Atopinis dermatitas ir alergija maistui. Koks įprastas?

Nurodomos atopinio dermatito (AD) išsivystymo priežastys, laikomasi šiuolaikinio požiūrio santykio tarp AD patofiziologijos ir maisto alergijos (PA), diagnostinių ypatybių, AD ir PA sergančių pacientų gydymo metodų, įskaitant eliminacinę dietą ir išorinę terapiją.

Nurodytos atopinio dermatito (ATD) vystymosi priežastys, šiuolaikiniu požiūriu buvo apsvarstyta ATD patofiziologijos ir maisto alergijos (FA) sąsaja, taip pat diagnostinių metodų pacientams, sergantiems ATD ir PA, ypatumai, įskaitant eliminacinę dietą ir išorinė terapija.

Atopinis dermatitas (AD) yra lėtinė uždegiminė odos liga, turinti kompleksinę etiopatogenezę, kuri paprastai prasideda vaikystėje [1]. Alergija maistui (PA) taip pat dažniausiai būdinga vaikams [2].

Kaip rodo praktika, nemaža dalis AD sergančių pacientų mano, kad tam tikro maisto vartojimas dažniausiai daro įtaką ligos eigai. Vaikų, sergančių AD, tėvai dažniausiai nurodo saldumynus, cukrų, maisto dažus. Užsienyje šis klausimas pradėtas aiškintis dar 1990-aisiais, kai gerai suplanuotų tyrimų dėka pirmiausia buvo nustatytas tikrasis padidėjusio maisto jautrumas maistui vystantis AD ir maisto alergenai buvo nustatyti kaip pirmieji pagrindiniai ligos sukėlėjai, ypač vaikų. Tuo pačiu metu S. Sichereris ir H. Sampsonas padarė svarbią mokslinę išvadą: daugumai pacientų AD ir PA yra laikinos būklės ir jų eiga gali pagerėti su amžiumi [3].

Šiandien tikrai žinoma, kad AD išsivystymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant paciento genetines savybes, įvairių alergenų ir infekcinių veiksnių (ypač Staphylococcus aureus), dirgiklių ir kt. Poveikį. AD paūmėjimą gali sukelti psichogeniniai ir klimato veiksniai. Garsus mokslininkas prof. T. Bieberis taip pat siūlo palaikyti autoreaktyvumo procesus AD. Kai kuriais atvejais AD iš tikrųjų gali būti susijęs su PA. Šis ryšys ypač akivaizdus vaikams, kuriems AD odos apraiškų paūmėjimas aiškiai pasireiškė suvalgius tam tikrą maistą, o tai rodo aktyvų maisto alergenų dalyvavimą uždegiminiame procese [2, 3]..

Daugiau nei prieš pusšimtį metų buvo patvirtintas ryšys tarp AD, šienligės ir bronchinės astmos, kurį mokslininkai pavadino „atopine triada“. Taigi maisto alergenų spektras yra žymiai išplėstas dėl kryžminės reakcijos tarp žiedadulkių ir maisto alergenų (vadinamasis žiedadulkių ir maisto sindromas). Yra dar vienas ypatumas: AD gali būti „alerginio žygio“ debiutas, kai ateityje tokiems pacientams formuojasi kitos atopinės ligos: PA, bronchinė astma, alerginis rinitas. Neseniai Japonijos mokslininkai patvirtino, kad su PA susijusi AD pagreitina „alerginio žygio“ progresavimą.

Visa tai paaiškina ypatingą mokslininkų susidomėjimą veiksnių, darančių įtaką „alerginio žygio“ vystymuisi, tyrimui ir naujų pacientų valdymo strategijų, skirtų pakeisti jau esančių alerginių ligų eigą, kūrimui..

AD ir PA santykis

Koks yra AD ir PA santykis iš šiuolaikinių pozicijų? Kaip kiekviena iš šių patologijų veikia kitos eigą ir sunkumą? Atsakydami į šį klausimą, pirmiausia pateikime šiuolaikinę ligų klasifikaciją. Nors būdvardis „atopinis“ rodo padidėjusį bendro IgE kiekį ir (arba) įjautrinimą įkvėpusiems / maisto alergenams, pagal dabartinę klasifikaciją yra ir kita forma - nealerginė AD. Nustatyta, kad iki 2/3 vaikų, sergančių klinikiniu ATD fenotipu, alergologinio tyrimo rezultatai (odos tyrimai, specifinių IgE antikūnų lygio nustatymas kraujo serume) yra neigiami [3, 4]. Be to, sergant AD, galima pastebėti lėtinį odos uždegimą, jei nėra matomo aplinkos alergenų poveikio. Kaip vieną iš galimų priežasčių mokslininkai vadina Staphylococcus aureus sukeltą odos kolonizaciją, kurios yra daugiau nei 90% paveiktos atopinės odos, o tai gali sukelti nuolatinį uždegimą, suaktyvindami T ląsteles [1, 3, 4]. Nepaisant to, antistafilokokinė terapinė intervencija reikšmingai nepagerina klinikinės AD eigos, nepaisant kiekybinio tokių pacientų odos bakterinio krūvio sumažėjimo [4].

Tyrimai rodo, kad nealerginė AD (nesusijusi su IgE jautrinimu) dažniau būna ikimokyklinio amžiaus vaikams (45–64 proc.) Ir

Terminas „alergija maistui“ reiškia organizmo imuninę reakciją į maisto produktą [2]. Pagal klasifikaciją tai gali būti: nuo IgE priklausomas PA (oralinis alerginis sindromas, dilgėlinė, anafilaksija); tarp ląstelių (ne IgE), taip pat abiejų tipų imuninių atsakų derinys: IgE ir ne (ne visada / ne tik) nuo IgE priklausomos nepageidaujamos reakcijos į maistą [2]. Nepageidaujamos reakcijos į maistą, kurios nėra tarpininkaujamos IgE, nelaikomos PA. Pavyzdys yra medžiagų apykaita (laktozės netoleravimas, fermentų trūkumas dėl kasos ar kepenų funkcijos sutrikimo) ir toksinės reakcijos (pavyzdžiui, apsinuodijimas bakteriniu maistu) arba reakcijos, kurias sukelia daugelio veikliųjų medžiagų (pvz., Histamino - vyno, tiramino -) farmakologinis poveikis. sūrio ar kofeino ir teobromino - kavoje ir arbatoje) [3].

Bet koks maistas gali sukelti alergines reakcijas

170 produktai sukelia IgE sukeltas reakcijas [1]. Iš jų tik nedaugelis sudaro daugumą PA atvejų. Taigi daugiau nei 90% PA atvejų pasireiškia 8–10 pagrindinių labai alergizuojančių maisto produktų - vadinamųjų „pagrindinių alergenų“: žemės riešutų, riešutų, kiaušinių, pieno, žuvies, vėžiagyvių, kviečių ir sojos [1, 3]. Europos Sąjungoje svarbiausiais alergenais buvo nustatyti salierai, garstyčios, sezamas, lubinai ir vėžiagyviai, o Japonijoje - grikiai. Dažniausiai PA randama vaikams, todėl ją sukelia alergija karvės pieno baltymams, vištienos kiaušiniams ir grūdams. Suaugusiesiems dažniausia PA priežastis yra žuvis ir jūros gėrybės (krevetės, krabai, omarai, austrės), taip pat riešutai ir ankštiniai augalai (žemės riešutai, sojos pupelės, baltosios pupelės) ir kt. [1]. Produkto alergiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo paruošimą, sezoną ir geografinę kilmę (ypač vaisių ir daržovių). Svarbų vaidmenį vystantis PA vaidina vadinamieji susiję veiksniai: vaistų vartojimas, alkoholio vartojimas, gretutinės infekcijos ir kt..

Kaip maisto produktas tampa antigenu, kodėl atsiranda jautrinimas, o ne tolerancija - šie ir kiti klausimai vis dar neturi aiškių paaiškinimų ir juos reikia nuodugniai ištirti.

Geriau suprasti PA ir AD patofiziologijos ryšį tapo įmanoma įtikinus duomenis apie odos barjero struktūrinius sutrikimus ir imunologinių mechanizmų įtraukimą į abiejų ligų vystymąsi [1–4]..

Sutrikusi odos barjero funkcija ir Th2 tipo odos uždegimas yra du pagrindiniai šiuolaikinio mokslo aspektai apie AD patogenezę [1]. Epidermio barjeras vaidina svarbų vaidmenį apsaugant kūną nuo infekcijų ir kitų egzogeninių veiksnių; sumažina transepiderminio vandens nuostolius ir dalyvauja imuniniuose procesuose. Kaip stipriausias genetinis veiksnys, lemiantis epidermio disfunkciją ir glaudžiai susijęs su AD išsivystymo rizikos padidėjimu, neseniai mokslininkai svarsto epidermio struktūrinį baltymą koduojančio geno - filaggrino - mutaciją [1, 4]. Nors vėliau ne visiems pacientams, sergantiems AD, nustatyta filaggrino mutacija, ir atvirkščiai, buvo nustatyta, kad AD, bent jau iš dalies, sukelia odos barjero funkcijos defektai (genetiškai nustatyti ar įgyti). Įrodyta, kad odos epitelio barjero pažeidimas palengvina tolesnį įvairių veiksnių (mikroorganizmų, dirgiklių, alergenų) įsiskverbimą į odą. Be to, odos barjero vientisumo disfunkcija taip pat padidina maisto jautrinimo riziką pacientams, sergantiems AD..

Eksperimentinis modelis su pelėmis, kurių epikutinė ekspozicija yra maisto antigenas (ovalbuminas), įtikinamai patvirtino, kad pažeidus epidermio barjerą, atsiranda odos adaptacinis imuninis atsakas. Iš tiesų, kai kurie bendri imunologiniai pokyčiai būdingi pacientams, sergantiems AD ir PA. Trumpai juos prisiminkime. Uždegiminis atsakas, atsirandantis odoje po sąlyčio su alergenais, apima epidermio antigeną pateikiančių ląstelių (dendritinių ląstelių ir Langerhanso ląstelių), turinčių didelį afinitetą IgE receptoriams ir surišančius antigeną, dalyvavimą. Tolesnis šio komplekso pristatymas T ląstelėms (daugiausia Th2? Tipo) sukelia vietinį uždegimą [1–4].

Pastaruoju metu svarbiausias vaidmuo AD ir PA patogenezėje priskiriamas reguliuojančioms T ląstelėms - jos taip pat yra pagrindinės ląstelės, dalyvaujančios indukuojant toleranciją maistui [1-3]..

Klasikinis jautrinimas maisto antigenams pasireiškia per virškinimo traktą. Reikėtų manyti, kad sutrikus žarnyno barjero funkcijai ir padidėjusiam maisto alergenų absorbcijai AD sergantiems pacientams vėliau prisidės prie PA vystymosi. Kitas galimas jautrinimo būdas yra tam tikro maisto alergeno kontaktas su uždegimo oda dar prieš jos patekimą (pvz., Ant tokios odos ištepus žemės riešutų sviestą - įjautrinimas po oda) [3].

Gydytojai turėtų atsižvelgti į kai kuriuos būdingus AD ir PA ryšius. Pirmiausia tai susiję su pacientų amžiumi; pačios AD sunkumas ir gydymo bei diagnostikos metodai. Visų pirma PA yra svarbi AD paūmėjimo priežastis, daugiausia tam tikroje vaikų dalyje, o vyresnio amžiaus pacientams ir suaugusiems jos vaidmuo išlieka gana prieštaringas [1–4].

Be to, su amžiumi gali pakisti padidėjęs jautrumas alergiškiems maisto produktams. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pacientui diagnozuojamas šienligė. Tarp galimų PA ir AD sukėlėjų yra Rosaceae, Umbellifera ir Solanaceae šeimos, įskaitant daug vaisių ir daržovių [3]. Kraujospūdis gali pablogėti net ir nurijus virtus kryžmiškai reaguojančius maisto produktus.

Sukaupti moksliniai duomenys įtikinamai patvirtina, kad PA svarba didėja esant vidutiniam ir sunkiam AD sunkumui. Kaip neseniai pranešė L. Forbesas ir kt., Vadinamieji maisto sukelti AD paūmėjimai pasireiškia 1/3 mažų vaikų, 5–10% vyresnių vaikų ir retai pasitaiko suaugusiems pacientams, kenčiantiems nuo vidutinio sunkumo ir sunkių AD formų [5]..

Priešingai, D. Rowlands ir kt. ištyrus 17 hospitalizuotų vaikų, sergančių sunkia AD, atspariais kelioms griežtoms eliminacijos dietoms, buvo gauti skirtingi rezultatai [6]. Šiems vaikams autoriai atliko 91 maisto iššūkio testą su labiausiai įtariamais (vištienos kiaušiniai, karvės pienas, kviečiai, soja) ir kitais mažesnio galimo alergiškumo maisto produktais. Rezultatai buvo teigiami tik trimis neatidėliotinos reakcijos atvejais, o vėluojanti reakcija pasunkėjusių AD simptomų pavidalu nebuvo užfiksuota. Atrankos kriterijų skirtumai apsunkina šių rezultatų palyginimą su ankstesniais tyrimais.

AD ir PA: diagnostinė problema

Europoje pediatrai turėtų visus vaikus, sergančius bet kokio sunkumo anafilaksija, egzema (AD) ir virškinamojo trakto simptomais, laikyti sergančiais PA, ir juos reikia kreiptis į vaikų alergologus..

Prieš vertindami alergijos vaidmenį sergant AD, ekspertai rekomenduoja gydytojams įsitikinti, kad pacientai laikosi visų optimalios odos priežiūros gairių. Įdomiame M. Thompsono ir J. Hanifino tyrime, po tinkamo AD gydymo, daugelis tėvų įsitikino silpnu maisto provokuojančiu vaidmeniu, dėl kurio labai sumažėjo užregistruotų reakcijų į juos skaičius [7]..

Yra žinoma, kad antrinės stafilokokinių egzotoksinų sukeltos odos infekcijos sunkina ATD eigą [1, 4]. Klinikiniai požymiai, rodantys antrinę bakterinę odos infekciją: 1) verkiantys pažeidimai ar pluta; 2) asimetriškas bėrimas. Kiti AD paūmėjimo sukėlėjai: herpes simplex virusas (kartu su vezikuliniu bėrimu); Malassezia genties grybai (75% atvejų nustatyta suaugusiesiems, ypač lokalizuojant židinius galvos ir kaklo srityje).

Remiantis tarptautiniu PA dokumentu „ICON: alergija maistui“ (2012), alergologiniai tyrimai turėtų būti atliekami tais atvejais, kai pacientas: 1) istorijoje turi klinikinių duomenų, rodančių greitą reakciją į vieną maisto produktą; arba 2) diagnozuotas vidutinio sunkumo ar sunkus AD, nepaisant optimalios odos priežiūros, ir šiuo metu vartoja galimai priežastinį maisto produktą, kuris gali aktyviai prisidėti prie uždegimo (literatūroje anglų kalba vartojamas terminas „maisto sukelta egzema“) [2] ].

Apskritai sunku paaiškinti / patvirtinti PA vaidmenį AD, nes tam reikalingi keli diagnostiniai tyrimai, įskaitant eliminacinę dietą ir sunkų dvigubą placebu kontroliuojamą maisto iššūkio testą (DPPKPT). Pirmajame etape, jei po išsamios ligos istorijos gydytojas įtaria PA, pacientui, sergančiam AD, atliekamas atitinkamas alergologinis tyrimas ir įvertinamas eliminacinės dietos efektyvumas [1, 2]..

Be abejo, betarpiškos IgE sukeltos reakcijos atvejais išsami ligos istorija gali padėti nustatyti tiesioginį ryšį tarp AD simptomų ir konkretaus maisto suvartojimo. Jei AD paūmėjimą sukelia ląsteliniai padidėjusio jautrumo maistui mechanizmai, ligos istorijos prognozinė vertė yra itin maža ir net sunkiau sergantiems vaikams nustatyti priežasties ir pasekmės ryšį yra daug sunkiau [2]..

Jei, remiantis anamneze, betarpiškai alergines reakcijas į maistą (dilgėlinę, Quincke edemą, anafilaksiją) kliniškai diagnozuoti nėra sunku, tai yra labai sunku įrodyti ne IgE tarpininkaujančių mechanizmų, susijusių su maisto vartojimu, paūmėjus AD. Kai kurie mokslininkai paprastai mano, kad PA turi nedidelį vaidmenį (arba net neturi jokio poveikio) vaikams, turintiems nealergišką AD [4].

Paprastai IgE tarpininkaujančiam PA būdingas ūmus pasireiškimas: paprastai per kelias minutes - iki 2 valandų pacientui pasireiškia oda (dilgėlinė, Quincke edema), virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir (arba) kvėpavimo takų simptomai. Šiai kategorijai taip pat priklauso žiedadulkių ir maisto sindromas, susijęs su žalių vaisių ir daržovių vartojimu daugiausia alergiškiems žmonėms. Sunkiausia IgE tarpininkaujama PA pasireiškia kaip anafilaksija. Kartais anafilaksija pasireiškia tik derinant maistą ir mankštą - vadinamąją fizinio krūvio sukeltą maisto anafilaksiją.

Nereikia pamiršti apie labai reikšmingą kitų veiksnių, įskaitant įkvepiamus alergenus, dirgiklius, mikroorganizmus ir fizinius veiksnius (per aukšta temperatūra, chloruotas vanduo), kurie taip pat gali paūminti AD.

Pašalinimo dieta, neįtraukiant priežastinio maisto alergeno į IgE tarpininkaujančią PA, dažniausiai pagerina arba palengvina klinikinius AD simptomus. Kita vertus, pakartotinis maisto produkto įvedimas po ilgo pašalinimo kartais sukelia dar ryškesnius simptomus, nei buvo tada, kai pacientas jį vartojo reguliariai..

Odos tyrimai paprastai pripažįstami kaip pirmoji alerginių ligų diagnostikos eilutė. Odos testai turi didelę neigiamą numatomąją vertę, kai naudojami maisto alergenų ekstraktai (priklausomai nuo maisto> 95%), tačiau maža teigiamų rezultatų prognozuojamoji vertė

H. Lemon-Mule ir kt. nustatyta, kad 10 ke / l) [18].

Diagnozė: atopinis dermatitas, alerginė forma, vidutinio sunkumo. Padidėjęs jautrumas maistui (karvės pienas).

Gydymas: 1) odos valymas (Topikrem - ploviklis); 2) Protopic tepalas 0,03% 2 kartus per dieną paveiktose odos vietose (tris savaites), po to 2–3 kartus per savaitę - ilgas kursas; 3) praėjus 2 valandoms po Protopic - drėkinamoji priemonė (Lokobase Ripea); 4) hipoalerginė dieta.

Odos būklė pradėjo ryškiai gerėti 4-ąją dieną, bėrimas visiškai išnyko praėjus 3 savaitėms nuo gydymo pradžios (2 pav.).

Išvada

Šiandien visuotinai pripažįstama, kad pagrindinis gydymas gydant AD yra nuolatinis pagalbinės pagrindinės terapijos (valiklių / drėkiklių) ir vietinių vaistų nuo uždegimo vartojimas..

Atsižvelgiant į bėrimo lokalizaciją šiam pacientui (veidui), tinkamiausias buvo vietinio kalcineurino inhibitoriaus (Protopic) paskyrimas, pereinant prie palaikomojo (proaktyvaus) gydymo tuo pačiu vaistu pagal schemą 2 kartus per savaitę..

Literatūra

  1. Sicherer S., Leung D. Alerginės odos ligos, anafilaksijos ir padidėjusio jautrumo reakcijų į maisto produktus, vaistus ir vabzdžius pažanga 2012 m. // J Allergy Clin Immunol. 2013 m. 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. ir kt. IKONAS: Maisto alergija // J Allergy Clin Immunol. 2012 m. 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Maisto alergijos įvertinimas pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013 m. 1: 22–28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. ir kt. Sunkiai gydomo atopinio dermatito gydymas. Ten pat. 2013 m. 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Alergija maistui ir atopinis dermatitas: diferencijuojant mitą nuo realybės // Pediatr Ann. 2009 m. 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Ar alergija maistui sukelia atopinį dermatitą? Maisto iššūkių bandymai, siekiant atskirti egzematą nuo tiesioginių reakcijų // Dermatol Ther. 2006 m. 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Veiksminga vaikų atopinio dermatito terapija malšina maisto alergijos problemas // J Am Acad Dermatol. 2005 m. 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Odos testų, RAST ir dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų maisto iššūkių palyginimas vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Maisto sukeltos anafilaksijos patofiziologija // Curr Allergy Asthma Rep. 2008 m. 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Odos testai: technika, vaidmuo diagnozuojant alergines ligas ir pasirengimas ASIT. Įrankių rinkinys. M.: „Beresta-Press“. 2012, p. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. ir kt. Ryšio tarp didelio imunoglobulino E maisto jautrinimo lygio ir egzemos patvirtinimas kūdikystėje: tarptautinis tyrimas // Clin Exp Allergy. 2008 m. 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. ir kt. Geriamojo maisto iššūkiai vaikams, kuriems diagnozuota alergija maistui // J Pediatr. 2011 m. 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. ir kt. Hipoalerginės diagnostinės dietos poveikis paaugliams ir suaugusiems pacientams, kenčiantiems nuo atopinio dermatito // Indian J Dermatol. 2012 m. 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. ir kt. Tėvų žinių, terapijos panaudojimo ir atopinės egzemos sunkumo palyginimas prieš dermatologės slaugytojos paaiškinimą ir vietinės terapijos demonstravimą ir po jo paaiškinimo // Br J Dermatol. 2003 m. 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. ir kt. Vaikų ir suaugusiųjų atopinio dermatito diagnostika ir gydymas: Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija / Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija / PRACTALLConsensus ataskaita // J Allergy Clin Immunol. 2006 m. 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Odos lipidų mišinio veiksmingumo įvertinimas pacientams, sergantiems dirginančiu kontaktiniu dermatitu, alerginiu kontaktiniu dermatitu ar atopiniu dermatitu: daugiacentris tyrimas // Kontaktinis dermatitas. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr. 5 p. 348–353.
  18. Spergel J. Natūrali karvės pieno alergijos istorija // J Allergy Clin Immunol. 2013 m. 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, medicinos mokslų daktaras, profesorius

GOU VPO RUDN, Maskva

Alerginis ir atopinis dermatitas: koks skirtumas, kaip jis gydomas

Odos bėrimas yra nenormali kūno reakcija į išorinius ar vidinius poveikius. Patologinis procesas yra kelių tipų, tačiau būdingi simptomai yra bėrimas, niežulys, patinimas ir epidermio paraudimas. Turint panašią problemą, geriau kreiptis į dermatologą, savęs gydymas yra draudžiamas. Pabandykime išsiaiškinti, kuo skiriasi alerginis dermatitas nuo atopinio ?

Alerginis dermatitas

Šiuo atveju kalbame apie kūno reakciją į išorinį dirgiklį, pavyzdžiui, dažus, bet kurį cheminį elementą ir jo darinius. Jei alergija nėra gydoma laiku, liga tampa lėtinė ir sistemingai sukelia nepatogumų. Didelė tikimybė susirgti tokiomis komplikacijomis kaip seborėja, egzema ir neurodermitas, kurios jau yra neišgydomos.

Priežastys

Alerginė reakcija neatsiranda iš karto, tai daugiau kaupiamasis poveikis, ilgai kontaktuojant su dirgikliu. Šiuo atveju analizės rodo didelę limfocitų koncentraciją. Šios kraujo ląstelės padidėja kelis kartus, palyginti su norma, nes jos kovoja su alergenu..

Tarp provokuojančių veiksnių:

  • sintetiniai apatiniai drabužiai, drabužiai;
  • vaistai (antibiotikai, kortikosteroidai);
  • buitinė chemija (skalbimo milteliai);
  • asmeninės higienos priemonės (geliai, šampūnai, vonios putos ir kt.);
  • lateksas (vaikystėje - tai čiulptukai, suaugusiems - prezervatyvai, buitinės pirštinės);
  • insekticidai (kenksmingų vabzdžių naikinimo preparatai);
  • bižuterijos dirbiniai, juvelyriniai dirbiniai (nikelis ir kiti lydiniai);
  • dažai ir lakai.

Vienintelis kontaktas su alergenu nesukelia nenormalios organizmo reakcijos, nes antikūnai neatpažįsta jo mažos koncentracijos. Atlikdami testus, nustatykite, kas išoriniam naudojimui reiškia, kad tai tikrai gali pakenkti sveikatai. Kiekvienam pacientui alergenas yra individualus, taip pat kūno pažeidimo laipsnis.

Simptomai

Nesunku nustatyti vaiką su diateze - nedidelis bėrimas visame skruostų paviršiuje, kuriame susidaro plačios raudonos dėmės. Tokio simptomo negalima nepaisyti, nes oda nuolat lupasi, kūdikis nemiega gerai ir skundžiasi odos niežėjimu. Norėdami žinoti, kaip atskirti dermatitą nuo alergijos, geriau ištirti visus antrosios diagnozės simptomus. Tai:

  • odos spalvos pasikeitimas (ruda, pilka);
  • matomas veido patinimas;
  • pūslelių atsiradimas su tolesniu jų proveržiu;
  • patologijos židinių skausmas, dirginimas;
  • vystyklų bėrimo atsiradimas;
  • iškilęs liežuvis su baltomis dėmėmis visame paviršiuje;
  • gleivinės blyškumas;
  • išmatų pokyčiai (polinkis į viduriavimą);
  • netikėtas svorio padidėjimas;
  • netolygus riebalų pasiskirstymas po oda;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Po higieninių procedūrų odos lupimasis nesibaigia, patologijos židiniai vis dar yra raudonai raudoni, niežtintys ir tampa pagrindine vaikų nerimo ir dirglumo priežastimi. Kad nebūtų jokių abejonių, kaip atskirti dermatitą nuo alergijos, paprašykite paciento atverti burną, ir viskas taps akivaizdu..

Diagnostika ir gydymas

Žinodami, kuo alerginis dermatitas skiriasi nuo atopinio dermatito, galite pradėti gydymą laiku, išvengti komplikacijų ir lėtinės ligos eigos. Pirmiausia reikia nustatyti, po kurio atsirado alergija. Atlikite alergijos testą namuose: jei tai yra išorinis veiksnys, sąmoningai susisiekite su juo. Kai atsiranda odos bėrimas, nustatomas alergenas.

Dermatologai ir alergologai turi savo metodus, kaip atskirti dermatitą nuo alerginių odos apraiškų. Atliekamas kraujo tyrimas, nors toks laboratorinis tyrimas taip pat negali aiškiai nustatyti dirgiklio. Be to, gydytojas renka duomenis iš anamnezės, išsamiai išnagrinėja paciento skundus.

Kompleksinis gydymas: turite nutraukti kontaktą su alergenu, vartoti vaistus, kad pašalintumėte jau pasirodžiusius simptomus ir sustiprintumėte susilpnėjusį vietinį imunitetą. Jei atkryčio priežastis slypi gamybos veiksnyje, pats laikas pagalvoti apie savo profesijos pakeitimą. Nustačius dermatito ir alerginio dermatito skirtumus, nustatyta diagnozė, į gydymo schemą įtraukiami šių grupių vaistai:

  • geriamieji antihistamininiai vaistai (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • vietiniai kortikosteroidai (Beloderm, Advantan, Hidrocortisone, Locoid).

Gydymo režimas ir vaistai pasirenkami individualiai. Gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, patologijos židinių vietą ir intensyvumą, medicinines kontraindikacijas ir galimą šalutinį vaistų poveikį. Kompleksinė alerginio dermatito terapija būtinai apima terapinę dietą, geriamąjį multivitaminų kompleksų vartojimą.

Atopinis dermatitas

Skirtingai nuo alerginio dermatito, atopinis dermatitas yra lėtinis odos sutrikimas, sukeliantis fizinį ir emocinį diskomfortą. Tai yra alergenų poveikio, kompleksinės lėtinės dermatito ir alergijos, rezultatas. Ši liga dažniau turi genetinį polinkį, todėl lėtinėmis alergijomis sergantys vaikai automatiškai papildo rizikos grupę.

Priežastys

Liga dažnai pasireiškia vaikystėje - iki 12 metų, vėliau retai progresuoja. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su alergenu. Tarp jų:

  • augalų žiedadulkės;
  • naminių gyvūnėlių pūkai ir plaukai;
  • maitinimo klaidos;
  • buitinė chemija;
  • helminto invazijos;
  • dirbtinis maitinimas;
  • virškinimo sistemos nebrandumas (kūdikiams);
  • dažni peršalimai, virusinės ligos;
  • oro tarša, dulkės (aplinkos veiksnys);
  • gamybos faktorius ir kt..

Prieš recidyvą pasireiškia vietinio imuniteto silpnumas. Ypač pavojingi yra pavasario ir žiemos laikotarpiai, kai organizmą labai vargina sezoninis vitaminų trūkumas. Galimi sąveikos su alergenu būdai yra kontaktas, maistas, oras. Alerginio ir atopinio dermatito etiologijos skirtumai yra nereikšmingi, tačiau antrosios diagnozės gydymas yra sudėtingesnis.

Simptomai

Kai imuninė sistema kovoja su alergenais, organizme savaime susidaro antikūnai, kurie keičia odos struktūrą. Bėrimas atsiranda ne tik ant veido, jo židiniai sutelkti raukšlėse ant kūno, ant gleivinės. Štai kaip skiriasi atopinis dermatitas:

  • odos sausumas, pleiskanojimas;
  • žaizdų užkrėtimas tolesniu abscesų susidarymu;
  • epidermio patinimas, paraudimas, niežėjimas;
  • verkiančių opų susidarymas ant kūno;
  • gerklės patinimas (su maisto alergija).

Nuo atopinio dermatito pacientas tampa nervingas, irzlus, blogai miega, mažai valgo. Jis nuolat braižo odos bėrimus, o tai tik sustiprina klinikinį vaizdą, sukelia komplikacijas infekcinio proceso forma.

Diagnostika ir gydymas

Diagnostikoje nėra skirtumų. Gydytojas išnagrinėja paciento skundus, atidžiai ištiria odos bėrimo židinius. Jei reikia, paskiria laboratorinį imunoglobulinų E (imuninės sistemos antikūnų, gautų reaguojant į alergeno poveikį) tyrimą. Esant didelei jų koncentracijai (greičiu iki 165,3 TV / ml, jie padidėja 10-20 kartų), diagnozė patvirtinama. Dirgikliui nustatyti naudojamas pašalinimo arba sąmoningo kontakto su galimu alergenu metodas..

Kompleksinis gydymas atliekamas atliekant individualią mitybos korekciją, išskyrus visus alergenus, laikantis asmeninės higienos taisyklių ir vartojant vaistus. Svarbu: patologijos židinių negalima šukuoti, nors jie stipriai niežti ir niežti, atima poilsį. Jei suaugęs pacientas gali save kontroliuoti, geriau dar kartą prižiūrėti vaiką. Priešingu atveju infekcija nešvariomis rankomis patenka į žaizdas..

Čia yra dar vienas skirtumas tarp atopinio dermatito ir alergijos: be antihistamininių vaistų vartojimo skiriama ir specifinė imunoterapija. Sąmoningai įvedamas alergenas, kad organizme susidarytų stabilus imunitetas. Ši procedūra nėra viena diena, vienos stimulo dozės didinamos palaipsniui. Vaizdo įrašus šia tema galima rasti teminėse svetainėse ir forumuose internete.

Alerginis ir atopinis dermatitas - eiga vaikams

Abi ligos yra alerginio pobūdžio, panašūs simptomai, skiriasi gydymo režimas, klinikinė baigtis. Veikiant alergenui, ant odos atsiranda nedidelis bėrimas, kuris susijungia į atskirus židinius, niežti ir sukelia nepatogumų. Pūslės su laiku sprogsta, išteka serozinis skystis, susidaro plutos. Oda keičia savo struktūrą, tampa šiurkšti ir įspausta. Gydytojas jaučia skirtumą apčiuopdamas.

Liga pasireiškia trimis etapais:

  • Aštrus. Simptomai yra papulės, eritema ir sunki edema..
  • Poūmis. Serozinio skysčio nutekėjimas, odos lupimasis, pluta.
  • Lėtinis. Stiprus odos lupimasis, toliau keičiantis jos spalvą, struktūrą.

Prieš prasidedant pereinamajam laikotarpiui, pacientas dažnai jaudinasi dėl paūmėjimų, vėliau tai retai pasitaiko. Pacientams, vyresniems nei 40, diagnozė visiškai netaikoma. Tai yra pirmas dalykas, išskiriantis diagnozes, nes alergija būdinga visoms pacientų amžiaus kategorijoms..

Tipiški diagnozių skirtumai

Ligų atskyrimas yra problemiškas dėl panašių simptomų, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Vis dėlto tėvai turėtų žinoti, kuo alergija skiriasi nuo atopinio dermatito, kad galėtų laiku suteikti medicininę pagalbą:

  • Infekcinę ligą lydi kvėpavimo sistemos sutrikimai, išsivysto konjunktyvitas, nepavyksta virškinimas, išmatos tampa skystos.
  • Tinkamai pasirinkus gydymo režimą, alergija visiškai išgydoma iki 2 metų amžiaus. Atopinė ligos forma yra klastingesnė, ji gali persekioti žmogų visą gyvenimą.
  • Alergija nesukelia rimtų komplikacijų, tuo tarpu infekcinė liga be savalaikio gydymo sukelia bronchinės astmos paūmėjimą.
  • Jei alergijos atveju pakanka pašalinti alergeną ir pakoreguoti mitybą, tada atopinės ligos formos gydymas yra sudėtingesnis.
  • Su lėtiniu negalavimu ant kūno ir gleivinės susidaro opos ir abscesai, palpacijos metu skausmingi ir edematiniai..
  • Dėl vystyklų dermatito hormoniniai tepalai gerai padeda ne ilgesniam kaip 5-7 dienų kursui. Bet tokie išoriniai vaistai nesugeba sustabdyti alergijos simptomų..

Gydant kortikosteroidais, svarbu atsiminti: tokie vaistai sukelia priklausomybę, todėl po 5–7 dienų jų veiksmingumas kartais silpsta. Hormoniniai vaistai turi būti derinami atsižvelgiant į vaistų sąveiką, medicinines kontraindikacijas. Apskritai teigiama dinamika pastebima po 3-4 programų..

Ligų prevencija

Kadangi abi diagnozės yra susijusios su alergine reakcija, svarbu vengti kontakto su alergenu. Tai yra pagrindinė prevencinė priemonė, padedanti gyventi be niežulio ir odos bėrimų. Kitos rekomendacijos:

  • koreguoti dienos meniu, neįtraukti alergiškų maisto produktų;
  • dėvėkite linus ir drabužius tik iš natūralių medžiagų;
  • laikytis vaiko asmeninės higienos taisyklių;
  • venkite odos drėgmės (laiku pakeiskite sauskelnes kūdikiams);
  • stiprinti vietinį imunitetą.

Dabar akivaizdu, kuo atopinis dermatitas skiriasi nuo alerginio, kaip teisingai gydyti abi ligas. Apskritai klinikiniai rezultatai yra palankūs, jei laiku atkreipiate dėmesį į nerimą keliančius simptomus, individualiai kreipkitės į specialistus, nesigydykite savęs..

Alergijos maistui ir atopinio dermatito skirtumas

Labai lengva supainioti atopiją ir maisto alergiją, nes abi odos ligas sukelia organizmo jautrinimas tam tikriems dirgikliams. Nustatyta, kad padidėjęs jautrumas maistui vaidina pagrindinį vaidmenį atopinio dermatito atsiradimo metu. Kai kurie alergizuojantys maisto produktai laikomi pagrindiniais ligos sukėlėjais (sukeliančiais veiksniais), daugiausia vaikams.

Atopinio dermatito ir alergijos maistui ryšys

Norėdami suprasti dermatito ir maisto alergijos ryšį, turite susipažinti su šių ligų vystymosi mechanizmais..

Maisto alergijos susidarymo mechanizmas

Baltymų kilmės antigenai, patekę į organizmą su maistu, virškinimo metu, modifikuojami į nealergizuojančias ar tolerogenines formas. Taip yra dėl to, kad virškinimo trakte yra jo paties imunitetas, kuris sugeba nustatyti imunitetą egzogeniniams junginiams. Ši barjerinė funkcija veikia dėl didelio kiekio imunoglobulino A, kuris yra žarnos sienelę gleivinės dalis..

Padidėjusio jautrumo reakcija į tam tikrą pašalinį baltymą susidaro tik tuo atveju, jei organizmas turi genetinį polinkį į alergijas. Pirmasis alergeno smūgis virškinimo trakte sukelia jautrinimą - lėtai padidėja jautrumas alergenui. Pakartotinis susitikimas su šiuo baltymu išprovokuoja greitą imunoglobulino E biosintezę, kuri, prisitvirtindama ant putliųjų ląstelių, sukelia stiprų histamino ir kitų biologinių junginių išsiskyrimą. Dėl to klinikiniai maisto alergijos simptomai veikia virškinimo ir kvėpavimo organus, odą, sukelia bėrimą, niežėjimą ir negalavimą..

Atopinio dermatito procesas

Dermatitas yra uždegiminė odos liga, kurią nulemia imuninio atsako sutrikimas. Dažnai atopijos priežastis yra kelių veiksnių derinys, pavyzdžiui, nepalanki ekologija, genetinis polinkis ir nekontroliuojamas kosmetikos naudojimas.

Atopiniu dermatitu sergančio žmogaus imuninių ląstelių santykis yra neproporcingas, o tai išprovokuoja alerginį odos uždegimą. Alergeno prasiskverbimas į kraują sukelia jo antikūnų gamybą, kurie linkę kauptis epidermyje, dermoje ir poodiniuose riebaluose. Toks kaupimasis sutrikdo apsauginę epidermio funkciją. Vėlesnis kontaktas su dirginančiu veiksniu prisideda prie odos uždegimo vystymosi.

Lėtinis atopinis dermatitas yra glaudžiai susijęs su maisto alergija, nes alerginis uždegimas silpnina barjerinę virškinamojo trakto funkciją. Į organizmą patekę alergenai greitai absorbuojami į kraują ir sukelia grandininę imuninio uždegiminio atsako reakciją. Ar yra atopinio dermatito ir alergijos skirtumų??

Kaip atskirti alergiją maistui ir atopinį dermatitą?

Pirmasis skiriamasis šių ligų bruožas yra patologinio proceso trukmė. Alergijos simptomai gali išnykti patys, kai tik pašalinama jų priežastis, tai yra, nustatomas ir pašalinamas alergenų produktas. Atopinis dermatitas yra sudėtingesnė būklė, kai bėrimas neišnyks savaime. Sergantis žmogus turės atlikti išsamų gydymo vaistais kursą. Daugiau informacijos galite rasti šiame straipsnyje..

Taip pat galite atskirti maisto alergijas nuo atopijos pagal šias savybes:

PasirašykiteAtopinis dermatitasAlergija maistui
Odos pokyčiaiBėrimai pakeičiami ištekėjusiais židiniais, oda įtrūksta ir pleiskanojaBėrimai išnyksta nepaliekant pėdsakų
Bendra savijautaSumažėjęs veikimas, nuovargisLengvas negalavimas
NiežėjimasNetoleruotinas, trukdo miegoti naktįNepilnametis
GleivinėsRaudoni su uždegimuParaudo, bet uždegimo nėra

Reikėtų prisiminti, kad alergija maistui yra prieštaringa būklė vyresniems nei 18 metų pacientams. Bet vaikams tai registruojama kaip atskira liga ir yra svarbi atopinio dermatito paūmėjimo priežastis..

Diagnostinė problema

Europos pediatrai visus vaikus, kenčiančius nuo atopinio dermatito su virškinimo trakto apraiškomis (vidurių pūtimas, diegliai, vėmimas), laiko alergiškais maistui. Todėl jie siunčiami be abejo vaikų alergologui, tačiau su viena sąlyga - jei pacientas laikosi visų tinkamos pažeistos odos priežiūros taisyklių ir negavo tinkamo gydymo rezultato.

Pagrindinė alerginių ligų diagnostika yra specialių odos alerginių testų nustatymas ir dvigubas placebu kontroliuojamas maisto provokavimo testas. Jiems būdinga didelė neigiama numatomoji vertė, jei naudojami maisto alergenų ekstraktai (koncentruoti ekstraktai). Taip pat galite pašalinti ar patvirtinti alergiją maistui naudodami pašalinimo dietą, kuri skiriama 3-5 savaites. Šiuo laikotarpiu pacientas veda maisto dienoraštį, kad nustatytų ryšį tarp bėrimo ir tam tikro maisto produkto vartojimo..

Ši dieta taip pat skiriama asmenims, kenčiantiems nuo atopinio ir netipinio dermatito. Jei laikantis paciento būklė išlieka stabili arba pablogėja, tai mažai tikėtina, kad alergija maistui yra ligos priežastis. Šiuo atveju nėra prasmės atlikti dvigubą provokuojantį maistą..

Labai svarbu atlikti alerginių maisto produktų su nealergiško maisto netoleravimu, virškinamojo trakto ligomis, fermentopatija, psichogeniniais ir skonio sutrikimais diferencinę diagnozę..

išvados

Įrodyta, kad vaikai yra linkę „išaugti“ maisto alergiją daugeliui maisto produktų. Tik keli iš jų visą gyvenimą išlieka alergiški paciento organizmui. Tačiau jie kelia grėsmę tik tiems, kurie linkę į alergijas. Bet sergant atopiniu dermatitu maistas vaidina provokuojantį vaidmenį tik tada, kai yra įrodytas jo dalyvavimas ligos vystymosi mechanizme..

Atopinis dermatitas: alergija ar ne?

Turinys

  • Diagnostika
  • Alergija maistui ir atopinis dermatitas nėra tas pats
  • O kaip dėl bėrimų?
  • Ką daryti su tokia oda?
  • Ką daryti, jei vaikas turi tikrą maisto alergiją?

Diagnostika

Pasakyk man, kiek iš jūsų gali atsispirti mažam mažyliui, 2–3 mėnesių kūdikiui ar šiek tiek vyresniam? Esu tikras, kad jų yra nedaug. Duobutės ant skruostų, didžiulės akys, maži pirštai ant rankų-kojų, lygi oda...

Koks yra tėvų nusiminimas, kai jie pamato, kad oda staiga tampa visai ne lygi ir maloni liesti, o kai kuriose vietose staiga pradeda raudonuoti, sausėti, pluta..

Kartais tai yra vienas ar keli nedideli pažeidimai, kartais bėrimas padengia beveik visą odos paviršių. Vaikas tampa nuotaika, niežti, nerami miega.

Kaip taisyklė, močiutės pirmosios skambina žadintuvu. Maudymasis virvelėmis ir ramunėlėmis, garsių vaikų prekių ženklų žolelių kremai, griežta dieta mamai ant grikių ir vandens - viskas be rezultato! Tada šeima eina pas gydytoją. Dažniausiai tai yra pediatras. Paprastai jis griežtai ištaria „Alergija!“ alergenai “. Ir jei nieko nepadaro odai, nepaisant viso "gydymo", tada daroma išvada: "Tai kažkas su imunitetu, eikite pas imunologą!"

Dabar nenoriu nieko įžeisti, bet būtent su tokia anamneze pas mane ateina dauguma vaikų, kurie „nepadėjo“.

Tėvai klausia manęs klausiančiai ar su viltimi, kol aš atlieku tyrimą ir renku anamnezę, norėdamas tik vieno - galų gale gauti „stebuklingą piliulę imunitetui“..

Aš jau numatau šį klausimą, giliai įkvėpiu ir sakau: „Jūsų kūdikis neturi maisto alergijos“..

Paprastai tai sukelia didelį netikėtumą ir net pasipiktinimą: „Kaip yra - nėra alergijos? Ir su imunitetu viskas gerai? " - O jums nereikia dietos? - O tau daugiau nieko gerti nereikia? - Kaip yra - žarnoms nieko daugiau nereikia? Kai kurie žmonės įsižeidžia manydami, kad aš tiesiog nenoriu su jais blaškytis, nes ankstesnis gydymas ir dieta nepadėjo. Kai kuriems žmonėms reikalingi „alergijos testai“ arba „laktozė“, „glitimas“, kad šie maisto produktai nepatektų į motinos mitybą ir dar labiau nuskurdintų jos ar kūdikio dietą, jei jis jau pradėjo gauti papildomų maisto produktų..

Alergija maistui ir atopinis dermatitas nėra tas pats

Taigi, pabandysiu paaiškinti.

Alergija maistui ir atopinis dermatitas nėra tas pats.

Kaip pasireiškia maisto netoleravimas ar alergija maistui??

Kadangi tai yra ūmi VISO kūno reakcija į pakartotinį alergeno įvedimą, kūdikio kūnas visais būdais stengiasi atsikratyti sau kenksmingo produkto. Organizmui pavojingiausia yra ne sausa oda ir bėrimas (nebūdingas alergijoms!), Bet alerginės reakcijos produktai (histaminas ir serotoninas), kurie gali sukelti Quincke edemą ir didelius anafilaksinius šokus. Štai kodėl organizmas nedelsdamas reaguoja į alergeno įvedimą... vemdamas ir viduriuodamas. Ypač jei tai atsitiks po to, kai į vaiko racioną bus įvestas karvės pienas ar pieno mišiniai. Paprastai motinos pieno vartojimas nesukelia vaiko alergijos maistui..

O kaip dėl bėrimų?

Tik 10% atvejų, tai yra, kas dešimtas vaikas, turintis sausos odos simptomų ir bėrimų, gali būti alergiškas maistui..

O kaip su likusiais atvejais?

Kitais atvejais tai yra odos liga. Genodermatozės (paveldimos odos ligos), psoriazė, mastocitozė yra ligos, kurias lydi tam tikrų baltymų pažeidimas odoje. Dažniausiai tai yra filagrino baltymas. Tai lemia odos apsauginio barjero irimą ir lipidų (riebalų junginių, sulaikančių vandenį) praradimą. Pažeidžiama oda su uždegimu ir sausumu dažniau reaguoja į kažkokį išorinį kontaktinį dirgiklį - sausą orą, sąlytį su tam tikro tipo audiniais, kietą vandenį. Tai taip pat gali sukelti tabako dūmai, mikroerkutės ir namų dulkės..

Ką daryti su tokia oda?

Gydyk, padėk visaip, bet tik išoriškai. Negalime priversti odos gaminti norimo baltymo, tačiau galime imituoti jos buvimą tepdami apsauginiais minkštinančiais kremais, kad išsaugotume ir išlaikytume lipidų sluoksnį. Vaistinėse parduodama visa serija atopinės ir sausos odos procedūrų. Paūmėjus uždegiminiam odos procesui, vietiniai steroidai vartojami per trumpą kursą.

Taip pat yra nehormoninių medžiagų, skirtų atsparių, steroidams atsparių formų. Tai yra pimekrolimuzo preparatai, slopinantys odos uždegimą. Tačiau neturėtumėte jų naudoti kaip alternatyvos „baisiems hormoniniams tepalams“, jie taip pat turi šalutinį poveikį. Pasirinkimą šio ar kito vaisto naudai priima tik gydytojas..

Ką daryti, jei vaikas turi tikrą maisto alergiją?

Pirma, šis faktas nustatomas, jei pavartojus tam tikro tipo produktus atsiranda bėrimų, tokių kaip dilgėlinė, arba gerklės patinimas. Bet kartais bėrimas ir patinimas nėra matomi (gerklės patinimas iš vidaus), tada tokie požymiai yra neįprastas kosulys su regurgitacija, liežuvio patinimas.

Kaip patvirtinti alergiją maistui?

Galite būti išbandyti. Bet ne žinomi „genetiniai laktozės tyrimai“ ir ne „antikūnai prieš glitimą“, o maisto plokštės, kuriose naudojama molekulinė diagnostika (arba „ImmunoCAP“). Dvigubai aklas poliežuvinis iššūkio testas yra aukso standartas visame pasaulyje. Tai tyrimas, kurio metu nei gydytojas, nei pacientas nežino, kuris alergenas praskiesta forma lašinamas po paciento liežuviu. Taip pasiekiamas tikrumas. Bet, deja, negirdėjau, kad tai būtų vykdęs bent koks Ukrainos alergijos centras.

Kokių vaistų turite turėti savo namų vaistinėlėje, kad padėtumėte vaikui, sergančiam Quincke edema ar anafilaksiniu šoku maistui? Epipen junior (jei vaikas sveria iki 30 kg) ir Epipen 9, jei vaikas viršija 30 kg) švirkštu. Tada jums nereikia dozuoti vaisto, jums tiesiog reikia jį durti tuo metu, kai pastebite ūmią alerginę reakciją. Tai paprasta ir efektyvu.

Bravistova Natalija Aleksandrovna

aukščiausios kategorijos vaikų imunologas, medicinos centro vaikų skyriaus vedėjas

Atopinis dermatitas

Tai neinfekcinė (neinfekcinė) būklė, turinti paveldimą polinkį, kuriai būdinga ilgalaikė eiga su periodišku bėrimo atsiradimu skirtingose ​​kūno vietose, prieš kurį visada būna niežėjimas..

Kodėl atopinis dermatitas taip vadinamas?

Žodis dermatitas reiškia odos uždegimą.

Žodis atopinis (graikiškai atopos) reiškia ypatybę, skirtumą nuo kitų.

Pavadinimas atopinis dermatitas išskiria šią ligą nuo daugelio kitų odos ligų, įskaitant lėtinį, paveldimą ar alerginį pobūdį (seborėjinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, herpetiformis dermatitas ir kt.).

Kas yra diatezė, neurodermitas ir egzema

Diatezė (taip pat atopinė ar eksudacinė diatezė) yra tradicinis kūdikių atopinio dermatito pavadinimas, šios ligos forma ir stadija, kuriai būdinga ankstyvoji vaikystė (50 proc. Atvejų)..

Suaugusiesiems atopinis dermatitas nuo seno vadinamas neurodermitu (difuziniu neurodermitu). Šis vardas pabrėžė gydytojų pasitikėjimą nervų sistemos įtaka ligos vystymuisi..

Atopinė egzema yra dar vienas šios ligos sinonimas. Kalbant apie egzemą plačiąja prasme, šiandien tai yra kintančių odos uždegimo požymių rinkinys (paraudimas, patinimas, pūslelės, išsiskyrimas, plutelė)..

Tam tikros kitos odos ligos taip pat vadinamos egzema (seborėjinė egzema, mikrobinė egzema).

Jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia atopinis dermatitas (diatezė ar egzema), pirmiausia atminkite: jūs nesate vieni.

Tai anaiptol nėra reta būklė, ir šiuolaikinė visuomenė žino, kaip ją spręsti..

Kuris iš mūsų yra atopinis? Remiantis tarptautiniais tyrimais, išsivysčiusiose šalyse beveik kas dešimtas žmogus per savo gyvenimą patiria atopinio dermatito apraiškas. Šie duomenys nuolat atnaujinami. Yra žinoma, kad 90% visų atopija sergančių žmonių pasireiškia per pirmuosius 5 gyvenimo metus, o daugiau nei 60% - pirmaisiais gyvenimo metais. Tuo pačiu metu atopinio dermatito simptomai pirmą kartą gali išsivystyti suaugusiesiems..

Paveldima atopija?

Atopinis dermatitas

Kodėl atsiranda bėrimas??

Visos odos bėrimų formos - atopinio dermatito apraiškos - yra alerginės reakcijos ir uždegimo rezultatas. Šios reakcijos atsiranda veikiant mūsų kūno ląstelių grupei, kuri yra imuninės sistemos dalis. Kiekvienas žmogus turi tokių ląstelių (speciali limfocitų grupė). Jie yra įpareigoti apsaugoti mūsų kūną nuo svetimos įtakos - kenksmingų aplinkos veiksnių. Be jų tiesiog neįmanoma gyventi: pavyzdžiui, atsispirti infekcijoms. Tačiau atopijos ir alergijos atveju šios ląstelės yra suvokiamos kaip svetimos ir daugelis kitų medžiagų, į kurias kiti žmonės nereaguoja. Šios medžiagos vadinamos alergenais. Alergenai gali būti labai skirtingos kilmės medžiagos: pavyzdžiui, iš namų dulkių, maisto, žolelių ar žiedadulkių. Tie patys alergenai sukelia ir kitas alergines ligas, ypač - bronchinę astmą. Atopinio dermatito odos uždegiminių reakcijų vystymosi procesas yra labai sudėtingas. Tam reikalinga labai skirtingų ląstelių sąveika ne tik odoje, bet ir kituose organuose (kraujyje, kaulų čiulpuose, limfinėje sistemoje). Keli kiti veiksniai taip pat gali sukelti atopinį dermatitą dėl poveikio limfocitams: pavyzdžiui, infekcijos ir įvairūs odos pažeidimai. Tam tikrų limfocitų grupių ir kitų ląstelių, dalyvaujančių uždegimo ir alergijos reakcijose, vyraujantis poveikis odoje lemia įvairias atopinio dermatito apraiškas, bėrimo pobūdį. Pastaraisiais metais pasirodė nauji alergijos gydymo metodai, leidžiantys veikti įvairias uždegimo ląsteles, o visų pirma - limfocitus, atsakingus už odos uždegimą..

Kodėl atsiranda niežėjimas?

Niežėjimas - pojūtis, dėl kurio oda subraižoma, yra pagrindinė atopinio dermatito sąlyga. Be niežėjimo nebūtų odos bėrimų. Niežėjimas yra alerginio odos uždegimo pasekmė ir atsiranda veikiant specialioms medžiagoms - tarpininkams, kuriuos išskiria uždegiminės ląstelės. Niežėjimas sukelia įbrėžimus ir papildomą odos pažeidimą, kuris gali pabloginti ligą. Tačiau niežėjimą labai sunku suvaldyti..

Kas sukelia paūmėjimus?

Sergant atopiniu dermatitu, būdingi paūmėjimai - periodiškas bėrimo atsiradimas ant odos. Paprastai jie atsiranda pakartotinai veikiant alergenams (pavyzdžiui, valgant tam tikrą maistą ar kontaktuojant su gyvūnu) arba kai pažeidžiama oda. Atopiniu dermatitu sergančio žmogaus oda yra „visada paruošta“ tokiai reakcijai. Todėl, norint išvengti paūmėjimų, reikia, pirma, vengti alergenų įtakos ir odos pažeidimų, antra, sumažinti odos pasirengimą tokioms reakcijoms..

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas

Kitos alergijos formos

Atopinis dermatitas

Kitos alergijos formos dažniausiai išsivysto vėliau nei atopinio dermatito atsiradimas. Pastaraisiais metais kalbama apie vadinamąjį „atopinį žygį“. Kas tai yra?

Atopinis žygis reiškia, kad vaikų „diatezė“ gali būti pradinis etapas kuriant kitas, sunkesnes alergijos formas - pirmiausia bronchinę astmą. Kontroliuodami atopinio dermatito eigą, gydytojai ir mokslininkai tikisi užkirsti kelią „atopiniam žygiui“..

Psichologinė ir emocinė įtampa

Atopinio dermatito metu patirta psichologinė ir emocinė įtampa yra glaudžiai susijusi su niežuliu ir odos apraiškomis. Šie veiksniai gali pakeisti vienas kitą, suformuodami vadinamąjį „užburtą ratą“: odos bėrimas ir stiprus niežėjimas sukelia stresą, ir jie patys sustiprėja veikiami jos. Visi atopikai supranta, kad niežėjimas reiškia bėrimo išprovokavimą. Neapsaugodami nuo niežėjimo vystymosi, jūs negalite išvengti odos bėrimo..

Kaip įvertinti atopinio dermatito įtaką gyvenimo kokybei? Ramus! Kontrolinis stresas - nekontroliuojami atopinio dermatito pasireiškimai nuolat apsunkina atopinio žmogaus gyvenimą.
Niežėjimas sukelia diskomfortą ir kartais sukelia nemigą, dirglumą, depresiją ir padidėjusį nuovargį.
Bėrimas atvirose kūno vietose turi būti paslėptas nuo kitų, jūs turite visą laiką prisiminti, kad kažkas negali būti padaryta, arba tai vėl sukels niežėjimą ir bėrimą. Kontroliuodami odos būklę ir sutramdydami reakciją į galimus dirgiklius, galite išvengti streso. Valdant stresą, niežėjimą galima sumažinti ir pagerinti odos būklę. Visa medicinos kryptis - psichodermatologija - tiria ir siūlo naujas galimybes apsisaugoti nuo streso ir didinti atsparumą psichoemociniam stresui, siekiant suvaldyti atopinio dermatito eigą..

Kaip atopija veikia psichologiją

Psichoemocinis atopijos poveikis neapsiriboja atsitiktine ir trumpalaike patirtimi dėl bėrimo paūmėjimo. Gali būti, kad atopija daro didelę įtaką visam žmogaus gyvenimo būdui ir požiūriui, kartais padaro jį tikrai „kitokį“, kitaip žvelgiantį į pasaulį, kuriame yra tiek daug potencialiai pavojingų priešų-alergenų, kuriuos kiti paprastai toleruoja. Manoma, kad atopikai yra labiau linkę į intelektualinius ieškojimus, apgalvotą ir rūpestingą to, kas vyksta aplink, analizę, jautresni ir uždaresni. Atopinio dermatito apraiškos veikia ne tik paciento psichologiją, bet ir aplinkinius žmones bei jų tarpusavio santykius. Tėvams gali būti sunku rūpintis sunkiu atopiniu dermatitu sergančiu vaiku. Mokykloje paauglys, turintis odos bėrimą, gali būti sumišęs, net išjuoktas ir priekabiaujama bendraamžių, kurie kartais mano, kad liga yra užkrečiama. Be to, tiek vaikas, tiek suaugęs žmogus turi vengti daugybės veiklų, kurios gali sustiprinti atopinį dermatitą, ir taip apriboti jų bendravimą su draugais ir kolegomis. Norint nugalėti emocinį stresą ir socialines problemas, reikia pasitikėjimo savimi ir sugebėjimo valdyti odą. Reikia atviros, konfidencialios diskusijos apie atopiją su draugais, giminaičiais, gydytojais ir kitais žmonėmis, turinčiais tą pačią problemą. Yra daug atopikų: 1–3% visų suaugusių europiečių ir 10–20% moksleivių. Štai kaip paaiškėja: "tai kasdienio gyvenimo reikalas!".

Atopinis dermatitas

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Įvairių šalių gydytojai nustatė atopinio dermatito diagnostinius kriterijus. Šių kriterijų suma leidžia gydytojui diagnozuoti ligą. Pagrindiniai iš šių ženklų yra:

1. Niežėjimas. Niežti - nėra atopinio dermatito. 2. Bėrimo vieta ir pobūdis: odos pakitimai. Jauniausiems vaikams bėrimas raudonų žvynuotų dėmių pavidalu yra ant rankų, kojų veido, liemens ir tiesiamojo paviršiaus. Vyresniems vaikams ir paaugliams būdinga kerpėjimo - sustorėjusios, pabrėžto rašto odos - išvaizda ant simetriškų rankų ir kojų lenkimo paviršių bei kaklo. Suaugusiems, sergantiems atopiniu dermatitu, šie pokyčiai gali būti dažni. Be to, suaugusiesiems gali būti pavieniai niežtintys, tankūs mazgeliai (pavyzdžiui, ant rankų). Taip pat galimos ribotos atopinio dermatito formos, pavyzdžiui, ant rankų. 3. Ilgesnė eiga su bėrimo paūmėjimo ir išnykimo laikotarpiais. 4. Kitų alerginių ligų buvimas: bronchinė astma, alerginis rinitas ir konjunktyvitas 5. Pirmųjų ligos požymių atsiradimas vaikystėje 6. Paveldimo polinkio ir „šeimos“ atopijos buvimas, tai yra kiti šeimos nariai - artimi giminaičiai, turintys atopinį dermatitą ar kitą formą alergijos. Be išvardytų pagrindinių kriterijų, pagal kuriuos diagnozuojamas atopinis dermatitas, gydytojai išskiria nedidelius atopikai būdingus požymius ir padeda atpažinti ligą. Paprastai tai apima:

  • Sausa oda (kseroderma, ichtiozė). Tai labai svarbi problema, kuri iš esmės palaiko niežėjimą ir odos uždegimą. Todėl atopikai svarbu nuolat drėkinti ir minkštinti odą..
  • Delno sruoga (hiplineariškumas), „gelbėjimosi rato“ pailgėjimas ir padidėjęs odos modelis: atopiniai delnai
  • Folikulinė keratozė (sustorėjimas ir pleiskanojimas aplink plaukų folikulus)
  • Nuolatinis baltas dermografizmas. Jei šiek tiek pasistengdami patrinsite odą nagais arba šaukšto galu (šakutė, mentele, paprastai ne aštriu plonu daiktu), tada po kelių sekundžių spaudimo vietoje pasirodys balta juostelė, kuri kurį laiką išliks. Asmuo be atopijos turės rausvą dryželį ir greičiau išnyks.
  • Cheilitas - lūpų odos uždegimas, sausumas ir įtrūkimai, traukuliai.
  • Įtrūkimai už ausų
  • Pasikartojantis konjunktyvitas - akių gleivinės uždegimas
  • Spenelių dermatitas (uždegimas)
  • Tamsėja akiduobių oda dėl niežėjimo ir uždegimo
  • Papildoma išilginė apatinio voko klostė (Denier-Morgan linija)
  • Keratokonusas (kūginis akies ragenos išsipūtimas jos centre). Tai galima rasti susitikus su oftalmologu.
  • Išorinės antakių dalies retinimas (išilgai antakių kraštų atrodo ne tokie stori)

Yra ir kitų išorinių atopijos požymių, kuriuos gali pastebėti dėmesingas ir patyręs gydytojas. Tai apima atopinio dermatito komplikacijas: ilgalaikio uždegimo ir imuninės reakcijos susilpnėjimo pasekmės ligos metu:

  • Pustulinės odos infekcijos. Jie atsiranda ne tik dėl nusilpusios imuninės sistemos, bet ir dėl dažnų odos pažeidimų, įbrėžimų užkrėtimo, netinkamo kortikosteroidų hormonų vartojimo.
  • Polinkis į nealerginį dermatitą ant rankų odos
  • Jautrumas herpeso virusinei infekcijai

Alergija odai

Atopinis dermatitas

Yra ir kitų rūšių alerginių odos ligų. Kai kurie iš jų gali egzistuoti kartu su atopiniu dermatitu. Kai kurie gali apsunkinti ligos diagnozavimą ir padaryti klaidingas išvadas. Todėl apie juos turite žinoti.

Dilgėlinė yra odos alergijos forma, kuriai būdingi pūsleliai. Tai yra odos patinimo sukelti bėrimai, kurie staiga atsiranda ir po kurio laiko išnyksta..

Dilgėlinė yra įvairių formų, atsižvelgiant į priežastis, kurios ją sukėlė: maistas ir kiti alergenai, šaltis ar saulės spinduliai. Dilgėlinė gali egzistuoti kartu su atopiniu dermatitu. Sunku tai gydyti. Pasikartojantys dilgėlinės epizodai reiškia, kad turite kuo greičiau kreiptis į alergologą.

Dilgėlinė gali būti pavojinga ir klastinga būklė, ypač dažna. Odos edema (angioneurozinė edema) gali apimti kvėpavimo takus (Quincke edema) ir sukelti uždusimą.

Alerginis kontaktinis dermatitas

Alerginis kontaktinis dermatitas yra odos alergijos tam tikram alergenui forma. Pasireiškimai gali būti panašūs į atopinį dermatitą, tačiau dažniausiai apsiriboja kontakto vieta.

Alerginis kontaktinis dermatitas diagnozuojamas naudojant alergologinius tyrimus. Alerginis kontaktinis dermatitas dažnai pastebimas toms medžiagoms, su kuriomis susiduria žmogus darbo vietoje (profesinė alergija, pavyzdžiui, lateksui), arba daiktams, kuriuos šis žmogus dėvi (drabužiams, pagamintiems iš vilnos ar sintetikos, dažikliams, papuošalams - nikeliui ir kt.), kosmetikos ir priežiūros gaminiams.

Todėl atopikams svarbu naudoti tokius drabužius ir priežiūros priemones, kuriose nėra galimų alergenų..

Alergija vaistams ir toksidermija

Tai yra dažni ar riboti odos bėrimai, kuriuos sukelia vaistai. Jų apraiškos - bėrimo pobūdis - gali būti skirtingos, įskaitant dilgėlinę ar alerginį dermatitą.

Svarbu žinoti, kurie vaistai (net ir vaistų grupės, nes galimos kryžminės reakcijos tarp susijusių junginių) gali sukelti reakciją.

Tai svarbu, nes tokios reakcijos gali įsiskverbti ne tik į odą, bet ir į gyvybiškai svarbiausius organus..

Tarp paplitusių lėtinių ligų, kurios prasideda vaikystėje, vieną iš pirmaujančių vietų užima alerginės ligos. Pasak PSO ekspertų, jie šiuo metu yra didžiausia socialinė nelaimė. Šioje grupėje atopinis dermatitas yra pirmaujantis pagal paplitimą, ankstyvą pradžią ir nuolatinę eigą. Tai sudaro 50–75% alerginių ligų struktūros. Paprastai tai yra pirmasis vaiko alergijos pasireiškimas. Beveik pusei vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, vėliau išsivysto bronchinė astma, alerginis rinitas ar šienligė.

Atopinis dermatitas

Mažiems vaikams būdinga tai, kad po atidarymo paraudimo fone atsiranda burbuliukų, kurie tampa išsiskiriantys, džiovinant susidaro gelsvai rusvos plutos. Pokyčiai dažniausiai atsiranda ant veido, skruostų, vėliau išplinta į išorinius galūnių paviršius, alkūnkaulio ir pūslelinės įdubimą, riešus, sėdmenis, kamieną. Procesą lydi niežėjimas, sukelia vaiko nerimą.

Po 3 metų proceso lokalizacija keičiasi. Odos bėrimai daugiausia atsiranda ant galūnių lenkimo paviršių, kaklo, aplink akis ir didelių raukšlių. Židiniuose oda parausta, tampa edema, sustorėja, sustiprėja odos raštas. Paūmėjimo laikotarpiu atsiranda įtrūkimų. Oda sausa, padengta daugybe svarstyklių. Pastebimas įvairaus intensyvumo niežėjimas. Pažengusioje stadijoje liga linkusi į lėtinį, nuolatinį eigą. Sėkmei gydant labai svarbu išmokti kontroliuoti tai, į ką vaikas reaguoja, ir išvengti kontakto su provokatoriais.

Tarp priežastinių atopinio dermatito išsivystymo veiksnių svarbiausia yra alergija maistui. Vaisiaus imuninė sistema beveik visiškai susiformuoja per pirmąsias jos vystymosi savaites, tačiau normaliomis sąlygomis ji išlieka neaktyvi iki kūdikio gimimo, nes placenta veikia kaip barjeras, neleidžiantis antigenui patekti į vaisių. Esant nėštumo patologijai, sutrinka placentos apsauginė funkcija. Dietoje piktnaudžiaujant labai alergišku maistu, laikantis monotoniškos dietos, vaikas jau gali pradėti gaminti antikūnus gimdoje ir gimsta pasirengęs vystytis alerginėms ligoms. Būsimos mamos neturėtų to pamiršti..

Optimali kūdikio mityba pirmaisiais gyvenimo metais yra motinos pienas. Motinos piene yra fermentų, apsauginių veiksnių nuo infekcijų ir alergijų, jis padeda palaikyti normalią žarnyno florą. Alergijos motinos pienui praktiškai nėra, tačiau sutrikus maitinančios motinos mitybai, maisto antigenai su pienu gali patekti į vaiko organizmą ir sukelti ligos apraiškas. Maisto alergijos susidarymą visais amžiaus periodais palengvina vaiko virškinimo organų patologija: lėtinis gastritas, enterokolitas, žarnyno floros pažeidimas, parazitinė invazija..
Beveik kiekvienas maisto produktas gali būti alergenas, daugiausia jo baltymų komponentas. Maisto alergenų rinkinio pobūdis labai priklauso nuo vaiko amžiaus. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažniausios atopinio dermatito priežastys yra baltymai iš karvės pieno, javų, kiaušinių, žuvies ir sojos..

Pirmų gyvenimo metų vaikų netoleravimas karvės pieno baltymams sergant atopiniu dermatitu pasireiškia 70–90 proc. Piene yra daugiau nei 25 antigenai, tačiau aktyviausi yra 3: kazeinas, laktoglobulinas ir laktalbuminas. Kai kurių pieno baltymų alergiškumas ilgesnį laiką verdant ir varškant sumažėja; jei jie netoleruoja, toleruojami fermentuoti pieno produktai ir kitų gyvūnų pienas. Kazeino yra piene ir kituose žinduoliuose, todėl, jei jis netoleruoja, reikia visiškai pašalinti iš pieno ir pieno produktų raciono. Jis taip pat atsparus karščiui. Pienui alergiški žmonės dažnai yra alergiški jautienai. Ypač ryškus netoleravimas jaunų gyvūnų mėsai (veršiena).

Jei netoleruojate karvės pieno, rekomenduojama naudoti sojų mišinius. Pirmenybė teikiama mišiniams: Enfamil-sojos, Bona-sojos, Tuteli-sojos, Frisosa, Alsoy, Heinz-sojos mišiniams. Kalbant apie pagrindinių ingredientų sudėtį, jie yra kuo artimesni žmogaus pieno sudėčiai ir užtikrina normalią vaiko raidą..
Tačiau 20% atvejų gali susidaryti alergija sojos baltymams. Šiuo atveju rodomi mišiniai, pagrįsti karvės pieno baltymų hidrolize. Juose yra fermentiniu būdu suskaidyto baltymo, dėl kurio jo alerginės savybės žymiai sumažėja. Šie mišiniai yra Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

Neturint poveikio dietai be pieno, būtina atmesti kitų nuolatinės mitybos produktų - visų pirma kiaušinių ir grūdų - netoleravimą. Šioje situacijoje kiaušiniai neįtraukiami į racioną, taip pat patiekalai ir prieskoniai, kuriuose yra kiaušinių, vištienos mėsos ir kitų paukščių kiaušinių. Jei netoleruojate grūdų produktų baltymų (glitimo), turite atsisakyti kviečių, rugių, avižų, miežių. Galima išbandyti ryžius, kukurūzus, grikius.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams alergija maistui yra pagrindinė atopinio dermatito priežastis, tačiau ji su amžiumi praranda pagrindinį vaidmenį. Vaikams nuo 3 iki 7 metų padidėja buitinių, epidermio, žiedadulkių alergenų svarba.

Buitinės dulkės turi didžiausią reikšmę tarp namuose esančių aeroalergenų. Mikroskopinės namų dulkių erkutės, besikaupiančios patalynėje, kilimuose ir minkštuose balduose, taip pat turi ryškų alerginį poveikį. Pagrindinis erkių maisto šaltinis yra nuluptos žmogaus ir gyvūno odos svarstyklės, pelėsiai ir mielių grybai, maisto likučiai. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad jam išsivystys erkių sukeliama alergija, ypač derinant dermatitą ir bronchinę astmą. Dulkių surinkėjai taip pat yra naminiai gyvūnai, kurių vilna dengia daug erkių. Be to, jiems gali išsivystyti dar viena alergijos rūšis - epidermis. Stiprūs epidermio alergijos šaltiniai yra katės, šunys, akvariumo maistas, paukščiai, triušio plaukai.

Pavasarį ir vasarą paūmėjus dermatitui, galima įtarti augalų žiedadulkių įtaką. Būklė yra ypač blogesnė, kai tokio tipo alergija yra už miesto ribų. Ištisus metus paūmėjimas taip pat galimas, jei dietoje vartojami maisto produktai, kurie reaguoja su žiedadulkėmis..

Atopinio dermatito paūmėjime svarbų vaidmenį atlieka nervų sistema. Oda yra didžiausio paviršiaus organas, turtingas nervų receptorių. Pažeisti jo sužadinimo signalai patenka į centrinę nervų sistemą. Atsiranda užburtas ratas: sunki atopinio dermatito eiga palaiko neurozinius sutrikimus, o pastarieji pablogina ligos eigą. Neuropsichiatriniai sutrikimai pastebimi 83,6% vaikų, sergančių atopiniu dermatitu. Norint pašalinti nervų sistemos sutrikimus, nustatomi režimo momentai: pakankamas ir ramus dienos ir nakties miegas, pasivaikščiojimai gryname ore. Kaip nurodo neuropatologas, pasirenkama vaistų terapija ir fizioterapija. Ypatingas dėmesys skiriamas teisingo psichologinio klimato sukūrimui vaiko aplinkoje. Labai pageidautina įtraukti psichologą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atopiniu dermatitu sergančių vaikų odai prižiūrėti. Kasdienis maudymasis, kuris valo ir drėkina odą, sukuria komforto jausmą ir suteikia kūdikiui malonumą. Maudymosi vanduo turi būti vėsus ir be chloro (naudokite filtrus arba nusodinkite vandenį vonioje 1-2 valandas, po to pašildykite arba įpilkite verdančio vandens). Gerai toleruojant, į vandenį galima įpilti beržo lapų, ugniažolės žolės, virvelių, ąžuolo žievės nuovirų, varnalėšų šaknų. Maudydamiesi nenaudokite skalbinių, trinkite odą. Naudojami abejingi muilai - lanolinas, kūdikis, degutas, vazelinas. Plaunant plaukus patartina naudoti aukštos kokybės, pH neutralius šampūnus. Tarp ploviklių galima išskirti šampūnų "Friderm" seriją, kurie naudojami kaip terapiniai ir profilaktiniai agentai. Jie taip pat gali būti naudojami kūdikio kūnui plauti, suteikiant gerą valomąjį, antimikrobinį ir priešgrybelinį poveikį. Po maudymosi odą reikia sutepti rankšluosčiu ir tepti ant sausų vietų minkštinančiomis ir maitinančiomis priemonėmis: Bepanten, F-99, Drapolen, “Children”, “Rosa” kremais, “Radevit” tepalu. Kuo dažniau tepkite kremą ar tepalą, kad oda būtų minkšta visą dieną..

  • Privaloma reguliariai valyti visą butą ir ypač kambarį, kuriame miega vaikas, valyti sunkiai pasiekiamas vietas, kur dulkės kaupiasi nesant paciento..
  • Bute neturėtų būti daug dulkių surinkėjų: minkštų baldų, kilimų, didelių gabaritų minkštų žaislų. Užuolaidos turi būti medvilninės arba sintetinės ir plaunamos bent kartą per 3 mėnesius.
  • išlaikant žemą drėgmę bute, sumažėja erkių dauginimosi bute tikimybė. Optimalus drėgmės lygis yra 40%.
  • tarp buities veiksnių sintetinių ploviklių, kurie gali patekti į vaiko kūną įvairiais būdais, naudojimas daro neigiamą poveikį vaiko organizmui: per kvėpavimo takus (drabužių skalbimas ir džiovinimas bute), per virškinimo traktą (indų plovimas naudojant SMS), per odą (susisiekite su skalbykla), todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus.
  • būtina atsisakyti pasyvaus rūkymo, nes nikotinas stimuliuoja alerginių antikūnų gamybą.

Būtina sėkmingos terapijos sąlyga yra visų paciento šeimos gydytojo rekomendacijų vykdymas. Vaistų terapijos pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Bet atopiniu dermatitu sergantiems pacientams reikia reguliarių gydymo kursų, prižiūrint dermatologui ir alergologui. Vaikas iki 3 metų yra naudingiausias gydant. Šiuo vaikystės laikotarpiu greičiausiai pasiekiamas alerginio proceso vystymosi sutrikimas. Vaiko augimo ir vystymosi mechanizmai prisideda prie gydytojo pastangų sėkmės.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas

Atopinio dermatito išsivystymo rizika padidėja esant paveldimam polinkiui į alergines reakcijas, taip pat jei būsimoji mama suvalgo daug alergenų (pavyzdžiui, citrusinių vaisių, braškių ir kt.), Ypač paskutinį nėštumo trimestrą.

Atopinis dermatitas

Kitas variantas: nėščia moteris turėjo kontaktą (valgė, tepė, kvėpavo) su tam tikra „žala“. Aš, pavyzdžiui, naudojau šokoladą. Dėl kakavos baltymo vaisiui atsirado antikūnų. Vėliau, kai vaikas valgo šokoladą, antikūnai reaguoja ir atsiranda bėrimas. Bet koks alerginis bėrimas yra pasekmė. Priežastis - kūno kontaktas su tam tikromis medžiagomis, kurios yra alergijos šiam organizmui šaltiniai, - alergenais.

Alergenas gali patekti į vaiko organizmą trimis natūraliais būdais:

  1. Valgant ir geriant - alergija maistui (dažniausiai);
  2. Esant tiesioginiam odos alergeno poveikiui - kontaktinė alergija. Pavyzdžiui, odos pakitimai atsirado po to, kai tėvai nuplaudavo vaiko drabužius nauju plovikliu;
  3. Kvėpavimo metu - kvėpavimo takų ar kvėpavimo takų alergija.

Neretai galima rasti konkretų alergijos kaltininką..

Pirmųjų AD požymių atsiradimą palengvina karvės pieno baltymų vartojimas (dažniausiai įvedant mišinius), taip pat kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, braškės, braškės, avižiniai dribsniai ir kiti grūdai. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, diatezė gali atsirasti dėl to, kad slauganti motina naudoja šiuos produktus. Rečiau bėrimas atsiranda dėvint drabužius, kurie buvo skalbiami plovikliu..

Atopinis dermatitas

Dažniausios kraujospūdžio apraiškos yra paraudimas, sausumas ir skruostų pleiskanojimas (veikiant šalčiui paraudimas gali sumažėti arba visiškai išnykti, o vėliau atsinaujinti). Nuo mažens tokiems kūdikiams gali pasireikšti bendras odos sausumas, vystyklų bėrimas odos raukšlėse, kuris ilgai neišnyksta, ypač tarpvietėje ir sėdmenyse. Ant galvos odos susidaro „pieno pluta“ arba gneisas (žvynai, kurie sulimpa išsiskiriant riebalinėms liaukoms). Gali išsivystyti įvairūs bėrimai, niežtintys mazgeliai, užpildyti skaidriu turiniu (stropulus), verkiančios odos vietos.

Tokiems vaikams taip pat būdinga „geografinė“ kalba (kalboje yra plokštelė, išklota įvairiomis linijomis), užsitęsęs konjunktyvitas, rinitas. ARVI dažnai jiems pasireiškia sergant obstrukciniu sindromu (kvėpavimo takų problemomis) arba esant klaidingam krupui (gerklų uždegimas), gali atsirasti išmatų (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Kūno svoris dažnai auga netolygiai.

Antrųjų gyvenimo metų pabaigoje atopinio dermatito apraiškos paprastai suminkštėja ir palaipsniui išnyksta, tačiau kai kuriems vaikams jie gali išsivystyti į rimtas alergines ligas, tokias kaip bronchinė astma, alerginis rinitas. Štai kodėl nepaprastai svarbu padėti mažam kūnui išgyventi šį laikotarpį su minimalia rizika ir išeiti iš šios būsenos..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos