Autoimuninė dilgėlinė - priežastys, simptomai, gydymas

Autoimuninis bėrimas ant žmogaus kūno - kaip tinkamai gydyti

Autoimuninė dilgėlinė yra liga, atsirandanti ant odos dėl autoimuninių sutrikimų. Liga sukelia daug nemalonių pojūčių. Kaip pasireiškia ši dilgėlinė, kaip ją gydyti?

Apie dilgėlinę

Dilgėlinė (dilgėlinė) yra odos liga, pasireiškianti raudonomis dėmėmis, stipriu niežuliu. Pažeistos teritorijos plotas yra įvairus. Liga yra ūmi ir lėtinė. Pirmuoju atveju ligos simptomai atsiranda greitai ir intensyviai. Trunka nuo dešimties iki penkiolikos dienų. Lėtinė dilgėlinės forma turi ilgą laiką, kuriai būdingi ligos priepuoliai, pakaitomis su ramybės periodais.

Paprastai dėl netinkamo ūminio gydymo liga patenka į lėtinę formą.

Autoimuninė dilgėlinė (idiopatinė) daugeliu atvejų yra netinkamai veikiančios imuninės sistemos simptomas. Šio tipo ligos yra dažniausios, jos nustatomos šešiasdešimt procentų visų atvejų. Trunka iki kelių mėnesių su pakitimais remisijos priepuoliais su atkryčiais.

Tokios dilgėlinės tipas yra Schnitzlerio sindromas - odos bėrimą lydi karščiavimas, skausmingi pojūčiai sąnariuose ir raumenyse..

Autoimuninės rūšies patologijos kelia tam tikrą pavojų žmogui, galima išsivystyti anafilaksinį šoką ar Quincke edemą..

Autoimuninio tipo dilgėlinė įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 ir jos kodas L50.

Bėrimo priežastys ir veiksniai

Manoma, kad autoimuninės dilgėlinės priežastis yra ta, kad imuninė sistema neigiamai veikia savo ląsteles. Kodėl šis procesas vyksta??

Ląstelių sunaikinimas organizme lydimas jų funkcijų pasikeitimo, kūną puola įvairūs virusai ir bakterijos. Daugeliu atvejų tai yra paslėpta. Todėl gydymas nėra paskirtas laiku..

Idiopatinė dilgėlinė išsivysto autoimuninių ligų, tarp kurių yra reumatoidinis artritas, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos (autoimuninis tiroiditas), vilkligė, fone..

Faktoriai

Kokie veiksniai gali sukelti autoimuninės odos ligos vystymąsi?

Tai gali sukelti:

  • Virusinės, bakterinės ar parazitinės infekcijos,
  • Autoimuninės ligos,
  • Endokrininės sistemos ligos,
  • Serumo liga,
  • Kai kurių tipų naviko formacijų buvimas,
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • Šniclerio sindromas,
  • Stresinės būsenos,
  • Moterų menstruacijų sindromas ir vaistai nuo hormonų,
  • Maisto papildai,
  • Aspirino ar ibuprofeno vartojimas.

Tam tikroje situacijoje bet kuris iš aprašytų veiksnių gali išprovokuoti autoimuninės dilgėlinės vystymąsi.

Pažymima, kad artimi, nenatūralūs drabužiai, šaltis, karštis, intensyvus fizinis aktyvumas gali prisidėti prie ligos paūmėjimo..

Dilgėlinės simptomai

Kaip pasireiškia idiopatinė dilgėlinė? Autoimuninės dilgėlinės simptomai yra intensyvūs ir pastebimi.

  1. Pasirodo skirtingų dydžių raudonos spalvos pūslelės,
  2. Veikia bet kurią viršutinio epidermio sluoksnio sritį - veidą, viršutinę ir apatinę galūnes, pilvą, nugarą,
  3. Lizdinės plokštelės gali susilieti į didelius klasterius,
  4. Ant dermos yra stiprus niežėjimas, deginimo pojūtis,
  5. Padidėja kūno temperatūra,
  6. Ant odos atsiranda patinimas,
  7. Anafilaksinis šokas yra retas.

Kai kurie pacientai praneša apie Quincke edemos buvimą. Autoimuninė liga dažnai pasireiškia suaugusioms moterims, kiek mažiau - vyrams. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams.

Autoimuninės dilgėlinės gydymas

Nustačius tikslią priežastį, sukėlusią ligos vystymąsi, skiriamas tinkamas gydymas.

Diagnostika apima įvairius alergeno nustatymo tyrimus. Gavus visus tyrimų rezultatus, nemaloniems simptomams palengvinti parenkamas tinkamas vaistų derinys.

Autoimuninės dilgėlinės gydymas yra sudėtingas ir apima įvairių vaistų vartojimą.

Terapija:

  • Visų pirma, norint atsikratyti Quincke edemos, į burną suleidžiamas 2% efedrino tirpalas..
  • Gydymui skiriami H1 antihistamininių receptorių blokatoriai. Jei rezultatų nėra, naudojami H2-antihistamininiai vaistai.
  • Ateityje naudojami įvairūs antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Tavegilas, Claritinas.
  • Skirti išoriniam vartojimui skirti gliukokortikosteroidai - Advantan, Hydrocortisone.
  • Tai padeda gerai susidoroti su išorinėmis Fenistil-gel, Losterin ir Radevit tepalų apraiškomis.

Yra ir rimtesnių vaistų nuo autoimuninės odos ligos - vaistas Xolar.

Vaistas yra gana veiksmingas, jis padeda greitai susidoroti su autoimunine dilgėline, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų vartoti. Didelis trūkumas yra didelė vaisto kaina.

Kai kuriais atvejais vartojamas vaistas hidroksichlorochinas. Jo taikymas teigiamus rezultatus pastebi jau pirmąjį mėnesį. Jo kaina yra žymiai mažesnė nei ankstesnė.

Autoimuninio tipo dilgėlinė leidžia naudoti liaudies gynimo priemones. Yra daugybė būdų, padedančių sumažinti nemalonius simptomus..

Metodai:

  1. Sultys iš mėsingo lapo išspaudžiamos kartu su viena vitamino E. ampule. Gautas mišinys apdorojamas paveiktomis vietomis..
  2. Švieži krapai susmulkinami, mišinys dedamas į marlinę servetėlę. Kompresas dedamas į uždegimines epidermio vietas
  3. Į tris šimtus mililitrų vandens įpilkite pusę stiklinės sodos ir tiek pat krakmolo. Kruopščiai sumaišykite. Gautame tirpale sudrėkinkite marlės servetėlę ir naudokite ją kaip kompresą paveiktose vietose.
  4. Gerai veikia avižinių dribsnių kompresas. Sumaišykite du didelius šaukštus avižinių dribsnių su trimis šaukštais kukurūzų krakmolo. Viską praskieskite vandeniu iki purios būsenos. Mišinys tepamas paraudimu.
  5. Per dieną išgerdami po vieną puodelį žaliosios arbatos, galėsite greitai pašalinti toksines medžiagas iš organizmo.

Liaudies gynimo priemonės naudojamos atsargiai, kad būtų išvengta alerginių reakcijų ir dilgėlinės paūmėjimo.

Gydant svarbu laikytis tinkamos mitybos. Autoimuninei dilgėlinei reikia griežtos dietos, išskyrus rūkytą, keptą, riebų maistą, citrusinius vaisius, saldumynus. Iš dietos pašalinami kiaušiniai, alkoholiniai gėrimai, natūralus medus, dešros.

Kai kuriais atvejais šio tipo dilgėlinei gydyti naudojami kineziterapijos metodai..

Prevencija

Laikantis paprastų taisyklių galima išvengti dilgėlinės išsivystymo..

  • Pasirinkite drabužius ir batus iš natūralių medžiagų,
  • Laiku gydykite visas ligas,
  • Venkite stresinių situacijų,
  • Stebėkite organizmo reakciją į vaistus,
  • Kai pasirodys pirmieji požymiai, nedelsdami apsilankykite medicinos įstaigoje.

Autoimuninė dilgėlinė yra rimta būklė. Sunku gydyti, bet jei laikomasi visų receptų, pasiekiamas teigiamas rezultatas. Liga gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius, todėl neturėtumėte jos pradėti ir laiku kreiptis į gydytoją

Kas yra idiopatinė dilgėlinė? Simptomai ir atsiradimo priežastys, taip pat gydymo metodai

Idiopatinė ar autoimuninė dilgėlinė pasireiškia kaip patinimas, paraudimas ir niežėjimas.

Pagal TLK-10 šios rūšies ligos kodas L50.1.

Alerginė reakcija atsiranda dėl visų rūšių imuninės sistemos sutrikimų, kai kūnas pradeda atakuoti savo ląsteles..

Simptomai ir apraiškos

Kas tai yra ir kaip tai pasireiškia?

Nustebęs:

  • veidas;
  • kalba;
  • gerklė;
  • ausys;
  • lūpos;
  • rankos;
  • kojos;
  • skrandis;
  • atgal.

Pūslelių forma gali skirtis, nes mažos uždegimo vietos dažnai susitelkia į didelius pleistrus. Pagrindiniai nealerginės dilgėlinės simptomai, išskiriantys ją iš kitų tipų:

  1. angioneurozinė edema;
  2. deginimas;
  3. galvos skausmas;
  4. viduriavimas;
  5. silpnumas;
  6. neuroziniai sutrikimai;
  7. pykinimas;
  8. aukšta kūno temperatūra;
  9. anafilaksinė reakcija;
  10. Quincke edema;
  11. dermografizmas.

Ši liga vystosi daugiausia moterims..

Pagrindinio ligos simptomo - odos paraudimo - sunkumas yra susijęs su organizmo reakcijos į alergenus stiprumu..

Atsiradimo priežastys

Būtent šios medžiagos išsiskyrimas prisideda prie alerginės reakcijos pasireiškimo. Prasideda niežulys, oda išsipučia. Asmens, imlaus autoimuninėms ligoms, kūnas reaguoja į histaminą, gamindamas prieš jį antikūnus (gama globulinus)..

Jie nėra gaminami sveikuose audiniuose, tačiau kai kuriais atvejais gali. Be to, jei antikūnai jungiasi prie sveikų audinių, jie taip pat yra pažeisti ir ant jų atsiranda dilgėlinės simptomai..

Ligos, galinčios sukelti dilgėlinę:

  • reumatoidinis artritas;
  • Sjogreno sindromas;
  • onkologija;
  • limfogranulomatozė;
  • tulžies pūslės patologija;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • skydliaukės sutrikimai.

Idiopatinė dilgėlinė išsivysto, kai žmogus serga autoimuninėmis ligomis. Jų vystymuisi kraujyje susidaro auto antikūnai..

Jie jungiasi prie putliųjų ląstelių Fc receptorių, sukelia odos reakcijas.

Būtent šie receptoriai prisideda prie antikūnų pritvirtinimo prie putliųjų ląstelių paviršiaus..

Antikūnai susidaro, kai alergenai patenka į kūną iš išorės..

Esant idiopatinei dilgėlinei, histaminą išskiria alergenas.

Antikūnai pradeda jungtis prie Fc receptorių, todėl kūnas tiki, kad alergenas yra ant odos paviršiaus, taip sukeldamas atsaką.

Autoimuninė dilgėlinė vystosi:

  1. stresas;
  2. PMS;
  3. hormoninių vaistų vartojimas;
  4. Aspirino, Ibuprofeno ir panašių vaistų vartojimas;
  5. reumatoidinis artritas;
  6. vilkligė;
  7. lėtinė dilgėlinė;
  8. sinusitas;
  9. burnos ertmės infekcijos;
  10. cholecistitas;
  11. makšties uždegimas;
  12. prostatitas;
  13. Hepatitas A;
  14. ŽIV;
  15. juostinė pūslelinė.

Jei problema pasireiškė vieną kartą, ji gali išprovokuoti jos pasikartojimą:

  • alkoholis;
  • dėvėti aptemptus drabužius;
  • dideli kroviniai;
  • šalta;
  • šilumos.

Taip ji atrodo nuotraukoje.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia autoimuninės dilgėlinės simptomai, žmogus turi skubiai kreiptis į terapeutą, kuris, atlikęs įprastą apžiūrą ir nustatęs kitas galimas ligos priežastis, duoda siuntimą aplankyti dermatologą ar alergologą..

Diagnozuodamas problemą, gydytojas naudoja tokius testus:

  1. bendra kraujo analizė;
  2. klinikinis;
  3. nuo sifilio;
  4. ŽIV;
  5. sergant hepatitu B ir C;
  6. bendra šlapimo analizė;
  7. dėl skydliaukės hormonų;
  8. antinukleariniams antikūnams.

Paskutinis tyrimas atliekamas siekiant pašalinti ar patikslinti sisteminės raudonosios vilkligės diagnozę.Pagal paciento tyrimo rezultatus ir visos anamnezės rinkimą galima nustatyti diagnozę - autoimuninė dilgėlinė.

Be to, gydytojas nurodo apsilankymą pas gastroenterologą, urologą ir dermatologą, kad pašalintų kitų ligų, galinčių sukelti tokią reakciją, buvimo galimybę. Ligos negalima visiškai išgydyti, tačiau vaistai gali būti pritaikyti, kad sumažėtų dilgėlinės protrūkių dažnis ir sumažėtų simptomai.

Jei tai nebus padaryta, liga gali tapti lėtinė ir reguliariai pasikartoti. Norėdami to išvengti, gydytojas gali rekomenduoti reguliariai kas šešis mėnesius vartoti gydymo kursą..

Gydymas

Autoimuninės dilgėlinės formos gydymas pradedamas pašalinus pirmuosius alergijos simptomus ir laikantis tam tikrų prevencijos taškų, kurie padės organizmui ne taip ryškiai reaguoti į antikūnų gamybą..

Kai pasireiškia simptomai, jums reikia:

  • rasti ligos priežastis;
  • dilgėlinės simptomus palengvinti antihistamininiais vaistais;
  • nustatyti gretutinius pažeidimus;
  • imtis prevencinių priemonių.

Tinkamai gydant, liga gali būti išgydyta per pusantro mėnesio..

Ką daryti pirmiausia, ko atsisakyti?

Autoimuninės dilgėlinės gydymas yra simptominis palengvėjimas. Visų pirma, kai jie atsiranda, būtina vartoti antihistamininį vaistą ir kreiptis į gydytoją.

Tik specialistas galės skirti tinkamą gydymą.Priešingu atveju turėtumėte laikytis kai kurių rekomendacijų, kurios padės sumažinti ligos pasireiškimą. Tam jums reikia:

  1. naudoti hipoalerginę kosmetiką;
  2. gerti daug skysčių;
  3. stiprinti imunitetą.

Kokius vaistus galiu vartoti? Tabletės ir tepalai

Vaistai nuo dilgėlinės priklauso nuo simptomų. Idiopatinės formos atveju antihistamininiai vaistai, tokie kaip:

  • Suprastinas;
  • Claritinas;
  • Tavegilas;
  • Clarinex.

Visi jie blokuoja H1 antihistamininius receptorius, taip sumažindami simptomus..

Kaip neatidėliotiną priemonę nuo paraudimo ir patinimo atsiradimo nosiaryklėje, jas galima purkšti 2% efedrino tirpalu..

Norėdami pašalinti odos patinimą, galite naudoti tepalus ir kremus:

  1. Advantanas;
  2. Hidrokortizolio tepalas;
  3. Flucinaras;
  4. Fenistil-gelis;
  5. „Eplan“;
  6. Radevitas;
  7. Losterinas.

Jei reikia, gydytojas gali patarti atlikti kineziterapijos kursą:

  • elektroforezė;
  • UHF;
  • NSO.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos siekiant pašalinti patinimą ir niežėjimą, kai atsiranda dirginimas, būdingas autoimuninei dilgėlinei..

Jei galūnes veikia dilgėlinė, tuomet galite paruošti krakmolo ir sodos padėklus.

Jums reikės po pusę stiklinės kiekvieno komponento. Jie sumaišomi ir praskiedžiami šiltu vandeniu (300 ml)..

Jei pakenkta nugaros ar pilvo odai, gautą tirpalą galima pamirkyti marle ir užtepti uždegusią odą. Alijošiaus sultys dažnai naudojamos niežuliui malšinti. Norėdami sustiprinti efektą, galite sumaišyti jį su vitaminu E ampulėse ir gautą mišinį ištepti pažeista oda..

Tai turėtų būti daroma du kartus per dieną per mėnesį. Avižų kompresai taip pat gerai sušvelnina odą ir pašalina niežėjimą. Norėdami juos paruošti, turėsite sumaišyti dvi stiklines dribsnių su 3 šaukštais kukurūzų krakmolo ir trupučiu vandens.

Dėl to turėtumėte gauti tirštą pastą, kurią reikia tepti ant odos dirginimo vietose ir palikti pusvalandžiui. Gautas kompresas pašalina niežėjimą ir patinimą. Norėdami pašalinti toksinus iš kūno su dilgėline, galite pasiimti šiltą žaliąją arbatą.

Tačiau jo negalima vartoti naktį, kad nesukeltų nemigos..

Dieta

Kaip ir bet kokias kitas alerginių reakcijų pasireiškimus gydant dilgėlinę, iš dietos būtina neįtraukti alergiškų maisto produktų:

  • žuvis;
  • riešutai;
  • šokoladas;
  • vėžiagyviai;
  • uogos;
  • pomidorai;
  • medus;
  • pienas;
  • kvieciai.

Taip pat turėtumėte sumažinti maisto produktų, kurie gali padidinti histamino išsiskyrimą, suvartojimą:

  1. Kiaušinio baltymai;
  2. ananasas;
  3. alkoholio.


Maistas, kuriame yra didelė histamino koncentracija:

  • sūriai;
  • alaus mielės;
  • žuvies konservai;
  • špinatai;
  • raudonas vynas;
  • alus;
  • nepasterizuotas pienas;
  • Vištiena;
  • kiaulienos dešros;
  • jautienos dešros;
  • lašiniai;
  • dešros;
  • kumpis;
  • fermentuota soja ir jos dariniai;
  • rauginti kopūstai.

Nevalgykite žolelių:

  1. bazilikas;
  2. čiobreliai;
  3. šalavijas;
  4. mėtos;
  5. rozmarinas.

Visuose juose yra salicilatų, kurie taip pat gali sukelti odos reakcijas.

Išvada

Žiūrėkite vaizdo įrašą šia tema:

Jei atsiranda autoimuninės dilgėlinės simptomų, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją, nes tik laiku atliktas gydymas padės ligai pereiti į remisiją..

Tai taip pat leidžia sumažinti pasireiškiančius simptomus ir labai palengvina sergančio žmogaus gyvenimą..

Autoimuninė dilgėlinė - priežastys, simptomai, gydymas

Bendra informacija

Kiekvienas iš mūsų žino apie alergiją, vadinamą dilgėline. Tačiau ji pateikia daugybę ligų, kurios kaip pagrindinis simptomas turi raudonus odos bėrimus, kartu su niežuliu. Pažeista kūno sritis gali būti labai skirtinga: nuo kelių centimetrų iki didelių plotų ir paveikti įvairias žmogaus kūno dalis.

Dilgėlinė (mokslinis dilgėlinės pavadinimas) gali būti ūminė. Tada aprėpties plotas yra gana didelis, taip pat yra nepakeliamas niežėjimas ir kiti šalutiniai simptomai, kuriuos aptarsime vėliau. Ūminė forma trunka ne ilgiau kaip 10 - 15 dienų. Be to, medicina yra žinoma dėl lėtinių alergijų, kurios gali varginti pacientą nuo kelių savaičių iki trejų iki penkerių metų! Kartais gali atsirasti remisija, kai atrodo, kad visi simptomai išnyksta, tačiau, kai atsiranda dirginančių veiksnių, negalavimas gali vėl grįžti.

Pagal paraudimo pobūdį gydytojai išskiria pasikartojančią dilgėlinę (kai nuolat keičiasi protrūkiai ir atkryčiai) ir peristatinę (kai ant odos nuolat būna bėrimas, seną pakeičia naujas)..

Dažnai lėtinė forma gali rodyti lėtinių ligų buvimą. Tai gali būti įvairūs infekciniai, sisteminiai, autoimuniniai negalavimai. Tačiau gana dažnai gydytojai negali nustatyti alergijos priežasties..

Šiuo atžvilgiu buvo sukurta daugybė teorijų apie dilgėlinės atsiradimo priežastis. Vienas iš jų vadinamas imuninės sistemos veikimo sutrikimu dėl patirto streso. Daugelis žmonių, kreipdamiesi į tokią diagnozę turintį gydytoją, patys pastebi stresinę būseną, gyvenamosios vietos pasikeitimą, virusinę ligą ar vartoja vaistus.

Lėtinei dilgėlinei būdingi pasikartojantys simptomai tam tikru metu, pavyzdžiui, prasidėjus šaltam orui arba prasidėjus moterų mėnesinėms..

Norint, kad gydymo rezultatas nebūtų ilgas, būtina teisingai nustatyti bėrimą išprovokavusį veiksnį ir jų atsiradimo priežastį..

Priežastys

Priežastys, galinčios sukelti dilgėlinę:

  1. Infekcinės ligos, pasitaikančios 10-20% atvejų. Ligos gali būti virusinės, parazitinės, bakterinės, pavyzdžiui, helmintinės infekcijos;
  2. Autoimuninė alergija (40–60% viso ligų skaičiaus);
  3. Vaistinė dilgėlinė. Tai atsiranda dėl vaistų, kurių dažnis yra 3-5%, vartojimo;
  4. Reakcija į tam tikrus maisto produktus (5–7%);
  5. Fizinė dilgėlinė, atsirandanti dėl išorinių veiksnių, tokių kaip šaltis, trintis, ultravioletiniai spinduliai, sąlyčio su vilnoniais audiniais ir kitais (20–30%);
  6. Ideopatinė dilgėlinė, pasireiškianti hormoninių pokyčių fone (iki 90% visų ligų, sergančių dilgėline).

Pagrindiniai simptomai

Paprastai autoimuninės dilgėlinės išorinės apraiškos yra gana ryškios. Pirma, ant odos atsiranda nedideli vandeningi pūsleliai. Jų atsiradimą lydi stiprus niežėjimas. Antra, jei fizinis dirgiklis ir toliau veikia pažeistą kūno vietą, tada dėl bėrimo gali susidaryti raudoni navikai, turintys aiškius kraštus. Be to, be niežulio, kartais yra dilgčiojimas. Trečia, epidermio sunaikinimas gali pasiekti stadiją, kai patinimo vietoje susidaro įtrūkimai, kurie vėliau pradeda kraujuoti. Tokie simptomai rodo pažengusią lėtinės alergijos stadiją..

Medicininiai mokslininkų tyrimai parodė, kad dilgėlinė išsivysto dėl medžiagų, kurios formuoja lėtinę infekciją, kraujyje suaktyvėjimo. Pirmiau minėti veiksniai (šalta, nesveika mityba, stresas ir kt.) Gali tik pabloginti situaciją ir paskatinti alerginės reakcijos vystymąsi..

Taigi, lėtinė dilgėlinė daugeliu atvejų išsivysto nuolatinės infekcinės ligos fone. Vaikams šie simptomai gali parodyti helmintiozės diagnozę..

Bėrimo vystymosi stadijos

Kaip minėta anksčiau, sėkmingas gydymo rezultatas priklauso nuo teisingo dilgėlinės išsivystymo veiksnių nustatymo, jo atsiradimo priežasčių.

Apsvarstykime pagrindinę bėrimų atsiradimo tvarką:

  • Uždegiminis procesas dažniausiai pasireiškia virškinamajame trakte, rečiau - dantyse, nosiaryklėje ir reprodukcinėje sistemoje. Šis uždegimo židinys yra biologiškai aktyvių mikroorganizmų, didinančių organizmo jautrumą įvairiems išorės veiksniams ir išsiskyrusiems neuroaktyvioms medžiagoms, pradas..
  • Kai dirginantis elementas (vaistai, saulės spinduliai ir kt.) Pradeda aktyviai veikti žmogų, putliosios ląstelės iš jungiamojo audinio išskiria histaminą, sukeldamos odos išbėrimą..

Įrodyta, kad kai kuriais atvejais dažikliai ar konservantai maiste gali būti toks dirginantis veiksnys. Todėl pirmasis gydytojo rekomendacijų pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, punktas yra nenatūralių produktų pašalinimas..

Taip pat gresia tokie skanėstai kaip citrusiniai vaisiai, avietės, braškės, kakava ir šokolado pagrindu pagaminti desertai..

Tarp vaistų dilgėlinę sukelia nefedilinas, priešuždegiminiai nesteroidai ir įvairūs antibiotikai. Agresyviausias iš visų nesteroidų, nes jie patys padidina alergijos riziką, taip pat gali sukelti bronchų spazmus.

Be bėrimo, alergiškam asmeniui gali pasireikšti nuovargis, galvos skausmai, nestiprus karščiavimas, pykinimas ir blogas miegas..

Autoimuninės dilgėlinės atsiradimą gali sukelti organizmo imuninės reakcijos sutrikimai. Ligos eiga yra alerginė arba pseudoalerginė..

  • Alerginiam tipui būdingas odos audinių sunaikinimas veikiant putliųjų ląstelių, kurį organizmas formuoja gamindamas antikūnus. Kuo intensyvesnis dirginančio faktoriaus poveikis, tuo ryškesnė audinių edema. Išnykus bėrimui, būtina dar kartą veikti odą, kad suprastumėte, ar organizme vis dar yra antikūnų. Jei reakcija atsinaujina, gydymą reikia tęsti;
  • Pseudoalerginė forma skiriasi tuo, kad dirginantis faktorius veikia tiesiogiai ląstelės membraną, sunaikindamas ankstesnę jos formą ir išskirdamas histaminą. Svarbu, kad tai nepaveiktų ligos sunkumo..

Ligos diagnozė

Šios ligos diagnozė remisijos laikotarpiu turi didelių sunkumų. Dėl lengvų simptomų nustatyti alergiją yra gana sunku. Todėl bėrimo paūmėjimo laikotarpiu turėtumėte tiksliai kreiptis į gydytoją..

Tačiau dilgėlinę įmanoma nustatyti pateikiant išsamius duomenis apie reakcijos stiprumą, dirginimo veiksnius ir alergijos trukmę..

Medicininėje terapijoje svarbiausia pasirinkti gydymo metodą. Jei gydytojas teisingai nustato dilgėlinės faktorių, tada bus žengtas didelis žingsnis pasveikimo kelyje. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti keletą tyrimų ir diagnostikos..

Trijų pakopų sistema autoimuninei dilgėlinei diagnozuoti

  1. Anamnezės išaiškinimo, informacijos rinkimo anamnezei užpildyti ir pirminių mėginių rinkimo etapas. Tai apima: įgimtos atopijos patikrinimą (kitaip tariant, paveldimą alergiją vilnai, augalams, dulkėms ir kt.); išorinių fizinių veiksnių buvimo testas; odos biopsija (jei reikia); imunofluorescencijos analizė imunoglobulinų buvimui organizme.
  2. Alergijos suaktyvėjimo priežasčių nustatymo etapas, taip pat tipo nustatymas: lėtinis arba vienas;
  3. Maisto mėginio etapas. Šio etapo tikslas yra pašalinti alerginę reakciją į komponentus, kurie sudaro produktus. Tokiems tikslams naudojama dviejų pakopų dieta..

Reikėtų pažymėti, kad kartais gydytojas nesugeba nustatyti dirginimo priežasčių. Tokiais atvejais jis vadinamas idiopatine dilgėline..

Terapiniai ir prevenciniai metodai

Lėtinės dilgėlinės gydymas gali užtrukti ilgai - iki šešių mėnesių. Gydytojo užduotis yra parengti terapinių manipuliacijų planą, pagrįstą stebėjimų rezultatais konkrečiu kiekvieno paciento atveju..

Lėtinės dilgėlinės gydymo etapai:

  1. Bėrimo priežastis nustatoma ir pašalinama
  2. Jei yra sunki edema, simptomai palengvėja
  3. Gydymo metodas parenkamas atskirai, kad būtų išvengta alergijos pasikartojimo
  4. Renkamas rekomendacinis dilgėlinės profilaktikos priemonių sąrašas. Tai gali apimti gydomųjų tepalų naudojimą, dietą ir vengti fizinių dirgiklių.

Kokie vaistai gydomi nuo autoimuninės dilgėlinės?

Patvirtinus lėtinės dilgėlinės diagnozę, atsisakyti nereikia. Žinoma, šio negalavimo gydymas užtruks ilgai (nuo mėnesio iki šešių mėnesių). Taip pat gali būti alergijos pasikartojimo atvejų. Tačiau nenusiminkite, nes jei bus nustatyta dirginimo atsiradimo priežastis, gydytojas galės pasirinkti reikiamus vaistus, kad kūnas normalizuotųsi..

Autoimuninės dilgėlinės gydymo ypatybės nesiskiria nuo idiopatinės alergijos gydymo ir susideda iš šių žingsnių:

  • Nustatyti dilgėlinės priežastis ir jas pašalinti vaistais
  • Antihistamininių ir gliukokortikosteroidų vartojimas (Allegard)
  • Skiriami vaistai nuo uždegimo, kad būtų išvengta niežėjimo ir dilgčiojimo.
  • Terapija dilgėlinės vietoje gydant priešgrybelinius, antivirusinius ir antibakterinius vaistus (priklausomai nuo bėrimo priežasties), daugiausia gydant Pazax kapsulėmis.
  • Ligų prevencija (dietos laikymasis, apsauga nuo fizinių alergijos sukėlėjų, streso ir kt.)

Tuo atveju, kai aukščiau aprašytas gydymas nesuteikia teigiamų pokyčių, pacientui skiriami šie vaistai:

  1. Plazmaferezė
  2. Imunoglobulinas
  3. Ciklosporinas - A

Šie vaistai sumažina autoimuninių ląstelių aktyvumą, neleisdami organizmui išskirti histamino, taip pat susidaro antikūnai, kovojantys su dilgėlinės progresavimu..

Autoimuninė dilgėlinė yra dažnas lėtinės alergijos tipas. Jo atsiradimo priežastys gali būti įvairios: imuninės sistemos, virškinamojo trakto, reprodukcinės sistemos organų, nosiaryklės ir dantų veikimo sutrikimai. Taip pat bėrimo atsiradimą gali išprovokuoti išoriniai dirgikliai: šaltis, saulės spinduliai, trintis, kontaktas su vilnoniais audiniais. Dilgėlinė taip pat gali atsirasti pavartojus vaistų, suvalgius nekokybiško maisto, taip pat patyrus stresą, pakeitus gyvenamąją vietą ir tam tikromis moterų mėnesinių ciklo dienomis. Kaip matote, priežasčių sąrašas yra gana platus..

Autoimuninės dilgėlinės gydymas gali užtrukti iki šešių mėnesių, tačiau rezultatas yra vertas! Gydykite savo sveikatą su baime, jei atsiranda simptomų, panašių į lėtinę dilgėlinę, turėtumėte apsilankyti savo gydytojo kabinete.

Autoimuninė dilgėlinė - priežastys, simptomai, gydymas

Kiekvienas iš mūsų žino apie alergiją, vadinamą dilgėline. Tačiau ji sudaro daugybę ligų, kurios kaip pagrindinis simptomas turi raudonus odos bėrimus, kartu su niežuliu..

Pažeista kūno sritis gali būti labai skirtinga: nuo kelių centimetrų iki didelių plotų ir paveikti įvairias žmogaus kūno dalis.

Dilgėlinė (mokslinis dilgėlinės pavadinimas) gali būti ūminė. Tada aprėpties plotas yra gana didelis, taip pat yra nepakeliamas niežėjimas ir kiti šalutiniai simptomai, kuriuos mes aptarsime vėliau..

Ūminė forma trunka ne ilgiau kaip 10 - 15 dienų.

Be to, medicina yra žinoma dėl lėtinių alergijų, kurios gali varginti pacientą nuo kelių savaičių iki trejų iki penkerių metų! Kartais gali atsirasti remisija, kai atrodo, kad visi simptomai išnyksta, tačiau, kai atsiranda dirginančių veiksnių, negalavimas gali vėl grįžti.

Pagal paraudimo pobūdį gydytojai išskiria pasikartojančią dilgėlinę (kai nuolat keičiasi protrūkiai ir atkryčiai) ir peristatinę (kai ant odos nuolat būna bėrimas, seną pakeičia naujas)..

Dažnai lėtinė forma gali rodyti lėtinių ligų buvimą. Tai gali būti įvairūs infekciniai, sisteminiai, autoimuniniai negalavimai. Tačiau gana dažnai gydytojai negali nustatyti alergijos priežasties..

Šiuo atžvilgiu buvo sukurta daugybė teorijų apie dilgėlinės atsiradimo priežastis. Vienas iš jų vadinamas imuninės sistemos veikimo sutrikimu dėl patirto streso. Daugelis žmonių, kreipdamiesi į tokią diagnozę turintį gydytoją, patys pastebi stresinę būseną, gyvenamosios vietos pasikeitimą, virusinę ligą ar vartoja vaistus.

Lėtinei dilgėlinei būdingi pasikartojantys simptomai tam tikru metu, pavyzdžiui, prasidėjus šaltam orui arba prasidėjus moterų mėnesinėms..

Norint, kad gydymo rezultatas nebūtų ilgas, būtina teisingai nustatyti bėrimą išprovokavusį veiksnį ir jų atsiradimo priežastį..

Priežastys

Priežastys, galinčios sukelti dilgėlinę:

  • Infekcinės ligos, pasitaikančios 10-20% atvejų. Ligos gali būti virusinės, parazitinės, bakterinės, pavyzdžiui, helminto invazijos,
  • Autoimuninė alergija (40–60 proc. Visų ligų),
  • Vaistinė dilgėlinė. Atsiranda vartojant 3-5 proc. Dažnius vaistus,
  • Reakcija į tam tikrus maisto produktus (5–7%),
  • Fizinė dilgėlinė, atsirandanti dėl išorinių veiksnių, tokių kaip šaltis, trintis, ultravioletiniai spinduliai, sąlytis su vilnoniais audiniais ir kt. (20–30%),
  • Ideopatinė dilgėlinė, pasireiškianti hormoninių pokyčių fone (iki 90% visų ligų, sergančių dilgėline).

Pagrindiniai simptomai

Paprastai autoimuninės dilgėlinės išorinės apraiškos yra gana ryškios. Pirma, ant odos atsiranda nedideli vandeningi pūsleliai. Jų atsiradimą lydi stiprus niežėjimas. Antra, jei fizinis dirgiklis ir toliau veikia pažeistą kūno vietą, tada dėl bėrimo gali susidaryti raudoni navikai, turintys aiškius kraštus..

Be to, be niežulio, kartais yra dilgčiojimas. Trečia, epidermio sunaikinimas gali pasiekti stadiją, kai patinimo vietoje susidaro įtrūkimai, kurie vėliau pradeda kraujuoti. Tokie simptomai rodo pažengusią lėtinės alergijos stadiją..

Medicininiai mokslininkų tyrimai parodė, kad dilgėlinė išsivysto dėl medžiagų, kurios formuoja lėtinę infekciją, kraujyje suaktyvėjimo. Pirmiau minėti veiksniai (šalta, nesveika mityba, stresas ir kt.) Gali tik pabloginti situaciją ir paskatinti alerginės reakcijos vystymąsi..

Taigi, lėtinė dilgėlinė daugeliu atvejų išsivysto nuolatinės infekcinės ligos fone. Vaikams šie simptomai gali parodyti helmintiozės diagnozę..

Bėrimo vystymosi stadijos

Kaip minėta anksčiau, sėkmingas gydymo rezultatas priklauso nuo teisingo dilgėlinės išsivystymo veiksnių nustatymo, jo atsiradimo priežasčių.

Apsvarstykime pagrindinę bėrimų atsiradimo tvarką:

  • Uždegiminis procesas dažniausiai pasireiškia virškinamajame trakte, rečiau - dantyse, nosiaryklėje ir reprodukcinėje sistemoje. Šis uždegimo židinys yra biologiškai aktyvių mikroorganizmų, didinančių organizmo jautrumą įvairiems išorės veiksniams ir išsiskyrusiems neuroaktyvioms medžiagoms, pradas..
  • Kai dirginantis elementas (vaistai, saulės spinduliai ir kt.) Pradeda aktyviai veikti žmogų, putliosios ląstelės iš jungiamojo audinio išskiria histaminą, sukeldamos odos išbėrimą..

Įrodyta, kad kai kuriais atvejais dažikliai ar konservantai maiste gali būti toks dirginantis veiksnys. Todėl pirmasis gydytojo rekomendacijų pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, punktas yra nenatūralių produktų pašalinimas..

Taip pat gresia tokie skanėstai kaip citrusiniai vaisiai, avietės, braškės, kakava ir šokolado pagrindu pagaminti desertai..

Tarp vaistų dilgėlinę sukelia nefedilinas, priešuždegiminiai nesteroidai ir įvairūs antibiotikai. Agresyviausias iš visų nesteroidų, nes jie patys padidina alergijos riziką, taip pat gali sukelti bronchų spazmus.

Be bėrimo, alergiškam asmeniui gali pasireikšti nuovargis, galvos skausmai, nestiprus karščiavimas, pykinimas ir blogas miegas..

Autoimuninės dilgėlinės atsiradimą gali sukelti organizmo imuninės reakcijos sutrikimai.

Ligos eiga yra alerginė arba pseudoalerginė..

  • Alerginiam tipui būdingas odos audinių sunaikinimas veikiant putliųjų ląstelių, kurį organizmas formuoja gamindamas antikūnus. Kuo intensyvesnis dirginančio faktoriaus poveikis, tuo ryškesnė audinių edema. Išnykus bėrimui, būtina dar kartą veikti odą, kad suprastumėte, ar organizme vis dar yra antikūnų. Jei reakcija pasikartoja, gydymą reikia tęsti,
  • Pseudoalerginė forma skiriasi tuo, kad dirginantis faktorius veikia tiesiogiai ląstelės membraną, sunaikindamas ankstesnę jos formą ir išskirdamas histaminą. Svarbu, kad tai nepaveiktų ligos sunkumo..

Ligos diagnozė

Šios ligos diagnozė remisijos laikotarpiu turi didelių sunkumų. Dėl lengvų simptomų nustatyti alergiją yra gana sunku. Todėl bėrimo paūmėjimo laikotarpiu turėtumėte tiksliai kreiptis į gydytoją..

Tačiau dilgėlinę įmanoma nustatyti pateikiant išsamius duomenis apie reakcijos stiprumą, dirginimo veiksnius ir alergijos trukmę..

Medicininėje terapijoje svarbiausia pasirinkti gydymo metodą. Jei gydytojas teisingai nustato dilgėlinės faktorių, tada bus žengtas didelis žingsnis pasveikimo kelyje. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti keletą tyrimų ir diagnostikos..

Trijų pakopų sistema autoimuninei dilgėlinei diagnozuoti

  • Anamnezės išaiškinimo, informacijos rinkimo anamnezei užpildyti ir pirminių mėginių rinkimo etapas. Tai apima: įgimtos atopijos (kitaip tariant, paveldimos alergijos vilnai, augalams, dulkėms ir kt.) Patikrinimą, išorinių fizinių veiksnių buvimo tyrimą, odos biopsiją (jei reikia), imunofluorescencijos analizę dėl imunoglobulinų buvimo organizme..
  • Alergijos suaktyvėjimo priežasčių nustatymo etapas, taip pat tipo nustatymas: lėtinis arba vienas,
  • Maisto mėginio etapas. Šio etapo tikslas yra pašalinti alerginę reakciją į komponentus, kurie sudaro produktus. Tokiems tikslams naudojama dviejų pakopų dieta..

Reikėtų pažymėti, kad kartais gydytojas nesugeba nustatyti dirginimo priežasčių. Tokiais atvejais jis vadinamas idiopatine dilgėline..

Terapiniai ir prevenciniai metodai

Lėtinės dilgėlinės gydymas gali užtrukti ilgai - iki šešių mėnesių. Gydytojo užduotis yra parengti terapinių manipuliacijų planą, pagrįstą stebėjimų rezultatais konkrečiu kiekvieno paciento atveju..

Lėtinės dilgėlinės gydymo etapai:

  • Bėrimo priežastis nustatoma ir pašalinama
  • Jei yra sunki edema, simptomai palengvėja
  • Gydymo metodas parenkamas atskirai, kad būtų išvengta alergijos pasikartojimo
  • Renkamas rekomendacinis dilgėlinės profilaktikos priemonių sąrašas. Tai gali apimti gydomųjų tepalų naudojimą, dietą ir vengti fizinių dirgiklių.

Kokie vaistai gydomi nuo autoimuninės dilgėlinės?

Patvirtinus lėtinės dilgėlinės diagnozę, atsisakyti nereikia. Žinoma, šio negalavimo gydymas užtruks ilgai (nuo mėnesio iki šešių mėnesių). Taip pat gali būti alergijos pasikartojimo atvejų. Tačiau nenusiminkite, nes jei bus nustatyta dirginimo atsiradimo priežastis, gydytojas galės pasirinkti reikiamus vaistus, kad kūnas normalizuotųsi..

Autoimuninės dilgėlinės gydymo ypatybės nesiskiria nuo idiopatinės alergijos gydymo ir susideda iš šių žingsnių:

  • Nustatyti dilgėlinės priežastis ir jas pašalinti vaistais
  • Antihistamininių ir gliukokortikosteroidinių vaistų vartojimas
  • Skiriami vaistai nuo uždegimo, kad būtų išvengta niežėjimo ir dilgčiojimo.
  • Terapija, kurios tikslas - dilgėlinės kilmė gydant priešgrybelinius, antivirusinius ir antibakterinius vaistus (priklausomai nuo bėrimo priežasties)
  • Ligų prevencija (dietos laikymasis, apsauga nuo fizinių alergijos sukėlėjų, streso ir kt.)

Tuo atveju, kai aukščiau aprašytas gydymas nesuteikia teigiamų pokyčių, pacientui skiriami šie vaistai:

  • Plazmaferezė
  • Imunoglobulinas
  • Ciklosporinas - A

Šie vaistai sumažina autoimuninių ląstelių aktyvumą, neleisdami organizmui išskirti histamino, taip pat susidaro antikūnai, kovojantys su dilgėlinės progresavimu..

Autoimuninė dilgėlinė yra dažnas lėtinės alergijos tipas. Jo atsiradimo priežastys gali būti įvairios: imuninės sistemos, virškinamojo trakto, reprodukcinės sistemos organų, nosiaryklės ir dantų veikimo sutrikimai..

Taip pat bėrimo atsiradimą gali išprovokuoti išoriniai dirgikliai: šaltis, saulės spinduliai, trintis, kontaktas su vilnoniais audiniais. Dilgėlinė taip pat gali atsirasti pavartojus vaistų, suvalgius nekokybiško maisto, taip pat patyrus stresą, pakeitus gyvenamąją vietą ir tam tikromis moterų mėnesinių ciklo dienomis. Kaip matote, priežasčių sąrašas yra gana platus..

Autoimuninės dilgėlinės gydymas gali užtrukti iki šešių mėnesių, tačiau rezultatas yra vertas! Gydykite savo sveikatą su baime, jei atsiranda simptomų, panašių į lėtinę dilgėlinę, turėtumėte apsilankyti savo gydytojo kabinete.

ŽIV

1 pav. Alerginių ligų klasifikacija. Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos asociacija (2001) Dilgėlinė yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų, kurioms būdingas odos bėrimas, pirmoji

1 pav. Alerginių ligų klasifikacija. Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos asociacija (2001)

Dilgėlinė yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų, kuriai būdingas odos bėrimas, kurio pagrindinis elementas yra pūslė (žr. 1 paveikslą)..

Remiantis Jungtinėse Valstijose atliktais epidemiologiniais tyrimais, bent kartą per gyvenimą dilgėlinė pasireiškia 15-25% gyventojų, o dilgėlinė yra lėtinė 25% atvejų. Epidemiologiniai tyrimai skirtingose ​​šalyse parodė, kad lėtinės dilgėlinės paplitimas bendroje populiacijoje yra 0,1–3% (žr. 1 lentelę). Taigi Vokietijoje atlikti gyventojų tyrimai rodo, kad apie 1,3% gyventojų serga lėtine dilgėline [7], o alerginė lėtinės dilgėlinės forma pasireiškia mažiau nei 5% pacientų.

1 lentelė. Dilgėlinės epidemiologiniai ypatumai.
  • Būna bent kartą gyvenime 15-25% gyventojų.
  • 49% pacientų yra dilgėlinės ir Quincke edemos derinys, 40% - tik dilgėlinė, 11% izoliuota Quincke edema.
  • Maždaug 70-75% pacientų liga eina ūmiai, 25-30% - lėtine.

Be to, jei vaikai ir paaugliai dažniau serga ūmine dilgėline, tai lėtinė dilgėlinė labiau būdinga žmonėms nuo 20 iki 40 metų..

Tradiciškai išskiriamos ūminės ir lėtinės dilgėlinės formos. Ūminės dilgėlinės diagnozė rodo, kad liga trunka mažiau nei šešias savaites. Lėtinei dilgėlinei būdingi niežtintys pūsleliai, atsirandantys kasdien (arba beveik kasdien) ilgiau nei šešias savaites.

Pagal naują alerginių ligų nomenklatūrą, kurią pasiūlė Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija (2001) [6], imunologinių mechanizmų sukelta dilgėlinė žymima terminu „alerginė dilgėlinė“, o jei ligą sukelia IgE antikūnai, siūloma vartoti terminą „IgE sukelta dilgėlinė“. ". Lėtinė dilgėlinė turėtų būti laikoma nealergiška, kol bus galima įrodyti imunologinius mechanizmus (žr. 2 pav.).

Daugumai pacientų, sergančių ūmine dilgėline, patogenezė yra alerginė reakcija ir, priešingai, lėtinės ligos eigoje labai retai pasireiškia kasdieniai simptomai..

Ūminė dilgėlinė

Ūminė dilgėlinė išsivysto dėl alerginės reakcijos į maistą (riešutus, kiaušinius, žuvį, jūros gėrybes) ar vaistus (peniciliną, aspiriną ​​ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo). Vaikams ūminė dilgėlinė gali būti susijusi su virusine infekcija (žr. 2 lentelę)..

2 lentelė. Ūminės dilgėlinės išsivystymo priežastys.
  • Maisto produktai: vaisiai, jūros gėrybės, riešutai ir kt..
  • Narkotikai: antibiotikai (pvz., Penicilinas), sulfatiniai vaistai, aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kodeinas
  • Kraujo preparatai
  • Virusinės infekcijos
  • Rentgeno kontrastinės medžiagos
  • Hymenoptera įgėlimas

Lėtinė dilgėlinė

Daugumai pacientų, sergančių lėtine dilgėline, ligos priežastis lieka nežinoma, ty dilgėlinė yra idiopatinė [4]. Šiuo metu išskiriamos šios lėtinės dilgėlinės formos (žr. 3 lentelę).

3 lentelė. Lėtinės dilgėlinės formos [4].
  • Lėtinė idiopatinė dilgėlinė - 75-80%
  • Dilgėlinė, kurią sukelia fiziniai veiksniai - 15–20 proc.
  • Kitos dilgėlinės formos, įskaitant alerginę - 5%.

Dilgėlinė dėl fizinių veiksnių

Fizinės dilgėlinės priežastys yra: aukštos ir žemos temperatūros poveikis, saulės spinduliai, slėgis, vibracija, sąlytis su vandeniu, fizinis aktyvumas.

Fizinė dilgėlinė apima cholinerginę, šaltąją, saulės, akvageninę, vibracinę, uždelsto slėgio dilgėlinę ir dermografiją..

Autoimuninė dilgėlinė

Šiuo metu aktyviai diegiama gana nauja koncepcija, pagal kurią lėtinė dilgėlinė yra autoimuninio pobūdžio..

Jau seniai žinomas didelis autoimuninio tiroidito paplitimas pacientams, sergantiems lėtine dilgėline (daugiausia moterims) [1, 4].

Amerikos mokslininkų teigimu, skydliaukės funkcija (T3 padidėjimas ar sumažėjimas, TSH) yra sutrikusi 19% pacientų, sergančių lėtine dilgėline. Antikūnų prieš tiroglobuliną lygis padidėja 8% pacientų, sergančių lėtine dilgėline, antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę lygis - 5%, abiejų antikūnų lygis padidėjo 14% pacientų. Apskritai padidėjęs antitiroidinių antikūnų kiekis pasireiškia 27% pacientų, sergančių lėtine dilgėline [1, 4].

Dabar nustatyta, kad funkciniai autoantikūnai didelio afiniteto IgE receptoriams ir IgE klasės imunoglobulinams nustatomi 30–52% pacientų, sergančių lėtine dilgėline. Šiuo atveju antikūnai prieš didelio afiniteto IgE receptorius yra lėtinės dilgėlinės priežastis maždaug 25–40% pacientų, o anti-IgE antikūnai - dar maždaug 5–10% pacientų..

Pacientų, sergančių lėtine dilgėline, serume autoantikūnai, turintys didelio afiniteto IgE receptorių, jungdamiesi prie receptoriaus suaktyvina bazofilus ar putliąsias ląsteles, o tai lemia histaminoliberaciją ir sukelia dilgėlinės klinikinius pasireiškimus. Funkcinių autoantikūnų gebėjimas suaktyvinti odos putliąsias ląsteles ir bazofilus buvo įrodytas in vivo ir in vitro eksperimentuose. In vivo parodyta pūslelių ir hiperemijos išsivystymas dėl introloginės autologinio serumo injekcijos, o in vitro - histamino išsiskyrimas iš sveikų donorų bazofilų veikiant serumo pacientams, sergantiems lėtine idiopatine dilgėline (CUI)..

Šie faktai sudarė pagrindą naujai per pastarąjį dešimtmetį atsiradusiai koncepcijai, pagal kurią tam tikros kategorijos pacientams lėtinė dilgėlinė yra autoimuninė liga [4]..

Dilgėlinė gali būti nepriklausoma nosologinė forma arba gali veikti kaip daugelio ligų simptomas (žr. 4 lentelę)..

4 lentelė. Ligos, kurioms esant gali pasireikšti lėtinė dilgėlinė kaip simptomas [5].
  • Infekcijos (bakterinės, virusinės, grybelinės)
  • Parazitinės invazijos
  • Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hipotirozė, tirotoksikozė, kiaušidžių disfunkcija)
  • Serumo liga
  • Autoimuninės ligos (kolagenozės)
  • Disparaproteinemija (Schnitzlerio sindromas)
  • Navikai (Hodžkino limfoma, leukemija, storosios žarnos, tiesiosios žarnos, plaučių, kepenų, plaučių ir kiaušidžių karcinoma)
  • Kitos ligos (sarkoidozė, amiloidozė)

Putliųjų ląstelių degranuliacija yra labai svarbi dilgėlinės patogenezėje. Yra žinoma, kad lėtine dilgėline sergančių pacientų putliųjų ląstelių gebėjimas degraduotis yra padidėjęs. Be to, odos putliųjų ląstelių hiperreaktyvumas pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, gali būti laikomas praeinančiu reiškiniu, nes putliųjų ląstelių būklė normalizuojasi remisijasi liga.

Putliųjų ląstelių aktyvavimo mechanizmai

Odos putliųjų ląstelių suaktyvėjimą dilgėlinėje gali sukelti imunologiniai ir neimunologiniai veiksniai.

Imunologinius mechanizmus veikia specifiniai ląstelės membranos receptoriai. Putliųjų ląstelių, kurios dalyvauja putliųjų ląstelių aktyvavime, paviršiuje yra šie specifiniai receptoriai: didelio afiniteto receptoriai IgE antikūnams, C3 ir C5a receptoriai, citokinų receptoriai ir kt. Putliųjų ląstelių aktyvavimas per šiuos receptorius reiškia, kad nedelsiant išleidžiami suformuoti putliųjų ląstelių mediatoriai ( „Ankstyvoji uždegiminio atsako fazė“), o tai savo ruožtu sukelia įvairių uždegiminių ląstelių, įskaitant eozinofilus, neutrofilus ir bazofilus, verbavimą po kelių valandų. Šis uždegiminis atsakas apibrėžiamas kaip „vėlyvosios fazės“ atsakas.

Tuo pačiu metu odos putliųjų ląstelių aktyvacija gali vykti nedalyvaujant imunologiniams mechanizmams (žr. 5 lentelę). Tam tikros medžiagos (pavyzdžiui, kodeinas) sukelia odos putliųjų ląstelių degranuliaciją, todėl vystosi aviliai.

5 lentelė. Neimunologiniai putliųjų ląstelių aktyvacijos veiksniai.
  • Neuropeptidai (P medžiaga, vazoaktyvus žarnyno polipeptidas, neurokininai)
  • Hormonai (estrogenai, AKTH, gastrinas)
  • Vaistai (aspirinas, NVNU, kodeinas, polimiksinas B)
  • Fizinė įtaka (aukšta, žema temperatūra, slėgis ir kt.)
  • Gyvūnų nuodai
  • Rentgeno kontrastinės medžiagos

Sergant ūmine dilgėline, dažniausiai dominuoja imunologiniai IgE sąlygoti putliųjų ląstelių aktyvacijos mechanizmai. Sergant lėtine dilgėline, taip pat galimi imunologiniai putliųjų ląstelių suaktyvėjimo mechanizmai (sergant autoimunine ligos forma). Tuo pačiu metu žinomų nespecifinių lėtinės dilgėlinės sukėlėjų (emocinio streso, priešmenstruacinio laikotarpio, alkoholio, narkotikų, fizinių veiksnių ir kt.) Veiksmai realizuojami per imunologinį putliųjų ląstelių aktyvavimą..

Odos putliųjų ląstelių suaktyvėjimas dilgėlinėje lydi mediatorių išsiskyrimą iš jų ir pūslių susidarymą. Iš odos putliųjų ląstelių išsiskiriantys farmakologiniai tarpininkai sukelia paraudimą, niežėjimą, padidina kraujagyslių pralaidumą odai, dėl ko susidaro dilgėlinės bėrimai..

Dilgėlinės patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka histaminui, kuris yra putliųjų ląstelių granulėse ir išsiskiria dėl jų degranuliacijos. Hipotezę apie centrinį histamino vaidmenį dilgėlinėje patvirtina šie klinikiniai ir eksperimentiniai stebėjimai. Pirma, skiriant histamino į odą, susidaro odos reakcija, panaši į bėrimus, pastebimus naudojant dilgėlinę. Antra, sergant dilgėline, sustiprėja odos histaminoliberacija. Galų gale, dilgėline sergančių pacientų klinikinis antihistamininių vaistų veiksmingumas taip pat rodo patogenezinę histamino reikšmę..

Praėjusio šimtmečio pradžioje Tomas Lewisas aprašė odos reakciją, vartojant odą per odą histamino, kuris vyksta trimis etapais:

  • pradinė hiperemija injekcijos vietoje dėl kraujagyslių išsiplėtimo;
  • tolesnis lizdinės plokštelės atsiradimas dėl kraujagyslių pralaidumo, eksudacijos ir edemos padidėjimo;
  • didesnio skersmens hiperemijos susidarymas dėl kraujagyslių išsiplėtimo dėl aksono reflekso, kurį sukelia P medžiagos išsiskyrimas iš C tipo odos ne adrenerginių ne cholinerginių nervinių skaidulų.

Eksperimentinis pūslinės reakcijos modeliavimas, skiriant histamino į odą, parodė, kad pūslelės dažnai išnyksta po kelių minučių ir tik retais atvejais išlieka kelias valandas. Tuo pačiu metu daugelio pacientų, sergančių lėtine dilgėline, dilgėlinės bėrimai išlieka 12 ar daugiau valandų. Šis reiškinys atsiranda dėl papildomų tarpininkų veiksmų, o kai kurios jų gali būti ir putliosios ląstelės. Yra tam tikras panašumas tarp dilgėlinės pūslelių ir vėlyvos fazės histologinio profilio. Lėtinės dilgėlinės patogenezėje, be histamino, be abejo, vaidina ir kiti mediatoriai (prostaglandinai, leukotrienai, bradikininas, trombocitus aktyvinantis faktorius, neuropeptidai)..

Klinikinės apraiškos

Dilgėlinės bėrimus lydi niežėjimas, jie išnyksta dėl slėgio ir reiškia ribotą papiliarinės dermos patinimą. Dilgėlinės bruožas yra greitas pūslių atsiradimas ir greitas išnykimas (per 24 valandas), nesudarant antrinių elementų.

Dilgėlinės bėrimai gali būti bet kurioje vietoje, įskaitant galvos odą, delnus ir padus. Galvos ir kaklo srityje padidėja odos putliųjų ląstelių skaičius ploto vienete, palyginti su kitomis odos vietomis, todėl dilgėlinei ir šios lokalizacijos niežuliui būdingas didesnis intensyvumas..

50% atvejų lėtinę dilgėlinę lydi Quincke edema. Dilgėlinei ir Quincke edemai būdinga audinių edema, o dėl paviršinės edemos atsiranda dilgėlinės klinikiniai pasireiškimai, o gilesnėje odos ir poodinio audinio edemoje - Quincke edema. Be to, esant Quincke edemai, galima pažeisti įvairių organų ir sistemų (kvėpavimo, virškinimo, šlapimo, nervų ir kt.) Gleivines. Quincke edema gali iškreipti veidą (lūpų, vokų, ausų patinimas) ir sukelti pavojingą gerklų pažeidimą..

Įvairios lėtinės dilgėlinės formos turi savo išskirtines savybes. Klinikiniai simptomai pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, neatsižvelgiant į autoimuninių mechanizmų dalyvavimą, yra vienodi. Nepaisant to, kai kurie autoriai pastebėjo sunkesnę ligos eigą pacientams, sergantiems autoimunine lėtine dilgėline [1]. Šiems pacientams būdingi didesni niežėjimo ir bėrimų rodikliai, yra tendencija į bėrimų apibendrinimą. Fizinei dilgėlinei (išskyrus uždelstą dilgėlinę, kurią sukelia slėgis) būdinga tai, kad greitai atsiranda bėrimų, kurie atsiranda po fizinio dirgiklio poveikio ir trunka ne ilgiau kaip 2 valandas..

Reikėtų pabrėžti, kad ūminė dilgėlinė trunka kelias dienas, o lėtinė dilgėlinė pasižymi ilgalaikiu pasikartojančiu kursu su periodiniais paūmėjimais. Ligos trukmė gali skirtis. Nepaisant simptominio palengvėjimo nuo vaistų terapijos, kai kurie žmonės kenčia nuo šios būklės metų metus..

Šiuo metu reikšminga klinikinė medžiaga yra sukaupta apie natūralų lėtinės dilgėlinės eigą. Taigi, pasak britų mokslininko R. Championo, 20% pacientų, sergančių lėtine dilgėline, liga trunka iki 10 metų. Taip pat nustatyta, kad 50% pacientų, kurie tris mėnesius sirgo lėtine dilgėline, dar bent trejus metus serga šia liga. 40% pacientų, sergančių lėtine dilgėline, kurios liga buvo ilgesnė nei šeši mėnesiai, yra didelė tikimybė, kad per ateinančius 10 metų išlieka dilgėlinės simptomai..

Atsiranda savaiminė lėtinės dilgėlinės remisija (su gydymu arba be jo):

  • 50% pacientų per šešis mėnesius nuo ligos pradžios;
  • 20% pacientų per trejus metus nuo ligos pradžios;
  • 20% per penkerius metus nuo ligos pradžios;
  • 2% per 25 metus nuo ligos pradžios.

Be to, kas antras pacientas, sergantis lėtine dilgėline ir turintis spontaninę remisiją, vėliau pasireiškia bent vienu ligos recidyvu..

Lėtine dilgėline sergančių pacientų tyrimas atliekamas remiantis 2001 m. Priimtu tarptautiniu sutarimu dėl dilgėlinės apibrėžimo, klasifikavimo ir diagnozavimo [1]..

Pirminis pacientų, sergančių lėtine dilgėline, vertinimas apima išsamų anamnezės rinkimą, fizinius tyrimus ir atrankinius laboratorinius tyrimus.

Renkant anamnezę, būtina ištirti šio paciento dilgėlinės bėrimų ypatybes ir lokalizaciją, išaiškinti priežastis, kasdienį bėrimų pobūdį ir atskiros pūslelės gyvenimą..

Dilgėlinę diagnozuoti atliekant fizinį tyrimą, gydytojui paprastai yra paprasta. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dilgėlinės bėrimų regėjimo ypatybėms, bendriems simptomams, pvz., Karščiavimui, limfadenopatijai, hepato ir splenomegalijai, edemai sąnariuose..

Kadangi IgE sukeltos reakcijos daugiausia susijusios su ūminės dilgėlinės patogeneze, visiems pacientams, sergantiems ūmine dilgėline, turėtų būti atliekamas alergologinis tyrimas. Tačiau daugelis tyrėjų mano, kad tai yra netinkama, ir naudoja ją kaip įprastą atrankos diagnostikos metodą pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, nesant tinkamos anamnezės [2, 3]. Tačiau jie nurodo tai, kad atopijos paplitimas tarp pacientų, sergančių lėtine dilgėline, neviršija bendrosios populiacijos [3, 4, 5]. Taigi pacientų, sergančių lėtine dilgėline, alergologinis tyrimas turėtų būti skiriamas pagal indikacijas..

Lėtinės dilgėlinės diagnozė ir galimų priežasčių paieška yra nemenkas iššūkis gydytojui (žr. 6 lentelę). Išsamios pacientų, sergančių lėtine dilgėline, tyrimo svarba paaiškinama būtinybe neįtraukti sunkių ligų, kurių simptomas gali būti dilgėlinė (pavyzdžiui, hepatitas, limfoma, sisteminė raudonoji vilkligė, tiesiosios žarnos, inkstų, virškinamojo trakto navikai ir kt.).

6 lentelė. Pacientų, sergančių lėtine dilgėline, tyrimo protokolas [3].
Privalomi laboratoriniai tyrimai
  • Klinikinis kraujo tyrimas
  • Kraujo chemija
  • Bendra šlapimo analizė
  • Hepatito B ir C (HBsAg ir HCV antikūnų) patikrinimas
  • RW
Papildomi laboratoriniai tyrimai
  • Reumatiniai tyrimai
  • Bakteriologiniai tyrimai (išmatos, ryklės gleivinės medžiaga ir kt.)
  • Koprovocistoskopija
  • Antikūnų prieš parazitų antigenus nustatymas
Instrumentiniai tyrimai
  • Vidaus organų ultragarsas
  • EGGAI
  • EKG
  • Krūtinės ertmės ir paranalinių sinusų organų rentgeno tyrimas (pagal indikacijas)
Specialistų konsultacijos (pagal indikacijas)
Papildomas tyrimas pagal indikacijas
  • Alergijos tyrimas (odos tyrimai su alergenais)
  • Virologinis tyrimas
  • Infekcinių veiksnių nustatymas

Tolesnis pacientų, sergančių lėtine dilgėline, tyrimas nustatomas pagal pirminio paciento tyrimo rezultatus. Konkretūs laboratoriniai tyrimai turėtų būti parenkami remiantis diagnostinėmis hipotezėmis: pavyzdžiui, atliekant radioalergosorbentinį latekso testą, siekiant nustatyti specifinius IgE antikūnus lateksui, laboratorijos technikui, kuris skundžiasi rinito ir dilgėlinės simptomais, atsirandančiais darbo metu. Padidėjus eritrocitų nusėdimo greičiui ir anamneziniams artrito požymiams, gali tekti tirti antinuklearinius antikūnus. Senyviems pacientams, turintiems svorio netekimą ir limfadenopatiją, reikia atmesti limfomą. Gyvūnų auginimo ar kelionių į Azijos ir Afrikos šalis istorija, taip pat periferinio kraujo eozinofilija, verčia ieškoti parazitų invazijos. Jei įtariama dėl hiperreaktyvumo maisto priedams, reikia atlikti placebu kontroliuojamus geriamojo poveikio testus su maisto papildais. Be to, reikia prisiminti, kad pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, kuriems bėrimas išlieka ilgiau nei 24 valandas, nurodoma odos biopsija, kad būtų pašalintas dilgėlinės vaskulitas..

Pasak Warreno Heymanno, antitiroidinių antikūnų (antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną) kiekio lėtinėje dilgėlinėje tyrimas turėtų būti atliekamas moterims ir pacientams, kurių šeimoje yra autoimuninių ligų ir skydliaukės patologijų..

Autoimuninės lėtinės dilgėlinės diagnozė yra labai svarbi tolesniam patogeneziniam gydymui. Standartizuotas intraderminis tyrimas su autologiniu serumu rekomenduojamas kaip atrankinis metodas diagnozuoti autoimuninę lėtinę dilgėlinę (žr. 2 pav.). Šiuo metu donorų bazofilų histaminoliberacijos tyrimas pagal lėtine dilgėline sergančių pacientų serumą yra laikomas „auksiniu“ standartu nustatant funkcinius antikūnus esant autoimuninei lėtinei dilgėlinei..

Fizinė dilgėlinė diagnozuojama remiantis ligos istorija ir atitinkamais iššaukimo testais (žr. 7 lentelę). Pacientams, sergantiems izoliuota fizine dilgėline, tolesnio vertinimo nereikia.

7 lentelė. Fizinės dilgėlinės diagnozė.
Fizinė dilgėlinėProvokuojantys testai
DermografizmasMechaninis odos dirginimas
Cholinerginė dilgėlinėFizinio krūvio testas, dviračio ergometrija, karšta vonia
Šaltoji dilgėlinėDuncano ledo kubo testas
Saulės dilgėlinėFototestavimas
Uždelsta dilgėlinė dėl spaudimoPakabinimo apkrovos testas
Aquageninė dilgėlinėVandens kompresas (+ 25 ° С)

Reikėtų pažymėti, kad daugumai pacientų, sergančių lėtine dilgėline, atliekant instrumentinį ir laboratorinį tyrimą ligos priežastis nenustatoma, šiais atvejais lėtinė dilgėlinė laikoma idiopatine.

Diferencinė diagnozė

Reikia atsiminti, kad kai kurioms odos ligoms, kurias lydi histaminoliberacija, dilgėlinės bėrimai gali būti klinikinio vaizdo sudedamoji dalis, o tai gali sukelti diagnozės klaidų (žr. 8 lentelę)..

8 lentelė. Odos ligos, kurių sudėtyje yra dilgėlinės išsiveržimų.
  • Dilgėlinės vaskulitas
  • Daugiaformė eritema
  • Buliozinis pemfigoidas
  • Dermatitis herpetiformis

Pagrindinė diferencinės diagnozės liga yra dilgėlinės vaskulitas. Iš tiesų, dilgėlinės vaskulitas gali pasireikšti dilgėlinės išsiveržimais, kurie kartais neteisingai diagnozuojami kaip įprasta dilgėlinė. Dilgėlinės vaskulitas dažnai yra sunkių ligų (pvz., Kolageno ligų, virusinių hepatitų ir kt.) Klinikinė išraiška. Klinikiniai dilgėlinės vaskulito požymiai parodyti 9 lentelėje..

9 lentelė. Dilgėlinės vaskulito buvimo požymiai (pagal Greaves MW [4]).
Klinikinis
  • Bėrimai išlieka ilgiau nei 24 valandas
  • Lizdinės plokštelės yra skausmingesnės nei niežtinčios
  • Kai bėrimas išnyksta, hemosiderino dažymas išlieka
  • Bėrimą lydi bendri simptomai (artralgija, silpna karščiavimas, pilvo skausmas ir kt.)
  • Mažas klinikinis antihistamininių vaistų veiksmingumas
Laboratorija
  • Padidėjęs ESR ir padidėjusi ūminės fazės baltymų koncentracija
Histologinis
  • Postkapiliarinių venulių venų edema ir atsiskyrimas
  • Dermos leukocitų infiltracija aplink postkapiliarines venules
  • Leukocitoklazija (neutrofilinis branduolio detritas)
  • Fibrino nuosėdos
  • Eritrocitų ekstravazacija

Bėrimus su dilgėlinės vaskulitu dažniausiai lydi bendri simptomai (artralgija, silpna karščiavimas, pilvo skausmai ir kt.). Kitos sisteminės apraiškos yra glomerulonefritas, uveitas, episkleritas, plaučių ir neurologiniai sutrikimai. Be to, galimas angioneurozinės edemos ir dilgėlinės vaskulito derinys (iki 42% pacientų), todėl šis simptomų rinkinys negali būti diferencinės diagnozės kriterijus..

Pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, pasižyminčiais ypatingomis dilgėlinės išsiveržimų savybėmis (žr. 9 lentelę), įtariant kolagenozę arba pažeidus komplemento sistemą, diferencinės diagnozės su dilgėlinės vaskulitu tikslu nurodoma odos biopsija, nes galutinė dilgėlinės vaskulito diagnozė nustatoma išimtinai histologiškai. Dilgėlinės vaskulitas nuo įprastos dilgėlinės skiriasi tuo, kad išsivysto kraujagyslių uždegimas ir nekrozė. Biopsijoje pastebimas toks histologinis vaizdas: leukocitų fragmentacija (leukocitoklazija) ir fibrinoidų nuosėdos nustatomos postkapiliarinių venulių sienelėse, o tai rodo leukocitoklastinį vaskulitą..

Itin svarbu patvirtinti diagnozę atliekant odos biopsiją nustatant histologinius vaskulito požymius, nes šiems pacientams reikalingas tyrimas siekiant nustatyti sisteminę raudonąją vilkligę ar kitas autoimunines ligas, inkstų ar kitų vidaus organų įsitraukimo laipsnį..

Pagrindinis skiriamasis daugiaformės eritemos bruožas yra pažeidimų polimorfizmas (geltonosios dėmės, papuliniai, taikinio elementai, aiškiai pūsliniai elementai ir kartais dilgėlinės bėrimai). Liga pasireiškia po hipotermijos, peršalimo, katarinių reiškinių pavasarį ar rudenį ir jai būdingas prodrominis laikotarpis (karščiavimas, sąnarių, raumenų skausmas ir kt.). Atliekant diferencinę diagnozę, svarbu, kad atskiri daugiaformės eritemos elementai periodiškai neišnyktų, bet liktų fiksuoti. Be to, bėrimui būdingas pasiskirstymas daugiausia galūnėse. Bėrimą dažnai lydi deginimo pojūtis, o tipinis dilgėlinės bėrimas yra niežtintis. Norint nustatyti diagnozę, gali prireikti odos biopsijos.

Buliozinė pemfigoidė yra autoimuninė cistinė dermatozė, kai imuniniai kompleksai susidaro prieš bazinės membranos antigenus. Pūsliniam pemfigoidui būdingi apibendrinti pūsliniai išsiveržimai. Tuo pačiu metu ankstyvieji buliozinio pemfigoido bėrimai dažnai būna niežulys ir gali turėti akivaizdų dilgėlinės komponentą. Esant ribotai ligos formai, dilgėlinė negali virsti bululiniais elementais. Tokiose situacijose odos biopsija aplink elementus su vėlesniu imunofluorescuojančiu dažymu, siekiant nustatyti IgG antikūnų ir komplemento nuosėdas ant pamatinės membranos, yra diagnostinės vertės..

Herpetiformis dermatitas yra pūslinė dermatozė, kai ankstyvieji pažeidimai taip pat turi dilgėlinę. Bėrimui būdingas polimorfizmas, ryškus niežėjimas, sugrupuotas (herpetiformis), simetriškas išsidėstymas. Būdingas bėrimų raida, susidarant pūslelių ir pustulių dilgėlinės išsiveržimams, o po to atsiradus antriniams elementams. Atliekant imunofluorescencinę diagnostiką, nustatomi IgA antikūnų nuosėdos pažeistų odos sričių pamatinėje membranoje.

Tarptautinio susitarimo dėl lėtinės dilgėlinės gydymo priėmimas 2001 m. Prisidėjo prie bendrų lėtinės dilgėlinės gydymo metodų kūrimo (žr. 10 lentelę) [2].

10 lentelė. Dilgėlinės gydymas [2].
A. Pacientų švietimas
  • Informacija apie pacientą
  • Išskirkite aspiriną, kodeiną, AKF inhibitorius; vengti stresinės įtakos; atmesti perkaitimą, alkoholį
B. Negydomoji terapija
  • Nustatytų ligos priežasčių pašalinimas (jei įmanoma)
  • Dieta, kurioje nėra histamino išsiskyrėjų
B. Farmakoterapija
  • Pirmo pasirinkimo vaistai (visiems pacientams)
  • Neraminantys antihistamininiai vaistai
  • Raminamieji H1 antihistamininiai vaistai
  • Antro pasirinkimo vaistai (su specialiomis indikacijomis)
  • Trumpo kurso kortikosteroidai nuo penkių iki septynių dienų (sergant sunkia lėtine dilgėline)

Lėtine dilgėline ir Quincke edema sergančių pacientų gydymas apima pacientų švietimo programas, nemedikamentines priemones (eliminaciją ir kt.) Ir farmakologinį gydymą [2]..

Lėtine dilgėline sergantis pacientas turėtų visiškai žinoti apie savo ligą. Jei liga yra idiopatinė, pacientą reikia informuoti, kad tolesnio tyrimo nereikia.

Visi pacientai, turintys dilgėlinę ir angioneurozinę edemą, turėtų vengti vartoti acetilsalicilo rūgštį ir kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, nes šie vaistai 50% atvejų sustiprina esamą dilgėlinę..

Tokiems pacientams taip pat būtina atsisakyti vartoti angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, nes Quincke edemos atsiradimas gali tapti šalutiniu šių vaistų poveikiu..

Visų pirma, gydant dilgėlinę, būtina neįtraukti priežastinio veiksnio ir nespecifinių veiksnių, kurie, deja, ne visada įmanoma, nes daugumai pacientų priežastinis veiksnys lieka nežinomas. Dažnai dilgėlinės išsivystymo priežastimi laikomas tam tikrų maisto produktų vartojimas. Tačiau įrodymų, kad lėtinę dilgėlinę iš tiesų sukelia alergija maistui, pasitaiko retai. Daug dažniau, sergant lėtine dilgėline, atsiranda pseudoalerginių reakcijų į natūralius maisto ingredientus, o kai kuriais atvejais ir į maisto priedus. Šiais atvejais nurodoma dieta, kurioje yra mažai natūralių ir dirbtinių histaminoliberatorių. Pažymėtina, kad esant ūminei dilgėlinei, esant IgE sukeltoms reakcijoms, pašalinus priežastiniu požiūriu reikšmingus alergenus, dilgėlinės simptomai išnyksta per 24–48 valandas, o norint pagerinti pseudoalerginių reakcijų būklę pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, reikia dviejų ar trijų savaičių. Be to, reikėtų vengti nespecifinių veiksnių (pvz., Karštų vonių ar alkoholio vartojimo).

Pagrindinė lėtinės dilgėlinės terapija atliekama su antihistamininiais vaistais. Dilgėlinę gydyti yra gana sunku, nes antihistamininiai vaistai nėra veiksmingi visiems pacientams dėl dalyvavimo lėtinės dilgėlinės patogenezėje, kartu su histaminu, kitais tarpininkais.

Visų pirma būtina paaiškinti pacientui, kad visiškas dilgėlinės pašalinimas ne visada yra įmanomas. Terapija turėtų būti siekiama niežėjimo kontrolės, kuri leistų pacientui gyventi palyginti patogiai, dirbti ir išlikti socialiai aktyviu, nepaisant to, kad kartais atsiranda dilgėlinė..

Pažymėtina, kad klinikinis antihistamininių vaistų veiksmingumas yra daug didesnis, kai jie skiriami kaip profilaktinė priemonė, nei vartojant intensyvių bėrimų metu. Todėl antihistamininių vaistų vartojimo laiką būtina pritaikyti prie kasdienio bėrimų įpročio kiekvienam pacientui..

Klasikinių antihistamininių vaistų vartojimą riboja nepageidaujamas šių vaistų šalutinis poveikis. Klasikiniai raminamieji antihistamininiai vaistai gali ne tik sukelti mieguistumą, bet ir pakeisti centrinės nervų sistemos refleksinės reakcijos laiką, sukelti bendrą centrinės nervų sistemos depresiją, panašią į alkoholio poveikį. Kiti klasikinių antihistamininių vaistų šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, bloga koordinacija, neryškus matymas, diplopija ir paradoksalios CNS stimuliacijos simptomai. Visi šie nepageidaujami padariniai būdingi jauniems ir pagyvenusiems pacientams. Epilepsija gali pasireikšti pacientams, linkusiems į epilepsiją, nes antihistamininiai vaistai lengvai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, prisijungia prie H1 histamino receptorių smegenyse (su dideliu afinitetu) ir sumažina epilepsijos slenkstį. Anticholinerginį poveikį, pavyzdžiui, sausas gleivines, šlapimo susilaikymą, širdies plakimą, nerimą ir padidėjusį akispūdį, lemia antagonistinis H1 blokatorių antagonistinis poveikis muskarino receptoriams. Be to, klasikinių antihistamininių vaistų saugumas nėščioms moterims nebuvo įrodytas, nes šie vaistai lengvai praeina per placentą. Todėl daugumą klasikinių antihistamininių vaistų, kuriuos FDA klasifikuoja kaip C kategoriją, nėščioms moterims galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už numatomą riziką vaisiui..

Šiuo metu nauji raminamieji antihistamininiai vaistai vis dar laikomi pirmuoju dilgėlinės gydymo pasirinkimu. Šie vaistai (loratadinas, cetirizinas, ebastinas, feksofenadinas, desloratadinas) turi reikšmingų pranašumų prieš klasikinius, nes, skirtingai nei pastarieji, jie neturi nepageidaujamo poveikio centrinei nervų sistemai. Kadangi naujesni antihistamininiai vaistai neturi daug pirmosios kartos vaistų šalutinio poveikio, juos galima vartoti didesnėmis dozėmis (išskyrus vaistus, kuriuos metabolizuoja kepenų fermentai P450)..

Sisteminių kortikosteroidų vartojimas lėtinei dilgėlinei yra nurodytas:

  • su sunkia ligos eiga;
  • visiškai neveikiant antihistamininių vaistų.

Tikslus kortikosteroidų veikimo mechanizmas sergant lėtine dilgėline yra neaiškus. Yra žinoma, kad kortikosteroidų molekulės patenka į ląstelę ir, formuodamos kompleksus su gliukokortikoidų receptoriais, patenka į branduolį. Tada, slopinant genų ekspresiją ir MRNR, koduojančią priešuždegiminių interleukinų ir citokinų sintezę, sustabdomi odos bėrimai sergant lėtine dilgėline. Kartu kortikosteroidai neleidžia įdarbinti uždegiminių ląstelių, kurios gali sustiprinti dilgėlinės išsiveržimus dėl antrinio histaminoliberacijos faktorių ir citokinų išsiskyrimo..

Jei būtina skirti sisteminius kortikosteroidus, tik trumpus prednizolono kursus, vartojant didesnes kaip 40 mg (1-2 mg / kg per parą) paros dozes penkias ar septynias dienas, kol bus pasiekta remisija palaipsniui mažinant dozę [4]. Ilgalaikis sisteminių kortikosteroidų vartojimas lėtinei dilgėlinei nerekomenduojamas, nes, nepaisant akivaizdaus ir greito klinikinio poveikio, yra rimto šalutinio poveikio rizika. Be to, bandant panaikinti sisteminius kortikosteroidus, galimas lėtinės dilgėlinės paūmėjimas. Taigi sisteminių kortikosteroidų vartojimas sergant lėtine dilgėline apsiriboja tik sunkia ligos eiga, kuri būdinga įprastinei terapijai..

Didžiausi sunkumai gydytojams kyla gydant pacientus, sergančius lėtine autoimunine dilgėline, dėl galimo klinikinio antihistamininių vaistų trūkumo. Nepaisant autoimuninių mechanizmų dalyvavimo, lėtinės dilgėlinės gydymas prasideda nuo antihistamininių vaistų vartojimo. Tačiau pacientams, sergantiems autoimunine dilgėline, gali būti sunkesnė ligos eiga ir mažas antihistamininių vaistų veiksmingumas. Klinikinėje praktikoje tokiais atvejais skiriami sisteminiai gliukokortikosteroidai..

Gerai žinoma, kad skiriamasis imunologinio putliųjų ląstelių aktyvavimo autoimuninėje lėtinėje dilgėlinėje bruožas yra „vėlyvosios fazės“ atsako susidarymas. Šio etapo svarbą patvirtina kortikosteroidų veiksmingumas, nes pastarieji neturi jokios įtakos putliųjų ląstelių imunologiniam aktyvavimui, tačiau užkerta kelią ląstelių infiltrato susidarymui. Šiuo požiūriu lėtinės dilgėlinės gydymas yra panašus į alerginio rinito ir astmos gydymą, kai svarbus poveikis „vėlyvosios fazės“ atsakui. Taigi, skiriant terapiją nuo autoimuninės lėtinės dilgėlinės, visų pirma, tai neturėtų būti laikoma alergine reakcija, tada paaiškėja, kodėl sunkiai šios lėtinės dilgėlinės formos eigoje gydymas vien antihistamininiais vaistais yra nepakankamas. Terapinis lėtinės autoimuninės dilgėlinės tikslas turėtų būti uždegimas, atsirandantis dėl ne alerginių, o autoimuninių procesų..

Esant sunkiai autoimuninei lėtinei dilgėlinei, reikalingas specialus gydymas (plazmaferezė, į veną leidžiamas imunoglobulinas, ciklosporinas), kuris turėtų būti atliekamas specializuotuose centruose. Plazmaferezė yra veiksminga ir patogenetiškai pagrįsta sergant lėtine autoimunine dilgėline. Plazmaferezės veikimo mechanizmas yra susijęs su funkciniu antikūnų prieš didelio afiniteto IgE receptorius arba E klasės imunoglobulinus pašalinimu iš kraujotakos. Į veną leidžiamo imunoglobulino veiksmingumas gydant lėtinę autoimuninę dilgėlinę siejamas su jo gebėjimu suaktyvinti T slopintuvus ir skatinti anti-idiotipinių antikūnų, nukreiptų prieš funkcinius antikūnus, kurie aktyvina putliąsias ląsteles, gamybą..

Ciklosporino naudojimo lėtinės dilgėlinės srityje priežastis yra jo gebėjimas slopinti putliųjų ląstelių ir bazofilų degranuliaciją ir citokinų gamybą, o tai ypač svarbu norint išvengti „vėlyvosios fazės“ reakcijos..

Dėl literatūros klausimų prašome kreiptis į redakciją

L.A.Goryachkina, medicinos mokslų daktarė, profesorė
N. M. Nenaševa, medicinos mokslų kandidatė, docentė
E. J. Borzova
RMAPO, Maskva

Straipsniai Apie Maisto Alergijos