Med-books.by - Medicinos literatūros biblioteka. Knygos, žinynai, paskaitos, garso knygos apie mediciną. Santraukų bankas. Medicininės santraukos. Viskas medicinos studentui.
Atsisiųskite nemokamai be registracijos arba nusipirkite elektroninių ir spausdintų popierinių medicinos knygų (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), atvejų istorijas, santraukas, monografijas, paskaitas, pristatymus apie mediciną.
Med-books.by - Medicinos literatūros biblioteka »Istorijos: DermatoVenerology» Atvejų istorija: Įprasta, išplitusi, progresuojanti, ne sezono metu psoriazė, galvos ir nagų psoriazė
Medicinos istorija: Vulgaris psoriazė, išplitusi, progresuojanti, ne sezono metu, galvos ir nagų psoriazė
1) PASO SKIRSNIS.
PILNAS VARDAS.: ___________
Amžius: 1972 01 25 (39 metai).
Lytis Vyras.
Profesija ir darbo vieta: ____________________.
Namų adresas: _______________________
Gavimo data: 28.11.11.
Atsiskaitymo data: -
2.1 Skundai dėl priėmimo: bagažinės, viršutinių ir apatinių galūnių, galvos odos pažeidimai, pažeidimų lupimasis ir niežėjimas.
2.2.1 Subjektyvūs pojūčiai, lydintys bėrimą: niežėjimas ir lupimasis.
Niežėjimo intensyvumas: vidutinis.
Pacientas pažymi: sumažėjęs darbingumas, dirglumas.
3) šios ligos vystymosi istorija (anamnesis morbi).
3.1 Ligos 10 metų, bėrimai periodiškai sustiprėja, nepriklausomai nuo sezono. Bėrimų atsiradimą pacientas sieja su stresu. Jis neigia psoriazės buvimą giminaičiuose. Prieš 10 metų pacientas kreipėsi į poliklinikos dermatologą, kur jam diagnozuota psoriazė. Periodiškai, atkryčių metu, jis kreipėsi į poliklinikos dermatologą. Jis atsisakė stacionarinio gydymo, nesilaikė nustatyto ambulatorinio gydymo, nesilaikė visų gydytojo rekomendacijų, paskutinis pablogėjimas buvo prieš 2 mėnesius.
4) Gyvenimo istorija (anamnesis vitae).
4.1. Gimė su 1 vaiku šeimoje. Normaliai auga ir vystosi.
4.2. Neigia ARVI, gripas, tuberkuliozė, virusinis hepatitas, lytiškai plintančios ligos, traumos.
4.3 Švietimas: vidurinis specializuotas Šeiminė padėtis: vedęs, neturi vaikų.
4.5. Būsto sąlygos: patenkinamos Darbo sąlygos: nepalankios, veikia linų žaliavų išdėstymas, yra dulkių tarša.
4.6. Blogi įpročiai: rūkymas, saikingas alkoholinių gėrimų vartojimas (švenčių dienomis).
4.7 Alerginė anamnezė nėra apsunkinta.
5) Bendra būklė (status praesens).
1. Bendra paciento būklė.
Bendra paciento būklė yra patenkinama. Veido išraiška yra prasminga. Sąmonė aiški. Aktyvi padėtis. Aukštis - 180 cm. Svoris - 78 kg. KMI -24 (norma). Kūnas yra normosteninis, proporcingas. Patologinių galvos ir veido pokyčių nėra.Kūno temperatūra 36.6.
2. Bendrosios odos savybės.
5.1 Akivaizdžiai sveikos odos vietos yra rausvos spalvos, švarios, vidutiniškai drėgnos ir elastingos, raštas nėra sustiprėjęs, pakanka kraujo. Oda šilta.
5.2 Poodiniai riebalai yra vidutiniškai išsivystę ir tolygiai pasiskirstę. Odos raukšlės storis ant priekinio pilvo paviršiaus yra 2 cm.
5.3 Odos pailgėjimas, elastingumas yra normalus, išsaugomas minkštųjų audinių turgorius. Nėra pastos ar edemos.
5.4 Išlieka lytėjimas, skausmas, jautrumas temperatūrai, nėra hiperestezijos.
5.5.. Dermografija rausva, latentinis periodas - 10 sek., Akivaizdu - apie 1 min., Lokalizuota, nepakyla virš odos lygio. Raumenų ir plaukų refleksas nesukelia. Plaukai ant galvos: tamsūs, negausūs, sausi, neskilinantys. Aiškiai matomos įsiskverbusios papulės ir apnašos su gausiai sidabriškai baltomis pleiskanomis. Vyriško plauko plaukai. Rankų ir kojų nagai sustorėję, rudi, išilgai laisvo krašto byrantys.
5.6. Matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, švarios, drėgnos.
5.7. Limfmazgių būklė.
Nėra matomo pakaušio, už ausies, submandibulinio, smakro, užpakalinio ir priekinio gimdos kaklelio, virš ir po klubo, krūtinės, pažasties, alkūnės, kirkšnies ir poplitealinių limfmazgių padidėjimo. Priekiniai gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies mazgai yra neskausmingi, elastingi, judantys palpacijos metu, iki 1 cm dydžio. Kitos mazgų grupės nėra apčiuopiamos.
5.8. Raumenų ir kaulų sistema.
Bagažinės ir galūnių raumenys gerai vystosi. To paties pavadinimo raumenų grupės plėtojamos simetriškai. Nėra raumenų atrofijos ir hipertrofijos. Išsaugomas galūnių lenkiamųjų ir tiesiamųjų tonusas. Nėra parezės ar paralyžiaus. Raumenų jėga yra ryški, palpuojant nėra skausmo. Kaulo griaučiai yra proporcingi, simetriškai išvystyti, kūno sudėtis yra teisinga. Krūtinkaulio, vamzdinių kaulų, stuburo palpacijos metu nėra skausmo. Sąnarių konfigūracija nekeičiama. Nėra patinimo ar edemos. Palpuojant sąnarius skausmo nėra. Išsaugomas aktyvių ir pasyvių sąnarių judesių tūris.
5.9 Kvėpavimo sistema.
Nosies forma nekeičiama, gerklė nėra deformuota. Kvėpavimas per nosį yra nemokamas, nėra išskyrų. Nebūna užkimimo ar afonijos. Ritmingas kvėpavimas, kvėpavimo dažnis - 20 / min., Pilvo kvėpavimas. Cilindrinis šonkaulių lankelis, simetriškas.
Palpacijos metu krūtinė yra elastinga, neskausminga; balso drebulys yra silpnas, simetriškose plaučių vietose atliekamas taip pat.
Su lyginamaisiais perkusijomis per simetriškas plaučių dalis girdimas aiškus plaučių garsas.
Auskultacijos metu simetriniuose taškuose girdimas vezikulinis kvėpavimas; bronchofonija nėra aiškiai girdima; nenustatyta jokių atsitiktinių kvėpavimo garsų.
5.10. Širdies ir kraujagyslių sistema.
Pakankamo užpildymo ir įtampos impulsas, sinchroniškas, ritmiškas. Pulso dažnis 75-80 dūžių / min. Kraujospūdis 120/80 mm Hg. Širdies ir didelių indų srityje nėra iškyšos.
Viršūninis impulsas yra lokalizuotas V tarpšonkaulinėje erdvėje, plotis 2 cm, neatsparus. Širdies plakimas neaptinkamas. Epigastrinė pulsacija nepastebima. Kiekviename auskultacijos taške girdimi 2 tonai. I tonas geriau girdimas viršuje, II - prie pagrindo. Ritmiški širdies garsai, duslus 2-asis tonas, be akcento, patologinis murmėjimas, skilimai ir išsišakojimai.
5.11. Virškinimo sistema.
Apetitas patenkinamas. Kramtymo, rijimo ir maisto patekimo per stemplę veiksmai nėra sutrikdyti. Raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas. Kėdė nekeičiama.
Ryklė, tonzilės, ryklė be pakitimų. Pilvo forma yra apvali.
Peristaltika netrikdoma. Pilvas dalyvauja kvėpavimo akte. Jokio ascito.
Perkusuojant priekinę pilvo sieną, girdimas būgninis garsas. Apčiuopiant apytikslį apčiuopimą, pilvas yra minkštas, ramus, neskausmingas. Pilvaplėvės dirginimo simptomai yra neigiami. Nėra raumenų įtampos priekinėje pilvo sienoje.
Paviršiniai navikai ir išvaržos nėra apčiuopiami.
Gilaus slydimo palpacijos rezultatai:
- sigmoidinė dvitaškis - apčiuopiamas kaip 2 skersmens cilindras
cm, neskausmingas, perkeliamas; paviršius yra plokščias, lygus;
elastinga konsistencija; murmėdamas.
- cecum - apčiuopiamas 2,5 cm skersmens laido pavidalu,
neskausmingas, perkeliamas; paviršius yra plokščias, lygus; Consis-
elastinga tendencija; murmėdamas.
- skersinė dvitaškis - apčiuopiama cilindro di pavidalu-
ameter 3 cm, neskausmingas, perkeliamas; lygus paviršius,
lygus; elastinga konsistencija; griausmas.
- kylanti ir besileidžianti dvitaškis - apčiuopiama kaip
2,5 cm skersmens cilindras, neskausmingas, išstumiamas; baigėsi-
ness yra lygus, lygus; elastinga konsistencija; ne murzinas.
- didesnis skrandžio kreivumas - apčiuopiamas ritinio pavidalu 3 cm
virš bambos, neskausmingas; paviršius yra plokščias, lygus; kon-
elastingumas; jausmas nuslysti nuo slenksčio.
Kepenų dydis pagal Kurlovą: 10, 9, 8 cm. Apatinis kepenų kraštas
apčiuopiamas 0,5 cm žemiau šonkaulio lanko, elastingas, ūmus,
neskausmingas. Paviršius yra plokščias, lygus.
Tulžies pūslė nėra apčiuopiama. Burbulo simptomai paneigia-
nye.
Blužnis nėra apčiuopiamas. Perkusija: išilginis dydis - 8 cm, skersinis - 4 cm.
5.12. Urogenitalinė sistema.
Šlapinimosi organų, apatinės nugaros dalies skausmas ir diskomfortas,
tarpvietė, ne aukščiau gaktos. Šlapintis nėra sunku.
Disurija, nėra naktinio šlapinimosi. Šlapimo spalva nekeičiama.
Nėra edemos.
Spaudžiant apatinę nugaros dalį nėra skausmo. Inkstai nėra apčiuopiami.
Pasternatskio simptomas yra neigiamas abiejose pusėse.
Šlapimo pūslė neskausminga.
5.13. Endokrininė sistema.
Skydliaukė nėra apčiuopiama, akių tirotoksijos simptomai-
ožkos nepastebėta.
Kūno ir riebalų nusėdimo anomalijų nėra.
5.14. Nervų sistema.
Atmintis, miegas netrikdomi. Požiūris į ligą yra adekvatus. Klausa, skonis, kvapas neturi pakenkimų. Yra dirglumas.
6) Dermatologinė būklė (dermatologicus būklė).
Procesas yra plačiai paplitęs, simetriškas. Bėrimas yra monomorfinis, jį vaizduoja įvairaus dydžio papulės ir plokštelės, raudonos. Elementų pagrinde yra lėtinė uždegiminė infiltracija. Bėrimų lokalizacija - galvos, kamieno, viršutinės ir apatinės galūnės, įskaitant alkūnės ir kelio sąnarių tiesiamuosius paviršius, lytinių organų sritį.
Pagrindinis morfologinis elementas yra iki 0,5 cm skersmens papulė, raudona, suapvalinta kontūra, aiškiai apibrėžta. Papulės pakyla virš odos lygio, forma yra lęšinė, paviršius lygus, konsistencija tanki. Yra tendencija periferiniam augimui ir susiliejimui, susidarant plokštelėms ant nugaros, pilvo, viršutinių ir apatinių galūnių, alkūnės ir kelio sąnarių tiesiamųjų paviršių. Plokštelės iki 10 cm ar daugiau, raudonos, plokščios, pakyla virš odos lygio. Kontūrai netaisyklingi, išilgai kraštų yra hiperemijos kraštas. Odos raštas yra sutvirtintas. Plokštės yra padengtos balkšvomis svarstyklėmis. Žvynai nėra gausūs, smulkūs, lengvai, neskausmingai pašalinami. Nugaroje, taip pat šlaunyse ir kojose yra išskaidytos psoriazės židiniai, atstovaujami 5-10 cm skersmens žiedo formos dariniais, kurių centre yra suplokštėjimas ir hipopigmentacija..
Rankų nagų plokštelės yra deformuotos, sustorėjusios, rudos spalvos. Yra skersinis braižas, taškinės įdubos („piršto“ simptomas). Laisvas kraštas lengvai byrėja.
PASI indeksas = 29%
Specialių tyrimo metodų rezultatai:
1. Atliekant diaskopiją, raudona papulių spalva išnyksta.
2. Nubraukus atskleidžiama psoriazinių reiškinių trijulė („stearino dėmės“, „galinės plėvelės“, „tiksliai nustatomos kraujosruvos“ simptomai)..
3. Patologiniuose židiniuose išsaugomas lytėjimas, skausmo ir temperatūros jautrumas.
4. Teigiamas Voronovo pseudoatrofinio apvado simptomas.
7) LABORATORIJOS IR KITŲ TYRIMŲ METODŲ DUOMENYS.
1. Bendras kraujo tyrimas nuo 2011-11-29:
Hemoglobinas - 140 g / l
Eritrocitai-4,5 * 10
Leukocitai - 5,1 * 10
Eozinofilai - 8%
Stab - 2%
Segmento šerdis - 68%
Limfocitai - 22%
Monocitai - 9%
ESR - 4 mm / val
Išvada: eozinofilija.
2. Kraujo tyrimas RW nuo 2011-11-29.
Rezultatas yra neigiamas.
3. Šlapimo tyrimas nuo 2011-11-29.
Šiaudai geltoni
Reakcija yra rūgšti
Savitasis svoris - 1016
Skaidrus
Baltymai - neigiami
Cukrus - neigiamas
Epitelio ląstelės yra plokščios - 2-4 matymo lauke
Leukocitai - pavieniai regėjimo lauke
Dumblas ++
Bakterijos +
Išvada: nėra patologijos.
4. I / g išmatų analizė: neaptikta.
8) Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas.
Remiantis paciento skundais (dėl dažnų bėrimų, niežėjimo, lupimo), anamnezės (streso buvimas, kenksmingos darbo sąlygos), būdingo klinikinio vaizdo (bėrimai ant galūnių, liemens, liemens, psoriazei būdingų galvos tiesiamųjų paviršių), dermatologinės būklės:
1. Pacientui būdingi keli būdingi raudonos spalvos papuliniai bėrimai. Pacientas turi plačiai paplitusių bėrimų, įskaitant tipiškose vietose (alkūnės ir kelio sąnarių tiesiamąjį paviršių), kurių pagrindinis morfologinis elementas yra papulė..
2. Triaudis reiškinių: psoriazei būdingi „stearino dėmė“, „galinė plėvelė“, „taškinis kraujavimas“..
3. Bendras nago plokštelės pažeidimas pagal antpirštį.
4. Ilga ligos eiga su metiniais atkryčiais, ne sezono metu.
5. Polinkis į periferinį augimą ir pagrindinių elementų susiliejimą, hiperemijos ratlankio buvimas.
6. Pacientui nėra daugybės netipinėms klinikinėms psoriazės formoms būdingų požymių.
Pirminis: išplitęs progresuojantis psoriazė, ne sezono metu, galvos ir nagų psoriazė.
Kompanionas: išeminė širdies liga
Komplikacijos: ne
9) DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA.
Žvynelinė turi būti diferencijuojama su planine kerpėmis, rosacea kerpėmis, papuliniu sifiliu, nes šios ligos turi panašų klinikinį vaizdą..
1. Žvynelinė ir kerpligė. turi šiuos bendrus bruožus:
- pagrindinis morfologinis elementas yra papulė;
- lupimo buvimas;
- pažeidimo paplitimas.
Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad pacientui būdingi kerpių planui nebūdingi požymiai, būtent:
- polinkis į periferinį papulių augimą ir jų susiliejimą su didelių plokštelių susidarymu;
- pirmenybinė lokalizacija ne dėl lenkimo, bet ant didelių sąnarių tiesiamųjų paviršių;
- papulės yra suapvalintos;
- psoriazei patognomoninių reiškinių triada: „stearino dėmė“, „galinė plėvelė“, „taškinė kraujavimas“.
Be to, pacientas neturi tokių būdingų kerpligės požymių kaip:
- intensyvus niežėjimas;
- daugiakampė papulių forma;
- bambos įdubimas papulių centre;
- purpuriškai raudona papulių spalva;
- vaškinis papulių blizgesys;
- gleivinės pažeidimas.
2. Bendras psoriazės ir papulinio sifilio požymis yra
papulinis bėrimas. Tačiau pacientas turi šiuos dalykus
sifiliui nebūdingi požymiai:
- polinkis į periferinį papulių augimą ir jų susiliejimą su didelių plokštelių susidarymu;
- paviršinė papulių vieta;
- stiprus lupimasis;
- psoriazinė reiškinių triada.
Be to, pacientas neturi šių sifilio požymių:
- tamsiai raudonos papulės;
- periferinių limfmazgių padidėjimas;
- teigiamas seroreakcija (RW).
3. Su rausva kerpėmis psoriazė turėtų būti diferencijuojama pradiniame ligos etape, kai psoriaziniai elementai atrodo kaip dėmės be pastebimo įsiskverbimo. Pacientui diferencinė diagnozė nėra sunki, nes elementus vaizduoja papulės ir plokštelės, o ne dėmės, kaip rožinės kerpės. Be to, kerpių rosacea būdinga gana greita bėrimo regresija. Be to, pacientas turi galvos odos bėrimą, kuris nėra būdingas rožinei kerpei, taip pat psoriazinė reiškinių trijė..
4. Pacientas turi šiuos požymius, būdingus progresuojančiai psoriazės stadijai:
- hiperemijos periferinės vainikėlio buvimas aplink elementus (augimo vainika);
- psoriazinės triados buvimas;
- periferinio papulių augimo ir jų susiliejimo tendencija formuoti dideles plokšteles.
5. Toliau liudijama įprasta psoriazės forma.
akimirkos:
- eksudacinei formai būdingų plokščių žvynų-plutelių nebuvimas ant papulių paviršiaus;
- sąnarių pažeidimų, būdingų artropatinei formai, nebuvimas;
- nėra aštrios hiperemijos, patinimas, infiltracija ir odos kerpėjimas kartu su bendros savijautos pablogėjimu, būdingu psoriazinei eritrodermai;
- jokių pažeidimų delnų ir padų srityje, pustulinei formai būdingų pustulių.
10) RŪKYTO PACIENTO GYDYMAS.
Paciento režimas - bendras.
Dieta, ribojanti gyvūninius riebalus ir angliavandenius, vengiant aštraus maisto.
Narkotikų terapija yra patogenezinio ir simptominio pobūdžio, nes ligos etiologijos klausimas nėra galutinai išspręstas.
Remiantis turimais duomenimis, pacientui turėtų būti paskirta detoksikacijos ir desensibilizuojanti terapija, taip pat vaistai, kurie normalizuoja riebalų ir angliavandenių apykaitą..
Naudokite lokaliai priešuždegiminius, keratolitinius, skiriamuosius vaistus.
1. Chlorpiraminas yra pakeistų etilendiaminų grupės antihistamininis preparatas, H1 receptorių blokatorius. Sumažina kapiliarų pralaidumą, turi periferinį anticholinerginį, raminamąjį ir migdomąjį poveikį, turi niežulį mažinantį ir vidutinį priešuždegiminį poveikį.
Rp: Sol. Chlorpyramini 2% -1,0
D.t.d # 2
S. i / m 1-2 ampulės per dieną
2. Papaverinas-spazmolitikas.
R.p: Sol.Papaverini 2% -2,0
NaCl 0,9% -400ml
S. m / m
3. Išvada. Vaistas veikia tikslinių organų ląstelių branduolius ir pradeda baltymų fermentų ir audinių struktūrinių elementų sintezę, stimuliuoja regeneracijos procesus, padidina specifinį ir nespecifinį organizmo atsparumą. AEvit normalizuoja medžiagų apykaitą, turi aktyvų antioksidacinį poveikį, atstato kapiliarų kraujotaką, audinių ir kraujagyslių pralaidumą, padidina audinių atsparumą hipoksijai.
R.p: skirtukas. „Aevit“
Dt # 30
S. 1 skirtukas. 2 kartus per dieną
4 adonis bromas - raminamasis
R.p: skirtukas. Adonis bromidi 0.00025
D.t.d. # trisdešimt
S. 1 tabletė 3 kartus per dieną
5. Natrio tiosulfatas.
Natrio tiosulfatas pasižymi antitoksiniu, priešuždegiminiu ir desensibilizuojančiu poveikiu. Jis vartojamas progresuojančioje psoriazės stadijoje.
Rp. Sol. Natrii tiosulfatis 30% - 10 ml
D.t.d. N.5.
S. Į veną 10 ml kas antrą dieną.
6. Essentiale.
Essentiale normalizuoja riebalų, baltymų apykaitą ir detoksikuojančią kepenų funkciją. Turi B, E grupės vitaminų, fosfolipidų, nikotinamido. Jis vartojamas progresuojančioje psoriazės stadijoje.
Rp. Essentiale N.50 kapsulėse.
D. 2 kapsulės 3 kartus per dieną.
Vietinė terapija:
Efektyvios yra vonios su durpių oksidantu.
Salicilo rūgštis.
Jis turi keratolitinį poveikį. Mažose koncentracijose jis sukelia raginio sluoksnio šveitimą, didelėmis - maceraciją.
Rp.: Acidi salicylici - 2,0
Sulfuris praecipitati - 2,0
„Lanolini“ skelbimas 100,0
M.f. unguentum.
D.S. Išorinis (2% salicilo tepalas).
Galite naudoti psoriaziną, antipsoriaticumą.
Visuose proceso etapuose rodomi tepalai su kortikosteroidais (Lokacorten, Flucinar, Betnovate), nes jie turi priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį..
11) Ligos progresas (Stebėjimo dienoraštis).
1. pulsas - 75 / min., Kraujospūdis - 120/80 mm Hg. Kvėpavimo dažnis - 16 / min
Plaučiuose, vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimas; Širdis - ritmiški tonai, prislopinti; Palpacijos metu pilvas yra minkštas, neskausmingas; Išmatos ir šlapimo išsiskyrimas yra normalus
2. Pakartotinė paciento apklausa ir pakartotinis klinikinis tyrimas.
Skundų nėra. Bendra būklė yra patenkinama. Naujų bėrimų nėra, esami yra nepakitę. Fiziologinės funkcijos yra normalios.
3. Paskyrimai.
- Dieta: pieninė, kurioje ribojami angliavandeniai ir gyvūniniai riebalai.
- Sol. Natrii tiosulfati 30% 10 ml į veną.
- Sol. Chloropiramini 2% -1,0 ml i / m.
- Essentiale N. 50 kapsulėse. 2 kapsulės 3 kartus per dieną.
-Skirtukas. „Aevit“ 1 skirtukas. 2 kartus per dieną
- 2% sieros salicilo tepalas ant pažeidimų 2 kartus.
1. pulsas - 80 / min, kraujospūdis - 120/80 mm Hg Kvėpavimo dažnis - 18 / min
Plaučiuose, vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimas; Širdis - ritmiški tonai, prislopinti; Palpacijos metu pilvas yra minkštas, neskausmingas; Išmatos ir šlapimo išsiskyrimas yra normalus
2. Pakartotinė paciento apklausa ir pakartotinis klinikinis tyrimas.
Bendra būklė yra patenkinama. Naujų bėrimų nėra, esami yra nepakitę. Fiziologinės funkcijos yra normalios.
3. Paskyrimai yra vienodi.
- Dieta: pieninė, kurioje ribojami angliavandeniai ir gyvūniniai riebalai.
- 2% sieros salicilo tepalas ant pažeidimų 2 kartus.
1. pulsas - 78 / min., Kraujospūdis - 120/80 mm Hg. Kvėpavimo dažnis - 15 / min
Plaučiuose, vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimas; Širdis - ritmiški tonai, prislopinti; Palpacijos metu pilvas yra minkštas, neskausmingas; Išmatos ir šlapimo išsiskyrimas yra normalus
2. Pakartotinė paciento apklausa ir pakartotinis klinikinis tyrimas.
Skundų nėra. Bendra būklė yra patenkinama. Dingo hiperemijos vainikėlis aplink plokšteles. Elementai yra išlyginti. Fiziologinės funkcijos yra normalios.
3. Paskyrimai yra vienodi.
- Dieta: pieninė, kurioje ribojami angliavandeniai ir gyvūniniai riebalai.
- Sol. Natrii tiosulfati 30% 10 ml į veną.
- Essentiale 2 kapsulės 3 kartus.
- 2% sieros salicilo tepalas ant pažeidimų 2 kartus.
1. pulsas - 75 / min., Kraujospūdis - 120/80 mm Hg. Kvėpavimo dažnis - 18 / min
Plaučiuose, vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimas; Širdis - ritmiški tonai, prislopinti; Palpacijos metu pilvas yra minkštas, neskausmingas; Išmatos ir šlapimo išsiskyrimas yra normalus
2. Pakartotinė paciento apklausa ir pakartotinis klinikinis tyrimas.
Skundų nėra. Bendra būklė yra patenkinama. Elementai yra suploti ir blyškūs. Fiziologinės funkcijos yra normalios.
3. Paskyrimai.
- Dieta: pieninė, kurioje ribojami angliavandeniai ir gyvūniniai riebalai.
- Essentiale 2 kapsulės 3 kartus.
- 2% sieros salicilo tepalas ant pažeidimų 2 kartus.
12) LIGOS PROGNOZĖ.
Gyvenimo ir darbingumo prognozė yra palanki. Norint išvengti atkryčių, konfliktinių situacijų, reikėtų vengti neuropsichinio pervargimo. Rudens-žiemos laikotarpiu patartina vartoti raminamuosius vaistus, vitaminus B ir C, tepalus nuo psoriazino, „Betnovate“..
Pacientas turi laikytis pieno produktų dietos, kurioje yra ribojami angliavandenių ir gyvūninių riebalų kiekiai. Nepriimtina vartoti alkoholinius gėrimus.
Vasarą rekomenduojama dėvėti lengvus, atvirus drabužius, dažniau būti lauke, saulę.
Pacientą būtina reguliariai registruoti ambulatorijoje
patikrinimus bent 2 kartus per metus.
Rekomenduojamas sanatorinis gydymas.
Norint išvengti ligos pasikartojimo, būtina vengti stresinių situacijų, laikytis pieno produktų dietos ir apriboti sviesto ir riebios mėsos vartojimą. Rudens-žiemos laikotarpiu patariama vartoti vitaminus B ir C, raminamuosius vaistus. Namuose galite naudoti spygliuočių, garstyčių vonias. Siekiant išvengti atkryčių, ambulatorinį stebėjimą būtina atlikti bent 2 kartus per metus..
Rekomenduojamas sanatorinis gydymas
______________, 39 m., Stacionarus gydo ___________ nuo 11.11 nuo plačiai paplitusios psoriazės, progresuojančios stadijos.
Pacientas buvo priimtas su skundais dėl bėrimų, kartu su nedideliu niežuliu.
Objektyviai apžiūrėjus kamieno, galūnių ir galvos odą, buvo aptiktos didelės raudonos plokštelės ir papulės, iškilusios virš odos lygio, šiek tiek pleiskanotos. Elementų kraštuose - hiperemijos ratlankis. Gauta psoriazinių reiškinių triada. Kojų, šlaunų, nugaros srityje - išsigimusios žvynelinės židiniai.
Nagų plokštelėms įtakos turi „antpirštis“.
Buvo atlikti šie tyrimai: bendras kraujo tyrimas (išvada: eozinofilija), bendra šlapimo analizė (išvada: nėra patologijos), RW kraujo tyrimas (neigiamas rezultatas).
Atliekamas toks gydymas:
chloropiramino tirpalas 2% -1,0 i / m, papaverino tirpalas 2% -2,0 + NaCl 0,9% -400ml i / v, natrio tiosulfato tirpalas 30% 10 ml į veną, Essentiale 2 kapsulės 3 kartus per dieną, vietoje
- 2% sieros salicilo tepalas 2 kartus per dieną.
Gydymas toleruojamas be komplikacijų.
Gydymo metu pastebėtas būklės pagerėjimas: nesusidaro nauji elementai, sumažėjo senų elementų lupimasis, elementai išblykšta, išsilygina.
Rekomenduojama: 1. Laikykitės pieno augalų dietos, kurioje yra riboti angliavandenių ir gyvūninių riebalų kiekiai.
2. Venkite stresinių situacijų.
3. Namuose naudokite spygliuočių ir garstyčių vonias.
4. Vietiškai tepkite psoriaziną, Betnovate.
5. Reguliarus ambulatorinis stebėjimas.
6. SPA procedūra.
Gydymo fone yra teigiama tendencija - papulės ir plokštelės ant odos pašviesėjo, dingo lupimasis ir niežėjimas..