Atopinis dermatitas vaikams: kaip jį visiškai išgydyti

Tarptautinė ligų klasifikacija naudojama apibrėžiant šią ligą kaip difuzinį neurodermitą. Dabar, remiantis TLK-10, liga vadinama atopiniu dermatitu ir jos kodas L20, kuris kalba apie patologinį poveikį odai ir poodiniam audiniui. Atopinis dermatitas dar vadinamas vaikystės egzema..

Jei liga pasireiškia mažiems vaikams, jos priežastis greičiausiai yra paveldima arba susijusi su nėštumo eigos ypatumais. Tokius vaikus gali kamuoti ir kitokio pobūdžio alergijos - astmos priepuoliai, alerginis rinitas ar konjunktyvitas, tam tikrų maistinių medžiagų nesuvokimas. Ligos atsiradimas vėlesniame amžiuje dažniausiai siejamas su išorinių veiksnių įtaka. Atopinis dermatitas dažniau nustatomas vaikams iki vienerių metų ir be būtinos terapijos pasireiškia lėtine forma, periodiškai paūmintais per visą gyvenimą..

Atopinio dermatito priežastys

Be genetinio polinkio, kūdikių atopinio dermatito prielaidos gali būti:

  1. Alergija maistui. Juos išprovokuoja netinkama mityba nešant vaisių ar maitinant krūtimi, ankstyvas papildomas maitinimas, virškinimo problemos trupiniuose, kurias sukelia infekcinės negalavimai..
  2. Alerginės reakcijos į maitinančios motinos sistemingai vartojamus vaistus ar paskirtus vaikui ar skiepus.
  3. Sunkus nėštumas. Atopinis dermatitas vaikams gali išsivystyti veikiant būsimos motinos lėtinėms ar infekcinėms ligoms, taip pat vaisiaus hipoksijai.
  4. Susijusios ligos. Kūdikiai, turintys virškinamojo trakto negalavimų ar užsikrėtę parazitais, yra linkę į alergines odos apraiškas.

Be šių priežasčių, įvairūs buitiniai alergenai yra laikomi kūdikių egzemos rizikos veiksniais - nuo ploviklių ir kūdikių priežiūros produktų iki farmacijos..

Tėvai, kurie patys kenčia nuo alergijos, turėtų būti ypač atidūs neigiamų veiksnių poveikiui. Jei tiek tėtis, tiek mama turi šį padidėjusį jautrumą, tikimybė, kad jų įpėdinė vaikystės egzema padidės iki 80 proc. Ar vienas iš tėvų yra jautrus antigenams? Rizika sumažinta perpus.

Vyresnio amžiaus vaikų (2-3 metų amžiaus) atopinis dermatitas gali pasireikšti psichoemocinio streso, pasyvaus rūkymo, per didelio fizinio krūvio, prastos ekologijos gyvenamojoje vietoje ir dažnų infekcinių ligų fone. Tie patys veiksniai sukelia egzemos paūmėjimą lėtinės ligos eigoje..

Tačiau kontaktas su augintiniais gali vaidinti teigiamą vaidmenį. Italijos mokslininkai atliko tyrimą ir nustatė, kad jei namuose yra šuo, alerginio dermatito rizika sumažėja ketvirtadaliu. Augintinio bendravimas su vaiku imuninei sistemai suteikia ne tik impulsą vystymuisi, bet ir malšina stresą.

Pagrindiniai ligos požymiai

Kūdikių atopinio dermatito simptomai:

  • niežėjimas, kuris sustiprėja naktį;
  • seborėjos skalių atsiradimas ant galvos;
  • paraudimai ir įtrūkimai ant skruostų, antakių ir ausų srityje;
  • apetito praradimas;
  • prastas miegas dėl niežėjimo.

Sunkiais atvejais kenčia ne tik galvos oda. Gali būti atopinis dermatitas ant rankų, kaklo, kojų, sėdmenų. Kartais dirginimą lydi pioderma - maži pustulai, kurių šukavimas vaikas gali susirgti antrine infekcija, išreikšta sunkiai gyjančiomis žaizdomis..

Augant, jei ligos nepavyksta sustabdyti, ženklai yra modifikuojami arba papildomi. Taigi, jei kūdikiui jau yra 1 metai, gali būti, kad odos raštas ir sausų, pleiskanotų suspaustos odos židinių atsiradimas po keliais, alkūnių klostėse, ant riešų, kojų ir kaklo. Būdami 2 metų, beveik pusė vaikų atsikratė ligos tinkamu gydymu. Tačiau kai kurie kūdikiai kenčia net po dvejų metų: infantili ligos stadija pereina į vaikystę, o vėliau į paauglystę. Skausmingos vietos yra paslėptos odos raukšlėse arba lokalizuotos ant delnų ir kojų. Paūmėjimai būna žiemą, o vasarą liga nepasireiškia.

Panašus vaiko dermatitas gali tapti „alerginiu žygiu“, o vėliau pridėti alerginį rinitą ir bronchinę astmą. Kas penktas pacientas papildomai padidina jautrumą bakterijų mikroflorai, prisidedant prie komplikuotos ir užsitęsusios ligos eigos.

Klinikinis ligos aprašymas ir diagnozė

Svarbu atskirti vaikų atopinį dermatitą nuo kitų odos ligų. Galų gale simptomai gali būti panašūs į niežų, rausvos kerpės, psoriazės, mikrobinės egzemos ar seborėjinio dermatito pasireiškimus..

Diagnozėje turėtų dalyvauti patyrę gydytojai: dermatologas ir alergologas-imunologas. Gydytojai atlieka šiuos diagnostinius tyrimus: surenka visą istoriją, išsiaiškina paveldimo polinkio galimybę, atlieka išsamų tyrimą ir išsiunčia kūdikį atlikti bendrą kraujo tyrimą. Didelė IgE koncentracija serume patvirtins diagnozę.

Diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą, atsižvelgiama ne tik į paciento amžių, bet ir į ligos stadiją:

  1. Pradinė stadija (požymiai): hiperemija (paraudimas), audinių edema, lupimasis, dažniausiai ant veido.
  2. Sunkus etapas: odos problemos persikelia į kitas kūno dalis, atsiranda nepakeliamas niežėjimas, deginimas, atsiranda mažos papulės.
  3. Remisijos ypatumai: simptomai sumažėja arba visai išnyksta.

Alerginių ligų terapija

Visiškas gydymas yra įmanomas tinkamai gydant pradiniame etape. Bet apie klinikinį pasveikimą galime kalbėti, jei nuo paskutinio paūmėjimo laikotarpio praėjo vidutiniškai 5 metai..

Patyrę gydytojai, mokantys išgydyti atopinį dermatitą, mano, kad veiksminga yra tik kompleksinė terapija. Tai apima tinkamą mitybą, griežtą aplinkinės erdvės kontrolę, vaistų vartojimą ir fizinę terapiją. Jums gali prireikti ne tik alergologo ir dermatologo, bet ir dietologo, gastroenterologo, otolaringologo, psichoterapeuto ir neurologo pagalbos..

Dieta sergant vaikų atopiniu dermatitu

Dietos terapija yra būtina: būtent maisto alergenai gali sukelti smurtinį odos atsaką. Visų pirma - produktai iš karvės pieno. Jei „dirbtiniame“ nustatoma „pieno“ alergija, jam bus geriau naudoti mišinius su sojos pakaitalais: „Alsoy“, „Nutrilak soya“, „Frisosoy“ ir kt..

Tačiau gali pasirodyti, kad kūdikis nesuvokia sojos. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams tinka hipoalerginės vaisto formos su padidėjusiu baltymų hidrolizės laipsniu: „Alphare“, „Nutramigen“, „Pregestimil“ ir kt. Jei reaguojate į glitimą, turėsite pašalinti javus arba pakeisti juos be glitimo..

Sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti pilną hidrolizatą, pvz., Neocate, kartu su Creon 10000 terapija

Jei norite maitinti papildomai, neturėtumėte pasirinkti maisto produktų, turinčių didelį jautrumą, pavyzdžiui, citrusinių vaisių, riešutų, medaus, braškių.

Vėliau, rengiant dietą, reikia nepamiršti, kad kai reakcija į pieno baltymus yra tikra alergija jautienai. Trupinių kūnas, kuris nesuvokia pelėsių grybų, smarkiai reaguos į mielių produktus - nuo duonos iki kefyro..

Vaikų atopinio dermatito dieta apima specialų meniu. Sultiniai, majonezas, marinatai, marinuoti agurkai, kepimas, maistas, kuriame yra dažiklių ir konservantų, nerekomenduojami.

Šios ligos pavyzdinis meniu:

  1. Pusryčiai - košė iš mirkytų grikių su augaliniu aliejumi.
  2. Pietūs - daržovių grietinėlės sriuba, šiek tiek virta vištiena, šviežiai spaustos obuolių sultys.
  3. Vakarienė - sorų košė su augaliniu aliejumi.

Kaip užkandis - sausainiai be glitimo, obuolys.

Gėrimui turėtumėte rinktis artezinį arba negazuotą mineralinį vandenį. Tai turėtų būti bent 1,5 litro per dieną, kad toksinai galėtų laisvai išsiskirti su šlapimu..

Gydytojas taip pat gali skirti žuvų taukus, kad sustiprintų kūdikio imunitetą ir sustiprintų ląstelių membranas..

Aplinkinis valdymas

Gerai žinomas pediatras Komarovsky yra įsitikinęs, kad sergant vaikų atopiniu dermatitu, pagrindinis dalykas yra pašalinti dirginančių veiksnių poveikį odai. Tam reikia:

  • reguliarus drėgnas valymas, skalbinių skalbimas, minkštų baldų užvalkalai;
  • žaislų išlaikymas idealiai švarus;
  • hipoalerginių ploviklių naudojimas;
  • atsisakymas skalbinių ir kietų rankšluosčių;
  • elektros prietaisų trūkumas miegamajame;
  • laisvų drabužių, pagamintų iš natūralių audinių, pasirinkimas.

Kūdikį galite maudyti tik dekloruotame, filtruotame vandenyje. Kūdikių muilą naudokite tik kartą per savaitę. Po plovimo oda nusausinama minkštu rankšluosčiu ir tepamas minkštiklis, pavyzdžiui, „Bepanten“ kremas arba „Bepanten“ tepalas sunkiais atvejais, „Lipikar“ arba „F-99“..

Svarbu vengti nespecifinių rizikos veiksnių - nervinės ir fizinės perkrovos, dėvėtų dūmų, infekcinių negalavimų.

Esminiai minkštikliai

Kaip gydomas atopinis dermatitas? Ūminėmis sąlygomis gydytojas gali skirti kortikosteroidų išoriniam vartojimui. Minkštinimo ir drėkinimo kompozicijos reikalingos nuolat. Idealūs vaikų atopinio dermatito minkštikliai.

Čia pateikiamas populiariausių priemonių sąrašas:

  • „Lokobase Lipikrem“. Ta pati įmonė gamina dar vieną vaikų kremą nuo atopinio dermatito - „Lokobase Ripea“. Pirmuoju atveju veiklioji medžiaga yra skystas parafinas, kuris minkština odą. Antroje - keramidai, cholesterolis ir polinesočiosios riebalų rūgštys, kurios prisideda prie odos regeneracijos.
  • „Topikrem“ produktų serija, skirta atopinių vaikų priežiūrai. Kūdikiams tinka lipidus papildantis balzamas ir odą valantis gelis „Ultra Rish“..
  • Pienas ar kremas „A-Derma“ yra gera profilaktinė priemonė, drėkina ir saugo odą.
  • „Mustelos“ gamintojo „Stelatopia“ serija. Tai yra kremai, emulsijos ir maudymosi kompozicijos, kurios minkština epidermį ir padeda atsinaujinti..
  • Balzamas „Lipikar“. Jame yra lipidus papildančių karito ir rapsų aliejų, glicino niežuliui malšinti ir žaizdas gydančiam terminiam vandeniui. Be to, farmacijos laboratorija „La Roche-Posay“ sukūrė higienos produktus „Lipikar Surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikar aliejus vonios kambariui“, tinkamus kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu..

Šie produktai mažina pleiskanojimą ir uždegimą, atstato odos vandens ir lipidų balansą, valo nešvarumus ir apsaugo nuo bakterijų dauginimosi. Minkštikliai prasiskverbia ne toliau kaip į epidermį, o tai iš esmės pašalina šalutinį poveikį. Todėl jie gali būti naudojami net jauniausiems pacientams..

Sisteminis farmacinis gydymas

Kartais būtina sisteminė terapija. Kursas gali apimti:

  • Antihistamininiai vaistai. Turintys atpalaiduojantį poveikį (Suprastin, Tavegil) yra naudingi, jei kūdikis negali užmigti dėl niežulio. Ir naujos kartos vaistai („Cetrin“, „Zirtek“, „Erius“) visais kitais atvejais - jie nekelia mieguistumo ir yra labai veiksmingi.
  • Antibiotikai nuo antrinės infekcijos. Vaikų atopiniam dermatitui tinka antibiotikų tepalai (eritromicinas, gentamicinas, kseroformas, furacilinas, levomikolis ir kt.). Geras vaistas "Zinocap" - jis turi ne tik antibakterinį, bet ir priešgrybelinį, priešuždegiminį poveikį. Sunkiais atvejais gydytojai skiria antibiotikų tabletes tabletėmis. Antibiotikus reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, kad nesustiprėtų alerginis procesas. Paraiškos su Vishnevsky tepalu taip pat gali būti naudojamos žaizdoms, šis vaistas skatina greitą žaizdų gijimą.
  • Vaistai nuo virusų ir grybelių - jei buvo užkrėsta atitinkama infekcija.
  • Imunomoduliatoriai pagal alergologo-imunologo receptą ir vitaminų kompleksai su B15 ir B6 odos regeneracijai pagreitinti..
  • Preparatai virškinimui gerinti (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), taip pat choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, kukurūzų šilko ar erškėtuogių uogų užpilai)..
  • Enterosorbentai („Enterosgel“, „Smecta“, aktyvuota anglis) blokuoja žarnyno toksinus.

Alerginio dermatito terapija atliekama ambulatoriškai. Bet su rimtu odos pažeidimu kūdikiui rodoma hospitalizacija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir fizioterapija

Vaikų atopinio dermatito gydymas liaudies metodais atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Gydantys nuovirai ir vaistai, kurių gausu bet kuriame forume apie vaistažoles ir tradicinę mediciną, su individualia netolerancija gali tik pakenkti vaikui.

Saugiausios iš jų yra valomosios vonios. Jie padeda pašalinti niežėjimą ir diskomfortą..

Jie maudo kūdikį silpname kalio permanganato tirpale, vandenyje, pridedant ugniažolės ar virvelių, ramunėlių, medetkų nuoviro. Gerai į vonią pilti bulvių krakmolo ir vandens mišinį (mažą šaukštą miltelių litre). Vanduo neturėtų būti per karštas, o pati procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių. Maudymasis su avižų dribsniais taip pat labai gerai veikia kūdikio odos būklę..

Gydomąjį poveikį uždegimui turi ir beržo deguto tepalai..

Sanatorinio kurorto gydymas ir kineziterapijos procedūros yra labai naudingos atopiniams vaikams. Remisijos atveju tinka perlų, natrio chlorido, vandenilio sulfido, jodo-bromo vonios, purvo terapija. Su ryškiu simptomų pasireiškimu - elektrinis miegas, magnetoterapija, anglies vonios, atpalaiduojančios procedūros.

Atopinio dermatito prevencija vaikams turėtų prasidėti vaisiui išsivysčius motinos pilve. Ja siekiama sumažinti antigeninį stresą. Per pirmuosius tris mėnesius kūdikiui reikia imuninės sistemos formavimo pieno. Ateityje mama ir kūdikis turėtų tinkamai maitintis, vengti streso ir neigiamos aplinkos įtakos.

Atminkite, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, nesigydykite savarankiškai, nepasitarę ir nenustatę kvalifikuoto gydytojo. Būk sveikas!

Alerginis vaikų dermatitas: simptomai, gydymas ir profilaktika

Didėja vaikų, sergančių alerginiu dermatitu, skaičius. Vėlai diagnozavus, liga tampa lėtinė..

Turinys

  • Kas tai yra?
  • Kodėl kyla
  • Simptomai
  • Veislės
  • Pavojus
  • Kaip gydyti
  • Prevencija

Kas tai yra?

Alerginis dermatitas yra odos liga, kuri dažnai progresuoja vaikams. Yra daug provokuojančių šios patologijos veiksnių. Alerginis kontaktinis dermatitas vaikams diagnozuojamas 25 atvejais iš 100. Pagrindinis simptomas yra stiprus niežulys jautrumo nespecifiniams dirgikliams fone..

Kodėl kyla

Alerginės reakcijos ant odos atsiradimo priežastys:

  1. Virškinimo sistemos sutrikimai, kurie paaiškinami virškinamojo trakto patologijos progresavimu.
  2. Liga vystosi netinkamai sudarytos dietos fone, pavyzdžiui, per daug citrusinių vaisių.
  3. Alerginis dermatitas kūdikiams išsivysto dėvint sintetinius drabužius, kuriuose yra dažiklių.
  4. Žemos kokybės kosmetikos naudojimas gali išprovokuoti alerginį dermatitą vaiko veide.
  5. Netinkamai vartojant vaistus, išsivysto patologija.
  6. Alerginis stomatitas išsivysto esant staigiam temperatūros pokyčiui, dideliam radiacijos lygiui naujagimiams, ligos progresavimo tikimybė yra dar didesnė.
  7. Naujausia motinos infekcinė liga gali išprovokuoti alergiją žindymui.
  8. Liga išsivysto po cheminių medžiagų poveikio.

Nuolat kontaktuojant su dirginančia medžiaga, vaiko odoje atsiranda bėrimas. Pažeista kontakto su alergenu sritis. Su augintiniais padidėja alerginės reakcijos rizika.

Simptomai

Alerginės medžiagos poveikis yra ribotas, kūdikis gali ką nors paliesti rankomis, valgyti ar kvėpuoti garais, tačiau pastebimas bendro jautrumo išsivystymas. Tėvams sunku pastebėti, kada atsirado bėrimas. Ligai būdingas lėtas vystymasis, todėl praėjus kelioms dienoms po kontakto su dirgikliu atsiranda patologinio sindromo požymiai. Tėvas turi išsiaiškinti provokuojantį veiksnį ir apsaugoti vaiką nuo jo. Pagrindinė simptomatika vaikams iki vienerių metų, kaip ir bet kuriame kitame amžiuje, yra stiprus niežėjimo jausmas.

Pažeista vieta yra šiek tiek patinusi ir raudona. Bėrimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Pagrindiniai alerginio dermatito simptomai.

  1. Odos lupimasis kartu su patinimu ir niežuliu.
  2. Uždegimas išsivysto praėjus 3–4 dienoms po niežėjimo.
  3. Pasirodo bėrimai, ant kurių ateityje susidaro plutos.
  4. Dažniau pažeidžiamos alkūnės ir kelio sąnariai, veido sritis.
  5. Patobulintas odos raštas.
  6. Oda tampa storesnė.

Be to, yra antrinių klinikinių dermatito požymių:

  1. Sausa oda.
  2. Epidermis pradeda rageną.
  3. Galimos regėjimo aparato komplikacijos.
  4. Apie akis atsiranda tamsių dėmių.
  5. Uždegiminio proceso fone padidėja limfmazgiai.

Tėvams gana sunku diagnozuoti patologinį sindromą. Klinikinis vaizdas yra panašus į kitas odos ligas. Dėl šios priežasties, jei vaikui nustatomas bėrimas, turėtumėte kreiptis į gydymo įstaigą, kad gautumėte patarimo. Tik gydytojas gali atlikti aukštos kokybės diagnostiką ir parengti veiksmingą gydymo kursą, atsižvelgdamas į individualias patologinio sindromo vystymosi ypatybes..

Veislės

Medicinos praktikoje dermatitas klasifikuojamas pagal sergančio vaiko amžių..

  1. Naujagimiams patologinis sindromas pasireiškia po gimdymo ir lydi pacientą iki 36 mėnesių amžiaus. Bėrimai atsiranda ant veido, apatinių ir viršutinių galūnių. Dermatitas gali išplisti per kūno paviršių, dažniau tai vyksta dietos pasikeitimo ar dantų išdygimo fone..
  2. Vaikų įvairovė apima grupę pacientų nuo 3 iki 12 metų. Patologinis sindromas paveikia veidą ir kaklą, bėrimai galimi alkūnių ir kelių srityje. Pažeistos vietos išsipučia, atsiranda nedideli įtrūkimai. Nubraukus bėrimą, atsiranda pluta.
  3. Paauglystė, nuo 12 iki 18 metų. Bendras bruožas yra bėrimas visame kūne. Neįmanoma nustatyti tikslios patologinio sindromo lokalizacijos. Bėrimai atsiranda ir išnyksta savaime.

Galimas lėtinės formos vystymasis. Kelis dešimtmečius ši liga buvo remisijos stadijoje, ir kartais staiga ją jaučia.

Pavojus

Alerginio dermatito išsivystymas kelia didelę grėsmę vaiko organizmui. Ypač didelę kūdikių komplikacijų riziką sukelia nesuformuota imuninė sistema. Kūnas negali atsispirti tam tikroms ligoms. Jei nepradedate vaiko patologijos gydyti laiku arba dermatitas praeina ilgą laiką, padidėja šių ligų progresavimo tikimybė.

  1. Pažeidžiama imuninė sistema, dėl kurios dažniau pasireiškia infekcinio pobūdžio patologiniai sindromai.
  2. Yra anafilaksinio šoko tikimybė.
  3. Atsiranda skrandžio ir žarnyno ligų, pavyzdžiui, cholecistitas, lėtinė gastrito forma.
  4. Skydliaukės dydis padidėja.
  5. Padidėja endokrininės sistemos sutrikimų tikimybė, kenčia medžiagų apykaita.
  6. Psichikos sutrikimai progresuoja.
  7. Regėjimo aparato darbas blogėja.
  8. Didėja vegetacinės-kraujagyslinės distonijos rizika.
  9. Ilgai vystantis alerginiam dermatitui, išprovokuojamas dermatopatinis limfadenitas.

Liga gali pablogėti visą gyvenimą, dėl šios priežasties būtina užsiimti patologijos prevencija.

Kaip gydyti

Vaikų alerginio dermatito gydymas apima provokuojančio faktoriaus pašalinimą. Jei laiku atsikratysite kontakto su dirgikliu, liga gali būti nugalėta be papildomų terapinių priemonių, nes uždegiminis procesas nebesivystys toliau.

Tačiau sunku tiksliai nustatyti stimulą per trumpą laiką, dėl kurio atsiranda terapinių procedūrų poreikis. Gydytojai teikia sergančio vaiko tėvams bendras rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligai nuo įprastų dirgiklių. Kaip gydyti alerginį dermatitą, nusprendžia gydytojas, atlikęs diagnostines procedūras. Terapija atliekama komplekse.

Kosmetika

Sergantį kūdikį reikia maudyti kasdien, tačiau muilus leidžiama naudoti ne daugiau kaip 1 kartą per 7 dienas. Tai paaiškinama odos džiūvimu, kuris išprovokuoja tolesnį uždegiminio proceso vystymąsi. Taip pat rekomenduojama vengti naudoti kvapnius šampūnus ir dušo želes. Naudokite paprastus biudžetinius muilus be dažų.

Vaistas

Esant vaiko niežuliui alerginio dermatito fone, pažeistoms odos vietoms skiriamas priešuždegiminis tepalas. Kortikosteroidų tipo vaistai, tokie kaip Advantan, yra populiarūs..

Kai nerekomenduojama naudoti hormoninio tipo vaistų, niežuliui pašalinti naudojami „Bepanten“ ir panašūs vaistai..

Esant sunkiai toksiškos formos ligos eigai, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.

Vaikams taip pat skiriami kalcio papildai. Kai kuriais atvejais raminamieji vaistai naudojami, kai miego kokybė kenčia nuo niežėjimo. Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, simptomai išnyksta per 4–7 dienas.

Dieta

Dieta nuo alerginio dermatito yra lemiamas gydymo veiksnys. Gydytojas nustato hipoalerginę dietą. Šie produktai yra draudžiami:

  1. Bet kokie citrusiniai vaisiai.
  2. Raudonos uogos.
  3. Bet koks prieskonis.
  4. Kepyklos gaminiai.
  5. Riešutai ir mielinė tešla.

Pacientams iki 18 mėnesių reikia riboti pieno produktų kiekį. Vaiką rekomenduojama maitinti hipoalerginiais mišiniais.

Jei sergantis vaikas maitinamas krūtimi, motinai reikia atsisakyti tų pačių maisto produktų. Taip pat draudžiami česnakai ir bet koks maistas su maistiniais dažikliais..

Tradicinės medicinos gydymas

Gydytojai nerekomenduoja gydyti namuose. Tai paaiškinama gydomųjų žolelių naudojimu liaudies receptuose. Paūmėjus alerginiam dermatitui, sergančiam vaikui nerekomenduojama susisiekti su žolelėmis. Augalai yra potencialiai pavojingos medžiagos, sukeliančios galimą ligos dirgiklį. Prieš naudojant bet kokį liaudies receptą, būtina gydytojo konsultacija. Priešingu atveju yra galimybė pabloginti paciento savijautą ir toliau progresuoti uždegiminį procesą.

Prevencija

Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams iki 12 mėnesių amžiaus. Dėl šios priežasties iškart po vaiko gimimo reikalingos prevencinės priemonės. Prevencija reiškia šių rekomendacijų laikymąsi.

  1. Jis reikalingas norint normalizuoti mitybą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte teisingai apskaičiuoti žindymo laiką ir apimtį, laiku įtraukti meniu į alergiją sukeliantį maistą ir užkirsti kelią žarnyno disbiozei..
  2. Būtina apsaugoti vaiką nuo streso.
  3. Patalpa turi būti sausa, o vaikas turėtų visiškai laikytis asmens higienos taisyklių.
  4. Vaiko kūną rekomenduojama apsaugoti nuo tabako, kūdikis neturėtų tapti pasyviu rūkaliu.
  5. Gydytojai pataria daugiau vaikščioti gryname ore, vengti vietų, kuriose yra užteršta aplinka.
  6. Venkite buitinių chemikalų sąlyčio su kūdikio oda.
  7. Reikalinga laiku spręsti virškinamojo trakto ligų gydymą.

Diagnozuojant alerginį dermatitą, reikia kuo greičiau pradėti gydymą. Paveldimumo atveju profilaktika turėtų būti vykdoma nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų, siekiant sumažinti ligos progresavimo tikimybę..

Laikantis gydytojų rekomendacijų ir visiškai laikantis terapinio kurso, bus galima išvengti pakartotinio paūmėjimo, taip pat palengvinti vaiko ligos eigą..

Atopinis dermatitas vaikams: gydymas ir profilaktika

Su amžiumi gali kisti tiek išoriniai pasireiškimai, tiek bėrimų tipas, tiek jų lokalizacijos sritis. Yra atvejų, kai liga baigiasi vienoje iš stadijų, pereinant į stabilią viso gyvenimo remisiją.

Kas yra atopinis dermatitas?

Atopinis dermatitas (AD) yra lėtinė alerginė uždegiminė odos liga, kurią lydi bėrimai, kuriuose vyrauja vezikulopustuliniai elementai su kerpėjimu, niežuliu ir sausa oda. 60% sergančių vaikų pirmasis atopinio dermatito epizodas pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Liga pasireiškia 3 vystymosi etapais, kurie yra atskirti remisijos laikotarpiais arba pereina vienas į kitą.

Vaikų atopinio dermatito priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra genetinis defektas - FLG geno mutacija, kontroliuojanti filaggrino baltymų sintezę..

Taip pat daroma prielaida, kad atopinio dermatito išsivystymą lemia genetiškai nulemtas organizmo gebėjimas didele koncentracija bendrųjų ir specifinių IgE antikūnų, reaguojant į aplinkos alergenus. Pagrindinis tikslinis organas yra oda.

Procesas plinta nuo paveiktų zonų iki sveikatos. Filaggrinui suskaidžius epidermio raginiame sluoksnyje, susidaro aminorūgštys (natūralaus drėkinamojo faktoriaus komponentai), kurios gali sulaikyti vandenį epidermyje. Felaggrino trūkumas lemia transepiderminio vandens praradimą, pažeidžia epidermio barjerą, kuris pasireiškia sausa oda. Kserozė padidina epidermio pralaidumą alergenams, sustiprina jautrinimą.

Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu (maždaug 40–60%), nėra jautrumo IgE sukeltam jautrumui ir nėra patvirtintos atopijos.

Todėl skirstoma į tikrąją atopinę egzemą (egzogeninę egzemą) ir endogeninį atopinį dermatitą (atopinį dermatitą) arba, pagal Europos kvėpavimo draugijos nomenklatūrą, 2 ligos formas: išorinę (susijusią su jautrinimu išoriniams alergenams ir pasižyminčią IgE lygio padidėjimu) ir vidinę (be padidėjusio IgE kiekio). atopija).

Atopinį dermatitą provokuojantys veiksniai

Kas gali sukelti vaikų atopinio dermatito atsiradimą?

Pagrindiniai vaikų atopinio dermatito vystymąsi sukeliantys veiksniai yra šie:

  • Alergenai.
  • Stresas.
  • Infekcinis veiksnys.
  • Mechaniniai veiksniai.
  • Šiek tiek maisto.

Vienas iš veiksnių, provokuojančių atopinio dermatito paūmėjimą, yra emocinis stresas..

Atopinio dermatito paūmėjimą gali sukelti:

  • drabužiai iš vilnonio ar sintetinio audinio;
  • plovikliai;
  • cheminiai dirgikliai.

Ligos klasifikacija

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo paciento amžiaus, todėl galima išskirti 3 ligos formas:

  1. kūdikio forma (nuo 3-4 mėnesių iki 1,5-2 metų);
  2. vaikų uniforma (nuo 2 iki 10-12 metų);
  3. suaugusiųjų forma (vaikams nuo 12 metų).

Klinikinė ir morfologinė klasifikacija:

  1. eksudatyvus;
  2. eriteminis-plokščiasis;
  3. eriteminis-plokščiasis su lechinfekcija;
  4. lichenoidas;
  5. niūrus.

Kūdikių ir vaikų atopinio dermatito formos dažniau pasireiškia eksudacinėmis arba eriteminėmis-plokščiomis (kartais eriteminėmis-plokščiomis su lichenifikacija) formomis, kurios atsiranda dėl vaikų odos struktūros..

Atopinio dermatito stadijos

Atopinis dermatitas turi kelis etapus:

  1. Pradinis etapas;
  2. Ryškių pokyčių stadija (ūminė ir lėtinė fazės);
  3. Remisijos stadija;
  4. Klinikinio pasveikimo stadija.

Išskiriamas proceso paplitimas:

  • ribotas;
  • dažnas;
  • difuzinis.

Pagal kurso sunkumą atopinis dermatitas turi:

  • lengvas srautas;
  • saikingas kursas;
  • sunkus kursas.

Sergant atopiniu dermatitu, sumažėja jautrumo niežuliui slenkstis, kuris pasireiškia odos hiperreaktyvumu po alergenų poveikio, pasikeitus oro drėgmei..
Liga skiriasi nuo kitų egzemos formų..

Ligos diagnozė

Atopinio dermatito diagnozė visų pirma grindžiama klinikinėmis išvadomis. Dažniausiai jie naudoja kriterijus, kuriuos Hanifinas ir Rajka sukūrė dar 1980 m.

Pagrindiniai kriterijai yra šie:

  • Niežėjimas atsiranda net ir esant minimaliems odos bėrimams;
  • Tipinė bėrimų morfologija ir lokalizacija: pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikai - eritema, papulės, mikrovezikulės su lokalizacija ant veido ir išorinių (tiesiamųjų) galūnių paviršių; vyresni vaikai - papulės, galūnių vidinių (lenkimo) paviršių simetriškų pjūvių kerpėjimas; paaugliams ir suaugusiesiems - sunki kerpėjimas ir sausa oda, žvynuotos dėmės ir papulės, esančios sąnarinėse raukšlėse, ant veido ir kaklo, pečių bei pečių ašmenų, išilgai viršutinių ir apatinių galūnių, pirštų ir kojų pirštų.
  • Genetinis polinkis į atopiją (jei kiti šeimos nariai ar giminaičiai serga alerginėmis ligomis).
  • Lėtinis ar pasikartojantis kursas.

Papildomi kriterijai yra šie:

  • Padidėjęs bendrųjų ir specifinių IgE antikūnų kiekis, teigiami odos testai dėl alergenų.
  • Alergijų buvimas - maistas ar vaistas.
  • Ligos pasireiškimas ankstyvoje vaikystėje (iki 2 metų).
  • Hiperliniškumas, padidėjęs delnų (sulankstytų) ir padų odos modelis.
  • Pityriasis alba (balkšvos dėmės ant veido, pečių juostos odos).
  • Folikulinė hiperkeratozė („raginės“ papulės ant pečių, dilbių, alkūnių šoninių paviršių).
  • Odos šveitimas ir sausa oda.
  • Nespecifinis rankų ir kojų dermatitas.
  • Dažni infekciniai odos pažeidimai (stafilokokiniai, grybeliniai, herpetiniai).
  • Baltas dermografizmas.
  • Blyški ar paraudusi veido oda.
  • Niežėjimas su padidėjusiu prakaitavimu.
  • Raukšlės kaklo priekyje.
  • Periorbitinė hiperpigmentacija (tamsūs ratilai aplink akis - alerginis švytėjimas). - Deni-Morgan linija (išilginė suborbitalinė raukšlė apatiniame voke)
  • Spenelių egzema.
  • Heilitas.
  • Pasikartojantis konjunktyvitas.
  • Kūginis ragenos išsipūtimas.
  • Priekinė subkapsulinė katarakta.
  • Streso veiksnių ir aplinkos poveikis.
  • Netoleravimas vilnai, riebalų šalinimo tirpikliai.

Norint diagnozuoti atopinį dermatitą, pakanka turėti 3 pagrindinius kriterijus ir dar bent 3 papildomus kriterijus.

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Atopinis dermatitas gydomas namuose, tačiau kai kuriems vaikams vis tiek reikia hospitalizuoti.

Pagrindiniai vaikų atopinio dermatito gydymo būdai yra šie:

  • Pašalinkite kontaktą su trigeriais ar patogeniniais veiksniais.
  • Narkotikų terapija - pagrindinė ir vietinė.
  • Pašalinimo dieta.

Pagrindinė vaistų terapija vaikams

Pagrindinė terapija apima reguliarų minkštiklių ir drėkiklių naudojimą:

  • drėkiklių kiekis turėtų būti 10 kartų didesnis už naudojamų steroidų kiekį;
  • sumažinti sąlytį su vandeniu;
  • maudytis naudokite šiltą vandenį, švelnius ploviklius, kurių pH yra 5,5–6,0, kad apsaugotumėte rūgščią odą.

Mažiems vaikams su sausa ir sudirginta oda rodomas 5% dekspantenolio (kremas, pantenolio aerozolis, kremas ir tepalas „Bepanten“)..

Odoje esantis dekspantenolis (provitaminas B₅) virsta pantoteno rūgštimi - struktūriniu koenzimo A. elementu, kuris per Krebso ciklą generuoja energiją, reikalingą regeneracijos procesams ir normaliai epitelio funkcijai..

Vietinė atopinio dermatito terapija

Išorinės terapijos pasirinkimas priklauso nuo proceso sunkumo, uždegimo pobūdžio:

  • Emulsija (losjonas) skiriama šlapia, tepama ant galvos odos.
  • Kremas tepamas ant pažeistų odos raukšlių verkiant, ūmiomis ir poūmėmis stadijomis.
  • Tepalas naudojamas poūmiame etape ir esant lėtiniam uždegimui.
  • Riebus tepalas naudojamas esant lėtiniam uždegimui, kerpėjimui, sausai odai.

Eksudacinei formai naudokite losjonus su arbata; drėgnos vietos ir odos raukšlės apdorojamos purškikliu, kuriame yra vario ir cinko.

Naudojami cinko pagrindu pagaminti preparatai, antihistamininiai vaistai: „Atoderm RO“ cinkas, cinko piritionas („Skin-cap“), difenhidraminas („Psilo-balzamas“, gelis 0,1%). Kursas nuo 10-14 dienų.

Tada jie pereina prie vietinių steroidinių vaistų, pageidautina kremo, o ne tepalo pavidalu. Kadangi pastarajame yra didelis procentas lanolino, kuris sukuria filmo efektą. Jie naudojami 7-10 dienų. Vėliau pereinant prie abejingų kremų ar tepalų. Tandeminė terapija: keičiant streroidinius tepalus su išoriniais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo 1 kartą per dieną.

Su plačiai paplitusiu procesu ir ilgalaikiu gydymu galimas laipsniškas gydymo principas:

  1. kremas ar tepalas tepamas skirtingose ​​vietose;
  2. pradėti nuo stiprių vaistų;
  3. pasiekus efektą, jie pereina į silpnesnį.

Padidinti vaikų atopinio dermatito išorinės terapijos veiksmingumą padeda:

  • odos drėkiklių (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) naudojimas;
  • moderni medicininė kosmetika („Trikzera“, „Lokobase“);
  • tradiciniai abejingi produktai (kremas „Unna“, kremas „Unna“ su vitaminais A ir F, kremas „F-99“, „Bepanten“).

Papildomai! Kasdienės maudynės skatina aktyvų odos valymą ir drėkinimą, veiksmingą vaistų įsiskverbimą į odą ir gerina epidermio funkciją. Geriau naudoti vonią nei dušą su nechlorintu vandeniu. Gryninamas specialiais filtrais. Vonios yra trumpos (iki 10 minučių), vėsios (iki 36 ͦC), karštas vanduo apsunkina.

Mažiausiai pavojinga maudyti vaiką juodosios arbatos ar lauro lapų tirpale: užplikyta juoda arbata dedama į vonią, kol gaunamas šviesiai rudas tirpalas; lauro lapas (8–10 lapų) 5–10 minučių užplikomas 3-5 litrais vandens ir įpilamas į maudymosi vonią.

Į vonią galima pridėti specialių dermatologinių aliejų (pavyzdžiui, Uriage, Mustela).
„Setafil Restoraderm“ kreminė dušo želė, „Cu / Zn⁺“ želė, „Litsikar Sindet“ ir kiti buvo specialiai sukurti atopinei odai valyti..

Gydymas vietiniais gliukokortikosteroidais

Vaikų atopinio dermatito gydymo režimas:

  1. Su pertraukomis - vartojamas pradiniame gydymo etape, kai pavartojus stiprų steroidą, jo dozė sumažinama arba pakeičiama silpnesniu vaistu. Labai jautrioms vaikų odos vietoms (veidui, lytinių organų sričiai) naudokite silpno ar vidutinio veikimo vaistus.
  2. Profilaktiškai - vietinis steroidas 1-2 kartus per savaitę tepamas ant nepažeistos odos.

Metilprednizolono aceponatas (Advantan), hidrokortizono 17-butiratas (Lokoid) ir alklometazono dipropionatas (Afloderm) skiriami nuo 6 mėnesių, mometazono furoatas (Elokom) - nuo 2 metų. Narkotikai vartojami kartą per dieną..

Dėmesio. Jei jums reikia skubios siauro specialisto konsultacijos ir dėl tam tikrų aplinkybių negalite greitai kreiptis į reikiamą gydytoją dėl paskyrimo (poilsio diena, esate ne mieste, užsienyje, nėra kuponų ar siuntimų), tuomet galite pasinaudoti bet kurios specialybės gydytojo internetine konsultacija. Kaip gauti konsultaciją internetu? Eikite į svetainę naudodami šią nuorodą sprosivracha.org. ir užduokite klausimą bet kuriam gydytojui asmeninėmis žinutėmis, atsakymą galite gauti neišeidami iš savo namų. Jums tiesiog reikia paaiškinti problemos esmę, apibūdinti simptomus ir kt..

Svetainėje pateikiamos nemokamos ir mokamos paslaugos, kainos yra labai prieinamos.

Vietiniai kalcineurino inhibitoriai

Pimecrolimus (Elidel) ir takrolimus (Protopic). Jie naudojami „kontrolinėje zonoje“, t. pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams 2 kartus per dieną, o tai leidžia išvengti sunkių paūmėjimų, sumažinti dozę ir gydymo steroidais trukmę. Vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti vartojamas 1% pimekrolimuzo kremas ir 0,03% takrolimuzo tepalas. 0,1% takrolimuzo tepalo priešuždegiminis potencialas yra panašus į vidutinio stiprumo gliukokortikosteroidų, 1% pimekrolimuzo kremas yra mažiau aktyvus. Abu vaistai yra saugūs ilgalaikiam gydymui: 2 metus - pimecrolimus ir 4 metus - takrolimus. Šalutinis poveikis - trumpalaikis odos deginimas.

Vietiniai antiseptikai

Triklozanas ir chlorheksidinas naudojami minkštinančiose medžiagose. Kaip drėkinamojo tvarsčio terapijos dalis. Staphylococcus aureus sumažina odos kolonizaciją.

To paties tikslo siekiama dėvint drabužius iš sidabru dengtos medžiagos ir šilko audinius, atsparius antimikrobiniam gydymui..

Vietiniai antibakteriniai vaistai

Lėšos, pagrįstos eritromicino (antibiotiko) ar fuzido rūgšties preparatais. Naudojamas pritvirtinant bakterinę infekciją.

Gydymo galimybės: 3% vandenilio peroksido tirpalas, 0,01% Miramistino tirpalas, 0,1% etakridino tirpalas, tada - anilino dažai (Fukortsin) + pastos / tepalai: linkomicino tepalas su fuzidinu, Dermazinas, Sulfarginas (tepalas) ir Argosulfanas (kremas) ); kombinuoti vaistai: Bactroban (2% mupirocino tepalas), 5% metronidazolo (tepalas) 1-2 kartus per dieną.

Nuo 2 metų mikotiniams pažeidimams vartojamas Triderm (sudėtyje yra gliukokortikosteroidų). Yra kaip kremas ir tepalas. 15,0 g mėgintuvėliuose. Herpetiniams pažeidimams naudojami tepalai, kurių pagrindas yra bismuto subgallatas, cinko oksidas (Atoderm RO Zinc), Bepanten..

Sisteminė atopinio dermatito terapija

Sisteminė terapija skiriama esant sunkiam odos sindromui, nepakankamai veiksmingam vietiniam gydymui ir apima antihistamininių vaistų, enterosorbentų (Enterosgel, Polyphepan), antibiotikų, antivirusinių vaistų ir kt..
Antihistamininiai vaistai
Abiejų ir ӏӏ kartų antihistamininiai vaistai naudojami vaikų atopiniam dermatitui gydyti.

  • Dimetindenas („Fenistil“) yra antihistamininis vaistas, vartojamas vaikams nuo 1-ojo gyvenimo mėnesio. 1 ml tirpalo yra 1 mg medžiagos. Priskirkite 3 kartus per dieną. Galima įdėti į maisto butelį arba naudoti neskiestą.
  • Desloratadinas (Erius) tiekiamas tabletėmis ir sirupu vaikams nuo 2 metų. Paskirkite kartą per dieną, gydymo kursas yra nuo 7-30 dienų.
  • Loratadinas (Claritinas) tiekiamas tabletėmis ir sirupu vaikams nuo 2 metų. Gerkite 1 kartą per dieną, gydymo kursas yra nuo 7-30 dienų.
  • Cetirizinas (Zyrtec, Zodak) tiekiamas lašais ir tabletėmis vaikams nuo 6 mėnesių. Vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo vaisto amžiaus ir formos, vartojimo trukmė yra nuo 7-30 dienų.
  • Levocetirizinas (Ksizal, Suprastinex, Tsesera) tiekiamas lašais ir tabletėmis vyresniems nei 6 metų vaikams. Skirkite 1 kartą per dieną nuo 7-30 dienų.
  • Ebastin (Kestin) skiriamas tabletėmis vaikams nuo 6 metų 1 kartą per dieną. Terapijos trukmė yra 14-30 dienų..
  • Feksofenadinas (Telfastas) tiekiamas tabletėmis vaikams nuo 6 metų. Priėmimo dažnis priklauso nuo vaiko amžiaus ir svyruoja nuo 1-2 kartų per dieną, priėmimo kursas yra nuo 14-30 dienų.
  • Hifenadinas (Fenkarolis) sujungia antihistamininių vaistų ӏ ir ӏӏ kartų pranašumus, atsižvelgiant į unikalų trigubą veikimo mechanizmą, turi ryškų niežėjimą sukeliantį poveikį. Priskirkite vaikams nuo 3 metų 2–3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo 10-15 dienų, jei reikia, kursas kartojamas.

Esant sunkioms atopinio dermatito formoms, pateisinamas laipsniškas histamino H2 receptorių blokatorių vartojimo režimas, trumpai vartojant kartos vaistus (pvz., Chloropiramino hidrochloridą) ir tolesnis perėjimas prie ilgalaikio kartos vaistų (pvz., Levocetirizino) vartojimo..

Atopinio dermatito imunofarmakoterapija

Sergant atopiniu dermatitu, jis skirtas ištaisyti imuninės alerginės reakcijos fazę. Naudojami imunomoduliatoriai (Likopid, Polyoxidonium). Pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, lėtinės nosiaryklės infekcijos židiniais ir dažnomis kvėpavimo takų ligomis, skiriami mikrobinės kilmės imunomoduliatoriai (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapija sergant atopiniu dermatitu

Standartinė antrosios linijos terapija yra poliarizuotos šviesos skyrimas pažeidimams ir refleksinėms-segmentinėms zonoms.

Dieta sergant atopiniu dermatitu

Dieta sergant atopiniu dermatitu

Atopinio dermatito pašalinimo dietos metu į vaiko mitybą neįtraukiami maisto produktai, kurių vaidmuo proceso paūmėjime įrodytas. Trukmė nustatoma individualiai, mažiausiai 6-12 mėnesių.

Mažiems vaikams rekomenduojami šie mišiniai, pagrįsti didele išrūgų baltymų hidrolize („Nutrilak“, „Nutrilon Pepti Allergy“, „Alfare Allergy“, „Nutrilak Peptidi MCT“, „Frisopep“) arba pagrįsti aukštu kazeino hidrolizės laipsniu („Nutramigen Lipil“). („Pregestimil Lipil“, „Frisopep AS“).

Atopinio dermatito prevencija vaikams

Svarbų vaidmenį vaidina gretutinės patologijos korekcija, pirmiausia diferencijuotas virškinimo sistemos patologijos gydymas.

Šiuo tikslu paskirkite:

  • citoprotektoriai (Venter, De-nol),
  • antisekreciniai vaistai (Fosfalugel, Maalox),
  • variklių valdikliai („Motilium“, „Trimedat“),
  • hepatoprotektoriai (Essentiale forte, Hofitol).
  • Kasos disfunkcijai kompensuoti atliekama pakaitinė terapija fermentų preparatais (Creon 10 000, Pancitrate).
  • Būtina atkurti žarnyno mikrobiocenozę: šiuo atveju būtina išvalyti oportunistinę florą naudojant žarnyno antimikrobinius agentus (Ersefuril, Enterol), po to atliekant pakaitinę terapiją probiotikais ar sinbiotikais (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte „Normospectrum“, „Bifidum-Multi“ ir kt.). Galimybė kūdikiams - probiotikų (Lactobacillus) įtraukimas į motinos dietą.
  • Kambaryje, kuriame yra sergantis vaikas, būtina palaikyti bent 50% oro drėgnumą..
  • Būtina užtikrinti optimalią psichoemocinę vaiko būseną ir atlikti jos korekciją raminamaisiais ir vegetotropiniais vaistais..
  • Taip pat atliekama medžiagų apykaitos ir antioksidantų terapija.

Atopinis dermatitas vaikams

Vaikų atopinis dermatitas yra genetiškai nulemtas lėtinis alerginis odos uždegimas, kuriam būdingas stiprus niežėjimas kartu su tam tikro amžiaus periodams būdingais bėrimais..

Vaikų atopinis dermatitas yra liga, kuri yra itin paplitusi vaikų praktikoje (pagal pasaulinį tarptautinį tyrimą, tai yra kas penktas alerginių dermatozių atvejis), pasireiškianti visuose žemynuose, visų rasių atstovuose..

Šiuo metu fiksuojama stabili tendencija didinti sergamumą (patikimai patvirtinamas mažiausiai dvigubas jo padidėjimas per pastaruosius 30 metų), Europoje vaikų, kuriems nustatyta ši diagnozė, skaičius yra 15,6%, JAV 17,2% yra ligos nešiotojai, Japonijoje - 24%, Rusijoje - 30-35% vaikų. Mergaitės dažniau serga.

Tyrėjai pastaraisiais metais didelį atopinio dermatito dažnį vaikams sieja su nepalankia aplinkos situacija, dirbtinio maitinimo paplitimu, masine vakcinacija, netinkama mityba su didele rafinuoto maisto dalimi ir blogais tėvų įpročiais, nors patikimų priežasčių nežinoma..

Be to, kad pastaraisiais metais dažniau pasireiškia vaikų atopinio dermatito apraiškų sunkumas:

  • platesnis odos pažeidimo plotas;
  • sunkios eigos formų sergamumo struktūros padidėjimas;
  • atopinio dermatito dalies padidėjimas, komplikuotas pridėjus antrinę infekciją;
  • ligos atjauninimas (beveik pusei atvejų skaudžios vaikų atopinio dermatito apraiškos debiutuoja pirmą gyvenimo mėnesį).

Praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje vienareikšmiškai įrodytas imuninių mechanizmų vaidmuo formuojantis ligai (didelis organizmo pasirengimas alerginėms reakcijoms). Tada siūlomas terminas "atopinis dermatitas" apėmė šias skirtingas nosologijas: neurodermitą, endogeninę egzemą, eksudacinę egzematoidą, astmos-egzemą, konstitucinę egzemą, eksudacinę diatezę, alerginę diatezę, vaikystės egzemą, tikrąją egzemą, vystyklų dermatitą..

Atopinis dermatitas vaikams yra rimta medicininė ir socialinė problema tiek pačiam vaikui, tiek šeimos nariams, nes tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir pablogina socialinį aktyvumą, kurį palengvina kosmetiniai trūkumai, diskomfortas dėl niežėjimo, galimybė užkrėsti odos pažeidimus ir kt..

Naujausiais tyrimais įrodyta, kad vaikų atopinis dermatitas yra pirmasis vadinamojo alerginio (atopinio) žygio pasireiškimas - progresuojantis procesas, kuriam būdingas laipsniškas alerginių simptomų (konjunktyvitas, šienligė, dilgėlinė, rinitas, bronchinė astma, maisto alergijos) vystymasis..

Vaikų atopinio dermatito priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai

Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%). Jei abiem tėvams yra atopijos požymių, rizika susilaukti vaiko, sergančio atitinkama liga, padidėja beveik 5 kartus ir siekia 60–80%, tačiau jei vienas iš tėvų yra ligos nešiotojas, paveldimo atopinio dermatito perdavimo rizika yra nuo 30 iki 50%..

Naujausi tyrimai alergologijos ir dermatologijos srityje nustatė 3 pagrindinius genetiškai nulemtus veiksnius, lemiančius vaikų atopinio dermatito vystymąsi:

  • polinkis į alergines reakcijas;
  • epidermio barjero veikimo pažeidimas;
  • imuninės sistemos patologinių reakcijų grandinė, išprovokuojanti alerginius odos pokyčius.

Įgimtas vaikų polinkis į atopinį dermatitą paaiškinamas šiomis priežastimis:

  • citokinų gamybos genetinės kontrolės (daugiausia IL-4, IL-17) pažeidimas;
  • padidėjusi imunoglobulino E sintezė;
  • reakcijos į alergenų poveikį originalumas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos į alergenus.

Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 20 genų (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ir kt., Lokusai 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), paprastai suskirstytų į 4 pagrindinės klasės su mutacijomis, kurių vaikams yra didelė atopinio dermatito atsiradimo tikimybė:

  1. Genai, kurių buvimas padidina ligos išsivystymo riziką dėl padidėjusio bendro imunoglobulino E kiekio.
  2. Genai, atsakingi už IgE atsaką.
  3. Genai, sukeliantys padidėjusį odos atsaką į stimulus, nesusijusius su atopija.
  4. Genai, dalyvaujantys uždegime, dalyvaujant interleukinams, be ryšio su imunoglobulinu E.

Be imuninio atsako ypatumų, paveldimi iš anksto nustatomi vietiniai vaikų atopinio dermatito susidarymo mechanizmai:

  • masiškai kaupiasi odoje ilgą laiką atsparios apoptozei Langerhanso ląstelės (intraepiderminiai makrofagai) ir eozinofilai;
  • didesnis imunoglobulinų E receptorių skaičius ant šių ląstelių membranų, palyginti su sveikais vaikais;
  • nepakankama keramidų, kurie yra esminis ląstelių sienelių komponentas, gamyba;
  • per didelis jautrus odos inervavimas;
  • odos barjero pralaidumo pažeidimas.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos barjero veikimo nepakankamumą, yra geno, koduojančio flaggrino baltymą (FLG), pagrindinį epidermio sluoksnio hidrofilinį baltymą, mutacijos. Šis baltymas yra koncentruotas odos ląstelėse ir atlieka apsauginę barjerinę funkciją, neleidžiančią agresyvioms medžiagoms prasiskverbti iš išorės per epidermį. Esant defektų genams, atsakingiems už flaggrin kodavimą, kenčia mechaninė odos apsauginė funkcija, dėl kurios per jas praeina įvairūs alergenai, kartu vystantis alerginiam odos uždegimui..

Labiausiai baisi atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (pridėta bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija).

Be to, kad sumažėja fizinės apsaugos veiksmingumas, dėl flaggrin geno defektų padidėja endogeninio vandens praradimas per odą ir pažeidžiamos epidermio ląstelės, atsakingos už keratino sintezę, kuri yra vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos būklės pokyčių priežastis..

Naujausi tyrimai taip pat patvirtino genetiškai nustatytą antimikrobinių peptidų sintezės odos struktūrose defektą, reikalingą visavertei antivirusinei, priešgrybelinei ir antibakterinei apsaugai apsaugoti..

Nepaisant to, kad yra trūkumų turinčių genų, kurių mutacijos gali sukelti ligos vystymąsi, vaikų atopinis dermatitas nesivysto 100% atvejų. Norint suvokti genetinį polinkį į atopinį dermatitą, reikalingas tam tikrų išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių poveikis, iš kurių pagrindiniai:

  • nepalankus nėštumas, gimdymas, laikotarpis po gimdymo;
  • neteisingas motinos maitinimas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu: maisto produktų, kuriuose gausu antigenų, vartojimas, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, braškės, šokoladas, raudona žuvis, etanolio turintys gėrimai, kiaušinio baltymas, riešutai ir kt. (išprovokuoja pasireiškimą) atopinis dermatitas daugiau nei pusėje atvejų);
  • pavėluotas krūties pririšimas arba atsisakymas žindyti nuo pirmųjų dienų;
  • nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
  • draudžiamų (arba jo amžiui nerekomenduojamų) maisto produktų įtraukimas į vaiko racioną;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • žarnyno floros disbiozė (lakto- ir bifidobakterijų trūkumas kartu su per dideliu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida grybų populiacijų augimu), kuri sukuria sąlygą maisto alergenams prasiskverbti per žarnyno epitelį (nustatoma maždaug 9 iš 10 vaikų, sergančių atopiniu dermatitu) ;
  • autonominė disfunkcija;
  • didelė antigeninė apkrova;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • vaiko lėtinės infekcijos židinių buvimas (prisideda prie bakterijų jautrinimo vystymosi).

Maisto alergenai, dažniausiai sukeliantys patologines imunochemines reakcijas ir atliekantys vaikų atopinio dermatito vystymosi veiksnį, yra šie:

  • karvės pieno baltymai (86%);
  • vištienos kiaušinis (82%);
  • žuvis (63%);
  • javai (45%);
  • oranžinės ir raudonos spalvos daržovės ir vaisiai (43%);
  • žemės riešutai (38%);
  • sojos baltymai (26%).

Alergija maistui, kaip vaikų atopinio dermatito priežastis, reikšmingai mažėja su amžiumi, tačiau tuo pačiu metu įkvepiamų alergenų svarba didėja: namų ūkyje (38 proc.), Epidermyje (35 proc.) Ir žiedadulkėse (32 proc.)..

Ligos formos

Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito morfologinį vaizdą, išskiriamos šios formos:

  • eksudacinis - įvairaus sunkumo paraudimas ir odos patinimas, daugybiniai niežtintys bėrimai (dažnai simetriški) papulių, pūslelių pavidalu mirkymo fone, virstantys erozija, gijimo proceso metu padengti plutomis;
  • eriteminis-plokščiasis - papulinis bėrimas, lydimas stipraus niežėjimo, daugybinio įbrėžimo susidarymas sausos odos fone;
  • lichenoidas - vyrauja odos modelio sustorėjimas ir stiprinimas, vidutinis įsiskverbimas, sausumas;
  • panašūs į niežulį - daugybė izoliuotų tankių papulių, vainikuotų mažomis pūslelėmis, padidėjusio odos modelio fone, dažniau pastebimi natūralių raukšlių ir raukšlių projekcijos pokyčiai.

Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito sunkumą, jis skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų..

Sergant lengvu atopiniu dermatitu, yra vietinis odos pažeidimas (neviršija 5% viso ploto), neintensyvus niežėjimas, neturintis įtakos vaiko miegui, lengvos odos apraiškos (nedidelis paraudimas, pastos, pavienės papulės ir pūslelės), paūmėjimai ne dažniau kaip du kartus per metus..

Vidutinei ligos formai būdingi išplitę odos pažeidimai, gana intensyvus niežėjimas, kuris neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, sunkūs uždegiminiai odos pokyčiai, regioninių limfmazgių padidėjimas, paūmėjimai vystosi 3-4 kartus per metus..

Sunkiai formai būdinga tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja daugiau kaip 50% odos, intensyvus, sekinantis, smarkiai sutrikdantis gyvenimo kokybę, niežulys, intensyvus minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas, daugkartinis įbrėžimas, įtrūkimai, erozija, visų limfmazgių grupių dalyvavimas patologiniame procese, nuolat pasikartojanti eiga.

  • ūmus;
  • poūmis;
  • remisija (pilna ar neišsami).

Pagal proceso paplitimą:

  • ribotas atopinis dermatitas - mažiau nei 5% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese;
  • dažnas - pažeidžiama ne daugiau kaip 50% odos;
  • difuzinė - daugiau nei 50% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese.

Etapai

Priklausomai nuo amžiaus, vaikų atopinis dermatitas praeina kelis etapus, kuriems būdingas specifinis morfologinis vaizdas:

  • kūdikio stadija - trunka nuo gimimo iki 2 metų ir pasireiškia ūminiu verkiančiu veido odos (kaktos, skruostų, kartais kaklo), galvos odos, išorinio kojų ir sėdmenų paviršiaus uždegimu;
  • vaikų stadija - trunka nuo 2 iki 13 metų, vyrauja kerpėjimo reiškiniai, tipiška uždegiminių pokyčių vieta yra odos raukšlės ir raukšlės, daugiau nei pusė vaikų dalyvauja veido minkštųjų audinių (vadinamojo atopinio veido) uždegiminiame procese, bėrimai šiuo laikotarpiu lokalizuoti galūnių, alkūnkaulio ir poplitinės duobės lenkimo paviršių sritys;
  • paauglio ir suaugusiojo stadija - yra smarkiai sustiprėjęs odos raštas, odos sustorėjimas, jos sausumas ir lupimasis, tipiškos uždegiminių pokyčių vietos vietos yra veido oda, viršutinė kūno dalis, galūnių tiesiamieji paviršiai.

Atopinio dermatito simptomai vaikams

Pagrindiniai vaikų atopinio dermatito simptomai:

  • hiperemija ir odos patinimas;
  • polimorfiniai odos bėrimai (papulės, pūslelės), paprastai simetriški, pavieniai arba linkę susilieti;
  • odos modelio stiprinimas ir sustorėjimas;
  • odos verkimas;
  • uždegimo paviršiaus erozija;
  • eksoriacija (įbrėžimų pėdsakai);
  • plutelių atsiradimas ant pūslelių paviršiaus gyjant odos defektams;
  • sausa oda, lupimasis, įtrūkimai;
  • įvairaus sunkumo odos niežėjimas (nuo nereikšmingo iki skausmingo, trikdantis miegą ir gerokai pabloginantis paciento gyvenimo kokybę), atsižvelgiant į atopinio dermatito sunkumą;
  • po galimo depigmentacijos židinių atsiradimo uždegiminių pokyčių vietoje.

Skausmingų apraiškų intensyvumas mažėja, nes poūmiu laikotarpiu uždegiminis procesas mažėja. Esant nepilnai remisijai, minimalios apraiškos išlieka desquamation, sausumo ir nedidelių įbrėžimų pėdsakų pavidalu. Stabilios remisijos laikotarpiu gali būti nustatytas liekamasis poveikis lupimasis, sausumas ir hiper- arba depigmentacijos židiniai uždegiminių odos pokyčių vietose..

Diagnostika

Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas nustatomas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir paveldimą alerginę anamnezę, nes nėra laboratorinių ar instrumentinių diagnostikos metodų, kurie vienareikšmiškai patvirtintų ar paneigtų ligos buvimą.

1980 m. J. M. Hanifinas ir G. Rajka pasiūlė vaikų atopinio dermatito diagnozavimo kriterijus (4 pagrindiniai ir daugiau kaip 20 papildomų). Norint patikimai patvirtinti diagnozę, reikėjo turėti bent 3 kriterijus iš abiejų grupių; praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje kriterijai buvo patikslinti dėl jų sudėtingumo, tačiau net modifikuota forma jie nebuvo plačiai pritaikyti vaikų praktikoje.

Vaikų atopinis dermatitas yra liga, itin paplitusi vaikų praktikoje, ji pasireiškia visuose žemynuose, visų rasių atstovuose.

2007 m. JK sukūrė vaikų atopinės egzemos taikinimo dokumentą, kuriame siūloma patvirtinti niežulį turinčių vaikų atopinio dermatito buvimą kartu su trimis ar daugiau šių būdų:

  • dermatito buvimas galūnių lenkimo paviršiuje, apimantis odos raukšles (alkūnės ar poplitealines raukšles), arba dermatitas ant skruostų ir (arba) ant galūnių tiesiamųjų paviršių vaikams iki 18 mėnesių amžiaus;
  • dermatito istorija;
  • per pastaruosius metus dažna sausa oda;
  • bronchinės astmos ar alerginio rinito buvimas (arba atopinių ligų buvimas pirmos eilės giminaičiams);
  • dermatito pasireiškimas prieš dvejus metus.

Diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą, didelę reikšmę turi šie požymiai: padidėjęs paveldimumas dėl alerginių ligų, požymiai, rodantys ryšį tarp dermatito paūmėjimo su neinfekciniais alergenais (maistu, epidermiu, žiedadulkėmis) ir teigiamo kontakto su tariamu alergenu pašalinimo poveikio..

Laboratoriniai tyrimų metodai, naudojami diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą:

  • bendrojo ir alergenams specifinių imunoglobulinų E lygio tyrimas (gauti duomenys vertinami atsargiai dėl daugybės klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų iki 3 metų amžiaus vaikų);
  • E klasės antikūnų prieš auksinį stafilokoką ir jo egzotoksinus, grybus nustatymas (galimo bakterijų jautrinimo nustatymas);
  • atviro maisto iššūkio testas;
  • odos testų atlikimas (injekcijos testas, odos skarifikavimo testai, taikymo testai).

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Vaikų atopinio dermatito gydymas turėtų apimti priemones šiose srityse:

  • provokatorių (tiek alergiškų, tiek nealergizuojančių) pašalinimas, kurie sustiprina ligą;
  • vietinė išorinė terapija;
  • sisteminė terapija, taikoma pašalinimo priemonių neveiksmingumui ir išorinių veiksnių naudojimui arba kai atsiranda infekcinių komplikacijų (užkrėsto uždegimo paviršiaus).

Vaikams iki 12 mėnesių atopinio dermatito pasireiškimą didžiąja dalimi atvejų sukelia maisto alergenų vartojimas; vyresniems vaikams tokie santykiai nėra aiškiai atsekami..

Pašalinimo priemonės turi būti atliekamos ne tik maisto, bet ir buitinių bei žiedadulkių alergenų atžvilgiu. Pašalinus atopiniu dermatitu sergančio vaiko kontaktą su augintiniais, vilnoniais, kailiniais ar pūkuotais produktais, galima žymiai sumažinti ligos klinikines apraiškas ir sumažinti jos sunkumą. Hipoalerginės aplinkos ir dietos sukūrimas yra būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti vaikų atopinį dermatitą.

Vaistai, naudojami vietinei vaikų atopinio dermatito terapijai:

  • hormoniniai (gliukokortikosteroidai) vaistai, turintys minimalų kontraindikacijų spektrą ir sisteminio poveikio nebuvimas kartu su galingu priešuždegiminiu poveikiu (metilprednizolono aceponatas, alklometazono dipropionatas, mometazono furoatas);
  • kalcineurino inhibitoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kai užkrėstas uždegiminis paviršius, naudojami kombinuoti preparatai, kuriuose be vietinių gliukokortikosteroidų yra antibakterinių ir priešgrybelinių komponentų;
  • korneoterapija [odos vientisumo atstatymas maitinamųjų ir drėkinamųjų medžiagų (minkštiklių) pagalba, skirta prisotinti vandeniu ir maitinti epidermį];
  • antihistamininiai vaistai.

Sisteminis vaikų atopinio dermatito gydymas:

  • antihistamininiai vaistai;
  • putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai;
  • gliukokortikosteroidų vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (pridėjus bakterinę infekciją);
  • gretutinės patologijos korekcija (virškinamojo trakto ligų gydymas, medžiagų apykaitos vaistų vartojimas ir antioksidacinė terapija, nervų sistemos funkcinės būklės normalizavimas, lėtinės infekcijos židinių sanitarija);
  • pre- ir probiotikai;
  • enterosorbentai;
  • imunomoduliatoriai;
  • imunosupresantai.

Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%).

Be vaistų terapijos, taikant kompleksinį vaikų atopinio dermatito gydymą, rodomi fizioterapiniai poveikio metodai: UV-A ir UV-B švitinimas, akupunktūra, hiperbarinis deguonies prisotinimas, magnetoterapija, lazerio terapija. Reikšmingi teigiami rezultatai sumažinant skausmingų apraiškų sunkumą parodo sanatorijos gydymas sausame jūros klimate.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai bauginanti atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos pritvirtinimas): impetiga, folikulitas, furunkuliozė, streptostafilokokinė impetiga, kampinis stomatitas, erysipelos, eksudacinė eritema, pyiformis ir opinės infekcijos, kitos herpetizoanos. lokalizuota skirtingose ​​odos vietose, dažniau ant veido, galūnių, kamieno.

Žaizdos paviršiaus infekcijos rezultatas gali būti sepsis ir, ypač sunkiais atvejais, mirtis..

Be fizinių kančių, atopinis dermatitas dažnai išprovokuoja vaiko psichologinės būklės pokyčius. Nuolatinis, nepakeliamas niežėjimas ir diskomfortas dėl odos bėrimų sukelia asteno-neurozines reakcijas (nemiga naktį, mieguistumas dienos metu, dirglumas, ašarojimas, sumažėjęs aktyvumas, nerimas, atsisakymas valgyti ir kt.), Kosmetiniai defektai apsunkina bendravimą su bendraamžiai.

Prognozė

Aktyviausia vaikų atopinio dermatito eiga pastebima jaunystėje. Pagyvenus, ligos simptomai paprastai išnyksta, tampa ne tokie ryškūs, paūmėjimų dažnis žymiai sumažėja. Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas savaime praeina per 3–5 metus, rečiau - paauglystėje.

Jei atopijos pasireiškimai išlieka ir suaugus, simptomai pastebimi 30–40 metų, palaipsniui regresuojant, taip pat savaime praeinantys ateityje.

Prognozė yra palankiausia taikant kompleksinį gydymą, laikantis mitybos rekomendacijų ir kuriant hipoalerginę aplinką..

Prevencija

  1. Maisto provokatorių pašalinimas.
  2. Užtikrinti tinkamą ventiliaciją namų ūkiuose.
  3. Išlaikyti optimalią drėgmę, temperatūrą ir oro grynumą.
  4. Atsisakymas naudoti baldus ir interjero daiktus, kurie gali būti dulkių surinkėjai (kilimai, knygos, gėlės, sunkios užuolaidos, minkšti baldai, minkšti žaislai).
  5. Draudimas naudoti plunksnų pagalves, pūkines pagalves ir antklodes.
  6. Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus, paukščius ir akvariumus.
  7. Atsisakymas dėvėti drabužius iš kailio ir vilnos.
  8. Alergologo stebėjimas ambulatorijoje.
  9. Ilgalaikė SPA procedūra vasarą.
  10. Atlikti bendras stiprinimo procedūras (grūdinimas, UV spinduliavimas, masažas).

Viena iš pagrindinių prevencinių priemonių, galinčių žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą, yra vaikų atopinio dermatito hipoalerginės dietos laikymasis:

  • dietos sumažėjimas arba maisto produktų, skatinančių alerginio uždegimo provokatoriaus histamino (citrusinių vaisių, žuvies, karvės pieno, pernelyg saldaus maisto, prieskonių, riešutų, raudonų vaisių ir daržovių ir kt.) gamybą, visiškas atsisakymas;
  • dalinis, dažnas valgymas;
  • fermentuotų pieno produktų, šviežių žolelių, žalių vaisių ir daržovių, grūdų be glitimo, jautienos, triušienos, kalakutienos įtraukimas į dietą;
  • pakankamas vandens suvartojimas;
  • vengti saldžių, gazuotų, dažytų ar konservuojančių gėrimų.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos