Atopinis dermatitas ir alergija maistui. Koks įprastas?

Nurodomos atopinio dermatito (AD) išsivystymo priežastys, laikomasi šiuolaikinio požiūrio santykio tarp AD patofiziologijos ir maisto alergijos (PA), diagnostinių ypatybių, AD ir PA sergančių pacientų gydymo metodų, įskaitant eliminacinę dietą ir išorinę terapiją.

Nurodytos atopinio dermatito (ATD) vystymosi priežastys, šiuolaikiniu požiūriu buvo apsvarstyta ATD patofiziologijos ir maisto alergijos (FA) sąsaja, taip pat diagnostinių metodų pacientams, sergantiems ATD ir PA, ypatumai, įskaitant eliminacinę dietą ir išorinė terapija.

Atopinis dermatitas (AD) yra lėtinė uždegiminė odos liga, turinti kompleksinę etiopatogenezę, kuri paprastai prasideda vaikystėje [1]. Alergija maistui (PA) taip pat dažniausiai būdinga vaikams [2].

Kaip rodo praktika, nemaža dalis AD sergančių pacientų mano, kad tam tikro maisto vartojimas dažniausiai daro įtaką ligos eigai. Vaikų, sergančių AD, tėvai dažniausiai nurodo saldumynus, cukrų, maisto dažus. Užsienyje šis klausimas pradėtas aiškintis dar 1990-aisiais, kai gerai suplanuotų tyrimų dėka pirmiausia buvo nustatytas tikrasis padidėjusio maisto jautrumas maistui vystantis AD ir maisto alergenai buvo nustatyti kaip pirmieji pagrindiniai ligos sukėlėjai, ypač vaikų. Tuo pačiu metu S. Sichereris ir H. Sampsonas padarė svarbią mokslinę išvadą: daugumai pacientų AD ir PA yra laikinos būklės ir jų eiga gali pagerėti su amžiumi [3].

Šiandien tikrai žinoma, kad AD išsivystymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant paciento genetines savybes, įvairių alergenų ir infekcinių veiksnių (ypač Staphylococcus aureus), dirgiklių ir kt. Poveikį. AD paūmėjimą gali sukelti psichogeniniai ir klimato veiksniai. Garsus mokslininkas prof. T. Bieberis taip pat siūlo palaikyti autoreaktyvumo procesus AD. Kai kuriais atvejais AD iš tikrųjų gali būti susijęs su PA. Šis ryšys ypač akivaizdus vaikams, kuriems AD odos apraiškų paūmėjimas aiškiai pasireiškė suvalgius tam tikrą maistą, o tai rodo aktyvų maisto alergenų dalyvavimą uždegiminiame procese [2, 3]..

Daugiau nei prieš pusšimtį metų buvo patvirtintas ryšys tarp AD, šienligės ir bronchinės astmos, kurį mokslininkai pavadino „atopine triada“. Taigi maisto alergenų spektras yra žymiai išplėstas dėl kryžminės reakcijos tarp žiedadulkių ir maisto alergenų (vadinamasis žiedadulkių ir maisto sindromas). Yra dar vienas ypatumas: AD gali būti „alerginio žygio“ debiutas, kai ateityje tokiems pacientams formuojasi kitos atopinės ligos: PA, bronchinė astma, alerginis rinitas. Neseniai Japonijos mokslininkai patvirtino, kad su PA susijusi AD pagreitina „alerginio žygio“ progresavimą.

Visa tai paaiškina ypatingą mokslininkų susidomėjimą veiksnių, darančių įtaką „alerginio žygio“ vystymuisi, tyrimui ir naujų pacientų valdymo strategijų, skirtų pakeisti jau esančių alerginių ligų eigą, kūrimui..

AD ir PA santykis

Koks yra AD ir PA santykis iš šiuolaikinių pozicijų? Kaip kiekviena iš šių patologijų veikia kitos eigą ir sunkumą? Atsakydami į šį klausimą, pirmiausia pateikime šiuolaikinę ligų klasifikaciją. Nors būdvardis „atopinis“ rodo padidėjusį bendro IgE kiekį ir (arba) įjautrinimą įkvėpusiems / maisto alergenams, pagal dabartinę klasifikaciją yra ir kita forma - nealerginė AD. Nustatyta, kad iki 2/3 vaikų, sergančių klinikiniu ATD fenotipu, alergologinio tyrimo rezultatai (odos tyrimai, specifinių IgE antikūnų lygio nustatymas kraujo serume) yra neigiami [3, 4]. Be to, sergant AD, galima pastebėti lėtinį odos uždegimą, jei nėra matomo aplinkos alergenų poveikio. Kaip vieną iš galimų priežasčių mokslininkai vadina Staphylococcus aureus sukeltą odos kolonizaciją, kurios yra daugiau nei 90% paveiktos atopinės odos, o tai gali sukelti nuolatinį uždegimą, suaktyvindami T ląsteles [1, 3, 4]. Nepaisant to, antistafilokokinė terapinė intervencija reikšmingai nepagerina klinikinės AD eigos, nepaisant kiekybinio tokių pacientų odos bakterinio krūvio sumažėjimo [4].

Tyrimai rodo, kad nealerginė AD (nesusijusi su IgE jautrinimu) dažniau būna ikimokyklinio amžiaus vaikams (45–64 proc.) Ir

Terminas „alergija maistui“ reiškia organizmo imuninę reakciją į maisto produktą [2]. Pagal klasifikaciją tai gali būti: nuo IgE priklausomas PA (oralinis alerginis sindromas, dilgėlinė, anafilaksija); tarp ląstelių (ne IgE), taip pat abiejų tipų imuninių atsakų derinys: IgE ir ne (ne visada / ne tik) nuo IgE priklausomos nepageidaujamos reakcijos į maistą [2]. Nepageidaujamos reakcijos į maistą, kurios nėra tarpininkaujamos IgE, nelaikomos PA. Pavyzdys yra medžiagų apykaita (laktozės netoleravimas, fermentų trūkumas dėl kasos ar kepenų funkcijos sutrikimo) ir toksinės reakcijos (pavyzdžiui, apsinuodijimas bakteriniu maistu) arba reakcijos, kurias sukelia daugelio veikliųjų medžiagų (pvz., Histamino - vyno, tiramino -) farmakologinis poveikis. sūrio ar kofeino ir teobromino - kavoje ir arbatoje) [3].

Bet koks maistas gali sukelti alergines reakcijas

170 produktai sukelia IgE sukeltas reakcijas [1]. Iš jų tik nedaugelis sudaro daugumą PA atvejų. Taigi daugiau nei 90% PA atvejų pasireiškia 8–10 pagrindinių labai alergizuojančių maisto produktų - vadinamųjų „pagrindinių alergenų“: žemės riešutų, riešutų, kiaušinių, pieno, žuvies, vėžiagyvių, kviečių ir sojos [1, 3]. Europos Sąjungoje svarbiausiais alergenais buvo nustatyti salierai, garstyčios, sezamas, lubinai ir vėžiagyviai, o Japonijoje - grikiai. Dažniausiai PA randama vaikams, todėl ją sukelia alergija karvės pieno baltymams, vištienos kiaušiniams ir grūdams. Suaugusiesiems dažniausia PA priežastis yra žuvis ir jūros gėrybės (krevetės, krabai, omarai, austrės), taip pat riešutai ir ankštiniai augalai (žemės riešutai, sojos pupelės, baltosios pupelės) ir kt. [1]. Produkto alergiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo paruošimą, sezoną ir geografinę kilmę (ypač vaisių ir daržovių). Svarbų vaidmenį vystantis PA vaidina vadinamieji susiję veiksniai: vaistų vartojimas, alkoholio vartojimas, gretutinės infekcijos ir kt..

Kaip maisto produktas tampa antigenu, kodėl atsiranda jautrinimas, o ne tolerancija - šie ir kiti klausimai vis dar neturi aiškių paaiškinimų ir juos reikia nuodugniai ištirti.

Geriau suprasti PA ir AD patofiziologijos ryšį tapo įmanoma įtikinus duomenis apie odos barjero struktūrinius sutrikimus ir imunologinių mechanizmų įtraukimą į abiejų ligų vystymąsi [1–4]..

Sutrikusi odos barjero funkcija ir Th2 tipo odos uždegimas yra du pagrindiniai šiuolaikinio mokslo aspektai apie AD patogenezę [1]. Epidermio barjeras vaidina svarbų vaidmenį apsaugant kūną nuo infekcijų ir kitų egzogeninių veiksnių; sumažina transepiderminio vandens nuostolius ir dalyvauja imuniniuose procesuose. Kaip stipriausias genetinis veiksnys, lemiantis epidermio disfunkciją ir glaudžiai susijęs su AD išsivystymo rizikos padidėjimu, neseniai mokslininkai svarsto epidermio struktūrinį baltymą koduojančio geno - filaggrino - mutaciją [1, 4]. Nors vėliau ne visiems pacientams, sergantiems AD, nustatyta filaggrino mutacija, ir atvirkščiai, buvo nustatyta, kad AD, bent jau iš dalies, sukelia odos barjero funkcijos defektai (genetiškai nustatyti ar įgyti). Įrodyta, kad odos epitelio barjero pažeidimas palengvina tolesnį įvairių veiksnių (mikroorganizmų, dirgiklių, alergenų) įsiskverbimą į odą. Be to, odos barjero vientisumo disfunkcija taip pat padidina maisto jautrinimo riziką pacientams, sergantiems AD..

Eksperimentinis modelis su pelėmis, kurių epikutinė ekspozicija yra maisto antigenas (ovalbuminas), įtikinamai patvirtino, kad pažeidus epidermio barjerą, atsiranda odos adaptacinis imuninis atsakas. Iš tiesų, kai kurie bendri imunologiniai pokyčiai būdingi pacientams, sergantiems AD ir PA. Trumpai juos prisiminkime. Uždegiminis atsakas, atsirandantis odoje po sąlyčio su alergenais, apima epidermio antigeną pateikiančių ląstelių (dendritinių ląstelių ir Langerhanso ląstelių), turinčių didelį afinitetą IgE receptoriams ir surišančius antigeną, dalyvavimą. Tolesnis šio komplekso pristatymas T ląstelėms (daugiausia Th2? Tipo) sukelia vietinį uždegimą [1–4].

Pastaruoju metu svarbiausias vaidmuo AD ir PA patogenezėje priskiriamas reguliuojančioms T ląstelėms - jos taip pat yra pagrindinės ląstelės, dalyvaujančios indukuojant toleranciją maistui [1-3]..

Klasikinis jautrinimas maisto antigenams pasireiškia per virškinimo traktą. Reikėtų manyti, kad sutrikus žarnyno barjero funkcijai ir padidėjusiam maisto alergenų absorbcijai AD sergantiems pacientams vėliau prisidės prie PA vystymosi. Kitas galimas jautrinimo būdas yra tam tikro maisto alergeno kontaktas su uždegimo oda dar prieš jos patekimą (pvz., Ant tokios odos ištepus žemės riešutų sviestą - įjautrinimas po oda) [3].

Gydytojai turėtų atsižvelgti į kai kuriuos būdingus AD ir PA ryšius. Pirmiausia tai susiję su pacientų amžiumi; pačios AD sunkumas ir gydymo bei diagnostikos metodai. Visų pirma PA yra svarbi AD paūmėjimo priežastis, daugiausia tam tikroje vaikų dalyje, o vyresnio amžiaus pacientams ir suaugusiems jos vaidmuo išlieka gana prieštaringas [1–4].

Be to, su amžiumi gali pakisti padidėjęs jautrumas alergiškiems maisto produktams. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pacientui diagnozuojamas šienligė. Tarp galimų PA ir AD sukėlėjų yra Rosaceae, Umbellifera ir Solanaceae šeimos, įskaitant daug vaisių ir daržovių [3]. Kraujospūdis gali pablogėti net ir nurijus virtus kryžmiškai reaguojančius maisto produktus.

Sukaupti moksliniai duomenys įtikinamai patvirtina, kad PA svarba didėja esant vidutiniam ir sunkiam AD sunkumui. Kaip neseniai pranešė L. Forbesas ir kt., Vadinamieji maisto sukelti AD paūmėjimai pasireiškia 1/3 mažų vaikų, 5–10% vyresnių vaikų ir retai pasitaiko suaugusiems pacientams, kenčiantiems nuo vidutinio sunkumo ir sunkių AD formų [5]..

Priešingai, D. Rowlands ir kt. ištyrus 17 hospitalizuotų vaikų, sergančių sunkia AD, atspariais kelioms griežtoms eliminacijos dietoms, buvo gauti skirtingi rezultatai [6]. Šiems vaikams autoriai atliko 91 maisto iššūkio testą su labiausiai įtariamais (vištienos kiaušiniai, karvės pienas, kviečiai, soja) ir kitais mažesnio galimo alergiškumo maisto produktais. Rezultatai buvo teigiami tik trimis neatidėliotinos reakcijos atvejais, o vėluojanti reakcija pasunkėjusių AD simptomų pavidalu nebuvo užfiksuota. Atrankos kriterijų skirtumai apsunkina šių rezultatų palyginimą su ankstesniais tyrimais.

AD ir PA: diagnostinė problema

Europoje pediatrai turėtų visus vaikus, sergančius bet kokio sunkumo anafilaksija, egzema (AD) ir virškinamojo trakto simptomais, laikyti sergančiais PA, ir juos reikia kreiptis į vaikų alergologus..

Prieš vertindami alergijos vaidmenį sergant AD, ekspertai rekomenduoja gydytojams įsitikinti, kad pacientai laikosi visų optimalios odos priežiūros gairių. Įdomiame M. Thompsono ir J. Hanifino tyrime, po tinkamo AD gydymo, daugelis tėvų įsitikino silpnu maisto provokuojančiu vaidmeniu, dėl kurio labai sumažėjo užregistruotų reakcijų į juos skaičius [7]..

Yra žinoma, kad antrinės stafilokokinių egzotoksinų sukeltos odos infekcijos sunkina ATD eigą [1, 4]. Klinikiniai požymiai, rodantys antrinę bakterinę odos infekciją: 1) verkiantys pažeidimai ar pluta; 2) asimetriškas bėrimas. Kiti AD paūmėjimo sukėlėjai: herpes simplex virusas (kartu su vezikuliniu bėrimu); Malassezia genties grybai (75% atvejų nustatyta suaugusiesiems, ypač lokalizuojant židinius galvos ir kaklo srityje).

Remiantis tarptautiniu PA dokumentu „ICON: alergija maistui“ (2012), alergologiniai tyrimai turėtų būti atliekami tais atvejais, kai pacientas: 1) istorijoje turi klinikinių duomenų, rodančių greitą reakciją į vieną maisto produktą; arba 2) diagnozuotas vidutinio sunkumo ar sunkus AD, nepaisant optimalios odos priežiūros, ir šiuo metu vartoja galimai priežastinį maisto produktą, kuris gali aktyviai prisidėti prie uždegimo (literatūroje anglų kalba vartojamas terminas „maisto sukelta egzema“) [2] ].

Apskritai sunku paaiškinti / patvirtinti PA vaidmenį AD, nes tam reikalingi keli diagnostiniai tyrimai, įskaitant eliminacinę dietą ir sunkų dvigubą placebu kontroliuojamą maisto iššūkio testą (DPPKPT). Pirmajame etape, jei po išsamios ligos istorijos gydytojas įtaria PA, pacientui, sergančiam AD, atliekamas atitinkamas alergologinis tyrimas ir įvertinamas eliminacinės dietos efektyvumas [1, 2]..

Be abejo, betarpiškos IgE sukeltos reakcijos atvejais išsami ligos istorija gali padėti nustatyti tiesioginį ryšį tarp AD simptomų ir konkretaus maisto suvartojimo. Jei AD paūmėjimą sukelia ląsteliniai padidėjusio jautrumo maistui mechanizmai, ligos istorijos prognozinė vertė yra itin maža ir net sunkiau sergantiems vaikams nustatyti priežasties ir pasekmės ryšį yra daug sunkiau [2]..

Jei, remiantis anamneze, betarpiškai alergines reakcijas į maistą (dilgėlinę, Quincke edemą, anafilaksiją) kliniškai diagnozuoti nėra sunku, tai yra labai sunku įrodyti ne IgE tarpininkaujančių mechanizmų, susijusių su maisto vartojimu, paūmėjus AD. Kai kurie mokslininkai paprastai mano, kad PA turi nedidelį vaidmenį (arba net neturi jokio poveikio) vaikams, turintiems nealergišką AD [4].

Paprastai IgE tarpininkaujančiam PA būdingas ūmus pasireiškimas: paprastai per kelias minutes - iki 2 valandų pacientui pasireiškia oda (dilgėlinė, Quincke edema), virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir (arba) kvėpavimo takų simptomai. Šiai kategorijai taip pat priklauso žiedadulkių ir maisto sindromas, susijęs su žalių vaisių ir daržovių vartojimu daugiausia alergiškiems žmonėms. Sunkiausia IgE tarpininkaujama PA pasireiškia kaip anafilaksija. Kartais anafilaksija pasireiškia tik derinant maistą ir mankštą - vadinamąją fizinio krūvio sukeltą maisto anafilaksiją.

Nereikia pamiršti apie labai reikšmingą kitų veiksnių, įskaitant įkvepiamus alergenus, dirgiklius, mikroorganizmus ir fizinius veiksnius (per aukšta temperatūra, chloruotas vanduo), kurie taip pat gali paūminti AD.

Pašalinimo dieta, neįtraukiant priežastinio maisto alergeno į IgE tarpininkaujančią PA, dažniausiai pagerina arba palengvina klinikinius AD simptomus. Kita vertus, pakartotinis maisto produkto įvedimas po ilgo pašalinimo kartais sukelia dar ryškesnius simptomus, nei buvo tada, kai pacientas jį vartojo reguliariai..

Odos tyrimai paprastai pripažįstami kaip pirmoji alerginių ligų diagnostikos eilutė. Odos testai turi didelę neigiamą numatomąją vertę, kai naudojami maisto alergenų ekstraktai (priklausomai nuo maisto> 95%), tačiau maža teigiamų rezultatų prognozuojamoji vertė

H. Lemon-Mule ir kt. nustatyta, kad 10 ke / l) [18].

Diagnozė: atopinis dermatitas, alerginė forma, vidutinio sunkumo. Padidėjęs jautrumas maistui (karvės pienas).

Gydymas: 1) odos valymas (Topikrem - ploviklis); 2) Protopic tepalas 0,03% 2 kartus per dieną paveiktose odos vietose (tris savaites), po to 2–3 kartus per savaitę - ilgas kursas; 3) praėjus 2 valandoms po Protopic - drėkinamoji priemonė (Lokobase Ripea); 4) hipoalerginė dieta.

Odos būklė pradėjo ryškiai gerėti 4-ąją dieną, bėrimas visiškai išnyko praėjus 3 savaitėms nuo gydymo pradžios (2 pav.).

Išvada

Šiandien visuotinai pripažįstama, kad pagrindinis gydymas gydant AD yra nuolatinis pagalbinės pagrindinės terapijos (valiklių / drėkiklių) ir vietinių vaistų nuo uždegimo vartojimas..

Atsižvelgiant į bėrimo lokalizaciją šiam pacientui (veidui), tinkamiausias buvo vietinio kalcineurino inhibitoriaus (Protopic) paskyrimas, pereinant prie palaikomojo (proaktyvaus) gydymo tuo pačiu vaistu pagal schemą 2 kartus per savaitę..

Literatūra

  1. Sicherer S., Leung D. Alerginės odos ligos, anafilaksijos ir padidėjusio jautrumo reakcijų į maisto produktus, vaistus ir vabzdžius pažanga 2012 m. // J Allergy Clin Immunol. 2013 m. 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. ir kt. IKONAS: Maisto alergija // J Allergy Clin Immunol. 2012 m. 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Maisto alergijos įvertinimas pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013 m. 1: 22–28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. ir kt. Sunkiai gydomo atopinio dermatito gydymas. Ten pat. 2013 m. 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Alergija maistui ir atopinis dermatitas: diferencijuojant mitą nuo realybės // Pediatr Ann. 2009 m. 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Ar alergija maistui sukelia atopinį dermatitą? Maisto iššūkių bandymai, siekiant atskirti egzematą nuo tiesioginių reakcijų // Dermatol Ther. 2006 m. 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Veiksminga vaikų atopinio dermatito terapija malšina maisto alergijos problemas // J Am Acad Dermatol. 2005 m. 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Odos testų, RAST ir dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų maisto iššūkių palyginimas vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Maisto sukeltos anafilaksijos patofiziologija // Curr Allergy Asthma Rep. 2008 m. 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Odos testai: technika, vaidmuo diagnozuojant alergines ligas ir pasirengimas ASIT. Įrankių rinkinys. M.: „Beresta-Press“. 2012, p. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. ir kt. Ryšio tarp didelio imunoglobulino E maisto jautrinimo lygio ir egzemos patvirtinimas kūdikystėje: tarptautinis tyrimas // Clin Exp Allergy. 2008 m. 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. ir kt. Geriamojo maisto iššūkiai vaikams, kuriems diagnozuota alergija maistui // J Pediatr. 2011 m. 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. ir kt. Hipoalerginės diagnostinės dietos poveikis paaugliams ir suaugusiems pacientams, kenčiantiems nuo atopinio dermatito // Indian J Dermatol. 2012 m. 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. ir kt. Tėvų žinių, terapijos panaudojimo ir atopinės egzemos sunkumo palyginimas prieš dermatologės slaugytojos paaiškinimą ir vietinės terapijos demonstravimą ir po jo paaiškinimo // Br J Dermatol. 2003 m. 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. ir kt. Vaikų ir suaugusiųjų atopinio dermatito diagnostika ir gydymas: Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija / Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija / PRACTALLConsensus ataskaita // J Allergy Clin Immunol. 2006 m. 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Odos lipidų mišinio veiksmingumo įvertinimas pacientams, sergantiems dirginančiu kontaktiniu dermatitu, alerginiu kontaktiniu dermatitu ar atopiniu dermatitu: daugiacentris tyrimas // Kontaktinis dermatitas. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr. 5 p. 348–353.
  18. Spergel J. Natūrali karvės pieno alergijos istorija // J Allergy Clin Immunol. 2013 m. 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, medicinos mokslų daktaras, profesorius

GOU VPO RUDN, Maskva

Alerginis ir atopinis dermatitas: koks skirtumas, kaip jis gydomas

Odos bėrimas yra nenormali kūno reakcija į išorinius ar vidinius poveikius. Patologinis procesas yra kelių tipų, tačiau būdingi simptomai yra bėrimas, niežulys, patinimas ir epidermio paraudimas. Turint panašią problemą, geriau kreiptis į dermatologą, savęs gydymas yra draudžiamas. Pabandykime išsiaiškinti, kuo skiriasi alerginis dermatitas nuo atopinio ?

Alerginis dermatitas

Šiuo atveju kalbame apie kūno reakciją į išorinį dirgiklį, pavyzdžiui, dažus, bet kurį cheminį elementą ir jo darinius. Jei alergija nėra gydoma laiku, liga tampa lėtinė ir sistemingai sukelia nepatogumų. Didelė tikimybė susirgti tokiomis komplikacijomis kaip seborėja, egzema ir neurodermitas, kurios jau yra neišgydomos.

Priežastys

Alerginė reakcija neatsiranda iš karto, tai daugiau kaupiamasis poveikis, ilgai kontaktuojant su dirgikliu. Šiuo atveju analizės rodo didelę limfocitų koncentraciją. Šios kraujo ląstelės padidėja kelis kartus, palyginti su norma, nes jos kovoja su alergenu..

Tarp provokuojančių veiksnių:

  • sintetiniai apatiniai drabužiai, drabužiai;
  • vaistai (antibiotikai, kortikosteroidai);
  • buitinė chemija (skalbimo milteliai);
  • asmeninės higienos priemonės (geliai, šampūnai, vonios putos ir kt.);
  • lateksas (vaikystėje - tai čiulptukai, suaugusiems - prezervatyvai, buitinės pirštinės);
  • insekticidai (kenksmingų vabzdžių naikinimo preparatai);
  • bižuterijos dirbiniai, juvelyriniai dirbiniai (nikelis ir kiti lydiniai);
  • dažai ir lakai.

Vienintelis kontaktas su alergenu nesukelia nenormalios organizmo reakcijos, nes antikūnai neatpažįsta jo mažos koncentracijos. Atlikdami testus, nustatykite, kas išoriniam naudojimui reiškia, kad tai tikrai gali pakenkti sveikatai. Kiekvienam pacientui alergenas yra individualus, taip pat kūno pažeidimo laipsnis.

Simptomai

Nesunku nustatyti vaiką su diateze - nedidelis bėrimas visame skruostų paviršiuje, kuriame susidaro plačios raudonos dėmės. Tokio simptomo negalima nepaisyti, nes oda nuolat lupasi, kūdikis nemiega gerai ir skundžiasi odos niežėjimu. Norėdami žinoti, kaip atskirti dermatitą nuo alergijos, geriau ištirti visus antrosios diagnozės simptomus. Tai:

  • odos spalvos pasikeitimas (ruda, pilka);
  • matomas veido patinimas;
  • pūslelių atsiradimas su tolesniu jų proveržiu;
  • patologijos židinių skausmas, dirginimas;
  • vystyklų bėrimo atsiradimas;
  • iškilęs liežuvis su baltomis dėmėmis visame paviršiuje;
  • gleivinės blyškumas;
  • išmatų pokyčiai (polinkis į viduriavimą);
  • netikėtas svorio padidėjimas;
  • netolygus riebalų pasiskirstymas po oda;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Po higieninių procedūrų odos lupimasis nesibaigia, patologijos židiniai vis dar yra raudonai raudoni, niežtintys ir tampa pagrindine vaikų nerimo ir dirglumo priežastimi. Kad nebūtų jokių abejonių, kaip atskirti dermatitą nuo alergijos, paprašykite paciento atverti burną, ir viskas taps akivaizdu..

Diagnostika ir gydymas

Žinodami, kuo alerginis dermatitas skiriasi nuo atopinio dermatito, galite pradėti gydymą laiku, išvengti komplikacijų ir lėtinės ligos eigos. Pirmiausia reikia nustatyti, po kurio atsirado alergija. Atlikite alergijos testą namuose: jei tai yra išorinis veiksnys, sąmoningai susisiekite su juo. Kai atsiranda odos bėrimas, nustatomas alergenas.

Dermatologai ir alergologai turi savo metodus, kaip atskirti dermatitą nuo alerginių odos apraiškų. Atliekamas kraujo tyrimas, nors toks laboratorinis tyrimas taip pat negali aiškiai nustatyti dirgiklio. Be to, gydytojas renka duomenis iš anamnezės, išsamiai išnagrinėja paciento skundus.

Kompleksinis gydymas: turite nutraukti kontaktą su alergenu, vartoti vaistus, kad pašalintumėte jau pasirodžiusius simptomus ir sustiprintumėte susilpnėjusį vietinį imunitetą. Jei atkryčio priežastis slypi gamybos veiksnyje, pats laikas pagalvoti apie savo profesijos pakeitimą. Nustačius dermatito ir alerginio dermatito skirtumus, nustatyta diagnozė, į gydymo schemą įtraukiami šių grupių vaistai:

  • geriamieji antihistamininiai vaistai (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • vietiniai kortikosteroidai (Beloderm, Advantan, Hidrocortisone, Locoid).

Gydymo režimas ir vaistai pasirenkami individualiai. Gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, patologijos židinių vietą ir intensyvumą, medicinines kontraindikacijas ir galimą šalutinį vaistų poveikį. Kompleksinė alerginio dermatito terapija būtinai apima terapinę dietą, geriamąjį multivitaminų kompleksų vartojimą.

Atopinis dermatitas

Skirtingai nuo alerginio dermatito, atopinis dermatitas yra lėtinis odos sutrikimas, sukeliantis fizinį ir emocinį diskomfortą. Tai yra alergenų poveikio, kompleksinės lėtinės dermatito ir alergijos, rezultatas. Ši liga dažniau turi genetinį polinkį, todėl lėtinėmis alergijomis sergantys vaikai automatiškai papildo rizikos grupę.

Priežastys

Liga dažnai pasireiškia vaikystėje - iki 12 metų, vėliau retai progresuoja. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su alergenu. Tarp jų:

  • augalų žiedadulkės;
  • naminių gyvūnėlių pūkai ir plaukai;
  • maitinimo klaidos;
  • buitinė chemija;
  • helminto invazijos;
  • dirbtinis maitinimas;
  • virškinimo sistemos nebrandumas (kūdikiams);
  • dažni peršalimai, virusinės ligos;
  • oro tarša, dulkės (aplinkos veiksnys);
  • gamybos faktorius ir kt..

Prieš recidyvą pasireiškia vietinio imuniteto silpnumas. Ypač pavojingi yra pavasario ir žiemos laikotarpiai, kai organizmą labai vargina sezoninis vitaminų trūkumas. Galimi sąveikos su alergenu būdai yra kontaktas, maistas, oras. Alerginio ir atopinio dermatito etiologijos skirtumai yra nereikšmingi, tačiau antrosios diagnozės gydymas yra sudėtingesnis.

Simptomai

Kai imuninė sistema kovoja su alergenais, organizme savaime susidaro antikūnai, kurie keičia odos struktūrą. Bėrimas atsiranda ne tik ant veido, jo židiniai sutelkti raukšlėse ant kūno, ant gleivinės. Štai kaip skiriasi atopinis dermatitas:

  • odos sausumas, pleiskanojimas;
  • žaizdų užkrėtimas tolesniu abscesų susidarymu;
  • epidermio patinimas, paraudimas, niežėjimas;
  • verkiančių opų susidarymas ant kūno;
  • gerklės patinimas (su maisto alergija).

Nuo atopinio dermatito pacientas tampa nervingas, irzlus, blogai miega, mažai valgo. Jis nuolat braižo odos bėrimus, o tai tik sustiprina klinikinį vaizdą, sukelia komplikacijas infekcinio proceso forma.

Diagnostika ir gydymas

Diagnostikoje nėra skirtumų. Gydytojas išnagrinėja paciento skundus, atidžiai ištiria odos bėrimo židinius. Jei reikia, paskiria laboratorinį imunoglobulinų E (imuninės sistemos antikūnų, gautų reaguojant į alergeno poveikį) tyrimą. Esant didelei jų koncentracijai (greičiu iki 165,3 TV / ml, jie padidėja 10-20 kartų), diagnozė patvirtinama. Dirgikliui nustatyti naudojamas pašalinimo arba sąmoningo kontakto su galimu alergenu metodas..

Kompleksinis gydymas atliekamas atliekant individualią mitybos korekciją, išskyrus visus alergenus, laikantis asmeninės higienos taisyklių ir vartojant vaistus. Svarbu: patologijos židinių negalima šukuoti, nors jie stipriai niežti ir niežti, atima poilsį. Jei suaugęs pacientas gali save kontroliuoti, geriau dar kartą prižiūrėti vaiką. Priešingu atveju infekcija nešvariomis rankomis patenka į žaizdas..

Čia yra dar vienas skirtumas tarp atopinio dermatito ir alergijos: be antihistamininių vaistų vartojimo skiriama ir specifinė imunoterapija. Sąmoningai įvedamas alergenas, kad organizme susidarytų stabilus imunitetas. Ši procedūra nėra viena diena, vienos stimulo dozės didinamos palaipsniui. Vaizdo įrašus šia tema galima rasti teminėse svetainėse ir forumuose internete.

Alerginis ir atopinis dermatitas - eiga vaikams

Abi ligos yra alerginio pobūdžio, panašūs simptomai, skiriasi gydymo režimas, klinikinė baigtis. Veikiant alergenui, ant odos atsiranda nedidelis bėrimas, kuris susijungia į atskirus židinius, niežti ir sukelia nepatogumų. Pūslės su laiku sprogsta, išteka serozinis skystis, susidaro plutos. Oda keičia savo struktūrą, tampa šiurkšti ir įspausta. Gydytojas jaučia skirtumą apčiuopdamas.

Liga pasireiškia trimis etapais:

  • Aštrus. Simptomai yra papulės, eritema ir sunki edema..
  • Poūmis. Serozinio skysčio nutekėjimas, odos lupimasis, pluta.
  • Lėtinis. Stiprus odos lupimasis, toliau keičiantis jos spalvą, struktūrą.

Prieš prasidedant pereinamajam laikotarpiui, pacientas dažnai jaudinasi dėl paūmėjimų, vėliau tai retai pasitaiko. Pacientams, vyresniems nei 40, diagnozė visiškai netaikoma. Tai yra pirmas dalykas, išskiriantis diagnozes, nes alergija būdinga visoms pacientų amžiaus kategorijoms..

Tipiški diagnozių skirtumai

Ligų atskyrimas yra problemiškas dėl panašių simptomų, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Vis dėlto tėvai turėtų žinoti, kuo alergija skiriasi nuo atopinio dermatito, kad galėtų laiku suteikti medicininę pagalbą:

  • Infekcinę ligą lydi kvėpavimo sistemos sutrikimai, išsivysto konjunktyvitas, nepavyksta virškinimas, išmatos tampa skystos.
  • Tinkamai pasirinkus gydymo režimą, alergija visiškai išgydoma iki 2 metų amžiaus. Atopinė ligos forma yra klastingesnė, ji gali persekioti žmogų visą gyvenimą.
  • Alergija nesukelia rimtų komplikacijų, tuo tarpu infekcinė liga be savalaikio gydymo sukelia bronchinės astmos paūmėjimą.
  • Jei alergijos atveju pakanka pašalinti alergeną ir pakoreguoti mitybą, tada atopinės ligos formos gydymas yra sudėtingesnis.
  • Su lėtiniu negalavimu ant kūno ir gleivinės susidaro opos ir abscesai, palpacijos metu skausmingi ir edematiniai..
  • Dėl vystyklų dermatito hormoniniai tepalai gerai padeda ne ilgesniam kaip 5-7 dienų kursui. Bet tokie išoriniai vaistai nesugeba sustabdyti alergijos simptomų..

Gydant kortikosteroidais, svarbu atsiminti: tokie vaistai sukelia priklausomybę, todėl po 5–7 dienų jų veiksmingumas kartais silpsta. Hormoniniai vaistai turi būti derinami atsižvelgiant į vaistų sąveiką, medicinines kontraindikacijas. Apskritai teigiama dinamika pastebima po 3-4 programų..

Ligų prevencija

Kadangi abi diagnozės yra susijusios su alergine reakcija, svarbu vengti kontakto su alergenu. Tai yra pagrindinė prevencinė priemonė, padedanti gyventi be niežulio ir odos bėrimų. Kitos rekomendacijos:

  • koreguoti dienos meniu, neįtraukti alergiškų maisto produktų;
  • dėvėkite linus ir drabužius tik iš natūralių medžiagų;
  • laikytis vaiko asmeninės higienos taisyklių;
  • venkite odos drėgmės (laiku pakeiskite sauskelnes kūdikiams);
  • stiprinti vietinį imunitetą.

Dabar akivaizdu, kuo atopinis dermatitas skiriasi nuo alerginio, kaip teisingai gydyti abi ligas. Apskritai klinikiniai rezultatai yra palankūs, jei laiku atkreipiate dėmesį į nerimą keliančius simptomus, individualiai kreipkitės į specialistus, nesigydykite savęs..

Atopinis dermatitas: alergija ar ne?

Turinys

  • Diagnostika
  • Alergija maistui ir atopinis dermatitas nėra tas pats
  • O kaip dėl bėrimų?
  • Ką daryti su tokia oda?
  • Ką daryti, jei vaikas turi tikrą maisto alergiją?

Diagnostika

Pasakyk man, kiek iš jūsų gali atsispirti mažam mažyliui, 2–3 mėnesių kūdikiui ar šiek tiek vyresniam? Esu tikras, kad jų yra nedaug. Duobutės ant skruostų, didžiulės akys, maži pirštai ant rankų-kojų, lygi oda...

Koks yra tėvų nusiminimas, kai jie pamato, kad oda staiga tampa visai ne lygi ir maloni liesti, o kai kuriose vietose staiga pradeda raudonuoti, sausėti, pluta..

Kartais tai yra vienas ar keli nedideli pažeidimai, kartais bėrimas padengia beveik visą odos paviršių. Vaikas tampa nuotaika, niežti, nerami miega.

Kaip taisyklė, močiutės pirmosios skambina žadintuvu. Maudymasis virvelėmis ir ramunėlėmis, garsių vaikų prekių ženklų žolelių kremai, griežta dieta mamai ant grikių ir vandens - viskas be rezultato! Tada šeima eina pas gydytoją. Dažniausiai tai yra pediatras. Paprastai jis griežtai ištaria „Alergija!“ alergenai “. Ir jei nieko nepadaro odai, nepaisant viso "gydymo", tada daroma išvada: "Tai kažkas su imunitetu, eikite pas imunologą!"

Dabar nenoriu nieko įžeisti, bet būtent su tokia anamneze pas mane ateina dauguma vaikų, kurie „nepadėjo“.

Tėvai klausia manęs klausiančiai ar su viltimi, kol aš atlieku tyrimą ir renku anamnezę, norėdamas tik vieno - galų gale gauti „stebuklingą piliulę imunitetui“..

Aš jau numatau šį klausimą, giliai įkvėpiu ir sakau: „Jūsų kūdikis neturi maisto alergijos“..

Paprastai tai sukelia didelį netikėtumą ir net pasipiktinimą: „Kaip yra - nėra alergijos? Ir su imunitetu viskas gerai? " - O jums nereikia dietos? - O tau daugiau nieko gerti nereikia? - Kaip yra - žarnoms nieko daugiau nereikia? Kai kurie žmonės įsižeidžia manydami, kad aš tiesiog nenoriu su jais blaškytis, nes ankstesnis gydymas ir dieta nepadėjo. Kai kuriems žmonėms reikalingi „alergijos testai“ arba „laktozė“, „glitimas“, kad šie maisto produktai nepatektų į motinos mitybą ir dar labiau nuskurdintų jos ar kūdikio dietą, jei jis jau pradėjo gauti papildomų maisto produktų..

Alergija maistui ir atopinis dermatitas nėra tas pats

Taigi, pabandysiu paaiškinti.

Alergija maistui ir atopinis dermatitas nėra tas pats.

Kaip pasireiškia maisto netoleravimas ar alergija maistui??

Kadangi tai yra ūmi VISO kūno reakcija į pakartotinį alergeno įvedimą, kūdikio kūnas visais būdais stengiasi atsikratyti sau kenksmingo produkto. Organizmui pavojingiausia yra ne sausa oda ir bėrimas (nebūdingas alergijoms!), Bet alerginės reakcijos produktai (histaminas ir serotoninas), kurie gali sukelti Quincke edemą ir didelius anafilaksinius šokus. Štai kodėl organizmas nedelsdamas reaguoja į alergeno įvedimą... vemdamas ir viduriuodamas. Ypač jei tai atsitiks po to, kai į vaiko racioną bus įvestas karvės pienas ar pieno mišiniai. Paprastai motinos pieno vartojimas nesukelia vaiko alergijos maistui..

O kaip dėl bėrimų?

Tik 10% atvejų, tai yra, kas dešimtas vaikas, turintis sausos odos simptomų ir bėrimų, gali būti alergiškas maistui..

O kaip su likusiais atvejais?

Kitais atvejais tai yra odos liga. Genodermatozės (paveldimos odos ligos), psoriazė, mastocitozė yra ligos, kurias lydi tam tikrų baltymų pažeidimas odoje. Dažniausiai tai yra filagrino baltymas. Tai lemia odos apsauginio barjero irimą ir lipidų (riebalų junginių, sulaikančių vandenį) praradimą. Pažeidžiama oda su uždegimu ir sausumu dažniau reaguoja į kažkokį išorinį kontaktinį dirgiklį - sausą orą, sąlytį su tam tikro tipo audiniais, kietą vandenį. Tai taip pat gali sukelti tabako dūmai, mikroerkutės ir namų dulkės..

Ką daryti su tokia oda?

Gydyk, padėk visaip, bet tik išoriškai. Negalime priversti odos gaminti norimo baltymo, tačiau galime imituoti jos buvimą tepdami apsauginiais minkštinančiais kremais, kad išsaugotume ir išlaikytume lipidų sluoksnį. Vaistinėse parduodama visa serija atopinės ir sausos odos procedūrų. Paūmėjus uždegiminiam odos procesui, vietiniai steroidai vartojami per trumpą kursą.

Taip pat yra nehormoninių medžiagų, skirtų atsparių, steroidams atsparių formų. Tai yra pimekrolimuzo preparatai, slopinantys odos uždegimą. Tačiau neturėtumėte jų naudoti kaip alternatyvos „baisiems hormoniniams tepalams“, jie taip pat turi šalutinį poveikį. Pasirinkimą šio ar kito vaisto naudai priima tik gydytojas..

Ką daryti, jei vaikas turi tikrą maisto alergiją?

Pirma, šis faktas nustatomas, jei pavartojus tam tikro tipo produktus atsiranda bėrimų, tokių kaip dilgėlinė, arba gerklės patinimas. Bet kartais bėrimas ir patinimas nėra matomi (gerklės patinimas iš vidaus), tada tokie požymiai yra neįprastas kosulys su regurgitacija, liežuvio patinimas.

Kaip patvirtinti alergiją maistui?

Galite būti išbandyti. Bet ne žinomi „genetiniai laktozės tyrimai“ ir ne „antikūnai prieš glitimą“, o maisto plokštės, kuriose naudojama molekulinė diagnostika (arba „ImmunoCAP“). Dvigubai aklas poliežuvinis iššūkio testas yra aukso standartas visame pasaulyje. Tai tyrimas, kurio metu nei gydytojas, nei pacientas nežino, kuris alergenas praskiesta forma lašinamas po paciento liežuviu. Taip pasiekiamas tikrumas. Bet, deja, negirdėjau, kad tai būtų vykdęs bent koks Ukrainos alergijos centras.

Kokių vaistų turite turėti savo namų vaistinėlėje, kad padėtumėte vaikui, sergančiam Quincke edema ar anafilaksiniu šoku maistui? Epipen junior (jei vaikas sveria iki 30 kg) ir Epipen 9, jei vaikas viršija 30 kg) švirkštu. Tada jums nereikia dozuoti vaisto, jums tiesiog reikia jį durti tuo metu, kai pastebite ūmią alerginę reakciją. Tai paprasta ir efektyvu.

Bravistova Natalija Aleksandrovna

aukščiausios kategorijos vaikų imunologas, medicinos centro vaikų skyriaus vedėjas

Atopinis dermatitas - ar tai visada yra alergija?

Atopinis dermatitas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, dideliuose miestuose ar išsivysčiusiose šalyse gyvenantiems vaikams šios ligos paplitimas per pastaruosius 30 metų labai išaugo. Atopinis dermatitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, dėl kurių žmonės kreipiasi į alergologą. Dažnai atopinio dermatito negalima išgydyti, tačiau jūs galite išmokti su juo gyventi. Kas tai sukelia, kaip su ja kovoti ir ar galima „peraugti“?
Į šiuos ir kitus klausimus atsako klinikos „FxMed“ alergologė Šumilina-Obramovskaja Nina Viktorovna.

- Nina Viktorovna, kaip dažnai vaikai, sergantys atopiniu dermatitu, kreipiasi į jus konsultuotis ir kokio amžiaus?

-Dažniausiai vaikai pas mus ateina ankstyvame amžiuje: didžiausią procentą sudaro vaikai nuo pirmo pusmečio iki 2–3 metų, kai debiutuoja vadinamasis „atopinis žygis“, kai tarsi „ant laiptelių“ vyksta alerginių ligų transformacija nuo atopinio dermatito iki alerginės inhaliacijos vystymosi. alerginio rinito, bronchinės astmos pavidalu. Kaltinamųjų alergenų spektras keičiasi (nuo maisto iki įkvėpimo, pavyzdžiui, buitinių dulkių erkių, pelėsių, žiedadulkių). Rečiau ši liga debiutuoja arba toliau vargina vyresniame amžiuje..

Šiuolaikinėmis sąlygomis visame pasaulyje padaugėja atopinio dermatito. Vakarų Europoje vaikų iki 14 metų paplitimas yra 10-20%. Pastaraisiais metais Ukrainoje taip pat sparčiai daugėjo atvejų.

Vaikams atopinis dermatitas pasireiškia jau ankstyvoje vaikystėje, iki 6 mėnesių amžiaus (45 proc. Atvejų), pirmaisiais gyvenimo metais - 60 proc..

- Atopinis dermatitas visada yra alergija?

- Atopinis dermatitas, kaip sakėme, yra atopinio sindromo arba atopijos dalis. Yra žinoma, kad atopinis dermatitas yra liga, susijusi su daugeliu veiksnių, įskaitant alergiją maistui..

Pagrindinis vaidmuo vystantis ligai priklauso tokiems veiksniams kaip:

  • paveldimumas,
  • atopija,
  • odos hiperreaktyvumas,
  • epidermio odos barjero pažeidimai,
  • funkcinių ir biocheminių odos procesų pažeidimas.

Sergant atopiniu dermatitu, taip pat nustatytas genetiškai nustatytas odos barjero pažeidimas, padidėjęs sausumas ir vandens praradimas per viršutinį epidermio odos sluoksnį. Odos lipidų sudėties pokyčiai suteikia galimybę patekti į odą alergenams, įtraukiant mechanizmus, sukeliančius odos pažeidimus ir prisidedančius prie ankstyvo organizmo jautrinimo ir uždegimo inicijavimo..

Tačiau atopinis dermatitas ne visada gali išsivystyti esant atopijai. Ir tik esant tam tikroms sąlygoms (sukelia) paūmėjimas.

Prisidėjusieji veiksniai gali būti:

  • nėštumo patologija,
  • Cezario pjūvis,
  • Dirbtinis šėrimas
  • naujagimių ir kūdikių žarnyno mikrobiomos sutrikimas,
  • parazitinė invazija,
  • maisto fermentacijos pažeidimas ir kt..

Provokatoriai gali būti ir fiziniai veiksniai: perkaitimas, sausas oras, odos įbrėžimas, neracionalių odos priežiūros produktų naudojimas, stresas ir kt..

- Papasakokite daugiau apie atopinio dermatito ryšį su alergija maistui.

- Atopinis dermatitas yra susijęs su maisto alergenais maždaug 20–50% atvejų. Maisto alergenai pagal alergijos jiems dažnį yra šie: karvės pienas ir jo komponentai, kiaušiniai, žuvis, kviečiai, jūros gėrybės, žuvis, soja, riešutai, žemės riešutai. Labai svarbu žinoti ne tik alergeną, bet ir jo alergizuojančias molekules. Taigi, esant alergijai karvės pieno baltymams, reikšmingiausias komponentas yra kazeino baltymas, kurio yra įvairių gyvūnų rūšių piene (tik kupranugarių piene jis skiriasi savo sudėtimi), kuris nepraranda alergizuojančių savybių termiškai apdorojant ir fermentuojant. Tai svarbu eliminacijos dietai, nes tokioje situacijoje pienas turėtų būti visiškai pašalintas. Komponentinė alergijos diagnostika padeda atskleisti tokias situacijas..

- Manoma, kad vaikai dažnai gali peraugti atopinį dermatitą. Ar tai tiesa?

- Atsižvelgiant į tai, kad atopinis dermatitas yra genetiškai nulemta liga, neįmanoma išgydyti šių genetinių mutacijų iki galo, tačiau galite „susirasti draugų“. Pasirengimas alerginėms reakcijoms neišnyksta vaikams, turintiems atopiją, tačiau alergenų spektras keičiasi ir odos alergijos virsta kvėpavimo takų ir kitų rūšių alergijomis, todėl gali atsirasti tolerancija labiausiai priežastiniu požiūriu reikšmingiems maisto alergenams. Taigi, pagal kai kurias ataskaitas, apytiksliai
26% vaikų padidėjęs jautrumas maistui išnyksta per vienerius metus nuo alergeno pašalinimo iš dietos, 11% vaikų - per antrus gyvenimo metus.

- O hormoninių tepalų naudojimas nepakenks vaikui?

- Išorinė priešuždegiminė terapija, ypač vartojant vietinius gliukokortikosteroidus, šiuo metu išlieka efektyviausias atopinio dermatito gydymas. Tačiau daugelis tėvų vis dar mano, kad hormoniniai kremai ir tepalai yra pernelyg pavojingi vaikui. Jie atideda gydymo pradžią, bandydami „uždengti“ uždegimo židinius, jų nuomone, nepavojingomis priemonėmis. Nors jie iš tikrųjų gaišta laiką. Tokia „steroidofobija“ yra ne tik nepateisinama, atsižvelgiant į šiuolaikinių vaistų saugumą, bet ir pablogina ligos eigą. Gydymo vietiniais steroidais pradžia pastebėjus pirmuosius paūmėjimo požymius, griežtai laikantis narkotikų vartojimo režimo, tinkama odos priežiūra yra raktas į sėkmingą ligų kontrolę..

- Ar įmanoma išgydyti atopinį dermatitą ir kaip išvengti jo pablogėjimo vaikui?

- Visiškai išgydyti paciento yra neįmanoma, tačiau sumažinti ligos simptomų sunkumą, užtikrinti ilgalaikę ligos kontrolę, užkertant kelią paūmėjimams arba sumažinant jų sunkumą. Tai yra tikslai, kuriuos turime pasiekti ir pasiekti.

Režimo priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti ar sumažinti veiksnių, galinčių sukelti ligos paūmėjimą, poveikį:

  • Maisto ir įkvepiamų alergenų pašalinimas. Tam atliekamas privalomas alerginis tyrimas. Plačiausias alergenų ir jų molekulinių komponentų asortimentas yra „Alex“ teste - 282 alergenai.
  • Kruopšti odos priežiūra, šiuolaikinių minkštiklių naudojimas sausumui pašalinti ir lipidų pusiausvyrai atstatyti bei odos infekcijai išvengti.
  • Sumažinti vadinamųjų teršalų poveikį aplinkai (buitinių chemikalų dalelės, maisto ir įkvepiamieji alergenai ir kt.). Visi gydytojai ir daugelis tėvų žino faktą, kad palikus metropolį ekologiškai švarioje vietoje, simptomai išnyksta be jokio gydymo..
  • Pašalinkite cheminius odos dirgiklius, įskaitant muilo.
  • Pašalinkite kontaktinius dirgiklius (vilną, audinių dažus ir kt.)
  • Neleiskite vaikui pernelyg prakaituoti.
  • Stenkitės apsaugoti vaiką nuo per didelio streso.
  • Paūmėjimo metu miegokite medvilninėse kojinėse ir pirštinėse.
  • Naudokite muilą ir drėkinamojo poveikio ploviklius. Vandens procedūros turėtų būti trumpalaikės (5-10 minučių), šiltame (ne karštame) vandenyje.
  • Dėvėkite laisvus, grynos medvilnės drabužius.
  • Prieš dėvėdami, išskalbkite naujus drabužius..
  • Skalbimui naudokite skystus, o ne miltelinius ploviklius.
  • Skalbdami drabužius ir patalynę naudokite mažiausią kiekį minkštiklio, po to skalbinius reikia papildomai išskalauti.
  • Saulėtu oru naudokite apsaugos nuo saulės priemones, kurios nedirgintų kontaktinės odos.

- Ar atopiniu dermatitu sergantiems vaikams galima sportuoti ir lankytis baseine?

- Tai įmanoma, tačiau reikia atsiminti, kad sportuojant atsiranda didelis prakaitavimas, o tai yra nepalankus veiksnys. Chlorintas baseino vanduo labai sausina odą, o atopinių vaikų oda linkusi sausėti. Bet chloras ne tik sausina odą, bet ir turi baktericidinių savybių, o vaikai, sergantys atopiniu dermatitu, yra linkę į odos infekciją stafilokokais. Taigi chloras gali turėti papildomų gydomųjų savybių..

Todėl sportavus reikia nusiprausti po dušu, patepti odą drėkinančiais kremais, persirengti.

Atopinio dermatito ir alerginio skirtumai

Dermatitas yra odos liga, lokalizuota įvairiose kūno vietose ir pakeičianti viršutinių odos sluoksnių vientisumą. Panašios reakcijos būdingos mažiems vaikams ir atsiranda dėl įvairių priežasčių. Todėl jaunos motinos sau kelia klausimą: "Kuo skiriasi atopinis dermatitas nuo alerginio dermatito?"

Žmonės nuvertina netikėtą odos paraudimą ir bėrimus, priskirdami tai laikinam reiškiniui ir apsiribodami trynimu alkoholio tinktūra ir kremais. Tam tikromis aplinkybėmis odos spalvos ir struktūros pokyčiai kalba ne apie išorinius įtakojančius veiksnius, bet apie rimtas vidaus organų patologijas. Be to, kai kurie išoriniam vartojimui skirti vaistai gali apsunkinti ligos eigą. Bėrimus ant kūno daugiausia pažeidžia kūdikiai ir maži vaikai..

Ligą gydo dermatologas ir alergologas.

Alerginis dermatitas

Alerginis dermatitas yra sąmoninga kūno reakcija į išorinį dirgiklį. Šio tipo odos uždegimas reaguoja į konkretų cheminį elementą ar panašų struktūrą.

Priežastys

Atopinio dermatito susidarymas vyksta gana ilgą laiką, kurio metu organizmas nuolat sąveikauja su medžiaga. Limfocitai reaguoja į kovą su dirgikliu, todėl, tiriant grandymą mikroskopu, pastebimas didelis šių kraujo ląstelių kaupimasis, prisijungusių prie patologinio proceso.

Ūminė kūno reakcija dažnai pasireiškia šiomis medžiagomis:

  • lateksas (kūdikiai gali susidurti su šia medžiaga čiulptuko, galbūt žaislų pavidalu; suaugusiesiems tai gali būti buitinės pirštinės, prezervatyvai);
  • nikelis (papuošalai);
  • vaistai (vaikas alergizuojančių medžiagų gauna per motinos pieną, vartodamas kortikosteroidinius vaistus, antibiotikus. Suaugusiam žmogui reakcija ryškesnė dėl tiesioginio kontakto su dirgikliu);
  • Kosmetikos gaminiai muilo, šampūno ir panašių gaminių pavidalu;
  • Skalbimo milteliai;
  • drabužiai iš sintetinių audinių, su įdėklais iš gumos ar latekso ir kitos nenatūralios medžiagos;
  • insekticidai;
  • kitos cheminės medžiagos (pvz., dažai).

Dirgiklio tipas priklauso nuo kūno jautrumo bet kuriai medžiagai slenksčio. Ekspertai pažymi, kad vienas dirgiklio patekimas į organizmą retai sukelia alergiją, nes alergeno dydis yra mažas ir jo neatpažįsta antikūnai. Kai jis sąveikauja su baltymu kraujyje, medžiagos susidaro didesniais kiekiais ir sukelia alerginę reakciją.

Simptomai

Oda pasidengia raudonomis dėmėmis, o po trumpo laiko ant uždegimo vietų susidaro pūslelės. Vėliau jie spontaniškai sprogo ir išskiria skystį, kuris, džiovinamas kartu su negyvomis dermos ląstelėmis, sukuria mažas pluteles.

Pirminės dėmės atsiranda tiksliai ten, kur alergenas atsirado pirmą kartą. Besivystančios, antrinės uždegiminės dėmės atsiranda jau ant viso kūno paviršiaus. Šiuo atveju pacientas jaudinasi dėl stipraus niežėjimo, rimtai pablogina bendrą savijautą.

Laiku susisiekus su klinika, garantuojamas teisingas ligos apibrėžimas ir greitas gydymas. Pirmajame ligos vystymosi etape daug lengviau nustatyti problemos šaltinį..

Diagnostika ir gydymas

Dažniausiai pacientas pats pastebi, kada ir kokiomis aplinkybėmis atsirado alergija. Pavyzdžiui, užtepus naują dušo želę ar lūpų dažus. Kitu atveju dermatologas atlieka tyrimą, kad nustatytų alergizuojančią medžiagą: nedideliu kiekiu tariamų dirgiklių patenka į paciento odą, o jei atsiranda vienas iš jų, skiriamas tinkamas gydymas..

Maži vaikai turi greitai nustatyti alergeną, nes vaiko organizme komplikacijos atsiranda daug greičiau nei suaugusiesiems (Quincke edema, astma, kitos rimtos pasekmės).

Gydymas visų pirma skirtas pašalinti dirgiklį. Kartais alergenas yra kompanioninė būklė darbe. Tokiu atveju įsigykite apsauginį rinkinį (uždarus drabužius, kaukę, pirštines) arba pagalvokite apie savo veiklos pakeitimą.

Narkotikų terapija atopiniam dermatitui apima:

  1. Antihistamininių vaistų kursas nuo alergizuojančios medžiagos iš kraujotakos sistemos (Zyrtec, Erius, Difenhidraminas);
  2. Kortikosteroidų tepalai ar emulsijos, skirtos kovoti su simptomais (Advantan, Locoid). Šios kategorijos vaistai nėra skirti ilgalaikiam vartojimui..

Vaistus skiria specialistas, atsižvelgdamas į kontraindikacijas, paciento amžių ir ligos išsivystymo laipsnį.

Atopinis dermatitas

Atopija yra organizmo imuninis atsakas į alergeną. Tai atrodo kaip įprasta alergija, tačiau yra skirtumų, dėl kurių gydymo metodai šiek tiek skiriasi..

Priežastys

Patologija perduodama genetiškai. Pirmiausia tai pasireiškia vaikystėje iki 12 metų, vėliau - gana retai.

Liga turi platų alergenų spektrą - dulkes, sintetines medžiagas, augalų žiedadulkes, maistą ir kt. Šio tipo odos problemai yra svarbūs visi dirgiklio patekimo į kūną būdai: oras, kontaktas ir maistas..

Paūmėjimai dažnai būna žiemą ir pavasarį, kai ypač susilpnėja organizmo apsauginės funkcijos.

Simptomai

Imuninė sistema gamina tam tikras medžiagas, kai alergenas patenka į kūną - įkvėpus arba prarijus. Šios medžiagos iš vidaus veikia odą, todėl keičiasi jos struktūra. Šiuo atveju poveikis pasireiškia visame kūno paviršiuje, pirmiausia paveikdamas subtilesnę odą (veidą, alkūnių ir kelių linkius, gleivines)..

Atopijos simptomai yra šie:

  • padidėjęs odos sausumas;
  • odos niežėjimas;
  • odos sluoksnių erozija išsiskiriant drėgmei;
  • pūlinys, užkrėsti žaizdomis.

Paprastai tokio pobūdžio uždegimas susidaro ant rankų ir kojų nugaros, kaklo paviršiaus, sąnarių linkių, kaktos ir smilkinių. Alergija maistui taip pat sukelia gerklės gleivinės patinimą, sukelia užspringimą.

Diagnostika ir gydymas

Pagrindinis patologijos diagnozavimo metodas yra gydytojo išorinių simptomų analizė ir paciento apklausa. Gydytojo nuožiūra papildomai skiriamas imunoglobulino kraujo tyrimas. Jei rezultatas rodo, kad medžiagos kiekis viršija normą, organizmas yra linkęs į alergiją.

Būtina išsiaiškinti, kuris alergenas sukėlė ligą. Tam atliekamas odos testas, nedideliais kiekiais tepant medžiagas jautriose odos vietose..

Gydymas susideda iš integruoto požiūrio: prevencinės priemonės derinamos su vaistų terapija.

  1. Sąlyčio su visais įmanomais alergenais pašalinimas;
  2. Laikytis gydytojo paskirtos dietos;
  3. Venkite pažeistos odos įbrėžimų;
  4. Nedėvėkite drabužių iš vilnonių ir sintetinių audinių ant nuogo kūno - medžiaga prisideda prie žaizdų šukavimo;
  5. Kasdien naudoti drėkintuvus.

Gydytojas skiria vaistų terapiją:

  1. Antialerginių vaistų priėmimas (vidaus ir išorės reikmėms);
  2. Specialisto nuožiūra skiriama SIT - specifinė imunoterapija: į organizmą įvedamas alergenas, kad susidarytų imuniteto atsparumas dirgikliui. Terapija pradedama mažomis dozėmis, palaipsniui didinant..

Kūrimo etapai

Odos ligos skirstomos į tris vystymosi stadijas. Pirmajame etape lengviau atsikratyti priežasties, tačiau, deja, nedaug žmonių į tai žiūri rimtai..

Trys vystymosi etapai:

  1. Pirmieji požymiai pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Tai lengvas bėrimas, subtilus patinimas ir nedidelis paraudimas. Tėvai simptomus gydo tepalu ar liaudies gynimo priemonėmis, nesivargindami išsiaiškinti tokio reiškinio šaltinį. Taikant tinkamą terapiją, ji išgydo greitai ir be galimybės pasikartoti.
  2. Išreikšta stadija dviem formomis - ūminė ir lėtinė. Pirmojo etapo simptomams pridedamas niežėjimas ir bėrimo atsiradimas su žievėmis pūslėmis..
  3. Remisija. Ligos nebuvimas, jos požymiai. Tai gali trukti mėnesius ar metus - viskas priklauso nuo praeities gydymo, prevencinių priemonių ir susijusių veiksnių.

Šiuo atveju dermatitas nesiskiria nuo alergijos - abu procesai yra ūminės ir lėtinės formos, jie gali vėl pasireikšti negydant, o pirmieji požymiai yra panašūs.

Pradiniame etape asmuo, neturintis tam tikrų žinių ir įgūdžių, negalės nustatyti ligos. Pirmasis visų odos problemų etapas pasireiškia paraudimu..

Rezultatas

Koks skirtumas tarp atopijos ir alergijos?

Atopija yra organizmo reakcija į alergeną, kaip klasikinė alergija. Nepaisant to, pirmuoju atveju liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir genetiniu būdu perduodama iš tėvų ar vyresnės kartos giminaičių (jei tėvai liko nešiotojai ir nepatyrė patologijos). Alerginis tipas pasireiškia skirtingu amžiumi.

Simptomai taip pat skiriasi: alergija pirmiausia atsiranda artimo kontakto su dirgikliu vietoje, o atopija - skirtingose ​​kūno vietose..

Atopinis dermatitas ar alergija? Šios dvi veislės priklauso tai pačiai grupei - alerginėms apraiškoms. Jie turi daug bendro - tie patys simptomai, panašūs simptomai ir reakcijos modeliai. Tačiau yra keletas priežasčių ir gydymo skirtumų. Specialių įgūdžių ir patirties neturintis asmuo ligos priežasties nenustatys, todėl apsilankymas pas dermatologą (alergologą) yra be galo svarbus.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos