Mergaičių vulvitas: priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos

Liūdna apie tai sakyti, tačiau moterų problemos laukia mergaitės nuo pat jos gimimo. Mergaičių vulvitas užima viršutinę ginekologinių ligų sąrašo eilutę ir siekia 70 proc. Labiausiai pažeidžiama šios patologijos mergaičių kategorija yra 1 - 9 metų mergaitės. Ši patologija reikalauja neatidėliotino gydymo, nes tai ne tik sukelia daug nepatogumų ir nerimo vaikui, bet ir kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi, kurios ateityje gali turėti įtakos lytinėms ir reprodukcinėms funkcijoms..

Kas yra vulvitas

Vulva reiškia išorinius lytinius organus, kurie apima didžiąsias ir didžiąsias lytines lūpas, išorinę šlaplės angą, klitorį ir makšties prieangį. Vulgaro uždegimo atveju jie kalba apie vulvitą. Vulvitas retai pasireiškia kaip savarankiška liga ir dažnai derinamas su uždegiminiu makšties procesu, todėl ši patologija vadinama vulvovaginitu.

klasifikacija

Priklausomai nuo ligos trukmės, vulvitas skirstomas į:

  1. ūminis (trunka iki 1 mėnesio)
  2. poūmis (iki 3 mėnesių, pakaitomis su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais)
  3. lėtinis

Atsižvelgiant į amžiaus kategoriją, išskiriami šie ligų tipai:

  • vulvos uždegimas kūdikystėje (nuo 0 iki 12 mėnesių);
  • vulvos ir makšties uždegimas vaikystėje (nuo 1 iki 8 metų)
  • vulvos ir makšties uždegimas priešpubertiniame amžiuje (nuo 8 metų iki menarchės pradžios);
  • brendimo vulvos ir makšties uždegimas (po menarchės).

Taip pat ši patologija gali būti infekcinė (sukelta patogeninių ir oportunistinių mikrobų) ir neinfekcinė genezė (trauma, įskaitant svetimkūnio patekimą į makštį, nudegimus, alergijas ar medžiagų apykaitos sutrikimus)..

Infekcinis vulvos uždegimas skirstomas į nespecifinius, kuriuos sukelia oportunistinė mikroflora ir specifiniai.

Be to, vulvitas skirstomas į pirminį, kai vulvos infekciją sukelia išoriniai mikrobai ir antrinė, jei mergaitės kūne yra kitų infekcijos židinių (karioziniai dantys, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.).

Priežastys

Didelę tikimybę susirgti mergaitėmis lemia anatominės ir fiziologinės vulvos savybės. Gimimo momentu ir kelias valandas po jo kūdikio makštis išlieka sterili ir tik 5–7 gyvenimo dienas apgyvendinama sąlygiškai patogeninė mikroflora. Merginos makšties turinio reakcija prieš brendimo pradžią išlieka šarminė arba neutrali, nes makšties mikrofloroje nėra pieno rūgšties gaminančių laktobacilų..

Pieno rūgšties nebuvimas makšties turinyje sumažina vietinę apsaugą nuo infekcinių veiksnių, o sumažėjęs prakaito ir riebalinių liaukų skaičius ant vulvos odos, neišsamus lytinių organų plyšių užsikimšimas, švelni ir pažeidžiama išorinių lytinių organų oda padidina riziką susirgti vulvos uždegimu..

Pirminis nespecifinis vulvitas

Pirminio nespecifinio vulvito priežastis yra oportunistiniai mikroorganizmai, kurie makštyje gyvena nedaug (pirmuonys ir mielių grybai, anaerobai, baltymai ir kiti)..

  • Nespecifinio vulvos uždegimo epizodų kartojimas būdingas mergaitėms, kurios serga lėtinėmis somatinėmis ligomis (šlapimo sistemos patologija, hormoninės ligos: cukrinis diabetas, hipotirozė, kraujo ligos ir kt.).
  • Pažymima, kad padidėja išorinių lytinių organų uždegiminių procesų dažnis vaikams, kurie dažnai kenčia nuo nosiaryklės ligų (tonzilitas ir lėtinis tonzilitas, rinitas, ARVI)..
  • Be to, nespecifinis infekcinis vulvitas gali išprovokuoti helmintus (ypač pinworms),
  • svetimkūnių prasiskverbimas į makštį žaidimo metu (smėlis, vabzdžiai, žolės peiliai).
  • Veiksniai, silpninantys organizmo imuninę apsaugą, taip pat turi įtakos ligos vystymuisi (antibiotikų terapija, vitaminų trūkumas, imunodeficito būsenos)..

Alerginis atopinis vulvitas

Atskirai reikėtų pabrėžti alerginio vulvito (arba atopinio) priežastis..

  • kai kurie labai alergiški maisto produktai (šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės) prisideda prie jo vystymosi
  • higienos priemonės su aromatiniais priedais (muilas, įklotai)
  • sintetiniai apatiniai drabužiai
  • mergaitėms kūdikystėje ligos atsiradimas išprovokuoja vystyklų dermatitą
  • pernelyg didelis motinos entuziazmas dėl vaiko higienos (dažnas ir nereikalingas plovimas, tepalų, miltelių ir kremų naudojimas), dėl kurio dirginama ir pažeidžiama vulvos odos ir gleivinės vientisumas
  • higienos taisyklių nesilaikymas ir bendrų higienos priemonių (rankšluosčių, praustuvų) naudojimas prisideda prie vyresnių mergaičių ligos vystymosi
  • jei paauglė mergaitė yra seksualiai aktyvi, seksualinis infekcijos kelias neatmetamas

Konkretūs ligos sukėlėjai yra gonokokai ir Trichomonas, chlamidijos ir ureaplasma, tuberkuliozė ir difterijos bacilos, genitalijų herpeso ir papilomos viruso infekcijos, grybai ir vaikų infekcijų sukėlėjai (tymai, raudonoji karštinė ir vėjaraupiai)..

Naujagimėms mergaitėms vulvos uždegimą gali sukelti vaiko infekcija gimdymo metu per motinos užkrėstą gimdymo kanalą arba transplacentinė infekcija.

Klinikinis vaizdas

Ūminis vulvitas išsivysto, kai infekcijos sukėlėjai patenka į pažeistą gleivinę (vystyklų bėrimas ar mechaninis įtempimas, terminiai ar cheminiai nudegimai) arba dėl išorinių lytinių organų drėkinimo užkrėstu šlapimu, taip pat dėl ​​svetimkūnio makštyje. Reikėtų pažymėti, kad neinfekcinės etiologijos vulvos ir (arba) makšties uždegimas egzistuoja trumpą laiką, nes artimiausiu metu mikroorganizmai kolonizuos pirminio neinfekcinio proceso židinius..

Pagrindiniai vulvito simptomai yra didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų niežėjimas ir deginimas, išskyros iš makšties gleivinės, sunkiais atvejais - pūlingos išskyros. Aprašyti požymiai labai pablogina bendrą vaiko būklę, mergaitė verkšlena ir irzli, sutrinka jos miegas ir apetitas. Esant sunkiai einančiai kūno temperatūrai, pakyla pilvo skausmai ir apčiuopiami regioniniai limfmazgiai (kirkšnies)..

Išorinių lytinių organų tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Ūminio vulvos uždegimo atveju aiškiai matomos mažųjų ir mažųjų lytinių lūpų paraudimas ir patinimas, kurie gali išplisti į tarpvietę ir net į vidines šlaunis..

Nuolatinis pūlingų išskyrų iš makšties srautas sukelia gleivinės maceraciją (vulvos audiniai suminkštėja, atsipalaiduoja ir išbrinksta), o tai pablogina mergaitės būklę. Leucorrhoea, kurios turi būdingas kiekvieno patogeno rūšies apraiškas ir padeda atlikti diferencinę diagnozę, yra patognominis ženklas..

Taigi, esant Trichomonas vulvos uždegimui, atsiranda niežėjimas, vulvos ir makšties patinimas, taip pat skystos ir putojančios geltonos išskyros. Apie kandidozinį ligos pobūdį byloja reikšmingas vulvos niežėjimas, jos paraudimas ir raugintos ar smulkios baltos išskyros, tvirtai prilipusios prie gleivinės. Esant uždegiminiam vulvos procesui, kurį sukelia E. coli, atsiranda klampus geltonai žalios spalvos išskyros su nemaloniu kvapu (išmatų kvapu). Sunkus uždegimas, didelis niežėjimas ir deginimas sukelia mažų taškinių kraujavimų ir opų atsiradimą ant vulvos. Vaikas siekia sušukuoti pažeistą vietą, kuri išprovokuoja reikšmingo dydžio opų susidarymą ir kruvinų-pūlingų išskyrų atsiradimą..

Nesant gydymo ir ilgalaikio ūmaus proceso, jis pereina į lėtinę stadiją, kuriai būdinga tik nedidelio kiekio patologinė leukorėja ir subjektyvių simptomų susilpnėjimas..

Diagnostika

  1. Ligos diagnozė pradedama renkant anamnezę ir skundus.
  2. Atidžiai tiriama somatinė vaiko būsena ir veiksniai, kurie sukuria oportunistinės mikrofloros suaktyvėjimo foną ir vulvito / vulvovaginito išsivystymą (nutukimas ir eksudacinė diatezė, medžiagų apykaitos sutrikimai, alergija maistui ir ne maisto produktams, netinkama ar nesilaikoma higienos ir kt.)..
  3. Atliekamas ginekologinis tyrimas, kurio metu išryškėja išorinių lytinių organų edema ir hiperemija, jų maceracija ir išopėjimas, pūlingas, sūrus, putotas ar kruvinas, turintis nemalonų kvapą..
  4. Tiesiosios pilvo ertmės tyrimas leidžia apčiuopti svetimkūnius makštyje.
  5. Privaloma atlikti vaginoskopiją (makšties sienelių tyrimas per nepažeistą mergystės plėvę), jei reikia, procedūros metu iš makšties pašalinami svetimkūniai.
  6. Kadangi liga dažnai derinama su šlapimo takų uždegimu, parodomas šlapimo tyrimas (bendra analizė, šlapimas pagal Nechiporenko ir šlapimas bakteriologinei kultūrai).
  7. Taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas, helminto kiaušinių išmatos ir dubens organų ultragarsas.
  8. Norint nustatyti ligos sukėlėjo tipą, mikroflorai iš makšties ir šlaplės imami tepinėliai ir bakteriologiniai makšties išsiskyrimai, atsižvelgiant į jautrumą antibiotikams..
  9. Jei yra įtarimas dėl specifinės etiologijos vulvos uždegimo, skiriami PGR ir serologiniai tyrimai dėl lytinių organų infekcijų.
  10. Taip pat parodytas cukraus kiekio kraujyje nustatymas.

Jei yra indikacijų, skiriamos siaurų specialistų konsultacijos: vaikų alergologo, endokrinologo, gastroenterologo ir kitų..

Gydymas

Mergaičių vulvito gydymas apima daugybę specifinių veiklų ir priklauso nuo etiologinio veiksnio, dėl kurio atsirado liga:

Režimas ir dieta

Visoms ūmaus proceso merginoms rodomas lovos režimas, o sunkiais atvejais - hospitalizavimas. Laikinai pakeiskite dietą, padidindami šarminančių produktų (šviežių, virtų ir troškintų daržovių, pieno, mineralinio vandens) kiekį. Reikėtų sumažinti rūgštį sudarančių maisto produktų ir prieskonių dalį (kepta mėsa, stiprios mėsos ir žuvies sultiniai, prieskoniai ir rūkyta mėsa, marinuoti ir marinuoti maisto produktai, citrinos, pomidorai).

Sergant atopiniu vulvitu, skiriama hipoalerginė dieta, leidžianti naudoti labai alergiškus maisto produktus (jūros gėrybes, kiaušinius ir citrusinius vaisius, produktus su šokoladu ir medumi, graikinius riešutus, braškes)..

Vietinis gydymas

Vietinės terapijos tikslas yra pašalinti išorinių lytinių organų edemą ir paraudimą, pašalinti niežėjimą ir deginimą. Ją sudaro dezinfekavimo priemonės, kurios yra skiriamos losjonų, drėkinimo ir sėdimųjų vonių pavidalu..

Iš vaistinių žolelių plačiai naudojami ramunėlių ir šalavijų, virvelių ir medetkų, ugniažolių ir eukaliptų, jonažolių, ąžuolo žievės ir dilgėlių užpilai (1 valgomasis šaukštas litre verdančio vandens). Skystis vonioje turi būti šiltas, procedūros trukmė 10-15 minučių (3 kartus per dieną).

Iš medicininių antiseptikų vietinei terapijai naudojamas vandeninis furacilino, kalio permanganato (šviesiai rausvos), chlorheksidino, chinosolio, miramistino tirpalas. Efektyviai sutepkite pažeistos odos vietas aliejiniu chlorofilipto tirpalu, sangiviritinu (1% tepalu), antibiotikų tepalais (antibiotikai vaikams skiriami tik sunkiais atvejais). Vulgui gydyti naudojami šie tepalai: tetraciklino tepalas (vyresnis nei 8 metų), eritromicinas, oletrinas.

Sisteminė etiotropinė terapija

Nustačius ligos sukėlėją ir jautrumą antibakteriniams vaistams, skiriami tinkami vaistai, skirti vartoti per burną.

Esant kandidoziniam uždegimui, nurodomas antimikozinių medžiagų (flukonazolo, levorino, itrakonazolo) vartojimas, pažeistų vietų gydymas natrio tetraboratu (boraksu) glicerine, klotrimazolu, dekaminu ir kitais priešgrybeliniais tepalais. Vulva iš anksto apdorojama 4% sodos tirpalu.

Aptikus Trichomonas, 7–10 dienų skiriamas metronidazolas, ornidazolas ar tinidazolas (dozė parenkama atsižvelgiant į mergaitės amžių). Vartojama ilgalaikė pasikartojanti Trichomonas vulvitis, vakcina solkotrichovac (3 injekcijos po 0B5 ml kas 2 savaites, o po 12 mėnesių - pakartotinis 0,5 ml vartojimas vieną kartą)..

Jei tepinėlyje nustatomi gonokokai, gydymą atlieka venerologas, pasirinkti vaistai yra cefalosporinų grupės antibiotikai (ceftriaksonas). Mikoplazma ir chlamidinis vulvitas gydomi plataus spektro antibiotikais (josamicinu, sumamedu, doksiciklinu)..

Higiena

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas intymiai higienai. Lengvais uždegimo atvejais higienos procedūros padės susidoroti su liga nenaudojant vaistų..

  • Tarpvietę reikia nuplauti po kiekvieno apsilankymo tualete (prisiminkite judėjimo kryptį: iš priekio į galą).
  • Apatinės kelnaitės keičiamos du kartus per dieną, kūdikių sauskelnės ir sauskelnės iškart po jų nešvarumo.
  • Kruopščiai nuplaukite skalbinius (pageidautina su hipoalerginiais milteliais) ir papildomai išskalaukite.
  • Vyresnėms mergaitėms muilą naudoti leidžiama ne dažniau kaip kartą per dieną (muilas turi būti neutralus pH).
  • Atsisakykite kūdikių aromatinių miltelių, aliejų ir kitų produktų.
  • Rinkitės mergaičių apatinius iš natūralios medvilnės ir baltos spalvos (be dažiklių).
  • Vaikas privalo turėti asmens higienos reikmenų (rankšluosčių, skalbinių)..

Bendrosios būklės normalizavimas

Gydant šią ligą nesėkmingai skiriami jautrumą mažinantys vaistai, kurie mažina audinių edemą, malšina niežėjimą ir uždegimą (suprastinas, diazolinas, kalcio preparatai)..

Alerginio vulvito atveju antihistamininiai vaistai yra įtraukiami į vietinius tepalus.

  • raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė)
  • fermentai (hilak-Forte, wobenzym, bactisubtil) normalizuoti žarnyno veiklą
  • vitaminai (A, E, C ir B grupė)
  • imunomoduliatoriai (imuninis, natrio nukleinatas)
  • interferono induktoriai (cikloferonas, neoviras)

Jei liga kartojasi, parodomas vietinis estrogenų (estriolio, folikulino) vartojimas, kurie pagreitina reparacinius procesus ir padidina glikogeno koncentraciją gleivinės epitelyje..

Pašalinus ūmius reiškinius, keičiama dieta, kurioje turėtų būti fermentuotų pieno produktų, kurie yra būtini norint atkurti makšties ir žarnų biocenozę..

Skiriant antibiotikų terapiją, papildomai rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus.

Lėtinės infekcijos židinių gydymas

Išorinių lytinių organų uždegiminio proceso terapija turėtų būti atliekama kartu pašalinant infekcijos židinį (ARVI terapija, inkstų liga, karieso dantų sanitarija)..

Atskirai reikėtų pasakyti apie vulvą, kurią sukelia kirminai ir svetimkūnis makštyje. Vulgovaginito gydymas enterobiozės (pinworms) fone turėtų prasidėti paskyrus antihelmintinius vaistus (pirantelį, piperaziną)..

Esant vulvovaginitui, kurį sukelia svetimkūnis makštyje, jis turi būti pašalintas, o po to makštį nuplauti per specialų kateterį antiseptiniais tirpalais. Svetimkūnio pašalinimas atliekamas atliekant vaginoskopiją arba per tiesiąją žarną, stumiant ją link įėjimo į makštį ir tada suimant ją spaustuku..

Komplikacijos

Atsisakius gydymo atsiranda šios komplikacijos:

  • mažų pūlingų lūpų sinechija (fibrino nuosėdos ant mažųjų lytinių lūpų gleivinės veda prie jų sukibimo ir sukibimo, todėl reikalingas chirurginis gydymas);
  • makšties atrezija (mažųjų lytinių lūpų ir makšties gleivinės klijavimas, o vėliau jų susiliejimas);
  • cistitas - uždegimo perėjimas į šlapimo takus, kurį lydi skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir deginimas;
  • randų susidarymas buvusių opų vietoje ateityje sukelia seksualinio gyvenimo problemų;
  • įsiurbimas - išoriniai lytiniai organai įgauna melsvą spalvą (lėtinio proceso metu), o pigmentacija gali išlikti ilgą laiką arba visą gyvenimą, dėl to išsivysto kompleksai ir seksualinės veiklos problemos.

Mergaičių vulvito gydymo ir profilaktikos metodai

Mergaičių vulvitas yra uždegiminė liga, susijusi su išorinių lytinių organų patologija. Tai apima mažąsias ir mažąsias lytines lūpas, makšties prieangį, klitorį ir šlaplės angą..

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ginekologinėje praktikoje, beveik kiekviena mergina, nepriklausomai nuo amžiaus, susiduria su šia problema..

Rizikos grupė yra vaikų amžius nuo 7 iki 7 metų, kai dažniausiai pasireiškia patologija. Be to, reikia nedelsiant gydyti, nes pasekmės gali būti labai rimtos ir kai kuriais atvejais sukelti reprodukcinę funkciją..

  1. Etiologija
  2. klasifikacija
  3. Mergaičių vulvito simptomai
  4. Mergaičių vulvito diagnozė
  5. Gydymas
  6. Dieta
  7. Vietinis gydymas
  8. Etiotropinė terapija
  9. Higiena
  10. Bendros būklės su vulvitu normalizavimas
  11. Infekcijos židinių gydymas
  12. Kineziterapija mergaičių vulvitui gydyti
  13. Liaudiški mergaičių vulvito gydymo receptai
  14. Mergaičių vulvito komplikacijos
  15. Mergaičių vulvito prevencija
  16. Mergaičių vulvito gydymo apžvalgos

Etiologija

Pagrindinė vulvito, kaip tam tikros ligos, vystymosi priežastis yra audinių pažeidimas, kurį sukelia mikroorganizmai ar grybai. Bakterijų flora gali būti visiškai skirtinga, tiek specifinė, tiek nespecifinė..

Veiksniai, prisidedantys prie uždegiminio proceso:

  • Lėtinės infekcijos židiniai. Tai gali būti ir sunkios sisteminės ligos, ir tiesiog ilgalaikė nuolatinė infekcija. Tokios patologijos apima šlapimo sistemos, virškinamojo trakto, endokrininių patologijų pažeidimus, ypač tuos, kurie sutrikdo medžiagų apykaitą organizme. Dažniausia priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų ir ryklės infekcijos.
  • Helminto kūno, ypač tiesiosios žarnos, sėja. Tai gali būti apvaliosios kirmėlės arba pinworms, kurios patenka į išorinio angos plotą, kai tiesioginis praėjimas praeina į vulvą.
  • Svetimų daiktų patekimas gali būti atsitiktinis arba apgalvotas. Dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams, kurie žaidžia smėlyje ar jūroje, dažniausiai be apatinių kelnių. Dulkių, purvo, smėlio ir kt. Dalelės patenka ant vulvos paviršiaus arba makšties viduje, o tai sukelia uždegiminę reakciją.
  • Imuninės sistemos sumažėjimas, kurį gali sukelti autoimuninės ligos ar virusinė etiologija, taip pat ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokio bendro tipo alerginio pobūdžio vulvos uždegimo atsiradimui, kuris atsiranda padidėjusio kūno jautrumo aplinkos veiksniams fone:

  • Tai taip pat gali būti specifinių maisto produktų, tokių kaip šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kt., Naudojimas. Asmens priežiūros produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir dirgiklių, naudojimas.
  • Pernelyg dažnai ir netinkamai naudojamos sauskelnės, sauskelnės, asmeninės higienos priemonės. Taip pat kartu su jais milteliai, tepalai ar servetėlės.
  • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas gali būti per dažnas arba, priešingai, retas skalbimas netinkama technika.

klasifikacija

Atsižvelgiant į išsivystymo tipą ir mergaičių vulvito trukmę, jis turėtų būti suskirstytas į kelias grupes:

  • Ūminis uždegimas (paprastai trunka iki 1 mėnesio)
  • Poūmis vulvos uždegimas (gali trukti kelis mėnesius, periodiškai nykstant ar pablogėjus simptomams)
  • Lėtinis (ligos simptomai gali pablogėti kelerius metus)

Priklausomai nuo mergaičių vulvitą sukėlusių veiksnių:

  • Bakterinis vulvitas
  • Grybelinis vulvitas
  • Neinfekcinis vulvitas (trauma, cheminė žala, alerginis pobūdis)

Pagal infekcijos įsiskverbimo mechanizmą:

  • Pirminis. Tiesiogiai patogenui kontaktuojant su kūnu.
  • Antrinis. Patogeno patvarumas organizme, lėtinės infekcijos.

Vulvito tipai pagal amžių, kai atsiranda uždegimas:

  • Naujagimių vulvitas.
  • Kai vaikas yra jaunesnis nei vienerių metų.
  • Vaikystės Vulvitis.
  • Vulvitis prepubertal. Kol pasirodys pirmosios mėnesinės.
  • Vulvitas brendimo.

Mergaičių vulvito simptomai

Dažniausiai liga pasireiškia ūmiai, praeina šiek tiek laiko nuo patogeno poveikio momento, todėl inkubacinis laikotarpis neužsitęsia.

Po patogeno prasiskverbimo ar jo sąlyčio su oda greitai prasideda vulvito simptomai:

  • Visų pirma, pagrindiniai simptomai yra išorinių lytinių organų paraudimas, intensyvumas paprastai tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Tai gali būti šiek tiek hipereminė, bet kartais ryškios bordo spalvos. Vėliau prie jo prisijungia palaipsniui didėjanti edema. Sunkiausiais atvejais tai gali išprovokuoti šlapimo nutekėjimo pažeidimą..
  • Edema išprovokuoja stiprų niežėjimą. Iki subraižymo ir papildomos infekcijos, maceracijos ir įtrūkimų atsiradimo.
  • Be to, vienas iš specifinių simptomų yra išskyros iš lytinių takų. Jie gali atrodyti kitaip, jų pobūdis priklauso nuo patogeno tipo, jis yra kaip lengvas arba su žalsvu, gelsvu atspalviu, paprastai, konsistencija yra gana skysta arba kreminė. Kandidato pobūdžio jie yra tirštos konsistencijos, primenantys varškę, kartais būna dribsniai, balti.
  • Kvapas beveik visada nemalonus, kartais rūgštus.
  • Vaikas pradeda elgtis neramiai, dažnai verkia, nuolat vargina niežėjimas, atsiranda stiprus įbrėžimas. Miego sutrikimai, bendras elgesys, sumažėjęs apetitas.
  • Kai kuriais atvejais, ypač esant specifinei infekcijai, kūno temperatūra gali pakilti. Retai gali būti susijusios ir kitos sistemos, todėl šlapinimasis gali padažnėti, lydimas stipraus skausmo, pjūvių. Kai kurie vaikai skundžiasi skrandžio skausmais.
  • Tyrimo metu taip pat galite pamatyti limfmazgių, ypač kirkšnies grupės, padidėjimą..

Mergaičių vulvito diagnozė

Diagnostikos veiksmai:

  • Visų pirma, vulvito diagnozė pagrįsta bendravimu su ginekologu, jis paaiškina skundus, jų atsiradimo laiką, taip pat veiksnius, kurie galėtų prisidėti prie patologinės reakcijos atsiradimo..
  • Šeimos narių alergologinė anamnezė ir specifinių infekcijų atvejai, taip pat naudojami higienos metodai.
  • Atliekamas išsamus vaiko tyrimas. Iš pradžių ginekologinis, po to - išangės, taip pat visų kūno sistemų tyrimas. Limfmazgių palpacija.
  • Kai kuriais atvejais dėl vulvito reikia atlikti dviejų rankų skaitmeninį tiesiosios ir pilvo ertmės tyrimą. Tai svarbu, jei gydytojui kyla abejonių dėl patologinio proceso išsivystymo laipsnio. Vidinių lytinių organų įvertinimas, jų išsivystymo laipsnis ir dalyvavimas uždegiminiame procese.
  • Iš laboratorinių vulvito tyrimo metodų naudojamas tepinėlių tyrimas, kuriam taikomas išmetimo turinys. Taip pat atliekamas jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas, siekiant tiksliau parinkti gydymą.
  • Tai taip pat yra bendra arba, jei reikia, šlapimo analizė pagal Nechiporenko.
  • Kirmėlių kiaušinėlių išmatų tyrimas yra vienas iš svarbių tyrimų. Ypač su neaiškiu patologinio proceso vaizdu.
  • Esant sunkiai somatinei būklei, taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant įvertinti uždegiminio proceso laipsnį.
  • Jei reikia arba įtariama dėl specifinės infekcijos, makšties turinys tiriamas PGR.
  • Jei yra kandidozė, atliekamas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimas.
  • Be to, vienas iš instrumentinių būdų įvertinti pažeidimo laipsnį yra dubens organų tyrimas ultragarsu..

Gydymas

Režimas pirmiausia priklausys nuo bendros būklės, taip pat nuo uždegiminio proceso sunkumo. Jei gydymas yra lengvas, režimas lieka tas pats, gydymui nereikia keisti gyvenimo sąlygų, atliekama tik higienos pokyčių korekcija ir vaistų pasirinkimas.

Vidutinė būklė dažniausiai gydoma namuose su lovos režimu. Sunkios eigos atveju gali prireikti hospitalizacijos.

Dieta

Kaip ir bet kurios uždegiminės ligos atveju, skiriama visavertė mityba, kurioje yra pakankamai visų reikalingų medžiagų, įskaitant vitaminus ir mineralus. Tačiau sergant vulvitu yra keletas mitybos ypatumų..

Būtina naudoti tuos produktus, dėl kurių organizmo aplinka pasikeičia į šarminę pusę, vengti naudoti produktus, kurie sukelia aplinkos rūgštėjimą:

  • Pirmoji grupė apima tokius produktus kaip pieno produktai, kruopos, virta mėsa ir daržovių patiekalai.
  • Antroji grupė, kuriai taikomi apribojimai, turėtų apimti rūkytus, sūdytus riebius ir rafinuotus maisto produktus, kuriuose yra daug kenksmingų medžiagų, taip pat riebius sultinius ar įvairaus pobūdžio sultinius bei prieskonius..

Vietinis gydymas

Pagrindinė vietinės terapijos dalis yra antiseptinių ir priešuždegiminių tirpalų naudojimas:

  • Tam jie gali būti naudojami kaip vietinės vaistažolių terapijos priemonė, pavyzdžiui, ąžuolo žievės, ramunėlių, medetkų, jonažolių nuoviras..
  • Taip pat vaistiniai antiseptikai. Tarp jų labiausiai paplitęs Furacilino tirpalas, kuris gaminamas sumaišant tabletę ar miltelius su vandeniu. Taip pat kalio permanganatas, kuris ištirpinamas vandenyje ir tampa šviesiai rausvos spalvos. Taip pat galite naudoti paruoštą chlorheksidino tirpalą. Jo naudojimo pranašumas yra paprastas paruošimas, tam pakanka nusipirkti buteliuką su reikiamos koncentracijos tirpalu. Šios priemonės analogas yra Miramistinas.
  • Pažengusiais atvejais skiriami antibakteriniai tepalai, kurie tepami ant vulvos. Tai apima dažniausiai tetracikliną ir eritromiciną. Bet tetraciklino tepalas turi amžiaus apribojimus, todėl jo nereikėtų skirti mergaitėms iki 8 metų.

Etiotropinė terapija

Daugiausia nustatant ligą, ypač sunkiais atvejais, prieš skiriant gydymą, naudokite jautrumo antibakteriniams vaistams apibrėžimą:

  • Jei nustatoma, kad sukėlėjas yra grybelis, gydymas sumažėja iki antimikozinių vaistų paskyrimo. Tai gali būti flukonazolas, mikonazolas, itrakonazolas, levorinas ir kt. Šie vaistai skiriami sistemiškai tablečių pavidalu..
  • Kaip vietinė terapija naudojami tokie agentai kaip klotrimazolas ir dekamino tepalas. Iš anksto apdorojant vulvą sodos tirpalu.
  • Bakterinis vulvito pobūdis gydomas antibakteriniais vaistais, tokiais kaip Metronidazolas ar Ceftriaxone. Specifinė infekcija, nustatyta kaip ligos sukėlėja, perduodama gydymui dermatovenerologui.

Higiena

Tai yra viena iš pagrindinių vulvos uždegimo gydymo taisyklių. Mergaitėms susirgus jaunystėje, higienos įgūdžių mokoma tėvams ar globėjams.

Bet jei tai jau vyresnio amžiaus merginos, gydytojas paaiškina jai pagrindines higienos rekomendacijas:

  • Pagrindinis dalykas, kurį reikia atsiminti kiekvienam, yra teisingi judesiai. Jie turėtų būti atliekami tik viena kryptimi, nuo gaktos iki išangės. Jūs neturėtumėte daryti trinčių judesių ar patrinti šios vietos jokiomis higienos priemonėmis (skudurais, skalbimo servetėlėmis, šepečiais).
  • Visas manipuliacijas geriausia atlikti švariomis rankomis. Reikalingas vienas judesys, po kurio plaunama ranka, taip nuplaunant bakterijas. Lytinių organų tualetas turi būti atliekamas po kiekvieno šlapinimosi ar tuštinimosi, o ne visada būtina naudoti specializuotas priemones.
  • Daugeliu atvejų tai turėtų būti švarus, patogios temperatūros vanduo, t. šiek tiek sušilęs. Jokiu būdu negalima naudoti pernelyg karšto ar atvirkščiai šalto vandens..
  • Specializuotos higienos priemonės naudojamos ne dažniau kaip du kartus per dieną. Geriau, jei jie tinka pagal amžių ir tikslą, turėtumėte vengti pirkti aromatizuotas medžiagas ar medžiagas, kuriose yra dažiklių. Pageidautina naudoti hipoalerginius produktus, tokius kaip „Mustela“ ir „Weleda“ prekės ženklai..
  • Sauskelnes kasdieniame gyvenime rekomenduojama naudoti kuo mažiau, nepriklausomai nuo amžiaus. Bet jei tai neįmanoma, tada per dieną vystyklą galima palikti daugiausiai trims valandoms, o po to reikalingas privalomas pakeitimas, net jei pasirodė, kad jis nenaudojamas. O naktį leidžiama laiką padidinti iki 5-6 valandų.
  • Bet kokio amžiaus merginos turi laikytis apatinių drabužių dėvėjimo taisyklių. Jo sudėtis turi būti natūrali, be jokių dirbtinių komponentų, ypač sintetinių, priemaišų. Taip pat tinka pagal dydį, netrindamas.

Oro vonios taip pat privalomos mergaitėms. Tam nereikia specialių įgūdžių ir treniruočių, apatinėse kūno vietose nuoga mergina paprasčiausiai paguldoma ant sausos ir švarios sauskelnės patogios temperatūros kambaryje. Minimali vienos procedūros trukmė turėtų būti ketvirtis valandos.

Bendros būklės su vulvitu normalizavimas

Visų pirma, norint pagerinti bendrą savijautą, skiriami jautrumą mažinantys vaistai. Jie padeda sušvelninti tokius simptomus kaip niežulys, deginimas, stiprus patinimas. Galima taikyti tiek lokaliai, tiek sistemiškai.

Infekcijos židinių gydymas

Tai yra vienas iš privalomų elementų gydant patologiją. Taip yra dėl to, kad beveik visada vulvitą išprovokuoja kita organizmo infekcija..

Tarp jų dažniausiai gali būti šie:

  • dantų ėduonis,
  • uždegiminė inkstų liga, dažniau lėtinėje kurso stadijoje,
  • ARI.

Todėl pirmiausia reikia spręsti šios patologijos nustatymą ir gydymą..

Kineziterapija mergaičių vulvitui gydyti

Šis mergaičių vulvito gydymo metodas nėra pagrindinis, tačiau tuo pačiu metu jis gali žymiai papildyti vaistą.

Tam yra keletas skirtingų variantų:

  • UV spinduliavimo pagalba galima pasiekti nuolatinę mikroorganizmų mirtį.
  • Elektroforezės metodas naudojant tokius vaistus kaip cinkas. Jis naudojamas grybelių etiologijai.
  • Itin aukšto dažnio poveikis yra veiksmingas esant dideliems vietiniams pažeidimams. Gali sumažinti patinimą, niežėjimą, kapiliarų pralaidumą.
  • Darsonvalio srovių poveikis vulvai turi niežulį mažinantį poveikį, taip pat pagreitina grybų žūtį.
  • Kraujo švitinimas lazeriu kaip terapijos metodas labai retai naudojamas mergaičių vaginitui gydyti. Jis skiriamas tik esant dažniems recidyvams ir sunkiai einant procesą.

Liaudiški mergaičių vulvito gydymo receptai

Mergaičių namuose esančiam vulvitui gydyti naudojamos vonios su vaistų nuovirais.

Pagrindiniai yra:

  • Ramunėlių nuoviras, ši priemonė labai seniai žinoma kaip priešuždegiminis vaistas, leidžiantis palengvinti ne tik patinimą ir uždegimą, bet ir nedidelį kiekį bei niežėjimą. Jis ruošiamas kelis šaukštus augalo užplikius virintu vandeniu, kai kurie rekomenduoja mišinį trumpai užvirinti vandenyje arba paprasčiausiai palikti inde, uždengus rankšluosčiu. Tada mišinys filtruojamas. Gautas tirpalas naudojamas kaip sėdimosios vonios, todėl poveikis yra daug greitesnis, tačiau reikia pažymėti, kad vanduo turėtų būti patogios šiltos temperatūros, negalima leisti per šalto ar karšto sultinio..
  • Medetkų sultinys. Panašių savybių produktas, tačiau turi tam tikrų pranašumų. Jis dažniau naudojamas žmonėms, linkusiems į alergines ligas. Jis paruoštas panašiai kaip ankstesnis, galite naudoti tiek pačių surinktą augalą, tiek jau paruoštą vaistinėje. Taip pat naudojamas kaip vonia ar losjonas.
  • Ąžuolo žievės ekstraktas. Jis naudojamas kaip sėdimoji vonia ir turi priešuždegiminį poveikį. Norėdami tai padaryti, užpilkite verdančiu vandeniu sausą mišinį ir virkite keletą minučių, tada atvėsinkite ir perkoškite. Procedūros trukmė gali būti iki 30 minučių.
  • Jei nustatoma kandidozinė uždegimo priežastis, simptomams palengvinti ir patogeninėms patogeno savybėms sumažinti naudojami sodos tirpalai. Dažniausiai naudojami kaip losjonai. Norėdami tai padaryti, turite paruošti sodos tirpalą, sumaišydami šaukštą su 1 litru švaraus virinto šilto vandens..

Mergaičių vulvito komplikacijos

Jie atsiranda ilgalaikio uždegiminio proceso fone be tinkamo ir laiku pradėto gydymo.

Tai turėtų apimti šias sąlygas:

  • Susiliejimas mažosiose lytinėse lūpose. Taip yra dėl laipsniško sinechijos vystymosi fibrino nuosėdų fone mergaičių vulvito metu.
  • Sukibimai makšties srityje. Jie yra uždegiminio proceso perėjimo prie viršutinių skyrių, turinčių sunkų vulvitą, rezultatas. Vėliau jie sukelia seksualinės veiklos problemų, taip pat gali netiesiogiai apsunkinti gimdymo procesą, dėl kurio atsiranda plyšimai..
  • Kitų sistemų ir organų įtraukimas į uždegiminį procesą. Taigi dėl artimos anatominės vietos gali atsirasti ūminis cistitas ar proktitas, taip pat įtrūkimai išangės srityje.
  • Cicatricial pokyčių atsiradimas mergaičių buvusio vulvito vietoje, kuris vėliau yra kompleksų ir diskomforto priežastis.
  • Odos spalvos pasikeitimas. Todėl išoriniai lytiniai organai tampa cianotiškais ir išlieka ilgą laiką ar net visą gyvenimą..

Mergaičių vulvito prevencija

Tai susiejama su pagrindinėmis taisyklėmis, kurios turi būti įtrauktos į gyvenimo būdą:

  • Tai teisingas ir maistingas maistas.
  • Lėtinės infekcijos židinių gydymas. Alerginių reakcijų apraiškų pašalinimas, kontakto su alergenu pašalinimas.
  • Reguliarios higienos procedūros, tinkamų ir švarių drabužių naudojimas. Venkite per daug dėvėti, trinti daiktus, kad išvengtumėte ligos.
  • Venkite nekontroliuojamo vaistų, daugiausia antibakterinių, vartojimo.
  • Laiku kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji uždegiminio proceso požymiai.

Mergaičių vulvito priežastys ir simptomai

Vulvito simptomai yra labai nepatogūs

Bendrosios patologijos savybės

Mergaičių, kurios dar nepasiekė brendimo, išorinių lytinių organų uždegimas yra gana dažnas. Lėtinantis veiksnys yra natūralios makšties mikrofloros nebuvimas, kuris paprastai nustatomas po brendimo. Ūminio lytinių organų uždegimo atvejai priskiriami pirmajai vietai tarp visų intymios sferos ligų. Procesas paprastai apima mažąsias ir mažąsias lytines lūpas, paveikiamas klitoris, o patologijos epicentras yra lokalizuotas įėjimo į makštį srityje..

Dažnai su mergaičių vulvitu nustatomas gretutinis makšties uždegimas. Šiuo atveju gydytojai kalba apie vulvovaginitą..

Daugelis tėvų nėra abejingi dukterų išorinių intymių organų uždegimui, nes mano, kad seksualinio aktyvumo stoka yra garantija, kad liga nesukels komplikacijų. Iš tikrųjų vulvito gydymas turi būti atliekamas nesėkmingai. Jei nėra terapijos, patologija pereina į lėtinę stadiją su periodiniais paūmėjimais. Ateityje uždegiminis procesas gali sukelti mėnesinių, reprodukcinių ir endokrininių sutrikimų..

Įstojus į ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigą mergaitėms atliekami profilaktiniai ginekologo tyrimai, net jei nėra nusiskundimų. Tai leidžia išvengti lytinių organų ligų..

klasifikacija

Kaip atrodo vulvitas, vizualiai priklauso nuo to, kas sukėlė uždegiminį procesą ir kuriame etape jis yra.

Pagal kurso pobūdį išskiriami trys uždegimo tipai:

  • ūminis - būdingas greitas vystymasis ir ryškus klinikinis vaizdas, trunka 4 savaites;
  • poūmis - kartu su klinikinių apraiškų stiprumo susilpnėjimu, vidutiniškai tai trunka 3 mėnesius;
  • lėtinis - turi lengvų simptomų, gali užtrukti ilgai.

Pagal patogeno tipą liga skirstoma į:

  • infekcinė specifinė - išprovokuota mikroorganizmų, kurių paprastai neturėtų būti žmonėms;
  • infekcinis nespecifinis - atsiranda veikiant endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, kurie skatina oportunistinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimą;
  • neinfekcinis - išprovokuotas alergenų, pašalinių dalelių, traumos.

Norint paskirti tinkamą terapiją, būtina tiksliai nustatyti, kas tapo ligos provokatoriumi ir kuriame etape yra uždegiminis procesas.

Dėl nešvarios vystyklų gali atsirasti vulvitas.

Priežastys

Uždegiminis procesas mergaičių lytiniuose organuose iki brendimo įvyksta dėl specifinių ir nespecifinių mikroorganizmų kolonijų pagausėjimo. Paprastai naujagimė turi sterilią makštį. Maždaug po savaitės genitalijų trakte atsiranda oportunistiniai patogenai, kurie paprastai nesukelia jokio susirūpinimo. Pirmaisiais gyvenimo metais moterys moterys praktiškai neturi makšties išskyrų, o flora reaguoja neutraliai arba šiek tiek šarminiai.

Arčiau kaip 10 metų, o kai kuriais - 7–8 metų, makštį kolonizuoja laktobacilos. Tai palengvina hormoninio lygio pasikeitimas. Iki brendimo makštyje susidaro rūgštinė aplinka, kuri slopina oportunistinių mikroorganizmų augimą..

Dažniausiai ūminis vulvitas išsivysto dėl oportunistinės mikrofloros plitimo, kurią sukuria grybai, virusai, bakterijos ir pirmuonys. Rečiau uždegiminį procesą sukelia specifiniai mikroorganizmai, įskaitant chlamidijas, gonokokus ir įvairias bacilas. Infekcijos priežastis tampa:

  • intymios higienos taisyklių nepaisymas;
  • saugaus skalbimo technikos pažeidimas;
  • ilgalaikis buvimas nešvarioje vystykloje;
  • svetimkūnio prasiskverbimas į lytinį traktą - dulkės, purvas, žolė.

Antrinis uždegimas yra endokrininių sutrikimų, autoimuninių ligų, šlapimo ir virškinimo sistemos infekcijų rezultatas. Taip pat vaikams išsivysto alerginis vulvitas, kurį gali sukelti sintetiniai apatiniai drabužiai, muilas, skalbimo milteliai. Merginoms prieš menstruacijas atsiranda alerginio pobūdžio uždegimas, kai naudojamos iš nekokybiškos medžiagos pagamintos pagalvėlės ar intymios higienos priemonės su kvapikliais. Vaiko kūnas yra gana pažeidžiamas, o lytiniai organai nėra išimtis. Intymios srities gleivinė yra subtili ir gali būti lengvai sužeista. Todėl net dažnas išorinių lytinių organų plovimas ir per didelis šluostymas rankšluosčiu gali sukelti alerginį ar infekcinį uždegimą..

Mergaičių lytinių organų struktūros anatominės ypatybės lemia uždegiminio proceso vystymąsi: makšties prieangis yra arti išangės ir šlaplės.

Ligos požymiai

Uždegimo simptomų sunkumas priklauso nuo jo stadijos. Liga prasideda ryškiu klinikiniu vaizdu:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kirkšnies limfmazgių padidėjimas;
  • niežėjimo pojūtis lytinių organų srityje;
  • deginimas ir diskomfortas šlapinantis ar nuplaunant;
  • lytinių lūpų ir klitorio patinimas;
  • mažų opų ir įtrūkimų atsiradimas lytiniuose organuose.

Vystantis uždegiminiam procesui, simptomai mažėja. Jei infekcija paveikia makštį, atsiranda būdingas išskyros. Su grybeliniu uždegimu jie yra sūrio baltumo. Augant specifinių ligų sukėlėjų kolonijoms, jie tampa žalsvai geltoni ir įgauna nemalonų kvapą. Sergant atopiniu vulvovaginitu, išskyros yra aiškios ir gausios.

Jei patologija pasireiškia mažiems vaikams, jie dažnai negali teisingai išreikšti savo skundų. Mergaičių motinos turi žinoti, kaip atrodo būdingi intymios zonos uždegimo požymiai. Vaikų elgesys keičiasi taip:

  • ašarojimas padidėja;
  • padidėja be priežasties dirglumas;
  • pablogėja miegas;
  • bijoma higienos procedūrų ir ėjimo į tualetą;
  • šlapinantis yra aštrus verksmas;
  • vaikas dažnai liečia lytinius organus arba bando juos subraižyti.

Poūmis ir lėtinis uždegiminis procesas pasireiškia mažiau išreikštu klinikiniu vaizdu. Tačiau, sergant visomis ligos formomis, vizualiai pasikeičia lytinių organų gleivinė..

Mergaičių vulvitas užima daugiau nei 70% visų intymios sferos ligų

Diagnostinis minimumas

Jei motina pastebi dukrai būdingus vulvos uždegimo požymius, gydymas namuose negali būti atliekamas. Simptominė pagalba ir įvairios manipuliacijos gali užgožti ligos požymius, dėl to ji tampa lėtinė. Prieš paskirdami terapiją, gydytojai nustato, kas sukėlė patologiją. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • vizualinis išorinių lytinių organų patikrinimas;
  • grandymasis iš gleivinių;
  • vaginoskopija ir vulvoskopija;
  • makšties mikrofloros bakteriologinis tyrimas;
  • bendra kraujo analizė;
  • Šlapimo analizė;
  • išmatų analizė;
  • alergijos testai.

Remiantis gautais rezultatais, sudaromas individualus gydymo planas ir tolesnė prevencija.

Problemų sprendimo metodai

Gydymo režimą skiria vaikų ginekologas, remdamasis provokuojančiais veiksniais.

  1. Jautrumo testas atliekamas, kai auga bakterijų kolonijos. Skiriami veiksmingi plataus veikimo spektro antibiotikai. Skiriant dozę, svarbu atsižvelgti į mergaitės amžių..
  2. Jei dėl diagnozės nustatoma atopinė forma, skiriami antihistamininiai vaistai. Be to, terapijoje naudojami hormoniniai vaistai vietiniam vartojimui..
  3. Virusines formas reikia gydyti antivirusiniais imunomoduliatoriais. Vaistai vartojami per burną, lokaliai ir tiesiai.
  4. Jei poūminio uždegimo išsivystymas yra susijęs su grybeline infekcija, reikia gydyti antimikotiniais vaistais.

Be tradicinių metodų, mergaitėms skiriamos priešuždegiminių žolelių nuovirų vonios. Rekomenduojami minkštinantys ir regeneruojantys tepalai. Jei reikia, makštis išvalomas. Atopiniam vulvitui reikia laikytis dietos.

Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apatiniams drabužiams, kurie turi būti pasiūti iš natūralių medžiagų. Terapijos metu ir po jos svarbu laikytis intymios higienos.

Nesudėtingi vulvito atvejai leidžia gydyti namuose. Jei liga komplikuojasi, terapija atliekama ligoninėje.

Rezultatas

Raktas siekiant užkirsti kelią mažų vaikų vulvitui yra atsakingas požiūris į lytinį švietimą. Moterims yra didesnė rizika susirgti uždegimu, nes jos jau yra seksualiai aktyvios. Mergaičių motinos turėtų pasakyti savo dukroms apie intymios higienos taisykles, aprūpinti jomis individualius vonios reikmenis. Jei atsiranda pirmieji vulvito simptomai, būtina parodyti vaiką pediatrui ar vaikų ginekologui. Kuo greičiau sustos uždegimo židinys, tuo mažesnė rizika mergaitei kils ateityje..

Vulvitis mergaitėse

Mergaičių vulvitas yra ūmus ar pasikartojantis gleivinės uždegimas, išklojantis išorinius lytinius organus. Mergaičių vulgitas pasireiškia niežuliu ir deginimu vulvoje, lytinių lūpų ir aplinkinių odos patinimu ir hiperemija, kitokio pobūdžio išskyromis iš lytinių takų. Mergaičių vulvito diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis, vulvos ir vaginoskopija, tepinėlių mikroskopija, bakteriologine lytinių organų sekreto kultūra, PGR grandymu ir kt. Vietinė mergaičių vulvito terapija apima sėdimas vonias, ultravioletinį vulvos apšvitinimą, tepalų naudojimą; sisteminę terapiją lemia uždegiminio proceso etiologija.

  • Mergaičių vulvito priežastys
  • Mergaičių vulvito klasifikacija
  • Simptomai
  • Mergaičių vulvito diagnozė
  • Mergaičių vulvito gydymas
  • Mergaičių vulvito prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Mergaičių vulvitas yra uždegiminis procesas išorinių lytinių organų srityje, kuriame dalyvauja lytinės lūpos, klitoris, išorinė šlaplės anga ir prieangis. Vaikystėje dažnai pastebimas kombinuotas vulvos ir makšties uždegiminis pažeidimas - vulvovaginitas. Mergaitėms nuo 1 iki 8 metų ginekologinės patologijos struktūroje vulvitas ir vaginitas užima pirmąją vietą. Vaikų ginekologijoje uždegiminiai procesai sudaro 65–70% visų lytinių organų ligų. Mergaičių pasikartojantis vulvitas ir vulvovaginitas gali sukelti mėnesinių, seksualinių, reprodukcinių sutrikimų suaugus. Be to, užsitęsęs ir vangus uždegimas gali sutrikdyti koordinuotą hipotalamio, hipofizio ir kiaušidžių sistemos sąveiką..

Mergaičių vulvito priežastys

Anatominės ir fiziologinės lytinių organų savybės vaikystėje lemia mergaičių vulvito vystymąsi. Visų pirma reikia pažymėti, kad naujagimių mergaičių lytinis traktas yra sterilus; 5-7 gyvenimo dieną gleivinė kolonizuojama su sąlyginai patogenine mikroflora. Pirmaisiais gyvenimo metais makšties turinys yra menkas, turi šiek tiek šarminę ar neutralią reakciją (pH 7,0); tepinėlyje randami mišrios floros (lazdelės ir kaklo) leukocitai, laktobacilų nėra. Iki brendimo pradžios (8–9 metai) pasirodo laktobacilos, makšties epitelis pradeda gaminti glikogeną, makšties aplinkos reakcija tampa rūgšti (pH 4,0–4,5). Tik atsiradus menstruacijoms, paauglių mergaičių makšties mikroflora kiekybine ir kokybine kompozicija priartėja prie reprodukcinio amžiaus moterų mikrobiocenozės..

Infekcijos prasiskverbimą palengvina vietinės priešinfekcinės apsaugos sumažėjimas, kuris yra formavimo procese (sekretorinių imunoglobulinų A, lizocimo, fagocitozės, komplemento sistemos lygis), nepakankamos baktericidinės odos funkcijos, hormoninis poilsis.

Tiesioginė vaiko vulvito priežastis dažniausiai yra infekcija: nespecifinė (oportunistinė aerobinė ir anaerobinė flora, virusai, mielės, pirmuonys) arba specifinės (gonokokai, chlamidijos, mycobacterium tuberculosis, difterijos bacilos ir kt.). Specifinė infekcija vaikystėje gali būti perduodama įvairiais būdais: ankstyvame amžiuje vyrauja namų ūkio būdas (jei nesilaikoma higienos, per priežiūros priemones ir bendras vietas); mergaitėms, turinčioms seksualinių santykių patirties - seksualinis kelias. Vulvitas naujagimėms gali atsirasti dėl transplacentinės infekcijos arba infekcijos gimdymo metu, kai vaikas praeina per pasėtą gimdymo kanalą.

Dažnai mergaičių vulvitas išsivysto dėl helminto invazijos (enterobiazės), svetimkūnio (žolės ašmenų, smėlio grūdelių, vabzdžių, pašalinių daiktų) patekimo, masturbacijos, sutrikusio kūno reaktyvumo dėl antrinės infekcijos (pavyzdžiui, ryklės difterijos, lėtinio tonzilito, ėduonies ir kt.).

Mergaitėms mikozinį vulvitą palengvina gydymas antibiotikais, hipovitaminozė, imunodeficitas, endokrininiai sutrikimai (pirmiausia cukrinis diabetas). Mergaičių vulvą ir makštį gali paveikti gripo virusai, pūslelinė, paragripas, adenovirusas, citomegalovirusas, papilomos virusas ir kt. Rečiau mergaitės turi alerginį (atopinį) vulvitą kaip reakciją į kai kuriuos maistinius veiksnius (citrusinius vaisius, šokoladą ir kt.), Aromatinius muilus. ar ploviklių su priedais, higieninių įklotų. Kūdikiams vystyklų dermatitas gali sukelti uždegimą..

Vulvito palaikymą gali nulemti mergaitės lytinių organų struktūros anomalijos (žema šlaplės angos vieta, užpakalinių sąaugų nebuvimas, lytinių organų plyšio atotrūkis, išorinių lytinių organų vystymosi anomalijos), taip pat funkcinės savybės (neurogeninė šlapimo pūslė, makšties ir šlaplės refliuksas). Nuolatinis sauskelnių dėvėjimas, išorinių lytinių organų mikrotrauma su aptemptais apatiniais, intymios higienos nesilaikymas, neteisinga vaiko plovimo technika vaidina svarbų vaidmenį mergaičių vulvito eigoje.

Mergaičių lytinių organų gleivinė yra labai plona ir pažeidžiama, todėl dažnas ir kruopštus plovimas, ypač su muilu, gali lengvai pažeisti epitelio vientisumą, sumažėti vietinis imuninis barjeras ir išsivystyti vulvitas..

Mergaičių vulvito klasifikacija

Mergaičių vulvitas gali būti ūmus (iki 1 mėnesio), poūmis (iki 3 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesiai). Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, mergaičių vulvitas skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį.

Savo ruožtu mergaičių infekcinį vulvitą apibūdina nespecifiniai uždegimai (kuriuos sukelia sąlyginai patogeninė flora, paprastai esanti vaiko vulvoje) ir specifiniai uždegiminiai procesai (gonorealinis, chlamidinis, trichomaninis, herpetinis, ureaplazminis, difterinis, tuberkuliozinis ir kt.).

Pirminis neinfekcinis mergaičių vulvitas apima ligos, susijusios su svetimkūniais, helminto invaziją, masturbaciją, kūno reaktyvumo pokyčius sergant cukriniu diabetu, dismetabolinę nefropatiją, žarnyno disbiozę, alergines ligas, ūmias virusines ir vaikiškas infekcijas..

Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus mergaitės serga nespecifiniu vulvitu, kurio eiga lėtinė.

Simptomai

Ūminio vaiko vulvito požymiams būdingas lytinių lūpų ir klitorio paraudimas ir patinimas. Hiperemija ir maceracija gali išplisti į gaktą, kirkšnį ir šlaunis. Su vulvitu mergaites jaudina niežėjimas ir deginimas tarpvietėje, kurį apsunkina šlapinimasis, lietimas, judesiai. Maži vaikai išreiškia savo fizinius pojūčius jaudindamiesi ir verkdami; vyresnės merginos nuolat liečia ir šukuoja lytinius organus, skundžiasi diskomfortu, niežuliu, skausmu. Kartais, ypač esant specifinėms mergaičių vulvito formoms, erozijos ir opos atsiranda ant lytinių organų gleivinės.

Būdingas mergaičių vulvito ir vulvovaginito simptomas yra išskyros iš lytinių takų (leukorėja) buvimas. Išmetimas gali būti kitokio pobūdžio: jis dažniau būna vandeningas ir skaidrus, tačiau gali būti kruvinas ar pūlingas. Taigi, sergant E. coli sukeltu vulvitu, mergaitės turi geltonai žalias išskyras su nemaloniu išmatų kvapu. Su mergaičių stafilokokiniu vulvitu leukorėja yra geltona ir klampi, su kandidoziniu vulvitu - balta, stora, varškės konsistencija.

Kai kuriais atvejais mergaičių vulvitą gali lydėti bendri simptomai - temperatūros reakcija, limfmazgių padidėjimas. Vaiko elgesys tampa nervingas, pastebimas blogas miegas, dirglumas, ašarojimas ir padidėjęs jaudrumas. Su vulvitu, kurį sukelia pinworms, mergaitėms yra hiperemija ir išangės raukšlių sustorėjimas, pilvo skausmas, apetito praradimas.

Su lėtiniu mergaičių vulvitu sumažėja hiperemija ir edema; išlieka niežėjimas ir išskyros iš lytinių takų. Mergaičių pasikartojantis vulvito eiga dažnai lydi komplikacijomis: mažųjų lytinių lūpų sinechija, makšties atrezija, uretritas, cistitas, gimdos kaklelio erozija, imbibija (vulvos spalvos pakitimas)..

Mergaičių vulvito diagnozė

Mergaičių vulgaritą gali diagnozuoti pediatras, tačiau tolesnį vaiko tyrimą ir stebėjimą turėtų atlikti vaikų ginekologas. Norėdami išsiaiškinti mergaičių vulvito etiologiją, svarbu ištirti istoriją (gretutines ligas, išprovokuojančius momentus) ir skundus.

Tiriant lytinius organus, nustatoma hiperemija ir vulvos patinimas, gleivinės maceracija, išskyros iš lytinių takų. Instrumentiniai tyrimo metodai - vulvoskopija ir vaginoskopija - padeda diagnozuoti mergaičių vulvitą ir vulvovaginitą. Vaginoskopija ypač būtina pašalinant svetimkūnius iš makšties.

Mergaičių vulvito etiologijai nustatyti atliekamas mikroskopinis tepinėlio tyrimas ir bakteriologinė sekreto kultūra mikroflorai ir jautrumui antibiotikams. Jei įtariate mergaičių specifinį vulvito pobūdį, grandymai atliekami PGR. Privaloma atlikti bendrą šlapimo ir kraujo, cukraus kiekio kraujyje, bendro ir specifinio alergeno IgE, šlapimo bakterijų pasėlio tyrimą, enterobiozės grandymą, helminto kiaušinių išmatų, disbiozės išmatų analizę.

Jei reikia, vaiką konsultuoja kiti vaikų specialistai: vaikų endokrinologas, vaikų alergologas, vaikų gastroenterologas ir kt..

Mergaičių vulvito gydymas

Mergaičių vulvito terapija siekiama sustabdyti uždegiminį procesą ir pašalinti ligos priežastį. Ypatingas dėmesys skiriamas lytinių organų higienai: atliekamos sėdimos vonios su žolelių (ramunėlių, medetkų, jonažolių ir kt.) Užpilais, išorinių lytinių organų plovimas antiseptikais (kalio permanganato tirpalas, furacilinas), makšties sanitarija plonu makšties drėkikliu. Norint pašalinti niežėjimą ir diskomfortą, rekomenduojami priešuždegiminiai tepalai ir žvakutės, raminamieji vaistai.

Su mergaičių bakteriniu vulvitu nurodomas antibakterinių vaistų paskyrimas; su grybelinėmis - priešgrybelinėmis priemonėmis tepalų ir kremų pavidalu. Su vulvovaginitu, kurį sukelia svetimkūnis, jis pašalinamas. Helmintinės invazijos atveju vaikui parodomas kirminų pašalinimas. Mergaičių vulvito gydymo komplekse būtina išvalyti lėtinius infekcijos židinius. Multivitaminai, imunomoduliatoriai, eubiotikai naudojami kaip bendra stiprinanti terapija. Esant stipriam niežėjimui ar alerginei reakcijai, skiriami antihistamininiai vaistai.

Iš mergaičių vulvito fizioterapijos metodų gerai įrodė vulvos NSO, ultrafonoforezė su geliais, tepalais ir antiseptiniais tirpalais, darsonvalizacija..

Mergaičių vulvito prevencija

Vulgito prevencijos klausimai reikalauja teisingų higienos įgūdžių ugdymo jauniems tėvams ir pačioms mergaitėms. Mergaičių lytinių organų higiena turėtų būti atliekama kasdien - visada po tuštinimosi ir prieš miegą. Išorinių lytinių organų priežiūra apima vulvos, tarpvietės ir išangės plovimą vandeniu iš priekio į galą. Neutralų kūdikių muilą (pH 7,0) rekomenduojama naudoti ne dažniau kaip 2–3 kartus per savaitę. Merginos privalo turėti atskirus vonios reikmenis (rankšluosčius, rankšluosčius).

Norėdami išvengti mergaičių ir mergaičių vulvito, turėtumėte atsisakyti dėvėti sintetinius apatinius, prigludusius griežtus drabužius; laiku pakeisti higienines servetėles, stebėti vaikų mitybą, gydyti gretutinę patologiją ir kt..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos