Imunoterapija onkologijai

Piktybinių navikų susidarymas pasireiškia beveik kas trečiam asmeniui. Onkologija užima vieną pirmųjų vietų diagnostikoje pasaulyje. Mokslininkai vis dar ieško geriausio žmogaus organų vėžio gydymo būdo. Imunoterapija yra vėžio gydymo antikūnais metodas. Tai yra naujas metodas, kurį kartu sukūrė mokslininkai ir medicinos specialistai. Imunoterapija kokybiškai pakeitė požiūrį į tam tikrų pacientų grupių patologijos prognozę, suteikdama didelę tikimybę visiškai pasveikti ir grįžti į ankstesnį gyvenimą..

Metodo charakteristika

Imunitetas smarkiai reaguoja į svetimos ląstelės buvimą - organizmas pradeda aktyviai gaminti antikūnus, kurie sunaikina patogenus. Žmogaus imuninė sistema yra sukurta taip, kad galėtų kovoti su netipiniais patogenais. Vėžinis navikas susidaro, kai ląstelė su pakitusia chromosomos DNR pradeda greitai dalytis. Pradiniame etape sergantis patogenas gamina minimalų toksiną, o tai sumažina pavojingų neoplazmų imuninės sistemos atpažinimo rezultatą. Vėlesnėse ligos stadijose sistema negali susidoroti, o tai lemia didžiulį metastazių plitimą visame kūne.

Yra žinomi onkologiniai dariniai, kurie gamina medžiagas, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą. Tokie navikai slopina apsauginių organizmo funkcijų darbą, dėl to labai pablogėja paciento savijauta. Tokiais atvejais imuninei sistemai reikia pagalbos, kad organizmas galėtų pradėti kovoti su liga..

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu dirbtinai paveikiama imuninė sistema vaistais. Metodo principai yra skatinti apsaugines funkcijas arba slopinti nespecifines funkcijas. Aktyvinant natūralią organizmo apsaugą, naudojami vaistai, skatinantys paslėptus rezervus kovai su liga. Tam tikrais atvejais imunologija reikalinga apsauginei veiklai slopinti, nes kūnas sunaikina sveikas ląsteles.

Imunodiagnostika yra modernus terapijos metodas, skirtas skatinti organizmą kovoti nepriklausomai nuo įvairių ligų. Tradicinė terapija skirta pašalinti patologijos pasekmes. Taikant imunoterapiją, terapinio veikimo kryptis daro įtaką ligos sukėlėjui, o tai padidina gydymo efektyvumą.

Naudojant šią terapiją, praktiškai nėra šalutinio poveikio, o tai padidina pranašumą prieš kitus. Imuninis metodas lengvai naudojamas onkologijoje, gydant infekcines patologijas, alergines reakcijas, endometriozę ir kt. Klinikiniai pacientų tyrimai rodo kokybinį terapinių intervencijų rezonansą, kuris teigiamai veikia gyvenimo trukmę.

Onkologijoje naudojamos terapijos

Imunoterapija onkologijai padeda pradėti natūralias organizmo apsaugines funkcijas. Tai naujas mokslininkų sukurtas metodas. Yra žinoma keletas gydymo centrų, kuriuos dažnai naudoja medicinos centrai:

  • Specifinei imunoprofilaktikai naudojami vaistai, kuriuose yra vėžio antigenų. Tai efektyvus onkologijos gydymo metodas. Naudojamas kartu gydant vėžį. Alergeno specifinė imunoterapija (ASIT) sukelia natūralius rezervus kovai su vėžiu. Antigeno specifinei terapijai naudojami vaistai, kuriuose yra dendritinių ląstelių. Skiriant tokius vaistus, padidėja organizmo atsparumas naujo naviko susidarymui. Pradiniame plaučių vėžio etape šis metodas leidžia pacientui gyventi daugiau nei 5 metus 25% visų atvejų. Esant 3-4 kiaušidžių onkologijos stadijai, paciento gyvenimą iki 5 metų galima pailginti 35 proc..
  • Infekcinio pobūdžio ligoms - vidurių šiltinei, dizenterijai ir kitoms gydyti naudojami nespecifiniai imunoterapijos metodai. Tokie metodai retai naudojami nuo vėžio. Nespecifinė vėžio imunoterapija naudojama tik pradinėse formavimosi stadijose. Vienas iš šių būdų buvo kraujo perpylimas - iki 100-200 ml per dieną. Tačiau tuo pačiu metu yra pavojus užsikrėsti hepatitu, ŽIV infekcija ar kitomis rimtomis patologijomis. Turi būti tvirtas argumentas, kad reikia naudoti perpylimą. Kartais vietoj kraujo naudojama vietinė plazma, praturtinta baltymais ir imunoglobulinais - tai sustabdo onkologinių patogenų veikimą ir slopina naviko augimą..

Vėlius, sergantiems metastazėmis tolimose kūno vietose, sunku gydyti ir juos lydi sunkūs simptomai. Todėl skubiai reikia sustabdyti tolesnį ligos plitimą.

Imunoterapijos privalumai ir trūkumai

Vėžio imunoterapija yra gana naujas metodas, kurio klinikiniai tyrimai įrodė savo veiksmingumą kovojant su pavojinga liga. Priešvėžinei terapijai reikalingas integruotas požiūris, naudojant kelių rūšių vaistus. Naudodamas šį metodą, asmuo gali gyventi daugiau nei 5 metus esant sunkiai naviko stadijai.

Gydytojai pabrėžia šiuos imunoterapijos pranašumus:

  • Kūno apsauginės funkcijos pradedamos kovojant su vėžiu.
  • Vėžio antigenai naudojami stimuliuojant aktyvius imuninės sistemos taškus.
  • Padidėja imunitetas, kuris skatina atpažinti vėžio sukėlėjus.
  • Metodas yra neskausmingas ir dažnai skiriamas žmonėms, kuriems neturėtų būti taikoma chemoterapija gama spinduliais.

Nepaisant terapijos veiksmingumo, metodas turi trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš naudojant:

  • Galimas šalutinis poveikis, išreikštas uždegiminiais inkstų audinio procesais.
  • Kartais didelis baltymų kiekis šlapime.
  • Nefrozinio sindromo požymiai.
  • Karščiavimas.
  • Centrinės nervų sistemos sutrikimas, kurį lydi dirginimas ir jaudulys.
  • Bendras nuovargis be aiškios priežasties.
  • Širdies nepakankamumo raida vartojamo vaisto fone.

Esant panašiems simptomams, vaistas pakeičiamas kitu, turinčiu panašų poveikį, arba pasirenkama kita terapijos rūšis. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta galimų neigiamų pasekmių.

Metodo taikymas gydant įvairias onkologijos rūšis

Antigeno specifinę terapiją gydytojai aktyviai naudoja kepenų, smegenų žievės, stemplės ir glioblastomos formavimuisi. Jis naudojamas esant navikams šlapimo pūslės, kasos ar prostatos audiniuose, gimdos kaklelio, krūtinės, skrandžio srityje ir kt. Gydytojai individualiai parenka terapijos kursą. Vaisto pasirinkimą įtakoja paciento fizinė būklė, medicininės indikacijos, patologijos tipas ir stadija.

Plaučių vėžys

Onkologija plaučių audiniuose yra viena iš pirmųjų diagnozės vietų. Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Liga pasižymi dideliu pacientų mirtingumu.

Organizme yra nedidelis kiekis vėžio antigenų, kuriuos gali paveikti imuniniai vaistai. Jis veiksmingai naudojamas ligų gydymui. Ypač šis metodas rodo didelį efektyvumą diagnozuojant nesmulkialąstelinę onkologiją, esant mažų ląstelių plaučių vėžiui, pasveikimo procentas yra mažesnis.

Terapinėse priemonėse naudojami šie tipai:

  • Monokloninių antikūnų naudojimas kovojant su piktybine navika;
  • Inhibitorių, slopinančių organizmo gynybines reakcijas, naudojimas;
  • Vaistų nuo vėžio skyrimas;
  • Ląstelinis imuniteto stimuliavimas, kurį lydi terapinis T-limfocitų judėjimas.

Medicinos praktikoje yra šalutinio poveikio pavyzdžių, todėl terapija vyksta ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Pieno vėžys

Krūtinės onkologija yra pirmoje vietoje tarp moterų piktybinių ligų. Jis diagnozuojamas 12% visų patologijų. Sergant krūties vėžiu, padidėja HER-2 receptorių baltymų gamyba, todėl greitai pasidalija piktybiniai patogenai. Krūties vėžys turi neigiamų onkologinių savybių, būdingų genetiniam lygiui.

Imunoterapija naudojama, kai HER-2 baltymas yra neoplazmoje. Vaistas į naviko audinį suleidžiamas plona adata - tai leidžia nesužaloti sveikų audinių. Šalutinis poveikis taikant šį gydymo metodą praktiškai nėra diagnozuotas, todėl vaistus galima vartoti kartu su kitais ir ilgą laiką..

Pacientui sulėtėjęs naviko augimas, vėžio ląstelės palaipsniui žūva. Moteris gali gyventi daugiau nei 5 metus ir grįžti į savo ankstesnį gyvenimą.

Kitos onkologijos rūšys

Onkologinis procesas gali prasidėti bet kuriame organe - tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Yra prostatos, odos, kraujo vėžys ir kt. Smegenų srities navikas neigiamai veikia regėjimą, atmintį ir koordinaciją. Yra ir kitų sunkių simptomų, kurie pablogina žmogaus savijautą. Ankstyvose stadijose sunku nustatyti ligą, nes trūksta ryškių požymių. Pirmieji simptomai pasireiškia metastazuojant kitus kūno organus.

Imunoterapija naudojama šių tipų onkologijoms:

  • Sergant melanoma, priešvėžiniai antigenai padeda sumažinti apsinuodijimo vėžiu rodiklius. Stimuliuojant apsauginių funkcijų darbą galima sustabdyti melanomos plitimą visame kūne. Terapijos tikslais naudojami Keytruda, Opdivo ir kiti.
  • Su onkologiniu susidarymu skrandžio audiniuose iki 3 stadijos, naudojamas chirurginis gydymo metodas. Imunoterapija reikalinga paskutiniame neveikiančiame etape, siekiant sustabdyti metastazių plitimą ir sustabdyti sunkius patologijos simptomus. Naudojimas - Trastuzumabas, Ramucirumabas ir kt..
  • Inkstų vėžiui vartojami vaistai iš citokinų grupės, kontrolinių punktų inhibitoriai.

Metodas pasirodė esąs veiksmingas gydant daugybę piktybinių ligų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo ir paciento savijautos.

Imunoterapija įvairiomis vėžio stadijomis

Metodas gali būti naudojamas bet kurioje vėžio stadijoje. Per pirmuosius du etapus efektyvumas yra didelis. Iš esmės chirurgija naudojama terapijoje, nes tai sumažina pasikartojimo riziką. Po operacijos imunostimuliatorių naudojimas leidžia greičiau pasveikti.

Vėlesnėse patologijos stadijose terapija yra naudinga žmonėms, turintiems neigiamą chemoterapijos ir radiacijos rezultatą. Vaistai sukelia natūralias organizmo atsargas kovai su liga. Tai padeda sumažinti negalavimą ir pagerinti paciento būklę..

Imunoterapijos pagalba neįmanoma išgydyti ligos 4 stadijoje. Tačiau vaistai žmogaus gyvenimą prailgina keleriais metais ir sustabdo sunkius simptomus. Tai leis asmeniui praleisti pastaruosius metus patogesnėmis sąlygomis..

Imunoterapijoje vartojamų vaistų grupės

Piktybinių navikų gydymas imunostimuliatoriais naudojamas skirtingais etapais. Metodas naudojamas kartu su kitais terapiniais metodais, kad padidėtų sveikimo tikimybė..

Gydytojai vartoja panašias narkotikų grupes:

  • Citokinai sukelia natūralų imuninės sistemos atsaką kovojant su piktybiniais patogenais - Interleukinas, Interferonas.
  • Numatyta bendroji vakcinacija padidina organizmo atsparumą vėžiui.
  • Inhibitoriai padeda prailginti paciento gyvenimą iki 5 ar daugiau metų - imatinibas, CTLA4 inhibitorius ir kt..
  • Baltymų turintys receptoriai padeda sulėtinti imuninį atsaką į vėžį.
  • PDL1 inhibitorius, naudojamas smegenų, gerklų ir šlapimo pūslės navikams gydyti.

Vis dar vykdomi tyrimai siekiant rasti geriausią vaistą, skatinantį imunitetą įvairioms patologijoms. Be to, gydytojai stebi, kaip šis metodas naudojamas kartu su chemoterapija, tiksliniais vaistais ir radiacija. Negalima savarankiškai vartoti narkotikų, nes tai gali sukelti perdozavimo simptomus išsivysčius komplikacijoms.

Imunoterapija Rusijoje

Aprašytas metodas Rusijoje plačiai naudojamas naikinant vėžinius auglius. Gydytojas paskiria tinkamą vaistą, kuris gali sukelti natūralius imuninius atsakus. Imunitetas nustato vėžinius patogenus ir pradeda naikinti piktybines ląsteles. Tačiau terapiją komplikuoja nedidelis antigenų kiekis. Todėl prieš vartojimą reikia atlikti išsamų paciento tyrimą..

Antigenai, suleisti į naviko audinius, yra nekenksmingi žmonėms. Bet vaistų vartojimas tablečių pavidalu gali išprovokuoti sveikų audinių apsinuodijimą. Prieš pradedant gydymą, atliekama išsami diagnostika, kurios tikslas - rasti teisingus ir veiksmingus vaistus.

Imunoterapiją dažnai naudoja vėžio centrai. Kiekvienoje klinikoje naudojama skirtingų rūšių terapija, kurios tikslas - pašalinti piktybines patologijas.

Terapijos procesas

Onkologinė terapija daugiausia priklauso nuo imuniteto būklės. Dirbtinių procedūrų naudojimas rodo laikiną rezultatą, kurį gali sustiprinti natūralios organizmo gynybinės sistemos reakcijos. Suaktyvindami organizmo imuninį atsaką, naudojami specifiniai biologiniai veiksniai. Vaistai slopina naviko augimą, atgaivina apsaugines organizmo savybes.

Kaip tokie vaistai naudojami monokloniniai antikūnai, kurie jungiasi su vidiniais antigenais ir pradeda bendrą kovą su liga, ir citokinai, kurie stimuliuoja imuninį atsaką į naviko susidarymą. Antigenai blokuoja maistinių medžiagų patekimą į piktybinį naviką. Tai veda prie tolesnio naviko augimo sustabdymo..

Medžiaga ruošiama atskirai, naudojant naviko biomedžiagas. Tada atliekamas kruopštus vakcinos paruošimas. Terapijos kursas trunka keletą mėnesių. Asmuo yra kontroliuojamas gydančio gydytojo - tai leidžia jums kontroliuoti ligos būklę.

Gydymo tipai

Kiekvienas vaistas turi skirtingą poveikį patologiniam išsilavinimui. Atsižvelgiant į šį veiksmą, išskiriami šie gydymo tipai:

  • Imunokorekcija siekiama sukelti natūralią organizmo apsaugą, kuri negali atlikti savo pareigų. Vaistai koreguoja imuninių ląstelių, didinančių imuninės sistemos atsparumą, aktyvumą.
  • Imunomoduliuojanti terapija veikia visas apsaugines funkcijas. Vaistas gali slopinti imuninės sistemos darbą arba, priešingai, jį suaktyvinti - tai priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės.
  • Imunorekonstrukcija susideda iš donorinių kamieninių ląstelių transplantacijos, siekiant stimuliuoti organizmo imuninę apsaugą. Tokį tipą daugelį metų efektyviai naudoja Izraelio onkologinės klinikos..
  • „Autoserum“ terapijai būdinga serumo injekcija iš kraujo, įkaitinto iki 56 laipsnių. Biomedžiagą naudoja donoras arba pats pacientas. Kursas trunka 16-24 dienas.
  • Autoseroterapija nuo autoserumo terapijos skiriasi naudojamu serumu. Biomedžiagos pavidalu pūliai pasirodo iš paties žmogaus uždegimo židinio. Kursas trunka 1-10 dienų.
  • Imunoglobulino baltymų gamybai skatinti naudojama pakaitinė terapija. Tai skatina organizmą aktyviai kovoti su liga..

Imunoterapijos procedūra išsiskiria privačiu požiūriu ir ilgu kurso laikotarpiu, nes išrūgos ruošiamos iš savo biomedžiagos. Asmuo lieka prižiūrimas gydytojo, kad nustatytų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

Kaip atliekama imunoterapija?

Rekomendacijos:

  • Anesteziologijos ir reanimacijos katedra
  • Vėžio metastazės
  • Chemoterapija
  • Hospice vėžiu sergantiems pacientams
  • Imunoterapija mokamame onkologijos centre Medicina 24/7
  • KT tyrimai
  • MRT tyrimai

Imunoterapija yra gana nauja onkologijos tendencija. Jo esmė slypi tame, kad imuninės sistemos galimybės yra naudojamos kovai su piktybiniu naviku. Dėl greito molekulinės biologijos vystymosi ir geresnio priešnavikinio imuniteto mechanizmų supratimo per pastaruosius dešimtmečius mokslininkams pavyko sukurti naujų veiksmingų vaistų, kurie padėtų suaktyvinti imuninę sistemą ir priversti ją atakuoti naviko audinius..

Medicinos klinikoje visą parą, be išeiginių, pacientams prieinami visi moderniausi Rusijoje registruoti imunoterapijos metodai. Šiuos vaistus vartojame pagal naujausias tarptautines gaires. Kiekvienas pacientas visą reikalingą gydymą gauna be ilgų laukimo ir eilių.

Antineoplastinė imunoterapija: veislės

Vėžio imunoterapija yra keletas skirtingų gydymo sričių, kurių kiekviena turi savo veikimo mechanizmus:

  • Citokinai yra molekulės, kuriomis imuninės ląstelės perduoda viena kitai signalus. Kai kurie iš jų aktyvina priešnavikinį imunitetą. Inkstų vėžiui ir melanomai jis vartojamas, limfomai ir sarkomai -.
  • Kontrolinio punkto inhibitoriai iš monokloninių antikūnų grupės yra moderniausias ir perspektyviausias imunopreparatų tipas. Jie yra, kurie jungiasi prie tam tikrų medžiagų, slopinančių priešnavikinį imuninį atsaką, ir inaktyvuoja juos.
  • Vakcinos nuo vėžio dažniausiai yra eksperimentiniai vaistai. Jie veikia taip pat, kaip reguliariai skiepijant nuo infekcijų, tačiau jie veikia prieš vėžines ląsteles..
  • CAR-T ląstelių terapija. Tai sunkiausias imunoterapijos metodas onkologijoje. Procedūros metu, panašioje į plazmaferezę, paciento kraujas perduodamas per specialų aparatą, kuris iš jo ištraukia imuninę sistemą. Jie laboratorijoje modifikuojami pridedant chimerinio antigeno receptorių, kad įgytų gebėjimą atpažinti naviko audinį ir jį užpulti. Šie limfocitai grąžinami į paciento organizmą ir jie pradeda kovoti su vėžiu..

Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojami citokinai ir kontrolinio taško inhibitoriai..

Kaip atliekama imunoterapija?

Toliau kalbėsime apie tai, kaip atliekama imunoterapija ir kiek gydymo kursų reikia atlikti norint pasiekti norimą rezultatą, naudojant kai kurių vaistų pavyzdžius.

Kaip atliekama citokinų imunoterapija??

anksčiau dažnai buvo naudojamas kaip pažangaus inkstų vėžio pirmosios eilės gydymas. Tačiau norint, kad šis vaistas veiksmingai veiktų, jis turi būti vartojamas didelėmis dozėmis, ir tai yra kupinas rimtų komplikacijų. Todėl šiuo metu gydytojai skiria tik pacientus, kurių sveikata leidžia toleruoti šalutinį poveikį, taip pat tais atvejais, kai tiksliniai vaistai ir kitos imunoterapijos rūšys nepadeda..

Interleukinas leidžiamas į veną, paprastai ligoninėje.

mažiau veiksmingas sergant inkstų vėžiu, tačiau kai kuriems pacientams tai vis tiek padeda pasiekti tam tikrų patobulinimų. Be to, tai sukelia mažiau šalutinių poveikių, palyginti su. Esant piktybiniams inkstų navikams, interferonas dažnai skiriamas kartu su tiksliniu vaistu bevacizumabu (Avastin). Jis švirkščiamas į poodį, paprastai tris kartus per savaitę..

Sergant melanoma, pastaruoju metu sumažėjo ir interleukino vartojimo indikacijos, nes pasirodė efektyvesni ir saugesni kontrolinių punktų inhibitorių grupės imunopreparatai. Tačiau jis gali būti paskirtas vėlesnėse stadijose, jei šie vaistai nepadeda. Iš pradžių jis švirkščiamas į veną ligoninės aplinkoje, vėliau galima švirkšti po oda, kai kurie pacientai injekcijas atlieka patys namuose.

Kontrolinio punkto inhibitorių naudojimas

Kontrolės punkto inhibitoriai blokuoja molekules, kurios neleidžia imuninėms ląstelėms suaktyvinti, atpažinti ir atakuoti vėžį. Dažniausiai vartojami vaistai yra šių grupių:

  • PD-1 inhibitoriai, baltymai, esantys ant paviršiaus ir, suaktyvėję, slopina jų funkciją. Šiai grupei priklauso: nivolumabas (Opdivo), pembrolizumabas (Kitruda). Jie vartojami sergant melanoma, nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, piktybiniais šlapimo takų navikais, Hodžkino limfoma.
  • PD-L1 inhibitoriai. Šis baltymas yra auglyje ir kai kuriose kitose ląstelėse. Bendraudamas su ja slopina aktyvumą. Jį galima užblokuoti imuniniu vaistu atezolizumabu (Tecentrik). Šis vaistas vartojamas sergant plaučių ir urotelio vėžiu ir yra išbandytas dėl krūties vėžio..
  • CTLA-4 inhibitoriai. Šiai grupei priklauso vaistas ipilimumabas (Ervoy). Jis skiriamas pažengusiai melanomai.

Prieš paskirdamas gydymą, gydytojas turi nuspręsti, ar pacientas yra kandidatas gydytis priešvėžiniais vaistais iš kontrolinių punktų inhibitorių grupės. Tai priklauso nuo vėžio stadijos, nuo to, ar pacientas anksčiau vartojo kitų vaistų, ir kaip jie padėjo..

Visi kontrolinio punkto inhibitoriai leidžiami į veną.

Pavyzdžiui, melanomos inhibitoriai skiriami kartą per 2-3 savaites. Toks gydymas gali būti paskirtas neveikiančiam navikui vėlyvoje stadijoje arba kaip pagalbinė terapija po operacijos, jei melanoma išplinta į limfmazgius. Pirmuoju atveju siekiama maksimaliai padidinti paciento gyvenimą, antruoju - sumažinti pasikartojimo riziką po operacijos.

Ipilimumabas nuo melanomos skiriamas kartą per 3 savaites, numatomos 4 procedūros. Jis taip pat naudojamas pažengusiose stadijose arba pooperacinei pagalbinei terapijai..

Kas yra imunoterapija?

Imunoterapija yra gana jauna medicinos šaka, skirta įvairiausių ligų gydymui ir prevencijai. Visai neseniai imunologiniai tyrimai buvo naudojami tik kovojant su infekcijomis. Šiuo metu jis naudojamas gydant vėžį, autoimunines ligas, kolageno ligas (reumatines ligas, pavyzdžiui, vaskulitą) ir aktyviai naudojamas transplantacijai. Imunoterapija per imuninę sistemą veikia tam tikrus piktybinių ląstelių mechanizmus, didina atsparumą vėžiui ir apsaugo žmogų nuo įvairių ligų ir infekcijų..

Imunologija yra medicinos šaka, tirianti organizmo reakcijas į antigenus (svetimas struktūras), šių reakcijų pasireiškimus ir mechanizmus, tyrinėjami nauji gydymo metodai. Imuninė sistema apima: limfmazgius, blužnį, raudonus kaulų čiulpus, limfoidinių audinių sankaupas kvėpavimo ir virškinimo sistemose..

Vėžio imunoterapija (imuninė onkologija) iš esmės skiriasi nuo tradicinių kovos su piktybiniais navikais metodų ir šiuo metu plačiai taikoma medicinos praktikoje. Naujų imuninių vaistų vartojimas gydant duoda teigiamų rezultatų ir sukelia minimalų šalutinį poveikį ir prailgina pacientų, kuriems nebegalima atlikti operacijos dėl auglio nepriežiūros, gyvenimą..

  1. Imunoterapijos tipai
  2. Imunoterapiniai vaistai
  3. Imuninių vaistų rūšys ir jų vartojimas
  4. Imunoterapinis gydymas
  5. Vėžio imunoterapijos iššūkiai
  6. Imunoterapijos metodo taikymas
  7. Susiję vaizdo įrašai:
  8. Komentarai (atsiliepimai):

Imunoterapijos tipai

Pagal piktybinio naviko paveikimo būdus imuninė terapija yra specifinė ir nespecifinė. Imunokorekcija (nespecifinė imunoterapija) siekiama suaktyvinti viso organizmo apsaugą, turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Specifinė imunoterapija padidina imunitetą kovojant su tam tikros rūšies patologija (navikas, infekcinė liga) ir gali būti pasyvi ar aktyvi. Taikant aktyvią imunoterapiją, organizmas yra priverstas pats gaminti antikūnus specialių vakcinų pagalba. Pasyvia imunoterapija į organizmą suleidžiami paruošti, dirbtinai gauti antikūnai (globulinai, serumai)..

Imuninė terapija gali būti ir imunostimuliuojanti, ir imunosupresinė. Imunostimuliacija - stiprina imunitetą ir yra naudojama piktybinių ir uždegiminių ligų prevencijai ir gydymui. Priešingai, imunosupresija slopina imuninę sistemą. Tai būtina gydant autoimunines ligas, kai organizmas gamina antikūnų perteklių net savo audiniams. Imunosupresinė terapija taip pat naudojama transplantacijai, siekiant slopinti imuninę sistemą organų transplantacijos metu, siekiant išvengti organo atmetimo.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Imunoterapiniai vaistai

Mokslininkai nustatė, kad piktybinius navikus gali sunaikinti įvairių infekcijų sukėlėjai: įvairios bakterijos, klostridijos (botulizmo sukėlėjai), mielių grybai, virusai. Specialiu būdu apdorojant šiuos mikroorganizmus laboratorijoje, gaunamos vektorinės priešnavikinės vakcinos. Įvedę į paciento kūną, jie nesukelia ligų, smarkiai suaktyvina imuninių kūnų gamybą ir padeda padidinti apsaugines kūno funkcijas..

Piktybinių navikų imunoterapija atliekama įvedant į paciento organizmą biologiškai aktyvius vaistus nuo vėžio. Pagrindinės imunoterapijos priemonės yra:

  • Vakcinos nuo vėžio - organizmą galima skiepyti ne tik nuo infekcinių ligų, bet ir nuo vėžio. Pacientui suleidžiami imunonkologiniai vaistai, kurie gamina priešnavikinius antikūnus (pavyzdžiui, Rimolan);
  • Monokloniniai antikūnai (mAb) yra dirbtinai susintetinti antikūnai, nukreipti į specifines piktybinių ląstelių sritis, neleidžiant jiems išvengti imuninių ląstelių ir blokuoti naviko augimą. Bioimunoterapija naudojama mieloidiniams navikams gydyti;
  • „Checkpoint“ inhibitoriai yra medžiagos, slopinančios imuninę funkciją. Jie reikalingi tam, kad gynybos sistema nepradėtų pulti sveikų ląstelių. Naudodamosi šia kontrolinių punktų savybe, vėžinės ląstelės išmoko maskuotis. Inhibitoriai pašalina imuninės sistemos apsauginių funkcijų slopinimą, o po to organizmas pradeda kovoti su vėžiu.
  • Ląstelių imunoterapija - gydymas paciento imuninėmis ląstelėmis, skirtas naviko komponentams slopinti. Laboratorijoje aktyvus šių ląstelių klonas dauginamas ir vėl suleidžiamas į paciento kūną;
  • Imuniteto moduliatoriai (Interleukinas, Interferonas, Imunoglobulinas) yra onkologiniai vaistai, kurie padidina imunitetą nespecifiškai, ty apskritai, o ne nuo tam tikrų piktybinių ląstelių dalių.

Tai yra imunoterapinių vaistų, kurie yra gana veiksmingi gydant neoplazmas, sąrašas, dažnai derinamas su radioterapijos ir chemoterapijos kursais, po kurių vėžio ląstelės tampa silpnesnės ir lengviau neutralizuojamos. Be to, imunobiologinėje terapijoje naudojamos šios priemonės:

  • T pagalbininkai yra limfocitai, didinantys įgytą imunitetą (įvaikinamoji imunoterapija). T ląstelių vakcinacija naudojama autoimuninėms ligoms gydyti;
  • Dendritinės (išsišakojusios ląstelės) - suteikia imunostimuliuojančių savybių prasiskverbusiam antigenui. Dendritinė vakcina naudojama gydant vėžį;
  • TIL-ląstelės - laboratorijoje gautos ląstelės, specialūs limfocitai, prasiskverbiantys į naviką ir sukeliantys jo mirtį;
  • Citokinai yra kraujo ląstelių ir imuninės sistemos gaminami baltymai, perduodantys tarpląstelinius signalus ir veikiantys ląsteles per receptorius. Citokinų terapija nepažeidžia sveikų ląstelių, selektyviai naikina piktybines ląsteles ir kelia imunitetą;
  • LAK ląstelės (limfokinu aktyvuotos žudikinės ląstelės) yra ląstelės, veikiančios tik patogenines naviko dalis. Naudojamas adaptacinei imunoterapijai;
  • Kolonijas stimuliuojantys vaistai - hormonai, skatinantys neutrofilų ir monocitų (baltųjų kraujo kūnelių tipų) susidarymą kaulų čiulpuose.

Imuninių vaistų rūšys ir jų vartojimas

Inkstų vėžiui gydyti naudojami dviejų rūšių imuniniai vaistai, turintys slopinančio poveikio onkologijai savybes: citokinai ir kontrolinių punktų (specialių imuninės sistemos molekulių) inhibitoriai. Vėlesnėse piktybinių skrandžio navikų stadijose paciento būklę galima pagerinti imunologine terapija. Šiandien skrandžio vėžiui gydyti naudojamos keturios imuninės terapijos sritys: ląstelių sukelta imunoterapija, kontrolinio taško inhibitoriai, vakcinos nuo vėžio ir monokloninių antikūnų imunoterapija. Stemplės vėžiui taikoma tikslinė terapija ir radijo imunoterapija.

Palaikomoji imunoterapija taip pat taikoma kitų rūšių vėžiui gydyti, taip pat gydant lėtinius ir ūminius uždegiminius procesus (infekcinį artritą, pneumoniją, į gripą panašų sindromą, vaistų hemolizinę anemiją, nosies kraujavimą) ir alergijas. Šių ligų autoimunoterapijoje naudojamas vienas iš baltymų terapijos metodų (gydymas serumu, paruoštu iš paties paciento ląstelių). Autoserum terapija (autoserum) padeda padidinti nespecifinį imunitetą, stimuliuoja hemostatinę sistemą ir teigiamai veikia kraujodarą..

Onkologinė osmoterapija nėščioms moterims skiriama trečiąjį trimestrą su gestoze. Persileidimo atveju taikoma imunizacija sutuoktinio limfocitais (imunocitoterapija arba citotimunoterapija). Imuninės sistemos būklei įvertinti rekomenduojamas specialus kraujo tyrimas - imunograma. Chirurginėse operacijose dėl bendros anestezijos taikoma arduano terapija.

Svarbu! Piktybinių ligų gydymą imunoterapija turėtų atlikti specialistas - imunologas, kuris kompetentingai parinks individualų gydymo kursą, paskirs reikiamus vaistus ir imunostimuliatorius, apskaičiuos reikiamą dozę ir užkirs kelią šalutiniam poveikiui..

Imunoterapinis gydymas

Imunoterapija yra vienas pažangiausių ir efektyviausių onkologijoje taikomų metodų. Chirurgija, chemoterapija ir radioterapija daugeliu atvejų yra stereotipinis vėžio gydymas. Bet tokia onkoterapija ne visada yra veiksminga, labai dažnai ji turi sunkų šalutinį poveikį ir visiškai nepašalina onkopatologijos priežasčių. Daugeliu atvejų piktybiniai navikai į šiuos gydymo būdus reaguoja labai mažai arba visai nereaguoja.

Chirurgija, chemoterapija ir radioterapija veikia tik neoplazmą, tačiau bet koks nenormalus procesas, įskaitant chaotišką ląstelių dalijimąsi, nevyksta be imuniteto įtakos. Greičiau, esant piktybiniam navikui, šio efekto nepakanka, imuninė sistema neslopina kūno audinių dauginimosi (proliferacijos) ir nekovoja su liga.

Kaip padidinti imunitetą sergant piktybinėmis ligomis? Anksčiau onkoterapijoje buvo naudojami neefektyvūs imunomoduliatoriai (pvz., Interferonas); jų efektyvumas pasireiškė gydant tik tam tikrų rūšių piktybinius navikus (pavyzdžiui, sergant melanoma). Šiuolaikiniai vaistai nuo imunodeficito yra daug efektyvesni ir naudojami kiaušidžių vėžiui bei plaučių vėžiui gydyti. Šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai, plačiau taikant daugelio rūšių vėžį. Imunologiniai vaistai, kurių pliusus ir minusus aktyviai aptaria pagrindiniai pasaulio mokslininkai, padidino piktybinių navikų gydymą..

Vėžio imunoterapijos iššūkiai

Žmogaus kūne ląstelių struktūra nuolat atnaujinama, be sveikų ląstelių gali atsirasti netipinių ląstelių, kurios gali transformuotis į piktybinį naviką. Kenksmingos darbo sąlygos, radiacija, nikotinas, alkoholis, nervinis stresas ir lėtinės ligos silpnina imuninę sistemą ir trukdo susidoroti su jų funkcijomis. Vaikus ir jaunuolius iki 20 metų sunkiausiai kenčia nuo vėžio.

Turėtumėte žinoti! Remiantis statistika, 80% atvejų vėžio vystymąsi skatina nepalankūs aplinkos veiksniai, onkogeniniai virusai, kancerogenai ir įvairūs cheminiai preparatai..

Turint sveiką imunitetą, antikūnais, makrofagais, limfocitais slopinamos tiek jos pačios patogeniškos, tiek ir dėl išorinių priežasčių atgimusios ląstelės. Spartaus ir agresyvaus nenormalių ląstelių augimo ir vystymosi atvejais atsiranda ligų, kurios vis labiau silpnina kūną ir jo imunitetą. Imuninė sistema pradeda veikti netiksliai, klaidingai manydama, kad netipinės ląstelės yra sveikos, ir nustoja su jomis kovoti.

Piktybinės ląstelės yra klastingos ir linkusios įgyti skirtingų tipų maskuotes. Kai kuriais atvejais neoplazmos mikroaplinka (naviką supančios molekulės ir ląstelės) vaidina svarbų vaidmenį, kuris gali slopinti imuninę sistemą. Kai kurie vėžiai išmoko gaminti imunosupresinius vaistus. Tuo atveju, kai navikas gamina nepakankamą kiekį pašalinių medžiagų, imuninė sistema to nepastebi.

Su onkologija išsivysto sunkūs imuninės sistemos sutrikimai. Vėžio ląstelės gali atsirasti bet kuriame žmogaus gyvenimo etape. Laikui bėgant imuninė sistema silpsta, todėl vyresnio amžiaus žmonėms piktybiniai navikai atsiranda dažniau. Gerontoterapija (pažodžiui „senatvės gydymas“) naudojama pagyvenusiems pacientams gydyti - sudėtinga technika, skirta senyviems kūno pokyčiams koreguoti..

Imunoterapijos paskyrimas onkologijai:

  • Įtakokite neoplazmą ir sunaikinkite ją;
  • Sumažinti chemoterapijos priešvėžinių vaistų šalutinį poveikį;
  • Užkirsti kelią recidyvams (navikų peraugimui);
  • Pašalinkite komplikacijas, atsirandančias dėl susilpnėjusio imuniteto su naviku.

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Pagrindinis imunoterapijos uždavinys yra padidinti imunitetą ir paskatinti organizmą naudotis savo apsauginėmis funkcijomis..

Imunoterapijos metodo taikymas

Moderniausiose pasaulio klinikose imunomoduliacinė terapija naudojama kaip efektyviausias ir unikaliausias kombinuoto piktybinių navikų gydymo metodas. Rusijoje vis dar yra nedaug klinikų, kuriose naudojama imunoterapija. Dabar yra galimybė gydytis imunitetu Maskvoje, o tai daro jį daug prieinamesnį. Ir dažniausiai vėžiu sergantiems pacientams tenka kreiptis pagalbos į medicinos centrus užsienyje (JAV, Vokietijoje, Izraelyje), kur gydymo kaina yra labai didelė..

Susiję vaizdo įrašai:

Komentarai (atsiliepimai):

Yana, Ukraina. Prieš 3 metus mano motinai buvo diagnozuota melanoma. Iš pradžių ji buvo gydoma Prancūzijoje, tačiau liga grįžo. Mums patarė viena geriausių Izraelio klinikų, kur mano motinai buvo paskirtas gydymas naujos kartos vaistu „Kitruda“. Navikas sumažėjo.

Igoris, Baltarusija. Neseniai man buvo diagnozuotas ankstyvos stadijos skrandžio vėžys. Mes patarėme klinikai Maskvoje. Baigė imunoterapijos kursą. Buvo pagerinta. Antras kursas per šešis mėnesius. Ačiū gydytojams už profesionalumą.

Svetlana, Rusija. Mano sūnus serga lėtiniu tonzilitu. Mes vartojame „Tonsilotren“ kaip priešuždegiminį ir imunitetą stiprinantį vaistą, po 2 tabletes kas 3 valandas, kol būklė pagerės. Gydymo šiomis tabletėmis kursas yra 2 mėnesiai.

Imunoterapija navikams: veikimo principas, indikacijos ir galimos komplikacijos

Imunoterapija: kaip viskas prasidėjo

Imunoterapija gali būti vadinama seniausia piktybinių navikų gydymo rūšimi. Tiek senovės, tiek viduramžių šaltiniuose aprašyti atvejai, kai piktybiniai navikai, dažniausiai lokalizuoti matomose kūno vietose, žymiai sumažėjo po akivaizdaus uždegimo su karščiavimu ar kai kurių kitų uždegiminių ligų, kurias patyrė žmogus..

Vieną tokio gijimo pavyzdį galima pavadinti stebuklu, nutikusiu italų šventajam Pellegrino Laziosi (1265–1345), kurio dešinės kojos patinimas atsistatė po stiprios karščiavimo. Tai yra, buvo stiprus vietinio imuniteto paleidimas, kuris paskatino savaime išgydyti piktybinį procesą..

Moksliniai tyrimai imuniteto įtakos piktybinėms neoplazmoms srityje buvo atliekami nuo XX amžiaus 70–80. Ir šiandien, prieš mūsų akis, įvyko proveržis onkologijoje ir piktybinių navikų gydyme vaistais - buvo sukurta imunologinė onkologinė terapija ir įdiegta klinikinėje praktikoje..

Šiuolaikinio imunoterapijos metodo kūrėjai: Jamesui Allisonui ir Tasuku Honzo 2018 metais buvo įteikta Nobelio premija - jų atrastas principas padėjo pagrindą imuninės onkologinėms medžiagoms.

Šiuo metu ši kryptis aktyviai vystosi - plečiasi onkologinių ligų sąrašas, kuriame gydymas klinikinėje praktikoje naudojamais imuniniais vaistais yra parodytas ir efektyvus. Naudojami įvairūs imunonkologinių vaistų deriniai, jie derinami arba su kitais imunonkologiniais vaistais, arba su tiksliniais ar chemoterapiniais vaistais..

Pagal galiojančius gydymo standartus pacientams po operacijos gydant vadinamąją pagalbinę, tai yra palaikomąją terapiją, siūloma taikyti imunonkologinę terapiją. Šiuo metu tiriama galimybė pacientus, sergančius ankstyvomis onkologinių ligų stadijomis, prieš operaciją imunonkologiniais vaistais gydyti neoadjuvantiniu režimu. Tai yra, greičiausiai bus peržiūrėti šios grupės vaistų vartojimo standartai ir išplėstas jų vartojimas.

Kaip veikia imuninė sistema ir kaip veikia imunoterapija

Žmogaus imuninė sistema yra nevienalytė. Tai negali būti suvokiama kaip vienas „globėjas“, kuris apsaugo kūną nuo nieko. Tai didelė „armija“, visa įvairių molekulių ir ląstelių sistema, kurios sąveikauja tarpusavyje. Viena jų dalis yra aktyvi, antroji - ramybės būsenoje, trečioji - aktyvacijos stadijoje. Kažkokią šių ląstelių grupę kažkas slopina, kai kurias - gamina tai, kas kovoja su patologiniais procesais, arba, priešingai, kažkas, kas jas sukelia.

Pagal savo funkcijas jie gali būti sąlygiškai suskirstyti, pavyzdžiui, į „karius“, kurie teikia apsaugą; „Spetsnaz“, atliekantis specialias užduotis; „Policininkai“, kurie viską kontroliuoja; „Mokytojai“, atsakingi už mokymą ir kt. Sąrašas tęsiamas, nes imuninės ląstelės vaidina daug skirtingų vaidmenų.

Imunitetas yra ypatinga biologinė sistema mūsų kūne, kuri veikia pagal savo sudėtingus algoritmus. Jis turi galimybę aktyvuotis bet kuriame infekciniame, uždegiminiame procese, tuo pačiu metu turi savo slopinančius mechanizmus.

Kai žmogaus organizme auglių ląstelės kaip tik atsiranda dėl genetinių mutacijų, kancerogeninių veiksnių įtakos ir pan., Imuninė sistema jas sunaikina. Bet tam tikrame etape staiga įvyksta gedimas ir įvyksta jo slopinimas. Tiesą sakant, tai yra normali, nepatologinė imuninės sistemos funkcija, kuri taip pat įtraukta į sveiką žmogų..

Koks jo tikslas? Yra daugybė autoimuninių (reumatinių) ligų, kai imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus ir kovoti su savo ląstelėmis. Tai atsitinka sergant sistemine vilklige, reumatoidiniu artritu ir daugeliu kitų ligų. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, sveikus sąnarius ir raumenis veikia jų pačių imuninė sistema. Sveikų žmonių organizme to išvengti neleidžia specialūs slopinimo / blokavimo mechanizmai. Besivystant piktybinis procesas juos pradeda, jie blokuoja imuninį atsaką. Auglys stiprėja. Ateina pusiausvyros procesas, kai imuninė sistema vis dar kontroliuoja nenormalias ląsteles, tačiau sunkiai susidoroja su jomis. Tada įvyksta pabėgimas, imuninė sistema nustoja atpažinti naviką, kuris pradeda nekontroliuojamai augti ir plisti visame kūne..

Tačiau kenčia tik priešnavikinis imunitetas, veikia visi kiti imuniteto tipai, pavyzdžiui, priešinfekciniai. Galime sakyti, kad „paprastas“ imunitetas ir toliau saugo onkologinio ligonio sveikatą ir apsaugo jį, pavyzdžiui, nuo virusų.

Būtina labai subtiliai paveikti priešnavikinį imunitetą, pasitelkiant šiuolaikinius imunonkologinius vaistus, siekiant pašalinti visus atsirandančius slopinimo veiksnius..

Imunoterapijos tikslas yra padėti jūsų pačių imuninei sistemai kovoti su naviku. Tai vienintelė šiuolaikinės vaistų terapijos sritis, į kurią neįeina toksinės medžiagos - molekulės, turinčios įtakos naviko biologijai. Imunoterapija atblokuoja paties žmogaus imuninę sistemą, priversdama ją vėl aktyviai naikinti patologines ląsteles. Juk veikia ne svetimi vaistai, o paties paciento imuninė sistema.

Imuninės kontrolės taškų inhibitoriai: kaip jie veikia, kada pasireiškia poveikis ir kiek jis trunka

Imuninė sistema gali būti paveikta įvairiai. Viena iš krypčių yra vaistai, aktyvinantys organizmo imuninę sistemą, priešnavikinis imunitetas, ekspertai juos vadina imuninės kontrolės taškų inhibitoriais.

Navikų, kurių gydymas imuninės kontrolės taškų blokatoriais yra veiksmingas, sąrašas nuolat plečiamas. Šiandien tai ne tik pigmentinis navikas (melanoma), bet ir plaučių navikas, limfoproliferacinės ligos (Hodžkino limfoma), inkstų, šlapimo pūslės, kepenų navikas ir kt..

Šios rūšies imunoterapijos taikymo principas yra universalumas. Naudojamas vienas vaistas, kuris veikia daugelį navikų, priešingai nei chemoterapiniai vaistai, kurie specializuojasi tam tikros rūšies navikuose: su krūties naviku vieni vaistai veikia, su žarnyno navikais, kiti. Imunoterapijoje naudojamas vienas vaistas - PDL-1 inhibitorius, kuris taip pat veikia skrandžio navikus, storosios žarnos navikus, plaučių navikus ir kt. Tai neturi įtakos navikui, tačiau imuninė sistema, šio antikūno pagalba jos ląstelės yra atblokuojamos.

Chemoterapijos rezultatas pastebimas praėjus 2-3 savaitėms po vaisto vartojimo. Jei tai veiksminga pacientui, tada sumažėja naviko dydis, tai yra, jis pradeda veikti gana greitai. Taikant imunoterapiją, paprastai laiko intervalas yra ilgesnis, poveikis gali būti per 1-1,5 mėnesio. Vis dėlto tai įvyksta greičiau. Remiantis klinikiniais N. N. specialistų pastebėjimais. N.N. Petrov, imunoterapinio gydymo rezultatą galima pastebėti per 2-3 savaites nuo gydymo pradžios. Šiai vaistų grupei būdingas ilgalaikis ir ilgalaikis poveikis. Tai yra, jei priešvėžinis imunitetas buvo „pažadintas“, tai jis tiesiog veikia ir kontroliuoja naviko procesą. Todėl rezultatas išlieka mėnesius, metus ir t..

Klinikinis imunonkologinių vaistų vartojimas užsienyje prasidėjo 2000-aisiais, tai yra daugelį klinikinių atvejų, konkrečių pacientų, gydytojai stebėjo 10 metų nuo gydymo pabaigos. Daugelis jų yra gyvi, jie laikomi pasveikusiais. Tai yra, mes net nekalbame apie penkerių metų remisiją, kai esant pacientai laikomi išgydyti, bet apie dešimt metų išgyvenimą be ligos požymių..

Nepaisant to, kad imunoterapija, kaip ir visos kitos rūšies gydymas, nėra panacėja, į ją reaguoja 20–30% pacientų, tačiau ji sugeba visiškai išgydyti ligą, leidžia ją ilgai kontroliuoti..

N. N. specialistams N.N. Petrovo, taip pat buvo klinikinių atvejų, kai ryški naviko regresija įvyko gana greitai - per tris mėnesius.

Imunoterapijoje svarbu gydytojo patirtis, nes naviko masė organizme pašalinama (miršta), todėl būtina pašalinti jo pašalinimo procesą, nebetinkant skilimo produktų, be padidėjusios imuninės sistemos reakcijos..

Piktybiniai navikai dažnai metastazuoja smegenis, o tai visada apsunkina ligos eigą, reikalauja radioterapijos ar operacijos, nes tai iš tiesų yra labai rimta ligos apraiška. Imunoterapija taip pat veikia smegenų pažeidimus.

Nors imuninės sistemos veikimo mechanizmas tebėra paslaptis, kuri dar nėra iki galo išspręsta, tačiau šiandien gauti rezultatai teikia vilčių..

Ar imunoterapija sukelia komplikacijų?

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, imunoterapija turi komplikacijų. Jie nėra skirtingi nei chemoterapijos, nei hormonų terapijos komplikacijos nei savo apraiškomis, nei gydymo režimu..

Svarbu, kad pacientai suprastų visų komplikacijų mechanizmus, žinotų, ko ieškoti, kaip greitai jiems reikia kreiptis į gydytoją, kai jie atsiranda, kad jie nepasiektų taško, kuriame bus sunku su jais susidoroti..

Imunoterapijos komplikacijos siejamos su tuo, kad imuninė sistema yra stipriai suaktyvėjusi ir pradeda kovoti ne tik su naviko ląstelėmis, bet ir su bet kokiais savo audiniais. Kuo daugiau gydome imunonkologiniais vaistais, tuo daugiau retų komplikacijų susiduriame. Tai, pavyzdžiui, izoliuotas liežuvio pažeidimas - uždegimas, sukietėjimas, sunku kalbėti arba regėjimo organų reakcija - konjunktyvitas arba iridociklitas..

Kodėl svarbu, kad gydytojas ir pacientas žinotų, kad imuninės sistemos įtaka gali paveikti bet kurį sistemos organą? Taigi pacientas, pavyzdžiui, sergantis konjunktyvitu, nesikreipia tiesiai į oftalmologą, kuris greičiausiai skirs lašus nuo sezoninio konjunktyvito, tačiau iš tikrųjų tai bus imunoterapijos komplikacija ir ji turi būti gydoma tam tikru būdu. Minėtos komplikacijos buvo sėkmingai gydomos pagal standartinį komplikacijų, susijusių su pernelyg aktyvia imunine sistema prieš savo kūną, gydymo protokolu..

Apytikslis komplikacijų pasireiškimo laikas

Komplikacijų atsiradimo laikas gali būti skirtingas: tiek artimiausiu metu įvedus imuninį preparatą, tiek po kelerių metų. Yra atvejų, kai komplikacijos atsirado praėjus penkeriems metams po gydymo pabaigos, todėl visada turite būti budrūs. Paprastai ankstesnės komplikacijos - iš odos, vėliau - iš kepenų ir endokrininės sistemos.

Jei pacientas pastebi nesuprantamus nemalonius jo būklės pokyčius: bėrimus, išmatų sutrikimą, tuomet nereikia gydytis savarankiškai, tačiau skubiai reikia kreiptis į gydantį chemoterapeutą. Jis jau nuspręs, ar reikia įtraukti papildomus siaurus specialistus, ar skirti gydymą, kuris, kaip taisyklė, bus sėkmingas ištaisant kilusias komplikacijas..

Daugelis komplikacijų gali kelti pavojų gyvybei, pavyzdžiui, labai sunkus išmatų sutrikimas gali sukelti dehidrataciją, elektrolitų apykaitą ir širdies nepakankamumą. Ankstyviausiose komplikacijų stadijose būtina kreiptis į gydantį onkologą..

Dažniausios imunoterapijos komplikacijos

Dažniausiai pažeidžiama oda, virškinimo traktas, kepenys, endokrininė sistema, nervų sistema ir kvėpavimo sistema. Sąrašas tęsiamas, nes yra įrodymų, kad gali būti pažeistas ir miokardas (širdies raumuo), ir inkstai, tikriausiai nėra organo, kurio neveiktų pernelyg aktyvi imuninė sistema..

Vartojant pirmosios kartos vaistus, pvz., Ipilimumabą, žarnyno ir odos komplikacijos pasireiškia gana dažnai; maždaug kas antras pacientas gali sukelti odos reakciją. Vėlesnės kartos vaistai yra mažiau toksiški, nes jie veikia ne limfmazgio lygyje, kur imuninė sistema yra aktyvacijos pradžioje, bet jau imuninės ląstelės ir naviko sąveikos stadijoje. Tai yra, vaisto "vartojimo taškas" yra imuninio kelio pabaigoje, todėl poveikis kitiems organams ir audiniams yra ne toks ryškus..

Žarnyno komplikacijos

Žarnyno komplikacijos nėra labai specifinės, tai yra, jei pacientui yra daug laisvų išmatų, sumaišytų su krauju ar gleivėmis, pilvo skausmas, karščiavimas, pacientas gali pagalvoti arba nepatyręs gydytojas gali nuspręsti, kad tai yra apsinuodijimas maistu. Bet, deja, tai yra imuninės sistemos agresijos prieš sveiką žarnyną apraiška. Esant tokiai situacijai, būtinai vartojamos didelės kortikosteroidų dozės, todėl pacientas turi būti hospitalizuotas. Viskas, kas susiję su žarnynu, žinoma, jau yra rimtos komplikacijos, kurias reikia stebėti ligoninėje..

Paprastai gydantis gydytojas pateikia pacientui atmintinę, kurioje nurodomos visos pagrindinės apraiškos, kurios gali atsirasti atliekant šį gydymą, taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ir dietos, skiriamos šiai ar kitai komplikacijai, ypatybės..

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kodėl, gavus imunostimuliuojantį vaistą, vartoti imunosupresinį vaistą, t. imuninės sistemos slopinimas (šiai grupei priklauso kortikosteroidai). Ar tai turės įtakos gydymo efektyvumui?

Įrodyta, kad kortikosteroidų vartojimas komplikacijoms gydyti neturi įtakos imunoterapinio gydymo poveikiui. Tuo pačiu metu jų naudojimas gydytojų paskirtomis dozėmis yra labai svarbus. Remiantis turimais duomenimis, komplikacijų buvimas, tai yra pernelyg aktyvios imuninės sistemos pasireiškimas, yra netiesioginis gydymo efektyvumo požymis..

Odos komplikacijos

Iš odos pusės pastebimos įvairios komplikacijos. Paprastai tai yra bėrimai, lokalizuoti pirmiausia pažastyse, poplitealinėje duobėje, alkūnėse. Jie gali padengti beveik visą kūno paviršių. Tai jau rimta: jei oda yra labai pažeista, atsiranda infekcija. Odos uždegimas yra ryškus intoksikacijos elementas, todėl, pirmą kartą pasirodžius bėrimams, būtinai turite kreiptis į gydytoją.

Kepenų komplikacijos

Kepenų pokyčiai dažnai būna besimptomiai, norint juos identifikuoti, prieš kitą vaisto vartojimą reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Autoimuninę kepenų reakciją galima nustatyti padidėjus transaminazėms, kepenų fermentams ir bilirubinui. Būna, kad imunoterapinio gydymo metu transaminazių vertė pacientui yra 1500 vienetų (maksimali leistina vertė yra 35-50 vienetų). Nėra jokių nusiskundimų ar kitų simptomų. Tai yra pagrindas atšaukti kitą imunonkologinio vaisto injekciją, skirti dideles kortikosteroidų dozes ir kitokį gydymą.

Endokrininės sistemos komplikacijos

Dažniausiai kenčia skydliaukė, kiek rečiau - hipofizė, esanti smegenyse, taip pat antinksčiai. Simptomai yra labai nespecifiniai, tai gali būti silpnumas, sausa oda, prakaitavimas, širdies plakimas.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos

Kvėpavimo sistemos komplikacijos gali būti rimtos: pulmonitas, pneumonitas, plaučių audinys gali tapti edematinis ir nefiltruotas, gali atsirasti visceralinio plaučių audinio edema. Tai gali stimuliuoti infekciją. Todėl pacientas turėtų pasakyti gydytojui apie bet kokius kvėpavimo sistemos pokyčius..

Toksinis imunoterapijos poveikis plaučių audiniui gali neturėti klinikinių pasireiškimų ir gali būti nustatytas tik esant KT.

Komplikacijos gali turėti pasikartojantį banguotą kursą. Tai atsitinka, paprastai, jei gydymo kortikosteroidais kursas nėra visiškai atliktas, pavyzdžiui, praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo pradžios, pacientas arba gydytojas jį nutraukia dėl nepatyrimo. Tokiu atveju imuninė sistema vėl suaktyvėja ir paveikia tą patį paveiktą organą didesniu sunkumu. Taigi ilgalaikis komplikacijų gydymas turėtų būti privalomas, ir netgi imuninių vaistų injekcijos gali būti ilgos.

Pacientai turėtų atsiminti, kad visoms imunoterapijos komplikacijoms reikia specialaus gydymo: savęs gydymas čia yra nepriimtinas! Būtina palaikyti ryšį su gydančiu gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, todėl norint gydyti daugybę komplikacijų gali prireikti hospitalizavimo ligoninėje..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos