Šiuolaikinis požiūris į bronchinės astmos gydymą

Bronchinė astma yra rimta lėtinė kvėpavimo sistemos liga, kuria gali susirgti beveik visi. Tarp jo priežasčių įvardijamas užterštas oras, didelio kiekio cheminių medžiagų naudojimas kasdieniame gyvenime, infekcijos, paveldimas polinkis. Farmacinių ir nemedikamentinių metodų taikymas astmai gydyti leidžia astma sergantiems žmonėms gyventi pilnavertį gyvenimą laikantis protingų ribų ir kaip nurodė gydytojas..

Aptarkime, ką šiuolaikinė klasikinė ir tradicinė medicina siūlo gydyti bronchinę astmą..

Bronchinė astma: simptomai ir gydymo galimybės

Bronchinės astmos esmė slypi bronchų medžio (vamzdelių sistemos, per kurią įkvepiamas oras patenka ir palieka plaučius) raumenų patologinėje reakcijoje į išorinius ir vidinius veiksnius. Kai sveikas žmogus, pajutęs aštrų ir dirginantį kvapą, tiesiog nemaloniai susiraukšlėja nosį, astma sergantis žmogus bus laikomas nelaisvėje dėl didėjančio dusulio, kurį sukelia iškvėpimo proceso sunkumai. Jei pacientas tuo pačiu metu negydomas sistemingai, be to, jam atimta galimybė skubiai naudoti inhaliatorių, tokia situacija yra kupina sunkaus uždusimo priepuolio, kuris be skubios medicinos pagalbos gali sukelti mirtį..

Bronchinės astmos priepuolį dažnai lydi kosulys, čiaudulys, dilgėlinė (greitas odos niežtinčio bėrimo atsiradimas), tuo tarpu žmogui gali išsivystyti nasolabialinio trikampio cianozė (mėlyna spalvos pakitimas). Kvėpuojant gali būti girdimas švokštimas.

Ne priepuoliai, astma sergantiems žmonėms paprastai nepatiria nemalonių simptomų. Jei jie reguliariai vartoja vaistus ir vengia kontakto su veiksniu (medžiaga ar situacija, sukelianti priepuolį), kiti negalės atspėti jų negalavimo.

Sukėlėjas gali būti alergenas - augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai, maistas, vaistinė medžiaga (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis), taip pat fizinis aktyvumas, ryškus aplinkos temperatūros pokytis ir net stresas. Bronchinės astmos diagnozavimo etape gydytojas nustato veiksnius, sukeliančius priepuolius, ir pateikia pacientui rekomendacijas, kaip pašalinti trigerius iš kasdienio gyvenimo..

Ar įmanoma visiškai pasveikti nuo bronchinės astmos? Oficialiosios medicinos požiūriu, dar nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Taigi, daugelis astma sergančių vaikų saugiai atsikrato visų ligos simptomų, sulaukę pilnametystės - kai kurie ekspertai tai paaiškina imuninės sistemos brendimu. Tačiau dauguma astma sergančių suaugusiųjų turi vartoti vaistus visą gyvenimą. Daugeliui jų dėl padidėjusio bronchų krūvio laikui bėgant išsivysto komplikacijos: pneumosklerozė, emfizema ir lėtinė vainikinė širdies liga - patologinis širdies sienelių sustorėjimas..

Bronchinės astmos tipai ir jų gydymo ypatumai

Nepaisant patologinio proceso, lemiančio bet kokią astminę reakciją, vieningumo, yra keletas šios ligos atmainų, kurios turi savo vystymosi ir eigos ypatybes.

Atopinė bronchinė astma dažniausiai būdinga vaikams. Ligos pagrindas yra alerginė reakcija - patologinis tam tikros medžiagos netoleravimas. Tokia astma dažnai derinama su kitomis alergijos apraiškomis: niežuliu, edema ir kt. Svarbų vaidmenį gydant atopinę bronchinę astmą vaidina pašalinant alergeną - dulkes, naminį gyvūnėlį, maisto ingredientą ar kosmetikos gaminį. Tais atvejais, kai priepuolius sukelia konkretaus augalo žydėjimo laikotarpis, gydytojai netgi rekomenduoja per pavojingą mėnesį pakeisti gyvenamąją vietą arba išvykti į kitą regioną.

Nealerginė astma dažnai išsivysto suaugus. Priepuolio priežastys šiuo atveju yra dirginančios medžiagos, sukeliančios refleksinį bronchų spazmą - tabako dūmai, kaustinės cheminės medžiagos. Be to, kvepalų, šalto oro kvapas, fizinis aktyvumas ar įtempta emocinė situacija gali išprovokuoti paūmėjimą. Kartu svarbu suprasti, kad kalbame ne apie alergiją (todėl „alergijos šalčiui“ sąvoka yra neteisingas terminas), bet apie per didelį organizmo reaktyvumą. Neretai nealerginę astmą sukelia ilgalaikė apatinių kvėpavimo takų liga - pavyzdžiui, lėtinis bronchitas, kuris beveik visada diagnozuojamas patyrusiems rūkaliams..

Infekcinė bronchinė astma išsivysto veikiama tam tikrų patologinių mikroorganizmų. Prieš šią ligą atsiranda ūmi infekcija - plaučių uždegimas, bronchitas, tracheitas, kurių negalima visiškai išgydyti. Kiekvieną naują ūminę kvėpavimo takų ligą lydi astmos paūmėjimai, todėl pacientai turi ypač atidžiai stebėti infekcinių ligų prevencijos priemones - laiku pasiskiepyti ir vengti kontakto su peršalimo ligomis sergančiais žmonėmis..

Vaikų ir suaugusiųjų bronchinės astmos gydymo principai

Bronchinės astmos gydymas turi dvi pagrindines kryptis - pagrindinį (nukreiptą į ligos vystymosi mechanizmą) ir simptominį, skirtą sustabdyti priepuolius, kontaktuojant su gaiduku. Pirmasis skiriamas ilgą laiką, o šios serijos vaistus pacientai vartoja kasdien, nepaisant jų sveikatos ir kitų aplinkybių. Simptominė terapija yra greita pagalbos priemonė, į kurią pacientas kreipiasi, jei jaučia dusulį čia ir dabar..

Kaip gydoma bronchinė astma?

Kadangi bronchinė astma yra liga, žinoma nuo seniausių laikų, jos gydymo istorija taip pat siekia daug šimtmečių. Prieš atsirandant stipriems vaistams, kurie padeda išplėsti bronchus ir palengvina uždegiminę reakciją, astma buvo gydoma liaudies metodais ir koreguojant gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, italų gydytojas Gerolamo Cardano dieta ir mankšta išgydė Anglijos vyskupą, taip pat liepė kunigui plunksnų lovą pakeisti medžiaginiu čiužiniu. Azijos gydytojai pašalino astmos priepuolius įkvėpdami eukalipto garų. Tik XX amžiuje, vystantis farmacijos pramonei, atsirado vaistų, kurie galėjo užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Juos papildžius nemedikamentine terapija, galima palengvinti paciento būklę ir sumažinti vaistų apkrovą organizme..

Vaistai bronchinei astmai gydyti

Kadangi astmos patologinis procesas yra pagrįstas specialiu uždegiminių reakcijų tipu, pagrindiniai vaistai yra skirti jį slopinti. Šį veiksmą turi agentai iš kromonų grupės, inhaliaciniai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai, leukotrieno receptorių antagonistai, taip pat monokloniniai antikūnai. Visi šie vaistai turi skirtingą išsiskyrimo formą - aerozoliai, tabletės, injekciniai tirpalai - ir juos parenka gydytojas, atsižvelgdamas į bronchinės astmos tipą ir jos eigą..

Tais atvejais, kai ligą sunku gydyti, gydytojas gali skirti pacientui sisteminius gliukokortikosteroidus. Tai yra hormoniniai vaistai, turintys rimtą šalutinį poveikį (įskaitant osteoporozę, cukrinį diabetą, nutukimą, strijų atsiradimą ant odos, veido bruožų pokyčius ir kt.), Todėl juos bandoma skirti trumpais kursais ir tik tais atvejais, kai gresia nekontroliuojama astma. paciento gyvenimą.

Palyginti naujas atopinės bronchinės astmos terapijos metodas yra specifinė alergenams imunoterapija, skirta slopinti patologinį imuninį atsaką į sukeliančius veiksnius. Jo esmė yra laipsniškas alergeno patekimas į paciento kūną, kuris laikui bėgant sukelia imuninės sistemos „priklausomybę“ nuo medžiagos, kuri anksčiau galėjo sukelti priepuolį..

Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas

Kartu su vaistų požiūriu į bronchinės astmos gydymą pacientai dažnai renkasi alternatyvius šios ligos gydymo metodus. Atsižvelgiant į lėtinį ligos pobūdį, tikslinga derinti abu metodus, siekiant, viena vertus, garantuoti greitą ir veiksmingą palengvėjimą paūmėjus, ir, kita vertus, išvengti per didelio vaistų krūvio organizme..

Rizikos veiksnių pašalinimas yra labai pageidautinas visiems astmatikams. Faktas yra tai, kad laikui bėgant alergijas, galinčių sukelti priepuolį, sąrašas gali išsiplėsti: pavyzdžiui, jei iš pradžių buvote alergiškas beržo žiedadulkėms, tai po kurio laiko jūs galite netoleruoti vyšnių ar migdolų (mes kalbame apie vadinamąją kryžminę alergiją). Kuo rečiau kontaktuojate su gaiduku, tuo rečiau šis poveikis pasireikš..

Dietos ir gyvenimo būdo pakeitimai yra būtini norint išvengti gretutinių ligų ir išlaikyti kūno atsargas. Gydytojai pataria daugeliui astmatikų aktyviai užsiimti aerobika ir kitais mobiliaisiais kūno rengybos būdais: išsivysčius krūtinės raumenims ir ištvermei širdies ir kraujagyslių sistemoje, lengviau ištverti priepuolius ir padidėja astmos remisijos laikotarpiai..

Kvėpavimo pratimais siekiama sumažinti alveolių hiperventiliaciją - būklę, kai sutrinka natūralus dujų mainų procesas plaučių audinyje. Populiarūs „Buteyko“ pratimai, kuriuos atliekant reguliariai atliekama speciali įvairios trukmės įkvėpimų ir iškvėpimų seka, pakaitomis su kvėpavimo sulaikymu..

Speleoterapija reiškia ilgo buvimo natūraliuose karsto urvuose, kalio kasyklose ir grotose seansus, kur susidaro specialus mikroklimatas, turintis gydomąjį poveikį žmogaus kvėpavimo sistemai..

Haloterapija yra speleoterapijos analogas, organizuojamas dirbtinai atkurtomis sąlygomis - druskos urvuose, kurie gali būti įrengti remiantis gydymo ir profilaktikos centrais, leidžiančiais papildomai naudoti kineziterapiją.

Vaistažolių vaistas apima vaistinių augalų naudojimą įkvėpus ir nurijus tablečių, užpilų ir lašų pavidalu, kad būtų lengviau kvėpuoti ir pašalinti kosulį. Svarbu pasirinkti gydymą atsargiai, atsižvelgiant į galimą alerginės reakcijos į šiuos ir kitus augalus išsivystymą..

Akupresūros masažas tradiciškai vadinamas rytietiškos medicinos procedūromis. Tikslinis poveikis biologiškai aktyviems paciento kūno taškams leidžia atsipalaiduoti lygiesiems bronchų raumenims.

Akupunktūra taip pat siekiama stimuliuoti simpatinę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už bronchų spindžio išplėtimą ir gleivių susidarymo sumažėjimą. Šią procedūrą turėtų atlikti patyręs gydytojas.

Vakuuminė terapija (taurinis masažas) gerina medžiagų apykaitos procesus paciento kūne, stiprina imuninę sistemą, didina gyvybingumą.

Moksibustija apima specialius rūkančius cigarus (moksleivius) ant biologiškai aktyvių paciento kūno taškų. Aromatinės žolelės yra naudojamos kaip mokos užpildas: pelynas, edelveisas, kadagys ir kt. Jei laikomasi šios technikos, procedūra nesukelia nemalonių pojūčių ir padeda atkurti teisingą nervų reguliavimą (ypač naudinga nealerginei astmai)..

Hirudoterapija pagrįsta teigiamu fermentų, patekusių į organizmą, kai įkanda vaistinė dėlė, poveikiu. Ši procedūra stimuliuoja imuninę sistemą, turi refleksologinį, drenuojantį ir priešuždegiminį poveikį..

Kruopštus ir atsargus požiūris į savo sveikatą, taip pat susidomėjimas galimomis gydymo galimybėmis padės išvengti paūmėjimų ir nepageidaujamų komplikacijų bei kontroliuoti ligą. Juk astma nėra sakinys, o tik kūno būsena, kurią galima pakeisti..

JMedic.ru

Kokie vaistai paprastai skiriami sergant bronchine astma. Koks yra pagrindinis tam dabar naudojamas algoritmas: astmos gydymas pagal ligos stadiją.
Dabar vis daugiau žmonių serga bronchine astma. Šiuo atžvilgiu keičiasi gydymo metodai ir tam naudojami vaistai. Kai kurie vaistai visiškai išnyksta iš standartinio receptų sąrašo, o kiti, priešingai, įrodydami jų veiksmingumą, tvirtai užima vietą šiuolaikinėse gydymo schemose..

Kiekvienas suaugęs pacientas turi žinoti, kurios grupės vaistų nuo astmos šiuo metu yra labiausiai paklausios, kad galėtų tinkamai sureguliuoti savo namų pirmosios pagalbos rinkinio sudėtį..

Ligos vystymosi mechanizmas

Beveik visos bronchų astmos metu vartojamų vaistų grupės turi slopinamąjį poveikį vienai ar kitai jungčiai neatskiriamame ligos vystymosi mechanizme. Plačiau apsistokime ties pastaraisiais..

Diagrama parodo pagrindinius bronchų reakcijos dalyvius sergant bronchine astma

Ligos simptomai pasireiškia trumpalaikiu skirtingų dydžių bronchų obstrukcija, tai yra laikinu skirtingų bronchų medžio dalių susiaurėjimu, kuris pasireiškia nevienodu laipsniu.

Viskas prasideda nuo to, kad bronchų gleivinę veikia agentas, kuriam pastaroji yra labai jautri. Šis agentas sukelia ir palaiko lėtinį jos uždegimą. Gleivinės mikrovandenys perpildomos krauju, uždegiminės ląstelės pereina į uždegiminį židinį, kuris apima:

Putliųjų ląstelių granulėse yra uždegimo tarpininkų

Uždegiminės ląstelės išskiria specifines medžiagas, kurios vadinamos uždegimo mediatoriais, pavyzdžiui, histaminą, leukotrienus. Šios medžiagos lemia tai, kad bronchų sienelėse atsiranda lygiųjų raumenų ląstelių spazmas, kurį lydi pastarųjų spindžio susiaurėjimas. Vaistai, dažniausiai vartojami bronchinei astmai, trukdo šiam procesui.

Ligos kontrolės sistema

Medicinos pasaulyje dabar priimta neseniai sukurta bronchinės astmos kontrolės koncepcija. Manoma, kad vaistus reikia skirti atsižvelgiant į ligos stadiją. Iš viso yra penki bronchinės astmos etapai. Kiekvienu nauju žingsniu paciento pirmosios pagalbos vaistinėlė užpildoma dar vienu vaistu. Jei liga nėra per sunki, pacientui pakanka vartoti vaistus pagal pareikalavimą, tai yra, tik priepuolio metu.

Lemiamas ryšys nustatant suaugusių pacientų ligos stadiją yra astmos priepuolių dažnis ir sunkumas..

  • I stadija prisiima vadinamąją protarpinę ligos eigą, kitaip tariant, astma šiuo atveju vadinama epizodine. Tai reiškia, kad ligos simptomai, tokie kaip dusulys, kosulys ir švokštimas, primenantys švilpimą, pacientui pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę. Tokiu atveju priepuoliai naktį įvyksta ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Tarp priepuolių ligos simptomai paciento visiškai nevargina. Plaučiai, pagal spirometriją ir pikofluometriją, veikia normaliai.
  • II stadija atitinka lengvą nuolatinę astmą. Tai reiškia, kad ligos simptomai pacientą aplenkia kartą per savaitę ar net dažniau, bet ne kiekvieną dieną. Išpuoliai naktį įvyksta dažniau nei 2 kartus per mėnesį. Paūmėjimo metu gali sutrikti įprasta paciento veikla. Duomenys apie piko metu yra tokie, kad jie rodo tam tikrą paciento bronchų jautrumo padidėjimą.
  • III stadija atitinka nuolatinę vidutinio sunkumo astmą. Tai reiškia, kad pacientas kiekvieną dieną pažymi ligos simptomus, paūmėjimas žymiai sutrikdo jo įprastą veiklą ir poilsį. Išpuoliai naktį įvyksta dažniau nei kartą per savaitę. Paprastai pacientas nebegali dienos padaryti bent jau be trumpo veikimo vaistų..
  • IV stadija atitinka sunkią nuolatinę astmą. Tai reiškia, kad simptomai pacientą lydi visą dieną. Liga nustato rimtus įprastos paciento veiklos apribojimus. Remiantis spirometrijos duomenimis, paprastai visi rodikliai yra žymiai sumažėję ir yra mažiau nei 60% mokėtinų, tai yra normalu asmeniui, turintiems tuos pačius parametrus kaip ir konkrečiam pacientui.
  • V etapas Jam būdingi ypač dažni paūmėjimai ir rimti nukrypimai. Dažnai priepuoliai įvyksta taip, tarsi be aiškios priežasties, dažniau nei kartą per dieną. Pacientui reikalinga aktyvi palaikomoji terapija.

Pagrindinių narkotikų grupių apžvalga

Vaistai, paprastai vartojami sergant bronchine astma, turi skirtingus veikimo mechanizmus, veiksmingumo laipsnius ir tiesiogines vartojimo indikacijas. Apsvarstykite pagrindines priemones, kurios turėtų būti pateiktos pirmosios pagalbos vaistinėlėms.

Bronchus plečiantys vaistai savo pavadinimu sujungia visus tuos vaistus, kurie plečia bronchų spindį, palengvina bronchų spazmus. Tai apima šiuos vaistus:

    • Trumpo veikimo Β-adrenerginiai agonistai.
      Jie stimuliuoja adrenalino ir norepinefrino tarpininkų receptorius. Paprastai jie vartojami įkvėpus. Jie turi bronchus plečiantį poveikį. Pavyzdžiai yra salbutamolis, fenoterolis.
    • Ilgai veikiantys Β-adrenerginiai agonistai.
      Jie taip pat vartojami įkvėpus. Pavyzdžiai yra formoterolis, salmeterolis. Naudojamas kaip pagrindinė terapija, tai yra nuolat.
    • Anticholinerginiai arba M-cholinerginiai receptorių blokatoriai.
      Anticholinerginiai vaistai yra bronchus plečiantys vaistai, trukdantys acetilcholino mediatoriaus sąveikai su jo receptoriais. Anticholinerginiai vaistai taip pat skiriami bronchų raumenų spazmams malšinti.
      Anticholinerginius vaistus galima pateikti kaip ipratropio bromido (Spiriva) pavyzdį, nes tai yra dažniausiai paskirtas vaistas tarp pastarųjų..
    • Ksantinai arba teofilino preparatai.
      Ksantinai yra bronchodilatatoriai, gaunami iš ksantino medžiagos.
  • GKS
    Gliukokortikosteroidai. Šios grupės vaistai yra hormoninio pobūdžio medžiagos. Jie yra priešuždegiminiai. Jie taip pat turi antialerginį ir dekongestantinį poveikį bronchų gleivinei. GCS galima įkvėpti, tai yra, pacientas gauna įkvėpus. Tai apima beklometazoną, budezonidą ir flutikazoną.

Tuo pačiu metu, paprastai esant sunkiai ligos eigai, GCS sistemingai įvedamas į paciento kūną. Sisteminiai kortikosteroidai yra prednizonas, deksametazonas.

  • Putliųjų ląstelių membranos stabilizatoriai.

Kromoglicino rūgšties preparatas

Šios grupės vaistai taip pat yra priešuždegiminiai. Jie turi įtakos putliosioms ląstelėms, kurios aktyviai dalyvauja uždegiminėse reakcijose. Putliųjų ląstelių membranos stabilizatoriai yra tokie vaistai kaip kromogliko rūgštis, nedokromilas.

  • Leukotrieno receptorių antagonistai.

Leukotrienai yra uždegimo mediatoriai, o antileukotrienų agentai turi priešuždegiminį poveikį. Šios grupės vaistai yra zafirlukastas ir montelukastas (Singul).

  • Monokloniniai antikūnai prieš imunoglobuliną E.

Monokloninių antikūnų preparatai yra palyginti nauji. Specifiniai antikūnai, kurie jungiasi prie imunoglobulino E ir pašalina jį nuo alerginės reakcijos, jei bronchinė astma yra alerginio pobūdžio. Norint vartoti tokius vaistus, reikia įrodyti alerginės astmos pobūdį, tai yra patvirtinti papildomu imunoglobulino E kiekio paciento kraujyje tyrimu..

Pagaminta užsienyje. In vitro, paprastai pelėms.

Mukolitikai, tai yra, atsikosėjimą skatinantys vaistai, greičiau naudojami ne pačiai ligai gydyti, bet kiek palengvinti paciento būklę. Iš astmos bronchų susidaro daug storų stiklakūnio gleivių, palengvindamas jų atskyrimą, be abejo, prisidės prie paciento savijautos ir laisvesnio kvėpavimo. Mukolitikai iliustruoja tokius vaistus kaip acetilcisteinas, ambroksolis.

Astmos gydymas kiekvienoje ligos stadijoje

Pirmajame ligos etape pacientui narkotikų reikia tik pavieniui, norint sustabdyti priepuolį, kuris laikas nuo laiko gali baigtis pats. Siekiant sustabdyti ligos priepuolį, įkvepiant naudojami trumpo veikimo Β-adrenerginiai agonistai, salbutamolis arba fenoterolis..

II ligos stadijoje paciento pirmosios pagalbos rinkinyje jau turėtų būti vienas pagrindinis vaistas. Pagrindiniai vaistai vartojami nuolat. Jie yra gydymo pagrindas. Paprastai tai yra priešuždegiminiai vaistai, teigiamai veikiantys bronchų gleivinę, mažinantys lėtinį jos uždegimą. Pagrindiniai II pakopos vaistai paprastai yra įkvepiami kortikosteroidai arba antileukotrieno vaistai. Taip pat pacientas, norėdamas palengvinti traukulius, ir toliau vartoja trumpo veikimo bronchus plečiančius vaistus.

III ligos stadijoje kartu su trumpo veikimo β blokatoriais priepuoliui sustabdyti paprastai naudojami 2 pagrindiniai vaistai. Norint pasiekti geriausią paciento efektą, galima bandyti įvairius derinius. Vienas geriausių yra mažų įkvepiamo GCS dozių derinys su ilgai veikiančiais β adrenoblokatoriais. Be to, inhaliaciniai kortikosteroidai ir antileukotrieno agentai yra gerai derinami, kaip ir II stadijoje. Be to, galima skirti mažos dozės ilgai veikiančius teofilinus, tai yra ilgai veikiančius teofilinus. Tokie vaistai kaip teopekas ar teotardas.

Tačiau šie vaistai turi būti kruopščiai titruojami. Tai reiškia, kad jie vartojami pradedant nuo minimalių dozių, galiausiai dozę pakeliant adekvačiai konkrečiam pacientui. Paprastai teofilinai skiriami naktį.

Svarbu prisiminti, kad griežčiausia kontraindikacija vartoti teofilino preparatus yra prieširdžių virpėjimas pacientui..

Šiuo atveju komplikacijos gali būti labai sunkios. Kol sustos širdis.

IV ligos stadijoje paciento pirmosios pagalbos vaistinėlėje jau turi būti bent 3 pagrindiniai vaistai. Pavyzdžiui, tai gali būti įkvepiamų kortikosteroidų grupės, ilgai veikiančių β blokatorių grupės, taip pat vaistų nuo antileukotrienų grupės atstovai. Kai kurie pacientai ilgai veikiančius teofilinus vartoja ir naktį. Trumpam veikiantys β adrenoblokatoriai ar anticholinerginiai vaistai vis dar gali būti naudojami priepuoliui kontroliuoti. Tačiau pastarieji yra mažiau veiksmingi..

V ligos stadijoje astmos sergančiojo pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis yra daugybė ir įvairiausia. Naudojami visų rūšių pagrindiniai vaistai. Be įkvepiamų kortikosteroidų, taip pat pradedami vartoti sisteminiai arba geriamieji kortikosteroidai, kurie gali turėti daug šalutinių poveikių. Monokloniniai antikūnai prieš imunoglobuliną E taip pat gali būti naudojami, jei įrodomas padidėjęs jo kiekis kraujyje ir pastarojo ryšys su astma..

Ką taip pat turėtumėte žinoti

Kiekvienas astma sergantis asmuo turi žinoti, kokią naudą, įskaitant nemokamus vaistus, jis gali gauti dėl savo ligos.

Žinoma, astmos nauda yra susijusi ne tik su vaistų išdavimu. Taip pat yra privalumų, leidžiančių nemokamai keliauti ir dalinai apsigyventi. Astmos sergančių pacientų sąrašas yra gana įvairus..

Gydymo išmokos apima ir privilegijas viešnagei SPA. Pacientas gauna galimybę nemokamai atlikti daugybę stiprinančių procedūrų, kurios taip pat prisideda prie palankesnės jo ligos eigos.

Išvada

Šiais laikais vaistai nuo bronchinės astmos įgijo tam tikrą struktūrą. Racionali bronchinės astmos farmakoterapija - tai ligos gydymas priklausomai nuo ligos stadijos, kuri nustatoma paciento apžiūros metu. Nauji tokio gydymo standartai siūlo gana aiškius įvairių grupių vaistų nuo astmos skyrimo algoritmus. Nors suaugusių pacientų IV ar net V laipsnio astma nėra reta, paciento būklę paprastai įmanoma palengvinti..

Beveik visi suaugę pacientai gali gauti ligos išmokas. Šių išmokų sudėtį nustato atitinkami įstatymai. Svarbu, kad pacientai galėtų gauti nemokamų vaistų. Kokius vaistus galima gauti, reikia klausti gydytojo, nes paprastai vaistai išduodami remiantis gydymo įstaiga.

Vaistas nuo bronchinės astmos

Vaistai nuo bronchinės astmos

Nepaisant to, kad dabar pakankamai ištirtos bronchinės astmos atsiradimo priežastys ir pagrindiniai vystymosi mechanizmai, nėra griežtai apibrėžtų šios ligos gydymo režimų. Tačiau galima teigti, kad pagrindiniai ligos gydymo principai buvo sukurti labai išsamiai ir leidžia astma sergantiems pacientams išlaikyti tam tikrą gyvenimo lygį ir jaustis visaverčiais visuomenės nariais. Iš karto po diagnozės nustatymo labai svarbu nukreipti pacientą į ilgalaikio gydymo poreikį reguliariai atliekant medicininę priežiūrą..

Terapija remiasi grynai individualaus požiūrio į pacientus principu, atsižvelgiant į bronchinės astmos vystymosi priežastis, klinikinius eigos požymius, ligos formą ir fazę. Bendra strategija, atsižvelgiant į ligos fazes, yra aiškiai apibrėžta: paūmėjimo fazėje gydymas turėtų būti nukreiptas į nestabilios remisijos pasiekimą; nestabilios remisijos fazėje pacientui parenkama tinkama individuali pagrindinė palaikomoji terapija, kuri užtikrina stabilią būklę ir užkerta kelią patologinio proceso paūmėjimui ir progresavimui..

Bronchinės astmos terapijos ypatumas lemia tai, kad ligos gydymas ir profilaktika yra praktiškai neatsiejami ir negali būti svarstomi atskirai. Tai aiškiausiai parodo aktyvi vaikų bronchinės astmos prevencija. Siekiant užkirsti kelią vaiko ligos vystymuisi, būtina imtis šių priemonių: laiku ir visapusiškai gydyti nosiaryklės uždegiminius procesus (lėtinį rinosinusitą ir tonzilitą, nosies ir ryklės adenoidus), burnos ertmės sanitariją (kariesą), kvėpavimo takų virusinių ligų prevenciją, vaiko grūdinimą ir tėvų rūkymo nutraukimą (ypač motinai) ).

Vystantis bronchinei astmai, paprasčiausias ir efektyviausias etiotropinio (nukreipto į ligos priežastį) gydymo metodas ir tuo pačiu ligos prevencija yra pašalinti paciento kontaktą su nustatytu alergenu..

Tarp išorinių alergenų ir dirgiklių, kurie prisideda prie ligos paūmėjimo, dažniausiai yra šie: namų dulkių erkutės, tabako dūmai, gyvūnų plaukai (ypač katės), augalų žiedadulkės, tarakonai, degančios medienos dūmai, infekcinių ligų virusai ir fizinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais pašalinti paciento kontaktą su alergenu nėra ypač sunki užduotis. Taigi, pavyzdžiui, jei pacientas yra itin jautrus naminių gyvūnėlių plaukams, sausam maistui akvariumo žuvims (dafnijoms) ar profesionaliems alergenams, reikėtų pakeisti gyvenimo sąlygas ar profesiją. Pacientai, turintys padidėjusį jautrumą augalų žiedadulkėms, turi kuo labiau sumažinti galimą sąlytį su jomis. Norėdami tai padaryti, augalų žydėjimo laikotarpiu pacientas neturėtų dirbti sode (daržovių sode), eiti į mišką. Jis turėtų dažniau vėdinti kambarį. Didžiausia vėjo apdulkinamų augalų žiedadulkių koncentracija ore stebima esant sausam ir vėjuotam orui, taip pat dieną ir vakare..

Šiuo atžvilgiu apdulkinimo sezono metu bronchine astma sergantis pacientas neturėtų išeiti į lauką dieną ir vakare, nebent tai yra absoliučiai būtina. Be to, fizinis aktyvumas turėtų būti žymiai ribotas, nes papildomos pastangos sukelia hiperventiliaciją plaučiuose ir kvėpavimą per burną, o tai nepageidautina sergant astma. Kartais augalų žydėjimo laikotarpiu pacientui reikia palikti regioną klimato juostose be augmenijos, kuriai pacientas yra jautrus žiedadulkėms. Laikinas perkėlimas gali būti rekomenduojamas tiems, kurie gyvena šalies regionuose, kur pagrindinis alergenas yra ambrozijos arba pelyno žiedadulkės.

Siekiant sumažinti žiedadulkių koncentraciją patalpų ore, taip pat rekomenduojama naudoti įvairius filtrus ir oro kondicionierius..

Kadangi plunksnų pagalvės ar antklodės gali būti alergeno šaltinis, jas reikėtų pašalinti. Sunkesnė užduotis kyla pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas namų dulkėms, nes būtent jose dažniausiai randama dulkių ir grybelinių alergenų. Pravartu žinoti, kad optimalios erkių augimo sąlygos būna esant 80% santykiniam oro drėgnumui ir 25 ° C oro temperatūrai. Taip pat yra žinoma, kad erkių skaičius didėja sezonais, kai oro drėgmė yra aukšta (virš 65%), ir išlieka reikšminga esant santykinei oro drėgmei, viršijančiai 50%. %. Padidėjęs drėgnumas patalpose sukuria palankias sąlygas grybams vystytis. Tai reiškia, kad nežinomos ligos priežasties atveju nepageidautina naudoti kambario drėkintuvus. Oro drėgnumą rekomenduojama sumažinti naudojant šiuolaikinius oro kondicionierius. Yra žinoma, kad aukštesnė oro drėgmė paprastai pastebima žemumose prie vandens telkinių, todėl astma sergantiems pacientams, gyvenantiems tokiomis natūraliomis sąlygomis, kai kuriais atvejais rekomenduojama pakeisti gyvenamąją vietą.

Butuose, namuose pagrindinės erkių kaupimosi vietos yra čiužiniai, minkšti baldai, kilimai, įvairūs pūkiniai audiniai, iškamšos, pliušiniai žaislai ir knygos. Čiužinius rekomenduojama dengti plaunamu vandeniui atspariu plastiku ir valyti bent kartą per savaitę. Pacientai, sergantys bronchine astma, turėtų iš buto išimti kilimus (iš dirbtinių pluoštų pagaminti kilimai taip pat nepageidaujami bendrabutyje), pliušinius žaislus, krūvas, vilnones ir vatines antklodes. Knygas reikia padėti ant stiklinių lentynų; būtina reguliariai keisti patalynę (bent kartą per 7 dienas); sienas rekomenduojama užklijuoti plaunamais tapetais, patalpas valyti dulkių siurbliu. Jei pacientas yra priverstas pats valytis, atlikdamas šį darbą jis turi naudoti respiratorių (marlės kaukę). Specialūs tyrimai parodė, kad plauti šaltu ar šiltu vandeniu yra neefektyvu, nes erkės, gyvenančios namų dulkėse, žūsta esant aukštesnei nei 70 ° C vandens temperatūrai. Tačiau daugelis alergologų vis tiek rekomenduoja grindims valyti naudoti vėsų vandenį, parūgštintą actu, o tai sumažina erkių skaičių..

Kaip minėta pirmiau, vienas iš labiausiai paplitusių atopinių ligų etiotropinio gydymo būdų yra specifinė hiposensitizacija (imunoterapijos rūšis), pagrįsta profilaktiniu antigeno, sukeliančio paciento alerginius simptomus, vartojimu, siekiant sukurti atsparumą aplinkos alergenams. Šiuo metu yra visuotinai pripažinta, kad teigiamų specifinio padidėjusio jautrumo rezultatų reikia tikėtis esant bronchinės astmos žiedadulkėms ir dulkėms, trumpai trunkant ligą, kartojant gydymo kursus, taip pat vaikams. Apskritai reikia pažymėti, kad sergant bronchine astma šis gydymo metodas gali būti taikomas tam tikrai pacientų daliai po atrankos ir esant pakankamoms indikacijoms. Imunoterapiją turėtų atlikti gerai apmokyti alergologai, kurie yra susipažinę su šiuo metodu. Ekspertai mano, kad reikia toliau tobulinti specifinės hiposensitizacijos metodą sergant bronchine astma..

Vadinamajai aspirino astmai būdinga savita triada, kuri apima:

• netoleravimas acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ir veikimo mechanizmu jai artimų vaistų (analgino, metindolio ir kt.);

• pasikartojantis polipozinis rinosinusitas;

Sergant šia ligos forma, valgant maistą, kuriame yra daržovių salicilatų (obuoliai, abrikosai, avietės, agrastai, braškės ir kt.), Gali pasireikšti astmos priepuoliai..

Ypatingas aspirino astmos bruožas yra tas, kad po uždusimo priepuolio 72 valandas pastebimas atsparus laikotarpis (atsparumo laikotarpis), kai neatsiranda šalutinių reakcijų į aspiriną. Šis reiškinys naudojamas bronchų astma sergantiems pacientams, kurie yra jautrūs acetilsalicilo rūgščiai, gydyti (tuo pagrįstas terapijos metodas vadinamas desensibilizacija). Praktiškai naudojamos kelios desensibilizacijos schemos. Pasak vieno iš jų, pacientai vartoja acetilsalicilo rūgštį didėjančiomis dozėmis tam tikrais laiko intervalais. Tam tikru etapu natūraliai atsiranda šalutinių reakcijų; juos sustabdžius ir grąžinus funkcinius parametrus į pradinį lygį, aspirino kiekis toliau didėja, kol bus pasiekta gera pakankamai didelės dozės tolerancija. Tuomet ji kasdien palaiko. Pagal kitą schemą desensibilizacija ir dozės didinimas atliekamas laipsnišku metodu, kai vaisto kiekis padidinamas arba kiekvieną kitą dieną, arba po kelių dienų. Taikant bet kurį metodą, terapija turėtų būti pradedama nuo mažų vaisto dozių (nuo 2 iki 20 mg). Desensibilizavimas ir ribinės vaisto dozės nustatymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, visiškai pasirengus (personalui, įrangai) suteikti skubią pagalbą pacientams. Tokiu atveju būtina atšaukti visus vaistus, išskyrus gliukokortikosteroidų hormonus..

Patirtis parodė, kad desensibilizavimo acetilsalicilo rūgštimi metodas yra veiksmingas kai kuriems pacientams. Tačiau daugeliu atvejų, ypač pacientams, sergantiems sunkia astmos astma ir hormonine priklausomybe, tai nepastebimai pagerina būklę..

Pacientai turi žinoti vaistų, kurie yra absoliučiai draudžiami astmos triadoje (aspirino astma), pavadinimus:

1) acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir visi jos turintys preparatai;

2) bet kokie pirazolono dariniai - amidopirinas, analginas, butadionas, reopirinas ir visi jų turintys kombinuoti preparatai, įskaitant teofedriną, baralginą;

5) visi nauji vaistai nuo uždegimo;

6) bet kurios geltonai dengtos tabletės (tartrazinas).

Narkotikų terapija sergant bronchine astma remisijos metu ir proceso paūmėjimo metu siekiama įvairių tikslų. Stabilios remisijos fazėje pacientas gali visiškai negauti jokių vaistų. Bandymas juos panaikinti yra įmanomas ankstesnės pagrindinės terapijos fone. Gydymo vaistais atšaukimas galimas stabiliai normalizavus kvėpavimo funkcinius parametrus, žymiai sumažėjus bronchų hiperreaktyvumui, aiškiai sumažėjus sensibilizacijos laipsniui nustatytiems alergenams..

Gydymas nestabilios remisijos fazėje yra skirtas palengvinti astmos priepuolius (simptominė terapija) ir patologinio proceso pagrindą (pagrindinė patogenezinė terapija). Idealiu atveju vaistai, vartojami pagrindinei bronchinės astmos terapijai, turėtų atitikti šiuos reikalavimus: užtikrinti visišką bronchų obstrukcijos palengvėjimą (arba visišką bronchų praeinamumo atstatymą) per vieną dieną, sumažinti nespecifinį kvėpavimo takų reaktyvumą, nesukelti priklausomybės ar priklausomybės nuo narkotikų ir taip pat nesuteikti sunkus šalutinis poveikis. Kasdienėje praktikoje gydytojas paprastai parenka individualų paciento vaistų derinį ir tinkamą gydymo režimą. Gydymas vaistais turi būti žymiai padidintas, kai atsiranda net nestiprūs simptomai, rodantys proceso paūmėjimą. Priešingai, gerėjant savijautai ir stabilizuojantis paciento būklei, reikia palaipsniui grįžti prie palaikomųjų vaistų dozių..

Visus svarbiausius vaistus, vartojamus bronchine astma sergantiems pacientams gydyti, galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

- vaistai skubiai pagalbai, astmos priepuoliams palengvinti;

- ilgai veikiantys vaistai, palengvinantys uždegiminį procesą bronchuose ir užkertantys kelią ligos simptomams.

Bronchinės astmos priepuoliui palengvinti naudojami trumpo veikimo vaistai: salbutamolis, fenoterolis (berotekas), albuterolis ir kt. (Vadinamieji beta-2-agonistai). Įprasta juos skirti įkvėpus dėl ryškaus terapinio poveikio. Iprotropio bromidas (atroventas), oksitropio bromidas (anticholinerginiai inhaliaciniai vaistai), aminofilinas paprastai skiria 10 ml 2,4% tirpalo į veną lašinamojo skysčio ar srovės (reiškia trumpo veikimo metilksantinus)..

Šių vaistų veikimo trukmė yra apie 4 valandos. Jei nėra stipraus astmos priepuolio vartojimo, nurodomas kortikosteroidų hormonų vartojimas injekcijose (rečiau tabletėse)..

Siekiant užkirsti kelią bronchinės astmos priepuoliams, sulėtinti jos progresavimą, naudojami vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį ir blokuojantys alergines reakcijas, taip pat ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai: inhaliaciniai kortikosteroidai - beklometazonas, flunisolidas (ingakortas), flutikazonas, budezonidas; sisteminiai kortikosteroidai - prednizolonas, triamcinolonas; natrio kromoglikatas ir natrio nedokromilas (įkvėpus); ilgalaikio veikimo beta-2-agonistai - įkvepiamas salmeterolis (sereventas), formoterolis (tabletėse - salbutamolis, terbutalinas); ilgai veikiantys metilksantinai - teofilinai (teopekas, teotardas, eufilongas ir kt.); ketotifenas kaip antialerginis vaistas; leukotrieno receptorių antagonistai - zafirlukastas, montslukastas. Šie vaistai yra naujos kartos priešuždegiminiai vaistai, veiksmingi gydant atopinę bronchinę astmą ir fizinio krūvio sukeltą astmą..

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) specialistai parengė bronchinės astmos gydymo gaires. Remiantis jomis, šiuo metu taikomas laipsniškas ligos gydymas, atsižvelgiant į jos sunkumo laipsnį ir eigą, o tai leidžia gydyti mažiausiai narkotikų..

Jei astmos simptomus pavyksta suvaldyti per 3 mėnesius, gydymas sumažėja. Bronchinės astmos simptomų kontrolė laikoma neišsamia, jei pacientas:

• kosulio, švokštimo ar dusulio simptomai pasireiškia daugiau nei 3 kartus per savaitę;

• simptomai atsiranda naktį arba ankstyvą rytą;

• padidėja trumpo veikimo bronchodilatatorių poreikis.

Pakopinis ilgalaikio astmos valdymo metodas

IV etapas. Sunki liga

Skiriami ilgai veikiantys profilaktiniai kontroliniai vaistai. Kasdien: įkvepiami kortikosteroidai 800–2000 mcg ar daugiau; pailginto atpalaidavimo bronchus plečiantys vaistai - įkvepiami beta-2-agonistai arba pailginto atpalaidavimo teofilinai, ypač esant nakties simptomams; ilgalaikiai geriamieji kortikosteroidai.

Priepuoliai kontroliuojantys vaistai: jei reikia, trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai - įkvepiami beta-2 agonistai arba inhaliuojami anticholinerginiai vaistai.

III etapas. Vidutinis ligos laipsnis

Skiriami ilgai veikiantys profilaktiniai kontroliniai vaistai. Kasdien: įkvepiami kortikosteroidai, 800–2000 mcg; pailginto veikimo bronchus plečiantys vaistai, ypač esant nakties simptomams, inhaliuojami beta-2-agonistai ar teofilinai, beta-2-agonistai tabletėse ar sirupe.

Priepuolį malšinantys vaistai: jei reikia (bet ne dažniau kaip 3–4 kartus per dieną) - trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai, įkvepiami beta-2-agonistai arba inhaliuojami anticholinerginiai vaistai.

II etapas. Lengva nuolatinė astma

Skiriami ilgai veikiantys profilaktiniai kontroliniai vaistai. Kasdien: įkvepiami 200–500 mcg kortikosteroidai, natrio kromoglikatas arba nedokromilas, pailginto atpalaidavimo teofilinai; jei reikia, reikia padidinti įkvepiamų kortikosteroidų dozę. Dėl naktinių simptomų pereikite prie III stadijos ir vartokite ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus.

Priepuolį malšinantys vaistai: jei reikia, ne dažniau kaip 3-4 kartus per dieną - trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai - įkvepiami beta-2-agonistai arba inhaliuojami anticholinerginiai vaistai.

I etapas. Lengva protarpinė astma

Skiriami ilgai veikiantys profilaktiniai kontroliniai vaistai. Inhaliuojami kortikosteroidai nenurodyti.

Priepuolį malšinantys vaistai: inhaliuojami beta-2-agonistai arba kromoglikatas prieš mankštą ar kontaktą su alergenu. Trumpalaikiai bronchodilatatoriai, esant simptomams, bet ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę. Antibiotikai skiriami nuo infekcinės priklausomos astmos, įrodžius, kad suaktyvėja bakterinės infekcijos židiniai. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į pasėto patogeno jautrumą antibakterinėms medžiagoms; šiuo atveju naudojami vaistai, kurie mažiausiai jautrina kūną. Iš atsikosėjimą skatinančių vaistų rekomenduojama vartoti kalio jodidą ir bromheksiną, nes patys vaistažolių preparatai gali būti alergenai.

Asthmaticus statuso pirmojo etapo gydymo principai

Pacientų, sergančių astma, gydymą lemia jo stadija. Pirmajame etape būtina:

• panaikinti simpatomimetikus (alupentą, astmopentą, beroteką ir kt.), Jei pacientas juos vartojo uždusimui sustabdyti;

• nedelsdami pradėkite hormonų terapiją.

Būsena astma yra absoliuti indikacija skiriant hormoninius agentus. Pasirinktas vaistas yra prednizonas; jo vartojimas į veną prasideda nuo 60 mg dozės ir, nepagerėjus būklei, 90 mg dozė pakartojama po 2 valandų. Ateityje, jei reikia, po 3 valandų prednizolono įvedimas kartojamas po 30-60 mg dozę, palaipsniui ilginant intervalus tarp vaisto injekcijų iki 6 valandų (pagerinant paciento būklę). Labiausiai užsispyrusiais atvejais praėjus 8 valandoms nuo gydymo pradžios, į gydymą rekomenduojama pridėti 125 mg hidrokortizono. Iš karto po paciento būklės pagerėjimo paros dozes reikia mažinti kas 24 valandas po 1penki iki individualios palaikomosios dozės. Tolesnę hormonų terapijos taktiką lemia ligos eigos ypatumai.

I. Aminofilino naudojimas.

Terapinį aminofilino mechanizmą sergant bronchine astma pirmiausia lemia jo bronchus plečiantis poveikis. Be to, vaistas gerina inkstų ir smegenų (smegenų) kraujotaką, paprastai teigiamai veikiantis kraujotaką mažame ratu. Gydant astmos būklę, aminofilinas į veną švirkščiamas po 20 ml 2,4% tirpalo 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo kas 6 valandas. Per dieną galima skirti iki 80 ml vaisto. Vartojant į veną lašelinę, toksinio aminofilino poveikio paprastai nepastebima. Vaistas sukelia padidėjusį širdies ritmą (tachikardiją) ir gali prisidėti prie širdies aritmijos.

II. Infuzijos terapija.

Esant asthmaticus ligai natūraliai išsivysto dehidracija (dehidracija), sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja jo klampa, sutrinka mikrocirkuliacija ir padidėja skreplių klampa. Infuzinė terapija atliekama siekiant kompensuoti cirkuliuojančio kraujo kiekio deficitą ir sumažinti kraujo klampumą, taip pat padeda suploninti ir pagerinti skreplių atsiskyrimą. Bendras įšvirkšto skysčio tūris per dieną gali siekti 4 litrus. Gydant būsenos astmą, į veną lašinamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, reopoligliucinas, Ringerio tirpalas. Infuzijos terapijos metu būtinai stebima diurezė - per dieną pacientas turi išskirti mažiausiai 3 litrus šlapimo.

III. Kova su acidoze.

Asthmaticus būklės metu išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai (pastebima vadinamoji metabolinė acidozė, tai yra kūno skysčių pH perėjimas į rūgščiąją pusę), kurie pablogina bronchų funkcinę būklę ir sumažina gydomąjį hormonų terapijos poveikį, taip pat prisideda prie širdies aritmijų išsivystymo. Norint ištaisyti acidozę, į veną suleidžiama 200–300 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo. Jei reikia, vaisto vartojimas tęsiamas kontroliuojant laboratorinius parametrus (rūgščių ir šarmų būklę).

IV. Flegmą skystinantys vaistai.

Skydą retinantys vaistai gydant astmos būklę, pirmaujančių ekspertų pripažįstami netinkamais dėl to, kad jų paskyrimas gali padidinti bronchų spazmą.

Taip pat rekomenduojama atlikti perkusiją (naudojant perkusijos metodus) ir vibruoti krūtinės ląstą kartu su deguonies terapija (sudrėkinto deguonies tiekimas)..

V. Širdies glikozidai.

Širdies glikozidų (strofantino, korglikono) naudojimas gydant astmos statusą reikalauja atsargumo ir kruopštaus pagrindimo. Galbūt į veną lašinama 0,3 ml 0,05% strofantino tirpalo 1-2 kartus per dieną pagal griežtas indikacijas (širdies aritmijos, korpulmonalė)..

Vi. Diuretikų (diuretikų) terapija.

Diuretikų naudojimas gydant astmos statusą buvo pripažintas neprivalomu. Diuretikų (diuretikų) įvedimas nurodomas šiose klinikinėse situacijose: išsivysčius ūmiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui, plaučių ar smegenų edemai, ryškiai sumažėjus šlapinimuisi (diurezei). Tarp diuretikų rekomenduojama furozemido (lasix) injekcija į veną 20-40 mg doze.

Jei būtina sumažinti aukštą kraujospūdį ir pagerinti plaučių kraujotaką, galima naudoti 5% pentamino tirpalą, leidžiamą į veną 0,25 ml doze. Iš pradžių vaistas praskiedžiamas 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, švirkštu švirkščiamas dalimis, kontroliuojant kraujospūdį..

Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui, yra pažymėti astma astma, siekiant užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms ir pagerinti kraujo savybes. Paprastai heparino tirpalas vartojamas 2,5 tūkst. Vienetų už kiekvieną 0,5 litro į veną skysto skysčio.

Siekiant sumažinti psichoemocinį susijaudinimą ir neutralizuoti toksinį simpatomimetikų poveikį, patartina naudoti antipsichozinius vaistus. Esant astma, rekomenduojama į veną suleisti 2 ml droperidolio.

Antibakteriniai vaistai gydant astmos būklę, pasak daugumos pulmonologų, turėtų būti skiriami tik tuo atveju, jei yra įtikinamų indikacijų, ypač dėl bakterinės infekcijos. Jei nėra griežtai pagrįstų duomenų, antibiotikų vartoti draudžiama, nes yra didelė rizika susirgti alerginėmis reakcijomis iki anafilaksinio šoko. Sergant bronchopulmonine infekcija, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių organizmo jautrumas yra santykinai mažesnis: eritromiciną, azitromiciną (sumamedą) ir kitus makrolidinius antibiotikus, gentamiciną ir kitus aminoglikozidus, tetracikliną..

Astma statuso gydymas antrajame etape

Pagrindiniai principai, taikomi pacientams gydyti pirmoje astmos būklės stadijoje, antrame etape lieka nepakitę. Antrojo etapo terapijos skirtumai suskaidomi į dvi nuostatas:

I. Vartojamų gliukokortikosteroidų vaistų dozės padidėja - hormonų terapija tampa intensyvesnė. Paprastai prednizolono (deksametazono) dozė padidinama 2–3 kartus ir tuo pačiu sumažinami intervalai tarp vaisto vartojimo (nuo 3 valandų pirmoje stadijoje iki 2 valandų antroje). Esant ypač sunkiai patologinio proceso eigai, jie pereina prie nuolatinio į veną lašinamų hormoninių vaistų.

II. Jei per 1,5–2 valandas gydymo poveikis nepastebimas ir lieka „tylaus“ plaučio vaizdas, paprastai atliekama gydomoji bronchoskopija ir pacientas perkeliamas į mechaninę ventiliaciją (dirbtinę ventiliaciją)..

Asthmaticus būklės gydymas trečiame etape

Kadangi trečioji astmos statuso stadija yra koma, pacientui reikalinga mechaninė ventiliacija (mechaninė ventiliacija). Tuo pačiu metu intensyvi vaistų terapija tęsiasi, kaip ir antrame etape, o hormoninių vaistų dozes galima dar padidinti.

Gydant astmatinį statusą, draudžiama vartoti šiuos vaistus:

I. Narkotiniai analgetikai (morfinas ir kiti vaistai). Slopindami kai kurias kūno funkcijas, jie užmaskuoja bronchų obstrukcijos sunkumą.

II. Kamparas, kordiaminas, lobelinas, cititonas ir kiti kvėpavimo takų analitikai. Stimuliuojant kvėpavimo centrą, esant astma astmai, jie išsenka, taip pat padidėja širdies plakimų skaičius.

III. Atropinas ir į jį panašūs vaistai. Jie pablogina skrandžio sekreciją.

IV. Antihistamininiai vaistai. Jie pablogina skrandžio sekreciją.

Vaistai nuo astmos: naujos kartos vaistų sąrašas

Vaistai bronchinei astmai gydyti skirstomi į dvi kategorijas. Pirmos rūšies astmos vaistai - tai pagrindinė terapija, vartojami ilgą laiką. Priepuoliui palengvinti reikalingi 2 tipo astmos vaistai. Jie greitai sumažina simptomus ir yra reikalingi, kad pacientas galėtų greitai padėti sau namuose, laukdamas gydytojų atvykimo.

Astma turi žinoti, kurie vaistai veiksmingai padeda paūmėjus bronchinei astmai, kiekvieno jų pavadinimą ir veikimo principą. Kokie vaistai nuo astmos yra efektyviausi, kaip vyksta gydymas - mes apsvarstysime toliau.

  • 1 Ligos apibrėžimas
  • 2 požiūriai į gydymą
  • 3 Ligai gydyti skirtų vaistų formos
  • 4 Pagrindinė terapija
    • 4.1 Hormoninių medžiagų naudojimas
    • 4.2 Nehormoniniai vaistai
    • 4.3 Kromonai
    • 4.4 Antileukotrieno vaistai
    • 4.5 Sisteminių gliukokortikoidų vartojimas
    • 4.6 Beta-dviejų adrenerginių agonistų vartojimas
  • 5 vaistai astmos priepuoliui sustabdyti
    • 5.1 Simpatomimetikai
    • 5.2 M-cholinerginių receptorių blokatoriai
  • 6 Antihistamininių vaistų vartojimas
  • 7 biologiniai preparatai
  • 8 Rusijos medicinos raida
  • 9 Terapijos įvertinimas
  • 10 rekomendacijų

Ligos apibrėžimas

Prieš kalbėdami apie tai, kaip gydyti bronchinę astmą, turite suprasti, kas tai yra. Bronchinė astma yra neinfekcinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas bronchų spindžio susiaurėjimas. Gleivės išsiskiria gausiai, trukdo ventiliacijai. Išorinis dirgiklis tampa atakos provokatoriumi: žiedadulkės, dulkės, cigarečių dūmai ir kt. Astmos užpuolę nešioja užspringusį purškalą.

Gydymo metodai

Bronchinės astmos gydymas atliekamas kompleksiškai, pacientui laikantis antialerginio režimo, gydant vaistais ir negydant vaistais. Gydytojas turėtų informuoti astmatiką apie tai, kaip bus atliekamas gydymas, kokius vaistus vartoti, kaip apskaičiuoti dozę ir naudoti inhaliatorių.

Vaistai nuo astmos apima pagrindinę terapiją ir vaistų pasirinkimą, kad būtų galima greitai atleisti. Renkantis vaistus nuo astmos, gydytojas pasirenka laipsnišką metodą - kiekvienas iš jų skiriamas tam tikra patologijos stadija ir sunkiais simptomais. Pablogėjus paciento būklei, skiriamas stipresnis vaistas. Tai leidžia jums kontroliuoti bronchinę astmą, užkirsti kelią perėjimui į kitą etapą be paciento kūno didelio krūvio..

Pagrindinė terapija skirta prailginti remisiją naudojant minimalius vaistus. Gydymo režimas ir vaistų sąrašas koreguojami kas tris mėnesius.

Tarp taikomų nemedikamentinės terapijos metodų:

  • Masažas
  • Gydymas sanatorijose ar kurortinėse vietose
  • Medicininės ir kvėpavimo gimnastikos naudojimas
  • Speleoterapija
  • Fizioterapija

Vaistų formos ligai gydyti

Astmos vaistai yra šių formų:

  • Aerozoliai
  • Tabletes
  • Kapsulė
  • Pakabos
  • Sirupai
  • Injekcijos

Tarp geriausių vaistų gydytojai išskiria aerozolius, kurie į kūną patenka naudojant inhaliatorių. Astmos purškalas gali padėti vaistą pristatyti tiesiai į ligos vietą. Veiklioji medžiaga patenka į trachėją ir bronchus per kelias sekundes, o virškinimo trakto darbe yra minimalus šalutinis poveikis.

Įkvėpimas padeda, kai pacientą ištinka sunkus astmos priepuolis arba liga paūmėja. Jie atstato plaučių ventiliaciją, plečia bronchus. Šiuolaikiniai vaistai inhaliacijoms yra patogioje pakuotėje, todėl juos lengva nešiotis.

Priepuolio metu vartojamos bronchinės astmos injekcijos. Injekcijas skiria medicinos personalas - reikia laikytis dozių. Dozės padidėjimas gali išprovokuoti tachikardiją, širdies priepuolį. Injekcijos nenaudojamos esant širdies nepakankamumui ir įtariamam širdies priepuoliui.

Tabletės ir kapsulės yra naudojamos pagrindinei terapijai ilgalaikiam paciento palaikymui vaistais. Sirupai ir suspensijos naudojami vaikų ligoms gydyti.

Pagrindinė terapija

Pagrindine terapija siekiama užtikrinti patologijos eigos kontrolę. Kontrolę teikia veiksmingų vaistų pasirinkimas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Gydymas atliekamas naudojant:

  • Hormoniniai vaistai
  • Nehormoniniai vaistai
  • Kromonovas
  • Inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas (ICS)
  • Beta-2-adrenerginiai agonistai
  • Antileukotrieno vaistai

Teisinga pagrindinė terapija kontroliuoja ligą, užkerta kelią atkryčiams, prailgina remisiją ir pagerina astmatikų gyvenimo kokybę. Išsamiau apsvarstykite vaistus nuo astmos.

Hormoninių medžiagų naudojimas

Hormonai nuo astmos, kaip ir kiti vaistai, skiriami gydytojo nuožiūra. Jis nusprendžia, ar naudoti tik juos pagrindinėje terapijoje, ar nenaudoti. Hormoninių vaistų vartojimas sukelia neigiamas reakcijas. Nauji vaistai yra aerozolių pavidalu, kad būtų išvengta svorio padidėjimo, kraujagyslių trapumo ir susitraukimo. Geriausiųjų sąraše yra:

  • Salbutamolis
  • Budezonidas
  • Beklometazonas
  • Sintaris

Nehormoniniai vaistai

Nehormoniniai vaistai yra pagrindinės terapijos priedas. Tai yra kombinuoti vaistai, plečiantys bronchus. Jie praktiškai neturi neigiamo poveikio paciento organizmui. Pabrėžkime pavadinimus:

  • Foradilas
  • Sereventas
  • Salmecortas
  • „Symbicort“

Kromonai

Kromonai yra priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindas yra kromogliko rūgštis. Jie neturi simptominio poveikio, jie naudojami ilgalaikiam gydymui, kaip pagrindinės terapijos elementas. Kromonai turi kumuliacinį poveikį:

  • Putliųjų ląstelių membranų stabilizavimas - uždegimo proceso dalyviai
  • Blokuodamas uždegiminius mediatorius, tarp kurių yra leukotrienų, prostaglandinų, bradikininų, histamino
  • Bronchų spazmo, alerginių ir uždegiminių organizmo reakcijų prevencija

Jie turi minimalų šalutinį poveikį ir yra priimtini gydant vaikus. Gydymas atliekamas naudojant:

  • Intala
  • Ketoprofenas
  • Ketotifenas
  • Kromolina
  • Tayleda

Antileukotrieno vaistai

Antileukotrieniniai vaistai naudojami kovai su uždegimo tarpininkais. Leiotrienai - specifinių bioaktyvių medžiagų pavadinimas:

  • Dėl to atsiranda lygiųjų raumenų spazmas
  • Padidinkite gleivinės sekreciją
  • Edemos formavimas

Vaistai nuo iukotrieno gydo simptomus pašalindami ankstyvą ar vėlyvą dirginančią alergiją. Paskirkite vaistus:

  • Zileutonas
  • Pranlukastas
  • Montelukastas

Šie vaistai skirti vartoti ilgai..

Sisteminiai gliukokortikoidai

Inhaliuojami gliukokortikosteroidai ir gliukokortikosteroidai (GCS) turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau neišplečia bronchų. Skirta priepuoliams sustabdyti, jei nebuvo įmanoma pašalinti bronchus plečiančių vaistų. GCS yra veiksmingas esant mažoms dozėms, tai nėra skubi pagalba - poveikis pasireiškia po 6 valandų. Gliukokortikoidai, sergantys bronchine astma, nėra tinkami ilgalaikiam vartojimui, staigus nutraukimas išprovokuoja naują priepuolį. GCS apima:

  • Deksametazonas
  • Prednizolonas
  • Metilprednizolonas

Beta-dviejų adrenerginių agonistų vartojimas

Beta-2 adrenomimetikai yra pagrindinė pagrindinės terapijos priemonė, padedanti sustabdyti astmos priepuolius. Jie turi trumpą ir ilgalaikį poveikį. Galima įsigyti aerozolių pavidalu. Jie skiriami atsargiai dėl šalutinio poveikio buvimo, įskaitant:

  • Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
  • Padidinkite nerimą

Šios grupės vaistai:

  • „Salamol Eco“
  • „Berotek“
  • Oksis

Vaistai astmos priepuoliui sustabdyti

Vaistai nuo astmos neišgydo patologijos, tačiau jie padeda paūmėti. Didėjantis astmos priepuolis išprovokuoja smaugimą, yra pavojingas mirtinu rezultatu.

Simpatomimetikai

Simpatomimetikai yra vaistai, veikiantys adrenerginius receptorius ir turintys gydomąjį poveikį. Jie naudojami palengvinti priepuolį, atsiranda gleivinės edema ir bronchų obstrukcija. Universalūs simpatomimetikai veikia alfa ir beta adrenerginius receptorius (adrenaliną).

Selektyvus tipas veikia beta adrenerginius receptorius, sukelia mažiau šalutinių poveikių (Terbatulinas, Formoterolis)

M-cholinerginių receptorių blokatoriai

M-cholinerginiai receptoriai padeda padidinti bronchų raumenų tonusą, sustiprina bronchų reakciją į išorinius dirgiklius. Naudojant m-anticholinerginius preparatus, jų poveikis slopinamas ir palengvėja bronchų spazmas. Paskyrimo indikacijos:

  • Adrenostimuliatorių neveiksmingumas ar jų netoleravimas pacientui
  • Padidėjęs gleivių išsiskyrimas bronchuose
  • Psichogeninis bronchų spazmas

Anticholinerginių vaistų veikimas prasideda per 10 minučių ir trunka iki 6 valandų. Šalutinis poveikis yra:

  • Tachikardija
  • Sausa burna
  • Regėjimo problemos

Narkotikai apima:

  • Atroventas
  • „Itrop“
  • Combivent

Antihistamininių vaistų vartojimas

Bronchų spazmas išskiria didelį kiekį histamino į kūną. Antihistamininiai vaistai nuo bronchinės astmos suriša išsiskyrusį histaminą lygiųjų raumenų bronchų raumenyse, užkertant kelią spazmui, malšinant uždegimą:

  • Skardinė
  • Diprazinas
  • Tamagonas

Biologiniai vaistai

Biologiniai vaistai yra naujausi gydant bronchinę astmą. Inhaliuojami gliukokortikosteroidai ne visada turi norimą efektą (jei ligos fazė sunki). Astma atsiranda dėl įvairių priežasčių ir pasireiškia įvairiomis formomis. Kai kuriems svarbūs interleuinai - vadinamosios informacinės molekulės, kurias išskiria imuninės sistemos ląstelės. IL-5 padeda stimuliuoti eozinofilų brendimą ir patekimą į kaulų čiulpus. Eozinofilai atsispiria infekcijoms, sukeldami uždegimą plaučiuose, reaguodami į dirgiklius.

Interleukinas (IL-13) paveikia epitelio ląsteles plaučiuose, todėl jose susidaro gleivių perteklius, padidėja kvėpavimo takų standumas. Plaučiai taip pat gamina periostiną - baltymą, susijusį su lėtiniu uždegimu. Jei liga nėra kontroliuojama, lygis pakyla.

Tikslinė terapija, skirta blokuoti interleukinus. Naujų vaistų serija, pagrįsta monokloniniais antikūnais, kuriuos imuninės sistemos ląstelės gamina iš vienos ląstelės klono.

Vaistas Mepolizumabas buvo sukurtas 90-ųjų pabaigoje ir bandymai buvo nesėkmingi. 2012 m. Jis buvo patvirtintas Europos teritorijoje gydant astma sergančius vyresnius nei 12 metų vaikus. Klinikiniai šio vaisto tyrimai 2014 m. Izraelyje parodė, kad mėnesį trukusio mepolizumabo injekcijų priepuoliai sumažėjo perpus. Tyrimai 2016 m. Parodė, kad vaistas gali būti naudojamas suaugusiems astma sergantiems pacientams gydyti.

Didžiosios Britanijos vaistas Benralizumabas blokuoja interleukino-5 (L-5) receptorius, padėdamas sumažinti eozinofilų kiekį skrepliuose ir kraujyje. Tyrimai, baigti 2017 m., Parodė, kad benralizumabas sumažino gliukokortikosteroidų vartojimą 70%, o traukulių dažnį sumažino 50-70%. Produktas švirkščiamas po oda kartą per mėnesį ar du.

Rusijos medicinos raida

Naujausią vaistą pristato Rusijos mokslininkai. Patentuota veikliosios medžiagos molekulė, pagrįsta RNR interferencijos mechanizmu. Medžiaga molekuliniu lygiu slopina baltymo, sukeliančio interleukino-4 uždegimą, sintezę, kol jis visiškai blokuojamas ir gaminamas. Kūrėjai paaiškina, kad kompoziciją sudaro du komponentai:

  • MiRNR molekulė (mažos nekoduojančios RNR molekulės), kuri sustabdo IL-4 gamybą;
  • Tikslinis katijoninis peptidas

Gabenant tašką, veiklioji medžiaga pateks į tas sritis, kuriose realizuojamos savybės.

Terapijos vertinimas

Pacientai, sergantys bronchine astma, registruojami stebėjimui ir medicininei priežiūrai. Terapija parinkta teisingai, kai:

  • Sumažėjo paūmėjimų dažnis
  • Užtikrinama ilgalaikė remisija
  • Sumažėjęs trumpo veikimo vaistų poreikis
  • Pagerinta plaučių ventiliacija

Rekomendacijos

Astma serga narkotikais visą gyvenimą. Vaistų dozės skiriasi priklausomai nuo bronchinės astmos vystymosi dinamikos. Skiriant vaistus, atsižvelgiama į tarpusavio santykius. Atkreipiamas dėmesys į kvėpavimo pratimus, pasivaikščiojimus gryname ore, tinkamą mitybą ir hipoalerginį gyvenimą.

Vaistai nuo bronchinės astmos vartojami ne ligai gydyti, o simptomams mažinti ir gyvenimo kokybei gerinti. Bronchinės astmos gydymas suaugusiems ir vaikams prižiūrimas gydančio gydytojo. Jis nusprendžia, kaip gydyti ligą, savarankiškas vaistų vartojimas yra nepriimtinas.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos