Bronchinė astma ir nėštumas

Bronchinė astma (BA) yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, susijusi su padidėjusiu bronchų reaktyvumu. Šios patologijos raida nėštumo metu žymiai apsunkina būsimos motinos gyvenimą. Šiuo laikotarpiu astma sergančioms nėščioms moterims yra didelė preeklampsijos, placentos nepakankamumo ir kitų komplikacijų rizika..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Remiantis statistika, bronchinės astmos paplitimas pasaulyje siekia iki 5 proc. Tarp nėščių moterų astma laikoma dažniausiai diagnozuojama kvėpavimo takų liga. Nuo šios patologijos vienokia ar kitokia forma kenčia nuo 1 iki 4% visų būsimų motinų. Bronchinės astmos ir nėštumo derinys reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio, nes yra didelė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis.

Yra tam tikras genetinis polinkis į bronchinės astmos atsiradimą. Liga vystosi daugiausia moterims, kurių anamnezėje yra sunkumų. Daugelis šių pacientų kenčia nuo kitų alerginių ligų (atopinis dermatitas, šienligė, maisto alergijos). Bronchinės astmos išsivystymo tikimybė padidėja, jei šia liga sirgo vienas ar abu moters tėvai.

Kiti AD rizikos veiksniai:

  • natūralūs alergenai (augalų žiedadulkės);
  • buitiniai alergenai (gyvūnų pleiskanos, dulkės, statybinės medžiagos);
  • kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
  • parazitinės ligos;
  • vartojant tam tikrus vaistus.

Susidūrus su alergenu, išsivysto visi pagrindiniai bronchinės astmos simptomai. Paprastai pirmasis susidūrimas su pavojingu veiksniu įvyksta vaikystėje ar paauglystėje. Retais atvejais pirmasis bronchinės astmos epizodas pasireiškia suaugus, taip pat ir nėštumo metu.

Trigeriai yra veiksniai, sukeliantys bronchinės astmos paūmėjimą:

  • stresas;
  • hipotermija;
  • staigus temperatūros pokytis (šaltas oras);
  • mankštos stresas;
  • kvėpavimo takų infekcijos;
  • kontaktas su aštraus kvapo buitinėmis cheminėmis medžiagomis (milteliais, indų plovikliais ir kt.);
  • rūkymas (įskaitant pasyvų).

Moterims bronchinės astmos paūmėjimas dažnai pasireiškia menstruacijų metu, taip pat prasidėjus nėštumui dėl ryškių hormoninio lygio pokyčių..

Bronchinė astma yra vienas iš atopinio žygio vystymosi etapų. Ši būklė pasireiškia alergiškiems vaikams. Ankstyvoje vaikystėje kūdikiai kenčia nuo maisto alergijos, pasireiškiančios bėrimu ir išmatų nepakankamumu. Mokykliniame amžiuje atsiranda šienligė - sezoninė sloga kaip reakcija į žiedadulkes. Pagaliau šienligę pakeičia bronchinė astma - viena sunkiausių atopinio žygio apraiškų.

Simptomai

Tipiškos bronchinės astmos apraiškos yra:

  • dusulys;
  • varginantis kvėpavimas;
  • nuolatinis ar protarpinis sausas kosulys.

Priepuolio metu pacientas užima priverstinę padėtį: pečiai pakeliami, kūnas pakreipiamas į priekį. Šios būklės nėščiajai sunku kalbėti dėl beveik nepaliaujamo kosulio. Tokių simptomų atsiradimą sukelia kontaktas su alergenu arba vienu iš veiksnių. Išėjimas iš priepuolio įvyksta savarankiškai arba vartojant vaistus, kurie plečia bronchus. Priepuolio pabaigoje sausą kosulį pakeičia šlapias kosulys su nedideliu kiekiu klampių skreplių.

Bronchinė astma paprastai išsivysto ilgai prieš nėštumą. Būsimoji mama žino, kas yra klasikinė ataka ir kaip susidoroti su šia būkle. Astma sergančios moters vaistinėje visada turėtų būti greitai veikiančių bronchus plečiančių vaistų..

Bronchinė astma ne visada būdinga. Retais atvejais liga pasireiškia tik skausmingu sausu kosuliu. Kosulys atsiranda po kontakto su alergenu arba užsitęsusio SARS fone. Šiuo atveju gana sunku atpažinti ligą. Dažnai pradiniai bronchinės astmos simptomai imami dėl natūralių kvėpavimo sistemos pokyčių, susijusių su nėštumo pradžia..

Diagnostika

Spirografija atliekama bronchinei astmai nustatyti. Giliai įkvėpęs, paciento prašoma stipriai iškvėpti į specialų vamzdelį. Prietaisas registruoja rodmenis, įvertina iškvėpimo stiprumą ir greitį. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato diagnozę ir paskiria reikiamą terapiją.

Nėštumo eiga

Moterims, sergančioms bronchine astma, kyla tokių komplikacijų rizika:

  • toksikozė ankstyvuoju nėštumu;
  • gestozė;
  • placentos nepakankamumas ir gretutinė lėtinė vaisiaus hipoksija;
  • persileidimas iki 22 savaičių;
  • priešlaikinis gimdymas.

Didelę reikšmę turi ir tinkama bronchinės astmos terapija. Dėl kompetentingų vaistų priepuolių kontrolės nebuvimo atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kuris neišvengiamai veikia vaisiaus būklę. Atsiranda deguonies badas, smegenų ląstelės miršta, vaisiaus vystymasis sulėtėja. Moterys, sergančios astma, turi didesnę riziką susilaukti kūdikio, turinčio mažą gimimo svorį, asfiksiją ir įvairių neurologinių sutrikimų..

Sunkių nėštumo komplikacijų tikimybė atsiranda šiose situacijose:

  • sunki bronchinės astmos eiga (kuo dažnesni priepuoliai nėštumo metu, tuo dažniau išsivysto komplikacijos);
  • vengti gydymo ir vaistų nuo astmos nėštumo metu;
  • neteisingai parinkta vaistų dozė bronchinei astmai gydyti;
  • kartu su kitomis lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.

Rimtos komplikacijos lengvos ir vidutinės astmos fone, taip pat tinkamai parinkus vaistų terapiją, yra gana retos.

Pasekmės vaisiui

Polinkis susirgti bronchine astma yra paveldimas. Vaiko ligos tikimybė yra:

  • 50%, jei astma serga tik vienas iš tėvų;
  • 80%, jei abu tėvai serga astma.

Svarbus momentas: paveldima ne pati liga, o tik polinkis ateityje išsivystyti alergijoms ir bronchinei astmai. Vaikui patologija gali pasireikšti šienlige, maisto alergija ar atopiniu dermatitu. Iš anksto neįmanoma numatyti, kokia alerginės reakcijos forma atsiras..

Bronchinės astmos eiga nėštumo metu

Nėštumas įvairiai veikia ligos eigą. 30% moterų pastebimai pagerėja jų būklė. Tai daugiausia lemia kortizolio poveikis, kuris pradeda intensyviai gamintis nėštumo metu. Veikiant kortizoliui, priepuolių dažnis mažėja, pagerėja kvėpavimo sistemos veikla. 20% moterų būklė blogėja. Pusė būsimų motinų nepastebi jokių ypatingų pokyčių ligos eigoje.

Būklės pablogėjimą nėštumo metu palengvina atsisakymas gydyti vaistais. Dažnai moterys nedrįsta vartoti įprastų vaistų, bijodamos dėl savo kūdikio būklės. Tuo tarpu kompetentingas gydytojas būsimai motinai gali pasirinkti pakankamai saugias priemones, neturinčias įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Dažni nekontroliuojami priepuoliai daro vaikui daug stipresnį poveikį nei šiuolaikiniai vaistai, vartojami bronchinei astmai gydyti.

Bronchinės astmos simptomai pirmiausia gali pasireikšti nėštumo metu. Ligos požymiai išlieka iki pat gimimo. Po vaiko gimimo kai kurioms moterims bronchinė astma išnyksta, o kitose ji virsta lėtine liga..

Pirmoji pagalba

Norėdami sustabdyti astmos priepuolį, turite:

  1. Padėkite pacientui patogiai sėdėti ar stovėti, palaikydami rankas.
  2. Atsegti apykaklę. Pašalinkite viską, kas trukdo laisvai kvėpuoti.
  3. Atidarykite langą, įleiskite gryno oro į kambarį.
  4. Naudokite inhaliatorių.
  5. Kreipkitės į gydytoją.

Salbutamolis naudojamas palengvinti nėščių moterų priepuolį. Vaistas vartojamas per inhaliatorių ar purkštuvą pirmosiomis minutėmis po priepuolio pradžios. Jei reikia, salbutamolio įvedimą galima pakartoti po 5 ir 30 minučių.

Jei per 30 minučių terapijos poveikis nėra, turite:

  1. Kreipkitės į gydytoją.
  2. Suleiskite inhaliacinių kortikosteroidų (per inhaliatorių ar purkštuvą).

Jei inhaliaciniai kortikosteroidai nepadeda, į veną leidžiamas prednizonas. Gydymas atliekamas prižiūrint specialistui (greitosios medicinos pagalbos gydytojui ar pulmonologui ligoninėje).

Gydymo principai

Vaistų pasirinkimas bronchų astmai gydyti nėščioms moterims nėra lengva užduotis. Pasirinkti vaistai turi atitikti šiuos kriterijus:

  1. Saugumas vaisiui (nėra teratogeninio poveikio).
  2. Neigiamos įtakos nėštumo eigai ir gimdymui stoka.
  3. Galimybė naudoti kuo mažesnėmis dozėmis.
  4. Galimybė naudoti ilgą kursą (per visą nėštumą).
  5. Priklausomybės nuo vaisto komponentų trūkumas.
  6. Patogi forma ir gera tolerancija.

Visos nėščios moterys, sergančios bronchine astma, nėštumo metu turėtų apsilankyti pas pulmonologą ar alergologą du kartus (per pirmąjį vizitą ir 28–30 savaičių). Esant nestabiliai ligos eigai, prireikus reikia kreiptis į gydytoją. Po apžiūros gydytojas parenka optimaliausius vaistus ir sukuria paciento stebėjimo schemą.

Bronchinės astmos gydymas priklauso nuo proceso sunkumo. Šiuo metu specialistai praktikuoja laipsnišką gydymą:

1 etapas. BA yra lengvas su pertraukomis. Reti (mažiau nei 1 kartą per savaitę) astmos priepuoliai. Tarp priepuolių moters būklė nėra sutrikusi.

Gydymo režimas: salbutamolis priepuolio metu. Tarp priepuolių nėra terapijos.

2 etapas. BA lengvas patvarus. Astmos priepuoliai kelis kartus per savaitę. Reti naktiniai priepuoliai (3-4 kartus per mėnesį)

Gydymo režimas: inhaliuojami gliukokortikosteroidai (ICS) kasdien 1-2 kartus per dieną + salbutamolis pagal pareikalavimą.

3 etapas: vidutinio sunkumo nuolatinė astma.
Astmos priepuoliai kelis kartus per savaitę. Dažni naktiniai priepuoliai (daugiau nei 1 kartą per savaitę). Pablogėja moters būklė tarp priepuolių.

Gydymo schema: ICS kasdien 2-3 kartus per dieną + salbutamolis pagal pareikalavimą.

4 etapas. BA sunkus patvarus. Dažnos atakos visą dieną. Naktiniai išpuoliai. Ryškus bendros būklės pažeidimas.

Gydymo režimas: ICS kasdien 4 kartus per dieną + salbutamolis pagal pareikalavimą.

Individualų terapijos režimą sukuria gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Nėštumo metu režimas gali būti pakeistas mažinant ar didinant vaistų dozes..

Gimdymas su bronchine astma

Bronchinė astma nėra greito gimdymo priežastis. Jei nėra kitų indikacijų, gimdymas su šia patologija atliekamas natūraliu gimdymo kanalu. Astmos priepuoliai gimdymo metu sustabdomi vartojant salbutamolį. Gimdymo metu atliekamas nuolatinis vaisiaus būklės stebėjimas. Ankstyvuoju pogimdyviniu laikotarpiu daugeliui moterų pasireiškia bronchinės astmos paūmėjimas, todėl moteris po gimdymo yra specialiai stebima..

Prevencija

Šios rekomendacijos padės sumažinti bronchinės astmos priepuolių dažnumą nėštumo metu:

  1. Ribojimas kontakto su alergenais: namų dulkės, augalų žiedadulkės, maistas, narkotikai.
  2. Subalansuota mityba.
  3. Atsisakyti rūkymo.
  4. Venkite streso, didelio fizinio krūvio.
  5. Pakankamas fizinis aktyvumas (joga, gimnastika, kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore).
  6. Kvėpavimo pratimai.

Kiekviena nėščia moteris, serganti bronchine astma, visada turėtų turėti inhaliatorių. Išsivysčius priepuoliui, vaistas turėtų būti vartojamas kuo greičiau. Jei per 30-60 minučių poveikis nepasireikš, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Bronchinė astma ir nėštumas

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas ilgalaikis kosulys ir astmos priepuoliai. Dažnai bronchinė astma yra paveldima, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje - tiek moterims, tiek vyrams. Bronchinė astma ir moters nėštumas dažnai pasireiškia tuo pačiu metu, šiuo atveju reikalinga didesnė medikų priežiūra.

  1. Bronchinė astma: poveikis nėštumui
  2. Nėščių moterų bronchinės astmos klasifikacija
  3. Bronchinės astmos priežastys nėštumo metu
  4. Nėštumo planavimas sergant bronchine astma
  5. Rizikos veiksniai nėštumo metu
  6. Nėščių moterų bronchinės astmos eiga pagal trimestrą
  7. Nėštumo eigos ypatybės
  8. Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu problema
  9. Komplikacijų prevencija
  10. Narkotikų poveikis nėštumo metu
  11. Adrenomimetikai
  12. Teofilinas
  13. Mukolitiniai vaistai
  14. Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas
  15. Nėštumo metu draudžiami vaistai
  16. Kaip yra gimdymas sergant astma
  17. Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo
  18. Žindymas
  19. Prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Bronchinė astma: poveikis nėštumui

Nekontroliuojama bronchinės astmos eiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai. Nepaisant visų sunkumų, astma ir nėštumas yra gana suderinamos sąvokos. Pagrindinis dalykas yra tinkamas gydymas ir nuolatinė gydytojų priežiūra..

Iš anksto neįmanoma numatyti bronchinės astmos eigos nėštumo laikotarpiu. Dažnai atsitinka taip, kad nėščių moterų būklė pagerėja arba lieka nepakitusi, tačiau tai taikoma lengvoms ir vidutinio sunkumo formoms. Esant sunkiai bronchinės astmos eigai, priepuoliai gali padažnėti, jų sunkumas gali padidėti. Tokiu atveju moteris nėštumo metu turėtų būti prižiūrima gydytojo..

Medicinos statistika rodo, kad liga sunki tik pirmąsias 12 savaičių, o tada nėščioji jaučiasi geriau. Bronchinės astmos paūmėjimo metu paprastai siūloma hospitalizacija.

Kai kuriais atvejais nėštumas moteriai gali sukelti sudėtingą ligos eigą:

  • išpuolių skaičiaus padidėjimas;
  • sunkesnė priepuolio eiga;
  • pridėjus virusinę ar bakterinę infekciją;
  • pristatymas iki nustatytos datos;
  • persileidimo rizika;
  • komplikuota toksikozė.

Bronchinė astma nėštumo metu taip pat gali paveikti vaisių. Astmos priepuolis sukelia placentos badavimą deguonimi, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir rimti vaiko vystymosi sutrikimai:

  • mažas vaisiaus svoris;
  • vėluojama kūdikio raida;
  • gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, neurologinės ligos, raumenų audinio vystymasis;
  • vaikui einant per gimdymo kanalą, gali kilti sunkumų ir sukelti gimdymo traumą;
  • dėl deguonies trūkumo yra vaisiaus uždusimo (uždusimo) atvejų.

Esant komplikuotam nėštumui padidėja rizika susilaukti vaiko, turinčio širdies ydą ir polinkį į kvėpavimo takų ligas, tokie vaikai gali gerokai atsilikti nuo vystymosi normų..

Visos šios problemos kyla, jei gydymas atliekamas netinkamai ir nekontroliuojama moters būklė. Jei nėščioji yra registruota ir jai paskirta tinkama terapija, gimdymas bus sėkmingas ir kūdikis gims sveikas. Rizika vaikui gali būti polinkis į alergines reakcijas ir paveldima bronchinė astma. Dėl šios priežasties naujagimiui rodomas maitinimas krūtimi, o motinai - hipoalerginė dieta..

Nėščių moterų bronchinės astmos klasifikacija

Valdant nėščias moteris, sergančias bronchine astma, naudojama klinikinė ligos formų susisteminimas, atsižvelgiant į sunkumą. Šio požiūrio klasifikavimo kriterijai yra astmos priepuolių dažnis, jų trukmė ir išorinio kvėpavimo parametrų pokyčiai. Yra šios bronchinės astmos nėštumo metu galimybės:

  • Epizodinis (su pertrūkiais). Astmos priepuoliai stebimi ne dažniau kaip kartą per savaitę, naktį pacientas sutrikdomas ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Paūmėjimų laikotarpiai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Už paūmėjimų išorinio kvėpavimo funkcijos nėra pažeistos.
  • Šviesa atkakli. Tipiški simptomai pasireiškia kelis kartus per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną. Esant paūmėjimams, gali sutrikti miegas ir įprasta veikla. Didžiausias iškvėpimo srauto greitis ir antrasis jo tūris priverstinio kvėpavimo metu dienos metu keičiasi 20–30%.
  • Atkaklus, saikingas. Kasdien būna išpuolių. Dusulys naktį vystosi dažniau nei kartą per savaitę. Fizinis aktyvumas ir miegas yra pakitę. Pasižymi 20–40% didžiausio iškvėpimo srauto greičio ir antrojo jo tūrio sumažėjimu, kai dienos kintamumas didesnis nei 30%.
  • Sunkus atkaklus. Nėščioji nerimauja dėl kasdienių priepuolių, kurių paūmėjimai dažnai pasireiškia naktį. Yra fizinio aktyvumo apribojimai. Pagrindiniai išorinio kvėpavimo funkcijų vertinimo rodikliai sumažėja daugiau nei 40 proc., O jų dienos svyravimai viršija 30 proc..

Bronchinės astmos priežastys nėštumo metu

Nėščios moters organizme įvyksta nemažai hormoninių pokyčių. Tai lemia tai, kad bronchinė astma kiekvienai motinai gali pasireikšti skirtingai. Maždaug trečdaliui moterų, sergančių astma, priepuolių sunkumas ir dažnis išlieka toks pats kaip prieš nėštumą. O kai kuriems ši liga išvis nebevargina ir tęsiasi lengva forma. Gydytojai sako, kad taip nutinka dėl pagerėjusio hormono kortizolio darbo..

Sunkią bronchinės astmos formą dažnai gali sukelti pačios motinos baimė. Baimindamasi, kad paskirti vaistai neigiamai paveiks vaiką, ji atsisako juos vartoti. Tai atveria kelią kūdikio hipoksijai. Dažniausiai nėščios moterys skundžiasi padidėjusiais traukuliais 28–40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius auga ir riboja motinos plaučių judėjimą. Tai tampa lengviau tik tada, kai kūdikis, prieš pat gimdymą, nusileidžia į dubenį. Štai kodėl gydytojai reikalauja, kad nėščios astma sergančios moterys visą laiką laikytų šalia savęs inhaliatorių. Sunkūs priepuoliai gali sukelti priešlaikinius susitraukimus.

Nėštumo planavimas sergant bronchine astma

Moters būklė - astma turėtų būti kontroliuojama ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant. Bronchinės astmos kontrolė turi būti nustatyta dar prieš nėštumą ir turi būti palaikoma visą pirmąjį trimestrą.

Per šį laiką būtina pasirinkti tinkamą ir saugią terapiją, taip pat pašalinti dirginančius veiksnius, kad būtų sumažintas priepuolių skaičius. Moteris turėtų mesti rūkyti, jei tokia priklausomybė atsirado, ir vengti įkvėpti tabako dūmų, jei rūko šeimos nariai.

Prieš nėštumą būsimą motiną reikia paskiepyti nuo pneumokoko, gripo, Haemophilus influenzae, hepatito, tymų, raudonukės, stabligės ir difterijos. Visi skiepai atliekami tris mėnesius prieš nėštumą prižiūrint gydytojui.

Rizikos veiksniai nėštumo metu

Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, yra prasta ekologija gyvenamosios vietos regione, taip pat sunkios darbo sąlygos. Statistika rodo, kad megapolių ir pramonės centrų gyventojai nuo bronchinės astmos mergaitės daug kartų dažniau nei kaimų ar kaimų gyventojai. Ši rizika taip pat labai didelė nėščioms moterims..

Apskritai įvairūs veiksniai gali išprovokuoti šį negalavimą, todėl bet kuriuo konkrečiu atveju ne visada įmanoma nustatyti priežastį. Tai apima buitines chemines medžiagas, kasdieniame gyvenime esančius alergenus, nepakankamą mitybą ir kt..

Prastas paveldimumas kelia riziką naujagimiui. Kitaip tariant, jei kuris nors iš dviejų tėvų turėjo šį negalavimą, tai jo atsiradimo tikimybė vaikui yra labai didelė. Remiantis statistika, paveldimas faktorius pasireiškia trečdaliui visų pacientų. Be to, jei tik viena iš tėvų serga bronchine astma, tai šios vaiko tikimybė yra 30 proc. Bet jei abu tėvai serga, tai ši tikimybė žymiai padidėja - iki 75 proc. Yra net specialus šio tipo astmos apibrėžimas - atopinė bronchinė astma..

Nėščių moterų bronchinės astmos eiga pagal trimestrą

Jei bronchinė astma buvo dar prieš nėštumą, nėštumo metu jos eiga gali būti nenuspėjama, nors gydytojai atskleidžia tam tikrus modelius.

Maždaug 20% ​​nėščių moterų būklė išlieka tokia pati, kaip ir prieš nėštumą, maždaug 10% motinų pastebi priepuolių palengvėjimą ir reikšmingą pagerėjimą, o likusiuose 70% bronchų astma yra daug sunkesnė nei anksčiau.

Pastaruoju atveju vyrauja ir vidutinio sunkumo, ir sunkūs priepuoliai, kurie įvyksta kasdien ar net kelis kartus per dieną. Periodiškai priepuoliai gali būti atidėti, gydymo poveikis yra gana silpnas. Dažnai pirmieji pablogėjimo požymiai pastebimi jau nuo pirmojo trimestro pirmųjų savaičių, tačiau antroje nėštumo pusėje tai tampa lengviau. Jei ankstesnio nėštumo metu dinamika buvo teigiama arba neigiama, vėlesni nėštumai paprastai pakartoja scenarijų.

Astmos priepuoliai gimdymo metu yra reti, ypač jei šiuo laikotarpiu moterims profilaktiškai naudojami bronchus plečiantys vaistai ar hormoniniai vaistai. Po vaiko gimimo pagerėja maždaug ketvirtadalis moterų ir lengvas bronchinės astmos laipsnis. Dar 50 proc. Nepastebi savo būklės pokyčių, o likusių 25 proc. Būklė blogėja, jie priversti nuolat vartoti hormoninius vaistus, kurių dozės nuolat didėja..

Nėštumo eigos ypatybės

Moterims, sergančioms bronchine astma, draudžiama turėti vaikų. Kad nėštumas būtų palankus, gydytojas turi nuolat stebėti pacientą, kad gimtų sveikas ir visavertis vaikas. Būtina pasirinkti tinkamus vaistus, kad būtų išvengta priepuolių..

Jei moteris nėštumo metu naudoja inhaliacijas, kyla pavojus susirgti kvėpavimo nepakankamumu dėl deguonies kiekio kraujyje sumažėjimo ir anglies dioksido kiekio padidėjimo..

Šios būklės pavojus yra tai, kad besivystantis vaisius patirs deguonies badą..

Taip pat nėštumo metu yra didelė šių komplikacijų tikimybė:

  • ankstyvos toksikozės atsiradimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • priverstinis nėštumo nutraukimas;
  • kapiliarų perpildymas dėl kvėpavimo sistemos indų pokyčių;
  • patologinės plaučių sistemos pokyčių indikacijos atlikus rentgeno tyrimą:
  • kosulys ir švokštimas;
  • aritmija ir tachipnėja;
  • padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
  • gestozė (vėlyva toksikozė);
  • placentos nepakankamumas.

Moterų nėštumo eigos komplikacijos pastebimos ankstyvosiose stadijose.

Šios komplikacijos atsiranda, jei pacientui buvo neteisingai parinktas gydymo režimas arba prireikė vartoti vaistų, kurie turėjo neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi..

Taip pat didelė tikimybė, kad vaikai turės įgimtą alergiją, mažą kūno svorį, protinio ar fizinio vystymosi defektus, asfiksiją ar nervų sistemos funkcinius sutrikimus..

Vystantis vaisiui, savijauta pagerėja 70 proc. Moterų. Taip yra dėl to, kad iki trečiojo kūno trimestro pradžios nėščia moteris pradeda intensyviai gaminti progesteroną, kuris prisideda prie bronchų išsiplėtimo..

Be to, vystantis vaisiui, pati placenta gamina gliukokortikoidus, kurie sumažina uždegiminius organizmo procesus..

Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu problema

Ilgą laiką ekspertai manė, kad bronchinės astmos pagrindas yra lygiųjų raumenų elementų spazmas bronchuose, dėl kurio atsiranda astmos priepuoliai. Todėl gydymas buvo pagrįstas vaistais, turinčiais bronchus plečiantį poveikį. Tik praėjusio amžiaus 90-aisiais buvo nustatyta, kad bronchinės astmos pagrindas yra lėtinis imuninio pobūdžio uždegimas, o bronchai išlieka uždegę bet kokiu patologijos eiga ir sunkumu, net jei nėra paūmėjimų. Šio fakto atradimas pakeitė pagrindinius požiūrius į astmos terapiją ir jos prevenciją. Inhaliatoriuose esantys priešuždegiminiai vaistai yra pagrindiniai astmos pacientų vaistai..

Jei kalbėsime apie nėštumą ir jo derinį su bronchine astma, tai problemos yra susijusios su tuo, kad nėštumo metu jis gali būti prastai kontroliuojamas vaistais. Priepuolių fone didžiausia rizika vaisiui yra hipoksija - deguonies trūkumas motinos kraujyje. Dėl bronchinės astmos ši problema tampa kelis kartus aštresnė. Susiformavus uždusimo priepuoliui, tai jaučia ne tik pati mama, bet ir vaisius, kuris yra visiškai nuo jos priklausomas ir smarkiai kenčia nuo deguonies trūkumo. Būtent dažni hipoksijos priepuoliai lemia vaisiaus vystymosi sutrikimus, o kritiniais vystymosi laikotarpiais jie gali sukelti audinių ir organų klojimo sutrikimus..

Gimus gana sveikam kūdikiui, reikia visiško ir tinkamo gydymo, kuris visiškai atitinka bronchinės astmos sunkumą. Tai neleis dažnesnių priepuolių ir padidėjusios hipoksijos..

Nėštumo metu gydymas turėtų būti privalomas, o moterų, kurių bronchinė astma yra visiškai kontroliuojama, prognozė dėl vaikų sveikatos yra labai palanki..

Komplikacijų prevencija

Visų prevencinių priemonių pagrindas yra visiškas nėščios moters kontaktų su alergenais, dėl kurių ji smaugia, apribojimas..

Nėščia moteris, kuriai nustatyta bronchinė astma, taip pat turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • sureguliuokite dietą ir visiškai pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją;
  • drabužiai ir patalynė turi būti iš natūralių pluoštų;
  • atsisakyti ploviklių ir kremų;
  • kasdien nusiprausti po dušu;
  • neįtraukti kontakto su dulkėmis ir gyvūnais;
  • praleisti maksimalų laiką gryname ore;
  • kasdien atlikti drėgną valymą;
  • atmesti bet kokį darbą su kenksmingomis medžiagomis;
  • neįtraukti rūkymo ir alkoholio vartojimo;
  • venkite sausakimšų vietų;
  • stebėti temperatūrą ir drėgmę gyvenamosiose patalpose Drėgmė turi būti ne didesnė kaip 60%, oro temperatūra - 20-23 laipsniai.

Nėštumo metu reikia vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus.

Kontraindikuotini vaistai:

  1. Adrenalinas. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmus ir sukelti persileidimą ar hipoksiją.
  2. Teofilinas. Vaistas sugeba prasiskverbti per placentą, sukeldamas vaisiaus aritmiją.
  3. Triamcinolonas. Tai neigiamai veikia vaisiaus raumenų formavimąsi..

Narkotikų poveikis nėštumo metu

Adrenomimetikai

Nėštumo metu griežtai draudžiamas adrenalinas, kuris dažnai vartojamas norint atsikratyti bronchinės astmos priepuolių. Faktas yra tas, kad jis išprovokuoja gimdos indų spazmą, kuris gali sukelti hipoksiją. Todėl gydytojas iš šios grupės pasirenka švelnesnius vaistus, tokius kaip salbutamolis ar fenoterolis, tačiau juos vartoti galima tik remiantis specialisto parodymais..

Teofilinas

Teofilino preparatų vartojimas nėštumo metu gali sukelti greitą būsimo kūdikio širdies susitraukimų dažnį, nes jie sugeba absorbuotis per placentą, likdami vaiko kraujyje. Teofedriną ir antastamaną taip pat draudžiama naudoti, nes juose yra belladonna ekstrakto ir barbitūratų. Vietoj to rekomenduojama naudoti ipratropino bromidą..

Mukolitiniai vaistai

Šioje grupėje yra vaistų, kurių negalima vartoti nėščioms moterims:

  • Triamcinolonas, kuris neigiamai veikia kūdikio raumenų audinį.
  • Betametazonas su deksametazonu.
  • Delomedrol, Diprospan ir Kenalog-40.

Nėščių moterų bronchinė astma turėtų būti gydoma pagal specialią schemą. Tai apima nuolatinį motinos plaučių būklės stebėjimą, taip pat gimdymo būdo pasirinkimą. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų jis nusprendžia atlikti cezario pjūvį, nes per didelis stresas gali išprovokuoti priepuolį. Bet tokie sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę..

Kalbant apie tai, kaip tiksliai atliekamas bronchinės astmos gydymas, galima išskirti keletą aspektų:

  • Atsikratyti alergenų. Esmė yra gana paprasta: iš kambario, kuriame moteris gyvena, turite pašalinti visų rūšių buitinius alergenus. Laimei, yra įvairių hipoalerginių apatinių drabužių, oro valymo filtrų ir kt..
  • Specialių vaistų vartojimas. Gydytojas surenka išsamią istoriją, sužinodama apie kitų ligų buvimą, alergiją tam tikriems vaistams, t. atlieka išsamią analizę, kad paskirtų kompetentingą gydymą. Visų pirma, labai svarbus dalykas yra acetilsalicilo rūgšties netoleravimas, nes jei taip yra, tada negalima vartoti nesteroidinių analgetikų..

Pagrindinis gydymo taškas yra tai, kad negimusiam vaikui nėra rizikos, pagal kurią parenkami visi vaistai.

Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas

Jei moteris jau gydė bronchinę astmą ir pastojo, reikėtų keisti gydymo kursą ir vaistus. Kai kurie vaistai yra tiesiog draudžiami nėštumo metu, o kitiems reikia koreguoti dozę.

Per visą nėštumo laikotarpį gydytojai turėtų stebėti vaisių naudodami ultragarsą, o paūmėjimų metu deguonies terapija yra labai svarbi, kad būtų išvengta vaisiaus bado. Taip pat stebima nėščios moters būklė, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos ir placentos indų būklei.

Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu tikslas yra užkirsti kelią priepuoliui ir saugiai gydyti vaisių ir motiną. Pagrindinė gydytojų užduotis yra pasiekti šiuos rezultatus:

  • pagerinti išorinio kvėpavimo funkciją;
  • užkirsti kelią astmos priepuoliui;
  • sustabdyti šalutinį poveikį dėl narkotikų poveikio;
  • ligų kontrolė ir savalaikis priepuolių palengvinimas.

Norėdami pagerinti būklę ir sumažinti užspringimo priepuolio riziką nėštumo metu, taip pat kitas komplikacijas, moteris turėtų griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  1. neįtraukite į savo dietą visų maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją;
  2. dėvėti apatinius ir drabužius, pagamintus iš natūralios kilmės audinių;
  3. asmeninei higienai naudokite hipoalerginės kompozicijos produktus (kremus, dušo želes, muilą, šampūną);
  4. pašalinkite išorinius alergenus iš kasdienio gyvenimo, kad tai padarytumėte, venkite dulkėtų vietų, užteršto oro, įkvėpus įvairių chemikalų, dažnai šlapiai valydami namus;
  5. norint išlaikyti optimalią drėgmę namuose, turėtumėte naudoti specialius drėkintuvus, jonizatorius ir oro valymo įrenginius;
  6. venkite kontakto su gyvūnais ir jų kailiais;
  7. dažniau būti gryname ore, pasivaikščioti prieš miegą;
  8. jei nėščia moteris yra profesionaliai susijusi su chemikalais ar kenksmingais garais, ją reikia nedelsiant perkelti į saugią darbo vietą.

Nėštumo metu astma gydoma bronchus plečiančiais vaistais ir atsikosėjimą lengvinančiais vaistais. Be to, rekomenduojami kvėpavimo pratimai, poilsio režimas ir neįtraukimas į fizinį ir emocinį stresą..

Pagrindiniai vaistai nuo bronchinės astmos nėštumo metu išlieka inhaliatoriais, kurie naudojami sustabdyti (Salbutamol) ir užkirsti kelią (Beklametazono) priepuoliams. Kaip prevencinę priemonę galima paskirti kitas priemones, gydytojas vadovaujasi ligos laipsniu.

Vėlesnėse stadijose vaistų terapija turėtų būti nukreipta ne tik į plaučių būklės korekciją, bet ir į ląstelių procesų, kurie gali sutrikti dėl bronchinės astmos, optimizavimą. Palaikomoji terapija apima vaistų rinkinį:

  • Tokoferolis;
  • kompleksiniai vitaminai;
  • Interferonas imunitetui stiprinti;
  • Heparinas kraujo krešėjimui normalizuoti.

Norint sekti teigiamą dinamiką, būtina stebėti placentos gaminamų hormonų kiekį ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemą..

Nėštumo metu draudžiami vaistai

Nerekomenduojama savarankiškai gydyti jokių ligų, o dar labiau - astmos. Nėščia moteris turėtų vartoti griežtai vaistus, kaip nurodė gydytojas, ir žinoti, kad yra keletas vaistų, kurie yra skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, tačiau atšaukiami nėštumo metu:

Kontraindikuotinų vaistų sąrašas:

  • Adrenalinas gerai malšina uždusimo priepuolį, tačiau nėštumo metu draudžiamas. Šios priemonės vartojimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją, tai sukelia kraujagyslių spazmus gimdoje.
  • Terbutalinas, Salbutamolis, Fenoterolis - skiriami nėščioms moterims, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Vėlesniuose etapuose jie paprastai nenaudojami, jie gali apsunkinti ir atitolinti gimdymą, panašūs į juos vaistai vartojami, kai gresia persileidimas.
  • Teofilinas nevartojamas paskutinius tris nėštumo mėnesius, jis per placentą patenka į vaisiaus kraują ir padidina kūdikio širdies ritmą..
  • Kai kurie gliukokortikosteroidai yra draudžiami - triamcinolonas, deksametazonas, betametazonas, šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus raumenų sistemą..
  • 2-osios kartos antihistamininiai vaistai nėščioms moterims nenaudojami, šalutinis poveikis blogai veikia motiną ir vaiką.

Teisingai gydant ir laikantis visų rekomendacijų, bronchinė astma nėštumo metu nekelia pavojaus.

Kaip yra gimdymas sergant astma

Jei nėštumas kontroliuojamas visą laiką, moteriai leidžiama gimdyti savarankiškai. Paprastai ji hospitalizuojama likus bent dviem savaitėms iki numatyto termino ir ruošiama gimdymui. Visi motinos ir vaiko rodikliai yra griežtai kontroliuojami gydytojų, o gimdymo metu moteriai reikia suleisti vaistų, kad būtų išvengta astmos priepuolio. Šie vaistai yra visiškai saugūs kūdikiui, tačiau jie teigiamai veikia gimdančios moters būklę..

Jei bronchinė astma nėštumo metu tapo sunkesnė ir astmos priepuoliai padažnėjo, tada gimdymas atliekamas per planuojamą cezario pjūvį 38 nėštumo savaitę. Šiuo metu vaisius laikomas visateisiu, absoliučiai perspektyviu ir susiformavusiu savarankiškam egzistavimui. Kai kurios moterys yra linkusios į operatyvų gimdymą ir atsisako atlikti cezario pjūvį, šiuo atveju negalima išvengti komplikacijų gimdymo metu, be to, galite ne tik pakenkti vaikui, bet ir jo netekti.

Dažnos komplikacijos gimdymo metu:

  • priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas prieš prasidedant gimdymui;
  • greitas gimdymas, kuris neigiamai veikia vaiką;
  • nenormalus darbas.

Jei gimdymas prasidėjo savaime, tačiau proceso metu įvyko uždusimo ir širdies ir plaučių nepakankamumo priepuolis, be intensyvios terapijos nurodoma operacija, pacientui skubiai atliekama cezario pjūvis..

Gimdymo metu astmos priepuolis įvyksta itin retai, jei pacientas išgeria visus reikalingus vaistus. Taigi bronchinė astma nėra laikoma cezario pjūvio indikacija. Jei yra operacijos požymių, geriau naudoti ne inhaliacijos tipo anesteziją, o regioninę blokadą.

Jei nėščia moteris buvo gydoma didele prednizolono doze, gimdymo metu jai skiriamas hidrokortizonas injekcijomis.

Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo

Gimdymo valandą speciali terapija naudojama pagerinti motinos ir jos kūdikio kraujotaką. Taigi įvedami vaistai, gerinantys kraujotakos sistemų funkcionavimą, o tai labai svarbu būsimo kūdikio sveikatai..

Siekiant išvengti galimo uždusimo, skiriami inhaliaciniai gliukokortikosteroidai. Taip pat parodytas prednizono įvedimas gimdymo metu.

Labai svarbu, kad nėščioji griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų, nenutraukdama terapijos iki pat gimimo. Pavyzdžiui, jei moteris nuolat vartojo gliukokortikosteroidų, tada ji turėtų juos vartoti ir gimus kūdikiui pirmąją dieną. Priėmimas turėtų būti atliekamas kas aštuonias valandas.

Jei naudojamas cezario pjūvis, pirmenybė teikiama epidurui. Jei patartina taikyti bendrą anesteziją, gydytojas turėtų atidžiai parinkti vaistus, kuriuos reikia skirti, nes dėl aplaidumo šiuo klausimu vaikas gali sukelti astmos priepuolius..

Daugelis po gimdymo kenčia nuo įvairių bronchitų ir bronchų spazmų, o tai yra visiškai natūrali kūno reakcija į darbą. Norėdami to išvengti, turite vartoti ergometriną ar kitus panašius vaistus. Be to, labai atsargiai turite gydyti karščiavimą mažinančius vaistus, įskaitant aspiriną..

Žindymas

Ne paslaptis, kad daugelis vaistų patenka į motinos pieną. Tai pasakytina ir apie vaistus nuo bronchinės astmos, tačiau jie patenka į pieną nereikšmingais kiekiais, todėl tai negali būti kontraindikacija maitinant krūtimi. Bet kokiu atveju pats gydytojas skiria pacientui vaistus, turėdamas omenyje tai, kad ji turi žindyti vaiką, todėl jis neskiria tų vaistų, kurie galėtų pakenkti kūdikiui.

Kaip vyksta gimdymas sergant bronchine astma? Darbo veikla sergant bronchine astma gali vykti gana paprastai, be matomų komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai gimdyti nėra taip lengva:

  • Vanduo gali nutekėti prieš prasidedant gimdymui..
  • Gimdymas gali vykti per greitai.
  • Gali būti stebimas nenormalus gimdymas.

Jei gydytojas nusprendžia dėl savaiminio gimdymo, jis turi padaryti epidurinės erdvės punkciją. Tada ten suleidžiamas bupivakainas, kuris skatina bronchų išsiplėtimą. Panašiu būdu skausmai malšinant bronchinę astmą atliekami vartojant vaistus per kateterį.

Jei gimdymo metu pacientą ištiko bronchinė astma, gydytojas gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį, kad sumažintų riziką motinai ir vaikui..

Prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Tinkama bronchinės astmos terapija nėštumo metu leidžia visiškai pašalinti pavojų vaisiui ir sumažinti grėsmę motinai. Perinatalinė prognozė taikant kontroliuojamą gydymą nesiskiria nuo sveikų moterų gimusių vaikų prognozės. Profilaktikos tikslais rizikos grupės pacientams, linkusiems į alergines reakcijas ar sergantiems atopinėmis ligomis, rekomenduojama mesti rūkyti, riboti kontaktą su buitiniais, pramoniniais, maisto, daržovių, gyvūnų eksoalergenais. Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį, nėščioms moterims, sergančioms bronchine astma, rodoma mankštos terapija, terapinis masažas, specialūs kvėpavimo pratimų kompleksai, speleoterapija ir haloterapija..

Rekomenduojamų prevencinių priemonių laikymasis, griežtas visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimas ir savalaikis gydymas leidžia moteriai saugiai nešioti ir pagimdyti kūdikį. Reikėtų pažymėti, kad bronchinė astma ir nėštumas gali egzistuoti kartu ir šios ligos buvimas moters istorijoje nėra kliūtis motinystei..

Medicinos mokslų kandidatas. Pulmonologijos skyriaus vedėjas.

Mieli lankytojai, prieš naudodamiesi mano patarimais, atlikite testus ir pasitarkite su gydytoju!
Paskirkite pas gerą gydytoją:

Bronchinė astma ir nėštumas

Bronchinė astma yra įgimta arba įgyta. Kvėpavimo organų liga vyksta lėtine forma, o patologijos susidarymo pobūdis čia nėra svarbus. Rizikos grupėje yra bet kuris asmuo, įskaitant nėščią moterį. Koks yra astmos priepuolių poveikis vaisiui ir ar apskritai įmanoma gimdyti, pasakojama straipsnyje. Pakalbėkime apie bronchinę astmą ir nėštumą.

  • 1 Pavojaus laipsnis
    • 1.1 Poveikis motinai
    • 1.2 Poveikis vaisiui
  • 2 Ar man reikia ruoštis nėštumui
  • 3 Kaip kūnas keičiasi
  • 4 Gimdymas su astma
  • 5 Kaip gydyti nėščiųjų astmą
    • 5.1 Rekomendacijos kasdieniam gyvenimui
    • 5.2 Narkotikų terapija
    • 5.3 Draudžiamos medžiagos
  • 6 Išvada

Pavojaus laipsnis

Pacientai dažnai klausia, ar astma yra pavojinga nėštumo metu. Jei nepaisysite šio klausimo, liga pakenks vaikui ir būsimai motinai. Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina nuolatinė specialistų priežiūra. Tada viskas bus gerai.

Neįmanoma nustatyti, kaip nėštumas paveiks ligos eigą. Čia kūno reakcija priklauso nuo patologijos sunkumo ar formos. Jei nėščia moteris yra lengvoje ar vidutinio sunkumo stadijoje, simptomai gali pagerėti arba išnykti. Bet esant sunkiai stadijai, astmos priepuoliai dažnai padidėja ir pablogėja. Jei pirmuoju atveju hospitalizacija įvyksta arčiau gimdymo, tai antruoju atveju moteris privalo visą laiką gulėti ant išlaikymo..

Poveikis motinai

Paprastai liga vyksta bangomis - tam tikru laikotarpiu ji nurimsta, tam tikru momentu ji pablogėja. Tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant aplinką (klimatą, drėgmę ir kt.), Šeimos atmosferą, visuomenę, maistą ir kt. Nėščiųjų astmos apraiškų piko metu hospitalizacija yra privaloma, kitaip atsiras negrįžtamų pasekmių.

Koks yra ligos poveikis motinos organizmui, jei ignoruojate gydytojų patarimus:

  • Užspringimo priepuoliai yra dažnesni ir stipresni nei įprastai
  • Iškyla komplikacija - bakterinio ar virusinio pobūdžio infekcija
  • Priešlaikinis gimdymas ir persileidimo grėsmė, sunki toksikozė

Remiantis statistika, dauguma astma sergančių moterų per pirmus tris mėnesius patiria uždusimą. Šiuo laikotarpiu svarbu įsiklausyti į kūną ir laiku kreiptis į gydytoją. Pailgėjus trukmei, liga slopinama.

Poveikis vaisiui

Jei nėščia moteris ištinka astmos priepuolius, prasideda kūno, įskaitant placentą, badavimas deguonimi. Laiku suteikta medicininė pagalba apsaugo nuo vaisiaus hipoksijos. Priešingu atveju gimę vaikai atsilieka..

Koks astmos poveikis vaisiui:

  • Gimusio vaiko uždusimas ir svorio trūkumas
  • Vystymosi sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių patologijos formavimasis
  • Įgimtos neurologinės ir raumenų ligos

Nepaisymo dėl astmos rezultatas yra problemiškas gimdymas, dėl kurio būsimam kūdikiui gresia širdies yda. Galimas ir kvėpavimo takų patologijos susidarymas. Todėl būkite atsargūs. Neignoruokite kūno ženklų.

Ar man reikia ruoštis nėštumui

Atsakymas yra teigiamas. Ir tai taikoma visoms moterims, ypač astmatikoms. Atminkite, kad jei būsima motina serga kvėpavimo takų patologija, gydytojai privalo stebėti kūno būklę net planuodami nėštumą. Pirmasis trimestras čia svarbus.

Ką reikia padaryti planuojant kūdikį:

  • Terapija - raskite gerą gydytoją, kuris nustatytų teisingą gydymo kursą;
  • Dirgikliai - pašalina astmos priepuolių priežastis;
  • Atmosfera - sukurkite palankius šeimos santykius.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį. Pašalinkite galimus alergenus. Taip pat nuolat būkite švarūs ir reguliariai vėdinkite. Jei šeimoje yra rūkančiųjų, jie turės išsiskirti iš žalingo įpročio. Tabako dūmai yra itin pavojingi ne tik nėščioms astmatikoms, bet ir visoms būsimoms motinoms..

Prevenciniais tikslais reikės skiepyti. Moteris skiepijama nuo įvairių ligų (pneumokoko, gripo, hepatito, tymų, stabligės ir kt.). Gydytojo rekomendacija ir priežiūra yra privaloma! Nieko nedarykite be gydytojo leidimo. Šiuo klausimu turite būti labai atsargūs..

Kaip kūnas keičiasi

Vidutiniškai nėščia moteris patiria dusulį. Taip yra dėl hormoninio lygio ir kvėpavimo takų darbo. Pirmas dalykas, kuris nutinka organizmui, yra kraujo sudėties pasikeitimas. Jei anksčiau deguonis buvo didžioji dalis, dabar vyrauja anglies dioksidas. Štai kodėl reikia sustiprinto plaučių vėdinimo, kuris paaiškina dusulį..

Bronchinė astma apsunkina procesą nėštumo metu. Pagrindinis ligos simptomas yra uždusimas. Nėštumo metu kartu su deguonies badu būklė padidėja. Taip pat turi įtakos diafragmos padėtis, kuri yra aukštesnė nei įprasta dėl nuolatinio gimdos augimo. O dėl padidėjusio kraujospūdžio sumažėja plaučių audinio tūris.

Kas nutinka astmos moters kūnui:

  • Nosiaryklės ir kvėpavimo sistemos patinimas
  • Deguonies įkvėpimas yra sunkus dėl plaučių pokyčių
  • Dėl deguonies trūkumo gali būti drumstos akys

Norint viso to išvengti, svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Esant tokiai situacijai, gydytojas paprastai skiria nuolatinį kelių vaistų vartojimą. Negalima savarankiškai gydytis ir neišskirkite vaistų iš pasirinkto kurso. Kiekvienas specialistas orientuojasi į individualias kūno savybes, todėl prisotinimas būtinais elementais yra nepaprastai svarbus.

Pirmo ir vienintelio astmos pasireiškimo atvejai nėštumo metu nėra atmesti. Ir vėl viskas yra susijusi su kūno pokyčiais. Tačiau viskas gali pasisukti atvirkščiai - liga išsivystys į lėtinę formą. Remiantis statistika, dažniau vyksta pokyčiai tobulėjimo link. Jei kvėpavimo takų patologijos simptomai pirmą kartą pasirodė nėštumo metu, sunku diagnozuoti ligą, nes nėščias moteris jau kamuoja dusulys. Liga nustatoma vėliau, o tai sukelia gimdymo problemų.

Gimdymas su astma

Jei bronchinės astmos gydymas nėštumo laikotarpiu buvo teisingas, tai pacientai gimdo patys. Šiuo atveju, atsižvelgiant į ligos stadiją, hospitalizuojama (paprastai likus 14 dienų iki numatomos gimimo datos). Taip pat reikalinga sustiprinta gydytojų kontrolė..

Prasidėjus gimdymui, gydytojas perspėja, kad neužspringtų specialiu vaistu. Nesijaudinkite dėl kūdikio būklės. Vakcina yra ne tik nekenksminga, bet ir naudinga gimdymui. Injekcija palengvina procesą. Jei kūno reakcija buvo neigiama ir astmos simptomai sustiprėjo, tada atliekamas cezario pjūvis. Planuojama operacija atliekama ir tais atvejais, kai liga prieš gimdymą pereina į sunkią formą. Tai daroma 38 savaites. Neįmanoma atsisakyti cezario pjūvio, nes komplikacijos natūralaus gimdymo metu kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Kokios komplikacijos kelia grėsmę astmatikams:

  • Vaisiaus vandenys pasitraukia iki nustatytos datos
  • Atsiranda greitas gimdymas
  • Nenormalių procesų rizika

Be to, komplikuoto gimdymo metu atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, o tai jau kelia grėsmę motinos gyvenimui. Bet! Jei iš pradžių buvo leista gimdyti natūraliai, o pacientas aiškiai laikėsi gydytojo nurodymų, minėtų pasekmių rizika yra minimali. Pasirenkamos operacijos atveju gydytojai rekomenduoja naudoti regioninę blokadinę nejautrą. Prieš pasirinkdami injekciją, pasitarkite su gydytoju.

Kaip gydyti nėščiųjų astmą

Į šį klausimą atsakys tik pirminius tyrimus atlikęs gydytojas. Žemiau pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams. Negydykite savęs!

Kokie yra astmos gydymo nėštumo metu tikslai:

  • Palengvinti ir pagerinti gimdančios moters kvėpavimo procesą
  • Pašalinkite vaistų terapijos šalutinį poveikį
  • Ligos eigos kontrolė nėštumo fone

Dažnas atvejis, kai kvėpavimo takų patologija buvo gydoma iki pastojimo. Atsižvelgdamas į kūno pokyčių procesus, gydytojas keičia kursą ir vaistus. Tokiu atveju kiekvieno dozė yra griežtai individuali ir priklauso nuo astmos stadijos ir nėščios pacientės analizės. Taip pat yra kontraindikacijų.

Be privalomos ultragarso kontrolės, astma sergantiems pacientams skiriama deguonies terapija. Taigi gydytojas stebi vaisiaus prisotinimą deguonimi, kad būtų išvengta bado. Be šių procedūrų - gimdos kraujagyslių ir placentos būklės kontrolė. Visais metodais siekiama užgniaužti uždusimo priepuolius.

Bronchinė astma ir nėštumas: požiūrio ypatumai

Pagrindiniai nėščiųjų bronchinės astmos (BA) gydymo tikslai

  • išorinio kvėpavimo (FVD) funkcijos normalizavimas,
  • ligos paūmėjimų prevencija,
  • bronchinės astmos priepuolių palengvėjimas,
  • sumažinti AD vaistų šalutinį poveikį.

Šių užduočių atlikimas yra raktas į palankią nėštumo ir gimdymo eigą..

BA terapija nėščioms moterims atliekama pagal tas pačias taisykles, kaip ir ne nėštumo metu..

Pagrindiniai nėščiųjų BA terapijos principai:

  • atsižvelgiant į nėštumo eigos ypatumus,
  • pagrindinės ligos eigos kontrolė,
  • tinkamos dozės vaistų parinkimas, atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą,
  • BA terapijos efektyvumo įvertinimas.

Gydymą lemia ligos sunkumas, vaistų nuo astmos prieinamumas ir individualios gyvenimo sąlygos, tačiau geriau vartoti vaistus įkvėpus..

Vaistai, skirti iš bronchinės astmos, yra suskirstyti į dvi dideles grupes, atsižvelgiant į jų vartojimo tikslą:

  • pagrindiniai vaistai: teikia ilgalaikį nuolatinį pagrindinės ligos eigos stebėjimą (sisteminiai ir vietiniai gliukokortikoidai, pailginto veikimo metilksantinai, kromonai, ilgai veikiantys β2-agonistai, antileukotrieniniai vaistai);
  • simptominiai vaistai: greitai pašalina bronchų spazmą ir jį lydinčius simptomus (įkvepiami? 2 greito veikimo agonistai, anticholinerginiai vaistai, metilksantinai, sisteminiai gliukokortikoidai)..

Pasirinkti vaistai astmai gydyti nėštumo metu

Jei nėštumo metu būtina skirti pagrindinę priešuždegiminę terapiją, pirmenybė turėtų būti teikiama inhaliaciniams gliukokortikoidams (budezonidui). Gliukokortikoidai yra plačiai naudojami akušerijoje, kaip standartinė terapija vaisiaus distreso sindromo prevencijai gresiant priešlaikiniam gimdymui..

Nėštumo metu yra patvirtinti keli 2-adrenerginiai agonistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis. Anticholinerginiai vaistai, vartojami gydant bronchinę astmą nėščioms moterims, yra ipratropio bromidas inhaliatoriaus pavidalu arba kombinuotas vaistas "Ipratropium bromidas + fenoterolis". Šių grupių vaistai (α2-adrenomimetikai ir anticholinerginiai vaistai) yra naudojami akušerinėje praktikoje gydant gresiančią priešlaikinę gimdą.

Metilksantinai (aminofilinas, aminofilinas) taip pat naudojami akušerijos praktikoje gydant gestozę.

Kromonai (kromogliko rūgštis), vartojami kaip pagrindinis vaistas nuo lengvos bronchinės astmos, viena vertus, dėl mažo jų veiksmingumo ir, kita vertus, poreikio gauti greitą gydomąjį poveikį (atsižvelgiant į nėštumą ir riziką susirgti ar padidinti lėtinio placentos nepakankamumo sunkumą) Nestabili pagrindinės ligos eiga), nėštumo metu jų vartojimas yra ribotas. Jie gali būti vartojami tik tiems pacientams, kurie vartojo šiuos vaistus pakankamai veiksmingai prieš nėštumą, su sąlyga, kad nėštumo metu bus palaikoma stabili pagrindinės ligos eiga..

Terapijos pasirinkimo taktika esant protarpinės pagrindinės ligos paūmėjimams priklauso nuo sunkumo. Kaip simptominė terapija naudojami greito veikimo inhaliaciniai a2 adrenomimetikai. Jei yra sunkių paūmėjimų, tokius pacientus reikia gydyti kaip pacientus, sergančius nuolatine vidutinio sunkumo bronchine astma.

Sergant nuolatine lengva astma, norint kasdien kontroliuoti ligos eigą, būtina naudoti pagrindinius terapinius vaistus. Inhaliuojamieji gliukokortikoidai - pirmosios eilės vaistai (budezonidas 200–400 mikrogramų per parą arba 800 mikrogramų per parą arba> 1000 mikrogramų per parą beklometazonas arba jo ekvivalentas) kartu su įkvepiamaisiais (ilgai veikiančiais 2 adrenomimetikais du kartus per dieną. Alternatyva įkvepiamiems 2 ilgai veikiantiems adrenomimetikams). veikimas yra geriamasis 2-adrenomimetikas arba ilgai veikiantis metilksantinas..

Pasiekus pagrindinės ligos eigą, palaikomoji terapija reikalinga mažiausiai tris mėnesius, palaipsniui mažinant terapijos apimtį, tada nustatoma mažiausia efektyvi koncentracija, reikalinga ligai kontroliuoti..

Terapijos pasirinkimo taktika esant protarpinės pagrindinės ligos paūmėjimams priklauso nuo sunkumo. Kaip simptominė terapija naudojami greito veikimo inhaliaciniai β 2 adrenomimetikai. Jei yra sunkių paūmėjimų, tokius pacientus reikia gydyti kaip pacientus, sergančius nuolatine vidutinio sunkumo bronchine astma.

Bronchinės astmos terapijos įtaka nėštumui

Bronchinės astmos paūmėjimas nėštumo metu yra neatidėliotina būklė, kelianti grėsmę ne tik nėščios moters gyvybei, bet ir vaisiaus hipoksijos vystymuisi iki jos gimdos gimdos. Tokie pacientai turėtų būti gydomi daugiadalykės ligoninės terapijos / pulmonologijos skyriaus sąlygomis, kur taip pat yra gimdymo skyrius. Privaloma stebėti fetoplacentinės sistemos funkcijos būklę.

Pagrindinis BA terapijos uždavinys yra parinkti minimalias reikalingas vaistų dozes, siekiant atkurti ir palaikyti optimalų ir stabilų bronchų praeinamumą. Reikėtų prisiminti, kad žala, kurią šiuo atveju sukelia nestabili ligos eiga ir kvėpavimo nepakankamumas, motinai ir vaisiui yra nepalyginamai didesnė už galimą šalutinį vaistų poveikį. Geriau palengvinti bronchinės astmos paūmėjimą, net naudojant sisteminius gliukokortikoidus, o ne ilgalaikę nekontroliuojamą ar blogai kontroliuojamą ligos eigą. Aktyvaus gydymo atsisakymas visada padidina motinos ir vaisiaus komplikacijų riziką.

Pagrindinė astmos paūmėjimo terapija yra β2-adrenerginių agonistų (salbutamolio) arba jų derinio su anticholinerginiu vaistu (ipratropiumo bromidu + fenoteroliu) vartojimas per purkštuvą. Gliukokortikosteroidų (budezonido - 1000 mikrogramų) įkvėpimas per purkštuvą yra veiksmingas kompleksinio gydymo komponentas. Sisteminiai gliukokortikosteroidai turėtų būti įtraukti į gydymą, jei po pirmojo β2 agonistų purkštuvo vartojimo gerinimo metu geriamųjų gliukokortikosteroidų nepastebima nuolat arba pagerėja..

Toks gydymas kartu su tiesioginiu poveikiu astmai daro įtaką nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Antispazminis ir antiagregacinis poveikis, gautas naudojant metilksantinus, tokolitinis poveikis miometriui naudojant β2-adrenerginius agonistus, tačiau nereikia pamiršti ir imunosupresinio bei gliukokortikoidų poveikio (jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį). Jei būtina naudoti sisteminius hormonus, pirmenybė turėtų būti teikiama prednizolonui arba metilprednizolonui.

AD nėra aborto indikacija. Esant nestabiliai pagrindinės ligos eigai, sunkus paūmėjimas, nėštumo nutraukimas yra susijęs su didele rizika nėščios moters gyvybei, o paūmėjus palengvėjus ir stabilizavus paciento būklę, nebekyla poreikis nutraukti nėštumą..

Skiriant farmakoterapiją nėščioms moterims, sergančioms BA, reikia nepamiršti, kad daugumai vaistų nuo astmos nepastebėta jokio neigiamo poveikio nėštumo eigai. Tuo pačiu metu šiuo metu nėra nėščių moterų, kurių nėščioms moterims būtų įrodyta saugu, nes nėščioms moterims neatliekami jokie klinikiniai tyrimai. Dėl virškinimo sistemoje nėštumo metu atsirandančių ypatumų (ilgesnis skrandžio ištuštinimas) geriau skirti parenteralinį gliukokortikosteroidų vartojimą, o ne vaistų vartojimą per os.

Nėščių moterų, sergančių bronchine astma, pristatymas

Nėščių moterų, sergančių lengva ligos eiga, gydymas tinkamu skausmo malšinimu ir korekciniu vaistų terapija nėra sunkus ir nepablogina pacientų būklės.

Inhaliacinį gydymą reikia tęsti, jei reikia, ir gimdymo metu. Prednizonas skiriamas parenteraliai gimdyvėms, kurios nėštumo metu vartojo tablečių hormonus. Atsižvelgiant į regioninės analgezijos naudojimą, susidaro sąlygos savaiminiam gimdymui, net ir esant sunkiai ligos eigai, kuri neleidžia pacientams.

Yra įrodymų apie metilergometrino bronchospazminį poveikį, dėl šios priežasties, norint išvengti kraujavimo antrame gimdymo etape, pirmenybė turėtų būti teikiama oksitocino į veną.

Pristatymas, kaip taisyklė, reikšmingai nepablogina pacientų būklės. Tinkamai gydant pagrindinę ligą, kruopščiai kontroliuojant gimdymą, kruopščiai stebint, malšinant skausmą ir užkertant kelią uždegiminėms ligoms, šie pacientai pogimdyminiu laikotarpiu nepatiria komplikacijų. Tačiau esant sunkiai ligos eigai, neįgaliems pacientams, esant didelei vystymosi rizikai ar esant kvėpavimo nepakankamumui, gimdymas gali būti rimta problema dėl reikšmingų FVD pažeidimų ir hemodinamikos, didelės vaisiaus distreso sindromo rizikos. Šiam pacientų kontingentui taip pat gresia ūminis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas gimdymo metu..

Atsižvelgiant į didelį infekcinės rizikos laipsnį, taip pat komplikacijų riziką, susijusią su chirurgine trauma, sergant sunkia liga, pasireiškiančia kvėpavimo nepakankamumu, pasirinktas metodas yra planinis gimdymas iš makšties per programuotą gimdymą. Prasidėjus reguliariam gimdymui, naudojamas regioninis nuskausminimas. Anestetiko, turinčio ilgalaikį poveikį esant mažai koncentracijai, įvedimas neriboja moters judrumo, nesilpnina bandymų antrajame gimdymo etape, turi ryškų bronchus plečiantį poveikį (padidėja priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas - FVC, FEV1, PIC) ir leidžia sukurti tam tikrą hemodinaminę apsaugą. Padidėja kairiojo ir dešiniojo skilvelio smūgiai. Atsižvelgiant į tai, pacientams, turintiems obstrukcinių sutrikimų, tampa įmanoma spontaniškai pristatyti, neatmetant bandymų. Siekiant sutrumpinti antrąjį gimdymo etapą, atliekama epiziotomija.

Jei nėra pakankamai patirties ar techninių galimybių atlikti epidurinę anesteziją krūtinės ląstos lygiu, kai kuriais atvejais planuojamas gimdymas turėtų būti atliekamas cezario pjūvio būdu. Atsižvelgiant į tai, kad didžiausią pavojų kelia endotrachealinė anestezija, cezario pjūvio anestezijos metodas yra epidurinė anestezija..

Nėščių moterų, sergančių bronchine astma, operacinio gimdymo indikacijos yra:

  • kardiopulmoninio nepakankamumo požymių buvimas sustabdžius ilgalaikį sunkų paūmėjimą ar astmos būklę;
  • savaiminio pneumotorakso istorija;
  • skubios ir planuojamos akušerinės indikacijos (ūminis vaisiaus sutrikimas, siauras dubuo, sunkios gestozės buvimas, nenuoseklus gimdos randas po ankstesnio cezario pjūvio operacijos ir kt.).

Straipsniai Apie Maisto Alergijos