Kas yra eksfoliacinis dermatitas - paciento nuotraukos ir gydymo patarimai

Odos ligomis sergančių pacientų nuotraukos gali šokiruoti net gana stiprios psichikos žmogų. Nepaisant to, būtina žinoti pagrindinius tokių ligų, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, požymius, norint laiku juos nustatyti ir prireikus imtis taisomųjų priemonių..

Klinikinis eksfoliacinio dermatito vaizdas

Odos šveitimas yra jos viršutinio sluoksnio šveitimas. Paprastai tai pasireiškia smarkiai, kartu yra didelių plotų paraudimas, niežėjimas, pūslių susidarymas ir didelių epidermio fragmentų atsiskyrimas, kuris kartais gali būti bauginantis pacientui.

Paprastai liga prasideda nuo riboto odos ploto, tada vis labiau plinta, neribotai plinta per odą. Ligos simptomai, be odos patologijų, gali sukelti bendrą negalavimą, aukštą karščiavimą ir galvos skausmą. Tokios apraiškos dažniausiai pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai liga aktyviai progresuoja. Liga gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek lėtiniu būdu, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių..

Suaugusiesiems

Suaugusiesiems eksfoliacinis dermatitas vystosi palaipsniui. Ankstyvieji požymiai yra odos paraudimas tam tikroje srityje ir įvairaus sunkumo niežėjimas. Tada ant pažeistos odos atsiranda pūslelių, kurios prasiveržia, paliekant gilius odos pažeidimus. Šiuo atveju pralaimėjimas palaipsniui plinta. Sunkiais atvejais epidermis „nusilupa sluoksniais“, dėl to sutrinka svarbios odos funkcijos - termoreguliacija, apsauga nuo žalojančių veiksnių, sutrinka baltymų apykaita organizme..

Dažniausias suaugusiųjų eksfoliacinio dermatito tipas yra saulės nudegimas. Tai yra lengviausia ligos forma ir paprastai nekelia jokios grėsmės. Bet net ir tokio tipo sužalojimai gali tapti įėjimo vartais infekcijai arba - dideliu plotu - žymiai pabloginti paciento savijautą..

Vaikams

Pavojingiausia ligos forma yra Ritterio ekfoliacinis dermatitas. Tai priklauso naujagimio infekcinių ligų grupei. Jo pavojus yra greitas išplitimas kūdikio odos paviršiumi, greitas komplikacijų ir odos disfunkcijų vystymasis. Jei laiku nesiimama medicininių priemonių, eksfoliacinis dermatitas gali sukelti naujagimio mirtį. Jo protrūkiai yra ypač pavojingi motinystės ligoninėse ar ligoninių vaikų skyriuose, kur naujagimiai yra viename kambaryje - tai lemia greitą infekcijos plitimą ir vaikų mirtį.

Galimos priežastys ir patogenezė

Yra daugybė eksfoliacinio dermatito priežasčių. Svarbiausia žala jiems:

  • Infekcija;
  • Sunki kitų tipų dermatito eiga;
  • Alerginė reakcija;
  • Radiacijos poveikis;
  • Cheminiai ar terminiai nudegimai.

Patogenezėje taip pat gali dalyvauti kiti veiksniai, įskaitant paveldimą polinkį. Liga dažniausiai yra ūminė, lėtinės eigos atvejai yra reti ir byloja apie sunkius organizmo sutrikimus.

Infekcija

Ritterio eksfoliacinis dermatitas priklauso infekcinio dermatito grupei. Jo priežastis yra auksinio stafilokoko dauginimasis ant kūdikio odos. Infekcijos šaltinis gali būti nepakankamai dezinfekuoti vaikų daiktai, taip pat tėvai, medicinos personalas ir kiti vaikai. Štai kodėl pediatrų rekomendacijos reikalauja, kad visi, kurie liečiasi su vaiku, nusiplautų rankas ir persirengtų švariais drabužiais..

Liga pasireiškia tuo, kad ant odos atsiranda didelių pūslių (todėl kitas ligos pavadinimas - naujagimių pemfigus), kurios linkusios plisti ir susilieti. Kūdikio termoreguliacijos funkcijos greitai sutrinka ir vystosi dehidracija. Jei infekcijos vystymasis nėra sustabdytas, jis greitai virsta apibendrinta, o po to - septine forma..

Suaugusiesiems bululinis eksfoliacinis dermatitas nėra toks greitas, tačiau taip pat sukelia rimtų komplikacijų. Tokios ligos pasekmės gali būti infekcinės odos ligos (erysipelės, furunkulai, pioderma), šiurkštūs randai, lėtinių infekcijos židinių atsiradimas. Sepsis išsivystyti suaugusiesiems yra įmanomas esant pažengusiems atvejams.

Sunki kitų tipų dermatito eiga

Bet koks verkiantis dermatito tipas, kartu su pūslelių susidarymu ant odos, gali virsti sunkesne forma aktyviai šveičiant (t. Y. Pleiskanojant odą). Šiuo atveju, paprastai, paciento būklė blogėja, kartu atsiranda gerovės sutrikimų..

Alerginė reakcija

Šios etiologijos eksfoliacinis dermatitas paprastai būna sunkus. Alerginė reakcija sukelia odos dirginimą, kuris gali pasireikšti įvairiai, įskaitant aktyvų pūslių susidarymą ir pleiskanojimą. Sunki alergijos eiga prisideda prie to, kad kontaktuojant su alergenu išsivysto įvairaus laipsnio šveitimas iki nekrotizuojančio dermatito. Šis pažeidimas lydi stiprų niežėjimą, odos skausmą ir gali sukelti mažų indų plyšimą ir kraujavimą..

Radiacijos poveikis

Radiacinis dermatitas pasireiškia stipriai spinduliuojant, be to, jis vyksta eksfoliaciniu būdu. Lengviausias odos radiacijos pažeidimas yra saulės nudegimas. Paprastai jis praeina lengvai ir be pasekmių, sukelia tik diskomfortą..

Tiems pacientams, kuriems buvo veikiamos didelės skvarbios spinduliuotės dozės, pleiskanojant didelius odos plotus išsivysto nekrotinės dermatito formos. Priklausomai nuo gautos dozės, dermatitas išsivysto nuo kelių dienų iki kelių minučių po poveikio..

Cheminiai ar terminiai nudegimai

Taip pat radiacijos nudegimai, šie odos pažeidimai atsiranda aktyviai nušveitus viršutinį jo sluoksnį. Priežastys gali būti aukšta temperatūra, atvira liepsna ir ėsdinančios cheminės medžiagos. Nudegimas sukelia sudėtingus odos pažeidimus, todėl jis priskiriamas atskirai ligos rūšiai, o ne eksfoliacinio dermatito tipui..

Komplikacijos: kas nutiks, jei nebus gydoma?

Gydant eksfoliacinį dermatitą suaugusiems žmonėms reikia nedelsiant, kai tik nustatoma liga. Jei laiku nepradėsite kovos su patologija, šis procesas pasklinda po odos paviršių. Yra du pagrindiniai jo komplikacijų tipai - susiję su pačiu dermatitu ir susiję su jo priežastimi.

Tarp paties dermatito komplikacijų yra termoreguliacijos pažeidimai dėl epidermio atsiskyrimo. Tas pats procesas sukelia kai kurių baltymų pernešimo, prakaito sekrecijos pažeidimą, dėl kurio padidėja inkstų apkrova, todėl esant ilgai ligos eigai galima išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas..

Infekcinės komplikacijos yra tai, kodėl Ritterio eksfoliacinis dermatitas priklauso pavojingų naujagimių ligų grupei. Šio proceso komplikacija gali būti kitų organų uždegiminės ligos - vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas, plaučių uždegimas ir flegmonas. Iš jų baisiausias yra peritonitas ir sepsis, kurie gali būti mirtini. Panašios komplikacijos galimos ne tik vaikams, bet ir suaugusiems..

Sergant alerginėmis ir lėtinėmis odos ligomis, dažniausia komplikacija yra proceso perėjimas į nekrozinę formą. Radiacijos, cheminių ar terminių sužalojimų atveju pačios dermatito komplikacijos nespėja išsivystyti - daug svarbesni pagrindinės patologijos požymiai ir apsauga nuo susijusios infekcijos..

Diagnostikos metodai

Diagnozė pagrįsta klinikiniu vaizdu, t.y. gydytojas remiasi būdingais ligos požymiais - to pakanka norint nustatyti išankstinę diagnozę. Norint nustatyti priežastį, atliekamas bakteriologinis išmetimo inokuliavimas - pūslelių turinys dedamas ant maistinės terpės ir analizuojami rezultatai..

Kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai - suteikia svarbios informacijos apie paciento bendrą sveikatą. Jie gali būti naudojami norint stebėti, kaip pažeidžiami biocheminiai procesai organizme, koks gydymas bus efektyviausias, taip pat stebėti dinamikos pokyčius ir įvertinti gydymo efektyvumą..

Gydymo metodai

Paciento būklė, ypač sergant naujagimių eksfoliaciniu dermatitu, dažnai nepalieka laiko pilnai diagnozei nustatyti. Gydytojas yra priverstas nedelsiant pradėti gydymą, remdamasis klinikiniu vaizdu, ir naudodamas apklausos duomenis patvirtina ar paneigia savo išvadas ir ištaiso gydymo eigą. Lėšos naudojamos tiek vietiniam, tiek bendram naudojimui. Hospitalizacija dažniausiai reikalinga suaugusiems, o vaikams - griežtai privaloma.

Sisteminiai vaistai

Tarp jų naudojami šie įrankiai:

  • Antihistamininiai vaistai;
  • Priešuždegiminiai steroidai;
  • Antibiotikai;
  • Vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Antihistamininiai vaistai nuo eksfoliacinio dermatito suaugusiems ir vaikams skiriami neatsižvelgiant į tai, ar alerginis komponentas yra susijęs su patogeneze. Šios lėšos (Erius, Suprastin) pašalina niežėjimą, sumažina dirginančių įtakų sunkumą. Kartu su jais skiriami hormoniniai vaistai nuo uždegimo (deksametazonas), kurie sustabdo uždegiminio proceso vystymąsi. Vitaminai yra būtini norint palaikyti normalią imuninės sistemos veiklą.

Antibiotikai skiriami dideliam pažeidimo plotui, pūlingoms išskyroms ir vaikams. Siekiant pagreitinti gydymo procesą ir išvengti komplikacijų, vaistai pradedami vartoti prieš gaunant antibiotogramos rezultatus. Šiuo atveju vaistai vartojami plačiu veikimo spektru. Remdamasis jautrumo testo rezultatais, gydytojas keičia arba nekeičia gydymo režimo.

Odos priežiūra

Gydant vaikų ir suaugusiųjų eksfoliacinį dermatitą, vietiniai vaistai naudojami itin mažais kiekiais. Paprastai vietinė terapija apsiriboja antiseptinių tepalų ir tvarsčių naudojimu. Tinkama priežiūra yra daug svarbesnė vietiniam tobulėjimui..

Ilgalaikės vandens procedūros pacientui kategoriškai draudžiamos - du kartus per dieną jie prausiasi po dušu, kiekvienas užsiėmimas trunka 10 minučių. Taip yra dėl to, kad ilgalaikis kontaktas su vandeniu sukelia skausmą ir epidermio atsiskyrimą. Ta pati taisyklė galioja ir naujagimių eksfoliaciniam dermatitui - turite turėti laiko maudyti kūdikį per 10 minučių.

Kosmetikai draudžiama bet kokia forma - nei dekoratyvinėms, nei priežiūros priemonėms. Pacientas neturėtų tepti odos kremais, o plaudamas pažeistas vietas naudokite muilą ar dušo želę. Kūdikiams, sergantiems pemfigus, draudžiama naudoti kūdikių miltelius ir kremus..

Kontaktas su infekcija turi būti visiškai pašalintas, todėl pacientas turi gulėti sterilioje ligoninės dėžėje, o medicinos personalas ir lankytojai gali jį pamatyti tik po specialaus gydymo ir persirengimo į sterilius drabužius. Ligonį galite paliesti tik steriliomis pirštinėmis. Lovos skalbiniai ir paciento drabužiai turi būti švarūs ir be siūlių..

Kraujo perpylimas

Ritterio eksfoliacinis naujagimių dermatitas priklauso greitai progresuojančių ligų grupei. Norint sustabdyti greitai besivystančią paciento būklės pablogėjimą, kad būtų išvengta komplikacijų, jam kaip terapinė priemonė perpilamas kraujas, jo komponentai ar kraujo pakaitalai. Detoksikacijos tikslais skiriami druskos tirpalai ir gliukozės tirpalai. Perkeltos plazmos kiekis gali viršyti bendrą paciento cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Suaugusiesiems taip pat skiriama detoksikacijos terapija, ypač sunkiais atvejais. Jei yra rizika susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu, skiriama hemodializė arba hemosorbcija. Atliekant šias procedūras, svarbu kontroliuoti gyvybines kūno funkcijas - kvėpavimą, širdies ritmą ir kraujospūdį. Todėl tokios manipuliacijos atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje..

Ritterio naujagimių eksfoliacinio dermatito chirurginis gydymas nėra taikomas - jis neveiksmingas ir nesuteikia jokių garantijų, kad po procedūros liga nesitęs. Suaugusiesiems šis metodas taip pat nėra naudojamas..

Išvada

Exfoliacinis dermatitas visada yra rimta odos liga, gresianti pacientui ne tik laikinais sunkumais, bet ir sunkiomis komplikacijomis iki pat mirties. Štai kodėl, atsiradus ankstyviems tokios ligos simptomams, turite kreiptis į gydytoją, ypač kai kalbama apie vaikus..

Exfoliacinis dermatitas

Stafilokokiniai odos pažeidimai egzistuoja įvairiai, jų tipai skiriasi nuo poveikio odai laipsnio ir formų, imuninio atsako savybių, paciento amžiaus kategorijos, sisteminių apraiškų buvimo ir eigos sunkumo. Staphylococcus aureus, būdamas viena iš gramteigiamų bakterijų atmainų, dažnai sukelia sunkias pūlingas-nekrozines odos ligas, taip pat dažnai sukelia pavojingas infekcijas, atsparias žinomiems antibakteriniams vaistams. Prieš išsiaiškindami, koks yra Ritterio eksfoliacinis dermatitas, turėtumėte įvertinti tokios mikrofloros poveikį vaiko organizmui.

Exfoliacinis dermatitas vaikams

Kūdikiai yra jautresni patogeniniams mikroorganizmams nei suaugusieji. Jų imuninės gynybos mechanizmas dar nėra susiformavęs, todėl pirmosiomis gyvenimo dienomis, esant motinystės ligoninėse, infekcijos rizika yra gana didelė. Naujagimių pemfigus yra vienas iš stafilodermos klinikinės išraiškos variantų, ir dauguma autorių laiko Ritterio ligą piktybiniu variantu..

Eksfoliacinio dermatito etiologija

Infekcijos veiksniai yra naujagimio kūno užkrėtimas auksiniu stafilokoku. Taip pat gali būti stafilokokų ir streptokokų grupės mikroorganizmų vienu metu daromos žalos variantai. Kadangi kūdikio aplinka tampa infekcijos židiniu, galima manyti, kad yra pagrindinės eksfoliacinio dermatito priežastys:

  • Bet kokio tipo stafilodermija yra aplinkiniuose suaugusiuose - pustulinės infekcijos, folikulitas, furunkulas, karbunkulas, hidradenitas ir net kariozinės dantų ertmės..
  • Aseptikos ir antiseptikų taisyklių nesilaikymas gimdymo kambaryje - patogeno „perdavimas“ iš kitų gimdančių moterų, kontaktas iš aplinkinių daiktų kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis.
  • Kūdikį prižiūrinčiame medicinos personale yra tinkamų odos pažeidimų.

Taip pat svarbus momentas yra vaiko kūno apsauginių sistemų būklė. Esant imunodeficitui, imlumas tokioms ligoms ir infekcijos rizika žymiai padidėja.

Be to, odos pažeidimas įbrėžimų, įtrūkimų, mikropjūvių ir žaizdų pavidalu tampa rizikos veiksniu dėl „įėjimo vartų“ atidarymo infekcijos sukėlėjui prasiskverbti ir toliau plisti.

Exfoliacinio dermatito simptomai

Eksfoliacinio dermatito simptomai paprastai pasireiškia ne iškart, o praėjus kelioms savaitėms po gimimo. Pavadinimas paaiškina būdingą šveitimo simptomą - viršutinių odos sluoksnių lupimąsi. Normalūs fiziologiniai mechanizmai reiškia negyvų epidermio ląstelių valymą, tačiau tokio dermatito atveju procesas eina giliau, paveikdamas visą epidermį, kuris eksfolijuojasi sluoksniuose ir visose srityse. Šio tipo pūslelių susidarymas būdingas visiems pemfigusams, tačiau šiuo atveju patologijos simptomai yra ypač sunkūs. Antrasis ligos pavadinimas yra "nuplikytos odos sindromas".

Liga vystosi nuo burnos ir bambos žaizdos - dviejų labiausiai pažeidžiamų naujagimio vietų - paraudimo, patinimo ir lupimo. Tada vaikų eksfoliacinis dermatitas išplinta į kitas sritis, burbuliukai sprogsta formuojantis erozijoms - žaizdų paviršiams. Tai lydi sisteminės reakcijos ir sutrikimai - temperatūros padidėjimas iki gyvybei pavojingos 40–41 ° C, sepsio išsivystymo grėsmė - sisteminis vidinis uždegimas. Silpna imuninė sistema tampa palankiu gretutinių ligų vystymosi ir kitų infekcijų atsiradimo pagrindu.

Eksfoliacinio dermatito komplikacijos yra pneumonija, meningitas, pielonefritas, flegmonas ir kiti sunkūs pūlingi procesai..

Eksfoliacinio dermatito diagnozė

Tipiškas klinikinis vaizdas leidžia įtarti ligą beveik iš karto. Norint įsitikinti, ar diagnozė teisinga, skiriama bakteriologinė medžiagos, atskirtos nuo erozijos, kultūra. Tačiau nereikia laukti rezultatų - spartus proceso vystymasis reiškia greitą atsaką tinkamo gydymo forma..

Eksfoliacinio dermatito diagnozė taip pat apima diferenciaciją nuo kitų ligų, kurių klinikinės apraiškos yra panašios. Vienas iš pagrindinių tokių ligų tipų yra įgimtas sifilis, todėl būtina, kad kūdikiai būtų ištirti, vadinami Wassermano reakcija arba PGR tyrimu. Taip pat diferencinė diagnozė atliekama su epidermolizės, toksikodermos, ichtiozės, herpetinių pažeidimų bullozinėmis formomis..

Eksfoliacinio dermatito gydymas

Eksfoliacinio dermatito gydymas turėtų būti pradėtas iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Pagrindinis metodas yra antibiotikų terapija, į veną leidžiamos didelės penicilino, cefalosporino serijos ir makrolidų antibiotikų dozės. Teigiamą poveikį turi ir specifinis antistafilokokinis gama globulinas ir plazma. Kartu su tuo atliekamas vietinis gydymas tepalais ir aerozoliais su antibakterine kompozicija, specialiais milteliais su kseroformu. Be to, skiriama fizioterapija - UV spinduliuotė, vonios su antiseptiniais tirpalais.

Kaip išvengti eksfoliacinio dermatito

Eksfoliacinio dermatito prevencija skirstoma į du tipus:

  • Pirminis. Taiko priemones, skirtas užkirsti kelią infekcijos atsiradimui. Tai yra kruopštus sanitarinių ir higienos normų laikymasis, privaloma visų naujagimio motinos uždegimo židinių sanitarija.
  • Antrinis. Jis skirtas užkirsti kelią ligos progresavimui. Išsaugotos odos vietos yra apdorojamos, kad būtų išvengta šveitimo plitimo. Tam reikia kruopščių kasdienių higienos procedūrų - paveiktų paviršių apdorojimo, pūslių atidarymo, negyvo epidermio pjovimo.

Tokie pacientai turi būti dedami į izoliuotą dėžę, kad būtų išvengta Ritterio ligos plitimo ligoninėje.

Ritterio eksfoliacinis dermatitas

Ritterio eksfoliacinis dermatitas yra infekcinė, sunki liga, pažeidžianti naujagimių odą; yra piktybinis pemfiguso variantas. Ligai būdingas odos paraudimas ir pleiskanų pūslelių susidarymas, kurie virsta erozija. Procesas prasideda burnos srityje, vėliau išplinta po odą ir veikia bendrą vaiko būklę. Ritterio eksfoliacinio dermatito diagnozės išvada patvirtinama remiantis tipišku ligos eigos vaizdu, išskyrus kitas dermatologines ligas, kurios pasireiškia panašiai. Terapiją sudaro antibiotikų vartojimas, tirpalų ir injekcijų, didinančių imunitetą stafilokokui, vartojimas, paveiktų odos sričių gydymas.

Dažniausiai Ritterio eksfoliacinis dermatitas atsiranda dėl naujagimio odos infekcijos auksiniu stafilokoku. Kartais sergantys vaikai turi mišrią streptokokinę ir stafilokokinę infekciją. Naujagimio infekcija gali būti slaugytojų ar motinos. Naujagimių odos ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nebrandumas prisideda prie ligos vystymosi. Dermatologijoje Ritterio eksfoliacinio dermatito atvejai pastebimi ir vyresniems vaikams, kurie buvo gydomi imunosupresantais..

  • Ritterio eksfoliacinio dermatito simptomai
  • Eriteminė stadija
  • Šveitimo stadija
  • Regeneracinė stadija
  • Ritterio eksfoliacinio dermatito diagnozė
  • Ritter eksfoliacinio dermatito gydymas

Ritterio eksfoliacinio dermatito simptomai

Panašiai kaip ir naujagimių epideminis pemfigus, Ritterio eksfoliacinis dermatitas dažniausiai išsivysto per pirmąsias dvi vaiko gyvenimo savaites. Paprastai pasireiškia intensyvus odos paraudimas ir lupimasis aplink bambą ir aplink burną. Yra trys eksfoliacinio dermatito eigos etapai: eriteminis, eksfoliacinis, regeneracinis.

Eriteminė stadija

Pirmajai (eriteminei) ligos stadijai būdingas greitai plintantis paraudimas (eritema) nuo jo atsiradimo vietos iki vietų su didelėmis klostėmis (lytinių organų ir išangės regionų oda), o paskui - visame kūne. Paraudimo plitimo procesą lydi edema ir didelių, neužtemptų pūslelių atsiradimas, kurie greitai atsidaro. Teigiamas Nikolskio simptomas yra visų tipų pemfigusui būdingas simptomas, būdingas lupimasis su lengvu odos trynimu. Galimas raudonos lūpų, burnos gleivinės, nosies, urogenitalinių organų pakenkimas.

Šveitimo stadija

Antrasis (eksfoliacinis) etapas būdingas erozijos atsiradimui atidarytų burbuliukų vietoje. Eroziniai elementai didėja ir yra linkę susilieti. Išvaizda ligos pasireiškimas šiame etape primena antrojo laipsnio odos nudegimus. Bendra naujagimio būklė yra labai sutrikusi. Yra aukšta temperatūra, austenizacija, viduriavimas. Vaikas pastebimai praranda svorį ir blogai čiulpia.

Regeneracinė stadija

Trečioji (regeneracinė) ligos stadija vyksta palankiai einant. Sumažėja paraudimas ir edema, erozinių elementų epitelizacija. Po to vaikas pasveiksta..

Lengvoms ligos formoms būdinga sunkiai atpažįstama eiga be ryškių odos pažeidimų. Jau po poros savaičių sumažėja uždegimas ir baigiasi liga, kurią lydi gausus odos lupimasis. Panašios Ritterio eksfoliacinio dermatito išsivystymo galimybės dažniausiai būna vyresnio amžiaus vaikams..

Su gretutinėmis septinėmis komplikacijomis (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, meningitas, pielonefritas, flegmonas, ūminis enterokolitas) vaikui tampa labai sunku toleruoti Ritterio eksfoliacinį dermatitą..

Ritterio eksfoliacinio dermatito diagnozė

Ritterio eksfoliacinis dermatitas diagnozuojamas remiantis tipišku greitai besikeičiančiu klinikiniu vaizdu, pacientų kūdikyste, pūslelių ir erozinių elementų išskyrimo iš bakterijų kultūros rezultatais. Norint atmesti ankstyvą įgimtą sifilį, atliekamas RPR tyrimas ir PGR diagnostika.

Diferencinė diagnozė atliekama su įgimta ichtioze, išsivystančia eritodermijos, kitų tipų dermatito, turinčio būdingą burbuliukų su skysčiu išvaizda: herpes simplex, Duhringo herpetiformis dermatitas, buliozinė kontaktinio dermatito forma, sifilinis pemfigus.

Ritter eksfoliacinio dermatito gydymas

Gimdykite naujagimius Ritterio eksfoliaciniu dermatitu inkubatoriuje. Parodyta injekcija cefalosporinų grupės antibiotikų (kefzolio, seporino), antistafilokokų plazmos, timalino ir antistafilokokų gama globulino. Norint išvengti organizmo dehidratacijos ir atlikti detoksikaciją, būtina atlikti infuzinę terapiją poligliucinu ir hemodezu. Siekiant užkirsti kelią disbiozei, išsivysčiusiai nuolatinio antibiotikų gydymo fone, skiriami probiotikai (laktobakterinas, bifidumbakterinas)..

Sveikos odos vietos gydomos fukarininu arba salicilo alkoholiu. Burbulai atidaromi, perdirbimui naudojami tepalai arba su antibiotikais, cinko aliejus, naftalano linimentas, milteliai su kseroformu. Linai turi būti keičiami kasdien ir vaikui turi būti skiriamos kalio permanganato vonios.

Ritterio eksfoliacinis dermatitas yra infekcinė liga. Kad būtų išvengta jo plitimo, naujagimiai dedami į atskiras sterilias dėžutes, apžiūrimas medicinos personalas ir motinos, palatos turi būti išklotos ir imamasi kitų karantino priemonių. Nepaisykite šlapio valymo. Marlės kaukes turėtų dėvėti slaugytojai ir gydytojai, kontaktuojantys su naujagimiais..

Svarbu išlaikyti švarą namuose, kur naujagimis bus po išrašymo iš ligoninės.

Exfoliacinio dermatito atsiradimo ir gydymo ypatumai suaugusiems ir vaikams

Eksfoliacinis dermatitas nelaikomas atskira nepriklausoma liga, užimančia savo nišą. Ši liga yra pasekmė, kompleksinis kompleksinis kitų dermos patologijų simptomas..

Ritterio eksfoliacinis dermatitas išskiriamas atskirai. Ši forma atsiranda naujagimiams ir yra superinfekcinis odos pažeidimas, dažniausiai stafilokokinio pobūdžio..

Priežastys

Šio tipo dermatito atsiradimas yra dėl daugiapakopės priežasčių struktūros.

Pagrindiniai veiksniai yra tokio pat pobūdžio kaip ir atopinio dermatito, psoriazės, disidrotinės egzemos atveju.

Bendrieji tokių patologijų atsiradimo principai yra šie:

  • genetiniai veiksniai - bet kokiu atveju jie sukels odos uždegimo pasireiškimą, neatsižvelgiant į išorinės aplinkos įtaką;
  • lėtiniai odos pažeidimai išsivysto asmeniui, neturinčiam genetinio polinkio.

Kartais toks dermatitas yra trečiosios šalies onkologinių procesų pasireiškimas (odoje, kraujodaros organuose)..

Ligos simptomai ir stadijos

Visi eksfoliacinio dermatito simptomai yra pagrįsti pernelyg greitu epidermio atsinaujinimu..

Jo kūrimo procesas yra suskirstytas į:

  • ankstyvas (eriteminis);
  • vėlyvosios (eksfoliacinės) stadijos.

Liga gali pasireikšti tik eriteminėje stadijoje.

Šis dermatitas turi sunkių simptomų, t.y. gali varginti pacientą ir rimtai paveikti gyvenimo būdą.

Eriteminė stadija

Ankstyvajai stadijai būdingos šios apraiškos:

  • epidermis plonėja ir pleiskanoja, pradeda luptis, periodiškai atsiranda odos niežėjimas, kuris priverčia epidermį dar labiau plyšti;
  • ant kūno, pirmiausia, ant galūnių, atsiranda difuzinė eritema: atsiranda paraudimas, atskiros raudonos ar šviesiai raudonos spalvos dėmės;
  • yra serozinių pūslelių sankaupų, kurios pašalinamos verkiant ir ilgai gyjant šašams;
  • uždegimo židiniuose (paraudimo ir pūslių, eritemos ir nuospaudų srityse) epidermis palaipsniui storėja ir pradeda kyšoti virš likusios odos;
  • sisteminės apraiškos: epidermio šveitimas sukelia baltymų trūkumą, sutrinka odos termoreguliacija.

Simptomų nuotrauka neturi būti išsami.

Šveitimo stadija

Esant sunkiam eksfoliaciniam dermatitui, antroji stadija yra beveik neišvengiama..

  • kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių;
  • oda paveikta ne tik plote, bet ir gylyje (burbuliukų zonoje erozija tampa gilesnė);
  • nagų plokštės gali deformuotis ir iškristi;
  • plykimas;
  • patinę limfmazgiai.

Eksfoliacinė stadija yra ypač pavojinga labai jauniems pacientams (iki 3 metų).

Regeneracinė stadija

Atvirkščiai pereinant prie lengvesnės formos (kurios reikia laikytis tinkamai gydant), pastebimos paveiktos zonos:

  • uždegiminių procesų mažinimas;
  • giliausių erozijų randai;
  • eritemos išnykimas.

Epidermis ir oda gali atrodyti visiškai sveiki. Tai atsitinka, kai pasiekiama stabili remisija..

Tačiau liga yra lėtinė ir visada yra atkryčio pavojus..

Diagnostika

Gydytojas diagnozuoja ligą remdamasis klinikiniu tyrimu ir anamneze.

Sunkumas yra tas, kad eksfoliacinis dermatitas dažnai išsivysto kitos odos patologijos fone. Dėl to simptomai maišosi..

Dermatologijos diagnostika pagrįsta:

  • paimti odos mėginius;
  • įbrėžimai;
  • kraujo tyrimai.

Teisinga diagnozė yra ypač svarbi, kai kūdikiui atsiranda patologija. Nes čia viskas gali vykti labai greitai. Žodžiu, per dieną liga gali sukelti vaiko kritinę būseną.

Ritterio dermatitas yra gana atpažįstamas:

  • bambos ir burnos kampų paraudimas;
  • temperatūra gali staigiai pakilti (iki 40 laipsnių);
  • odos pažeidimai labai greitai išplinta visame kūne;
  • epidermis pradeda stipriai šveisti, kūdikis tampa „nuplikytas verdančiu vandeniu“..

Ritterio dermatitą lengva nustatyti, tačiau reikia imtis skubių priemonių, nes skaičiuojamos valandos.

Gydomoji veikla

Exfoliacinis dermatitas suaugusiesiems nėra toks pavojingas kaip kūdikiams. Taigi skiriasi gydymo skubos laipsnis.

Nors net ir suaugusiesiems dažnai reikia skysčių terapijos dėl didelio baltymų, geležies ir elektrolitų nuostolių.

Gydymo metodus apibrėžia trys punktai:

  • patologijos sunkumas;
  • paciento amžius (tiesiogiai susijęs su pirmuoju daiktu);
  • ir galimą ligos priežastį, jei ją galima nustatyti.

Terapinis metodas

Remiantis vietiniu gydymu.

Odos plotai gydomi salicilo alkoholiu, siekiant dezinfekuoti ir užkirsti kelią antrinei infekcijai.

  • Emolis;
  • Lipikaras;
  • Atopiniai ir kiti.
  1. Minkštikliai atstato odos pH ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą.
  2. Suformuoja papildomą lipidų sluoksnį, kuris apsaugo nuo drėgmės praradimo.
  3. Skatinkite elastino ir kolageno sintezę dermoje.

Su sunkiu uždegimu galima naudoti hormoninius tepalus:

  • Akridermas;
  • Advantanas;
  • Hidrokortizonas;
  • Prednizolonas;
  • Sinaflanas.

Dažnai naudojamas cinko aliejus arba cinko pasta.

Narkotikų gydymas

Jei naujagimiams pastebimas eksfoliacinis dermatitas, reikia skubiai, perdėtai vartoti antibiotikus, kurie skiriami parenteraliai.

Kadangi tai reiškia ryškią stafilokokinę infekciją, jie naudojami:

  • naujausių kartų cefalosporinai (cefotaksimas, cefepimas, ceftarolinas);
  • arba makrolidai (roksitromicinas, josamicinas).

Vartojama antistafilokokinė plazma ir antistafilokokinis gama globulinas. Infekcinė terapija Dextran taikoma nuo dehidratacijos (analogas - kompleksinis druskos tirpalas).

Suaugusiųjų gydymas vaistais labai priklauso nuo pagrindinių priežasčių.

Sunkių formų atveju naudojami sisteminiai gliukokortikosteroidai:

  • Prednizolonas;
  • Deksametazonas;
  • Diprospanas.

Su kaskados alergijomis galima naudoti antihistamininius vaistus:

  • Suprastinas;
  • Ebastinas;
  • Loratadinas;
  • Erius (desloratadinas).

Autoimuninėms patologijoms naudoti specialius imunosupresantus (azatiopriną).

Dėl infekcijos, antibiotikų.

Liaudies receptai

Liaudies gynimo priemonės gali būti gera papildoma terapija, taip pat gali būti prevencinė priemonė.

Liaudies receptų pavyzdžiai:

  • į bet kokį hipoalerginį kremą įpilkite vieną arbatinį šaukštelį beržo deguto, pašildykite vandens vonelėje iki 70 laipsnių, 2 kartus per dieną sutepkite odos pažeidimus;
  • į šviežiai paruoštą bulvių košę įpilkite 50 g grietinės, apvyniokite tvarsčiu ar marle ir vieną kompresą vieną valandą uždėkite ant pažeidimų;
  • Labai padeda marlės kompresai, mirkyti kraujažolių sultinyje.

Prieš naudodami tradicinius receptus, praneškite savo dermatologui.

Nemalonios komplikacijos

Dažnai pasitaiko įvairių komplikacijų.

Baltymų, geležies, elektrolitų ir vandens praradimas gali pakenkti vidaus organams.

Visų pirma, tai smūgis širdžiai ir inkstams.

Uždegimas gali išprovokuoti antrinę infekciją. Tas pats auksinis stafilokokas, kurio paprastai mažais kiekiais randama daugelio žmonių odoje.

Rečiau lėtinis odos uždegimas kelia grėsmę netipinių ląstelių (onkologinių navikų) generavimui..

Prevencija

Exfoliacinis vaikų dermatitas dažnai būna alerginio pobūdžio. Taip yra dėl didelio vaiko kūno jautrinimo lygio..

Todėl vaikų atveju naudojamas priemonių rinkinys, būdingas užkirsti kelią kaskadinei alergijai:

  1. Visų pirma, hipoalerginė dieta.
  2. Visi higienos ir kosmetikos gaminiai turi būti hipoalergiški.
  3. Jei įmanoma, venkite agresyvių išorinių veiksnių: žemos temperatūros, tiesioginių saulės spindulių poveikio ir kt..
  4. Rekomenduojama gyventi vietovėje, kurioje yra palanki ekologinė padėtis.

Išvada

Exfoliacinis dermatitas suaugusiems ir vaikams yra gana pavojinga, tačiau visiškai kontroliuojama liga. Pagrindinis dalykas yra greitai paskirti tinkamą terapiją, o kai pasiekiama remisija, imtis atsargumo priemonių ir prevencijos. Jei bus imtasi visų priemonių, prognozė bus teigiama..

Ritter eksfoliacinis dermatitas (Ritterio liga, ūminė naujagimių epidermolizė)

Ritterio eksfoliacinis dermatitas yra sunki naujagimių odos infekcija, kuri yra piktybinis pemfiguso variantas. Jai būdingas odos paraudimas, susidarant pūkuotoms pūslėms, transformuojantis į eroziją. Pradedant burnoje, procesas tęsiasi visoje odoje ir kartu yra ryškus bendros vaiko būklės pažeidimas. Ritterio eksfoliacinio dermatito diagnozė nustatoma remiantis tipiška klinika, išskyrus kitas dermatologines ligas, turinčias panašių pasireiškimų. Gydymas susideda iš antibiotikų terapijos, parenteralinių tirpalų ir agentų, didinančių antistafilokokinį imunitetą, vartojimo, paveiktų odos sričių gydymo.

TLK-10

  • Priežastys
  • Simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Ritter eksfoliacinio dermatito gydymas
  • Prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Ritterio dermatitas yra speciali stafilodermos forma, kuria serga 1 mėnesio kūdikiai. Rizikos grupėje yra neišnešioti ir silpni naujagimiai, kurių adaptaciniai atsakai į išorinę aplinką yra sutrikę. Pirmą kartą šią ligą 1870 m. Aprašė čekų vaikų gydytojas Gottfriedas Ritteris von Rittershainas. Eksfoliacinio dermatito svarba ir pavojus klinikinėje neonatologijoje yra susijęs su didele stafilokokinės infekcijos apibendrinimo rizika išsivysčius septinei būsenai.

Priežastys

Daugeliu atvejų Ritterio eksfoliacinį dermatitą sukelia naujagimio odos užkrėtimas auksiniu stafilokoku. Kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į mišrių stafilokokų ir streptokokų infekcijų nustatymą sergantiems vaikams. Naujagimio infekcija gali būti motinos ar medicinos personalo. Ligos vystymąsi skatina pirmojo gyvenimo mėnesio vaikų barjerinių odos funkcijų ir imuninių mechanizmų nebrandumas. Dermatologijoje Ritterio eksfoliacinio dermatito atvejų pasitaikė ir vyresniems vaikams, gydomiems imunosupresine terapija..

Simptomai

Panašiai kaip naujagimių pemfiguso epidemija, Ritterio eksfoliacinis dermatitas paprastai išsivysto per 1-2 vaiko gyvenimo savaites. Ligos pradžia būdinga esant intensyviam odos paraudimui ir lameliniam odos lupimuisi aplink burną ir bambą. Ritterio eksfoliacinio dermatito metu išskiriami trys etapai: eriteminis, eksfoliacinis, regeneracinis.

  • Eriteminei stadijai būdingas greitas paraudimo (eritemos) plitimas nuo jo išvaizdos srities iki didelių raukšlių vietų, išangės srities ir lytinių organų odos, o po to - visame kūne. Procesą lydi patinimas ir susidaro didelės, neužtemptos pūslelės, kurios greitai atsiveria. Yra teigiamas Nikolsky simptomas, būdingas visų tipų pemfigusui. Galimas burnos ir nosies gleivinės pažeidimas, raudona lūpų siena, urogenitalinių organų gleivinės.
  • Eksfoliacinė stadija prasideda nuo erozijos burbuliukų atsiradimo atsidariusių burbuliukų vietoje. Eroziniai defektai didėja ir yra linkę susilieti. Išoriškai šios Ritterio eksfoliacinio dermatito stadijos klinikinis vaizdas yra panašus į 2 laipsnio odos nudegimą. Naujagimio būklė yra labai sutrikusi. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, pastebimas viduriavimas, astenizacija. Kūdikis nepakankamai čiulpia ir pastebimai praranda svorį.
  • Regeneracinė stadija vyksta esant palankiai Ritterio eksfoliacinio dermatito eigai. Sumažėja eritema ir patinimas, erozinių paviršių epitelizacija. Procesas baigiasi vaiko sveikimu.

Lengvoms Ritterio eksfoliacinio dermatito formoms būdinga ištrinta eiga be ryškios odos pažeidimų stadijos. Jau po 2 savaičių uždegimas atslūgsta ir liga baigiasi gausiu žievės lupimu. Panašūs Ritterio eksfoliacinio dermatito eigos variantai paprastai yra vyresniems vaikams..

Komplikacijos

Ritterio eksfoliacinio dermatito eiga tampa ypač sunki pridėjus septinių komplikacijų: plaučių uždegimą, meningitą, vidurinės ausies uždegimą, pielonefritą, ūminį enterokolitą, flegmoną ir kt. Tokiais atvejais galimas mirtinas ligos rezultatas..

Diagnostika

Ritterio eksfoliacinis dermatitas diagnozuojamas remiantis sparčiai besivystančia ir tipiška klinika, pacientų kūdikyste, pūslelių išsiskyrimo ir erozijos bakterijų kultūros duomenimis. Norint atmesti ankstyvą įgimtą sifilį, atliekama PGR diagnostika ir RPR tyrimai. Diferencinė diagnozė atliekama:

  • įgimta ichtioziforminė eritroderma,
  • Dühringo dermatitas herpetiformis,
  • paprastoji pūslelinė,
  • sifilitinis pemfigus,
  • pūslinis paprastas kontaktinis dermatitas.

Ritter eksfoliacinio dermatito gydymas

Naujagimių gydymas Ritterio dermatitu atliekamas inkubatoriuje. Parodomas parenteralinis cefalosporino grupės antibiotikų (cefaloridino, cefazolino ir kt.), Antistafilokokų plazmos ir antistafilokokų gama globulino vartojimas. Detoksikacijos ir dehidracijos prevencijos tikslais atliekama infuzinė terapija dekstranu arba kompleksiniais druskos tirpalais. Siekiant užkirsti kelią disbiozės vystymuisi vykstančio antibiotikų terapijos fone, skiriami probiotikai.

Sveikos odos zonos gydomos salicilo alkoholiu arba fukorcinu. Burbulai atidaromi. Pažeistose vietose tepami purškalai ar tepalai su antibiotikais, naftalano linimentas, cinko aliejus, milteliai su kseroformu. Reikia kasdien keisti skalbinių ir kalio permanganato vonią.

Prevencija

Ritterio eksfoliacinis dermatitas yra infekcinė liga. Kad būtų išvengta jo plitimo, pacientai dedami į atskiras dėžes, apžiūrimos motinos ir darbuotojai, palatose yra kvarco ir kitos karantino priemonės.

Naujagimio Ritter eksfoliacinis dermatitas

. arba: piktybinis naujagimių pemfigus, Ritterio liga, naujagimių eksfoliacinis dermatitas, stafilokokų plikytos odos sindromas

Ritterio eksfoliacinis naujagimių dermatitas yra sunki bakterinio pobūdžio infekcinė liga, pažeidžianti vaiko odą. Ligos sukėlėjas yra stafilokoko 2 fago grupė (71 arba 71/55 fago tipas), yra įrodymų, kad vystantis šiai ligai yra mišrus infekcijos pobūdis (stafilokokas ir streptokokas). Dažniausiai pasireiškia 1-2 naujagimio gyvenimo savaites.

  • Naujagimis
  • Akcijos
  • Simptomai
  • Priežastys
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Prevencija
  • Papildomai

Ritterio naujagimių eksfoliacinio dermatito simptomai

Priežastys

  • Kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu ar infekcijos nešiotoju.
  • Rizikos veiksniai:
    • susilpnėjęs gretutinių infekcinių ligų (pavyzdžiui, omfalitas - odos ir poodinių riebalų uždegimas);
    • ligoninėje ligos sukėlėjas gali būti perduodamas per medicinos personalo rankas ar apatinius drabužius;
    • galima motinos organizmo infekcija prenataliniu laikotarpiu.

Pediatras padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Ligos diagnozė nėra sunki ir pagrįsta būdingomis ligos odos apraiškomis.
  • Anamnezės ir ligos skundų rinkimas (vaiko motinai gydytojas nurodo pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką, pokyčių pobūdį laikui bėgant, bėrimų lokalizaciją, kūno temperatūros pokyčius).
  • Epidemiologinė istorija (nustatytas kontaktas su užkrėstu asmeniu arba su infekcijos nešiotoju, pavyzdžiui, neseniai motinos infekcinė liga).
  • Per medicininę apžiūrą galima atskleisti teigiamą Nikolsky simptomą (tempiantis odos šveitimui, jie nušveičiami iki sveikų vietų).
  • Laboratoriniai uždegimo požymiai atliekant bendrą kraujo tyrimą (leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR vertės).
  • Patogenui nustatyti ir diagnozei patvirtinti naudojama pūslelių turinio sėja, kurią vėliau galima panaudoti veiksmingiausiam gydymui parinkti (jautrumo įvairiems antibakteriniams vaistams tyrimas)..
  • Taip pat galima kreiptis į infekcinių ligų specialistą, dermatologą.

Naujagimių eksfoliacinio dermatito gydymas Ritter

  • Gydymas turi būti atliekamas nejudančioje aplinkoje (nes yra komplikacijų tikimybė).
  • Sergančio naujagimio išskyrimas.
  • Sterilių daiktų naudojimas kasdienei priežiūrai (sterilios sauskelnės, sterilūs instrumentai), reguliarus palatos kvarcavimas.
  • Vaikas turi būti maudomas vandenyje, pridedant ramunėlių, ugniažolės, virvelių nuovirų (turi priešuždegiminį poveikį).
  • Pažeistos odos vietos gydomos įvairiais tirpalais (pavyzdžiui, 0,5% kalio permanganato tirpalu), turinčiais priešuždegiminį poveikį, milteliais (5% cinko oksido su talku) odai sausinti..
  • Antibiotikų terapija yra pagrindinis šios ligos gydymo būdas, vaisto pasirinkimas kiekvienu atveju priklauso nuo jautrumo tam tikriems antibakteriniams vaistams (dažniausiai naudojami cefalosporinai)..
  • Simptominis gydymas (vartojami karščiavimą mažinantys vaistai, kaip apsinuodijimo sunkumo sumažėjimas - gliukozės tirpalų įvedimas).

Komplikacijos ir pasekmės

Ritter naujagimių eksfoliacinio dermatito prevencija

  • Konkrečių ligos prevencijos metodų nėra..
  • Laiku nustatyti ir gydyti nėščių moterų infekcines ligas
  • Sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymasis gydymo įstaigoje
  • Naujagimių priežiūros higienos taisyklių laikymasis.

Papildomai

ŽINIŲ INFORMACIJA

Būtina konsultuotis su gydytoju

  • Autoriai

Nacionalinė gidų serija „Neonatologija“ Leidykla „Geotar-media“, 2008 - 743 m.
G.V. Yatsyk, N. D. Odinaeva, E.P. Bombardtrovos praktinis neonatologijos vadovas M.: Medicinos informacijos agentūra, - 2008. - 344s.
Pasirinktos paskaitos apie pediatriją. Red. A.A. Baranova, R.R. Shilyaeva, B.S. Kaganovas. - M.: Leidykla „Dinastija“, 2005. - 640-ieji.

Ką daryti su Ritterio eksfoliaciniu naujagimių dermatitu?

  • Pasirinkite tinkamą pediatrą
  • Pasitikrink
  • Gaukite gydymo režimą iš savo gydytojo
  • Vykdykite visas rekomendacijas

Jūs sergate naujagimio skrandžio eksfoliaciniu dermatitu?

pediatras paskirs teisingą naujagimio Ritter eksfoliacinio dermatito gydymą

Naujagimių ir suaugusiųjų eksfoliacinis dermatitas

Exfoliacinis dermatitas (Ritterio liga) yra viena iš labiausiai paplitusių sunkių naujagimių odos infekcijų. Šio tipo liga vystosi pagal piktybinį pemfigus variantą ir jai būdinga odos hiperemija, pūslių susidarymas, kurios virsta erozija.

Uždegiminis procesas prasideda burnos ertmėje, palaipsniui plinta visame kūne ir žymiai pablogina pacientų būklę. Neišnešioti kūdikiai yra labiausiai linkę į šią ligą po 14 gyvenimo dienų. Labai retai Ritter von Ritterstein liga kūdikiams pasireiškia po 2–4 gyvenimo dienų. Kuo anksčiau pasireiškia patologiniai simptomai, tuo sunkesnės galimos komplikacijos..

Kas yra eksfoliacinis dermatitas

Odą veikiančių odos patologijų grupė vadinama eksfoliaciniu dermatitu. Jis išsiskiria ūmine eiga, atsiranda kitų dermatozės rūšių (atopinio dermatito, psoriazės), sisteminių ligų ar infekcijų fone.

Exfoliacinį dermatitą suaugusiems išprovokuoja imuninės gynybos sumažėjimas, pirminių egzemos būklių buvimas. Kūdikių eritrodermos išsivystymo mechanizmas pagrįstas odos reaktyvumu. Bakterijų prasiskverbimas per ploną naujagimio epidermio sluoksnį veikiant neigiamiems veiksniams sukelia pūslių susidarymą.

Ligų paplitimo statistika

Ritterio liga yra reta patologija - 1% visų pacientų, apsilankiusių pas dermatologą.

Tai pasitaiko skirtingose ​​amžiaus kategorijose, tačiau dažniau serga naujagimiai ir vyresni nei 55 metų žmonės.

Vyrai yra mažiau linkę į dermatitą nei moterys - apytikslis santykis 2,3: 11,2.

Kodėl Ritterio liga yra pavojinga?

Liga pavojinga tuo, kad atsiskyrus epiteliui, sumažėja jo apsauginės savybės ir tai padidina pirminės ar antrinės bakterinės infekcijos tikimybę. Nepalankiomis sąlygomis rizika susirgti sepsiu ir mirtimi yra didelė. Ligos pasekmės gali pasireikšti šiomis sąlygomis:

  • dehidracija;
  • ūminis enterokolitas (plonosios ir storosios žarnos uždegimas);
  • plaučių uždegimas;
  • flegmonas (poodinio audinio uždegimas);
  • meningitas;
  • peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
  • otitas.

Regeneracinė stadija

Trečioji (regeneracinė) ligos stadija vyksta palankiai einant. Sumažėja paraudimas ir edema, erozinių elementų epitelizacija. Po to vaikas pasveiksta..

Lengvoms ligos formoms būdinga sunkiai atpažįstama eiga be ryškių odos pažeidimų. Jau po poros savaičių sumažėja uždegimas ir baigiasi liga, kurią lydi gausus odos lupimasis. Panašios Ritterio eksfoliacinio dermatito išsivystymo galimybės dažniausiai būna vyresnio amžiaus vaikams..

Su gretutinėmis septinėmis komplikacijomis (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, meningitas, pielonefritas, flegmonas, ūminis enterokolitas) vaikui tampa labai sunku toleruoti Ritterio eksfoliacinį dermatitą..

Eksfoliacinio dermatito vystymosi stadijos

Ritterio ligos požymiai suaugusiems ir vaikams priklauso nuo eksfoliacinės formos stadijos ir sunkumo. Lengvas dermatitas gali pasireikšti be 2 ligos fazės. Vidutinei ir sunkiai patologijos formai būdingi visi 3 etapai:

  1. Eriteminė - edema, pūslės, karščiavimas.
  2. Exfoliative - eksudato susidarymas, sukeliantis Nilo simptomą (odos atsiskyrimas).
  3. Regeneracinė - temperatūra nukrinta, erozija gydo.

Eriteminės ligos stadijos simptomai

Etapo trukmė yra 1-3 dienos. Exfoliacinis pažeidimas prasideda nuo galvos, kamieno ir tarpvietės odos paraudimo, tada kojos ir rankos yra paraudusios. Raudonos dėmės turi aiškią formą. Bendrieji dermatito simptomai:

  • karščiavimas;
  • dėmėtos plokštelės;
  • patinimas;
  • odos lupimasis, niežėjimas;
  • pluta;
  • pūslelių su skysčiu atsiradimas;
  • migrena;
  • patinę limfmazgiai.

Eksfoliacinės fazės požymiai

Etapo trukmė yra 2-5 dienos. Vandeniniai burbuliukai padidėja, atsiveria ir formuojasi erozija. Iš jų išsiskiria eksudatas (skystis), sukeliantis skausmą ir deginimą.

Pažeista oda pradeda luptis mechaninio kontakto metu ir primena 2 laipsnio nudegimą.

  • Tepalas nuo grybelio žmogaus ausyse
  • Seborėjinis galvos odos dermatitas - gydymas farmacijos, kosmetikos ir liaudies vaistais
  • Kremas nuo atopinio dermatito - hormoninių ir nehormoninių vaistų sąrašas gydymui

Viršutinis epidermio sluoksnis yra pluta. Susiję simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • nagų deformacija;
  • Plaukų slinkimas;
  • nevirškinimas;
  • tachikardija;
  • riebios išmatos.

Regeneracinė stadija

Paskutinio dermatito etapo trukmė yra 7-10 dienų. Pūtimas sumažėja, paraudimas sumažėja, erozija išdžiūsta ir užgyja. Etapui būdingas mažų ir didelių odos ląstelių lupimasis. Nesant antrinės infekcijos ir tinkamo gydymo, patologija išnyksta per 10-16 dienų..

Tipiškas klinikinis vaizdas

Dažniausiai liga pasireiškia praėjus 7-14 dienų po vaiko gimimo. Be to, kuo anksčiau išsivystys Ritterio eksfoliacinis dermatitas, tuo bus sunkiau. Ligos eiga apima 3 etapus iš eilės:

  1. Eriteminis.
  2. Šveitimas.
  3. Regeneruojantis.

Kiekvienas iš šių etapų turi savo būdingą klinikinį vaizdą..

Vyresniems vaikams Ritterio dermatitas yra lengvesnis, tačiau jį lydi ir odos pažeidimai

Mes rekomenduojame studijuoti šia tema:

Kas yra bululinis dermatitas ir jo gydymo metodai

skaitytina informacija

Eriteminė stadija

Šiai eksfoliacinio dermatito stadijai būdinga odos aplink burną ir bambą hiperemija (paraudimas). Pirma, hiperemija plinta natūralių raukšlių, bambos ir išangės srityse, o po to - visame odos paviršiuje.

Ši dermatito stadija būdinga audinių edemos formavimuisi. Ateityje tai sukelia epidermio stratifikaciją ir gana didelių pūslelių atsiradimą. Jų viršutinis ašis nėra įtempta. Tokie burbuliukai sprogo pakankamai greitai. Pati oda paveiktoje srityje įgauna išvaizdą, šiek tiek panašią į popierinį popierių. Atidarius burbuliukus, apnuoginamas raudonas, blizgus paviršius. Tuo pačiu metu nėra pūlių ar kitų patologinių išskyrų.

Patarimas! Jei vaiko burnoje ir šalia bambos atsiranda paraudimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą. Jei neįmanoma patekti pas šį specialistą, pediatras suteiks visą reikalingą pagalbą.

Šveitimo stadija

Šis etapas yra sunkiausias. Jam būdingas toks klinikinis vaizdas:

  1. Sprogstančių burbuliukų vietoje išsivysto erozija.
  2. Erozijos linkusios susilieti į vieną didelę paveiktą teritoriją.
  3. Bendra vaiko būklė yra rimta.
  4. Svorio metimas.
  5. Mažas apetitas.
  6. Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 oC.
  7. Viduriavimas.

Jei nėra gydymo ir specialistų priežiūros, visi šie simptomai gali sukelti neigiamų pasekmių naujagimiui..


Regeneracinę Ritterio dermatito vystymosi fazę lydi vaiko būklės pagerėjimas

Regeneracinė stadija

Jei Ritterio dermatitas sėkmingai gydomas, eksfoliacinis etapas virsta regeneraciniu. Jam būdingas laipsniškas erozijų gijimas ir epitelizacija. Vaiko būklė gerėja. Jis turi apetitą. Pamažu vaikas pradeda priaugti svorio. Šio etapo rezultatas yra visiškas naujagimio pasveikimas..

Kai kuriais atvejais eksfoliacinis dermatitas gali būti gana lengvas. Dažniausiai tai pastebima vyresniems vaikams. Tuo pačiu metu pažeistų vietų oda nusilupa, kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti.

Svarbu! Ritterio eksfoliacinio dermatito eiga gali žymiai pablogėti, jei pacientui yra septinių komplikacijų - plaučių uždegimas, pielonefritas, meningitas ir kt. Tokiu atveju intensyviosios terapijos skyriuje naujagimiui dažnai reikia suteikti pagalbą..


Laboratoriniai tyrimai nustatys pagrindinių kūno sistemų disfunkcijos laipsnį

Ritter eksfoliacinis dermatitas naujagimiams

Kūdikiai taip pat turi 3 dermatito stadijas, tačiau yra kurso ypatybių:

  1. Eritroderma prasideda bambos ir burnos srities paraudimu. Tada jis eina į dideles kūno raukšles ir susilieja į vieną vietą.
  2. Antrame etape kūdikių temperatūra smarkiai pakyla, prasideda viduriavimas ir vėmimas.
  3. Trečiajai fazei būdingas bendros intoksikacijos simptomų išnykimas, žaizdų gijimas ir spartus epidermio augimas.
  4. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė Ritterio eksfoliacinės ligos eiga..

Ligos simptomai suaugusiesiems

Exfoliacinis dermatitas suaugusiems turi tam tikrų skirtumų. Taigi, ant odos, pradedant nuo liemens, galvos ir tarpvietės, o tada, pereinant prie galūnių, atsiranda paraudimo ir sustorėjimo vietų. Pažeistose vietose pasirodo burbuliukai, kurie susilieja ir tada prasiveria, atidengdami erozinius paviršius. Jie niežti ir skysti, o šios vietos yra skausmingos ir degančios. Šiek tiek vėliau erozija pasidengia plutomis, kurios pradeda stipriai luptis.

Jei eksfoliacinis dermatitas išsivysto odos ligos fone, aprašyti pokyčiai - paraudimas, patinimas, pūslelių atsiradimas, o vėliau ir erozija - pastebimi esamo dermatito ar dermatozės vietose. Pastarasis, prieš „pasidavus“ paraudimui ir gumbams, trumpam paūmėja.

Taip pat pastebimi bendrieji ligos simptomai:

  • karščiavimas;
  • limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • burnos džiūvimo pojūtis;
  • nagų deformacija;
  • nuplikimas;
  • riebių - blizgančių ir blogai išplautų - išmatų išvaizda.

Jei eksfoliacinio dermatito priežastis buvo piktybinė kraujo liga (leukemija, limfoma), tada pastebimas kepenų padidėjimas, kuris pasireiškia nuolatiniu sunkumu dešiniajame hipochondrijoje. Be to, jis padidina blužnies tūrį, todėl einant greitai, bėgant, atliekant krūvius jaučiamas sunkumas kairiajame hipochondrijoje.

Ligos vystymosi priežastys

Patologija atsiranda dėl įvairių priežasčių, priklausomai nuo amžiaus grupės. Eksfoliacinės dermatozės veiksniai:

  • bakterinė infekcija;
  • neišnešiotas;
  • gimdymo trauma;
  • odos jautrumas.

Suaugusiesiems eksfoliacinis dermatitas išsivysto dėl sudėtingų priežasčių. Jie skirstomi į grupes:

  • vidaus organų ligos (enterokolitas, pankreatitas, širdies nepakankamumas);
  • pagrindinės odos ligos (niežai, eksfoliacinė keratolizė, toksinė nekrolizė, raudonoji kerpė, seborėjinis dermatitas);
  • piktybiniai navikai (limfoma, mieloma, leukemija);
  • sisteminės patologijos (dermatomiozitas, raudonoji vilkligė, cukrinis diabetas);
  • infekcinės ligos (tuberkuliozė, hepatitas, Laimo liga, šiltinė);
  • šalutinis vaistų vartojimo poveikis (barbitūratai, antibiotikai, vaistai nuo kraujospūdžio).

Kaip gydyti Ritterio dermatitą

Suaugusiesiems lengvų ir vidutinių eksfoliacinių patologijos formų terapija atliekama ambulatoriškai..

Tik sunkiais atvejais reikalinga hospitalizacija.

Eksfoliacinės formos gydymo taktika yra nustatyti ligos priežastį, susilpninti simptomus ir normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą..

Gydymo kurso trukmė yra 1-2 savaitės. Lengvas ar vidutinio sunkumo dermatitas išnyksta be pasekmių. Esant sunkiai ligos eigai, pastebima antrinė infekcija, dėl kurios padidėja galimų komplikacijų rizika suaugusiesiems ir naujagimių mirtis.

Ligos gydymo metodai suaugusiems

Suaugusių pacientų dermatito gydymas atliekamas dviem metodais - terapiniu ir medikamentiniu. Pirmasis apima:

  • geriamoji rehidracija paruoštais tirpalais (Regidron, Hydrovit);
  • odos minkštinimo procedūros - vonios su kalio permanganatu (kalio permanganatu), minkštikliai (priemonės, pašalinančios sausumą ir niežėjimą);
  • fototerapija (sergant psoriaze) - gydymas skirtingo ilgio šviesos bangomis.

Narkotikų terapija susideda iš vietinių ir sisteminių vaistų vartojimo. Pirmiausia apdorojamas odos paviršius:

  • antibakteriniai vandenyje tirpūs agentai (Oflokain, Levomekol);
  • anilino dažikliai (Brilliant Green, Methylene blue tirpalas);
  • baktericidinės medžiagos (Fukarcin, Salicilo alkoholis) - ant odos vietų, nepažeistų dermatito.
  • suspaudžia sidabro nitratu.

Sisteminiai vaistai skiriami esant sunkiam dermatitui ir besivystančioms komplikacijoms:

  • Kortikosteroidai - vietinis hidrokortizono tepalas, 10 dienų intraveninė prednizolono injekcija.
  • Gliukokortikoidai - prednizolis 1 tabletė 10 dienų.
  • Antibakteriniai vaistai - cefalosporinai, makrolidai, penicilinas per burną arba į raumenis 5-7 dienas.
  • Priešgrybeliniai - terbinafinas, ketokonazolas kartą per dieną, 250–400 mg.
  • Imunosupresantai - metotreksato infuzija (7–10 dienų).
  • Antihistamininiai vaistai - Zyrtec, Ksizal 1 tona per dieną, 1-2 savaitės.
  • Antivirusiniai vaistai - Valtrex (2 t 2 r / d, 5 dienos), Acyclovir (2-4 t 3 r / d, 10-14 dienų).

Vaikų gydymo ypatybės

Neišnešioti naujagimiai dedami į sterilius inkubatorius - atskirose dėžėse, kuriose tiekiamas deguonis, yra reikalinga temperatūra, kad išdžiūtų erozija.

Jei kūdikiui daugiau nei mėnuo, jis su mama paguldomas į atskirą palatą.

Kiekvieną dieną joje atliekama dezinfekcija - kvarcavimas, paviršiaus apdorojimas antiseptikais.

Vaikų dermatito gydymo taktika yra naudoti šiuos vaistus:

  • antibiotikai (Zeporin, Kefzol);
  • probiotikai (Bifidum, Lactobacterin);
  • plazma, imunoglobulinas nuo stafilokokinės infekcijos (Timalinas);
  • rehidratacijos infuzija (Polyglukin, Gemodez);
  • sprogusio epitelio gydymas dažais be alkoholio (Fukarcin), cinko aliejumi, milteliais su kseroformu.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Šios ligos diagnozė paprastai nėra rimta problema. Exfoliacinis dermatitas turi būdingą klinikinį vaizdą. Didelis pagrindinių simptomų išsivystymo greitis įtikina gydytoją teisinga diagnoze.

Norint tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį, būtina atlikti papildomą diagnostiką. Šiuo atveju naudojami šie metodai:

  • bakterinis užkrėtimas nuimamomis pūslelėmis ir kitais odos defektais;
  • PGR ir RPR tyrimai;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo chemija.

Išmetimas sėjamas ant specialių maistinių medžiagų. Patogeno kolonijoms išaugus šiose terpėse, nurodoma, kuris mikroorganizmas sukėlė ligos vystymąsi. Ateityje gydytojai galės atlikti specialius nustatytos patogeninės mikrofloros jautrumo tam tikriems antibiotikams tyrimus.

Pastaba. Eksfoliacinio dermatito gydymas plataus spektro antibakteriniais preparatais prasideda dar prieš tai, kai nustatomas mikrofloros jautrumas specifiniams vaistams..


Antibiotikai yra pagrindinis eksfoliacinio dermatito gydymo būdas

Liaudies priemonės nuo eksfoliacinio dermatito

Dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis laikomas veiksmingu. Populiarūs receptai:

  1. 300 g sausos virvelės užpilkite 2 litrais vandens, pavirkite 15 minučių. Po valandos opas sutepkite paruoštu sultiniu 5–6 kartus per dieną 10 dienų. Vaikai gali daryti vonias su nuovirų serija. Procedūros trukmė - 5-7 dienos.
  2. 2 šaukštai. l. ramunėlių, užvirkite 500 ml verdančio vandens. Infuzuokite gaminį pusvalandį, tada perkoškite. Gerti ½ puodelio 4 r / d 2 savaites.

Prevencija

Metodai, skirti užkirsti kelią eksfoliacinės patologijos formai suaugusiems:

  • laiku gydyti dermatitą;
  • laikytis asmens higienos taisyklių;
  • venkite alergenų;
  • gydyti lėtines ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • laikytis dietos.

Naujagimių dermatito prevencija:

  • prieš gimdymą atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti stafilokokines, streptokokines infekcijas;
  • stebėti, kaip medicinos personalas, kontaktuodamas su kūdikiu, naudoja antiseptikus, pirštines, marlės tvarsčius;
  • reikalauti kasdien dezinfekuoti palatą;
  • laikykitės higienos palikę ligoninę.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos