Vaistai nuo bronchinės astmos

Bronchinė astma yra lėtinė patologija, kurios išsivystymą gali išprovokuoti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Žmonės, kuriems diagnozuotas šis negalavimas, turi atlikti išsamų vaistų terapijos kursą, kuris pašalins lydinčius simptomus. Bet kokį vaistą nuo bronchinės astmos turėtų skirti tik siauro profilio specialistas, kuriam buvo atlikta išsami diagnozė ir nustatytas šios patologijos vystymosi priežastis..

  1. Bronchinės astmos gydymo metodas
  2. Narkotikų išleidimo forma
  3. Vaistų, skirtų bronchinei astmai gydyti, sąrašas
  4. Pagrindiniai vaistai nuo bronchinės astmos
  5. Nehormoniniai antihistamininiai vaistai ar kromonai bronchinei astmai gydyti
  6. Hormoniniai vaistai nuo bronchinės astmos
  7. Įkvėpti gliukokortikosteroidų hormonai
  8. Gliukokortikosteroidų hormonai tabletėse
  9. Antileukotrieno vaistai
  10. Simptominis gydymas vaistais
  11. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai arba β-adrenerginiai agonistai
  12. Trumpai veikiantys β2-adrenerginės agonistų grupės bronchus plečiantys vaistai
  13. Ksantino grupės bronchus plečiantys vaistai
  14. Anticholinerginiai vaistai
  15. Antibiotikai ir mukolitikai
  16. Kelių produktų derinimas
  17. Narkotikų vartojimo efektyvumo vertinimas
  18. Išvada

Bronchinės astmos gydymo metodas

Kiekvienas bronchinės astmos gydymo specialistas naudoja įvairius vaistus, ypač naujos kartos vaistus, kurie neturi pernelyg rimtų šalutinių poveikių, yra efektyvesni ir pacientai juos geriau toleruoja. Kiekvienam pacientui alergologas individualiai parenka gydymo schemą, į kurią įeina ne tik astmos tabletės, bet ir išoriniam vartojimui skirti vaistai - inhaliatoriai..

Ekspertai, gydydami bronchinę astmą, laikosi šių principų:

  1. Greičiausias įmanomas patologinę būklę lydinčių simptomų pašalinimas.
  2. Bronchinės astmos priepuolių vystymosi prevencija.
  3. Pagalba pacientui normalizuojant kvėpavimo funkcijas.
  4. Minimalus vaistų, kurių reikia vartoti, kiekiui normalizuoti, kiekis.
  5. Laiku įgyvendinamos prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią atkryčiui.

Narkotikų išleidimo forma

Didžioji dalis vaistų nuo astmos vartojami kaip:

  • Aerozolis tiekiamas su inhaliatoriumi. Šis metodas laikomas greičiausiu ir efektyviausiu, nes veiklioji medžiaga patenka tiesiai į trachėją ir bronchus per kelias sekundes. Tai turi vietinį poveikį, todėl poveikis kitiems organams ir šalutinio poveikio rizika yra žymiai sumažinta. Vartojamos mažesnės vaisto dozės, palyginti su kitomis rūšimis. Įkvėpimas yra būtinas norint palengvinti bronchinės astmos priepuolį.
  • Tabletės ir kapsulės. Jie daugiausia naudojami ilgalaikiam sisteminiam bronchinės astmos gydymui..

Vaistų, skirtų bronchinei astmai gydyti, sąrašas

Visą bronchinės astmos vaistų sąrašą galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

  1. Bronchinės astmos priepuoliui palengvinti. Naudojami bronchus plečiantys vaistai. Šios grupės astmos vaistai nenaudingi ligai pašalinti, tačiau yra būtini priepuolio metu, iškart palengvinantys gyvybei pavojingus simptomus.
  2. Bronchinei astmai gydyti. Sisteminga bronchinės astmos vaistų terapija apima vaistų vartojimą ne tik paūmėjimų metu, bet ir ramiais laikotarpiais. Šios grupės vaistai yra nenaudingi priepuolio metu, nes jie veikia lėtai, palaipsniui mažindami gleivinės jautrumą alergenų ir infekcijų poveikiui. Gydytojai skiria šiuos vaistus:
  • ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai;
  • priešuždegiminiai vaistai: putliųjų ląstelių membranų ir hormonų (gliukokortikosteroidų) stabilizatoriai sunkiais atvejais;
  • antileukotrienas;
  • atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai;
  • nauja karta.

Visų narkotikų pavadinimai skirti tik informaciniams tikslams! Negalima savarankiškai gydytis.

Pagrindiniai vaistai nuo bronchinės astmos

Tokią vaistų grupę pacientai naudoja kasdien, kad palengvintų bronchinę astmą lydinčius simptomus ir užkirstų kelią naujiems priepuoliams. Pagrindinės terapijos dėka pacientai patiria didelį palengvėjimą.

Pagrindiniai vaistai, galintys sulaikyti uždegiminius procesus, pašalinti patinimus ir kitas alergines apraiškas, yra šie:

  1. Inhaliatoriai.
  2. Antihistamininiai vaistai.
  3. Bronchus plečiantys vaistai.
  4. Kortikosteroidai.
  5. Antileukotrieno vaistai.
  6. Teofilinai, turintys ilgalaikį terapinį poveikį.
  7. Kromonai.

Vaistai vartojami kartu, kad būtų nuolatinis poveikis žmogaus organizmui.

Nehormoniniai antihistamininiai vaistai ar kromonai bronchinei astmai gydyti

Nehormoniniai vaistai yra labiau nekenksmingi nei gliukokortikosteroidų analogai, tačiau jų poveikis gali būti žymiai silpnesnis.

Kromonų grupę sudaro:

  • Tayled - veiklioji medžiaga nedokromilo natris;
  • Intal - veiklioji medžiaga natrio kromoglikatas.

Vaistai vartojami esant protarpinei ir lengvai bronchinei astmai. Priėmimo režimą sudaro du įkvėpimai nuo 4 iki 8 kartų per dieną; reikšmingai patobulinęs, gydytojas gali sumažinti vaistų vartojimo skaičių iki dviejų įkvėpimų 2 kartus per dieną.

Intal draudžiama vartoti Ambroxol ir Bromhexinom atvejais, tuo tarpu Tiled negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams..

Hormoniniai vaistai nuo bronchinės astmos

Kortikosteroidai - plati vaistų nuo uždegimo grupė.

Pagal veikimo mechanizmą galima išskirti du vaistų pogrupius:

  1. Vaistai, dalyvaujantys baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat nukleorūgščių procesų reguliavime. Laikoma, kad šio pogrupio veikliosios medžiagos yra kortizolis ir kortikosteronas..
  2. Mineralinės sudėties priemonės, padidinančios poveikio vandens ir druskos pusiausvyros procesams efektyvumą. Veiklioji pogrupio medžiaga laikoma aldosteronu.

Kortikosteroidų vaistų veikliosios medžiagos prasiskverbia per membraninį aparatą, po kurio jos veikia ląstelių branduolines struktūras. Viena iš svarbiausių šios serijos vaistų funkcijų yra priešuždegiminis poveikis, dėl kurio atsipalaiduoja lygieji raumenys sergant bronchine astma. Dalyvaudami paviršinio aktyvumo medžiagų (struktūrinių alveolių paviršiaus komponentų) formavime, kortikosteroidų vaistai užkerta kelią atelektazės vystymuisi ir kolapsui.

Aptinkamos šios vaistų formos:

  • įkvepiami gliukokortikosteroidų hormonai: didelė vaistų, turinčių ryškų priešuždegiminį poveikį, forma, dėl kurios sumažėja bronchinės astmos priepuolių dažnis; turi mažiau šalutinių poveikių, kai vartojami, nei analogai tabletėse;
  • gliukokortikosteroidų hormonai tabletėmis: skiriami, kai inhaliacinė vaistų forma yra neveiksminga.

Preparatai tabletėmis vartojami tik esant sunkiai paciento būklei.

Įkvėpti gliukokortikosteroidų hormonai

Bronchinės astmos metu vartojami pagrindiniai inhaliuojamieji gliukokortikosteroidų vaistai apima:

  • Budezonidas;
  • Pulmicort;
  • Benakortas;
  • Beklometazono dipropionatas;
  • Klevas;
  • Nasobekas;
  • Becklojet;
  • Aldecinas;
  • Bekotidas;
  • Beklazonas Eco;
  • „Beklazon Eco Light Breath“;
  • Flutikazono propionatas;
  • Flixotide;
  • Flunisolidas;
  • Ingakortas.

Kiekvienas vaistas turi individualų vartojimo būdą ir dozes, kurias nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Gliukokortikosteroidų hormonai tabletėse

Gliukokortikosteroidai, vartojami tablečių pavidalu, yra šie:

  • Prednizolonas;
  • Metilprednizolonas;
  • Metipred.

Neatmetama galimybė vartoti vaistus tablečių pavidalu, neatmetama galimybė tęsti gydymą ankstesniais pagrindiniais vaistais didelėmis dozėmis.

Prieš skiriant stiprius gliukokortikosteroidus, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti ankstesnės terapijos inhaliacinėmis formomis neveiksmingumo priežastis. Jei mažo efektyvumo priežastis yra gydytojo rekomendacijų ir inhaliacijų naudojimo instrukcijų nesilaikymas, pagrindinė užduotis yra pašalinti inhaliacinės terapijos pažeidimus..

Skirtingai nuo kitų vaistų, tablečių formos hormonai yra naudojami trumpalaikiams kursams paūmėjimų metu, kad būtų išvengta sunkių šalutinių reiškinių atsiradimo..

Be tablečių sisteminiam bronchinės astmos gydymui, taip pat skiriami suspensijos ir injekcijos (hidrokortizono) vaistai..

Antileukotrieno vaistai

Ilgai veikiant aspirinui ir nehormoniniams vaistams nuo uždegimo (NVNU), gali sutrikti arachidono rūgšties sintezė. Patologija gali būti įgyjama ar paveldima, tačiau abiem atvejais tai gali sukelti ryškų bronchų spazmą ir bronchinės astmos aspirino formą..

Kiekvienas vaistas turi keletą individualių savybių, priklausomai nuo vaisto sudėties, veikimo mechanizmo ir slopinamų baltymų.

Grupę sudaro šie vaistai:

  • Zileutonas yra vaistas, kuris slopina oksigenazių ir sulfidinių peptidų sintezę, apsaugo nuo spazminių priepuolių vartojant aspirino turinčius vaistus ar įkvepiant šalto oro, pašalina dusulį, kosulį, švokštimo požymius ir skausmą krūtinės srityje;
  • Akolat - turi ryškų antiedeminį poveikį, mažinantį bronchų liumenų susiaurėjimo riziką;
  • Monteculast yra selektyvus receptorių blokatorius, kurio pagrindinė funkcija yra sustabdyti spazmus bronchuose, ir yra labai efektyvus, kai jis derinamas su gliukokortikosteroidais ir dilatatoriais;
  • Akolat - vaistas tabletėse, kurio veiklioji medžiaga yra zafirlukastas, pagerina išorinio kvėpavimo funkcijas ir bendrą paciento būklę;
  • „Singular“ yra vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos montelukasto, kuris skatina antilekotrieną ir sumažina priepuolių dažnį.

Daugeliu šiuolaikinio gydymo atvejų aspirino bronchinės astmos būklei pagerinti naudojami leukotrieno antagonistai..

Simptominis gydymas vaistais

Be pagrindinių bronchinės astmos gydymo priemonių, paūmėjus, būtina vartoti vaistus, kad būtų pašalinti šalutiniai patologijos simptomai - bronchus plečiantys vaistai. Bronchus plečiantys vaistai - vaistai, didinantys bronchų spindį ir palengvinantys būklę bronchinės astmos priepuolių metu.

Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai arba β-adrenerginiai agonistai

Vaistai, galintys ilgai veikti plečiantis liumenų ertmėms bronchuose, vadinami β-adrenomimetikais.

Grupę sudaro šie vaistai:

  • kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos formoterolio: Oxis, Atimos, Foradil;
  • sudėtyje yra veikliosios medžiagos salmeterolio: Serevent, Salmeter.

Vaistai vartojami griežtai pagal instrukcijas..

Trumpai veikiantys β2-adrenerginės agonistų grupės bronchus plečiantys vaistai

Beta-2-adrenerginiai agonistai yra aerozoliniai preparatai, kurie pradeda veikti nuo uždusimo požymių praėjus 5 minutėms po vartojimo. Vaistai gaminami aerozolių pavidalu, tačiau norint veiksmingiau gydyti bronchinę astmą, ekspertai rekomenduoja naudoti inhaliacijos aparatą - purkštuvą, kad būtų pašalinti pagrindinės technikos, susijusios su iki 40% vaisto nusėdimo nosies ertmėje, trūkumai..

Sergant bronchine astma, vartojami vaistai:

  • kuriame yra veikliosios medžiagos fenoterolio: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamolis;
  • Ventolinas;
  • kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbutalino: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Vaistų grupė naudojama tuo atveju, jei pagrindinė terapija nepakankamai veikia, kad būtų galima greitai pašalinti priepuolius.

Netoleruojant beta-2-agonistų, galima naudoti anticholinerginius vaistus, kurių pavyzdys yra Atrovent. Atrovent taip pat vartojamas kartu su β2-adrenerginiu agonistu Berotek.

Ksantino grupės bronchus plečiantys vaistai

Ksantino grupė yra vaistas nuo astmos, plačiai vartojamas nuo XX amžiaus pradžios..

Gydant sunkius astmos priepuolius, kai pagrindinės lėšos yra neveiksmingos, naudojami:

  • Teofilinas (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Eufilinas;
  • Teofilinas ir etilendiaminas (aminofilinas);
  • Bamifilinas ir eliksofelinas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra ksantinų, veikia kvėpavimo takus išklojusius raumenis, kad atsipalaiduotų ir sustabdytų astmos priepuolį.

Anticholinerginiai vaistai

Anticholinerginiai vaistai yra grupė vaistų, kurie kosulio priepuolių metu padeda atpalaiduoti lygiųjų raumenų audinių struktūras. Be to, vaistai atpalaiduoja žarnyno raumenis ir kitas organų sistemas, o tai leidžia juos naudoti gydant daugelį sunkių ligų..

Bronchinės astmos gydymui naudojami:

  • Atropino sulfatas;
  • Kvartero amonio (neabsorbuoti).

Vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, dėl kurių jų paskyrimą nustato tik gydantis gydytojas.

Antibiotikai ir mukolitikai

Norėdami pašalinti skreplių masių sąstingį, atkurti kvėpavimą ir sumažinti dusulio sunkumą, naudojami mukolitiniai vaistai:

  • Lazolvanas;
  • Ambrobene;
  • Ambroksolis;
  • Mukolvan.

Lėšas galima įsigyti įvairiomis formomis, įskaitant injekcijas.

Jei bronchinė astma paūmėja virusinės ar bakterinės infekcijos išsivystymo fone, taip pat būtina naudoti antivirusinius, antibakterinius ir karščiavimą mažinančius agentus, tačiau astmatikams draudžiama naudoti penicilinus ar sulfonamidus..

Norėdami kovoti su infekcija, bronchine astma sergantys pacientai turėtų vartoti šių serijų antibiotikus:

  • cefalosporinai;
  • makrolidai;
  • fluorochinolonai.

Apie bet kokius papildomus vaistus reikia laiku aptarti su gydančiu gydytoju..

Kelių produktų derinimas

Teisingas terapinių medžiagų derinys gydant bronchinę astmą yra vienas iš svarbiausių žingsnių siekiant pagerinti būklę. Vaistai veikia sudėtingus biocheminius organizmo procesus, todėl vaistų derinį reikia gydyti labai atsargiai..

Terapinės schemos laipsniškai gerinant bendrą būklę:

  1. Pirmasis etapas: etapas, kuriame pastebimi lengvi, netaisyklingi priepuoliai. Šiame etape sisteminis gydymas netaikomas, tačiau naudojami nehormoninių aerozolių grupės pagrindinio komplekso vaistai..
  2. Antrasis etapas: bronchinės astmos priepuolių skaičius iki kelių per mėnesį, lengva ligos eiga. Paprastai gydytojas nurodo daugelio kromonų ir trumpo veikimo adrenerginių agonistų vaistus..
  3. Trečiasis etapas: bronchinės astmos eiga apibūdinama kaip vidutinio sunkumo. Kompleksinis ir prevencinis gydymas apima kortikosteroidų vaistų ir prailgintų savybių plečiančių vaistų vartojimą.
  4. Ketvirtasis etapas: dėl sunkių bronchinės astmos pasireiškimų būtina naudoti kelių vaistų grupių derinį. Vaistus, režimą ir dozes skiria gydantis gydytojas.

Bronchinė astma gali pakeisti jos eigą, būtent dėl ​​to gydymo laikotarpiu ją reikia reguliariai ištirti specialistui, siekiant nustatyti vartojamų vaistų veiksmingumą ir valstybės pokyčius. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, kaip vartoti vaistus, gydymo prognozė dažniausiai būna palanki..

Narkotikų vartojimo efektyvumo vertinimas

Svarbu atsiminti, kad vartojant pagrindinius vaistus negalima visiškai išgydyti bronchinės astmos. Pagrindinio vaistų vartojimo tikslai yra šie:

  • dažnų priepuolių prevencijos diagnozė;
  • išorinio kvėpavimo pagerinimas;
  • mažinant poreikį naudoti situacinę trumpo veikimo vaistų grupę.

Dozės ir būtinų vaistų sąrašas gali keistis žmogaus gyvenimo metu, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir gydančio gydytojo rekomendacijas..

Vertinant gydymo efektyvumą, atliekamas kas 3 mėnesius, nustatomi pokyčiai:

  • paciento skundai;
  • gydytojų apsilankymų dažnumas;
  • greitosios pagalbos iškvietimų dažnis;
  • kasdieninė veikla;
  • simptominių vaistų vartojimo dažnumas;
  • išorinio kvėpavimo sąlygos;
  • šalutinio poveikio sunkumas pavartojus narkotikų.

Esant nepakankamam vaistų veiksmingumui ar sunkiam šalutiniam poveikiui, gydantis gydytojas gali paskirti kitus pagrindinio kurso vaistus arba pakeisti dozę. Be to, specialistas nustato, kaip laikomasi vaistų režimo, nes jei bus pažeistos rekomendacijos, terapija gali būti neveiksminga.

Išvada

Šiais laikais vaistai nuo bronchinės astmos įgijo tam tikrą struktūrą. Racionali bronchinės astmos farmakoterapija - tai ligos gydymas priklausomai nuo ligos stadijos, kuri nustatoma paciento apžiūros metu. Nauji tokio gydymo standartai siūlo gana aiškius įvairių grupių vaistų nuo astmos skyrimo algoritmus. Nors suaugusių pacientų IV ar net V laipsnio astma nėra reta, paciento būklę paprastai įmanoma palengvinti..

Beveik visi suaugę pacientai gali gauti ligos išmokas. Šių išmokų sudėtį nustato atitinkami įstatymai. Svarbu, kad pacientai galėtų gauti nemokamų vaistų. Kokius vaistus galima gauti, reikia klausti gydytojo, nes paprastai vaistai išduodami remiantis gydymo įstaiga.

Medicinos mokslų kandidatas. Pulmonologijos skyriaus vedėjas.

Mieli lankytojai, prieš naudodamiesi mano patarimais, atlikite testus ir pasitarkite su gydytoju!
Paskirkite pas gerą gydytoją:

Vaistai nuo astmos: naujos kartos vaistų sąrašas

Vaistai bronchinei astmai gydyti skirstomi į dvi kategorijas. Pirmos rūšies astmos vaistai - tai pagrindinė terapija, vartojami ilgą laiką. Priepuoliui palengvinti reikalingi 2 tipo astmos vaistai. Jie greitai sumažina simptomus ir yra reikalingi, kad pacientas galėtų greitai padėti sau namuose, laukdamas gydytojų atvykimo.

Astma turi žinoti, kurie vaistai veiksmingai padeda paūmėjus bronchinei astmai, kiekvieno jų pavadinimą ir veikimo principą. Kokie vaistai nuo astmos yra efektyviausi, kaip vyksta gydymas - mes apsvarstysime toliau.

  • 1 Ligos apibrėžimas
  • 2 požiūriai į gydymą
  • 3 Ligai gydyti skirtų vaistų formos
  • 4 Pagrindinė terapija
    • 4.1 Hormoninių medžiagų naudojimas
    • 4.2 Nehormoniniai vaistai
    • 4.3 Kromonai
    • 4.4 Antileukotrieno vaistai
    • 4.5 Sisteminių gliukokortikoidų vartojimas
    • 4.6 Beta-dviejų adrenerginių agonistų vartojimas
  • 5 vaistai astmos priepuoliui sustabdyti
    • 5.1 Simpatomimetikai
    • 5.2 M-cholinerginių receptorių blokatoriai
  • 6 Antihistamininių vaistų vartojimas
  • 7 biologiniai preparatai
  • 8 Rusijos medicinos raida
  • 9 Terapijos įvertinimas
  • 10 rekomendacijų

Ligos apibrėžimas

Prieš kalbėdami apie tai, kaip gydyti bronchinę astmą, turite suprasti, kas tai yra. Bronchinė astma yra neinfekcinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas bronchų spindžio susiaurėjimas. Gleivės išsiskiria gausiai, trukdo ventiliacijai. Išorinis dirgiklis tampa atakos provokatoriumi: žiedadulkės, dulkės, cigarečių dūmai ir kt. Astmos užpuolę nešioja užspringusį purškalą.

Gydymo metodai

Bronchinės astmos gydymas atliekamas kompleksiškai, pacientui laikantis antialerginio režimo, gydant vaistais ir negydant vaistais. Gydytojas turėtų informuoti astmatiką apie tai, kaip bus atliekamas gydymas, kokius vaistus vartoti, kaip apskaičiuoti dozę ir naudoti inhaliatorių.

Vaistai nuo astmos apima pagrindinę terapiją ir vaistų pasirinkimą, kad būtų galima greitai atleisti. Renkantis vaistus nuo astmos, gydytojas pasirenka laipsnišką metodą - kiekvienas iš jų skiriamas tam tikra patologijos stadija ir sunkiais simptomais. Pablogėjus paciento būklei, skiriamas stipresnis vaistas. Tai leidžia jums kontroliuoti bronchinę astmą, užkirsti kelią perėjimui į kitą etapą be paciento kūno didelio krūvio..

Pagrindinė terapija skirta prailginti remisiją naudojant minimalius vaistus. Gydymo režimas ir vaistų sąrašas koreguojami kas tris mėnesius.

Tarp taikomų nemedikamentinės terapijos metodų:

  • Masažas
  • Gydymas sanatorijose ar kurortinėse vietose
  • Medicininės ir kvėpavimo gimnastikos naudojimas
  • Speleoterapija
  • Fizioterapija

Vaistų formos ligai gydyti

Astmos vaistai yra šių formų:

  • Aerozoliai
  • Tabletes
  • Kapsulė
  • Pakabos
  • Sirupai
  • Injekcijos

Tarp geriausių vaistų gydytojai išskiria aerozolius, kurie į kūną patenka naudojant inhaliatorių. Astmos purškalas gali padėti vaistą pristatyti tiesiai į ligos vietą. Veiklioji medžiaga patenka į trachėją ir bronchus per kelias sekundes, o virškinimo trakto darbe yra minimalus šalutinis poveikis.

Įkvėpimas padeda, kai pacientą ištinka sunkus astmos priepuolis arba liga paūmėja. Jie atstato plaučių ventiliaciją, plečia bronchus. Šiuolaikiniai vaistai inhaliacijoms yra patogioje pakuotėje, todėl juos lengva nešiotis.

Priepuolio metu vartojamos bronchinės astmos injekcijos. Injekcijas skiria medicinos personalas - reikia laikytis dozių. Dozės padidėjimas gali išprovokuoti tachikardiją, širdies priepuolį. Injekcijos nenaudojamos esant širdies nepakankamumui ir įtariamam širdies priepuoliui.

Tabletės ir kapsulės yra naudojamos pagrindinei terapijai ilgalaikiam paciento palaikymui vaistais. Sirupai ir suspensijos naudojami vaikų ligoms gydyti.

Pagrindinė terapija

Pagrindine terapija siekiama užtikrinti patologijos eigos kontrolę. Kontrolę teikia veiksmingų vaistų pasirinkimas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Gydymas atliekamas naudojant:

  • Hormoniniai vaistai
  • Nehormoniniai vaistai
  • Kromonovas
  • Inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas (ICS)
  • Beta-2-adrenerginiai agonistai
  • Antileukotrieno vaistai

Teisinga pagrindinė terapija kontroliuoja ligą, užkerta kelią atkryčiams, prailgina remisiją ir pagerina astmatikų gyvenimo kokybę. Išsamiau apsvarstykite vaistus nuo astmos.

Hormoninių medžiagų naudojimas

Hormonai nuo astmos, kaip ir kiti vaistai, skiriami gydytojo nuožiūra. Jis nusprendžia, ar naudoti tik juos pagrindinėje terapijoje, ar nenaudoti. Hormoninių vaistų vartojimas sukelia neigiamas reakcijas. Nauji vaistai yra aerozolių pavidalu, kad būtų išvengta svorio padidėjimo, kraujagyslių trapumo ir susitraukimo. Geriausiųjų sąraše yra:

  • Salbutamolis
  • Budezonidas
  • Beklometazonas
  • Sintaris

Nehormoniniai vaistai

Nehormoniniai vaistai yra pagrindinės terapijos priedas. Tai yra kombinuoti vaistai, plečiantys bronchus. Jie praktiškai neturi neigiamo poveikio paciento organizmui. Pabrėžkime pavadinimus:

  • Foradilas
  • Sereventas
  • Salmecortas
  • „Symbicort“

Kromonai

Kromonai yra priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindas yra kromogliko rūgštis. Jie neturi simptominio poveikio, jie naudojami ilgalaikiam gydymui, kaip pagrindinės terapijos elementas. Kromonai turi kumuliacinį poveikį:

  • Putliųjų ląstelių membranų stabilizavimas - uždegimo proceso dalyviai
  • Blokuodamas uždegiminius mediatorius, tarp kurių yra leukotrienų, prostaglandinų, bradikininų, histamino
  • Bronchų spazmo, alerginių ir uždegiminių organizmo reakcijų prevencija

Jie turi minimalų šalutinį poveikį ir yra priimtini gydant vaikus. Gydymas atliekamas naudojant:

  • Intala
  • Ketoprofenas
  • Ketotifenas
  • Kromolina
  • Tayleda

Antileukotrieno vaistai

Antileukotrieniniai vaistai naudojami kovai su uždegimo tarpininkais. Leiotrienai - specifinių bioaktyvių medžiagų pavadinimas:

  • Dėl to atsiranda lygiųjų raumenų spazmas
  • Padidinkite gleivinės sekreciją
  • Edemos formavimas

Vaistai nuo iukotrieno gydo simptomus pašalindami ankstyvą ar vėlyvą dirginančią alergiją. Paskirkite vaistus:

  • Zileutonas
  • Pranlukastas
  • Montelukastas

Šie vaistai skirti vartoti ilgai..

Sisteminiai gliukokortikoidai

Inhaliuojami gliukokortikosteroidai ir gliukokortikosteroidai (GCS) turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau neišplečia bronchų. Skirta priepuoliams sustabdyti, jei nebuvo įmanoma pašalinti bronchus plečiančių vaistų. GCS yra veiksmingas esant mažoms dozėms, tai nėra skubi pagalba - poveikis pasireiškia po 6 valandų. Gliukokortikoidai, sergantys bronchine astma, nėra tinkami ilgalaikiam vartojimui, staigus nutraukimas išprovokuoja naują priepuolį. GCS apima:

  • Deksametazonas
  • Prednizolonas
  • Metilprednizolonas

Beta-dviejų adrenerginių agonistų vartojimas

Beta-2 adrenomimetikai yra pagrindinė pagrindinės terapijos priemonė, padedanti sustabdyti astmos priepuolius. Jie turi trumpą ir ilgalaikį poveikį. Galima įsigyti aerozolių pavidalu. Jie skiriami atsargiai dėl šalutinio poveikio buvimo, įskaitant:

  • Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
  • Padidinkite nerimą

Šios grupės vaistai:

  • „Salamol Eco“
  • „Berotek“
  • Oksis

Vaistai astmos priepuoliui sustabdyti

Vaistai nuo astmos neišgydo patologijos, tačiau jie padeda paūmėti. Didėjantis astmos priepuolis išprovokuoja smaugimą, yra pavojingas mirtinu rezultatu.

Simpatomimetikai

Simpatomimetikai yra vaistai, veikiantys adrenerginius receptorius ir turintys gydomąjį poveikį. Jie naudojami palengvinti priepuolį, atsiranda gleivinės edema ir bronchų obstrukcija. Universalūs simpatomimetikai veikia alfa ir beta adrenerginius receptorius (adrenaliną).

Selektyvus tipas veikia beta adrenerginius receptorius, sukelia mažiau šalutinių poveikių (Terbatulinas, Formoterolis)

M-cholinerginių receptorių blokatoriai

M-cholinerginiai receptoriai padeda padidinti bronchų raumenų tonusą, sustiprina bronchų reakciją į išorinius dirgiklius. Naudojant m-anticholinerginius preparatus, jų poveikis slopinamas ir palengvėja bronchų spazmas. Paskyrimo indikacijos:

  • Adrenostimuliatorių neveiksmingumas ar jų netoleravimas pacientui
  • Padidėjęs gleivių išsiskyrimas bronchuose
  • Psichogeninis bronchų spazmas

Anticholinerginių vaistų veikimas prasideda per 10 minučių ir trunka iki 6 valandų. Šalutinis poveikis yra:

  • Tachikardija
  • Sausa burna
  • Regėjimo problemos

Narkotikai apima:

  • Atroventas
  • „Itrop“
  • Combivent

Antihistamininių vaistų vartojimas

Bronchų spazmas išskiria didelį kiekį histamino į kūną. Antihistamininiai vaistai nuo bronchinės astmos suriša išsiskyrusį histaminą lygiųjų raumenų bronchų raumenyse, užkertant kelią spazmui, malšinant uždegimą:

  • Skardinė
  • Diprazinas
  • Tamagonas

Biologiniai vaistai

Biologiniai vaistai yra naujausi gydant bronchinę astmą. Inhaliuojami gliukokortikosteroidai ne visada turi norimą efektą (jei ligos fazė sunki). Astma atsiranda dėl įvairių priežasčių ir pasireiškia įvairiomis formomis. Kai kuriems svarbūs interleuinai - vadinamosios informacinės molekulės, kurias išskiria imuninės sistemos ląstelės. IL-5 padeda stimuliuoti eozinofilų brendimą ir patekimą į kaulų čiulpus. Eozinofilai atsispiria infekcijoms, sukeldami uždegimą plaučiuose, reaguodami į dirgiklius.

Interleukinas (IL-13) paveikia epitelio ląsteles plaučiuose, todėl jose susidaro gleivių perteklius, padidėja kvėpavimo takų standumas. Plaučiai taip pat gamina periostiną - baltymą, susijusį su lėtiniu uždegimu. Jei liga nėra kontroliuojama, lygis pakyla.

Tikslinė terapija, skirta blokuoti interleukinus. Naujų vaistų serija, pagrįsta monokloniniais antikūnais, kuriuos imuninės sistemos ląstelės gamina iš vienos ląstelės klono.

Vaistas Mepolizumabas buvo sukurtas 90-ųjų pabaigoje ir bandymai buvo nesėkmingi. 2012 m. Jis buvo patvirtintas Europos teritorijoje gydant astma sergančius vyresnius nei 12 metų vaikus. Klinikiniai šio vaisto tyrimai 2014 m. Izraelyje parodė, kad mėnesį trukusio mepolizumabo injekcijų priepuoliai sumažėjo perpus. Tyrimai 2016 m. Parodė, kad vaistas gali būti naudojamas suaugusiems astma sergantiems pacientams gydyti.

Didžiosios Britanijos vaistas Benralizumabas blokuoja interleukino-5 (L-5) receptorius, padėdamas sumažinti eozinofilų kiekį skrepliuose ir kraujyje. Tyrimai, baigti 2017 m., Parodė, kad benralizumabas sumažino gliukokortikosteroidų vartojimą 70%, o traukulių dažnį sumažino 50-70%. Produktas švirkščiamas po oda kartą per mėnesį ar du.

Rusijos medicinos raida

Naujausią vaistą pristato Rusijos mokslininkai. Patentuota veikliosios medžiagos molekulė, pagrįsta RNR interferencijos mechanizmu. Medžiaga molekuliniu lygiu slopina baltymo, sukeliančio interleukino-4 uždegimą, sintezę, kol jis visiškai blokuojamas ir gaminamas. Kūrėjai paaiškina, kad kompoziciją sudaro du komponentai:

  • MiRNR molekulė (mažos nekoduojančios RNR molekulės), kuri sustabdo IL-4 gamybą;
  • Tikslinis katijoninis peptidas

Gabenant tašką, veiklioji medžiaga pateks į tas sritis, kuriose realizuojamos savybės.

Terapijos vertinimas

Pacientai, sergantys bronchine astma, registruojami stebėjimui ir medicininei priežiūrai. Terapija parinkta teisingai, kai:

  • Sumažėjo paūmėjimų dažnis
  • Užtikrinama ilgalaikė remisija
  • Sumažėjęs trumpo veikimo vaistų poreikis
  • Pagerinta plaučių ventiliacija

Rekomendacijos

Astma serga narkotikais visą gyvenimą. Vaistų dozės skiriasi priklausomai nuo bronchinės astmos vystymosi dinamikos. Skiriant vaistus, atsižvelgiama į tarpusavio santykius. Atkreipiamas dėmesys į kvėpavimo pratimus, pasivaikščiojimus gryname ore, tinkamą mitybą ir hipoalerginį gyvenimą.

Vaistai nuo bronchinės astmos vartojami ne ligai gydyti, o simptomams mažinti ir gyvenimo kokybei gerinti. Bronchinės astmos gydymas suaugusiems ir vaikams prižiūrimas gydančio gydytojo. Jis nusprendžia, kaip gydyti ligą, savarankiškas vaistų vartojimas yra nepriimtinas.

9 šiuolaikiniai vaistai nuo astmos

* Geriausių apžvalga, rašoma expertology.ru redakcijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Teisinga bronchinės astmos diagnozė ir gydymas yra rimta šiuolaikinės pulmonologijos problema. Astma yra daugialypė liga. Viena vertus, tai yra lėtinis bronchų medžio uždegimas, turintis daugybę simptomų, tokių kaip dusulys iškvėpus, tai yra iškvėpimo dusulys, įvairūs švokštimai ir kosulys, krūtinės užgulimo jausmas..

Tokie simptomai kartas nuo karto pasireiškia, yra skirtingo intensyvumo ir yra susiję su bronchinės astmos paūmėjimu, kuris tipine forma pasireiškia kaip uždusimo priepuolis, pakaitomis su interiktiniais laikotarpiais..

Daugelis pacientų, sergančių bronchine astma, turi ryškų ryšį su alergija. Tai yra labiausiai paplitusi astmos rūšis, kuri nustatoma jau vaikystėje. Tokiems pacientams nuo labai ankstyvo amžiaus nustatoma alergija vaistams ar maistui, atopinis dermatitas ir diatezė. Šių pacientų skrepliuose nustatoma sunki eozinofilija, o alerginio tipo pacientams yra geras atsakas į gydymą hormoniniais preparatais, ypač įkvepiant. Yra ir kitų rūšių bronchinė astma, prie kurios čia nesustosime. Tam reikia ilgo laiko, kompleksinės diagnostikos, įskaitant spirometriją, imunologinius ir alergologinius tyrimus.

Astmos rizikos veiksniai

Tačiau visais atvejais nepaprastai svarbu nustatyti tuos aplinkos veiksnius, kurie gali būti susiję su bronchinės astmos atsiradimu. Be alergenų, tokių kaip dulkių erkutės, gyvūnų pleiskanos, grybai, žiedadulkės, labai svarbu nustatyti tokius infekcinius veiksnius kaip dažnos virusinės ligos. Svarbūs profesiniai pavojai, taip pat kenksmingos lakiosios medžiagos. Tai yra tabako dūmai, sieros dioksidas, benzino ir dyzelino degimo produktai..

Nesveika mityba, atrodo, yra labai svarbus rizikos veiksnys. Astma sergantys pacientai paprastai valgo daug kuo daugiau perdirbtų maisto produktų, kuriuose yra mažai antioksidantų. Tokie pacientai valgo mažai daržovių, vaisių, skaidulų ir riebios žuvies. Tačiau vyrauja greitas maistas, rūkyta mėsa, konservai.

Diagnozuojant suaugusiųjų bronchinę astmą, labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurie žymiai padidina tokios diagnozės tikimybę. Tai yra šie ženklai:

  1. perkrovos atsiradimas krūtinėje;
  2. uždusimas;
  3. kosulys, ypač naktį ir ankstyvą rytą;
  4. tokių simptomų provokavimas šaltu oru, fiziniu aktyvumu ar įvairiais alergenais;

padidėję smaugimo ir kosulio simptomai pavartojus acetilsalicilo rūgšties arba aspirino, beta adrenoblokatorių, kurie naudojami tachikardijai sustabdyti ir koronarinei širdies ligai gydyti;

  1. astmos ar atopinių ligų buvimas giminaičiuose;
  2. didelis kiekis sausų, švokštančių ralių;
  3. žemas spirografijos lygis, pvz., didžiausias iškvėpimo srautas;
  4. didelis skaičius eozinofilų periferiniame kraujyje.

Bronchinės astmos gydymas yra laipsniškas procesas, ir visoje šiuolaikinėje medicinoje yra penki vienas po kito einantys gydymo etapai. Koks yra gydymas?

Apie planinį ir skubų astmos gydymą

Bronchinės astmos (ypač recidyvuojančios ir lengvos astmos) gydymas pradedamas nuo pirmojo etapo. Jei tai nėra veiksminga, tada terapija sustiprėja, o pacientas perkeliamas į antrąjį etapą. Lygiai taip pat, jei gydymas antrajame etape yra neveiksmingas, tada palaipsniui vaistai keičiami, pridedami kiti vaistai, didinamos dozės ir galiausiai pacientui parenkamas tam tikras gydymo režimas..

Kai šiame etape nustatoma bronchinės astmos kontrolė ir pašalinami priepuoliai, gydymo apimtį galima palaipsniui mažinti, kol pasiekiamas optimalus minimalus vaistų rinkinys, kurio metu priepuoliai apskritai nepasitaiko, arba jie įvyksta ne daugiau kaip vieną kartą. per savaitę. Toks bronchinės astmos gydymas vadinamas pagrindinės terapijos pasirinkimu. Jis atliekamas, parenkamas ir optimizuojamas konkrečiam pacientui už priepuolių būsenos ribų.

Tačiau yra ir antroji bronchinės astmos gydymo pusė. Tai iš tikrųjų palengvina bronchinės astmos priepuolį, kuris atliekamas pagal šiek tiek kitokias taisykles. Šis dviejų terapijos pusių derinys - priepuolio palengvėjimas ir gydymas interiktiniu laikotarpiu ir yra šiuolaikinės bronchinės astmos terapijos pagrindas..

Apsvarstykite pagrindinius vaistus, skirtus skubiai pagalbai ir išsivysčiusiam bronchinės astmos priepuoliui palengvinti. Savaime suprantama, kad šie vaistai, parinkti kartu su pulmonologu, visada turėtų būti prie paciento rankos, kad juos būtų galima vartoti bet kuriuo paros metu, kai atsiranda nerimą keliantys simptomai..

Visi šioje medžiagoje aprašyti vaistai nėra susiję su įvertinimu, o jų seką diktuoja tik medžiagos pateikimo forma. Vaisto pavadinimą sudaro tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN). Tada ateina originalaus vaisto, pirmą kartą rinkoje pasirodžiusio savo vardu, pavadinimas. Paprastai tai yra brangiausias įrankis, kainos „flagmanas“. Toliau pateikiamos komercinės kopijos arba generiniai vaistai. Kaina paprastai nurodoma už originalų produktą, svyruoja nuo pigiausio iki brangiausio, ir yra aktuali visų nuosavybės formų vaistinėms, esančioms 2019 m. Rugpjūčio mėn. Rusijos Federacijoje.

Vaistų nuo astmos apžvalga

NominacijavietaProdukto pavadinimaskaina
Neatidėliotina terapija: astmos priepuolių gydymas1Bronchus plečiantys vaistai - inhaliuojami beta-2 agonistai: salbutamolis (Ventolin)135 ₽
2AHP: ipratropio bromidas (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropio bromidas + fenoterolis (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenozerginiai vaistai: teofilinas (Teotard, Teopek)135 ₽
penkiGCS: budezonidas (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Pagrindinis astmos gydymas ne priepuolių metu1Leukotrieno blokatoriai: montelukastas (vienaskaitinis, Almontas, Glemontas, Montelaras, Singlonas, Ectalustas).1 601 ₽
2Inhaliaciniai hormonai + β-2 agonistas: Budezonidas + formoterolis, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumabas) - monokloniniai antikūnai18 500 ₽
4Spiriva (tiotropio bromidas)2 717 ₽

Neatidėliotina terapija: astmos priepuolių gydymas

Visų pirma turite nuspręsti, kas yra paūmėjimas ar astmos priepuolis. Tai būklė, kai paciento kosulys palaipsniui stiprėja, stiprėja švokštimas, atsiranda dusulys ir krūtinės perkrovos simptomas. Svarbu prisiminti, kad paūmėjimai gali išsivystyti ne tik pacientui, kuriam jau diagnozuota astma, bet ir būti pats pirmasis naujai atsirandančios ligos simptomas..

Bet kurį pacientą, kuriam nustatyta ši diagnozė, gali ištikti bronchinės astmos priepuolis, neatsižvelgiant į jo sunkumą, net ir lengvo sunkumo pacientams. Tipiškas priepuolis gali išsivystyti skirtingu greičiu, kartais tam prireikia kelių minučių, o kartais simptomai stiprėja ilgą laiką, net iki 2 savaičių.

Paūmėjimas arba paūmėjimo susilpninimas taip pat reikalauja daug laiko, nuo kelių dienų iki tų pačių 2 savaičių. Bronchinės astmos paūmėjimas yra gana rimtas dalykas. Yra žinoma, kad bet kurioje ligoninėje, kurioje yra skubios pagalbos skyrius, apie 12% visų priėmimo atvejų yra bronchinės astmos priepuoliai, o maždaug 5% asmenų, kuriems nustatyta ši diagnozė, reikia tiesioginės hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Aiškūs ir suprantami priepuolio sunkumo kriterijai yra kvėpavimo dažnis, kuris sunkaus priepuolio metu viršija 25 įkvėpimus per minutę, pulso dažnio padidėjimas, kuris, esant tokiam pat sunkiam priepuoliui, viršija 110 dūžių per minutę. Svarbus diagnostikos kriterijus yra nesugebėjimas ištarti jokio sakinio ar frazės per vieną iškvėpimą. Kraujospūdžio kritimo, bradikardijos išsivystymo, odos cianozės atsiradimo ar cianozės atveju, kapiliarų deguonies sumažėjimas yra mažesnis nei 92% - mes kalbame apie gyvybei pavojingą priepuolį, ir toks pacientas be abejo hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje..

Kaip gydyti bronchinės astmos paūmėjimą? Visų pirma, tai yra greito veikimo bronchus plečiančių vaistų, kurie yra beta-2 adrenerginių receptorių agonistai, paskyrimas. Tada - anticholinerginių vaistų vartojimas, taip pat šių dviejų vaistų grupių derinys, kurie, turėdami aukštą įrodymų lygį, padidina astmos priepuolio išsprendimo greitį ir žymiai sumažina mirtingumą. Galiausiai, norint atlikti pagrindinę intervenciją paūmėjimams gydyti, gali prireikti ankstyvo gliukokortikosteroidų vartojimo - tiek sisteminio vartojimo, tiek inhaliacijų, tiek deguonies terapijos. Apsvarstykite pagrindinius vaistus, vartojamus bronchinės astmos priepuoliui palengvinti.

Bronchus plečiantys vaistai - inhaliuojami beta-2 agonistai: salbutamolis (Ventolin)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Β-2 adrenerginių receptorių agonistai, naudojami purškiant ar įkvepiant, yra ekonomiškiausias ir optimaliausias būdas gydyti bronchine astma sergančius pacientus esant lengvam ar vidutiniam priepuoliui..

Ventolinas veikia bronchų medžio lygiųjų raumenų adrenerginius receptorius (β-2) ir neveikia panašių miokardo receptorių, kurie vadinami β-1. Tai lemia ryškų bronchų išsiplėtimą, kuris palengvina bronchinės astmos priepuolį. Salbutamolio-Ventolino naudojimas ypač sumažina kvėpavimo takų oro pasipriešinimą, padidina gyvybinę plaučių talpą ir suaktyvina blakstienų epitelį. Tai pagerina sekreciją ir gleivių sekreciją, o tai labai svarbu siekiant išvengti kvėpavimo takų infekcijų..

Įkvėptos salbutamolio formos veikia labai greitai: poveikis pasireiškia po 5 minučių, o dar po 5 minučių poveikis padidėja iki 75% didžiausio, o veikimo trukmė yra iki 6 valandų. Tačiau būtina vartoti šį vaistą daugiau nei vieną kartą ir griežtai laikytis gydančio pulmonologo nurodymų. Ventolin yra skirtas pirmiausia priepuoliui sustabdyti, o paskui profilaktiškai, siekiant užkirsti kelią bronchų spazmų priepuoliui, pavyzdžiui, kai žinomas alergenas patenka į kūną, veikiamas šalto oro ar fizinio krūvio metu, kai ataka jau įvyko panašiomis sąlygomis.... Salbutamolį taip pat galima naudoti kompleksinėje terapijoje ne tik esant paūmėjimams, bet ir ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui interiktiniu laikotarpiu..

Bronchus plečiantys vaistai turėtų būti naudojami gana dažnai. Bet „Ventolin“ atveju gamintojas nerekomenduoja jo naudoti dažniau kaip 4 kartus per dieną. Rekomenduojama dozė bronchinės astmos priepuoliui palengvinti yra viena ar dvi inhaliacijos, tai yra nuo 100 iki 200 g salbutamolio..

Ventoliną gamina „Glaxo Wellcom“ aerozolio skardinėje, skirtoje dozuojamoms inhaliacijoms. Viena purškiama dozė sudaro 100 μg salbutamolio, viena aerozolio skardinė skirta 200 dozių. Vienos pakuotės kaina yra nuo 107 iki 136 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Visų trumpo veikimo inhaliacinių β2 receptorių agonistų privalumai yra greitas poveikis, galimybė jį naudoti profilaktiniams tikslams, taip pat galimybė juos skirti obstrukciniam bronchitui nenustačius bronchinės astmos. Šis vaistas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir svarbių vaistų (VNCD) sąrašą, todėl yra nebrangus. Tačiau salbutamolis ir jo analogai turi būti įkvepiami kelis kartus, todėl yra kontraindikacijų vartoti salbutamolį vaikams iki dvejų metų. Nepaisant veiksmo selektyvumo (selektyvumo), vaistas atsargiai vartojamas esant įvairioms širdies patologijoms, tirotoksikozei, nėštumui, maitinant krūtimi, taip pat esant dekompensuotam cukriniam diabetui. Taip pat yra įvairių vaistų sąveikos..

AHP: ipratropio bromidas (Atrovent-N)

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Anticholinerginiai vaistai (AKR) yra atropino dariniai, jų funkcija yra blokuoti specifinius bronchų lygiųjų raumenų cholinerginius receptorius. Dėl to bronchų gleivinė išdžiūsta, dėl to, kad slopinamas poveikis bronchų liaukoms, gleivinės sekrecija sumažėja. Anticholinerginiai vaistai veiksmingai plečia bronchus ir užkerta kelią jų susiaurėjimui, ypač dėl šalto oro, cigarečių dūmų įtakos, pašalina spazmus, susijusius su kaukolės nervų X poros parasimpatiniu poveikiu. Vienas iš svarbiausių šios klasės vaistų, vartojamų bronchinės astmos priepuoliui palengvinti, yra ipratropio bromidas (Atrovent-N). Bronchų išsiplėtimo poveikis pasireiškia per 10 minučių, maksimalus išsivystymas po 2 valandų, o veikimo trukmė - iki 6 valandų.

Atrovent-N vartojamas lengvos ar vidutinio sunkumo bronchinės astmos priepuoliams malšinti. Ypač rekomenduojama vartoti Atrovent-N tuo atveju, jei pacientas kartu pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jis taip pat skirtas lėtinei obstrukcinei plaučių ligai gydyti. Suaugusiesiems būtina vartoti „Atrovent-N“ kaip aerozolį, 2 dozes iki 4 kartų per dieną, o priepuolio bronchinės astmos atveju dozę galite padidinti iki 12 kartų per dieną, tačiau dėl viso to pirmiausia reikia susitarti su gydytoju..

Įkvėptame aerozolyje „Atrovent-N“ yra 200 dozių 10 ml talpyklėje, kiekvienoje dozėje yra 20 mikrogramų ipratropio bromido. „Atrovent-N“ gamina vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, o vieno cilindro kaina svyruoja nuo 300 iki 380 rublių..

Privalumai ir trūkumai

Didelis „Atrovent“ pliusas yra perdozavimo nebuvimas. Norint iš tikrųjų nuodyti kūną ipratropiu, turite nedelsdami įkvėpti apie 500 dozių. Todėl sisteminis poveikis, susijęs su anticholinerginiais simptomais, yra labai silpnai išreikštas, todėl rekomenduojama priemonė, įskaitant pacientus, kuriems yra širdies ir kraujagyslių patologija. Jiems nesusidaro tachikardija, šlapimo susilaikymas, širdies plakimas, sausa oda ir gleivinės, būdingos atropino poveikiui. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti kosulys, dilgėlinė ir alerginės reakcijos. Jei pacientą labai greitai uždusina priepuolis, pirmiausia reikia vartoti salbutamolį, antra, Atrovent, nes bronchų išsiplėtimo poveikis labiau tikėtinas beta adrenerginių receptorių stimuliatoriuose, o tik tada - Atrovent ir jo analoguose..

Ipratropio bromidas + fenoterolis (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Norint nenaudoti pakaitomis salbutamolio ir ipratropio bromido ir nenešioti jų skirtingose ​​kišenėse, buvo sukurtas vaistas, taip sakant, viename butelyje, sujungiant β2 - adrenerginį agonistą ir atropino darinį. Tik vietoj salbutamolio buvo paimtas jo analogas fenoterolis. Šis derinys gali užtikrinti patvaresnį ir ryškesnį bronchodilatacijos poveikį bei astmos priepuolio pašalinimą nei atskiras šių vaistų vartojimas. Šių lėšų derinimas ikihospitalinėje stadijoje sumažina pacientų hospitalizacijų skaičių, nes savijauta pagerėja dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Berodual taip pat gali būti vartojamas sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, esant emfizemai ir net antrą ir trečią nėštumo trimestrą. Berodual įkvėpimas ūminio bronchų spazmo priepuolio atveju gali būti nuo 1 ml arba 20 lašų iki 50 lašų, ​​arba 2,5 ml. Mažiausia rekomenduojama dozė, ty 20 lašų, ​​praskiedžiama izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 4 ml ir visiškai įkvepiama naudojant purkštuvą..

„Berodual“ gamina vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, o vienas buteliukas 20 ml inhaliacinio tirpalo, skirtas 20 minimalių dozių, parduodamas vaistinėse nuo 230 iki 270 rublių..

Privalumai ir trūkumai

Plius Berodual yra įrodytas hospitalizacijų pagerėjimas ir sumažėjimas, naudingesnis farmakoekonominis pobūdis (du viename) ir žema kaina. Trūkumas yra būtinybė naudoti purkštuvą, išankstinis skiedimas izotoniniu tirpalu, taip pat kai kurie simptomai, susiję su fenoterolio perdozavimu. Tai yra širdies plakimas, drebulys, kraujospūdžio pokyčiai, karščio bangos ar šilumos pojūtis.

Adenozerginiai vaistai: teofilinas (Teotard, Teopek)

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Teofilino bronchus plečiantis poveikis pasireiškia dėl fosfodiesterazės blokavimo, receptorių prisijungimo prie adenozino ir vidaus organų raumenų atsipalaidavimo. Tuo pačiu metu jis padidina kvėpavimo raumenų, tai yra diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų, tonusą, padidina kraujo tiekimą deguonimi, tai yra, padidina jo deguonies kiekį ir plečia plaučių indus. Teofilinas vartojamas sergant bronchine astma, plaučių emfizema, obstrukciniu bronchitu ir astma..

Šiuo metu teofilinas ir jo analogai yra plačiai paplitę besivystančiose šalyse, o šalyse, kuriose yra aukštas medicinos lygis, teofilinas kurį laiką buvo antros eilės vaistuose, jį pakeitė modernūs beta-2 agonistai ir anticholinerginiai vaistai. Tačiau šiuo metu teofilinas palaipsniui grįžta į darbą, jis naudojamas bronchinės astmos paūmėjimams gydyti ir interiktiniu laikotarpiu..

Teotard gaminamas sulėtėjusių kapsulių pavidalu, tai yra su ilgalaikiu išsiskyrimu, kurios užtikrina vienodą ir ilgalaikį poveikį. Viena 40 tablečių po 350 mg pakuotė kainuos nuo 220 iki 420 rublių. „Teotard“ gamina Slovėnijos įmonė „Krka“. Jis gali būti vartojamas po valgio, suaugusiems po vieną tabletę 1 kartą per dieną vakare, jei pradedamas gydymas, o palaikomoji dozė yra dvigubai didesnė, du kartus per dieną. Gydymo metu dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į teofilino apibrėžimą kraujo serume.

Privalumai ir trūkumai

Teofilinas turi kompleksinį poveikį plaučių kraujotakai ir lygiesiems raumenims, tačiau tuo pačiu metu jis gali sukelti traukulius, nerimą, nosies užgulimą, pykinimą ir vėmimą. Jis sąveikauja su daugeliu vaistinių medžiagų, galbūt perdozavimo simptomais. Akivaizdus trūkumas yra būtinybė reguliariai nustatyti teofilino koncentraciją kraujo serume, todėl tik gydytojas turėtų skirti šį vaistą..

GCS: budezonidas (Pulmicort, Benacort)

Populiarumo įvertinimas: * 4.5

Anksčiau pacientams, kurie, naudodamiesi β2 receptorių agonistais ir kitais bronchus plečiančiais vaistais, negalėjo sustabdyti bronchinės astmos priepuolio, jiems buvo skiriami gliukokortikosteroidų hormonai ir sistemingai, dažniausiai į veną. Paprastai deksametazonas buvo skiriamas namuose, greitosios pagalbos automobiliu, o pulmonologijos ar skubios pagalbos skyriuje pacientams buvo suleistas tas pats deksametazonas. Jei ligoninė buvo turtingesnė, tai metilprednizolonas. Tuomet prednizolonas, palengvėjęs priepuoliui, buvo skiriamas tabletėmis.

Tuo pačiu metu tiek į veną, tiek į burną vartojami vaistai yra vienodai veiksmingi paūminant bronchinę astmą, tačiau, žinoma, tabletės tiesiog neturi laiko veikti staiga prasidėjus priepuoliui. Prednizolonas buvo skiriamas savaitę, tabletėmis, nutraukus infuziją. Tačiau yra ir įkvepiamų kortikosteroidų - vaistų, kurie vartojami kartu su dozuojamaisiais purkštuvais, purkštuvais ir nenusileidžia gliukokortikosteroidų hormonų užpilams ir injekcijoms. Kai kuriais atvejais jie netgi pralenkia jų poveikį atsiradimo greičiu ir saugumo profiliu..

Vienas iš šių vaistų yra budezonidas arba Pulmicort. Be bronchinės astmos priepuolių malšinimo, jis vartojamas sergant ūminiu obstrukciniu laringitu, yra suspensijoje ir yra skirtas ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui ir priepuoliams palengvinti. Palaikomajai terapijai jis turi būti vartojamas atskirai, iki 4 mg per parą suaugusiesiems. Esant paūmėjimams, dozė didinama, tačiau visada iš anksto susitarus su pulmonologu. „Pulmicort Turbuhaler“ gamina „Astrazeneca“ iš Didžiosios Britanijos, o 100 dozių įkvepiamieji milteliai, kurių dozė yra 200 mg, kainuoja nuo 400 iki 750 rublių.

Pagrindinis astmos gydymas ne priepuolių metu

Pirmiau jau buvo paminėta apie laipsnišką bronchinės astmos gydymą planuotai, kai nekalbame apie priepuolius. Kadangi pirmame etape naudojami tie patys vaistai kaip ir priepuoliams palengvinti, tai yra β2 receptorių agonistai ir jų derinys su ipratropio bromidu, mažos inhaliacinių kortikosteroidų dozės, taip pat jų yra ir kituose rimtesnio gydymo etapuose, tada mes esame prie jų nesustosime. Apsvarstysite tik tuos galingesnius ir modernesnius vaistus, kurie atsiranda pažangesnėse gydymo stadijose. Antrame etape atsiranda leukotrieno receptorių antagonistai. Kas yra šie vaistai?

Leukotrieno blokatoriai: montelukastas (vienaskaitinis, Almontas, Glemontas, Montelaras, Singlonas, Ectalustas).

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Veiklioji medžiaga montelukasto natris priklauso bronchus plečiantiems vaistams, tačiau tik specialių receptorių blokatoriams, kurie vadinami leukotrienu. Jų blokada leidžia nutraukti lėtinį uždegimą, kuris nuolat palaiko bronchus nerimastingoje, hiperreaktyvioje šios ligos būsenoje. Dėl to sumažėja lygiųjų bronchų raumenų spazmas, sumažėja aktyvių leukocitų, tokių kaip makrofagai ir eozinofilai, migracija į plaučius, sumažėja ir sekretorinės serijos gleivių bei uždegiminių imunoglobulinų sekrecija..

Vaistas yra labai aktyvus vartojant per burną, o pavartojus vieną dozę, poveikis išlieka ilgą laiką. Montelukastas (vienaskaita) naudojamas ilgalaikiam bronchinės astmos, įskaitant aspirino formą, gydymui, taip pat bronchų spazmų priepuolių prevencijai. Kai kuriais atvejais šis vaistas ir jo analogai yra skirti sezoniniam alerginiam rinitui, šienligei, tai yra šienligei gydyti. Būtina vartoti vaistą dozėmis, kurias nurodo gydytojas. Vis dėlto, remiantis šiuolaikiniais duomenimis, vis dėlto inhaliaciniai kortikosteroidai yra vaistai, kurių veiksmingumas antroje gydymo stadijoje yra didesnis nei vietoj jų paskirtų leukotrieno receptorių antagonistų..

Akivaizdu, kad ilgalaikė, suplanuota bronchinės astmos terapija gali apimti ne labai greitai veikiančius vaistus, todėl galite apsieiti vartodami tabletes ir net kramtomas tabletes. Taigi vaistą „Singular“ gamina gerai žinoma farmacijos kompanija „Merck Sharp and Dome“, kurio dozė yra 4 mg vienoje tabletėje ir 5 mg tabletėje. Už 28 tablečių po 5 mg pakuotę kainuos nuo 1400 iki 1700 rublių.

Inhaliaciniai hormonai + β-2 agonistas: Budezonidas + formoterolis, Symbicort Turbuhaler

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Toliau einant bronchinės astmos gydymo etapais, randame įkvepiamo gliukokortikosteroidų vaisto derinį su bronchus plečiančiu fenoteroliu, kuris savo veikimu yra panašus į salbutamolį. „Symbicort Turbuhaler“ gali būti laikoma viena iš efektyviausių, bet tuo pačiu ir brangiausių priemonių.

Symbicort reikia skirti pacientams, ne jaunesniems kaip 6 metų, ypatingą dėmesį skiriant plaučių tuberkuliozės, įvairių kvėpavimo takų infekcijų, cukrinio diabeto ir kitų ligų fone. Šis vaistas, žinoma, yra skirtas ne skubiam priepuolių gydymui, o išimtinai įprastam gydymui, ir jis veiksmingai sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad šį vaistą galima sėkmingai naudoti traukuliams malšinti, tačiau ar verta tai daryti, ar ne, turite pasitarti su savo gydytoju. Įrodyta, kad bendras budezonido ir fenoterolio poveikis yra didesnis už atskirą šių vaistų suvartojimą, o ligos paūmėjimų dažnio sumažėjimas, plaučių funkcijos padidėjimas ir bronchinės astmos simptomų pašalinimas taip pat yra ryškesni, palyginti su atskiru vartojimu..

„Symbicort“ turėtų būti vartojamas aukštesnėse gydymo stadijose ir neketinama pradėti juo astmos gydyti pirmą kartą, ypač lengvos astmos. Paprastai, prieš skiriant pacientui Symbicort, jis jau buvo gydomas beta adrenomimetikais, ipratropio bromidu ir izoliuotais hormoniniais vaistais, ir visa tai nepasiekė savo tikslo. Gali būti, kad pacientas net vartojo leukotrieno antagonistus. Dozės parinkimą priima gydantis pulmonologas, ji turėtų būti mažiausia, tačiau, nepaisant to, gydytojas ir pacientas šios mažos dozės fone turėtų kontroliuoti bronchinės astmos simptomus, išvengdami paūmėjimų..

Terapijos pradžioje suaugusiesiems nurodoma naudoti ne daugiau kaip dvi inhaliacijas per dieną, o esant ypatingoms sąlygoms, privalomai susitarus su gydančiu gydytoju, ne daugiau kaip aštuonias inhaliacijas per dieną. Nustačius tikrai gydomąją dozę, reikia lėtai ir palaipsniui bandyti pašalinti kasdienių įkvėpimų skaičių, sumažinant juos po vieną. Idealus variantas yra viena dozė kartą per dieną, o vėliau galima atsisakyti šios rimtos priemonės..

Šį labai aktyvų kombinuotą vaistą gamina „Astrazeneca“ iš Jungtinės Karalystės, o vienas buteliukas miltelių inhaliacijoms, skirtas 120 dozių 160 mikrogramų hormono ir 4,5 mikrogramų bronchus plečiančio fenoterolio greičiu, kainuos nuo 2000 iki 2700 rublių. Vaistas turi analogų, kurie yra daug pigesni, ta pačia doze ir tame pačiame butelyje tik nuo 860 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris hormoninis vaistas, „Symbicort“ turi trūkumų, visų pirma, imuninę sistemą slopinančių veiksmų. Gana dažnai nuo jo vartojimo atsiranda galvos skausmas, širdies plakimas ir drebulys, o dėl ilgalaikio vartojimo sumažėjusio imuniteto gali atsirasti pienligė arba burnos ertmės ir ryklės gleivinės kandidozė. Šie šalutiniai reiškiniai pasireiškia gana dažnai - nuo 1% iki 10% visų pacientų. Be to, šis vaistas turi gana didelę kainą, tačiau geriausios kokybės. Nėštumo metu šios priemonės geriau nenaudoti, tačiau naudoti tik tuo atveju, jei vaisto vartojimo nauda yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui.

Xolar (Omalizumabas) - monokloniniai antikūnai

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Galiausiai šiuolaikinės vaistų terapijos vainikas, kaip ir daugelio kitų ligų (psoriazės, išsėtinės sklerozės) atveju, yra brangus gydymas rekombinantiniais humanizuotais specifiniais monokloniniais antikūnais. Taip pat yra vaistų nuo astmos. Šis vaistas turi ryškų imunosupresinį poveikį ir yra skirtas tik pacientams, sergantiems alerginio tipo bronchine astma, kuri taip pat vadinama atopine. Apytiksliai tariant, Xolar prisijungia prie imunoglobulinų E ir pašalina reaginų sukeltų alerginių reakcijų srautą. Laisvo imunoglobulino E trūksta, neprasideda alerginių reakcijų kaskada, todėl bronchinės astmos priepuolis arba neįvyksta, arba vyksta daug lengviau..

Šis vaistas skirtas įprastam sunkios alerginės bronchinės astmos gydymui, ypač jei neįmanoma kontroliuoti būklės naudojant hormoninius vaistus, tai yra pacientams, kuriems yra nenuspėjamų priepuolių. Antroji indikacija yra sunkių idiopatinės dilgėlinės formų gydymas, kurio negalima gydyti antialerginiu agentu..

Xolar skiriamas po oda, jokiu būdu jo negalima leisti į raumenis ar į veną. Vartojimo būdai ir dozės yra specialiai apskaičiuojami, kurie čia neatliekami. Tačiau reikia pasakyti, kad vaistas skiriamas vieną kartą po oda kas mėnesį arba kas 2 savaites, atsižvelgiant į pradinę imunoglobulinų E koncentraciją kraujo plazmoje ir nuo paciento kūno svorio. Taigi, jei paciento masė yra 80 kg, o imunoglobulinų E koncentracija yra didesnė nei 400 vienetų ml, po 2 savaičių jam po oda skiriama 300 mg vaisto..

Vidutiniškai gydymo poveikis pasireiškė po 4 mėnesių, ir ši priemonė yra rekomenduojama ilgalaikiam gydymui. Jei jį atšauksite, imunoglobulinas E vėl padidės, o bronchinės astmos sunkumas vėl padidės. Vartojimo poveikis yra rečiau pasireiškiantis priepuoliai, mažesnis skubios pagalbos poreikis, priepuolių eigos palengvėjimas ir savijautos pagerėjimas interiktiniu laikotarpiu..

Svarbu atsiminti, kad Xolar nėra skirtas ūmiems priepuoliams malšinti ar astmatiniam statusui gydyti. Čia sąmoningai nepateikiami pranašumai ir trūkumai, perdozavimas ir šalutinis poveikis, nes vaisto vartojimo instrukcijos yra kelių puslapių knyga, ją reikia arba labai išsamiai išnagrinėti, arba visiškai nenaudoti įrankio..

Belieka informuoti apie šio vaisto, kurį gamina „Novartis Pharma“, kainą. Kaip ir visiems monokloniniams antikūnams, jiems reikalingas labai sudėtingas technologinis ciklas, todėl rusams vaistas yra labai labai brangus. 150 mg liofilizato butelis koncentratui paruošti vaistinėse kainuos vidutiniškai 20 000 rublių. Atitinkamai 300 mg dozė pacientui kainuos 40 000 rublių, o mėnesio gydymo kaina - 80 000 rublių. Jei manysime, kad „Xolar“ yra ilgalaikio gydymo priemonė, tada gydymo kaina per metus bus 960 tūkst. Rublių, o tai lygi naujojo vietinio visureigio „UAZ Patriot“ kainai..

Spiriva (tiotropio bromidas)

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Galiausiai, baigiant vaistų, vartojamų esant sunkiai bronchų astmai, apžvalgą, penktame gydymo etape apsvarstykite vaistą Spiriva arba tiotropio bromidą. Šį vaistą gamina vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, jis gaminamas kapsulių pavidalu su milteliais inhaliacijoms, kiekvienoje kapsulėje yra 18 μg tiotropio. Tokia 30 kapsulių pakuotė, kuri parduodama kartu su inhaliatoriumi, bus parduodama nuo 2200 iki 2700 rublių.

Kas yra šis vaistas? Rekomenduojama jį papildomai skirti penktajame gydymo etape visiems bronchine astma sergantiems pacientams, kuriems, nepaisant viso teisingo gydymo, jis yra sunkus, o pacientams jau skiriamos didelės inhaliacinių kortikosteroidų dozės. Gali būti, kad šie pacientai taip pat jau gauna monokloninių antikūnų, todėl tiotropiumas, nepaisant jo gana didelės kainos, atrodo ekonomiškai nereikšmingas, palyginti su ankstesniu vaistu..

Kas yra ši priemonė? Tai yra anticholinerginis vaistas nuo muskarino receptorių, turintis ilgalaikį poveikį. Konkrečių muskarino receptorių blokada sukels ryškų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą arba bronchus plečiantį poveikį, kuris priklauso nuo dozės, tačiau trunka mažiausiai dieną..

Vartojant šį vaistą, per vieną valandą po vienos dozės spirogramos rodikliai padidėja, ir šis poveikis trunka dieną. Spiriva sumažina dusulį, fizinio krūvio toleravimą, paūmėjimų skaičių ir dėl to žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Patikimai žinoma, kad gydymo šiuo vaistu metu mirties rizika sumažėjo 16%, o tai yra labai daug. Šis vaistas skiriamas tik kaip palaikomoji terapija ir jokiu būdu neturėtų būti naudojamas kaip priemonė paūmėjimui sustabdyti. Spiriva galima vartoti inhaliacijoms, po vieną kapsulę per dieną tuo pačiu metu.

Privalumai ir trūkumai

Gyvenimo kokybės gerinimas, ligos eigos gerinimas, simptomų mažinimas, bendro mirtingumo sumažinimas 16% yra puikūs duomenys, o vaistas yra nepaprastai naudingas. Tačiau tuo pačiu metu reikėtų nepamiršti, kad inhaliatorių reikia naudoti teisingai, turėti specifinių įgūdžių, o perdozavus gali pasireikšti burnos ir akių džiūvimas, išsivystyti konjunktyvitas. Jokiu būdu negalima vartoti Spiriva nuo pat gydymo pradžios, esant lengvesnei bronchinės astmos formai, ir jo negalima naudoti skubiam priepuolių gydymui. Reikėtų prisiminti, kad vaisto negalima vartoti per pirmąjį nėštumo trimestrą, vaikams iki 18 metų, o skiriant Spiriva pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos hiperplazija (adenoma) ar šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, reikia būti ypač atsargiems, kad nebūtų sunku šlapintis.

* Populiarumo reitingas pagrįstas paklausos duomenų iš „servicestat.yandex.ru“ paslaugų analize.


Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nesudaro reklamos ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos