Bronchinė astma ir nėštumas

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas ilgalaikis kosulys ir astmos priepuoliai. Dažnai bronchinė astma yra paveldima, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje - tiek moterims, tiek vyrams. Bronchinė astma ir moters nėštumas dažnai pasireiškia tuo pačiu metu, šiuo atveju reikalinga didesnė medikų priežiūra.

  1. Bronchinė astma: poveikis nėštumui
  2. Nėščių moterų bronchinės astmos klasifikacija
  3. Bronchinės astmos priežastys nėštumo metu
  4. Nėštumo planavimas sergant bronchine astma
  5. Rizikos veiksniai nėštumo metu
  6. Nėščių moterų bronchinės astmos eiga pagal trimestrą
  7. Nėštumo eigos ypatybės
  8. Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu problema
  9. Komplikacijų prevencija
  10. Narkotikų poveikis nėštumo metu
  11. Adrenomimetikai
  12. Teofilinas
  13. Mukolitiniai vaistai
  14. Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas
  15. Nėštumo metu draudžiami vaistai
  16. Kaip yra gimdymas sergant astma
  17. Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo
  18. Žindymas
  19. Prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Bronchinė astma: poveikis nėštumui

Nekontroliuojama bronchinės astmos eiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai. Nepaisant visų sunkumų, astma ir nėštumas yra gana suderinamos sąvokos. Pagrindinis dalykas yra tinkamas gydymas ir nuolatinė gydytojų priežiūra..

Iš anksto neįmanoma numatyti bronchinės astmos eigos nėštumo laikotarpiu. Dažnai atsitinka taip, kad nėščių moterų būklė pagerėja arba lieka nepakitusi, tačiau tai taikoma lengvoms ir vidutinio sunkumo formoms. Esant sunkiai bronchinės astmos eigai, priepuoliai gali padažnėti, jų sunkumas gali padidėti. Tokiu atveju moteris nėštumo metu turėtų būti prižiūrima gydytojo..

Medicinos statistika rodo, kad liga sunki tik pirmąsias 12 savaičių, o tada nėščioji jaučiasi geriau. Bronchinės astmos paūmėjimo metu paprastai siūloma hospitalizacija.

Kai kuriais atvejais nėštumas moteriai gali sukelti sudėtingą ligos eigą:

  • išpuolių skaičiaus padidėjimas;
  • sunkesnė priepuolio eiga;
  • pridėjus virusinę ar bakterinę infekciją;
  • pristatymas iki nustatytos datos;
  • persileidimo rizika;
  • komplikuota toksikozė.

Bronchinė astma nėštumo metu taip pat gali paveikti vaisių. Astmos priepuolis sukelia placentos badavimą deguonimi, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir rimti vaiko vystymosi sutrikimai:

  • mažas vaisiaus svoris;
  • vėluojama kūdikio raida;
  • gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, neurologinės ligos, raumenų audinio vystymasis;
  • vaikui einant per gimdymo kanalą, gali kilti sunkumų ir sukelti gimdymo traumą;
  • dėl deguonies trūkumo yra vaisiaus uždusimo (uždusimo) atvejų.

Esant komplikuotam nėštumui padidėja rizika susilaukti vaiko, turinčio širdies ydą ir polinkį į kvėpavimo takų ligas, tokie vaikai gali gerokai atsilikti nuo vystymosi normų..

Visos šios problemos kyla, jei gydymas atliekamas netinkamai ir nekontroliuojama moters būklė. Jei nėščioji yra registruota ir jai paskirta tinkama terapija, gimdymas bus sėkmingas ir kūdikis gims sveikas. Rizika vaikui gali būti polinkis į alergines reakcijas ir paveldima bronchinė astma. Dėl šios priežasties naujagimiui rodomas maitinimas krūtimi, o motinai - hipoalerginė dieta..

Nėščių moterų bronchinės astmos klasifikacija

Valdant nėščias moteris, sergančias bronchine astma, naudojama klinikinė ligos formų susisteminimas, atsižvelgiant į sunkumą. Šio požiūrio klasifikavimo kriterijai yra astmos priepuolių dažnis, jų trukmė ir išorinio kvėpavimo parametrų pokyčiai. Yra šios bronchinės astmos nėštumo metu galimybės:

  • Epizodinis (su pertrūkiais). Astmos priepuoliai stebimi ne dažniau kaip kartą per savaitę, naktį pacientas sutrikdomas ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Paūmėjimų laikotarpiai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Už paūmėjimų išorinio kvėpavimo funkcijos nėra pažeistos.
  • Šviesa atkakli. Tipiški simptomai pasireiškia kelis kartus per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną. Esant paūmėjimams, gali sutrikti miegas ir įprasta veikla. Didžiausias iškvėpimo srauto greitis ir antrasis jo tūris priverstinio kvėpavimo metu dienos metu keičiasi 20–30%.
  • Atkaklus, saikingas. Kasdien būna išpuolių. Dusulys naktį vystosi dažniau nei kartą per savaitę. Fizinis aktyvumas ir miegas yra pakitę. Pasižymi 20–40% didžiausio iškvėpimo srauto greičio ir antrojo jo tūrio sumažėjimu, kai dienos kintamumas didesnis nei 30%.
  • Sunkus atkaklus. Nėščioji nerimauja dėl kasdienių priepuolių, kurių paūmėjimai dažnai pasireiškia naktį. Yra fizinio aktyvumo apribojimai. Pagrindiniai išorinio kvėpavimo funkcijų vertinimo rodikliai sumažėja daugiau nei 40 proc., O jų dienos svyravimai viršija 30 proc..

Bronchinės astmos priežastys nėštumo metu

Nėščios moters organizme įvyksta nemažai hormoninių pokyčių. Tai lemia tai, kad bronchinė astma kiekvienai motinai gali pasireikšti skirtingai. Maždaug trečdaliui moterų, sergančių astma, priepuolių sunkumas ir dažnis išlieka toks pats kaip prieš nėštumą. O kai kuriems ši liga išvis nebevargina ir tęsiasi lengva forma. Gydytojai sako, kad taip nutinka dėl pagerėjusio hormono kortizolio darbo..

Sunkią bronchinės astmos formą dažnai gali sukelti pačios motinos baimė. Baimindamasi, kad paskirti vaistai neigiamai paveiks vaiką, ji atsisako juos vartoti. Tai atveria kelią kūdikio hipoksijai. Dažniausiai nėščios moterys skundžiasi padidėjusiais traukuliais 28–40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius auga ir riboja motinos plaučių judėjimą. Tai tampa lengviau tik tada, kai kūdikis, prieš pat gimdymą, nusileidžia į dubenį. Štai kodėl gydytojai reikalauja, kad nėščios astma sergančios moterys visą laiką laikytų šalia savęs inhaliatorių. Sunkūs priepuoliai gali sukelti priešlaikinius susitraukimus.

Nėštumo planavimas sergant bronchine astma

Moters būklė - astma turėtų būti kontroliuojama ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant. Bronchinės astmos kontrolė turi būti nustatyta dar prieš nėštumą ir turi būti palaikoma visą pirmąjį trimestrą.

Per šį laiką būtina pasirinkti tinkamą ir saugią terapiją, taip pat pašalinti dirginančius veiksnius, kad būtų sumažintas priepuolių skaičius. Moteris turėtų mesti rūkyti, jei tokia priklausomybė atsirado, ir vengti įkvėpti tabako dūmų, jei rūko šeimos nariai.

Prieš nėštumą būsimą motiną reikia paskiepyti nuo pneumokoko, gripo, Haemophilus influenzae, hepatito, tymų, raudonukės, stabligės ir difterijos. Visi skiepai atliekami tris mėnesius prieš nėštumą prižiūrint gydytojui.

Rizikos veiksniai nėštumo metu

Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, yra prasta ekologija gyvenamosios vietos regione, taip pat sunkios darbo sąlygos. Statistika rodo, kad megapolių ir pramonės centrų gyventojai nuo bronchinės astmos mergaitės daug kartų dažniau nei kaimų ar kaimų gyventojai. Ši rizika taip pat labai didelė nėščioms moterims..

Apskritai įvairūs veiksniai gali išprovokuoti šį negalavimą, todėl bet kuriuo konkrečiu atveju ne visada įmanoma nustatyti priežastį. Tai apima buitines chemines medžiagas, kasdieniame gyvenime esančius alergenus, nepakankamą mitybą ir kt..

Prastas paveldimumas kelia riziką naujagimiui. Kitaip tariant, jei kuris nors iš dviejų tėvų turėjo šį negalavimą, tai jo atsiradimo tikimybė vaikui yra labai didelė. Remiantis statistika, paveldimas faktorius pasireiškia trečdaliui visų pacientų. Be to, jei tik viena iš tėvų serga bronchine astma, tai šios vaiko tikimybė yra 30 proc. Bet jei abu tėvai serga, tai ši tikimybė žymiai padidėja - iki 75 proc. Yra net specialus šio tipo astmos apibrėžimas - atopinė bronchinė astma..

Nėščių moterų bronchinės astmos eiga pagal trimestrą

Jei bronchinė astma buvo dar prieš nėštumą, nėštumo metu jos eiga gali būti nenuspėjama, nors gydytojai atskleidžia tam tikrus modelius.

Maždaug 20% ​​nėščių moterų būklė išlieka tokia pati, kaip ir prieš nėštumą, maždaug 10% motinų pastebi priepuolių palengvėjimą ir reikšmingą pagerėjimą, o likusiuose 70% bronchų astma yra daug sunkesnė nei anksčiau.

Pastaruoju atveju vyrauja ir vidutinio sunkumo, ir sunkūs priepuoliai, kurie įvyksta kasdien ar net kelis kartus per dieną. Periodiškai priepuoliai gali būti atidėti, gydymo poveikis yra gana silpnas. Dažnai pirmieji pablogėjimo požymiai pastebimi jau nuo pirmojo trimestro pirmųjų savaičių, tačiau antroje nėštumo pusėje tai tampa lengviau. Jei ankstesnio nėštumo metu dinamika buvo teigiama arba neigiama, vėlesni nėštumai paprastai pakartoja scenarijų.

Astmos priepuoliai gimdymo metu yra reti, ypač jei šiuo laikotarpiu moterims profilaktiškai naudojami bronchus plečiantys vaistai ar hormoniniai vaistai. Po vaiko gimimo pagerėja maždaug ketvirtadalis moterų ir lengvas bronchinės astmos laipsnis. Dar 50 proc. Nepastebi savo būklės pokyčių, o likusių 25 proc. Būklė blogėja, jie priversti nuolat vartoti hormoninius vaistus, kurių dozės nuolat didėja..

Nėštumo eigos ypatybės

Moterims, sergančioms bronchine astma, draudžiama turėti vaikų. Kad nėštumas būtų palankus, gydytojas turi nuolat stebėti pacientą, kad gimtų sveikas ir visavertis vaikas. Būtina pasirinkti tinkamus vaistus, kad būtų išvengta priepuolių..

Jei moteris nėštumo metu naudoja inhaliacijas, kyla pavojus susirgti kvėpavimo nepakankamumu dėl deguonies kiekio kraujyje sumažėjimo ir anglies dioksido kiekio padidėjimo..

Šios būklės pavojus yra tai, kad besivystantis vaisius patirs deguonies badą..

Taip pat nėštumo metu yra didelė šių komplikacijų tikimybė:

  • ankstyvos toksikozės atsiradimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • priverstinis nėštumo nutraukimas;
  • kapiliarų perpildymas dėl kvėpavimo sistemos indų pokyčių;
  • patologinės plaučių sistemos pokyčių indikacijos atlikus rentgeno tyrimą:
  • kosulys ir švokštimas;
  • aritmija ir tachipnėja;
  • padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
  • gestozė (vėlyva toksikozė);
  • placentos nepakankamumas.

Moterų nėštumo eigos komplikacijos pastebimos ankstyvosiose stadijose.

Šios komplikacijos atsiranda, jei pacientui buvo neteisingai parinktas gydymo režimas arba prireikė vartoti vaistų, kurie turėjo neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi..

Taip pat didelė tikimybė, kad vaikai turės įgimtą alergiją, mažą kūno svorį, protinio ar fizinio vystymosi defektus, asfiksiją ar nervų sistemos funkcinius sutrikimus..

Vystantis vaisiui, savijauta pagerėja 70 proc. Moterų. Taip yra dėl to, kad iki trečiojo kūno trimestro pradžios nėščia moteris pradeda intensyviai gaminti progesteroną, kuris prisideda prie bronchų išsiplėtimo..

Be to, vystantis vaisiui, pati placenta gamina gliukokortikoidus, kurie sumažina uždegiminius organizmo procesus..

Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu problema

Ilgą laiką ekspertai manė, kad bronchinės astmos pagrindas yra lygiųjų raumenų elementų spazmas bronchuose, dėl kurio atsiranda astmos priepuoliai. Todėl gydymas buvo pagrįstas vaistais, turinčiais bronchus plečiantį poveikį. Tik praėjusio amžiaus 90-aisiais buvo nustatyta, kad bronchinės astmos pagrindas yra lėtinis imuninio pobūdžio uždegimas, o bronchai išlieka uždegę bet kokiu patologijos eiga ir sunkumu, net jei nėra paūmėjimų. Šio fakto atradimas pakeitė pagrindinius požiūrius į astmos terapiją ir jos prevenciją. Inhaliatoriuose esantys priešuždegiminiai vaistai yra pagrindiniai astmos pacientų vaistai..

Jei kalbėsime apie nėštumą ir jo derinį su bronchine astma, tai problemos yra susijusios su tuo, kad nėštumo metu jis gali būti prastai kontroliuojamas vaistais. Priepuolių fone didžiausia rizika vaisiui yra hipoksija - deguonies trūkumas motinos kraujyje. Dėl bronchinės astmos ši problema tampa kelis kartus aštresnė. Susiformavus uždusimo priepuoliui, tai jaučia ne tik pati mama, bet ir vaisius, kuris yra visiškai nuo jos priklausomas ir smarkiai kenčia nuo deguonies trūkumo. Būtent dažni hipoksijos priepuoliai lemia vaisiaus vystymosi sutrikimus, o kritiniais vystymosi laikotarpiais jie gali sukelti audinių ir organų klojimo sutrikimus..

Gimus gana sveikam kūdikiui, reikia visiško ir tinkamo gydymo, kuris visiškai atitinka bronchinės astmos sunkumą. Tai neleis dažnesnių priepuolių ir padidėjusios hipoksijos..

Nėštumo metu gydymas turėtų būti privalomas, o moterų, kurių bronchinė astma yra visiškai kontroliuojama, prognozė dėl vaikų sveikatos yra labai palanki..

Komplikacijų prevencija

Visų prevencinių priemonių pagrindas yra visiškas nėščios moters kontaktų su alergenais, dėl kurių ji smaugia, apribojimas..

Nėščia moteris, kuriai nustatyta bronchinė astma, taip pat turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • sureguliuokite dietą ir visiškai pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją;
  • drabužiai ir patalynė turi būti iš natūralių pluoštų;
  • atsisakyti ploviklių ir kremų;
  • kasdien nusiprausti po dušu;
  • neįtraukti kontakto su dulkėmis ir gyvūnais;
  • praleisti maksimalų laiką gryname ore;
  • kasdien atlikti drėgną valymą;
  • atmesti bet kokį darbą su kenksmingomis medžiagomis;
  • neįtraukti rūkymo ir alkoholio vartojimo;
  • venkite sausakimšų vietų;
  • stebėti temperatūrą ir drėgmę gyvenamosiose patalpose Drėgmė turi būti ne didesnė kaip 60%, oro temperatūra - 20-23 laipsniai.

Nėštumo metu reikia vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus.

Kontraindikuotini vaistai:

  1. Adrenalinas. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmus ir sukelti persileidimą ar hipoksiją.
  2. Teofilinas. Vaistas sugeba prasiskverbti per placentą, sukeldamas vaisiaus aritmiją.
  3. Triamcinolonas. Tai neigiamai veikia vaisiaus raumenų formavimąsi..

Narkotikų poveikis nėštumo metu

Adrenomimetikai

Nėštumo metu griežtai draudžiamas adrenalinas, kuris dažnai vartojamas norint atsikratyti bronchinės astmos priepuolių. Faktas yra tas, kad jis išprovokuoja gimdos indų spazmą, kuris gali sukelti hipoksiją. Todėl gydytojas iš šios grupės pasirenka švelnesnius vaistus, tokius kaip salbutamolis ar fenoterolis, tačiau juos vartoti galima tik remiantis specialisto parodymais..

Teofilinas

Teofilino preparatų vartojimas nėštumo metu gali sukelti greitą būsimo kūdikio širdies susitraukimų dažnį, nes jie sugeba absorbuotis per placentą, likdami vaiko kraujyje. Teofedriną ir antastamaną taip pat draudžiama naudoti, nes juose yra belladonna ekstrakto ir barbitūratų. Vietoj to rekomenduojama naudoti ipratropino bromidą..

Mukolitiniai vaistai

Šioje grupėje yra vaistų, kurių negalima vartoti nėščioms moterims:

  • Triamcinolonas, kuris neigiamai veikia kūdikio raumenų audinį.
  • Betametazonas su deksametazonu.
  • Delomedrol, Diprospan ir Kenalog-40.

Nėščių moterų bronchinė astma turėtų būti gydoma pagal specialią schemą. Tai apima nuolatinį motinos plaučių būklės stebėjimą, taip pat gimdymo būdo pasirinkimą. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų jis nusprendžia atlikti cezario pjūvį, nes per didelis stresas gali išprovokuoti priepuolį. Bet tokie sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę..

Kalbant apie tai, kaip tiksliai atliekamas bronchinės astmos gydymas, galima išskirti keletą aspektų:

  • Atsikratyti alergenų. Esmė yra gana paprasta: iš kambario, kuriame moteris gyvena, turite pašalinti visų rūšių buitinius alergenus. Laimei, yra įvairių hipoalerginių apatinių drabužių, oro valymo filtrų ir kt..
  • Specialių vaistų vartojimas. Gydytojas surenka išsamią istoriją, sužinodama apie kitų ligų buvimą, alergiją tam tikriems vaistams, t. atlieka išsamią analizę, kad paskirtų kompetentingą gydymą. Visų pirma, labai svarbus dalykas yra acetilsalicilo rūgšties netoleravimas, nes jei taip yra, tada negalima vartoti nesteroidinių analgetikų..

Pagrindinis gydymo taškas yra tai, kad negimusiam vaikui nėra rizikos, pagal kurią parenkami visi vaistai.

Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas

Jei moteris jau gydė bronchinę astmą ir pastojo, reikėtų keisti gydymo kursą ir vaistus. Kai kurie vaistai yra tiesiog draudžiami nėštumo metu, o kitiems reikia koreguoti dozę.

Per visą nėštumo laikotarpį gydytojai turėtų stebėti vaisių naudodami ultragarsą, o paūmėjimų metu deguonies terapija yra labai svarbi, kad būtų išvengta vaisiaus bado. Taip pat stebima nėščios moters būklė, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos ir placentos indų būklei.

Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu tikslas yra užkirsti kelią priepuoliui ir saugiai gydyti vaisių ir motiną. Pagrindinė gydytojų užduotis yra pasiekti šiuos rezultatus:

  • pagerinti išorinio kvėpavimo funkciją;
  • užkirsti kelią astmos priepuoliui;
  • sustabdyti šalutinį poveikį dėl narkotikų poveikio;
  • ligų kontrolė ir savalaikis priepuolių palengvinimas.

Norėdami pagerinti būklę ir sumažinti užspringimo priepuolio riziką nėštumo metu, taip pat kitas komplikacijas, moteris turėtų griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  1. neįtraukite į savo dietą visų maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją;
  2. dėvėti apatinius ir drabužius, pagamintus iš natūralios kilmės audinių;
  3. asmeninei higienai naudokite hipoalerginės kompozicijos produktus (kremus, dušo želes, muilą, šampūną);
  4. pašalinkite išorinius alergenus iš kasdienio gyvenimo, kad tai padarytumėte, venkite dulkėtų vietų, užteršto oro, įkvėpus įvairių chemikalų, dažnai šlapiai valydami namus;
  5. norint išlaikyti optimalią drėgmę namuose, turėtumėte naudoti specialius drėkintuvus, jonizatorius ir oro valymo įrenginius;
  6. venkite kontakto su gyvūnais ir jų kailiais;
  7. dažniau būti gryname ore, pasivaikščioti prieš miegą;
  8. jei nėščia moteris yra profesionaliai susijusi su chemikalais ar kenksmingais garais, ją reikia nedelsiant perkelti į saugią darbo vietą.

Nėštumo metu astma gydoma bronchus plečiančiais vaistais ir atsikosėjimą lengvinančiais vaistais. Be to, rekomenduojami kvėpavimo pratimai, poilsio režimas ir neįtraukimas į fizinį ir emocinį stresą..

Pagrindiniai vaistai nuo bronchinės astmos nėštumo metu išlieka inhaliatoriais, kurie naudojami sustabdyti (Salbutamol) ir užkirsti kelią (Beklametazono) priepuoliams. Kaip prevencinę priemonę galima paskirti kitas priemones, gydytojas vadovaujasi ligos laipsniu.

Vėlesnėse stadijose vaistų terapija turėtų būti nukreipta ne tik į plaučių būklės korekciją, bet ir į ląstelių procesų, kurie gali sutrikti dėl bronchinės astmos, optimizavimą. Palaikomoji terapija apima vaistų rinkinį:

  • Tokoferolis;
  • kompleksiniai vitaminai;
  • Interferonas imunitetui stiprinti;
  • Heparinas kraujo krešėjimui normalizuoti.

Norint sekti teigiamą dinamiką, būtina stebėti placentos gaminamų hormonų kiekį ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemą..

Nėštumo metu draudžiami vaistai

Nerekomenduojama savarankiškai gydyti jokių ligų, o dar labiau - astmos. Nėščia moteris turėtų vartoti griežtai vaistus, kaip nurodė gydytojas, ir žinoti, kad yra keletas vaistų, kurie yra skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, tačiau atšaukiami nėštumo metu:

Kontraindikuotinų vaistų sąrašas:

  • Adrenalinas gerai malšina uždusimo priepuolį, tačiau nėštumo metu draudžiamas. Šios priemonės vartojimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją, tai sukelia kraujagyslių spazmus gimdoje.
  • Terbutalinas, Salbutamolis, Fenoterolis - skiriami nėščioms moterims, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Vėlesniuose etapuose jie paprastai nenaudojami, jie gali apsunkinti ir atitolinti gimdymą, panašūs į juos vaistai vartojami, kai gresia persileidimas.
  • Teofilinas nevartojamas paskutinius tris nėštumo mėnesius, jis per placentą patenka į vaisiaus kraują ir padidina kūdikio širdies ritmą..
  • Kai kurie gliukokortikosteroidai yra draudžiami - triamcinolonas, deksametazonas, betametazonas, šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus raumenų sistemą..
  • 2-osios kartos antihistamininiai vaistai nėščioms moterims nenaudojami, šalutinis poveikis blogai veikia motiną ir vaiką.

Teisingai gydant ir laikantis visų rekomendacijų, bronchinė astma nėštumo metu nekelia pavojaus.

Kaip yra gimdymas sergant astma

Jei nėštumas kontroliuojamas visą laiką, moteriai leidžiama gimdyti savarankiškai. Paprastai ji hospitalizuojama likus bent dviem savaitėms iki numatyto termino ir ruošiama gimdymui. Visi motinos ir vaiko rodikliai yra griežtai kontroliuojami gydytojų, o gimdymo metu moteriai reikia suleisti vaistų, kad būtų išvengta astmos priepuolio. Šie vaistai yra visiškai saugūs kūdikiui, tačiau jie teigiamai veikia gimdančios moters būklę..

Jei bronchinė astma nėštumo metu tapo sunkesnė ir astmos priepuoliai padažnėjo, tada gimdymas atliekamas per planuojamą cezario pjūvį 38 nėštumo savaitę. Šiuo metu vaisius laikomas visateisiu, absoliučiai perspektyviu ir susiformavusiu savarankiškam egzistavimui. Kai kurios moterys yra linkusios į operatyvų gimdymą ir atsisako atlikti cezario pjūvį, šiuo atveju negalima išvengti komplikacijų gimdymo metu, be to, galite ne tik pakenkti vaikui, bet ir jo netekti.

Dažnos komplikacijos gimdymo metu:

  • priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas prieš prasidedant gimdymui;
  • greitas gimdymas, kuris neigiamai veikia vaiką;
  • nenormalus darbas.

Jei gimdymas prasidėjo savaime, tačiau proceso metu įvyko uždusimo ir širdies ir plaučių nepakankamumo priepuolis, be intensyvios terapijos nurodoma operacija, pacientui skubiai atliekama cezario pjūvis..

Gimdymo metu astmos priepuolis įvyksta itin retai, jei pacientas išgeria visus reikalingus vaistus. Taigi bronchinė astma nėra laikoma cezario pjūvio indikacija. Jei yra operacijos požymių, geriau naudoti ne inhaliacijos tipo anesteziją, o regioninę blokadą.

Jei nėščia moteris buvo gydoma didele prednizolono doze, gimdymo metu jai skiriamas hidrokortizonas injekcijomis.

Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo

Gimdymo valandą speciali terapija naudojama pagerinti motinos ir jos kūdikio kraujotaką. Taigi įvedami vaistai, gerinantys kraujotakos sistemų funkcionavimą, o tai labai svarbu būsimo kūdikio sveikatai..

Siekiant išvengti galimo uždusimo, skiriami inhaliaciniai gliukokortikosteroidai. Taip pat parodytas prednizono įvedimas gimdymo metu.

Labai svarbu, kad nėščioji griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų, nenutraukdama terapijos iki pat gimimo. Pavyzdžiui, jei moteris nuolat vartojo gliukokortikosteroidų, tada ji turėtų juos vartoti ir gimus kūdikiui pirmąją dieną. Priėmimas turėtų būti atliekamas kas aštuonias valandas.

Jei naudojamas cezario pjūvis, pirmenybė teikiama epidurui. Jei patartina taikyti bendrą anesteziją, gydytojas turėtų atidžiai parinkti vaistus, kuriuos reikia skirti, nes dėl aplaidumo šiuo klausimu vaikas gali sukelti astmos priepuolius..

Daugelis po gimdymo kenčia nuo įvairių bronchitų ir bronchų spazmų, o tai yra visiškai natūrali kūno reakcija į darbą. Norėdami to išvengti, turite vartoti ergometriną ar kitus panašius vaistus. Be to, labai atsargiai turite gydyti karščiavimą mažinančius vaistus, įskaitant aspiriną..

Žindymas

Ne paslaptis, kad daugelis vaistų patenka į motinos pieną. Tai pasakytina ir apie vaistus nuo bronchinės astmos, tačiau jie patenka į pieną nereikšmingais kiekiais, todėl tai negali būti kontraindikacija maitinant krūtimi. Bet kokiu atveju pats gydytojas skiria pacientui vaistus, turėdamas omenyje tai, kad ji turi žindyti vaiką, todėl jis neskiria tų vaistų, kurie galėtų pakenkti kūdikiui.

Kaip vyksta gimdymas sergant bronchine astma? Darbo veikla sergant bronchine astma gali vykti gana paprastai, be matomų komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai gimdyti nėra taip lengva:

  • Vanduo gali nutekėti prieš prasidedant gimdymui..
  • Gimdymas gali vykti per greitai.
  • Gali būti stebimas nenormalus gimdymas.

Jei gydytojas nusprendžia dėl savaiminio gimdymo, jis turi padaryti epidurinės erdvės punkciją. Tada ten suleidžiamas bupivakainas, kuris skatina bronchų išsiplėtimą. Panašiu būdu skausmai malšinant bronchinę astmą atliekami vartojant vaistus per kateterį.

Jei gimdymo metu pacientą ištiko bronchinė astma, gydytojas gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį, kad sumažintų riziką motinai ir vaikui..

Prognozė ir profilaktika nėštumo metu

Tinkama bronchinės astmos terapija nėštumo metu leidžia visiškai pašalinti pavojų vaisiui ir sumažinti grėsmę motinai. Perinatalinė prognozė taikant kontroliuojamą gydymą nesiskiria nuo sveikų moterų gimusių vaikų prognozės. Profilaktikos tikslais rizikos grupės pacientams, linkusiems į alergines reakcijas ar sergantiems atopinėmis ligomis, rekomenduojama mesti rūkyti, riboti kontaktą su buitiniais, pramoniniais, maisto, daržovių, gyvūnų eksoalergenais. Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį, nėščioms moterims, sergančioms bronchine astma, rodoma mankštos terapija, terapinis masažas, specialūs kvėpavimo pratimų kompleksai, speleoterapija ir haloterapija..

Rekomenduojamų prevencinių priemonių laikymasis, griežtas visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimas ir savalaikis gydymas leidžia moteriai saugiai nešioti ir pagimdyti kūdikį. Reikėtų pažymėti, kad bronchinė astma ir nėštumas gali egzistuoti kartu ir šios ligos buvimas moters istorijoje nėra kliūtis motinystei..

Medicinos mokslų kandidatas. Pulmonologijos skyriaus vedėjas.

Mieli lankytojai, prieš naudodamiesi mano patarimais, atlikite testus ir pasitarkite su gydytoju!
Paskirkite pas gerą gydytoją:

Nėštumas ir bronchinė astma: rizika motinai ir vaikui, gydymas

Nėštumas ir astma vienas kito neišskiria. Tokį derinį turi viena moteris iš šimto. Astma yra lėtinė kvėpavimo sistemos liga, kurią lydi dažni kosulio ir užspringimo priepuoliai. Apskritai liga nėra absoliuti kontraindikacija nešioti vaiką..

Norint laiku nustatyti galimas komplikacijas, būtina atidžiai stebėti nėščiųjų, turinčių tokią diagnozę, sveikatą. Taikant tinkamą gydymo taktiką, gimdymas vyksta be pasekmių, o vaikas gimsta visiškai sveikas. Daugeliu atvejų moteriai parenkami mažai toksiški vaistai, kurie padeda sustabdyti priepuolius ir palengvina ligos eigą..

Nėštumas ir bronchinė astma

Ši liga laikoma labiausiai paplitusia tarp kvėpavimo sistemos patologijų. Daugeliu atvejų astma pradeda progresuoti nėštumo metu, o simptomai tampa vis ryškesni (trumpalaikiai uždusimo priepuoliai, kosulys be skreplių, dusulys ir kt.).

Paūmėjimas pastebimas antrąjį nėštumo trimestrą, kai organizme pasikeičia hormoninis fonas. Paskutinį mėnesį moteris jaučiasi daug geriau, taip yra dėl padidėjusio kortizolio (antinksčių gaminamo hormono) kiekio..

Daugelis moterų domisi, ar įmanoma moteriai, turinčiai tokią diagnozę, pastoti. Ekspertai nelaiko astmos kontraindikacija nešioti vaiką. Nėščios moters, sergančios bronchine astma, sveikatos kontrolė turėtų būti griežtesnė nei moterų, neturinčių patologijų.

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, planuodami nėštumą turite išlaikyti visus būtinus testus, atlikti visapusišką gydymą. Kūdikio nešiojimo laikotarpiu skiriama palaikomoji vaistų terapija..

Kodėl bronchinė astma yra pavojinga nėštumo metu?

Moteris, nėštumo metu kenčianti nuo bronchinės astmos, dažniau patiria toksikozę. Gydymo trūkumas sukelia sunkių pasekmių tiek motinai, tiek jos negimusiam vaikui. Komplikuotą nėštumą lydi šios patologijos:

  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • arterinė hipoksemija;
  • ankstyva toksikozė;
  • gestozė;
  • persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas.

Nėščiosioms, sergantiems sunkia astma, yra didesnė rizika mirti nuo gestozės. Be tiesioginės grėsmės nėščios moters gyvybei, bronchinė astma neigiamai veikia vaisių..

Galimos komplikacijos

Dėl dažnų ligos paūmėjimų atsiranda šios pasekmės:

  • mažas vaiko gimimo svoris;
  • gimdos augimo sutrikimai;
  • gimdymo sužalojimai, atsirandantys, kai kūdikį sunku praeiti per gimdymo kanalą;
  • ūmus deguonies trūkumas (vaisiaus hipoksija);
  • gimdos mirtis dėl deguonies trūkumo.

Esant sunkioms motinos astmos formoms, vaikai gimsta su širdies ir kraujagyslių sistemos ir kvėpavimo sistemos patologijomis. Jie patenka į galimų alergikų grupę, laikui bėgant daugeliui jų diagnozuojama bronchinė astma..

Štai kodėl būsimoji mama turi būti ypač atsargi savo sveikatos atžvilgiu planuodama nėštumą, taip pat visą kūdikio gimdymo laikotarpį. Medicinos rekomendacijų nesilaikymas ir netinkamas gydymas padidina komplikacijų riziką.

Verta paminėti, kad pats nėštumas taip pat turi įtakos ligos vystymuisi. Keičiantis hormoniniams pokyčiams, padidėja progesterono lygis, dėl kvėpavimo sistemos pokyčių padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje, padažnėja kvėpavimas ir dusulys..

Kūdikiui augant, gimda pakyla diafragmoje, taip spaudžiant kvėpavimo sistemą. Labai dažnai nėštumo metu moteris nosiaryklėje patina gleivinę, o tai sustiprina uždusimo priepuolius..

Jei liga pasireiškia ankstyvosiose nėštumo stadijose, tada ją diagnozuoti yra gana sunku. Remiantis statistika, astmos progresavimas nešant kūdikį dažniau pasireiškia sunkiais atvejais. Bet tai nereiškia, kad kitais atvejais moteris gali atsisakyti vaistų terapijos..

Statistika rodo, kad dažnai paūmėjus bronchinės astmos priepuoliams pirmaisiais nėštumo mėnesiais, gimę vaikai serga širdies ydomis, virškinamojo trakto, stuburo ir nervų sistemos patologijomis. Jie turi mažą kūno atsparumą, todėl dažniau nei kiti vaikai serga gripu, ARVI, bronchitu ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis.

Astmos gydymas nėštumo metu

Nėščiųjų lėtinės bronchinės astmos gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Visų pirma būtina atidžiai stebėti moters būklę ir vaisiaus vystymąsi..

Sergant anksčiau diagnozuota bronchine astma, rekomenduojama pakeisti vartojamus vaistus. Terapija pagrįsta simptomų paūmėjimų prevencija ir vaisiaus bei būsimos motinos kvėpavimo funkcijos normalizavimu..

Gydytojai vykdo privalomą išorinio kvėpavimo funkcijos stebėseną smailės srauto matavimo metodu. Ankstyvai fetoplacentinio nepakankamumo diagnozei moteriai skiriama fetometrija ir Doplerio kraujo tekėjimas placentoje..

Narkotikų terapija parenkama atsižvelgiant į patologijos sunkumą. Reikėtų nepamiršti, kad nėščioms moterims draudžiama vartoti daug vaistų. Vaistų grupę ir dozes parenka specialistas. Dažniausiai naudojami:

  • bronchus plečiantys ir atsikosėjimą skatinantys vaistai;
  • astmos inhaliatoriai su vaistais, kurie sustabdo priepuolį ir užkerta kelią nemaloniems simptomams;
  • bronchus plečiantys vaistai, palengvina kosulio priepuolius;
  • antihistamininiai vaistai, padeda sumažinti alergijos pasireiškimus;
  • sisteminiai gliukokortikosteroidai (sergant sunkiomis ligos formomis);
  • leukotrieno antagonistai.

Veiksmingiausi metodai

Inhaliacinė terapija laikoma efektyviausia. Norėdami tai padaryti, kreipkitės:

  • nešiojamieji kišeniniai įtaisai, į kuriuos specialiu dozatoriumi įšvirkščiamas reikalingas vaistų kiekis;
  • tarpikliai, kurie yra specialus inhaliatoriaus antgalis;
  • purkštuvai (su jų pagalba vaistas purškiamas, taip užtikrinant maksimalų gydomąjį poveikį).

Sėkmingą nėščiųjų astmos gydymą palengvina šių rekomendacijų įgyvendinimas:

  1. Galimų alergenų pašalinimas iš dietos.
  2. Naudojant natūralių medžiagų drabužius.
  3. Taikymas neutralios pH ir hipoalerginės sudėties produktų higienos procedūroms.
  4. Galimų alergenų pašalinimas iš aplinkos (gyvūnų plaukai, dulkės, kvepalų kvapas ir kt.).
  5. Kasdienis drėgnas valymas gyvenamosiose patalpose.
  6. Dažnas buvimas gryname ore.
  7. Fizinio ir emocinio streso pašalinimas.

Svarbus terapinės terapijos etapas yra kvėpavimo pratimai, jie padeda nustatyti tinkamą kvėpavimą ir aprūpinti moters ir vaisiaus kūną pakankamu deguonies kiekiu. Štai keletas veiksmingų pratimų:

  • sulenkite kelius ir pakelkite jų smakrą, iškvėpdami per burną. Atlikite 10-15 prieigų;
  • rodomuoju pirštu užmerkite vieną šnervę, įkvėpkite per antrąją. Tada uždarykite ir iškvėpkite per antrą. Priėjimų skaičius - 10-15.

Jie gali būti atliekami savarankiškai namuose, prieš pradėdami užsiėmimus, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Prognozė

Išskyrus visus rizikos veiksnius, gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Visų medicinos rekomendacijų laikymasis, reguliarūs apsilankymai pas gydantį gydytoją yra motinos ir jos negimusio vaiko sveikatos garantas..

Esant sunkiai bronchinės astmos formai, moteris paguldoma į ligoninę, kur jos būklę stebi patyrę specialistai. Tarp privalomų kineziterapijos procedūrų reikėtų skirti deguonies terapiją. Tai padidina deguonies prisotinimą ir padeda palengvinti astmos priepuolius.

Vėlesnėse stadijose vaistų terapija apima ne tik pagrindinių vaistų nuo astmos vartojimą, bet ir vitaminų kompleksus, interferonus, stiprinančius imuninę sistemą. Gydymo laikotarpiu būtina atlikti placentos gaminamų hormonų lygio tyrimus. Tai padeda sekti vaisiaus dinamiką, diagnozuoti ankstyvą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymąsi.

Nėštumo metu draudžiama vartoti adrenerginius blokatorius, kai kuriuos gliukokortikosteroidus, antrosios kartos antihistamininius vaistus. Jie linkę patekti į sisteminę kraujotaką ir per placentą, kad patektų į vaisių. Tai neigiamai veikia gimdos vystymąsi, padidėja hipoksijos ir kitų patologijų rizika..

Gimdymas su astma

Dažniausiai astma sergančių pacientų gimimas vyksta natūraliai, tačiau kartais skiriamas cezario pjūvis. Simptomų paūmėjimas gimdymo metu yra retas reiškinys. Paprastai moteris, turinti tokią diagnozę, iš anksto paguldoma į ligoninę, o jos būklė stebima prieš prasidedant gimdymui..

Gimdymo metu jai reikia suleisti vaistų nuo astmos, kurie padeda sustabdyti galimą astmos priepuolį. Šie vaistai yra visiškai saugūs motinai ir vaisiui ir neturi neigiamos įtakos gimdymo procesui..

Dažnai paūmėjus ir perėjus ligai į sunkią formą, pacientui skiriamas planuojamas cezario pjūvis, pradedant nuo 38-osios nėštumo savaitės. Atsisakymo atveju padidėja komplikacijų rizika natūralaus gimdymo metu, padidėja vaiko mirties rizika.

Tarp pagrindinių komplikacijų, kylančių moterims, sergančioms bronchine astma, yra:

  • Ankstesnis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.
  • Greitas darbas.
  • Gimdymo komplikacijos.

Retais atvejais gimdymo metu gali būti uždusimo priepuolis, pacientui išsivysto širdies ir plaučių nepakankamumas. Gydytojai nusprendžia dėl skubios cezario pjūvio operacijos.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus iš prostaglandinų grupės po gimdymo, jie išprovokuoja bronchų spazmo vystymąsi. Norėdami stimuliuoti gimdos raumenų susitraukimą, leidžiama naudoti oksitociną. Sunkių priepuolių atveju gali būti naudojama epidurinė nejautra.

Po gimdymo ir astma

Labai dažnai astma po gimdymo gali lydėti dažną bronchitą ir bronchų spazmą. Tai yra natūralus procesas, kuris yra kūno reakcija į perkeltą krūvį. Norėdami to išvengti, moteriai skiriami specialūs vaistai, nerekomenduojama vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino.

Pogimdyminis astmos laikotarpis apima privalomą vaistų, kuriuos pasirenka specialistas, vartojimą. Verta paminėti, kad dauguma jų mažais kiekiais linkę prasiskverbti į motinos pieną, tačiau tai nėra tiesioginė kontraindikacija vartoti žindymo metu..

Paprastai po gimdymo priepuolių skaičius mažėja, hormoninis fonas susiformuoja, moteris jaučiasi daug geriau. Būtina atmesti bet kokį kontaktą su galimais alergenais, kurie gali išprovokuoti paūmėjimą. Jei bus laikomasi visų medicininių rekomendacijų ir imamasi reikiamų vaistų, nėra pavojaus išsivystyti komplikacijoms po gimdymo.

Esant sunkiai ligos eigai po gimdymo, moteriai skiriami gliukokortikosteroidai. Tada gali kilti klausimas dėl žindymo panaikinimo, nes šie vaistai, prasiskverbę į pieną, gali pakenkti vaiko sveikatai..

Remiantis statistika, stiprus astmos paūmėjimas pastebimas moterims praėjus 6–9 mėnesiams po gimdymo. Šiuo metu hormonų kiekis organizme normalizuojasi, gali atsinaujinti menstruacijų ciklas, liga paūmėja.

Nėštumo planavimas dėl astmos

Astma ir nėštumas yra suderinamos sąvokos, jei teisingas požiūris į šios ligos gydymą. Su anksčiau diagnozuota patologija būtina reguliariai stebėti pacientą dar prieš nėštumą ir užkirsti kelią paūmėjimams. Šis procesas apima reguliarius patikrinimus pas pulmonologą, vaistus, kvėpavimo pratimus..

Jei liga pasireiškia po nėštumo pradžios, tada astmos kontrolė atliekama su dvigubu dėmesiu. Planuodama pastojimą, moteris turi kuo labiau sumažinti neigiamų veiksnių (tabako dūmų, gyvūnų plaukų ir kt.) Įtaką. Tai padės sumažinti astmos priepuolių skaičių..

Būtina sąlyga yra vakcinacija nuo daugelio ligų (gripo, tymų, raudonukės ir kt.), Kuri atliekama likus keliems mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Tai padės sustiprinti imuninę sistemą ir sukurti reikalingus antikūnus prieš patogenus..

Bronchinė astma ir nėštumas

Gegužė Šechtman
Profesorius, medicinos mokslų daktaras, Tarptautinės informatikos akademijos akademikas

Bronchinė astma yra viena dažniausių nėščių moterų plaučių ligų. Dėl padidėjusio alergijoms žmonių skaičiaus pastaraisiais metais bronchinės astmos atvejai padažnėjo (3–8 proc. Skirtingose ​​šalyse; be to, kas dešimtmetį tokių pacientų padaugėja 1–2 proc.).
Šiai ligai būdingas uždegimas ir laikinas kvėpavimo takų obstrukcija ir ji pasireiškia padidėjusio kvėpavimo takų dirglumo fone, reaguojant į įvairius poveikius. Bronchinė astma gali būti nealerginė - pavyzdžiui, po smegenų sužalojimo ar dėl endokrininių sutrikimų. Tačiau didžiąja dalimi atvejų bronchinė astma yra alerginė liga, kai reaguojant į alergeno poveikį pasireiškia bronchų spazmas, pasireiškiantis uždusimu..

VEISLĖS

Skirkite infekcinę-alerginę ir neinfekcinę-alerginę bronchinės astmos formas.
Infekcinė-alerginė bronchinė astma išsivysto ankstesnių kvėpavimo takų infekcinių ligų (pneumonijos, faringito, bronchito, tonzilito) fone; šiuo atveju mikroorganizmai yra alergenas. Infekcinė-alerginė bronchinė astma yra labiausiai paplitusi forma, sukelianti daugiau nei 2/3 visų ligos atvejų.
Neinfekcinės-alerginės formos bronchinės astmos atveju alergenas gali būti įvairios organinės ir neorganinės kilmės medžiagos: augalų žiedadulkės, gatvių ar namų dulkės, plunksnos, gyvūnų ir žmonių vilna ir pleiskanos, maisto alergenai (citrusiniai vaisiai, braškės, braškės ir kt.). vaistinės medžiagos (antibiotikai, ypač penicilinas, vitaminas B1, aspirinas, piramidonas ir kt.), pramoninės cheminės medžiagos (dažniausiai formalinas, pesticidai, cianamidai, neorganinės sunkiųjų metalų druskos ir kt.). Kai pasireiškia neinfekcinė-alerginė bronchinė astma, paveldimas polinkis turi reikšmės.

SIMPTOMAI

Nepaisant bronchinės astmos formos, yra trys jos vystymosi etapai: priešastma, astmos priepuoliai ir astmos būklė.
Visos ligos formos ir stadijos pasireiškia nėštumo metu.-
Ness.
Lėtinis astmoidinis bronchitas ir lėtinė pneumonija su bronchų spazmų elementais priklauso predastmai. Šiame etape dar nėra ryškių uždusimo priepuolių.
Pradiniame astmos etape astmos priepuoliai vystosi periodiškai. Esant infekcinei-alerginei astmos formai, jie atsiranda bet kokios lėtinės bronchų ar plaučių ligos fone.
Užspringimo priepuolius paprastai lengva atpažinti. Jie prasideda dažniau naktį, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių valandų. Prieš smaugimą atsiranda įbrėžimas gerklėje, čiaudulys, sloga, spaudimas krūtinėje. Ataka prasideda nuolatiniu paroksizminiu kosuliu, be skreplių. Yra ryškių iškvėpimo sunkumų, krūtinės spaudimas, nosies užgulimas. Moteris atsisėda, įtempia visus krūtinės, kaklo, pečių juostos raumenis, kad iškvėptų orą. Kvėpavimas tampa triukšmingas, šnypščiantis, užkimęs, girdimas iš tolo. Iš pradžių kvėpavimas pagreitėja, tada jis tampa rečiau - iki 10 kvėpavimo judesių per minutę. Veidas tampa melsvas. Oda yra padengta prakaitu. Atakos pabaigoje skrepliai pradeda atsiskirti, kurie tampa skystesni ir gausesni..
Būsena astma yra būklė, kai sunkus uždusimo priepuolis nesibaigia kelias valandas ar dienas. Šiuo atveju tie vaistai, kuriuos pacientas paprastai vartoja, yra neveiksmingi..

BRONCHINĖS ASMOS KURSO NUOSTATOS IR DARBO FUNKCIJOS

Besivystant moterims, sergančioms bronchine astma, pasireiškia patologiniai imuninės sistemos pokyčiai, kurie neigiamai veikia tiek ligos eigą, tiek nėštumo eigą..
Bronchinė astma paprastai prasideda prieš nėštumą, tačiau pirmiausia gali pasireikšti nėštumo metu. Kai kurių iš šių moterų motinos taip pat sirgo bronchine astma. Vieniems pacientams astmos priepuoliai išsivysto nėštumo pradžioje, kitiems - antroje pusėje. Nėštumo pradžioje pasireiškianti astma, kaip ir ankstyvoji toksikozė, gali išnykti pirmosios jos pusės pabaigoje. Šiais atvejais motinos ir vaisiaus prognozė paprastai yra gana palanki..
Bronchinė astma, prasidėjusi iki nėštumo, jos metu, gali pasireikšti įvairiai. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, nėštumo metu 20% pacientų išlaiko tą pačią būklę kaip ir prieš nėštumą, 10% patiria pagerėjimą, o dauguma moterų (70%) serga sunkesne liga, o kasdien kartojant priepuolius vyrauja vidutinio sunkumo ir sunkios paūmėjimo formos. smaugimas, pasikartojančios astmos būklės, nestabilus gydymo poveikis.
Astma dažniausiai pablogėja pirmąjį nėštumo trimestrą. Antroje pusėje liga yra lengvesnė. Jei būklė pablogėjo ar pagerėjo praėjusio nėštumo metu, tai galima tikėtis ir vėliau.
Bronchinės astmos priepuoliai gimdymo metu yra reti, ypač tuo laikotarpiu profilaktiškai vartojant gliukokortikoidinius vaistus (prednizoną, hidrokortizoną) ar bronchus plečiančius vaistus (aminofiliną, efedriną)..
Po gimdymo bronchinės astmos eiga pagerėja 25% moterų (tai yra pacientai, sergantys lengva ligos forma). 50% moterų būklė nesikeičia, 25% blogėja, jos yra priverstos nuolat vartoti prednizoną ir dozę reikia didinti.
Pacientams, sergantiems bronchine astma, dažniau nei sveikoms moterims, pasireiškia ankstyva toksikozė (37 proc.), Nėštumo nutraukimo grėsmė (26 proc.), Darbo sutrikimai (19 proc.), Greitas ir greitas gimdymas, dėl kurio pasireiškia didelis gimimo traumas ( 23%) gali gimti neišnešioti ir mažo svorio kūdikiai. Nėščiosioms, sergančioms sunkia bronchine astma, daug spontaniškų persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir cezario pjūvio operacijų. Vaisiaus mirties atvejai prieš gimdymą ir jo metu pastebimi tik esant sunkiai ligos eigai ir nepakankamam astminių ligų gydymui..
Motinos liga gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. 5% vaikų astma išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais, 58% - vėlesniais metais. Viršutinių kvėpavimo takų ligos naujagimiams dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.
Pogimdyminis laikotarpis 15% vaikų, sergančių bronchine astma, pasireiškia pagrindinės ligos paūmėjimu..
Pacientai, sergantys bronchine astma nėštumo metu, dažniausiai gimdo per makšties gimdymo kanalą, nes astmos priepuolių gimdymo metu lengva išvengti. Nėštumo metu pastebėti dažni uždusimo priepuoliai ir astmos būklės, gydymo neveiksmingumas yra ankstyvo gimdymo 37-38 nėštumo savaitėmis indikacija..

BRONCHINĖS ASMOS GYDYMAS Nėštumo metu

Gydant nėščių moterų bronchinę astmą, reikia nepamiršti, kad visi šiam tikslui naudojami vaistai praeina per placentą ir gali pakenkti vaisiui, o kadangi vaisius dažnai būna hipoksijos būsenoje (deguonies badas), reikia vartoti minimalų vaistų kiekį. Jei astma nėštumo metu nepablogėja, medikamentinio gydymo nereikia. Šiek tiek paūmėjus ligai, galite apsiriboti garstyčių tinkais, skardinėmis, fiziologinio tirpalo įkvėpimais. Tačiau reikia nepamiršti, kad sunki ir blogai gydoma astma kelia daug didesnę riziką vaisiui, nei gydant vaistais. Bet visais atvejais nėščia moteris, serganti bronchine astma, vaistus turėtų vartoti tik gydytojo nurodymu..
Pagrindinis bronchinės astmos gydymas apima bronchus plečiančius vaistus (simpatomimetikus, ksantino darinius) ir priešuždegiminius vaistus (intalinius ir gliukokortikoidus)..
Plačiausiai vartojami simpatomimetikų grupės vaistai. Tai apima izadriną, euspiraną, novodriną. Jų šalutinis poveikis yra padidėjęs širdies ritmas. Geriau naudoti vadinamuosius selektyviuosius simpatomimetikus; jie sukelia bronchų atsipalaidavimą, tačiau tai nėra kartu su širdies plakimu. Tai yra tokie vaistai kaip salbutamolis, bricanilas, salmeterolis, berotekas, alupentas (astmopentas). Įkvėpus simpatomimetikai veikia greičiau ir stipriau, todėl priepuolio priepuolio metu iš inhaliatoriaus atliekami 1-2 įkvėpimai. Tačiau šie vaistai taip pat gali būti naudojami kaip prevencinės priemonės..
Adrenalinas taip pat priklauso simpatomimetikams. Jo injekcija gali greitai pašalinti uždusimo priepuolį, tačiau tai gali sukelti moters ir vaisiaus periferinių kraujagyslių spazmą ir pabloginti uteroplacentinę kraujotaką. Nėštumo metu efedrino vartoti draudžiama, tačiau jis neveiksmingas.
Įdomu tai, kad simpatomimetikai akušerijoje plačiai naudojami persileidimui gydyti. Papildomas teigiamas šių vaistų poveikis yra distreso sindromo - naujagimių kvėpavimo sutrikimų - prevencija.
Metilksantinai yra tinkamiausias astmos gydymas nėštumo metu. Eufilinas skiriamas į veną esant sunkiems astmos priepuoliams. Kaip profilaktinis agentas aminofilinas naudojamas tabletėse. Pastaruoju metu vis plačiau paplitę pailginto atpalaidavimo ksantinai, teofilino dariniai, tokie kaip teopekas. Teofilino preparatai turi teigiamą poveikį nėščios moters organizmui. Jie gerina uteroplacentinę kraujotaką ir gali būti naudojami siekiant išvengti naujagimių kančios. Šie vaistai padidina inkstų ir koronarinę kraujotaką bei sumažina plaučių arterijos slėgį.
Intal vartojamas po 3 nėštumo mėnesių su neinfekcine-alergine ligos forma. Esant sunkioms ligoms ir astma, šis vaistas nėra skiriamas. „Intal“ vartojamas tik bronchų spazmų profilaktikai, bet ne jau išsivysčiusių astmos priepuolių gydymui: tai gali padidinti dusulį. Intal vartojamas įkvėpus.
Tarp nėščiųjų yra vis daugiau pacientų, sergančių sunkia bronchine astma, kurie priversti gydytis hormonais. Paprastai jie neigiamai vertina gliukokortikoidų hormonų vartojimą. Tačiau nėštumo metu pavojus, susijęs su gliukokortikoidų įvedimu, yra mažesnis už riziką susirgti hipoksemija - deguonies trūkumu kraujyje, dėl kurio vaisius yra labai rimtai paveiktas..
Gydymas prednizolonu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris nustato pradinę dozę, pakankamą astmos paūmėjimui pašalinti per trumpą laiką (1-2 dienas), o paskui paskiria mažesnę palaikomąją dozę. Paskutines dvi gydymo dienas į prednizono tabletes dedama įkvepiant bekotido (beklamido) - gliukokortikoido, kuris lokaliai veikia kvėpavimo takus. Šis vaistas yra nekenksmingas. Tai nesustabdo išsivysčiusio uždusimo priepuolio, bet tarnauja kaip profilaktinis agentas. Inhaliuojami gliukokortikoidai šiuo metu yra efektyviausi vaistai nuo uždegimo bronchinei astmai gydyti ir užkirsti kelią. Paūmėjus astmai, nelaukiant sunkių priepuolių, reikia padidinti gliukokortikoidų dozę. Vaisiui naudojamos dozės nėra pavojingos.
Anticholinerginiai vaistai yra bronchų susiaurėjimą mažinantys vaistai. Dėl uždusimo priepuolio atropinas vartojamas po oda. Platifilinas milteliuose skiriamas profilaktiškai arba norint sustabdyti bronchinės astmos priepuolį - po oda. Atrovent yra atropino darinys, tačiau mažiau išreikštas poveikis kitiems organams (širdžiai, akims, žarnoms, seilių liaukoms), susijęs su geresne jo tolerancija. Berodual yra atroventas ir berotekas, kurie buvo minėti aukščiau. Jis naudojamas ūmiems astmos priepuoliams slopinti ir lėtinei bronchinei astmai gydyti..
Gerai žinomi antispazminiai vaistai papaverinas ir no-shpa turi vidutinį bronchus plečiantį poveikį ir gali būti naudojami lengviems astmos priepuoliams slopinti..
Esant infekcinei-alerginei bronchinei astmai, būtina skatinti skreplių išsiskyrimą iš bronchų. Svarbūs reguliarūs kvėpavimo pratimai, nosies ertmės ir burnos gleivinės tualetas. Atsikosėjimą skatinantys skrepliai padeda pašalinti bronchų turinį; jie drėkina gleivinę, stimuliuoja kosulį. Šiuo tikslu gali tarnauti:
1) vandens (čiaupo ar jūros), fiziologinio tirpalo, sodos tirpalo, įkaitinto iki 37 ° C, įkvėpimas;
2) bromheksinas (bisolvonas), mukosolvinas (įkvėpus),
3) ambroksolis.
Nėščioms moterims draudžiama vartoti 3% kalio jodido ir solutano tirpalą (kuriame yra jodo). Galima naudoti atsikosėjimą mažinantį mišinį su zefyro šaknimi, terpino hidrato tabletėmis.
Naudinga gerti vaistinius preparatus (jei netoleruojate kolekcijos komponentų), pavyzdžiui, iš laukinių rozmarinų žolių (200 g), raudonėlių žolių (100 g), dilgėlių lapų (50 g), beržų pumpurų (50 g). Juos reikia sutrinti, sumaišyti. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite 10 minučių, tada palikite 30 minučių. Gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną.
Kitos kolekcijos receptas: gysločio lapai (200 g), jonažolės lapai (200 g), liepžiedžių žiedai (200 g) sukapoti ir sumaišyti. 2 šaukštus kolekcijos užpilti 500 ml verdančio vandens, palikti 5-6 valandoms. Gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį šiltoje būsenoje..
Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas ir kt.) Yra skirti tik lengvesnei neinfekcinės-alerginės astmos formai; infekcinės-alerginės astmos formos atveju jos yra kenksmingos, nes prisideda prie bronchų liaukų sekrecijos sustorėjimo..
Gydant nėščių moterų bronchinę astmą, galima naudoti fizinius metodus: fizioterapijos pratimus, gimnastikos pratimų kompleksą, palengvinantį kosulį, plaukimą, antinksčių induktotermiją (apšilimą), akupunktūrą.
Gimdymo metu bronchinės astmos gydymas nesibaigia. Moteriai duodamas drėkintas deguonis, tęsiama vaistų terapija.
Astmos būklės gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriaus ligoninėje.

Nėštumo komplikacijų prevencija

Pacientui būtina pašalinti ligos paūmėjimo rizikos veiksnius. Labai svarbu pašalinti alergeną. Tai pasiekiama drėgnu kambario valymu, išskyrus alergiškus maisto produktus (apelsinus, greipfrutus, kiaušinius, riešutus ir kt.) Ir nespecifinius maisto dirgiklius (pipirus, garstyčias, aštrus ir sūrus maistas)..
Kai kuriais atvejais pacientas turi pakeisti darbą, jei jis yra susijęs su cheminėmis medžiagomis, atliekančiomis alergenų vaidmenį (chemikalais, antibiotikais ir kt.).
Nėščios moterys, sergančios bronchine astma, turėtų būti užregistruotos pas nėščiųjų klinikos terapeutą. Kiekviena „peršalimo“ liga yra indikacija gydymui antibiotikais, fizioterapijos procedūromis, atsikosėjimą skatinančiais vaistais, profilaktiškai skiriant bronchus plečiančius vaistus ar didinant jų dozę. Esant astmos paūmėjimui bet kuriame nėštumo etape, hospitalizacija atliekama, pageidautina terapinėje ligoninėje, o esant nėštumo nutraukimo grėsmės simptomams ir dvi savaites iki numatyto termino - motinystės ligoninėje pasiruošti gimdymui..
Bronchinė astma, net ir nuo hormonų priklausanti forma, nėra kontraindikacija nėštumui, nes ją galima gydyti vaistais nuo hormonų. Tik esant pasikartojančioms astmos sąlygoms, gali kilti klausimas dėl aborto ankstyvosiose nėštumo stadijose arba dėl ankstyvo paciento gimdymo.

Nėščias moteris, sergančias bronchine astma, turėtų reguliariai stebėti akušeris ir nėščiųjų klinikos terapeutas. Astmos gydymas yra sudėtingas ir turi būti nurodytas gydytojo.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos