Cetirizine Hexal tabletės - vartojimo instrukcijos

INSTRUKCIJA
dėl narkotikų vartojimo medicinoje

Registracijos numeris:

Prekinis vaisto pavadinimas: Cetirizine Hexal

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: (RS) -2- [2- [4 - [(4-chlorfenil) fenilmetil] piperazin-1-il] etoksi] acto rūgšties dihidrochloridas

Dozavimo forma:

Sudėtis:

Aprašymas: baltos arba beveik baltos pailgos tabletės, kurių vienoje pusėje yra išpjova.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: R06AE07.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika.
Vaistas turi ryškų antialerginį poveikį. Farmakologiškai aktyviomis dozėmis praktiškai nėra raminamojo poveikio, priklauso selektyviems H antagonistams1-histamino receptoriai ir praktiškai neturi anticholinerginio ir antiserotonino poveikio, užkerta kelią vystymuisi ir palengvina alerginių reakcijų eigą. Jis turi niežulį mažinantį ir antieksudacinį poveikį. Įtakoja ankstyvą alerginių reakcijų stadiją, taip pat sumažina uždegiminių ląstelių migraciją; slopina vėlyvoje alerginėje reakcijoje dalyvaujančių mediatorių išsiskyrimą. Sumažina kapiliarų pralaidumą, apsaugo nuo audinių edemos atsiradimo, pašalina lygiųjų raumenų spazmus. Pašalina odos reakciją įvedus histaminą, specifinius alergenus, taip pat atvėsus (esant šaltai dilgėlinei). Cetirizinas žymiai sumažina bronchų medžio hiperreaktyvumą, kuris atsiranda kaip atsakas į histamino išsiskyrimą pacientams, sergantiems bronchine astma. Terapinis vaisto poveikis pasireiškia vidutiniškai 60 minučių po vartojimo. Priėmimo į kursus fone tolerancija nesivysto.

Farmakokinetika.
Absorbcija: išgėrus cetirizino greitai ir gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracijos koncentracija nustatoma maždaug po 40–60 minučių.
Maisto suvartojimas neturi didelės įtakos absorbcijos kiekiui, tačiau šiuo atveju absorbcijos greitis šiek tiek sumažėja.
Pasiskirstymas: cetirizinas prisijungia prie kraujo plazmos baltymų apie 93%. Pasiskirstymo tūris (Vd) yra mažas (0,5 l / kg), vaistas neprasiskverbia į ląstelę.
Vaistas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
Metabolizmas: cetirizinas blogai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro neaktyvus metabolitas.
Vartojant 10 dienų 10 mg dozę, vaisto nesikaupia.
Išskyrimas: maždaug 70% inkstų vyksta daugiausia nepakitus.
Sisteminis klirensas yra apie 54 ml / min.
Išgėrus vieną dozę, pusinės eliminacijos laikas yra apie 10 valandų. 2–12 metų vaikų pusinės eliminacijos laikas sutrumpėja iki 5-6 valandų.
Sutrikus inkstų funkcijai (kreatinino klirensas mažesnis nei 11-31 ml / min.) Ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė (kreatinino klirensas mažesnis nei 7 ml / min.), Pusinės eliminacijos laikas pailgėja 3 kartus, klirensas sumažėja 70 proc..
Lėtinių ligų ir vyresnio amžiaus pacientų pusinės eliminacijos laikas pailgėja 50%, o klirensas sumažėja 40%.
Hemodializė yra neveiksminga.

Vartojimo indikacijos
Ištisus metus trunkantis ir sezoninis alerginis rinitas (simptominė terapija); dilgėlinė, įskaitant lėtinis idiopatinis; dermatozės, atsirandančios su niežuliu (atopinis dermatitas, neurodermitas); alerginis konjunktyvitas.

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas cetirizinui ar kitoms vaisto medžiagoms; sunki inkstų liga.
Vaikai iki 6 metų.
Nėštumas, laktacijos laikotarpis.

Atsargiai
Vidutinio ir sunkaus laipsnio lėtinis pielonefritas (reikia koreguoti dozavimo režimą), senatvė (galbūt sumažėjusi glomerulų filtracija).

Vartojimo būdas ir dozavimas
Viduje, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio, nekramtant ir negeriant pakankamo kiekio skysčio, geriausia vakare.
6–12 metų vaikai:

  • kurių kūno svoris mažesnis nei 30 kg: ½ dengtos tabletės vakare
  • kurių kūno svoris didesnis nei 30 kg: 1 dengta tabletė vakare.

½ tabletės galima vartoti 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams patariama išgerti po 1 tabletę cetirizino, geriausia vakare.
Inkstų nepakankamumo atveju rekomenduojama dozė turėtų būti sumažinta 2 kartus.
Sutrikus kepenų funkcijai, dozę reikia pasirinkti atskirai, ypač atsargiai, tuo pačiu metu esant inkstų nepakankamumui.
Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija normali, dozės koreguoti nereikia.
Sergant sezoniniu alerginiu rinitu, gydymo trukmė paprastai yra nuo 3 iki 6 savaičių, o esant trumpalaikiam žiedadulkių poveikiui, pakanka vienos savaitės.
Gydymo trukmė vaikams nuo 6 metų yra nuo 2 iki 4 savaičių, o esant trumpalaikiam alergeno poveikiui, pakanka 1 savaitės dozės.

Šalutiniai poveikiai
Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, dispepsija.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas, sujaudinimas, migrena.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, angioedema, dilgėlinė, niežulys.
Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis yra retas ir trumpalaikis..

Perdozavimas
Simptomai: galimas mieguistumas, mieguistumas, silpnumas, galvos skausmas, tachikardija, padidėjęs dirglumas, šlapimo susilaikymas, nuovargis (dažniausiai vartojant 50 mg cetirizino per dieną)..
Gydymas: atliekama simptominė terapija. Specifinio priešnuodžio nenustatyta. Hemodializė yra neveiksminga. Atliekamas skrandžio plovimas, paskirta aktyvuota anglis.

Sąveika su kitais vaistais
Kliniškai reikšmingos cetirizino sąveikos su kitais vaistais nenustatyta.
Vartojant kartu su teofilinu (400 mg per parą), sumažėja bendras cetirizino klirensas (teofilino kinetika nesikeičia)..

Specialios instrukcijos
Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio..
Nerekomenduojama vienu metu vartoti centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų, alkoholio.

Indikacija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu:
1 tabletė atitinka mažiau nei 0,01 duonos. vienetų.

Išleidimo forma
Dengtos 10 mg, 7 arba 10 tablečių PVC / aliuminio folijos lizdinėse plokštelėse. 1, 2, 3 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje kartu su naudojimo instrukcijomis.

Vaistinio preparato tinkamumo laikas
3 metai.
Negalima naudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Laikymo sąlygos
Ne aukštesnėje kaip 25 ° С temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimas iš vaistinių
Už prekystalio.

Gamintojas
„Hexal AG“, pagaminta „Salutas Pharma GmbH“, Vokietija, 83607 Holzkirchen Industriesstraße 25
„Hexal AG“, pagaminta „Salutas Pharma GmbH“, Vokietija, 83607 Holzkirchen Industriestrasse 25
Atstovybė Maskvoje:
121170 Maskva, g. Kulneva, 3

Cetirizine HEXAL (Cetirizine HEXAL)

Veiklioji medžiaga

Farmakologinė grupė

  • Antialerginė priemonė - blokatorius H1-histamino receptoriai [H1-antihistamininiai vaistai]

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

  • H10.1 Ūminis atopinis konjunktyvitas
  • J30 Vazomotorinis ir alerginis rinitas
  • L20 atopinis dermatitas
  • L29 niežulys
  • L50 dilgėlinė

Kompozicija

Geriamieji lašai1 ml
cetirizino dihidrochloridas10 mg
pagalbinės medžiagos: benzenkarboksirūgštis - 2 mg; glicerolis 85% - 125 mg; propilenglikolis - 125 mg; distiliuoto vandens - 763, 6 μl; natrio acetato trihidratas - 15 mg
Plėvele dengtos tabletės1 skirtukas.
šerdis
veiklioji medžiaga:
cetirizino dihidrochloridas10 mg
pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 80 mg; MCC - 23,8 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0,6 mg; magnio stearatas - 0,6 mg
apvalkalas: balti dažai Opadry - 5 mg (yra laktozės monohidrato - 1,8 mg; titano dioksidas - 1,3 mg; hipromeliozė - 1,4 mg; makrogolis 4000 (polietileno oksidas 4000 - 0,5 mg)

farmakologinis poveikis

Vartojimo būdas ir dozavimas

Viduje su vandeniu, nepriklausomai nuo valgio.

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų paaugliai: rekomenduojama vartoti 20 lašų (10 mg) arba 1 lentelę. kasdien, geriausia vakare.

6–12 metų vaikai: 10 lašų (5 mg) 2 kartus per dieną ryte ir vakare arba 20 lašų (10 mg) vakare; tabletėms - kurių kūno svoris mažesnis nei 30 kg - 1/2 tab., padengtos, vakare; kurių kūno svoris didesnis nei 30 kg - 1 padengtas stalas vakare. Galima vartoti 2 kartus per dieną (ryte ir vakare), po 1/2 tab..

2-6 metų vaikai: 10 lašų (5 mg) vakare arba 5 lašus (2,5 mg) ryte ir vakare.

1-2 metų vaikai: 5 lašai (2,5 mg) 2 kartus per dieną.

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija normali, dozės koreguoti nereikia.

Pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, turėtų koreguoti cetirizino dozę, atsižvelgdami į Cl kreatinino vertę.

Cl kreatininas vyrams gali būti apskaičiuojamas pagal kreatinino koncentraciją plazmoje pagal formulę:

Cl kreatininas, ml / min = ([140 - amžius, metai] × kūno svoris, kg): 72 × Cl kreatininas plazma, mg / dl

Cl kreatininą moterims galima apskaičiuoti padauginus gautą vertę iš koeficiento 0,85.

Dozė koreguojama atsižvelgiant į lentelėje pateiktus duomenis.

Inkstų nepakankamumasCl kreatininas, ml / minDozavimo režimas, mg per parą
Norm≥80dešimt
Lengva50–79dešimt
Vidutinis30–49penki
SunkusCl kreatininas, amžius ir kūno svoris.

Suaugusiems pacientams, esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, dozė koreguojama pagal aukščiau pateiktą lentelę.

Vien pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gerti cetirizino dozės lašais koreguoti nereikia

Sutrikus kepenų funkcijai, reikia atskirai pasirinkti cetirizino dozę tabletėse, ypač atsargiai, tuo pačiu metu esant inkstų nepakankamumui..

Priėmimo trukmė nustatoma individualiai, dažniausiai sergant sezoniniu alerginiu rinitu, gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 savaičių, o trumpalaikiam žiedadulkių poveikiui pakanka 1 savaitės.

Gydymo trukmė vaikams nuo 6 metų yra nuo 2 iki 4 savaičių, o esant trumpalaikiam alergeno poveikiui, pakanka skirti 1 savaitę.

Išleidimo forma

Geriamieji lašai, 10 mg / ml. 10 arba 20 ml buteliukuose iš tamsaus stiklo. 1 buteliukas su lašintuvu dėžutėje.

Plėvele dengtos tabletės, 10 mg. 7 arba 10 skirtukas. lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš PVC / aliuminio folijos. 1, 2, 3 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.

Gamintojas

Hexal AG, 83607, Holzkirchen, Industrialstrasse 25, Vokietija.

Gamintojas: „Salutas Pharma GmbH“, Vokietija.

Vartotojų pretenzijos turėtų būti siunčiamos ZAO Sandoz: 125317, Maskva, Presnenskaya nab, 8, 1 pastatas.

Tel.: (495) 660-75-09; faksas: (495) 660-75-10.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaisto Cetirizine HEXAL laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto Cetirizine HEXAL tinkamumo laikas

Nenaudokite pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui.

Enalaprilis Hexal

Enalapril Hexal: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Enalapril HEXAL

ATX kodas: C09AA02

Veiklioji medžiaga: Enalaprilis (Enalaprilis)

Gamintojas: „Salutas Pharma GmbH“ (Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25

Kainos vaistinėse: nuo 48 rublių.

Enalapril Hexal - antihipertenzinis vaistas, AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - tabletės: pailgos, abipus išgaubtos, lygaus paviršiaus; vienoje iš šonų - išpjova 140 laipsnių kampu („Snap-tab“); 5 mg dozėje - balta spalva su išpjova ir užrašu "EN 5" kitoje pusėje; 10 mg dozė - raudonai ruda spalva su šviesesnėmis ir tamsesnėmis dėmėmis, su išpjova ir užrašu „EN 10“ kitoje pusėje; 20 mg dozė - šviesiai oranžinė spalva su šviesesnėmis ir tamsesnėmis dėmėmis, su išpjova ir užrašu „EN 20“ kitoje pusėje (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4 arba 5 lizdinėse plokštelėse)..

Vienos tabletės sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: enalaprilio maleatas - 5, 10 arba 20 mg;
  • pagalbiniai komponentai: natrio bikarbonatas, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, hipoprolozė, talkas, magnio stearatas, dažomasis raudonasis geležies oksidas (10 ir 20 mg dozėms), dažiklis geltonasis geležies oksidas (20 mg dozei).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Vaisto poveikį lemia farmakologinis enalaprilio metabolito - enalaprilato aktyvumas, slopinantis biologiškai neaktyvaus angiotenzino I virtimą hormonu angiotenzinu II, pašalinant jo kraujagysles sutraukiantį poveikį. Enalaprilatas padeda sumažinti OPSS (bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą) ir sisteminį kraujospūdį (kraujospūdį), padidinti širdies tūrį, sumažinti miokardo perkrovą ir išankstinę apkrovą esant širdies nepakankamumui. Veiklioji medžiaga veikia daugiausia arterijas, o ne venas. Nėra refleksinio širdies susitraukimų dažnio (širdies ritmo) padidėjimo..

Enalaprilis padeda sumažinti slėgį dešiniajame prieširdyje plaučių kraujotakoje, sumažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją ir slopinti intraglomerulinę hipertenziją, kuri lėtina diabetinės glomerulosklerozės vystymąsi ir sumažina lėtinio inkstų nepakankamumo riziką..

Enalaprilio maleatas neveikia lipoproteinų metabolizmo, gliukozės ir lytinės funkcijos.

Kai vaistas yra vartojamas per burną, antihipertenzinis poveikis pastebimas po 1 valandos, maksimalus poveikis pasiekiamas po 6-8 valandų ir trunka 24 valandas. Gydomasis poveikis pasireiškia per kelias savaites nuo gydymo pradžios.

Farmakokinetika

  • absorbcija: nurijus, apie 60% enalaprilio absorbuojama virškinimo trakte; maisto vartojimas neturi įtakos absorbcijai; didžiausia enalaprilio koncentracija kraujo serume pasiekiama po 1 valandos, enalaprilato - po 3-4 valandų;
  • pasiskirstymas: iki 50% veikliosios medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos baltymų;
  • metabolizmas: hidrolizės procese susidaro enalaprilatas, kuris turi ryškų farmakologinį aktyvumą;
  • pasitraukimas: T.1/2 (pusinės eliminacijos laikas) po 4 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios yra 11 valandų; 60% veikliosios medžiagos išsiskiria per inkstus (enalaprilio pavidalu - 20%, enalaprilato - 40%), per žarnyną - 33% (enalaprilio pavidalu - 6%, enalaprilato - 27%)..

Vartojimo indikacijos

  • arterinė hipertenzija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kompleksinio gydymo dalis);
  • kairiojo skilvelio disfunkcija.

Kontraindikacijos

  • vienpusė ar dvišalė inkstų arterijos stenozė;
  • buvusi angioneurozinė edema, įskaitant vartojant AKF inhibitorius;
  • inkstų ir (arba) kepenų liga;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 18 metų;
  • padidėjęs individualus jautrumas enalapriliui, kitiems AKF inhibitoriams ar bet kokiam pagalbiniam vaisto komponentui.

Vartojant Enalapril Hexal reikia atsargiai, jei hipovolemija (BCC sumažėjimas) atsiranda dėl gydymo diuretikais, riboto NaCl vartojimo, hemodializės, vėmimo ar viduriavimo, nes padidėja staigaus ir reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo pavojus išgėrus net pradinę AKF inhibitoriaus dozę..

Enalapril Hexal vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Enalapril Hexal vartojamas per burną su pakankamu kiekiu skysčio, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą. Paros dozė paprastai vartojama ryte, tačiau ją galima padalyti į dvi dozes - ryte ir vakare.

Rekomenduojamas dozavimo režimas, atsižvelgiant į ligą:

  • arterinė hipertenzija: pradinė dozė yra 5 mg enalaprilio ryte. Jei norimas hipotenzinis poveikis nepasiekiamas, paros dozę galima padidinti iki 10 mg. Dozę rekomenduojama didinti ne dažniau kaip kartą per 3 savaites. Palaikomoji dozė paprastai yra 10 mg. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 40 mg enalaprilio (du kartus po 20 mg - ryte ir vakare);
  • lėtinis širdies nepakankamumas: pradinė dozė yra 2,5 mg enalaprilio ryte. Dozę reikia didinti palaipsniui, atsižvelgiant į gydomąjį poveikį ir paciento būklę. Palaikomoji dozė yra 5-10 mg. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 20 mg enalaprilio;
  • kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas: pradinė dozė yra 2,5 mg enalaprilio du kartus per parą. Dozę galima koreguoti atsižvelgiant į paciento būklę ir gydomąjį poveikį. Palaikomoji dozė yra vidutiniškai 10 mg enalaprilio du kartus per parą.

Sutrikus vidutinio sunkumo inkstų funkcijai (kreatinino klirensas nuo 30 iki 60 ml / min.) Ir vyresniame amžiuje (nuo 65 metų) pradinė dozė yra 2,5 mg enalaprilio ryte. Palaikomoji dozė paprastai yra 5-10 mg per parą. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 20 mg enalaprilio.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.) Ir atliekant hemodializės procedūrą, pradinė dozė yra 2,5 mg enalaprilio per parą. Hemodializuojami pacientai po procedūros turėtų vartoti Enalapril Hexal. Palaikomoji dozė paprastai yra 5 mg per parą. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 10 mg enalaprilio.

Enalapril Hexal galima vartoti tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais antihipertenziniais, ypač diuretikais, vaistais..

Šalutiniai poveikiai

Paprastai dauguma nepageidaujamų reakcijų yra laikinos; vaisto atsisakyti nereikia.

Vartojant Enalapril Hexal, galimas šių sistemų ir organų šalutinis poveikis:

  • širdies ir kraujagyslių sistema: retai (pradiniame gydymo etape) - arterinė hipotenzija (įskaitant ortostatinę), regos sutrikimas, silpnumas, galvos svaigimas; labai retai - krūtinės angina, krūtinės skausmas, plaučių arterijos šakų tromboembolija, širdies plakimas;
  • kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, intersticinis pneumonitas, neproduktyvus sausas kosulys, faringitas, rinorėja, dusulys;
  • virškinimo traktas: dispepsiniai sutrikimai (pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas), anoreksija, burnos džiūvimas, žarnyno obstrukcija, sutrikusi kepenų funkcija ir tulžies išsiskyrimas, pankreatitas, gelta, hepatitas;
  • nervų sistema ir jutimo organai: retai - galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, apsvaiginimo sindromas, silpnumas; labai retai (vartojant dideles dozes) - miego sutrikimas, depresija, parestezija ir periferinė neuropatija, raumenų mėšlungis, neryškus matymas, spengimas ausyse, nervingumas, skonio sutrikimai. Šie sutrikimai yra laikini ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
  • reprodukcinė sistema: labai retai (vartojant dideles dozes) - impotencija;
  • šlapimo sistema: retai - proteinurija, hiperkalemija, hiponatremija, inkstų funkcijos sutrikimas. Nukrypimai yra laikini, nutraukus vaisto vartojimą, jie išnyksta;
  • alerginės reakcijos: niežulys, bėrimas, dilgėlinė, pemfigus, stomatitas, artritas, artralgija, miozitas, vaskulitas, jautrumas šviesai, veido, liežuvio, lūpų, gerklų / žarnų, galūnių angioneurozinė edema, eksfoliacinis dermatitas, disfonija, toksinė epidermio nekrolizė, daugialypė eritema (įskaitant Stivenso ir Džonsono sindromą);
  • laboratoriniai tyrimai: sumažėjęs trombocitų, hemoglobino ir hematokrito kiekis. Tai ypač retai (ypač pacientams, sergantiems difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, sutrikusia inkstų funkcija arba kartu vartojant enalaprilį su alopurinoliu, novokainamidu ar imunosupresantais) - anemija, neuropatija, trombocitopenija, eozinofilija, hiperkreatininemija, padidėjusi šlapalo koncentracija. Kai kuriais atvejais padidėjo kepenų transaminazių aktyvumas, pancitopenija ar agranulocitozė.

Prieš visą gydymo kursą ir jo metu reikia reguliariai stebėti pirmiau minėtų laboratorinių parametrų rodiklius, ypač rizikos grupės pacientams.

Perdozavimas

Vartojant didesnes Enalapril Hexal dozes, gali pasireikšti šie simptomai: reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio gali išsivystyti miokardo infarktas, žlugimas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas ir (arba) tromboembolinės anomalijos, stuporas, traukuliai..

Perdozavus vaisto, pacientas turi būti perkeltas į horizontalią padėtį su žema galvos padėtimi. Lengvais atvejais gydymas susideda iš skrandžio plovimo ir fiziologinio tirpalo nurijimo. Sunkesniais atvejais rekomenduojamos kraujospūdžio stabilizavimo priemonės: į veną leidžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalas, plazmos pakaitalai, prireikus skiriama angiotenzino II, atliekama hemodializė (enalaprilatas išsiskiria vidutiniškai 62 ml / min. Greičiu)..

Specialios instrukcijos

Simptominė arterinė hipotenzija, kurios tikimybė yra gana didelė gydant enalapriliu po intensyvaus diuretikų vartojimo, dietos apribojimo druskos vartojimu ar hemodializės procedūros, nėra kontraindikacija tolesniam gydymui Enalapril Hexal po stabilizuoto kraujospūdžio. Jei reikia (pakartotinai reikšmingai sumažėjus kraujospūdžiui), rekomenduojama sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti.

Pacientams, kurie dializės metu naudoja poliakrilnitrilo membranas (AN69), Enalapril Hexal skirti negalima, nes didelė anafilaksinių reakcijų atsiradimo tikimybė.

Prieš vartojant vaistą, būtina patikrinti inkstų funkciją. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia sumažinti vieną dozę arba padidinti intervalą tarp enalaprilio dozių.

Prieš visą gydymo kursą ir jo metu būtina stebėti kraujospūdį ir išanalizuoti laboratorinius parametrus, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai, skysčių ir (arba) elektrolitų netekimui, širdies nepakankamumui, inkstų ar sunkiai hipertenzijai ir vyresniems nei 65 metų.

Jei prieš gydymą Enalapril Hexal buvo gydoma diuretikais, padidėja ortostatinės hipotenzijos atsiradimo rizika, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Tokiu atveju prieš pradėdami vartoti enalaprilį, turite atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vaistą reikia skirti atsargiai, nes yra hiperkalemijos išsivystymo rizika.

Jei atsiranda veido, lūpų, gerklų ar galūnių angioneurozinė edema, turite nedelsdami nutraukti Enalapril Hexal vartojimą ir kreiptis į specialistą..

Kosulys, kuris gali atsirasti gydant vaistą, yra laikinas ir baigiasi po gydymo pabaigos.

Staiga atšaukus enalaprilio vartojimą, abstinencijos sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo) nepastebima.

Prieš chirurgines manipuliacijas (įskaitant odontologiją) chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie Enalapril Hexal vartojimą, nes AKF inhibitoriai gali sustiprinti hipotenzinį vaistų, vartojamų bendrai anestezijai, poveikį..

Jei būtina atlikti prieskydinių liaukų funkcijų tyrimą, prieš analizę vaistą reikia atšaukti..

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vairuodami transporto priemones ir dirbdami darbus, kuriems reikia skirti daugiau dėmesio ir greitos motorinės / psichinės reakcijos, būtina atsižvelgti į galimybę atsirasti individualių reakcijų vartojant enalaprilį (ypač didinant dozę ar tuo pačiu metu geriant alkoholį) ir būkite atsargūs..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas Enalapril Hexal draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Naujagimiams ir kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo AKF inhibitorius, reikia atidžios medicininės priežiūros, kad būtų laiku nustatyta oligurija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, hiperkalemija ir neurologiniai sutrikimai, dėl kurių išsivystymo gali sumažėti inkstų ir smegenų kraujotaka. Oligurijoje kraujospūdį palaikyti ir inkstus perfuzuoti rekomenduojama skiriant vazokonstriktorius ir tinkamus skysčius.

Vaikystės naudojimas

Enalapril Hexal vartojimo saugumas ir veiksmingumas pediatrijoje nebuvo nustatytas, todėl draudžiama jį skirti vaikams ir paaugliams iki 18 metų..

Sutrikus inkstų funkcijai

Vaistas yra draudžiamas sergant sunkia inkstų liga.

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas nuo 30 iki 60 ml / min.), Pradinė enalaprilio dozė yra 2,5 mg per parą, palaikomoji - 5-10 mg per parą, didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 20 mg per parą..

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.), Pradinė enalaprilio dozė yra 2,5 mg per parą, palaikomoji - 5 mg per parą, didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 10 mg per parą..

Dvipusė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė yra absoliuti kontraindikacija vartoti Enalapril Hexal.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Nerekomenduojama skirti vaisto pacientams, sergantiems kepenų liga.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų) prieš gydymą ir jo metu reikia stebėti kraujospūdį ir laboratorinius parametrus.

Tokiems pacientams rekomenduojamas toks dozavimo režimas: pradinė enalaprilio dozė yra 2,5 mg per parą, palaikomoji - 5-10 mg per parą, didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 20 mg per parą..

Vaistų sąveika

Enalaprilio vartojimas kartu su kai kuriais vaistais gali sukelti šiuos poveikius:

  • nuskausminamieji, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (pvz., indometacinas, acetilsalicilo rūgštis): silpnina antihipertenzinį enalaprilio poveikį;
  • antihipertenziniai vaistai: stiprinantis hipotenzinį enalaprilio poveikį, ypač vartojant kartu su diuretikais;
  • kalio preparatai, kalį sulaikantys diuretikai (įskaitant amiloridą, triamtereną, spironolaktoną) ir kiti vaistai, sukeliantys kalio koncentracijos serume padidėjimą (pvz., heparinas): padidėja hiperkalemijos rizika;
  • natrio chloridas (valgomoji druska): mažinantis hipotenzinį enalaprilio poveikį;
  • ličio preparatai: padidėja ličio koncentracija kraujo serume (reikia reguliariai stebėti atitinkamą rodiklį);
  • vaistai ir anestetikai: stiprinantis antihipertenzinį enalaprilio poveikį;
  • insulinas, geriamieji vaistai nuo diabeto: kai kuriais atvejais pastebimas padidėjęs jų hipoglikeminis poveikis (reikia sumažinti antidiabetinių vaistų dozę);
  • citostatikai, alopurinolis, sisteminiai kortikosteroidai, imunosupresantai, novokainamidas: sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje, padidėjusi leukopenijos rizika;
  • alkoholis: didėja jo įtaka.

Analogai

„Enalapril Hexal“ analogai yra: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril ir kt..

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Enalapril Hexal

Atsiliepimai apie Enalapril Hexal yra teigiami. Vaistas padeda sumažinti kraujospūdį, veikdamas palaipsniui, švelniai, be staigių šuolių. Paprastai pacientai jį gerai toleruoja, nėra jokių ypatingų skundų dėl šalutinių poveikių.

Be to, vartotojai atkreipia dėmesį į palyginti mažą planšetinių kompiuterių kainą.

Enalapril Hexal kaina vaistinėse

Vidutinė Enalapril Hexal kaina yra maždaug:

  • už 20 tablečių pakuotę: 5 mg - 60 rublių, 10 mg - 80 rublių, 20 mg - 93 rublių;
  • 50 tablečių pakuotei: 10 mg - 196 rublių dozei, 20 mg - 209 rublių dozei.

Vaistas "Hexal" - vartojimo instrukcijos

Išsivysčius alerginei reakcijai, gydytojai skiria antihistamininius vaistus, kurie padeda sustabdyti neigiamus simptomus. Lengvais atvejais galima atsisakyti vietinių agentų - kremų, tepalų, lašų nosiai, akims ir kt. Esant sunkioms nuotraukoms, kai klinikiniai simptomai yra ryškiausi, skiriamos antialerginių savybių turinčios tabletės Cetirizine Hexal. Pažvelkime į vaisto ypatybes ir vartojimo vaikams bei suaugusiems taisykles.

  • Farmakologinis poveikis ir išsiskyrimo forma
  • Naudojimo ir sudėties instrukcijos
  • Šalutiniai poveikiai
  • Vartojimo būdas ir dozavimas
  • Vaistų analogai

Farmakologinis poveikis ir išsiskyrimo forma

Iš ko Hexal, pacientai domisi? Anotacija rodo, kad tabletės turi antialerginį poveikį. Vienoje tabletėje yra 10 mg veikliosios medžiagos. Taip pat vaistinėse galite nusipirkti vaistą lašų pavidalu, parduodamu buteliuose po 10 ir 20 ml.

Verta žinoti: Hexal yra H1-histamino receptorių blokatorius, atrodo kaip histamino antagonistas, padeda pašalinti alergines apraiškas, turi niežėjimą slopinančių ir antieksudacinių savybių.

Cetirizine Hexal padeda sumažinti kapiliarų sienelių pralaidumą, beveik akimirksniu sustabdo lygiųjų raumenų spazmus ir odos reakcijas (ypač esant šaltai dilgėlinei). Taip pat sumažėja bronchų ir plaučių pacientų, sergančių bronchine astma, per didelis aktyvumas - reaguojant į histamino medžiagų gamybą.

Anticholinerginio poveikio neturi, tabletės suteikia raminamąjį poveikį. Paraiškos rezultatas paaiškėja po 60 minučių. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kartu su biologiniu aktyvumu stebima po keturių valandų, o poveikio trukmė yra 24 valandos. Vaisto poveikis trunka 72 valandas po jo atšaukimo.

Nemenką reikšmę turi tai, kad dėl nuolatinio vaisto vartojimo tolerancija veiksmui nesivysto. Veiklioji medžiaga cetirizinas greitai absorbuojamas.

Naudojimo ir sudėties instrukcijos

Pagrindinė veiklioji tabletės ir geriamųjų lašų forma yra cetirizino dihidrochloridas, kurio dozė yra 10 mg. Tabletėse papildomai yra silicio dioksido, laktozės monohidrato, magnio stearato - sustiprina cetirizino veikimą, neturi biologinio aktyvumo.

Vieno mililitro lašų sudėtyje yra veikliosios medžiagos dozė 10 mg + pagalbiniai komponentai benzenkarboksirūgšties, propilenglikolio, glicerolio, išgryninto vandens, natrio acetato pavidalu..

Vaistas rekomenduojamas gydyti visus metus ir sezonines rinito ir alerginio pobūdžio konjunktyvito formas. Padeda išgydyti lėtinę dilgėlinę, dermatozes, kartu su niežėjimo pojūčiais (patartina gydyti dermatitą, neurodermitą).

„Hexal“ - balso kontraindikacijų naudojimo instrukcijos:

  • Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba visam vaistui;
  • Vaikai iki 6 metų (tablečių forma);
  • Nešiojimo laikas, žindymas;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Įgimtas ar įgytas laktozės netoleravimas.

Svarbu: vaistas „Hexal“ labai kruopščiai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, kartu vartojant etanolį, barbitūratus, opioidinius analgetikus..

Terapinio kurso laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti vairavimo ir darbo, susijusio su padidėjusia dėmesio koncentracija. Kartu vartojant Hexal ir Teofiliną, sumažėja cetirizino klirensas.

Vaistas „Hexal“ žymiai sustiprina alkoholinių gėrimų poveikį, todėl gydymo metu reikia atsisakyti jų vartojimo. Taip pat neįtraukite Cetirizine Hexal vartojimo likus trims dienoms iki odos alergijos testo.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas sukelia neigiamų reiškinių vystymąsi. Instrukcija suskirsto juos į dažnai pasitaikančius ir retai besivystančius. Pirmoji kategorija apima virškinamojo trakto pažeidimą, daugumoje nuotraukų tai pasireiškia ilgalaikiu viduriavimu.

Dažnai pacientams pasireiškia parestezijos, yra nepagrįstas sujaudinimas, dirglumas, nustatoma astenija. Kai kurie skundžiasi dėl odos reakcijų atsiradimo patologinio bėrimo ir niežėjimo pavidalu.

Šalutinis poveikis (retas):

  1. Greitas širdies plakimas, pulsas;
  2. Quincke edema;
  3. Dizurija;
  4. Dilgėlinė;
  5. Šlapinimosi problemos;
  6. Svorio priaugimas;
  7. Centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  8. Miego sutrikimas;
  9. Sąmonės praradimas;
  10. Nepagrįsta agresija;
  11. Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  12. Skonio suvokimo sutrikimai ir kt..

Jei pastebimi neigiami simptomai, vaistas yra atšauktas, tuomet turėtumėte kreiptis į medicinos specialistą dėl vaistų receptų korekcijos. Gydytojas gali sumažinti vartojamo vaisto dozę arba rekomenduoti analogą su ta pačia terapine savybe.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tabletes reikia vartoti per burną, nuryti sveikas, nuplauti dideliu kiekiu paprasto vandens. Nekramtykite, nelaužykite ir nesmulkinkite jokiu kitu būdu. Idealus laikas vartoti yra vakaras, nes tabletės ramina mažai..

Suaugusiam žmogui dozė yra 10 mg per parą (viena tabletė). Vieną kūrinį paima vaikai nuo 12 metų. Dozė gali būti padidinta dėl alerginės reakcijos sunkumo.

Jūsų žinioms, dozė vaikams nuo 6 iki 12 metų priklauso nuo kūno svorio. Jei svoris yra didesnis nei 30 kg, tada skiriama viena tabletė kartą per dieną; kūno svoris mažesnis nei 30 kg - 5 mg per parą, tai yra ½ tabletės.

Lašų vartojimo metodas:

  • Suaugusiam ir vyresniam nei 12 metų vaikui paros dozė yra 20 lašų, ​​tai lygi 10 mg veikliosios medžiagos. Imkitės vakare prieš miegą;
  • Vaikams nuo 6 iki 12 metų dozė taip pat yra 20 lašų;
  • Vaikams nuo 2 iki 6 metų vakare skiriama 10 lašų, ​​tai lygi 5 mg veikliosios medžiagos;
  • Nuo vienerių iki dvejų metų rekomenduojama dozė yra 5 lašai du kartus per dieną.

Vyresniame amžiuje dozės koreguoti nereikia. Jei pacientui yra buvęs sunkus inkstų nepakankamumas, sumažinkite jo vartojimą perpus. Kepenų nepakankamumo atveju dozė parenkama individualiai.

Sezoninio alerginio rinito gydymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 savaičių imtinai. Jei augalas ilgai nežydi, o žiedadulkės veikia tik trumpą laiką, tada tabletės / lašai išgeriami per 7 dienas.

Perdozavus suaugusiesiems pasireiškia stiprus mieguistumas. Vaikams padidėjęs dirglumas, nerimas ir kiti centrinės nervų sistemos simptomai. Vaikystėje gali išsivystyti šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, tachikardija, patologinis vyzdžių išsiplėtimas..

Perdozavimo gydymas - skrandžio plovimas, enterosorbentų paskyrimas. Taip pat atliekama simptominė terapija, priklausomai nuo klinikinių pasireiškimų. Priešnuodžio nėra.

Vaistų analogai

Tarp analogų, turinčių tą pačią veikliąją medžiagą, yra Zyrtec, Letizen, Zodak, Parlazin, Tsetrin, Allertek ir kiti vaistai. Vaistai turi kontraindikacijų, griežtai draudžiama juos pakeisti.

Cetrin tabletėse yra 10 mg cetirizino hidrochlorido. Kaip pagalbiniai komponentai nurodoma laktozė, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, titano dioksidas ir kitos medžiagos. Dozavimo formos - tabletės ir sirupas. Vaistas turi antialerginių savybių. Veikimo mechanizmas yra panašus į Hexal.

Pastaba: Cetrin sirupas / tabletės yra geriausias Hexal analogas. Vaistas padeda sustabdyti alerginio rinito simptomus (sezoninį ir lėtinį), vartojamas bet kokio tipo dilgėlinei, įskaitant nežinomo pobūdžio, angioneurozinę edemą, alerginę dermatozę (neurodermitą, atopinį dermatitą) gydyti..

Tabletes galima vartoti nuo 6 metų, sirupas skiriamas vaikams nuo 2 metų. Jis skiriamas atsargiai esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, vyresniame amžiuje. Dozė suaugusiesiems yra 10 mg per parą, vaikams 5-10 mg per dieną (priklausomai nuo svorio ir amžiaus).

Terapinio poveikio analogai:

  1. Diazolinas;
  2. Tavegilas;
  3. Kestinas.

Aprašyti vaistai sukelia mieguistumą pacientams 85% klinikinių vaizdų, tačiau jie palyginti retai sukelia šalutinį poveikį, o tai yra reikšmingas pliusas..

Naujos antihistamininių savybių kartos preparatai - Erius, Eden, Altiva, Telfast ir kt., Neprisideda prie mieguistumo vystymosi, tačiau juos vartojant dažnai atsiranda neigiamų reakcijų - tachikardija, galvos skausmas, skausmas krūtinėje..

Hexal padeda sustabdyti alerginės reakcijos simptomus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu tablečių / lašų vartoti nerekomenduojama, nes mokslinių tyrimų neatlikta, rizika nežinoma.

Enalapril Hexal, 5 mg, tabletės, 20 vnt.

Enalapril Hexal instrukcijos

Kompozicija

Tabletes1 skirtukas.
veiklioji medžiaga:
enalaprilio maleatas5 mg
pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, talkas, hipoprolozė, magnio stearatas

lizdinėje plokštelėje 10 vnt. kartono pakuotėje 2 lizdinės plokštelės.

Tabletes1 skirtukas.
veiklioji medžiaga:
enalaprilio maleatas10 mg
pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas; laktozės monohidratas; kukurūzų krakmolas; talkas; magnio stearatas; raudonasis geležies oksidas

lizdinėje plokštelėje 10 vnt. kartono pakuotėje 2 lizdinės plokštelės.

Tabletes1 skirtukas.
veiklioji medžiaga:
enalaprilio maleatas20 mg
pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas; laktozės monohidratas; kukurūzų krakmolas; talkas; magnio stearatas; raudonasis geležies oksidas, geltonasis geležies oksidas

lizdinėje plokštelėje 10 vnt. kartono pakuotėje 2 lizdinės plokštelės.

apibūdinimas

5 mg tabletės: baltos, pailgos, abipus išgaubtos, lygiu paviršiumi, išpjova vienoje pusėje ir užrašas „EN 5“, priešingoje pusėje - išpjova 140 laipsnių kampu („Snap-tab“).

10 mg tabletės: raudonai rudos, abipus išgaubtos, pailgos, tamsesnėmis ar šviesesnėmis dėmėmis, lygaus paviršiaus, išpjova vienoje pusėje ir užrašas „EN 10“, priešingoje pusėje - išpjova 140 laipsnių kampu („Snap-tab“ ).

20 mg tabletės: šviesiai oranžinės, abipus išgaubtos, pailgos, šviesesnėmis ir tamsesnėmis dėmėmis, lygiu paviršiumi, iš vienos pusės įpjova ir užrašu „EN 20“, priešingoje pusėje - išpjova 140 laipsnių kampu („Snap-tab“ ).

Farmakodinamika

AKF inhibitorius. Enalaprilio metabolitas enalaprilatas turi farmakologinį poveikį. Slopina angiotenzino II susidarymą ir pašalina jo kraujagysles sutraukiantį poveikį. Tuo pat metu sumažėja OPSS, SBP ir DBP, miokarde po ir išankstinė apkrova. Išplečia arterijas labiau nei venos, tuo tarpu širdies susitraukimų dažnis neatsispindi.

Tai taip pat sumažina išankstinę apkrovą, sumažina slėgį dešiniajame prieširdyje plaučių kraujotakoje ir sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. Sumažina inkstų glomerulų eferentinių arteriolių tonusą ir apsaugo nuo diabetinės nefropatijos. Neturi įtakos gliukozės, lipoproteinų metabolizmui ir lytinei funkcijai. Didžiausias poveikis pasireiškia po 6-8 valandų ir tęsiasi 24 valandas. Terapinis poveikis pasiekiamas po kelių gydymo savaičių.

Farmakokinetika

Išgėrus, apie 60% enalaprilio absorbuojama iš virškinimo trakto. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto absorbcijai. Su plazmos baltymais jungiasi mažiau nei 50%. Hidrolizuojama, susidarant enalaprilatui, kuris turi ryškų farmakologinį aktyvumą. Didžiausia enalaprilio koncentracija kraujo serume pasiekiama po 1 valandos, enalaprilato - po 3-4 valandų. 4 dienos po vartojimo pradžios T vertė1/2 yra 11 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus - 60% (20% - enalaprilio pavidalu ir 40% - enalaprilato pavidalu), per žarnyną - 33% (6% - enalaprilio pavidalu ir 27% - enalaprilato pavidalu)..

Enalapril Hexal: Indikacijos

lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kompleksinio gydymo dalis);

kairiojo skilvelio disfunkcija.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Viduje, nepaisant suvartojamo maisto, gerti daug skysčių. Dienos dozės paprastai vartojamos ryte, tačiau vaisto vartojimą galima suskirstyti į 2 kartus - ryte ir vakare. Kartu vartojant diuretikus, gali padidėti hipotenzinis poveikis.

Arterinė hipertenzija: pradinė dozė yra 5 mg ryte (1 tab. 5 mg enalaprilio maleato). Jei vartojant nurodytą dozę kraujospūdis negrįžta į normalią, paros dozę galima padidinti iki 10 mg. Tarpas tarp didinančių dozių turėtų būti bent 3 savaitės. Palaikomoji dozė paprastai yra 10 mg enalaprilio maleato.

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 40 mg per parą (2 kartus po 20 mg enalaprilio maleato)..

Lėtinis širdies nepakankamumas: Pradinė dozė yra 2,5 mg ryte. Dozę reikia didinti palaipsniui, atsižvelgiant į paciento būklę..

Palaikomoji dozė paprastai yra 5–10 mg (1–2 tabletės, po 5 mg arba 1 tabletė, 10 mg enalaprilio maleato). Didžiausia paros dozė neturi viršyti 20 mg (2 tabletės po 10 mg arba 1 lentelė po 20 mg)..

Kairiojo skilvelio disfunkcija: pradinė dozė yra 2,5 mg enalaprilio maleato 2 kartus per dieną, dozę galima koreguoti atsižvelgiant į paciento būklę. Vidutinė palaikomoji dozė yra 10 mg 2 kartus per parą.

Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (Cl kreatininas 30–60 ml / min.) Ir vyresni nei 65 metų pacientai: pradinė dozė yra 2,5 mg ryte. Palaikomoji dozė paprastai yra 5–10 mg (1–2 tabletės, po 5 mg arba 1 tabletė po 10 mg) enalaprilio maleato per parą. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 20 mg (2 tabletės po 10 mg arba 1 tabletė po 20 mg) enalaprilio.

Pacientai, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (Cl kreatinino kiekis yra mažesnis nei 30 ml / min.) Ir kuriems atliekama hemodializė: pradinė paros dozė yra 2,5 mg enalaprilio maleato. Hemodializuojami pacientai turėtų vartoti vaistą po dializės.

Palaikomoji dozė paprastai yra 5 mg (1 tab. 5 mg) enalaprilio per parą. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 10 mg (1 tab. 10 mg arba 2 tab. 5 mg) per parą. Vaistą galima naudoti kaip monoterapiją arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, ypač su diuretikais.

Enalapril Hexal: kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas vaistui ir kitiems AKF inhibitoriams;

angioneurozinės edemos istorija, įskaitant ir vartojant AKF inhibitorius;

inkstų arterijų stenozė (vienašalė ar dvišalė);

kepenų ar inkstų liga;

amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Enalaprilis Hexal: šalutinis poveikis

Daugelis šalutinių reiškinių yra laikini ir nereikia nutraukti vaisto vartojimo.

Iš CVS: gydymo pradžioje retai - arterinė hipotenzija (įskaitant ortostatinę), galvos svaigimas, silpnumas, regos sutrikimas; labai retai - krūtinės skausmas, krūtinės angina, širdies plakimas, plaučių arterijos šakų tromboembolija.

Iš kvėpavimo sistemos: neproduktyvus sausas kosulys, intersticinis pneumonitas, bronchų spazmas, dusulys, rinorėja, faringitas.

Iš virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, anoreksija, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas), žarnyno obstrukcija, pankreatitas, sutrikusi kepenų funkcija ir tulžies išsiskyrimas, hepatitas, gelta.

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: retais atvejais gali atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, apsvaigusi sąmonė; ypač reti (vartojant dideles dozes) - depresija, miego sutrikimas, periferinė neuropatija ir parestezija, raumenų mėšlungis, nervingumas, spengimas ausyse, neryškus matymas ir skonio pokyčiai. Šie pažeidimai yra laikini ir normalizuojasi nutraukus vaisto vartojimą..

Iš inkstų funkcijos pusės: retai - sutrikusi inkstų funkcija, proteinurija, hiperkalemijos ir hiponatremijos išsivystymas (reiškiniai yra laikini ir normalizuojasi nutraukus vaisto vartojimą)..

Iš reprodukcinės sistemos: labai retai, kai vartojama didelėmis dozėmis - impotencija.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, veido, galūnių, lūpų, liežuvio, žandikaulio ir (arba) gerklų angioneurozinė edema, disfonija, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė daugiaformė eritema (įskaitant Stevenso-Johnsono sindromą), toksinė epidermio nekrolizė, pemfigus, odos niežulys, dilgėlinė, jautrumas šviesai, serozė, vaskulitas, miozitas, artralgija, artritas, stomatitas.

Laboratoriniai rodikliai: galimas hemoglobino, hematokrito ir trombocitų kiekio sumažėjimas. Labai retais atvejais, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, difuzinės jungiamojo audinio ligos arba kartu vartojant alopurinolį, novokainamidą ar imunosupresantus, gali išsivystyti anemija, trombocitopenija, neuropatija, padidėjusi šlapalo koncentracija, hiperkreatininemija, eozinofilija; pavieniais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, agranulocitozė ar pancitopenija.

Prieš gydymą ir jo metu būtina reguliariai stebėti aukščiau nurodytų laboratorinių parametrų reikšmes, ypač rizikos grupės pacientams.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso išsivystymo, miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas ar tromboembolinės komplikacijos, traukuliai, stuporas..

Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį žemoje galvos padėtyje. Lengvais atvejais skrandžio plovimas ir druskos tirpalo nurijimas yra nurodomi, sunkesniais atvejais - priemonės kraujospūdžiui stabilizuoti: fiziologinio tirpalo, plazmos pakaitalų, jei reikia, angiotenzino II vartojimas, hemodializė (enalaprilato pašalinimo greitis yra vidutiniškai 62 ml). / min.).

Sąveika

Alopurinolis: leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, leukopenija.

Analgetikai, NVNU (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis, indometacinas): gali susilpnėti hipotenzinis enalaprilio poveikis.

Antihipertenziniai vaistai: antihipertenzinio enalaprilio poveikio stiprinimas, ypač vartojant diuretikus.

Anestezija ir narkotiniai vaistai: padidėja kraujospūdis.

Kalis, kalį sulaikantys diuretikai (ypač spironolaktonas, amiloridas, triamterenas) ir kiti vaistai (pvz., Heparinas): padidėjęs kalio kiekis serume.

Valgomoji druska: silpnina antihipertenzinį poveikį.

Liitis: padidėja ličio koncentracija serume (būtina reguliariai stebėti ličio kiekį).

Geriamieji vaistai nuo diabeto, insulinas: Retais atvejais gali sustiprėti geriamųjų hipoglikeminių vaistų (pvz., Sulfonilkarbamido / biguanido) ir insulino hipoglikeminis poveikis. Tokiais atvejais reikia mažinti vaistų nuo diabeto dozę..

Novokainamidas: leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, leukopenija.

Citostatikai, imunosupresantai, sisteminiai kortikosteroidai: leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, leukopenija.

Alkoholis: sustiprinkite alkoholio poveikį.

Specialios instrukcijos

Skiriant Enalapril Hexal pacientams, kurių BCC yra sumažėjęs (dėl diuretikų vartojimo, ribojant druskos vartojimą, hemodializę, viduriavimą ir vėmimą), reikia būti atsargiems - staigaus ir stipraus kraujospūdžio sumažėjimo rizika padidėja pavartojus net pradinę AKF inhibitoriaus dozę. Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą vaistu po stabilizuoto kraujospūdžio. Pakartotinai sumažėjus kraujospūdžiui, reikia sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Dėl anafilaksinių reakcijų tikimybės enalaprilio negalima vartoti pacientams, kuriems atliekamos dializės naudojant AN 69 poliakrilonitrono membranas..

Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia patikrinti inkstų funkciją..

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, turėtų sumažinti vieną dozę arba padidinti intervalus tarp vaisto dozių.

Prieš gydymą ir jo metu reikia stebėti kraujospūdį ir išanalizuoti laboratorinius parametrus, ypač prarandant druskas ir (arba) skysčius, sutrikus inkstų funkcijai, sunkiai ar inkstų hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir vyresniems nei 65 metų.

Ankstesnio gydymo diuretikais atveju, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, padidėja ortostatinės hipotenzijos rizika, todėl prieš pradedant gydymą enalapriliu būtina kompensuoti skysčių ir druskų praradimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijų stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze, pastebėtas šlapalo ir serumo kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas. Pokyčiai buvo grįžtami, o nustojus gydymą rodikliai normalizavosi..

Naujagimiams ir kūdikiams, kuriems buvo intrauterininis AKF inhibitorių poveikis, rekomenduojama atidžiai stebėti, ar laiku nustatyti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, oliguriją, hiperkalemiją ir neurologinius sutrikimus, galimus dėl inkstų ir smegenų kraujotakos sumažėjimo bei AKF inhibitorių sukelto kraujospūdžio sumažėjimo. Esant oligurijai, būtina palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją įvedant tinkamus skysčius ir kraujagysles sutraukiančius vaistus.

Išsivysčius veido, galūnių, lūpų ar gerklų angioneurozinei edemai, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją..

Galimas kosulio atsiradimas, kuris nutrūksta nutraukus vaisto vartojimą.

Staigus gydymo nutraukimas nesukelia nutraukimo sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo).

Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkcijas, vaistą reikia atšaukti.

Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie AKF inhibitorių vartojimą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vaistą reikia vartoti atsargiai dėl hiperkalemijos rizikos..

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais. Gydant enalapriliu, gali išsivystyti individualios reakcijos, kurios gali sutrikdyti paciento galimybes aktyviai dalyvauti kelių eisme, į tai taip pat reikėtų atsižvelgti aptarnaujant automobilius ir dirbant su prietaisais, kuriems reikia skirti daugiau dėmesio. Šie reiškiniai didėja didinant dozę ir vartojant alkoholį.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos