke edemos simptomus, turite suprasti, kad simptomų išvaizda ir jų charakteristikos skiriasi atsižvelgiant į edemos tipą. Taigi Quincke edema su anafilaksiniu šoku ar kita alergine reakcija skirsis nuo paveldimos ar įgytos Quincke edemos epizodo. Apsvarstykite simptomus kiekvienam Quincke edemos tipui atskirai.

Edemos tipas	Simptomai
	Edemos atsiradimas ir trukmė	Pasirodymo vieta	Edemai būdinga	Funkcijos:
Alerginė Quincke edema	Nuo kelių minučių iki valandos. Paprastai po 5-30 minučių. Procesas leidžiamas po kelių valandų ar 2-3 dienų.	Dažniau veido ir kaklo sritis (lūpos, vokai, skruostai), apatinės ir viršutinės galūnės, lytiniai organai. Patinimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.	Edema yra tanki, po slėgio nesudaro duobių. Patinimas yra blyškus arba šiek tiek raudonas.	Daugeliu atvejų, kartu su dilgėline, niežtinčiais bėrimais.
Quincke edema yra paveldima ir įgytas, taip pat susijęs su AKF inhibitorių vartojimu,	Edema daugeliu atvejų išsivysto per 2-3 valandas ir išnyksta per 2-3 dienas, tačiau kai kuriems pacientams ji gali trukti iki 1 savaitės.	Patinimas dažniau atsiranda akių, lūpų, liežuvio, lytinių organų srityje, tačiau gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje.	Edema dažnai būna blyški, įsitempusi, nėra niežulio ir paraudimo, po spaudimo nelieka duobių.	Negalima kartu su dilgėline.
Quincke edema be nustatytų priežasčių	Žiūrėkite alerginę Quincke edemą			Dilgėlinė pasitaiko 50% atvejų

Quincke edemos simptomai, priklausomai nuo atsiradimo vietos

Edemos vieta	Simptomai	Išorinės apraiškos
Gerklų, liežuvio patinimas.	Pavojingiausia Quincke edemos komplikacija. Simptomai: sutrikęs rijimas, prakaitavimas, kosulys, vis didesnis užkimimas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas.
Edema plaučiuose	Pleuros skysčio išsiskyrimas: kosulys, krūtinės skausmas.
Žarnyno sienelių patinimas	Pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas.
Šlapimo takų patinimas	Šlapimo sulaikymas
Smegenų dangalų patinimas	Galvos skausmas, galimi traukuliai, sutrikusi sąmonė.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?
Bet kokiu Quincke edemos atveju reikia kviesti greitąją pagalbą. Ypač jei tai pirmas epizodas.
Indikacijos hospitalizacijai:

• Liežuvio patinimas
• Kvėpavimo pasunkėjimas, kurį sukelia kvėpavimo takų edema.
• Žarnyno edema (simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas).
• Gydymas namuose nėra arba yra nedidelis.

Kaip padėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?

1. Atlaisvinkite kvėpavimo takus
2. Patikrinkite kvėpavimą
3. Patikrinkite pulsą ir kraujospūdį
4. Jei reikia, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą. žr. Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko.
5. Įveskite vaistus

Nealerginės Quincke edemos ir alerginės edemos gydymo taktika šiek tiek skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad nealerginė Quincke edema blogai reaguoja į pagrindinius vaistus (adrenaliną, antihistamininius vaistus, gliukokortikoidinius vaistus), vartojamus ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti. Tačiau, kaip rodo praktika, geriau pradėti nuo šių vaistų, ypač jei pirmiausia nustatomas Quincke edemos atvejis, o tiksli jo priežastis dar nėra nustatyta..

Trys vaistai, kuriuos visada turite turėti po ranka! Adrenalinas Hormonai Antihistamininis preparatas

Vaistai skiriami tam tikra seka. Pradžioje visada švirkščiamas adrenalinas, vėliau - hormonai ir antihistamininiai vaistai. Tačiau esant ne taip ryškiai alerginei reakcijai, pakanka įvesti hormonų ir antihistamininių vaistų..

1. Adrenalinas

Atsiradus pirmiesiems Quincke edemos simptomams, reikia skirti adrenalino. Tai yra pasirinktas vaistas nuo visų gyvybei pavojingų alerginių reakcijų.

Kur suleisti adrenalino?
Paprastai ikihospitalinėje stadijoje vaistas vartojamas į raumenis. Geriausia vieta švirkšti adrenaliną yra vidurinis išorinės šlaunies trečdalis. Kraujotakos ypatumai šioje srityje leidžia vaistui greitai išplisti po kūną ir pradėti veikti. Tačiau adrenalinas gali būti švirkščiamas į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, peties deltinį raumenį, sėdmens raumenį ir kt. Verta paminėti, kad esant kritinėms situacijoms, kai atsiranda patinimas kakle, liežuvyje, adrenalinas suleidžiamas į trachėją arba po liežuviu. Jei reikia ir įmanoma, adrenalinas leidžiamas į veną.

Kiek įeiti?
Paprastai tokiose situacijose suaugusiems skiriama standartinė dozė - 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, vaikams - 0,01 mg / kg kūno svorio - vidutiniškai 0,1–0,3 ml 0,1% tirpalo. Jei nėra jokio poveikio, vartojimą galima kartoti kas 10-15 minučių..

Šiuo metu yra specialūs patogiam adrenalino skyrimo įtaisai, kuriuose dozė yra griežtai apibrėžta ir dozuojama. Tokie prietaisai yra „EpiPen“ rašiklis, prietaisas su garso instrukcijomis, kaip naudoti „Allerjet“. JAV ir Europos šalyse tokius prietaisus nešioja visi, kenčiantys nuo anafilaksinių reakcijų, ir prireikus patys gali patys gaminti adrenaliną..
Pagrindinis vaisto poveikis: Sumažina alerginės reakcijos medžiagų (histamino, bradikinino ir kt.) Išsiskyrimą, padidina kraujospūdį, pašalina spazmus bronchuose, padidina širdies darbingumą..

1. Hormoniniai vaistai

Alerginei reakcijai gydyti naudojami šie vaistai: deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas.

Kur įeiti?
Prieš atvykstant greitosios pagalbos vaistai gali būti vartojami į raumenis, tame pačiame sėdmens srityje, bet, jei įmanoma, į veną. Nesant galimybės sušvirkšti, ampulės turinį galima tiesiog užpilti po liežuviu. Venos gerai ir greitai absorbuojamos per vaistą po liežuviu. Poveikis, kai vaistas švirkščiamas po liežuviu, pasireiškia daug greičiau, nei vartojant į raumenis, net į veną. Nuo tada, kai vaistas patenka į liežuvio venas, jis nedelsdamas plinta, aplenkdamas kepenų barjerą.

Kiek įeiti?

• Deksametazonas nuo 8 iki 32 mg, vienoje 4 mg ampulėje, 1 tabletėje 0,5 mg.
• Prednizolonas nuo 60-150 mg, vienoje ampulėje 30 mg, 1 tabletė 5 mg.

Vaistai taip pat yra tabletėse, tačiau poveikio pasireiškimo greitis yra daug mažesnis nei naudojant aukščiau nurodytus vartojimo metodus (i / m ir i / v). Jei reikia, hormonus tablečių pavidalu galima vartoti nurodytomis dozėmis.
Pagrindinis vaistų poveikis: malšina uždegimą, edemą, niežėjimą, padidina kraujospūdį, sustabdo medžiagų, sukeliančių alergines reakcijas, išsiskyrimą, padeda pašalinti bronchų spazmus ir pagerina širdies veiklą.

1. Antihistamininiai vaistai

Iš esmės naudojami vaistai, blokuojantys H1 receptorius (loratadinas, cetirizinas, klemastinas, suprastinas). Tačiau įrodyta, kad antialerginį poveikį sustiprina H1 ir H2 histamino blokatorių derinys. H2 receptorių blokatoriai yra: famotidinas, ranitidinas ir kt..

Kur įeiti?
Geriau švirkšti vaistą į raumenis, tačiau tablečių pavidalu vaistai veiks, tačiau vėliau atsiras poveikis.

Kiek įeiti?
Suprastinas - 2 ml-2%; tabletėmis 50 mg;
Klemastinas - 1 ml - 0,1%;
Cetirizinas - 20 mg;
Loratadinas - 10 mg;
Famotidinas - 20-40 mg;
Ranitidinas - 150-300 mg;

Pagrindinis vaistų poveikis: pašalina patinimą, niežėjimą, paraudimą, sustabdo medžiagų, sukeliančių alerginę reakciją (histamino, bradikinino ir kt.), Išsiskyrimą..

Vaistai nuo nealerginės edemos Quinckes, susiję su C1 inhibitoriaus lygio sumažėjimu (paveldima, įgyta Quincke edema).

Vaistai, kurie paprastai vartojami hospitalizacijos metu:

• Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas, vartojamas į veną, naudojamas Europoje ir JAV. Rusijos Federacijoje dar netaikomas.
• Jei nėra C1 inhibitoriaus koncentrato. Įleidžiama šviežia sušaldyta plazma, kurioje yra 250–300 ml, kurioje yra pakankamas kiekis C1 inhibitoriaus. Tačiau kai kuriais atvejais jo vartojimas gali sustiprinti Quincke edemos paūmėjimą..

Vaistai, kuriuos galima skirti atskirai prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• Aminokaprono rūgštis 7-10 g per parą, kol paūmėjimas visiškai nesibaigia. Jei įmanoma, įlašinkite lašintuvą į 100-200 ml dozę.
• Poveikis: vaistas veikia antialergiškai, neutralizuoja biologiškai aktyvių alergijos medžiagų (badikinino, kaleikreino ir kt.) Poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, o tai padeda pašalinti edemą..
• Vyrų lytinių hormonų preparatai (androgenai): danazolas, stanazolis, metiltestteronas.

Dozės: danazolis 800mg per dieną; stanazololis 4-5 mg per parą, per burną arba į raumenis; metiltestteronas 10-25 mg per parą, vartojimo būdas, po liežuviu.

Poveikis: šie vaistai padidina C1 inhibitoriaus gamybą, tuo padidindami jo koncentraciją kraujyje, o tai pašalina pagrindinį ligos vystymosi mechanizmą..

Kontraindikacijos: nėštumas, laktacija, vaikystė, prostatos vėžys. Vaikams aminokaprono rūgštis vartojama kartu su androgenais.

Ką daryti su gerklų edema?

Gydymas ligoninėje

Kuriame skyriuje jie gydomi?

Atsižvelgiant į edemos sunkumą ir pobūdį, pacientas siunčiamas į atitinkamą skyrių. Pavyzdžiui, pacientas bus nukreiptas į intensyviosios terapijos skyrių dėl sunkaus anfilaksinio šoko. Su gerklų edema tai gali būti ENT skyrius arba tas pats gaivinimas. Esant vidutinio sunkumo Quincke edemai, nekeliančiai pavojaus gyvybei, pacientas gydomas alergologijos skyriuje arba įprastame terapiniame skyriuje..

Nei jie gydomi?
Esant alerginei Quincke edemai, kuri yra anafilaksinės reakcijos dalis, pasirenkami vaistai yra adrenalinas, gliukokortikoidiniai hormonai, antihistamininiai vaistai. Be to, detoksikacijos terapija atliekama į veną leidžiant specialius tirpalus (reoplugliukiną, ringerio laktatą, fiziologinį tirpalą ir kt.). Maisto alergeno atveju naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, baltoji anglis ir kt.). Taip pat atliekama simptominė terapija, atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, būtent, esant dusuliui, vaistai vartojami bronchų spazmams malšinti ir kvėpavimo takams išplėsti (eufilinas, salbutamolis ir kt.).

Esant nealerginei Quincke edemai (paveldima, įgyta Quincke edema), kartu sumažėjus C1 inhibitoriaus koncentracijai kraujyje, gydymo taktika yra kiek kitokia. Šiuo atveju adrenalinas, hormonai, antihistamininiai vaistai nėra pirmas pasirinkimas, nes jų veiksmingumas šių tipų Quincke edemai nėra toks didelis..
Pirmasis pasirinkimas yra tie vaistai, kurie padidina trūkstamą fermento kiekį kraujyje (C1 inhibitorius). Jie apima:

• Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas;
• Šviežia šaldyta plazma;
• Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolas, stanazololis;
• Antifibrinolitiniai vaistai: aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis.

Esant stipriai gerklų edemai ir visiškai uždarius kvėpavimo takus, atliekamas krikotiroidinio raiščio pjūvis ir įdedamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo takui (tracheostomijai). Sunkiais atvejais perkelkite į dirbtinio kvėpavimo aparatą.
Ligoninės buvimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydant terapijos skyriuje pacientas ligoninėje būna 5-7 dienas.