Alerginiai vaistai nėštumo metu

Ką turėtų daryti nėščios ir maitinančios motinos beržo žydėjimo metu, ypač sergančios astma? Kokius vaistus vartoti be abejonės ir baimės?

Neseniai lankiausi pas nėščią draugę, sergančią šienlige ir astma. Gimdymas numatytas gegužės viduryje, pačiame beržų žydėjimo viršūnėje mūsų mieste.

Prie arbatos puodelio natūraliai kalbėjomės apie alergijas. Draugas skundėsi, kad terapeutas uždraudžia jai bet kokius antihistamininius vaistus, numato alergiją vaikui, ruošiasi dirbtiniam maitinimui ar griežtoms dietoms. Kaip ir bet kurie alerginiai vaistai pateks į motinos pieną ir taps nuodais kūdikiui.

O ką daryti, ką pataria gydytojas, - paklausiau. Toleruoti - sakė būsimoji mama, trindama nuo alerginio rinito ištinusią nosį.

Tema man nauja, todėl paklausiau savo draugų, alergologo ir pulmonologo nuomonės..

Na, visų pirma, vaikas nebūtinai turi būti alergiškas, jei mama yra alergiška. Polinkis į alergijas yra perduodamas genetiškai, o ne pati liga.

Dietos nėštumo metu taip pat neapsaugos vaiko nuo būsimų alergijų. Jei vaikas neturi patvirtintos alergijos, motinai nereikia apsiriboti mityba. Tačiau nepamirškite apie vitaminą D, kuris yra naudingas ne tik vaikams, bet ir būsimoms motinoms (prieš pradėdami vartoti vitaminą, atlikite jo kiekio analizę).

Tačiau alerginio rinito ir ypač bronchinės astmos kontrolė nėštumo metu yra labai svarbi..

Jei rinitas paliekamas be priežiūros, jis artimas bronchinės astmos simptomų atsiradimui..

Nelaukite simptomų pasireiškimo, likus porai savaičių iki žydėjimo, susisiekite su alergologu, leiskite jam paskirti reikiamus vaistus.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moters organizmas patiria didžiulį hormoninį krūvį. Ir kaip žinome, hormonai tiesiogiai veikia alergijos eigą. Hormonai gali palengvinti arba pabloginti alergijos ir bronchinės astmos simptomus. Šiuo metu, kaip pasisekė, kartais simptomai gali visai išnykti, o kartais ir atvirkščiai.

Neapleiskite žindymo, jei vartojate vaistus nuo alergijos ar bronchinės astmos.

Yra gera svetainė, kurioje galite sužinoti, kokius vaistus leidžiama vartoti nėštumo metu: https://e-lactanciya.org/ru/

Rekomendacijos nėščioms ir maitinančioms motinoms

Manau, niekam nereikia priminti - prieš ką nors darydami būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Su alerginiu rinitu nėščioms ir maitinančioms motinoms leidžiama:

  • antihistamininiai vaistai: klaritinas, zyrtekas, eriusas ir kt.;
  • nosies steroidai: nasonex, desrinitas ir kt.;
  • montelukastas (vienaskaita).

Norėdami palengvinti nosies gleivinės gyvenimą, kai ji bombarduojama steroidais, ENT rekomenduoja purškalą nukreipti į nosies šoną..

Inhaliuojami gliukokortikosteroidai - budezonidas ir beklametozonas yra rekomenduojami, jei
bronchinė astma pirmą kartą atsirado nėštumo metu.

Jei moteris pastoja pagrindinės terapijos metu, vaistai ir toliau vartojami nustatytomis dozėmis.

Būsimoms motinoms bronchinės astmos paūmėjimai gydomi steroidais ir bronchus plečiančiais vaistais - viskas tas pats, kas nėščioms moterims.

Astmos priepuoliai gimdymo metu yra ypač reti.

Vaistus nuo astmos galima naudoti gimdymo metu.

Vietinė nejautra bus geresnė už bendrą anesteziją.

ASIT nėščioms moterims

Geriausia nepradėti imunoterapijos, jei planuojate nėštumą. Jei nėštumas atsiranda ASIT metu, gydymą galima tęsti:

  • jei vartojama palaikomoji dozė,
  • vaistas švirkščiamas po liežuviu (po liežuviu),
  • ir dozė yra gerai toleruojama.

Maitinančioms motinoms nerekomenduojama pradėti vartoti ASIT. Jei žindymo poreikis sutapo su sėkmingu terapijos užbaigimu, galite tęsti ASIT ir žindyti.

Straipsnio pabaigoje aš paskelbiu keletą skaidrių iš Europos alergijos ir klinikinės imunologijos akademijos kongreso (EACCI 2017 ir 2018) su alergologės O.A komentarais. Žogoleva (nuotraukas galima spustelėti).

Nėštumas ir astma

Ne taip seniai, prieš 20–30 metų, nėščioji, serganti bronchine astma, dažnai susidūrė su neigiamu požiūriu net tarp gydytojų: "Ką tu galvojai? Kokie vaikai?! Jūs turite astmą!" Ačiū Dievui, šie laikai jau praėjo. Šiandien viso pasaulio gydytojai laikosi vieningos nuomonės: bronchinė astma nėra kontraindikacija nėštumui ir jokiu būdu nėra priežastis atsisakyti turėti vaikų..

Nepaisant to, tam tikra mistinė aureolė aplink šią ligą išlieka, ir tai lemia klaidingą požiūrį: vienos moterys bijo nėštumo ir abejoja savo teise turėti vaikų, kitos per daug pasikliauja gamta ir nėštumo metu nutraukia gydymą, manydamos, kad visi vaistai yra neabejotinai žalingi. gyvenimo laikotarpis. Gydymą astma gaubia neįtikėtinai daug mitų ir legendų, atstūmimas ir klaidinga nuomonė. Pavyzdžiui, padidėjus kraujospūdžiui, moteris neabejos, kad tinkamai gydydamasi gali pagimdyti vaiką. Planuodama nėštumą, ji iš anksto pasikonsultuos su gydytoju, kokius vaistus nėštumo metu galima vartoti, o kurių negalima, ir įsigys tonometrą savo būklei stebėti. O jei liga nekontroliuojama, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Na, žinoma, sakote, tai taip natūralu. Tačiau kai tik kalbama apie astmą, atsiranda abejonių ir dvejonių..

Galbūt visa esmė yra ta, kad šiuolaikiniai astmos gydymo metodai vis dar yra labai jauni: jiems yra šiek tiek daugiau nei 12 metų. Žmonės vis dar prisimena tuos laikus, kai astma buvo bauginanti ir dažnai negaluojanti liga. Visai neseniai gydymas buvo sumažintas iki begalinių lašintuvų, teofedrino ir hormonų tabletėse, o netinkamas ir nekontroliuojamas pirmųjų inhaliatorių naudojimas dažnai baigdavosi labai prastai. Dabar situacija pasikeitė, nauji duomenys apie ligos pobūdį paskatino kurti naujus vaistus ir sukurti ligos kontrolės metodus. Vis dar nėra metodų, galinčių kartą ir visiems laikams atsikratyti bronchinės astmos, tačiau galite sužinoti, kaip gerai suvaldyti ligą.

Tiesą sakant, visos problemos yra susijusios ne su bronchinės astmos buvimu, bet su bloga jos kontrole. Didžiausias pavojus vaisiui yra hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis kraujyje), atsirandanti dėl nekontroliuojamos bronchinės astmos eigos. Jei kyla uždusimas, nėščioji jaučia ne tik kvėpavimo pasunkėjimą, bet ir dar negimusį vaiką kamuoja deguonies trūkumas (hipoksija). Būtent deguonies trūkumas gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi, o pažeidžiamais laikotarpiais netgi sutrikdo įprastą organų dėjimą. Norint pagimdyti sveiką vaiką, būtina gauti ligos sunkumui tinkamą gydymą, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo padaugėjimo ir hipoksijos išsivystymo. Todėl nėštumo metu astmą gydyti būtina. Vaikų, gimusių motinoms, sergančioms gerai kontroliuojama astma, prognozė yra panaši į vaikų, kurių motinos neturi astmos, prognozė.

Nėštumo metu bronchinės astmos sunkumas dažnai keičiasi. Manoma, kad maždaug trečdaliui moterų astmos eiga pagerėja, trečdaliui ji blogėja, o trečdaliui ji lieka nepakitusi. Tačiau griežta mokslinė analizė nėra tokia optimistinė: astma pagerėja tik 14% atvejų. Todėl neturėtumėte pasikliauti šia galimybe neribotą laiką, tikėdamiesi, kad visas problemas išspręs patys. Nėščios moters ir jos dar negimusio vaiko likimas yra jos pačios ir gydytojo rankose.

Bronchine astma serganti moteris turėtų ruoštis nėštumui


Nėštumas turėtų būti planuojamas. Dar jam neprasidėjus, būtina apsilankyti pas pulmonologą planuojamai terapijai pasirinkti, mokyti įkvėpimo technikos ir savikontrolės metodų, taip pat pas alergologą, kad būtų galima nustatyti priežastinai reikšmingus alergenus. Pacientų švietimas vaidina svarbų vaidmenį: norint suprasti sėkmingą gydymą, būtina suprasti ligos pobūdį, sąmoningumą, gebėjimą teisingai vartoti narkotikus ir savikontrolės įgūdžius..

Nėščia astma sergančią moterį reikia atidžiau prižiūrėti nei prieš nėštumą. Jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų, net vitaminų, nepasitarę su gydytoju.

Priemonės, ribojančios sąlytį su alergenais


Jauniems žmonėms daugeliu atvejų bronchinė astma yra atopinė, o pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra alergenai - buitiniai, žiedadulkės, pelėsiai, epidermio. Sumažinus arba, jei įmanoma, visiškai pašalinus kontaktą su jais, galima pagerinti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimų riziką taikant tą pačią ar dar mažiau vaistų terapiją, o tai ypač svarbu nėštumo metu.

Šiuolaikiniai būstai dažniausiai būna perkrauti dulkes kaupiančiais daiktais. Namų dulkės yra alergenų kompleksas. Ją sudaro tekstilės pluoštai, žmonių ir naminių gyvūnėlių negyvos odos dalelės (nušveistas epidermis), pelėsiniai grybai, tarakonų alergenai ir mažiausi voragyviai, gyvenantys dulkių erkutėse. Minkštų baldų, kilimų, užuolaidų, knygų, senų laikraščių, išmėtytų drabužių krūvos tarnauja kaip begalinis alergenų rezervuaras. Išvada paprasta: turėtumėte sumažinti dulkes kaupiančių objektų skaičių. Dekoras turėtų būti spartietiškas: minkštų baldų kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo, kilimai turėtų būti pašalinti, vietoj užuolaidų reikia pakabinti vertikalias žaliuzes, ant stiklintų lentynų pašalinti knygas ir mezginius..

Šildymo sezono metu sumažėja oro drėgmė, dėl kurios džiūsta gleivinė ir padidėja dulkių kiekis ore. Tokiu atveju turėtumėte apsvarstyti drėkintuvą. Tačiau drėkinimas neturėtų būti per didelis: drėgmės perteklius sukuria sąlygas daugintis pelėsiams ir namų dulkių erkutėms - pagrindiniam buitinių alergenų šaltiniui. Optimali oro drėgmė yra 40-50%.

Norėdami išvalyti orą nuo dulkių ir alergenų, kenksmingų dujų ir nemalonių kvapų, buvo sukurti specialūs prietaisai - oro valymo įrenginiai. Rekomenduojama naudoti valymo įrenginius su HEPA filtrais (angliška santrumpa „didelio efektyvumo dalelių filtras“) ir anglies filtrais. Taip pat naudojamos įvairios HEPA filtrų modifikacijos: ProHEPA, ULPA ir kt. Kai kuriuose modeliuose naudojami labai efektyvūs fotokataliziniai filtrai. Įrenginiai, neturintys filtrų ir orą gryninantys tik dėl jonizacijos, neturėtų būti naudojami: jų veikimo metu susidaro ozonas, chemiškai aktyvus ir toksiškas junginys didelėmis dozėmis, kuris yra pavojingas plaučių ligoms apskritai, o nėščioms moterims ir mažiems vaikams - funkcijos.

Jei moteris pati valo, ji turėtų dėvėti respiratorių, apsaugantį nuo dulkių ir alergenų. Kasdienis šlapias valymas neprarado savo aktualumo, tačiau šiuolaikiniame bute neapsieisite be dulkių siurblio. Tokiu atveju turėtumėte teikti pirmenybę dulkių siurbliams su HEPA filtrais, specialiai sukurtais alergikų poreikiams: paprastas dulkių siurblys sulaiko tik šiurkščias dulkes, o mažiausios dalelės ir alergenai „praslysta“ pro ją ir vėl patenka į orą.

Lova, kuri yra sveiko žmogaus poilsio vieta, virsta pagrindiniu alergijos šaltiniu alergiškam žmogui. Dulkės kaupiasi įprastose pagalvėse, čiužiniuose ir antklodėse, vilnoniai ir pūkiniai užpildai yra puiki terpė pelėsių ir namų dulkių erkių - pagrindinių buitinių alergenų šaltinių - vystymuisi ir dauginimuisi. Patalynę reikėtų pakeisti specialia hipoalergine - pagaminta iš lengvų ir erdvių šiuolaikinių medžiagų (poliesterio, hipoalerginės celiuliozės ir kt.). Nerekomenduojama naudoti užpildų, kuriuose klijai arba lateksas buvo naudojami laikant pluoštus (pvz., Sintetinis žiemojimo priemonė).

Tačiau nepakanka pakeisti tik pagalvę. Naują patalynę reikia tinkamai prižiūrėti: reguliariai plakti ir vėdinti, reguliariai dažnai plauti 60 ° C ir aukštesnėje temperatūroje. Šiuolaikinius užpildus lengva plauti ir atkurti savo formą po kelių plovimų. Be to, yra būdas plauti rečiau ir tuo pačiu padidinti apsaugos nuo alergenų lygį, dedant pagalvę, čiužinį ir antklodę į antialerginius apsauginius užvalkalus, pagamintus iš specialaus tankio audinio audinio, kuris laisvai leidžia praeiti oro ir vandens garams, tačiau nepraleidžia net mažų dalelių. Vasarą patalynę naudinga džiovinti tiesioginiuose saulės spinduliuose, žiemą - užšaldyti žemoje temperatūroje..

Atsižvelgiant į didžiulį namų dulkių erkių vaidmenį vystantis alerginėms ligoms, buvo sukurtos priemonės joms naikinti - cheminės (Akarosan) ar augalinės (Milbiol) kilmės akaricidai, taip pat kompleksinis veikimas (Allergoff), derinant augalines, chemines ir biologines kovos su erkėmis priemones. Taip pat buvo sukurtos priemonės erkių, naminių gyvūnėlių ir pelėsių alergenams neutralizuoti (Mite-NIX). Visų jų saugumas yra aukštas, tačiau, nepaisant to, apdorojimo proceso nėščia moteris neturėtų atlikti pati..

Rūkymas yra kova!


Nėščioms moterims griežtai draudžiama rūkyti! Taip pat reikia atidžiai vengti bet kokio sąlyčio su tabako dūmais. Buvimas dūminėje atmosferoje daro didžiulę žalą moteriai ir jos negimusiam vaikui. Net jei šeimoje rūko tik tėvas, tikimybė išsivystyti polinkį turinčiam vaikui padidėja 3–4 kartus..

Infekcijos


Kvėpavimo takų infekcijos, pavojingos bet kuriai nėščiajai, daug kartų pavojingesnės sergant bronchine astma, nes jos gali paūmėti. Reikia vengti kontakto su infekcijomis. Jei gripo rizika yra didelė, svarstomas skiepijimo gripo vakcina klausimas.

Bronchinės astmos gydymas nėštumo metu


Daugelis nėščių moterų stengiasi vengti vaistų. Bet astmą gydyti būtina: sunkios nekontroliuojamos ligos ir dėl to atsiradusi hipoksija (nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi) padaryta žala yra neišmatuojamai didesnė už galimą šalutinį vaistų poveikį. Maža to, leidimas astmai pablogėti kelia didžiulį pavojų moters gyvybei..

Gydant astmą, pirmenybė teikiama vietiniams (vietinio veikimo) inhaliaciniams vaistams, nes vaisto koncentracija kraujyje yra minimali, o vietinis poveikis tikslinėje zonoje, bronchuose, yra didžiausias. Rekomenduojami inhaliatoriai be freono. Matuojamos dozės aerozolių inhaliatoriai turėtų būti naudojami su tarpikliu, kad būtų sumažinta šalutinio poveikio rizika ir pašalintos inhaliacijos technikos problemos..

Planuojama terapija (pagrindinė, terapija ligų kontrolei)


Bronchinė astma, nepriklausomai nuo sunkumo, yra lėtinė uždegiminė liga. Būtent šis uždegimas sukelia simptomus, o jei kovosite tik su simptomais, o ne su jų priežastimi, liga progresuos. Todėl gydant astmą skiriama planinė (pagrindinė) terapija, kurios apimtį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į astmos eigos sunkumą. Tinkama pagrindinė terapija žymiai sumažina paūmėjimų riziką, sumažina vaistų poreikį simptomams palengvinti ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai, t. prisideda prie normalios nėštumo eigos ir normalaus vaiko vystymosi.

Kromonai („Intal“, „Tayled“) vartojami tik esant lengvai nuolatinei astmai. Jei vaistas skiriamas pirmą kartą nėštumo metu, naudojamas natrio kromolinas (Intal). Jei kromonai nepakankamai kontroliuoja ligą, reikia skirti įkvepiamus hormoninius vaistus. Jų paskyrimas nėštumo metu turi savo ypatybes. Jei vaistą ketinama skirti pirmą kartą, pirmenybė teikiama budezonidui ar beklometazonui. Jei astma iki nėštumo buvo sėkmingai kontroliuojama kitu įkvepiamu hormoniniu vaistu, šią terapiją galima tęsti. Vaistus skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas ne tik į ligos kliniką, bet ir į piko srauto metrikos duomenis.

Didžiausias srautas ir astmos veiksmų planas


Sukurtas prietaisas, vadinamas didžiausio srauto matuokliu, skirtas astmos savikontrolei. Jo užfiksuotas rodiklis - didžiausias iškvėpimo srautas, sutrumpintai kaip PSV - leidžia stebėti ligos būklę namuose. PSV duomenys taip pat remiasi rengiant astmos veiksmų planą: išsamias gydytojo rekomendacijas, kuriose aprašoma pagrindinė terapija ir būtini veiksmai keičiantis valstybei.

Prieš vartojant narkotikus, PSV reikia matuoti 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Duomenys įrašomi kaip grafikas. Nerimą keliantis simptomas yra „ryto kritimas“: periodiškai fiksuojami maži rodikliai ryte. Tai ankstyvas astmos kontrolės pablogėjimo požymis, prieš prasidedant simptomams: jei imsitės veiksmų laiku, galite išvengti paūmėjimo..

Vaistai simptomams palengvinti


Nėščia moteris neturėtų iškęsti ar laukti uždusimo priepuolių, kad deguonies trūkumas kraujyje nepakenktų negimusio vaiko vystymuisi. Taigi simptomams palengvinti reikalingas vaistas. Šiuo tikslu naudojami selektyvūs inhaliuojami beta2-agonistai, greitai veikiantys. Pasirenkami vaistai yra terbutalinas ir salbutamolis. Rusijoje salbutamolis yra dažniau naudojamas (salbutamolis, Ventolinas ir kt.). Bronhodilatatorių vartojimo dažnis yra svarbus astmos kontrolės rodiklis. Padidėjus jų poreikiui, turėtumėte susisiekti su pulmonologu, kad sustiprintumėte planinę (pagrindinę) terapiją ligai kontroliuoti.

Nėštumo metu bet kokių efedrino preparatų (teofedrino, Kogano miltelių ir kt.) Vartoti visiškai draudžiama, nes efedrinas susiaurina gimdos indus ir apsunkina vaisiaus hipoksiją..

Paūmėjimų gydymas


Svarbiausia stengtis išvengti paūmėjimų. Bet paūmėjimų pasitaiko, o dažniausia priežastis yra ARVI. Kartu su pavojumi motinai, paūmėjimas kelia rimtą grėsmę vaisiui, todėl gydymo atidėjimas yra nepriimtinas. Gydant paūmėjimus, naudojama purkštuvų terapija. Pasirinktas vaistas mūsų šalyje yra salbutamolis. Siekiant kovoti su vaisiaus hipoksija, deguonies terapija skiriama anksti. Gali tekti skirti sisteminius hormoninius vaistus, tuo tarpu pirmenybė teikiama prednizolonui ar metilprednizolonui, o trimcinolono (Polcortolone) vengiama dėl rizikos paveikti motinos ir vaisiaus raumenų sistemą, taip pat deksametazoną ir betametazoną. Ilgalaikio veikimo sisteminių hormonų formos nėra kategoriškai naudojamos astmai ar alergijoms nėštumo metu - Kenalog, Diprospan.

Kiti klausimai apie vaistų terapiją


Bet kokius vaistus nėštumo metu galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Jei yra gretutinių ligų, kurioms reikalinga įprasta terapija (pavyzdžiui, hipertenzija), turite kreiptis į specialistą, kad pakoreguotų gydymą, atsižvelgiant į nėštumą.

Bet kokių vaistų netoleravimas nėra retas atvejis sergant bronchine astma. Visada turėtumėte su savimi turėti alergiško paciento pasą, kurį užpildytų alergologas, nurodant vaistus, kurie anksčiau sukėlė alerginę reakciją arba kuriems draudžiama astma. Prieš vartodami bet kokį vaistą, turite susipažinti su jo sudėtimi ir vartojimo instrukcijomis bei aptarti visus iškilusius klausimus su savo gydytoju..

Nėštumas ir specifinė alergenų imunoterapija (ASIT arba SIT)


Nors nėštumas nėra kontraindikacija ASIT, nėštumo metu gydyti nerekomenduojama. Bet jei nėštumas atsiranda ASIT metu, gydymą galima tęsti. Vienas tyrimas parodė, kad vaikai, gimę motinoms, kurios gavo ASIT, turi mažesnę riziką susirgti alergija.


Nėščia moteris turėtų žinoti ir planuose atsižvelgti į tai, kad sergant bronchine astma, palyginti su sveikomis moterimis, tiek priešlaikinio gimdymo, tiek ilgalaikio nėštumo rizika šiek tiek padidėja, todėl reikia atidžiai stebėti ginekologą. Norint išvengti astmos paūmėjimo gimdymo metu, pagrindinė terapija ir PSV vertinimas nėra nutrauktas gimdymo metu. Yra žinoma, kad tinkamas skausmo malšinimas gimdymo metu sumažina bronchinės astmos paūmėjimo riziką..

Rizika susilaukti kūdikio, sergančio astma ir alergijomis


Bet kuri moteris yra susirūpinusi savo negimusio vaiko sveikata, o paveldimi veiksniai tikrai yra susiję su bronchinės astmos vystymusi. Iš karto reikia pažymėti, kad mes kalbame ne apie būtiną bronchinės astmos paveldėjimą, bet apie bendrą riziką (būtent riziką!) Susirgti alergine liga. Tačiau realizuojant šią riziką ne mažiau svarbų vaidmenį vaidina ir kiti veiksniai: namų ekologija, kontaktas su tabako dūmais, maitinimas ir kt..

Žindyti rekomenduojama mažiausiai 6 mėnesius, o pati moteris turėtų laikytis hipoalerginės dietos ir gauti specialistų rekomendacijas dėl vaistų vartojimo žindymo metu. Jei būtina vartoti vaistus, juos reikia vartoti ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki šėrimo: tokiu atveju jų koncentracija piene yra minimali. Nėra nustatyta, ar įkvepiami hormonai išsiskiria į motinos pieną, nors galima daryti prielaidą, kad įkvepiami vietiniai vaistai, turintys minimalų sisteminį poveikį, vartojami rekomenduojamomis dozėmis, į pieną gali patekti tik nedideliais kiekiais..

Nėštumas ir alergijos: klausimas - atsakymas. I dalis

Norėdami atsakyti į mūsų skaitytojų klausimus, mes paprašėme medicinos mokslų daktaro, profesoriaus, Federalinės valstybinės biudžetinės įstaigos Rusijos FMBA valstybinių tyrimų centro „Imunologijos instituto“ mokslinio patariamojo skyriaus vedėjos Liudmilos Vasilievnos Luss.

Jei moteris serga šienlige, astma ar atopiniu dermatitu ir planuoja nėštumą, kaip jai elgtis, kad sumažėtų vaiko alergijos atsiradimo rizika?

Vienintelis ir efektyviausias būdas gydyti polinozę yra specifinė alergenų imunoterapija (ASIT). Jei moteris nėštumui ruošiasi iš anksto, ji turėtų atlikti ASIT (pageidautina bent tris kursus).

Mano dukra alergiška, jai 28 metai. Ji su vyru planuoja kūdikį. Ar alergija paveldima??

Nr. Alergija nėra paveldima liga. Štai kodėl alergiški asmenys neturi kontraindikacijų nėštumui. Tačiau yra polinkis į alergijos vystymąsi, ypač tose šeimose, kuriose yra alerginėmis ligomis sergančių pacientų. Atitinkamai vaiko imuninės sistemos reakcija gali būti tokia pati kaip ir tėvų..

Šių šeimų vaikų alergijos prevencija sukuria sąlygas, užkertančias kelią alerginių ligų vystymuisi: visų pirma tai yra natūralus (žindymo) maitinimas, tinkama mityba, atitinkanti maisto ingredientų kiekį ir santykį su amžiumi ir svoriu, ribojanti kontaktą su alergenais, kurie nustatomi tėvams.... Turėtumėte kreiptis į alergologą, kuris pateiks aiškesnes rekomendacijas, atsižvelgdamas į konkrečių tėvų alergijos ypatumus ir konkretaus vaiko būklę..

Ar alergija žiedadulkėms gali peraugti į astmą? Ar nėštumas gali prie to prisidėti??

Polinozė gali pasireikšti klinikinėmis bronchinės astmos apraiškomis, tačiau nėštumas negali to prisidėti. Nėštumas nesukelia alergijos. Tačiau nėštumo metu gali pasunkėti alerginė liga. Esant tokiai situacijai, norint ištaisyti terapiją, būtina kreiptis į alergologą. Atsisakius gydymo gali atsirasti nėštumo komplikacijų.

Ar nėštumo metu galima vartoti hormoninius vaistus nuo astmos, ar tai pakenks vaikui??

Bronchinės astmos gydymo taktika nėštumo metu yra ta, kad griežtai draudžiama atsisakyti gydymo, įskaitant vietinių, tai yra, įkvepiamų gliukokortikosteroidų, vartojimą. Kurį vaistą skirti, nusprendžia tik gydytojas. Pirmenybė teikiama vietiniams (įkvepiamiems) vaistams, visada turint įrodytą saugumą. Nėštumo metu galime skirti tik tuos vaistus, kurių instrukcijose sakoma: leidžiama nėštumo metu.

Ir pastojęs mitas - nereikia gydytis, būtina išsklaidyti.

Jei nėštumo metu nesuvaldote alergijos, kokios gali būti pasekmės?

Ypač neigiamos pasekmės gali būti sergant bronchine astma. Atsisakius terapijos atsiranda nekontroliuojama astma, dėl kurios vystosi vaisiaus nepakankama mityba (mažas svoris) ir hipoksija (deguonies trūkumas) - taigi ir šio vaiko vystymosi pasekmės, jo organų ir sistemų funkcionavimas. Kai kuriais atvejais yra nenumaldomas nėščių moterų vėmimas, kuris kartais sukelia abortą.

Liudmila Vasilievna Luss,

Medicinos mokslų daktaras, profesorius, federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Valstybinis tyrimų centro imunologijos institutas“, Rusijos FMBA mokslinio patariamojo skyriaus vedėjas.

Parengė Elena Tueva

Nėštumas ir asitas

Kas yra alergenų specifinė imunoterapija?

ASIT yra vienintelė terapija, gydanti alerginės ligos priežastis. Metodo esmė yra įvedimas į paciento kūną didėjančiomis alergeno dozėmis, kurios yra ligos priežastis (augalų žiedadulkės, namų dulkių erkutės)..

Kaip saugus šis gydymas?

Alergenams būdinga imunoterapija buvo naudojama nuo 1911 m. Per nurodytą laikotarpį sukaupta didžiulė patirtis, kuri įrodė šio gydymo metodo efektyvumą ir saugumą. Žinoma, ASIT vartojimas yra susijęs su daugelio šalutinių reiškinių atsiradimu. Būtent dėl ​​šios priežasties alergenams būdingoje imunoterapijoje dalyvauja tik alergologai-imunologai..

Kaip man reikia elgtis ASIT metu?

Būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų: nepraleisti injekcijų, laikytis dietos, išskyrus daugybę produktų (draudžiamų produktų sąrašas pateikiamas pacientui jo rankose), alergeno įvedimas peršalimo metu ir lėtinių ligų paūmėjimo metu yra nepriimtinas. Pacientas turėtų būti dėmesingas savo būklei ir informuoti gydytoją apie visus pokyčius, net iš pažiūros nereikšmingus. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, žymiai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką..

Kada ASIT draudžiama??

Gydant alergenais, yra keletas kontraindikacijų. Tai yra onkologinės ligos, imunopatologinės būklės ir imunodeficitas, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, vartojantys beta adrenoblokatorius, įskaitant vietines formas, sunkios psichinės ligos, sunki bronchinė astma, amžius iki 5 metų ir kai kurie kiti. Nėštumas ir žindymas yra santykinės kontraindikacijos.

Kaip veikia ASIT?

Alerginės ligos atveju padidėja imunoglobulinų E (IgE), būdingų konkrečiam alergenui, gamyba. ASIT veikia imuninės sistemos ląsteles, kad jos imtų sintetinti specifinius imunoglobulinus G4 (IgG4), kurie užblokuoja alergeną patekus į organizmą. Be to, sumažėja specifinių Ig E gamyba, dėl to sumažėja alerginės reakcijos aktyvumas..

Kokioms ligoms gydyti naudojamas ASIT?

ASIT sėkmingai naudojamas gydant alerginį rinitą / rinokonjunktyvitą, bronchinę astmą (lengvą ir vidutinio sunkumo), alergiją medžių ir žolių žiedadulkėms, namų dulkių erkutėms, pelėsiams, gyvūnams, geliant vabzdžių nuodus.

Kaip vykdoma ASIT?

Šiuo metu yra du specifiniai alergenams imunoterapijos metodai: klasikinis poodinis, kurio metu poodinių injekcijų kursas atliekamas išskirtinai alergijos kabinete, ir poodinis (po liežuviu), kurio metu pacientas pats pasiima alergeną namuose. Reikia prisiminti, kad nuolatinei remisijai atsirasti reikalingas ne trumpesnis kaip 3–5 metų gydymo kursas..

Kada geriausias laikas pradėti gydymą?

Geriausias laikas pradėti alergenų imunoterapiją yra ruduo. Esant alergijai žiedadulkėms, gydymą reikia pradėti keletą mėnesių iki alergenų sukeliančio augalo žydėjimo pradžios.

Kokie gydymo režimai egzistuoja?

Nepaisant to, kuris alergeno vartojimo būdas yra pasirinktas, gydymas susidės iš dviejų fazių: pradžios fazės, kurios metu alergeno dozė palaipsniui didinama iki didžiausios toleruotinos, ir palaikomojo gydymo fazės, kurios metu pacientas ilgą laiką gauna didžiausią terapinę toleruojamą alergeno dozę..

Gydytojas rekomendavo ASIT mano vaikui, tačiau perspėjo, kad gydymas trunka ilgą laiką, mažiausiai 3 metus. Ar taip? Gal „peraugsime“ ligą ir nereikės tokio rimto gydymo?

Iš tiesų, maksimalus ASIT poveikis pasiekiamas po kelių iš eilės einančių kursų (vidutiniškai nuo 3 iki 5 metų), tačiau daugumai pacientų pagerėjimas pasireiškia po pirmųjų gydymo metų..

Atsakymas į jūsų antrąjį klausimą: deja, alerginės ligos yra linkusios paūmėti ir pereiti nuo lengvų ligos formų prie sunkesnių (pavyzdžiui, alerginis rinitas prie bronchinės astmos). Be to, alerginei ligai būdingas jautrinimo (kūno jautrumo) spektro išsiplėtimas, t..e. alergijos atsiradimas tiems alergenams, į kuriuos anksčiau nebuvo reakcijos. Alergenams būdinga imunoterapija užkerta kelią naujos alergijos atsiradimui, sumažina jautrumą alergenui, kuris pasireiškia sumažėjus arba visiškai išnykus ligos simptomams, o ASIT sukelia ilgalaikę ligos remisiją, kurios negalima pasiekti vartojant vaistus.

ASIT metu gydytojas uždraudė vartoti antihistamininius vaistus ir paaiškino, kad gydymas alergenais mums nepadės.

Tai netiesa. Jei ASIT metu pacientui reikia vartoti antihistamininius vaistus, susitarus su alergologu, šie vaistai vartojami ir neturi įtakos gydymo veiksmingumui..

Gydymo metu gydytojas rekomendavo laikytis dietos, išskyrus morkas, obuolius, kaulavaisius, medų ir kitus vaisius. Kaip griežtai reikia laikytis tokios dietos?

ASIT metu labai svarbu laikytis dietos, nes išvardyti produktai kai kuriems pacientams gali sukelti vadinamąją kryžminę alergiją. Taip yra dėl to, kad maisto ir žiedadulkių alergenų struktūra yra panaši viena į kitą, todėl imuninė sistema gali reaguoti ne tik į žiedadulkes, bet ir į alergenų molekules, esančias maiste..

Ar galima pradėti gydymą, jei artimiausiu metu planuoju nėštumą?

Nerekomenduojama pradėti vartoti ASIT nėštumo metu. Jei nėštumas pasireiškia ASIT metu, gydytojas įvertina tolesnį gydymo poreikį, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę.

Prieš pradedant ASIT, yra keletas metodų pacientams, kurie nėra jautrūs alergenų terapijai, nustatyti?

Prieš pradedant gydymą, būtina teisingai nustatyti, kuris alergenas yra atsakingas už ligos vystymąsi. Šiuo tikslu atliekamas odos tyrimas, nustatant specifinio IgE kiekį alergenų plokštelėse arba atskirose alergiją sukeliančiose molekulėse..

Ar pacientams rekomenduojama pakartoti ASIT, jei po pirmo gydymo kurso nėra jokio teigiamo poveikio??

Rekomenduojama, nes daugeliui ryškus poveikis pasireiškia po antrojo gydymo kurso. Žinoma, jei kyla abejonių dėl terapijos veiksmingumo, nustatomas specifinio IgG4 lygis kraujo serume ir priimamas sprendimas tęsti arba sustabdyti gydymą..

Ar nustatant alergenus įmanoma apsieiti be įbrėžimų, ty įbrėžimų, ir atpažinti visus dirgiklius analizuojant iš piršto paimtą kraują?

Norint nustatyti specifinį IgE lygį, imamas veninis kraujas.

Ar įmanoma pradėti gydymą tik remiantis tam tikro asmens nustatytais alergenų duomenimis, ar vis tiek reikia atlikti visus šiuos didžiulius tyrimus ir tyrimus, tik iš kurių sąrašo jis šliaužia?

Prieš atliekant ASIT, pacientui atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, nustatant leukocitų formulę, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, antikūnai prieš hepatitą, ŽIV, RW. Pagal indikacijas atliekama EKG, FVD, ultragarsas ir daugybė kitų analizių.

Ar galima apsieiti be alergenų poodinės injekcijos? Kokie dar būdai yra?

Liežuvio (sublingualinio alergeno injekcija) ASIT rekomenduojama:

- pacientai, kurie yra drausmingi ir savarankiškai vykdo gydytojo nurodymus;

- pacientai, netoleruojantys poodinio ASIT;

- vaikai bijodami injekcijų;

- pacientų, kurie negali reguliariai lankytis pas gydytoją dėl injekcijos.

Šiais metais mano šienligė prasidėjo šiek tiek anksčiau nei įprastai, ir pirmą kartą per visus metus ji baigėsi vėliau. Visada baigiau vartoti antihistamininius preparatus liepos pabaigoje. Bet šiemet juos teko vartoti iki rugsėjo.

Tai gali būti keli paaiškinimai. Pirma, šiais metais žydėjimas prasidėjo anksčiau nei įprasta, o ore buvo daug žiedadulkių. Antra, jūs negavote teisingo gydymo (ASIT), todėl jautrinimo spektras išsiplėtė - atsirado reakcija į tas žiedadulkių rūšis, į kurias anksčiau nereagavote. Astma gali nesivystyti, tačiau gyvenimo kokybė smarkiai pablogės.

Sakykite, prašau, jei vienam šeimos vaikui tenka SIT dėl žiedadulkių, o antrajam yra nedidelė alergija katės plaukams, ar galima namuose turėti varliagyvį ar gyvatę? Vaikai nori bent kažkokio gyvūno.

Iš tikrųjų alergija gyvūnų plaukams yra labai sąlyginis pavadinimas. Šią ligą sukelia ne pats kailis, o naminių gyvūnėlių endokrininės liaukos išskiriami specifiniai baltymai, kurių gali būti jų kailyje, šlapime, seilėse ir net pleiskanose. Taigi jūsų atveju turėsite susilaikyti nuo augintinių pirkimo..

Sveiki. Mano sužadėtiniui buvo diagnozuota bronchinė astma. Bute su mumis gyvena dvi katės, viena yra purus plikas lankas. Gydytojai iškart pasakė, kad visa tai dėl kačių, tačiau norėdami įsitikinti ir nustatyti priežastį, jie atliko alergenų tyrimus, paaiškėjo, kad jis yra alergiškas dulkių erkutėms ir vištienos baltymams, o alergijos katėms apskritai nėra. Paskutinio susitikimo metu mums buvo pasakyta, kad mes turime anksti atsikratyti kačių, ir jie liepė ateityje pasirinkti arba negalę, arba išnešti kates iš namų ((((aš esu visiškai nusiminęs ir vis dar negaliu patikėti, kad turime kitą pasirinkimą) Ne. Pasakyk man, prašau, ar tikrai reikia atsikratyti kačių, jei joms nėra alergijos. Ar yra kitų būdų? (Nusiskusti purią katę, nusipirkti oro valytuvą).

Taip, būtina atsikratyti kačių, nepaisant to, kad aptikta tik reakcija į namų dulkių erkutes. Pirma, todėl, kad namuose, kuriuose gyvena augintiniai, erkių koncentracija yra didesne tvarka didesnė nei namuose, kur nėra gyvūnų. Antra, jei alergiškas žmogus ir toliau gyvena su gyvūnais, anksčiau ar vėliau jis į juos sureaguos, ir dėl to išsivystys rimta liga. Žinoma, kol gyvūnai gyvena su jumis, reguliarus šlapias valymas naudojant priemones nuo erkių, oro valytuvo-drėkintuvo naudojimas ir kt..

Aštrūs klausimai gydytojui apie alergijas nėštumo metu

Alergologas-imunologas Jegoras Batorovas apie tai, kas laukia nėščių pacientų, sergančių įvairiomis alerginio pobūdžio ligomis

Nėštumo ir alergijos santykis yra tema, kurią pacientas turėtų aptarti su gydytoju. Tačiau vaistininkui taip pat naudinga sužinoti dažniausiai užduodamus klausimus, kuriuos alergologai poliklinikose aptaria su būsimomis motinomis. Pristatome 11 populiariausių klausimų.

Daktare, aš nėščia. Kaip vyks mano atopinis dermatitas / alerginis rinitas / bronchinė astma?

Su kiekviena išvardytomis ligomis nėštumo fone galima apytiksliai vienodai tikėti visi trys variantai: pablogėjimas, pagerėjimas ir stabili eiga. Bronchinė astma gali pablogėti antrojo ir trečiojo trimestro pabaigoje. Neįmanoma numatyti, kaip liga vyks kiekvienu konkrečiu atveju..

Pirmiausia rekomenduojama būti griežtesnei nei prieš nėštumą, vengti žinomų priežastinių alergenų ir nepamiršti hipoalerginio gyvenimo sąlygų. Jei tai nepadeda, eikite į vaistų vartojimą.

Aš tiksliai nežinau, kokie yra mano „priežastiniai alergenai“. Ką turėčiau daryti?

Nėštumo metu bet kokie provokuojantys testai, įskaitant odos alergijos testus ir užklijavimo ("pleistro") testus, yra draudžiami, kad būtų išvengta labai mažai tikėtinos, bet teoriškai galimos anafilaksinės reakcijos įvedus alergeną, taip pat dėl ​​galimo rezultatų iškraipymo esant pakitusiai imuninei būklei. nėščios moters sistemos. Todėl be pagrindinio metodo - interviu ir fizinio tyrimo - diagnostikos procedūros apsiriboja laboratoriniais metodais, visų pirma nustatant specifinius alergenams IgE..

Daugelio vaistų, vartojamų nuo alergijos, instrukcijose parašyta: „Nėštumo metu vartoti galima... jei numatoma nauda motinai nusveria galimą RIZIKĄ Vaisiui“. Aš ištversiu! Nieko negersiu / netepsiu / pabarstysiu!

Nereikia ištverti. Duomenų apie to ar kito vaisto neigiamą poveikį moteriai ir vaisiui nėra, nes nėščių moterų niekas netiria (jei tokių duomenų yra, tada jie apie tai rašo tiesiogiai ir išsamiai.) Greičiausiai nėštumo metu antialerginių vaistų vartojimas terapinėmis dozėmis nėra paveiks.

Savo ruožtu gydytojai nėštumo metu stengiasi neskirti geriamųjų vaistų, ypač pirmąjį trimestrą, dažniausiai tik tam atvejui. Pacientams rekomenduojama alergines ligas kontroliuoti vietinio veikimo preparatais - tepalais, purškalais, inhaliacinėmis formomis - ir griežtai laikytis terapinių dozių. Jei kalbėsime apie vietinius gliukokortikoidus, tai nėštumo metu tradiciškai pirmenybė teikiama nefluorintiems silpno ir vidutinio stiprumo vaistams: hidrokortizono acetatui 0,1%, hidrokortizono 17-butiratui 0,1%, metilprednizolono aceponatui 0,1% ir kt..

Kokiais atvejais ši „suvokiama nauda motinai nusveria galimą riziką vaisiui“?

Kai ligos simptomai nėra kontroliuojami. Jei moteris, kenčianti nuo atopinio dermatito, visą parą, nepaisydama visokių tepalų, nuplėšia odą arba nemiega naktimis dėl užsikimšusios nosies su alerginiu rinitu, terapija atliekama tokiu kiekiu, kad pakaktų pasiekti ligos kontrolę. Aprašytais atvejais patologinis uždegiminis kūno procesas, kurį sukelia paūmėjimas, taip pat pagarsėjęs „psichoemocinis stresas“ yra būtent „galimas pavojus vaisiui“..

Ne „potencialus“, bet tiesioginė rizika vaisiui yra, pavyzdžiui, sunki bronchinės astmos eiga dėl išsivysčiusio kvėpavimo nepakankamumo. Nekontroliuojama bronchinė astma taip pat padidina preeklampsijos, nėštumo diabeto, placentos atsiskyrimo ir previjos riziką, todėl sergant šia liga gydymas tęsiamas tiek pat, kiek ir prieš nėštumą..

Internete jie rašo, kad nuo hormonų vartojimo nėštumo metu vaikams gimus - apsigimimai ir mažas svoris, o ateityje - spaudimas, cukrinis diabetas, per didelis jaudrumas ir kt.!

Internete pakartoti duomenys laisvai atpasakojo eksperimentinius tyrimus su gyvūnais, kuriems buvo suleistos didelės sintetinio gliukokortikosteroido (GCS) deksametazono dozės, kurio neaktyvino placenta, atskirų klinikinių atvejų publikavimas ir 2002 m. Anglų kalba atliktas tyrimas [4] apie mažo gimimo svorio ryšį su arterinės hipertenzijos išsivystymu. ir cukrinis diabetas suaugusiųjų amžiuje, kuriame dalyvavo daugiau nei 13 000 žmonių.

Ryšys tarp kortikosteroidų vartojimo nėščioms moterims ir mažo gimimo svorio daugiausia nustatytas atlikus tyrimus, susijusius su deksametazono vartojimu dėl priešlaikinio gimdymo grėsmės, kuris nėra naudojamas gydant alerginę patologiją nėštumo metu. Gomurio plyšimas naujagimiams po GCS vartojimo apibūdinamas klinikinių atvejų forma, didelių tyrimų metu šio defekto dažnis GCS vartojančiose grupėse reikšmingai nesiskiria nuo kontrolinių grupių. Dideliuose tyrimuose taip pat nėra ryšio su sveikatos problemomis suaugus. Sergant bronchine astma, priešingai, buvo įrodyta, kad atmetus įkvėptą GCS, sumažėjo vaisiaus kūno svoris, tikriausiai dėl deguonies trūkumo nekontroliuojamai ligos eigai..

Bet kokiu atveju nė vienas gydytojas nėščiajai moteriai neišrašys GCS be įtikinamo poreikio. Atsiradus tokiam poreikiui, prednizolonas (ne deksametazonas) vartojamas kuo mažesne veiksmingiausia doze, o idealiu atveju - antrąjį trimestrą.

Tarp vietiniam vartojimui skirtų kortikosteroidų jie bando pasirinkti mažesnio biologinio prieinamumo formas. Alerginių dermatozių atveju tepalus rekomenduojama nedaug tepti mažose kūno vietose, turinčiose didelę pažeistą vietą - pakaitomis (pavyzdžiui, viena ranka vieną dieną, antrą - kitą).

Akivaizdu, kad net ir hormonai yra įmanomi, jei nepakeliami. Ir antihistamininiai ir antileukotrieniniai vaistai?

Taigi, jei „nauda motinai nusveria galimą riziką vaisiui“, tada galima naudoti visus antihistamininius vaistus, išskyrus klemastiną, desloratadiną ir levocetiriziną. Nepastebėta, kad šie vaistai būtų kenksmingi, jų vartoti nerekomenduojama, nes „saugumo pobūdis nebuvo tirtas“..

Paskutinį nėštumo mėnesį verta susilaikyti ar apriboti visų antihistamininių vaistų vartojimą, nes galima sumažinti valgymo elgesį, išsivystyti laikini neurologiniai simptomai ir naujagimių viduriavimas. Nerekomenduojama vartoti antihistamininių preparatų, turinčių ryškų anksiolitinį hidroksizino poveikį. Jo vartojimas vėlyvą III trimestrą ir prieš pat gimdymą kai kuriais atvejais sukėlė laikiną hipotenziją, ekstrapiramidinius sutrikimus, centrinės nervų sistemos depresiją ir naujagimių kvėpavimą, o eksperimentų su gyvūnais metu buvo aprašyti vaisiaus apsigimimai ir savaiminių abortų dažnio padidėjimas vartojant vaisto dozes, žymiai viršijančias žmogaus.

Antileukotrieniniai vaistai leidžiami atsargiai, nors verta žinoti, kad eksperimento su gyvūnais metu montelukastas prasiskverbė per placentą..

Kuo pavojingi dekongestantai vaisiui?

Yra tam tikras pavojus. Reikėtų vengti vietinių ir peroralinių dekongestantų formų: oksimetazolino ir kombinuotų vaistų, kurių sudėtyje yra fenilefrino ir pseudoefedrino. Oksimetazolinas buvo įtrauktas į sąrašą dėl vienintelio placentos nepakankamumo, aprašyto 1985 m., Atvejo, kuris atsirado išgėrus keturis kartus didesnes dozes nei terapinės dozės, taip pat dėl ​​teorinės jo kraujagysles sutraukiančio poveikio placentos kraujagyslėms galimybės. Kituose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 167 moterys, pokyčių nerasta.

Fenilefrino ir pseudoefedrino vartojimas gali būti susijęs su pilvo, veido ir žarnyno apsigimimų atvejais (tyrimai su gyvūnais ir keli atvejų kontroliniai tyrimai). Vienas tyrimas taip pat parodė, kad šias rūkančias moteris, vartojusias šiuos narkotikus, padidėjo apsigimimų skaičius. Daugelyje kitų tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 4000 moterų, duomenys nebuvo patvirtinti.

Jei pacientas nėštumo metu naudoja bet kurį iš aukščiau išvardytų dalykų, tai nėra baisu. Aprašytos bėdos žinomos iš atskirų klinikinių atvejų..

Dabar atlieku alergenams specifinę imunoterapiją (ASIT). Nutraukti?

Nėštumo metu nerekomenduojama pradėti vartoti ASIT, taip pat didinti alergeno dozę. Tai yra, jei moters nėštumas pasireiškia tuo metu, kai dozė renkama iki didžiausios toleruojamos, tada, norint išvengti hipotetinės sunkių sisteminių reakcijų rizikos, rekomenduojama nutraukti gydymą. Jei moteris anksčiau pasiekė slenkstinę dozę ir periodiškai ją gauna nėštumo metu, paprastai kursas tęsiamas.

Kokia tikimybė, kad mano vaikas sukels alergiją??

Jei alergiškas asmuo yra tėvas, vaiko alergijos rizika yra apie 30%, jei motinos - iki 40-45%. Jei abu tėvai serga alerginėmis ligomis, tikimybė padidėja iki 40-60% (kai kuriais šaltiniais - iki 50-80%, jei tėvai serga ta pačia liga).

Be to, net jei abu tėvai yra sveiki alergijos požiūriu, tikimybė susirgti vaiko alergija yra 5–16 proc..

O jei negeriu, nerūkau, nevalgau pieno, kiaušinių, šokolado, riešutų ir t..?

Motinos rūkymas padidina vaiko riziką susirgti astma, alerginiu rinitu ir alerginėmis dermatozėmis, alkoholio vartojimas, be kitų sveikatos problemų, taip pat padidina atopinio dermatito išsivystymo tikimybę..

Tačiau atsisakius pieno, kiaušinių, riešutų, jūros gėrybių ir kitų gastronominių gyvenimo malonumų, taip pat vartojant probiotikus, nemažėja rizika, kad vaikas bus jautrus maisto alergenams. Priešingai, kai kurių tyrimų duomenimis, motinos mitybos laisvės nėštumo ir žindymo laikotarpiu, priešingai, gali prisidėti prie imunologinės tolerancijos vystymosi, tačiau šis klausimas dar nėra pakankamai ištirtas. Bet kokiu atveju neturėtumėte apsiriboti sveiku maistu.

Tai yra, neįmanoma užkirsti kelio vaiko alergijai.?

Galite sumažinti jo atsiradimo tikimybę. Kaip minėta aukščiau, neveikite tabako dūmų ir nevartokite alkoholio.

Informacija apie kitus alergijos prevencijos metodus yra labai prieštaringa. Gali būti, kad ASIT nėštumo metu sumažina vaiko alergijos atsiradimo riziką, tačiau šiuos duomenis pateikia pavieniai tyrimai, kurių statistinis reikšmingumas nebuvo pasiektas. Atskirais tyrimais įrodyta, kad namuose esantis šuo sumažina vaikų, gimusių šeimose, neturinčiose paveldimo polinkio į alergijas, riziką susirgti bronchine astma ir alerginėmis dermatozėmis; tačiau kiti pranešimai rodo, kad esant šuniui padidėja naujagimių kvėpavimo sunkumų rizika, tuo tarpu katė sumažina. Kol kas nieko negalima pasakyti užtikrintai, teoriškai abu požiūriai gali būti lengvai pateisinami, tačiau šiuo metu alergologinėms organizacijoms visame pasaulyje nerekomenduojama laikyti gyvūnų namuose žmonėms, kenčiantiems nuo alerginių ligų..

  1. Įrodymais pagrįsta alergologija-imunologija - Kolkhir P.V. - Praktinis vadovas. - M.: Praktinė medicina. - 2010 - 528 s.
  2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Alerginės ligos ir astma nėštumo metu, antrinis leidinys. Pasaulio alergijos organizacijos leidinys. 2017 m. 10:10.
  3. Lieberman J. Ar turėtume skatinti alergenų imunoterapiją nėštumo metu? Ekspertas Rev Clin Immunol. 2014 m. 10 (3): 317–9.
  4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G. ir kt. Sumažėjęs 2 tipo 11beta-hidroksisteroido dehidrogenazės aktyvumas yra susijęs su sumažėjusiu gimimo svorio centile nėštumo metu, komplikuotu astmos. J Clin Endocrinol Metab. 2002 m. 87 (4): 1660-1668.
  5. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A. ir kt. Gliukokortikoidų vartojimas nėštumo metu. Curr Pharm Des. 2010 m. 16 (32): 3616-37.
  6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Suaugusiųjų ligų vaisiaus kilmė: poveikio stiprumas ir biologinis pagrindas. Int J Epidemiolis. 2002 m. 31 (6): 1235-9.

0 komentarai 8573 peržiūros

Radote klaidą? Pasirinkite tekstą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Alergija: kaip tinkamai pasiruošti nėštumui?

Šiandien alerginės ligos yra plačiai paplitusios visame pasaulyje. Dažniausiai su jais susiduria jaunimas, todėl nenuostabu, kad nėščiųjų, alergiškų, procentas kasmet tik didėja. Būdamas natūralus procesas, nėštumas keičiasi, kartais apsunkina įvairių ligų, įskaitant alergines, eigą. Savo ruožtu šienligė, bronchinė astma ir atopinis dermatitas gali turėti įtakos būsimos motinos ir kūdikio sveikatai. Norint sumažinti riziką, svarbu pasiruošti anksčiau laiko. „MedAboutMe“ paklausė specialisto, į ką reikia atsižvelgti į alergišką moterį planuojant nėštumą.

Pollinozė: nėštumo planavimas atsižvelgiant į žydinčius augalus

Alergija žiedadulkėms ar šienligė dažniausiai pasireiškia alerginio konjunktyvito (ašarojimas, akių niežėjimas ir paraudimas) ir alerginio rinito (gausus sloga, nosies niežėjimas, pakartotinis čiaudulys, nosies užgulimas) simptomais. Būklė, kuri gali „sunerimti“ bet kurį žmogų, o nėščia moteris kenčia dvigubai sunkiau. Kodėl taip atsitinka?

Pirma, būsimas motinos hormoninis fonas pasikeičia dėl progesterono įtakos, dėl kurio daugiausia II-III nėštumo trimestrais vystosi hormoninis rinitas. Uždėjus šienligės simptomus, pasireiškia ryškesni nosies kvėpavimo sunkumai. Nėščia moteris turi kvėpuoti per burną, yra sausa ir gerklės skausmas. Užgulta nosis yra dažna galvos skausmo, dienos nuovargio ir miego sutrikimo priežastis. Be to, kūdikis gali jausti deguonies trūkumą dėl nepakankamo motinos kvėpavimo nosimi..

Antra, ne visi vaistai, vartojami šienligės simptomams palengvinti, nėštumo metu ne visada leidžiami. Pavyzdžiui, tarp šiuolaikinių antihistamininių vaistų loratadinas ir cetirizinas laikomi saugiausiais, tačiau juos vartoti rekomenduojama tik trumpiems kursams, pradedant nuo antrojo trimestro..

Pasirinkusi palankiausią vaiko susilaukimo laikotarpį, alergiška moteris turėtų vengti augalų žydėjimo sezono, kurio žiedadulkės jai paūmina pollinozę. Jei esate alergiškas medžių žiedadulkėms - tai balandis ir gegužė, žolių žiedadulkėms - birželis ir liepa, piktžolių žiedadulkėms - rugpjūtis ir rugsėjis.

Taip pat nepageidautina, kad trečiasis nėštumo trimestras sutaptų su priežastiniu požiūriu reikšmingų augalų dulkėjimo sezonu. Kaip taisyklė, šiuo metu jau yra sunku palikti kur nors kitoje klimato zonoje, siekiant palengvinti savijautą, o iškart po gimdymo motinai bus sunkus ir atsakingas laikotarpis dėl žindymo formavimo, o šienligės simptomai papildomai atims jėgas.

Antrasis nėštumo trimestras laikomas tyliausiu. Per šiuos 3 mėnesius gydantis gydytojas gali leisti savo palatai atostogauti, kad ji galėtų pailsėti ir atsipalaiduoti. Jei žydėjimo sezonas sutampa su šiuo laikotarpiu, tada geriau derinti verslą su malonumu ir leistis į kelionę į klimatinę zoną, kur kalti augalai nežydi.

ASIT kaip nėštumo planavimo stadija

Vienintelis kvėpavimo takų alergijos (daugiamečio alerginio rinito, sezoninio alerginio rinito, bronchinės astmos) gydymas, veikiantis ligos esmę, yra specifinė alergenams imunoterapija. Metodas yra efektyvus, tačiau reikalauja daug kantrybės ir laiko: norint pasiekti visavertį rezultatą, reikia išleisti mažiausiai 3 kursus iš eilės, 1 kursą per metus..

Alergenams būdinga imunoterapija (ASIT) veikia kūną taip, kad tampa mažiau jautri kaltininkams alergenams. Atitinkamai simptomai tampa ne tokie ryškūs arba jų visai nebūna, todėl sumažėja tablečių, nosies purškalų, akių lašų ir inhaliatorių poreikis..

Atsižvelgiant į tai, kad ASIT idealiai vykdoma keletą metų iš eilės, bet kokio amžiaus moterys neturėtų atidėti šio gydymo, kad nėštumo metu alerginė liga pasireišktų minimaliai.

Remiantis naujausiomis rekomendacijomis, nėštumo metu neturėtumėte pradėti specifinės alergenų imunoterapijos dėl nepageidaujamų reakcijų rizikos. Jei moteris sužinojo apie savo „įdomią padėtį“ ASIT kurso metu, gydymą reikia arba nutraukti, arba alergeno dozę pasirinkti individualiai.

Bronchinė astma: visų pirma kontrolė

Bronchinės astmos gydymas, atsižvelgiant į kurso sunkumą, dažnai apima reguliarų inhaliacinių gliukokortikosteroidų ir bronchus plečiančių vaistų vartojimą, siekiant išlaikyti ligos kontrolę. Planuodama nėštumą arba jau matydama brangias dvi bandymo juostas, maždaug pusė moterų, sergančių alergine astma, nusprendžia atšaukti visus vartojamus vaistus. Vadovaudamiesi geriausiais ketinimais - nepakenkti negimusiam vaikui, deja, priešingai, jie kelia pavojų jo gyvybei.

Nustatyta, kad blogai kontroliuojama bronchinės astmos eiga iki nėštumo arba per pirmąsias 8 nėštumo savaites (kai dedami kūdikio organai) yra susijęs su dideliu komplikacijų dažniu. Tarp jų yra mažas gimimo svoris, vystosi preeklampsija ir priešlaikinis gimdymas. Tiesioginė komplikuotos nėštumo eigos priežastis yra hipoksija - deguonies trūkumas, kurį patiria motinos ir vaiko kūnas, kai jie praranda kontrolę dėl bronchinės astmos..

Nėštumas planuojamas moterims, kurioms nustatyta bronchinė astma. Tai susideda iš ankstyvo pulmonologo arba alergologo-imunologo tyrimo. Specialistas atliks ir įvertins išorinio kvėpavimo funkciją, parinks reikiamą pagrindinę (pagrindinę) terapiją, taip pat tris mėnesius stebės jos veiksmingumą. Pasirinktas gydymas turėtų būti tęsiamas po nėštumo. Nekontroliuojama bronchinės astmos eiga nėštumo metu yra daug pavojingesnė būsimai motinai ir jos vaikui nei reguliarus vaistų nuo astmos vartojimas..

Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti iš anksto, nes rūkantiems bronchinės astmos eiga ir jos paūmėjimas yra sunkesnis, todėl reikia didelių hormoninių vaistų nuo uždegimo dozių..

Atopinis dermatitas: išmokti tinkamai prižiūrėti odą

Kita alerginė liga, kurios nėštumo metu gali pasunkėti, yra atopinis dermatitas. Tai, viena vertus, paaiškinama imuniniais pokyčiais (ląstelių slopinimu ir humoralinio imuniteto padidėjimu) ir, kita vertus, kūno intoksikacija dėl netaisyklingo tuštinimosi, paprastai tariant, nėščių moterų polinkiu į vidurių užkietėjimą..

Be bėrimų, kurie yra ne kas kita, kaip uždegiminis procesas, reikalaujantis privalomo gydymo, atopinį dermatitą kartais lydi nepakeliamas niežėjimas, kuris daro įtaką būsimos motinos psichoemocinei būsenai..

Norėdami išvengti šios alerginės ligos paūmėjimo nėštumo metu, turite iš anksto „sutvarkyti odą“ - planavimo etape. Svarbu ne tik sustabdyti uždegimą, bet ir išmokti tinkamai prižiūrėti: rinkitės laisvus drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, išsimaudykite naudodami „muilą be muilo“ ir, žinoma, kiekvieną dieną tepkite minkštinančiaisiais vaistais - specialiais drėkinamaisiais hipoalerginiais produktais iš įvairių farmacinės kosmetikos linijų. Atopinis dermatitas yra liga, kai tinkama priežiūra vaidina svarbų vaidmenį paūmėjimų gydyme ir prevencijoje. Be jo visos gydymo priemonės nebus tokios veiksmingos..

Nebus nereikalinga iš anksto aptarti mitybos subtilybių su savo gydytoju. Griežtos dietos moteriai, planuojančiai nėštumą, yra nepriimtinos, tačiau pagrįsti hipoalerginės dietos apribojimai yra geras kompromisas.

Jūs skaitote daug ir mes tai vertiname!

Palikite savo el. Paštą, kad visada gautumėte svarbios informacijos ir paslaugų, kad išsaugotumėte savo sveikatą

Straipsniai Apie Maisto Alergijos