Lėtinis hipertrofinis rinitas: kas tai, simptomai, gydymas

Lėtinis hipertrofinis rinitas - kas tai? Kas lemia jo vystymąsi? Kokiomis formomis liga gali tęstis? Kokie yra gydymo būdai?

Lėtinis hipertrofinis rinitas (sloga) yra uždegiminis procesas nosies ertmėje, dėl kurio sutirštėja gleivinės ir padidėja jose esančių liaukų skaičius, taip pat daugėja kaulinės nosies kriauklės..

Ligos formos

Yra dvi hipertrofinio rinito formos:

• ribotas: pažeidžiama turbinos priekinės, vidurinės ar užpakalinės pusės gleivinė;
• difuzinis: pažeidžiamos visos nosies gleivinės sritys.

Priklausomai nuo to, kokią formą įgyja pakitę audiniai, liga gali vykti šiomis formomis:

• kraujagyslių: dažniausiai stebimas esant vaistų sukeltam rinitui, kai kraujagyslių tonusas nėra savarankiškai reguliuojamas. Nosies užgulimas padidėja, jei pacientas guli ant šono, pasukus į kitą pusę kvėpavimas sutrinka iš atitinkamos pusės;
• pluoštinis: išsivysto užsitęsus uždegiminiam procesui, kai pažeisti audiniai tampa tankesni, o apatinių turbinų užpakalinėje dalyje atsiranda gleivinės sustorėjimas;
• kaulas: būdingas nosies kriauklės kaulo ir kremzlės audinio sustorėjimas;
• papiliarinis: būdingas patologinių ataugų atsiradimas, sukeliantis nuolatinį nosies užgulimą ir sukeliantis daug gleivinės sekrecijos išsiskyrimą;
• policistinis: pastebimas jungiamojo audinio dauginimuisi priekinėje vidurinės turbinos dalyje.

TLK 10 kodas - J31.0.

Patologijos vystymosi priežastys

Nosies ertmė iš vidaus uždengia epitelio sluoksnį, kuris yra būtinas norint išvalyti ir sušildyti įkvepiamą orą. Liga pasireiškia sutrikus šiai funkcijai. Tai atsitinka šiais atvejais:

• dažnos ENT organų ligos, kurias sukelia bakterijos ar virusai;
• lėtinis alerginis rinitas;
• įgimtos ar įgytos etiologijos nosies pertvaros kreivumas (dėl traumos ar operacijos);
• dažnas ir nekontroliuojamas priklausomybę sukeliančių kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas. Nuolatinis priverstinis poveikis nosies ertmės kapiliarams lemia tai, kad nervų sistema nustoja atpažinti komandas ir jas išplečia, atsiranda gleivinės patinimas, o ateityje - hipertrofija;
• kai kurie blogi įpročiai: rūkymas ar tabako ar narkotikų uostymas;
• darbas dujomis užpildytose ir dulkėtose patalpose arba ilgalaikis buvimas ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Be to, patologijos vystymosi priežastys gali būti:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, dėl kurių indai praranda elastingumą ir nuolat yra išsiplėtusios būsenos, o tai sukelia gleivinio audinio hipertrofiją;
• endokrininės ligos, sukeliančios hormonų disbalansą ir vazomotorinio rinito atsiradimą.

Hipertrofinio rinito simptomai

Pradiniame ligos etape pacientui yra užsitęsusi sloga, kurios negalima pašalinti vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Dėl to atsiranda lengva membranų hipertrofija (paveiktas ciliarinio epitelio sluoksnis).

Tada procese dalyvauja liaukinis audinys, uždegama kapiliarų ir raumenų skaidulų sienelės, dėl ko limfiniai indai suspaudžiami. Kai liga patenka į edematinę fazę, pažeidžiami visi nosies kanalų audiniai ir struktūros. Pacientas turi:

• stiprus nosies užgulimas, kurio atsikratyti labai sunku;
• didelio gleivių kiekio išsiskyrimas;
• pasikeitus balsui, jis tampa nosis;
• uoslės ir klausos sutrikimas.

Tuo atveju, kai lėtine ligos forma pastebimi negrįžtami nosies struktūros pokyčiai, nurodoma chirurginė intervencija.

Jei turbinos galinėse apatinėse dalyse įvyksta pokyčių, vožtuvo mechanizmas sutrinka ir pacientui gali kilti sunkumų tik įkvėpus arba tik iškvepiant..

Ligos vystymosi procese epitelis sustorėja, tampa nelygus ir lygus, kai kuriais atvejais jo paviršiuje atsiranda polipų. Dėl hipoksijos pacientas tampa apatiškas, sutrinka jo miegas ir jo sveikatos būklė labai pablogėja. Labai dažnai pridedama bakterinė infekcija, dėl kurios padidėja kūno temperatūra ir atsiranda pūlingos išskyros iš nosies..

Hipertrofinio rinito diagnostika ir gydymas

Be anamnezės rinkimo, gydytojas endoskopu apžiūri nosies ertmę, įvertina ir tiria epitelio audinių būklę. Tai nustato hipertrofinių pokyčių lygį ir diagnozuoja ligos stadiją.

Kai kuriais atvejais atliekamas anemizavimo tyrimas, kurio metu pacientui suleidžiamas adrenalino tirpalas ir įvertinamas kapiliarų atsakas (paprastai vaistas turėtų sukelti jų spazmą). Esant hipertrofinei rinito formai, jos nėra, o gleivinės tūris nemažėja. Taip pat skiriamas nosies sinusų rentgeno spindulys ir, jei reikia, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.

Jei turbinos galinėse apatinėse dalyse įvyksta pokyčių, vožtuvo mechanizmas sutrinka ir pacientui gali kilti sunkumų tik įkvėpus arba tik iškvepiant..

Siekiant pašalinti alergijas, atliekamas kraujo tyrimas IgE antikūnams aptikti. Jie taip pat ima nosies tamponus, kad nustatytų mikrofloros pobūdį ir jautrumą antibiotikams.

Jei hipertrofinio rinito priežastis yra širdies, kraujagyslių ligos ar hormoninio lygio pokyčiai, turėsite kreiptis į kardiologą, endokrinologą ar neurologą.

Vaistų vartojimas ar fizioterapija yra veiksminga, jei nėra reikšmingų nosies kanalų epitelio pokyčių. Šie metodai pagerina audinių trofizmą ir užkerta kelią bakterinių infekcijų vystymuisi..

Gydymui dažniausiai naudojamas hormoninis vaistas "Hidrokortizonas". Jis švirkščiamas į hipertrofuotus audinius naudojant švirkštą plona adata, kuris leidžia sumažinti uždegiminį procesą ir atkurti kvėpavimą nosimi..

Tradiciniai metodai yra naudojami kompleksiniame gydyme pradiniame ligos etape. Remiantis pacientų apžvalgomis, nosies lašai, kurių pagrindas yra gervuogių žolė, yra labai veiksmingi..

Fenilefrino, nafazolino, ksilometazolino ar oksimetazolino pagrindu pagaminti kraujagysles sutraukiantys vaistai taip pat padeda laikinai sumažinti patinimą ir pagerinti nosies kvėpavimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokius vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip septynias dienas, nes nekontroliuojamai juos vartojant, rinitas greitai vystosi..

Tuo atveju, kai lėtine ligos forma pastebimi negrįžtami nosies struktūros pokyčiai, nurodoma chirurginė intervencija. Priklausomai nuo zonos ir žalos laipsnio, naudojami šie metodai:

• osteokonchotomija (apatinio apvalkalo kaulo krašto pašalinimas). Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje, jei nėra ūmaus audinių uždegimo;
• konchotomija (dalinė nosies gleivinės ir jos apvalkalų rezekcija). Operacijos metu gydytojas pašalina hipertrofuotą audinį ir pašalina polipus. Dažnai dėl epitelio sustorėjimo atsiranda nosies pertvaros kreivumas, kurį taip pat galima ištaisyti;
• galvanokaustika. Operacijos metu gleivinės yra kauterizuojamos, dėl to sumažėja epitelio tūris, pašalinama edema, o tai pagerina nosies kvėpavimą..

Tradiciniai metodai yra naudojami kompleksiniame gydyme pradiniame ligos etape. Remiantis pacientų apžvalgomis, nosies lašai, kurių pagrindas yra gervuogių žolė (žvaigždžių sėklos), yra labai veiksmingi. Jiems paruošti 1/2 arbatinio šaukštelio sausų žaliavų užpilama 100 ml verdančio vandens, atvėsus, infuzija filtruojama. Tepkite ryte ir vakare po 4 lašus į kiekvieną nosies landą.

Nosiai skalauti naudojami druskos tirpalai arba žolelių nuovirai, tokie kaip šalavijas, gysločiai, ramunėlės ar medetkos..

Hipertrofinis rinitas yra rimta liga, kurią sunku nustatyti pradiniame etape. Todėl, jei sloga, nepaisant gydymo, išlieka savaitę, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Lėtinio hipertrofinio rinito gydymo metodai

Lėtinis hipertrofinis rinitas yra liga, pažeidžianti nosies gleivinę. Ligos bruožas yra nekontroliuojamas gleivinės epitelio ląstelių dalijimasis, taip pat kremzlių ir nosies griaučių gausėjimas, t. jų hipertrofija.

Straipsnio turinys

Ši liga vystosi lėtai ir ankstyvosiose stadijose netraukia paciento dėmesio. Paprastai ligoninė gydoma sunkia hipertrofinio rinito forma. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose normali morfologinė nosies struktūra yra žymiai sutrikusi, todėl vienintelis veiksmingas gydymo metodas paprastai yra chirurgija. Tačiau norint išvengti operacijos, yra keletas konservatyvių šios ligos gydymo metodų. Jų veiksmingumas priklauso tiek nuo hipertrofinio rinito stadijos, tiek nuo paciento organizmo savybių - jo imuninės ir endokrininės sistemos būklės, medžiagų apykaitos greičio ir gebėjimo greitai atsinaujinti..

Daugiau apie hipertrofinio rinito ypatybes ir esamus jo gydymo metodus skaitykite mūsų straipsnyje.

Simptomai

Bėgant metams, nosies audiniuose gali išsivystyti hipertrofiniai procesai, o pacientas pamanys, kad jis tiesiog linkęs į dažną peršalimą. Iš tiesų, hipertrofinio rinito apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į katarinės rinito simptomus, atsirandančius, pavyzdžiui, peršalus..

Taigi, sergant lėtiniu hipertrofiniu rinitu, pacientą trikdo šie simptomai:

1. Nosies užgulimas, kuris blogai reaguoja į kraujagysles sutraukiančius nosies lašus (jų poveikis trunka ne ilgiau kaip valandą)..
2. Kvapo pablogėjimas.
3. Nuolat vargina kvėpavimas per nosį. Dažnai pacientas pradeda nesąmoningai kvėpuoti per burną, ypač fizinio krūvio metu.

Ankstyvosiose ligos stadijose nosies kvėpavimas yra periodiškai sutrikdytas, o vėlesnėse stadijose gebėjimas kvėpuoti per nosį gali visiškai išnykti..

1. Knarkimas miego metu, blogas miegas.
2. Nuolatiniai išskyros iš nosies (lipnios gleivės ar pūliai), kurias sunku išpūsti.
3. Blogas atsparumas peršalimo ligoms, nuolatinis rinitas. Beveik kiekvienas peršalimas patenka į paranalinių sinusų uždegimą - sinusitą ar frontalinį sinusitą.
4. Svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje.
5. Burnos džiūvimas ir burnos ryklė.
6. Kai kuriais atvejais gali atsirasti ausies užgulimas, klausos sutrikimas (susijęs su apatinės turbinos hipertrofija ir klausos vamzdelio vėdinimu)..
7. Bjaurus balsas.
8. Greitas fizinis ir psichinis nuovargis, atminties sutrikimas, pasikartojantys galvos skausmai.

Minėtų simptomų galima rasti ir kitose nosiaryklės ligose, tokiose kaip nosies ertmės polipai, sifilis ar nosies tuberkuliozė, neoplazmos, nosies pertvaros kreivumas ir kt. Štai kodėl, pasireiškus aprašytiems sutrikimams, būtina kreiptis į ENT gydytoją..

Bendrieji gydymo principai

Visus lėtinio hipertrofinio rinito gydymo metodus galima suskirstyti į chirurginius ir konservatyviuosius (vaistus)..

Konservatyvus gydymas apima nosies lašų (kraujagysles sutraukiančių, priešuždegiminių) vartojimą, bendrųjų priešuždegiminių vaistų vartojimą (tablečių ar injekcijų pavidalu) ir kt. Taip pat naudojami gliukokortikosteroidai - hormoniniai vaistai, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį. Jei nosies gleivinę pažeidžia bakterinė infekcija, gydymas papildomas antibiotikais.

Šios priemonės gali padėti sustabdyti pagrindinį lėtinį ligos uždegimą. Tačiau vaistai negali sumažinti hipertrofuotų audinių apimties ir atkurti normalią nosies audinių struktūrą..

Verta paminėti, kad esant struktūriniams nosies audinių pertvarkymams, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, nes vaistai gali tik laikinai pagerinti paciento savijautą..

Chirurginis gydymas susideda iš mechaninio ar terminio poveikio hipertrofuotiems turbinatų audiniams, kurie leidžia atkurti nosies kanalų praeinamumą ir pasiekti ilgalaikį nosies kvėpavimo pagerėjimą. Deja, operacija ne visada baigiasi visišku pasveikimu - kai kuriems pacientams praėjus kuriam laikui po intervencijos, nosies ertmėje atkuriami hipertrofiniai procesai. Tai įvyksta nedažnai ir tik pacientams, linkusiems į audinių hipertrofiją. Dažniausiai taip yra dėl hormonų disbalanso ir reikia papildomo gydymo..

Operacijų rūšys

Operacijos tipas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, hipertrofinio proceso vystymosi stadiją ir kitus duomenis, gautus tyrimo ir laboratorinių tyrimų metu.

Pavyzdžiui, ankstyvose hipertrofinio rinito stadijose paprastai rekomenduojama gleivinę konservuoti chemikalais (30–50% trichloracto arba chromo rūgšties). Kai atsiranda pastebimų hipertrofijos požymių, nurodoma galvanokaustika, lazeris, ultragarsas ar kriodestrukcija..

Vėlyvose šio tipo rinito stadijose reikšmingą efektą gali pasiekti tik mechaninis hipertrofuotų audinių skilimas..

Pakalbėkime išsamiau apie esamus hipertrofinio rinito chirurginio gydymo metodus.

1. Galvaninė kaustika yra operacija, kurios metu hipertrofuoti audiniai yra kauterizuojami naudojant metalinius antgalius, kuriais praeina elektros srovė. Ši technika taip pat žinoma kaip elektrokauterija. Operacija vyksta greitai, taikant vietinę nejautrą su novokainu, trimekainu ar dikanu. Kraujavimas procedūros metu paprastai nepastebimas, nes kraujas greitai koaguliuoja, susilietus su karštu instrumentu.
2. Kriochirurginis naikinimas susideda iš hipertrofuoto audinio sunaikinimo giliai užšaldant. Operacijos instrumentas - krioaplikatorius - atšaldomas skystame azote (t = -195,8 ° C). Veikiant ypač žemai temperatūrai, audiniai žūva ir vėliau atmetami. Šis metodas pasitvirtino gydant polipozės hipertrofiją..
3. Gydymas lazeriu - pakitusių audinių pašalinimas lazeriu. Operacija atliekama naudojant vietinius anestetikus. Veikiant lazeriui kraujavimas neatsiranda.
4. Ultragarso sunaikinimas (hipertrofuotų sričių sunaikinimas ultragarsu). Taip pat atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu chirurginis instrumentas, generuojantis ultragarso bangas, įterpiamas į hipertrofuotos gleivinės storį. Dėl ultragarso ląstelės miršta ir nebesidalija.
5. Intrakranijinis mechaninis skilimas (rezekcija) yra klasikinis hipertrofinio rinito operacijos variantas. Operacija apima minkštųjų audinių pjūvį, pažeidžiant hipertrofuotos srities parenchimą ir pašalinant dalį pakitusių audinių. Tai sukelia tam tikro rando susidarymą, kuris neleidžia toliau augti gleivinei. Dėl to išsiplečia kvėpavimo takų spindis, ir žmogus vėl gali laisvai kvėpuoti per nosį. Jei nosies kremzlės ir kaulai taip pat pasikeitė, operacijos metu koreguojamas jų dydis ir forma. Priklausomai nuo hipertrofijos laipsnio (ir, atitinkamai, nuo operacijos sudėtingumo), gydytojas pasirenka tinkamą anestezijos tipą - vietinę nejautrą ar bendrąją nejautrą. Po operacijos medvilniniai marlės tamponai įterpiami į nosies kanalus, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 1-2 dienų tamponadas pašalinamas.

Pažymėtina, kad šiuo metu intranazalinių operacijų efektyvumas ir saugumas žymiai padidėjo dėl to, kad medicinoje buvo įdiegta moderni endoskopinė įranga, leidžianti gydytojui aiškiai matyti ir kontroliuoti kiekvieną operacijos etapą..

etnomokslas

Ar tradicinė medicina gali kovoti su hipertrofiniu rinitu? Norint atsakyti į šį klausimą, pakanka pažvelgti į tradicinės medicinos siūlomus šios ligos gydymo metodus. Taigi, kai kurie teigia, kad jums padės atsigauti:

• įkvėpimas garais su žolelių užpilais (ramunėlėmis, šalavijais, pipirmėtėmis);
• nosies kanalų lašinimas aliejaus propolio infuzija;
• sausos ir garinės inhaliacijos, naudojant arbatmedžio, eukalipto eterinius aliejus;
• nosies skalavimas vandeniu pridedant alijošiaus sulčių (santykiu 3: 1);
• nosies kanalų sutepimas medumi.

Kaip matote, aukščiau pateikti receptai niekuo nesiskiria nuo katarinės (šaltos) slogos. Kokio poveikio iš jų reikėtų tikėtis? Daugelis šių metodų turi antiseptinį ir lengvą priešuždegiminį poveikį. Iš tiesų, kai kurie iš jų (pavyzdžiui, nosies skalavimas ir įkvėpimas) gali suteikti trumpalaikį palengvėjimą. Deja, nosies audinių normali morfologija neatkuriama..

Tradicinės medicinos metodai gali laikinai palengvinti hipertrofinio rinito simptomus, tačiau visiškam išgydymui reikia visiškai kompleksinio gydymo.

Lėtinis-hipertrofinis rinitas: simptomai ir gydymo metodai

Hipertrofinis rinitas yra uždegiminis procesas, kurį lemia gleivinės proliferacija nosies ertmėje; šiame procese taip pat dalyvauja periosteum ir nosies kriauklė..

• Ligos simptomai
• Ligos gydymas

Tipai, stadijos, vystymosi priežastys ir diagnozė

Yra dviejų tipų hipertrofinis rinitas:

1. Vazomotorinis rinitas. Ji vyksta be nosies audinių transformacijų, jos pasireiškimas yra periodiškas ir prasideda dėl alergeno įtakos ar kitų nepalankių priežasčių (hipotermijos, nepakankamo oro drėgnumo ir kitų). Jei nėra gydymo, jis tampa lėtinis.
2. Lėtinis hipertrofinis rinitas. Jis susidaro tais atvejais, kai asmuo ilgą laiką turi kontaktą su alergenu arba praeina iš ūminės formos, jei nėra gydymo ar neteisingo jo tikslo. Su šia forma pastebima gleivinės audinių, o kartais ir paties kaulo, hiperplazija (proliferacija).

Hipertrofinis rinitas apima tris vystymosi etapus:

1. Pirmas lygmuo. Lengvas uždegiminis gleivinės procesas, epitelio pažeidimas yra silpnas.
2. Antrasis etapas. Tai rodo rimtesnė epitelio ir audinių, kuriuose yra liaukos, pažeidimai. Jis plinta į kraujagyslių ir raumenų sieneles, todėl išspaudžia gretimas kraujagysles ir limfagysles.
3. Trečias etapas. Turi pavadinimą edematous. Pastebima kraujagyslių, gleivinių, blakstienų epitelio ir audinių pažeidimų. Ligos simptomai yra gerai išreikšti. Pažeidimo mastas gali būti skirtingas. Jei procesas persikėlė į kaulinį audinį, gali padėti tik operacija..

Kai procesas užfiksuoja visą nosies gleivinės paviršių, rinitas skirstomas į hipertrofinį - paveikiama ir difuzinė atskira zona..

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymosi pradžiai:

1. Netinkamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas.
2. Endokrininių ligų buvimas.
3. Daugybė infekcinių kvėpavimo sistemos ligų.
4. Prastos aplinkos sąlygos, sausas, nešvarus, dulkėtas oras, cheminių elementų garų prarijimas tiesiogiai per kvėpavimo sistemą.
5. Širdies ir kraujagyslių ligos.
6. Įgimtų ar įgytų nosies pertvaros patologijų buvimas.
7. Polipų, adenoidų, viršutinių kvėpavimo takų cistų buvimas.
8. Žalingų įpročių buvimas.
9. Imunodeficitas.

Labai dažnai lėtinis rinitas yra paskata formuotis hipertrofinei ligos formai. Norint išvengti lėtinės ligos formos, būtina ją visiškai gydyti ūmine forma ir visapusiškai laikytis gydytojo rekomendacijų, neleisti ligai palengvėti palengvinant simptomus..

Otorinolaringologas nustato ligos buvimą atliekant rinoskopiją - nosies ertmės tyrimą. Norint nustatyti absoliučiai tikslią diagnozę, dažnai reikia atlikti kitus papildomus tyrimus..

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, naudojant medicininį mikroskopą su endonoziniu mikroendoskopu, leidžia visiškai teisingai nustatyti gleivinės augimo vietą.

Mikroendoskopo pagalba atliekamas ne tik nosies ertmės tyrimas, bet ir atliekamos endoskopinės operacijos..

Kaip naudojami papildomi metodai rentgeno spinduliais ir kompiuterine sinusų tomografija.

Ligos simptomai

Hipertrofinį lėtinį rinitą lemia šie simptomai:

• dėl hipertrofijos išsivystymo limfagyslės išspaudžiamos. Susidaro sunkumo jausmas galvoje ir nuolat džiūsta burnoje,
• visam laikui užsikimšusi nosis, kartais pastebimas paciento išvaizdos pokytis. Net esant ramiai būsenai, burna yra nuolat atvira negalėjimui kvėpuoti per nosį. Jei pacientas negauna reikiamos terapijos, progresuojanti liga sukels komplikacijas, kurios visą gyvenimą persekios pacientą.,
• endoskopijos metu, jei yra užpakalinio nosies kriauklės galo gleivinės peraugimas, po kuriuo susidaro pūlingos sankaupos,
• jei priekinių sekcijų gleivinės sutirštėja, tada ašarų kanalas dažnai išspaudžiamas, tai galiausiai sukelia ašaras, paties kanalo ir ašarų maišelio uždegimą, atsiranda konjunktyvito požymių. Konfos dauginimasis daro spaudimą nosies pertvarai, o tai prisideda prie galvos skausmo susidarymo,
• kadangi kvėpuoti pro nosį beveik neįmanoma, tai sukelia užkimimą. Dažnai pastebimas polipų susidarymas nosies ertmėje,
• bendros negalavimo išvaizda, veikimas blogėja. Kartais ausyje būna komplikacijų, kurios prisideda prie klausos praradimo, miego sutrikimų,
• uoslė sumažėja arba visiškai prarandama. Jei hipertrofinis rinitas negydomas, tokie pokyčiai gali visiškai prarasti kvapą.

Ligos gydymas

Sergant hipertrofiniu rinitu, kaip ir bet kokiu kitu lėtiniu rinitu, pirmiausia reikia išsiaiškinti atsiradimo priežastis ir jas pašalinti.

Medicininiai metodai nesuteikia galimybės išgydyti ligos ir įveikti nosies kanalų membranų struktūros pokyčių. Todėl, norint pašalinti ūmius ligos požymius, būtina naudoti konservatyvius gydymo metodus, kurie padės sustabdyti epitelio sustorėjimą ir augimą:

1. Aukšto dažnio terapija naudojant ypač aukšto dažnio elektrinį lauką (UHF EF).
2. Ultravioletinės spinduliuotės naudojimas.
3. Nosies membranų masažas naudojant tepalą „Spenin“.
4. Į nosį įvedama hidrokortizono suspensija.
5. Antikongestantai (nafazolinas, fenilefrinas, oksimetazolinas, fenilpropanolaminas ir kt.), Kurie prisideda prie gero sekrecijos išskyrų pašalinimo. Tačiau tokia terapija neduos rezultatų, kai ligos simptomai yra užsitęsę ir procese dalyvauja gilesnės membranos dalys..

Chirurginis gydymas laikomas efektyviausiu, pavyzdžiui:

• Kauterizavimas chromo rūgštimi yra gana pasenusi technika, kuri dabar naudojama retai..
• Elektrokauterija - cauter (specialus įtaisas) įnešamas į nosies ertmę ir, naudojant jos įsižiebimą, deginama apatinė konoso siena, po kurios ji pašalinama iš nosies ertmės. Ši procedūra yra labai skausminga, todėl po jos pacientas gauna nedarbingumo atostogas iki penkių dienų..
• Nosies ultragarsinis suirimas.
• Krioterapija - šalčio naudojimas ant gleivinės.
• Pogleivinė vazotomija - naikina kraujagysles, kurios maitina epitelio dauginimąsi.
• Lazerio naikinimas.
• Esant stipriam peraugimui, atliekama konotomija - kriauklių išpjaustymas, siekiant sumažinti iki normalaus dydžio.

Chirurgija atliekama taikant anesteziją arba vietinę nejautrą naudojant ultrakainą ir lidokainą.

Tradicinės medicinos receptai

Pagrindinis tradicinės medicinos tikslas yra stiprinti imuninę sistemą, pašalinti pūlingus ir gleivinius darinius iš nosies kanalų, taip pat pašalinti nosies užgulimą. Tam naudojamos įvairios tinktūros ir losjonai..

Tradicinėje medicinoje yra keletas būdų pašalinti hipertrofinio rinito požymius:

1. Gerai padeda mėtų nuoviras: žolė užpilama verdančiu vandeniu (septyni šaukštai žolelių litre vandens) ir leidžiama užvirti maždaug valandą. Gerkite po pusę stiklinės kelis kartus per dieną ir tuo pačiu sultiniu nuskalaukite nosį.
2. Iš serbentų labai efektyvu gaminti arbatą, nes joje yra didelis vitamino C kiekis, kuris padeda kovoti su virusais.
3. Galite atlikti mėtų, jonažolių, šalavijų terapiją. Norėdami tai padaryti, paimkite šaukštą bet kurios iš minėtų žolelių ir užpilkite viena stikline verdančio vandens, palikite pusvalandžiui, tada nusausinkite. Gautą infuziją reikia nuplauti nosies ertmę mažiausiai penkis kartus per dieną..
4. Paimkite jūros arba stalo druską ir ištirpinkite ją pašildytame vandenyje (į 200 g vandens įpilkite vieną šaukštą be viršutinės druskos) ir skalaukite kelis kartus per dieną..
5. Po skalavimo palaidokite nosį alavijo, agavos ar alavijo sultimis. Vietoj druskos galite naudoti ramunėles - tai geras antiseptikas ir turi priešuždegiminių savybių.
6. Sumaišykite morkų ir česnakų sultis, įpilkite alyvuogių aliejaus. Naudodami gautą kompoziciją, palaidokite šnerves po kelis lašus.
7. Paimkite du šaukštus džiovintų eukalipto lapų ir įpilkite stiklinę augalinio aliejaus. Visa tai šiek tiek pavirkite ir palikite 5-6 valandoms. Gautą mišinį tris kartus per dieną užkaskite į nosį..
8. Smulkiai supjaustykite mažą svogūno galvutę ir sumaišykite su šaukšteliu medaus ir užpilkite 50 g šilto vandens. Leiskite jam virti maždaug pusvalandį ir palaidokite keletą kartų per dieną.
9. Galite naudoti medų, kuris turi būti ištirpintas distiliuotame vandenyje vienodomis proporcijomis. Du kartus per dieną, naudodami šioje kompozicijoje įmirkytą tamponą, pusvalandžiui įšvirkškite į nosies ertmę. Tokias procedūras turite atlikti per dešimt dienų..

Prieš taikant vieną iš aukščiau išvardytų metodų, reikia atsiminti, kad tai tik tam tikrą laiką pašalins ligos požymius ir pagerins paciento būklę, tačiau ligos neišgydys..

Galimos komplikacijos ir prevencinės priemonės

Negydomas lėtinis hipertrofinis rinitas gali sukelti šias komplikacijas:

1. Eustachitas. Klausos praradimas.
2. Tubo-otitas. Uždegimas klausos vamzdelyje.
3. Sinusitas. Uždegiminis paranalinių sinusų procesas.
4. Tonzilitas. Viršutinės kvėpavimo sistemos infekcinė liga.
5. Tracheobronchitas. Uždegiminė liga, išsivystanti bronchuose, bronchiolėse ar trachėjoje.

Jei liga prasideda pakankamai blogai, ji gali sukelti skrandžio ir žarnyno ligas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, taip pat neigiamai paveikti kepenų ir inkstų veiklą..

Nesant arba netinkamai gydant, liga išprovokuoja gleivinės struktūros pokyčius ir perėjimą į lėtinę formą. Būtent dėl ​​šios priežasties prevencinės priemonės turėtų būti skirtos laiku ir tinkamai paskirtai visų nosies ligų terapijai..

Gydytojai rekomenduoja grūdinti kūną, dažniau vaikščioti gryname ore, maudytis saulės voniose.

Jei darbas susijęs su pavojinga gamyba (dujų tarša, dulkėtas ir nešvarus oras), turite naudoti apsaugines priemones.

Žmonės, linkę į alergijas, turėtų vengti kontakto su alergenais.

Liga turi būti gydoma laiku, priešingu atveju išsivysto sunkios komplikacijos, kurios gali išprovokuoti paciento mirtį.

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

• TLK-10 kodas
• Priežastys
• Patogenezė
• Simptomai
• Etapai
• Formos
• Komplikacijos ir pasekmės
• Diagnostika

• Ką reikia ištirti?
• Kaip nagrinėti?
• Kokie tyrimai reikalingi?
• Diferencinė diagnozė
• Gydymas
• Su kuo susisiekti?
• Papildomas gydymas
• Vaistai
• Prognozė

Lėtinis hipertrofinis rinitas suprantamas kaip lėtinis nosies gleivinės uždegimas, kurio pagrindinis patomorfologinis požymis yra jo hipertrofija, taip pat tarpląstelinis audinys ir liaukos aparatas, kurį sukelia degeneraciniai audinių procesai, kurių pagrindas yra spiralės adaptyvių trofinių disfunkcijų pažeidimas. Lėtiniam hipertrofiniam difuziniam rinitui būdinga difuzinė intranazinių audinių hipertrofija su vyraujančia lokalizacija turbinatų srityje.

TLK-10 kodas

Lėtinio hipertrofinio rinito priežastys

Lėtinis hipertrofinis difuzinis rinitas labiau būdingas brandaus amžiaus vyrams ir yra sukeltas tų pačių priežasčių kaip ir lėtinis katarinis rinitas. Svarbų vaidmenį pasireiškiant lėtiniam hipertrofiniam difuziniam rinitui vaidina infekcijos židiniai kaimyniniuose ENT organuose, nepalankios klimato ir darbo sąlygos, blogi buities įpročiai, alergijos.

Patogenezė

Sergant lėtiniu hipertrofiniu difuziniu rinitu, hipertrofiniai (hiperplaziniai) procesai vystosi lėtai ir pirmiausia paliečia apatinę, paskui vidurinę turbiną ir likusią nosies gleivinės dalį. Šis procesas ryškiausias apatinės turbinos priekinių ir užpakalinių galų srityje..

Lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip lėtinis uždegimas, sutrikusi mikrocirkuliacija, audinių badas deguonimi, jų medžiagų apykaitos iškrypimas, sumažėjęs vietinis imunitetas ir saprofitinių mikroorganizmų aktyvacija..

Lėtinio hipertrofinio rinito simptomai

Subjektyvūs simptomai iš esmės nesiskiria nuo tų, kurie serga lėtiniu katariniu rinitu, tačiau nosies kanalų obstrukcija dėl hipertrofuotų nosies ertmės struktūrų lemia nosies kvėpavimo pasunkėjimą ar net nebuvimą. Pacientai skundžiasi, kad nosies dekogestantai yra neveiksmingi, burnos džiūvimas, knarkimas miego metu, nuolatinės gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies, svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje, blogas miegas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs ar uoslės trūkumas ir kt. Dėl suspaudimo sutrinka hipertrofuoto intersticinio audinio limfinės ir veninės kraujagyslės, kraujotaka ir limfos nutekėjimas visoje nosies ertmėje ir priekinių smegenų srityje, dėl ko skauda galvą, sumažėja atmintis ir protinė veikla. Pirmoje lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito fazėje pacientai dažnai skundžiasi protarpiniu nosies kvėpavimo pablogėjimu, būdingu vazomotoriniam rinitui, vėliau sunkumas ar praktiškai jokio nosies kvėpavimas tampa nuolatinis.

Objektyvūs simptomai

Pacientas nuolat būna pravėręs burną ir ją uždaro tik tada, kai atkreipia dėmesį į šį savo „defektą“. Einant, bėgant ir atliekant kitą fizinę veiklą, deguonies tiekimas kūnui įmanomas tik kvėpuojant burna. Ramybės būsenoje esant uždarai burnai, pacientas, kuriam yra sunkių nosies obstrukcijų obstrukcija, priverstinį kvėpavimą per nosį gali suvokti vos keliomis sekundėmis ilgiau nei sulaikydamas bandomąjį kvėpavimą. Ligonių balsas yra nosinis; su šiuo pažeidimu, priešingai nei minkštojo gomurio paralyžius, vadinamas uždara nosimi (rhynalalia clausa), su minkšto gomurio, atviros nosies paralyžiu (rhynolalia operta).

Klinikinė lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito eiga yra ilgalaikė, lėtai progresuojanti, kuri be tinkamo gydymo gali tęstis ir senatvėje..

Etapai

Yra šie hipertrofinio proceso etapai:

• 1-oji fazė - vadinamoji lengva nosies gleivinės hipertrofija, kuriai būdinga hiperemija ir gleivinės edema, vidutinis blakstienų epitelio pažeidimas; šioje fazėje apatinių turbinatų venų rezginių raumenų skaidulos dar neturi įtakos degeneraciniam-skleroziniam procesui ir jų vazomotorinė funkcija yra išsaugota; šiame proceso etape palaikomas nosies dekogestantų veiksmingumas; apatiniai turbinatai palpacijos metu išlaiko elastingumą ir lankstumą;
• 2 fazei būdinga blakstienoto epitelio metaplazija, liaukų aparato hipertrofija, pradinės kraujagyslių raumenų skaidulų degeneracijos apraiškos, limfocitinė-histiocitinė infiltracija ir subepitelio sluoksnio sustorėjimas; šie reiškiniai sukelia limfinių ir kraujagyslių suspaudimą, intersticinio audinio edemą, dėl kurios gleivinė tampa blyški arba įgauna balkšvai melsvą spalvą; šiame etape kraujagysles sutraukiančių medžiagų veiksmingumas palaipsniui mažėja;
• Trečioji užsienio literatūros fazė vadinama „edematine“, „miksomatozine“ arba „polipoidine hipertrofija“, jai būdingas intervencinės hiperkolagenozės reiškinys, difuzinis visų gleivinės elementų, kraujo ir limfagyslių sienelių bei liaukinio aparato infiltravimas; šie patomorfologiniai pokyčiai skiriasi skirtingu sunkumo laipsniu, todėl turbinatų paviršius gali įgauti kitokią išvaizdą - lygus, gumbuotas, polipinis arba šių hipertrofijos rūšių derinys..

Formos

Skirtumas tarp aukščiau aprašyto lėtinio hipertrofinio riboto rinito ir CHDR yra tik tas, kad hipertrofinio proceso zona apima ribotas turbinatų sritis, o likusios jų dalys išlieka beveik normalios. Pagal lokalizaciją išskiriamos kelios šios patologinės būklės atmainos: apatinės turbinos užpakalinių galų hipertrofija, apatinės turbinos priekinių galų hipertrofija, vidurinės turbinos - hipofizės hipertrofija arba concha bullosa, kuri yra padidėjusi etmoidinio kaulo ląstelė, forma..

Apatinės turbinos užpakalinių galų hipertrofija yra labiausiai paplitęs lėtinio hipertrofinio lokalizuoto rinito tipas. Šios patologinės būklės išsivystymo priežastys yra tokios pačios kaip ir sergant lėtiniu hipertrofiniu difuziniu rinitu, tačiau dažniausiai tai yra lėtinis uždegiminis procesas nosiaryklės limfoidiniame aparate, etmoidiniame labirinte, sphenoidiniame sinuse ir alergijose. Pacientai skundžiasi kvėpavimo nosimi sunkumais, ypač iškvėpimo fazėje, kai hipertrofuota konkos dalis atlieka tam tikro vožtuvo, blokuojančio chuanus, vaidmenį. Kalba tampa nosinė kaip uždara nosies kalba. Pacientai jaučia, kad nosiaryklėje yra svetimkūnis ar gleivių krešulys, todėl jie nuolatos „šniokščia“ nosį, bandydami įstumti šį „gumulą“ į gerklę..

Atliekant priekinę rinoskopiją vaizdas gali atrodyti normalus, tačiau atliekant užpakalinę rinoskopiją nustatomos mėsingos, kartais polipą pakeitusios formacijos, kurios iš dalies arba visiškai sutampa su chuanos spindžiu. Jų spalva skiriasi nuo melsvos iki rausvos, tačiau dažniau būna pilkai balkšva, permatoma. Jų paviršius gali būti lygus arba panašus į šilkmedį ar papilomą. Paprastai procesas yra dvišalis, tačiau nesimetriškas. Panašių reiškinių galima pastebėti ir vidurinių turbinų užpakalinių galų srityje..

Turbanatų priekinių galų hipertrofija yra rečiau paplitusi nei jų užpakalinių galų hipertrofija ir dažniau pastebima vidurinių turbinų priekinių galų srityje. Vidurinio turbinos hipertrofijos priežastys yra tokios pačios kaip ir apatinių turbinų hipertrofijos. Vykdant vienašalį procesą, jį dažniausiai sukelia vienpusis concha bullosa arba latentiškai einantis bet kurio paranazinio sinuso uždegimas. Dažnai tokio tipo hipertrofija derinama su apatinių turbinų priekinio galo hipertrofija..

Nosies pertvaros užpakalinio krašto gleivinės hipertrofija. Šio tipo lėtinis hipertrofinis ribotas rinitas daugeliu atvejų derinamas su apatinės turbinos užpakalinių galų hipertrofija. Atliekant užpakalinę rinoskopiją, nosies pertvaros kraštas yra įrėmintas iš vienos, dažniau iš abiejų pusių, savitomis formacijomis, kabančiomis į choanal spindį, plaukiojančias kvėpavimo judesių ritmu, todėl jos vadinamos nosies pertvaros „sparnais“ arba „uodegomis“..

Nosies pertvaros gleivinės hipertrofija yra labiausiai paplitęs reiškinys ir yra gleivinės sustorėjimas, panašus į pagalvę, daugiau ar mažiau išplėstas. Paprastai procesas yra dvipusis.

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminis ir lėtinis eustachitas bei tubo-otitas, kurį sukelia obstrukcija nosiaryklės edematinės ir hipertrofuotos gleivinės ir apatinių turbinatų užpakalinių galų klausos vamzdelio nosiaryklės angos, sinusitas, adenoiditas, tonzilitas, tracheobronchitas, dachriocistitas, lėtinis hiperaktyvinis konjunktivitas kvėpavimo takai, virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija, įvairūs kepenų ir inkstų sindromai.

Lėtinio hipertrofinio rinito diagnostika

Diagnostika tipiškais atvejais nesukelia sunkumų. Jis pagrįstas anamneze, pacientų nusiskundimais ir funkciniais ir endoskopiniais raganosio srities tyrimo duomenimis. Nustatant diagnozę reikia nepamiršti, kad lėtinį hipertrofinį difuzinį rinitą dažnai lydi latentiškai tekantis sinusitas, dažniausiai su polipiniu-pūlingu procesu priekiniuose sinusuose..

Atliekant priekinę rinoskopiją pirmojoje patomorfologinėje fazėje, galima pastebėti beveik normalią apatinių turbinų būklę, nepaisant to, kad pacientas skundžiasi kvėpavimo nosimi sunkumais. Taip yra dėl venų rezginių, palaikančių savo funkciją, kraujagysles sutraukiančių vaistų adrenerginės situacinės reakcijos „į gydytoją“. Ta pati reakcija šioje fazėje yra tada, kai apatiniai turbinatai sutepami adrenalino tirpalu. Ateityje reflekso ir vaistų dekongestijos reiškinys mažėja ir visiškai išnyksta. Nosies kanalai yra sutramdyti padidėjusiais tankiais apatiniais ir viduriniais turbinatais, o vidurinis turbinatas įgauna pūslinę ar edematinę išvaizdą, nusileidžiant iki apatinių turbinatų lygio. Nosies kanaluose nustatomos gleivinės ar gleivinės išskyros. Jungiamojo audinio hipertrofijos fazėje apatinių turbinų paviršius tampa gumbuotas, kartais pakitęs polipozė. Turbanatų gleivinės spalva vystosi priklausomai nuo patomorfologinės fazės - nuo rausvos-cianozės iki ryškios hiperemijos, o po to įgauna pilkai cianotinę spalvą..

Atliekant užpakalinę rinoskopiją, atkreipiamas dėmesys į nosies gleivinės cianotinę spalvą ir hipertrofuotas, edematozines, cianozines, gleivines išskyras, apatinių turbinų užpakaliniai galai, dažnai kabantys į nosiaryklės ertmę. Tie patys pokyčiai gali būti taikomi ir vidurinėms turbinoms. Tie patys pokyčiai gali būti pastebimi nosies pertvaros užpakalinio krašto srityje. Čia atsirandanti gleivinės edema ir hipertrofija yra iš abiejų pusių į nolipą panašių darinių pavidalu, kurie užsienyje vadinami PEN „sparnais“..

Atliekant paranalinių sinusų diafanoskopiją ir rentgenografiją, dažnai nustatomas tam tikrų sinusų skaidrumo sumažėjimas dėl gleivinės sustorėjimo arba transudato lygio, atsirandančio dėl to, kad trūksta sinusų ištekėjimo angų drenažo funkcijos.

Tiriant nosies kvėpavimo ir kvapo būseną žinomais metodais, paprastai pastebimas jų reikšmingas pablogėjimas iki visiško nebuvimo.

Lėtinio hipertrofinio riboto rinito diagnozė tipiniais atvejais nesukelia sunkumų, tačiau esant netipinėms hipertrofijos formoms, pavyzdžiui, su kondilomą primenančia, granulomatine su erozijos simptomais, liga pirmiausia turi būti atskirta nuo navikų ir kai kurių tuberkuliozės bei nosies ertmės sifilio..

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Kokie tyrimai reikalingi?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama su nosies pertvaros deformacijomis, esmine nosiaryklės tonzilių hipertrofija, nosiaryklės angiofibroma, nosies kanalų ir Choanas atrezija, polipiniu rinitu, specifinėmis nosies infekcijomis (tuberkulioze, tretiniu sifiliu), piktybine nosies telitiazė šiais atvejais. skyriai).

Su kuo susisiekti?

Lėtinio hipertrofinio rinito gydymas

Lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito gydymas skirstomas į bendrą ir vietinį; vietinis - simptominėms, vaistinėms ir chirurginėms. Bendras gydymas niekuo nesiskiria nuo lėtinio katarinio rinito. Simptominis yra dekogestantų vartojimas, lašas nuo rinito, vaistai atitinka aukščiau aprašytą vietinį lėtinio katarinio rinito gydymą. Tačiau reikia pažymėti, kad esant tikrai endonasalinių anatominių struktūrų hipertrofijai, ypač apatinei ir vidurinei turbinai, vietinis neoperacinis gydymas gali tik laikinai pagerinti nosies kvėpavimą. Pagrindinis lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito gydymas yra chirurginis, tačiau tai ne visada lemia galutinį pasveikimą, ypač esant konstituciniam kūno audinių polinkiui į hipertrofinius procesus..

Chroniško lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito chirurginio gydymo principas yra terminis, mechaninis ar chirurginis poveikis hipertrofuotai turbinos daliai, siekiant atkurti nosies kvėpavimą, užuosti kvapą ir pasiekti vėlesnius žaizdos paviršiaus randus, kurie užkerta kelią pakartotiniam hipertrofiniam procesui. Vieno ar kito poveikio tipą diktuoja hipertrofinio proceso fazė.

„Lengvos hipertrofijos“ fazėje patartina naudoti galvanokaustiką, kriochirurginį gydymą, lazerio ar ultragarso naikinimą ir kanalo vidaus mechaninį skaidymą. Šiais metodais siekiama išprovokuoti nosies kriauklių uždegiminį procesą ir vėlesnę pogleivinių struktūrų (daugiausia gyslų rezginių) sklerozę, siekiant sumažinti jų tūrį..

Galvanokaustika (galvanotermija, elektrokauterizacija) yra audinių kauterizavimo metodas, naudojant specialius metalinius (iridžio-platinos ar plieno) antgalius, kaitinamus elektros srove, pritvirtintus specialiose rankenose, turinčiose srovės jungiklį, sujungtą su pakopiniu transformatoriumi. Operacija atliekama po anestezijos (2-3 kartus sutepus CO 5–10% kokaino tirpalu + 2–3 lašus 0,1% adrenalino tirpalo). Vietoj kokaino galite naudoti 5% dikano tirpalą. Giliau anestezijai gali būti naudojamas kanalo vidaus anestezijos metodas tinkamos koncentracijos trimekaino, ultrakaino ar novokaino tirpalais. Procedūra yra tokia. Apsaugotas nosies veidrodžio, galvanokauterio galas nukreipiamas į tolimesnę apatinės turbinos dalį, įvedamas į darbinę būseną, prispaudžiamas prie gleivinės paviršiaus, panardinamas į apvalkalo audinį ir šioje padėtyje išvedamas į išorę išilgai viso apvalkalo paviršiaus, dėl kurio susidaro gili linijinė linija. sudegti koaguliuoto audinio pavidalu. Paprastai nubrėžiamos dvi tokios lygiagrečios degimo linijos, dedant jas viena virš kitos. Smūgio pabaigoje galvanocouter iš audinio pašalinamas raudonai įkaitus, kitaip, greitai atvėsęs audiniuose, jis prie jų prilimpa ir nuplėšia dalį krešėjusio paviršiaus ir po juo esančius indus, o tai sukelia kraujavimą..

Kriochirurginis poveikis atliekamas naudojant specialų krioaplikatorių, atvėsintą skystu azotu iki -195,8 ° C temperatūros. Itin žema temperatūra sukelia gilų audinių užšalimą ir vėlesnę aseptinę nekrozę bei atmetimą. Šis metodas yra ribotas tik apatinių turbinų difuzinei polipozės hipertrofijai.

Apatinių turbinatų lazerinis naikinimas atliekamas naudojant chirurginį lazerį, kurio spinduliuotės galia siekia 199 W. Lazerio veikimo audinyje faktorius yra fokusuotas tam tikro bangos ilgio 0,514–10,6 mikrono spindulių lazerio pluoštas. Labiausiai paplitę anglies dvideginio lazeriai. Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra be kraujo.

Ultragarsinis naikinimas atliekamas naudojant specialius ultragarso aštrių kūgio formos antgalius-spinduolius (chirurginį instrumentą), rezonansiškai sureguliuotą tam tikram dažniui, virpinamą galingo ultragarso generatoriaus, kuris sunaikina audinių struktūrą, ir uždedamas ant minėto chirurginio instrumento. Šiuo atveju naudojami svyravimai, kurių dažnis yra 20-75 kHz, o darbinės dalies svyravimo amplitudė yra 10-50 mikronų. Ultragarso sunaikinimo metodas: po anestezijos chirurginis instrumentas, vibruojantis tiekiamo ultragarso dažniu, įdedamas į apatinės turbinos storį iki numatomo intrakanealinio sunaikinimo gylio..

Mechaninis apvalkalo apvalkalas yra paprasčiausias ir ne mažiau efektyvus metodas nei aprašytas aukščiau. Jo esmė yra pjūvis išilgai apatinės turbinos priekinio galo, o po šio įpjovimo įvedama raspatorija ir padaroma žala konoso „parenchimai“, neperforuojant jos gleivinės. Operacija baigiama priekiniu nosies tamponadu atitinkamoje pusėje 1 dieną.

Jungiamojo audinio arba pluoštinės hipertrofijos fazėje pirmiau minėti metodai suteikia patenkinamą poveikį, išlaikant kraujagyslių sienelių raumenų aparato susitraukimo funkciją. Šiuo atveju dezintegracijos metodo pasirinkimą lemia vazokonstrikcinių medžiagų veiksmingumo laipsnis. Esant stipriai turbinatų hipertrofijai ir neturint dekongestanto efekto, naudojamas turbinatų rezekcijos metodas. Reikėtų pažymėti, kad be žirklių, apatinei turbinai pašalinti naudojamos pjovimo kilpos, o nosies polipams pašalinti - ašarojimo kilpos..

Dalinė apatinės turbinos rezekcija atliekama taikant vietinę ir infiltracinę anesteziją dviem etapais. Sutepus gleivinę anestezijos tirpalu, į nosies kriauklę įšvirkščiama 1-2 ml 2% novokaino tirpalo, sumaišyto su 2-3 lašais 0,1% adrenalino tirpalo..

Pirmasis žingsnis yra apvalkalo pjovimas nuo jo priekinio galo iki kaulo pagrindo. Tada ant hipertrofuoto apvalkalo ploto uždedama pjovimo kilpa ir nupjaunama. Apatinės turbinos hipertrofuoto užpakalinio galo pašalinimas atliekamas pjovimo kilpa.

Padidėjus apatinės nosies kriauklės kaulo pagrindui ir jo minkštųjų audinių hipertrofijai, pastarasis pašalinamas, tada, naudojant Luko žnyplę, kriauklės kaulų pagrindas sulaužomas ir perkeltas į šoninę nosies sienelę, išlaisvinant iš jos bendrą nosies kanalą..

Dažnai turbinatų rezekciją lydi didelis kraujavimas, ypač kai pašalinami apatinės turbinos užpakaliniai galai, todėl operacija baigiasi priekinės nosies kilpos tamponade, pasak V. I. Voyacheko, o kai kuriais atvejais reikia užpakalinės nosies tamponados. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, tamponai yra švirkštu ir adata impregnuoti antibiotikų tirpalu.

Lėtinio hipertrofinio riboto rinito gydymas

Vietinis vaistas ir bendras gydymas nesiskiria nuo lėtinio hipertrofinio difuzinio rinito. Chirurginis gydymas skiriasi priklausomai nuo hipertrofijos vietos ir laipsnio. Taigi, esant apatinių turbinų užpakalinių arba priekinių galų hipertrofijai, diagnozuotai edemos fazėje ir patenkinamai veikiant kraujagysles sutraukiantiems organams, dezintegracijos metodai gali duoti gerą rezultatą. Atliekant šias intervencijas, reikia saugotis klausos vamzdelio nosiaryklės angos pažeidimo, nes jos nudegimas galvanizuojant ir veikiant lazeriui gali sukelti cicatricialio sunaikinimą ir sukelti rimtų pasekmių vidurinei ausiai. Galvanokaustikai yra draudžiami hipertrofuojant vidurinę turbiną dėl vidurinės nosies kanalo pažeidimo ir infekcijos rizikos..

Esant apatinio turbinato priekinio ar užpakalinio galo pluoštinei ar polipozinei hipertrofijai, taip pat vidurinei turbinatai, konotomija naudojama naudojant konchotomas, pjovimo kilpas ar nosies žirkles.

Hipertrofinio rinito simptomai ir gydymas

Lėtinis hipertrofinis rinitas laikomas viena iš dažniausių šiuolaikinės otolaringologijos problemų, nes ši diagnozė dažnai nustatoma, kai pacientas praktiškai negali kvėpuoti per nosies ertmę. Ši liga reikalauja išsamesnio diagnozavimo ir gydymo ankstyvosiose stadijose, todėl šios patologijos simptomų tyrimas išlieka aktualus..

Lėtinio hipertrofinio rinito aprašymas

Lėtinis hipertrofinis rinitas yra nosies ertmės liga, kuriai būdingas per didelis turbinų gleivinės išplitimas, o tai savo ruožtu sukelia didelių kvėpavimo nosies sunkumų..

Ši liga dažnai išsivysto suaugusiesiems ir būdinga vyrams. Būtent šiuo atveju tinka veiksmingi augalinės kilmės „Loromax“ lašai..

Iš pradžių patologiniame procese dalyvauja apatiniai turbinatai, tada gleivinės paplitimas tęsiasi iki vidurinių turbinatų.

Lėtinio hipertrofinio rinito klasifikacija

Hipertrofinio rinito klasifikacija grindžiama tuo, kokie elementai vyrauja formuojantis hipertrofijai.

Yra tokių hipertrofinio rinito formų:

• Kavernas. Ši hipertrofinio rinito forma laikoma klaidinga, nes hipertrofija yra funkcinio pobūdžio ir yra individualių nosies ertmės struktūros ypatybių, daugybės kraujagyslių rezginių nosies ertmėje pasekmė. Gana dažnai ši forma yra difuzinė ir tęsiasi visoje nosies ertmėje..
• Fibrous. Šiai ligos formai būdingi ypatingi morfologiniai struktūriniai bruožai ir būdingas jungiamojo audinio dauginimasis. Nosies užgulimo simptomai šio tipo ligose yra progresuojantys. Pluoštinei lėtinio hipertrofinio rinito formai būdingas lėtas progresavimas, tačiau negrįžtami pokyčiai. Atskirkite difuzines ir ribotas šio tipo rinito pluoštinės formos atmainas.
• Edematinis. Esant lėtinio hipertrofinio rinito edematinei formai, nosies ertmės gleivinė išbrinksta esant tam tikriems tiek vidaus, tiek išorės įtakos veiksniams. Pradžioje vidinė nosies ertmės struktūra primena papiliarą. Ilgalaikis patinimas ateityje yra polipo ataugų formavimosi nosyje veiksnys..
• Mišrus. Daugeliu atvejų sunku nustatyti rinito formą, nes procesas yra lėtinis ir galimas laipsniškas perėjimas nuo vienos formos prie kitos.

Hipertrofinio rinito nuotrauka:

Be to, medicinos praktikoje išskiriamos lėtinio hipertrofinio rinito formos, priklausomai nuo didžiausios hipertrofijos lokalizacijos. atgal į turinį ↑

Lėtinio hipertrofinio rinito išsivystymo priežastys

Ši liga laikoma polietiologine (ji turi daug priežasčių).

Yra šios dažniausios šios ligos vystymosi priežastys:

• Nepalankios darbo sąlygos.
• Blogi įpročiai (rūkymas, psichotropinių medžiagų įkvėpimas).
• Infekcijos ir lėtinės nosies ar paranalinių sinusų ligos.
• Lėtinio alerginio rinito istorija.
• Paveldimas polinkis.
• Lėtinis uždegimas nosies ertmėje.
• Nosies kraujo tiekimo pažeidimas.
• Endokrininiai sutrikimai organizme.
• Sumažinti bendrą kūno atsparumą.
• Nosies ertmės sąlyginai patogeniškos mikrofloros aktyvavimas.

Ypatingais atvejais negalima nustatyti nosies hipertrofijos vystymosi priežasties..

Lėtinio hipertrofinio rinito simptomai

Hipertrofiniam rinitui būdingi šie simptomai:

Lėtinio hipertrofinio rinito simptomai

• Nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nosies užgulimu. Rečiau pacientai tvankumo jausmą lygina su svetimkūnio buvimu nosyje..
• Galvos skausmas.
• Periodinė nemiga.
• Uoslės sumažėjimas. Uoslės pojūtis žymiai susilpnėja (iki visiškos anosmijos), jei viršutinių nosies ertmės dalių gleivinė yra hipertrofuota. Hipoosmija pastebima pradiniuose etapuose.
• Uždaras nosis. Šį simptomą sukelia mechaninio obstrukcijos normaliam oro srautui buvimas. Tai lemia pacientų balso pasikeitimą.
• Kraujavimas. Šis simptomas išsivysto dėl nuolatinio nosies gleivinės pažeidimo. Pacientai dažnai bando išvalyti nosies kanalus, o dėl hipertrofijos jie susiaurėja, todėl pažeidžiami paviršiniai indai ir išsivysto kraujavimas..

Lėtinio hipertrofinio rinito diagnostika

Šios patologinės būklės diagnozė grindžiama šiais kriterijais:

• Gyvybės ir ligos anamnezės rinkimas (būdingi skundai dėl perkrovos, nosies ir tt).
• Rinoskopija (vizualizuojamos hipertrofijos ar difuzinių gleivinės pokyčių sritys).
• Tikrinimas kraujagysles sutraukiančiais lašais, siekiant diferencinės diagnozės su alerginiu ir vazomotoriniu rinitu.

Lėtinio hipertrofinio rinito gydymo metodai

Lėtinio hipertrofinio rinito gydymui būdinga tai, kad konservatyvus gydymas be operacijos nėra efektyvus, nes nosies pokyčiai yra morfologinio pobūdžio.

Tam atliekamos gydytojo paskirtos procedūros:

• UHF;
• ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
• Masažas su spenino tepalu
• Prieštraukalai
• Hidrokortizono naudojimas

Chirurginis gydymas (operacijos) atliekamas tik tuo atveju, jei tyrimas su vazokonstriktoriais nebuvo veiksmingas ir diagnozė galutinai patvirtinta.

Chirurginis gydymas yra auksinis šios ligos gydymo standartas. Taip yra dėl to, kad reikia greitai pašalinti esamą hipertrofuotą gleivinę.