Bronchinė astma: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Bronchinė astma yra lėtinė neinfekcinė-uždegiminė kvėpavimo takų liga, pasireiškianti pasikartojančiais kosulio priepuoliais, perkrovos jausmu krūtinėje, dusuliu, švokštimu plaučiuose. Sergant šia liga, bronchų obstrukcija savaime arba veikiama terapijos yra visiškai arba iš dalies išspręsta.

PSO duomenimis, šiuo metu pasaulyje astma serga daugiau nei 235 milijonai žmonių. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų ir vienodai dažnai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms ir abiejų lyčių žmonėms. Pastaraisiais dešimtmečiais nuolat auga vaikų dažnis. Atsižvelgiant į tai, kad astma ilgainiui sukelia kvėpavimo nepakankamumą, darbingumo sumažėjimas iki visiško praradimo laikomas viena iš svarbių medicininių ir socialinių problemų.

Bronchinė astma - kas tai?

Ilgalaikiai uždegiminiai procesai bronchuose galiausiai sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio kontaktas su dirgikliais ar alergenais sukelia greitai besivystančią bronchų obstrukciją. Kliniškai tai pasireiškia staigiu sauso kosulio, triukšmingo kvėpavimo, dusulio priepuoliu.

Tokie veiksniai kaip paveldimas polinkis, streso sąlygos, hipotermija, rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos etiologijoje..

Astmos priepuoliai pasireiškia skirtingiems pacientams, kurių dažnis yra skirtingas. Bet net jei liga ilgą laiką yra remisijos metu, uždegiminis procesas bronchopulmoninėje sistemoje išlieka aktyvus..

Patologinis bronchų obstrukcijos atsiradimo mechanizmas apima šiuos komponentus:

  • vidutinių ir mažų bronchų lygiųjų raumenų spazmas;
  • bronchų gleivinės patinimas;
  • tirštų ir klampių skreplių kaupimasis bronchų spindyje, kurį sukelia gleivinės liaukų hiperfunkcija.

Ilgalaikis uždegimas sukelia sklerozinius bronchų sienelių pokyčius, kurie yra susiję su laipsnišku bronchų sienelių raumenų audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu.

Astma gerai reaguoja į gydymą. Šiuolaikiniai vaistai leidžia kontroliuoti ligos eigą, pasiekti ilgalaikę, ilgalaikę remisiją.

Bronchinės astmos priežastys

Dažniausiai astmos išsivystymas yra susijęs su kontaktu su alergenais, kurie gali būti:

  • knygų ir namų dulkės;
  • gyvūnų pleiskanos;
  • maistas žuvims;
  • kai kurie maisto produktai (citrusiniai vaisiai, kiaušiniai, šokoladas);
  • vaistai;
  • buitinė chemija;
  • parfumerija.

2% pacientų liga susijusi su darbu atliekant pavojingą gamybą.

Infekciniai agentai vaidina svarbų vaidmenį astmos patogenezėje. Taip yra dėl to, kad kai kuriems žmonėms mikroorganizmai ir jų gaminami toksinai taip pat gali sukelti kūno jautrinimą ir išprovokuoti alerginių reakcijų vystymąsi. Be to, infekciniai agentai palaiko uždegimo veiklą, o tai savo ruožtu padidina bronchų hiperreaktyvumą..

Taip pat yra nemažai baltymų neturinčių alergenų (haptenų). Jie patenka į žmogaus organizmą, sąveikauja su baltymais ir formuoja kompleksus, kurie sukelia alerginės reakcijos atsiradimą.

Astmos priepuoliai pasireiškia skirtingiems pacientams, kurių dažnis yra skirtingas. Bet net jei liga ilgą laiką yra remisijos metu, uždegiminis procesas bronchopulmoninėje sistemoje išlieka aktyvus..

Tokie veiksniai kaip paveldimas polinkis, streso sąlygos, hipotermija, rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos etiologijoje..

Alergenai, patekę įjautrinto žmogaus organizme, pradeda sąveikauti su daugeliu ląstelių (putliųjų ląstelių, bazofilų). Tokiu atveju atsiranda jų membranų pažeidimas ir į kraują patenka biologiškai aktyvių medžiagų, vadinamų alergijos tarpininkais (histaminas, arachidono rūgšties metabolitai, leukotrienai). Šios medžiagos išprovokuoja sparčiai didėjančią bronchų gleivinės edemą ir jos liaukų hipersekreciją..

klasifikacija

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, astma skirstoma į šiuos tipus:

  • alergiškas;
  • nealergiškas;
  • mišrus;
  • nepatikslinta.

Pagal klinikinio kurso sunkumą astma yra:

  • su pertrūkiais - priepuoliai pasitaiko ypač retai, ne dažniau kaip kartą per savaitę;
  • lengvas patvarus - astmos priepuoliai pasireiškia kelis kartus per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną;
  • nuolatinis - priepuoliai įvyksta beveik kasdien;
  • stiprus nuolatinis - užspringti atsiranda ne tik dieną, bet ir naktį.

Pagal proceso aktyvumą išskiriami šie ligos etapai:

  • paūmėjimas;
  • nestabili remisija;
  • stabili remisija.

Kontroliuojama, dalinai kontroliuojama ir nekontroliuojama astma skiriama priklausomai nuo ligos kontrolės lygio..

Formuojant diagnozę suaugusiam pacientui ar vaikui, reikia nurodyti visas pirmiau nurodytas charakteristikas. Pavyzdžiui, diagnozė gali būti tokia: „Bronchinė astma, nenustatyta etiologija, lengva patvari, kontroliuojama, nestabilios remisijos stadijoje“..

Infekciniai agentai vaidina svarbų vaidmenį astmos patogenezėje, nes mikroorganizmai ir jų gaminami toksinai gali sukelti kūno jautrinimą ir sukelti alerginių reakcijų vystymąsi..

Bronchinės astmos simptomai

Uždusimo priepuolio metu galima išskirti kelis laikotarpius:

  1. Pranašautojų laikotarpis. Labiausiai jis pasireiškia infekcine-alergine ligos forma. Pagrindinis jo simptomas yra vazomotorinės reakcijos (dažnas čiaudulys, gausus sloga iš nosies)..
  2. Piko laikotarpis. Kartais tai prasideda be pirmtako etapo. Pacientai pastebi krūtinės spaudimą, dėl kurio sunku kvėpuoti. Yra kosulys su sunkiu atsikosėjimu, klampus skrepliai. Kvėpavimas tampa triukšmingas. Įkvėpimas yra trumpas, o iškvėpimas yra sunkus, ilgas. Galima pastebėti kvėpavimo judesių aritmiją. Pacientas užima priverstinę padėtį: sėdi, palaikydamas rankas ir kūno kūną šiek tiek pastumdamas į priekį. Pažymimas kaklo venų patinimas iškvėpimo metu. Veidas pūstas. Sunkaus priepuolio metu pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo akte.
  3. Atvirkštinis vystymosi laikotarpis. Jam būdingas skreplių retėjimas, švokštimo plaučiuose sumažėjimas, oro mainų plaučiuose atstatymas..

Diagnostika

Astmos diagnozė atliekama atsižvelgiant į ligos klinikinio vaizdo duomenis, paciento fizinio tyrimo rezultatus.

Priepuolio metu, auskultuojant plaučiuose, pasigirsta pūslelių susilpnėjęs kvėpavimas, ilgai iškvepiant ir girdint daug sausų švokštimo garsų. Auskultuojant širdį atkreipiamas dėmesys į duslius širdies garsus, antrojo akcento atsiradimą virš plaučių arterijos.

Krūtinės perkusija atskleidžia:

  • plaučių sienos pasislinkimas žemyn;
  • „Dėžutės“ garsas, kurio atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu plaučių audinio oro kiekiu;
  • širdies absoliutaus nuobodulio zonos sumažinimas.

Siekiant įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, atliekama spirometrija ir smailės srauto matavimas. Jei reikia, atliekama plaučių rentgenograma, bronchoskopija, EKG, nustatoma kraujo dujų sudėtis. Esant alerginei ligos formai, nurodomi tyrimai su įvairiais alergenais.

Astma gerai reaguoja į gydymą. Šiuolaikiniai vaistai leidžia kontroliuoti ligos eigą, pasiekti ilgalaikę, ilgalaikę remisiją.

Laboratorinė astmos diagnostika apima šiuos metodus:

  • pilnas kraujo tyrimas (eozinofilija, padidėjęs ESR);
  • bendroji skreplių analizė (Kuršmano spiralės, Charcot-Leideno kristalai, kreolų korpusai, didelis skaičius eozinofilų);
  • imuninės būklės tyrimas (smarkiai sumažėjęs T slopintojų aktyvumas ir skaičius, padidėjęs imunoglobulinų kiekis kraujyje);
  • biocheminis kraujo tyrimas (atliekamas siekiant pašalinti kitas panašių simptomų patologijas).

Jei priepuolis įvyksta pirmą kartą, būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp bronchinės astmos ir alerginio bronchito. Galima manyti, kad pacientas serga astma, esant šioms ligos apraiškoms:

  • švokštimas aukšto stiprumo švokštimas, atsirandantis iškvėpus;
  • dusulio, kosulio, suspaudimo krūtinėje epizodų kartojimas;
  • buvusios alerginės ligos (atopinis dermatitas, pavasario šienligė, egzema);
  • ryškus gerovės pablogėjimo sezoniškumas;
  • uždusimo priepuolio pradžia kontakto su alergenais metu (rečiau veikiama fizinio krūvio, emocinio pervargimo, hipotermijos ir kitų veiksnių);
  • lėtinės ar dažnai pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų ligos;
  • paciento būklės pagerėjimas pavartojus prieš astmą ir antihistamininius vaistus.

Komplikacijos

Sunkiais atvejais ir intensyviais astmos priepuoliais astma gali komplikuotis dėl ūminės plaučių emfizemos, antrinio širdies ir plaučių nepakankamumo išsivystymo..

Spartus kortikosteroidų hormonų dozės sumažėjimas arba beta adrenostimuliatorių perdozavimas, taip pat kontaktas su daugeliu alergenų gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - asthmaticus statusą. Jam būdinga beveik nuolatinė uždusimo atakų seka, kurios neįmanoma sustabdyti įprastais metodais..

Ilgalaikis uždegimas sukelia sklerozinius bronchų sienelių pokyčius, kurie yra susiję su laipsnišku bronchų sienelių raumenų audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu.

Bronchinės astmos gydymas

Pagrindinis astmos gydymo pagrindas, neatsižvelgiant į priepuolių dažnumą ir intensyvumą, yra:

  • pašalinimo dietos laikymasis;
  • kontakto su galimais alergenais nutraukimas;
  • racionalus užimtumas.

Kūno jautrinimo sunkumui sumažinti atliekama specifinė (jei alergenas yra žinomas) arba nespecifinis (jei alergenas nenustatytas) hiposensibilizuojanti terapija.

Astmos priepuoliams palengvinti pacientams paprastai skiriami beta agonistai aerozolių pavidalu. M-anticholinerginių medžiagų aerozoliai yra gana veiksmingi.

Siekiant užkirsti kelią astmos priepuoliams, ksantino dariniai vartojami tablečių pavidalu, kurių poveikis yra ilgas..

Pastaraisiais metais astmai gydyti buvo naudojami kalcio antagonistai ir vaistai, kurie užkerta kelią putliųjų ląstelių degranuliacijai..

Kompleksinė sunkių ligos formų terapija apima kortikosteroidų hormonus tabletėmis arba injekcijomis.

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, gali būti skiriami mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Būtinai aktyviai gydykite kitas kvėpavimo sistemos ligas (bronchopneumoniją, lėtinį bronchitą)..

Gerėjant paciento būklei, gydytojas palaipsniui mažina vaistų dozes..

Profilaktika ir prognozė

Astmos metu, kaip ir bet kurios kitos lėtinės ligos metu, pastebimi remisijos ir paūmėjimo periodai. Šiuolaikiniai terapijos metodai leidžia pasiekti ilgalaikę ir stabilią remisiją.

Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip atsargiai pacientas laikosi gydytojo receptų, vykdo visas jo rekomendacijas.

Sunkiais atvejais ir intensyviais astmos priepuoliais astma gali komplikuotis dėl ūminės plaučių emfizemos, antrinio širdies ir plaučių nepakankamumo išsivystymo..

Ligų prevencija apima šias veiklas:

  • mesti rūkyti;
  • aktyvus lėtinės infekcijos židinių organizme sanitarija;
  • kontakto su alergenais sumažinimas iki minimumo;
  • gerinti darbo sąlygas;
  • atidžiai laikantis saugos taisyklių dirbant pavojingoje gamyboje.

Ypač svarbu atlikti ligos vystymosi prevenciją tarp asmenų, turinčių apsunkintą paveldimumą, arba asmenų, kuriems gresia šios ligos vystymasis..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys ir gydymas

Astma yra lėtinė liga, šio negalavimo pagrindas yra neinfekcinis uždegimas kvėpavimo takuose. Tiek išoriniai, tiek vidiniai dirginantys veiksniai prisideda prie bronchinės astmos vystymosi. Daugybė išorinių veiksnių apima įvairius alergenus, taip pat cheminius, mechaninius ir oro veiksnius. Šis sąrašas apima tiek stresines situacijas, tiek fizinę perkrovą. Dažniausias veiksnys yra alergija dulkėms..

Vidiniai bronchinės astmos vystymosi veiksniai yra endokrininės ir imuninės sistemos defektai; bronchų reaktyvumas ir jautrumo nukrypimas taip pat gali būti priežastis, tai gali būti paveldima..

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra uždegiminio imuninio ir alerginio pobūdžio bronchų medžio liga, kuriai būdinga lėtinė, paroksizminė eiga broncho-obstrukcinio sindromo ir astmos pavidalu. Ši liga tapo tikrai rimta visuomenės problema, nes jai būdinga progresuojanti eiga. Labai sunku visiškai išgydyti.

Bronchų astmos bronchų uždegimui būdingas griežtas specifiškumas, palyginti su kitų tipų šios lokalizacijos uždegiminiais procesais. Jo patogenezinis pagrindas yra alerginis komponentas imuninio disbalanso organizme fone. Ši ligos ypatybė paaiškina paroksizminę jos eigą..

Prie pagrindinio alerginio komponento pridedama daugybė kitų veiksnių, kurie suteikia bronchinės astmos savybes:

Lygiųjų raumenų bronchų sienos komponentų hiperreaktyvumas. Bet koks dirginantis poveikis bronchų gleivinei baigiasi bronchų spazmu;

Tam tikri aplinkos veiksniai gali sukelti didžiulį uždegiminių ir alerginių mediatorių išsiskyrimą tik bronchų medyje. Šiuo atveju bendros alerginės apraiškos niekada nevyksta;

Pagrindinis uždegiminis pasireiškimas yra gleivinės edema. Ši bronchinės astmos ypatybė sustiprina sutrikusį bronchų praeinamumą;

Trūksta gleivių susidarymo. Uždusimo priepuolis sergant bronchine astma būdingas skreplių nebuvimui kosint ar jo trūkumui;

Daugiausia pažeidžiami viduriniai ir maži bronchai, neturintys kremzlinės sistemos;

Patologinė plaučių audinio transformacija būtinai įvyksta jos ventiliacijos pažeidimo fone;

Yra kelios šios ligos stadijos, pagrįstos bronchų obstrukcijos grįžtamumu ir astmos priepuolių dažniu. Kuo jie dažnesni ir ilgesni, tuo aukštesnė stadija.

Diagnozuojant bronchinę astmą, jie randami šiais pavadinimais:

Lengvas arba protarpinis;

Vidutinis kursas arba lengvas atkaklumas;

Sunkus ar vidutinis atkaklumas;

Itin sunki ar sunki nuolatinė astma.

Remiantis aukščiau pateiktais duomenimis, bronchinę astmą galima apibūdinti kaip lėtą vangų uždegiminį procesą bronchuose, kurio paūmėjimo pagrindas yra staigus bronchų obstrukcijos atsiradimas su uždusimu dėl alerginės reakcijos į dirginančius aplinkos veiksnius tipo. Pradiniuose proceso etapuose šios atakos įvyksta greitai ir lygiai taip pat greitai nutrūksta. Laikui bėgant jie tampa vis dažnesni ir mažiau jautrūs gydymui..

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

Bronchinės astmos gydymo sėkmę labai dažnai lemia laiku aptikta ši liga..

Ankstyvieji ligos požymiai yra šie simptomai:

Dusulys ar dusulys. Jie kyla tiek esant visavertei savijautai ir poilsiui naktį, tiek fizinio krūvio metu, būdami užteršto oro, dūmų, kambario dulkių, žydinčių augalų žiedadulkių įkvėpimo ir oro temperatūros pokyčių sąlygomis. Pagrindinis dalykas yra jų staigumas, kaip antai ataka;

Kosulys. Sausas tipas laikomas tipišku astmos priepuoliui. Tai įvyksta sinchroniškai su dusuliu ir būdingas nerimas. Pacientas tarsi nori ką nors atsikosėti, bet negali to padaryti. Tik pasibaigus priepuoliui, kosulys gali įgauti drėgną charakterį, kurį lydi nedaug skaidraus gleivinės tipo skreplių;

Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, užsitęsus. Per bronchinės astmos priepuolį pacientai skundžiasi ne tiek dėl sunkumo įkvėpti, kiek dėl visiško iškvėpimo negalėjimo, kuris ilgėja ir reikalauja didelių pastangų jam įvykdyti;

Švokštimas kvėpuojant. Jie visada sausi, budrūs. Kai kuriais atvejais net nuotolinius ir jūs galite jų klausytis per atstumą nuo paciento. Auskultuojant jie girdimi dar geriau;

Būdinga paciento padėtis priepuolio metu. Medicinoje ši padėtis vadinama ortopnija. Tuo pačiu metu pacientai atsisėda, nuleisdami kojas, tvirtai suimdami lovą rankomis. Toks galūnių pagalbinių raumenų fiksavimas padeda krūtinei įgyvendinti iškvėpimą..

Pirmasis padidėjusio bronchų reaktyvumo signalas gali būti tik keletas tipiškų bronchinės astmos simptomų, apibūdinančių jo priepuolį, ypač kai jis pasireiškia naktį. Jie gali pasirodyti labai trumpą laiką, praeiti patys ir ilgai vėl nevarginti paciento. Tik laikui bėgant simptomai įgyja progresuojančią eigą. Nepaprastai svarbu nepraleisti šio įsivaizduojamos savijautos laikotarpio ir susisiekti su specialistais, nepaisant priepuolių skaičiaus ir trukmės.

Kiti bronchinės astmos simptomai

Bet kokio sunkumo bronchinė astma pradiniuose jos vystymosi etapuose nesukelia bendrų organizmo sutrikimų. Tačiau laikui bėgant jie būtinai atsiranda, o tai pasireiškia simptomais:

Bendras silpnumas ir negalavimas. Priepuolio metu nė vienas pacientas negali atlikti jokių aktyvių judesių, nes jie padidina kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui belieka užimti ortopnės padėtį. Interiktiniu lengvos astmos periodu paciento fizinio krūvio ištvermė nesutrinka. Kuo sunkesnė ligos eiga, tuo ryškesni šie sutrikimai;

Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė. Šie simptomai apibūdina sunkų bronchinės astmos laipsnį ir rodo kvėpavimo nepakankamumo progresavimą organizme;

Tachikardija. Priepuolio metu širdies susitraukimų skaičius padidėja iki 120–130 smūgių / min. Interiktiniu laikotarpiu, sergant sunkia ir vidutine astma, nedidelė tachikardija išlieka per 90 smūgių / min.;

Distrofiniai nagų pokyčiai jų išsipūtimo pavidalu, pavyzdžiui, laikrodžių akiniai, ir distaliniai skaitmeniniai falangai, sustorėję kaip būgneliai;

Plaučių emfizemos požymiai. Ši būklė būdinga bronchinei astmai, sergančiai ilgalaikėmis ligomis ar sunkia eiga. Tai pasireiškia krūtinės apimties išsiplėtimu, supraklavikulinių sričių patinimu, perkusijos plaučių ribų išplėtimu, kvėpavimo susilpnėjimu auskultacijos metu;

Cor pulmonale požymiai. Apibūdinkite sunkią bronchinę astmą, kuri mažu ratu sukėlė plaučių hipertenziją. Dėl to - širdies išsiplėtimas dėl tinkamų kamerų, antrojo tono akcentas virš plaučių arterijos vožtuvo;

Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nurodo kvėpavimo nepakankamumo požymius sergant bronchine astma;

Polinkis į įvairias alergines reakcijas ir ligas (slogą, atopinį dermatitą, psoriazę, egzemą);

Astmos priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių maži bronchai padidina dirglumą. Kai kurie iš jų veikia kaip foninės sąlygos, palaikančios uždegimą ir alergiją, o kai kurios tiesiogiai sukelia astminį priepuolį. Kiekvienam pacientui tai yra individualu..

Paveldimas polinkis. Žmonėms, sergantiems bronchine astma, padidėja rizika susirgti šia liga savo vaikams. Paveldimos ligos pablogėjimas pastebimas trečdaliui astma sergančių pacientų. Šio tipo ligos yra atopinio pobūdžio. Labai sunku atsekti astmos priepuolius išprovokuojančius veiksnius. Ši astma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje - tiek vaikystėje, tiek pilnametystėje..

Veiksniai iš profesinių pavojų grupės. Dėl kenksmingų gamybos veiksnių poveikio patikimai užfiksuotas bronchinės astmos dažnio padidėjimas. Tai gali būti karštas arba šaltas oras, jo užteršimas įvairiomis smulkiomis dulkių dalelėmis, cheminiais junginiais ir garais..

Lėtinis bronchitas ir infekcijos. Virusiniai ir bakteriniai patogenai, sukeliantys uždegiminį procesą bronchų gleivinėje, gali išprovokuoti jų lygiųjų raumenų komponentų reaktyvumo padidėjimą. Tai liudija bronchinės astmos atvejai, atsirandantys ilgo kurso bronchito fone, ypač su bronchų obstrukcijos požymiais..

Įkvėpto oro kokybė ir aplinkos sąlygos. Šalių su sausu klimatu gyventojai ir kaimo gyventojai serga daug rečiau nei pramoninių regionų ir drėgno bei šalto klimato šalių gyventojai.

Rūkymas kaip astmos priežastis. Sistemingas tabako dūmų įkvėpimas sukelia uždegiminius pokyčius bronchų medžio gleivinėje. Todėl kiekvienas rūkalius serga lėtiniu bronchitu. Kai kuriose iš jų procesas virsta bronchine astma. Rūkymas gali veikti kaip veiksnys, palaikantis nuolatinį uždegiminį procesą, ir kaip kiekvieno priepuolio provokatorius.

Dulkių astma. Mokslininkai užfiksavo priežastinį ryšį tarp kambario dulkių ir bronchinės astmos atsiradimo. Reikalas tas, kad namų dulkės yra natūrali namų dulkių erkių buveinė. Be šių mikroskopinių agentų, joje yra daug alergenų nukritusių epitelio ląstelių, chemikalų ir plaukų pavidalu. Gatvės dulkės tampa bronchinės astmos provokatoriumi tik tuo atveju, jei jose yra alergenų: gyvūnų plaukų, žiedų, žolių ir medžių žiedadulkių. Patekę į bronchų medį, jie sukelia didžiulę apsauginių imuninių ląstelių migraciją į gleivinę, kuri išlaisvina daugybę alergijos ir uždegimo tarpininkų. Dėl to - bronchinė astma.

Vaistai. Vaistai kartais gali būti bronchinės astmos kaltininkai. Tai gali būti aspirinas ir bet kuris kitas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Labai dažnai tokia astma yra izoliuota ir prasideda priepuolis tik tada, kai kūnas su jomis liečiasi..

Kaip atskirti astmą nuo bronchito?

Kartais diferencinė diagnozė tarp bronchinės astmos ir bronchito glumina net labiausiai patyrusius pulmonologus. Gydymo teisingumas ir savalaikiškumas priklauso nuo teisingo paciento simptomų aiškinimo. Bronchinės astmos ir bronchito skirtumai parodyti lentelėje.

Stabilus, vangus, kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Paūmėjimas trunka 2-3 savaites. Ją sustabdžius, lieka kosulio formos ligos apraiškos..

Tarpinis srautas staigių, įvairios trukmės (minučių, valandų) priepuolių pavidalu. Jo atsiradimo metu smarkiai sutrikdoma bendra paciento būklė. Atakos sustabdymas visiškai atkuria normalią sveikatą.

Hipotermija, bakterinės ir virusinės infekcijos sukelia paūmėjimą uždegiminio proceso forma. Kosulio provokacija, kurią sukelia mankšta.

Alerginių komponentų įkvėpimas oru sukelia bronchų spazmų ir obstrukcijos priepuolį. Būdingas naktinis priepuolis esant visiškam poilsiui ar krūviui.

Atsiranda tik stipriai paūmėjus arba užsitęsus lėtinio obstrukcinio bronchito eigai.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios formos ligos ir stadijos simptomas. Kiekvieną priepuolį lydi dusulys.

Nuolatinis ligos simptomas tiek jos paūmėjimo metu, tiek remisijos stadijoje. Yra mišraus charakterio, besikeičiantis sausas ir drėgnas kosulys, ypač ryte.

Visada sausa, lydi priepuolį. Ją sulaikius atsikosi nedidelis skreplių kiekis.

Mukopulentiškas, žalsvai geltonas arba šviesiai rudas, retai skaidrus dideliais kiekiais.

Gleivinės, skaidrios, menkos.

Visus išskirtinius bronchinės astmos ir lėtinio bronchito požymius galima atsekti tik pradinėse šių ligų stadijose. Jų ilgalaikis egzistavimas sukelia negrįžtamą bronchų obstrukciją. Tokiais atvejais diferencinės diagnostikos nebereikia, nes klinika ir gydymas yra vienodi. Abi ligos kartu vadinamos LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)..

Kaip gydyti astmą?

Šios ligos gydymas yra griežtai nuoseklus procesas, kurį kiekvienu ligos etapu ir stadija turi lydėti atitinkamos terapinių priemonių korekcijos. Tik toks požiūris padės racionaliai naudoti lėšas, turinčias kuo mažiau šalutinių poveikių. Galų gale, pagrindiniai vaistai astmai gydyti sukelia daug sunkių apraiškų, kurias galima sumažinti teisingai sujungus lėšas. Diferencijuota bronchinės astmos terapinė taktika pateikiama lentelėje.

Vaistų rūšis

Pagrindinė terapija - palaikomasis priešuždegiminis gydymas

Simptominė terapija - bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

Vaistai nuo astmos (pavaizduotas injekcijomis ir tablečių formomis)

Rodoma dėl kompensuojamos lengvos ir vidutinio sunkumo astmos. Patikimai sumažinkite hormonų terapijos poreikį (vienaskaita, „Akolat“)

Neveiksminga kritiniais atvejais, todėl nenaudojama

Atsiranda tik stipriai paūmėjus arba užsitęsus lėtinio obstrukcinio bronchito eigai.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios formos ligos ir stadijos simptomas. Kiekvieną priepuolį lydi dusulys.

Xolar injekcijos yra skirtos sunkiam alerginiam bronchinės astmos komponentui.

Nenaudojamas kritiniais atvejais

Tablečių formos: teofilinas, neofilinas, Teopekas

Injekcinės formos: didelės aminofilino dozės.

Astmos inhaliatorius: kišeniniai inhaliatoriai ir formos ultragarsiniams inhaliatoriams (purkštuvai)

Naudojami pailginto atpalaidavimo inhaliatoriai: Serevent, Berotek

Trumpo veikimo vaistai: Salbutamolis, Ventolinas

„Intal“, plytelėmis klotas. Skiriama tik dėl lengvos astmos.

Neefektyvus astmos priepuoliams malšinti

Atroventas, Ipraventas, Spiriva

Narkotikai naudojami greitai pašalinti simptomus

„Flixotide“, „Beklazon“, „Beklotide“

Veiksminga astmai palengvinti, ypač įkvepiant per purkštuvą

Berodualas (anticholinerginis ipratropio bromidas + b2-agonistas fenoterolis)

Seretidas (b2-agonistas salmeterolis + gliukokortikoidas flutikazonas)

Symbicort (gliukokortikoidų budezonidas + b2-agonistas formoterolis. Jis naudojamas įkvėpus per purkštuvą. Tai labai greitas poveikis

Gydant bronchinę astmą, naudojamas patogenezinis metodas. Tai apima privalomą vaistų, kurie ne tik palengvina ligos simptomus, bet ir išjungia jų atsiradimo mechanizmus, vartojimą. Jokiu būdu negalima apsiriboti tik vieno adrenerginio agonisto (salbutamolio, ventolino) vartojimu. Deja, taip dažnai nutinka. Pacientus traukia greitas šių vaistų poveikis, tačiau tai taip pat bus laikina. Pripratus prie bronchų medžio receptorių, b2-agonistų poveikis silpnėja iki visiško jo nebuvimo. Būtina pagrindinė terapija.

Kodėl hormonai reikalingi sergant bronchine astma??

Nenaudojant gliukokortikoidų, apie ligų kontrolę negali būti nė kalbos. Šios lėšos turi įtakos pagrindiniams astmos uždegimo bronchų patogenezės ryšiams. Jie yra vienodai veiksmingi tiek skubios pagalbos, tiek profilaktikos srityse. Jų veikiant, leukocitų ir eozinofilinių ląstelių migracija į bronchų sistemą žymiai sumažėja, o tai blokuoja biocheminių reakcijų kaskadą uždegimo ir alergijos mediatorių išsiskyrimui. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės edema, gleivės tampa skystesnės, o tai padeda atkurti bronchų spindį. Nebijokite vartoti gliukokotrikoidų. Kompetentinga jų dozės ir vartojimo būdo parinkimas kartu su ankstyva gydymo pradžia yra raktas į tai, kad ligos progresavimas būtų kuo lėtesnis. Dėl galimybės įkvėpti, sisteminio šalutinio poveikio rizika yra kuo mažesnė.

Naujiena gydant bronchinę astmą

Gana nauja šios ligos terapijos kryptis yra leukotrieno receptorių ir monokloninių antikūnų antagonistų naudojimas. Šie vaistai jau praėjo daug klinikinių atsitiktinių imčių tyrimų ir sėkmingai naudojami gydant daugelį sunkių ligų. Kalbant apie bronchinę astmą, mokslininkai užfiksavo teigiamą poveikį, tačiau diskusijos dėl jų vartojimo tinkamumo tęsiasi.

Šių lėšų veikimo principas yra užblokuoti ryšius tarp ląstelių elementų bronchų uždegimo metu ir jų tarpininkų. Tai lemia išstūmimo procesų sulėtėjimą ir bronchų sienos nejautrumą veikimui. Jie nėra veiksmingi izoliuotai bronchų astmai gydyti, todėl vartojami išskirtinai kartu su gliukokortikoidais, sumažinant reikiamą jų dozę. Šių lėšų trūkumas dėl jų didelių išlaidų.

Dieta

Norint greičiau gydyti, svarbu laikytis dietos. Tinkama mityba yra vienas pagrindinių kovos su bronchine astma elementų. Kadangi ši liga yra imuninio alerginio pobūdžio, dieta taip pat numato tinkamą dietos koregavimą kaip hipoalerginį. Bendrosios bronchinės astmos mitybos taisyklės apima keletą punktų:

Draudžiami maisto produktai. Tai apima: žuvies patiekalus, ikrus ir jūros gėrybes, riebią mėsą (antiena, žąsis, kiaulienos sprandinė), medų, pupeles, pomidorus ir jų pagrindu pagamintus padažus, mielių produktus, kiaušinius, braškes, citrusinius vaisius, avietes, serbentus, saldžius melionus., abrikosai ir persikai, šokoladas, riešutai, alkoholis;

Indų, pagamintų iš aukščiausios kokybės miltų ir bandelių, cukraus ir druskos, riebios mėsos, manų kruopų, naudojimo apribojimas;

Maisto pagrindas: nekenčiamos sriubos, bet kokie grūdai, pagardinti sviestu ar augaliniu aliejumi, daržovių ir vaisių salotos, kuriose nėra draudžiamų maisto produktų, gydytojų dešros ir dešrelės, vištiena, triušiena, ruginė ir sėlenų duona, sausainiai (avižiniai dribsniai, sausainiai), fermentuoti pieno produktai, gėrimai (kompotai, uzvarai, arbatos, mineralinis vanduo);

Dieta. Maistas imamas 4-5 kartus per dieną. Venkite persivalgyti. Indus galima kepti, virti, troškinti, virti garuose. Draudžiama naudoti keptą maistą ir rūkytą mėsą. Valgomas maistas turėtų būti šiltas.

Orientacinis savaitinis bronchinės astmos meniu pateiktas lentelėje.

Atkreipkite dėmesį, kad leidžiama tik neriebi, o ne riebi mėsa.!

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar galima išgydyti bronchinę astmą? Neįmanoma visiškai užtikrintai atsakyti į šį klausimą teigiamai. Turint visą gydymo metodų veiksmingumą ir šiuolaikinių vaistų atsiradimą, praktiškai neįmanoma visiškai atmesti kontakto su asmeniu, linkusiu į šią ligą. Tačiau visiškai įmanoma suvaldyti ligą, sumažinti jos apraiškas. Laiku pradėtas gydymas, aktyvi paūmėjimų prevencija, turimų sporto užsiėmimų atlikimas, kvėpavimo pratimai padės atsikratyti daugumos ligos simptomų..

Ar astma paveldima? Ne, astma nėra genetiškai nulemta liga, nes bronchine astma sergančio paciento genai nepakinta. Genetiniu būdu perduodamos kvėpavimo sistemos, ypač bronchų, struktūros ypatybės, taip pat padidėjęs endokrininės sistemos jautrumas ir žmogaus imunitetas dirgikliams, tai yra organizmo polinkis į šios ligos atsiradimą. Rizikos veiksnių derinys kartu padidina astmos išsivystymo tikimybę.

Ar įmanoma sportuoti sergant astma? Tarp ekspertų nėra bendro sutarimo dėl šio balo. Viena vertus, netinkamai parinkta sporto šaka, fizinis lavinimas paūmėjimų metu gali išprovokuoti bronchų spazmą, kita vertus, dozuota fizinė veikla normalizuoja medžiagų apykaitą, padidina imunitetą ir raumenų tonusą. Tai ypač svarbu augančiam vaiko kūnui..

Ar galiu rūkyti sergant astma? Aktyvus ir pasyvus rūkymas yra visiškai nesuderinamas su bronchine astma, nes tabako garai yra stipriausi alergenai, turintys daugiau nei 4000 cheminių medžiagų. Elektroninės cigarečių kasetės ne mažiau kenkia pacientams, sergantiems bronchine astma, nes jų komponentai gali išprovokuoti priepuolį. Anglies monoksidas, išsiskiriantis rūkant kaljaną, turi tą patį poveikį..

Ar sergant astma galima įkvėpti? Ši vaistinių preparatų forma į organizmą yra veiksmingiausia gydant bronchinę astmą, jei atsižvelgsime į kontraindikacijas: neoplazmų buvimą kvėpavimo sistemoje, hipertermiją, širdies ir kraujagyslių patologiją, cukrinį diabetą, sunkią pagrindinės ligos formą, polinkį į kraujavimą iš nosies. Svarbu tiksliai stebėti eterinių aliejų ir vaistinių augalų bei jų surinkimo dozes, tada įkvėpus bus neįkainojama nauda..

Ar galiu gerti alkoholį ir kavą sergant astma? Alkoholis tiesiogiai neveikia kvėpavimo sistemos, tačiau jo vartojimas išprovokuoja uždegimo vystymąsi, etilo alkoholio toksinai neigiamai veikia visų sistemų būklę. Be to, dauguma vaistų nuo astmos nesuderinami su alkoholiu..

Kita vertus, kava pagerina kvėpavimo sistemos veiklą, jei joje yra kofeino. Šis poveikis trunka 3-4 valandas po gėrimo gėrimo. Ekspertų teigimu, kava yra lengvas bronchus plečiantis preparatas, gerinantis kvėpavimo procesą, plečiantis bronchus.

Ar jie verbuojami į armiją sergant astma? Jauniems vyrams, kuriems nustatyta bronchinės astmos diagnozė, netaikomas šaukimas į kariuomenę, jei ši liga perėjo į antrą ar trečią jos vystymosi stadiją, nes skreplių kaupimasis bronchuose, astmos priepuolių rizika kontaktui su alergenais kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir šauktinio gyvenimą. Pirmajame ligos etape šaukimo komisija metams ar ilgesniam laikotarpiui atideda šaukimą į kariuomenę, per kurį atliekamas naujas plaučių aktyvumo rodiklių tyrimas. Šauktinio noras tarnauti, kurį palaiko pagerėjusi sveikata, gali pasiūlyti lengvesnę pareigą, kurios metu astmos gydymas bus tęsiamas..

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Bronchų astma

Bronchinė astma (BA) yra sudėtinga medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Iki 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių AD. Astma išsivysto tiek vaikystėje (50 proc.), Tiek suaugusiesiems iki 40 metų. Bronchinės astmos paplitimui ir sunkumui įtakos turi genetiniai veiksniai, klimatas, aplinkos sąlygos, mityba, endokrininės patologijos, imunodeficito būsenos.

Kas yra bronchinė astma

Pagal PSO apibrėžimą bronchinė astma yra polietiologinė lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus. Tai lydi periodiškas dusulys, astmos priepuoliai. Yra krūtinės spūstis, naktinis ar rytinis kosulys su švokštimu. Šios apraiškos yra susijusios su bronchų medžio spindžio obstrukcija (susiaurėjimu).

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas atliekami aparatūros metodais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Fluoroskopija ir rentgenografija ankstyvosiose ligos stadijose nėra informatyvi. Kai emfizema prisijungia prie rentgenogramos - padidėjęs plaučių audinio oro kiekis.

Išsamiam plaučių funkcinių galimybių tyrimui naudojami:

  1. Rentgenokimografija. Metodas pagrįstas grafine plaučių judesių registracija kvėpavimo metu. Kimogramos pokyčiai leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo sutrikimus.
  2. Elektrokimografija - įvertinama plaučių ventiliacijos funkcija.
  3. Rentgeno kinematografija - plaučių rentgeno vaizdo filmavimas
  4. Didžiausia srauto metrija - nustato didžiausią iškvėpimo srauto greitį (sumažėja astmai).
  5. Spirometrija matuoja gyvybiškai svarbų plaučių tūrį ir iškvėpimo srauto greitį.
  6. Pneumotachografija fiksuoja įkvėpusio ir iškvepiamo oro kiekį priverstiniu režimu, o tai leidžia nustatyti bronchų obstrukciją.
  7. Bronchoskopija atliekama siekiant pašalinti kitas bronchų obstrukcijos priežastis (svetimkūnis, navikas), taip pat nustatyti skysčio, gauto po bronchų plovimo, ląstelių sudėtį..

Bronchinės astmos analizės

Diagnozei patvirtinti atliekamos bronchinės astmos analizės ir klinikinės, ir specifinės.

  • Pilnas kraujo tyrimas: astmai būdinga eozinofilija, nuo infekcijos priklausomas variantas - pagreitinta ESR, leukocitozė.
  • Kraujo biochemija: sergant astma, nustatoma CRP, padidėja alfa ir gama globulino frakcijos, padidėja rūgščiosios fosfatazės aktyvumas.
  • Bendra šlapimo analizė
  • Išmatos helmintams ir pirmuonims.
  • Bronchų skreplių mikroskopija: astma sergantiems pacientams nustatomi eozinofilai, makrofagai, neutrofilai, Charcot-Leideno kristalai ir Kurshmano spiralės.
  • Bakteriologinė skreplių analizė dėl patogeniškos mikrofloros ir jautrumo antibiotikams.
  • Antikūnų nustatymas kraujo serume esančioms infekcinėms medžiagoms (chlamidijoms, grybeliams ir kt.)
  • Virusinių antigenų nustatymas nosiaryklės gleivinėje ELISA metodu.
  • Steroidinių hormonų kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas.

Bronchinės astmos požymiai

Ankstyvieji veiksniai yra šie:

  • Paveldimas polinkis į alergijas
  • Alerginiai simptomai su bėrimais ir niežuliu su lūpų ir vokų patinimo epizodais.
  • Nosies užgulimo atsiradimas, ašarojančios akys pavasarį ir vasarą sausu oru.
  • Staigus kosulys, kontaktuojant su naminiais gyvūnais, įkvėpus tabako dūmų, dirbant žemės ūkio darbus.
  • Po fizinio krūvio - silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.

Bronchinės astmos priepuoliai

  • Ataka prasideda bendru susijaudinimu, čiauduliu, paroksizminiu kosuliu, dusuliu. Oda yra blyški, drėgna.
  • Skrepliai tampa drėgnesni, pradeda kosėti. Kvėpavimas atkurtas.

Bronchinė astma: klinikinės rekomendacijos

Bronchinė astma, TLK-10 kodas

Bronchinė astma, TLK-10 kodas J45.0 su paantraštėmis, išaiškinančiomis diagnozę. Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 versijoje informacija apie ligas susisteminta, kiekviena turi savo kodą. Vieningas kodavimas palengvina apskaitą ir tarptautinę statistiką, o pildant paciento dokumentus laikomasi konfidencialumo principo.
J45.0 - astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas.
Alerginis bronchitas; rinitas su astma. Atopinė astma. Egzogeninė alerginė astma. Šienligė su astma.

  • J 45.1 - nealerginė astma, turinti savitą ir endogeninį tipą.
  • J 45,8 - Mišri astma.
  • J 45,9 - nepatikslinta astma. Astminis bronchitas. Vėlyva astma.

Pagalba sergant bronchine astma

  • Bronchinės astmos profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.
  • Pirminė astmos profilaktika prasideda vaisiaus prieš gimdymą, jei vaiko motina ar tėvas serga alerginėmis ligomis.
  • Tinkama nėščios moters mityba,
  • Vaistus vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
  • Sveikas gyvenimo būdas: mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, gauti pakankamai gryno oro, pakankamą fizinį aktyvumą.
  • Stenkitės išvengti susidūrimo su galimais alergenais.
  • Po vaiko gimimo: žindymas, papildomų maisto produktų įvedimas, atsižvelgiant į labai alergiškų produktų pašalinimą, grūdinimas, infekcinių ligų prevencija, vakcinacija visos sveikatos fone, prisidengiant antihistamininiais vaistais.

Siekiant išvengti traukulių, pacientams atliekama antrinė profilaktika.

  • Knygas laikykite už stiklinių durų spintelėse.
  • Apriboti kosmetikos naudojimą.
  • Naminiai gyvūnai neįleidžiami.
  • Priepuoliui palengvinti visada turėkite narkotikų.
  • Būtina atlikti specialiai parinktus fizinius pratimus, įvairius kvėpavimo pratimų variantus.
  • Negydykite savęs, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.
  • Periodiniai vizitai pas pulmonologą.
  • Savarankiškas ligos stebėjimas naudojant maksimalaus srauto matuoklį, įvertinantį išorinį kvėpavimą.
  • Esant profesiniam pavojui - pasikeičia darbinė veikla.

Atopinė bronchinė astma

Provokuojantys veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra neinfekciniai egzoalergenai: maistas, buitis, žiedadulkės ir daugelis kitų.
Visiškas priežastinio alergeno pašalinimas lemia ilgalaikę ilgalaikę remisiją. Atopinė astma yra paveldima ir dažniau pasireiškia vaikams.

Bronchinės astmos laipsnis

Bronchinės astmos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo simptomus ir progresuojantį sutrikimą.

  • Su pertraukomis lengva forma. Simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę, o naktiniai priepuoliai būna daugiausia du kartus per mėnesį. Paūmėjimai yra trumpalaikiai: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Interiktiniu laikotarpiu - simptomų nėra, kvėpavimo funkcija nepakinta.
  • Lengva patvari forma. Paūmėjimai kas savaitę ar dažniau sutrikdo veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai dažniau nei 2 kartus per mėnesį.
  • Nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Priepuoliai yra kasdien, naktį - dažniau nei kartą per savaitę. Sutrinka fizinis aktyvumas ir miegas. Sumažėjusi išorinio kvėpavimo funkcija.
  • Sunki patvari forma. Simptomai yra nuolatiniai. Išpuoliai, įskaitant naktinius, yra dažni. Paciento fizinis aktyvumas yra smarkiai sumažėjęs, nuolatinė nemiga.

Bronchinė astma: klasifikacija

Bronchinės astmos klasifikacija grindžiama šiais veiksniais:

Etiologinis (priežastinis):

  1. Egzogeninis.
  2. Endogeninis.
  3. Mišrus.

Pagal sunkumą (atkryčio dažnis):

  1. Šviesa su pertrūkiais (periodiškai).
  2. Nuolatinis (pastovus): lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
  1. Gerai kontroliuojamas - retai, rečiau nei 2 kartus per savaitę priepuoliai be fizinio nevaržymo, išlaikant normalią plaučių funkciją.
  2. Dalinai kontroliuojami - simptomai pasireiškia daugiau nei 2 kartus per savaitę su naktiniais priepuoliais ir sumažėjusiu aktyvumu.
  3. Nekontroliuojama - palaikomoji terapija nepadeda, puola dažniau nei 3 kartus per savaitę, labai sumažėja kvėpavimo funkcija.

Bronchinės astmos palengvėjimas

Bronchinės astmos priepuolių malšinimas atliekamas individualiai pasirinkus bronchus plečiančias terapijas.
Naudoti selektyvų aerozolį? 2 - adrenerginiai agonistai dozuotų inhaliatorių pavidalu. 2 kartus įkvėpkite purškalo, pakartotinai naudodami ne anksčiau kaip po 20 minučių. Perdozavus atsiranda aritmija.
B2 - adrenerginiai agonistai veikia ilgai, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, pagerina kraujagyslių pralaidumą ir palengvina gleivinės edemą. Bronchai geriau išvalomi, bronchų spazmas yra užblokuotas, padidėja diafragmos susitraukimas.
Jei priepuolis neišnyksta vartojant bronchus plečiantį vaistą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Bronchinės astmos komplikacijos

Bronchinės astmos komplikacijos išsivysto ilgą ligos eigą, kai gydymas yra nepakankamas, ir atsispindi daugelyje sistemų ir organų.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos:

  1. Astminis statusas.
  2. Kvėpavimo takų sutrikimas.
  3. Spontaniškas pneumotoraksas.
  4. Atelektazė.
  5. Emfizema.
  6. Pneumosklerozė.
  7. Plaučių hiperinfliacija.

Širdies raumens komplikacijos

  1. „Plaučių“ širdies vystymasis.
  2. Arterinė hipertenzija.

Vaistai, vartojami astmai gydyti, patogeniškai veikia skrandį ir kepenis. Jų įtakoje išsivysto gastritas ir skrandžio opos. Kartais atsiranda skrandžio kraujavimas.

  • Smegenų hipoksija sukelia psichikos sutrikimus.
  • Bettolepsija - sutrikusi sąmonė esant kosulio priepuoliui, galbūt sąmonės netekimas, traukuliai, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Kitos komplikacijos

Kosulys sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė sunki (vidutinio sunkumo) kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio blogėja gyvenimo kokybė..

Nukreipimą į neįgalumo registravimo komisiją išduoda terapeutas.
Reikalingi dokumentai:

  1. pareiškimas;
  2. pasas (vaiko iki 14 metų gimimo liudijimas);
  3. paciento sutikimas tvarkyti dokumentus;
  4. ambulatorinė kortelė;
  5. siuntimas į ITU;
  6. privalomasis sveikatos draudimas;
  7. išrašyti epikrizę iš ligoninės ir poliklinikos;
  8. Rentgeno ar fluorografijos duomenys;
  9. medicininių apžiūrų rezultatai.

Komisijos nariai vadovaujasi ne tik pradine diagnoze, bet ir astmos kontrolės laipsniu, taip pat vertina paciento būklę dinamikoje po gydymo ligoninėje ir reabilitacijos priemonių..
Pagrindiniai AD būklės sunkumo kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant negalią:

  • Diagnozės terminas yra daugiau nei 6 mėnesiai.
  • Astmos sunkumas - ne mažiau kaip vidutinio sunkumo.
  • Astma yra iš dalies arba visiškai nekontroliuojama.
  • Per praėjusius metus įvyko 4 ar daugiau sunkių išpuolių.
  • Neplanuotas hospitalizavimas.
  • Gretutinės ligos, neigiamai veikiančios BA eigą.

1 neįgalumo grupė skiriama pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančia astma, netaikantiems ambulatorinio gydymo. Pacientas nėra pajėgus pasirūpinti savimi, jam reikalinga išorinė priežiūra.
11 neįgalumo grupė - sunki nekontroliuojama astma, su komplikacijomis: plaučių širdimi, kraujotakos sutrikimais, diabetu.
111 negalios grupė - vidutinio sunkumo astma, iš dalies kontroliuojama. Kvėpavimo nepakankamumas nuo 40-60%. Dusulys dirbant.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant gydymą vaistais taikant pagrindinę (palaikomąją) ir simptominę (priepuolių sustabdymo) terapiją, sukeliančių alergenų neįtraukimą, hipoalerginę dietą ir bendras stiprinimo priemones..
Papildomi terapijos metodai, kurie žymiai pagerina ligos eigą, yra SPA gydymas (jūra, kalnai, druskos urvai), mankštos terapija, masažas, grūdinimas.

Recidyvų gydymo principai:

  • Deguonies terapija naudojant deguonies koncentratoriaus aparatą.
  • Skiriant vaistus, kurie skystina skrandį, lengviau atsikosėti.
  • Plataus spektro antibiotikai.
  • Bronchus plečiančių vaistų vartojimas.
  • Jei reikia, mechaninio bronchų drenažo paskyrimas kateteriu.
  • Kortikosteroidų hormonų vartojimas.
  • Lėtinių infekcinių židinių (sinusito, tonzilito) reabilitacija.
  • Pratimų terapija, psichoterapija, raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Fizioterapija.

Įkvėpus sergant bronchine astma

Inhaliacija sergant bronchine astma yra greitas ir efektyvus būdas palengvinti astmos priepuolius. Palyginti su tabletėmis ir injekcijomis, rezultatas yra greitas. Geriausias inhaliacijų prietaisas yra purkštuvas, kuris vaistinį tirpalą paverčia aerozoliu. Tokioje purškiamoje būsenoje vaistas lengvai patenka į bronchus, pašalina lygiųjų raumenų spazmus, atkuria jų praeinamumą, taip palengvindamas astmos simptomus..

Kontraindikacijos:

  • šiluma;
  • dažni paūmėjimai, kai priepuoliai kartojami daugiau nei 2 kartus per savaitę;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • plaučių ir kraujavimo iš nosies rizika;
  • miokardo komplikacijos;
  • pūlingas procesas plaučiuose.

Tabletes nuo bronchinės astmos

Bronchinės astmos tabletės skirstomos į:

  1. Pagrindinis - reiškia, kad užkirsti kelią paūmėjimams.
  2. Simptominiai, malšinantys ūminius astmos priepuolius.
  1. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai malšina spazmus, palengvina kvėpavimo procesą.
  2. Kromonai - putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai malšina bronchų gleivinės patinimą ir neleidžia padidėti lygiųjų raumenų tonusui.
  3. Hormoniniai vaistai - sisteminiai gliukokortikoidai. Jie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį, pašalina alerginę bronchų gleivinės edemą.
  1. Trumpo veikimo M-anticholinerginiai vaistai palengvina priepuolį plečiant kvėpavimo takus, leidžiant orui laisvai tekėti ir pašalinant gleives..
  2. Įkvėpti gliukokortikoidai.
  3. Antileukotrieno vaistai nuo astmos turi priešuždegiminių ir antihistamininių savybių.
  4. Mukolitikai skystina storus bronchų sekretus.
  5. Antibiotikai skiriami, kai atsiranda bakterinė infekcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo gimnastika sergant bronchine astma papildo gydymą, tačiau nepakeičia gydymo vaistais. Pratimai pageidautina atlikti ryte ir vakare. Iš pradžių atlikite 8 pakartojimus, palaipsniui priartindami prie 16.

Kontraindikacijos klasėms:

  • Per stiprų kosulį
  • Po išpuolio
  • Pridedant kvėpavimo takų infekciją
  • Karštu sausu oru
  • Jei jaučiatės blogai
  • Užgriuvusiame, nevėdinamame kambaryje

Gulėti po miego
Iškvėpdami, sulenkdami kelius, patraukite juos prie krūtinės.

  • Įkvėpkite per burną, o iškvėpkite pakaitomis viena nosimi, sugniauždami kitą.
  • Suimkite vieną šnervę ir giliai įkvėpkite. Tada reikia užmerkti kitą šnervę ir ilgai iškvėpti.
  • Įkvėpkite per nosį, lėtai iškvėpkite per vamzdeliu ištiestas lūpas.
  • Nugara tiesi, rankos ant kelių. Giliai įkvėpkite nosimi ir, tiesdami rankas kaip sparnus, iškvėpkite, pakelkite sulenktą koją.
  • Staigus kvėpavimas, 3-4 sekundžių vėlavimas. ir iškvėpkite tariant garsą „z“. Kitu požiūriu „w“.
  • Kiekvieną dieną pripūskite balionus.
  • Įkvėpkite per kokteilio šiaudelį, iškvėpkite per jį į vandens indą.
  • Giliai įkvėpkite per nosį, pripūsdami pilvą. Smarkiai iškvėpkite per burną, traukdami į skrandį. Rankos ant diržo.
  • - Malkų kapojimas. Pakilkite ant pirštų, sujunkite rankas viršuje. Aštriu iškvėpimu pasilenkite, imituodami smūgį kirviu ant atramos.
  • Rankų padėtis ant apatinės krūtinės. Lėtai iškvėpdami traukite krūtinę „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“..
  • Ramus gilus kvėpavimas, pakeliantis pečius. Iškvėpkite taip pat lėtai, nuleisdami pečius ir ištardami „kha“.
  • „Apkabinimai“. Atsistoję ant pirštų, atsikvėpę, sulenkite į priekį ir ištiesinkite rankas į šonus. Iškvėpdamas apkabink save už pečių, smarkiai sukryžiuodamas priešais save. Palietę pečių ašmenis, išskėskite rankas ir, tęsdami iškvėpimą, vėl apkabinkite pečius. Tada įkvėpkite ir ištiesinkite.

Pratimai sergant bronchine astma

Pratimai sergant bronchine astma yra privalomas kompleksinio gydymo žingsnis. Jie atstato kvėpavimo funkcijas, malšina kosulį, stiprina kūną ir sumažina priepuolių skaičių.
Užsiėmimai vyksta tris kartus per savaitę po pusvalandį. Nustatykite 5-6 pakartojimus iki 8. Reikia gryno oro.

Per pirmąsias tris pamokas atliekamas įvadinis kompleksas:

  • Sėdėjimas, įkvėpimas per nosį, iškvėpimas per burną.
  • Sėdi, lėtai įkvėpk. Skaičiuojant 1-2 - pakelkite ranką ir sulaikykite kvėpavimą, 3 - iškvėpkite, 4 - nuleiskite ranką.
  • Sėdi ant krašto, rankos ant kelių. Rankų ir kojų lankstymas ir tiesimas.
  • Sėdėdamas atsiremkite nugara į kėdės atlošą. Giliai įkvėpkite, tada iškvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą 2-3 sekundes.
  • Kosėdamas paspauskite krūtinę.
  • Stovi, nuleidęs rankas. Pakelti pečius - įkvėpti, nuleisti - iškvėpti.

Nuolatinis kompleksas

  • Kvėpuokite 40 sekundžių, palaipsniui ilgindami iškvėpimą.
  • Stovi. Įkvėpkite - sugniaužkite kumščius, pakelkite rankas prie pečių - iškvėpkite.
  • Ikvėpk. Sulenktą koją traukti į skrandį - iškvėpkite.
  • Rankos į priekį, delnai į viršų. Vieną ranką paėmę į šoną, pasukite ranka - įkvėpkite. Nugara - iškvėpkite.
  • Sėdi tiesia nugara. Pasilenkus į šonus, iškvepiant, ranka slenka palei kėdės koją.
  • Kelkis, išskleisk kojas, uždėk rankas ant diržo. Įkvėpkite, iškvėpdami, pabandykite sujungti alkūnes.
  • Stovi - įkvėpk. Sėdi ant kėdės - iškvėpk.
  • Atsistokite, kojos atskirai, rankos ant klubų. Skaičiuojant 1 - įkvėpkite, 2 - iškvėpkite į priekį.
  • Gulintis. Įkvėpdami pakelkite ranką, iškvėpdami - nuleiskite. Tada kita ranka.
  • Padarykite tą patį kojomis.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos