Kodėl atsiranda hemoraginė diatezė ir kaip ją gydyti

Hemoraginė diatezė yra liga, kai padidėja kraujavimas. Kraujavimai atsiranda atskirai arba po nedidelių sužalojimų. Ligos pasireiškimo sunkumas yra skirtingas: nuo mažų hematomų ir tikslių bėrimų iki didelio masto vidinio kraujavimo. Remiantis statistika, pagrindinė diatezės forma nustatyta 5 milijonams planetos gyventojų. Antrinės formos atvejai yra neįkainojami. Sutrikimas diagnozuojamas bet kuriame amžiuje, net kūdikystėje. Kaip nustatyti ir pašalinti ligas?

klasifikacija

Yra keletas hemoraginės diatezės rūšių. Tai priklauso nuo ligos kilmės.

  • Neurotinis: vystosi psichinių sutrikimų fone. Paprastai prieš tai vartojami vaistai, pažeidžiantys kraujo krešėjimą, traumą, savikankinimą.
  • Simptominiai: progresuoja dėl vėžinių navikų ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Esant tokio tipo ligoms, kraujavimas pablogina gretutinės patologijos eigą, apsunkina gydymą ir reabilitaciją.
  • Įgimta: būdinga tai, kad kraujyje nėra vieno ar daugiau specifinių elementų.

Priežastys

Atskirkite pirminę hemoraginę diatezę, pastebėtą vaikystėje, ir simptominę. Pirminės formos yra paveldimos ir atsiranda dėl įgimto vieno krešėjimo faktoriaus trūkumo ar trūkumo. Pavyzdžiai yra hemofilija, Stuart-Prower liga, Randu-Oslerio liga, Glanzmanno trombozė. Išimtis yra von Willebrand liga. Tai išprovokuoja VIII faktoriaus, trombocitų sukibimo ir kraujagyslių faktoriaus sutrikimai.

Kelių hemostazės veiksnių trūkumas lemia simptominės formos vystymąsi. Problema kyla dėl jų sintezės sumažėjimo, savybių pokyčių ar padidėjusio vartojimo. Pernelyg didelį kraujavimą sukelia įvairios ligos (infekcinis endokarditas, kepenų cirozė, SLE), vitaminų C ir K trūkumas, hemoraginės karštinės. Rizikos grupėje yra žmonės, kurie ilgai gydomi trombolizikais ir antikoaguliantais.

Papildomi etiologiniai veiksniai: struktūrų pažeidimas, nenormalus poveikis kraujagyslių sienelėms, alerginės reakcijos, kūno intoksikacija, nepakankamas trombocitų skaičius. Taip pat pažeidimą lengvina netinkama mityba, pakitusi psichoemocinė būsena, funkciniai inkstų ar kepenų sutrikimai..

Simptomai

Pagrindinis hemoraginės diatezės simptomas yra kraujavimas. Jis yra kelių tipų..

  • Vaskulitinis: vidutinio dydžio išsiveržimai. Įtakoja apatinę ir viršutinę galūnes.
  • Mikroangiomatinis: ant odos susidaro bordo spalvos dėmės. Jie neplinta visame kūne, bet yra sugrupuoti keliose vietose..
  • Kapiliarai: ant kūno yra nedideli raudoni bėrimai ir smulkios mėlynės. Tolesnis kraujavimas plinta į skrandį, nosį, dantenas ir gimdą.
  • Hematoma: susidarius didelėms ir gilioms mėlynėms ant kūno. Kraujavimai pastebimi ir sąnariuose..
  • Mišrus: hematomos ir bėrimai pasireiškia kaip keli arba visi aukščiau išvardyti tipai.

Bėrimas paprastai nėra skausmingas. Kai kuriais atvejais kraujavimas nustatomas smegenyse, akyse ir vidaus organuose. Šiuo atveju šią ligą lydi mažakraujystė..

Vaikams pasireiškia kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų simptomai - kraujavimas tinklainėje, hemoraginiai bėrimai. Labai dažnas simptomas yra nepagrįstas kraujavimas iš nosies. Gydant dantis ir keičiant dantis, gali pasireikšti per didelis dantenų kraujavimas.

Naujagimiams hemoraginė diatezė stebima antrą ar trečią gyvenimo dieną. Tai kraujavimas iš nosiaryklės ir burnos, bambos žaizda, kruvinas tuštinimasis ir vėmimas. Šios apraiškos rodo kraujavimą virškinimo trakte. Tokiais atvejais reikia nedelsiant gydyti..

Diagnostika

Ligos diagnozės tikslas yra nustatyti jos nenormalių pokyčių priežastį, formą ir sunkumą. Paciento apžiūros planą sudaro hematologas kartu su reumatologu, traumatologu, chirurgu, infekcinių ligų specialistu ar akušeriu ginekologu..

Visų pirma, skiriami šlapimo tyrimai, koagulograma, išmatų tyrimas slaptajam kraujui. Taip pat apskaičiuojamas trombocitų skaičius kraujyje. Išplėstinė instrumentinė ir laboratorinė diagnostika atliekama atsižvelgiant į gautus rezultatus. Tai apima trepanobiopsiją, krūtinkaulio punkciją, biocheminį kraujo tyrimą. Hemoraginės imuninės etiologijos diatezės metu nustatomi vilkligės antikoaguliantai, antitrombocitiniai antikūnai, antieritrocitų antikūnai (Kumbso testas).

Papildomi metodai apima sąnarių rentgenogramą, kepenų ir inkstų ultragarsą bei funkcinius kapiliarų trapumo tyrimus. Norint patvirtinti genetinę ligos prigimtį, reikalinga genetiko konsultacija.

Gydymas

Renkantis gydymo taktiką, naudojamas diferencijuotas požiūris. Padidėjus kraujavimui, kurį sukelia perdozavus trombolizikų ir antikoaguliantų, vaistų dozė koreguojama arba visiškai atšaukiama. Taip pat parodytas aminokaprono rūgšties ir vitamino K (vikasolio) suvartojimas. Kai kuriais atvejais reikia atlikti kraujo perpylimą.

Autoimuninės hemoraginės diatezės gydymas apima imunosupresantų ir gliukokortikoidų vartojimą. Tuo pačiu metu atliekama plazmaferezė. Su nestabiliu terapijos rezultatu skiriama splenektomija - chirurginis blužnies pašalinimas.

Esant paveldimam krešėjimo faktorių trūkumui, veiksminga pakaitinė terapija su jų koncentratais, eritrocitų masės ir šviežiai sušaldytos plazmos perpylimas. Norėdami lokaliai sustabdyti nedidelius kraujavimus, uždedamas spaudžiamasis tvarstis, suktuvas, ledo kompresai ar hemostatinės kempinės. Esant minkštųjų audinių hematomai, jie nusausinami ir pašalinamas susikaupęs kraujas. Dėl hemartrozės - sąnario punkcija.

Pagrindiniai kovos su išplitusi intravaskulinė koaguliacija principai yra sutrikimo priežasties pašalinimas, hiperfibrinolizės slopinimas, intravaskulinės koaguliacijos nutraukimas ir pakaitinė hemokomponentinė terapija..

Prevencija

Sergant paveldima liga, prevencija yra neveiksminga. Vienintelis būdas išvengti vaikų hemoraginės diatezės yra nėštumo planavimas atsižvelgiant į abiejų tėvų genetiką.

Įgytos sutrikimo formos prevencinės priemonės apima:

  • imuninės sistemos stiprinimas - įmanoma fizinė veikla, grūdinimas;
  • mesti rūkyti, gerti alkoholį, nekontroliuojamai vartoti vaistus;
  • vitaminų (ypač C ir K) vartojimas;
  • dietos gerinimas;
  • reguliarūs gydytojų tyrimai;
  • uždegimo gydymas;
  • higienos laikymasis.

Gydytojai rekomenduoja apriboti saulės poveikį. Su hemoragine diateze oda yra labai jautri UV spinduliams. Jis lengvai dega, o tai sukelia kraujavimą..

Galimos komplikacijos

Dažniausia ligos komplikacija yra geležies stokos anemija. Esant gausiam ir dažnai kraujo netekimui, hemoglobinas nėra atkuriamas natūraliai. Rezultatas yra miego sutrikimai ir nuolatinis silpnumas. Pacientas negali išsiversti be specialių geležies preparatų ar kraujo perpylimo. Pats gydymas kartais gali lydėti komplikacijas: infekcija ŽIV ar hepatitu B, reakcijos po transfuzijos.

Esant kraujavimams sąnario kapsulėje, vystosi ribotas sąnario judrumas. Tai tampa darbingumo sumažėjimo priežastimi. Jei hematomos suspaudžia nervų galūnes, susidaro paralyžius ir parezė.

Ypatingą pavojų kelia kraujavimas antinksčiuose ir smegenyse, gausus vidinis kraujavimas. Pacientas gali prarasti regėjimą ir dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo kraujyje - patekti į komą.

Hemoraginė diatezė yra pavojinga patologija, nepaisant nedidelių išorinių pažeidimų ir pokyčių. Aptariama liga yra daugybė rūšių. Dauguma jų kelia rimtą grėsmę sveikatai. Taikant tinkamą hemostatinį, pakaitinį ir patogenezinį gydymą, prognozė yra gana palanki. Su nekontroliuojamu kraujavimu piktybinių formų fone yra mirties pavojus.

Hemoraginė diatezė

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Daugybė patologijų, kurioms būdingas bruožas yra padidėjęs kraujavimas ir kraujavimas, vadinama „hemoragine diateze“. Liga yra polietiologinė, sudėtinga ir negydoma gali sukelti sunkių ir net nenuspėjamų pasekmių.

TLK kodas 10

  • D 69 - purpura ir kiti kraujavimo reiškiniai;
  • D 69.0 - alerginės genezės purpura;
  • D 69.1 - trombocitų kokybės defektai;
  • D 69.2 - kita netrombocitopeninės etiologijos purpura;
  • D 69.3 - idiopatinė trombocitopeninės etiologijos purpura;
  • D 69.4 - kitos pirminės trombocitopenijos;
  • D 69,5 - antrinė trombocitopenija;
  • D 69,6 - nepatikslinta trombocitopenija;
  • D 69.8 - kiti nurodyti kraujavimai;
  • D 69,9 - kraujosruva, nepatikslinta.

Hemoraginės diatezės priežastys

Atsižvelgiant į ligos priežastis ir etiologiją, išskiriami šie hemoraginės diatezės tipai:

  • diatezė, kurią sukelia trombocitų hemostazės sutrikimas. Šis tipas apima tokias patologijas kaip trombitopatija ir trombocitopenija. Vystymosi veiksniai gali būti imuniteto sumažėjimas, inkstų ir kepenų ligos, virusų pažeidimai, chemoterapinis gydymas ir radiacijos poveikis;
  • liga, kurią sukelia kraujo krešėjimo procesų sutrikimai - tai gali būti fibrinolizės sutrikimas, antikoaguliantų ir fibrinolitinių vaistų vartojimas, įvairių rūšių hemofilija ir kt.;
  • kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimas, kurį sukelia askorbo rūgšties trūkumas, hemoraginė angiektazija ar vaskulitas;
  • trombocitų hemostazės sukelta liga - von Willebrand liga, trombohemoraginis sindromas, radiacinė liga, hemoblastozė ir kt..

Hemoraginės diatezės patogenezę galima suskirstyti į keletą pagrindinių skyrių:

  • kraujavimai dėl kraujo krešėjimo sutrikimų;
  • kraujavimai, susiję su trombocitų susidarymo procesų ir organikos pokyčiais, taip pat su jų savybių pažeidimais;
  • kraujavimai, kurie išsivysto dėl kraujagyslių pažeidimo.

Normaliame sveikame kūne kraujagyslės sienelė gali būti dalinai pralaidi dujinėms ir tirpioms medžiagoms. Kraujo elementams ir baltymams siena paprastai nepraeinama. Jei pažeidžiamas jo vientisumas, pradedamas sunkus krešėjimo procesas, kurio tikslas - užkirsti kelią kraujo netekimui - taip kūnas bando užkirsti kelią gyvybei pavojingos būklės atsiradimui..

Pats savaime patologinis kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl dviejų priežasčių - kraujagyslės sienelės pralaidumo padidėjimo ir krešėjimo proceso sutrikimo. Kartais taip pat keliama hipotezė, kad kraujavimo mechanizmas gali atsirasti dėl padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių savybės praeiti per kraujagyslių barjerą šiek tiek praskiedus kraują arba esant sunkiai anemijai. Kada tai gali atsitikti?

  • Avitaminozė C (skorbutas), rutinas ir citrinas.
  • Infekcinės ligos, sepsis, streptokokas, meningokokas, vidurių šiltinė ir kt..
  • Apsvaigimas (nuodais, vaistais).
  • Veikimas aukštoje temperatūroje.
  • Alerginės kūno patologijos.
  • Neurotrofiniai sutrikimai.

Hemoraginės diatezės simptomai

Pirmieji hemoraginės diatezės požymiai dažniausiai tuo pačiu metu yra pagrindiniai ligos simptomai. Pacientui atsiranda nedidelių melsvų dėmių (panašių į mėlynes), raudonas bėrimas kulkšnies priekyje, šlaunyse arba dilbio išorėje..

Pažengusiais atvejais bėrimas derinamas su nekrozės sritimis, susidaro opos. Kartais šią būklę gali lydėti skausmas epigastriniame regione, vėmimo priepuoliai su kraujo elementais vėmaluose.

Liga gali prasidėti ūmiai ir net staiga. Kraujavimą, kraujavimą į bet kokius audinius ir organus gali lydėti mažakraujystė.

Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl stipraus kraujavimo, pavyzdžiui, po nedidelės traumos. Tačiau kraujavimas gali būti savavališkas, neatsižvelgiant į tai, ar yra tiesioginių audinių pažeidimų..

Kruopščiai apklausus pacientą, galima pastebėti, kad hemoraginės diatezės simptomai jį persekiojo nuo vaikystės. Kai kuriais atvejais panašūs požymiai nerimauja dėl sergančio žmogaus artimųjų (jei liga turi paveldimą etiologiją).

Hemoraginė diatezė vaikams

Hemoraginė diatezė, pasireiškianti vaikystėje, dažniausiai yra paveldima. Koaguliacijos sistemos, kraujagyslių sistemos netobulumas, trombocitų defektai šiuo atveju yra nulemti genetikos ir paveldimi recesyviniu būdu..

Vaiko liga gali pasireikšti taip:

  • išsiveržimo ar danties keitimo laikotarpiu yra nuolatinis dantenų kraujavimas;
  • dažnai be priežasties kraujavimas iš nosies ertmės;
  • gali atsirasti hemoraginiai bėrimai;
  • analizuojant šlapimą randamas kraujas;
  • vaikui skauda sąnarius, apžiūros metu nustatomas kraujavimas ir sąnarinio maišelio deformacija;
  • periodiškai galite stebėti kraujavimą tinklainėje;
  • mergaičių išsivysto menoragijos.

Naujagimiams liga gali pasireikšti jau nuo antros ar trečios gyvenimo dienos. Dažniausi simptomai yra kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris pasireiškia kruvino tuštinimosi ir vėmimo pavidalu. Šie ženklai gali atsirasti tiek atskirai vienas nuo kito, tiek vienu metu. Be to, yra kraujavimas iš bambos žaizdos, iš burnos ir nosiaryklės gleivinės, iš šlapimo sistemos. Pavojingiausi yra kraujavimas į smegenis ir jų membranas, taip pat į antinksčius..

Hemoraginė diatezė nėštumo metu

Nėštumas pacientams, sergantiems hemoragine diateze, yra susijęs su dideliu pavojumi, todėl reikalauja ypatingo dėmesio ir profesionalaus valdymo. Net ir nedidelė medicininė klaida gali sukelti sunkias pasekmes..

Nėštumo metu sergančiai moteriai gali kilti šie pavojai:

  • lašelių ir gestozės išsivystymas (34 proc. atvejų);
  • savaiminio aborto tikimybė (39%);
  • priešlaikinis gimdymas (21%);
  • placentos nepakankamumo vystymasis (29%).

Tarp rimčiausių komplikacijų yra priešlaikinis įprastos placentos atsiskyrimas, kraujavimas gimdymo metu ir po jo. Su tokiais sunkumais galima susidurti beveik 5% nėščių moterų ligų atvejų..

Naujagimiui gali būti diagnozuota: lėtinė hipoksija, vystymosi sulėtėjimas, neišnešiojimas, naujagimių trombocitopenija, hemoraginis sindromas, taip pat baisiausia komplikacija - intrakranijinis kraujavimas, kuris nustatomas maždaug 2–4% atvejų..

Hemoraginė diatezė žindymo laikotarpiu yra mažiau pavojinga, tačiau reikalauja ne mažiau griežtos gydytojo kontrolės. Moteris turėtų atidžiai stebėti savo savijautą, užkirsti kelią odos pažeidimams, vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Daugelis pacientų, kuriems yra kraujavimas, gali gimdyti ir maitinti sveikus ir pilnaverčius vaikus.

Hemoraginės diatezės klasifikacija

Hemoraginės diatezės tipai išskiriami pagal kraujavimo tipus. Iš viso yra penki tokie tipai:

  • Hematomos tipo kraujavimas - būdingas išplitęs kraujavimas į minkštųjų audinių ir sąnarių ertmes. Tokie kraujavimai yra reikšmingi, jie sukelia skausmą ir įtampą audiniuose. Galima derinti su dantenomis, nosimi, skrandžiu, kraujavimu iš gimdos, hematurija.
  • Mišrus tipas - atsiranda dėl trombocitų funkcijos nepakankamumo, taip pat dėl ​​plazmos sudėties pokyčių, dėl kurių pažeidžiamas kraujo krešėjimas. Gali lydėti petechijos (taškinės kraujosruvos).
  • Kraujagyslių purpurinis tipas - atsiranda dėl kraujagyslių sienelių patologijos, pavyzdžiui, po infekcinių ligų. Tai gali lydėti audinių uždegimas, taškiniai kraujavimai (juos galima pajusti pirštu, nes jie šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus). Hematurija neatmetama.
  • Angiomatozinis tipas - kartu su nuolatiniu kraujavimu, susijusiu su kraujagyslių pažeidimu. Mažų bėrimų ir kraujavimų, kaip taisyklė, nėra.
  • Petechialinis-dėmėtas tipas - nėra lydimas didelio kraujavimo, tačiau išduoda mažų dėmių, hematomų, petechijų atsiradimą.

Aptinkamas dažniausiai kraujagyslių-purpurinis kraujavimo tipas. Sergant šia liga, odos paviršiuje gali būti pastebimi nedideli kraujavimai, kur dažnai atsiranda audinių išspaudimas, pavyzdžiui, naudojant diržą, drabužiuose dėvint aptemptas elastines juostas, taip pat ant sėdmenų (dažnai sėdint)..

Be to, jie skiriasi:

  • paveldimas diatezės variantas, kuris pasireiškia jau vaikystėje ir tęsiasi visą paciento gyvenimą;
  • įgytas hemoraginės diatezės variantas, atsižvelgiant į kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus ir kraujagyslių sienelių būklę.

Hemoraginės diatezės pasekmės ir komplikacijos

Hemoraginę diatezę gali komplikuoti lėtinė geležies stokos anemijos forma (dažnai sumažėjęs skrandžio rūgštingumas ir apetito stoka)..

Kai kuriais atvejais hemoraginės diatezės eiga pastebima imuninių sutrikimų ir alerginių apraiškų fone, kurie kartais patys gali išprovokuoti hemostazę ir apsunkinti ligą. Tai siejama su į audinių struktūras išsiliejusio kraujo sensibilizavimu..

Pacientams, sergantiems hemoragine diateze, yra didelė rizika, nes yra tikimybė užsikrėsti hepatito B virusu ir ŽIV infekcija (dažnai perpilant kraują)..

Pakartotinai kraujuojant sąnarių kapsulėse, gali atsirasti amplitudės apribojimas ir netgi sąnario nejudrumas.

Nervų skaidulų suspaudimas dideliais kraujo krešuliais gali sukelti įvairius tirpimus ir paralyžius.

Vidinis, akiai nematomas kraujavimas kelia didelį pavojų, ypač įvairiose smegenų dalyse ir antinksčiuose..

Hemoraginės diatezės diagnostika

Anamnezės įvertinimas ir pacientų skundų rinkimas: ar nustačius pirmąjį kraujavimą atsirado silpnumo jausmas ir kiti diatezės požymiai; kaip pats pacientas paaiškina tokių simptomų atsiradimą.

  • Gyvenimo istorijos vertinimas: lėtinių ligų buvimas, ilgalaikis vaistų vartojimas, paveldimumas, žalingų įpročių buvimas, onkologinė istorija, intoksikacija.
  • Išorinis paciento tyrimas: odos atspalvis ir būklė (blyški, cianotiška, hiperemija, su bėrimais ar kraujavimais), sąnarių padidėjimas, skausmas ir judrumas, pulso būklė ir kraujospūdis.
  • Kraujo tyrimai: nustatomas eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino kiekio sumažėjimas. Spalvų indikatorius - normalu, leukocitų ir trombocitų skaičius skirtingiems pacientams gali skirtis ir net neperžengti įprastų verčių.
  • Šlapimo tyrimai: eritrociturija (hematurija) nustatoma esant kraujavimams inkstuose ar šlapimo sistemoje.
  • Biocheminis kraujo tyrimas: manoma, kad fibrinogeno, alfa ir gama globulinų, cholesterolio, cukraus, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, taip pat elektrolitinio metabolizmo rodikliai kontroliuoja bendrą organizmo būklę. Koagulograma, antihemofilinių veiksnių įvertinimas.
  • Instrumentinė diagnostika:
    • kaulo čiulpų medžiagos, pašalintos atliekant punkcijos kaulą (dažniausiai krūtinkaulio), tyrimas. Jis atliekamas siekiant įvertinti kraujodaros funkciją;
    • trepanobiopsija - tyrimas, atliekamas kaulų čiulpų ir kaulo elemento mėginiu su perioste dalimi, dažniau pašalinama iš klubinio kaulo. Tam naudojamas konkretus prietaisas - trepanas. Jis skiriamas kaulų čiulpų būklei įvertinti.
  • Kraujavimo trukmei nustatyti naudojamas viršutinės skaitmeninės falangos ar ausies landos auskaro metodas. Jei sutrinka kraujagyslių ar trombocitų funkcija, ilgumo rodiklis padidėja, o nesant krešėjimo faktorių jis nesikeičia.
  • Krešėjimo laiką lemia kraujo krešulio susidarymas paciento veninio kraujo mėginyje. Kuo mažiau krešėjimo faktorių kraujyje, tuo ilgesnis krešėjimo laikas.
  • Suspaudimo testas leidžia įvertinti poodinių išpūtimų pasireiškimo laipsnį, kai spaudžiamas odos klostė subklavijos regione. Šioje srityje kraujavimas pasireiškia tik esant kraujagyslių ir trombocitų sutrikimams.
  • Dugnės testas yra panašus į ankstesnį, ir tai yra turniko pritaikymas paciento peties srityje (maždaug 5 minutes). Susirgus liga, dilbis pasidengia taškais kraujavimais.
  • Manžetės testas yra manžetės uždėjimas iš kraujospūdžio matuoklio. Gydytojas pumpuoja orą iki maždaug 100 mm Hg. Art. ir saugo jį 5 minutes. Kitas yra paciento dilbio kraujosruvų įvertinimas.
  • Diferencinė diagnozė susideda iš konsultacijų su kitais specializuotais specialistais - pavyzdžiui, terapeutu, alergologu, neuropatologu, infekcinių ligų specialistu ir kt..

Su kuo susisiekti?

Hemoraginės diatezės gydymas

Vaistai skiriami atskirai (priklausomai nuo ligos tipo vartojami skirtingi vaistai):

  • vitaminų preparatai (vitaminai K, P, vitaminas C) su kraujagyslių sienelių pažeidimais;
  • gliukokortikoidiniai hormonai (antinksčių žievės hormoniniai agentai), sumažėjus trombocitų skaičiui. Dažniausiai prednizolonas vartojamas nuo 1 mg / kg per parą, esant galimybei dozę padidinti 3-4 kartus (gydymo kursas yra nuo 1 iki 4 mėnesių);
  • specialių vaistų, vadinamųjų krešėjimo faktorių, jų trūkumo atveju.

Norėdami skubiai sustabdyti prasidėjusį kraujavimą, kreipkitės:

  • turniketo taikymas;
  • ertmių tamponadas;
  • griežtas tvarstis;
  • tepant šaltą kaitinimo įklotą ar ledą į kraujavimo vietą.
  • operacija blužnies pašalinimui (splenektomija) atliekama, kai yra didelis kraujavimas. Ši intervencija gali pailginti kraujo ląstelių gyvenimo trukmę;
  • operacija pašalinus paveiktus indus, kurie buvo pasikartojančio kraujavimo šaltiniai. Jei reikia, atliekamas kraujagyslių protezavimas;
  • sąnario kapsulės punkcija, vėliau išsiurbiant sukauptą kraują;
  • operacija sąnariui pakeisti dirbtiniu, jei atsirado negrįžtamų pakitimų, kurių negalima gydyti.

Kraujo perpylimo terapija (kraujo donorų kraujo perpylimas):

  • plazmos perpylimas, kuriame yra visi krešėjimo faktoriai (šviežiai užšaldytas preparatas), leidžia atkurti visų veiksnių lygį, taip pat palaikyti paciento imuninę gynybą;
  • trombocitų perpylimas;
  • eritrocitų masės perpylimas (kartais vietoj šio vaisto naudojami plaunami eritrocitai, kurie sumažina šalutinio poveikio sunkumą perpilant). Naudojamas kraštutiniais atvejais, pvz., Sunkia anemija ir mažakrauja koma.

Fizioterapinis gydymas apima magnetinių ar elektrinių laukų poveikį, kuris padeda ištirpinti kraujo krešulius ir atstatyti pažeistus audinius.

Pratimų terapija skiriama remisijos laikotarpiu, kad būtų sukurta pakankama motorinė amplitudė sąnariuose, kuriems buvo kraujavimas..

Homeopatija: Padidėjus sisteminiam kraujavimui ir linkus kraujuoti, gali padėti šie homeopatiniai vaistai.

  • Fosforas. Jis taip pat naudojamas koagulopatijoms, hemoraginei karštinei, C avitaminozei gydyti.
  • Lachessis, Crotalus. Galima naudoti esant hemoraginiam vaskulitui ir hemofilijai.
  • „Arsenicum“ albumas. Dažniausiai kartu su aukščiau išvardytais vaistais.
  • Abu lašai. Jis skiriamas pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, esant odos pažeidimams, įskaitant opas, trofinius pokyčius.

Alternatyvus hemoraginės diatezės gydymas

Žolelių gydymas apima augalų, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitą, padidina kraujo krešėjimą ir pagerina audinių gijimą, naudojimą.

Kai kuriuose naudojamuose augaluose gali būti toksinių medžiagų, todėl gydymas atliekamas tik gavus gydančio gydytojo pritarimą.

Rekomenduojama paruošti šiuos vaistažolių mišinius:

  • surinkimas su pinigine, kraujažolių, dilgėlių lapais, mazgeliais, braškių lapais ir rankogaliais - 8 g kolekcijos užplikoma 400 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujama ketvirtį valandos, po valgio geriama 100 ml tris kartus per dieną;
  • kolekcija su ropėmis, kukurūzų stigmomis, viburnum žiedynais, aviečių lapais, erškėtuogėmis ir šermukšnių uogomis - virkite kaip ir ankstesniame recepte;
  • kolekcija su jonažolėmis, dilgėlėmis, kraujažolėmis, pelenais, alksniais, ramunėlių spalva ir gervuogių lapais - 4 g žaliavų užplikoma 200 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujama 3 valandas, geriama trečdalis stiklinės 4 kartus per dieną po valgio;
  • vienakrūmio lapo, lazdyno riešuto, galangalo šaknies, mėlynių lapų, viburnumo, kalnų pelenų ir erškėtuogių klubų - naudokite 7 g alui paruošti 350 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaukite 3 valandas, gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną po valgio..

Tokie mišiniai vartojami per 2 mėnesius. Po 2 savaičių, jei reikia, kursą galima pakartoti, sumažinant jį iki 1 mėnesio.

Nuolat gerėjant būklei, naudojami tokie augalai kaip ambrozės lapai, rankogaliai, mezginiai, jonažolė, kukurūzų stigmos ir šermukšnių uogos - komponentus galima pakeisti kiekvienu nauju gydymo kursu.

Ūminiu periodu svarbu laikytis lovos režimo bent 3 savaites.

Kas yra hemoraginė diatezė ir kaip gydyti šią ligą?

Tarp žinomų hematologinių sindromų atmainų ekspertai pabrėžia hemoraginę diatezę. Šios ligos ypatybė yra ta, kad ji vystosi vienos iš hemostazės atmainų fone. Nepaisant tam tikrų skirtumų, šios ligos pasireiškia vienu bendru simptomu - padidėjusiu kraujavimu..

Norėdamas tiksliai nustatyti ligos stadiją ir išsiaiškinti hemoraginės diatezės priežastį, gydytojas, naudodamas specialius tyrimus ir mėginius, paprastai atlieka išsamų hematopoezės proceso tyrimą. Pats ligos gydymo procesas yra visapusiškas ir apima daugybę įvairių terapinių priemonių.

  • Kas yra hemoraginė diatezė, jos rūšys
  • Simptomai
    • Kapiliaras
    • Hematoma
    • Hematomo ir kapiliarų kraujavimas
    • Vaskulito purpurea veislė
    • Mikroangiomatinis diatezės tipas
  • Diagnostika
  • Terapijos pagrindai
  • Išvada

Kas yra hemoraginė diatezė, jos rūšys

Medicinoje hemoraginė diatezė paprastai suprantama kaip kraujo, pirmiausia kraujotakos sistemos, ligos, kurios gali sukelti spontanišką ir netinkamą kraujavimą ir kraujavimą į žmogaus organizmą. Šiai ligai būdingi patologiniai procesai atsiranda daugiausia dėl kokybinių ir kiekybinių kraujo krešėjimo trūkumų.

Kiekvienu atveju gali būti skirtingas kraujavimo laipsnis. Kai kuriems pacientams tai gali apsiriboti mažais bėrimais su mėlynėmis, kitiems - įgyti plačių hematomų mastą. Jie nusipelno dėmesio, nes šie patologiniai procesai gali vykti tiek išorėje, tiek vidaus organuose. Šiandien yra žinoma daugiau nei 300 šios ligos rūšių..

Remiantis pastarųjų metų statistika, pacientų, sergančių hemoragine diateze, skaičius visame pasaulyje jau seniai viršijo 5 milijonų žmonių ribą. Jei iš šio skaičiaus lieka tik pacientai, turintys antrinį ligos pasireiškimą, galime kalbėti apie pakankamą ligos paplitimą.

Įvairių sričių specialistai ypatingą dėmesį skiria komplikacijoms, kurias gali sukelti ši liga. Dabartinė hemoraginės diatezės klasifikacija grindžiama pažeidimais, kurie pastebimi esant hemostazei. Remiantis šiuo ženklu, įprasta išskirti tris pagrindines šio negalavimo grupes:

  • Trombocitopatija. Pagrindinę šio tipo hemoraginės diatezės sutrikimų išsivystymo priežastį trombocitai vadina hemostaze. Panaši diagnozė dažnai nustatoma žmonėms, sergantiems leukemija ar radiacijos liga..
  • Koagulopatija. Patologinis procesas, kuris pradeda reikštis krešėjimo hemostazės sutrikimų atveju.
  • Vasopatija. Patologija, kurios išvaizda yra susijusi su kraujagyslių sienelių pokyčiais.

Be to, ekspertai išskiria dar kelis krešėjimo hemostazės pokyčių pogrupius pagal kraujo krešėjimo sutrikimų stadiją:

  • hemofilija;
  • patologinis procesas, kurio metu vyksta protrombino transformacija į trombiną;
  • fibrino susidarymas;
  • fibrinolizės pažeidimas;
  • krešėjimo procesų sutrikimai įvairiais etapais.

Hemoraginė diatezė dažniausiai pasireiškia kaip savarankiška liga arba yra kito patologinio proceso vystymosi rezultatas. Tokių hematopoetinės sistemos pokyčių atsiradimą ekspertai sieja daugiausia su anksčiau asmeniui perduotu sepsiu..

Verta išsamiau apsistoti apie įgimtą ir įgytą hemoraginį procesą. Pirmasis dažniausiai atsiranda dėl paveldimo polinkio ir vystosi žmogaus kūne iki pat mirties. Tačiau šiandien gydytojai gali naudotis naujomis terapinėmis metodikomis, kuriomis galima susilpninti negalavimų, susijusių su įgimtu defektu ir kartu su vieno iš kraujo krešėjimo faktorių trūkumu, pasireiškimus..

Kalbant apie įgytą formą, gydytojai daugeliu atvejų pateikia palankias prognozes dėl jos išgydymo. Specialistų siūlomi metodai yra pagrįsti priemonėmis, skirtomis pašalinti veiksnius, sukėlusius patologinius pokyčius. Paprastai tokio tipo sutrikimai atsiranda dėl vienu metu kelių hemostazės veiksnių poveikio. Šiame sąraše gali būti sintezės pokyčiai, ląstelių savybių pokyčiai, padidėjęs vartojimas ir kt. Įrodyta, kad įgyta hemoraginės diatezės forma taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikio gydymo tam tikrais vaistais..

Simptomai

Nepaisant daugelio pacientų klinikinio vaizdo pobūdžio, liga tęsiasi tiek aneminiu, tiek hemoraginiu sindromu. Jie gali pasireikšti įvairiai. Viskas priklauso nuo kūno stadijos ir sutrikimų.

Hemoraginė diatezė taip pat paprastai klasifikuojama atsižvelgiant į kraujavimo stiprumą ir tipą. Iš viso yra 5 tipai:

Kapiliaras

Paprastai tai pasireiškia trombocitopatija sergantiems pacientams. Ši ligos forma pasireiškia kraujo bėrimais ir mėlynėmis ant odos, taip pat mėlynėmis ant gleivinės. Kitas būdingas bruožas yra ilgalaikis žaizdų gijimas ištraukus dantį..

Panašių sutrikimų turintys pacientai skundžiasi kraujavimu iš dantenų, nosies ir gimdos. Kai kuriais atvejais turite stebėti odos mėlynes, atsirandančias dėl nedidelio odos spaudimo ar kraujospūdžio pokyčių.

Hematoma

Dažniausiai jis turi būti diagnozuotas pacientams, sergantiems hemofilija. Per didelis antikoaguliantų vartojimas yra dažna priežastis. Tai galima atpažinti iš gilių kraujavimų, dėl kurių pacientas jaučia stiprų skausmą. Dažniausiai jie randami minkštuosiuose audiniuose, poodinių riebalų srityje ir retroperitoniniame audinyje. Kartais dėl tokių poodinių hematomų atsiranda audinių stratifikacija, atsiranda rimtų komplikacijų. Šis procesas gali įvykti spontaniškai arba būti susijęs su konkrečia trauma..

Hematomo ir kapiliarų kraujavimas

Koaguliantų perdozavimas laikomas jo atsiradimo priežastimi. Su šia patologija atsiranda DIC sindromas, hematomos ant minkštųjų audinių ir kraujosruvos..

Vaskulito purpurea veislė

Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia sergant vaskulitu. Patologinis procesas pasireiškia kraujavimais ant galūnių ir bagažinės, kurie yra simetriškai vienas kitam. Po jų visiško išnykimo ant kūno gali būti matomos nuolatinės dėmės. Panašios diagnozės pacientai skundžiasi kelio ir kulkšnies sąnarių skausmais..

Jauniems pacientams, sergantiems šia diateze, gali sutrikti ūminiai pilvo skausmai, kurie įgyja susitraukimų pobūdį. Jiems nereikia specialių terapinių priemonių, nes jie praeina savaime po kelių dienų..

Mikroangiomatinis diatezės tipas

Tai pasireiškia kaip hemoraginė angiomatozė. Panašia liga sergantys pacientai skundžiasi reguliariais kraujavimais iš nosies ar skrandžio. Kai kuriems pacientams prie šio simptomo pridedamas kraujavimas iš plaučių..

Su kraujavimu dažnai išsivysto geležies stokos anemija. Pacientams, kuriems yra panaši patologija, pasireiškia ne tik išoriniai simptomai, bet ir bendras silpnumas, odos blyškumas, tachikardija ir nuolatinis galvos svaigimas..

Kadangi šią ligą visada lydi vidinis kraujavimas, daugeliui pacientų dažnai būna pykinimas ir vėmimas su kraujo priemaišomis, ūmus pilvo skausmas. Tam tikros ligos rūšys gali išprovokuoti rimtų komplikacijų - inkstų sindromų ar sąnarių pokyčių - vystymąsi.

Diagnostika

Spręsdamas dėl paciento, kuris skundėsi kraujavimu, diagnostinių priemonių sąrašo, hematologas turėtų pasikonsultuoti su specialistu, kuris nustatė šią patologiją. Diagnostikos rėmuose pirmiausia būtina nustatyti patologinių procesų formą ir sunkumą. Tam skiriami trombino ir protrombino tyrimai, pagal kurių rezultatus galima apskaičiuoti kraujo krešėjimo laiką ir protrombino koncentracijos lygį..

Specialisto siūlomos diagnostikos priemonės visada yra susijusios su paciento biologinės medžiagos (šiuo atveju - kraujo) tyrimu, kuris leidžia sužinoti apie koagulogramą, OAC ir biocheminius parametrus.

Jei reikia, gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti papildomus tyrimus:

  • OAM;
  • išmatos paslėptam kraujui.

Atsižvelgiant į tai, ką parodys tyrimo rezultatai, pacientui paskiriama gilesnė instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Jei paaiškėja, kad kokybinės ir kiekybinės kraujo sudėties nukrypimų priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas, pacientas siunčiamas atlikti Kumbso testą. Su jo pagalba galite nustatyti antikūnų, kurie sunaikina raudonąsias ląsteles, buvimą kraujyje.

Terapijos pagrindai

Dažniausiai, norint pašalinti kraujo sistemos hemoraginių patologijų pasireiškimus, pacientams skiriamas kompleksinis gydymas, atsižvelgiant į jų patogenetinę formą:

  1. Jei kraujavimą sukėlė antikoaguliantų ar trombolizinės grupės vaistų vartojimas, gydytojas koreguoja šių vaistų dozes arba nusprendžia nutraukti jų vartojimą. Bendra terapija pacientams skiriami aminokaprono rūgšties ir vitamino K preparatai, taip pat donoro plazmos perpylimas..
  2. Gydant hemoraginę diatezę, kuri turi autoimuninį pobūdį, reikėtų taikyti šiek tiek kitokį požiūrį. Veiksmingiausiai ją veikia gliukokortikoidai ir imunosupresantai. Terapinį poveikį sustiprinantis kraujas gryninamas plazmaferezės metodu. Tais atvejais, kai minėtos priemonės nedavė norimo teigiamo rezultato, gydantis gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją, kuri oficialiai vadinama splenctomy. Chirurginė intervencija gali greitai sumažinti antikūnų, kurie sunaikina kraujo komponentus ir sukelia patologinę autoimuninę būklę, gamybą.
  3. Jei pacientui yra hemoraginė diatezė dėl paveldimo polinkio, tada, kaip gydymo dalį, skiriama pakaitinė terapija, kuri apima šviežiai užšaldytos donoro plazmos, eritrocitų masės perpylimą..

Taigi visa tai, kas išdėstyta pirmiau, aiškiai parodo, kad kiekvienai hemoraginės diatezės formai būtina naudoti savo gydymo režimą. Bet mes neturime pamiršti, kad paskirtos terapijos efektyvumas labai priklauso nuo teisingos patologinio proceso diagnozės..

Jums pavykus susitvarkyti su liga, pacientas turi užsiimti profilaktika, kuri apima tinkamą mitybą, vidutinio fizinio aktyvumo palaikymą ir reguliarų specialisto stebėjimą..

Jei pacientui dar atliekamas terapijos kursas, tada, pasiekęs stabilią remisiją, jis turi griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Išvada

Hemoraginė diatezė yra gana reta liga, todėl nedaugelis gali tiksliai nustatyti jos pradinį vystymosi etapą. Ši liga pasireiškia padidėjusiu kraujavimu ir gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba būti patologinių procesų, vykstančių skirtingose ​​kūno sistemose, rezultatas. Ilgai neveikiant, tokie procesai gali sukelti rimtų komplikacijų, o tai labai apsunkina pagrindinės ligos gydymą. Štai kodėl taip svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius simptomus, nebūdingus normaliai žmogaus sveikatos būklei. Galų gale, kaip žinote, bet kurią ligą lengviau ir greičiau išgydyti, jei ji buvo nustatyta pradiniame etape..

Hemoraginė diatezė: klasifikacija ir priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir pasekmės

Hemoraginė diatezė yra apibendrintas sindromų grupės, kuriai būdingas padidėjęs polinkis kraujuoti, pavadinimas. Kūnas neadekvačiai reaguoja į fizinius, mechaninius ir kitus dirgiklius, atsakydamas į kraujagyslių sunaikinimą, skysčio jungiamojo audinio išpylimą.

Be to, yra daugiau nei 300 patologinio proceso formų. Dėl akivaizdžių priežasčių beveik niekada neįmanoma greitai nustatyti sutrikimo esmės..

Laikas veikia prieš pacientą. Kai nuokrypis progresuoja, jį kontroliuoti tampa sunkiau. Reikia greičiau apsilankyti pas hematologą.

Plėtros mechanizmas

Sutrikimo patogenezė remiasi momentų grupe. Iš viso yra trys pagrindiniai keliai:

Trombocitų funkcinės veiklos sutrikimas

Klasikinė situacija yra trombocitopatija, kai yra pakankamai susiformavusių ląstelių, tačiau jos nesugeba tinkamai dirbti ir atlikti savo agregacijos (kaupimo dideliais kiekiais) ir kraujagyslių elastingumo atstatymo funkcijų. Tai galiausiai sukelia padidėjusį kraujavimą..

Kitas porūšis yra susijęs su nepakankama trombocitų koncentracija ir vadinamas trombocitopenija.

Abu variantai yra vienodai pavojingi ir turi įtakos organizmo gebėjimui sintetinti ar užtikrinti normalią susiformavusių ląstelių veiklą.

Krešėjimo problemos

Esmė yra specialių medžiagų, vadinamų krešėjimo veiksniais, gamybos pažeidimas. Šiuo atveju yra daugybė variantų, nes pačių jungčių yra daug.

Objektyviai šis mechanizmas pasireiškia kaip išplitusi intravaskulinė koaguliacija, hemofilija ir daugelis kitų nenormalių būklių..

Gebėjimas kokybiškai gydyti tokius nukrypimus nerodomas, nes pati etiologija nereiškia korekcijos. Dažnai šie sutrikimai yra genetinės kilmės. Belieka tik palengvinti simptomus.

Indų savybių keitimas

Jie nėra pakankamai elastingi, trapūs, per daug pralaidūs, o tai galiausiai tampa problemos priežastimi..

Struktūrinius sutrikimus gali sukelti trumpalaikės patologijos, pavyzdžiui, skorbutas, kai organizmas negauna pakankamai askorbo rūgšties, autoimuninės ar infekcinės kilmės vaskulitas.

Šiuo atveju gydymas yra įmanomas, nors jis kelia tam tikrų sunkumų..

Hemoraginė diatezė, nepaisant pirminio mechanizmo, toliau vystosi pagal tą pačią schemą:

  • Kraujavimas prasideda, tada, kai progresuoja sutrikimas, jų intensyvumas didėja.
  • Be to, atsiranda papildomų simptomų. Klinikinis vaizdas palaipsniui išryškėja.
  • Dėl to prasideda galimai mirtinų komplikacijų fazė. Procentinė neigiamų pasekmių tikimybė didėja proporcingai metams be gydymo.

Tai nėra sąlygos, kurios gali praeiti savaime. Laikas tokiu atveju vaidina pagrindinį vaidmenį, būtina kuo anksčiau pradėti specifinę terapiją..

klasifikacija

Skirstymas atliekamas keliais būdais. Visuotinai priimtas kriterijus yra nukrypimo kilmė ir tipas. Atitinkamai yra trys pagrindiniai sutrikimo potipiai..

  • Vienodų ląstelių normalios koncentracijos ar funkcinio aktyvumo sutrikimai. Trombocitopatija arba -penija. Jie jau buvo minėti aukščiau. Abi galimybės yra mirtinos be terapijos, yra kupinos mirtino kraujavimo, net ir minimaliai stimuliuojant fizinį audinį.

Be to, pacientas dažnai patenka į spąstus. Operacijos atlikti neįmanoma, prireikus chirurginė intervencija tampa nepasiekiamu korekcijos metodu. Kadangi pacientas tiesiog neatlaikys procedūros.

Terapija ne visada įmanoma, tačiau visiškai pasveikti galima maždaug 25–30% atvejų..

  • Koagulopatija. Kaip rodo pavadinimas, tai yra įprasti krešėjimo sutrikimai. Kartu sumažėja kai kurių specifinių medžiagų arba visos jų grupės gamyba.

Jiems atstovauja platus sąrašas: išplitusi intravaskulinė koaguliacija, hemofilija, von Willebrand liga ir daugelis kitų. Šių sąlygų diferenciacija atliekama diagnostikos metodais..

  • Trečioji sutrikimų kategorija susijusi su indais. Tai vadinamosios vazopatijos. Tai apima daugiausia autoimuninį ir rečiau infekcinį vaskulitą..

Uždegiminiai procesai iš kapiliarų, venų, arterijų ir kitų struktūrų. Kitas klasikinis šios rūšies patologijos pavyzdys yra skorbutas - askorbo rūgšties trūkumas organizme.

Nepaisant to, kad tai yra pagrindinis klasifikavimo metodas, jis toli gražu nėra vienintelis. Pažeidimus galite suskirstyti pagal etiologiją, kilmę.

  • Pirminis tipas. Taip yra dėl faktinio trombocitų funkcijos sutrikimo. Remiantis įvairiais skaičiavimais, paplitimas tarp visos planetos gyventojų yra apie 0,07% visos žmonių masės, o tai nėra tiek daug ir yra lygi maždaug 5 mln..

Tuo pačiu metu šis skaičius gali būti nepakankamai įvertintas dėl nepakankamo medicinos lygio, be to, ne visi kreipiasi į gydytojus..

  • Antrinė forma. Koagulo- ir vazopatijos yra tokio tipo. Juos lydi tie patys simptomai, tačiau kilmė yra kitokia, todėl požiūris į terapiją bus kitoks.

Taip pat yra ūmių ir lėtinių sutrikimų. Priklausomai nuo pasireiškimo amžiaus (sutrikimo pradžios), hemoraginė diatezė vadinama vaikams, suaugusiesiems.

Klasifikacijos leidžia tiksliau suprasti pažeidimo esmę ir kruopščiai apibūdinti medicininėje dokumentacijoje. Išsiaiškinkite diagnozės ir terapijos taktiką.

Simptomai

Klinikinių momentų skirstymas atliekamas pagal pagrindinio patologinio proceso formą.

Nagrinėjama būklė yra nevienalytė, jai būdinga heterogeninių sindromų grupė. Kiekvienas iš jų turi savo apraiškų kompleksą.

Purpura

Ženklo pagrindas yra bagažinės, rankų, kojų susidarymas iš skirtingų spalvų intensyvumo mažų rausvų dėmių: nuo šviesiai rausvos iki ryškios, raudonos, raudonos (raudonos) (žr. Nuotrauką).

Jie neskausmingi, nesukelia nepatogumų, išskyrus psichologinį dėl kosmetinio defekto..

Po kelių savaičių jie savaime išnyksta. Tačiau stiprios pigmentacijos vietos išlieka ir nepašalinamos be specialių procedūrų..

Mikroangiomatinė forma

Ryškus klinikinis bruožas yra židinio kraujavimas. Paprasčiau tariant, skysčių jungiamojo audinio efuzija stebima reguliariai ir tose pačiose vietose..

Lokalizacija gali būti akys, nosies kanalai, lytinių organų gleivinės, virškinamasis traktas, plaučiai. Teoriškai viskas.

Priklauso nuo paciento kūno savybių ir patologinio proceso kilmės.

Diatezės kraujotakos forma

Kintamesnė veislė. Kadangi tai jau lydi tipiškų apraiškų grupė. Pagrindinę triadą galima pavadinti:

  • Kūno odos mėlynių susidarymas, mažos hematomos, kurios jokiu būdu nėra susijusios net su fiziniu poveikiu kūno audiniams. Tai spontaniški pažeidimai.
  • Petechialinis bėrimas. Kaip ir purpurinės spalvos, bet ne tokios intensyvios. Jis praeina be jokių pėdsakų ir kosmetinių defektų. Taip pat nesuteikia pacientui nemalonių pojūčių.
  • Palaipsniui atsiranda intensyvesnis kraujavimas. Taip pat dalyvauja virškinamasis traktas, moterų lytiniai organai ir kvėpavimo sistema. Galbūt insulto, širdies priepuolio formavimasis dėl tų pačių priežasčių.

Hematomos forma

Itin pavojingas hemoraginio bėrimo tipas. Tai kelia didelę grėsmę gyvybei. Kadangi jam būdingas didelis skysto audinio nutekėjimas į poodinius riebalus, tuščiavidurius organus, galbūt į sąnarius.

Kiekvienas sutrikimo epizodas gali būti paskutinis. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia hemofilija ar piktnaudžiavimu antikoaguliantais..

Mišrus tipas

Jam būdinga kelių simptomų išsivystymas. Įskaitant intensyvaus kraujavimo ir petechinio odos bėrimo derinį.

Simptomai, atsirandantys esant visų tipų sutrikimams

Nepaisant tam tikrų pažeidimų tipų specifiškumo, visoms jų rūšims būdingi bendri pasireiškimai.

  • Kraujospūdžio sumažėjimas. To laipsnis priklauso nuo nukrypimo pobūdžio, jo egzistavimo amžiaus, prarasto kraujo kiekio. Galimi kritiniai pokyčiai, įskaitant žlugimą, kritimą į komą ir greitą mirtį nuo komplikacijų.
  • Sumažėjęs širdies ritmas. Bradikardija. Tačiau pradinėse patologinio proceso stadijose pasireiškia ir priešingas reiškinys - tachikardija iki 100-110 dūžių per minutę. Taip organizmas bando kompensuoti mitybos ir ląstelių apykaitos trūkumą..
  • Kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Net ir be fizinio aktyvumo.
  • Vidutinės trukmės laikotarpiu negalima išvengti geležies stokos anemijos. Šią būklę lydi silpnumas, mieguistumas, pykinimas, neurologiniai sutrikimai, kosmetiniai defektai (lūžinėjantys plaukai, spuogai) ir kitų apraiškų grupė..

Hemoraginės diatezės simptomai yra specifiniai, tačiau atskiriant atskiras sąlygas gali kilti tam tikrų sunkumų. Klausimas išsprendžiamas atliekant laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

Priežastys

Daugeliu atvejų tokio pobūdžio pažeidimai yra antrinės kilmės. Tai yra dėl kitų kūno darbo nukrypimų.

Kokie vystymosi veiksniai yra:

  • Genetinės anomalijos. Modifikuota medžiaga perduodama vaikams, kurių gimimas jau yra sutrikęs. Tačiau pasireiškimas gali būti vėlyvas. Kai kuriose situacijose brendimo metu pastebimi nukrypimai.
  • Vaskulitas. Uždegiminiai procesai iš skirtingo kalibro ir nevienodos lokalizacijos indų. Paprastai jie atsiranda dėl paties organizmo gynybos atakos ant ląstelių.

Autoimuninis procesas nėra vienintelis įmanomas. Yra ir infekcinių provokatorių. Pavyzdžiui, stafilokoko, apskritai pyogeninės floros, herpeso virusų, ypač ketvirtojo tipo štamo, ir kt..

Norint atskirti skirtingas formas ir sutrikimus, reikia įvertinti pacientus.

  • Užkrečiamos ligos. Skirtinga lokalizacija ir intensyvumas.
  • Visų rūšių krešėjimo faktorių sintezės sutrikimai. Hemofilija, išplitusi intravaskulinė koaguliacija ir didelė grupė kitų pokyčių.
  • Hormonų disbalansas. Tai taip pat vyksta kaip natūralus procesas. Pavyzdžiui, brendimo, nėštumo, taip pat vyrų ir moterų perėjimo į menopauzę fone.

Galime kalbėti apie grupę priežasčių. Todėl kilmės klausimas ne visada yra toks akivaizdus ir paprastas. Klinikinėje praktikoje reikalingas tinkamas nuovokumas.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas prižiūrint hematologijos specialistui. Veiklos trukmė gali būti didelė. Kartais tam reikia daugiau nei vieno procedūrų ciklo.

Kas yra įtraukta į pagrindinį veiksmų sąrašą:

  • Paciento interviu. Gydytojas užfiksuoja visus skundus, juos sujungia ir padaro nuotrauką. Pagal palyginimą nustato labiausiai tikėtinus sutrikimus ir po truputį juos pašalina.
  • Imantis anamnezės. Vaidina svarbų vaidmenį. Atskleidžia buvusias ir dabartines ligas, įpročius, gyvenimo būdą, šeimos istoriją. Šis paprastas metodas leidžia greitai nustatyti galimą pažeidimo etiologiją..
  • Bendra kraujo analizė. Pagrindinė procedūra. Skirtas sunkiausių organizmo sutrikimų tyrimui.
  • Vizualus paciento audinio įvertinimas. Petechialinis bėrimas, purpura iškart matoma.
  • Funkciniai bandymai. Išprovokuoti kraujavimų susidarymą. Turtuko, žnyplės ir kitų būdų naudojimas. Nuokrypio pobūdį lemia audinių reakcijos laipsnis.
  • Šlapimo tyrimas. Paprastai gydytojai domisi kraujo priemaišomis. Hematurija. Galima išplėsti renginį, analizės paskyrimą pagal Nechiporenko.
  • Slapto kraujo išmatose buvimo įvertinimas. Beveik visada jo buvimas ir teigiamas rezultatas rodo vėžinį procesą arba, greičiausiai šiuo atveju, apie nedidelį kraujavimą apatinėse virškinamojo trakto dalyse..
  • Koagulograma. Kraujo krešėjimo greičio ir kokybės tyrimas. Skirtumai nuo normos iškart nustatomi kaip patologiniai.
  • Jei reikia, nustatomas virškinimo trakto ir apskritai pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas. Radiografija. MRT ar KT.

Klausimą apie to ar kito įvykio tikslingumą sprendžia specialistas. Diagnostikai gali prireikti daugiau nei vienos savaitės sunkaus gydytojo ir paciento darbo kartu.

Terapijos

Hemoraginės diatezės gydymas ūminėje fazėje vyksta ligoninėje, o metodų pasirinkimas priklauso nuo pirminės patologinio proceso priežasties..

Jei kalbėsime apie konkrečius pavyzdžius:

  • Aktyvus trombolizikų, antikoaguliantų, vartojimas apima tokio tipo vaistų atmetimą. Tai veiksmingas korekcijos metodas, tačiau jis turi būti prižiūrimas gydytojo. Kadangi paradoksalios reakcijos įmanomos griežtai atsisakius vaistų.
  • Kaip hemostatinis agentas yra naudojamas Vikasol ir aminokaprono rūgšties pagrindu pagaminti pavadinimai. Paprastai lokaliai.
  • Su trombocitopatijomis ir kai kuriais kitais pokyčiais gliukokortikoidai gerai rodo save. Deksametazonas, prednizolonas. Tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu. Tačiau ilgalaikis jų naudojimas kelia pavojų sveikatai. Kadangi šie vaistai dažnai sukelia sunkų šalutinį poveikį.
  • Autoimuniniams procesams reikia naudoti imunosupresantus, kurie sulėtins arba visiškai pašalins nenormalų paties organizmo gynybos atsaką.

Kaip simptominės priemonės nurodoma hemostazė (kraujavimo sustabdymas), o vidinė lokalizacija - chirurginiais metodais.

Be to, vitaminų ir mineralų kompleksų, pagrįstų askorbo rūgštimi, kitais junginiais, naudojimas.

Negalima apsieiti be kraujo, plazmos, raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo. Tai yra pagrindinis sisteminės hemofilijos terapijos metodas..

Pacientams patariama persvarstyti savo gyvenimo būdą. Sumažinkite net ir nedidelių traumų riziką. Mesti rūkyti, gerti alkoholį. Nevartokite vaistų nepaskyrus specialisto. Tai yra pagrįstos prevencinės priemonės.

Prognozė

Priklauso nuo konkrečios diagnozės. Su daugeliu sutrikimų tai yra nepalanku. Jei įmanoma suvaldyti ligą arba ištaisyti simptomus iki nulio, atsigavimo perspektyvos yra geros..

Klausimas išsprendžiamas atlikus bent jau pagrindinę diagnostiką. Turite paaiškinti prognozę su savo gydytoju..

Galimos komplikacijos

Pagrindines neigiamas pasekmes atspindi pavojinga procesų grupė.

  • Tai apima insultą, širdies priepuolį, didžiulį kraujavimą, daugiausiai mirtiną, taip pat anemiją su kritiniu hemoglobino kiekio kritimu.
  • Visų rūšių širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenų sutrikimai, neurologinis deficitas.

Hemoraginė diatezė yra sindromų grupė. Paprastai tai nėra diagnozė, bet simptominio lygio sutrikimas..

Dėl kokių priežasčių jis vystosi - reikia išsiaiškinti prižiūrint hematologijos specialistui. Galima įtraukti kraujagyslių chirurgą, kitus gydytojus, jei tam yra priežastis.

Skiriant tinkamą dėmesį ir laiku atliekant terapiją, galima pagerinti gyvenimo kokybę, iki minimumo sumažinti riziką ir išlaikyti sveikatą.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos