Aspirino astma

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi kompleksinį poveikį uždegimui ir skausmui. Jų vartojimą dažnai lydi įvairūs šalutiniai poveikiai, vienas iš jų yra reaktyvus bronchų susiaurėjimas po acetilsalicilo rūgšties vartojimo. Dėl astmai būdingo klinikinio vaizdo šis reiškinys vadinamas „aspirino astma“..

Aspirino astmą reprezentuoja Fernando-Vidalo triada, į kurią įeina:

• polipozinio rinosinusito išsivystymas;
• astmos priepuolių reiškinys;
• nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) netoleravimas.

Ligos priežastys

Pagrindiniai provokuojantys nuo aspirino priklausomo uždusimo išsivystymo veiksniai yra medžiagos ir vaistai, kurių sudėtyje yra salicilatų (aspirinas ir kiti NVNU). Tačiau aspirino poveikio kvėpavimo sistemai mechanizmai nėra iki galo suprantami. Šiuolaikinė aspirino bronchinės astmos patogenezė remiasi dviem jo atsiradimo teorijomis.

Kai kurie tyrėjai mano, kad salicilato netoleravimas pasireiškia dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo su arachidono rūgštimi, kuri dalyvauja uždegiminių reakcijų vystymesi. Salicilatai slopina ciklooksigenazės susidarymo mechanizmus, tokiu būdu slopindami metabolinę reakciją arachidono rūgštimi ir paleidžiant kitus uždegimo mechanizmus. Atsiranda daug leukotrienų, kurie sukelia edemą ir bronchų spazmus.

Kita teorija kalba apie prostaglandinų disbalanso atsiradimą organizme dėl NVNU vartojimo, ypač padidėjus prostaglandino F kiekiui, kuris sukelia bronchų spazmą ir sukelia uždusimą. Kai kurios medicinos bendruomenės perteklinį prostaglandinų kaupimąsi sieja su paveldimu polinkiu.

Be to, kai kuriuose maisto produktuose yra natūralių salicilatų, kurių nuolatinis vartojimas sukelia astmos simptomus. Moterys dažniau serga aspirino astma. Jis retai vystosi vaikams ir suaugusiems vyrams.

Pagrindiniai bruožai

Kliniškai nuo aspirino priklausomos astmos eiga skirstoma į 2 periodus. Pacientai pradinio etapo dažnai nesieja su vaistų vartojimu, o kai liga pradeda progresuoti, rodydama uždusimo simptomus, jie kreipiasi į gydytoją..

Pradinis laikotarpis

Ankstyvos apraiškos nėra susijusios su kvėpavimo sistema, tačiau dažnai turi įtakos endokrininės ir imuninės sistemos funkcinėms savybėms. Kas šeštas sergantis žmogus kenčia nuo skydliaukės patologijos. Moterys turi mėnesinių sutrikimų, ankstyvą menopauzę.

Daugelis pacientų pastebi imuninės sistemos funkcijų sumažėjimą, kuris pasireiškia skundais dėl dažno ARVI. Dažnai dalyvauja nervų sistema. Neurologiniams sutrikimams būdingi:

Melancholinė depresija

• stipri emocinė reakcija į stresą;
• vidinės įtampos jausmas;
• nuolatinis nerimas;
• melancholiškos depresijos apraiškos.

Vėliau atsiranda pirmieji kvėpavimo sistemos įsitraukimo simptomai. Vystosi rinitas, kurio gydymas neišgydo.

Ūmus laikotarpis

Ligos aukštis prasideda astmos priepuolių ar būklių, artimų bronchų spazmams, atsiradimu. Liga pasireiškia per hormoninius pokyčius, kurie atitinka amžių:

• 30-40 metų - moteris;
• 40-50 - vyrams;
• vaikų brendimas.

Dauguma pacientų kalba apie uždusimo priepuolio ryšį su kai kuriais veiksniais, kurie apima:

• stiprių kvapų įkvėpimas;
• fizinė veikla;
• įkvepiamo oro temperatūros pokytis vakare ir ryte.

Aspirino kilmės astmos priepuolis simptomiškai skiriasi nuo įprastos astmos. Per 60 minučių po aspirino ir salicilatų turinčių medžiagų vartojimo pacientui pasireiškia būdingi kvėpavimo sunkumai, kuriuos lydi:

• didelio gleivių kiekio nutekėjimas iš sinusų;
• ašarojimas;
• veido ir kaklo paraudimas.

Be to, kai kurie pacientai turi kitų apraiškų, susijusių su aspirino astmos priepuoliu:

Žemas kraujo spaudimas

• slėgio sumažėjimas;
• padidėjusi seilių sekrecija;
• vėmimas;
• skausmas skrandyje.

Skirtingai nuo įprastos astmos, aspirino astma greitai praranda prisirišimą prie priepuolių sezoniškumo. Pacientai jaučia nuolatinį krūtinės užgulimą. Įprasti bronchus plečiantys vaistai nepadeda jiems pagerinti jų būklės. Sunkios priepuolių serijos pasitaiko daugiau nei keturis kartus per metus ir jas lemia įvairūs veiksniai: nuo NVNU vartojimo iki hipoterminio oro įkvėpimo ir emocinio išgyvenimo. Daugelis moterų turi ryšį tarp paūmėjimų ir antrojo mėnesinių ciklo etapo..

Ligos diagnozė

Aspirino uždusimo sindromo diagnostikos priemonėse nėra skirtumų nuo įprastos astmos. Pacientų tyrimai prasideda nuo anamnezės ir fizinių tyrimų. Labai dažnai skundų dėl nosies užgulimo ir užspringimo gali nebūti..

Be to, diagnozė apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Patikimiausias aspirino astmos nustatymo būdas yra aspirino iššūkio testas. Tai labai pavojinga ir ją turi atlikti medicinos specialistas centre, kuriame yra antišoko palata arba intensyvios terapijos skyrius..

Papildomi metodai yra kraujo tyrimas, kurio metu nustatoma eozinofilija, o ant jo randama sinusų, polipų tomografija. Norint nustatyti uždusimo laipsnį, tiriami funkciniai kvėpavimo sutrikimai, nustatomas jų laipsnis.

Aspirino astmos gydymas

Pagrindinius aspirino bronchinės astmos (BA) terapijos principus suformavo pulmonologai pasaulinės konferencijos, skirtos astmos problemoms, gairėse. Pagal šiuos principus būtina:

1. AD simptomų kontrolė.
2. Imkitės priemonių, kad išvengtumėte paūmėjimų, įskaitant astmos statuso išsivystymą.
3. Palaikykite beveik normalią kvėpavimo sistemos funkcinę būklę.
4. Norint pasiekti normalų paciento fizinį aktyvumą.
5. Pašalinkite neigiamus vaistus provokuojančius veiksnius.
6. Užkirsti kelią negrįžtamam kvėpavimo takų trukdžiui.
7. Neleiskite mirčiai užspringti.

Šiems tikslams pasiekti reikalinga speciali terapija. Prioritetas yra NVNU grupės vaistų ir produktų, kurių sudėtyje yra natūralios acetilsalicilo rūgšties, išskyrimas. Tada paskirkite vaistus (epitalaminą, epifaminą) ir užsiėmimus, kuriais siekiama padidinti melatonino kiekį organizme, kuris padeda astmatikui normaliai miegoti.

Skiriami antioksidantai - medžiagos, mažinančios oksidacinius procesus organizme. Be to, įvairūs metodai pagerina mikrocirkuliaciją bronchų ir plaučių sistemoje. Skiriama priešuždegiminė terapija, siekiant stabilizuoti ląstelių membranas ir sumažinti leukotrienų kiekį. Įtraukite imunomoduliatorius į gydymą, kad padidintumėte organizmo apsaugą.

Kartais naudojamas acetilsalicilo rūgšties desensibilizavimas. Pacientas, prižiūrimas gydytojų, pradeda vartoti aspiriną ​​mažomis dozėmis. Šis gydymas sumažina jautrumą salicilatams..

Pastaraisiais metais buvo veiksmingai naudojami leukotrieno receptorių blokatoriai, kurių pagalba pacientai, sergantys aspirino astma, netgi be pasekmių gali vartoti salicilatus. Pagrindiniai šios grupės vaistai: Montelukastas, Zafirlukastas.

Prognozė

Prognozė yra palanki taikant racionalią terapiją, tačiau visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Astma yra viso gyvenimo liga, todėl kompleksinė terapija ir salicilatų neįtraukimas į mitybą neleidžia pasveikti, tačiau sumažina paūmėjimų ir priepuolių skaičių, padėdamas pasiekti remisiją..

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti priepuolių skaičių ir pagerinti bendrą paciento būklę. Tai būtina:

• neįtraukti aspirino ir visų NVNU;
• laikytis dietos, išskyrus konservus, daugumą vaisių, alų, medžiagas ir produktus, kurių sudėtyje yra tartrazino;
• atmesti rūkymą ir alkoholio vartojimą.

Komplikacijos

Netaisyklinga terapija, dietos atsisakymas ir gydymas namuose naudojant liaudies vaistus gali sukelti astmos statusą. Šioje būsenoje astmos priepuoliai vystosi praktiškai be jokios priežasties, dažnai jų negalima palengvinti vaistais, o tai gali sukelti mirtį..

Kad išvengtumėte rimtų komplikacijų, pacientas turi suprasti, kad astma turi būti gydoma visą gyvenimą..

Aspirino triados priežastys ir požymiai

Aspirino triada yra liga, kuriai būdingi trys pagrindiniai simptomai. Tai yra bronchinė (aspirino) astma, nosies polipai ir vaisto Aspirinas netoleravimas. Triada taip pat apima pasekmes kūnui, kurias sukelia šie sutrikimai. Jie susiję su virškinimo, kvėpavimo sistema, gleivinėmis ir endokrininės sistemos organais.

• Priežastys
• Klinikiniai simptomai
• Astmos pobūdis
• Diagnostika
• Gydymas
  • Prevencija

Aspirinas yra gerai žinomas karščiavimą mažinantis ir nuskausminantis preparatas, kurį kiekvienas žmogus vartojo bent kartą gyvenime. Tačiau kai kuriems žmonėms acetilsalicilo rūgšties savybės gali pakenkti, nes medžiaga keičia kraujo sudėtį. Todėl vaistų nuo skausmo vartojimas gali sukelti pavojingą būklę..

Triada vis dar gali būti vadinama bronchine astma, nes pusę pacientų šią būklę lydi dažni uždusimo priepuoliai. Ir tai yra vaisto "Aspirinas" vartojimo rezultatas.

Priežastys

Pagrindinė aspirino astmos priežastis yra vaisto Aspirinas vartojimas. Bet tai toli gražu nėra paskutinis faktorius, sukeliantis triadą..

Kas gali išprovokuoti aspirino astmą:

• vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus;
• gydymas salicilatais, policiklinėmis rūgštimis;
• ilgalaikė terapija vaistais Ibuprofenas, Ketoprofenas, Indometacinas;
• valgyti maistą, kuriame yra salicilatų;
• konservantų buvimas racione, pridedant acetilsalicilo rūgšties.

Kai kuriems žmonėms šią būklę lengvai palengvina antialerginiai vaistai ir vaistai nuo aspirino astmos. Tačiau daugumai pacientų reikalinga specializuota priežiūra ir visapusiškas gydymas..

Aspirino astma yra būklė, kai keičiasi kraujo skaičius, o cisteino leukocitenai turi didžiausią reikšmę. Šios medžiagos prisideda prie edemos atsiradimo, padidėjusio bronchų išsiskyrimo ir gleivių hipersekrecijos iš nosies..

Klinikiniai simptomai

Aspirino astmai būdingos tokios būklės kaip imuninės ir endokrininės sistemos disfunkcija. Iš to išplaukia jau triadai būdingi simptomai. Paprastai aspirino astma prasideda nuo užsitęsusios slogos, rinito, kuris daugeliui žmonių virsta polipais. Ši būklė pasireiškia rinorėja, nosies užgulimu, sutrikusiu kvapo pojūčiu, galvos skausmu, žandikaulių sinusų ir antakių skausmu..

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių polipais, ima dusti dėl to, kad vartoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Aspirino astma taip pat gali pasireikšti po operacijos, pavyzdžiui, polipektomijos.

Aspirino triada turi šiuos pagrindinius simptomus:

• veido paraudimas, junginės uždegimas;
• sloga, sausas kosulys, Quincke edema;
• pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Pavojingiausia būklė yra astma astma, dėl kurios asmuo gali sulaikyti kvėpavimą ir mirti. Ankstesni požymiai yra šokas ir sąmonės praradimas..

Astmos pobūdis

Bronchinė astma labai skiriasi nuo tipinės alerginės astmos, nes ji nėra susijusi su histamino receptoriais. Ligos pradžioje jis praktiškai nesiskiria nuo įprasto rinito. Tada jau galite pamatyti, kaip rinitas sklandžiai virsta nosies polipais..

Ūminiu aspirino astmos laikotarpiu galima pastebėti šiuos simptomus:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• akių gleivinės paraudimas ir uždegimas;
• nevirškinimas;
• epigastrinis skausmas.

Astmos priepuoliai dažniausiai būna sunkūs, lydimi nosies gleivinės patinimo, gausios gleivių sekrecijos. Asmuo gali prarasti sąmonę. Kai įvyksta priepuolis, žmogui reikia skubios medicininės pagalbos, svarbu laiku lašinti į veną kortikosteroidus.

Diagnostika

Norėdamas nustatyti aspirino triadą, gydytojas surenka gyvenimo ir ligų anamnezę, atlieka išorinį paciento tyrimą ir paskiria laboratorinius tyrimus. Preliminariai diagnozei pakanka patvirtinti polipų ir astmos buvimą. Jei pacientas turi tik polipus, tai neįtraukia tokio pažeidimo kaip aspirino triada.

Aspirino netoleravimo tyrimai:

• laboratorinė diagnostika rodo eozinofiliją, nosies gleivinės įsiskverbimą, sutrikusį gliukozės metabolizmą;
• rentgenografija rodo reikšmingą paranazinių sinusų padidėjimą, jų hipertrofija būtinai derinama su polipų buvimu;
• atliekamas provokuojantis testas, tačiau tai pavojinga procedūra, kurią gali atlikti tik patyręs specialistas.

Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriami vaistai ir pateikiamos rekomendacijos sunkių priepuolių prevencijai.

Gydymas

Simptominis gydymas atliekamas siekiant pašalinti rinito, polipų ir astmos apraiškas. Pacientas turėtų nuolat užsiimti komplikacijų prevencija, o tai yra pagrindinis gydymo uždavinys..

Integruotas požiūris į terapiją reiškia visišką aspirino ir visų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pašalinimą. Prieš vartodamas bet kokią priemonę, asmuo turėtų atidžiai perskaityti kompoziciją ir tik įsitikinęs, kad nėra aspirino, vartokite vaistą.

Svarbu žinoti kitus Aspirino pavadinimus - acetilsalicilo rūgštis, salicilo rūgšties acetatas.

Žmonės, turintys triadą, taip pat turės kruopščiai susipažinti su produktų sudėtimi, nes jums reikia neįtraukti tokios medžiagos kaip tartriazinas, geltonos spalvos maisto dažikliai. Maždaug pusė pacientų to netoleruoja, testas rodo teigiamą reakciją.

Atliekamas simptominis rinito ir sinusito gydymas. Skiriami kortikosteroidų vaistai. Kai kuriais atvejais gydymas vaistais yra neveiksmingas, tada skiriama chirurginė operacija.

Narkotikų gydymas apima inhaliacinių kortikosteroidų ir bronchus plečiančių vaistų paskyrimą. Parodyta, kad vartojate vaistus Mometazonas, Fluticasone, Beclomethasone.

Prevencija

Norėdami išvengti sunkių dietos padarinių, turite neįtraukti:

• visi maisto produktai, kuriuose yra natūralių salicilatų, yra obuoliai, citrinos, vynuogės, greipfrutai, slyvos, artišokai, agurkai, pomidorai, paprikos ir daugelis kitų;
• maistas su geltonais dažais, tartrazinu, taip pat alumi, vaisių gėrimais, tabletėmis ir geltonomis tabletėmis;
• produktai, kuriuose yra tokių priedų kaip E 124, 151, 249-295, 127, 122, 321, 102;
• kai kurie gastronominiai produktai, įskaitant dešras, kumpį, virtą kiaulieną, dešras.

Lanko maitinimo įstaigas, būtina patikslinti visą patiekiamų patiekalų ir gėrimų sudėtį. Rizikos grupėje yra daugybė produktų, todėl ne visada įmanoma visiškai apsisaugoti. Priepuolio atveju turite laikytis visų gydytojo nurodymų ir, jei reikia, iškviesti greitąją pagalbą.

Aspirino astma. Aspirino triada.

Aspirino bronchinė astma yra specialus bronchinės astmos, pseudoalerginio lėtinio kvėpavimo takų uždegimo, kurį sukelia padidėjęs jautrumas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU) ir natūraliems salicilatams, variantas, pasireiškiantis nosies užgulimu, rinorėja, pasunkėjusiu kvėpavimu, kosuliu, astmos priepuoliais..

Tai pasireiškia sulaukus 30–50 metų, moterims - 2 kartus dažniau. Tai sudaro 9–22% visų bronchinės astmos atvejų. Tarp pacientų, kurie tuo pačiu metu serga bronchine astma, sinusitu ir nosies polipais, aspirino netoleravimas pasireiškia 30–40 proc..

Klasikinė aspirino triada apima aspirino netoleravimą, nosies polipus ir bronchinę astmą. Aspirino bronchinė astma gali pasireikšti be rinito, sinusito ir nosies polipų. Aspirino astma, susidedanti iš simptomų triados, kartais gali nepasireikšti vienu iš jos simptomų, tada jie kalba apie neišsivysčiusią astmos triadą.

Aspirino astmos išsivystymo priežastys ir mechanizmas

Aspirino astmos bronchų spazmo ir susijusių astmos priepuolių vystymosi mechanizmas yra dėl arachidono rūgšties metabolizmo pažeidimo veikiant NVNU. Tuo pačiu metu susidaro perteklius uždegiminių mediatorių - cisteinilo leukotrienų -, kurie padidina uždegiminį procesą kvėpavimo takuose ir sukelia bronchų spazmų vystymąsi, išprovokuoja per didelę bronchų gleivių sekreciją ir padidina kraujagyslių pralaidumą. Tai leidžia šią patologiją laikyti kvėpavimo pseudoalergija..

Aspirino bronchinė astma pasižymi sunkia eiga, blogai reaguoja į bronchodilatatorių vartojimą ir, norint išvengti komplikacijų, reikalauja anksti vartoti inhaliacinius gliukokortikosteroidus.

Aspirino bronchinės astmos priežastis yra padidėjęs jautrumas aspirinui ir kitiems NVNU. Galima hiperreakcija į natūralius salicilatus, geltoną dažiklį tartaziną, taip pat įvairius konservuotus maisto produktus, įskaitant salicilo ir benzenkarboksirūgšties darinius..

ABA sunkumas

• su pertrūkiais - patologijos pasireiškimas ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę dienos metu ir iki 2 kartų per mėnesį naktį;

• patvarus lengvoje stadijoje - dieną jis pasireiškia iki 2-3 kartų per savaitę, naktį - daugiau nei 2 kartus;

• atkaklus vidurinėje stadijoje - patologija nerimauja kasdien, paūmėja fizinio aktyvumo laikotarpiu; naktį jis pastebimas 1-2 kartus per savaitę;

• nuolatinis sunkus - yra nuolatinis, esant nedidelėms apkrovoms, jis sustiprėja; naktį pasireiškia gana dažnai.

Klinikinė aspirino bronchinės astmos eiga

• ankstyvame amžiuje yra lėtinis rinitas, kurį gali sustiprinti vartojant aspiriną;

• vėliau atsiranda nosies polipai, hipertrofinis sinusitas, pūlingas sinusitas, eozinofilija, bronchinė astma.

NVNU netoleravimo simptomai

• pilvo skausmas, kartu su pykinimu ir vėmimu.

ABA diagnozė

Pacientui astma diagnozuojama pagal anamnezę, klinikinę būklę ir kt. Padidėjusio jautrumo aspirinui diagnozė šiuo atžvilgiu yra kiek kitokia. Yra specialus tyrimas, kurio metu pacientas gauna nesteroidinių medžiagų palaipsniui didindamas dozes. Jei paciento organizmas nereaguoja į išgėrus 650 mg vaisto, laikoma, kad pacientas neturi padidėjusio jautrumo.

Ši procedūra turėtų būti atliekama griežtai ligoninėje ir prižiūrint gydytojams. Jie turi turėti visas būtinas priemones suteikti pirmąją pagalbą pacientui, nes organizmo dirgiklis gali būti labai ryškus..

Diferencinė aspirino astmos diagnozė atliekama:

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;

• ūminė kvėpavimo takų infekcija;

• tuberkulioziniai ir navikiniai bronchų pažeidimai;

Aspirino astmos gydymas

Pagrindinis aspirino astmos gydymo pagrindas reikšmingai nesiskirs nuo įprastos ligos formos gydymo. Vienintelis pakeitimas būtų visiškas atsisakymas vartoti NVNU.

Astmos gydymui naudojami vaistai yra suskirstyti į šias grupes:

1. Prevencinių veiksmų paruošimas (padeda išvengti galimų paūmėjimų):

• sisteminiai steroidai, vartojami neveiksmingo įkvėpimo atveju;

• leukotrieno receptorių antagonistai.

2. Pasirengimas teikti greitąją pagalbą (pašalinti ligos paūmėjimo požymius, įskaitant uždusimo požymius):

• greitai veikiantys b2 agonistiniai bronchus plečiantys vaistai;

• steroidai, skirti vartoti per burną (per burną);

• O2 terapija (deguonies terapija);

• adrenalino dozė - vartojama sunkiais užspringimo atvejais.

ABA prevencija

Norint sėkmingai kontroliuoti patologijos eigą, svarbu, kad pacientas nevartotų:

• pirazolono grupės vaistai (analginas, amidopirinas, reopirinas, spazmalgonas, tempalginas, baralginas, teofedrinas ir kt.); acetilsalicilo rūgštis ir jos turintys preparatai (plidolis, tomapirinas, citramonas ir kt.); kiti NVNU ir jų turintys vaistai (diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, sulindakas, piroksikamas, naproksenas ir kt.);

• geltonasis dažiklis tartrazinas, naudojamas vaistų ar konditerijos gaminių apvalkalams ir geltoniems papuošalams gaminti;

• kai kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų, kuriems draudžiama vartoti astmos aspiriną, naudojami maisto pramonėje (sulfitai, benzoatai, tartrazinas ir kt.);

• visi produktai, kuriuose yra pramoninių ar natūralių salicilatų (konservai, gastronominiai produktai, avietės, juodieji serbentai, vyšnios, abrikosai, slyvos, apelsinai, pomidorai, agurkai).

Aspirino astmos prognozė

Aspirino astma, kaip ir kitos šios patologijos rūšys, yra labai pavojinga liga, kuri dažnai gali sukelti gaivinimą ar mirtį. Tačiau tinkamai ir laiku gydantis paciento gyvenimas gali būti gana patogus..

Aspirino bronchinė astma

Bronchinė astma reiškia lėtines alerginio pobūdžio kvėpavimo takų ligas ir jai būdinga paroksizminė eiga. Išpuolį gali sukelti bet kuri medžiaga, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) - acetilsalicilo rūgštį arba aspiriną.

1. Kas yra aspirino bronchinė astma
2. Aspirino astmos priežastys
3. Aspirino bronchinės astmos simptomai
4. Dieta nuo aspirino bronchinės astmos
5. Aspirino bronchinės astmos gydymas
6. Vaizdo įrašas apie bronchinę astmą
7. Aspirino astmos skausmą malšinantys vaistai
8. Prognozė

Kas yra aspirino bronchinė astma

Aspirino bronchinė astma yra endogeninės arba mišrios bronchinės astmos variantas, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną), yra vienas iš veiksnių, skatinančių bronchų susiaurėjimą..

Pagrindinis ligos simptomas yra netoleravimas aspirinui ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU), kuris pasireiškia astmos priepuoliais, dažnai derinamas su pasikartojančia polipozine rinosinusopatija ir vėliau vadinamas „astmos triada“..

Aspirino bronchinė astma pasireiškia ne tik vartojant vaistus, bet ir vartojant produktus, kuriuose yra natūralių salicilatų. Remiantis statistika, tarp bronchų astmos kenčiančių žmonių vienas iš penkių turi padidėjusį jautrumą aspirinui ir kitiems NVNU. Ši liga nėra įgimta, dažniau ja serga vyresnės nei 30 metų moterys. Aspirino bronchinei astmai būdingi ryškūs klinikiniai pasireiškimai, lydimi bendros rimtos paciento būklės.

Aspirino astmos priežastys

Aspirino astma sukelia vartojant NVNU. Pacientams ypač pavojinga acetilsalicilo rūgštis (ASA arba aspirinas).

Vaistai, kurių sudėtyje yra ASA, yra šie:

• Aspirinas;
• Citramonas;
• Bartelis;
• Buferinas;
• „Cardiomagnet“;
• Magnilas;
• Mikristinas;
• Trombozinis ACC.

Šios grupės vaistai vartojami aritmijoms, ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, hipertermijai, artritui, artrozei, galvos skausmui, mialgijai gydyti..

Be ASA, NVNU taip pat gali išprovokuoti aspirino astmą:

• Ibuprofenas;
• Naproksenas;
• Diklofenakas;
• Indometacino;
• Ketorolakas;
• Lornoksikamas;
• Nimesulidas;
• Fenilbutazonas;
• Meloksikamas;
• Piroksikamas.

Kai kurie maisto produktai, kuriuose yra daug salicilatų, taip pat gali sukelti aspirino bronchinę astmą:

• raudonos ir oranžinės daržovės;
• agurkai;
• citrusiniai vaisiai;
• obuoliai;
• uogos (avietės, braškės, braškės);
• prieskoniai (cinamonas, ciberžolė).

Taip pat negalima vartoti geltonojo maisto (natūralaus dažiklio tartrazino)..

Aspirino bronchinės astmos simptomai

Aspirino bronchinei astmai būdingi sunkūs nuolatiniai priepuoliai ir ji pasireiškia kaip Fernando-Vidalo trijulė, apimanti polipozinio rinosinusito vystymąsi, įvairaus sunkumo astmos priepuolius ir netoleravimą NVNU grupės vaistams..

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga gali sukelti hormonų disbalansą, kuris gali pasireikšti moterų menstruacijų ciklo pažeidimu, ankstyva menopauzės pradžia ir persileidimu. Aspirino astma taip pat pasireiškia skydliaukės sutrikimų pavidalu.

Pagrindinis aspirino bronchinės astmos simptomas yra astmos priepuoliai, turintys tam tikrų būdingų bruožų:

1. Sergančiam žmogui sunkiau kvėpuoti nei kvėpuoti.
2. Aspirino bronchinės astmos priepuolio metu žmogus negali atlikti aktyvių fizinių judesių, nes nepakanka deguonies ir staiga atsiranda galvos svaigimas..
3. Aspirino astmos priepuolis pacientas paprastai užima sėdimą padėtį, liemenį palenkęs į priekį, remdamasis rankomis ant stalo ar kitų baldų..
4. Tolumoje girdimas sausas švokštimas, stiprėjantis iškvėpus.
5. Priepuolis dažnai lydi kosulį, tačiau gleivinės išskyras sunku išvalyti iš kvėpavimo takų. Toks neproduktyvus kosulys taip pat gali būti bronchinės astmos simptomas..

Dažnai liga prasideda užsitęsusia gausia sloga, kuri praktiškai nereaguoja į terapines priemones. Dažnai rinitas virsta polipiniu rinosinusitu, kuris sujungia šiuos požymius:

1. Polipų susidarymas ant nosies gleivinės, panašus į iki 4 mm dydžio žirnį, dažnai neskausmingas.
2. Nosies kvėpavimo sunkumai ir daug gleivių nosyje.
3. Tam tikro laipsnio sumažėjęs uoslė.
4. Galimas kosulys, ausies užgulimas, karščiavimas.
5. Perėjus uždegimui į sinusus, skausmas atsiranda glabelloje ar veide.

Aspirino bronchinės astmos simptomai, tokie kaip smaugimas ir vaistų netoleravimas, gali pasireikšti vienu metu, su trumpu laiko tarpu. Pavyzdžiui, reakcija į vaistą gali pasirodyti per 30–60 minučių, o uždusimas vystosi daug greičiau..

Padidėjusio jautrumo NVNU vaistų grupei simptomai gali būti:

1. Veido paraudimas.
2. Coryza su niežuliu ir plona išskyra.
3. Veido odos ir viršutinės kūno pusės niežėjimas.
4. Dilgėlinės išvaizda - labai niežtintis, rausvas bėrimas visame kūne, išsikišęs per aplinkinius audinius.
5. Alerginio konjunktyvito išsivystymas, kartu su ašarojimu, akių paraudimu, smėlio pojūčiu po vokais.
6. Esant sunkiam aspirino bronchų astmos laipsniui ir netoleravimui, prasideda angioneurozinės edemos (Quincke edemos) tipo alerginė reakcija, kai veido audiniai (daugiausia nasolabialinis trikampis) ir liežuvis smarkiai išsipučia, o tai gali sukelti uždusimą. Galimas patinimas genitalijų srityje arba, rečiau, ant kūno.
7. Anafilaksinis šokas yra sunkiausia vaistų netoleravimo pasireiškimas sergant aspirino astma. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja kraujospūdis, pastebimas veido ir kamieno odos paraudimas, mėlynos spalvos, greitas kvėpavimas ir pulsas, galimas pilvo skausmas, sąmonės netekimas. Dėl šios būklės reikia skubios medicininės pagalbos..

Laiku kreipdamiesi į gydytoją ir sąžiningai laikydamiesi jo rekomendacijų, pacientams pavyksta iki minimumo sumažinti tokias apraiškas ir gyventi visavertį gyvenimą.

Dieta nuo aspirino bronchinės astmos

Prieš pradedant vartoti vaistus, aspirino bronchinę astmą reikia gydyti tinkama astmos paciento dieta. Būtina paaiškinti pacientui, kad astmos aspirino dieta yra labai svarbi. Juk jo indėlį palengvinant ligą reguliuoja pats pacientas. Jis ir tik jis daro įtaką jo paties būklei, jei laikomasi dietos (ar nesilaikoma). Tai yra svarbi psichologinė technika, skatinanti pacientą imtis aktyvių veiksmų, nukreiptų į jo paties gydymą, taip pat padidėja pasitikėjimas gydymu narkotikais, o tai taip pat svarbu gydymo efektyvumui apskritai..

Dieta pacientui, sergančiam aspirine bronchine astma, neturėtų apimti maisto, kuriame paprastai yra didelių ligos dozių salicilatų (vartojant, bus sukelti simptomai):

1. Rūkytas ir keptas maistas
2. Pradiniai kubeliai ir želatina, konservuoti maisto produktai
3. Majonezas, sūris, pieno produktai (įskaitant ledus) su priedais
4. Sviestas, į kurį pridedami augaliniai riebalai, taip pat margarinas (įskaitant produktus, į kuriuos pridėta margarino)
5. Prieskoniai, įvairūs prieskoniai, bulvių krakmolas (pačios bulvės)
6. Daržovės (leidžiamos tik morkos, kopūstai, 2 skiltelės česnako per dieną ir burokėliai), taip pat vaisiai, uogos ir džiovinti vaisiai
7. Žemės riešutai, medus, melasa ir chalvos, konservai ir uogienės
8. Sultys, alkoholis, gazuoti gėrimai

Žinoma, visas šis sąrašas iš pradžių siaubs pacientą, sergančią aspirino bronchine astma. Todėl taip pat turite kalbėti apie tai, kokius maisto produktus dieta leidžia vartoti neribojant savęs. Jie apima:

1. Žuvis, kartais virtos natūralios jūros gėrybės, žuvis ir paukštiena
2. Kiaušiniai (pageidautina kaimiški)
3. Du šaukštai saulėgrąžų aliejaus per dieną
4. Druską siūloma pakeisti jūros dumbliais
5. Natūralūs pieno produktai
6. Duona, kuri buvo kepama kepykloje
7. Negazuotas mineralinis vanduo, kava, arbata, kakava su cukrumi

Gerai, jei astma sergantis aspirinas nustato taisyklę prieš vartojant perskaityti produktų sudėtį (nurodytą ant pakuotės)..

Aspirino bronchinės astmos gydymas

Aspirino bronchinės astmos gydymas praktiškai nesiskiria nuo įprastos šios ligos formos gydymo. Galbūt yra vienas reikšmingas skirtumas - pacientas jokiu būdu neturėtų vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Idealiu atveju gydytojai siekia pasiekti kitą paciento sveikatos būklę.

• Mažiausias visų ligos simptomų, įskaitant naktį, sunkumas.
• Itin reti paūmėjimai (jų nebuvimas yra idealus rezultatas).
• Nereikia suteikti pacientui greitosios pagalbos.
• Kuo mažiau narkotikų vartojimas.
• Gebėjimas gyventi aktyviai, sportuoti be apribojimų.
• Nepageidaujamų reakcijų į vartojamus vaistus pacientams nebuvimas.

Visas medžiagas, naudojamas bronchinei astmai gydyti, galima suskirstyti į dvi grupes:

• prevencinė - padeda išvengti paūmėjimų;
• greitosios pagalbos automobiliai - palengvina simptomus ir palengvina paūmėjimus.

Visi gydytojai stengiasi susitvarkyti su įkvepiamais vaistais, nes užtikrina, kad didelis vaisto kiekis patektų į kvėpavimo takus. Be to, jie neturi nepageidaujamo poveikio kitiems audiniams ir organams, o poveikis pasiekiamas kuo greičiau..

Aspirino astmos profilaktiniai vaistai:

• įkvepiami gliukokortikoidai - pirmosios eilės vaistai;
• sisteminiai gliukokortikoidai - skiriami, kai ankstesni vaistai yra neveiksmingi;
• ilgai veikiantys įkvepiami b2-agonistai;
• metilksantinai;
• antileukotrieno vaistai.

Greitoji pagalba dėl aspirino astmos priepuolio:

• greitai veikiantys įkvepiami b2-agonistai;
• geriamieji gliukokortikosteroidai - šiuo atveju galima vartoti;
• deguonies terapija;
• anticholinerginės medžiagos;
• adrenalinas - vartojamas sunkiausiais atvejais.

Asmeniui, sergančiam bronchine astma, gydymą turėtų pasirinkti kvalifikuotas specialistas. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, atsižvelgdami į draugų rekomendacijas ar internete gautus duomenis. Padedant gydytojui bus pasiekta ligos kontrolė ir pacientas galės gyventi pilnavertį gyvenimą..

Vaizdo įrašas apie bronchinę astmą

Aspirino astmos skausmą malšinantys vaistai

Ką daryti, jei negalite išsiversti be NVNU? Paracetamolis (kitas pavadinimas yra acetaminofenas) yra gana saugus malšinant galvos ar kitus skausmus, astma sergantiems aspirinu, karščiuojantiems aukštai. Paracetamolis įprastomis dozėmis retai sukelia NVNU netoleravimo simptomus, tačiau prieš vartodami turite pasitarti su gydytoju.

Tačiau salicilatų yra ne tik receptinėse (arba be recepto) vaistinėse. Su jais susiduriame kiekvieną dieną, naudodamiesi įvairia kosmetika ir kvepalais, kur salicilatai suteikia antibakterinį ir konservuojantį poveikį. Salicilatų galima rasti kvepaluose ir odekolonuose, šampūnuose ir vonios putose, losjonuose, kremuose ir kitoje kosmetikoje, priemonėse nuo ragų ir spuogų, mėtų dantų pastoje, skutimosi kreme ir kt..

Prognozė

Anksti nustačius aspirino astmą, profilaktiką ir gydymą, prognozė yra tokia pati kaip ir kitų bronchinės astmos formų, kurias veikia ne imuniniai mechanizmai. Atsisakius aspirino, visiškai nesveikstama, tačiau sumažėja astmos priepuolių dažnis.

Medicinos mokslų kandidatas. Pulmonologijos skyriaus vedėjas.

Mieli lankytojai, prieš naudodamiesi mano patarimais, atlikite testus ir pasitarkite su gydytoju!
Paskirkite pas gerą gydytoją:

Aspirino bronchinė astma

Aspirino bronchinė astma yra uždegiminio pobūdžio kvėpavimo takų pseudoalerginė patologija. Dėl šios ligos padidėja jautrumas acetilsalicilo rūgščiai ir nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Liga pasižymi rimta eiga ir ja serga iki 40% bronchine astma sergančių pacientų..

Aspirino bronchinė astma - kas tai

Bronchospastinis sindromas sukelia padidėjusį jautrumą nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NAP), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, natūralios kilmės salicilatus. Atsiradusi nesočiųjų riebalų rūgščių, tokių kaip arachidonas, nesėkmė išprovokuoja bronchų spazmų susidarymą ir juose esančių liumenų susiaurėjimą.

Bronchinės astmos aspirino forma pasižymi sunkia eiga, vangiai reaguoja į bronchus plečiančių vaistų vartojimą ir reikalauja ankstyvo inhaliacinių gliukokortikosteroidų vartojimo. Tai padės išvengti komplikacijų vystymosi..

Patologija pasireiškia suaugusioms moterims nuo 30 iki 40 metų. Netolerancija NAP pasireiškia 20% pacientų, sergančių bronchine astma. Kai astma derinama su rinosinusitu, vertės padidėja. Kartais šia liga serga vaikai ir suaugę vyrai..

Apie 10-20% pacientų yra jautrūs NAP netoleravimui. Nurodyta vertė padidėja, kai astma derinama su rinosinusitu.

Medicina tokią patologiją laiko triada - liga, kai asfiksijos priepuoliai derinami su alergija aspirinui. Be to, yra problemų su viršutiniais kvėpavimo takais..

Patogenezė ir rizikos grupė

Aspirino bronchinė astma yra liga, kuri nebuvo iki galo suprasta. Tiksli patologijos vystymosi priežastis nebuvo nustatyta. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad aspirino turinčių ir kitų NAP vartojimo fone keičiasi natūralus arachidono rūgšties transformacijos mechanizmas..

Dėl jos pakitusio ciklo trūksta leukotrienų. Rezultatas yra uždegiminio proceso ir edemos susidarymas, bronchų susitraukimas, didelių gleivių išsiskyrimas, taip pat širdies susitraukimų stiprumo sumažėjimas, kraujo tiekimas miokardo regione..

Patologijos sunkumą, be uždegimo intensyvumo, lemia ir šių procesų vieta. Išskirtinis aspirino bronchinės astmos patogenezės bruožas yra didelių ir vidutinių bronchų, taip pat mažų, iki mm skersmens, kvėpavimo takų, plaučių audinio dalyvavimas..

Platus kvėpavimo organų gleivinės paviršiaus uždegimas sukelia negrįžtamus dujų mainų funkcijų sutrikimus (deguonies įkvėpimas, anglies dioksido iškvėpimas). Rezultatas - susidaro tokios komplikacijos kaip astma, naktinė ar sunki bronchų liga, kuriai būdinga didelė antrinių paūmėjimų grėsmė, sunku kontroliuoti patologiją.

Rizikos grupei susirgti priklauso alergenų įtaka naminių erkių, naminių gyvūnėlių, gripo ir kitų infekcijų, įvairių vaistų, rūkymo, net pasyvių pavidalų forma.

Priežastys

Jei išsamiai apsvarstysime, kas yra aspirino bronchinė astma, tada patologija negali būti priskirta įprastoms komplikacijoms po alergijos. Priežastis yra ne histaminų sintezė, o patogeninės kraujo kompozicijos transformacijos, kurias sukelia asmeninis nepakantumas aspirinui.

Liga vadinama kvėpavimo pseudoalergija. Aspirino negalima kaltinti dėl ligos susidarymo. Ligos priežastys gali būti:

1. Bet kokie vaistai iš NAP grupės (Ibuprofenas, Piroksikamas, Diklofenakas, Naproksenas, Indometacinas).
2. Natūralūs salicilatai (obuoliai, paprikos, agurkai, braškės, migdolai, citrusiniai vaisiai).
3. Dešros, alus, geltoni dažikliai E102.

Padidėjęs jautrumas konservams, kuriuose yra receptinių salicilo ir benzenkarboksirūgšties darinių.

Ligos stadijos

Pagal sunkumo lygį nustatomi etapai:

• Pradinis. Pirminės apraiškos neturi įtakos kvėpavimo takams. Nukenčia endokrininė sistema su imunitetu. Kartais neigiamai veikia skydliaukės organą. Moterims sutrinka mėnesinių ciklas. Visiškai pasveikus, gydomas rinitas.
• Vidutinis - kartu su jautriais priepuoliais, daugiau nei du kartus per mėnesį.
• Sunkus - kelia grėsmę paciento gyvybei. Būdingi dažnesni priepuoliai, atsirandantys naktį ir turintys sunkesnius simptomus, įskaitant stiprų uždusimą.

Apsvarstykite ūminę ligos formą. Tai atsiranda dėl paciento hormoninio fono pertvarkymo: vyrams amžius - nuo 40 iki 50 metų, moterims - nuo 30 iki 40 metų, vaikams - brendimas..

Komplikacijos

Pacientui, kuris nevartoja vaistų ir nesilaiko dietos, gresia pavojus susidurti su astma astma. Šio tipo patologiją lydi priežastinė asfiksija. Buvo atvejų, kai atsisakymas gydyti vaistais buvo mirtinas.

Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, pacientas turi suvokti, kad liga turės būti gydoma visą gyvenimą. Svarbu nutraukti kontaktą su maistu, buitiniais alergenais, augalų žiedadulkėmis. Pažeidžiamos sistemos ir organai - dilgėlių karštinė, atopinis dermatitas.

Simptomai

Aspirino bronchinė astma pasireiškia sunkiais priepuoliais, kurie išreiškiami Frenand-Vidal triados forma. Simptomai yra polipozinio rinosinusito pasireiškimas, įvairaus sudėtingumo dusulys, padidėjęs jautrumas vaistams iš NAP kategorijos..

Ligos požymiai:

• pacientas apsunkina iškvėpimą nei įkvėpimas, nosies užgulimas;
• sauso švokštimo švokštimas, kurį sustiprina iškvėpimas;
• sausas kosulys;
• raudonos dėmės ant veido;
• burnoje daug gleivių;
• sumažėjęs uoslė;
• sąmonės netekimas;
• uždegimo perėjimas į sinusus lydi skausmą veido srityje.

Tokie negalavimų simptomai kaip smaugimas ir alergija vaistams gali pasireikšti per trumpą laiką. Narkotikų netoleravimas pasireiškia po 30-60 minučių, o užspringimas įvyksta greičiau.

Diagnostika

Aspirino bronchinės astmos diagnozė leidžia ištirti anamnezę, nustatyti ryšį tarp priepuolių susidarymo su acetilsalicilo rūgšties ir kitų NAP vartojimu, taip pat su vaistais, įskaitant aspiriną, natūralius salicilatus, maistinius dažus tartaziną..

Nuo diagnostikos atliekamos manipuliacijos:

1. Imantis anamnezės.
2. Laboratoriniai tyrimai.
3. Medicininė apžiūra.
4. Instrumentinis egzaminas.
5. Kraujo tyrimas.

Diagnostinius mėginius turėtų imti tik kompetentingi intensyviosios terapijos skyriaus specialistai.

Aspirino bronchinė astma ir gydymas

Alergologas turėtų pasirinkti terapinę taktiką. Kurso trukmė, kurso trukmė, gydymo metodas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir patologijų buvimo. Procesas susideda iš komponentų:

• simptomų analizė;
• salicilatų turinčių vaistų ar NAP komponentų nenaudojimas;
• priemonių, skirtų užkirsti kelią paūmėjimui, vykdymas;
• kvėpavimo sistemos būklės stebėjimas;
• laikytis dietų.

Astmatikų terapija prasideda nuo vaistų, priskiriamų NAP, pašalinimo. Po epitalamino skiriami epifaminai, kurie padeda užmigti.

Jie skiria antioksidantus, kurie mažina oksidacinius procesus organizme. Kartais naudojamas acetilsalicilo rūgšties desensibilizavimo metodas. Žmogus priima gydytoją prižiūrėdamas mažas aspirino dozes.

Šiandien, sergant šia liga, leukotrieno receptorių blokatorių vartojimas yra įprastas. Rezultatas leidžia vartoti salicilatus nepakenkiant jūsų sveikatai. Nustačius tokį negalavimą, svarbu kruopščiai sudaryti dietą..

Dėl sunkios ligos formos reikia pašalinti tokius produktus:

• dešra, kumpis, virta kiauliena;
• raudonos daržovės ir vaisiai;
• konservai;
• kulinarijos gaminiai, įskaitant maisto dažus;
• gazuoti gėrimai, alus, arbata, kava, vynas.

Dieta leidžia pridėti naujų produktų, tai įmanoma tik pagerėjus paciento savijautai. Meniu turi būti bulvės, česnakai, žali obuoliai. Leidžiama naudoti pieno produktus, žuvį, žoleles. Kvalifikuotas gydytojas turėtų pasirinkti tinkamą dietą.

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti aspirino bronchinės astmos požymių susidarymo ir pašalinti paūmėjimo veiksnius, yra šios:

• Venkite aspirino ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
• Maisto, kuriame yra tartrazino, pašalinimas iš dietos.
• Dietinės mitybos ir maisto sudėties reikalavimų laikymasis.
• Mesti alkoholį, rūkyti.

Leukotrieno receptorių blokatorių grupės vaistų, blokuojančių dienos ir nakties ligos požymių vystymąsi, vartojimas.

Apsilankymas pas gydytoją padės sumažinti komplikacijų tikimybę ir bus veiksmingai gydomas. Savarankiškas šio tipo patologijos gydymas kelia grėsmę sunkių komplikacijų vystymuisi.

Kas yra aspirino astma: priežastys, simptomai, gydymas

Aspirino astmai būdinga vadinamoji Fernando-Vidalo triada: nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) netoleravimas, staigūs uždusimo priepuoliai ir polipinis rinosinusitas. Liga yra sunki. Diagnostika pagrįsta skundų rinkimu, taip pat išsamia paciento anamnezės duomenų analize. Papildomi metodai apima išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą. Gydymas pagrįstas vaistų nuo NVNU grupės panaikinimu, taip pat griežtos dietos laikymusi. Narkotikų terapiją sudaro bronchus plečiančių vaistų, gliukokortikosteroidų (GCS) ir leukotrieno receptorių antagonistų paskyrimas..

1. apibūdinimas
2. Etiologija
3. Simptomai
4. Diagnostika
5. Gydymas

apibūdinimas

Aspirino bronchinė astma yra speciali bronchinės astmos rūšis, kurios esmė yra ypatingo bronchų jautrumo narkotikams iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, įskaitant aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį), vystymasis. Be to, šią patologinę reakciją gali sukelti natūralūs salicilatai.

Aspirinas BA pasižymi itin sunkia eiga, nes kai atsiranda priepuolis, gana problemiška jį sustabdyti vartojant bronchodilatatorių grupės vaistus. Siekiant išvengti komplikacijų, skiriamos inhaliacinės gliukokortikosteroidų formos.

Ši reakcija pirmą kartą buvo aprašyta 1903 m. Beveik iškart po aspirino įvedimo į klinikinę praktiką..

Šia liga dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys. Statistiniai tyrimai, kuriuos atliko Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai, rodo, kad netoleravimo nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo simptomai pastebimi 15-20% bronchine astma sergančių pacientų..

Etiologija

Hiperreaktyvią bronchų reakciją sukelia patologinis jautrumas ne tik acetilsalicilo rūgščiai, bet ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo:

Svarbus aspirino bronchinės astmos bruožas yra kryžminis jautrumas aukščiau išvardytiems vaistams. Pavyzdžiui, išsivysčius astminiam priepuoliui vartoti aspiriną ​​50–100% atvejų, panaši medžiaga taip pat sukels bronchų obstrukciją..

Bronchų spazmas atsiranda ne tik dėl vaistų vartojimo, bet ir dėl maisto produktų, kurių sudėtyje yra natūralių salicilatų, tokių kaip:

Daugelis konservuotų maisto produktų, tarp kurių yra bet kurių salicilo ir benzenkarboksirūgšties darinių, gali sukelti aspirino bronchų spazmą.

Astminė bronchų obstrukcija yra panaši į tipinę alerginę reakciją, tačiau taip nėra. Uždusimo simptomų vystymosi mechanizmas yra pagrįstas arachidono rūgšties metabolizmo pažeidimu organizme, o dažniausiai tai lemia genetika.

Aspirino astmos patogenezė siejama su šiais punktais:

Patogenezės ryšys

apibūdinimas

Iš uždegimo ląstelių išsiskyrę cisteinilo leukotrienai yra tiesiogiai susiję su bronchų lygiųjų raumenų hipersekrecijos, edemos ir spazmų išsivystymu, dėl to susidaro jų ilgalaikis siaurėjimas ir išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimas.

Prostaglandinai E (PgE)

Žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos, sumažėja prostaglandinų E sintezė, kurių veikla siekiama išplėsti bronchų spindį

Prostaglandinai F2a (PgF2a)

Padidėjusi F2a prostaglandinų, susijusių su bronchų medžio susiaurėjimu, gamyba

Padidėjęs trombocitų aktyvumas

Kai salicilatai patenka į kūną, žymiai padidėja trombocitų agregacija - klijuojami ne branduolio formos elementai.

Šiam etapui būdinga padidėjusi biologiškai aktyvių medžiagų (biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už bronchų spazmą) sekrecija, padidėjusi gleivių sekrecija ir padidėjęs edemos laipsnis, išsivystant būdingam broncho-obstrukciniam sindromui.

Simptomai

Dažniausiai liga išsivysto pacientams, kuriems anksčiau yra buvęs lėtinis rinosinusitas ar kitų rūšių astma.

Šios ligos simptomai gali pasireikšti virusinės ar bakterinės infekcijos metu, kai NVNU vartojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai..

Praėjus valandai po to, kai salicilatas patenka į kraują, iš nosies gausiai išsiskiria gleivės, stipriai ašarojasi ir susidaro veido bei viršutinės krūtinės pusės hiperemija. Besivystantis astmos priepuolis yra panašus į klasikinės bronchinės astmos formą.

Galima netipinė priepuolio eiga, kurią lydi bukas pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Dažna situacija yra kraujospūdžio kritimas, sąmonės sutrikimas iki jo praradimo.

Klinikinėje praktikoje išskiriami šie aspirino BA kurso variantai:

Forma

apibūdinimas

Astmos priepuolis pastebimas iškart po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jam būdinga kitų simptomų nebuvimas ir gana palanki priepuolio ir ligos eiga

Yra rinosinusito simptomų derinys (nuolatinis nosies užgulimas, gausi rinorėja, galvos skausmas), NVNU netoleravimas (paroksizminis skausmas laikinajame regione, gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės, dažnas čiaudulys ašarojimo fone), taip pat progresuojanti bronchų priepuolio eiga, vystantis astmos statusui. Pastarasis pasireiškia teigiamo poveikio nebuvimu pavartojus bronchus plečiančių vaistų, bronchų praeinamumo pablogėjimu ir kvėpavimo nepakankamumu - iki komos

Padidėjusio jautrumo NVNU derinys su atopine bronchine astma

Alerginių reakcijų simptomai atsiranda dėl kūno kontakto su galimais alergenais: tam tikrų augalų žiedadulkėmis, buities ir knygų dulkėmis, naminių gyvūnėlių plaukais. Kartais tipiški AD simptomai derinami su kitų organų sistemų pažeidimais, išsivystant egzemai, dilgėlinei ir atopiniam dermatitui.

Diagnostika

Pradinė diagnozė apima išsamią paciento gyvenimo ir ligos istoriją. Gydantis gydytojas domisi, kada atsirado pirmieji ligos požymiai, su kuo pacientas sieja jų pasireiškimą ir kaip jie buvo sustabdyti.

Dėl genetinio polinkio išsivystyti aspirininei bronchinei astmai būtina nustatyti jo buvimą artimuose giminaičiuose ir šeimos nariuose. Itin svarbus diagnostinis momentas yra nustatyti patikimą ryšį tarp acetilsalicilo rūgšties preparatų, panašių į NVNU, suvartojimo ir aprašyto klinikinio vaizdo formavimo..

Aspirino trijė, kuri yra „klasikinė“ ligos rūšis, labai palengvina diagnozę, nes chroniškos polipinės rinosinusito apraiškos nustatomos radiografijos metu ir atliekant endoskopinį šios srities tyrimą..

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus specialius provokuojančius tyrimus, kai per burną arba įkvėpus paciento organizmui skiriama nedidelė acetilsalicilo rūgšties ir indometacino dozė..

Dėl didelės rizikos susirgti komplikacijomis, kurios yra pavojingos paciento gyvybei ir sveikatai, šis tyrimas atliekamas tik specialiai įrengtose ligoninėse su galimybe iškviesti reanimacijos komandą.

Gavus teigiamą testą, yra pablogėjusio nosies kvėpavimo požymių, atsiranda sloga, ašarojimas ir smaugimas. Nagrinėjant išorinio kvėpavimo funkciją naudojant specialų prietaisą - maksimalaus srauto matuoklį - per pirmąją sekundę sumažėja priverstinio iškvėpimo tūris..

Diferencinė diagnozė atliekama su ligomis, kurioms būdingas panašus klinikinis vaizdas:

Šiuo tikslu naudojami šie diagnostikos metodai:

Gydymas

Pacientų, kuriems diagnozuota bronchinė astma, gydymas yra sudėtingas. Terapijos režimas yra panašus į kitų AD rūšių gydymą..

Etiologiniai metodai apima griežtą atsisakymą vartoti bet kokius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir maistą, įskaitant natūralius salicilatus..

Kaip vaistų terapija, pateisinamas šių vaistų paskyrimas:

vardas

apibūdinimas

Priėmimo režimas

Paveikslėlis

Vaistas iš įkvepiamų gliukokortikosteroidų grupės.

Veikimo mechanizmas pagrįstas uždegimo ir alergijos mediatorių išsiskyrimo slopinimu ir slopinimu, dėl kurio sumažėja kvėpavimo takų reaktyvumas jų poveikiui.

Vaistas turi inhaliacijos formą. Dozę nustato gydantis gydytojas.

Didžiausias terapinis poveikis pastebimas praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios

Jie yra ilgai veikiantys β2-adrenerginiai agonistai. Naudojamas bet kokios formos bronchinei astmai ir kitoms obstrukcinėms bronchopulmoninės sistemos ligoms gydyti.

Vaistų veikimas vystosi praėjus kelioms minutėms po medžiagos patekimo į organizmą.

Teigiamas poveikis pagrįstas bronchų išsiplėtimu, taip pat uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš makrofagų obstrukcija.

Vaistas vartojamas įkvėpus. Siekiant sustabdyti spazmą, atliekamas vienas kvėpavimas. Jei nėra jokio poveikio, veiksmą reikia pakartoti.

Astmos priepuolių profilaktikai būtina kiekvieną 12 valandų du kartus per dieną įkvėpti. Sunkiais atvejais 2 įkvėpimai kas 8 valandas

Jie yra trumpo veikimo β2-adrenerginiai agonistai. Darbo mechanizmas yra panašus į aukščiau aprašytą grupę, tačiau farmakologinis šių vaistų poveikis pasireiškia daug greičiau, nors ir trunka mažiau. Narkotikai naudojami astmos priepuoliui malšinti, o ne jų prevencijai. Jų vartojimas padidina gyvybinį plaučių pajėgumą (VC) ir užkerta kelią histamino išsiskyrimui

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 1–2 inhaliacijos, siekiant palengvinti astmos priepuolius. Jei po 5 minučių klinikinio poveikio nėra, reikia pakartoti įkvėpimą

Selektyviai blokuoja leukotrieno receptorius. Cisteinilo leukotrienai palaiko bronchų hiperreaktyvumą

Tabletės preparatas vartojamas per burną. Pacientams, vyresniems nei 15 metų, prieš miegą skiriama 10 mg, 6-14 metų vaikams - 5 mg naktį.

Esant asthmaticus būklei, šios grupės vaistai nenaudojami dėl to, kad nėra klinikinio poveikio.

Anticholinerginis vaistas, turintis slopinantį makštį - makšties nervą. Taigi jis blokuoja tracheobronchinio medžio lygiųjų raumenų receptorius ir slopina bronchų susiaurėjimą

Vaistas vartojamas įkvėpus: vyresniems nei 6 metų pacientams skiriamos 2 aerozolio dozės 4-12 kartų per dieną

Jei reikia, lėtinio rinosinusito ir nosies polipų gydymas paprastai atliekamas chirurgine intervencija naudojant endoskopines priemones.