Skubus vaikų bronchinės astmos gydymas

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, bronchinės astmos paplitimas tarp vaikų Rusijoje svyruoja nuo 5,6 iki 12,1% [1]. Bronchinė astma sumažina pacientų gyvenimo kokybę, gali būti vaikų negalios priežastis. Išreikštas ūmus

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, bronchinės astmos paplitimas tarp vaikų Rusijoje svyruoja nuo 5,6 iki 12,1% [1]. Bronchinė astma sumažina pacientų gyvenimo kokybę, gali būti vaikų negalios priežastis. Sunkūs šios ligos paūmėjimai kelia tam tikrą grėsmę jų gyvenimui. Laiku atliktas gydymas šiuo astmos laikotarpiu, tinkamas gydomų pacientų būklei, leidžia atkurti bronchų praeinamumą ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi..

Vaikų bronchinės astmos paūmėjimų atsiradimą lemia bronchų obstrukcija, susijusi su padidėjusiu bronchų gleivinės uždegimu, bronchų spazmais, skreplių kaupimu bronchų spindyje. Dažniausia vaikų bronchinės astmos paūmėjimo atsiradimo priežastis yra polinkis į alergijas, ūmines kvėpavimo takų virusines ir bakterines infekcijas. Bronchinės astmos priepuoliui, kaip jo paūmėjimo pasireiškimui, būdingas sunkus švokštimas, kurį lydi ilgalaikis iškvėpimas; kosulys, krūtinės užgulimas. Su lengvu bronchinės astmos priepuoliu bendra pacientų būklė paprastai nėra sutrikusi. Plaučiuose girdimas nedidelis švokštimas, šiek tiek pailgėja iškvėpimas, o dusulys yra nereikšmingas, o atitinkančių krūtinės vietų atitraukimas yra vos pastebimas. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo bronchine astma, priepuoliais visame plaučių lauke, pasigirsta švokštimas, atskleidžiamas atitikusių krūtinės vietų atitraukimas, iškvėpimo trukmė yra dvigubai ilgesnė už įkvėpimo trukmę, o kvėpavimo dažnis padidėja 50%. Tiriant vaiką per plaučius, randamas perkusinio garso dėžutės atspalvis, pastebima tachikardija, bendros būklės pažeidimas. Pacientai dažnai užima priverstinę sėdėjimo padėtį. Sunkiam bronchinės astmos priepuoliui būdingas kvėpavimo nepakankamumo požymių atsiradimas nasolabialinio trikampio, nosies sparnų ir ausies landų cianozės pavidalu. Dėl ryškaus bronchų praeinamumo pažeidimo švokštimo pyktis girdimas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant. Yra pastebimas atitiktis atitinkančių krūtinės sričių atitraukimas, ryškus iškvėpimo pailgėjimas, kuris yra daugiau nei dvigubai ilgesnis nei įkvėpus, įkvėpimų skaičius padidėja daugiau nei 50%. Pacientai turi polinkį į kraujospūdžio padidėjimą, yra ryški tachikardija.

Kai kuriems vaikams bronchinės astmos paūmėjimas yra ilgesnis, pasireiškiantis astmos būsena (Status asthmaticus). Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra ne laiku ir nepakankamai gydomas pacientas. Kitos astmos būklės priežastys gali būti paciento kontaktas su priežastiniu požiūriu reikšmingais alergenais, ūminių kvėpavimo takų ligų sluoksniavimas, dirgiklių poveikis, nepagrįstai greitas gliukokortikosteroidų dozės panaikinimas ar sumažinimas, bronchų infekcija [2]. Sunkių vaikų bronchinės astmos paūmėjimų priežastis taip pat gali būti staigus aplinkos būklės pablogėjimas dėl oro taršos cheminiais junginiais, meteorologinės padėties pasikeitimas..

Astmos būklės kriterijai yra šie klinikiniai požymiai: sunkus bronchinės astmos priepuolis ilgiau nei 6–8 valandas, neefektyvus gydymas simpatomimetinių serijų inhaliaciniais bronchų spazmolitiniais vaistais, sutrikusi plaučių drenažo funkcija (skreplių neišmetimas), kvėpavimo nepakankamumo požymiai.

Astminės būklės santykinio kompensavimo stadijai būdingas ilgalaikis sunkus bronchinės astmos priepuolio, kartu su hipoksemija, klinikinis vaizdas (PaO).₂ 55-60 mm Hg. Str.), Dažnai hiperkapnija (PaCO₂ 60–65 mm Hg. Str.), Ir kvėpavimo alkalozė. Kai kurie vaikai serga kvėpavimo takų arba metaboline acidoze.

Didėjančio kvėpavimo nepakankamumo stadijoje, pasireiškiančioje tylos sindromo atsiradimu plaučiuose, esant astmos būsenai dėl visiško bronchų obstrukcijos, pastebimas silpnėjimas, o vėliau kvėpavimo garsų išnykimas, pirmiausia atskiruose plaučių segmentuose, tada jo skiltyse ir apskritai plaučiuose. Išsivysto difuzinė cianozė, sumažėjus kraujospūdžiui atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymių. Aptikta hipoksemija (PaCO₂ 50–55 mm Hg. Str.), Hiperkapnija (PaCO₂ 65–75 mm Hg. Str.), Metabolinė acidozė.

Tęsiant blogėjančią paciento būklę, gali išsivystyti gilus kvėpavimo nepakankamumas, kuriam būdingas kvėpavimo triukšmo nebuvimas plaučiuose, adinamija, vėlesnis sąmonės netekimas ir traukuliai, asfiksija..

Esant sunkiam bronchinės astmos paūmėjimui, sunkaus kvėpavimo nepakankamumo, keliančio grėsmę paciento gyvybei, požymiai yra šie:

Spartesnis astmos uždusimo priepuolio vystymasis pastebimas tais atvejais, kai tai yra viena iš sisteminės alerginės reakcijos pasireiškimų.

Bronchinės astmos paūmėjimų gydymas atliekamas atsižvelgiant į atliekamo gydymo sunkumą ir pobūdį. Rinkdami anamnezės duomenis, jie išsiaiškina priežastis, kurios sukėlė ligos paūmėjimą, anksčiau paūmėjimams malšinti vartojamus vaistus, ar šiems tikslams buvo naudojami gliukokortikosteroidai. Paciento būklės su bronchine astma vertinimas atliekamas remiantis tyrimu, plaučių funkcijų tyrimu. Esant sunkiems astmos paūmėjimams, patartina atlikti rentgeno plaučių tyrimą, nustatyti kraujo dujų lygį.

Objektyvią informaciją apie bronchų obstrukcijos sunkumą pateikia didžiausio iškvėpimo srauto greičio apibrėžimas, kurio kritimas sergant bronchine astma yra tiesiogiai proporcingas atsiskleidusio bronchinės astmos paūmėjimo sunkumui. Didžiausio iškvėpimo srauto vertės, svyruojančios nuo 50 iki 80%, rodo vidutinį ar lengvą bronchų praeinamumo sutrikimą. Didžiausias iškvėpimo srautas, mažesnis nei 50% tinkamų reikšmių, rodo sunkų bronchinės astmos paūmėjimą.

Kraujo deguonies prisotinimo nustatymas gali būti naudingas vertinant paciento būklę. Kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas mažiau nei 92% rodo, kad pacientui labai paūmėja bronchinė astma. Hipoksemijos ir hiperkapnijos nustatymas tiriant kapiliarinį ar arterinį kraują rodo paciento sunkios bronchų obstrukcijos vystymąsi. Esant sunkiam bronchinės astmos paūmėjimui, patartina atlikti rentgeno plaučių tyrimą, kurio metu kartais nustatoma atelektazė, pneumomediastinum, uždegiminis plaučių procesas..

Bronchinės astmos paūmėjimams gydyti, bronchų spazmolitikai (β2-adrenomimetikai, M-anticholinergikai, teofilino preparatai, kombinuoti bronchospazmolitiniai vaistai), gliukokortikosteroidai (sisteminiai, inhaliaciniai) ir mukolitiniai vaistai (acetilcisteinas, ambroksolis ir kt.).

Skubiai teikiant bronchinę astmą, visiems pacientams naudojami bronchų spazmolitikai. β2-adrenerginiai agonistai - salbutamolis (Ventolin, Salben), fenoterolis (Berotek), terbutalinas (Bricanil), klenbuterolis (Spiropent), selektyviai stimuliuojantys β2-adrenerginius receptorius, turi galingą, greitai pasireiškiantį bronchus plečiantį poveikį.

M-cholinerginių receptorių blokatoriai turi ryškų bronchus plečiantį poveikį, mažinantį parasimpatinės nervų sistemos įtaką ir todėl suteikiantį atpalaiduojantį lygiuosius bronchų raumenis. Šios grupės bronchus plečiančių vaistų vaistas ipratropiumo bromidas (Atrovent), vartojamas įkvėpus, bronchų spazmolitiškai veikia po 30 minučių, maksimalų pasiekia po 1,5–2 valandų..

Kombinuotas anticholinerginių vaistų ir β2-agonistų vartojimas vaisto "Berodual" pavidalu inhaliacijoms suteikia ryškesnį terapinį poveikį nei izoliuotas Beroteko vartojimas..

Metilksantino vaistų, įskaitant eufiliną, bronchus plečiantis poveikis yra susijęs su jų gebėjimu blokuoti adenozino receptorius ir taip paveikti purinerginę slopinimo sistemą, sustiprinti endogeninių katecholaminų sintezę ir sekreciją antinksčių žievėje. Teofilino vaistai stimuliuoja kvėpavimą ir širdies bei kraujagyslių sistemą, mažina slėgį plaučių kraujotakoje.

Gliukokortikosteroidai, turintys ryškų priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, mažinantys bronchų gleivinės edemą ir sekrecinį bronchų liaukų aktyvumą, yra veiksminga priemonė gydant vaikus, sergančius ūmine bronchine astma..

Astma sergantiems vaikams gali būti skiriami mukolitiniai vaistai (acetilcisteinas, karbocisteinas, ambroksolis), siekiant palengvinti skreplių atkosėjimą dėl jų gebėjimo sumažinti klampumą..

Vaikų, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo bronchinės astmos paūmėjimas, ambulatorinė pirminė priežiūra apima šias terapines priemones:

Lentelė Pateikiami bronchų astma sergančių vaikų inhaliatoriaus tipo pasirinkimo būdai, atsižvelgiant į vaistų tiekimo efektyvumą, ekonominį efektyvumą, saugumą, paprastumą ir naudojimo paprastumą..

Matuojamuose aerozolių inhaliatoriuose (Vetolin, Salamol Eco, Salamol Eco lengvas kvėpavimas) yra 100 μg salbutamolio vienoje inhaliacijos dozėje. Esant lengvam ir vidutiniam bronchinės astmos paūmėjimui, jiems skiriamos 2 inhaliacijos dozės per vieną paskyrimą su 2 minučių intervalu. Miltelių dozės inhaliatorius, kuriame yra salbutamolio, turi 200 μg vaisto per 1 inhaliacijos dozę, vaikams skiriama 1 inhaliacijos dozė vienai dozei.

Berodual pagrindu pagamintoje dozuojamoje aerozolio inhaliatoriuje yra 50 mcg fenoterolio ir 20 mg ipratropio bromido vienoje inhaliacijos dozėje. Vaikams nuo 6 metų Berodual skiriama 2 inhaliacijos dozės vienai dozei..

Β2 agonistų vartojimas dozuojamų aerozolių pavidalu yra efektyviausias vyresniems nei 7 metų vaikams, kurie sugeba tinkamai įvaldyti inhaliatoriaus naudojimo techniką. 3–7 metų ir jaunesniems vaikams veiksmingas gydymas dozuojamomis β2 agonistų aerozoliais, naudojant tarpiklius. Bronchų spazmolitikų įvedimas miltelių inhaliatorių pagalba yra efektyviausias 3–7 metų vaikams. B2-agonistų tirpalai su purkštuvais yra dažniau atliekami mažiems vaikams ir pacientams, kuriems yra sunkus bronchinės astmos paūmėjimas, kai jie dėl būklės sunkumo negali tinkamai įkvėpti vaisto.

Vaikų, sergančių bronchinės astmos paūmėjimais, purkštuvų terapijai dažniausiai naudojami Ventolin ir Berodual tirpalai..

Ventolin tiekiamas 2,5 ml plastikinėse ampulėse, kuriose yra 2,5 mg salbutamolio sulfato. Sergant lengvu astmos priepuoliu, viena dozė yra 0,1 mg (arba 0,02 ml) 1 kg kūno svorio, vidutinio sunkumo astmos priepuolis - 0,15 mg (0,03 ml / kg). Esant sunkiam bronchinės astmos priepuoliui, Ventolin skiriama 0,15 mg arba 0,03 ml 1 kg kūno svorio su intervalu tarp vaisto įkvėpimo 20 minučių. Ilgalaikis (per 24–48 valandas ar ilgiau) gydymas Ventolin per purkštuvą atliekamas po 0,15 mg / kg dozę kas 4–6 valandas..

Berodualas inhaliacijoms per purkštuvą skiriamas vaikams, sergantiems bronchine astma iki 6 metų, skiriant 0,5 ml (10 lašų) dozę, nuo 6 iki 14 metų amžiaus - 0,5-1 ml (10-20 lašų). Viena Berodual dozė įkvepiama per purkštuvą į 2–4 ml fiziologinio tirpalo.

Gydymas „Berodual“ purkštuvais, palyginti su gydymu „Ventolin“, yra efektyvesnis bronchinės astmos, kurią sukelia ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, paūmėjimai, cheminių teršalų poveikis.

Vaikams, kuriems yra lengvas bronchinės astmos paūmėjimas, galima gerti bronchų spazmolitikus.

Salbutamolio (Ventolin) vaikai nuo 2 iki 6 metų skiriami gerti 3-4 kartus per dieną po 0,5-2 mg dozę, nuo 6 iki 12 metų - 2 mg, vyresni nei 12 metų - 2-4 mg.

Terbutalinas (Bricanilas) 3-7 metų vaikams skiriamas per burną 2–3 kartus per dieną 0,65–1,25 mg doze, nuo 7 iki 15 metų - 1,25 mg doze..

Klenbuterolis skiriamas per burną, kai paros dozė yra 2 μg 1 kg kūno svorio, dienos dozė yra padalinta į 3-4 dozes.

Eufilinas skiriamas 4 mg / kg kūno svorio doze 3-4 kartus per dieną.

Vaikų sunkių bronchinės astmos paūmėjimų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.

Didelės rizikos bronchų astmos paūmėjimo rizikos veiksniai vaikams yra:

Išsivystymas sunkiai paūmėjus bronchinei astmai, sunkus dusulys, tachikardija, dalyvavimas pagalbinių kvėpavimo raumenų kvėpavimo akte, paciento gyvybei grėsmingų požymių atsiradimas (cianozė, tylos sindromas plaučiuose, susilpnėjęs kvėpavimas, bendras silpnumas, sumažėjęs maksimalus iškvėpimo srautas (PSV).

I. I. Balabolkinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas
SCCH RAMS, Moskva

Skubi neatidėliotina pagalba sergant lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia vaikų bronchine astma

Skubi vaikų bronchinės astmos priežiūra turėtų būti greita ir veiksminga. Laiku taikomos priemonės padės išvengti rimtų sveikatos problemų ir netgi išgelbėti vaiko gyvybę.

Astmos priepuolis yra asfiksija, kuri vystosi ūmiai. Švilpukai gali būti sugadinti. Pacientai, kurie dažnai serga recidyvais, serga panikos priepuoliais, serga cukriniu diabetu ar epilepsija ir turi žemą gyvenimo kokybę, yra priskiriami rizikos grupei, kuriai būdinga nepalanki ligos baigtis..

Neretai priepuolis tampa astma, pavojinga gyvybei. Jautrumas vaistams smarkiai sumažėja. Šis statusas įgyjamas etapais..

• Pasireiškia sausas kosulys, kvėpavimas tampa dažnesnis, atsiranda švokštimas. Yra nerimo jausmas. Netoli lūpų yra mėlyna spalva.
• Smarkiai sumažėja jėga: nėra jėgų valgyti, gerti. Pastebimas garsus švokštimas, kvėpavimas tampa dar dažnesnis, krūtinė vangiai kyla.
• Praranda sąmonę, atsiranda traukuliai, gali ištikti koma.

Dėmesio! Norėdami pagerinti savijautą, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Gydymą turėtų prižiūrėti suaugęs asmuo.

Kaip atpažinti vaiko priepuolį?

Nesunku atpažinti vaikų astmos priepuolį. Daugeliu atvejų niežėjimas atsiranda gerklėje. Taip pat pacientas susiduria su sunkia sloga ir pakartotiniu čiaudėjimu. Tada būna uždusimas, tampa sunku kvėpuoti.

Dėmesio! Svarbu nedelsiant suteikti pagalbą, kitaip gali ištikti mirtis..

Prasideda bronchinės astmos priepuolis:

• iškart po sąveikos su alergenu;
• kai atsiranda virusinė infekcija;
• nesant jokių sveikatos problemų.

Svarbu kuo greičiau diagnozuoti. Tai leis jums nustatyti ligos priežastį ir jos eigos sudėtingumą. Atliekami šie veiksmai:

• kvėpavimo funkcijos rodiklių nustatymas bronchus plečiančiais vaistais;
• rentgenografija;
• arterinio kraujo dujų nustatymas;
• specialus alergologinis tyrimas.

Pirmoji ikiteisminė ir medicininė pagalba

Pirmoji pagalba užpuolimui pagrįsta keliais principais:

• skubios pagalbos teikimas, jei reikia;
• padėties sudėtingumo įvertinimas pirminio tyrimo metu;
• piko metu
• sukeliančių veiksnių ar priežastinių alergenų pašalinimas;
• mokyti pacientą ir tėvus naudoti inhaliatorių su tarpikliu ar purkštuvu;
• jei reikia, koreguoti anksčiau paskirtą terapiją;
• reguliariai stebėti paciento būklę.

Pirmoji pagalba apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą. Reikalingi vaistai iš anticholinerginių ir adrenerginių agonistų grupės. Padėkite sustabdyti smaugimą:

• „Ventolinas“;
• „Berodual“ (purkštuvo tirpalas);
• „Salamol Steri-Neb“ (tirpalas inhaliacijoms);
• "Salbutamolis".

Dėmesio! Jei šie vaistai nepadeda, būtina atlikti inhaliaciją gliukokortikosteroidais - „Pulmicort“, „Budesonide“..

Medicininę pagalbą sudaro veiksmingos terapijos pasirinkimas. Svarbu užkirsti kelią traukuliams. Pagrindinis gydymas yra hormoninių inhaliatorių vartojimas, pavyzdžiui, Asmaneks, Tevacomba, Pulmicorta, Symbicorta. Pagrindinė terapija turi būti taikoma reguliariai.

• Skreplių išsiskyrimui skiriami mukolitikai. Tai gali būti tirpalas, sirupas, tabletės.
• Antileukotrieno vaistai skiriami uždegimui mažinti.
• Kvėpavimo takų alergijai gydyti rekomenduojamas gliciramas. Vaistas puikiai skystina skreplius ir malšina uždegimą. Gydymas turėtų trukti mažiausiai mėnesį.

Suteikus pirmąją pagalbą ir atlikus gydymo kursą, būtina atlikti sanatorijos reabilitaciją. Geriau, jei tai yra specializuota sanatorija. Rekomenduojama atsipalaiduoti vietinėje klimato zonoje. Tai pašalins aklimatizacijos sunkumus. Parodomos fizioterapinės procedūros, vaikams - aerozolių terapija, masažas, deguonies terapija, magnetoterapija.

Taip pat turite laikytis specialios dietos. Svarbu, kad vaikas nevalgytų galimų alergenų. Turėtumėte atsisakyti rūkyto maisto, sūrių, braškių, šokolado. Dienos racionas turėtų būti subalansuotas..

Reikėtų imtis prevencinių priemonių. Jaunų pacientų atveju svarbu:

• laiku kompetentingai gydyti maisto alergijas, dilgėlinę, rinitą;
• jei reikia, atliekama specifinė alergenams imuninė terapija.

Skubi pagalba sergant lengvu astmos priepuoliu

Atlikite šiuos veiksmus.

• Įkvėpus vieną ar dvi bronchodilatatoriaus dozes. Jei nėra inhaliatoriaus, galite naudoti purkštuvą (rodomi tokie vaistai: kombinuotas bronchų spazmolitikas, M-cholinomimetikas, β2-agonistas)..
• Po 20 minučių reikia įvertinti situaciją.

Skubios pagalbos dėl lengvos vaikų bronchinės astmos gydymas turėtų būti tęsiamas taikant gydymo kursą. Taigi kas keturias ar šešias valandas vieną ar dvi dienas reikia vartoti bronchų spazmolitikus, geriausia įkvėpus. Galima vartoti per burną. Tada imamasi pagrindinių vaistų nuo uždegimo.

Skubi pagalba esant vidutinio sunkumo astmos priepuoliui

Reikėtų imtis tokių priemonių.

• Įkvėpimas naudojant bronchų spazmolitinį vaistą.
• Jei nėra aerozolio inhaliatoriaus, įpurškiama 2,4% aminofilino kompozicija 4-5 mg / kg tūrio.
• Po 20 minučių reikia įvertinti situaciją.

Dėmesio! Jūs negalite vartoti "Euphyllin" žvakučių, įkvėpus ar į raumenis.

Skubios pagalbos dėl antrinės vaikų bronchinės astmos gydymas taip pat turėtų būti tęsiamas. Terapija atliekama palaipsniui didinant vaistų dozę. Gydymo laikotarpis turėtų būti 7-10 dienų.

Skubi pagalba esant sunkiam astmos priepuoliui

Tokiu atveju nurodoma skubi hospitalizacija. Vyksta deguonies terapija. Tam naudojamas nosies kateteris ar kaukė.

Skubios vaikų sunkios bronchinės astmos priepuolio pagalba taip pat yra įkvėpimas. Būtina naudoti purkštuvą..

Vaikų bronchinės astmos priepuolio hospitalizavimo indikacijos

Vaiką reikia nedelsiant nugabenti į ligoninę, jei:

• namų aplinkoje neįmanoma rasti reikiamos pagalbos;
• skubios priemonės nepadėjo per vieną ar dvi valandas;
• ataka yra labai sunki;
• paūmėjimo laikotarpis yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Būtinai pasidalykite šia medžiaga socialiniuose tinkluose. Taigi dar daugiau suaugusiųjų sužinos, kokių priemonių imtis vaiko astmos paūmėjimo atveju..

Pirmoji pagalba bronchine astma sergančiam vaikui

Skubi vaikų bronchinės astmos priežiūra turėtų būti greita ir veiksminga. Laiku taikomos priemonės padės išvengti rimtų sveikatos problemų ir netgi išgelbėti vaiko gyvybę.

Astmos priepuolis yra asfiksija, kuri vystosi ūmiai. Švilpukai gali būti sugadinti. Pacientai, kurie dažnai serga recidyvais, serga panikos priepuoliais, serga cukriniu diabetu ar epilepsija ir turi žemą gyvenimo kokybę, yra priskiriami rizikos grupei, kuriai būdinga nepalanki ligos baigtis..

Neretai priepuolis tampa astma, pavojinga gyvybei. Jautrumas vaistams smarkiai sumažėja. Šis statusas įgyjamas etapais..

• Pasireiškia sausas kosulys, kvėpavimas tampa dažnesnis, atsiranda švokštimas. Yra nerimo jausmas. Netoli lūpų yra mėlyna spalva.
• Smarkiai sumažėja jėga: nėra jėgų valgyti, gerti. Pastebimas garsus švokštimas, kvėpavimas tampa dar dažnesnis, krūtinė vangiai kyla.
• Praranda sąmonę, atsiranda traukuliai, gali ištikti koma.

Dėmesio! Norėdami pagerinti savijautą, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Gydymą turėtų prižiūrėti suaugęs asmuo.

Kaip atpažinti vaiko priepuolį?

Nesunku atpažinti vaikų astmos priepuolį. Daugeliu atvejų niežėjimas atsiranda gerklėje. Taip pat pacientas susiduria su sunkia sloga ir pakartotiniu čiaudėjimu. Tada būna uždusimas, tampa sunku kvėpuoti.

Dėmesio! Svarbu nedelsiant suteikti pagalbą, kitaip gali ištikti mirtis..

Prasideda bronchinės astmos priepuolis:

• iškart po sąveikos su alergenu;
• kai atsiranda virusinė infekcija;
• nesant jokių sveikatos problemų.

Svarbu kuo greičiau diagnozuoti. Tai leis jums nustatyti ligos priežastį ir jos eigos sudėtingumą. Atliekami šie veiksmai:

• kvėpavimo funkcijos rodiklių nustatymas bronchus plečiančiais vaistais;
• rentgenografija;
• arterinio kraujo dujų nustatymas;
• specialus alergologinis tyrimas.

Pirmoji ikiteisminė ir medicininė pagalba

Pirmoji pagalba užpuolimui pagrįsta keliais principais:

• skubios pagalbos teikimas, jei reikia;
• padėties sudėtingumo įvertinimas pirminio tyrimo metu;
• piko metu
• sukeliančių veiksnių ar priežastinių alergenų pašalinimas;
• mokyti pacientą ir tėvus naudoti inhaliatorių su tarpikliu ar purkštuvu;
• jei reikia, koreguoti anksčiau paskirtą terapiją;
• reguliariai stebėti paciento būklę.

Pirmoji pagalba apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą. Reikalingi vaistai iš anticholinerginių ir adrenerginių agonistų grupės. Padėkite sustabdyti smaugimą:

• „Ventolinas“;
• „Berodual“ (purkštuvo tirpalas);
• „Salamol Steri-Neb“ (tirpalas inhaliacijoms);
• "Salbutamolis".

Dėmesio! Jei šie vaistai nepadeda, būtina atlikti inhaliaciją gliukokortikosteroidais - „Pulmicort“, „Budesonide“..

Medicininę pagalbą sudaro veiksmingos terapijos pasirinkimas. Svarbu užkirsti kelią traukuliams. Pagrindinis gydymas yra hormoninių inhaliatorių vartojimas, pavyzdžiui, Asmaneks, Tevacomba, Pulmicorta, Symbicorta. Pagrindinė terapija turi būti taikoma reguliariai.

• Skreplių išsiskyrimui skiriami mukolitikai. Tai gali būti tirpalas, sirupas, tabletės.
• Antileukotrieno vaistai skiriami uždegimui mažinti.
• Kvėpavimo takų alergijai gydyti rekomenduojamas gliciramas. Vaistas puikiai skystina skreplius ir malšina uždegimą. Gydymas turėtų trukti mažiausiai mėnesį.

Suteikus pirmąją pagalbą ir atlikus gydymo kursą, būtina atlikti sanatorijos reabilitaciją. Geriau, jei tai yra specializuota sanatorija. Rekomenduojama atsipalaiduoti vietinėje klimato zonoje. Tai pašalins aklimatizacijos sunkumus. Parodomos fizioterapinės procedūros, vaikams - aerozolių terapija, masažas, deguonies terapija, magnetoterapija.

Taip pat turite laikytis specialios dietos. Svarbu, kad vaikas nevalgytų galimų alergenų. Turėtumėte atsisakyti rūkyto maisto, sūrių, braškių, šokolado. Dienos racionas turėtų būti subalansuotas..

Reikėtų imtis prevencinių priemonių. Jaunų pacientų atveju svarbu:

• laiku kompetentingai gydyti maisto alergijas, dilgėlinę, rinitą;
• jei reikia, atliekama specifinė alergenams imuninė terapija.

Skubi pagalba sergant lengvu astmos priepuoliu

Atlikite šiuos veiksmus.

• Įkvėpus vieną ar dvi bronchodilatatoriaus dozes. Jei nėra inhaliatoriaus, galite naudoti purkštuvą (rodomi tokie vaistai: kombinuotas bronchų spazmolitikas, M-cholinomimetikas, β2-agonistas)..
• Po 20 minučių reikia įvertinti situaciją.

Skubios pagalbos dėl lengvos vaikų bronchinės astmos gydymas turėtų būti tęsiamas taikant gydymo kursą. Taigi kas keturias ar šešias valandas vieną ar dvi dienas reikia vartoti bronchų spazmolitikus, geriausia įkvėpus. Galima vartoti per burną. Tada imamasi pagrindinių vaistų nuo uždegimo.

Skubi pagalba esant vidutinio sunkumo astmos priepuoliui

Reikėtų imtis tokių priemonių.

• Įkvėpimas naudojant bronchų spazmolitinį vaistą.
• Jei nėra aerozolio inhaliatoriaus, įpurškiama 2,4% aminofilino kompozicija 4-5 mg / kg tūrio.
• Po 20 minučių reikia įvertinti situaciją.

Dėmesio! Jūs negalite vartoti "Euphyllin" žvakučių, įkvėpus ar į raumenis.

Skubios pagalbos dėl antrinės vaikų bronchinės astmos gydymas taip pat turėtų būti tęsiamas. Terapija atliekama palaipsniui didinant vaistų dozę. Gydymo laikotarpis turėtų būti 7-10 dienų.

Skubi pagalba esant sunkiam astmos priepuoliui

Tokiu atveju nurodoma skubi hospitalizacija. Vyksta deguonies terapija. Tam naudojamas nosies kateteris ar kaukė.

Skubios vaikų sunkios bronchinės astmos priepuolio pagalba taip pat yra įkvėpimas. Būtina naudoti purkštuvą..

Vaikų bronchinės astmos priepuolio hospitalizavimo indikacijos

Vaiką reikia nedelsiant nugabenti į ligoninę, jei:

• namų aplinkoje neįmanoma rasti reikiamos pagalbos;
• skubios priemonės nepadėjo per vieną ar dvi valandas;
• ataka yra labai sunki;
• paūmėjimo laikotarpis yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Būtinai pasidalykite šia medžiaga socialiniuose tinkluose. Taigi dar daugiau suaugusiųjų sužinos, kokių priemonių imtis vaiko astmos paūmėjimo atveju..

Vaikų bronchinė astma nebėra neįprasta, o šios ligos pasekmės yra gana rimtos. Paūmėjus bronchinei astmai, gali prasidėti stiprus kosulys ir dusulys, sunkiais atvejais pastebimas uždusimas, nesugebėjimas kvėpuoti savarankiškai. Tėvai turi žinoti, kaip elgtis priepuolio metu, nes vaikų gyvenimas gali priklausyti nuo suteiktos pagalbos teisingumo..

Kas gali išprovokuoti ataką?

Dažniausiai blogos gyvenimo sąlygos, prasta ekologija, oro ir vandens užterštumas, alergenų poveikis sukelia bronchinės astmos paūmėjimą. Iš tiesų, šiuo atveju padidėja bronchų jautrumas..

Būtent nuolatinis kontaktas su alergenais gali sustiprinti sunkią astmą..

Bronchinės astmos paūmėjimą gali sukelti dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai, pagalvių pūkai, maistas, blogas oras ir konfliktai šeimoje.

Labai dažnai gydytojai nesugeba nustatyti alergeno, kuris sukėlė bronchinės astmos paūmėjimą..

Be aukščiau išvardytų veiksnių, kvėpavimo takų dirginimo ir spazmų priežastis gali būti:

• kvėpavimo takų infekcijos;
• tabako dūmai;
• eismo garai;
• muilo, ploviklių, dezodorantų ar oro gaiviklių kvapas;
• vaistų, kuriuose yra alergenų, vartojimas konkrečiam vaikui;
• aštrūs kvepalai.

Labai dažnai reakcija į bet kurį alergeną gali pasirodyti ne iš karto, o vystytis palaipsniui.

Svarbu! Dažniausiai bronchinės astmos priežastis yra alergija konkrečiai medžiagai, pavyzdžiui, dulkėms.

Atsižvelgiant į bronchinės astmos priežastis, yra keletas astmos tipų: maisto astma, aspirinas (kuris atsirado dėl vaistų), fizinės pastangos (kai šaltas oras patenka į bronchus). Be to, jie išskiria mišrų (pasireiškia veikiant keliems veiksniams) ir nenurodytą bronchinę astmą, kurios priežasties nustatyti negalima.

Kaip suprasti, kad prasidėjo astmos priepuolis?

Pagal simptomų sunkumą yra trys bronchinės astmos priepuolio sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Likus maždaug pusvalandžiui iki būklės pablogėjimo, gali atsirasti tam tikrų požymių.

Prieš prasidedant alerginiam priepuoliui pastebima:

• kosėjimas;
• nuolatinis čiaudėjimas;
• gerklės ir nosies skausmas;
• gausios gleivinės išskyros iš nosies;
• galvos skausmas.

Jei priepuolį sukėlė ne alergenas, bet, pavyzdžiui, gali atsirasti per didelis fizinis krūvis, kosulys, galvos svaigimas, stiprus nuovargis, nerimas ir nerimas, greitas širdies ritmas ir kvėpavimas..

Nakties priepuolį gali lydėti stiprus kosulys, vaikams gali būti sunku užmigti, juos kankina nemiga..

Pats priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ar uždusimas;
• stiprus dusulys;
• krūtinės veržimo ir sunkumo jausmas;
• kosulys;
• stiprus švokštimas kvėpavimo metu ir kosulys krūtinės srityje.

Kai kuriais atvejais bronchinės astmos paūmėjimas gali pasireikšti dilgėline ar sloga. Tėvai turi nedelsdami imtis veiksmų, kai atsiranda pirmieji prasidėjusios bronchinės astmos priepuolio simptomai..

Pirmoji pagalba

Labai dažnai vaikų gyvenimas gali priklausyti nuo pagalbos greičio ir raštingumo, ypač esant sunkiam priepuoliui. Todėl astma sergančių vaikų tėvams svarbu žinoti, ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui..

Tėvai, norėdami suteikti pagalbą, būtinai turi įsigyti purkštuvą ir aerozolio inhaliatorių ir mokėti jais naudotis, nes tai padės išgelbėti jų vaikų gyvybes.

Svarbu! Vidutinio ar sunkaus laipsnio priepuolio metu turite paskambinti gydytojui, nes skubi pagalba tik laikinai palengvins jūsų sveikatą.

Avariniai veiksmai yra šie:

1. Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą (dėl sunkaus priepuolio).
2. Pašalinkite alergeno poveikį (jei žinomas).
3. Užtikrinkite laisvą kvėpavimą atsegdami apykaklę arba nuimdami drabužius, kurie suspaudžia kaklą.
4. Naudokite inhaliatorių (jei yra). Galite jį naudoti keletą kartų kas 20 minučių. Inhaliacijai tinka bronchus plečiantys vaistai, tokie kaip Atrovent, Ventolin, Berotek.
5. Atidarykite langą, kad gautumėte gryno oro.
6. Padėkite vaikui užimti teisingą padėtį: sėdėti ar stovėti, remti rankas ant bet kokio paviršiaus. Tai stimuliuoja kvėpavimo veiklą.
7. Nuraminkite vaiką, įsitikinkite, kad jis kvėpuoja tolygiai.

Lengvą priepuolį galima palengvinti karšta rankų ir kojų vonia..

Priepuolio metu pagrindinis dalykas nėra panika dėl tėvų, nes tai privers vaikus nerimauti ir sustiprins oro trūkumą. Pirmosios pagalbos rinkinyje šeimose, kuriose vaikai serga bronchine astma, visada turėtų būti bronchus plečiančių vaistų.

Vidutinio sunkumo atveju, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, vaikas per 10 minučių į veną turi lėtai sušvirkšti 2,4% Euphyllin, atskiestą natrio chlorido tirpalu 4-5 mg / kg doze. Jei tai neįmanoma, bent jau reikia įkvėpti dvigubą Berodual dozę. Palengvėjimas turėtų ateiti per 20 minučių.

Svarbu! Eufilino tirpalas vaikams gali būti vartojamas tik į veną.

Priepuolio metu prarandamas didelis skysčių kiekis. Norint išvengti dehidratacijos, vaikui reikia nuolat duoti gerti vandens mažomis porcijomis..

Tėvai turi žinoti, kad bet kokio sunkumo priepuolio metu reikia nedelsiant elgtis. Laiku teikiama priežiūra padės sumažinti tokių komplikacijų, kaip astma, tikimybę, kurią galima gydyti tik ligoninėje, tikimybę.

Kad išvengtų vaiko bronchinės astmos komplikacijų, tėvai turi nuolat stebėti jo kvėpavimą.

Esant sunkiam bronchinės astmos paūmėjimui namuose, pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui yra tokia pati kaip ir kitiems sunkumo laipsniams..

Skubi medicinos pagalba esant sunkiam priepuoliui

Sunkus bronchinės astmos paūmėjimas kelia grėsmę gyvybei, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Skubi pagalba yra tokia:

1. Priverstinis kvėpavimas per kaukę ar nosies kateterį.
2. Įkvėpus bronchus plečiančių vaistų.
3. Į veną leidžiami bronchų spazmolitikai ar gliukokortikosteroidai simptomams mažinti.

Kada būtina medicininė pagalba? Priepuolio metu vaikai hospitalizuojami šiais atvejais:

• sunkus priepuolis;
• neveiksminga priežiūra namuose ilgiau nei valandą;
• bronchinės astmos paūmėjimas, trunkantis daugiau nei dvi savaites;
• vaikai gyvena atokiose vietovėse;
• pavojinga gyvybei arba rizika susirgti astma.

Teikiant pagalbą svarbu nepabloginti vaiko būklės. Vaikams priepuolio metu negalima skirti antihistamininių vaistų, mukolitikų (ambroksolio ar tripsino), raminamųjų, taip pat efedrino turinčių vaistų (bronholitino). Taip pat griežtai draudžiama kloti garstyčių tinkus ar bankus..

Kartais labai sunku sustabdyti priepuolį be inhaliatoriaus, todėl jo turėtų būti kiekvienoje astmos sergančio vaiko pirmosios pagalbos rinkinyje..

Bronchinė astma yra lėtinė neinfekcinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas bronchų spazmas ir padidėjusi klampių skreplių gamyba. PSO vertinimu, šia liga sergančių žmonių skaičius artėja prie 300 milijonų. Pagrindinis bronchinės astmos pavojus yra dusulio priepuoliai (uždusimas). Turėdami žinių apie pirmtakus ir simptomus, galite greitai ir efektyviai padėti priepuoliui nuo bronchinės astmos.

Skubios pagalbos teikimas

Astmos priepuolis sergant bronchine astma pasireiškia:

Bendra infekcinė liga,

Kontaktas su trigerio faktoriumi (alergenu).

Veikiamos alergeno, NKT ląstelės gamina citokinus, kurie sukelia uždegimą viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, kurį lydi bronchų spazmas ir susidaro didelis klampus skrepliai. Dėl šių procesų kvėpavimas tampa sunkus, todėl prireikia skubios pagalbos priepuolio bronchinės astmos metu..

Priepuolio simptomai

Bronchinės astmos priepuolis pasireiškia greitai, per kelias valandas ar net minutes:

• iškvepiamo pobūdžio dusulys (iškvėpti sunku ir tai daug ilgiau nei įkvėpus);

• švokštimas ir švilpimas girdimas per atstumą;

Kaklo venų patinimas;

Stiprus kosulys su skaidriu, klampiu skrepliu;

· Priverstinė paciento padėtis;

Odos blyškumas ir akrocianozė su ilgalaikiu priepuoliu.

Priverstinė paciento padėtis

Padidėjęs dusulys su sunkumais iškvėpti bronchinės astmos priepuolio metu priverčia pacientą užimti priverstinę padėtį. Pacientas atsisėda ir remiasi rankomis ant kėdės, lovos ar kelių atlošo, taip sujungdamas papildomus kvėpavimo raumenis (pečių juostos, kaklo, nugaros raumenis), kurie tiesiogiai prisideda prie oro iškvėpimo iš plaučių..

Svarbu! Jūs negalite užimti gulimos padėties, tai apsunkins kvėpavimą ir skreplių prasiskverbimą.

Pirmosios pagalbos namuose veiksmų algoritmas

Bronchinė astma yra lėtinė, neišgydoma liga, kuri, veikiama tam tikrų veiksnių, gali paūmėti ir sukelti astmos priepuolius, kuriems reikalinga skubi pagalba. Kiekvienas pacientas ir jo šeimos nariai turėtų žinoti apie bronchinės astmos priepuolio veiksmų algoritmą ir griežtai jo laikytis..

Su bronchinės astmos priepuoliu būtina:

· Sėdėti pacientą ant kėdės ar lovos, rankas laikant ant nugaros. Tai būtina norint į kvėpavimo procesą įtraukti pagalbinius raumenis.,

Užtikrinkite deguonies prieigą (atidaryti langai),

Laisvas nuo nepatogių drabužių,

Neįtraukite alergeno poveikio, jei jis žinomas,

Įkvėpkite vaisto, kurį pacientas turi nutraukti priepuolį,

Kalbėkitės su pacientu, pabandykite jį nuraminti, priminkite gilų ir ritmišką kvėpavimą,

Iškvieskite greitosios medicinos pagalbos komandą.

Apibūdintas skubios pagalbos teikimo veiksmų algoritmas turėtų būti vadovaujamasi įvykus bet kurio asmens užpuolimui.

Pacientams, kuriems nustatyta bronchinė astma, visada reikia turėti aerozolių, kad būtų suteikta skubi pagalba.

Ką dar daryti, norint palengvinti vaiko užspringimo priepuolį

Skubi pirmoji pagalba sergant bronchine astma vaikams grindžiama tais pačiais principais, kaip ir suaugusiųjų. Štai ką daryti:

1. Vaistų įkvėpimui naudokite specialų prietaisą - tarpiklį. Tai yra tuščiaviduris indas, prie kurio pritvirtinamas balionas su veikliąja medžiaga. Paspaudus vaistas patenka į konteinerį ir iš jo vaikas tiesiogiai įkvepia naudodamas kaukę ar kandiklį.,

2. Siekiant palengvinti priepuolį, siekiant pristatyti vaistą į plaučius. Geriau pasirinkti kompresoriaus inhaliatorių, nes jame galima naudoti platų vaistų spektrą, taip pat 2–5 mikronų dalelių dydį (jie prasiskverbia į alveoles).,

3. Duokite vaikui gazuoto mineralinio vandens, nes greitai kvėpuojant prarandama daug skysčių. Tai turėtų būti daroma mažomis porcijomis ir dažnai,

4. Suskaičiuokite kvėpavimo dažnį, padarykite jį patogesnį, jei delną uždėsite ant krūtinės ar nugaros.

Nedelskite paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, jei pirmoji vaikui suteikta pagalba priepuolio bronchinės astmos metu buvo nesėkminga. Užspringimo simptomai vaikams išsivysto greičiau nei suaugusiems.

Pasirengimas pirmosios pagalbos suteikimui

Pagal bronchinės astmos priepuolį pirmosios pagalbos srityje yra keletas vaistų grupių.

CBAA (trumpo veikimo b2 agonistai)

Šios grupės vaistai stimuliuoja b2-adrenerginius receptorius, dėl ko atsipalaiduoja bronchų raumenų sienelės, sumažėja gleivių gamyba ir sumažėja jų klampa, sumažėja edema.,

Salbutamolis

Veiksmas prasideda per kelias minutes ir trunka iki 7 valandų. Naudojamas bronchinės astmos priepuoliui palengvinti dozuojamo aerozolio pavidalu. Tačiau galima naudoti purkštuvu. Sisteminėje cirkuliacijoje jo randama nedideliais kiekiais. Inhaliaciją galima kartoti kas 20 minučių, jei ankstesnė neveiksminga (iki trijų dozių iš eilės).

Fenoterolis

Įkvėpus, vaistas prasideda po 5 minučių ir trunka iki 5 valandų. Kartotines dozes leidžiama vartoti po 3 valandų, ne daugiau kaip 4 dozes per dieną.

Ilgai veikiantys b2 agonistai

Dažniausiai naudojamas formoterolis. Veiksmas vyksta per 1-3 minutes ir trunka iki 12 valandų. Jis naudojamas siekiant išvengti bronchų astmos priepuolių nuo žinomų veiksnių (fizinio aktyvumo, kontakto su alergenu, šalčio poveikio). Jis naudojamas kaip skubus vaistas tik tuo atveju, jei nėra CBA.

Atkreipkite dėmesį! Viršijus dozę, tai gali sukelti negrįžtamą bronchų lygiųjų raumenų spazmą..

M-cholinerginių receptorių blokatoriai

Jei neįmanoma naudoti b2-agonistų (širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nėštumas), pirmenybė teikiama šios grupės vaistams. Tai apima ipratropio bromidą. Užblokavus tracheobronchinio medžio M-cholinerginius receptorius, atsipalaiduoja bronchų sienelės ir padidėja spindis, sumažėja gleivių gamyba, o tai palengvina plaučių vėdinimo galimybes. Jis naudojamas AIM pavidalu 2 dozėmis (40 μg) iki 4 kartų per dieną.

Monoterapija bronchinės astmos priepuoliui palengvinti ipratropio bromidu yra netinkama dėl uždelsto bronchus plečiančio poveikio.

Kombinuoti vaistai

Nėra veiksmingesnio būdo sustabdyti priepuolį, nei naudojant kompleksą, kuriame yra ipratropio bromido ir fenoterolio („Berodual“). Pradeda veikti po 3-5 minučių ir išlieka veiksminga iki 6 valandų.

Įkvėptas GCS

Budezonidas turi ryškų vietinį priešuždegiminį poveikį, kuris maksimaliai pasireiškia 45 minutes po įkvėpimo ir trunka iki 6 valandų. Taikoma esant vidutiniam paūmėjimui. Vartojant, balso užkimimas galimas dėl vaisto nusėdimo ant balso stygų ir burnos ertmės kandidozės. Astmos priepuoliams palengvinti jis vartojamas kartu su formoteroliu (foradil combi).

Slaugos pagalba išpuoliui palengvinti

Teikdama pirmąją pagalbą, kad palengvintų smaugimo priepuolį sergant bronchine astma, slaugytoja turėtų:

Kreipkitės į gydytoją padedami trečiosios šalies,

Sėdėti pacientą palaikant rankomis ant kėdės atlošo,

Laisvas nuo nepatogių drabužių,

Įkvėpkite 30–40% deguonies,

Kontroliuokite kraujospūdį, širdies ritmą, dažnį,

Įkvėpus salbutamolio, fenoterolio ar berodualo (vieno vaisto), siekiant palengvinti priepuolį,

Jei priemonės neveiksmingos, kaip nurodė gydytojas, slaugytoja gali skirti parenteralinį 60 mg prednizolono, 2,4–10 ml aminofilino.,

Paruoškite „Ambu“ krepšį ir ventiliatorių gydytojo paskyrimui.

Ar galima išgydyti šią ligą?

Bronchinė astma yra neišgydoma liga. Tačiau tinkamai parinkus pagrindinę terapiją, ji yra gerai kontroliuojama ir paūmėjimų pasitaiko retai..

Gydymas

Pagrindinė terapija apima:

• 1 žingsnis. Trumpalaikių b2-agonistų vartojimas pagal pareikalavimą (prieš mankštą ar trigerio poveikį),
• 2-asis etapas. Mažos ICS dozės (100–400 mcg budezonido), trumpo veikimo b2 agonistai ne daugiau kaip 4 kartus per dieną,
• 3 žingsnis. Vidutinės dozės ICS (400-800 mcg budezonido), ilgai veikiantys b2-agonistai arba teofilinas,
• 4 žingsnis. Didelės ICS dozės (daugiau nei 800 mcg budezonido), ilgai veikiantys b2-agonistai ar teofilinas.

Kvėpavimo pratimai

Fizinių pratimų užduotis yra sumažinti bronchų spazmus, atpalaiduoti kvėpavimo sistemą. Šiuo tikslu kvėpavimo pratimai naudojami pratęsti iškvėpimo fazę (garsą, dinamiką, atpalaidavimą, statiškumą)..

Dieta

Bronchinė astma yra lėtinė neinfekcinė alerginės genezės liga. Štai kodėl svarbu laikytis dietos, išskyrus konkretaus paciento maisto produktus. Ribokite druską, prieskonius, actą, rūkytą mėsą, citrusinius vaisius, ananasus ir mangus. Į racioną įtraukite pieno produktus, virtą mėsą, daržoves ir vaisius.

Išvada

Bronchinė astma yra lėtinė liga, kurią galima suvaldyti taikant specialią terapiją. Tačiau ne visada pavyksta išvengti paūmėjimų ir uždusimo priepuolių. Turite žinoti veiksmų algoritmą susidarius tokiai situacijai ir aiškiai juo vadovautis.

Jei jums patiko straipsnis, pamėgkite jį ir užsiprenumeruokite kanalą, kad nepraleistumėte naujos medžiagos!

„Zen“ kanale skelbiama informacija skirta tik informaciniams tikslams. Būtinai pasitarkite su specialistu.

Skubi vaikų bronchinės astmos priepuolio pagalba

Vaikų bronchinė astma nebėra neįprasta, o šios ligos pasekmės yra gana rimtos. Paūmėjus bronchinei astmai, gali prasidėti stiprus kosulys ir dusulys, sunkiais atvejais pastebimas uždusimas, nesugebėjimas kvėpuoti savarankiškai. Tėvai turi žinoti, kaip elgtis priepuolio metu, nes vaikų gyvenimas gali priklausyti nuo suteiktos pagalbos teisingumo..

Kas gali išprovokuoti ataką?

Dažniausiai blogos gyvenimo sąlygos, prasta ekologija, oro ir vandens užterštumas, alergenų poveikis sukelia bronchinės astmos paūmėjimą. Iš tiesų, šiuo atveju padidėja bronchų jautrumas..

Būtent nuolatinis kontaktas su alergenais gali sustiprinti sunkią astmą..

Bronchinės astmos paūmėjimą gali sukelti dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai, pagalvių pūkai, maistas, blogas oras ir konfliktai šeimoje.

Labai dažnai gydytojai nesugeba nustatyti alergeno, kuris sukėlė bronchinės astmos paūmėjimą..

Be aukščiau išvardytų veiksnių, kvėpavimo takų dirginimo ir spazmų priežastis gali būti:

• kvėpavimo takų infekcijos;
• tabako dūmai;
• eismo garai;
• muilo, ploviklių, dezodorantų ar oro gaiviklių kvapas;
• vaistų, kuriuose yra alergenų, vartojimas konkrečiam vaikui;
• aštrūs kvepalai.

Labai dažnai reakcija į bet kurį alergeną gali pasirodyti ne iš karto, o vystytis palaipsniui.

Svarbu! Dažniausiai bronchinės astmos priežastis yra alergija konkrečiai medžiagai, pavyzdžiui, dulkėms.

Atsižvelgiant į bronchinės astmos priežastis, yra keletas astmos tipų: maisto astma, aspirinas (kuris atsirado dėl vaistų), fizinės pastangos (kai šaltas oras patenka į bronchus). Be to, jie išskiria mišrų (pasireiškia veikiant keliems veiksniams) ir nenurodytą bronchinę astmą, kurios priežasties nustatyti negalima.

Kaip suprasti, kad prasidėjo astmos priepuolis?

Pagal simptomų sunkumą yra trys bronchinės astmos priepuolio sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Likus maždaug pusvalandžiui iki būklės pablogėjimo, gali atsirasti tam tikrų požymių.

Prieš prasidedant alerginiam priepuoliui pastebima:

• kosėjimas;
• nuolatinis čiaudėjimas;
• gerklės ir nosies skausmas;
• gausios gleivinės išskyros iš nosies;
• galvos skausmas.

Jei priepuolį sukėlė ne alergenas, bet, pavyzdžiui, gali atsirasti per didelis fizinis krūvis, kosulys, galvos svaigimas, stiprus nuovargis, nerimas ir nerimas, greitas širdies ritmas ir kvėpavimas..

Nakties priepuolį gali lydėti stiprus kosulys, vaikams gali būti sunku užmigti, juos kankina nemiga..

Pats priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ar uždusimas;
• stiprus dusulys;
• krūtinės veržimo ir sunkumo jausmas;
• kosulys;
• stiprus švokštimas kvėpavimo metu ir kosulys krūtinės srityje.

Kai kuriais atvejais bronchinės astmos paūmėjimas gali pasireikšti dilgėline ar sloga. Tėvai turi nedelsdami imtis veiksmų, kai atsiranda pirmieji prasidėjusios bronchinės astmos priepuolio simptomai..

Pirmoji pagalba

Labai dažnai vaikų gyvenimas gali priklausyti nuo pagalbos greičio ir raštingumo, ypač esant sunkiam priepuoliui. Todėl astma sergančių vaikų tėvams svarbu žinoti, ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui..

Tėvai, norėdami suteikti pagalbą, būtinai turi įsigyti purkštuvą ir aerozolio inhaliatorių ir mokėti jais naudotis, nes tai padės išgelbėti jų vaikų gyvybes.

Svarbu! Vidutinio ar sunkaus laipsnio priepuolio metu turite paskambinti gydytojui, nes skubi pagalba tik laikinai palengvins jūsų sveikatą.

Avariniai veiksmai yra šie:

1. Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą (dėl sunkaus priepuolio).
2. Pašalinkite alergeno poveikį (jei žinomas).
3. Užtikrinkite laisvą kvėpavimą atsegdami apykaklę arba nuimdami drabužius, kurie suspaudžia kaklą.
4. Naudokite inhaliatorių (jei yra). Galite jį naudoti keletą kartų kas 20 minučių. Inhaliacijai tinka bronchus plečiantys vaistai, tokie kaip Atrovent, Ventolin, Berotek.
5. Atidarykite langą, kad gautumėte gryno oro.
6. Padėkite vaikui užimti teisingą padėtį: sėdėti ar stovėti, remti rankas ant bet kokio paviršiaus. Tai stimuliuoja kvėpavimo veiklą.
7. Nuraminkite vaiką, įsitikinkite, kad jis kvėpuoja tolygiai.

Lengvą priepuolį galima palengvinti karšta rankų ir kojų vonia..

Priepuolio metu pagrindinis dalykas nėra panika dėl tėvų, nes tai privers vaikus nerimauti ir sustiprins oro trūkumą. Pirmosios pagalbos rinkinyje šeimose, kuriose vaikai serga bronchine astma, visada turėtų būti bronchus plečiančių vaistų.

Vidutinio sunkumo atveju, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, vaikas per 10 minučių į veną turi lėtai sušvirkšti 2,4% Euphyllin, atskiestą natrio chlorido tirpalu 4-5 mg / kg doze. Jei tai neįmanoma, bent jau reikia įkvėpti dvigubą Berodual dozę. Palengvėjimas turėtų ateiti per 20 minučių.

Svarbu! Eufilino tirpalas vaikams gali būti vartojamas tik į veną.

Priepuolio metu prarandamas didelis skysčių kiekis. Norint išvengti dehidratacijos, vaikui reikia nuolat duoti gerti vandens mažomis porcijomis..

Tėvai turi žinoti, kad bet kokio sunkumo priepuolio metu reikia nedelsiant elgtis. Laiku teikiama priežiūra padės sumažinti tokių komplikacijų, kaip astma, tikimybę, kurią galima gydyti tik ligoninėje, tikimybę.

Kad išvengtų vaiko bronchinės astmos komplikacijų, tėvai turi nuolat stebėti jo kvėpavimą.

Esant sunkiam bronchinės astmos paūmėjimui namuose, pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui yra tokia pati kaip ir kitiems sunkumo laipsniams..

Skubi medicinos pagalba esant sunkiam priepuoliui

Sunkus bronchinės astmos paūmėjimas kelia grėsmę gyvybei, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Skubi pagalba yra tokia:

1. Priverstinis kvėpavimas per kaukę ar nosies kateterį.
2. Įkvėpus bronchus plečiančių vaistų.
3. Į veną leidžiami bronchų spazmolitikai ar gliukokortikosteroidai simptomams mažinti.

Kada būtina medicininė pagalba? Priepuolio metu vaikai hospitalizuojami šiais atvejais:

• sunkus priepuolis;
• neveiksminga priežiūra namuose ilgiau nei valandą;
• bronchinės astmos paūmėjimas, trunkantis daugiau nei dvi savaites;
• vaikai gyvena atokiose vietovėse;
• pavojinga gyvybei arba rizika susirgti astma.

Teikiant pagalbą svarbu nepabloginti vaiko būklės. Vaikams priepuolio metu negalima skirti antihistamininių vaistų, mukolitikų (ambroksolio ar tripsino), raminamųjų, taip pat efedrino turinčių vaistų (bronholitino). Taip pat griežtai draudžiama kloti garstyčių tinkus ar bankus..

Kartais labai sunku sustabdyti priepuolį be inhaliatoriaus, todėl jo turėtų būti kiekvienoje astmos sergančio vaiko pirmosios pagalbos rinkinyje..