Auskultacija sergant bronchine astma

Bronchinė astma yra lėtinio tipo kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas didelis bronchų reaktyvumas daugeliui tam tikrų aplinkos dirgiklių. Šios ligos diagnozė yra svarbus kiekvieno paciento komponentas, nes pagal gautus duomenis gydantis gydytojas parengia gydymą, kuris ne tik sumažina, bet ir visiškai pašalina uždusimo priepuolius..

Auskultacijos akcentai

Auskultacija - tai garsų klausymas. Tai diagnostinis tyrimas, būtinas sergant bronchine astma. Šis metodas leidžia gydančiam gydytojui išklausyti paciento plaučius ir, remiantis kvėpavimo metu girdimais garsais, nustatyti ligos sunkumą. Plaučių auskultacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

  • Tiesioginis metodas, kuriam būdinga tai, kad gydytojas klauso paciento per prie kūno pritvirtintą ausį
  • Netiesioginis metodas, kai klausymui naudojamas stetoskopas.

Šiuolaikinė medicina bronchinei astmai nustatyti naudoja netiesioginį diagnostikos metodą, nes tai leidžia gauti patikimesnius duomenis, kuriais remiantis galite gauti išsamų vaizdą apie vykstančią ligą. Auskultaciškai klausydamas paciento krūtinės srities, specialistas analizuoja visus kvėpavimo metu atsirandančius garsus tiek įkvėpus, tiek iškvepiant. Visi tyrimų rezultatai atsispindi paciento ambulatorinėje kortelėje.

Norėdamas tiksliau ištirti, gydytojas atlieka auskultaciją stovėdamas ir sėdėdamas. Silpniems pacientams klausytis stetoskopu galima ir gulint, tačiau gydytojas turėtų ištirti visų krūtinės dalių kvėpavimą, todėl svarbu, kad pacientas giliai įkvėptų..

Bronchinės astmos procedūra

Daugeliu atvejų reikia papildomai ištirti paciento kvėpavimą ir atlikti bronchofoniją, kuri yra ypatinga plaučių klausymo rūšis. Procedūros metu pacientas turi pašnibždėti žodžius su raidėmis „P“ ir „H“. Jei stetoskopo pagalba gydytojas gali lengvai atskirti paciento sakomus žodžius, tai rodo plaučių srityje esančio antspaudo buvimą, taip pat tuščiavidurių erdvių buvimą. Šie simptomai atitinka paciento bronchinę astmą. Jei plaučiuose nėra jokių patologijų, gydytojas, klausydamasis, girdės tik švelnius šnypščiančius garsus, bet ne žodžius.

Išklausęs krūtinės, gydytojas turėtų ištirti išvadas:

  • Dviejuose simetriškai išsidėsčiusiuose plaučių taškuose murmėjimas yra tas pats arba ne
  • Kokio tipo triukšmas yra kiekviename klausomame taške
  • Ar yra koks nors pašalinis triukšmas, nebūdingas bronchinei astmai.

Norint diagnozuoti šią kvėpavimo sistemos patologiją, kiekvienam pacientui atliekama auskuliacija, nors šiandien yra daug tikslesnių diagnostinių tyrimų, tokių kaip rentgenografija. Paciento kvėpavimą gali lydėti trijų tipų triukšmas:

  • Pagrindinis
  • Šoninė
  • Triukšmai, atsirandantys dėl pleuros trinties.

Šoninis triukšmas

Šoniniai garsai skirstomi į du pagrindinius tipus: švokštimas ir krepitas. Nuo to, koks paslapties pobūdis vyrauja paciento plaučiuose, švokštimas gali būti sausas arba drėgnas. Sausas švokštimas atsiranda, kai bronchų spindis yra siauras. Šis simptomas gali būti pastebėtas pacientams, sergantiems astma ir uždegiminiais procesais, vykstančiais plaučių audiniuose..

Švokštimas skirstomas į žemą ir aukštą. Iš jėgos, kuria pacientas kvėpuoja, tam tikru atstumu girdimas švokštimas. Švokštimo impulsyvumas astmos metu yra toks stiprus, kad juos galima aiškiai girdėti net kelių žingsnių atstumu nuo paciento.

Bronchinei astmai būdinga tai, kad švokštimas tolygiai pasiskirsto po visą plaučių plotą ir nėra lokalizuotas mažose vietose, kas būdinga tuberkuliozei. Sausas švokštimas kuriam laikui gali išnykti, bet tada vėl pasirodyti. Jie girdimi paciento kvėpavimo metu tiek įkvėpus, tiek iškvepiant..

Jei plaučių srityje yra skysčių (skreplių, kraujo ir kt.). tada tai yra šlapio švokštimo susidarymo priežastis. Kai pacientas kvėpuoja, oro srautas, eidamas per plaučių skystį, suformuoja švokštimą „gurguliuojantį“ pobūdį. Jų susidarymo vieta yra plaučių ertmė. Jų klausoma, kai pacientas kvėpuoja, tačiau ekspertai mieliau tai daro įkvėpdami.

Jei priepuolio metu klausysitės bronchine astma sergančio paciento, galite pastebėti ne tik lėtą ir sunkų kvėpavimą, bet ir išsklaidytą sausą švokštimą. Šio reiškinio priežastis buvo tai, kad priepuolio metu skirtingos bronchų medžio dalys pradeda skirtingai siaurėti. Tarp astmos priepuolių švokštimas gali būti visai negirdėtas.

Perkusija

Perkusija, atliekama sergant bronchine astma, yra diagnostinis tyrimas, kurio esmė yra perkusinės plaučių dalys. Šio proceso metu atsirandantys garsai leidžia nustatyti plaučių audinių kietumą, elastingumą ir erdvumą.

Plaučių mušimą atlieka specialistas toje vietoje, kur plaučių audinys turi tvirtai priglusti prie plaučių sienelių. Būtent šiose vietose bakstelėjus turėtų pasirodyti aiškus ir trapus garsas. Kai gydytojas ištiria astma sergančio paciento kvėpavimą, šios sritys ne visada tiksliai nustatomos. Siekdamas nustatyti bet kokius plaučiuose vykstančius patologinius procesus, specialistas atlieka lyginamąjį perkusiją, po to topografinis leidžia nustatyti plaučių ribas ir apatinio krašto judrumą..

Sergant astma, bakstelėjimas ant krūtinės sukelia aukštą garsą, lyg tuščią dėžę. Tai ženklas, kad plaučiuose kaupiasi daug oro..

Nustatyti bronchinę astmą galima naudojant kelias diagnostines procedūras, kurių kiekviena turi būdingų šios ligos buvimo požymių.

Auskultacija sergant lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma

Auskultacija dėl bronchinės astmos atliekama siekiant nustatyti tam tikro pobūdžio garsų buvimą. Įkvėpus, jie tampa aiškiausiai girdimi. Atliekant natūralų iškvėpimą galima išgirsti daugiau panašių smūgių. Ką svarbu žinoti apie šią techniką?

Svarbios funkcijos

Auskultacija atliekama sergant egzogenine, endogenine ir mišria bronchine astma. Tai yra specialus metodas diagnozuoti astma sergančią pacientą. Gydytojas išklauso asmenį ir nustato patologiją pagal kūno sukurtų aidų savybes. Yra dvi tokios diagnostikos rūšys:

  • netiesioginis: naudojant šią techniką naudojamas stetoskopas - specialus medicinos prietaisas;
  • tiesioginis: paciento klausoma tiesiogiai, t.y. specialistas uždeda ausį ant kūno.

Antroji technika naudojama retai. Tai palyginti neinformatyvu, nes žmogaus klausos negalima palyginti su konkretaus naudojamo prietaiso efektyvumu.

Gydytojas išklauso kiekvieną paciento krūtinės sritį. Svarbu, kad kvėpuotumėte giliai. Pacientas turėtų užimti įvairias pozicijas. Intensyviai slopinant, klausymas atliekamas, kai žmogus guli.

Kai kuriose situacijose skiriama bronchofonija. Asmens prašoma pašnibždėti žodžius, kuriuose yra raidės „H“ ir „R“. Sklandžiai atpažįstant žodžius, diagnozuojami tuščiaviduriai plotai ar ruoniai. Nesant ligos, girdimi švelnūs garsai.

Dėmesio! Kartu su šiuo diagnostiniu metodu taip pat naudojami palpacija ir perkusija. Tai leidžia gydytojui nustatyti išsamiausią patologijos vaizdą..

Norint teisingai diagnozuoti AD, naudojami veiksmingi prietaisai. Atliekami bronchografijos, rentgenografijos ir kiti tyrimai. Jie skiriami išimtinai po šios procedūros..

Skamba su BA

Auskultuojant bronchinę astmą, pastebimi pagrindiniai ir šalutiniai aidai. Taip pat insultai diagnozuojami dėl pleuros trinties.

Palpuojant krūtinę, gydytojas nustato jos elastingumo ir balso drebėjimo sumažėjimą (paprastai jis silpnėja). Švokštimą lemia apčiuopa.

Dėžės mušamųjų garsas aptinkamas perkusija. Tai aiškiausiai girdima apatinėje krūtinės dalyje..

Dėmesio! Įkvėpus, girdimas didelis sauso švilpimo ir ūžesio šnypštimas.

Pagrindinis

Tokie garsai atsiranda dėl kvėpavimo. Jie gali būti vezikuliniai ir bronchų. Norėdamas įvertinti kvėpavimą, gydytojas išklauso šias sritis:

  • per bronchus;
  • virš gerklų;
  • apie septintą kaklo slankstelį;
  • per trachėją.

Pastebimi šiurkštūs smūgiai. Iškvėpimas yra grubesnis nei įkvėpus, palyginti ilgas.

Dėmesio! Kvėpavimo smūgių susilpnėjimas priepuolio metu rodo, kad yra plaučių pneumotoraksas arba ūminė emfizema. „Tylus plaučiai“ rodo galingą bronchų spazmą ar didelį gleivinės kamštį. Parodytas skubus gaivinimas.

Ilgalaikį paūmėjimą liudija žemo ir aukšto užkimimo derinys. Svarbu kuo greičiau imtis veiksmingų veiksmų.

Trečias vakarėlis

Švokštimas sergant lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma skirstomi į šias grupes:

  • drėgna: nustatyta per daug kaupiantis skrepliams. Nurodykite, kad yra skysčio. Klausėsi daugiausia įkvėpimo metu.
  • sausa: atsiranda dėl sumažėjusio bronchų spindžio. Girdėta iškvėpus ir įkvėpus. Jie gali išnykti taip pat netikėtai, kaip atsirado.

Pagal tonalumą bronchinės astmos metu atsirandantis šnypštimas skirstomas į mažą (dažniau pasireiškia vidutiniuose ir dideliuose bronchuose) ir į aukštąjį (būdingas mažiems bronchams)..

Švokštimą gydytojas gali nustatyti tik iškvėpus ar įkvėpus. Kartais tam net nereikia specialių įrankių. Kelių metrų atstumu nuo paciento galite išgirsti būdingus aidus.

Dėmesio! Alveolėse gali pasirodyti krepitacija. Čia kaupiasi būdingas skystis, kuris atsiranda uždegimo metu. Įkvėpus, krepitas girdimas aiškiausiai.

Garsai, atsirandantys trinant pleurą

Paprastai pleura turi būti lygi. Kai kvėpavimas yra ramus, tolygus, tada paklodės netrukdomai slenka. Kai ant sienų atsiranda uždegimas, kartu atsiranda įvairių pažeidimų. Klausydamas paciento, gydytojas girdi kažką panašaus į draskymąsi, o ne šnypštimą.

Esant bronchinei astmai, galima nustatyti toksinio pobūdžio pleuros pažeidimą. Taip pat randami lapų mazgai ir sausumas. Skambėjimas pastebimas atliekant bet kokią kvėpavimo veiklą. Gydytojas girdi sausą garsą su ryškiu traškesiu. Sergantys susiduria su skausmu.

Trintis nuo švokštimo skiriasi šiais būdais:

  • reguliariai kosint, šnypščiant keičiasi tonas, tačiau nėra trinties;
  • stipraus paciento stetoskopo paspaudimo metu trinties garsas padidėja.

Sergant astma, kvėpavimo metu gydytojai dažnai naudoja specialų metodą, skirtą atskirti plaučių ir pleuros judėjimą. Taigi, pacientas iškvepia iš visų jėgų ir kurį laiką neįkvepia. Dėl to pilvas išsikiša. Diafragma pradeda judėti, todėl pleuros lakštai slenka. Specialistas greitai nustato smūgių tipą.

Kuo BA skiriasi nuo kitų ligų pagal auskultacinį vaizdą??

Auskultacija padeda gydytojui atskirti bronchinę astmą nuo kitų patologijų, susijusių su kvėpavimo sistemos uždegimu. BA atveju šnypštimas yra visiškai lokalizuotas visame paviršiuje. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, lokalizacija yra taškas.

Pacientai, kuriems diagnozuota pneumonija, patiria labai didelį triukšmą. Jūs galite tai aiškiai girdėti. Kvėpuojant girdimas žemas žemo tono dūzgimas.

Ūminės emfizemos atvejais ūžimas sumažėja. Kvėpavimas susilpnėja, atsiranda daug skreplių. Bronchitui būdingas krepitas ir sausas švokštimas. Diagnozuojant pleuritą, trinties metu atsiranda smūgiai, jie gali būti skirtingi.

Dėmesio! Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus papildomus tyrimus. Juos skiria gydytojas, atsižvelgdamas į informaciją, gautą klausant paciento.

Kalbant apie gydymą, svarbu sustabdyti astmos priepuolį. Tai padės atsikratyti visų simptomų. Skiriant vaistus atsižvelgiama į konkretaus asmens sveikatos būklę. Gali būti skiriami įkvėpimai, aerozoliai, antibakteriniai vaistai, bronchoskopija, įkvepiami gliukokortikosteroidai.

Būtinai pasidalinkite šiuo straipsniu socialiniuose tinkluose. Dėl to dar daugiau žmonių galės sužinoti patikimą ir naudingą informaciją apie auskultaciją sergant bronchine astma..

Kas yra auskultacija sergant bronchine astma?

Atnaujinta data: 2020-02-05

Vykdydamas auskultaciją dėl bronchinės astmos, gydytojas gali girdėti įvairaus pobūdžio švokštimą, švilpimą. Ypač gerai jų klausoma, kai pacientas sulaiko kvėpavimą įkvėpdamas ir kai iškvėpus susilpnėja kvėpavimas.

Kas yra auskultacija

Tai yra vienas iš paciento diagnostinio tyrimo metodų. Su jo pagalba gydytojas išklauso pacientą, nustatydamas galimą ligą pagal kūno viduje sklindančių garsų pobūdį. Šį tyrimą atlikti galima dviem būdais:

  • tiesioginis auskultavimas, kurio metu gydytojas klauso į priėmimą atėjusio žmogaus, prikišdamas ausį prie savo kūno (tai yra tiesiogiai);
  • netiesioginis, kai gydytojas naudoja specialų prietaisą - stetoskopą.

Šiuolaikiniai gydytojai nenaudoja pirmojo metodo, nes antrasis yra labiau informatyvus ir tikslus dėl ypatingo naudojamo instrumento jautrumo. Auskultaciškai klausydamas krūtinės, specialistas analizuoja garsus, kurie atsiranda įkvėpus, ir tuos, kurie atsiranda iškvepiant. Palyginęs abu rezultatus, jis daro atitinkamas išvadas ir įrašo jas į paciento ambulatorinę kortelę.

Norėdami nustatyti klausymo taškus ir atlikti patį tyrimą, gydytojas gali paprašyti paciento atsisėsti ar atsistoti. Jei pacientas yra per silpnas, tuomet galite jo klausytis gulint. Klausoma priekinės krūtinės, tada šoninės ir užpakalinės. Norint gauti tikslesnį rezultatą, paciento kvėpavimas turi būti gilus.

Kai kuriais atvejais nurodoma bronchofonija. Tai yra atskira klausymo rūšis. Procedūros metu gydytojas prašo egzaminuojamojo sušnibždėti žodžius su raidėmis „P“ ir „H“. Jei gydytojas lengvai nustato paciento ištartus žodžius, daroma išvada, kad plaučiai suspausti arba jame yra tuščiavidurių tarpų. Tokie požymiai atitinka bronchinę astmą. Jei kūnas sveikas, tada šio tyrimo metu girdimi tik šnibždantys ar tylūs garsai. Tai reiškia, kad nėra bronchofonijos..

Atidžiai išklausęs paciento plaučius, gydytojas įvertina auskultacijos rezultatus:

  • ar dviejuose simetriškai esančiuose taškuose triukšmas yra vienodas;
  • koks yra triukšmo tipas visuose klausymo taškuose;
  • ar yra šalutinis triukšmas, nebūdingas paciento būklei.

Auskultacija yra būtina diagnozuojant bronchinę astmą. Tačiau šiuolaikinių gydytojų arsenale yra daugiau modernių prietaisų tiksliems rezultatams gauti. Todėl norint nustatyti diagnozę, atlikus šį tyrimą, atliekama nemažai kitų: rentgenografija, tomografija, bronchografija ir kt. Kvėpavimo organuose yra 3 tipų girdėti garsai: pagrindinis (kvėpavimo), šoninis ir tas, kuris kyla dėl pleuros trinties..

Kvėpavimo garsai

Medicinoje yra dviejų tipų kvėpavimas - bronchinis ir vezikulinis. Norėdami išgirsti pirmąjį, gydytojas klauso šių sričių:

  • virš gerklų vietos;
  • per trachėją;
  • krūtinės priekyje (virš bronchų);
  • už kaklo stuburo 7-ojo slankstelio srities.

Šio tipo kvėpavimas turi šiurkštų garsą. Jis girdimas abiejų kvėpavimo fazių metu - iškvepiant ir įkvėpus. Iškvėpus, jis yra ilgesnis ir šiurkštesnis nei įkvėpus. Jis formuojamas balso stygų srityje gerklose. Panašu, kad šis kvėpavimas yra tarsi garsas „x“, jei sakote jį atvira burna.

Jei gydytojas klauso likusios krūtinės dalies, triukšmo visiškai negirdėti. Šis kitas kvėpavimas yra vezikulinis. Jis gimsta plaučių alveolėse. Į juos patekęs oro srautas veikia jų sienas - jos išsitiesina. Tai atsitinka įkvepiant. Ir iškvėpdami jie nurimsta. Labai panašus į „f“ garsą. Nuo bronchinio kvėpavimo skiriasi didesne jėga ir trukme įkvepiant..

Šis kvėpavimas yra permainingas. Dėl to kaltos fiziologinės priežastys ar įvairios patologijos. Jis didėja fiziškai dirbant žmonėms, kurių konstitucija turi rafinuotą krūtinę. Dėl bronchito ir įvairių ligų, dėl kurių susiaurėja bronchų spindis, vezikulinis kvėpavimas tampa per grubus, gana netolygus ir be reikalo sunkus. Su plaučių liga, susijusia su krupu, ji yra garsi, jaučiama tiesiai po ausies ir aukšta. Sergant tokiomis ligomis kaip bronchopneumonija, uždegimo židiniai yra taip išplitę, kad jie susilieja. Atsiranda bronchų kvėpavimas. Tačiau skirtingai nei krupinis uždegimas, jis yra tylesnis ir mažesnio tembro.

Kita priežastis, dėl kurios pacientas patiria bronchų kvėpavimą, yra tuštumų (ertmių) susidarymas plaučiuose. Tokio kvėpavimo garsas nėra per garsus, primenantis tuštumą, su žemu tembru. Kvėpavimas yra mišrus, tai yra, kuriame pastebimi abiejų tipų kvėpavimo garsai. Ši būklė pastebima pacientams, sergantiems tuberkulioze ar bronchopneumonija..

Šoninio triukšmo tipas

Tarp tokių garsų išskiriami du tipai - švokštimas (sausas ir drėgnas, atsižvelgiant į turimą sekreciją) ir krepitas. Švokštimas yra sausas ir drėgnas, atsižvelgiant į paslaptį. Sausą švokštimą sukelia susiaurėjęs bronchų spindis. Tai pastebima pacientams, sergantiems bronchine astma, bronchų edema, įvairaus pobūdžio uždegimu.

Švokštimas yra didelis ir mažas. Aukštieji atsiranda mažesniuose bronchuose, o žemi - vidutiniuose ir didžiuosiuose. Nuo jėgos, kuria žmogus kvėpuoja, švokštimas vos girdimas arba girdimas dideliu atstumu. Pavyzdžiui, sergant astma, švokštimo intensyvumas yra toks didelis, kad jis girdimas per atstumą nuo paciento..

Kartais švokštimas lokalizuojamas mažame plaučių plote, kaip ir sergant tuberkulioze. Jie gali išsisklaidyti visame jo plote, kaip ir sergant bronchine astma. Sausos rales yra kintamos. Per trumpą laiko tarpą jie pasirodo ir išnyksta. Jų galite klausytis abiem kvėpavimo proceso etapais - tiek įkvėpdami, tiek iškvėpdami. Jei plaučiuose yra skysčio (eksudato ar kraujo), tada susidaro drėgno charakterio rales. Oro srautas per skystį sukuria gurgiantį švokštimą. Plaučių ertmėse susidaro drėgnas švokštimas. Jie girdimi abiejose kvėpavimo fazėse, tačiau gydytojai mieliau tai daro įkvėpdami.

Yra dar vienas triukšmo tipas, kuris savo pobūdžiu skiriasi nuo sauso ir šlapio švokštimo.

Tai yra krepitas. Jis gimsta alveolėse, kai juose yra eksudato. Tai labai svarbus diagnozės simptomas. Krepitacija yra aiškiai girdima, kai pacientas įkvepia. Švokštimas gali išnykti kosint, o krepitas nepakinta. Vieną akimirką jis atrodo kaip sprogimas, o švokštimas yra ilgesnis reiškinys. Krepitas būdingas pacientams, sergantiems lobarinio srauto pneumonija. Kartais jis pastebimas be plaučių ligų. Pavyzdžiui, subrendusio amžiaus žmonėms arba pacientams, kurie guli.

Triukšmai, atsirandantys dėl pleuros trinties

Įprastoje būsenoje pleuros paviršius yra lygus. Kai žmogus kvėpuoja, jos paklodės lengvai slysta viena ant kitos. Kai tik prasideda šio organo uždegimas, pleuros sienose susidaro fibrinas ir įvairūs nelygumai. Gydytojas, klausydamas šios būklės paciento, girdi pleuros triukšmą. Tai skamba kaip įbrėžta ar traškanti sniego danga..

Yra toksinių pleuros pažeidimų, jos išdžiūvimo ar mazgelių ant lapų formavimosi atvejų. Tai sukelia pleuros ūžesį. Jis girdimas, kai pacientas kvėpuoja ir išeina. Gydytojas šalia ausies girdi sausą trūkčiojantį garsą. Šio tipo murmėjimas paplitęs nedaug, tačiau jį lydi skausmingi pojūčiai..

Pleuros trintis skiriasi nuo kitos rūšies švokštimo šiais požymiais:

  • jei stetoskopas spaudžiamas didele jėga paciento kūnui, tada trintis tampa stipresnė;
  • kosint, trinties garsas nekeičia jo tembro ir stiprumo.

Kartais gydytojai naudojasi apgaule, norėdami atskirti plaučių judėjimą kvėpuojant nuo pleuros judėjimo. Norėdami tai padaryti, pacientas iškvepia orą, nekvėpuoja burna ar nosimi (juos uždaro), išsikiša į skrandį. Tai imituoja pilvo kvėpavimą. Diafragma juda ir priverčia slinkti pleuros lapus. Šiuo metu gydytojas nustato triukšmo tipą. Su pleuros uždegimu kartais atsiranda perikardo ūžesiai, tiesiogiai susiję su kvėpavimo fazėmis. Jei gydytojas paprašys paciento pavaizduoti uždusimą, šie garsai išnyks.

Auskultacija sergant bronchine astma. Kas girdima viduje

Atliekant auskultaciją pacientams, sergantiems bronchine astma, galite išgirsti heterogeninės kilmės švokštimą ir švilpimą. Jie ypač ryškūs sulaikant kvėpavimą įkvepiant, taip pat atliekant atpalaiduotą iškvėpimą..

Straipsnio santrauka

Ką reiškia auskultacijos terminas?

Auskultacija - tai bronchine astma sergančio paciento tyrimo diagnostinis metodas, kurio pagalba gydytojas išklauso pacientą ir, atsižvelgdamas į organizmo keliamo triukšmo ypatybes, nustato negalavimą. Yra 2 auskultacijos technologijos:

  1. Tiesioginis auskultavimas. Į kontaktuojantį pacientą išklausoma tiesiogiai, paprasčiausiai priglaudus ausį prie žmogaus kūno.
  2. Netiesioginė auskultacija. Šioje technologijoje naudojamas specialus medicinos prietaisas - stetoskopas.

Šiuolaikiniai specialistai jau seniai atsisakė pirmosios technologijos, nes ji nėra tokia tiksli ir joje pateikiama mažiau informacijos apie bronchinę astmą ir kitas ligas, nes žmogaus klausos negalima palyginti su naudojamo prietaiso jautrumu. Auskultuojant krūtinę, patyręs pulmonologas išgirs ir analizuos ne tik oro įkvėpimo, bet ir iškvėpimo metu kylančius garsus. Tik išsamus rezultatų įvertinimas leidžia padaryti teisingas išvadas, kurios yra privalomos įtraukiant į paciento ligos įrašą.

Norėdami nustatyti, kuriuos taškus reikia auskultuoti sergant bronchine astma, gydytojas gali paprašyti paciento užimti skirtingas kūno vietas (vertikalias ar horizontalias). Esant stipriam ligos paciento susilpnėjimui, klausymo procesas gali būti atliekamas gulint.

Gydytojas turi išklausyti visas paciento krūtinės zonas: pirmiausia klausoma priekinės zonos, o vėliau šoninės ir tik nugaros gale. Norint pasiekti itin patikimą rezultatą, paciento kvėpavimas turėtų būti kuo gilesnis.

Kai kuriais klinikiniais atvejais skiriama bronchofonija. Tai dar viena klausymo rūšis, kai pulmonologas prašo paciento tyliai ar net pašnibždėti žodžius raidėmis „R“ ir „H“. Jei gydytojui nesunku atpažinti ištartus žodžius, tai rodo plaučių sutankėjimą ar tuščiavidurius jo plotus. Jei asmuo neturi patologijų, tada bus girdimi tik tylūs garsai, o tai reiškia, kad nėra bronchofonijos.

SVARBU! Norint teisingai diagnozuoti bronchinę astmą, šiuolaikinė medicina turi efektyviausius radiografijos, bronchografijos ir kitų tyrimų prietaisus. Tačiau visus bronchinės astmos tyrimus pulmonologai skiria tik po auskultacijos..

Triukšmai, kurių gydytojas klauso auskultuodamas bronchinę astmą, yra trijų tipų:

  • pagrindinis;
  • šonas;
  • pleuros trinties triukšmai.

Kvėpavimas skamba sergant astma

Medicinos literatūroje ir praktikoje kvėpavimas skirstomas į 2 tipus: bronchų ir pūslelių. Norėdami išklausyti pirmąjį, gydytojas atidžiai išklauso zonas, esančias:

  1. Virš gerklų zonos.
  2. Per trachėją.
  3. Virš bronchų.
  4. 7-ojo kaklo slankstelio srityje.

Bronchų kvėpavimui sergant astma būdingas šiurkštus garsas. Jo reikia klausytis abiem kvėpavimo etapais - įkvepiant ir iškvepiant orą. Skirtingai nuo įkvėpimo, iškvėpimą galima apibūdinti kaip grubesnį ir ilgesnį. Šis kvėpavimo būdas susiformuoja balso stygų srityje gerklose ir yra panašus į raidės „X“ tarimą atvira burna..

Kai pulmonologas klausosi kitų krūtinės zonų, triukšmas bus visiškai kitoks, nes jis būdingas vezikuliniam kvėpavimui, kuris kyla iš plaučių alveolių. Į plaučius patekęs oras juos veikia, ištiesina sienas. Plaučių sienos išsiplečia įkvėpus ir iškrenta iškvėpus. Dėl to gaunamas savotiškas „F“ garsas. Vezikulinis kvėpavimas turi ryškią įkvėpimo jėgą ir trukmę.

Kvėpavimo triukšmas ir švokštimas auskultuojant (lentelė)

LigaKvėpavimo tipasŠoninis (papildomas) triukšmas
Bronchų astmaSusilpnėjęsŠvokštimas
Lėtinis bronchitasVezikulinisSausas švokštimas ir krepitas
Plaučių uždegimasBronchinis ar be murmėjimoDrėgnas švokštimas ar krepitas
Plaučių emfizemaSusilpnėjęsŠlapias rales

Dėl fizinių priežasčių ar paciento buvimo patologijų šio tipo kvėpavimas yra įvairus. Fizinė perkrova žmonėms, kurių krūtinė praretėjusi, aiškiai sustiprina šį kvėpavimą, o dėl bronchito ir bet kokių negalavimų, susiaurinančių bronchų spindį, jis tampa labai šiurkštus, kietas ir netolygus. Esant plaučių uždegimui su krupiniu srautu, vezikulinis kvėpavimas yra stiprus, aukštas ir apčiuopiamas prie pat ausies. Sergant bronchopneumonija, uždegimas yra toks išplitęs, kad susilieja. Susidaro bronchinis kvėpavimo tipas, kuris nuo krupinės pneumonijos skiriasi tyliu ir neišsiskiriančiu triukšmu.

Viena iš bronchinio kvėpavimo priežasčių pacientui yra tuštumų buvimas plaučiuose. Tokio kvėpavimo garsą galima apibūdinti kaip garsą į vidutinio tūrio tuštumą su žemu tembru.

SVARBU! Jei pacientui diagnozuojama tuberkuliozė ar bronchopneumonija, gydytojas gali susidurti su abiejų tipų triukšmais.

Viskas apie šalutinius triukšmus

Šoniniuose triukšmuose sklinda krepitas ir švokštimas, kurie savo ruožtu skirstomi į sausus ir šlapius, o tai priklauso nuo paslapties. Pagrindinė sauso švokštimo priežastis yra bronchų spindžio susiaurėjimas, kuris nustatomas astma sergantiems pacientams, sergantiems įvairiais uždegimais ir bronchų edema, o tai nėra būdinga šlapiai veislei..

Pagal tonalumą yra didelis ir žemas švokštimas. Didelis švokštimas pasireiškia mažo kalibro bronchuose, o mažo ir didelio kalibro bronchuose. Atsižvelgiant į įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumą, gali būti girdimas švokštimas, buvimas šalia arba jo visai nėra. Pavyzdžiui, sergant astma, gydytojas gali išgirsti švokštimą, būdamas už kelių metrų nuo paciento.

Kartais švokštimas gali būti vietinio pobūdžio, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze. Sergant astma, jie neturi vietos ir yra dažni visur. Sausos rales yra įvairaus pobūdžio. Per trumpą laiką gali pasirodyti sausas švokštimas, kuris staiga išnyks. Įkvėpus ir iškvėpus, girdimi sausi raumenys.

Drėgnas švokštimas atsiranda, kai skysčiuose yra plaučių: oro srautas kvėpavimo metu praeina per skystį ir rodo girdimą švokštimą, panašų į gurguliavimą. Plaučių ertmėse atsiranda drėgni raiščiai. Patyręs gydytojas gali girdėti šlapią kilmę bet kuriame kvėpavimo etape, tačiau dauguma gydytojų mieliau jų klausosi įkvėpdami.

Kitas murmėjimo variantas yra krepitacija, kuri atsiranda alveolėse, esant juose specifiniam uždegiminiam skysčiui. Diagnozuojant negalavimą, ypač informatyvus yra krepito buvimas. Krepitas puikiai girdimas įkvėpus ir, lyginant su švokštimu, neišnyksta kosint ir yra momentinis, o ne ilgalaikis reiškinys. Tai būdinga pacientams, kuriems diagnozuota krupinė pneumonija. Be to, krepitas gali atsirasti be plaučių negalavimų. Pavyzdžiui, senyviems ar nevaikščiojantiems pacientams.

Pleuros trinties triukšmas

Pleuros trinties triukšmas su pleuritu

Normali pleuros būsena yra lygus paviršius. Kvėpuojant nesudėtingai, pleuros lakštai lengvai slenka vienas ant kito, tačiau kai pleuros sienose atsiranda uždegimas, atsiranda fibrino ir kitokio pobūdžio nelygumų. Tokiu atveju gydytojas, klausydamasis paciento, išgirs ne švokštimą, o pleuros triukšmą, primenantį infuzijos traškėjimą ar įbrėžimą..

Yra dažni klinikiniai astmos variantai, toksiškai pažeidę pleurą, jos sausumą ar lapų mazgelius. Šie reiškiniai taip pat lemia jo triukšmą, kurį galima išgirsti bet kuriame kvėpavimo veiklos etape. Gydytojas beveik prie ausies išgirs sausą spragsėjimą. Tokie garsai nėra labai dažni, tačiau pacientui pasireiškia skausmingi pojūčiai..

Skiriamieji pleuros trinties nuo švokštimo bruožai:

  • kai stetoskopas labiau prispaudžiamas prie paciento kūno, trinties garsas padidėja;
  • dažnai kosint, pleuros trintis nepakeičia garso stiprumo ir tono, o švokštimas keičiasi.

Norėdami atskirti plaučių ir pleuros judėjimą kvėpavimo metu, gydytojai dažnai naudojasi specialia astmos technika. Paciento prašoma kuo daugiau iškvėpti, kurį laiką neįkvėpti ir per šį laikotarpį iškišti skrandį. Ši technika imituoja pilvo kvėpavimą, kai diafragma įjungiama, o tai palengvina pleuros lapų slinkimą. Šiuo metu gydytojas nustato plaučių ūžesio tipą. Su pleuros uždegimu gali atsirasti perikardo ūžesiai, kuriuos ekspertai sieja su įkvėpimu ir iškvėpimu. Kai pacientai imituoja uždusimą, šie garsai išnyksta.

Bronchinė astma (toliau BA) yra lėtinis alerginis bronchų uždegimas. Dėl nuolatinio.

Vis daugiau žmonių serga bronchine astma. Tai siejama su prasta ekologija, pastovumu.

Norint tiksliau diagnozuoti ligą ir nustatyti jos formą, visų pirma būtina nustatyti.

Bronchinė astma yra rimta ir dažnai „klastinga“ liga, kuri ne visada pavyksta greitai ir.

Svarbi būsimo ar pradedančio gydytojo užduotis yra tobulinti tokius įgūdžius kaip greitai ir.

Siųsdami pranešimą sutinkate, kad būtų renkami ir tvarkomi asmens duomenys.
Privatumo politika.

  • Gydytojai sunerimo dėl socialinio atsiribojimo politikos poveikio

Žmonėms trūksta fizinio kontakto dėl koronaviruso epidemijos nustatytų apribojimų. Ekspertai teigia, kad tai neigiamai veikia fizinę ir psichinę sveikatą.

Maskvos valstybinis universitetas M.V. Lomonosovas siūlo naudoti antioksidantą SkQ kaip profilaktinę kraujagyslių pažeidimo terapiją, atsirandančią dėl COVID-19 poveikio imunitetui..

Novosibirsko valstybinis technikos universitetas, remdamasis paciento balsu, sukūrė pirmąją pasaulyje psichinių sutrikimų, taip pat gerklų ligų diagnozavimo programą. Tai yra virtualus foniatristas.

Tai yra bioninis rankų protezas. Jis jau buvo implantuotas 18 metų moteriai pacientei, kurios dilbio lygyje buvo išsivysčiusios rankos. Protezas veikia taip, kad kiekvienas jo „pirštas“ veiktų atskirai.

Vietnamo rinkose buvo atlikta komercinių laukinių gyvūnų virusų apklausa. Paaiškėjo, kad daugiau nei trečdalis paprastų žiurkių ir kas šešiolikta bambukinė žiurkė buvo įvairių koronavirusų padermių nešėjai..

  • Vyriausybė skirs 16 milijardų rublių švietimo ir medicinos įstaigoms remti

Vyriausybė skirs 16 milijardų rublių federalinėms švietimo, mokslo ir [...]

Valstybinės Dūmos sveikatos apsaugos komitetas ketina siūlyti RF Sveikatos apsaugos ministerijai [...]

Jekaterinburge poliklinikų medicinos darbuotojai, įskaitant tuos, kurie pertvarkyti kovai su [...]

Sąskaitų rūmai (BĮ) ketina patikrinti lėšų išleidimą kovai su COVID-19. Tai apims tyrimą [...]

Buitinė sveikatos priežiūra gauna mažiau lėšų ir reikalauja rimtų pertvarkymų ir [...]

Kas yra auskultacija sergant bronchine astma? Bronchinės astmos širdies auskultacija Auskultaciniai duomenys priepuolio bronchinės astmos metu

Kaip matyti iš apibrėžimo, bronchinė astma yra liga, pasireiškianti šiais simptomais: švokštimas, dusulys, krūtinės užgulimas ir kosulys..

Įdomu tai, kad buitinėje medicinoje klasikinis bronchinės astmos priepuolio aprašymas, kuris praktiškai nesiskiria nuo šiuolaikinio, buvo pateiktas 30-aisiais. XIX a. išskirtinis rusų gydytojas GI Sokolsky: „Astma visada pasireiškia priepuoliais, dažniau vakare ir naktį. Ką tik užmigęs žmogus atsibunda su spaudimo jausmu krūtinėje. Atrodo, tarsi ant jo krūtinės būtų uždėtas kažkoks svoris, tarsi jie jį gniuždo ir smaugia išorine jėga. Vyras iššoka iš lovos, ieškodamas gryno oro. Išbalęs jo veidas reiškia ilgesį ir uždusimo baimę. Šie reiškiniai, kartais didėjantys, kartais mažėjantys, tęsiasi iki 3 ar 4 ryto, po to spazmas atslūgsta ir pacientas gali giliai kvėpuoti. Su palengvėjimu jis išvalo gerklę ir pavargęs užmiega “..

Bronchinės astmos vystymosi stadijos

Remiantis Rusijos klasifikacija, yra trys bronchinės astmos vystymosi stadijos:

biologiniai sveikų žmonių defektai;

kliniškai išreikšta forma.

Švokštimas, dusulys, krūtinės užgulimas ir kosulys - kiekvienas iš šių simptomų gali būti ne tik bronchinės astmos, bet ir kitų plaučių ligų ir net ne plaučių patologijos požymis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientas turi aiškiai išdėstyti savo skundus, o tai leis gydytojui greitai ir tiksliai nustatyti teisingą diagnozę, todėl laiku paskirti optimalų gydymą..

Esant ryškiam bronchinės astmos priepuoliui, „nuoga“ ausimi girdimas švokštimas. Kas yra švokštimas ir iš kur šie garsai?

Švokštimas yra garsai, o garsas, kaip sakoma fizikos vadovėliuose, yra, viena vertus, elastinių bangų sklidimo terpėje fizinis procesas, kita vertus, yra psichofiziologinis nurodyto fizinio proceso suvokimo procesas. Kvėpavimo metu plaučiuose atsiranda elastingos bangos, kurios plinta aplinkoje - krūtinės organuose. Paprastai šios vibracijos yra tokios silpnos, kad specialių prietaisų pagalba jas galima suvokti tik ant krūtinės paviršiaus..

Šis suvokimas vadinamas auskultacija (klausymu). Sukurti specialūs klausymui skirti medicinos prietaisai - fonendoskopas ir stetoskopas.

Šie prietaisai skiriasi tuo, kad fonendoskope garso vibracijas sustiprina membrana, o stetoskope jie perduodami nepakitę per vamzdžius.

Paprastai per plaučius girdimas kvėpavimo triukšmas, kuris vadinamas vezikuliniu kvėpavimu. Jis atsiranda dėl alveolių sienelių vibracijos, kai įkvėpimo fazėje jos užpildomos oru. Vystantis patologiniam procesui, atsiranda šalutiniai kvėpavimo garsai, įskaitant švokštimą.

Atskirkite sausą ir drėgną švokštimą. Sausas švokštimas atsiranda, kai bronchų spindis susiaurėja dėl bronchų spazmo, bronchų gleivinės patinimo ir klampių skreplių buvimo bronchuose. Drėgni raliai susidaro dėl skysčių sekreto (skreplių, edematinio skysčio) kaupimosi bronchuose. Sauso švokštimo garsas svyruoja nuo girdimo tik su auskultacija iki girdimo net per atstumą (toks švokštimas vadinamas nuotoliniu). Priklausomai nuo pikio, yra aukštų - trigubų sausų švokštimų - jie susidaro mažuose bronchuose, o žemuosiuose - žemuosiuose, dūzgiančiuose ar dūzgiančiuose, kurie susidaro, kai vidutinių ir didelių bronchų spindis susiaurėja klampiu skrepliu. Švokštimas gali būti girdimas visame plaučių paviršiuje arba ribotame plote.

Sergant bronchine astma, būdingas sausas švokštimas, kurį priepuolio pradžioje jaučia tik pacientas arba klauso gydytojas, o priepuolio aukštyje girdimas iš tolo. Senieji gydytojai tokį švokštimą pavadino „muzikaliu“ ir palygino su grojančiu akordeonu. Švokštimas sergant bronchine astma girdimas per visą plaučių paviršių. Sunkių priepuolių metu (status asthmaticus) plaučiuose nieko negirdima (nei kvėpavimas, nei švokštimas), šis reiškinys vadinamas „tyliuoju plaučiu“..

Dusulys yra kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo pažeidimas, lydimas dusulio jausmo.

Kvėpavimo pasunkėjimas gali pasireikšti tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Tais atvejais, kai sunku įkvėpti, toks dusulys vadinamas įkvepiamuoju, o jei iškvėpti sunku - iškvėpimu..

Bronchinei astmai būdingas iškvėpimo sunkumas ir pailgėjimas (iškvėpimo trukmės ir įkvėpimo trukmės santykis yra 1: 2 ar daugiau), kuris atsiranda susiaurėjus mažų bronchų ir bronchiolių liumenams..

Šis susiaurėjimas lemia tai, kad iškvėpus padidėja atsparumas bronchų oro srautui. Norint įveikti pasipriešinimą iškvėpimui, reikia papildomų, dažnai reikšmingų visų kvėpavimo raumenų ir pečių juostos grupių pastangų. Esant stipriam dusuliui, pacientas užima priverstinę padėtį - sėdi, pasilenkęs į priekį, alkūnes remdamasis ant kelių, gaudydamas orą, pakeltus ir sujungtus pečius. Ši priverstinė sėdėjimo padėtis vadinama ortopnija. Dusulys yra kompensacinė reakcija, kurios pagalba papildomas deguonies trūkumas ir pašalinamas anglies dioksido perteklius..

Kosulys yra apsauginė refleksinė organizmo reakcija į bet kokias kliūtis, trukdančias patekti į orą kvėpavimo takuose, skirtą plaučiams išvalyti. Su bronchinės astmos priepuoliu flegma yra tokia kliūtis. Kosulys atsiranda dirginant kosulio reflekso zonas, kurias inervuoja vagio nervas. Didžiausias kosulio zonų kaupimasis - receptoriai yra kvėpavimo takuose, pradedant nuo gerklų gleivinės iki didžiųjų bronchų dalijimosi..

Dažniausios kosulio receptorių dirgiklių priežastys yra šios:

bet koks dirginantis aplinkos poveikis (pavyzdžiui, temperatūros ir drėgmės svyravimai - šaltas, šiltas, drėgnas ar sausas oras), dirgiklių buvimas ore;

kontaktas su alergenais;

uždegiminiai procesai, vykstantys toje vietoje, kur yra kosulio receptoriai (nuo gerklų iki didžiųjų bronchų dalijimosi);

mechaniniai poveikiai (svetimkūniai, naviko slėgis).

Beveik visos kvėpavimo takų ligos gali sukelti kosulį, išskyrus tuos atvejus, kai patologinis procesas yra lokalizuotas alveolėse. Be to, kosulys gali būti kitų organų ligos požymis, pavyzdžiui: ausies, gerklės ir nosies patologija, skydliaukės, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, podagra, psichoemociniai sutrikimai dėl tam tikrų vaistų vartojimo (pavyzdžiui, AKF inhibitoriai). Rūkantiems, turintiems patirties, paprastai pasireiškia vadinamasis rūkančiųjų kosulys.

Norint teisingai apibūdinti kosulį, reikia atkreipti dėmesį į visas pagrindines jo savybes: kosulio trukmę, stiprumą, paros laiką, kai kosulys yra sunkiausias, kosulys yra šlapias ar sausas, kosulio metu išsiskyrusių skreplių pobūdį, kosulio tonusą..

Atsižvelgiant į kosulio pastebėjimo laiką, yra: ūminis kosulys (trunka iki 3 savaičių), užsitęsęs kosulys (nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių) ir lėtinis kosulys (daugiau nei 3 mėnesiai). Reikėtų pažymėti, kad tik esant ūmiam kosuliui yra nuolatinė simptomatologija, nes užsitęsusiam ir lėtiniam kosuliui būdingas periodiškas simptomų atsiradimas ir išnykimas po kelių dienų arba jo pasireiškimas tik tam tikru dienos metu (pavyzdžiui, ryte ar naktį). Lėtinis kosulys taip pat pasireiškia sezoniniais paūmėjimais..

Atsižvelgiant į intensyvumą, kosulys gali būti stiprus („ašarojantis“) ir lengvas (kosintis)..

Atsižvelgiant į dienos laiką, skiriami kosulys: rytas, naktis, diena.

Atskirkite sausą kosulį, kai nėra skreplių arba jo kiekis yra labai menkas, ir drėgną, kartu išsiskiriant kartais labai gausiam skrepliui..

Kas yra skrepliai ir iš kur tai atsiranda?

Trachėjoje ir bronchuose, specialiose ląstelėse (liaukose), nuo 10 iki 100 ml per dieną susidaro gleivės (slaptos), kurios yra susijusios su plaučių valymu (apsauga) nuo įvairių pašalinių medžiagų - bakterijų, dulkių ir kt. Paprastai šis skystis pašalinamas iš plaučių, kai padeda koordinuotas blakstienų ląstelių judėjimas, o po to praryja arba išspjauna. Esant įvairioms patologinėms būklėms, kai pažeidžiama kvėpavimo takų gleivinė ir žymiai padidėja liaukų sekrecija, gleivių sudėtis iš esmės pasikeičia. Jame atsiranda nemažas kiekis įvairių patologinių priemaišų, todėl toks skystis jau vadinamas ne gleivėmis, o skrepliais. Kartu su skrepliais kosint, iš organizmo išsiskiria įvairūs patogeniniai veiksniai.

Atsižvelgiant į patologines priemaišas, išskiriami šie skreplių tipai:

rausva (dažniausiai putojanti);

stiklakūnis (paprastai liesas ir klampus);

sumaišytas su krauju.

Skiriami šie kosulio garsai:

Dėl bronchinės astmos būdingas stiprus, prislopintas, dusinantis, sausas kosulys, o priepuolio pabaigoje išsiskiria nedaug stiklakūnio skreplių..

Krūtinės perkrovos jausmas

Krūtinės spūstis yra subjektyvus pojūtis, atsirandantis dėl dusulio ir užspringimo. Paveikslėlis ir įsimintinas šio simptomo aprašymas priklauso iškiliam XIX amžiaus rusų gydytojui. GI Sokolsky: "Atrodo, tarsi ant jo (paciento) krūtinės būtų uždėtas kažkoks svoris, tarsi jie jį gniuždo ir smaugia išorine jėga".

Klinikinis priepuolio vaizdas

Vystantis bronchinės astmos priepuoliui, išskiriami trys laikotarpiai: pirmtakai, ūgis (uždusimas) ir atvirkštinis vystymasis.

Pranašautojai

Pirmtakas (aura) įvyksta likus kelioms minutėms ar valandoms iki priepuolio. Tai gali pasireikšti šiais simptomais: staigus nosies užgulimas, sloga, gausus vandeningas nosies išskyros, čiaudulys, akių ir (arba) odos niežėjimas, paroksizminis kosulys, krūtinės užgulimas, gerklės skausmas ir įbrėžimai, spaudimas krūtinėje, nuotaikos pokyčiai, galvos skausmas.

Ne visi pacientai patiria šią būklę prieš priepuolį, kuris dažniausiai išsivysto staiga.

Atakos kulminacija

Puolimai įvyksta dažniausiai naktį arba ryte.

Ataka prasideda nuo oro trūkumo jausmo, suspaudimo krūtinėje, pasunkėjusio kvėpavimo, nuolatinio paroksizminio sauso kosulio. Įkvėpimas tampa trumpas, iškvėpimas - lėtas (iškvėpimo dusulys). Šie simptomai gali pasunkėti per kelias minutes nuo priepuolio pradžios..

Didėjant uždusimo priepuoliui, pacientas užima priverstinę sėdėjimo padėtį (ortopnėją), kad palengvintų kvėpavimą. Įkvėpus lydimas garsus, iš tolo girdimas švokštimas (vadinamasis tolimas švokštimas). Veidas tampa blyškus, su melsvu atspalviu. Įkvėpus, nosies sparnai būna išpūsti. Oda yra padengta prakaitu. Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, yra trys priepuolio sunkumo laipsniai:

Lengvo priepuolio simptomai

Dusulys atsiranda vaikščiojant ar vidutiniškai mankštinantis.

Iškvėpdamas pacientas gali atsigulti ir kalbėti ištisais sakiniais. Fizinis aktyvumas yra išsaugotas. Iškvėpimo pabaigoje yra švokštimas. Sąmonė paprastai nekeičiama, galimas nedidelis sujaudinimas. Kvėpavimo dažnis yra ne daugiau kaip 20 įkvėpimų per minutę. Širdies ritmas - mažiau nei 100 per minutę.

Vidutinio sunkumo simptomai

Dusulys atsiranda kalbant, pacientas kalba atskiromis frazėmis. Labiau mėgsta sėdėti, bet negulėti. Fizinis aktyvumas yra ribotas. Paprastai susijaudinęs, kartais agresyvus. Pastebimas garsus švokštimas. Kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20, bet ne daugiau kaip 30 įkvėpimų per minutę. Širdies ritmas - 100 - 120 per minutę.

Sunkaus priepuolio simptomai

Dusulys ramybės būsenoje. Kalba yra sunki, pacientas kalba atskirais žodžiais, negali pasakyti frazės per vieną iškvėpimą. Užima priverstinę padėtį, kad palengvintų kvėpavimą - sėdi, palinksta į priekį (ortopnėja). Pastebimas garsus švokštimas. Paprastai susijaudinęs gali būti baimė, „kvėpavimo panika“ (baimė, nerimas). Fizinis aktyvumas yra labai ribotas. Kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 įkvėpimų per minutę. Širdies ritmas viršija 120 per minutę. Ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ir gali praeiti savaime arba gydant.

Jei priepuolis nesibaigia ir būklė laipsniškai blogėja, tada sunkus bronchinės astmos priepuolis pereina į pirmąjį asthmaticus būklės etapą (žr. Skyrių „Astmos būklė“)..

Priepuolio pabaiga žymi dusulio sumažėjimą ir kosulio metu išsiskiria nedidelis klampus skreplis. Šis skreplis vadinamas stiklakūniu..

Kvėpavimo pasunkėjimas sumažėja, o tada išnyksta.

Būsena astma, pasak skirtingų autorių, pasireiškia nuo 17 iki 80% visų bronchų astmos atvejų.

Apibrėžimas

Status astma yra sunkus, užsitęsęs astmos priepuolis, paprastai trunkantis ilgiau nei 2 valandas ir nereaguojantis į paciento paprastai vartojamus vaistus. Ši būklė skiriasi nuo įprasto bronchinės astmos priepuolio sunkesniu kursu ir ryškiu ne tik kvėpavimo, bet ir širdies bei kraujagyslių ir nervų sistemos disfunkcija..

Atsiradimo priežastys

Asthmaticus būklę galima nustatyti tik 50% atvejų. Dažniausios priežastys yra:

masinis alergeno poveikis;

kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija);

vaistų terapijos komplikacijos: beta (? 2) -agonistų perdozavimas, nepakankama gliukokortikosteroidų terapija (pavėluotas gydymas, nepakankama dozė ir gydymo trukmė atsižvelgiant į būklės sunkumą, atšaukta ar staiga sumažinta vartojama dozė), padidėjęs jautrumas vaistams.

Būsena astma dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems ilgalaike bronchine astma.

Būsenos astmos variantai

Paprastai yra dvi asthmaticus formos: anafilaksinė ir metabolinė.

Anafilaksinei formai būdingas greitas astmos būklės klinikinių simptomų pasireiškimas ir padidėjimas. Anafilaksija yra I tipo alerginė reakcija, pasireiškianti dilgėline, Quincke edema arba sistemine alergine reakcija, pasireiškiančia dalyvaujant širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms. Su astma astma išsivysto sisteminė alerginė reakcija.

Metabolinei formai būdingas laipsniškas (per kelias dienas) klinikinių simptomų vystymasis. Vystosi paprastai paūmėjus lėtinėms uždegiminėms kvėpavimo takų ligoms (bronchitui, pneumonijai), virusinei infekcijai, perdozavus beta (? 2) -agonistų..

Kai kurie autoriai taip pat išskiria anafilaktoidinę formą, kuri išsivysto per 1 - 2 valandas, reaguodama į dirgiklių (dirgiklių), įskaitant įvairias fizines ir chemines medžiagas, poveikį; taip pat šalto oro, stiprių kvapų įkvėpimas. Skirtingai nuo anafilaksinės status asthmaticus formos, anafilaktoidinė forma nėra susijusi su imunologiniais mechanizmais.

Kaip vystosi astmatinis statusas

Pagrindinis skirtumas tarp status asthmaticus ir įprasto astmos priepuolio yra tas, kad esant astma astma, kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimą labiau lemia bronchų obstrukcija (obstrukcija) su klampiu, nekosėjančiu skrepliu uždegiminės edemos fone, o ne bronchų susiaurėjimas kaip įprasto priepuolio atveju..

Bronchų obstrukcija sukelia per didelį plaučių išsiplėtimą. Pernelyg didelis plaučių pripūtimo mechanizmas yra toks: klampus skrepliai, kurie užkemša bronchus, atlieka tam tikro vožtuvo vaidmenį. Įkvėpus, oras patenka į alveoles, tačiau iškvėpimo metu dėl susikaupusios skreplių oras negali išeiti tokiu pat tūriu ir dalis jo lieka. Su kiekvienu įkvėpimu oras plaučiuose vis didėja, dėl to alveolių, taigi ir visos plaučių parenchimos, perpildymas. Plaučių tūris padidėja, todėl padidėja intratorakalinis slėgis. Tai lemia širdies darbo pablogėjimą, kuris pasireiškia sumažėjus kraujospūdžiui. Deguonies tiekimas organizmui dar labiau sumažėja. Kūnas stengiasi atkurti normalią dujų apykaitą intensyvaus kvėpavimo raumenų darbo pagalba, ir tai sukelia kvėpavimo raumenų nuovargį. Deguonies kvėpavimo kaina žymiai padidėja - didžioji deguonies dalis naudojama ne kūno reikmėms, o kvėpavimo aparato veikimui užtikrinti..

Bronchų užsikimšimas skrepliu, per didelis plaučių pripūtimas ir kvėpavimo raumenų nuovargis pablogina visų organų ir sistemų aprūpinimą krauju, taigi pažeidžia jų funkcijas, įskaitant smegenis, pasireiškiančią sutrikusia sąmone iki komos..

Asthmaticus statuso stadijos

Klinikinės astmos būklės eigoje išskiriami trys etapai:

Pirmasis etapas yra santykinės kompensacijos etapas. Jam būdingas ilgalaikis uždusimo priepuolis, vidutinis dusulys ir smarkiai sumažėjusi skreplių gamyba. Kosulys tampa neproduktyvus (sausas kosulys be skreplių sekrecijos), įkvėpimų skaičius per minutę yra apie 40, plaučiuose girdimas gausus sauso švokštimo kiekis. Norėdami pašalinti dusulį, pacientas yra priverstinai sėdėdamas - ortopnėja. Jo širdies ritmas yra greitas - iki 100 - 120 dūžių per minutę.

Pacientas yra sąmoningas, adekvatus, nors gali būti susijaudinęs.

Dusulys, odos cianozė, vidutinis prakaitavimas.

Pirmasis statusinės astmos etapas ir trečioji bendros bronchinės astmos priepuolio stadijos yra labai panašios, tačiau skirtingai nuo priepuolio su statusu, bronchus plečiančių vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Specialus gydymas reikalingas ligoninės aplinkoje.

Antrasis etapas yra dekompensacijos arba „tylaus plaučio“ etapas. Pagrindinis šios stadijos simptomas yra triukšmingo, švokštančio kvėpavimo ir beveik jokio švokštimo plaučiuose neatitikimas. Šis reiškinys vadinamas „nebyliais plaučiais“. Plaučiuose švokštimas nėra dėl mažų ir vidutinių bronchų užsikimšimo gleivinėmis kamšteliais. Širdies plakimas dažnėja iki 140 dūžių per minutę, dažnai sutrinka ritmingas širdies darbas. Kraujospūdis gali būti šiek tiek padidėjęs ar sumažėjęs.

Bendra paciento būklė gali būti vertinama kaip sunki, pasikeičia psichika, pastebima vangumas su jaudulio epizodais (galimos haliucinacijos). Pažymima odos cianozė, lipnus prakaitas. Bronchus plečiančių vaistų vartojimas yra visiškai neveiksmingas.

Trečioji stadija yra hipoksinė hiperkapniška koma. Šį pavadinimą ji gavo dėl to, kad šiame etape įvyksta ryškus sąmonės sutrikimas - koma dėl žymiai sumažėjusios deguonies koncentracijos (hipoksija) ir padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje (hiperkapnija). Šiai būklei būdingas retas, negilus aritminis kvėpavimas, žemas kraujospūdis, pulsas vos apčiuopiamas (pulsinis siūlas).

Paciento būklė yra ypač sunki. Sąmonės nėra (koma), traukuliai, kliedesiai, haliucinacijos. Pažymima difuzinė odos ir gleivinių cianozė.

Jei nebus gydoma greitai, astmos statusas gali būti mirtinas.

Svarbu žinoti.

Atsiradus bent menkiausiam įtarimui dėl astmos būklės - nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą.

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra pasikartojantys astmos priepuoliai, susiję su spazmu, bronchų sienos patinimu ir (arba) padidėjusia klampių skreplių sekrecija..

Bronchinės astmos priežastys

Daugeliu atvejų bronchinė astma yra alerginio pobūdžio ir yra paveldima..

Bronchinės astmos klasifikacija

Yra dvi pagrindinės astmos formos: atopinė, kai neinfekciniai agentai veikia kaip alergenas (žiedadulkės, gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos, namų dulkės, žuvų maistas, maisto produktai) ir infekcinė-alerginė, susijusi su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Tuo pat metu stafilokokai ir neiserijos, gripo ir paragripo virusai, rinovirusai turi didelę reikšmę formuojantis bronchinei astmai. Aspirino bronchinė ir fizinio krūvio astma taip pat išskiriama atskirai..

Veiksniai, sukeliantys bronchinės astmos paūmėjimą:

  • kontaktas su alergenu
  • agresyvūs aplinkos veiksniai (stresas, tabako dūmai, oro tarša ir kt.)
  • užkrečiamos ligos
  • vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus nuo aspirino bronchinės astmos.

Bronchinės astmos simptomai

Paūmėjus bronchinei astmai ar ūmiam priepuoliui, pastebimas sunkus, triukšmingas kvėpavimas, kurio iškvėpimas dažniausiai yra sunkus, išvaizda ir augimas. Gali būti paroksizminis sausas kosulys. Priepuolio pranešėjai dažnai niežulys nosiaryklėje, gerklės skausmas, čiaudulys, nosies užgulimas. Priepuolį lydi nerimas, baimė, greitas širdies ritmas, prakaitavimas. Kvėpavimui palengvinti pacientas priepuolio metu užima ortopnėjos padėtį - sėdi, palaikydamas rankas. Klausant kvėpavimo (auskultacijos) priepuolio metu, sunkus kvėpavimas nustatomas plaučiuose, sausas švokštimas, ypač iškvepiant..

Progresuojant kvėpavimo nepakankamumui, neatsakius į anksčiau veiksmingus vaistus, gali išsivystyti baisi būklė, vadinama „asthmaticus statusu“. Esant astma astmai padidėja paciento dusulys ir nerimas, maksimaliai padidėja pagalbinių kvėpavimo raumenų darbas, pastebimas odos blyškumas, akrocianozė (pirštų, pirštų ir nosies galiuko cianozė). Pacientas negali kalbėti, greitai išsenka, jaudulį pakeičia apatija, sąmonė sutrikusi. Auskultuojant per plaučius, yra „tyliųjų zonų“ zonų, kuriose kvėpavimo garsai nėra girdimi. Dėl to pacientas patenka į hiperkapniškos komos būseną. Mirtis įvyksta paralyžiuojant kvėpavimo centrą.

Jei taikoma terapija yra sėkminga, obstrukcija bronchinės astmos priepuolio metu yra grįžtama. Dusulys mažėja, gali būti kosulys su klampių, dažniausiai gleivinių (baltų) skreplių išskyromis. Pagerėja bendra paciento savijauta. Sumažinti sausą švokštimą plaučiuose. Gali pasirodyti drėgnas švokštimas, rodantis išpuolio išsprendimą.

Bronchinės astmos diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, svarbu išsamiai apklausti pacientą, išanalizuoti ligos istoriją, paciento skundus.

Poliklinikoje ar ligoninėje gydytojas atlieka tyrimą ir objektyvų paciento tyrimą, atlieka instrumentinius tyrimus. Pagrindinis tyrimo metodas yra spirografija - plaučių funkcijos matavimas. Privalomas bronchinės astmos diagnozavimo metodas yra tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais, kuris padeda nustatyti paciento bronchospastinio komponento buvimą. Atliekamas alerginis tyrimas. Pacientą konsultuoja ENT gydytojas, gydytojas-somnologas. Diagnozuojant astmą, norint atmesti kitas plaučių ligas, dažnai skiriama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kartais kompiuterinė tomografija, sunkiais atvejais kiti tyrimo metodai.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymo principai grindžiami laipsnišku požiūriu, pasaulyje pripažintu nuo 1995 m. Šio požiūrio tikslas yra pasiekti kuo išsamesnę bronchinės astmos apraiškų kontrolę naudojant mažiausią vaistų kiekį. Vaistų vartojimo skaičius ir dažnis didėja (sustiprėja), kai ligos eiga blogėja, o gydymo efektyvumu mažėja (mažėja). Skiriant terapiją atsižvelgiama į bronchinės astmos formą, nustatomi ir pašalinami provokuojantys veiksniai, dezinfekuojami lėtinių uždegiminių procesų židiniai organizme..

Pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai nuo astmos apima:

  • Kromonai - natrio kromoglikatas (intalas), natrio nedokromilas (plytelėmis)
  • Gliukokortikosteroidai
  • Specifinė imunoterapija.

Padėkite priepuoliui nuo bronchinės astmos

  • užimkite patogią padėtį, palengvinančią kvėpavimą - sėdėkite, akcentuodami rankas, arba atsilenkite aukštai pakėlę lovos galvą. Pabandykite atsipalaiduoti ir kontroliuoti kvėpavimą.
  • atlikti gydomojo gydytojo paskirto vaisto įkvėpimą.

Kišeninio inhaliatoriaus naudojimas

Su specialiu aparatu - purkštuvu

Naudojant tarpiklį.

Paprastai vartojamas vaistas iš beta 2 adrenomimetikų grupės (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas ir kt.), Anticholinerginiai vaistai (atroventas) arba dviejų komponentų vaistai - berodualas (fenoterolio hidrobromidas (b2-AM) + ipratropio bromidas (cholinomimetikas))..

  • Paciento iškvėpimo metu sukurtas pasipriešinimas (sandariai uždarytos lūpos ar nosinaitė, pridedama prie burnos) padeda palengvinti kvėpavimą
  • Atsiradus skrandžio skrandžiui, pabandykite ją nedelsiant atsikosėti. Klampios sekrecijos evakuacija iš bronchų spindžio žymiai pagerins kvėpavimą.
  • Jei įmanoma, kreipkitės pagalbos į išorę - delnu švelniai paglostykite nugarą.
  • Jei nėra priemonių, kurių imtasi, padidėjusio dusulio, nėra, reikia skubiai kreiptis į gydytoją!

Norint stebėti gauto gydymo efektyvumą, įvertinti reakciją į terapiją priepuolio metu, numatyti paūmėjimus, pageidautina, kad kiekvienas bronchine astma sergantis pacientas turėtų ir galėtų naudotis lengvai naudojamu prietaisu - maksimalaus srauto matuokliu. Su jo pagalba nustatomas didžiausias iškvėpimo srautas - didžiausias iškvėpimo srautas (PSV). Kuo stipresnis bronchų spazmas, tuo mažesnis PSV. Paūmėjus bronchinei astmai, labiau kenčia būtent iškvėpimo fazė. Didžiausio srauto matuoklis pateikia konkrečius duomenis apie bronchų praeinamumo būseną. Didžiausias iškvėpimo srautas (PEF) yra individualus, todėl geriausia interiktiniu laikotarpiu sutelkti dėmesį į savo rodiklius (didžiausi skaičiai, kurie nustatomi gydymo metu).

Bronchinės astmos paūmėjimų prevencija

Kaip profilaktika naudojama kvėpavimo gimnastika, dieta, fizioterapijos pratimai, grūdinimasis, lėtinių uždegiminių, endokrininių ir nervinių ligų gydymas. Kūnas yra bejautrintas. Svarbų vaidmenį atlieka alergenų nustatymas ir pašalinimas iš paciento aplinkos. Visa veikla vykdoma prižiūrint gydančiam gydytojui.

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga. Uždegiminiai procesai, atsirandantys bronchuose, sutrikdo normalų kvėpavimą, tuo tarpu bendra paciento būklė labai pablogėja.

Didelę reikšmę turi auskultacija. Gydytojas, klausydamasis paciento krūtinės, gali išgirsti švokštimą ar švilpimą. Jų kilmė labai įvairi ir juos galima išgirsti tiek įkvėpus ar iškvėpus, tiek sulaikius kvėpavimą..

Teisingas aiškinimas to, ką gydytojas girdi auskultacijos metu, padeda diagnozuoti ir gydyti AD.

Auskultacija reiškia diagnostinius metodus, naudojamus sergant bronchine astma. Juo gydytojas išklauso pacientą, nustatydamas ir klasifikuodamas triukšmą plaučiuose.

Praktikuojami du auskultacijos metodai:

  1. Tiesiai. Plaučių klausymas atliekamas be jokių prietaisų. Dažniausiai gydytojas tiesiog prikiša ausį prie paciento krūtinės..
  2. Netiesioginis. Šiam metodui reikalingas specialus prietaisas - stetoskopas.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas tik antrasis metodas, atsižvelgiant į pirmąjį nepakankamai patikimą.

Auskultacija, gydytojas sugeba ne tik nustatyti išankstinę diagnozę, bet ir nustatyti ligos sunkumą.

Auskultacijos ypatybės

Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas netiesioginis auskultacijos metodas. Gydantis gydytojas atidžiai klauso paciento kvėpavimo tiek įkvėpus, tiek iškvėpdamas ir analizuoja tai, ką girdi.

Rezultatai turi būti įrašyti į paciento ambulatorinę kortelę. Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, procedūra atliekama stovint ir sėdint..

Kai kuriais atvejais, kai pacientas negali stovėti ar sėdėti dėl sveikatos, procedūra gali būti atliekama gulint. Bet kokiu atveju svarbu klausytis visų krūtinės sričių, todėl pacientas turi giliai, visiškai įkvėpti ir iškvėpti..

Kai kuriais atvejais nepakanka įprasto klausymo. Tokioms situacijoms yra speciali technika - bronchofonija. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas sušnabžda žodžius, į kuriuos įeina garsai „R“ ir „H“..

Jei gydytojas aiškiai išskiria ištartus žodžius per statoskopą, tai reiškia, kad pacientas turi tam tikrą antspaudą plaučių srityje. Tai taip pat rodo plaučių ertmę. Šie požymiai leidžia diagnozuoti bronchinę astmą..

Klausant sveiko paciento, gydytojas negali atskirti jokių žodžių (tik kai kurie šnypštantys garsai).

Baigęs procedūrą, gydytojas susistemina tai, ką išgirdo, ir daro išvadas remdamasis šiais kriterijais:

  • lygina tuos pačius triukšmus abiejuose plaučiuose simetriškuose taškuose;
  • nustato triukšmo tipą pagal priimtą klasifikaciją;
  • nustato pašalinių garsų, nebūdingų BA, buvimą.

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina turi tokius šiuolaikinius diagnostikos metodus kaip rentgenografija, bronchografija ir kt., Auskultacija yra privaloma. O visi kiti tyrimai skiriami tik pagal jo rezultatus..

Kvėpavimo triukšmas ir švokštimas sergant bronchine astma

Auskultaciniai duomenys, kuriuos gydytojas gavo pirminio paciento tyrimo metu, taip pat kai jie turi svarbią diagnostinę vertę.

Yra trys triukšmo tipai:

  • pagrindinis:
  • šonas;
  • triukšmas dėl pleuros trinties.

Pagrindiniai garsai

Tai yra kvėpavimo keliami triukšmai. Medicinoje yra 2 kvėpavimo tipai:

  • bronchų;
  • vezikulinis.

Norint įvertinti bronchų kvėpavimą, reikia įsiklausyti į šias zonas:

  • virš gerklų;
  • per trachėją;
  • per bronchus;
  • septintojo kaklo slankstelio srityje.

Esant bronchinei astmai, auskultuojant girdimi šiurkštūs garsai. Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu jos klausytis tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Šiuo atveju iškvėpimas visada yra grubesnis ir trunka ilgiau..

Jei klausotės kitų sričių, garsas turi skirtingą tembrą. Tai atitinka vezikulinį kvėpavimą. Į alveoles patekęs oras ištiesina jų sienas būdingu garsu.

BA atveju galima išskirti vieną klinikinį vaizdą. Jei priepuolio metu susilpnėja kvėpavimo garsai, tai reiškia, kad atsirado ūminė emfizema arba plaučių pneumotoraksas.

„Tylus plaučiai“ (nė viename skyriuje nėra kvėpavimo) rodo didelį gleivinės kamštį ar sunkų bronchų spazmą, dėl kurio reikia skubiai gaivinti.

Jei švokštimas yra monotoniškas, tolygiai pasiskirstęs visame plaučių paviršiuje, tai rodo bronchų spazmą.

Didelio ir mažo švokštimo derinys rodo ilgalaikį paūmėjimą.

Jei pacientui yra lengva obstrukcijos stadija, garsai aiškiai girdimi tik iškvėpus. Blogėjant būklei, jie pradeda klausytis ir įkvėpti.

Šoninis triukšmas

Auskultavus bronchinę astmą, atsiranda krepitas ir švokštimas.

Savo ruožtu švokštimas taip pat paprastai klasifikuojamas:

  1. Sausas. Jie kyla dėl bronchų spindžio susiaurėjimo. Tai atsitinka sergant bronchine astma, plaučių uždegimu ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Sausas švokštimas gali pasirodyti arba išnykti. Jie girdimi tiek įkvėpus, tiek iškvėpus..
  2. Šlapias. Atsiranda, jei per daug kaupiasi skrepliai. Švokštimas yra skysčio buvimo plaučiuose rodiklis. Jis atsiranda, kai pro jį praeina oras. Štai kodėl toks triukšmas primena gurguliavimą. Šie švokštimo garsai geriausiai girdimi įkvėpus, tačiau patyręs gydytojas juos gali išgirsti bet kuriame kvėpavimo etape..

Pagal tonalumą yra:

  1. Aukštas. Jie būdingi mažiems bronchams.
  2. Žemas. Pasitaiko dideliuose ir vidutiniuose bronchuose.

Švokštimas girdimas tik įkvėpus arba tik iškvėpus. Kai kuriais atvejais juos galima išgirsti net ir be jokių priemonių. Pavyzdžiui, priėmus bronchus, jie girdimi kelių metrų atstumu nuo paciento.

Pagal lokalizaciją taškas išskiriamas (pavyzdžiui, sergant tuberkulioze) ir plinta visoje ertmėje (bronchinė astma).

Krepitacija turėtų būti išskirta atskirai. Jis atsiranda alveolėse, kai ten kaupiasi specifinis skystis, kuris susidaro uždegiminių procesų metu. Krepitacija gerai girdima įkvėpus. Po kosulio jis neišnyksta.

Triukšmai, atsirandantys dėl pleuros trinties

Įprastos būklės pleura yra plokščias paviršius. Jei kvėpavimą nesudėtina jokios patologijos, pleuros lakštai lengvai ir be garso slenka vienas ant kito.

Esant uždegimui, atsiranda kitoks vaizdas. Pleuros paviršiuje susidaro nelygumai. Auskultuojant plaučius, gydytojas išgirs traškantį garsą, kurį sukelia šių pažeidimų trintis vienas į kitą..

Labai dažnai bronchinė astma išsivysto toksiškai pažeidus pleurą. Jis tampa sausas, o ant paviršiaus susidaro lapų mazgai..

Jų keliamas triukšmas yra lengvai girdimas įkvėpus ir iškvėpus. Su tokio tipo patologija pacientas gali patirti skausmą..

Tarp pleuros trinties ir švokštimo yra keletas pagrindinių skirtumų:

  1. Kuo labiau statoskopas prispaudžiamas prie paciento kūno, tuo aiškesnis traškantis garsas..
  2. Jei pacientas dažnai kosėja, švokštimas keičia jo stiprumą ir tonusą. Trinties atveju garsas lieka nepakitęs.

Norėdami aiškiai atskirti, gydytojai naudoja specialią techniką: pirmiausia jie paprašo paciento giliai įkvėpti ir sulaikyti orą, o tada stipriai išstumia skrandį, imituodami pilvo kvėpavimą. Šiuo atveju pleuros žiedlapių trintis atsiranda tarpusavyje.

Astmos ir kitų patologijų skirtumas auskultaciniame paveikslėlyje

Auskultuodamas gydytojas gali atskirti bronchinę astmą nuo kitų ligų, susijusių su kvėpavimo takų uždegimu..

Sergant bronchine astma, vienodi, lokalizuoti raliai būdingi visam paviršiui. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, jų lokalizacija yra taškas.

Plaučių uždegimo laikotarpiu aiškiai girdimi aukšti garsai. Kvėpuojant bronchais (tai rodo tuštumą plaučiuose), galimas mažo tembro ir mažo tūrio triukšmas.

Ūminės emfizemos atveju pastebimas triukšmo sumažėjimas. Drėgnas švokštimas, silpnas kvėpavimas.

Bronchitui būdingas vezikulinis kvėpavimas su sausu švokštimu ir krepitu.

Su pleuritu pagrindinis skiriamasis bruožas yra triukšmas, atsirandantis trinant pleurą. Jei liga yra eksudacinė, gali būti vezikulinis kvėpavimas.

Nepaisant to, kad auskultacijos pagalba galima nustatyti kvėpavimo takus paveikusią patologiją, galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus kitus, informatyvesnius šiuolaikinius tyrimus..

Pagaliau

Auskultacija sergant bronchine astma turi didelę diagnostinę vertę. Bet koks kitas tyrimas (rentgenas, bronchografija ir kt.) Skiriamas tik išklausius pacientą.

Būdingas švokštimas ir kvėpavimo būdas leidžia gydytojui nustatyti išankstinę diagnozę ir laiku pradėti gydymą.

Vykdydamas auskultaciją dėl bronchinės astmos, gydytojas gali girdėti įvairaus pobūdžio švokštimą, švilpimą. Ypač gerai jų klausoma, kai pacientas sulaiko kvėpavimą įkvėpdamas ir kai iškvėpus susilpnėja kvėpavimas.

Kas yra auskultacija

Tai yra vienas iš paciento diagnostinio tyrimo metodų. Su jo pagalba gydytojas išklauso pacientą, nustatydamas galimą ligą pagal kūno viduje sklindančių garsų pobūdį. Šį tyrimą atlikti galima dviem būdais:

  • tiesioginis auskultavimas, kurio metu gydytojas klauso į priėmimą atėjusio žmogaus, prikišdamas ausį prie savo kūno (tai yra tiesiogiai);
  • netiesioginis, kai gydytojas naudoja specialų prietaisą - stetoskopą.

Šiuolaikiniai gydytojai nenaudoja pirmojo metodo, nes antrasis yra labiau informatyvus ir tikslus dėl ypatingo naudojamo instrumento jautrumo. Auskultaciškai klausydamas krūtinės, specialistas analizuoja garsus, kurie atsiranda įkvėpus, ir tuos, kurie atsiranda iškvepiant. Palyginęs abu rezultatus, jis daro atitinkamas išvadas ir įrašo jas į paciento ambulatorinę kortelę.

Norėdami nustatyti klausymo taškus ir atlikti patį tyrimą, gydytojas gali paprašyti paciento atsisėsti ar atsistoti. Jei pacientas yra per silpnas, tuomet galite jo klausytis gulint. Klausoma priekinės krūtinės, tada šoninės ir užpakalinės. Norint gauti tikslesnį rezultatą, paciento kvėpavimas turi būti gilus.

Kai kuriais atvejais nurodoma bronchofonija. Tai yra atskira klausymo rūšis. Procedūros metu gydytojas prašo egzaminuojamojo sušnibždėti žodžius su raidėmis „P“ ir „H“. Jei gydytojas lengvai nustato paciento ištartus žodžius, daroma išvada, kad plaučiai suspausti arba jame yra tuščiavidurių tarpų. Tokie požymiai atitinka bronchinę astmą. Jei kūnas sveikas, tada šio tyrimo metu girdimi tik šnibždantys ar tylūs garsai. Tai reiškia, kad nėra bronchofonijos..

Atidžiai išklausęs paciento plaučius, gydytojas įvertina auskultacijos rezultatus:

  • ar dviejuose simetriškai esančiuose taškuose triukšmas yra vienodas;
  • koks yra triukšmo tipas visuose klausymo taškuose;
  • ar yra šalutinis triukšmas, nebūdingas paciento būklei.

Auskultacija yra būtina diagnozuojant bronchinę astmą. Tačiau šiuolaikinių gydytojų arsenale yra daugiau modernių prietaisų tiksliems rezultatams gauti. Todėl norint nustatyti diagnozę, atlikus šį tyrimą, atliekama nemažai kitų: rentgenografija, tomografija, bronchografija ir kt. Kvėpavimo organuose yra 3 tipų girdėti garsai: pagrindinis (kvėpavimo), šoninis ir tas, kuris kyla dėl pleuros trinties..

Grįžti prie turinio

Kvėpavimo garsai

Medicinoje yra dviejų tipų kvėpavimas - bronchinis ir vezikulinis. Norėdami išgirsti pirmąjį, gydytojas klauso šių sričių:

  • virš gerklų vietos;
  • per trachėją;
  • krūtinės priekyje (virš bronchų);
  • už kaklo stuburo 7-ojo slankstelio srities.

Šio tipo kvėpavimas turi šiurkštų garsą. Jis girdimas abiejų kvėpavimo fazių metu - iškvepiant ir įkvėpus. Iškvėpus, jis yra ilgesnis ir šiurkštesnis nei įkvėpus. Jis formuojamas balso stygų srityje gerklose. Panašu, kad šis kvėpavimas yra tarsi garsas „x“, jei sakote jį atvira burna.

Jei gydytojas klauso likusios krūtinės dalies, triukšmo visiškai negirdėti. Šis kitas kvėpavimas yra vezikulinis. Jis gimsta plaučių alveolėse. Į juos patekęs oro srautas veikia jų sienas - jos išsitiesina. Tai atsitinka įkvepiant. Ir iškvėpdami jie nurimsta. Labai panašus į „f“ garsą. Nuo bronchinio kvėpavimo skiriasi didesne jėga ir trukme įkvepiant..

Šis kvėpavimas yra permainingas. Dėl to kaltos fiziologinės priežastys ar įvairios patologijos. Jis didėja fiziškai dirbant žmonėms, kurių konstitucija turi rafinuotą krūtinę. Dėl bronchito ir įvairių ligų, dėl kurių susiaurėja bronchų spindis, vezikulinis kvėpavimas tampa per grubus, gana netolygus ir be reikalo sunkus. Su plaučių liga, susijusia su krupu, ji yra garsi, jaučiama tiesiai po ausies ir aukšta. Sergant tokiomis ligomis kaip bronchopneumonija, uždegimo židiniai yra taip išplitę, kad jie susilieja. Atsiranda bronchų kvėpavimas. Tačiau skirtingai nei krupinis uždegimas, jis yra tylesnis ir mažesnio tembro.

Kita priežastis, dėl kurios pacientas patiria bronchų kvėpavimą, yra tuštumų (ertmių) susidarymas plaučiuose. Tokio kvėpavimo garsas nėra per garsus, primenantis tuštumą, su žemu tembru. Kvėpavimas yra mišrus, tai yra, kuriame pastebimi abiejų tipų kvėpavimo garsai. Ši būklė pastebima pacientams, sergantiems tuberkulioze ar bronchopneumonija..

Grįžti prie turinio

Šoninio triukšmo tipas

Tarp tokių garsų išskiriami du tipai - švokštimas (sausas ir drėgnas, atsižvelgiant į turimą sekreciją) ir krepitas. Švokštimas yra sausas ir drėgnas, atsižvelgiant į paslaptį. Sausą švokštimą sukelia susiaurėjęs bronchų spindis. Tai pastebima pacientams, sergantiems bronchine astma, bronchų edema, įvairaus pobūdžio uždegimu.

Švokštimas yra didelis ir mažas. Aukštieji atsiranda mažesniuose bronchuose, o žemi - vidutiniuose ir didžiuosiuose. Nuo jėgos, kuria žmogus kvėpuoja, švokštimas vos girdimas arba girdimas dideliu atstumu. Pavyzdžiui, sergant astma, švokštimo intensyvumas yra toks didelis, kad jis girdimas per atstumą nuo paciento..

Kartais švokštimas lokalizuojamas mažame plaučių plote, kaip ir sergant tuberkulioze. Jie gali išsisklaidyti visame jo plote, kaip ir sergant bronchine astma. Sausos rales yra kintamos. Per trumpą laiko tarpą jie pasirodo ir išnyksta. Jų galite klausytis abiem kvėpavimo proceso etapais - tiek įkvėpdami, tiek iškvėpdami. Jei plaučiuose yra skysčio (eksudato ar kraujo), tada susidaro drėgno charakterio rales. Oro srautas per skystį sukuria gurgiantį švokštimą. Plaučių ertmėse susidaro drėgnas švokštimas. Jie girdimi abiejose kvėpavimo fazėse, tačiau gydytojai mieliau tai daro įkvėpdami.

Yra dar vienas triukšmo tipas, kuris savo pobūdžiu skiriasi nuo sauso ir šlapio švokštimo.

Tai yra krepitas. Jis gimsta alveolėse, kai juose yra eksudato. Tai labai svarbus diagnozės simptomas. Krepitacija yra aiškiai girdima, kai pacientas įkvepia. Švokštimas gali išnykti kosint, o krepitas nepakinta. Vieną akimirką jis atrodo kaip sprogimas, o švokštimas yra ilgesnis reiškinys. Krepitas būdingas pacientams, sergantiems lobarinio srauto pneumonija. Kartais jis pastebimas be plaučių ligų. Pavyzdžiui, subrendusio amžiaus žmonėms arba pacientams, kurie guli.

Įprasta bronchinę astmą vadinti liga, kurią lydi laikini bronchų medžio praeinamumo pažeidimai. Šių sutrikimų mastas ir trukmė gali skirtis. Pastarasis nustato ligos stadiją nustatant diagnozę. Iš viso gali būti penkios bronchinės astmos stadijos. Svarbu nustatyti ligos stadiją pagal jos sunkumą, nes ligos gydymas priklauso nuo stadijos. Dabar manoma, kad minėti bronchų praeinamumo sutrikimai yra susiję su lėtiniu uždegiminiu plaučių procesu, kurio paūmėjimai suteikia būdingus klinikinius ligos pasireiškimus: kosulį, dusulį, dusulį..

Nuolatinis bronchų gleivinės uždegimas padidina jo reakcijos į išorinį dirgiklį stiprumą, tai yra, padidina bronchų reakciją.

Norint laiku atpažinti ligą ir pradėti reikiamą gydymą, svarbu žinoti bronchinės astmos požymius. Ligos gydymas gali būti tik vaistas ir leisti palaikyti paciento plaučius liaudies gynimo priemonėmis. Kartais naudojami kvėpavimo pratimai. Tuo pačiu metu gydytojas turėtų žinoti apie kiekvieną paciento žingsnį. Tai svarbu, nes ligos paūmėjimas gali sukelti rimtų pasekmių: pacientui gali pasireikšti sunkus kvėpavimo nepakankamumas, iki pat mirties dėl deguonies trūkumo - asfiksija. Tik pasirinkę tinkamą gydymą ir laikydamiesi visų specialisto rekomendacijų, galite išvengti sunkių priepuolių ir pasiekti pacientui aukštą gyvenimo lygį. Tada liga netaps vieninteliu svarbiu, nuolatiniu ir skausmingu paciento įvykiu..

Norint atpažinti bronchinę astmą ir nustatyti teisingą diagnozę, būtina gauti kuo daugiau informacijos apie pacientą ir jo ligą..

Svarbu ištirti jo nusiskundimus, ištirti plaučių funkciją: tiek įkvėpimą, tiek iškvėpimą, atlikti objektyvų paciento tyrimą ir padaryti teisingas išvadas. Taip pat gali būti atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys ligos diagnozę..

Paciento apsilankymas pas gydytoją paprastai prasideda nuo to, kad gydytojas imasi anamnezės. Anamnezė yra informacija, kurią galima gauti apklausiant pacientą. Būtent šie paciento prisiminimai dažniausiai yra pagrindinis pagrindinis vektorius tolesnei diagnostinei paieškai. Paprastai gydytojas praleidžia nuo penkių iki penkiolikos minučių anamnezei atlikti. Dažnai pirmieji paciento skundai rodo plaučių pažeidimus..

Pirmieji klinikiniai ligos pasireiškimai gali būti labai nestabilūs, tačiau svarbu juos atpažinti. Paprastai pacientas skundžiasi, kad vis dažniau jis jaučia, kad jo iškvėpimas yra sunkus. Jį jaudina ir sausas, stiprus kosulys, kurio priepuoliai pasireiškia kartu su dusuliu. Tuo pačiu metu kosulys neatleidžia. Svarbu paklausti paciento, kaip praeina jo kosulys ir dusulys. Ligos nešiotojo priepuolis paprastai būna susijęs su hipotermija, fiziniu krūviu ar jauduliu, o pabaiga atsiranda savaime arba pacientas turi vartoti vaistus, tokius kaip bronchus plečiantys vaistai..

Anamnezėje būtinai turi būti informacija apie tai, ar paūmėjimai pasikartoja pakartotinai, kaip dažnai tai vyksta ir ką pacientas su jais sieja: sezoną, kontaktą su alergenais ir kitus veiksnius. Suaugusių dirbančiųjų bronchinės astmos simptomai taip pat gali būti siejami su plaučių gleivinės kontaktu su dirginančiomis medžiagomis, kurias jie įkvepia darbe - teršalais.

Pastarieji gali apimti cheminius dažų ir lakų junginius, dulkes, metalo garus.

Anamnezė yra diagnozės pagrindas. Jei paciento anamnezėje aiškiai matyti nuolatiniai paūmėjimai, pasireiškiantys sausu kosuliu, dusuliu ar uždusimu, be to, susiję su kokiu nors trečiosios šalies veiksniu, pavyzdžiui, kontaktuojant su alergenu, gydytojui, žinoma, iškyla bronchinės astmos diagnozė..

Objektyvus paciento tyrimas

Objektyvus tyrimas yra visa informacija, kurią gydytojas gali gauti naudodamasis savo jutimais: kvapas, konsistencija, garsas, išvaizda, jausmas iš jausmo - apčiuopa.

Objektyvus tyrimas paprastai prasideda egzaminu. Bronchine astma sergantis pacientas, jei kurį laiką sirgo, gali sukelti išorinius ligos požymius. Pastarosios apima statinės formos šonkaulių narvelį, tarsi sustingusį įkvėpus. Atrodo, kad paciento supraklavikulinė duobė nuskęsta, tampa labai ryški.

Jei gydytojas stebi pacientą ligos paūmėjimo metu, kvėpavimo metu jis gali pamatyti paciento nosies sparnų patinimą, paciento kalba yra protarpinė, jis jaudinasi, kvėpavimo akte pradeda dalyvauti papildomi raumenys: pavyzdžiui, pečių juosta. Tokiu atveju pacientas dažniausiai bando atsiremti į lovos ar kėdės galvūgalį, kad būtų lengviau sujungti papildomus raumenis. Be to, gydytojas gali išgirsti švokštimą ir sausą kosulį, kuris greitai išeikvoja paciento jėgas, tačiau neatneša jam apčiuopiamo palengvėjimo..

Po tyrimo atliekami perkusija, tai yra, perkusija, plaučių ant krūtinės paviršiaus. Kai kvėpavimo aparatas veikia tinkamai, perkusijos sukurtas garsas vadinamas skaidru plaučių. Jis turi sodrią, tarsi muzikinę spalvą. Kai pacientas serga bronchine astma, jo iškvėpimas yra sunkus, plaučių audinys yra pilnas oro. Pastaroji aplinkybė suteikia vadinamąjį „boxed“ perkusijos garsą. Panašų garsą galima išgirsti mušant kartoninę dėžę ar pagalvę, prikimštą žąsų plunksnų..

Tada atliekamas plaučių auskultavimas. Auskultacija yra kvėpavimo garsų išklausymas virš krūtinės paviršiaus, kuris atliekamas naudojant specialų prietaisą - stetofonendoskopą. Vienoje pusėje prietaisas turi piltuvą: ši sritis leidžia gerai girdėti žemo dažnio garsus, kitoje prietaiso pusėje yra membrana. Priėmimo fizika yra tokia, kad membrana pašalina žemo dažnio triukšmą ir sustiprina aukšto dažnio triukšmą. Per priepuolį išklausant astma sergančią asmenį, paprastai galima išskirti išsibarsčiusius sausus rales. Taip yra dėl to, kad skirtingos bronchų medžio dalys skirtingai susiaurėja. Laikotarpiu tarp išpuolių švokštimas gali būti girdimas arba visai nepasireiškiantis.

Papildomi tyrimai

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas kreipiasi į įvairius papildomus tyrimus. Pastarasis netgi gali padėti nustatyti ligos priežastį, pavyzdžiui, jei astma yra alerginio pobūdžio.

Vadinamajai paciento alerginei būklei įvertinti naudojami specialūs provokuojantys tyrimai. Jų esmė slypi tame, kad ribotoje odos vietoje pacientas kontaktuoja su tariamais alergenais. Jei yra alergija, tada kontakto vietoje pasirodys uždegimo požymiai: paraudimas, deginimas, skausmas. Be to, paprastai pacientai, sergantys alergine bronchinės astmos forma, turi giminaičių, sergančių ta pačia liga..

Taip pat galite ištirti imunoglobulino E, dalyvaujančio alerginėse reakcijose, kiekį paciento serume. Kai kuriems žmonėms jis padidėja. Ši būklė vadinama atopija, o tokio pobūdžio bronchinė astma - atopine.

Kraujo tyrime, be imunoglobulino E, svarbūs ir kiti rodikliai. Paūmėjimo laikotarpiu taip pat nustatomas kraujo eozinofilų, ląstelių, dalyvaujančių padidėjusio jautrumo ar hiperreaktyvių reakcijų, padidėjimas. Taip pat padidėja leukocitų - baltųjų kraujo kūnelių skaičius, padidėja ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, kuris normaliomis sąlygomis yra 8-15 mm-val..

Išanalizavus paciento skreplius, randami vadinamieji Charcot-Leiden kristalai. Jie yra eozinofilinių ląstelių fermentų kristalai, judantys į hiperreaktyvias bronchų gleivinės sritis. Taip pat atliekant skreplių analizę nustatomos Kuršmano spiralės. Ilgi, stori, į stiklą panašūs gleivių liejiniai vadinami Kuršmano spiralėmis. Spiralių forma yra dėl to, kad prieš paciento atskyrimą į išorinę aplinką jie užpildė mažus bronchus.

Be to, geras ir patikimas metodas yra išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas: tam naudojama spirometrija ir maksimali srauto metrija, kurias pacientas vėliau gali atlikti savarankiškai ir, remdamasis rezultatais, vesti specialų dienoraštį, kuriame galima išsiaiškinti, ar jo vartojamas gydymas yra veiksmingas..

Spirometrijai atlikti naudojamas specialus aparatas - spirometras, sukurtas taip, kad jis galėtų kiekybiškai įvertinti paciento potvynio potvynius ir plaučių talpą, tai yra užregistruoti jo kvėpavimo rodiklius. Svarbūs rodikliai yra priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę arba FEV1, taip pat didžiausias iškvėpimo srautas arba PSV. Astma sergantiems žmonėms šis rodiklis laikui bėgant žymiai padidėja, paprastai daugiau nei 12% įprastų verčių..

Pacientui svarbiausias yra didžiausias srautas. Mažas prietaisas - smailės matuoklį visada galima nešiotis su savimi.

Tai leidžia jums kontroliuoti paciento bronchų obstrukcijos ar susiaurėjimo laipsnį pagal didžiausią iškvėpimo srautą. Pacientas tyrimą atlieka du kartus per dieną, o rezultatai įrašomi į specialų dienoraštį. Šis metodas leidžia dinamiškai stebėti bronchų praeinamumą ilgą laiką, taip pat laiku pastebėti astmos būklės pablogėjimą ir imtis tinkamų priemonių.

Naudodami maksimalaus srauto matuoklį, elkitės taip:

(NB) Jei pacientui sunku suprasti, kaip naudotis prietaisu, būtina jam paaiškinti, kad iškvėpimas turėtų būti atliekamas taip, tarsi jis ketintų užpūsti šventines žvakes ant torto..

Kartais, ištirdami astmą, jie naudojasi rentgeno metodu. Tačiau šis metodas labiau skirtas paneigti kitas galimas patologijas, o ne patvirtinti bronchinės astmos diagnozę. Paprastai rentgenogramoje pastebimas plaučių audinio oro padidėjimas..

Gydymo apžvalga

Bronchinės astmos gydymas apima paciento gyvenimo kokybės nustatymą ir palaikymą. Tuo pačiu metu svarbu stengtis pasiekti tokių rezultatų, kad pacientas be problemų galėtų parodyti bent vidutinį fizinį krūvį..

Ligos gydymas paūmėjimo metu, ypač jei pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, turėtų būti tik vaistai. Tačiau jei interiktiniu laikotarpiu klinikinės ligos apraiškos yra vidutinio sunkumo, patys priepuoliai yra reti, o gydantis gydytojas neprieštarauja, pacientas gali pasinaudoti nemedikamentiniais metodais, kad išlaikytų savo gerą būklę. Pastarosios apima gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir kvėpavimo pratimus..

Svarbu prisiminti, kad vaistų terapija turi griežtas indikacijas. Jų negalima pamiršti. Norint, kad tam tikrų vaistų vartojimo indikacijos būtų aiškiai nurodytos ir tinkamai atliktos, astmatikus turi reguliariai stebėti specialistas. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi būti išmokytas kompetentingo, teisingo elgesio, atsižvelgiant į jo ligą..

Vaistų terapija sergant bronchine astma

Bronchinės astmos gydymas apima dviejų didelių vaistų grupių vartojimą. Pirma, naudojami bronchus plečiantys vaistai, antra, priešuždegiminiai vaistai, kurie teigiamai veikia uždegimą susiaurėjusių bronchų gleivinę. Bronchus plečiantys vaistai yra inhaliaciniai vaistai, trumpo ir ilgo veikimo β-adrenerginiai agonistai. Priešuždegiminiai vaistai yra lokaliai įkvepiami vaistai, taip pat sisteminiai gliukokortikosteroidai, leukotrieno receptorių antagonistai ir putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai. Be to, kartais naudojami teofilino preparatai.

(NB) Specifinius vaistus ir gydymo schemas konkrečiam pacientui skiria TIK gydytojas! Tokiu atveju neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes vaistams, vartojamiems bronchinei astmai, reikia aiškiai užrašyti kontraindikacijas..

Negydomasis gydymas

Iš nemedikamentinių bronchinės astmos gydymo metodų dažniausiai naudojami kvėpavimo pratimai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis..

Galite skatinti paciento gerovę naudodami šiuos liaudies gynimo būdus:

Geriau dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju, kokius liaudies receptus galima saugiai naudoti sergant bronchine astma.

Be to, sergant bronchine astma, gali būti naudojami kvėpavimo pratimai. Viena iš gerų technikų yra gimnastika A.N. Strelnikova. Technika pagrįsta aktyviu įkvėpimu ir pasyviu iškvėpimu, kuriuos pacientas atlieka greitai ir reguliariai. Tuo pačiu metu įkvėpimas primena uostymą, o iškvėpimas vyksta be paciento pastangų, nepriklausomai per burną. Paprastai įkvėpimas ir iškvėpimas atliekamas keturis ar aštuonis kartus, po to pacientas keletą sekundžių ilsisi. Tada pakartojama įkvėpimo-iškvėpimo serija. Klasikiniu požiūriu pacientas per vieną seansą pakartoja 20 įkvėpimo-iškvėpimo serijų. Jei kvėpavimo pratimai atliekami teisingai ir reguliariai, paciento kvėpavimo rodikliai gerėja, gimnastika prisideda prie to, kad bronchinės astmos paūmėjimai pacientui pasireiškia rečiau.

Kai tik astma pradeda jausti ligos priepuolio pradžią: sunku iškvėpti, kosulys stiprus ir sausas, jis nori pailsėti rankomis ant ko nors kieto, patariama tuoj pat staigiai įkvėpti. Po to dar keletą kartų pakartokite iškvėpimo-įkvėpimo serijas. Kartais tai leidžia jums nedelsiant sumažinti ligos simptomus ir palengvinti ligos eigą jos paūmėjimo metu. Tačiau jei ligos simptomai nesumažėjo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į skubią medicinos pagalbą..

Santrauka

Norint laiku atpažinti ligą ir pradėti ją gydyti, svarbu žinoti, kaip pasireiškia bronchinė astma. Paprastai pacientas skundžiasi, kad jam yra stiprus sausas kosulys, kurį sunku sustabdyti, iškvėpti sunku iki smaugimo ir simptomai atsiranda reguliariai. Svarbus diagnozės nustatymo momentas yra teisingai surinkta istorija. Dažnai paciento anamnezėje yra ryšys tarp ligos priepuolių su hipotermija, susijaudinimo ar kontakto su kokia nors alergenų medžiaga. Jei surinkus anamnezę ir atlikus objektyvų tyrimą, diagnostinė paieška yra šiek tiek sunki, diagnozei patvirtinti naudojami papildomi diagnostikos metodai: klinikinis kraujo tyrimas, skreplių analizė, spirometrija ir maksimali srauto matacija, rentgeno tyrimas.

Bronchinės astmos simptomai ryškiausi jos paūmėjimo laikotarpiu. Iškvėpimo pasunkėjimas, papildomų kvėpavimo raumenų darbo išeikvojimas, kuris yra susijęs su pacientu kvėpavimui, stiprus kosulys lemia tai, kad pacientui greitai vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Jam reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Gydant bronchinę astmą, gali būti tinkamos nemedikamentinės priemonės, tokios kaip kvėpavimo pratimai ar tradicinės medicinos receptai. Tačiau pacientui svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir prireikus kreiptis į vaistų terapiją. Taip pat būtina atlikti savikontrolę, naudojant maksimalaus srauto matuoklį, ir laikyti specialų iškvėpimo srauto greičio žurnalą, kuris leis dinamiškai stebėti paciento būklę ir laiku pastebėti pablogėjimą, jei jis vyksta..

Svarbu, kad gydytojas mokytų pacientą apie teisingą savo ligos suvokimą. Tam vykdomi tiesioginiai pokalbiai su pacientu, taip pat rengiamos trumpos mokymo brošiūros, kurias pacientai paprastai gali gauti gydymo įstaigos pagrindu..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos