Auskultacija sergant bronchine astma. Kas girdima viduje

Atliekant auskultaciją pacientams, sergantiems bronchine astma, galite išgirsti heterogeninės kilmės švokštimą ir švilpimą. Jie ypač ryškūs sulaikant kvėpavimą įkvepiant, taip pat atliekant atpalaiduotą iškvėpimą..

Straipsnio santrauka

Ką reiškia auskultacijos terminas?

Auskultacija - tai bronchine astma sergančio paciento tyrimo diagnostinis metodas, kurio pagalba gydytojas išklauso pacientą ir, atsižvelgdamas į organizmo keliamo triukšmo ypatybes, nustato negalavimą. Yra 2 auskultacijos technologijos:

1. Tiesioginis auskultavimas. Į kontaktuojantį pacientą išklausoma tiesiogiai, paprasčiausiai priglaudus ausį prie žmogaus kūno.
2. Netiesioginė auskultacija. Šioje technologijoje naudojamas specialus medicinos prietaisas - stetoskopas.

Šiuolaikiniai specialistai jau seniai atsisakė pirmosios technologijos, nes ji nėra tokia tiksli ir joje pateikiama mažiau informacijos apie bronchinę astmą ir kitas ligas, nes žmogaus klausos negalima palyginti su naudojamo prietaiso jautrumu. Auskultuojant krūtinę, patyręs pulmonologas išgirs ir analizuos ne tik oro įkvėpimo, bet ir iškvėpimo metu kylančius garsus. Tik išsamus rezultatų įvertinimas leidžia padaryti teisingas išvadas, kurios yra privalomos įtraukiant į paciento ligos įrašą.

Norėdami nustatyti, kuriuos taškus reikia auskultuoti sergant bronchine astma, gydytojas gali paprašyti paciento užimti skirtingas kūno vietas (vertikalias ar horizontalias). Esant stipriam ligos paciento susilpnėjimui, klausymo procesas gali būti atliekamas gulint.

Gydytojas turi išklausyti visas paciento krūtinės zonas: pirmiausia klausoma priekinės zonos, o vėliau šoninės ir tik nugaros gale. Norint pasiekti itin patikimą rezultatą, paciento kvėpavimas turėtų būti kuo gilesnis.

Kai kuriais klinikiniais atvejais skiriama bronchofonija. Tai dar viena klausymo rūšis, kai pulmonologas prašo paciento tyliai ar net pašnibždėti žodžius raidėmis „R“ ir „H“. Jei gydytojui nesunku atpažinti ištartus žodžius, tai rodo plaučių sutankėjimą ar tuščiavidurius jo plotus. Jei asmuo neturi patologijų, tada bus girdimi tik tylūs garsai, o tai reiškia, kad nėra bronchofonijos.

SVARBU! Norint teisingai diagnozuoti bronchinę astmą, šiuolaikinė medicina turi efektyviausius radiografijos, bronchografijos ir kitų tyrimų prietaisus. Tačiau visus bronchinės astmos tyrimus pulmonologai skiria tik po auskultacijos..

Triukšmai, kurių gydytojas klauso auskultuodamas bronchinę astmą, yra trijų tipų:

• pagrindinis;
• šonas;
• pleuros trinties triukšmai.

Kvėpavimas skamba sergant astma

Medicinos literatūroje ir praktikoje kvėpavimas skirstomas į 2 tipus: bronchų ir pūslelių. Norėdami išklausyti pirmąjį, gydytojas atidžiai išklauso zonas, esančias:

1. Virš gerklų zonos.
2. Per trachėją.
3. Virš bronchų.
4. 7-ojo kaklo slankstelio srityje.

Bronchų kvėpavimui sergant astma būdingas šiurkštus garsas. Jo reikia klausytis abiem kvėpavimo etapais - įkvepiant ir iškvepiant orą. Skirtingai nuo įkvėpimo, iškvėpimą galima apibūdinti kaip grubesnį ir ilgesnį. Šis kvėpavimo būdas susiformuoja balso stygų srityje gerklose ir yra panašus į raidės „X“ tarimą atvira burna..

Kai pulmonologas klausosi kitų krūtinės zonų, triukšmas bus visiškai kitoks, nes jis būdingas vezikuliniam kvėpavimui, kuris kyla iš plaučių alveolių. Į plaučius patekęs oras juos veikia, ištiesina sienas. Plaučių sienos išsiplečia įkvėpus ir iškrenta iškvėpus. Dėl to gaunamas savotiškas „F“ garsas. Vezikulinis kvėpavimas turi ryškią įkvėpimo jėgą ir trukmę.

Kvėpavimo triukšmas ir švokštimas auskultuojant (lentelė)

Dėl fizinių priežasčių ar paciento buvimo patologijų šio tipo kvėpavimas yra įvairus. Fizinė perkrova žmonėms, kurių krūtinė praretėjusi, aiškiai sustiprina šį kvėpavimą, o dėl bronchito ir bet kokių negalavimų, susiaurinančių bronchų spindį, jis tampa labai šiurkštus, kietas ir netolygus. Esant plaučių uždegimui su krupiniu srautu, vezikulinis kvėpavimas yra stiprus, aukštas ir apčiuopiamas prie pat ausies. Sergant bronchopneumonija, uždegimas yra toks išplitęs, kad susilieja. Susidaro bronchinis kvėpavimo tipas, kuris nuo krupinės pneumonijos skiriasi tyliu ir neišsiskiriančiu triukšmu.

Viena iš bronchinio kvėpavimo priežasčių pacientui yra tuštumų buvimas plaučiuose. Tokio kvėpavimo garsą galima apibūdinti kaip garsą į vidutinio tūrio tuštumą su žemu tembru.

SVARBU! Jei pacientui diagnozuojama tuberkuliozė ar bronchopneumonija, gydytojas gali susidurti su abiejų tipų triukšmais.

Viskas apie šalutinius triukšmus

Šoniniuose triukšmuose sklinda krepitas ir švokštimas, kurie savo ruožtu skirstomi į sausus ir šlapius, o tai priklauso nuo paslapties. Pagrindinė sauso švokštimo priežastis yra bronchų spindžio susiaurėjimas, kuris nustatomas astma sergantiems pacientams, sergantiems įvairiais uždegimais ir bronchų edema, o tai nėra būdinga šlapiai veislei..

Pagal tonalumą yra didelis ir žemas švokštimas. Didelis švokštimas pasireiškia mažo kalibro bronchuose, o mažo ir didelio kalibro bronchuose. Atsižvelgiant į įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumą, gali būti girdimas švokštimas, buvimas šalia arba jo visai nėra. Pavyzdžiui, sergant astma, gydytojas gali išgirsti švokštimą, būdamas už kelių metrų nuo paciento.

Kartais švokštimas gali būti vietinio pobūdžio, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze. Sergant astma, jie neturi vietos ir yra dažni visur. Sausos rales yra įvairaus pobūdžio. Per trumpą laiką gali pasirodyti sausas švokštimas, kuris staiga išnyks. Įkvėpus ir iškvėpus, girdimi sausi raumenys.

Drėgnas švokštimas atsiranda, kai skysčiuose yra plaučių: oro srautas kvėpavimo metu praeina per skystį ir rodo girdimą švokštimą, panašų į gurguliavimą. Plaučių ertmėse atsiranda drėgni raiščiai. Patyręs gydytojas gali girdėti šlapią kilmę bet kuriame kvėpavimo etape, tačiau dauguma gydytojų mieliau jų klausosi įkvėpdami.

Kitas murmėjimo variantas yra krepitacija, kuri atsiranda alveolėse, esant juose specifiniam uždegiminiam skysčiui. Diagnozuojant negalavimą, ypač informatyvus yra krepito buvimas. Krepitas puikiai girdimas įkvėpus ir, lyginant su švokštimu, neišnyksta kosint ir yra momentinis, o ne ilgalaikis reiškinys. Tai būdinga pacientams, kuriems diagnozuota krupinė pneumonija. Be to, krepitas gali atsirasti be plaučių negalavimų. Pavyzdžiui, senyviems ar nevaikščiojantiems pacientams.

Pleuros trinties triukšmas

Pleuros trinties triukšmas su pleuritu

Normali pleuros būsena yra lygus paviršius. Kvėpuojant nesudėtingai, pleuros lakštai lengvai slenka vienas ant kito, tačiau kai pleuros sienose atsiranda uždegimas, atsiranda fibrino ir kitokio pobūdžio nelygumų. Tokiu atveju gydytojas, klausydamasis paciento, išgirs ne švokštimą, o pleuros triukšmą, primenantį infuzijos traškėjimą ar įbrėžimą..

Yra dažni klinikiniai astmos variantai, toksiškai pažeidę pleurą, jos sausumą ar lapų mazgelius. Šie reiškiniai taip pat lemia jo triukšmą, kurį galima išgirsti bet kuriame kvėpavimo veiklos etape. Gydytojas beveik prie ausies išgirs sausą spragsėjimą. Tokie garsai nėra labai dažni, tačiau pacientui pasireiškia skausmingi pojūčiai..

Skiriamieji pleuros trinties nuo švokštimo bruožai:

• kai stetoskopas labiau prispaudžiamas prie paciento kūno, trinties garsas padidėja;
• dažnai kosint, pleuros trintis nepakeičia garso stiprumo ir tono, o švokštimas keičiasi.

Norėdami atskirti plaučių ir pleuros judėjimą kvėpavimo metu, gydytojai dažnai naudojasi specialia astmos technika. Paciento prašoma kuo daugiau iškvėpti, kurį laiką neįkvėpti ir per šį laikotarpį iškišti skrandį. Ši technika imituoja pilvo kvėpavimą, kai diafragma įjungiama, o tai palengvina pleuros lapų slinkimą. Šiuo metu gydytojas nustato plaučių ūžesio tipą. Su pleuros uždegimu gali atsirasti perikardo ūžesiai, kuriuos ekspertai sieja su įkvėpimu ir iškvėpimu. Kai pacientai imituoja uždusimą, šie garsai išnyksta.

Bronchinė astma (toliau BA) yra lėtinis alerginis bronchų uždegimas. Dėl nuolatinio.

Vis daugiau žmonių serga bronchine astma. Tai siejama su prasta ekologija, pastovumu.

Norint tiksliau diagnozuoti ligą ir nustatyti jos formą, visų pirma būtina nustatyti.

Bronchinė astma yra rimta ir dažnai „klastinga“ liga, kuri ne visada pavyksta greitai ir.

Svarbi būsimo ar pradedančio gydytojo užduotis yra tobulinti tokius įgūdžius kaip greitai ir.

Siųsdami pranešimą sutinkate, kad būtų renkami ir tvarkomi asmens duomenys.
Privatumo politika.

• Gydytojai sunerimo dėl socialinio atsiribojimo politikos poveikio

Žmonėms trūksta fizinio kontakto dėl koronaviruso epidemijos nustatytų apribojimų. Ekspertai teigia, kad tai neigiamai veikia fizinę ir psichinę sveikatą.

Maskvos valstybinis universitetas M.V. Lomonosovas siūlo naudoti antioksidantą SkQ kaip profilaktinę kraujagyslių pažeidimo terapiją, atsirandančią dėl COVID-19 poveikio imunitetui..

Novosibirsko valstybinis technikos universitetas, remdamasis paciento balsu, sukūrė pirmąją pasaulyje psichinių sutrikimų, taip pat gerklų ligų diagnozavimo programą. Tai yra virtualus foniatristas.

Tai yra bioninis rankų protezas. Jis jau buvo implantuotas 18 metų moteriai pacientei, kurios dilbio lygyje buvo išsivysčiusios rankos. Protezas veikia taip, kad kiekvienas jo „pirštas“ veiktų atskirai.

Vietnamo rinkose buvo atlikta komercinių laukinių gyvūnų virusų apklausa. Paaiškėjo, kad daugiau nei trečdalis paprastų žiurkių ir kas šešiolikta bambukinė žiurkė buvo įvairių koronavirusų padermių nešėjai..

• Vyriausybė skirs 16 milijardų rublių švietimo ir medicinos įstaigoms remti

Vyriausybė skirs 16 milijardų rublių federalinėms švietimo, mokslo ir [...]

Valstybinės Dūmos sveikatos apsaugos komitetas ketina siūlyti RF Sveikatos apsaugos ministerijai [...]

Jekaterinburge poliklinikų medicinos darbuotojai, įskaitant tuos, kurie pertvarkyti kovai su [...]

Sąskaitų rūmai (BĮ) ketina patikrinti lėšų išleidimą kovai su COVID-19. Tai apims tyrimą [...]

Buitinė sveikatos priežiūra gauna mažiau lėšų ir reikalauja rimtų pertvarkymų ir [...]

Auskultacija sergant bronchine astma

Bronchinė astma yra lėtinio tipo kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas didelis bronchų reaktyvumas daugeliui tam tikrų aplinkos dirgiklių. Šios ligos diagnozė yra svarbus kiekvieno paciento komponentas, nes pagal gautus duomenis gydantis gydytojas parengia gydymą, kuris ne tik sumažina, bet ir visiškai pašalina uždusimo priepuolius..

Auskultacijos akcentai

Auskultacija - tai garsų klausymas. Tai diagnostinis tyrimas, būtinas sergant bronchine astma. Šis metodas leidžia gydančiam gydytojui išklausyti paciento plaučius ir, remiantis kvėpavimo metu girdimais garsais, nustatyti ligos sunkumą. Plaučių auskultacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

• Tiesioginis metodas, kuriam būdinga tai, kad gydytojas klauso paciento per prie kūno pritvirtintą ausį
• Netiesioginis metodas, kai klausymui naudojamas stetoskopas.

Šiuolaikinė medicina bronchinei astmai nustatyti naudoja netiesioginį diagnostikos metodą, nes tai leidžia gauti patikimesnius duomenis, kuriais remiantis galite gauti išsamų vaizdą apie vykstančią ligą. Auskultaciškai klausydamas paciento krūtinės srities, specialistas analizuoja visus kvėpavimo metu atsirandančius garsus tiek įkvėpus, tiek iškvepiant. Visi tyrimų rezultatai atsispindi paciento ambulatorinėje kortelėje.

Norėdamas tiksliau ištirti, gydytojas atlieka auskultaciją stovėdamas ir sėdėdamas. Silpniems pacientams klausytis stetoskopu galima ir gulint, tačiau gydytojas turėtų ištirti visų krūtinės dalių kvėpavimą, todėl svarbu, kad pacientas giliai įkvėptų..

Bronchinės astmos procedūra

Daugeliu atvejų reikia papildomai ištirti paciento kvėpavimą ir atlikti bronchofoniją, kuri yra ypatinga plaučių klausymo rūšis. Procedūros metu pacientas turi pašnibždėti žodžius su raidėmis „P“ ir „H“. Jei stetoskopo pagalba gydytojas gali lengvai atskirti paciento sakomus žodžius, tai rodo plaučių srityje esančio antspaudo buvimą, taip pat tuščiavidurių erdvių buvimą. Šie simptomai atitinka paciento bronchinę astmą. Jei plaučiuose nėra jokių patologijų, gydytojas, klausydamasis, girdės tik švelnius šnypščiančius garsus, bet ne žodžius.

Išklausęs krūtinės, gydytojas turėtų ištirti išvadas:

• Dviejuose simetriškai išsidėsčiusiuose plaučių taškuose murmėjimas yra tas pats arba ne
• Kokio tipo triukšmas yra kiekviename klausomame taške
• Ar yra koks nors pašalinis triukšmas, nebūdingas bronchinei astmai.

Norint diagnozuoti šią kvėpavimo sistemos patologiją, kiekvienam pacientui atliekama auskuliacija, nors šiandien yra daug tikslesnių diagnostinių tyrimų, tokių kaip rentgenografija. Paciento kvėpavimą gali lydėti trijų tipų triukšmas:

• Pagrindinis
• Šoninė
• Triukšmai, atsirandantys dėl pleuros trinties.

Šoninis triukšmas

Šoniniai garsai skirstomi į du pagrindinius tipus: švokštimas ir krepitas. Nuo to, koks paslapties pobūdis vyrauja paciento plaučiuose, švokštimas gali būti sausas arba drėgnas. Sausas švokštimas atsiranda, kai bronchų spindis yra siauras. Šis simptomas gali būti pastebėtas pacientams, sergantiems astma ir uždegiminiais procesais, vykstančiais plaučių audiniuose..

Švokštimas skirstomas į žemą ir aukštą. Iš jėgos, kuria pacientas kvėpuoja, tam tikru atstumu girdimas švokštimas. Švokštimo impulsyvumas astmos metu yra toks stiprus, kad juos galima aiškiai girdėti net kelių žingsnių atstumu nuo paciento.

Bronchinei astmai būdinga tai, kad švokštimas tolygiai pasiskirsto po visą plaučių plotą ir nėra lokalizuotas mažose vietose, kas būdinga tuberkuliozei. Sausas švokštimas kuriam laikui gali išnykti, bet tada vėl pasirodyti. Jie girdimi paciento kvėpavimo metu tiek įkvėpus, tiek iškvepiant..

Jei plaučių srityje yra skysčių (skreplių, kraujo ir kt.). tada tai yra šlapio švokštimo susidarymo priežastis. Kai pacientas kvėpuoja, oro srautas, eidamas per plaučių skystį, suformuoja švokštimą „gurguliuojantį“ pobūdį. Jų susidarymo vieta yra plaučių ertmė. Jų klausoma, kai pacientas kvėpuoja, tačiau ekspertai mieliau tai daro įkvėpdami.

Jei priepuolio metu klausysitės bronchine astma sergančio paciento, galite pastebėti ne tik lėtą ir sunkų kvėpavimą, bet ir išsklaidytą sausą švokštimą. Šio reiškinio priežastis buvo tai, kad priepuolio metu skirtingos bronchų medžio dalys pradeda skirtingai siaurėti. Tarp astmos priepuolių švokštimas gali būti visai negirdėtas.

Perkusija

Perkusija, atliekama sergant bronchine astma, yra diagnostinis tyrimas, kurio esmė yra perkusinės plaučių dalys. Šio proceso metu atsirandantys garsai leidžia nustatyti plaučių audinių kietumą, elastingumą ir erdvumą.

Plaučių mušimą atlieka specialistas toje vietoje, kur plaučių audinys turi tvirtai priglusti prie plaučių sienelių. Būtent šiose vietose bakstelėjus turėtų pasirodyti aiškus ir trapus garsas. Kai gydytojas ištiria astma sergančio paciento kvėpavimą, šios sritys ne visada tiksliai nustatomos. Siekdamas nustatyti bet kokius plaučiuose vykstančius patologinius procesus, specialistas atlieka lyginamąjį perkusiją, po to topografinis leidžia nustatyti plaučių ribas ir apatinio krašto judrumą..

Sergant astma, bakstelėjimas ant krūtinės sukelia aukštą garsą, lyg tuščią dėžę. Tai ženklas, kad plaučiuose kaupiasi daug oro..

Nustatyti bronchinę astmą galima naudojant kelias diagnostines procedūras, kurių kiekviena turi būdingų šios ligos buvimo požymių.

Auskultacija kaip diferencinės diagnostikos metodas sergant bronchine astma

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga. Uždegiminiai procesai, atsirandantys bronchuose, sutrikdo normalų kvėpavimą, tuo tarpu bendra paciento būklė labai pablogėja.

Auskultacija turi didelę reikšmę diagnozuojant bronchinę astmą. Gydytojas, klausydamasis paciento krūtinės, gali išgirsti švokštimą ar švilpimą. Jų kilmė labai įvairi ir juos galima išgirsti tiek įkvėpus ar iškvėpus, tiek sulaikius kvėpavimą..

Teisingas aiškinimas to, ką gydytojas girdi auskultacijos metu, padeda diagnozuoti ir gydyti AD.

Kas yra auskultacija

Auskultacija reiškia diagnostinius metodus, naudojamus sergant bronchine astma. Juo gydytojas išklauso pacientą, nustatydamas ir klasifikuodamas triukšmą plaučiuose.

Praktikuojami du auskultacijos metodai:

1. Tiesiai. Plaučių klausymas atliekamas be jokių prietaisų. Dažniausiai gydytojas tiesiog prikiša ausį prie paciento krūtinės..
2. Netiesioginis. Šiam metodui reikalingas specialus prietaisas - stetoskopas.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas tik antrasis metodas, atsižvelgiant į pirmąjį nepakankamai patikimą.

Auskultacija, gydytojas sugeba ne tik nustatyti išankstinę diagnozę, bet ir nustatyti ligos sunkumą.

Auskultacijos ypatybės

Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas netiesioginis auskultacijos metodas. Gydantis gydytojas atidžiai klauso paciento kvėpavimo tiek įkvėpus, tiek iškvėpdamas ir analizuoja tai, ką girdi.

Rezultatai turi būti įrašyti į paciento ambulatorinę kortelę. Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, procedūra atliekama stovint ir sėdint..

Kai kuriais atvejais, kai pacientas negali stovėti ar sėdėti dėl sveikatos, procedūra gali būti atliekama gulint. Bet kokiu atveju svarbu klausytis visų krūtinės sričių, todėl pacientas turi giliai, visiškai įkvėpti ir iškvėpti..

Kai kuriais atvejais nepakanka įprasto klausymo. Tokioms situacijoms yra speciali technika - bronchofonija. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas sušnabžda žodžius, į kuriuos įeina garsai „R“ ir „H“..

Jei gydytojas aiškiai išskiria ištartus žodžius per statoskopą, tai reiškia, kad pacientas turi tam tikrą antspaudą plaučių srityje. Tai taip pat rodo plaučių ertmę. Šie požymiai leidžia diagnozuoti bronchinę astmą..

Klausant sveiko paciento, gydytojas negali atskirti jokių žodžių (tik kai kurie šnypštantys garsai).

Baigęs procedūrą, gydytojas susistemina tai, ką išgirdo, ir daro išvadas remdamasis šiais kriterijais:

• lygina tuos pačius triukšmus abiejuose plaučiuose simetriškuose taškuose;
• nustato triukšmo tipą pagal priimtą klasifikaciją;
• nustato pašalinių garsų, nebūdingų BA, buvimą.

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina turi tokius šiuolaikinius diagnostikos metodus kaip rentgenografija, bronchografija ir kt., Auskultacija yra privaloma. O visi kiti tyrimai skiriami tik pagal jo rezultatus..

Kvėpavimo triukšmas ir švokštimas sergant bronchine astma

Pirmosios paciento apžiūros metu, taip pat bronchinės astmos priepuolio metu gydytojo gauti auskultacijos duomenys turi didelę diagnostinę vertę..

Yra trys triukšmo tipai:

• pagrindinis:
• šonas;
• triukšmas dėl pleuros trinties.

Pagrindiniai garsai

Tai yra kvėpavimo keliami triukšmai. Medicinoje yra 2 kvėpavimo tipai:

• bronchų;
• vezikulinis.

Norint įvertinti bronchų kvėpavimą, reikia įsiklausyti į šias zonas:

• virš gerklų;
• per trachėją;
• per bronchus;
• septintojo kaklo slankstelio srityje.

Esant bronchinei astmai, auskultuojant girdimi šiurkštūs garsai. Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu jos klausytis tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Šiuo atveju iškvėpimas visada yra grubesnis ir trunka ilgiau..

Jei klausotės kitų sričių, garsas turi skirtingą tembrą. Tai atitinka vezikulinį kvėpavimą. Į alveoles patekęs oras ištiesina jų sienas būdingu garsu.

BA atveju galima išskirti vieną klinikinį vaizdą. Jei priepuolio metu susilpnėja kvėpavimo garsai, tai reiškia, kad atsirado ūminė emfizema arba plaučių pneumotoraksas.

„Tylus plaučiai“ (nė viename skyriuje nėra kvėpavimo) rodo didelį gleivinės kamštį ar sunkų bronchų spazmą, dėl kurio reikia skubiai gaivinti.

Jei švokštimas yra monotoniškas, tolygiai pasiskirstęs visame plaučių paviršiuje, tai rodo bronchų spazmą.

Didelio ir mažo švokštimo derinys rodo ilgalaikį paūmėjimą.

Jei pacientui yra lengva obstrukcijos stadija, garsai aiškiai girdimi tik iškvėpus. Blogėjant būklei, jie pradeda klausytis ir įkvėpti.

Šoninis triukšmas

Auskultavus bronchinę astmą, atsiranda krepitas ir švokštimas.

Savo ruožtu švokštimas taip pat paprastai klasifikuojamas:

1. Sausas. Jie kyla dėl bronchų spindžio susiaurėjimo. Tai atsitinka sergant bronchine astma, plaučių uždegimu ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Sausas švokštimas gali pasirodyti arba išnykti. Jie girdimi tiek įkvėpus, tiek iškvėpus..
2. Šlapias. Atsiranda, jei per daug kaupiasi skrepliai. Švokštimas yra skysčio buvimo plaučiuose rodiklis. Jis atsiranda, kai pro jį praeina oras. Štai kodėl toks triukšmas primena gurguliavimą. Šie švokštimo garsai geriausiai girdimi įkvėpus, tačiau patyręs gydytojas juos gali išgirsti bet kuriame kvėpavimo etape..

Pagal tonalumą yra:

1. Aukštas. Jie būdingi mažiems bronchams.
2. Žemas. Pasitaiko dideliuose ir vidutiniuose bronchuose.

Švokštimas girdimas tik įkvėpus arba tik iškvėpus. Kai kuriais atvejais juos galima išgirsti net ir be jokių priemonių. Pavyzdžiui, priepuolio bronchinės astmos metu švokštimas girdimas kelių metrų atstumu nuo paciento..

Pagal lokalizaciją taškas išskiriamas (pavyzdžiui, sergant tuberkulioze) ir plinta visoje ertmėje (bronchinė astma).

Krepitacija turėtų būti išskirta atskirai. Jis atsiranda alveolėse, kai ten kaupiasi specifinis skystis, kuris susidaro uždegiminių procesų metu. Krepitacija gerai girdima įkvėpus. Po kosulio jis neišnyksta.

Triukšmai, atsirandantys dėl pleuros trinties

Įprastos būklės pleura yra plokščias paviršius. Jei kvėpavimą nesudėtina jokios patologijos, pleuros lakštai lengvai ir be garso slenka vienas ant kito.

Esant uždegimui, atsiranda kitoks vaizdas. Pleuros paviršiuje susidaro nelygumai. Auskultuojant plaučius, gydytojas išgirs traškantį garsą, kurį sukelia šių pažeidimų trintis vienas į kitą..

Labai dažnai bronchinė astma išsivysto toksiškai pažeidus pleurą. Jis tampa sausas, o ant paviršiaus susidaro lapų mazgai..

Jų keliamas triukšmas yra lengvai girdimas įkvėpus ir iškvėpus. Su tokio tipo patologija pacientas gali patirti skausmą..

Tarp pleuros trinties ir švokštimo yra keletas pagrindinių skirtumų:

1. Kuo labiau statoskopas prispaudžiamas prie paciento kūno, tuo aiškesnis traškantis garsas..
2. Jei pacientas dažnai kosėja, švokštimas keičia jo stiprumą ir tonusą. Trinties atveju garsas lieka nepakitęs.

Norėdami aiškiai atskirti, gydytojai naudoja specialią techniką: pirmiausia jie paprašo paciento giliai įkvėpti ir sulaikyti orą, o tada stipriai išstumia skrandį, imituodami pilvo kvėpavimą. Šiuo atveju pleuros žiedlapių trintis atsiranda tarpusavyje.

Astmos ir kitų patologijų skirtumas auskultaciniame paveikslėlyje

Auskultuodamas gydytojas gali atskirti bronchinę astmą nuo kitų ligų, susijusių su kvėpavimo takų uždegimu..

Sergant bronchine astma, vienodi, lokalizuoti raliai būdingi visam paviršiui. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, jų lokalizacija yra taškas.

Plaučių uždegimo laikotarpiu aiškiai girdimi aukšti garsai. Kvėpuojant bronchais (tai rodo tuštumą plaučiuose), galimas mažo tembro ir mažo tūrio triukšmas.

Ūminės emfizemos atveju pastebimas triukšmo sumažėjimas. Drėgnas švokštimas, silpnas kvėpavimas.

Bronchitui būdingas vezikulinis kvėpavimas su sausu švokštimu ir krepitu.

Su pleuritu pagrindinis skiriamasis bruožas yra triukšmas, atsirandantis trinant pleurą. Jei liga yra eksudacinė, gali būti vezikulinis kvėpavimas.

Nepaisant to, kad auskultacijos pagalba galima nustatyti kvėpavimo takus paveikusią patologiją, galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus kitus, informatyvesnius šiuolaikinius tyrimus..

Pagaliau

Auskultacija sergant bronchine astma turi didelę diagnostinę vertę. Bet koks kitas tyrimas (rentgenas, bronchografija ir kt.) Skiriamas tik išklausius pacientą.

Būdingas švokštimas ir kvėpavimo būdas leidžia gydytojui nustatyti išankstinę diagnozę ir laiku pradėti gydymą.

Auskultacija sergant lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma

Auskultacija dėl bronchinės astmos atliekama siekiant nustatyti tam tikro pobūdžio garsų buvimą. Įkvėpus, jie tampa aiškiausiai girdimi. Atliekant natūralų iškvėpimą galima išgirsti daugiau panašių smūgių. Ką svarbu žinoti apie šią techniką?

Svarbios funkcijos

Auskultacija atliekama sergant egzogenine, endogenine ir mišria bronchine astma. Tai yra specialus metodas diagnozuoti astma sergančią pacientą. Gydytojas išklauso asmenį ir nustato patologiją pagal kūno sukurtų aidų savybes. Yra dvi tokios diagnostikos rūšys:

• netiesioginis: naudojant šią techniką naudojamas stetoskopas - specialus medicinos prietaisas;
• tiesioginis: paciento klausoma tiesiogiai, t.y. specialistas uždeda ausį ant kūno.

Antroji technika naudojama retai. Tai palyginti neinformatyvu, nes žmogaus klausos negalima palyginti su konkretaus naudojamo prietaiso efektyvumu.

Gydytojas išklauso kiekvieną paciento krūtinės sritį. Svarbu, kad kvėpuotumėte giliai. Pacientas turėtų užimti įvairias pozicijas. Intensyviai slopinant, klausymas atliekamas, kai žmogus guli.

Kai kuriose situacijose skiriama bronchofonija. Asmens prašoma pašnibždėti žodžius, kuriuose yra raidės „H“ ir „R“. Sklandžiai atpažįstant žodžius, diagnozuojami tuščiaviduriai plotai ar ruoniai. Nesant ligos, girdimi švelnūs garsai.

Dėmesio! Kartu su šiuo diagnostiniu metodu taip pat naudojami palpacija ir perkusija. Tai leidžia gydytojui nustatyti išsamiausią patologijos vaizdą..

Norint teisingai diagnozuoti AD, naudojami veiksmingi prietaisai. Atliekami bronchografijos, rentgenografijos ir kiti tyrimai. Jie skiriami išimtinai po šios procedūros..

Skamba su BA

Auskultuojant bronchinę astmą, pastebimi pagrindiniai ir šalutiniai aidai. Taip pat insultai diagnozuojami dėl pleuros trinties.

Palpuojant krūtinę, gydytojas nustato jos elastingumo ir balso drebėjimo sumažėjimą (paprastai jis silpnėja). Švokštimą lemia apčiuopa.

Dėžės mušamųjų garsas aptinkamas perkusija. Tai aiškiausiai girdima apatinėje krūtinės dalyje..

Dėmesio! Įkvėpus, girdimas didelis sauso švilpimo ir ūžesio šnypštimas.

Pagrindinis

Tokie garsai atsiranda dėl kvėpavimo. Jie gali būti vezikuliniai ir bronchų. Norėdamas įvertinti kvėpavimą, gydytojas išklauso šias sritis:

• per bronchus;
• virš gerklų;
• apie septintą kaklo slankstelį;
• per trachėją.

Pastebimi šiurkštūs smūgiai. Iškvėpimas yra grubesnis nei įkvėpus, palyginti ilgas.

Dėmesio! Kvėpavimo smūgių susilpnėjimas priepuolio metu rodo, kad yra plaučių pneumotoraksas arba ūminė emfizema. „Tylus plaučiai“ rodo galingą bronchų spazmą ar didelį gleivinės kamštį. Parodytas skubus gaivinimas.

Ilgalaikį paūmėjimą liudija žemo ir aukšto užkimimo derinys. Svarbu kuo greičiau imtis veiksmingų veiksmų.

Trečias vakarėlis

Švokštimas sergant lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma skirstomi į šias grupes:

• drėgna: nustatyta per daug kaupiantis skrepliams. Nurodykite, kad yra skysčio. Klausėsi daugiausia įkvėpimo metu.
• sausa: atsiranda dėl sumažėjusio bronchų spindžio. Girdėta iškvėpus ir įkvėpus. Jie gali išnykti taip pat netikėtai, kaip atsirado.

Pagal tonalumą bronchinės astmos metu atsirandantis šnypštimas skirstomas į mažą (dažniau pasireiškia vidutiniuose ir dideliuose bronchuose) ir į aukštąjį (būdingas mažiems bronchams)..

Švokštimą gydytojas gali nustatyti tik iškvėpus ar įkvėpus. Kartais tam net nereikia specialių įrankių. Kelių metrų atstumu nuo paciento galite išgirsti būdingus aidus.

Dėmesio! Alveolėse gali pasirodyti krepitacija. Čia kaupiasi būdingas skystis, kuris atsiranda uždegimo metu. Įkvėpus, krepitas girdimas aiškiausiai.

Garsai, atsirandantys trinant pleurą

Paprastai pleura turi būti lygi. Kai kvėpavimas yra ramus, tolygus, tada paklodės netrukdomai slenka. Kai ant sienų atsiranda uždegimas, kartu atsiranda įvairių pažeidimų. Klausydamas paciento, gydytojas girdi kažką panašaus į draskymąsi, o ne šnypštimą.

Esant bronchinei astmai, galima nustatyti toksinio pobūdžio pleuros pažeidimą. Taip pat randami lapų mazgai ir sausumas. Skambėjimas pastebimas atliekant bet kokią kvėpavimo veiklą. Gydytojas girdi sausą garsą su ryškiu traškesiu. Sergantys susiduria su skausmu.

Trintis nuo švokštimo skiriasi šiais būdais:

• reguliariai kosint, šnypščiant keičiasi tonas, tačiau nėra trinties;
• stipraus paciento stetoskopo paspaudimo metu trinties garsas padidėja.

Sergant astma, kvėpavimo metu gydytojai dažnai naudoja specialų metodą, skirtą atskirti plaučių ir pleuros judėjimą. Taigi, pacientas iškvepia iš visų jėgų ir kurį laiką neįkvepia. Dėl to pilvas išsikiša. Diafragma pradeda judėti, todėl pleuros lakštai slenka. Specialistas greitai nustato smūgių tipą.

Kuo BA skiriasi nuo kitų ligų pagal auskultacinį vaizdą??

Auskultacija padeda gydytojui atskirti bronchinę astmą nuo kitų patologijų, susijusių su kvėpavimo sistemos uždegimu. BA atveju šnypštimas yra visiškai lokalizuotas visame paviršiuje. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, lokalizacija yra taškas.

Pacientai, kuriems diagnozuota pneumonija, patiria labai didelį triukšmą. Jūs galite tai aiškiai girdėti. Kvėpuojant girdimas žemas žemo tono dūzgimas.

Ūminės emfizemos atvejais ūžimas sumažėja. Kvėpavimas susilpnėja, atsiranda daug skreplių. Bronchitui būdingas krepitas ir sausas švokštimas. Diagnozuojant pleuritą, trinties metu atsiranda smūgiai, jie gali būti skirtingi.

Dėmesio! Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus papildomus tyrimus. Juos skiria gydytojas, atsižvelgdamas į informaciją, gautą klausant paciento.

Kalbant apie gydymą, svarbu sustabdyti astmos priepuolį. Tai padės atsikratyti visų simptomų. Skiriant vaistus atsižvelgiama į konkretaus asmens sveikatos būklę. Gali būti skiriami įkvėpimai, aerozoliai, antibakteriniai vaistai, bronchoskopija, įkvepiami gliukokortikosteroidai.

Būtinai pasidalinkite šiuo straipsniu socialiniuose tinkluose. Dėl to dar daugiau žmonių galės sužinoti patikimą ir naudingą informaciją apie auskultaciją sergant bronchine astma..

Bronchinės astmos auskultacija

Atlikite testą astmai kontroliuoti - daugiau More

Atliekant auskultaciją pacientams, sergantiems bronchine astma, galite išgirsti heterogeninės kilmės švokštimą ir švilpimą. Jie ypač ryškūs sulaikant kvėpavimą įkvepiant, taip pat atliekant atpalaiduotą iškvėpimą..

Ką reiškia auskultacijos terminas?

Auskultacija - tai bronchine astma sergančio paciento tyrimo diagnostinis metodas, kurio pagalba gydytojas išklauso pacientą ir, atsižvelgdamas į organizmo keliamo triukšmo ypatybes, nustato negalavimą. Yra 2 auskultacijos technologijos:

Tiesioginis auskultavimas. Kontaktinio paciento išklausoma tiesiogiai, paprasčiausiai prikišant ausį prie žmogaus kūno Netiesioginė auskultacija. Šioje technologijoje naudojamas specialus medicinos prietaisas - stetoskopas.

Šiuolaikiniai specialistai jau seniai atsisakė pirmosios technologijos, nes ji nėra tokia tiksli ir joje pateikiama mažiau informacijos apie bronchinę astmą ir kitas ligas, nes žmogaus klausos negalima palyginti su naudojamo prietaiso jautrumu. Auskultuojant krūtinę, patyręs pulmonologas išgirs ir analizuos ne tik oro įkvėpimo, bet ir iškvėpimo metu kylančius garsus. Tik išsamus rezultatų įvertinimas leidžia padaryti teisingas išvadas, kurios yra privalomos įtraukiant į paciento ligos įrašą.

Norėdami nustatyti, kuriuos taškus reikia auskultuoti sergant bronchine astma, gydytojas gali paprašyti paciento užimti skirtingas kūno vietas (vertikalias ar horizontalias). Esant stipriam ligos paciento susilpnėjimui, klausymo procesas gali būti atliekamas gulint.

Gydytojas turi išklausyti visas paciento krūtinės zonas: pirmiausia klausoma priekinės zonos, o vėliau šoninės ir tik nugaros gale. Norint pasiekti itin patikimą rezultatą, paciento kvėpavimas turėtų būti kuo gilesnis.

Kai kuriais klinikiniais atvejais skiriama bronchofonija. Tai dar viena klausymo rūšis, kai pulmonologas prašo paciento tyliai ar net pašnibždėti žodžius raidėmis „R“ ir „H“. Jei gydytojui nesunku atpažinti ištartus žodžius, tai rodo plaučių sutankėjimą ar tuščiavidurius jo plotus. Jei asmuo neturi patologijų, tada bus girdimi tik tylūs garsai, o tai reiškia, kad nėra bronchofonijos.

SVARBU! Norint teisingai diagnozuoti bronchinę astmą, šiuolaikinė medicina turi efektyviausius radiografijos, bronchografijos ir kitų tyrimų prietaisus. Tačiau visus bronchinės astmos tyrimus pulmonologai skiria tik po auskultacijos..

Triukšmai, kurių gydytojas klauso auskultuodamas bronchinę astmą, yra trijų tipų:

pagrindinis; pusė; triukšmas, atsirandantis dėl pleuros trinties.

Kvėpavimas skamba sergant astma

Medicinos literatūroje ir praktikoje kvėpavimas skirstomas į 2 tipus: bronchų ir pūslelių. Norėdami išklausyti pirmąjį, gydytojas atidžiai išklauso zonas, esančias:

Virš gerklų; virš trachėjos; virš bronchų; 7-ojo kaklo slankstelio srityje.

Bronchų kvėpavimui sergant astma būdingas šiurkštus garsas. Jo reikia klausytis abiem kvėpavimo etapais - įkvepiant ir iškvepiant orą. Skirtingai nuo įkvėpimo, iškvėpimą galima apibūdinti kaip grubesnį ir ilgesnį. Šis kvėpavimo būdas susiformuoja balso stygų srityje gerklose ir yra panašus į raidės „X“ tarimą atvira burna..

Kai pulmonologas klausosi kitų krūtinės zonų, triukšmas bus visiškai kitoks, nes jis būdingas vezikuliniam kvėpavimui, kuris kyla iš plaučių alveolių. Į plaučius patekęs oras juos veikia, ištiesina sienas. Plaučių sienos išsiplečia įkvėpus ir iškrenta iškvėpus. Dėl to gaunamas savotiškas „F“ garsas. Vezikulinis kvėpavimas turi ryškią įkvėpimo jėgą ir trukmę.

Kvėpavimo triukšmas ir švokštimas auskultuojant (lentelė)

Dėl fizinių priežasčių ar paciento buvimo patologijų šio tipo kvėpavimas yra įvairus. Fizinė perkrova žmonėms, kurių krūtinė praretėjusi, aiškiai sustiprina šį kvėpavimą, o dėl bronchito ir bet kokių negalavimų, susiaurinančių bronchų spindį, jis tampa labai šiurkštus, kietas ir netolygus. Esant plaučių uždegimui su krupiniu srautu, vezikulinis kvėpavimas yra stiprus, aukštas ir apčiuopiamas prie pat ausies. Sergant bronchopneumonija, uždegimas yra toks išplitęs, kad susilieja. Susidaro bronchinis kvėpavimo tipas, kuris nuo krupinės pneumonijos skiriasi tyliu ir neišsiskiriančiu triukšmu.

Viena iš bronchinio kvėpavimo priežasčių pacientui yra tuštumų buvimas plaučiuose. Tokio kvėpavimo garsą galima apibūdinti kaip garsą į vidutinio tūrio tuštumą su žemu tembru.

SVARBU! Jei pacientui diagnozuojama tuberkuliozė ar bronchopneumonija, gydytojas gali susidurti su abiejų tipų triukšmais.

Viskas apie šalutinius triukšmus

Šoniniuose triukšmuose sklinda krepitas ir švokštimas, kurie savo ruožtu skirstomi į sausus ir šlapius, o tai priklauso nuo paslapties. Pagrindinė sauso švokštimo priežastis yra bronchų spindžio susiaurėjimas, kuris nustatomas astma sergantiems pacientams, sergantiems įvairiais uždegimais ir bronchų edema, o tai nėra būdinga šlapiai veislei..

Pagal tonalumą yra didelis ir žemas švokštimas. Didelis švokštimas pasireiškia mažo kalibro bronchuose, o mažo ir didelio kalibro bronchuose. Atsižvelgiant į įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumą, gali būti girdimas švokštimas, buvimas šalia arba jo visai nėra. Pavyzdžiui, sergant astma, gydytojas gali išgirsti švokštimą, būdamas už kelių metrų nuo paciento.

Kartais švokštimas gali būti vietinio pobūdžio, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze. Sergant astma, jie neturi vietos ir yra dažni visur. Sausos rales yra įvairaus pobūdžio. Per trumpą laiką gali pasirodyti sausas švokštimas, kuris staiga išnyks. Įkvėpus ir iškvėpus, girdimi sausi raumenys.

Drėgnas švokštimas atsiranda, kai skysčiuose yra plaučių: oro srautas kvėpavimo metu praeina per skystį ir rodo girdimą švokštimą, panašų į gurguliavimą. Plaučių ertmėse atsiranda drėgni raiščiai. Patyręs gydytojas gali girdėti šlapią kilmę bet kuriame kvėpavimo etape, tačiau dauguma gydytojų mieliau jų klausosi įkvėpdami.

Kitas murmėjimo variantas yra krepitacija, kuri atsiranda alveolėse, esant juose specifiniam uždegiminiam skysčiui. Diagnozuojant negalavimą, ypač informatyvus yra krepito buvimas. Krepitas puikiai girdimas įkvėpus ir, lyginant su švokštimu, neišnyksta kosint ir yra momentinis, o ne ilgalaikis reiškinys. Tai būdinga pacientams, kuriems diagnozuota krupinė pneumonija. Be to, krepitas gali atsirasti be plaučių negalavimų. Pavyzdžiui, senyviems ar nevaikščiojantiems pacientams.

Pleuros trinties triukšmas

Pleuros trinties triukšmas su pleuritu

Normali pleuros būsena yra lygus paviršius. Kvėpuojant nesudėtingai, pleuros lakštai lengvai slenka vienas ant kito, tačiau kai pleuros sienose atsiranda uždegimas, atsiranda fibrino ir kitokio pobūdžio nelygumų. Tokiu atveju gydytojas, klausydamasis paciento, išgirs ne švokštimą, o pleuros triukšmą, primenantį infuzijos traškėjimą ar įbrėžimą..

Yra dažni klinikiniai astmos variantai, toksiškai pažeidę pleurą, jos sausumą ar lapų mazgelius. Šie reiškiniai taip pat lemia jo triukšmą, kurį galima išgirsti bet kuriame kvėpavimo veiklos etape. Gydytojas beveik prie ausies išgirs sausą spragsėjimą. Tokie garsai nėra labai dažni, tačiau pacientui pasireiškia skausmingi pojūčiai..

Skiriamieji pleuros trinties nuo švokštimo bruožai:

kai stetoskopas labiau prispaudžiamas prie paciento kūno, trinties garsas padidėja; dažnai kosint, pleuros trintis nekeičia garso stiprumo ir tono, o švokštimas pakinta..

Norėdami atskirti plaučių ir pleuros judėjimą kvėpavimo metu, gydytojai dažnai naudojasi specialia astmos technika. Paciento prašoma kuo daugiau iškvėpti, kurį laiką neįkvėpti ir per šį laikotarpį iškišti skrandį. Ši technika imituoja pilvo kvėpavimą, kai diafragma įjungiama, o tai palengvina pleuros lapų slinkimą. Šiuo metu gydytojas nustato plaučių ūžesio tipą. Su pleuros uždegimu gali atsirasti perikardo ūžesiai, kuriuos ekspertai sieja su įkvėpimu ir iškvėpimu. Kai pacientai imituoja uždusimą, šie garsai išnyksta.

Bronchinė astma yra lėtinio tipo kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas didelis bronchų reaktyvumas daugeliui tam tikrų aplinkos dirgiklių. Šios ligos diagnozė yra svarbus kiekvieno paciento komponentas, nes pagal gautus duomenis gydantis gydytojas parengia gydymą, kuris ne tik sumažina, bet ir visiškai pašalina uždusimo priepuolius..

Daugiau apie bronchinę astmą galite sužinoti spustelėję nuorodą: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Auskultacijos akcentai

Auskultacija - tai garsų klausymas. Tai diagnostinis tyrimas, būtinas sergant bronchine astma. Šis metodas leidžia gydančiam gydytojui išklausyti paciento plaučius ir, remiantis kvėpavimo metu girdimais garsais, nustatyti ligos sunkumą. Plaučių auskultacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

Tiesioginis metodas, kuriam būdinga tai, kad gydytojas klauso paciento, kai ausis pritvirtinta prie kūno. Netiesioginis metodas, kai klausymui naudojamas stetoskopas..

Šiuolaikinė medicina bronchinei astmai nustatyti naudoja netiesioginį diagnostikos metodą, nes tai leidžia gauti patikimesnius duomenis, kuriais remiantis galite gauti išsamų vaizdą apie vykstančią ligą. Auskultaciškai klausydamas paciento krūtinės srities, specialistas analizuoja visus kvėpavimo metu atsirandančius garsus tiek įkvėpus, tiek iškvepiant. Visi tyrimų rezultatai atsispindi paciento ambulatorinėje kortelėje.

Norėdamas tiksliau ištirti, gydytojas atlieka auskultaciją stovėdamas ir sėdėdamas. Silpniems pacientams klausytis stetoskopu galima ir gulint, tačiau gydytojas turėtų ištirti visų krūtinės dalių kvėpavimą, todėl svarbu, kad pacientas giliai įkvėptų..

Bronchinės astmos procedūra

Daugeliu atvejų reikia papildomai ištirti paciento kvėpavimą ir atlikti bronchofoniją, kuri yra ypatinga plaučių klausymo rūšis. Procedūros metu pacientas turi pašnibždėti žodžius su raidėmis „P“ ir „H“. Jei stetoskopo pagalba gydytojas gali lengvai atskirti paciento sakomus žodžius, tai rodo plaučių srityje esančio antspaudo buvimą, taip pat tuščiavidurių erdvių buvimą. Šie simptomai atitinka paciento bronchinę astmą. Jei plaučiuose nėra jokių patologijų, gydytojas, klausydamasis, girdės tik švelnius šnypščiančius garsus, bet ne žodžius.

Išklausęs krūtinės, gydytojas turėtų ištirti išvadas:

Dviejuose simetriškai esančiuose plaučių taškuose triukšmai yra vienodi ar ne. Kokio tipo garsai yra kiekviename klausomame taške? Ar yra koks nors pašalinis triukšmas, nebūdingas bronchinei astmai?.

Norint diagnozuoti šią kvėpavimo sistemos patologiją, kiekvienam pacientui atliekama auskuliacija, nors šiandien yra daug tikslesnių diagnostinių tyrimų, tokių kaip rentgenografija. Paciento kvėpavimą gali lydėti trijų tipų triukšmas:

Pagrindinė pusė Dėl pleuros trinties kylantys triukšmai.

Šoninis triukšmas

Šoniniai garsai skirstomi į du pagrindinius tipus: švokštimas ir krepitas. Nuo to, koks paslapties pobūdis vyrauja paciento plaučiuose, švokštimas gali būti sausas arba drėgnas. Sausas švokštimas atsiranda, kai bronchų spindis yra siauras. Šis simptomas gali būti pastebėtas pacientams, sergantiems astma ir uždegiminiais procesais, vykstančiais plaučių audiniuose..

Švokštimas skirstomas į žemą ir aukštą. Iš jėgos, kuria pacientas kvėpuoja, tam tikru atstumu girdimas švokštimas. Švokštimo impulsyvumas astmos metu yra toks stiprus, kad juos galima aiškiai girdėti net kelių žingsnių atstumu nuo paciento.

Bronchinei astmai būdinga tai, kad švokštimas tolygiai pasiskirsto po visą plaučių plotą ir nėra lokalizuotas mažose vietose, kas būdinga tuberkuliozei. Sausas švokštimas kuriam laikui gali išnykti, bet tada vėl pasirodyti. Jie girdimi paciento kvėpavimo metu tiek įkvėpus, tiek iškvepiant..

Jei plaučių srityje yra skysčių (skreplių, kraujo ir kt.). tada tai yra šlapio švokštimo susidarymo priežastis. Kai pacientas kvėpuoja, oro srautas, eidamas per plaučių skystį, suformuoja švokštimą „gurguliuojantį“ pobūdį. Jų susidarymo vieta yra plaučių ertmė. Jų klausoma, kai pacientas kvėpuoja, tačiau ekspertai mieliau tai daro įkvėpdami.

Jei priepuolio metu klausysitės bronchine astma sergančio paciento, galite pastebėti ne tik lėtą ir sunkų kvėpavimą, bet ir išsklaidytą sausą švokštimą. Šio reiškinio priežastis buvo tai, kad priepuolio metu skirtingos bronchų medžio dalys pradeda skirtingai siaurėti. Tarp astmos priepuolių švokštimas gali būti visai negirdėtas.

Perkusija

Perkusija, atliekama sergant bronchine astma, yra diagnostinis tyrimas, kurio esmė yra perkusinės plaučių dalys. Šio proceso metu atsirandantys garsai leidžia nustatyti plaučių audinių kietumą, elastingumą ir erdvumą.

Plaučių mušimą atlieka specialistas toje vietoje, kur plaučių audinys turi tvirtai priglusti prie plaučių sienelių. Būtent šiose vietose bakstelėjus turėtų pasirodyti aiškus ir trapus garsas. Kai gydytojas ištiria astma sergančio paciento kvėpavimą, šios sritys ne visada tiksliai nustatomos. Siekdamas nustatyti bet kokius plaučiuose vykstančius patologinius procesus, specialistas atlieka lyginamąjį perkusiją, po to topografinis leidžia nustatyti plaučių ribas ir apatinio krašto judrumą..

Sergant astma, bakstelėjimas ant krūtinės sukelia aukštą garsą, lyg tuščią dėžę. Tai ženklas, kad plaučiuose kaupiasi daug oro..

Nustatyti bronchinę astmą galima naudojant kelias diagnostines procedūras, kurių kiekviena turi būdingų šios ligos buvimo požymių.

Kas yra auskultacija Kvėpavimo triukšmas Šoninis triukšmas Triukšmas, atsirandantis dėl pleuros trinties

Vykdydamas auskultaciją dėl bronchinės astmos, gydytojas gali girdėti įvairaus pobūdžio švokštimą, švilpimą. Ypač gerai jų klausoma, kai pacientas sulaiko kvėpavimą įkvėpdamas ir kai iškvėpus susilpnėja kvėpavimas.

Kas yra auskultacija

Tai yra vienas iš paciento diagnostinio tyrimo metodų. Su jo pagalba gydytojas išklauso pacientą, nustatydamas galimą ligą pagal kūno viduje sklindančių garsų pobūdį. Šį tyrimą atlikti galima dviem būdais:

tiesioginis auskultavimas, kurio metu gydytojas klauso į priėmimą atėjusio žmogaus, prikišdamas ausį prie savo kūno (tai yra tiesiogiai); netiesioginis, kai gydytojas naudoja specialų prietaisą - stetoskopą.

Šiuolaikiniai gydytojai nenaudoja pirmojo metodo, nes antrasis yra labiau informatyvus ir tikslus dėl ypatingo naudojamo instrumento jautrumo. Auskultaciškai klausydamas krūtinės, specialistas analizuoja garsus, kurie atsiranda įkvėpus, ir tuos, kurie atsiranda iškvepiant. Palyginęs abu rezultatus, jis daro atitinkamas išvadas ir įrašo jas į paciento ambulatorinę kortelę.

Norėdami nustatyti klausymo taškus ir atlikti patį tyrimą, gydytojas gali paprašyti paciento atsisėsti ar atsistoti. Jei pacientas yra per silpnas, tuomet galite jo klausytis gulint. Klausoma priekinės krūtinės, tada šoninės ir užpakalinės. Norint gauti tikslesnį rezultatą, paciento kvėpavimas turi būti gilus.

Kai kuriais atvejais nurodoma bronchofonija. Tai yra atskira klausymo rūšis. Procedūros metu gydytojas prašo egzaminuojamojo sušnibždėti žodžius su raidėmis „P“ ir „H“. Jei gydytojas lengvai nustato paciento ištartus žodžius, daroma išvada, kad plaučiai suspausti arba jame yra tuščiavidurių tarpų. Tokie požymiai atitinka bronchinę astmą. Jei kūnas sveikas, tada šio tyrimo metu girdimi tik šnibždantys ar tylūs garsai. Tai reiškia, kad nėra bronchofonijos..

Atidžiai išklausęs paciento plaučius, gydytojas įvertina auskultacijos rezultatus:

ar dviejuose simetriškai esančiuose taškuose triukšmas yra vienodas; koks yra triukšmo tipas visuose klausymo taškuose; ar yra šalutinis triukšmas, nebūdingas paciento būklei.

Auskultacija yra būtina diagnozuojant bronchinę astmą. Tačiau šiuolaikinių gydytojų arsenale yra daugiau modernių prietaisų tiksliems rezultatams gauti. Todėl norint nustatyti diagnozę, atlikus šį tyrimą, atliekama nemažai kitų: rentgenografija, tomografija, bronchografija ir kt. Kvėpavimo organuose yra 3 tipų girdėti garsai: pagrindinis (kvėpavimo), šoninis ir tas, kuris kyla dėl pleuros trinties..

Grįžti prie turinio

Kvėpavimo garsai

Medicinoje yra dviejų tipų kvėpavimas - bronchinis ir vezikulinis. Norėdami išgirsti pirmąjį, gydytojas klauso šių sričių:

virš gerklų vietos; per trachėją; krūtinės priekyje (virš bronchų); už kaklo stuburo 7-ojo slankstelio srities.

Šio tipo kvėpavimas turi šiurkštų garsą. Jis girdimas abiejų kvėpavimo fazių metu - iškvepiant ir įkvėpus. Iškvėpus, jis yra ilgesnis ir šiurkštesnis nei įkvėpus. Jis formuojamas balso stygų srityje gerklose. Panašu, kad šis kvėpavimas yra tarsi garsas „x“, jei sakote jį atvira burna.

Jei gydytojas klauso likusios krūtinės dalies, triukšmo visiškai negirdėti. Šis kitas kvėpavimas yra vezikulinis. Jis gimsta plaučių alveolėse. Į juos patekęs oro srautas veikia jų sienas - jos išsitiesina. Tai atsitinka įkvepiant. Ir iškvėpdami jie nurimsta. Labai panašus į „f“ garsą. Nuo bronchinio kvėpavimo skiriasi didesne jėga ir trukme įkvepiant..

Šis kvėpavimas yra permainingas. Dėl to kaltos fiziologinės priežastys ar įvairios patologijos. Jis didėja fiziškai dirbant žmonėms, kurių konstitucija turi rafinuotą krūtinę. Dėl bronchito ir įvairių ligų, dėl kurių susiaurėja bronchų spindis, vezikulinis kvėpavimas tampa per grubus, gana netolygus ir be reikalo sunkus. Su plaučių liga, susijusia su krupu, ji yra garsi, jaučiama tiesiai po ausies ir aukšta. Sergant tokiomis ligomis kaip bronchopneumonija, uždegimo židiniai yra taip išplitę, kad jie susilieja. Atsiranda bronchų kvėpavimas. Tačiau skirtingai nei krupinis uždegimas, jis yra tylesnis ir mažesnio tembro.

Kita priežastis, dėl kurios pacientas patiria bronchų kvėpavimą, yra tuštumų (ertmių) susidarymas plaučiuose. Tokio kvėpavimo garsas nėra per garsus, primenantis tuštumą, su žemu tembru. Kvėpavimas yra mišrus, tai yra, kuriame pastebimi abiejų tipų kvėpavimo garsai. Ši būklė pastebima pacientams, sergantiems tuberkulioze ar bronchopneumonija..

Grįžti prie turinio

Šoninio triukšmo tipas

Tarp tokių garsų išskiriami du tipai - švokštimas (sausas ir drėgnas, atsižvelgiant į turimą sekreciją) ir krepitas. Švokštimas yra sausas ir drėgnas, atsižvelgiant į paslaptį. Sausą švokštimą sukelia susiaurėjęs bronchų spindis. Tai pastebima pacientams, sergantiems bronchine astma, bronchų edema, įvairaus pobūdžio uždegimu.

Švokštimas yra didelis ir mažas. Aukštieji atsiranda mažesniuose bronchuose, o žemi - vidutiniuose ir didžiuosiuose. Nuo jėgos, kuria žmogus kvėpuoja, švokštimas vos girdimas arba girdimas dideliu atstumu. Pavyzdžiui, sergant astma, švokštimo intensyvumas yra toks didelis, kad jis girdimas per atstumą nuo paciento..

Kartais švokštimas lokalizuojamas mažame plaučių plote, kaip ir sergant tuberkulioze. Jie gali išsisklaidyti visame jo plote, kaip ir sergant bronchine astma. Sausos rales yra kintamos. Per trumpą laiko tarpą jie pasirodo ir išnyksta. Jų galite klausytis abiem kvėpavimo proceso etapais - tiek įkvėpdami, tiek iškvėpdami. Jei plaučiuose yra skysčio (eksudato ar kraujo), tada susidaro drėgno charakterio rales. Oro srautas per skystį sukuria gurgiantį švokštimą. Plaučių ertmėse susidaro drėgnas švokštimas. Jie girdimi abiejose kvėpavimo fazėse, tačiau gydytojai mieliau tai daro įkvėpdami.

Yra dar vienas triukšmo tipas, kuris savo pobūdžiu skiriasi nuo sauso ir šlapio švokštimo.

Tai yra krepitas. Jis gimsta alveolėse, kai juose yra eksudato. Tai labai svarbus diagnozės simptomas. Krepitacija yra aiškiai girdima, kai pacientas įkvepia. Švokštimas gali išnykti kosint, o krepitas nepakinta. Vieną akimirką jis atrodo kaip sprogimas, o švokštimas yra ilgesnis reiškinys. Krepitas būdingas pacientams, sergantiems lobarinio srauto pneumonija. Kartais jis pastebimas be plaučių ligų. Pavyzdžiui, subrendusio amžiaus žmonėms arba pacientams, kurie guli.

Grįžti prie turinio

Triukšmai, atsirandantys dėl pleuros trinties

Įprastoje būsenoje pleuros paviršius yra lygus. Kai žmogus kvėpuoja, jos paklodės lengvai slysta viena ant kitos. Kai tik prasideda šio organo uždegimas, pleuros sienose susidaro fibrinas ir įvairūs nelygumai. Gydytojas, klausydamas šios būklės paciento, girdi pleuros triukšmą. Tai skamba kaip įbrėžta ar traškanti sniego danga..

Yra toksinių pleuros pažeidimų, jos išdžiūvimo ar mazgelių ant lapų formavimosi atvejų. Tai sukelia pleuros ūžesį. Jis girdimas, kai pacientas kvėpuoja ir išeina. Gydytojas šalia ausies girdi sausą trūkčiojantį garsą. Šio tipo murmėjimas paplitęs nedaug, tačiau jį lydi skausmingi pojūčiai..

Pleuros trintis skiriasi nuo kitos rūšies švokštimo šiais požymiais:

jei stetoskopas spaudžiamas didele jėga paciento kūnui, tada trintis tampa stipresnė; kosint, trinties garsas nekeičia jo tembro ir stiprumo.

Kartais gydytojai naudojasi apgaule, norėdami atskirti plaučių judėjimą kvėpuojant nuo pleuros judėjimo. Norėdami tai padaryti, pacientas iškvepia orą, nekvėpuoja burna ar nosimi (juos uždaro), išsikiša į skrandį. Tai imituoja pilvo kvėpavimą. Diafragma juda ir priverčia slinkti pleuros lapus. Šiuo metu gydytojas nustato triukšmo tipą. Su pleuros uždegimu kartais atsiranda perikardo ūžesiai, tiesiogiai susiję su kvėpavimo fazėmis. Jei gydytojas paprašys paciento pavaizduoti uždusimą, šie garsai išnyks.